口腔醫(yī)學(xué)的前景精選(九篇)

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第1篇：口腔醫(yī)學(xué)的前景范文

[關(guān)鍵詞]循證醫(yī)學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)教育；口腔醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)字面譯意是“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，其發(fā)展源于20世紀(jì)90年代，在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)教中屬新興學(xué)科，精確、謹(jǐn)慎、智慧地利用當(dāng)前獲取的具客觀價(jià)值的研究證據(jù)，再整合醫(yī)生自己臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)醫(yī)學(xué)技能，理性化評(píng)價(jià)患者期望值，最終整合研究資料訂制合理診治計(jì)劃，這是循證醫(yī)學(xué)核心內(nèi)容[1]。循證醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的價(jià)值極大影響了醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)教育、傳統(tǒng)實(shí)踐，若在口腔醫(yī)學(xué)中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行教學(xué)，可顯著提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提升口腔醫(yī)療工作者的專業(yè)素養(yǎng)。

1循證醫(yī)學(xué)及其內(nèi)容

循證醫(yī)學(xué)的研究證據(jù)來(lái)源于最基礎(chǔ)的臨床研究（以患者為主），專業(yè)醫(yī)學(xué)技能即為醫(yī)生臨床診療經(jīng)驗(yàn)；患者選擇，即患者特別指定診療方案的要求，選擇存在差異化[2]。循證醫(yī)學(xué)著重指明臨床醫(yī)生需在科學(xué)證據(jù)充分條件下為患者診治，而當(dāng)前客觀價(jià)值最高的證據(jù)可用作科學(xué)證據(jù)。依據(jù)臨床研究證據(jù)的可靠性、科學(xué)性，可分為5級(jí)：①第1級(jí)，特定病種特殊治療，采集隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)所有高質(zhì)量結(jié)果，系統(tǒng)評(píng)價(jià)或薈萃分析結(jié)果；②第2級(jí)，樣本量高的單個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；③第3級(jí)，有對(duì)照且無(wú)分組隨機(jī)研究，例如，病例、隊(duì)列設(shè)計(jì)良好的對(duì)照研究；④第4級(jí)，研究缺乏足夠病例數(shù)觀察對(duì)照；⑤第5級(jí)，專業(yè)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。在上述提及的5個(gè)級(jí)別中，可信度較高的當(dāng)屬前兩級(jí)，其次第3、4級(jí)，而第5級(jí)易被個(gè)人經(jīng)驗(yàn)主管意識(shí)干擾，可信程度低。傳統(tǒng)、循證兩種醫(yī)學(xué)模式具差異化，這種差異性表現(xiàn)在諸多方面，具體如下：①證據(jù)出處。以往傳統(tǒng)化醫(yī)學(xué)的證據(jù)以教科書(shū)、零散臨床研究、實(shí)驗(yàn)室及動(dòng)物試驗(yàn)研究為主；循證醫(yī)學(xué)重在患者實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果。②證據(jù)采納。由于臨床研究缺少充裕的時(shí)間及充分的條件，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)證據(jù)無(wú)全面性可言；循證醫(yī)學(xué)證據(jù)則強(qiáng)調(diào)全面化這一特性。③證據(jù)評(píng)定。以往傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)缺少證據(jù)評(píng)價(jià)這一環(huán)節(jié)，循證醫(yī)學(xué)須對(duì)證據(jù)做一系統(tǒng)評(píng)估。④醫(yī)學(xué)對(duì)象。疾病是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究對(duì)象，患者是循證醫(yī)學(xué)研究對(duì)象。⑤療效測(cè)定。實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)結(jié)果是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)評(píng)定療效指標(biāo)；終點(diǎn)指標(biāo)、生活質(zhì)量是循證醫(yī)學(xué)療效評(píng)定指標(biāo)。⑥療法選用。基礎(chǔ)研究、動(dòng)物試驗(yàn)推論、個(gè)人治療經(jīng)驗(yàn)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療參考依據(jù)；臨床研究最佳證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)治療參考依據(jù)。

2口腔醫(yī)學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教育的必要性

近年來(lái)，人們?cè)桨l(fā)重視口腔衛(wèi)生、口腔醫(yī)療保健，因此，人們也嚴(yán)格要求口腔科的專業(yè)服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量，這為我國(guó)發(fā)展口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)生提供機(jī)遇，亦要求現(xiàn)行口腔醫(yī)療體制做出改革。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)口腔科學(xué)發(fā)展，許多新型的設(shè)備、技術(shù)、材料等入續(xù)投入口腔醫(yī)療中，為口腔醫(yī)生提供多種選擇。以往我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)是沿用前蘇聯(lián)教學(xué)手段，在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、臨床、口腔等專業(yè)醫(yī)學(xué)課基礎(chǔ)上，再進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)、口腔實(shí)習(xí)，故專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)間短。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育多采取傳統(tǒng)教學(xué)法，重在關(guān)注知識(shí)灌輸，所教出的醫(yī)學(xué)生具備良好的基礎(chǔ)理論、基本訓(xùn)練，但缺乏創(chuàng)新、創(chuàng)造。因此，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)授課模式是必須的，目的在于鍛煉醫(yī)學(xué)生靈活運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)能力，加強(qiáng)其探索、解決問(wèn)題的自主學(xué)習(xí)態(tài)度。循證醫(yī)學(xué)享有“新世紀(jì)醫(yī)學(xué)”之稱，教學(xué)是基于“問(wèn)題”模式開(kāi)展的。循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)首要工作是鼓舞、激勵(lì)醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)在實(shí)踐中探索、總結(jié)問(wèn)題，其次在于鍛煉學(xué)習(xí)者查閱文獻(xiàn)，并分析、評(píng)價(jià)文獻(xiàn)所提結(jié)論，總結(jié)出問(wèn)題具體針對(duì)性答案，最后可以培養(yǎng)學(xué)習(xí)者熟練掌握循證醫(yī)學(xué)教育的方法、技巧.

3在口腔醫(yī)學(xué)教育中循證醫(yī)學(xué)的具體應(yīng)用

該院結(jié)合口腔科實(shí)際情況，對(duì)教學(xué)稍微做出改革，以便于循證醫(yī)學(xué)適用于口腔醫(yī)學(xué)教育。該院有針對(duì)性地訂制教學(xué)方案，例如，學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)討論會(huì)、多媒體教學(xué)等，在教學(xué)開(kāi)展過(guò)程中，注重醫(yī)學(xué)生主體性原則，教師為輔，旨在激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，取得滿意教學(xué)成效，將醫(yī)學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)為主動(dòng)提問(wèn)狀態(tài)，于短時(shí)間內(nèi)，基于臨床問(wèn)題，熟悉并了解口腔醫(yī)學(xué)中有利用價(jià)值且迫切需要的專業(yè)知識(shí)，以優(yōu)化學(xué)習(xí)質(zhì)量，不僅可增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，還可提升口腔專業(yè)綜合素養(yǎng)?，F(xiàn)將循證醫(yī)學(xué)的具體應(yīng)用做如下介紹。

3.1口腔醫(yī)學(xué)以“問(wèn)題為中心”實(shí)施教學(xué)

基于醫(yī)學(xué)教育視角來(lái)看，循證醫(yī)學(xué)的出發(fā)點(diǎn)在于解決臨床實(shí)際問(wèn)題，其介紹了在臨床實(shí)踐中如何探索問(wèn)題、如何探索最佳證據(jù)及如何綜合評(píng)價(jià)證據(jù)、疾病參考結(jié)果診治及指定預(yù)后的系列全面性的理論方法，這不但可幫助醫(yī)學(xué)生塑造科學(xué)、正確的醫(yī)學(xué)觀念，也為今后規(guī)范口腔醫(yī)療工作者臨床實(shí)踐行為奠定基礎(chǔ)條件[4]。此外，教師還應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)參與循證的全過(guò)程，包括問(wèn)題的提出、證據(jù)的尋找、系統(tǒng)評(píng)價(jià)證據(jù)。在口腔醫(yī)學(xué)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的施教過(guò)程中，不但要重視學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，還要鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極提問(wèn)，獨(dú)立思考問(wèn)題，對(duì)查閱的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)做出選擇性、批判性的評(píng)價(jià)，再綜合臨床研究，以獲取最佳客觀證據(jù)?？谇谎C醫(yī)學(xué)的教學(xué)強(qiáng)點(diǎn)能力培養(yǎng)，教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生怎樣靈活學(xué)習(xí)，鍛煉自身成為學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)者、領(lǐng)導(dǎo)者，從接受知識(shí)的被動(dòng)者轉(zhuǎn)為探索知識(shí)的主動(dòng)者，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生終身鉆研醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3.2灌輸循證醫(yī)學(xué)理念，訂制治療最佳策略

將循證醫(yī)學(xué)理念灌輸至口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，可有利于提高醫(yī)學(xué)生的思維邏輯、實(shí)踐能力及醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。在循證過(guò)程中，實(shí)踐主體是醫(yī)學(xué)生，除了掌握口腔醫(yī)學(xué)理論知識(shí)外，還應(yīng)掌握計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，以尋找最佳臨床證據(jù)?？谇谎C醫(yī)學(xué)在指導(dǎo)臨床實(shí)踐時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格要求結(jié)合以下提及的4個(gè)要素決策臨床診療，分別為：①有關(guān)臨床科學(xué)證據(jù)；②口腔科醫(yī)師的專業(yè)判斷與臨床經(jīng)驗(yàn)；③患者提出的需求及價(jià)值觀；④當(dāng)前社會(huì)環(huán)境。臨床口腔疾病制定診療決策，并非只考慮口腔醫(yī)師提出的決策，還應(yīng)尊重患者意愿。在循證醫(yī)學(xué)中，需培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具備人本主義的“以患者為中心”思想?？谇会t(yī)生有義務(wù)實(shí)情告知患者其得到的臨床證據(jù)，告知患者臨床有效診治方法，告知患者診治方法的價(jià)格及有關(guān)不良反應(yīng)等，從而幫助患者按照其自身價(jià)值觀，做出人性化的知情選擇。通過(guò)臨床循證，提供給患者有效、風(fēng)險(xiǎn)小、不良反應(yīng)或并發(fā)癥少、經(jīng)濟(jì)型的最佳治療策略，以體現(xiàn)出醫(yī)院的人本主義精神。

3.3循證醫(yī)學(xué)分層次開(kāi)設(shè)課程教授醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生

針對(duì)前期臨床?？漆t(yī)學(xué)生及未參與臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，通過(guò)課堂講授方式擴(kuò)充與循證有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，知識(shí)內(nèi)容包括：①基本循證醫(yī)學(xué)概要，包括其含義、起源、發(fā)展進(jìn)程、用途等；②檢索循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)放法，涵蓋了課題探析、搜索工具、時(shí)間等；③循證證據(jù)的出處、搜素；④評(píng)價(jià)循證證據(jù)。通過(guò)了解最基本醫(yī)學(xué)循證知識(shí)，為今后醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)提供幫助。對(duì)于已經(jīng)參與臨床工作的醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生，教師教導(dǎo)其應(yīng)綜合實(shí)際臨床情況應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)，參考患者具體病況評(píng)估文獻(xiàn)提及的結(jié)果來(lái)處理臨床出現(xiàn)的問(wèn)題；同時(shí)，教師需嚴(yán)格要求其遵從循證醫(yī)學(xué)提出的要求分析臨床問(wèn)題，以便于提升隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的質(zhì)量，以提供價(jià)值性高的研究成果服務(wù)于口腔循證醫(yī)學(xué)[5]。

4口腔醫(yī)學(xué)教育中循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用缺陷和前景

第2篇：口腔醫(yī)學(xué)的前景范文

男生學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)肯定是很合適的，這個(gè)專業(yè)工作壓力不斷，就業(yè)還很穩(wěn)定，最關(guān)鍵的是相比起其他的醫(yī)學(xué)專業(yè)，口腔醫(yī)學(xué)的收入很高。即便是畢業(yè)不打算考研，本科找工作也不難。當(dāng)然考研的話肯定就業(yè)優(yōu)勢(shì)更大，也更容易去比較好的單位工作。

2、土木工程

工科專業(yè)中，土木工程可以說(shuō)是理科男生報(bào)考最熱門(mén)的專業(yè)之一，同時(shí)這個(gè)專業(yè)本身也是就業(yè)率很高，就業(yè)面很廣，大部分工作都非常對(duì)口，尤其適合男生。不太建議女生報(bào)考，因?yàn)榇蟛糠值膷徫粚?duì)性別其實(shí)都有隱形限制了的，即便女生投了簡(jiǎn)歷，也很難被錄取。

3、計(jì)算機(jī)類專業(yè)

不管是計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)還是軟件工程亦或者近幾年很火熱的人工智能等，都是非常熱門(mén)關(guān)注度很高。計(jì)算機(jī)類專業(yè)至少在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都不會(huì)被淘汰，只要專業(yè)能力強(qiáng)，那就一直會(huì)很吃香。當(dāng)然從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講，IT行業(yè)的壓力很大，也是禿頂比較嚴(yán)重的一個(gè)行業(yè)。

4、電氣工程及其自動(dòng)化

電氣類專業(yè)的就業(yè)針對(duì)性很強(qiáng)，所以就業(yè)率一向都是比較高的。報(bào)考人數(shù)不如計(jì)算機(jī)和土木工程人數(shù)那么多，但學(xué)歷不同的畢業(yè)生都有適合的就業(yè)方向。最理想的就是進(jìn)入國(guó)家電網(wǎng)，不僅收入高工作還很穩(wěn)定。當(dāng)然進(jìn)國(guó)家電網(wǎng)的門(mén)檻挺高的，沒(méi)那么容易。

5、安全工程

第3篇：口腔醫(yī)學(xué)的前景范文

1創(chuàng)新實(shí)踐基地建設(shè)的總體目標(biāo)

根據(jù)同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置的特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)院?jiǎn)?dòng)的“口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越人才”培養(yǎng)計(jì)劃，創(chuàng)新實(shí)踐基地確立了以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為目的，以開(kāi)發(fā)創(chuàng)新性、設(shè)計(jì)性實(shí)踐項(xiàng)目為手段，以多元化的創(chuàng)新實(shí)踐評(píng)價(jià)體系為依據(jù)，以開(kāi)放的設(shè)備資源、完善的管理制度為保障，學(xué)生以“崇尚科學(xué)，追求真理，勇于挑戰(zhàn)，不斷創(chuàng)新”為宗旨的創(chuàng)新實(shí)踐基地的總體目標(biāo)。基地采用教學(xué)、科研、實(shí)踐相結(jié)合的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式[2]，建立“教師指導(dǎo)，以研帶本，學(xué)生為主，自我管理，持續(xù)發(fā)展”的良性循環(huán)機(jī)制，促進(jìn)和支持學(xué)生的科學(xué)研究及發(fā)明創(chuàng)造活動(dòng)，使學(xué)生在“口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越人才”培養(yǎng)計(jì)劃的早期階段即獲得了創(chuàng)造意識(shí)和創(chuàng)造激情[3]，使學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神能在創(chuàng)新實(shí)踐中得到展現(xiàn)和升華。

2口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越人才培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)踐基地的建設(shè)內(nèi)容

口腔醫(yī)學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐基地包含著面向本科生的口腔轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)和口腔臨床醫(yī)學(xué)開(kāi)放創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)2大平臺(tái)系統(tǒng)，主要承擔(dān)了口腔基礎(chǔ)和口腔臨床課程的實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目，包括口腔頜面外科學(xué)、口腔種植學(xué)、口腔解剖學(xué)、口腔組織胚胎學(xué)、口腔病理學(xué)、牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)、口腔材料學(xué)等13門(mén)本科課程的實(shí)踐教學(xué)，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新教育理念，緊跟學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)，為本科生打造最前沿的實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目和科學(xué)研究項(xiàng)目，提供最先進(jìn)的技術(shù)支持和條件保障[4]。

2.1口腔轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)口腔轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)的主要思路是依托學(xué)科優(yōu)勢(shì)，以科研和疾病為導(dǎo)向，充分利用實(shí)踐平臺(tái)———口腔轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、中心實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備等科研條件，開(kāi)展創(chuàng)新性和綜合設(shè)計(jì)性實(shí)踐項(xiàng)目，在教師和導(dǎo)師的雙重指導(dǎo)下早期介入科研活動(dòng)，孕育學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐興趣，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新能力。該創(chuàng)新平臺(tái)的特點(diǎn)是理念新，立足口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展前沿，突出學(xué)科交叉，著重建設(shè)口腔轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，并將口腔轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新理念直接引入口腔醫(yī)學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐基地中，大大縮短了有志于該方向發(fā)展的學(xué)生培養(yǎng)周期?？谇晦D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是一個(gè)最有發(fā)展前景的新興學(xué)科，該學(xué)科的蓬勃發(fā)展，將為學(xué)院的“口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越人才”培養(yǎng)賦予更深刻的內(nèi)涵。

2.2口腔臨床醫(yī)學(xué)開(kāi)放創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)建設(shè)經(jīng)過(guò)學(xué)院幾年來(lái)的不斷開(kāi)拓，現(xiàn)已建設(shè)完成3個(gè)開(kāi)放創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)，交叉輻射了口腔頜面外科學(xué)、口腔種植學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)等所有口腔臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的實(shí)踐項(xiàng)目，該平臺(tái)為學(xué)生全天候預(yù)約開(kāi)放，并為學(xué)生提供技術(shù)支持。在該平臺(tái)運(yùn)行中，口腔頜面外科學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目頗具特色，口腔醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、口腔頜面外科學(xué)教研室主任王佐林教授率領(lǐng)本科生參與到由國(guó)家民政部和李嘉誠(chéng)基金會(huì)設(shè)立的“重生行動(dòng)”慈善項(xiàng)目中，成立了本科生志愿者服務(wù)隊(duì)，參與制作“重生行動(dòng)”普及手冊(cè)，學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)與貧困家庭中患有唇腭裂患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面溝通，醫(yī)院為其提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，受到了患兒家長(zhǎng)的熱烈歡迎，上海市《新聞晨報(bào)》對(duì)此特別給予了報(bào)道。在該平臺(tái)的支持下，本科生完成了臨床實(shí)踐項(xiàng)目多項(xiàng)，獲得了本科生的一致好評(píng)。

2.2.1口腔理工創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)學(xué)院根據(jù)培養(yǎng)計(jì)劃的要求，結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，理工創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)承擔(dān)了口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)、口腔材料學(xué)等學(xué)科的創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目。學(xué)生可以自己跟隨指導(dǎo)教師到臨床選擇合適的病例，自己取模后灌注模型，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)揮創(chuàng)造性，自己設(shè)計(jì)方案，進(jìn)行義齒加工與制作等一系列自主實(shí)踐項(xiàng)目，并完成了一定的實(shí)踐產(chǎn)品，極大地促進(jìn)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。

2.2.2口腔仿真創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)口腔仿真創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)共承擔(dān)了口腔種植學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)、牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)等學(xué)科的實(shí)踐創(chuàng)新項(xiàng)目。學(xué)院的口腔仿真創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)達(dá)到了國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際先進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)。引進(jìn)21世紀(jì)國(guó)際上最先進(jìn)、最符合口腔頜面部解剖和生理特點(diǎn)的口腔形態(tài)學(xué)系統(tǒng)，以此為主體形成了一系列完全模擬臨床診室的條件以及各種減壓、加壓、吸盤(pán)、減音設(shè)備等等。幾年運(yùn)行下來(lái)，該創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)已經(jīng)具有非常先進(jìn)、十分成熟的全仿真系列裝置和臨床模擬設(shè)備，使用率達(dá)100％。尤其是針對(duì)改進(jìn)的實(shí)踐項(xiàng)目引進(jìn)了形態(tài)成形評(píng)估系統(tǒng)、自動(dòng)軌跡跟蹤系統(tǒng)、測(cè)量評(píng)估系統(tǒng)及教師專用電腦系統(tǒng)，并與學(xué)生實(shí)踐所用電腦聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了同步視頻播放等功能。

2.2.3“系統(tǒng)工程”創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)由學(xué)?！?85”二期專項(xiàng)投入，在國(guó)內(nèi)率先構(gòu)建了“系統(tǒng)工程”創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)，其研究的范疇覆蓋了口腔臨床各主干學(xué)科。建立大學(xué)生自主創(chuàng)新、個(gè)性發(fā)展的制度，設(shè)立“口腔醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科技創(chuàng)新基金”（學(xué)生通過(guò)打擂臺(tái)申請(qǐng)，每個(gè)項(xiàng)目資助2000～4000元，2～4名本科生組成一個(gè)課題組，由1名高級(jí)職稱或具有博士學(xué)位的教師擔(dān)任指導(dǎo)），做到高年級(jí)學(xué)生100%參與。“系統(tǒng)工程”創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)向本科生全天候開(kāi)放。通過(guò)幾年的運(yùn)行，明顯提高了大學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，取得了顯著成果。口腔醫(yī)學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐基地條件先進(jìn)、設(shè)備一流，針對(duì)大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，特別增設(shè)了課內(nèi)－課外結(jié)合性環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、實(shí)踐反饋設(shè)計(jì)、交叉學(xué)科間知識(shí)點(diǎn)綜合性設(shè)計(jì)、臨床化技能訓(xùn)練的設(shè)計(jì)、自主性學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)、過(guò)程性評(píng)價(jià)的設(shè)計(jì)等，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)[5]。為了配合學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐需要，學(xué)院不但完善了上述平臺(tái)系統(tǒng)，還延長(zhǎng)開(kāi)放了與之配套的圖書(shū)館，并配備了管理員，方便學(xué)生課余時(shí)間查閱文獻(xiàn)。目前圖書(shū)館擁有各種文獻(xiàn)21780冊(cè)，中文現(xiàn)刊80多種，外文現(xiàn)刊25種，期刊合訂本450冊(cè)，電子圖書(shū)1268件。

2.2.4本科生參與導(dǎo)師的研究課題與SITP創(chuàng)新項(xiàng)目的建設(shè)平臺(tái)學(xué)院在創(chuàng)新培養(yǎng)和科研培養(yǎng)方面為學(xué)生搭建平臺(tái)并提供知識(shí)及技術(shù)支持。利用學(xué)科建設(shè)的有利條件，有計(jì)劃地組織本科生參加教師科研課題。設(shè)立大學(xué)生科技創(chuàng)新基金，創(chuàng)立了大學(xué)生創(chuàng)新俱樂(lè)部，組織本科生參加研究生的開(kāi)題報(bào)告會(huì)、課題中期考核匯報(bào)會(huì)和畢業(yè)論文答辯會(huì)，對(duì)本科生進(jìn)行有針對(duì)性的科研實(shí)踐，高年級(jí)學(xué)生100%參與。培養(yǎng)了濃厚的科研興趣和科學(xué)思維方法，顯著提高了大學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。在“985”等項(xiàng)目建設(shè)中，鼓勵(lì)教師科研工作與本科生教學(xué)、SITP等工作相結(jié)合，積極組織學(xué)生參加各類科技競(jìng)賽活動(dòng)，其中學(xué)生主持上海市SITP項(xiàng)目3項(xiàng)、同濟(jì)大學(xué)SITP項(xiàng)目3項(xiàng)。在校本科生申請(qǐng)專利多項(xiàng)，共獲得專利授權(quán)5項(xiàng)，、綜述數(shù)篇，大大提高了本科生創(chuàng)新思維和科研實(shí)踐能力。

第4篇：口腔醫(yī)學(xué)的前景范文

口腔頜面外喝血是口腔醫(yī)學(xué)的重要臨床課程，是要求學(xué)生具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、卓越的分析能力，培養(yǎng)學(xué)生的自身素質(zhì)及操作能力，是培養(yǎng)學(xué)生具有矯情的技能操作能力，實(shí)踐性比較強(qiáng)。在口腔頜面外科學(xué)中傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今時(shí)代知識(shí)和技術(shù)的快速更新的需求，是以考分來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)和能力，以灌輸式的教學(xué)為主。因此，為了真正實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合，口腔頜面外教學(xué)模式要進(jìn)行改革，開(kāi)展反思性教學(xué)。在口腔頜面外的實(shí)際教學(xué)中，由于諸多不利因素的存在，教師單純注重教育理論的修養(yǎng)，終身教育體系還沒(méi)有形成，如：教育與科研的失衡，科研能力欠佳，影響了從事口腔頜面外科學(xué)課程教學(xué)的效能感，導(dǎo)致青年教師教學(xué)能力欠佳。同時(shí)，一些教師缺乏改變和探索的意識(shí)，傾向于根據(jù)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)，缺乏創(chuàng)新能力的提高。另外，很多教師在教學(xué)的過(guò)程中，還要面對(duì)來(lái)自家庭生活瑣事和考試的壓力，缺乏較強(qiáng)的責(zé)任感和較好的意識(shí)品德，對(duì)反思教學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有額外的時(shí)間進(jìn)行反思，個(gè)體成就感降低。因此，為了促進(jìn)青年教師自身教學(xué)能力和綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，青年教學(xué)要以嚴(yán)肅認(rèn)真、發(fā)揚(yáng)教學(xué)民主的態(tài)度對(duì)待工作，需要通過(guò)不斷的教學(xué)反思來(lái)克服影響教師教學(xué)效能感不利因素的影響，自主學(xué)習(xí)新知識(shí)及本專業(yè)的先進(jìn)理念，保證教學(xué)的成功。

2開(kāi)展口腔頜面外科學(xué)反思教學(xué)的有效途徑

2.1積極反思、發(fā)言，取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)課堂情況做出判斷，實(shí)現(xiàn)更好的教學(xué)目標(biāo)

為了對(duì)自身教學(xué)過(guò)程進(jìn)行認(rèn)真、積極地反思，資歷尚淺、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足的青年教學(xué)通過(guò)跟班聽(tīng)課，利用觀摩經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀教師的示范課，吸收、總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，充分的了解口腔頜面外科學(xué)課程的整個(gè)教學(xué)過(guò)程。同時(shí)在反思性教學(xué)過(guò)程中，作為高等醫(yī)學(xué)院校的青年教師要通過(guò)反復(fù)、多次的自我觀察和評(píng)估、驗(yàn)證，對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行反思和改進(jìn)。在教研室組織的集體備課過(guò)程中，要積極發(fā)言，共同討論有疑問(wèn)的地方，積極改正出現(xiàn)的問(wèn)題，相互交換意見(jiàn)。在正式授課之前，要先模擬上課，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足，虛心聽(tīng)取經(jīng)驗(yàn)豐富的教師對(duì)自己教學(xué)活動(dòng)的意見(jiàn)和建議，并積極改進(jìn)。另外，在課堂上，教師要充分的了解、重視學(xué)生的感受和反應(yīng)，對(duì)課堂情況做出判斷。為了了解學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的看法，通過(guò)問(wèn)卷、與學(xué)生的課堂探討、交流等多種方式，了解學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的建議和意見(jiàn)，并進(jìn)行反思，從而保證良好的教學(xué)效果，及時(shí)改進(jìn)授課方式、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。

2.2及時(shí)發(fā)現(xiàn)本學(xué)科專業(yè)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，反思教學(xué)中存在的問(wèn)題和不足

課前備課主要包括準(zhǔn)備教材、準(zhǔn)備教法、準(zhǔn)備學(xué)生，是教師總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高自身教學(xué)水平的過(guò)程，是上好每一堂課的前提。根據(jù)每次教學(xué)具體內(nèi)容以及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)備教案，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)、重組。同時(shí)，教師在備課的時(shí)候，要對(duì)如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)性進(jìn)行反思。如：口腔頜面外科學(xué)是醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證必考的科目之一，在講述緒論中口腔頜面外科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀和就業(yè)前景時(shí)，為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，學(xué)生可以對(duì)朋友、親戚等宣傳口腔頜面外科預(yù)防保健知識(shí)，通過(guò)對(duì)本課程的學(xué)習(xí)，反思如何選擇性的復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，引導(dǎo)出疾病的病因和臨床表現(xiàn)等。

2.3以學(xué)生為中心，加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)和學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)

第5篇：口腔醫(yī)學(xué)的前景范文

Lf具有多種生物功能，被認(rèn)為是存在于初乳和常乳中宿主防御系統(tǒng)的活性成分，并被認(rèn)為是一種安全物質(zhì)，服用后無(wú)不良作用，可廣泛應(yīng)用于食品、醫(yī)療和化妝品領(lǐng)域。Lf的抗菌作用、抗癌作用、對(duì)細(xì)胞增殖分化的影響、對(duì)口腔細(xì)菌附著的影響以及對(duì)骨再生作用的影響等生物活性可被應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。

2、乳鐵蛋白在口腔醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用進(jìn)展

2.1乳鐵蛋白在牙周病中應(yīng)用

1972年Bullen最早發(fā)現(xiàn)了Lf的抑菌性［2］，這是Lf最重要的生理功能之一。近年來(lái)，人們對(duì)Lf的大量臨床研究，已充分證實(shí)了這一點(diǎn)。Lf的抑菌作用主要有“鐵剝奪”、“膜滲透”和“酶抑制”3種機(jī)制［3］。菌斑細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物是牙周病的主要致病因素。減少菌斑形成和抑制致病菌，有助于預(yù)防牙周病的發(fā)生。Lf對(duì)牙周代表性細(xì)菌如伴放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌的抗菌活性和其他生物學(xué)效應(yīng)已被廣泛研究。Lf的多態(tài)性與侵襲性牙周炎發(fā)病率的關(guān)系以及將齦溝液中乳鐵蛋白作為牙周炎嚴(yán)重程度的標(biāo)記物均已被報(bào)道。Hiroyu－kiWakabayashi等［4］用≥130mg／L的人乳鐵蛋白（hLf），鐵缺乏和鐵飽和的牛乳鐵蛋白（bLf），≥6μg／mL牛乳鐵蛋白衍生抗菌肽乳鐵蛋白肽（LfcinB）培養(yǎng)牙齦卟啉單胞菌和中間普氏菌，結(jié)果對(duì)這兩種細(xì)菌的生長(zhǎng)抑制作用均長(zhǎng)達(dá)5h，可作為牙周病的輔助治療手段。HiroyukiWakabayashi［5］研究表明Lf在高濃度時(shí)對(duì)浮游形式的牙齦卟啉單胞菌和中間普氏菌展現(xiàn)出抗菌活性；此外，Lf能有效的抑制生物膜的形成并且在生理濃度下減少這些細(xì)菌生物膜的建立。臨床研究表明，口服bLf可以減少慢性牙周炎患者齦下菌斑中的牙齦卟啉單胞菌和中間普氏菌。在體內(nèi)和體外研究中發(fā)現(xiàn)，Lf可能是牙周細(xì)菌的生物膜抑制劑。Atsushi［6］給患有牙周疾病的受試者口服牛乳鐵蛋白脂質(zhì)體（L－bLf），觀察L－bLf能否有效的治療牙周病。L－BLf作為補(bǔ)充物以片劑的形式（180mgbLf／d）給予受試者4周，受試者多個(gè)位點(diǎn)的牙周探診深度超過(guò)3mm。在PD大于4mm的5個(gè)受試者中研究了51個(gè)位點(diǎn)的PD、BOP、GCF量以及GCF中TNF、IL－1、IL－6、MCP－1的水平。通過(guò)服用L－BLf，PD明顯減小，但BOP和GCF的量則無(wú)明顯改變。GCF中MCP－1的水平明顯降低，而其他細(xì)胞因子的水平則沒(méi)有改變。這些結(jié)果表明，L－BLf補(bǔ)充劑能有效的治療牙周炎疾病，但仍需要大量的前瞻性對(duì)照研究。

2.2乳鐵蛋白在齲病治療中的作用

Lf含量的增加又可與其他蛋白協(xié)同抑制細(xì)菌的致齲作用，符合機(jī)體的生理應(yīng)激機(jī)制。郝高峰等［8］以高齲（齲、失、補(bǔ)牙數(shù)≥5，高齲組）和無(wú)齲（齲、失、補(bǔ)牙數(shù)＝0，無(wú)齲組）兒童各40名為研究對(duì)象，雙金雞納酸法測(cè)定唾液總蛋白含量，十二烷基硫酸鈉．聚丙烯酰氨凝膠電泳分析唾液蛋白條帶，免疫印跡法檢測(cè)唾液乳鐵蛋白和溶菌酶含量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)高齲組總蛋白含量［（852．02±206．14）mg／L］低于無(wú)齲組［（1032．44±221．99）mg／L］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001），相對(duì)分子質(zhì)量為77000蛋白的百分含量［（12．50±7．73）IA／μg］顯著高于無(wú)齲組［（8．71±4．28）IA／μg，P＝0．009］，相對(duì)分子質(zhì)量為14500蛋白的百分含量?jī)山M間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0．137）。高齲組乳鐵蛋白百分含量［（229．04±197．14）IA／μg］顯著高于無(wú)齲組［（144．07±99．91）IA／μg，P＝0．018］，溶菌酶含量?jī)山M差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0．091）?？傻贸鼋Y(jié)論唾液蛋白與乳牙患齲密切相關(guān)，乳鐵蛋白可能是其中一種重要的成分。

2.3乳鐵蛋白在口腔外科中修復(fù)骨缺損的作用

骨缺損是臨床上常見(jiàn)的疾病，目前多采用自體骨或異體骨移植進(jìn)行修復(fù)，但由于骨移植效果不盡如人意，利用組織工程學(xué)原理治療骨損傷已成為此領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。增強(qiáng)頜骨再生，提高其穩(wěn)定性，對(duì)于改善種植體的骨結(jié)合性和穩(wěn)定性也有著重要的作用。Lf具有很強(qiáng)的成骨能力，已經(jīng)被成骨細(xì)胞的體外培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)和小鼠體內(nèi)實(shí)驗(yàn)所證實(shí)［9］。關(guān)于Lf的細(xì)胞促進(jìn)作用很早以前就已有人報(bào)道，Naot等［10］用Lf連續(xù)5d注射成年雄鼠大腦右半球，發(fā)現(xiàn)其顱骨片段組表面間隙明顯增加，礦物疊積率和骨形成率明顯增加，推測(cè)Lf可能增強(qiáng)成骨作用而抑制破骨細(xì)胞作用。Takayama［11］等經(jīng)低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白基因證實(shí)Lf能夠強(qiáng)化膠原酶沉積，從而增強(qiáng)骨密度。Cornish［12］研究發(fā)現(xiàn)，Lf能刺激成骨細(xì)胞形成周期，是成骨細(xì)胞的一種潛在生存因子。Lf亦可降低破骨細(xì)胞數(shù)目，從而抑制破骨細(xì)胞引起的骨吸收。TakaokaR等［13］在小鼠背部皮下植入明膠凝膠結(jié)合Lf，明膠凝膠結(jié)合Lf在植入部位表現(xiàn)出比單獨(dú)Lf注射液更長(zhǎng)的Lf釋放期。與沒(méi)有經(jīng)過(guò)Lf處理或低濃度Lf處理的大鼠顱骨骨缺損處相比，將合并Lf的明膠凝膠植入大鼠顱骨骨缺損處后能形成明顯增強(qiáng)的骨再生?？梢缘贸?，明膠凝膠的緩釋功能能夠增強(qiáng)Lf促進(jìn)骨再生的活性。

2.4乳鐵蛋白在口腔腫瘤治療中的應(yīng)用

近年來(lái)，一些研究認(rèn)為，Lf具有化學(xué)預(yù)防和抗腫瘤作用。Lf能明顯抑制腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，已被國(guó)內(nèi)外許多科學(xué)家證實(shí)。Lf對(duì)多種器官包括食道、口腔、肺、肝、結(jié)腸和膀胱等的腫瘤發(fā)生、生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移都表現(xiàn)出抑制作用［14，15］。Lf的抗腫瘤機(jī)制是由多種機(jī)制介導(dǎo)的。1）Lf蛋白阻止細(xì)胞周期G1期向S期的過(guò)渡，使細(xì)胞進(jìn)入生長(zhǎng)停滯期［16］，調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖。Damiens［17］等研究證明Lf可以調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖，在人的乳腺細(xì)胞系中加入Lf會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞的生長(zhǎng)抑制，抑制細(xì)胞周期G1期向S期的轉(zhuǎn)換，并使周期素依賴性蛋白激酶（CKD）的抑制劑P21cip1蛋白水平增加。2）調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，增高血液中NK細(xì)胞、T細(xì)胞數(shù)量，并刺激IL－18的大量生成［18］；研究證明Lf可以活化自然殺傷細(xì)胞和中性白細(xì)胞，誘導(dǎo)集落刺激因子的活性，并且可以增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的毒性［19～21］。3）激活癌細(xì)胞內(nèi)FAS信號(hào)途徑，誘導(dǎo)癌細(xì)胞程序性死亡［22，23］；BLf可以通過(guò)產(chǎn)生活性氧簇引起體外非白血性白血病細(xì)胞系的程序性細(xì)胞死亡。最近發(fā)現(xiàn)，在結(jié)腸黏膜癌細(xì)胞系和頭頸部癌細(xì)胞系中，Lf改變程序性細(xì)胞死亡相關(guān)基因的表達(dá)［24，25］。4）抑制腫瘤血管發(fā)生，這與IL－18阻止血管發(fā)生的特性密切相關(guān)［26］。Norrby［27］等的研究也認(rèn)為，Lf可以抑制腫瘤的血管發(fā)生，Lf在體外具有抗上皮細(xì)胞增殖的活性并且可以強(qiáng)烈抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子介導(dǎo)的血管發(fā)生。關(guān)于Lf與口腔腫瘤關(guān)系的研究比較少，近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，HBf可以抑制頭頸部鱗狀細(xì)胞癌，并且是通過(guò)直接的細(xì)胞毒作用以及系統(tǒng)性的免疫調(diào)節(jié)作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的［28］。Xiao［29］等的研究也證明Lf在體外可以抑制3種不同的頭頸部細(xì)胞的增殖。目前研究者已經(jīng)通過(guò)12次不同的實(shí)驗(yàn)給211人口服Lf，包括110名健康的志愿者或無(wú)癥狀的患者，57名化療患者，44名未作化療的腫瘤患者。Lf有很好的相容性并且沒(méi)有藥物相關(guān)性死亡，也沒(méi)有其他的嚴(yán)重的有害的事件報(bào)道。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，口服Lf可以有效地延緩腫瘤的發(fā)展。

2.5乳鐵蛋白在口腔其他領(lǐng)域的應(yīng)用

Lf和乳過(guò)氧化物酶組成的混合物能夠影響口腔異味。有關(guān)學(xué)者進(jìn)行了隨機(jī)，雙盲，交叉，安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)，十五列受試者口服Lf和乳過(guò)氧化物酶混合物片劑，并檢測(cè)他們的口腔氣體中揮發(fā)性硫化物的含量。結(jié)果表明Lf和乳過(guò)氧化物酶的混合物對(duì)口腔異味有抑制作用。此外，有研究發(fā)現(xiàn)牛奶中的蛋白質(zhì)，如酪蛋白和乳鐵蛋白，能抑制致齲性的變形鏈球菌對(duì)羥基磷灰石的初始附著。

3、乳鐵蛋白應(yīng)用前景展望

第6篇：口腔醫(yī)學(xué)的前景范文

[關(guān)鍵詞] 嵌體;銀汞合金黏接修復(fù);后牙面缺損

[中圖分類號(hào)] R781[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(b)-147-01

嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部,用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體。隨著口腔醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,嵌體以磨除牙體組織少、機(jī)械性能好、邊緣密合性好、可高度拋光等良好性能,越來(lái)越多地被人們所接受[1]。嵌體使牙冠嚴(yán)重破壞的牙齒得到利用,修復(fù)技術(shù)的提高使喪失功能的牙齒得到了保留,防止或減輕了牙槽骨的吸收,保留了牙周膜本體感受作用。在修復(fù)牙體缺損的諸多修復(fù)方法中,在什么情況下采用嵌體類,在什么情況下采用充填體或冠修復(fù)等方法,這與牙體缺損的大小、原因、位置等因素有關(guān)。筆者對(duì)后牙面大部分缺損分別采用嵌體和銀汞合金黏接修復(fù)術(shù),3年后對(duì)比療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

2007年12月～2009年4月來(lái)本院口腔科就診的患者,男46例,女21例,年齡18～55歲,共70個(gè)患牙,患牙均為雙尖牙或磨牙,牙合面大部分缺損。隨機(jī)分成A、B兩組,各35個(gè)患牙。A組采用嵌體修復(fù),B組采用銀汞合金黏接修復(fù)術(shù)。

1.2治療方法

A組采用嵌體修復(fù):①要求去盡腐質(zhì),預(yù)備的洞型有固位形和抗力形;②無(wú)倒凹,各軸壁平行或向牙合面外展2°～5°;③洞緣預(yù)備出45°斜面,斜面寬約1.5 mm;④適當(dāng)預(yù)備輔助固位形;⑤采用間接法制作蠟型,用藻酸鹽印模材取模,超硬石膏灌注模型,嵌體蠟制作嵌體蠟型。完成嵌體制作,臨床試戴,調(diào)和黏結(jié)[2]。

B組采用銀汞合金黏接修復(fù)術(shù)[3]:①預(yù)備窩洞,其去除齲壞組織,一般不做固位型及抗力型,去除懸浮的薄璧;②用酸蝕劑酸蝕洞壁、沖洗、吹干;③涂黏接劑,將玻璃離子黏接劑調(diào)好后快速涂于窩洞各壁一薄層;④在黏接劑凝固之前常規(guī)充填銀汞合金,若擠出部分多余黏接劑,可揩去。

2 結(jié)果

3年后觀察療效,A組2例嵌體修復(fù)脫落,其余患者未見(jiàn)異常,修復(fù)體固位良好,無(wú)牙周疾患,患牙可恢復(fù)正常咀嚼功能,治療有效率為94.28%。B組5例銀汞合金充填物脫落,3例牙體折裂,治療有效率為77.14%。經(jīng)?字2檢驗(yàn),P

3討論

相對(duì)于銀汞合金、玻璃離子充填體來(lái)說(shuō),合金嵌體的強(qiáng)度和耐久性能較好,而瓷、樹(shù)脂類嵌體的美觀性較好。制備充填體的洞形可保留倒凹或需做出倒凹,而制備嵌體的洞形絕對(duì)不能有任何倒凹。充填體可利用倒凹固位;嵌體靠黏固和摩擦力固位。充填體是直接在口內(nèi)充填完成;而嵌體是用不同材料在口外的模型上制作完成。充填體的牙合面形態(tài)靠在口內(nèi)修整形成,成溝窩較易,成尖嵴難;嵌體的牙合面形態(tài)是在模型上精細(xì)雕刻形成的,牙合面任何形態(tài)均可作出、并與對(duì)牙合協(xié)調(diào)。充填體鄰、軸面不易高度拋光,易附著菌斑;嵌體,除組織面外均可高度拋光,不易附著菌斑,容易清潔。

嵌體是一種很好的修復(fù)體,能用充填法修復(fù)的牙體缺損原則上都可以用嵌體修復(fù),對(duì)于牙體嚴(yán)重缺損、頜齦距離短的患者特別適用。但嵌體只能修復(fù)缺損部位的牙體而不能保護(hù)剩余牙體組織。剩余牙體組織應(yīng)為嵌體提供足夠的支持、固位與抗力。所以嵌體在牙體有較大體積的健康牙體組織的條件下適用。與傳統(tǒng)的充填體比較,嵌體能更精確地恢復(fù)正確的解剖形態(tài)、咬合及鄰接關(guān)系。與樹(shù)脂嵌體相比,瓷嵌體又具有質(zhì)硬、美觀的特點(diǎn),而且在加熱、加壓、光照的情況下不會(huì)收縮變形,在體外聚合收縮量較少,黏接劑較薄,微滲漏小等。國(guó)外文獻(xiàn)證實(shí)其遠(yuǎn)期療效好[4]。

通過(guò)對(duì)70例后牙面大部分缺損患者分別采用嵌體和銀汞合金黏接修復(fù)術(shù),3年后進(jìn)行觀察對(duì)比療效,采用嵌體在修復(fù)后牙牙合面大部分缺損,療效明顯好于銀汞合金黏接修復(fù)術(shù),證明應(yīng)用嵌體修復(fù)后牙牙合面大部分缺損的成功率高,堅(jiān)固、耐用,達(dá)到了恢復(fù)咀嚼、發(fā)音的功能,具有良好的臨床推廣、普及的前景。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]左德崴,宮運(yùn)剛.磨牙嵌體冠修復(fù)39例臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(6):52.

[3]國(guó)炳秋.銀汞合金黏接修復(fù)術(shù)170例觀察[J].河北醫(yī)藥,2003,25(3):194.

第7篇：口腔醫(yī)學(xué)的前景范文

雙磷酸鹽在體內(nèi)效用的發(fā)生有賴于本身的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。第一個(gè)特點(diǎn)主要取決于雙磷酸鹽磷酸基團(tuán)上的氧原子或當(dāng)R＇的結(jié)構(gòu)為羥基時(shí)，使它可以與鈣離子雙齒或三齒配位螯合，故P－C－P模體和羥基磷灰石有高度親和性，使其在體內(nèi)能選擇性地迅速和骨的羥基磷灰石表面結(jié)合。第二個(gè)特點(diǎn)取決于R＂側(cè)鏈的分子結(jié)構(gòu)，R＇為羥基，可以增加同羥基磷灰石的親和性，而R＂側(cè)鏈末端含有氨基基團(tuán)時(shí)，它的抗骨吸收能力是不含該基團(tuán)的100倍以上，如果氨基基團(tuán)甲基化或雜環(huán)化將進(jìn)一步強(qiáng)化其抗骨吸收能力。R＂側(cè)鏈上的氮原子必須遠(yuǎn)離P－C－P主基團(tuán)一定的距離，通過(guò)延長(zhǎng)氨烷基側(cè)鏈上的亞甲基基團(tuán)也可以增強(qiáng)抗骨吸收的能力。由此可見(jiàn)，雙磷酸鹽的抗骨吸收能力與這兩個(gè)分子結(jié)構(gòu)特點(diǎn)密切相關(guān)[7]。目前的研究結(jié)果表明，雙磷酸鹽與骨質(zhì)的羥基磷灰石結(jié)合后，主要通過(guò)破骨細(xì)胞、甲狀旁腺素、成骨細(xì)胞及基質(zhì)金屬蛋白酶影響骨的代謝。

2雙磷酸鹽對(duì)頜骨的影響

Altundal等[10]對(duì)大鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性拔牙，實(shí)驗(yàn)中把大鼠分成3組：基準(zhǔn)組，生理鹽水組，阿侖磷酸鹽組。后兩組分別給與生理鹽水和阿侖磷酸鹽，經(jīng)2周和4周后三組均測(cè)量尿鈣，肌酸酐，血清鈣，堿性磷酸酶和磷酸鹽的水平；從右下第一磨牙的頰舌側(cè)取組織做切片，用于評(píng)估破骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞和哈弗氏管的數(shù)量，吸收陷窩的數(shù)量和大小及類骨質(zhì)形成；測(cè)量頰舌側(cè)牙槽骨板的平均厚度。結(jié)果顯示阿侖磷酸鹽組大鼠的頰舌側(cè)牙槽骨體積吸收明顯少于生理鹽水組；阿侖磷酸鹽組大鼠的血清鈣、尿鈣水平和破骨細(xì)胞數(shù)量明顯減少，顯示骨吸收的明顯抑制。該研究表明雙磷酸鹽明顯抑制拔牙后牙槽骨吸收。Jee等[11]對(duì)切除卵巢大鼠使用雙磷酸鹽做實(shí)驗(yàn)，雌性大鼠被隨機(jī)分成3組：模擬手術(shù)組和兩組卵巢切除組：一組用生理鹽水處理，另一組用阿侖磷酸鹽處理。拔除大鼠的左上第一磨牙，然后在拔牙后立即以2周為一周期，長(zhǎng)達(dá)6周的時(shí)間內(nèi)，做頜骨的體內(nèi)顯微CT攝影。牙槽骨的X線片密度和尺度用方差重復(fù)測(cè)量分析。模擬手術(shù)和切除卵巢組大鼠的X線片拔牙窩密度在拔牙后前4周明顯增加（P＜0．05）。在第2周時(shí)，生理鹽水組大鼠的拔牙窩X線片密度增加，但在第4周時(shí)增加明顯少于另外兩組（P＜0．05）。拔牙后2～6周，每組都可以看到新骨生成。除阿侖磷酸鹽組外，拔牙后第2周與對(duì)照組相比，拔牙后第4周與第2周相比（P＜0．05），牙槽嵴高度均有明顯損失。證明阿侖磷酸鹽改善了缺乏雌激素大鼠的拔牙窩愈合，并且?guī)椭挚灌徑窝栏C牙槽骨的損失。Senel等[12]通過(guò)全身應(yīng)用唑來(lái)膦酸和帕瑪磷酸處理大鼠后，再觀察大鼠頜骨的變化：將雌性大鼠分成6組：對(duì)照組1（C1），唑來(lái)膦酸組1（ZA1），帕瑪磷酸組1（PA1），分別注射生理鹽水、唑來(lái)膦酸、帕瑪磷酸長(zhǎng)達(dá)6周；對(duì)照組2（C2），唑來(lái)膦酸組2（ZA2），帕瑪磷酸組2（PA2），給藥時(shí)間均長(zhǎng)達(dá)8周。藥物治療結(jié)束后2天把大鼠處死，每只大鼠的下頜骨前、后部和股骨用作病理學(xué)檢查。結(jié)果顯示炎癥局限于ZA2組和PA2組的下頜骨后部；下頜骨前部和股骨沒(méi)有被影響。軟組織壞死在ZA2組中的一只大鼠很明顯。說(shuō)明這些藥物可以改變甚至與雙磷酸鹽相關(guān)的頜骨壞死發(fā)展有關(guān)的愈合情況。

3雙磷酸鹽對(duì)牙齒發(fā)育的影響

Bradaschia－Correa等[13]做了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)：每天給與正在生長(zhǎng)的年輕大鼠阿侖磷酸鈉，分別給予4，14和30d。另一組大鼠做對(duì)照組，給與生理鹽水。然后將大鼠處死，把含牙胚的上頜牙槽突用光學(xué)顯微鏡，透射電子顯微鏡，掃描電子顯微鏡檢查，TRAP（耐酒石酸酸性磷酸酶）組織化學(xué)檢查和高分辨率膠體金免疫標(biāo)記檢查。結(jié)果顯示大鼠的牙齒沒(méi)有萌出；牙槽骨無(wú)重建，導(dǎo)致了原纖維間隙出現(xiàn)含無(wú)活性破骨細(xì)胞的一級(jí)性硬骨和大量骨橋蛋白；發(fā)育中的骨小梁侵襲了牙濾泡且到達(dá)了磨牙胚，使牙釉質(zhì)表面變形，無(wú)牙根形成。這些結(jié)果說(shuō)明了阿侖磷酸鈉通過(guò)干擾破骨細(xì)胞活性，使其保持在無(wú)活性破骨細(xì)胞階段，有效地抑制了牙的萌出。

4雙磷酸鹽在口腔臨床的應(yīng)用

4．1雙磷酸鹽應(yīng)用于治療牙周炎

大量研究證實(shí)：雙磷酸鹽可抑制破骨細(xì)胞的分化，促進(jìn)骨形成[14]。因此，從上世紀(jì)開(kāi)始，雙磷酸鹽便用于治療全身疾病，近年來(lái)，受其用于治療全身疾病的啟發(fā)，專家們將它引進(jìn)口腔臨床：Takaishi等在一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)4～5年的縱向觀察中發(fā)現(xiàn)，對(duì)4名成人牙周炎患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療的同時(shí)，間歇周期性應(yīng)用依屈磷酸鹽輔助治療（口服依屈磷酸鹽，200mg／d×2周；間歇停藥10～12周或6個(gè)月），結(jié)果顯示4名患者平均牙槽骨密度明顯增加，牙松動(dòng)度、牙周袋深度明顯減少。Rocha等[15]對(duì)未進(jìn)行過(guò)雌激素替代治療的絕經(jīng)期女性成人牙周炎患者基礎(chǔ)治療后，隨機(jī)雙盲給予阿侖磷酸鹽（10mg／d）或安慰劑6個(gè)月，在基線和治療后分別對(duì)牙周組織臨床指標(biāo)檢查、血中雌激素水平、牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界之間（CAB－CEJ）的距離、股骨密度（BMD）、血清N端肽（NTx）和骨特異性堿性磷酸酶水平（BSAP）進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，用藥組牙周探診深度和牙齦出血指數(shù)明顯改善，用藥組CAB－CEJ距離增加（0．40±0．40）mm，而對(duì)照組減少（0．60±0．53）mm（P＜0．05）；BMD在用藥組較對(duì)照組明顯增加，而NTx和BSAP水平則低于對(duì)照組。應(yīng)用阿侖磷酸鹽輔治療前后，兩組病例血中雌激素水平無(wú)明顯差異。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：對(duì)絕經(jīng)期婦女應(yīng)用阿侖磷酸鹽輔助牙周基礎(chǔ)治療，可改善牙周病狀況并促進(jìn)骨的再生和礦化。

4．2雙磷酸鹽應(yīng)用于種植牙

Abtahi等[6]隨機(jī)選擇5個(gè)患者，每個(gè)患者植入7顆Brane－mark種植義齒，其中一顆表面涂布雙磷酸鹽，被植入在骨質(zhì)質(zhì)量最差的地方，并對(duì)每顆種植義齒周圍的邊緣骨進(jìn)行X光線拍攝測(cè)量，使用共振頻率測(cè)量記錄義齒的穩(wěn)定性，在組織瓣關(guān)閉前和6個(gè)月后在橋基連接處測(cè)量頻率值（ISQ），結(jié)果顯示：在6個(gè)月的觀察期間，一個(gè)未被雙磷酸鹽處理的種植義齒沒(méi)有形成骨結(jié)合，共振頻率也降低，雙磷酸鹽涂層義齒沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，期間拍攝了105張X線片（210個(gè)種植義齒位點(diǎn)），顯示出個(gè)別對(duì)照組種植義齒和雙磷酸鹽涂層義齒有1mm邊緣骨缺損，但這些變量無(wú)明顯差別；比較每個(gè)患者7顆種植義齒的ISQ值，除一例患者7顆義齒ISQ值無(wú)差別外，其他患者雙磷酸鹽涂層義齒的ISQ值是最大的，這說(shuō)明雙磷酸鹽涂層種植義齒顯示出了更好的穩(wěn)定性。

4．3應(yīng)用雙磷酸鹽對(duì)根管治療的影響

臨床實(shí)驗(yàn)證明：對(duì)應(yīng)用雙磷酸鹽治療全身疾病的患者進(jìn)行口腔疾病的治療，口腔疾病治療效果不會(huì)有明顯影響。Hsiao等[16]將口服雙磷酸鹽患者的34顆牙的根周在根管治療前用X線鑒定，從沒(méi)有口服雙磷酸鹽的患者中選出38顆對(duì)照牙，全部牙齒交由美國(guó)德克薩斯州A＆M大學(xué)貝勒口腔醫(yī)學(xué)院的牙髓病住院醫(yī)師和大學(xué)生進(jìn)行非標(biāo)準(zhǔn)化的根管治療和再治療，根管治療結(jié)束后經(jīng)臨床和X線攝片檢查，結(jié)果是雙磷酸鹽組有73．5％的損害愈合了，而對(duì)照組的愈合率為81．6％，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別（P＞0．05）。這個(gè)初步的短期研究結(jié)果說(shuō)明長(zhǎng)期口服雙磷酸鹽的患者可以期待獲得傳統(tǒng)根管治療術(shù)后的根周愈合的滿意效果。所以根管治療術(shù)可以被認(rèn)為是一種安全、現(xiàn)實(shí)的可替代雙磷酸鹽治療拔牙病例的方法。

4．4雙磷酸鹽臨床應(yīng)用的副作用

臨床應(yīng)用顯示：靜脈應(yīng)用大劑量的雙磷酸鹽時(shí)若滴注速度過(guò)快可能導(dǎo)致腎功能衰竭，所以大劑量雙磷酸鹽靜脈給藥時(shí)速度要慢、液體量要大；從Cremers等[17]的研究中得知：口服雙磷酸鹽由于藥物中含有氨基的原因，可能出現(xiàn)食道和胃腸道的副反應(yīng)，如惡心、消化不良、嘔吐、胃痛、腹瀉甚至潰瘍，所以口服用藥時(shí)加用足量的水，食道返流前不要平躺；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)部分雙磷酸鹽可以抑制正常的骨礦化，導(dǎo)致臨床或組織學(xué)的骨軟化，例如：依屈磷酸鹽、帕米磷酸鹽，治療終止后可以逆轉(zhuǎn)；靜脈注射含氮原子的雙磷酸鹽后會(huì)出現(xiàn)短時(shí)發(fā)熱現(xiàn)象，一般體溫較正常者升高1～2℃，伴隨流感樣癥狀，這種情況只出現(xiàn)在首次用藥時(shí)，可能是一種急性期反應(yīng)[7]；Weinstein等[8]做了一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)3年的研究，觀察長(zhǎng)期口服雙磷酸鹽治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者破骨細(xì)胞的形態(tài)及數(shù)量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，應(yīng)用雙磷酸鹽后，破骨細(xì)胞的數(shù)量增加了2．6倍，而且與藥物的用量呈正相關(guān)，27％為巨大破骨細(xì)胞。停藥1年后，仍然能夠在體內(nèi)找到巨大破骨細(xì)胞。說(shuō)明長(zhǎng)期應(yīng)用雙磷酸鹽能促進(jìn)破骨細(xì)胞生長(zhǎng)，甚至導(dǎo)致骨壞死[18]；Ficarra等[19]發(fā)現(xiàn)在有牙周炎病史的多發(fā)性骨髓瘤和涎腺惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者，長(zhǎng)期靜脈注射雙磷酸鹽治療惡性高鈣血癥時(shí)，部分患者出現(xiàn)了頜骨壞死現(xiàn)象，具體原因還不明確；Gonzales等發(fā)現(xiàn)阿侖磷酸鹽對(duì)食管黏膜有較強(qiáng)的刺激性，甚至引發(fā)嚴(yán)重的腭部潰瘍；KOS等[20]的研究表明長(zhǎng)期應(yīng)用雙磷酸鹽，部分患者會(huì)因?yàn)榘窝?、牙根手術(shù)、牙齒的不良充填、口腔種植體或外傷而導(dǎo)致頜骨壞死。

第8篇：口腔醫(yī)學(xué)的前景范文

1.濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東濟(jì)南 250102；2.濟(jì)南市中心醫(yī)院，山東濟(jì)南 250013

[摘要] 隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)水平得到較大提高?？祻?fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)是醫(yī)療技術(shù)中比較特殊的一個(gè)門(mén)類，以消除和減輕人的功能障礙、彌補(bǔ)和重建人的功能缺失、改善和提高人體各種功能為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)與患者相處，造成醫(yī)療差錯(cuò)、形成醫(yī)療糾紛的機(jī)會(huì)相對(duì)較對(duì)，所以培養(yǎng)具有良好的專業(yè)知識(shí)和衛(wèi)生法律意識(shí)的康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)人才，成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

[

關(guān)鍵詞 ] 康復(fù)醫(yī)學(xué)；衛(wèi)生法律意識(shí)；現(xiàn)狀調(diào)查；原因分析

[中圖分類號(hào)] R49[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）10（b）-0054-02

康復(fù)醫(yī)學(xué)是關(guān)于功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的一門(mén)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，又稱第三醫(yī)學(xué)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，已把預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)相互聯(lián)系，組成一個(gè)統(tǒng)一體?？祻?fù)醫(yī)療技術(shù)是運(yùn)用物理療法、言語(yǔ)療法、針灸、推拿等進(jìn)行康復(fù)治療，實(shí)現(xiàn)人的整體功能恢復(fù)到盡可能高的水平，在社會(huì)上發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，隨著人們對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)及技術(shù)的認(rèn)識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)整個(gè)人康復(fù)意識(shí)的不斷提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)及技術(shù)必定有非常廣闊的發(fā)展前景。

1 康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科及其實(shí)習(xí)學(xué)生的衛(wèi)生法律知識(shí)現(xiàn)狀

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐工作有機(jī)結(jié)合的連接點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)生走向臨床工作必不可少而且非常重要的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力的重要階段。在這一個(gè)階段中，學(xué)生要將自己在學(xué)校學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)應(yīng)用到真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境中去，在為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，處理好與患者的關(guān)系，特別是康復(fù)醫(yī)學(xué)科這種與患者接觸機(jī)會(huì)和時(shí)間較多的科室。由于醫(yī)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間開(kāi)設(shè)的衛(wèi)生法律及相關(guān)課程較少，不能很好地進(jìn)行醫(yī)患溝通和處理醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，這樣既不利于學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，也可能給醫(yī)院造成一定的醫(yī)療隱患。

通過(guò)近幾年對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)大致存在以下幾個(gè)問(wèn)題。

①學(xué)校在康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中不開(kāi)設(shè)衛(wèi)生法律課程或開(kāi)設(shè)學(xué)時(shí)較少，學(xué)生掌握的衛(wèi)生法律知識(shí)較少。

在傳統(tǒng)意義上，我們大都認(rèn)為涉及手術(shù)較多的外科、婦產(chǎn)科、口腔科等科室及與患者和家屬接觸時(shí)間較多的兒科、內(nèi)科等科室容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，因此，在臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)中開(kāi)設(shè)衛(wèi)生法律課程并且學(xué)時(shí)較多。但對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)等專業(yè)，因?qū)ζ涔ぷ鞯姆秶疤厥庑粤私獠欢啵婚_(kāi)設(shè)衛(wèi)生法律課程或開(kāi)始學(xué)時(shí)數(shù)較少，學(xué)生沒(méi)有掌握應(yīng)有的衛(wèi)生法律知識(shí)，導(dǎo)致在為患者服務(wù)的過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的可能性增大。

②康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的實(shí)習(xí)生比較注重自己康復(fù)專業(yè)知識(shí)的積累和培養(yǎng)，認(rèn)為在康復(fù)醫(yī)療工作中專業(yè)知識(shí)優(yōu)于一切，忽視衛(wèi)生法律知識(shí)的學(xué)習(xí)與運(yùn)用。

的確，在康復(fù)醫(yī)療中，很多患者的病情都要求醫(yī)護(hù)人員具有多方面的醫(yī)護(hù)知識(shí)，比如，一個(gè)心腦康復(fù)的病人可能同事具有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)疾病，對(duì)于康復(fù)技術(shù)人員來(lái)講，既要有過(guò)硬的心腦疾病方面知識(shí)，也要懂得高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的急救措施。

但是，在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療過(guò)程中，遇有緊急情況時(shí)，作為康復(fù)治療技術(shù)人員，是否應(yīng)該及時(shí)采取緊急救治措施，實(shí)施哪些緊急救治措施，實(shí)施的緊急救治措施是否適當(dāng)，能否引起醫(yī)患糾紛，產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛如何處理等等，實(shí)習(xí)學(xué)生沒(méi)有一個(gè)明確的法律認(rèn)識(shí)，遇到問(wèn)題不知怎么辦。這從另外一個(gè)方面說(shuō)明了學(xué)習(xí)和掌握衛(wèi)生法律知識(shí)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生來(lái)講更顯得至關(guān)重要。

③值得我們?yōu)橹駣^的是，超過(guò)90%的實(shí)習(xí)生表示，愿意在實(shí)習(xí)過(guò)程中接受更多的衛(wèi)生法律知識(shí)。

有一部分實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，看見(jiàn)過(guò)或者經(jīng)歷了醫(yī)療糾紛，面對(duì)這樣的經(jīng)歷，更多的醫(yī)學(xué)生意識(shí)到，提高自身的衛(wèi)生法律意識(shí)非常必要，并且也是迫在眉睫的。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科及其實(shí)習(xí)學(xué)生衛(wèi)生法律知識(shí)現(xiàn)狀的原因分析

2.1 醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)上，對(duì)于醫(yī)生的衛(wèi)生法律意識(shí)培養(yǎng)觀念淡薄

醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)學(xué)科，培養(yǎng)目標(biāo)是向醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員特別是醫(yī)生。由于醫(yī)生需有非常強(qiáng)的專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技能，所以人們對(duì)于醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)認(rèn)為專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能大于一切，其次才是對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德、衛(wèi)生法律知識(shí)等教育與培養(yǎng)。因而，在醫(yī)學(xué)教育方面，學(xué)科的特殊性決定了對(duì)于醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生法律意識(shí)的培養(yǎng)相應(yīng)比較缺失。

我國(guó)關(guān)于醫(yī)療事故處理的法律法規(guī)在不斷完善，面對(duì)方方面面的醫(yī)患行為，都有了處理糾紛的應(yīng)急辦法。法律制度在完善，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育尚且沒(méi)有完善教育機(jī)制，是造成目前醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生法律意識(shí)淡薄的一個(gè)原因。

2.2 醫(yī)療體系的完善，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員提出了更高的行業(yè)要求

在社會(huì)高速發(fā)展、法制不斷完善、醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的情況下，新的醫(yī)療體系逐漸建立和完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)已經(jīng)從簡(jiǎn)單的治病救人救死扶傷，發(fā)展成為具有社會(huì)公益代表性、衡量城市基礎(chǔ)服務(wù)建設(shè)的重要標(biāo)志。維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)和法律意識(shí)的覺(jué)醒，是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志，患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)在血多方面都對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。

隨著《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生法律法規(guī)的實(shí)施，醫(yī)療糾紛日益增多，醫(yī)方敗訴也屢見(jiàn)不鮮。不斷攀升的醫(yī)療糾紛，使得醫(yī)院對(duì)于康復(fù)醫(yī)療的醫(yī)護(hù)人員的要求就從掌握康復(fù)專業(yè)知識(shí)，轉(zhuǎn)變?yōu)榧日莆湛祻?fù)專業(yè)知識(shí)又懂衛(wèi)生法律知識(shí)的全面人才，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的衛(wèi)生法律意識(shí)也變得十分重要。

3 改進(jìn)建議

3.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生衛(wèi)生法律知識(shí)的教育

隨著科學(xué)技術(shù)大發(fā)展和信息時(shí)代的來(lái)臨，醫(yī)學(xué)類院校應(yīng)該抓住改革的機(jī)遇，積極進(jìn)行教育教學(xué)改革，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)兼俱的復(fù)合型人才。

首先，在前期醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)中，開(kāi)設(shè)衛(wèi)生法律課程，保證學(xué)生對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生法律的知識(shí)性需求的滿足。在臨床實(shí)習(xí)之前，就有了相關(guān)的知識(shí)，在相關(guān)知識(shí)的引領(lǐng)下了解相關(guān)法規(guī)，按照法律的規(guī)章制度規(guī)范自己的言行，有效地從根源上提高法律意識(shí)，更好地規(guī)范自己，處理醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生，

其次，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生們會(huì)接觸到各種實(shí)踐操作，包含但不僅限于醫(yī)療器械的操作、病例的建立、患者的接觸和觀摩治療等，要注意避免一些錯(cuò)誤行為帶來(lái)的醫(yī)患糾紛，在正確的執(zhí)行法律規(guī)定時(shí)強(qiáng)化自己的法律意識(shí)，從而達(dá)到實(shí)習(xí)過(guò)程中臨床醫(yī)療專業(yè)知識(shí)和醫(yī)護(hù)人員自身法律意識(shí)的雙重提高。

3.2 在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，實(shí)質(zhì)性提高實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)

醫(yī)療是一種有別于其他社會(huì)工作的一項(xiàng)以人為本的服務(wù)工作，既有專業(yè)知識(shí)運(yùn)用強(qiáng)的技術(shù)類工作特征，又有要以病人為服務(wù)主體，以病人康復(fù)為目的的服務(wù)性行業(yè)的特征。這就要求醫(yī)護(hù)人員在工作期間，能夠做到以病人為中心，尊重病人的隱私和人身合法權(quán)益，保護(hù)病人的根本利益，以合適的、能夠接受的語(yǔ)言解釋醫(yī)療行為，勸說(shuō)患者進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療救治，并且解釋可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，客觀的說(shuō)明醫(yī)療行為的益處、目的以及可能帶來(lái)的損害，最大程度地爭(zhēng)取患者的理解，配合，與支持。

在臨床實(shí)習(xí)上，很多學(xué)生重視臨床病例、相關(guān)病癥的表現(xiàn)、引發(fā)原因等，但是對(duì)于文字記錄的書(shū)寫(xiě)并不重視，認(rèn)為只是一種機(jī)械的程序，其實(shí)并不盡然，原始病例資料的填寫(xiě)與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的保存確認(rèn)是認(rèn)定醫(yī)療過(guò)失的重要依據(jù)。在雙方各執(zhí)一詞的醫(yī)療糾紛中，文字資料就成為了最重要的認(rèn)定依據(jù)。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第八條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保存病歷資料。第九條：嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。第十條：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料，護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。

因此，要教育實(shí)習(xí)學(xué)生，在臨床上，醫(yī)療病歷是醫(yī)療行為的唯一載體，在司法審判中是證明醫(yī)療行為正確與否的主要依據(jù)，要培養(yǎng)學(xué)生依法行醫(yī)的思維方式和行為習(xí)慣。嚴(yán)格書(shū)寫(xiě)病歷，病歷的基本項(xiàng)目填寫(xiě)要準(zhǔn)確完整，紀(jì)錄的內(nèi)容要真實(shí)全面，前后一致等。定期檢查考核病歷書(shū)寫(xiě)，將醫(yī)學(xué)法律知識(shí)貫穿于實(shí)習(xí)過(guò)程中，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)，從根本上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是培養(yǎng)高素質(zhì)的合格臨床醫(yī)生的必不可少的環(huán)節(jié)，培養(yǎng)他們?cè)谠\療過(guò)程中依法診療和通過(guò)法律保護(hù)自己的法律運(yùn)用能力。

4 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)人們不只記得自己專業(yè)知識(shí)的獲得，還能在其他行為上留下學(xué)校的痕跡時(shí)，那就是教育，也是人們真正學(xué)到的東西。康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展不僅需要更多的專業(yè)醫(yī)護(hù)知識(shí)，也需要每一位康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)人員，把衛(wèi)生法律相關(guān)知識(shí)當(dāng)做自己的一種常識(shí)，一種行為習(xí)慣，貫穿到日常工作中去。這種常識(shí)和行為習(xí)慣的得來(lái)，也需要一代一代醫(yī)學(xué)教育工作者們，不斷地完善自身，完善臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，從而全面均衡地推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)事業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)更多合格的康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人材。

[

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