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手術室是外科治療、搶救患者的主要場所,人員復雜、工作節奏快。因此,手術室發生各種意外情況的可能性較大[1]。隨著護理科學的深入發展,護理行為過程越來越復雜,分工也越來越明確,與各個專業關系密切,侵襲性檢查及治療手段逐漸增多,導致手術室護理過程中危險因素增多,因此手術室護理安全成為醫院管理面臨的一個突出問題。本組調查總結了手術室護理過程中常見的危險因素,報道如下。
1 手術室護理危險因素
1.1 護士原因 (1)法律及安全意識淡薄,缺乏依法施護、安全救治的理念,缺乏自我保護意識和證據意識,忽視證據收集和管理,且法律意識淡薄,責任心不強。(2)專業知識缺乏,有些護士不重視自身專業知識的學習和提高,對患者病情變化和并發癥的預見性較差,不能應付隨時可能發生的意外事件,從而出現不應有的操作失誤。(3)對一些新儀器、設備操作不熟練,延誤患者治療和搶救,引發護理安全問題。(4)言語不當,部分年輕護士服務意識不強,工作態度消極。談話涉嫌侵犯患者的隱私權,回答患者及家屬提出的問題時簡單、生硬、含糊等,均引發與患者及家屬之間言語糾紛。
1.2 醫院護理壓力 護士心理健康水平決定著護理質量,國內護士工作壓力源較多,如工作量、時間分配、護理專業方面及患者護理問題是護士主要壓力源。工作壓力有利有弊,適度壓力可起到激勵員工、增強工作效率的作用,而壓力過大則會造成不良身心反應,對護理造成影響,增加護理風險。
1.3 管理工作缺陷 管理者缺乏經驗,造成護理管理制度松散,責任無法落實。而監控管理機制不健全,也增加了護理風險,管理工作缺陷主要存在:(1)護理缺陷:如接錯患者,“四查八對”工作不到位,易接錯患者或將患者放錯房間。(2)器械準備不足:術前未調試儀器,術中易發生故障,如電凝器電極松動,引起脫落或污染,鉗端夾持不牢,刀剪針等器械易頓,結扎線不牢,管道堵塞等,均延誤手術。(3)不當:兩上肢外展過度或約束帶過緊,導致神經壓迫,誘發各種并發癥。術中應用止血帶、驅血帶時,忘記記錄時間,未通知主管醫生,造成患者局部血液循環及肢體神經受損。(4)沒有遵守消毒要求:個別的工作人員對醫院的規章制度視而不見,不按工作流程辦事。(5)患者護送不細心:全麻患者術后尚未清醒,醫護人員即先離開手術間,搬動患者時動作幅度大,導致各種插管及引流管脫落、患者墜床等。
2 管理對策
2.1 認真執行各項護理常規制度 認真執行各項護理常規制度,抓好及落實各項護理規章制度,防范差錯事故,健全手術室的規章管理制度和操作規程,如手術室的一般制度、器械管理制度、消毒隔離制度、安全防范制度、查對制度、交接班制度、標本管理制度、品管理制度、設備保管制度等。護士必須嚴格執行手術室規章管理制度和操作規程,為患者提供準確、及時、高質量的護理服務。
2.2 加強護理安全教育,減輕醫護人員工作壓力 倡導護士學習護理安全與法律、法規,增強其護理安全意識。同時,為預防醫療糾紛發生時能“舉證倒置”,護理記錄應盡可能做到客觀、準確、完整。為降低手術室護士工作壓力,改善其心理健康狀況,應采取以下手段:(1)手術室護士應自我減壓;(2)改善福利待遇、工資待遇;(3)加強專業學習,提高業務能力。
2.3 遵守醫院消毒制度的規章流程 做好手術室工作的第一環節,就是對手術室的醫療器械經常進行消毒和管理,對相關的醫護人員進行無菌工作的培訓,講解消毒滅菌的重要性。護理人員嚴格遵守無菌技術操作規程。
2.4 提高護士的業務素質 定期舉辦護理知識講座,訂閱護理刊物,開展護理知識交流。對手術室購置的新器械要求護士全部掌握。全面提高理論水平及操作技能,增強其手術室護理質量。加強臨床護理實踐及有關法律知識學習,如《護士法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等,增強法律意識,有效降低護理風險[2]。
3 討論
手術室護理質量的高低,決定著手術質量,其每一個工作環節都關系著患者生命安危,因此對每一個環節都應嚴格對待。手術室護理工作風險防范需要完善手術室各項規章制度,提高護士的專業技術素質及法律意識,使手術室護理安全科學化、制度化、標準化、提高護理質量,杜絕差錯事故及醫療糾紛的發生,降低護理風險。
參 考 文 獻
[1] 馬振芳,高玉平.手術室護理工作質控標準的改進與檢查方法.中國現代醫生,2007,45(13):118.
一、打造科室文化,樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化,樹立團隊精神”的號召,科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革、社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動,為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭創一流優質服務
在日常工作中,護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”,接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入手術室時,護士在手術室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術,態度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
三、規范整體護理,爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提,為了使管理更加規范化和專業化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標,自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理,積極發揮責任護士的主觀能動性,特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作,從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善,多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程,無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術切口感染率0.xxxx。
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展,我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習,提高護理專業理論水平,做到每月進行業務學習,每季進行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階,在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信,只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術,才能更好地服務于社會,為社會做貢獻。
五、工作業績
又兢兢業業地走過了半年。這半年里我始終不忘“一切以病人為中心”宗旨,縣人民醫院手術室是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長。用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求,努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。醫院和護理部領導下,各科的密切配合支持下,針對年初制定的目標規劃,全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力,圓滿地完成了各項任務,取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、樹立團隊精神積極響應醫院“打造醫院文化,打造科室文化。樹立團隊精神”號召,科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革、社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動,為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
二、爭創一流優質服務在日常工作中,以病人為中心。護理人員時刻牢記“以病人為中心”服務宗旨,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我病人”積極推行年初規劃的一對一全程服務”接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入手術室時,護士在手術室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術,態度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
三、爭創一流管理有好的管理是優質服務的基礎和前提,規范整體護理。為了使管理更加規范化和專業化,堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標,自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理,積極發揮責任護士的主觀能動性,特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作,從而大大增強了護士的工作責任心。科為了使整體護理做得更加完善,多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程,無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術切口感染率<0.5%
關鍵詞:手術室; 護理安全隱患; 防范措施
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763(2014)09-0292-01 手術室是為患者實施手術、治療、診斷以及擔負搶救危重患者的重要場所,同時也是存在安全隱患的高危科室[1]。手術室涉及面廣,工作節奏快,患者病情復雜,意外情況發生多,同時各手術學科專業化程度的提高也對手術室護理質量提出了高效、高質、高水平的要求。為了確保手術患者的安全,提高護士對護理風險的識別能力和防范能力,提升手術質量,避免醫療護理糾紛的發生,保障醫療質量和醫療安全,分析手術室護理安全隱患,提出防范措施,杜絕差錯事故的發生?,F報告如下:
1 手術室護理安全隱患
1.1 護理人員法律、安全意識淡薄,不嚴格執行規章制度: 護理人員自我保護意識不強,術中談笑風生、打手機、討論與手術無關的話題,導致患者的誤解而引起糾紛。有的護理人員安全意識淡薄,責任心不強,常年接觸手術患者,產生麻痹思想,加上工作節湊快、壓力大、強度高等,不能自覺履行各項規章制度及操作規程。
1.2 不嚴格執行無菌技術操作: 違反無菌技術操作將會導致手術室內感染的發生,如無菌包過期、潮濕;打開無菌器械、敷料包時手臂跨越無菌區;手術醫生汗液浸濕手術衣、頭發外露;實施了感染手術后的醫護人員到其他手術間參觀,使患者感染風險加大[2]。
1.3 清點查對制度執行不嚴格: 清點查對是防止器械、敷料遺留在患者體腔和深部組織的重要措施,如護士查對不認真或漏查對,均有可能發生醫療事故。
1.4 接錯患者、開錯手術部位: 由于患者術前緊張應用鎮靜、催眠藥物后,不能正確回答問題;術前核對不嚴格等,易發生接錯患者、開錯手術部位的悲劇。
1.5 手術時電設備使用不當: 高頻電刀的使用是手術不可缺少的儀器,如使用不當可造成損傷。常出現的情況如重復使用的硬式負極板,與患者皮膚接觸面積過??;小兒應用成人負極板;使用電刀時患者皮膚接觸金屬;一次性負極板反復使用,粘貼不緊密等,均會引起電燒傷。
1.6 手術安置不當: 手術時各種不同均有不同的保護要求,如擺放不當易導致壓瘡、神經損傷。如上肢過度外展易引起臂叢神經損傷等。
1.7 護理人員的業務不熟練: 年輕護士較多,經驗不足,緊急情況下應急能力差易發生技術差錯。手術護理記錄單漏記、錯記、記錄不及時、涂改等都為護理糾紛留下隱患。
2 防范措施
2.1 增強手術室護士安全培訓,樹立護理安全意識,護士長每月組織科里護士認真學習《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》等。工作中嚴格執行手術室規章制度、有關法律法規,把護理安全與手術室護理緊密結合,手術護理記錄必須客觀、真實、及時地填寫。手術室保持安靜,不許打手機,不談論與手術無關的話題。嚴密觀察病情,準確無誤地執行醫囑,配合臺上所需物品,保證患者安全。
2.2 嚴格執行無菌技術操作 認真執行手術室消毒隔離制度,無菌手術與非無菌手術及特殊感染手術分開使用手術間,防止交叉感染。無菌物品過期、潮濕等重新消毒滅菌。對違反無菌操作者及時給予糾正。
2.3 嚴格執行查對清點制度 手術室工作要求護士要有高度的責任心,時刻保持清醒的頭腦,心中有數,做到手術開始前;關閉體腔前、后;縫皮后,認真清點物品包括手術所用全部器械、敷料(花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條)、縫針、手術刀、針頭,記錄并認真交接班,克服工作不認真、習慣性思維的不良風氣,清點物品及時登記,發現物品不符合通知手術醫生,認真探查體腔或切口,確保無誤,方可關腹。
2.4 嚴防接錯病人、開錯手術部位 嚴格實行手術安全核查制度,衛生部下發的《手術安全核查制度》中明確規定,手術安全核查是由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士,分別在麻醉實施前,手術開始前和患者離開手術室前,共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作[3]。防止醫療事故發生。
2.5 正確使用電設備 使用高頻電刀時應遵守操作規程,負極板應置于無瘢痕、肌肉豐富無骨骼突出的部位,同時盡可能靠近手術部位安放。應用一次性負極板,不能重復使用。
2.6 合理安置手術 擺放既要符合手術要求,還要注意科學性、合理性、舒適性,避免患者神經損傷或皮膚壓瘡的發生。如上肢外展不能超過90度。
2.7 增強工作責任心,調動工作積極性手術室存在護士少,工作量大,工作時間長的問題。為確保護理工作安全,在平時手術少時讓護士獲得彈性休息,緩解工作壓力,保障手術多時有充足的精力投入工作中,調動護士的工作積極性。
2.8 加強業務學習、提高業務技能 臨床手術科室的迅速發展,各種設備技術的不斷更新,需要手術室護士不斷更新學習,提高知識面。
2.9 創造良好的工作環境 通過改善手術室護士的工作條件和環境,盡量減少各種職業有害因素對護士的侵襲,鼓勵護士參加各種社交文體活動、豐富業余生活,關心、理解和尊重護士,減輕心理負擔。
3 討論
要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障[4],其次要注意護理專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作,在工作中有章可循,有據可依,是每位護士的工作行動指,都必須在每一個工作環節上遵循操作規程。總之,手術室護理安全是護理管理的重中之重,必須加強管理,減少差錯,杜絕事故的發生。
參考文獻
積極響應醫院“打造醫院文化,樹立團隊精神”的號召,科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革、社會發展的新形勢,積醫。學教育網極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動,為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
在日常工作中,護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”,接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入手術室時,護士在手術室門口熱情迎接,醫。學教育網自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術,態度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
有好的管理是優質服務的基礎和前提,為了使管理更加規范化和專業化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標,自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理,積極發揮責任護士的主觀能動性,特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作,從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善,多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程,醫。學教育網無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術切口感染率0.5%.
社會不斷前進和發展,我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習,提高護理專業理論水平,做到每月進行業務學習,每季進行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階,在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信,只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術,才能更好地服務于社會,為社會做貢獻。
1學好基礎理論知識是做一名合格的手術室護士的前提
首先要有嫻熟的護理操作:護理技術操作是護士必須具備的基本功,作為手術室護士必須苦練各項操作技術,例如:各種穿刺、導尿、呼吸機的使用等,做到穩、準、輕、快、敏捷。熟練的操作,既能減輕病人痛苦,也能獲得病人信任,給病人以安全感。其次,要勝任手術室中的各項工作,配合好每一個手術,不僅要有嚴肅認真的工作態度,還有具備廣泛豐富的業務知識,面對來自不同科室的患者,各種不同的疾病、各種不同的手術,學好基礎理論,擴大知識面,提高自己的專業知識和技術水平,針對手術室工作特點,要加強專業理論的學習,在科主任、護士長組織下,定期進行業務講座,對疑難患者和開展的新手術進行病歷討論,根據專業不同進行輪流業務學習交流,既鍛煉個人,又增加知識面,同時要加強自學,抓住自己知識和專業技術的薄弱環節,按照“缺什么,補什么”的原則,有重點有步驟地進行學習,對罕見手術、新開展手術及新引進的手術器械,要靠自學,養成勤學好問的習慣,多閱讀有關書籍并作好筆記,以扎實的理論知識為指導,反復實踐,這樣才能印象深、記得牢、效果好。
2具備良好的慎獨修養是做一名合格的手術室護士的必要
慎獨即在無人監督的情況下仍能堅持醫德信念,自覺地履行護理醫德原則和規范,全力救護病人。我們護士操作的正確與否、后果及利弊,病人及其家屬并不清楚,他們屬于服從和被支配的地位;如果我們給病人導尿不按照操作常規進行、消毒不嚴格、草率行事,病人是不知道的,但卻隱藏著泌尿系統感染的可能。因此,進行這些操作時,護理人員要本著認真負責的態度,嚴格進行無菌操作。尿管污染了要及時更換,吸氧時每次更換導管,我們的每一個舉動都應考慮到后果,時刻站在病人的角度,為病人著想。如工作中出現了差錯或不慎用錯了藥,首先要考慮到病人的安危,而不是自己的利益得失,及時報告醫生,以求找出補救的辦法,否則可能釀成大禍,實事求是勇于承擔責任,在無形中體現著一種醫德境界,一種救死扶傷、人道主義、全心全意為人民服務的職業道德。
3保持最佳情緒是做一名合格的手術室護士的基礎
作為心理因素的主要成分“情緒”,越來越引起人們的重視。幾年的護理實踐使筆者深深體會到作為一名護士,只有具備了良好的心境,積極而穩定的情緒,才能最大限度地發揮臨床技能,產生最佳護理效果和護理水平。護士一年四季節假日很少,工作繁忙、勞累,有時難免有不順心的事,喜、怒、哀、樂、挫折坎坷在所難免,這就要求護士要有較強的能力,控制自己的情緒,約束自己的言行,排除雜念,走進醫院就要進入護士角色,保持良好的心態,才能發揮最佳的護理水平。心情愉快、心境良好,操作就會得心應手,語言就會親切流暢,才能收到良好的護理效果。如果帶著情緒上班就會出現思路紊亂、遲鈍,操作失誤不順手,穿刺失敗,很難做到耐心細致。同時心情不佳很容易出錯,導致嚴重后果。因此,作為護士,保持良好的心態是至關重要的。
4熱愛護理專業,是做一名合格的手術室護士的保證
要做一名合格的手術室護士,首先要樹立全心全意為患者服務的思想和良好的醫德修養,把醫德要求視為自己的行為標準和工作目標,做到敬業愛崗、愛患者,對技術精益求精,對工作認真負責,手術室護理工作比較繁重而平凡,緊張而枯燥,手術室護士要發揚不怕苦、不怕累、任勞任怨和連夜作戰的工作作風,積極主動配合好各科室手術及搶救工作。
5高度的責任感是做一名合格的手術室護士必備的素質
高度責任感是認真學習護理知識的動力:護理學是一門綜合性應用科學。護理學不但包括自然科學,而且與社會科學及行為科學有關。隨著醫學科學的迅速發展新技術部門不斷的建立更使護理學的范疇與內容日益豐富和充實。護理學模式也已從執行醫囑為中心的疾病護理發展到以患者為中心的身心整體護理。因此,新時代的護士要有豐富的理論知識,才能很好的進行臨床護理工作。但學習的原動力、自覺性、積極性從哪里來?這種原動力來自于護士內心深處對患者的高度責任感。護士從進入護校作護生的那天起,就已肩負著救死扶傷的重任。護士只有明白自己的責任是保護人最寶貴的并且人生只有一次的――人的生命時,才能做到在學校認真刻苦地學習理論知識;只有懂得學習的目的是為更好地為人民服務時,才能在臨床工作中邊實踐邊學習,努力攀登護理科學高峰;只有懷著一顆對患者負責的心,才能時刻記著:學不好知識,就護理不好患者;不學無術,可能會傷及到患者的性命。高度責任感使護士嚴格遵守各項原則制度:原則和制度是護理工作最基本的東西。如無菌操作原則、藥療原則、注射原則、查對制度、隔離制度等等,這些都是護士隨時隨地都要注意的問題。稍有疏忽就會造成嚴重的后果甚至危及生命。不遵守無菌技術操作原則,患者就會因手術感染出現并發癥。不遵守隔離制度,就會造成院內感染。不遵守查對制度,會有能打錯針,接錯手術患者。如某醫院手術室把患者送錯手術間以致做錯了手術的事故,主要原因就是沒做好查對工作。對名字、床號、年齡、性別、手術名稱等這些查對工作只要識字的人就做得到的事情,為什么受過中等及高度教育的人卻沒有做好呢?這起醫療事故是值得深思的,也是令人痛心的。所以,高度的責任感是做一名合格的手術室護士必備的素質。
6提高護理質量及技術水平,是做一名合格的手術室護士的關鍵
質量是醫院的生命線,也是患者的生命線,護理質量的好壞與患者的健康和手術的成敗息息相關,所以,提高質量和專業水平的主要方法是提高護理人員的素質。同時,注意總結手術配合的經驗、吸取教訓,如手術前后、器械、敷料、針線的準備,手術中器械的傳遞、特殊用品的準備及使用、靜脈穿刺、燈光的調整、手術臥位等,這就要求手術室護士應有一絲不茍的工作態度和熟練的操作技術,使工作真正做到“三細”,即:準備工作要細、技術操作要細、術中觀察要細。準備工作要細:完善的準備工作是手術成敗的前提條件,手術房間的消毒、手術器械的準備、搶救設施要齊全,得心應手,特殊器械和先進儀器的應用,根據手術名稱,對術中可能出現的異常情況應做到心中有數,不能忽視一針一線的準備,特別注意嚴格查對,嚴格把關,一環扣一環作好每一項準備工作,杜絕差錯事故發生。技術操作要細:過硬的業務本領,熟練的操作技術,是配合好每個手術的保證。所以在配合手術過程中,護士要嚴格操作規程及查對制度,洗手護士應對每個手術熟練配合,主動、準確地供給每一針一線及手術器械,遇到特殊情況要鎮靜,有條不紊地供給和傳遞器械,并且要熟悉每個手術醫生的習慣,事先作好準備,讓每個醫生感到得心應手,從而保證手術進度,提高工作效率。巡回護士應熟練掌握各種手術臥位及穿刺技術,及時供給手術臺上一切用品,包括燈光的調整,使用高頻電刀時要放好電極鉛板,并用紗布墊子包好,以免電傷病人;小兒手術時要固定好四肢,固定時不能太緊,以免損傷小孩皮膚。
手術中觀察要細:每個手術室護士在手術配合過程中,都要高度集中精力,克服麻痹和僥幸心理,術中一定要認真觀察病人血壓、脈搏、呼吸、膚色、尿量及出血量。嚴格三查七對制度,作好“三清”、“二查”術前洗手護士和巡回護士清點器械、敷料、針線;關腹前點清,術后點清,并做好記錄。白班、夜班護士每天各檢查1遍,并有簽名,切實作到和預防差錯事故的發生。
7小結
總之,做一名合格的手術室護士,要善于學習,善于總結,勇于實踐,不斷提高自己的業務水平,對新引起儀器,新開展的手術項目,積極主動認真反復學,并熟練掌握,作到人人過關,個個掌握,不僅能熟練配合各科的手術和搶救工作,而且為各科室新技術的開展創造有利條件,不斷提高手術室的護理工作質量。只有這樣,才能適應社會的需要。為開創我國護理事業的新局面,貢獻我們的聰明才智
【關鍵詞】 項目教學;中職護理;綜合實訓
項目教學最初應用于克伯屈的基礎教育,20世紀80年代應用于職業教育[1]。項目教學是以學生自主性、探究性學習作為基礎,采用科學研究及實踐的方法,促進學生學習發展、能力提高的一種新型的教學方法。當前職業教育課改的主流方向是構建項目課程,開展項目教學。這種教學方法是人才培養模式基本結構的大膽探索,是教育教學的一場變革,它要求教師實現教育理念的突破,教育手段的多樣性,從而實現教學模式的徹底改革。在中等職業學校護理專業技術綜合實訓中開展項目教學,是我校護理技術教研組全體教師開展的有益嘗試。
1 項目教學法的引入
項目教學是指師生通過共同實施一個項目而進行的各種活動,項目本身是以生產一件產品或提供一項服務為目的[2] 。項目教學的指導思想是將一項相對獨立的項目交給學生完成,由資料的收集、方案的設計與實施,到完成任務后的評價與修正,都由學生自己負責。通過某個項目的實施,促使學生理解和把握項目每個環節的基本要求和整個過程的重點、難點,教師在教學過程中還能起到咨詢、指導和答疑的作用。護理專業的項目教學法與一般專業的項目教學法最大的不同是看似沒有明確而具體的成果展示——制作出某種“產品”,卻是實實在在地為患者解決健康問題,滿足患者身心兩方面的需求。
2 項目教學法
在中等職業學校護理專業技術綜合實訓中的應用
2.1 項目評估
2.1.1 學生情況評估和項目教學時機選擇 我校3年制中職護生年齡較小,在校理論、技能學習的2年和臨床實習的1年,一般年齡在15.5~18.5周歲之間,其動手能力、模仿能力尚可,但是心智還略顯幼稚。且進入中職學校之前的學習習慣、家庭教育的方式、父母對學生的關注程度等情況不如人意。因此,這些學生的主動學習能力和求知欲,遠遠不如普通高中學生,更不如那些從普通高中或中職護理專業考進高職院校的學生。護理專業教師對這些學生進行的護理職業素質的培養、護理職業習慣的養成等工作均顯示:效果不容樂觀。因此,進入衛校護理專業學習第一學年就開始學習的《護理學基礎》學習階段中,如果使用項目教學進行護理技術的學習,學生將會無所適從,效果不理想,最多只能在一些簡單護理技術操作中開展。在中職護理專業學生護理技術的學習中,項目教學的最佳開展時機是:第四個學期的《護理專業技術實訓》課程的學習中,可以在學生已經學習了基本的護理操作技術的基礎上,利用“項目教學”的方法開展綜合實訓,提高學生綜合運用護理操作技能、為患者提供全方位整體護理的能力,為臨床實習打下堅實的基礎。筆者選擇我校的2007級護理專業2個班的學生,在《護理學基礎》課程學習完成后的護理專業技術綜合實訓中進行了項目教學的嘗試;并且在2008屆9個護理班中廣泛開展。
2.1.2 教學資源評估 我校護理技術教研組多為雙師型教師,具有豐富的臨床經驗,從醫院轉崗到學校從事《護理學基礎》的教學工作。我們對常用護理技術的常規教學,已經駕輕就熟,對各項護理技術的綜合運用和管理,也能熟練駕馭。本校護理實訓基地的建成,為我們開展教學方法的改革,提供了優良教學環境,正所謂“如魚得水”。我校護理實訓基地有先進的實驗實訓設備,充足的教具及適合開展臨床各科護理的模擬病區(護士站、治療室、病房、手術室等)、床單位設備及教具模型等,完全能夠滿足開展項目教學的需要。
2.2 選擇綜合實訓病例 根據我校目前使用的《護理學基礎》和《護理專業技術實訓》教材的大綱中所要求的操作項目,結合目前浙江省各醫院臨床大內科、大外科常用的、基本的護理技術,筆者設計了若干個病例,并相應提出了一些基本的問題或要求,學生可以在此基礎上根據自己對病人病情的判斷增加項目。要求學生在模擬人身上(部分護理操作可以在同學真實的人體上)進行。
2.3 項目目標
2.3.1 總體目標 培養與我國社會主義現代化建設相適應的,掌握本專業必備的基礎理論和專業知識、具有從事本專業實際工作能力的高素質實用型人才;培養學生實踐動手能力及綜合分析、獨立解決臨床實際問題的能力。
2.3.2 具體目標
2.3.2.1 技能目標 學生能夠熟練掌握各項護理技術,操作中能夠嚴格遵守各項操作規程,認真練習操作技術;重視護理工作中良好的護患溝通和對病人的人文關懷等,并能熟練、靈活地運用。
2.3.2.2 知識目標 學生熟練掌握每項護理操作的相關理論知識,并能舉一反三,將各科知識融會貫通,不再死記硬背。
2.3.2.3 態度目標 學生學習態度端正,積極主動地學習專業知識,溫故而知新。
2.3.2.4 情感目標 培養學生尊重生命、重視健康的愛傷觀念;增強學生的“四心”(愛心、細心、耐心、責任心)和敬業奉獻精神;激發學生對臨床實習的期盼心理。
2.4 制定項目實施方案
2.4.1 擬定項目實施時間表 包括何時將所選擇的病例告知學生,何時制定計劃,何時進行項目培訓及情境創設,何時實施等。教師開學之初就將《護理專業技術實訓》的訓練、考核方式告知學生,并公布授課計劃。考核分為兩輪,第一輪考核(每組1次):在學期開始就以抽簽的方式確定考核順序,讓學生心中有數,提前進行復習、訓練,借此提高課堂練習效率。第二輪考核:在每次實訓課前1天左右抽簽決定考核小組,要求學生快速完成各項準備工作,每組學生均有可能抽到。
2.4.2 組織計劃 首先將全班學生分為若干組,推選項目組長。然后,每周按計劃訓練一些重點操作項目,課后以抽簽的方式確定下一周考核的小組,確定實施方案,下一周在某一組考核的同時,其他學生按照教學計劃練習下一個病例中用到的幾項護理操作,以此類推。期末第二輪考核時學生在考核前臨時抽取病例和角色。
2.4.3 創設模擬病房,情景角色模擬 由學生輪流扮演醫生、護士、病人及家屬等。按照醫院的排班習慣,要求每位學生均必須有扮演不同職責的“護士”的機會,包括護理部主任、科護士長、護士長、責任護士、辦公室護士、治療護士、輔助護士等。在整個《護理專業技術實訓》課程的開設過程中,整個班級學生的角色也按照醫院的護士分工,如項目組長擔任護士長職務,課代表任護理部主任,讓不同“職務”的“護士”通過護士帽體現出來。
2.4.4 制定項目計劃 考核前6天,學生通過一切可以利用的資源如查閱資料、觀看操作視頻等作出理論和技能方面的必要準備,也包括用物準備和處理、健康教育、護患溝通等,每人制定書面計劃1份,通過小組討論后共同制定最優化的項目計劃(考核前5天)??己饲?天,在“護理部主任”督促和全班學生參與下,“護士長”將分工結果和“劇本”——項目實施方案以書面形式交給教師(以word文檔發在教師的qq郵箱中),同時向實驗室老師提出寫明實驗所需全部用物和具體時間的“實驗申請”詳單。計劃要得到老師的認可方能執行,而老師在學生制定、實施計劃的過程中要及時引導學生總結經驗及不足,不斷完善項目計劃。
2.5 具體實施
2.5.1 學生分組 將全班學生合理分組,每組7~10人,推選1名責任心強,有一定組織管理能力、操作規范的學生任項目組長,在組長(“護士長”)和課代表(“護士部主任”)的帶領下共同創設項目情境和制定項目計劃,進行角色分工,制定每一角色的職責。
2.5.2 項目培訓和考核 每一項操作均已經在第一學年進行詳細、系統的理論和技能培訓和單項操作的考核。在此基礎上,在第四學期的《護理專業技術實訓》課程中,每周按計劃訓練一些重點操作項目,如各種注射、靜脈輸液、生命體征測量以及各種常用搶救技術等。教師選擇合適的時機將下一周將要考核的病例告知全班學生,并引導學生復習下周重點學習內容,課后要求課代表和項目組長及時組織全組學生討論,制定具體的實施方案,要求全體小組成員進行分工協作,寫出“劇本”,“護士長”給每位“護士”排班(考核的半天內)。下一周在某一組考核的同時,其他學生按照教學計劃在實驗教師的督促下練習下一個病例中用到的幾項護理操作,考核的小組在考核后補充練習(一般課外安排),以此類推。護理實訓中,主要由實驗帶教老師帶領學生自行練習若干項護理操作,實驗帶教老師負責督促和糾錯,并向任課教師反饋,必要時課外開放實驗室,繼續強化訓練。培訓方式除了學生練習外,還包括觀看操作視頻等。學生可以按照自己的實際情況,選擇較為薄弱的項目加強練習。每次實訓課上,實驗教師隨機抽取學生進行單項操作考核。考核時主要由任課教師對學生進行評價和指導。在第一輪考核中,在學期開始就抽簽決定哪一組將在哪一周考核。在考核過程中,實驗帶教老師事先根據學生的實驗申請單,將實訓考核用物混合后放在模擬治療室或模擬護士站中(由于醫院毒麻藥物管理制度嚴格,部分搶救藥品可用“模擬藥物”),屆時要求學生自行取用所需物品,這樣做的目的是可以大大提高學生的實際動手能力,避免形成對實驗老師用物準備的依賴現象,更接近臨床實際工作情況。考核中的“病人”,可以是模擬人,也可以是學生,甚至還可以是任課教師,教師扮演“病人”,更接近于“標準化病人”,“病人”能夠對“護士”提出更多的問題,給學生的考核設置更多的“情境”或“障礙”,激發學生更深的思考和更廣的思維。這類考核相當于“開卷考試”,有充分的準備時間,可以全班同學參與討論,有利于全體學生共同提高。而第二輪考核,在每次實訓課前半天左右抽簽決定考核小組和考核病例,要求學生快速完成各項準備工作。這就要求學生必須有全面、過硬的技能和靈活的應變能力,相當于“閉卷考試”,與臨床實際又接近了一步——在病區,誰也不知道下一時間會接收一名什么樣的病人,病區的住院病人又會發生什么情況。護士只有全面掌握專業知識和技能才能在工作中永遠立于不敗之地。每次練習和考核以后,學生按常規完成課后的訓練反思,總結練習和考核的得失成敗,并作為評價依據之一。
2.6 評價
2.6.1 問卷調查 項目完成后再衡量本組制定的計劃是否完善。考核后請學生如實填寫自制的問卷調查表,用100分制分別對傳統教學法和項目教學法進行評分。共發放問卷99份,回收有效問卷99份,回收率為100%。學生對傳統教學法和項目教學法的效果評價見表1。表1 學生對傳統教學法和項目教學法的效果評價從表1可以看出,項目教學法的多項評分優于傳統教學法,提示在護理專業技術綜合實訓中,項目教學法較傳統的教學法更受學生歡迎。
2.6.2 學生技能考核成績 每項操作按百分制計分,將99名學生實施項目教學法后考核成績與傳統教學法相比。我們對比的操作項目分別是“無菌操作”和“氧氣吸入法”,所得數據采用配對計量資料比較的t檢驗,檢驗水準α=0.05,2項操作中兩者差異均有顯著性(P2.626。實施項目教學法后的操作技能考核成績,與實施傳統教學法后的操作技能考核成績相比,差異明顯。
2.6.3 教師綜合評價 教師根據學生制定的計劃以及實施情況對每組學生考核情況進行評價總結。考核時,教師利用自備數碼相機,將學生考核的過程用視頻記錄下來,考核結束后立即與全班學生共同觀看,一起分析討論不足及差錯原因,同時給每位考核學生打分,并找出對策,從而提高學生的分析、處理問題的能力和隨機應變能力以及養成批判性思維習慣。綜合考核的項目及其分值如下(100分制):方案完善5分,團隊合作5分,儀表5分,態度5分,溝通能力10分,人文關懷10分,應變能力10分,操作規范程度30分,操作熟練程度10分,用物處理10分。
3 討論
3.1 項目教學法提高了護生的執業能力 現代中等護理職業教育的目的是要培養能夠將理論聯系實際,并能夠將基本理論和基本技能很好地運用到臨床中的實用型護理人才。項目教學法是建構主義模式下發展起來的一種新型的教學方法,是以實踐為導向、以教師為主導、以學生為主體的教學方法,符合現代教育理論的要求。對于中職護理專業教學來說,項目教學法強調從護理職業的實際需要出發,選擇典型的病例作為教學內容,學生在專業教師的指導下,通過小組共同研究,創造性地解決問題,得出結論或完成任務。本課題顯示,通過項目教學法的應用,學生的動手能力、人際溝通能力、團隊合作能力、創造性思維能力、分析與解決問題的能力等均明顯高于傳統教學法[3]。因此,它提高了學生的綜合執業能力,高度適用于中職學校實用型護理人才的培養。
3.2 項目教學法是多種教學方法的綜合運用,對專業教師提出了更高的要求 項目教學法屬于行動導向教學法中的一種,強調學生不是被動地接受知識,而是積極地構建知識,教師不是知識的傳遞者、灌輸者,而是學生主動建構知識的幫助者、促進者。因此,在教學過程中,使用的不是某種單一的教學方法,而是多種教學方法的綜合運用。在護理專業的項目教學法中要使用到的教學方法有引導課文法、情境教學法、案例教學法、角色扮演法、頭腦風暴法、討論法等,教師可綜合應用多種教學方法,使學生各方面能力得以發展與提高。因此,教師必須發揮集體的智慧,對每一個教學項目(病例)進行精心的設計,通過多種方式促使學生發現問題,引導學生分析問題、解決問題。而且,護理專業技術實訓教師必須對本專業的各科理論和技能有整體的認識和把握,與《外科護理學》、《內科護理學》、《兒科護理學》和《婦產科護理學》等任課教師集體備課,協調關系,有重點、有目的地把各項技能和理論知識分配到各個病例中。因此,該教學方法對護理專業技術實訓教師提出了更高的要求,需要教師具有全科護理理論知識,精湛、嫻熟的操作技能和豐富的臨床實踐經驗。在教學中,教師需要不斷學習基礎理論知識、護理專業知識及人文科學知識(如教育學、心理學、人際溝通)等知識,轉變傳統的“灌輸者”角色,扮演學生的“adviser”、“leader”等新角色。
3.3 使用項目教學法時應注意的問題 傳統的接受式教學法給學生以清晰的理論概念,項目教學法給學生以創造的空間,在教學中應注意兩種教學方法的綜合應用。在初期的《護理學基礎》教學中,以傳統的接受式教學法為主,有利于學生全面系統地掌握理論知識;在護理專業技術綜合實訓中以項目教學法為主,可以大大激發學生的學習興趣、避免反復練習導致學生感覺枯燥乏味,甚至出現倦怠情緒,還能有效培養學生的團隊合作精神、提高創造性思維能力、分析與解決問題能力以及綜合能力等,非常有利于中等職業學校護理專業實現培養實用型、緊缺型初級護理人才的教學目標。我校2007屆、2008屆學生的實踐也表明:項目教學法非常受學生歡迎,接受該教學方法的學生學習護理專業技術的積極性空前高漲。綜上所述,項目教學法高度適用于中等職業學校護理專業學生第四學期的《護理專業技術實訓》課程的教學。
參考文獻
1 徐涵.項目教學的理論基礎、基本特征及教師要求.職教論壇,2007(6):9.
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手術室護士述職報告1
20__年在院領導的正確指引下,在科主任,護士長及科室同志的辛苦栽培和指導幫助下,我在思想和工作上取得了很大進步。
一、在思想政治方面
積極擁護醫院的各項方針和規章制度,以病人為中心,嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己,視病人如親人,堅持以質量為核心,病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術、新業務。
作為一名手術室護士,在工作中嚴格執行各項操作規程,遵守醫院科室的規章制度,時刻注意保持無菌觀念,對待工作認真負責,一絲不茍,加班加點,樹立高度的集體責任感和榮譽感,團結同志,凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務,與手術醫生積極密切配合,團結協作,打造和諧的工作氛圍,保證手術順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作
配合各科室做好搶救工作,工作中團結同事,積極進取,嚴格查對,嚴謹細致,杜絕差錯事故的發生,在保質保量完成手術過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業務的開展。
參加工作一年來,我在科室同志們指導下刻苦學習積極進取,掌握了各科手術配合步驟如:普外、骨科、胸科、婦產科及腦外科等等,加深了自己的無菌觀念和操作要求。
進入手術室的第一天,老師便對手術室的環境與器械向我們做了詳細的介紹,讓我認識到了解環境和認識器械的重要意義——這并不是簡單的參觀了解,更重要的是讓我們能夠在最短的時間內熟悉并掌握它,在環境中能夠迅速的找到所需的物品!同時也使我們認識到時間就是生命,我們必須爭分奪秒!
第一次上臺做洗手護士,緊張的心理揮之不去,可在帶教老師的耐心指導與鼓勵下,我很快調整好了自己的心態,從開臺開始,到無菌衣與無菌手套的穿戴,到器械的傳遞,再到上刀片與穿針線等等,工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!
巡回護士的工作體驗,讓我認識到這項工作的重要性,看似簡單,其實不然,必須有扎實的理論基礎與豐富的臨床經驗才能更好的完成工作。同時與洗手護士一樣,承擔著重大的責任與壓力。
在手術室的實習中,強化了我的無菌觀念,增加了無菌原則意識。讓我對洗手護士和巡回護士的工作任務有了更深刻的認識與了解,使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術室的工作讓我體會到生命的可貴與脆弱,讓我更加意識到護理工作的重要性。
新的一年即將來到,回顧過去的一年我感慨萬千,展望20__年我信心百倍,在新一年的工作中我將克服20__年度自身的一切不足,取長補短,戒驕戒躁,不斷完善自己,提高自己業務水平,爭取在新的一年在各方面都更上一層樓,取得輝煌業績。
手術室護士述職報告2
時光荏苒,__年就要過去了?;厥走^去的一年,雖沒有轟轟烈烈的戰績,但也經歷了一些磨礪和考驗。在科室領導和同事的幫助下,我完成了這一年的工作任務,在做到確保平穩安全的情況下,用心對待患者,全年無投訴差錯出現。在這更年交替的時節,現將__年的工作和__年的展望總結如下:
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論,遵紀守法,愛崗敬業,積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度,一切以病人為中心,嚴格以一名優秀護士的標準要求自己,堅持以醫療服務質量為核心,以病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態度方面
作為一名手術室護士,我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程,遵守醫院科室的規章制度,時刻注意保持消毒無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感,團結同事,以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務,與手術醫師密切配合,積極協作,打造和諧融洽的工作氛圍, 保證手術順利進行和完成。在醫院組織大型活動科室人員緊缺的情況下,做到絕對服從組織安排,全力做好保障,保證醫療工作的順利開展。
三、專業技能方面
過去的一年里,我參加了多臺體外循環手術的配合,能基本掌握巡回護士的操作流程,并參與其他科室的多臺特大手術配合,保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護理急救技術,搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對,嚴謹細致,杜絕細小差錯事故的發生,在保質保量完成手術過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業務的開展。
四、20__年度展望
20__年,我將參加全國護士中級職稱考試,我會利用業余時間認真復習,爭取一次通過。在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識,做到在思想上、見識上不落人后。
隨著法律的日趨完善,人民群眾的法律意識不斷增強,我認為提高我們個人的法律意識也是很重要的,加強對《醫療事故處理條例》的學習能使患者的權益得到保障,同時也會減少醫療事故的發生。在日常工作無差錯的基礎上,我要加強護士職業道德和文明禮貌的學習,這樣既增加了患者的滿意度和我們自身的成就感,也可以在一定程度上杜絕和減少醫療糾紛的產生,對我們也是一種保護。
人總是在不斷的成大,如果說昨天的我還有些浮躁,那么今天的我則多了份成熟,對手術室護理也有了更深的理解,更加明白自己的責任,也能更好更用心的為患者服務。我感謝我的領導,給了我前進的方向;感謝我的同事,我們共同戰斗在一線,度過了無數個忙碌的白天和不眠的黑夜。其實不光是感謝,還要感恩,因為你們的.包容善待,才有我的成長和進步。希望明年,我們仍然攜手并進,為達到我們心中的目標共同努力。
手術室護士述職報告3
尊敬的各位領導,各位科室負責人及職工代表:
大家好!
按照統一布署,現就一年來的工作、學習情況述職如下:
一、基本情況
本人于__年12月擔任護士長以來,我始終堅持“以患者為中心,以質量為核心,以安全為重心,為手術患者提供優質高效的護理服務”為宗旨,以提高手術患者的手術效果和手術安全為目的,用自己的愛心、熱心、誠心帶領手術室全體護士滿足每一位手術患者的需求,努力爭創“社會滿意、醫院滿意、病人滿意、自己滿意”的科室,經過全科護理人員的不邂努力,圓滿完成各項任務。
二、履職情況
(一)完善了科室質量監控體系。
針對手術室工作重點,也就是護理質量與護理安全,將手術室的每一項質量指標分別定一名護士負責管理,科室定期與不定期進行護理質量督查,做到每日有檢查,每月有質控總結,重點問題跟蹤監測,保持護理質量持續改進。
(二)制定并執行績效考核方案、完善各班工作職責任務。
1、根據醫院績效考核方案原則,結合本科室特點制定了行之有效的績效考核方案,建立了績效考核指標體系。
通過績效考核,改變了以前的吃大鍋飯,平均分配;實現了按勞分配,多勞多得,優績優酬。大家的工作積極性明顯的提高,工作態度明顯的好轉。
2、根據日常工作量和人員情況適時調整各班工作職責,實行量化考核,每天的每項工作都有記錄,每人每月有工作量統計。
各班分工明確,責任到人,包括每一個工作細節都落實到了具體的人員,避免了相互推諉、故意拖延、出了差錯又落實不到具體人的情況,保證了手術室護理工作的正常開展。
(三)以病人為中心,開展人性化服務。
1、優質開展術前、術后訪視工作。
常與病人交流,了解病情,安慰病人,并向手術患者發放滿意度調查表,收集病人信息,取得理解、信任和支持,針對工作中的不足,采取相應的整改措施,滿足病人一切合理的要求,為病人創造溫馨舒適的手術環境,滿意度達到95%以上。
2、術中做到各項操作前有解釋,操作中有鼓勵,操作后有整理,動作輕柔,話語溫和。
為手術患者提供適宜的溫濕度、舒適的環境及手術,保護好病人的隱私,維護好病人的良好形象,盡量滿足病人的一切合理要求。
(四)不斷提高護理質量,保障了護理安全。
1、安排專人負責醫院感染工作,嚴格執行消毒隔離制度,消毒隔離合格率達100%。
組織全科護理人員學習有關層流手術室的知識,如層流手術室的清潔、保養、維修、故障排除等,保證層流手術室的正常使用。嚴格執行無菌技術操作規程,防止院內感染,確保清潔手術切口感染率≤0.5%。對感染性手術按照感染性手術消毒隔離標準對人員、物品、器械嚴格進行消毒隔離處理。
2、安排專人負責急救藥品的管理,急救藥械完好率達100%。
加強搶救藥品藥理作用、急救知識、搶救流程、手術室應急預案的培訓,并定期考核。
3、完善和規范了各種護理文書的記錄,恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”原則。
4、按照二級甲等醫院手術室的標準,規范了接送病人的流程及細節,做到交接清楚,責任到人。完善了輸血流程及注意事項,避免了輸血差錯事故。認真執行手術標本交接制度,杜絕了標本遺失現象。
(五)精打細算、節約成本。
1、嚴格管理科室醫療和辦公用品,對高值貴重耗材進行使用、清點、交接登記,減少浪費、損耗和私自使用。安排專人負責醫療設備的清潔、消毒和保養,每周一次,準確記錄儀器設備性能及使用狀況,保證手術的正常運轉。
2、正確記錄收費項目,自己負責的手術由自己負責錄入一切費用,誰出錯誰負責。
三、學習方面
(一)加強“三基”訓練,組織科室人員技術練兵,指定專人負責操作培訓,培訓率達到100%,合格率100%。
(二)加強基礎理論知識的學習。積極參加護理部組織的業務學習,同時每月一科內業務學習一次,主要學習手術室??浦R,每月科室考核1次,合格率100%。
(三)加強繼續教育學習,積極參加醫務科組織的業務學習。
(四)加強專業知識的培訓,扎實做好健康宣教工作,圍手術期健康宣教覆蓋率達到100%。
(五)認真嚴格規范的帶教。參照護理部擬定的帶教計劃,制定了科室帶教計劃,再要求每一位帶教老師制定出具體的帶教計劃及教學內容,具體到每一天,并時時抽查帶教老師帶教情況及學生掌握情況。
四、團結方面
在醫院,我尊重領導,團結同志,能積極配合好其他科室的工作,做到大事講原則,小事講風格,互相信任,互相支持。
在科室,自己能以身作則,作為科室的管理者,由于科室工作人員較少,自己每天除了做好自己的管理工作外,還常常加班加點,常常誤了吃飯的時間和其她同志一道完成手術任務,帶領科室同志同甘共苦,愉快工作,使工作團隊充滿朝氣,工作人員充滿激情。
作為手術室護士長,做到了擺正位子,積極工作。在自己的職責內,積極主動、敢于承擔責任,做到了不說不利于團結的話,不做不利于團結的事。對領導的決定能不折不扣地執行,對較為重要的問題,做到及時請示匯報。
五、廉潔自律方面
自己作為一名護士長,在日常工作、生活中,做到了管住自己的口,不該吃的不吃;管住自己的手,不該拿的不拿;管住自己的心,絕不能有一絲貪贓枉法、違法亂紀的雜念。
六、存在的問題
一是學習不夠深入,理論功底還不很扎實;二是具體工作多,工作壓力大,有些工作沒有理清思路就開展,與領導的要求還存在一定差距。
總之,在醫院領導的支持下,在護理部的指導下,在科室工作人員的努力配合下,取得了一定成績,今后,我將更加努力工作,從自身做起,樹立“院興我榮,院衰我恥”的主人翁思想,轉變服務理念,強化服務意識。保持良好的醫德醫風,遵紀守法,嚴于律己,關心每一位手術患者的疾苦,及時為手術患者排憂解難。處處換位思考,時時將“良心”二字高懸于心,身先士卒,以身作則。
老老實實做人,恭恭敬敬做人。我堅信,有各級領導的大力支持,有全院醫護人員的齊心協力,我們一定能完成各項任務,一定能讓患者及家屬真正放心和滿意。
手術室護士述職報告4
尊敬的各位領導、各位同事:
大家好!
我是__,于__年__月開始,擔任醫院手術室護士,至今已有年時間,在這期間,我在院領導的正確領導下,在科室領導與同事們的關心幫助及共同努力下,按時完成了醫院規定的各項工作指標,工作得到了醫院的肯定與病友的好評?,F在我將這期間的工作向大家做個匯報,懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
手術室與醫院管理的多個方面均有涉及,手術室的工作連續性強,強度大。手術室護理所涉及的工作范圍面廣且十分的復雜,要實現手術室的優質化護理,不僅要以嚴格的無菌技術管理作保障,還應緊跟時代的發展,不斷強化自身有關護理模式、護理理念等知識的學習,還要不斷加強自身職業安全防護教育知識的培訓,從而才能為患者提供更為優質化的護理服務。
一、愛崗敬業,以大局為重
作為一名一線護理人員,我深切地明白“三分治療,七分護理”的醫學道理,尤其對我們面對的病患來說,規范而細致的護理不但可以促進患者身體的健康恢復,還可以有效降低病患的心理疼痛。
我在工作中時刻嚴格要求自己,充分發揚了醫學人員“不怕苦不怕累”的專業精神,規范了每一個護理細節,不但強化無菌操作的規范化管理,加強各種護理操作技能,還認真配合醫生術前、術后的治療,及時有效地與患者和患者家屬進行溝通。
二、強化學習,提升職業技能
作為手術室護士,我深感不學習就要落后,不學習就趕不上時代潮流,不學習就不能爭先創優。因此,在工作中,我不斷加強業務理論學習,通過訂閱大量業務雜志及書刊,學習有關護理知識,寫下大量的讀書筆記,豐富了自己的理論知識,并堅持學以致用,理論聯系實際,在工作上任勞任怨,做到細心、仔細。從而在保證患者護理到位率的同時,不斷提高自己的思想政治素質。
三、立足自身查找差距
孔子曰:吾日三省吾身。我深入挖掘在思想觀念、工作定位、工作方式方法等方面存在著問題,
一是在工作定位上有局限性,離上級的要求還是有一定的差距。
二是有時在工作方法上不注意細節,易產生急躁情緒,沒有把一切為了病人的理念理解深入;
三是工作經驗有待豐富,同同事的溝通協調不夠,靈活運用方法,解決實際問題的經驗不夠。
四、立足現在展望明天
路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索。在今后的工作中我將牢記“以病人為中心”的宗旨,爭做“服務好、質量好、醫德好,群眾滿意”的“三好一滿意”醫務工作者。
在實際工作中,我會以良好的工作態度對待病人,對待每一項工作,以謙虛、謹慎和積極完成工作的態度對待領導;以和睦相處、取長補短的態度處理與同事間的關系;以高度的同情心和責任感對待病人及家屬,并牢固樹立技能精、作風硬、講誠信、肯奉獻,愛崗敬業,全心全意為病人服務的意識,不斷加強自身的修養,提高自身的能力。
__年來,在醫院、科室領導的幫助與支持下,我的工作有條不紊,穩定有序,得到了患者及其家屬的稱贊,得到了領導和同事的認可。
但這只是一個開始,在以后的工作中,我將進一步明確自己的工作目標:進一步增強業務學習,深化安全管理,強化安全意識,做好安全護理工作,同時,通過不斷的學習和實踐改進工作態度,改善工作方法,提升工作實效。謝謝大家!
手術室護士述職報告5
手術室是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新綜合大樓的茁壯成長,我們又兢兢業業地走過了20__上半年。在這半年里我們始終不忘“以人為本,質量至上”的宗旨,用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求,努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”,把“科學規范,和諧高效”工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下,在各科室的密切配合支持下,針對年初制定的目標規劃,根據“二甲”醫院的要求,全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力,圓滿地完成了各項工作任務,取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化,樹立團隊精神
俗話說:“一個好漢三個幫,一個籬笆三個樁”,眾人拾柴火焰高。一個人可以走得快,但是想走的更遠更好必須大家一起走,這就需要團隊協作的戰斗能力。一臺臺手術的順利完成,一次次重大的搶救更需要一個和諧、高效、奮進的不怕吃苦的團隊。半年來,我們實行彈性排班制,以老帶新,層級搭配,優化組合,獎金實行多勞多得、績效考核制,切實調動了全科護理人員的積極性,既有效的避免了安全隱患又使全科凝成一股積極向上的、團結能戰斗的“狼性”團隊。
二、以病人為中心,爭創一流優質護理服務
在日常工作中,護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。深入開展整體護理,積極發揮責任護士的主觀能動性,特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作,從而大大增強了護士的工作責任心。
三、規范整體護理,爭創一流管理
好的管理是優質服務的基礎和前提,為了使管理更加規范化和專業化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。積極推行年初推廣的“6s管理”,接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一位病人,提升素養,保障安全,優化流程;提升效率,優質高效服務,爭創品牌科室,打造放心手術室。嚴格執行查對制度及護理操作規程,無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。半年來,手術切口感染率
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展,我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精湛的隊伍。首先我們通過不間斷的學習,提高護理專業理論水平,做到每月進行業務學習,每月進行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階,在百忙之中積極報名參加各種自學、職稱考試。半年來,有一名護士順利通過護師資格考試,有兩名新護士通過護士執業資格考試。并且在“5.12”護士節期間醫院護理部組織舉辦的護理技能比武中榮獲團體一等獎和優秀組織獎。
五、工作業績
半年來我們共完成了802 臺大中小手術,搶救30多例急危重病人,無任何醫療護理差錯事故的發生。緊跟醫院創甲辦和護理部的步伐,切實按二甲醫院的要求進行大力整改,嚴格按制度、流程進行各種醫護操作。配合婦產科實施了宮腔鏡檢查術和腹腔鏡下宮外孕手術、和腔鏡下卵巢腫瘤切除術;配合外科開展了腹腔鏡下精素靜脈曲張結扎術及前列腺電切術。配合外一科成功開展了人工膝關節置換術等等。均無任何差錯事故發生。在“三八”婦女節期間,被省煤炭工會評為“女職工建功立業先進集體”榮譽稱號。
六、不足之處
在管理意識上不夠大膽,不能做到持之以恒。在人性化護理方面,手術病人的訪視還是流于形式。在規章制度執行方面,仍有少數同志不重視。在論文撰寫、護理科研方面幾乎是空白。在以后的工作中我們會繼續加倍努力,為我院的兩個效益和二甲創建成功做出貢獻。
醫院護士長工作心得1
在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨,用自我的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求,努力爭創“社會滿意、病人滿意、自我滿意”,把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下,在各科的密切配合支持下,針對年初制定的目標規劃,全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力,圓滿地完成了各項任務,取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、以病人為中心,爭創一流優質服務
在日常工作中,護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨醫學,教育網收集整理,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。進取推行年初規劃的“一對一全程服務”,接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入手術室時,護士在手術室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術,態度及病人的要求,對病人提出的意見和提議都能予以重視,及時解決。
二、打造科室文化,樹立團隊精神
進取響應醫院“打造醫院文化,樹立團隊精神”的號召,科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、理解愛崗敬業等各種醫德醫風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革、社會發展的新形勢,進取參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。進取參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動,為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
三、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展,我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們經過不間斷的學習,提高護理專業理論水平,做到每月進行業務學習,每季進行操作考核和“三基”理論考試,不僅僅如此,護理人員為了使自我的文化層次再上一臺階,在百忙之中進取報名參加各種自學、成人考試,從中使大家的思維方式、禮貌禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信,僅有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術,才能更好地服務于社會,為社會做貢獻。
四、規范整體護理,爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提,為了使管理更加規范化和專業化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標,自覺理解病入及社會的監督。深入開展整體護理,進取發揮職責護士的主觀能動性,異常加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作,從而大大增強了護士的工作職責心。我科為了使整體護理做得更加完善,多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程,無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒。
五、工作業績
成績尤如金秋累累的碩果,雖然美滿,但都已悄悄落下,在品味成功的同時,我們也應當清醒地看到存在的不足:在管理意識上還要大膽創新,持之以恒;在人性化護理方面,手術病人的訪視和健康教育還流于形式;在規章制度執行方面,仍有少數同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍,病人的滿意是我們服務的標準,病人的感動是我們追求的目標,優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習,使服務更情感化和人性化,為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。
醫院護士長工作心得2
歲末年初,回顧重癥醫學科病房起步的這五個月當中,在院領導的關心,護理部及科主任指導,及全體護理人員的共同努力之下,ICU的護理工作順利展開,初見成效,并借三甲醫院評審契機,更上新臺階?,F將工作總結如下:
一、完善病房設施,加強病房管理:
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在院領導的支持下,籌建ICU病房并完善了各項設施和儀器。共備1臺呼吸機,1臺除顫儀,5臺心電監護儀,6臺注射泵,5臺輸液泵等各種醫療用品。
二、建立健全各項規章制度:
完善的設施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關制度:重癥醫學科工作制度,重癥醫學科入室管理制度,業務學習制度、三基考核制度、突發事件應急制度、護理查房制度,護理質量考核制度,貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎定期鞏固更新、三基培訓時時訓練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員,責任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫務人員平均年齡低,資歷淺,且大多數缺乏ICU專科經驗,因此在建科初期我科制訂了嚴格周密、切實可行的規章制度及診療護理常規, 同時定期督查執行情況,保證了各項工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂。
三、提高醫務人員業務素質,加強自身建設:
由于ICU的工作性質及嚴格要求,醫生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此, ICU醫務人員的素質如何,將直接關系到ICU的護理工作質量。ICU護士的培訓工作是我科工作之重點,在后續教育中采取了在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法。每周開展業務學習,每月技術操作培訓,開展護理查房。結合臨床工作中存在的問題,定期開展例會,討論學習,使工作流程常規化。今年輸送二名護士分別到上級醫院ICU學習、進修,取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育。一年的培訓使得ICU全體醫務人員能基本勝任日常工作。
四、社會效益和經濟效益初顯:
五個月來,我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人,取得了一定的社會效益和經濟效益。一年來的護理工作由于院領導和醫務科、護理部主任的重視、大力支持和幫助,內強管理,外塑形象,在醫療、護理質量、職業道德建設上取得一定成績。
回顧工作既有成績更有不足。今后應在行政管理提高效率、業務工作精益求精兩方面苦下功夫,爭創更好的成績,為我院貫徹十精神,推動工作全面發展發揮應有的貢獻。望院領導在ICU院內、院外培訓方面繼續給予關心和支持,使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質,保障醫療安全。
醫院護士長工作心得3
轉眼間,來到婦產科當護士已經四年了,每天迎接著新生命的到來,我倍感光榮,看著媽媽們在生完孩子后露出的甜美笑容,我就在想我在累點兒也無所謂,我的努力照顧會贏得一個家的幸福,這是我的榮幸。所以我在護理這方面一定做到認真細致,不能有任何一點兒差錯。我以“一切以病人為中心,一切服務于病人”的態度,在這個崗位上獲得了在生活上所不能獲得的知識和經驗,以下就是我所總結的一些工作內容,希望在新的一年里能更加完善自己。現總結如下:
一、政治思想方面:
堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式,社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務病人奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。
二、在業務方面:
在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度,服從科室領導的各項安排,認真履行自己的崗位職責,完成各項護理操作,學會認真對待每一件事情,在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情,認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的'朋友,親人。認真做好醫療文書的書寫工作,認真學習科室文件書寫規范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄,對于自己的工作,嚴格要求自己,三查七對,牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規,積極參于醫院組織的學習班。意識到,社會主義市場經濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對護理服務提出更高、更新的需求,因而要豐富法律知識,增強安全保護意識,懂法、用法,依法保護自己。