醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理辦法精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理辦法范文
1、嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《傳染病防治法》《精神衛(wèi)生法》《母嬰保健法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。對社會和公眾負責，保證醫(yī)療質(zhì)量，接受社會監(jiān)督，承擔社會責任。
2、嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中核準登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，不超范圍執(zhí)業(yè)；嚴格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、臨床研究管理的規(guī)定，不將禁止類技術(shù)應(yīng)用于臨床，不違規(guī)開展臨床研究項目；所有從業(yè)人員具備相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時注冊或備案，不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。保證本醫(yī)療機構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及醫(yī)療用房等條件符合法定許可條件。
3、嚴格按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等規(guī)定做好傳染病的預防、控制和疫情報告，發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他突況時，自覺服從衛(wèi)生行政部門的安排和調(diào)遣。
4、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，建立和落實醫(yī)院消毒、隔離和無菌操作制度，防止院內(nèi)的交叉感染。按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定，做好院內(nèi)的醫(yī)療廢物的分類收集、運轉(zhuǎn)、暫存、交由醫(yī)療廢物處置單位集中處置等工作。
5、嚴格執(zhí)行《消毒管理辦法》，建立消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收制度，絕不使用無證或證件不齊全的消毒產(chǎn)品。
6、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，按規(guī)定儲存血液，建立臨床輸血申報、審批制度，與病人簽署輸血治療知情同意書。
7、嚴格執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，做好放射工作人員健康監(jiān)護工作。嚴格遵守《職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，在批準范圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷工作。
8、嚴格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用。
9、杜絕非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別和非法選擇性別、終止妊娠。
10、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廣告審查制度，并按照《醫(yī)療廣告審查證明》批準內(nèi)容醫(yī)療廣告。
11、嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。
第2篇：醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理辦法范文
一、依法行政，嚴格醫(yī)療服務(wù)要素準入和管理
（一）加強醫(yī)療機構(gòu)審批和日常監(jiān)管。按照《長沙縣“xx”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的內(nèi)容，結(jié)合我縣醫(yī)療衛(wèi)生能力現(xiàn)實狀況，嚴格進行醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批。進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)審批權(quán)限和程序，加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊、登記管理工作，繼續(xù)施行醫(yī)療機構(gòu)檔案和信息化管理。
（二）加強人員準入和執(zhí)業(yè)行為管理。認真貫徹實施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》，依法嚴格規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士的執(zhí)業(yè)資格注冊。
（三）加強醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)準入。依照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，加強全縣醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入及管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
二、開展全縣醫(yī)療機構(gòu)校驗工作
為加強對全縣醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》和《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，縣衛(wèi)生局將對全縣所有發(fā)證醫(yī)療機構(gòu)進行校驗工作。
三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
（一）繼續(xù)開展“以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)護理示范工程工作。
（二）完善醫(yī)療糾紛處置機制，加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管。繼續(xù)完善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)患糾紛預防和醫(yī)療投訴處置機制，重點加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，杜絕重大醫(yī)療責任事故，醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降10％以上；病歷合格率達100％、優(yōu)良率達90％；建立民營醫(yī)療機構(gòu)誠信服務(wù)體系，創(chuàng)建1所醫(yī)療質(zhì)量信得過的民營醫(yī)院；保持無償獻血率100％、成分輸血率100％。
（三）積極推行公立醫(yī)院改革措施。繼續(xù)鞏固加強便民惠民、“三好一滿意”工作，推行臨床路徑管理、同級醫(yī)院檢測結(jié)果互認、單病種管理、總額預付、電子病歷等醫(yī)院管理措施，適時推進縣級醫(yī)院試行公立醫(yī)院改革。
（四）進一步加強醫(yī)院感染管理。醫(yī)院要加強對院感科室的人員配置，要加強對重點科室的院感控制，特別對新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護室、感染性疾病科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、臨床實驗室、輸血等科室要加強檢查指導，醫(yī)院要按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)的技術(shù)規(guī)范抓好院感管理。
（五）加強規(guī)范抗生素臨床應(yīng)用管理。貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《處方管理辦法》，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用規(guī)范、處方點評制度和抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測制度，確保臨床合理用藥、合理治療。
（六）深入落實雙向轉(zhuǎn)診制度。在2012年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)有效加強市縣兩級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的對口指導協(xié)作，全面簽訂推行雙向轉(zhuǎn)診制度的合作協(xié)議，落實社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級醫(yī)療的制度措施。
四、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，開展醫(yī)療理論和技能操作競賽
為提升全縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)護人員理論和技能水平，縣衛(wèi)生局將舉行醫(yī)護人員職業(yè)技能操作競賽和醫(yī)護人員“三基理論”知識競賽。
五、認真做好中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展工作
（一）繼續(xù)加強中醫(yī)藥事業(yè)的管理工作，努力打造中醫(yī)藥服務(wù)品牌，提高中醫(yī)臨床療效和科技創(chuàng)新能力，增強中醫(yī)競爭優(yōu)勢。
（二）進一步擴大中醫(yī)藥適宜技術(shù)的臨床應(yīng)用，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥應(yīng)用率。
（三）繼續(xù)加強農(nóng)村中醫(yī)人才隊伍建設(shè)，扎實推進城鄉(xiāng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作。加強名老中醫(yī)學術(shù)繼承工作，切實增強我縣的中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)。
第3篇：醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理辦法范文
一、開展醫(yī)院管理法律法規(guī)的宣傳培訓工作
1、按照《*區(qū)醫(yī)院管理常用法律法規(guī)知識竟賽實施方案》的要求，開展醫(yī)院管理等相關(guān)法律法規(guī)的培訓工作，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法管理、守法執(zhí)業(yè)的法制意識，為依法規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為營造良好的法制氛圍。
二、努力改善醫(yī)療服務(wù)
2、深入開展全面改善醫(yī)療服務(wù)專項行動。在全區(qū)醫(yī)院開展“全面改善醫(yī)療服務(wù)專項行動”，狠抓醫(yī)療核心制度的落實，不斷完善服務(wù)流程，加強醫(yī)患溝通，認真開展人員培訓，切實改善醫(yī)療服務(wù)，努力提高工作效率，力爭建立全面改善醫(yī)療服務(wù)的長效機制。
3、扎實推進醫(yī)院管理年活動。根據(jù)上級醫(yī)院管理年活動新的實施意見要求，做好以下工作：一是修訂《*區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理考核細則》；完善《*區(qū)醫(yī)院管理年活動考核細則》；貫徹落實部、省關(guān)于“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動實施意見，組織區(qū)內(nèi)專項檢查，迎接上級的督查指導。二是以等級醫(yī)院評審為契機，以落實醫(yī)療服務(wù)規(guī)范為抓手。不斷強化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓，促進醫(yī)療機構(gòu)三級查房、三查七對、急、危、重癥病人管理、重大手術(shù)術(shù)前討論等醫(yī)政核心制度的落實。積極協(xié)助區(qū)人民醫(yī)院開展“二甲醫(yī)院”創(chuàng)建工作。三是嚴格醫(yī)療質(zhì)量檢查考核制度。堅持病歷評審和處方評審檢查通報制度，評選醫(yī)療質(zhì)量管理先進單位；開展醫(yī)護人員“三基”考核，評選“三基”考核優(yōu)勝單位和個人；開展醫(yī)院管理法律法規(guī)培訓和竟賽活動，表彰先進集體和個人；繼續(xù)開展護理技能操作先進單位和個人評選活動；開展病案管理、供應(yīng)室建設(shè)管理等達標活動。多措并舉，全力提升醫(yī)療質(zhì)量整體水平。四是繼續(xù)抓住急診“綠色通道”、病人安全目標、急診科青年醫(yī)師基本技能崗位訓練和競賽、單病種質(zhì)量控制和合理使用抗生素5項重點，開展系列活動。五是重點抓好落實近幾年出臺的醫(yī)政管理系列規(guī)范和標準。選擇院前急救、急診、麻醉、院感、抗生素使用、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等重點規(guī)范和標準，建立和完善考核機制。六是繼續(xù)實行重大醫(yī)療事故通報制度，執(zhí)行《*區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛責任追究辦法（試行）》，嚴格責任追究制度。
4、繼續(xù)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動。探索建立獨立的區(qū)級醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機構(gòu)，完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制和醫(yī)療責任保險制度兩項重點工作。貫徹國家和省市相關(guān)政策文件，加強部門協(xié)調(diào)，從體制、機制上落實醫(yī)患糾紛處置的部門責任，完善醫(yī)患糾紛院內(nèi)處理機制。繼續(xù)做好平安醫(yī)院創(chuàng)建的其他各項工作，并全面組織考評。
5、改善護理服務(wù)。一是認真貫徹落實《護士條例》，著力在護士編制、待遇、隊伍素質(zhì)提高上下功夫，切實以實際行動維護護士合法權(quán)益和規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為。二是按照衛(wèi)生部《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》及《江蘇省護士執(zhí)業(yè)注冊方案（試行）》，認真履行工作職責。三是組織實施《護理工作流程》及新修訂的《護理質(zhì)量評價標準》，有序推行表格式護理病歷，不斷規(guī)范護理服務(wù)行為，確保護理工作質(zhì)量。四是積極做好護理隊伍培訓工作。
6、加強院內(nèi)感染管理。一是針對院感工作中重點部門、重點環(huán)節(jié)開展培訓、督查活動，認真履行監(jiān)管職責、加大監(jiān)管力度。二是要把醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、臨床抗生素使用、消毒供應(yīng)中心等重點部門管理建設(shè)作為今年院感工作重點，完善并落實預防和控制醫(yī)院感染的工作措施，加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，采取有效防控措施，最大限度地降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。三是規(guī)范院內(nèi)感染事件信息管理，及時、依法、規(guī)范處理院內(nèi)感染事件。
7、加強藥事管理。繼續(xù)貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《處方管理辦法》和抗生素使用管理規(guī)范，落實合理用藥原則。開展臨床合理用藥知識培訓。嚴格執(zhí)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等制度。繼續(xù)控制藥占比。
8、加強衛(wèi)生信息工作。規(guī)范使用“衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)”、“病案管理信息系統(tǒng)”、“醫(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng)”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊”及“執(zhí)業(yè)護士注冊”管理信息系統(tǒng)，推進醫(yī)療機構(gòu)信息化管理水平。
三、嚴格醫(yī)療服務(wù)要素準入管理
9、加強醫(yī)療機構(gòu)審批和日常監(jiān)管。認真貫徹衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》，嚴格醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批管理，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)審批程序，加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、校驗、檔案和信息化管理，積極探索醫(yī)療機構(gòu)退出機制。建立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管體制和機制，堅決查處超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范、違規(guī)醫(yī)療廣告等違法違規(guī)行為，研究制定《*區(qū)醫(yī)療機構(gòu)不良行為監(jiān)督管理辦法》，努力形成統(tǒng)一、高效、嚴格的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制，不斷提升依法行政能力。。
10、加強人員準入和執(zhí)業(yè)行為管理。依法嚴格把好各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員資格考試、注冊關(guān)。認真實施《醫(yī)師定期考核管理辦法》，從職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)行為、服務(wù)規(guī)范等方面全面加強醫(yī)師隊伍建設(shè)。
四、繼續(xù)深化衛(wèi)生支農(nóng)和惠民醫(yī)療工作
11、認真貫徹省、市《關(guān)于城市衛(wèi)生支援城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生工作的意見》，完善相關(guān)措施，探索建立衛(wèi)生支農(nóng)的長效機制和考核評價機制，促進衛(wèi)生支農(nóng)工作健康發(fā)展。
12、認真貫徹省《關(guān)于切實加強惠民醫(yī)療工作的意見》，進一步落實《徐州市惠民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工程》和《*區(qū)惠民醫(yī)療工程實施意見》，主動適應(yīng)醫(yī)療保障制度發(fā)展的新形勢，建立和完善惠民醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療服務(wù)政策，明確惠民醫(yī)療資金保障措施，使各項惠民醫(yī)療工作措施有效落實。
六、全面推進其他各項醫(yī)政工作
13、加強急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，重視院前與院內(nèi)急救的銜接，科學開展各類突發(fā)事件的醫(yī)療救治工作。
14、熱情接待、積極調(diào)解和妥善處理醫(yī)療糾紛上訪。及時認真答復人民來信、來電的舉報和投訴。
15、組織完成09年執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格（實踐技能和綜合筆試）考試報名工作。
16、做好臨床檢驗管理、防盲、殘疾人康復、等工作。
第4篇：醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理辦法范文
為加強對全區(qū)社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)（包括民營醫(yī)院及社會資本投資興辦的其他醫(yī)療機構(gòu)，如門診部、診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室等）的管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保人民群眾身體健康和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)區(qū)政府研究，對加強全區(qū)社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理提出如下意見。
一、高度重視，充分認識加強社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理的重要意義
（一）加強社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理對健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系具有重要作用
目前，我區(qū)已初步形成網(wǎng)絡(luò)健全、功能完善、服務(wù)到位的三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，基本能夠滿足全區(qū)群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。同時，社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)具有點多面廣、費用較低、方便快捷的特點，有效地豐富了醫(yī)療資源。加強社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理，可以完善其服務(wù)功能，進一步發(fā)揮社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在解決群眾“看病難、看病貴”問題中的積極作用。
（二）加強社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理對保障群眾醫(yī)療安全具有重要作用
由于原有審批建設(shè)標準較低、從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊等原因，部分社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)存在標識不規(guī)范、醫(yī)療用房面積不足、科室布局不合理、宣傳廣告不實、超范圍執(zhí)業(yè)、服務(wù)不規(guī)范、醫(yī)療環(huán)境臟亂差等問題，對群眾就醫(yī)就診安全構(gòu)成潛在威脅。因此，加強對社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理，對消除醫(yī)療安全隱患，保障群眾醫(yī)療安全具有十分重要的意義。
（三）加強社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理對形成多元化的辦醫(yī)格局具有重要作用
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求呈現(xiàn)多元化趨勢。社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)作為公立醫(yī)療機構(gòu)的有益補充，可以合理分流患者，為人民群眾提供方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓患者具有更加充分的選擇權(quán)，形成與公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展、良性競爭的辦醫(yī)格局。
二、統(tǒng)一標準，進一步規(guī)范社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和管理
（一）規(guī)范機構(gòu)設(shè)置
嚴格按照《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》，結(jié)合我區(qū)實際情況，規(guī)范社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置。民營醫(yī)院按照《區(qū)民營?？漆t(yī)院設(shè)置規(guī)劃（—2015）》、《二級專科醫(yī)院基本標準》、《一級綜合醫(yī)院基本標準》規(guī)范建設(shè)；門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室等機構(gòu)按照衛(wèi)生部下發(fā)的《診所基本標準》，結(jié)合我區(qū)實際情況建設(shè)；中醫(yī)坐堂醫(yī)診所嚴格按照《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》及《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標準》進行申請和設(shè)置。
（二）規(guī)范人員準入
按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師注冊暫行辦法》、衛(wèi)生部《護士條例》的規(guī)定，對未取得醫(yī)師資格和護士資格的人員，任何醫(yī)療機構(gòu)不得聘用在該機構(gòu)從事醫(yī)療活動；對已取得醫(yī)師資格、護士資格，但執(zhí)業(yè)地點未在該醫(yī)療機構(gòu)的，不得從事醫(yī)療活動，執(zhí)業(yè)地點必須變更到該醫(yī)療機構(gòu)后，方可從事醫(yī)療活動；執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴格按照本人所取得的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，不得超類別、超范圍開展診療活動；不得聘用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨從事診療活動。
（三）規(guī)范病歷文書書寫
各社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》，規(guī)范開具處方、書寫門診病歷并做好就診登記；輸液觀察病人，要書寫臨時觀察記錄卡，并在病人床旁懸掛輸液記錄單。
（四）規(guī)范業(yè)務(wù)管理
各社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》規(guī)定范圍開展診療活動，不得擅自擴大診療科目。對申請開展輸液治療的機構(gòu)，需具有執(zhí)業(yè)資格的護士，并在《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本備注欄注明執(zhí)業(yè)護士的姓名及“允許開展靜脈輸液業(yè)務(wù)”的字樣；開展靜脈輸液的醫(yī)療機構(gòu)必須配備相應(yīng)的搶救設(shè)備、藥品和給氧裝置。未經(jīng)批準的，一律不得開展靜脈輸液服務(wù)。開展靜脈輸液使用的藥品、一次性輸液器具等必須按照《藥品管理法》的規(guī)定，從正規(guī)渠道采購。西醫(yī)藥店一律不得開設(shè)坐堂醫(yī)生，不得開展靜脈輸液服務(wù)。
（五）規(guī)范醫(yī)療廢物管理
今年，我區(qū)將嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》，對全區(qū)醫(yī)療廢物將全部實行集中無害化處置。各級各類醫(yī)療機構(gòu)不得轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物向環(huán)境排放。民營醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)療廢物處置公司簽訂醫(yī)療廢物回收處置合同；各醫(yī)療機構(gòu)所屬門診的醫(yī)療廢物回收處置由該機構(gòu)負責；個體診所、廠礦企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所交由所在片區(qū)的衛(wèi)生院負責統(tǒng)一回收，費用自理。
（六）規(guī)范廣告宣傳
各社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照醫(yī)療廣告審批的內(nèi)容進行宣傳，不得擅自變更廣告審批內(nèi)容，不得對夸大、虛假的內(nèi)容進行宣傳。
（七）規(guī)范標識標牌
各社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一門牌標識、科室標牌，統(tǒng)一各項規(guī)章制度格式、內(nèi)容，做到制度上墻。要規(guī)范公示內(nèi)容，做到“五公示”，即：公示《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、公示接診時間、公示從業(yè)人員資格、公示收費項目和標準、公示監(jiān)督電話。
三、加強組織領(lǐng)導，為加強社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理工作提供有力保障
（一）成立領(lǐng)導小組
區(qū)政府成立區(qū)社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理領(lǐng)導小組，由區(qū)政府分管副區(qū)長任組長，區(qū)衛(wèi)生局主要負責人為副組長，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力社保局、區(qū)環(huán)保局、區(qū)食藥監(jiān)分局、區(qū)規(guī)劃局、區(qū)建委、區(qū)工商分局、衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)疾控中心相關(guān)負責人為成員。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室在區(qū)衛(wèi)生局，由區(qū)衛(wèi)生局分管負責人兼任辦公室主任，負責日常組織協(xié)調(diào)工作。
（二）落實工作責任
區(qū)衛(wèi)生局要結(jié)合我區(qū)實際情況，加快制定社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，做到科學謀劃、布局合理；按照社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準，嚴把審批關(guān)；加強對社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)人員準入、病歷書寫、醫(yī)療廢物處置等日常工作的指導和監(jiān)管。各鎮(zhèn)街要積極配合，輔助做好本轄區(qū)范圍內(nèi)社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理工作。區(qū)食藥監(jiān)分局要加大對社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)藥械購銷、使用的管理力度。區(qū)人力社保局要將符合條件的社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點機構(gòu)范圍。區(qū)環(huán)保局要提供技術(shù)支持，協(xié)助做好社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范化處置工作。區(qū)工商分局要加強醫(yī)療廣告的的審批監(jiān)管工作，杜絕夸大、虛假廣告。
（三）加大監(jiān)管力度
由區(qū)衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所負責，各鎮(zhèn)街配合，近期對全區(qū)社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)進行拉網(wǎng)式排查，進行現(xiàn)場審核。對不達標的機構(gòu)，出具整改通知書，責令限期整改。整改后，經(jīng)驗收合格的繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對到期未整改到位的，予以注銷取締。本項工作在年12月31前完成。
第5篇：醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理辦法范文
市衛(wèi)生局：
根據(jù)市衛(wèi)生局工作安排，對我市轄區(qū)申請《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的12家醫(yī)療保健機構(gòu)、192名母嬰保健技術(shù)考核合格申請《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員進行資料審核、現(xiàn)場審驗（暫時沒有對市人民醫(yī)院北院現(xiàn)場審驗）?，F(xiàn)將情況匯報如下：
一、機構(gòu)審驗
1、不再申請母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可的醫(yī)療保健機構(gòu)
現(xiàn)場審驗時，已提交申請材料的大安中心衛(wèi)生院、大陸公司醫(yī)院、小孟鎮(zhèn)衛(wèi)生院、新驛中心衛(wèi)生院、顏店中心衛(wèi)生院等5家醫(yī)療機構(gòu)不再申請一級助產(chǎn)資質(zhì)。（單位證明原件已報市衛(wèi)生局）。
2、經(jīng)現(xiàn)場審驗和申報資料審核，基本符合二級助產(chǎn)醫(yī)療保健機構(gòu)共7家
市婦幼保健院、市人民醫(yī)院、市鐵路醫(yī)院、市中醫(yī)院、兗州九一醫(yī)院、興隆莊煤礦醫(yī)院、兗州煤業(yè)股份有限公司楊村煤礦職工醫(yī)院
3、根據(jù)市計生局、市衛(wèi)生局《關(guān)于實行環(huán)情孕情服務(wù)、計劃生育手術(shù)、分娩接生“三定點”制度的規(guī)定》（兗計生字［2009］2號）要求，建議對以上7家醫(yī)療保健機構(gòu)給予換發(fā)《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，許可項目如下：
市婦幼保健院：終止妊娠和結(jié)扎手術(shù) 二級助產(chǎn)
市人民醫(yī)院：終止妊娠和結(jié)扎手術(shù) 二級助產(chǎn)
市鐵路醫(yī)院：終止妊娠和結(jié)扎手術(shù) 二級助產(chǎn)
市中醫(yī)院：終止妊娠和結(jié)扎手術(shù) 二級助產(chǎn)
兗州九一醫(yī)院：終止妊娠和結(jié)扎手術(shù) 二級助產(chǎn)
興隆莊煤礦醫(yī)院：二級助產(chǎn)
兗州煤業(yè)股份有限公司楊村煤礦職工醫(yī)院：一級助產(chǎn)
4、因市人民醫(yī)院《醫(yī)療機構(gòu)許可證》暫時沒有完成變更，換發(fā)證件的法人、主要負責人、所有制形式等項目不能填寫。建議：由市人民醫(yī)院出具相關(guān)證明，明確以上項目。
5、市人民醫(yī)院北院暫時不予發(fā)證。
二、人員考核
根據(jù)《母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法》、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)基本標準》、《山東省助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，對192名（濟寧市考核合格112名、兗州市考核合格80名）申請《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員，經(jīng)對所在單位申報的個人資料進行審核，情況如下：
1、符合發(fā)證條件的170人；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書或護理執(zhí)業(yè)證書的注冊執(zhí)業(yè)地點與申報執(zhí)業(yè)地點不符的，共14人；申請人員已不再我市從業(yè)或不再從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的，共4人；應(yīng)提交材料不完整的，共4人。
2、建議：對符合條件的170人發(fā)放《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》；對申請人員已不再我市從業(yè)或不再從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的4人不再發(fā)證；對注冊執(zhí)業(yè)地點與申報執(zhí)業(yè)地點不符的14人、材料不完整的4人暫時不發(fā)，待其變更執(zhí)業(yè)地點、材料補充完整后予以發(fā)放。
當否，請批示。
第6篇：醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理辦法范文
2013年6月柳州市衛(wèi)生局接群眾韋某來訪舉報，稱其在某醫(yī)學整形美容診所做針刺面部的醫(yī)療美容手術(shù)后局部出現(xiàn)腫脹不適，質(zhì)疑該美容診所及實施手術(shù)人員的資質(zhì)。衛(wèi)生監(jiān)督員立即到位于某大廈8樓的該醫(yī)學整形美容診所現(xiàn)場檢查，診所接待室內(nèi)墻壁上粘貼著“微整形銀針麗”的大幅宣傳畫，并有“銀針麗”項目操作人員郭某的圖片及簡介。經(jīng)查，該醫(yī)學整形美容診所持有有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，主要負責人是郭某，核準的診療科目是：醫(yī)療美容外科。通過對投訴人和該醫(yī)學整形美容診所執(zhí)業(yè)人員郭某的調(diào)查核實，證實為投訴人韋某獨立實施“銀針麗”（原理：用針灸針刺入皮膚刺激面部穴位達到除皺瘦臉的目的）美容項目的是該診所的執(zhí)業(yè)人員郭某。郭某未能出示《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，僅向監(jiān)督員提供了《專業(yè)技術(shù)資格證書》，證書上認定的資格為衛(wèi)生醫(yī)師，工作機構(gòu)為柳州市某監(jiān)測站；及國家人力資源及社會保障部頒發(fā)的“針灸師”職業(yè)資格證書。衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場收集了該診所登記有為投訴人韋某做醫(yī)療美容項目記錄表復印件2份，及開具給韋某的收款收據(jù)復印件1份作為證據(jù)。柳州市衛(wèi)生局經(jīng)過審理認為：該醫(yī)學整形美容診所使用非衛(wèi)生技術(shù)人員郭某從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，違反了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十八條的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十一條第一款的規(guī)定，決定給予該醫(yī)學整形美容診所責令立即改正，并處以2000元罰款的行政處罰，向某醫(yī)學整形美的誤解，避免矛盾進一步惡化。同時，大部分病人的訴求亦得以在醫(yī)院層面解決，在一定程度上減輕衛(wèi)生行政部門調(diào)查處理投訴的工作量。3.7向醫(yī)生提供免費行業(yè)資訊，促進整體醫(yī)療水平提高以醫(yī)師協(xié)會牽頭，定期收集國內(nèi)、國際最新的醫(yī)學研究進展和成果、最新的政策要求和變化，向各省市的醫(yī)師提供免費的行業(yè)資訊，有助于推動我國整體醫(yī)療專業(yè)水平的提高。容診所送達了《行政處罰事先告知書》。
該醫(yī)學整形美容診所不服處罰，提出陳述和申辯申請。陳述和申辯書中稱：（1）從業(yè)人員郭某2000年已獲《醫(yī)師資格證書》，但此后遺失且未補辦，其提供有郭某的《專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書》（資格名稱：衛(wèi)生醫(yī)師）及《醫(yī)師資格認定申請審核表》（類別：公共衛(wèi)生）；（2）郭某2011年獲得國家人力資源及社會保障部頒發(fā)的“針灸師”職業(yè)資格，有《職業(yè)資格證書》（職業(yè)及等級：針灸師）。柳州市衛(wèi)生局針對當事人的陳述申辯，進行了情況核實并組織了二次合議，合議認為：（1）在我國，醫(yī)師必須持有有效的《醫(yī)師資格證書》及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》方能在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，而郭某遺失《醫(yī)師資格證書》后未及時辦理，且《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。而郭某提供的《專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書》中資格名稱為衛(wèi)生醫(yī)師，及《醫(yī)師資格認定申請審核表》中類別為公共衛(wèi)生，執(zhí)業(yè)機構(gòu)為柳州市某監(jiān)測站。但是該診所為整形美容診所，核準的診療科目為醫(yī)療美容外科專業(yè)，故醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別必須為臨床，與郭某的執(zhí)業(yè)類別不相符，郭某也未能出示其本人的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十一條第二款的規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。因此對該醫(yī)學整形美容診所的處罰符合相關(guān)法規(guī)。（2）郭某為投訴人韋某實施“銀針麗”美容服務(wù)，屬于醫(yī)療診療活動，需要《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》及《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書》方能進行該項操作，而郭某僅提供國家人力資源及社會保障部頒發(fā)的《職業(yè)資格證書》中職業(yè)及等級為針灸師，故認定郭某沒有從事醫(yī)療美容的資質(zhì)。
綜上考慮，維持責令該醫(yī)學整形美容診所立即改正，并處以2000元罰款的行政處罰。作出柳衛(wèi)醫(yī)罰字[2013]×號《行政處罰決定書》。該醫(yī)學整形美容診所接到行政處罰決定書后不服，向柳州市人民政府提出了行政復議申請。復議申請中稱：30號處罰決定是錯誤的。理由如下：(1)郭某1999年已獲得醫(yī)師資格證，后不慎遺失，但被申請人不能因此否定郭某的醫(yī)師資格；(2)郭某2011年已獲得國家人力資源和社會勞動保障部頒發(fā)的《針灸師證》，該證明確規(guī)定在全國范圍內(nèi)通用并可作為境外就業(yè)憑證；(3)某大廈8樓同時是某某美容院所在地，擁有衛(wèi)生局核發(fā)的衛(wèi)生許可證（許可范圍：生活美容）及工商局核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照，業(yè)主也是郭某。某某美容院聘用郭某為針灸師為顧客美容符合國家規(guī)范的職業(yè)范疇。請求撤銷柳州市衛(wèi)生局作出的《行政處罰決定》。復議機關(guān)認為：柳州市某大廈8樓為某某美容院和某醫(yī)學整形美容診所兩個不同主體的所在地，業(yè)主又都為郭某，根據(jù)柳州市衛(wèi)生局提供的證據(jù)無法明確實施被處罰行為的主體，據(jù)此作出的處罰決定，認定的主要事實不清、證據(jù)不足。根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款第（三）項的規(guī)定，撤銷柳州市衛(wèi)生局作出的柳衛(wèi)醫(yī)罰字[2013]×號《行政處罰決定書》。
2討論
2.1復議機關(guān)撤銷柳州市衛(wèi)生局對郭某醫(yī)學整形美容診所行政處罰的行政復議決定值得商榷首先，某醫(yī)學整形美容診所《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上的執(zhí)業(yè)地址是：柳州市某大廈8樓，當事人辦證時提交用于的行政許可審批的圖紙顯示：該地點所有區(qū)域均作為該醫(yī)學整形美容診所使用。診所接待廳內(nèi)粘貼的“微整形銀針麗”宣傳畫也證明“銀針麗”就是該診所開展的一種醫(yī)學整形的項目。投訴人韋某到該地點應(yīng)該是來做醫(yī)學美容的，而不是生活美容。其次，從衛(wèi)生行政部門收集到的韋某醫(yī)療美容項目記錄復印件、某醫(yī)學整形美容診所開具給投訴人韋某的收款收據(jù)復印件證據(jù)顯示，某醫(yī)學整形美容診所對投訴人韋某實施的操作是以“醫(yī)療美容項目”的形式記錄過程并以“某醫(yī)學整形美容診所”的名義開具收款收據(jù)的。所以衛(wèi)生行政部門認定主體為某醫(yī)學整形美容診所并沒有錯誤。復議機關(guān)以處罰主體不明確撤銷柳州市衛(wèi)生局的行政處罰值得商榷。
2.2關(guān)于在同一個地點兩個主體的探討本案之所以引起行政復議，很大程度上是因為某大廈8樓為某某美容院和某醫(yī)學整形美容診所兩個不同主體的所在地。2002年衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，對醫(yī)療美容的概念、開展醫(yī)療美容服務(wù)的機構(gòu)設(shè)置、人員資質(zhì)及執(zhí)業(yè)規(guī)則作出規(guī)定，明確了開展醫(yī)學美容服務(wù)項目必須經(jīng)過衛(wèi)生行政部門許可，辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。僅持有衛(wèi)生行政部門核發(fā)的許可范圍為“生活美容”衛(wèi)生許可證的場所是不得從事醫(yī)療美容服務(wù)的。但是，作為持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療美容診所能不能在該地點同時從事生活美容服務(wù)呢？該問題在國家的法律法規(guī)中沒有明確規(guī)定。所以，某醫(yī)學整形美容診所在獲得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之后又向衛(wèi)生行政部門申請核發(fā)了一張許可項目為“生活美容”的衛(wèi)生許可證，獲得許可后取得了工商營業(yè)執(zhí)照。造成了同一個地點既從事醫(yī)療美容又從事生活美容，并且都辦理了相關(guān)的合法證照，導致了同一個地點兩個主體，“我中有你，你中有我”的局面，容易讓人混淆。
2.3“針灸”是否一定屬于醫(yī)療美容2002年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》明確了醫(yī)療美容的概念，醫(yī)學美容是指通過使用手術(shù)、藥物及物理等手段，以達到改變?nèi)梭w外部形態(tài)、色澤及部分改善其生理功能，進而增強人體外在美感為目的的修復和再造性美容。只要對人體采用了侵入性手段，就應(yīng)屬于醫(yī)學美容范疇。中華醫(yī)學會2002年按照衛(wèi)生部《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第二條要求了《醫(yī)療美容項目（試行）》，確定了醫(yī)療美容服務(wù)的具體項目；2009年12月11日衛(wèi)生部又制定了《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》，對醫(yī)療美容服務(wù)項目提出更加具體的規(guī)定。根據(jù)以上規(guī)定，針灸是列入醫(yī)療美容項目的。必須具備較高的醫(yī)學知識，獲得《醫(yī)師資格證書》有一定的臨床經(jīng)驗的專業(yè)人士才可上崗。衛(wèi)生部的《關(guān)于加強美容服務(wù)管理的通知》中明確指出：生活美容和醫(yī)學美容是兩類性質(zhì)完全不同的美容。所以，本案中郭某僅憑國家人力資源和社會勞動保障部頒發(fā)的《針灸師證》就獨立開展以針灸技術(shù)為主的“銀針麗”項目，衛(wèi)生行政部門不予認可其開展醫(yī)療美容資格是有理有據(jù)的。
2.4本案的不足之處某醫(yī)學整形美容診所持有的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目是：醫(yī)療美容外科。而2009年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》中將醫(yī)療美容項目分為美容外科項目、美容牙科項目、美容皮膚科項目、美容中醫(yī)科項目四大類。而針灸美容技術(shù)被列入了美容中醫(yī)科項目中。某醫(yī)學整形美容診所持有的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目中并沒有美容中醫(yī)科。所以，實際上某醫(yī)學整形美容診所從事以針灸技術(shù)為主的“銀針麗”項目屬于超范圍行醫(yī)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》第四十七條及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十條第二款第（一）項的規(guī)定，作出對某醫(yī)學整形美容診所處以3000元罰款并吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行政處罰。執(zhí)業(yè)人員郭某未取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》從事針灸美容中醫(yī)活動，應(yīng)按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條界定為“非醫(yī)師行醫(yī)”進行行政處罰更為妥當。
3建議
3.1衛(wèi)生計生委與人社部兩個部門應(yīng)做好溝通協(xié)調(diào)。本案中執(zhí)業(yè)人員郭某獲得了國家人力資源和社會勞動保障部頒發(fā)的《針灸師證》，人社部規(guī)定該證在全國范圍內(nèi)通用并可作為境外就業(yè)憑證。而衛(wèi)生行政部門卻不認可此證的“針灸師”行醫(yī)資質(zhì)，當事人為規(guī)避無證行醫(yī)的事實，在同一地點開辦一個生活美容場所并辦理合法證照，以生活美容的名義雇請持有國家人力資源和社會勞動保障部頒發(fā)的《針灸師證》的從業(yè)人員為顧客從事針灸美容，產(chǎn)生投訴糾紛后給案件查處帶來難題。
第7篇：醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理辦法范文
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療機構(gòu)；不良執(zhí)業(yè)行為；積分
文章編號：1004-7484（2013）-10-5984-02
醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督工作的一項具體措施，是對醫(yī)療機構(gòu)校驗管理制度的完善和補充，是衛(wèi)生行政部門加強醫(yī)療機構(gòu)日常管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，建立醫(yī)療機構(gòu)長效監(jiān)管機制的一項有效手段。賀蘭縣從2009年開始對全縣醫(yī)療機構(gòu)進行不良行為執(zhí)業(yè)積分，現(xiàn)將積分結(jié)果報告如下：
1 資料與方法
1.1 監(jiān)督對象 全縣境內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)。
1.2 監(jiān)督方法 每年開展2輪醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)積分管理工作，全縣醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達到100%。
1.3 監(jiān)督內(nèi)容 對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)管理、衛(wèi)生技術(shù)人員管理、診療科目范圍、放射診療、傳染病防治、消毒隔離、醫(yī)療廢物等進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查并書寫現(xiàn)場筆錄和衛(wèi)生監(jiān)督意見書、填寫寧夏醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分一覽表。
1.4 積分標準 按照《寧夏醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》[1]的規(guī)定，醫(yī)療廢物未按照規(guī)定進行分類收集一次記2分，診療活動超出登記的診療科目范圍、累計收入在3000元以下的一次記2分，違反放射診療相關(guān)規(guī)定和要求一次記2分，使用一名衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動一次記1分，門診日志登記不規(guī)范一次記1分，未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度和醫(yī)院感染等法律法規(guī)的要求一次記2分。
1.5 評價標準 按照《寧夏醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》的規(guī)定，對年度積分接近或達到10分的強化監(jiān)督，增加監(jiān)督檢查頻次。校驗期為1年的醫(yī)療機構(gòu)，其不良執(zhí)業(yè)行為記分累計超過12分的，登記機關(guān)在辦理校驗時，給予1至6個月的暫緩校驗期。醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積超過18分的，或者在暫緩校驗期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積超過6分的，認定其不能通過校驗，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》[2]相關(guān)規(guī)定，注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。校驗期為3年的醫(yī)療機構(gòu)，其某一年度不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達到18分的，或者其三年記分累積達到40分的，登記機關(guān)在辦理校驗時，給予1至6個月的暫緩校驗期。某一年度不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達到24分的，或者其三年記分累積達到55分的，或在暫緩校驗期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達到12分的，認定其不能通過校驗，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第三十七條規(guī)定，注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
2 結(jié) 果
2.1 基本情況 賀蘭縣下轄4鎮(zhèn)1鄉(xiāng)，人口大約22萬，轄區(qū)面積1600平方公里。轄區(qū)內(nèi)批準設(shè)立的各級各類醫(yī)療機構(gòu)136家?？h級醫(yī)療機構(gòu)3家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5家，標準化衛(wèi)生室60家，個體診所57家，社區(qū)衛(wèi)生室4家、廠礦學校衛(wèi)生室7家。
2.2 積分情況 全縣各類醫(yī)療機構(gòu)均未出現(xiàn)在校驗期內(nèi)累積記分超過規(guī)定標準的情況。2009年有111家醫(yī)療機構(gòu)被記分，占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的81.6%，累積記分310分。2010年有91家醫(yī)療機構(gòu)被記分，占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的66.9%，累積記分227分。2011年有74家醫(yī)療機構(gòu)被記分，占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的54.4%，累積記分226分。2012年有35家醫(yī)療機構(gòu)被記分，占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的25.7%，累積記分128分。
3 討 論
賀蘭縣自開展醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作以來，強化了對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督措施和手段，醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作取得了顯著成效，醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分逐年降低，醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識有所提高。
醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法是建立新型的醫(yī)療執(zhí)法模式的一種有效探索，是公開執(zhí)法信息，減少對執(zhí)法工作的干擾和影響，也是衛(wèi)生監(jiān)督部門對醫(yī)療機構(gòu)制度化、規(guī)范化的監(jiān)督管理的有效手段。將日常監(jiān)督管理中積分情況和醫(yī)療機構(gòu)年度校驗工作結(jié)合起來，這對規(guī)范賀蘭縣個體醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為發(fā)揮了積極的作用，也進一步明確衛(wèi)生監(jiān)督部門在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管中的職能，理順管理體制。
各級衛(wèi)生部門應(yīng)進一步加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍對《寧夏醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》的理解，提高醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法能力和水平。對從事醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作的監(jiān)督員進行相關(guān)的臨床醫(yī)學基礎(chǔ)知識和技能培訓，加大對傳染病管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)規(guī)范、以及其他一些地方性法律法規(guī)等相關(guān)知識的培訓力度。
完善《寧夏醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》，及時修訂與現(xiàn)實情況不相一致的條款，使不良執(zhí)業(yè)積分管理體系更加全面、更具有科學性和可操作性。
參考文獻
第8篇：醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理辦法范文
一、組織機構(gòu)及職責
(一)縣衛(wèi)生局成立醫(yī)師定期考核領(lǐng)導小組。
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導組下設(shè)辦公室，掛靠衛(wèi)生局醫(yī)防綜合股，萬安心同志任辦公室主任。
職責：負責全縣醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導，公布受委托的考核機構(gòu)名單及其考核范圍；加強與被委托考核機構(gòu)的聯(lián)系，努力保證醫(yī)師定期考核工作規(guī)范、有序地開展。負責考核結(jié)果及醫(yī)師注冊數(shù)據(jù)匯總并上報市衛(wèi)生局備案。
(二)考核機構(gòu)職責
縣醫(yī)院、中醫(yī)院成立由具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成的專門的醫(yī)師定期考核委員會，考核委員會設(shè)主任委員、副主任委員和委員若干名，負責制定醫(yī)師定期考核工作制度及考核細則，堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則，嚴密組織，規(guī)范醫(yī)師考核工作?？己藱C構(gòu)應(yīng)當設(shè)立醫(yī)師定期考核辦公室，負責醫(yī)師定期考核的具體事務(wù)工作。
(三)各醫(yī)療、預防、保健和計劃生育服務(wù)機構(gòu)要加強對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)師定期考核相關(guān)文件的學習，嚴格定期考核工作程序，認真開展醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定，按時報送考核相關(guān)資料，及時建立醫(yī)師定期考核檔案。
二、考核對象
依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在*縣行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、預防、保健、計劃生育服務(wù)機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師均應(yīng)按照規(guī)定接受定期考核。醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。
醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生。
三、考核機構(gòu)及考核范圍
(一)根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于同意339個醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)學術(shù)組織為醫(yī)師定期考核機構(gòu)的批復》（衛(wèi)醫(yī)秘[*]952號），*縣人民醫(yī)院、*縣中醫(yī)院為我縣醫(yī)師定期考核機構(gòu)，分別承擔我縣臨床、口腔、中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核工作。
(二)考核機構(gòu)按照核準的考核類別負責對本機構(gòu)相應(yīng)類別醫(yī)師的定期考核，同時承擔我局制定的對其他機構(gòu)醫(yī)師考核工作。
1、*縣人民醫(yī)院負責本院和全縣臨床類別、口腔類別的醫(yī)師定期考核工作。
2、*縣中醫(yī)院負責本院和全縣中醫(yī)類別的醫(yī)師定期考核工作。
3、全縣公共衛(wèi)生類別的醫(yī)師定期考核工作由宣城市疾病預防控制中心負責。
四、考核內(nèi)容及方式
(一)醫(yī)師定期考核分為三個部分：工作成績考核、職業(yè)道德評定、業(yè)務(wù)水平測評。
工作成績考核內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作情況。
職業(yè)道德評定內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。
業(yè)務(wù)水平測評內(nèi)容包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。
對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。
(二)業(yè)務(wù)水平測評由考核機構(gòu)負責；工作成績考核和職業(yè)道德評定，由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健、計劃生育服務(wù)機構(gòu)負責，考核機構(gòu)復核。
(三)醫(yī)師工作成績考核和職業(yè)道德評定應(yīng)與醫(yī)師年度考核相銜接，結(jié)合本單位實際組織實施。職業(yè)道德評定，按照衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》進行，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。
(四)業(yè)務(wù)水平測評按照醫(yī)師的級別、類別，結(jié)合專業(yè)分別組織實施。
業(yè)務(wù)水平測評分為基本技能操作考核以及衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試考核兩部分。采用以下一種或幾種形式：1、個人述職，提交書面材料；2、衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及實踐技能考核或考試；3、對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查；4、患者評價或同行評議。
(五)考核機構(gòu)先對報送工作成績考核和職業(yè)道德評定意見進行復核，對復核合格的醫(yī)師再進行業(yè)務(wù)水平測試。
考核機構(gòu)綜合醫(yī)療、預防、保健、計劃生育服務(wù)機構(gòu)的評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果對醫(yī)師作出定期考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。
五、考核實施與管理
(一)集中考核。本年度12月至下一年度2月進行集中考核。集中考核的對象為：至本年度12月31日，執(zhí)業(yè)注冊滿兩年或考核合格已滿兩年的醫(yī)師。
本年度11月30日前，各醫(yī)療、預防、保健和計劃生育服務(wù)機構(gòu)將接受考核醫(yī)師名單匯總送交相應(yīng)的考核機構(gòu)和縣衛(wèi)生局。
本年度12月20日前，各考核機構(gòu)將業(yè)務(wù)水平測評時間安排和本年度業(yè)務(wù)水平考試范圍、大綱，通知至委托考核的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)。醫(yī)師所在機構(gòu)負責將業(yè)務(wù)水平考試的相關(guān)安排通知本機構(gòu)應(yīng)接受定期考核的醫(yī)師。
次年1月10日前，各醫(yī)療、預防、保健、計劃生育服務(wù)機構(gòu)完成對本機構(gòu)接受考核醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德評定，填寫《醫(yī)師定期考核人員申報表》（附件五），并將應(yīng)接受考核醫(yī)師《醫(yī)師定期考核表》一式二份、《醫(yī)師定期考核檔案》（附件一）（首次接受考核醫(yī)師）一式二份以及其他材料，按照考核名單報送途徑報考核機構(gòu)。
次年2月底前，各考核機構(gòu)完成定期考核工作，將醫(yī)師考核結(jié)果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)，建立醫(yī)師考核檔案，并將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》報送至市衛(wèi)生局醫(yī)政科。同時，將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》和《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核檔案》各一份，反饋至縣衛(wèi)生局和相關(guān)市局發(fā)證醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)。
次年3月10日前，醫(yī)師所在單位負責將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師，并將被考核醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上報至相應(yīng)的醫(yī)師注冊衛(wèi)生行政部門。
次年3月20日前，各級衛(wèi)生行政部門完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。
次年3月30日前，由我局將本次醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總上報至市衛(wèi)生局醫(yī)政科。
(二)縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在向考核機構(gòu)送交醫(yī)師考核材料的同時，提供參加考核醫(yī)師本周期內(nèi)存在《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》第三十條列舉情形的相關(guān)材料。
(三)醫(yī)師認為考核機構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構(gòu)申請回避。理由正當?shù)?，考核機構(gòu)應(yīng)予以同意?？己藱C構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當主動回避。
(四)在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師，應(yīng)提前考核?？己撕细竦?，可以辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)。
需提前考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)通知考核機構(gòu)和縣衛(wèi)生局。
(五)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府所在地衛(wèi)生院負責通知、組織轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考核評定、簽署意見工作。
六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序
(一)國家實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄、一般行為記錄和不良行為記錄。
良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市級以上各部門的年度獎勵、表彰、完成政府指定性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
其他的則為一般行為記錄。
醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一。各醫(yī)療、預防、保健、計劃生育服務(wù)機構(gòu)要建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。
(二)考核程序分為一般程序和簡易程序。
一般程序為：醫(yī)師先從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，由所在單位對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，報考核機構(gòu)進行復核，并進行業(yè)務(wù)水平測評。
簡易程序為：醫(yī)師先從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，由所在單位在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構(gòu)審核，不進行業(yè)務(wù)水平測評。
(三)符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：
1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；
2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良好行為記錄的；
3、具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù)，考核周期內(nèi)無不良好行為記錄的；
4、醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。
其他醫(yī)師采取一般程序考核。
(四)醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應(yīng)有符合條件的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》并附相關(guān)證明資料，由所在單位提出意見，報考核機構(gòu)審核批準。
七、考核結(jié)果及記錄
(一)醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》第三十條所列情形之一的，即為不合格。
(二)醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（符合衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》的要求），或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試（含助理醫(yī)師通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績合格的），可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。
(三)被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機構(gòu)提出復核申請?？己藱C構(gòu)應(yīng)當在接到復核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。
(四)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門負責將醫(yī)師考核結(jié)果記入其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，在“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機關(guān)刻制）。
對考核不合格的，衛(wèi)生行政部門責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月。其中，因業(yè)務(wù)水平考核不合格的，應(yīng)在原考核機構(gòu)接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；因職業(yè)道德、工作成績等原因考核不合格的，由所在單位安排培訓與教育。醫(yī)師暫停執(zhí)業(yè)活動期滿和培訓期滿后，向注冊的衛(wèi)生行政部門提交再次考核申請及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件，由衛(wèi)生行政部門委托原考核機構(gòu)再次進行考核。再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章（由注冊機關(guān)刻制），允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對再次考核仍不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
八、監(jiān)督管理
(一)各考核機構(gòu)負責醫(yī)師定期考核工作的組織、實施和考核評定，按時向委托其承擔考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，報告考核情況及醫(yī)師考核結(jié)果，并接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和指導。
(二)我局根據(jù)實際情況對委托的考核機構(gòu)醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督，并對考核機構(gòu)的考核結(jié)果進行抽查核實。
(三)醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)不按照相關(guān)規(guī)定對執(zhí)業(yè)注冊地點在本單位的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門將責令改正，經(jīng)責令仍不改正的，對該機構(gòu)及其主要負責人和有關(guān)責任人予以通報批評。
(四)考核機構(gòu)有違反《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》第三十二條所列情形之一的，衛(wèi)生行政部門責令改正；情節(jié)嚴重的，取消兩個考核周期以上的考核機構(gòu)資格。
(五)考核機構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、、、循私舞弊，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。
第9篇：醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理辦法范文
如今，已走過20多年的全國醫(yī)改，正值爬坡攻堅的關(guān)鍵時期，而關(guān)乎鄉(xiāng)村百姓就醫(yī)問藥的現(xiàn)狀仍然是三農(nóng)工作中的重要課題。為什么？
因為，鄉(xiāng)村農(nóng)民偶有病患仍然不得不自偏僻的鄉(xiāng)村輾轉(zhuǎn)到遙遠的城市，他們諸多的就醫(yī)教訓促使自己更愿意“舍近求遠”，更愿意相信大醫(yī)院的醫(yī)技水平，他們寧愿傾家蕩產(chǎn)，為了健康與生命而不惜奔波在長長的路上。發(fā)生在鄉(xiāng)村的、很多這樣的個案聚焦了這樣一個信息：城市醫(yī)院人滿為患，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院“門可羅雀”。
這不是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的悲哀，也不是鄉(xiāng)村醫(yī)生的悲哀，透過桎梏的霧靄，循著一條理性的視線，鄉(xiāng)村百姓就醫(yī)過程中歷盡的艱辛將會濃縮到幾個沉重的字眼中――鄉(xiāng)鎮(zhèn)“缺”醫(yī)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院真的缺少醫(yī)生嗎？在全國各地，一直堅守在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作崗位上的數(shù)十萬醫(yī)生是一個龐大的群體，他們長年累月地奉獻在默默無聞的崗位上，這讓“缺醫(yī)”的斷言失去了支撐力。實際上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)不缺醫(yī)生，而是這些醫(yī)生缺少行醫(yī)的制度空間，他們沒有一個法律上的身份。盡管，鄉(xiāng)村醫(yī)生時刻想“做百姓身邊的好大夫”，但尷尬的身份注定了他們“可信指數(shù)”的滑落。另一個現(xiàn)實是，在我們國家，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域絕無人才短缺之象，諸多有著醫(yī)技理論、受過專業(yè)教育的醫(yī)學類大中專畢業(yè)生正茫然不知去向。一方面，他們在醫(yī)療體制外徘徊，一方面，農(nóng)民望眼欲穿，如何緩解這種錯位之痛？如何才能把那些具有醫(yī)療理論基礎(chǔ)的醫(yī)學學子吸引到鄉(xiāng)鎮(zhèn)去，并讓他們積極地為周圍的農(nóng)民健康服務(wù)？如何才能在沒有取得國家醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的情況下，給他們一個合法的身份？
按現(xiàn)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生執(zhí)業(yè)需要具備如下條件：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事預防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生，須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書后，方可從事醫(yī)療活動；在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的有關(guān)規(guī)定，須經(jīng)注冊取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，方可從事醫(yī)療活動；而在村醫(yī)療機構(gòu)中已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理資格的，以及“村改居”后，原村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定進行管理，不再適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。
由此可見，現(xiàn)行的兩部法律，在調(diào)整“國家醫(yī)師”和“村醫(yī)”的身份時，忽略了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生這一層面的醫(yī)療人才。這實際上是一種政策的“盲區(qū)”，缺少一種處于“過渡”或者“緩沖”性質(zhì)的執(zhí)業(yè)身份。與此同時，一旦這種按照城鄉(xiāng)屬地的原則，讓一部分人完成“國家醫(yī)師”的身份飛躍之后，這些人的上升通道迅即打開，“麻雀”變“鳳凰”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的待遇過低以及城市的優(yōu)越條件會馬上讓這些醫(yī)師尋找到與自己身份相應(yīng)的平衡點――諸多醫(yī)生沿著資格的軌跡漸漸轉(zhuǎn)移到大城市的現(xiàn)象就是明證。鑒于上述原因，把“鄉(xiāng)醫(yī)”作為一種行業(yè)準入政策和“國家醫(yī)師”與“村醫(yī)”之間的政策補充，具有立法上的必要性。
從以上制度層面來說，醫(yī)生拿到醫(yī)師資格證書后，就是合法行醫(yī)；沒有這一紙證書，就是非法行醫(yī)。對于很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生來說，這是道無法逾越的高門檻，即使是在現(xiàn)實中已經(jīng)成為許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的技術(shù)骨干、診療經(jīng)驗豐富的“老醫(yī)生”，甚至一些已經(jīng)走上領(lǐng)導崗位的人，仍因不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，在政策上長期處于“非法行醫(yī)”狀態(tài)。
那么，有無可探尋的路徑？
1999年5月1日起施行、至今仍發(fā)生法律效力的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第六章第四十五條有如下表述：在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中向村民提供預防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合本法有關(guān)規(guī)定的，可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；不具備本法規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由國務(wù)院另行制定管理辦法。根據(jù)這一條法律規(guī)定，為解決農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生問題，相關(guān)部門就可以依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，另行制定相應(yīng)的管理辦法和制度。
而讓這些醫(yī)生無奈的是，“另行制定管理辦法”只是一個遙不可及的夢。十余年過去了，這個瀕臨農(nóng)村醫(yī)療三級衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”的群體以及他們無數(shù)年的生存狀態(tài)給我們留下了深刻的思考。
他們守望的春天能盡早來臨嗎？
好在，有關(guān)業(yè)內(nèi)人士早在數(shù)年前就出發(fā)了?，F(xiàn)任河南省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局黨委書記兼副局長的劉宏兆曾在2006年就提出了“鄉(xiāng)醫(yī)”理論――執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格為“A照”，村醫(yī)執(zhí)業(yè)資格為“C照”。二者之間增加一個“B照”，即“鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)資格證”，或者把“C照”納入“B照”統(tǒng)一管理。按照這一設(shè)想，獲得“B照”的“鄉(xiāng)醫(yī)”，只能在全國范圍內(nèi)縣以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)流動行醫(yī)。他們不具備國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(即“A照”)的資格，這樣就確保了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定。
基于這種理論，2007年4月，國家衛(wèi)生部及相關(guān)部門在北京人民大會堂組織召開了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格問題研討會”，在研討會上，與會專家和學者就劉宏兆所提出的“鄉(xiāng)醫(yī)”理論進行了深入探討并給予了充分的肯定。在這次研討會上，來自河南省輝縣市沙窯鄉(xiāng)衛(wèi)生院、當了20多年院長的申林山介紹說：“我們衛(wèi)生院有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證的就我一個人。按規(guī)定，沒有醫(yī)師證的不允許參與臨床工作，但是，農(nóng)民有病了，你又不能袖手旁觀。在這種情況下，內(nèi)科醫(yī)生也得干外科醫(yī)生的活，甚至還得看兒科、婦科……我們院里有兩名素質(zhì)較高、在周邊群眾中享有很高威信的年輕醫(yī)生，但連考了兩年醫(yī)師證，都沒有通過，縣衛(wèi)生局知道這個情況后，就給予優(yōu)惠政策安排兩人外出參加培訓，如果這兩名醫(yī)生一走，我們醫(yī)院就得斷檔、關(guān)門……”
這是一個極具普遍性的參照，推及其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，大體類似。
有關(guān)專業(yè)人士稱：我們作為農(nóng)業(yè)大國，應(yīng)該按照“實事求是、解放思想、與時俱進”的指導思想，指導農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生執(zhí)業(yè)制度，放寬渠道，讓按現(xiàn)行人才政策尚未及時取得醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)證書的基層醫(yī)療人才獲得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和鄉(xiāng)鎮(zhèn)護士執(zhí)業(yè)證書，使其在指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)按規(guī)定科目開展診療活動。
這些來自多方面的聲音無不在求證同一個結(jié)果：明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生職能的法律身份，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生服務(wù)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的職業(yè)歸屬感。
在2010年、2011年的全國兩會上，來自全國各地的一些人大代表和政協(xié)委員就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的資格問題提出了諸多有價值的建言和思考。這些來自基層的聲音都從多角度、多層次助推了國家有關(guān)部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革的進程。
在2011年全國兩會上，總理在政府工作報告中提出，2011年要完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)任務(wù)?！按?、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣這三級網(wǎng)絡(luò)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是連接上下的中樞，向群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，十分重要。”
時光流逝，不舍晝夜。制度的彌補往往是在社會關(guān)注度提升到了一個新的層面之時。劉宏兆的“鄉(xiāng)醫(yī)”理論被社會各界呼吁了多年之后，終于被有關(guān)部門操作于實踐當中。
2009年5月，地處中原腹地的河南省衛(wèi)生廳推出優(yōu)惠政策，規(guī)定本科以上畢業(yè)生如到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，可享受“專項編制”。在實際操作過程中，省委組織部和衛(wèi)生、人事、財政、機構(gòu)編制、教育等部門分別在培養(yǎng)經(jīng)費、編制、工資等方面落實具體的優(yōu)惠政策，對于引進和定向到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的全日制碩士研究生、本科生，引進和定向到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的全日制本科生、?？粕?，由省衛(wèi)生廳提供國家規(guī)定的學費、住宿費、教材費。對于定向到中心衛(wèi)生院以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高等醫(yī)學本科以上畢業(yè)生核定專項編制，工資由縣級財政部門給予保障，服務(wù)年限滿6年者，保留身份和待遇。對于定向到中心衛(wèi)生院以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高等醫(yī)學院校全日制專科生，凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師、護士資格的，工資由縣級財政部門給予保障，實行崗位管理。
優(yōu)惠的政策還有，對于定向到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高校醫(yī)學專業(yè)本科以上畢業(yè)生，其職務(wù)工資向上浮動一檔。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿8年的，其浮動工資從滿8年的下月起予以固定，國家規(guī)定的正常調(diào)資、升級不受影響。
河南省的這種做法無疑為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生開辟了一個政策上的通道，同時，也探索出了新時期關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的管理模式。
2010年，國家衛(wèi)生部出臺了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點方案”，在方案中，諸多文字與劉宏兆的“鄉(xiāng)醫(yī)”理論如出一轍，比如，“針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗行醫(yī)但無執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員……單獨考試。該考試與國家醫(yī)師資格考試統(tǒng)一組織，單獨命題，單獨劃定合格線，考試合格發(fā)給執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)”、“取得鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書的……執(zhí)業(yè)地點限定為該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“在報名所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)滿5年后，可以變更到本縣其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)”等等。
