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國務院2003 年6 月16 日頒布的《醫療廢物管理條例》中明確規定:醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性,毒性以及其他危害性的廢物。社區門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環境、設施等條件的限制,在醫療廢物規范化管理上存在一定難度和問題,往往容易被忽視。如處置不當,將會污染環境,危害身體健康,甚至會造成傳染病的流行。為了加強醫療廢物的安全管理, 保護環境,保護人體健康,防止疾病傳播。為此, 我們對我院8 個社區門診部的醫療廢物管理情況進行了現場調查,并針對發現的問題采取了整改措施,現總結如下。
1 臨床資料
社區門診部產生的廢物主要包括:感染性廢物、損傷性廢物和部分生活垃圾等,感染性廢物包括一次性口罩、帽子、紗布、注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液、及其他一次性醫療用品等。損傷性廢物包括針頭、刀片、縫針、安瓿等。2011 年9 月,通過對11 家外設門診部的突擊檢查,收集損傷性廢物457 kg;感染性廢物980 kg,生活垃圾304 kg。現將檢查情況匯報如下。
2 存在問題及現狀
2.1 醫療廢物未按要求分類
實施醫療廢物環境規范化管理的關鍵環節首先是要做到嚴格分類放置,由于門診流動人員多、少數工作人員對其危害性認識不足,或是為圖方便,將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內、感染性廢物放入生活廢物容器內、生活廢物放入感染性廢物容器內等,如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現管理不善的情況[1]。
2.2 醫療廢物收集過程中未嚴格執行規定
社區門診部護理人員偏少,管理意識差較差,常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時間、重量, 兩人未進行認真核實就簽名字,也常有漏簽、補簽或代簽的現象, 存在一定的流失隱患。
2.3 醫療廢物的包裝不規范
為了節約開支,減少消耗,醫療廢物的包裝物或容器內存放的醫療廢物過滿,不利于封口,同時標簽填寫不規范,不完整。利器盒不注明啟用時間,未做到定時更換。
2.4 醫療廢物暫存地點管理不規范
由于個別門診部離醫院較遠,每日產生的醫療廢物較少,不能做到醫療廢物日產日清。通過檢查發現后及時予以批評,并與經濟處罰掛鉤,對個別容器不清潔,檢查人員當場督促清潔工人進行消毒、清洗處理,對醫療廢物管理中出現的缺陷,及時予以指出糾正。
2.5 社區居民對醫療廢物知識匱乏
由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關知識,對醫療廢物的危害性缺乏足夠的認識,多數社區居民將拔針時按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫療廢物帶回用作他用。
2.6 各種應急預案知識了解不夠
不能正確掌握醫療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環境污染時的應急預案,應加強定期學習,同時加強自我防護意識,掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實做好自我防護。
3 對策
3.1 建立健全各項規章制度
成立醫療廢物管理委員會,由醫院感染管理科具體負責整體工作的組織與協調, 并制定詳細的管理制度和切實可行的實施細則。各社區門診部設立醫療廢物管理小組, 由負責人任組長,做到分工明確,責任到人,加強環節和終末質控。認真做好醫療廢物的分類、收集、封口、標識,使用專用容器盛裝,感染性廢物3/4 滿時,將塑料袋扎口并標識,損傷性廢物放于符合標準的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標識的利器盒內,3/4滿 (48 h內)時封閉集中處置。同時由醫院專人專車負責醫療廢物的清運, 每日一次或者至少每兩日一次,做到有章可循,有法可依,真正把制度落實到工作中來。
3.2 加強溝通齊抓共管
根據檢查中存在的問題,認真查找問題的根源,提出整改方案,同時向上級領導反映,寫出書面報告,與各相關部門及時聯系,加強溝通,相互配合,保質保量的完成醫療廢物的收集轉運工作。
3.3 加強工作人員的專業培訓
組織全體人員認真學習有關醫療廢物的各項法律法規,進行專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。能做到從醫務人員到清潔員,人人知法律,人人會應用,提高其對醫療廢物管理工作的認識和具體操作。發現問題及時進行有針對性的培訓,采取多種方式確保培訓效果。
3.4 加強環節質控責任到人
制定計劃,每月定期不定期的對各門診部進行檢查,從醫療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規定執行,到醫院專人專車轉運全過程的檢查,認真對醫療廢物管理的各個環節進行細致檢查,及時發現存在的問題,并查找相關的責任人,對存在的問題不能及時整改的相關責任人給予相應處罰,提出通報批評,并有持續改進措施。
3.5 加大醫療廢物管理的投入
為使各門診部醫療廢物得到更好的管理,醫院領導加大了投入力度,配置了專用的醫療廢物儲裝桶,配備專用稱,準確稱量該部位醫療垃圾的重量,制作了醫療廢物的警示標識及宣傳畫,宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規,促進人們積極地配合醫療廢物管理。同時增加醫療廢物專用轉運車一輛,做到日產日清。
3.6 全民動員共同防衛
大力加強對公眾的宣傳教育力度,提高社會和公眾對醫療廢物危害性的知曉率,同時做好監督工作,使社區居民主動參與和監督醫療廢物的規范化管理,形成全社會共同參與醫療廢物規范化管理的良好氛圍。
4 結論
通過對社區門診部醫療廢物管理現狀的調查,體會到醫療廢物分類管理是一項長期而艱巨的任務,對醫療廢物分類管理要持之以恒,從它的領取、使用、收集、暫存、運送、上報核實等各環節抓起,才能實現醫療廢物管理的法制化、規范化、制度化。加強社區門診部醫療廢物的規范化管理,不僅是國家法律法規所要求的,更是防止醫療廢物擴散造成疾病傳播、污染環境和維護轄區居民健康安全所必需的[2]。
參考文獻
(2019年5月)
今年以來,我鄉脫貧攻堅工作在區委、區政府的正確領導下,在區直有關部門的大力支持下,全鄉干部群眾扎實苦干,合力攻堅,群眾的生產生活條件明顯改善,社會事業落后面貌大為改觀,貧困人口大幅遞減,脫貧攻堅工作取得了顯著的成效,現將我鄉脫貧攻堅工作匯報如下,不妥之處,敬請批評指正。
一、全鄉基本情況
****鄉成立于1986年8月,位于**區東南部,距**區中心53公里,全鄉轄八個村委會30個村民小組,1362戶5311人。其中**聚集村1個,藏漢混居村4個,漢族村3個,**436戶1702戶,占總人口32.3%。2013年界定貧困村7個,594戶2242人,貧困發生率42.4%。通過幾年的集中攻堅行動,退出貧困村1個,減貧410戶1625人。截止2017年底,全鄉貧困戶 184 戶 617 人。2018年返貧2戶8人,新識別4戶15人,最新動態數據188戶625人,2018年退出貧困村4個,脫貧98戶347人,剩余未脫貧2個村,91戶280人,貧困發生率4.8%。
二、精準扶貧工作
一是精準識別,精準幫扶。按照省、市、區脫貧攻堅突出問題整改方案,特別針對在貧困人口識別和貧困退出等方面存在的問題,全面查漏補缺,健全工作臺賬,抓實建檔立卡,強化精準識別,確保把貧困戶一戶不漏地納入建檔立卡范圍,把不符合標準的及時剔除出去,實現貧困人口有進有出、動態管理。嚴格落實“12345”貧困人口進出識別程序。精準識別,精準幫扶。致貧原因分析精準到位,堅持問題導向,對貧困村、貧困戶進行認真分析研判,區分因災、因病、因學和缺項目、缺資金、缺勞力、缺技術等情況,列出需求清單,因人施策,對癥下藥,真正做到精準幫扶。對基礎信息不精準、收入核算不準確、檔案材料不齊全等問題,持續抓好整改提高工作,舉一反三,全面徹底解決類似問題,做實做細做好大數據信息的動態調整工作,力求信息系統與貧困戶家庭實際情況百分之百相符。
二是確定發展思路,制定脫貧計劃。扶貧工作的重要任務是貧困村制定精準脫貧方案,貧困戶制定“一戶一策”精準脫貧計劃。按照村不漏戶、戶不漏人的要求,全面深入摸清村情和戶情,結合實際制定了貧困村精準脫貧方案和貧困戶“一戶一策”精準脫貧計劃。近期,我鄉又對“一戶一策”精準脫貧計劃有針對性地開展了“回頭看”。截止目前,“一戶一策”精準脫貧計劃取得了階段性成效并與“六大特色產業”進行了對接。
三是抓好產業發展,增加群眾收入。今年以來,依托各村的資源優勢,扎實推進貧困戶穩定增收渠道,因村制宜、因戶施策,深入研判、系統謀劃,確保村有增收產業、戶有致富門路。為了用好用活產業扶貧發展資金,借鑒農村“三變”改革經驗,全面推行了“黨支部+合作社+貧困戶”的帶貧機制,將下撥產業資金入股給三個“帶貧”合作社,分別與**市國軍種植農民專業合作社簽訂帶貧入股分紅協議,投資40萬元,帶動貧困戶30戶;與**市**區富原種植農民專業合作社簽訂入股分紅協議,投入資金137萬元,帶動貧困戶51戶;與**市**區扶農種植農民專業合作社簽訂入股分紅協議,投入資金110萬元,帶動貧困戶55戶。合作社吸納136戶貧困戶入股發展產業,年底進行分紅(分紅標準,貧困戶分60%,合作社占30%,村集體積累10%),即帶動了村級積累穩步增加、也帶動貧困群眾持續增收。同時,為了提高貧困群眾的自我發展能力,**鄉組織有需求的貧困戶進行勞務技能培訓,確保貧困戶中的勞動力培訓全覆蓋。
四是落實易地扶貧搬遷,完成危房改造任務。易地扶貧搬遷方面制定出臺《**鄉關于加快推進易地扶貧搬遷工作實施意見》等文件,建立了易地扶貧搬遷領導小組,實行駐村領導和分管領導包抓易地扶貧搬遷雙責任制,靠實包抓領導責任,督促加快搬遷入住進度。2016年實施的24戶和2018年實施1戶搬遷戶全面完成搬遷入住;危房改造方面加強配備了農村危房改造工作力量,實行駐村干部、幫扶工作隊、村干部包戶制度,各級干部要形成合力,由駐村領導負總責,把任務明確到人,每個危改戶至少有3個幫扶責任人(駐村干部、幫扶工作隊、村干部),靠實鄉村包抓責任,落實工作任務。
五是全面推進健康扶貧,夯實教育扶貧基礎。全面落實健康扶貧政策,每村落實一名健康扶貧專干,大力宣傳“先診療后付費”制度、貧困大病患者在縣域內就診免收住院押金、建檔立卡貧困人口合規醫療費用實際報銷比例達到85%以上、建檔立卡貧困人口合規醫療費用3000元以上部分無限額兜底和“五幫兩核”等政策;教育扶貧方面,認真落實“兩免一補”和“營養餐”教育資助政策。同時,進一步加大控輟保學工作力度,經過反復勸返,核查出的義務教育階段輟學學生,全部返校就讀。積極開展健康扶貧工作。建檔立卡貧困家庭學生全部接受九年義務教育,“兩免一補”和“營養餐”教育資助政策全部享受,義務教育鞏固率100%,沒有因貧失學輟學的情況。
六是加強環境保護,改善人居環境。一是鄉黨政主要領導以身作則,深化環境保護工作意識,主動查找環境保護工作中存在的問題,成立領導小組,制定整改方案,確保整改工作取得實效。二是充分發揮公益性人員的職責,對管轄區域時時巡查,對溝渠排污口進行拉網式排查,嚴防非法傾倒危險廢物,發現問題及時報告處置。并加強對全鄉范圍內所有畜禽養殖場的巡查、監管和整治。對畜禽養殖場實行“一場一策”治污管理,大力引導畜禽養殖戶提高環保責任意識,嚴禁養殖場暗自向場外的河流、水體及場地排放污物。三是嚴格按照區委、區政府關于拆危除舊安排部署,充分發動廣大干部和群眾的主觀能動性,全面開展危舊房拆除工作,截至目前,拆除危舊房349戶1259間,22779平方米,拆除殘垣斷壁59處1032米,全鄉人居環境得到進一步提升。
七是加強基層組織建設,夯實脫貧攻堅基礎。一是強化主體責任。為確保我鄉脫貧攻堅工作取得實效,鄉黨委、政府多次召開會議專題研討,認真部署安排。成立了以黨委書記為組長,黨委副書記、政府鄉長和分管領導為副組長,其他副科級以上領導為成員的脫貧攻堅領導小組,靠實了工作責任,認真落實黨政主要領導是脫貧攻堅工作第一責任人的責任;并強化了村支書和村委主任責任,對本村脫貧攻堅工作承擔主體責任。二是強化幫扶責任。由30人組成7個幫扶工作隊(其中:區選派幫扶干部14名,區選派第一書記6名,省招標集團公司選派第一書記1名,鄉包村干部8名,)在全鄉7個行政村開展精準扶貧精準脫貧幫扶工作,實現了全鄉7個貧困村選派干部全覆蓋。我鄉為了強化幫扶工作隊的幫扶責任,對全鄉幫扶隊伍進行精細化管理,和鄉村干部職工同獎、同罰、同問責。
三、存在的困難和問題
今年我鄉脫貧攻堅雖然取得了一定的成效,但由于立地條件差,自然條件惡劣,發展起步慢,以通社公路為主的基礎設施建設檔次低、人居環境條件較差、農業產業化、規模化程度較低、 農業抵御自然風險的能力較差,脫貧攻堅任務還十分艱巨,主要表現在:
(一)農業結構單一,基礎條件脆弱,農業產業化程度低。
(二)全鄉整體貧困程度深,脫貧攻堅任務還十分艱巨。
(三)創新發展的措施不多,農民收入增幅較小。
(四)基礎設施建設還有欠賬,需下大力氣補齊短板。 (五)群眾教育引導不夠深入,自主發展意識和“造血”功能還整體不強。
四、下一步工作打算
(一)進一步明確脫貧攻堅工作新思路。在區扶貧辦和區直各單位的指導與幫助下,繼續做好我鄉脫貧攻堅工作,明確我鄉脫貧攻堅的首要任務、工作重點和主攻方向,強力推進措施落實,力爭早日實現脫貧。
(一)新型農村合作醫療制度進一步鞏固和完善
1、農民醫療保障水平不斷提高。今年,我們繼續加大了新農合的調整力度,在保持農民籌資金額不變的基礎上,各級政府加大了財政投入,全區籌資標準提高到了112元。同時,分段提高住院費用的報銷比例,門診報銷比例提高到25%,實報封頂線達4.5萬元,擴大了補償受益面。今年全區應參保農民數為255392人,實際參保農民為253199人,參保率達到99.14%,其中9個鎮、街道參合率達到100%以上,參合水平創歷史新高。全年應籌資總額2835.83萬元,截止9月份底已籌資金2227.51萬元(中央、省、市財政撥款未到位),合作醫療基金支出1887.39萬元,住院與特殊門診結報6300人次,每人次平均報銷2912元,較去年同期增加了888元。普通門診區內人均補償14.*元,較去年有所增加,農民群眾醫療保障水平有效提升。
2、參合農民健康體檢有序推進。今年是第二輪參合農民健康體檢工作,體檢經費提高到每人30元,體檢內容增加了乙肝篩查項目,并實行多種體檢項目包自由選擇參檢的方式,確保每個參合人員享受到完整高效的體檢服務。同時,為落實全區婦女健康工程,增加了參合婦女常見婦科疾病檢查項目。為此,在上一輪體檢的成功基礎上,各鎮、街道加大工作力度,各醫療衛生單位協助合作,確保了參合農民健康體檢做到應檢盡檢。截止到10月底,全區已有56900名參合農民享受到健康體檢,已基本完成本年度體檢任務。在婦女病檢查方面,全區已有32894名已婚育齡婦女完成普查,婦科病人數達13346人,初步實現婦女健康促進的體檢效果。
3、新農合網絡報銷系統完成建設。在新農合信息化管理系統硬軟件設備配備齊全的基礎上,今年年初我區實現了區內各社區衛生服務中心和市區醫院的網絡報銷系統的聯網工作。5月份完成了全區參合農民網絡報銷醫療卡的基本數據錄入,并及時發放到參合農民手上,全區新農合“實時結報”系統正式啟動運行。同時,對全區新農合報銷管理人員全部進行專業操作技能培訓,使他們更好順利投入到網絡即時報銷的工作中,報銷效率進一步提高,農民報銷更加方便、及時,受到了農民群眾的普遍歡迎。
(二)城鄉社區衛生服務體系建設呈現良好態勢
1、社區衛生服務相關政策及時出臺落實。今年年初,區委區政府召開全區城鄉社區衛生服務體系建設工作大會,我區進一步加快建設步伐。上半年我區成立了由胡劍謹區長任組長、多部門分工合作的城鄉社區衛生服務工作領導小組,出臺了《關于加快城鄉社區衛生服務的實施辦法》、《*市*區社區衛生服務機構設置規劃(20*—2010年)》等一系列文件,為體系建設提供了政策保障。同時,區編制委員會及時落實了全區社區衛生服務機構總編制848名,分兩年(20*、2009年)下達到各社區衛生服務中心;區財政預算安排了20*年社區衛生服務發展經費1003萬元和社區衛生服務機構建設專項經費226萬元,整體經費投入較往年有所提高,一定程度上保障了社區衛生服務工作的正常開展。
2、社區衛生服務機構建設初具規模。按照全市社區衛生服務發展規劃,我區結合自身實際及時調整了社區衛生服務機構的規劃設置,明確出臺了《*市*區社區衛生服務機構設置規劃(20*—2010年)》。目前,我區已擁有社區衛生服務中心13家,社區衛生服務站55家,轄區覆蓋率分別達到100%和72.37%,社區衛生服務覆蓋網進一步擴大,人民群眾“小病不出社區”的就醫模式逐步形成。
3、標準化社區衛生服務機構創建有序。今年我區需創建標準化社區衛生服務中心5家、服務站10家,到目前為止,*、*、*、*和*等5家中心均已實現標準化創建,南湖、金竹、白門、八社、玕嶼、東風、老竹、陳莊、梅嶼和黃橋等10家服務站也已全部完成標準化創建,現準備市級驗收階段。同時,我區衛生系統全面開展“社區衛生服務規范年”活動,各公立社區衛生服務機構已全部實現了醫療設備“新六件”配置、科室設置到位、制度建設完善和臺帳管理規范,已有10家公立社區衛生服務站全部實行“六統一”管理,標準化建設初顯成效。10月23日,我區順利通過省級社區衛生服務先進區的復評檢查,各項工作均受到了省市領導的高度肯定,
4、社區衛生服務信息化建設正式啟動。今年,我區在*信息化建設試點成功經驗的基礎上,全面鋪開社區衛生服務信息化管理系統的建設。按照全市統一部署,上半年通過了對各社區衛生服務中心信息化建設方案的嚴格驗證后,下半年全區社區衛生服務機構進行信息化系統的設備招標采購,到年底各社區衛生服務中心的信息化設備將陸續配備到位,屆時全區社區衛生服務信息化管理的硬件系統將建設完畢,為明年社區衛生信息化系統管理全面運行奠定了基礎。
(三)城鄉公共衛生服務項目有效落實
1、服務范圍進一步擴大。20*年,公共衛生服務進一步擴大了受益面,將城鎮居民以每人每年30元的補助方式納入公共衛生服務對象,服務內容享受農村居民同等待遇。就此,我區增加城鎮居民公共衛生服務對象7.28萬人,區級財政公共衛生服務項目專項補助增加91萬元,今年已完成該項目預算安排。各社區衛生服務中心已按照服務要求,全面鋪開對轄區城鄉居民的公共衛生服務工作。
2、服務方式進一步規范。一年來,我局充分結合*區社區衛生服務工作實際,研究制定了責任醫生“六統一”的服務制度。我們在調整了責任醫生隊伍的基礎上,明確統一了責任醫生公示牌、責任醫生聯系卡、上門工作服務牌和服務對象花名冊等六個方面的內容,各責任醫生在此制度統一的基礎上,結合自身業務情況創新服務方式,提高服務頻度和效率,落實服務項目。今年以來責任醫生隊伍形象更加良好,服務方式更加規范,服務內容更加到位,群眾更加滿意。
3、免費服務項目落實到位。截止到10月底,全區共免費接種第一類疫苗30萬針次,“七苗”全程接種率達到98.5%;免費檢測艾滋病2.5萬人次,結核病項目規范管理率達83%,精神病人綜合管理率65%;孕產婦系統管理率達到96.9%,兒童系統管理率96%;農村飲用水監測率和糞便無害化處理率分別達到100%和95.7%。全區已累計為社區居民建立家庭健康檔案81325份,建立個人健康檔案261938份,并逐步實現信息化健康管理,服務項目越來越受到人民群眾的喜愛。
4、績效考核進一步規范。今年年初我們按照省市農村公共衛生服務項目考核標準,對各社區衛生服務中心20*年度的農村公共衛生服務項目實施工作開展考核,各中心對責任醫生開展考評,根據考核考評結果,及時兌現服務項目補助經費。20*年我區將根據區情狀況和衛生發展現狀,重新制定一套符合我區經濟社會發展的公共衛生服務考核標準,從而提高責任醫生工作積極性,切實改善服務項目落實情況。
(四)醫療衛生服務能力進一步提升
1、做好常規和應急醫療救治服務。隨著社區衛生服務覆蓋網的擴大,醫療設施建設的完善和衛技人員整體素質的提高,我區基層醫療機構的業務量有所擴大,服務能力有所增強。截止到10月底,全區公立醫療單位共診療1037909人次,住院11519人次,就診量呈良性增長。在今年問題奶粉事件發生后,我區衛生系統立即開展了針對使用問題奶粉嬰幼兒的免費篩查工作,全區12個定點篩查點共免費B超篩查12155人。有效確保食用問題奶粉嬰幼兒得到及時診斷、治療。
2、開展醫療質量管理提升年活動。在年初,我區衛生系統全面開展了“醫療質量管理提升年”活動,通過督導和考核等強化作用,完善各單位的醫療質量管理的標準化建設,不斷健全醫療機構的規章制度體系,進一步規范醫療技術操作和常規,取得良好的效果。到今年11月份,全區共累計發生醫療事故爭議27起(含民營醫療機構),公立醫療機構24起,民辦醫療機構3起,經我局調解結案24起,其他方式調解3起,總經濟賠償109.27萬元,無發生因醫療糾紛引發的重大治安事件,醫療秩序整體穩定,醫患關系趨于和諧。
3、加快全區醫療急救體系建設。今年以來,我區各醫療機構加強院前急救能力和突發公共衛生事件處置能力的建設,9月份*市急救中心入駐我區第二人民醫院,建立了*區二醫醫療急救站,并以此為中心建立了*西片醫療急救平臺,從而提高了我區醫療急救技術水平,擴大了全區醫療急救服務范圍,切實增強了*西片的醫療急救和衛生應急能力。同時,*南片急救中心(*急救站)正在按照規劃,進一步加快籌建,屆時全區醫療急救體系將趨于完善。
(五)衛生惠民便民服務積極有序開展
1、開展“衛生服務進社區”活動。在去年成功經驗的基礎上,今年我區繼續開展了“衛生服務進社區”惠民活動,通過召開社區群眾座談會、組織健康知識講座、開展義診咨詢活動、發放基本衛生常識手冊、走訪困難家庭、解決群眾反映突出的問題、抓好為民辦實事項目和做好集中隨訪服務等一系列惠民活動,誠心誠意為群眾健康出謀劃策,努力樹立起衛生部門新形象。到10月底,全區共組織衛生知識講座70次,開展義診咨詢活動26次,發放基本衛生常識手冊144835冊,集中隨訪服務24次,集中解決群眾反映突出的問題52件,走訪困難家庭295戶,并幫助解決一些困難家庭的醫療衛生等實際問題,受到了社區居民的一致好評。
2、健康宣教活動豐富多彩。今年,我局加強與教育、計生、公安、鹽業、農林漁業等部門協作,共同開展健康促進活動,結合各類健康宣傳日,深入社區、深入學校、深入企業,多形式、廣范圍的開展健康宣教活動,形成良好的社會氛圍。截止到11月底,全區共開展大型衛生公益宣傳活動14次,制作發放宣傳資料45種40.96萬份,宣傳墻報18300份,發送健康短信30余萬條。在景山小學建立我區首家健康教育促進學校,在*街道南湖村建立首家健康教育示范村,健康促進活動進一步擴大范圍,切實提高了人民群眾的健康意識。
3、創新醫療衛生便民服務。今年以來,我區各社區衛生服務中心積極創新各類醫療衛生服務的便民措施,通過信息化建設,改善服務環境和效率。目前,我區社區衛生服務中心已陸續在中心大廳內設置服務指南滾動屏、導醫觸摸屏等就診指示,兒童疫苗接種區實行計算機叫號接診服務,收費和藥房窗口安裝了服務滿意度評價器,使整個醫療服務流程處于信息化系統管理的有序運行中,工作效率有效提升了、就診秩序井然,群眾滿意度大大提高。
(六)疾病預防控制和婦幼保健工作扎實
1、傳染病防控工作成果顯著。20*年全區法定傳染病甲、乙、丙類病例報告總數6649例(包括流動人口,下同),與去年同期相比,甲、乙類傳染病發病數上升3.*%,年發病率為346.92/10萬。一是落實艾滋病免費監測。已經開展免費艾滋病病毒抗體篩查12340人,擴大艾滋病防治宣傳,大眾艾滋病基本知識知曉率達到75%以上;美沙酮維持門診繼續正常開展,進入門診治療人員保持穩定。二是肺結核病落實規范管理。全年共報告結核病11*例,其中登記管理項目病人818例,新涂陽病人199例,報告率、轉診率達90%、85%以上,追蹤到位率88.31%。同時,我區結核病門診在*區人民醫院正式開設,為我區結核病防治建立一個新平臺。三是做好手足口病、霍亂、麻疹(麻風)等重點傳染病防控。今年針對手足口病等疫情,各醫療單位分診規范管理,各項工作開展有序。全區共報告手足口病病例1381例,實驗室確診14例,均能做到認真診斷治療。
2、婦幼保健工作不斷規范。一是加強孕產婦和新生兒保健工作。我區已經連續9年未發生本地戶籍孕產婦死亡案例,今年本籍人口和流動人口也未發生孕產婦死亡個案,首次實現了全區孕產婦零死亡。今年全區共有產婦總數3399人,圍產兒活產數3417人,產前檢查建卡人數3397人,建卡率99.94%,住院分娩率達100%,孕產婦產前篩查共6419例,篩查率50.74%,新生兒疾病篩查12011例,篩查率94.94%,比去年同期增加5.93%,新生兒死亡18例,死亡率5.28‰,嬰兒死亡28例,死亡率8.19‰,各項健康指標均有所提高。二是兒童健康教育基地正式落成。今年,梧田街道社區衛生服務中心建立了兒童健康教育基地,開展育兒健康教育活動。上半年,基本完成了前期籌備和資源配備工作,六月正式啟動了兒童健康教育合作項目。為家長提供科學、系統的嬰幼兒喂養、早期教育、疾病預防等兒童保健知識,促進兒童良好生長發育和健康成長。
3、進一步強化兒童規劃免疫。今年,按照政策規定擴大了免疫規劃范圍,國家免疫規劃疫苗由以前的9種增加到12種,并實行規范化管理。到目前為止,全區已接種免疫規劃疫苗353715針次,實現了包括流動兒童在內的“七苗”全程接種,全區已連續16年保持無脊灰狀態。針對今年形勢嚴峻的麻疹疫情,加強了麻疹疫苗的查漏補種,全年共完成查漏補種27018針次,完成麻疹強化免疫72*9針次,有效控制麻疹疫情。同時,做好預防接種門診的建設,以便民服務為宗旨,在接種門診中投入電子排隊叫號系統,截止10月底全區已有4家接種門診完成改擴建和叫號系統建設,規范化預防接種門診建設邁上一個新臺階。
4、做好公共衛生應急處置與抗震救災防疫工作。今年共報告處置突發公共衛生事件10起,其中食物中毒1起,傳染病疫情9起,均及時進行調查處置,全部疫情均得到有效控制,處置及時率達到100%。5.12汶川大地震發生后,我區衛生系統通過各種途徑支援四川災區,區疾控中心黃哲沖和區二醫黃蓓若同志分別前赴四川*縣和*縣,開展災后衛生防疫工作,為四川災區做出了積極貢獻,受到了各級政府的高度肯定。
(七)衛生監督執法工作力度進一步加強
今年到10月底,共出動衛生執法人員7664人次,檢查生產、經營單位7213家次,查處違規單位888家,立案445件,結案356件,罰款162.80萬元。衛生許可審批受理4382件,辦結4248件,新增衛生許可證1720件。96301舉報電話受理群眾投訴舉報458件,已全部處理并反饋。
1、食品衛生安全監管有力。繼續做好了全區食品生產經營單位量化分級管理,*城區已全部實現量化分級的100%;以抓好節日期間、兩會期間和中高考期間的食品衛生監督檢查為重點,擴大常規監督執法的工作力度。截止到10月底,食品衛生監督處罰370家,罰款109.21萬元。今年,我區還按照市里統一部署,以新橋街道為試點,以創建金虹東街為“街道餐飲衛生示范街”為目標,開展對“十小行業”中“小餐飲”的專項整頓,到10月底,共累計檢查全區小餐飲單位224家,查處違規單位34家,取締無證小餐飲單位21家,對小餐飲單位食品從業人員進行健康培訓200人次,專項整治取得階段性成果。
2、無證非法行醫打擊有力。繼續以打擊無證行醫為重點,全面鋪開查處醫療機構聘用非衛生技術人員和小診所治理工作。截止到10月底,共出動衛生執法人員1647人次,檢查醫療單位7*家次,查處違規單位412家次,取締無證診所362家次,維護了正常的市場醫療秩序。同時,加強對醫療機構傳染病防治情況的督查,重點檢查腸道門診、傳染病疫情報告、消毒隔離、醫療廢物處置等情況,今年檢查結果良好,醫療結構無明顯傳染病防治松懈的不佳狀況。
3、職業病危害專項整治有力。繼續以制革、制鞋、電鍍、陶瓷等企業為重點,開展職業衛生專項整治活動,督促企業落實健康體檢,建立健康檔案,落實職業衛生管理等制度。今年,檢查單位194家,對13家違法企業進行立案查處,對201家重點職業病危害企業責任人開展職業病防治培訓,職業健康檢查人員2804人,發現職業禁忌人員245人,疑似職業病診治率達100%,職業禁忌人員調離率達100%,職業衛生意識逐步形成。
4、衛生許可審批制度進一步規范。今年,積極理順了衛生許可審批工作機制,率先實現了衛生行政審批的“兩集中,兩到位”。我局調整設立了疾控監督與行政審批科,將全區包括醫療機構的審批、醫師和護士職業注冊、母嬰保健專項技術服務許可等在內的12項衛生行政許可事項的審批職能全部集中到行政審批科,所有衛生行政許可事項全部集中到區審批服務中心衛生窗口,實現“兩集中”,并實現對窗口工作人員授權的“兩到位”制度。
(八)愛國衛生運動廣泛開展
1、深入開展第20個愛國衛生月活動。今年4月份,我區開展了以“清潔環境,保障健康,同迎奧運”為主題的第19個愛國衛生月活動,廣泛發動人民群眾和社會各方面力量,掀起了全民性的愛國衛生活動。愛國衛生月活動期間,全區消除小廣告37678條、整治大街小巷292、清理衛生死角2330處,農村環境衛生得到有效改善。
2、加快省、市級衛生村創建工作。今年,我區加快省、市級衛生村的創建工作。今年,區共申報衛生村和衛生先進單位21個,區愛衛辦通過嚴格審查,對合格的單位上報市愛衛辦。目前,我區通過省級衛生村驗收的3個,市級衛生村的14個,市級衛生先進單位3個,通過率達到87.5%。
3、開展以滅鼠為重點的除害防病工作。繼續開展了春秋兩季滅鼠活動,夏季滅蚊蠅及8月份滅蟑螂活動,除害防病工作成效顯著,各類害蟲密度均明顯降低。同時在除害防保工作前后,分別開展了害蟲密度調查和監測,制定相應整改方案,切實保證了工作效果。
(九)衛生人才隊伍建設加快步伐
1、加快全科醫學人才培養。今年3月份我局出臺了《*區衛生技術人員三年培訓規劃》,由市區兩級衛生局協調,依托市級醫學教育資源,分三年有計劃地組織社區各類衛技人員參加學歷教育、崗位培訓、規范化培訓等多種形式的全科醫學系列理論和實踐教育。今年,我區聘任了社區責任醫生227名,組織人員參加20*年全科醫師、社區護士的培訓累計98人。目前,我區從事社區衛生服務的衛技人員中,具有大專以上學歷和中級以上職稱人員共達30%以上。
2、進一步充實衛生技術人才隊伍。通過加大衛生經費投入,引進相關各類人才,加強衛生人才隊伍建設。今年,在社區衛生服務人員編制848名的保障前提下,我區已完成605名在編人員的入編考核工作。同時,為充實衛生隊伍力量,根據基層醫療衛生單位的需要,面向社會招考大中專衛生專業人才61人,選調中級職稱以上人才4人;區疾控中心公開考錄公共衛生相關專業畢業生5人,衛生人才隊伍不斷壯大。
3、建立人才培養技術協作機制。今年我區各社區衛生服務中心繼續加強與省市級醫療機構的溝通交流,積極建立起雙向技術協作關系,充分利用他們的技術優勢,為我區醫療衛生單位提供技術支撐,實現雙向轉診。目前,我區已有6家社區衛生服務中心與附屬二醫等4家省市級醫院建立技術協作掛鉤關系,逐步實現雙向轉診和人才培養機制,為今后中高級人才的培養營造一個良好的環境。
(十)衛生行風建設深入開展
1、衛生行業民主評議行風活動。根據省市統一部署,今年由區政府召集,聯合監察部門,開展了為期5個月的衛生行業民主評議行風活動。針對三家區級醫院,制定評議實施方案,相關部門積極組織行風監督員,深入各被評議單位,采取多種形式的調查了解,對衛生行業提出建設性意見,督促三家單位落實整改,有效改善了醫療衛生整體形象。
2、規范衛生服務行為。繼續堅持在醫療機構內部導入患者滿意管理體系,以群眾滿意為目標,以人大調研建議為重點,圍繞病人不方便、不放心、不滿意的環節進行了整改。通過不斷改善服務態度,轉變服務作風,簡化服務流程,完善便民措施,以滿足患者不同層次的需求。同時,加強對醫藥費用的控制和處方管理,積極促進合理檢查、合理用藥、合理治療,控制醫藥費用,切實減輕群眾經濟負擔。
3、加強行業內部紀律整治工作。我們堅持實行藥品、醫用設備、醫用耗材等統一招標采購方式,糾正醫藥購銷領域中的不正之風,堅持實行醫藥購銷領域商業賄賂的治理工作。同時暢通舉報渠道,做到有報必查、查實必究,對違規違紀的人和事公開曝光,落實監督舉報的公示公正原則。今年,我局共收到各類舉報、件36份,均得到及時、有效處理和答復。