助產(chǎn)護(hù)理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的助產(chǎn)護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

生育一個健康的寶寶是孕產(chǎn)婦們的共同心愿。孕產(chǎn)婦在經(jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)褥期及哺乳、照料嬰兒等一系列過程中會產(chǎn)生各種心理、生理的改變，一旦某些改變的程度和性質(zhì)超越了正常的界限，則成為病理性的改變。

為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對我院的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好的效果。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)；心理護(hù)理；干預(yù)

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0189-02

1臨床資料

1.1一般資料：選取的對象為2010年1月-2011年8月初產(chǎn)婦，無嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡20～32歲，平均24.5歲，隨機(jī)分為干預(yù)組（638例）和對照組（630例）。兩組一般情況具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)助產(chǎn)服務(wù)。干預(yù)組在常規(guī)助產(chǎn)服務(wù)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時、產(chǎn)后2h出血量。

1.3結(jié)果

1.3.1兩組分娩方式比較，見表1。

表1組別例數(shù)剖宮產(chǎn)陰道分娩對照組630302328干預(yù)組638128510經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差別有顯著性（P

2待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征

孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中母親及胎兒出現(xiàn)異常情況，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。

2.1恐懼、焦慮心理：因首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識，對分娩存在恐懼心理，擔(dān)心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會發(fā)生危險，都會使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。

2.2依賴心理：許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對其家屬及醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴心理，尤其是丈夫，特別是進(jìn)入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。

2.3擇優(yōu)心理：待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護(hù)人員對她認(rèn)真負(fù)責(zé)，盼望有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生產(chǎn)士為其接生，對她不滿意或不了解的醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。

2.4自尊心理：待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護(hù)人員和家人時刻關(guān)注自己，對醫(yī)護(hù)人員的各項檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動或沉默不語。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)體貼和關(guān)心產(chǎn)婦。

3待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施

心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過程中通過對孕婦進(jìn)行心理安慰、知識、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合分娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時，心理方面也會發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。

3.1改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度：助產(chǎn)士面帶微笑著使用文明用語，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認(rèn)真傾聽，適時給予反饋，充分表示理解和肯定對方的意思。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語言，表現(xiàn)出更多的關(guān)心，使其心情放松，消除對分娩的恐懼和焦慮情緒。

3.2營造溫馨的分娩環(huán)境：一個溫馨的環(huán)境有利于產(chǎn)婦的分娩，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時的放些令人心悅的輕音樂使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷，消除緊張、焦慮的心理。

3.3疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理：助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過分娩期。

3.4提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系：助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細(xì)嚴(yán)格觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來安全感和責(zé)任感。

3.5良好的社會和家庭支持系統(tǒng)：產(chǎn)前要對其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解緊張、焦慮感。

3.6開展導(dǎo)樂陪伴分娩：實行導(dǎo)樂分娩，對每位入院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的陪護(hù)，對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。

3.7開展分娩鎮(zhèn)痛：采取硬膜外注射麻藥的方法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦減輕疼痛，并讓產(chǎn)婦正確對待產(chǎn)痛，學(xué)會減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產(chǎn)房內(nèi)放輕松的音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛，營造相對輕松的分娩環(huán)境。

4結(jié)論

心理干預(yù)助產(chǎn)措施和方法，不僅有利于待產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，也有利于生產(chǎn)后的心理健康。更重要的是，心理護(hù)理干預(yù)助產(chǎn)為進(jìn)一步提高我院婦產(chǎn)科的形象、改善醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)我院的市場競爭力提供強(qiáng)有力的支持！

參考文獻(xiàn)

第2篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦分娩；助產(chǎn)士；心理護(hù)理；應(yīng)用價值

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.087

分娩過程產(chǎn)婦需要經(jīng)受較大疼痛， 且具有一定危險性， 因此給產(chǎn)婦生理和心理上都帶來很大的挑戰(zhàn)。助產(chǎn)士護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式， 在孕婦圍生期具有非常重要的作用[1]。本文特選擇分娩產(chǎn)婦， 對其施以助產(chǎn)士心理護(hù)理， 獲得了滿意效果， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次研究對象選擇2015年4月～2016年4月本院收治的106例分娩產(chǎn)婦。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：均了解此次研究， 自愿參與， 并簽署知情同意書；均為單胎；臨床各項生理指標(biāo)檢查均無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：非自愿參與者；存在精神障礙或意識障礙者；存在妊娠期合并癥者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組， 各53例。對照組年齡21～35歲， 平均年齡（27.5±3.1）歲；孕期37～42周， 平均孕期（39.8±0.9）周；其中38例為初產(chǎn)婦， 15例為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組年齡22～34歲， 平均年齡（27.9±3.0）歲；孕期37～41周， 平均孕期（39.5±0.6）周；其中39例為初產(chǎn)婦， 14例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 即觀察產(chǎn)婦宮縮情況， 規(guī)律后宮口開至3cm送至產(chǎn)房， 輔助其完成分娩[4]。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)， 具體措施為：①入院時， 產(chǎn)婦多由于對環(huán)境比較陌生， 再加上對生產(chǎn)的擔(dān)憂， 難免會出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒， 助產(chǎn)士應(yīng)引導(dǎo)產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)并入院， 介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)制度， 并為其講解基本分娩知識， 以幫助產(chǎn)婦緩解壓力。多與產(chǎn)婦溝通， 在交流中應(yīng)態(tài)度親切， 對于部分心理狀態(tài)不佳的產(chǎn)婦應(yīng)予以安慰和疏導(dǎo)， 使其保持積極、樂觀的心態(tài)[5-8]。②在宮縮產(chǎn)生后， 產(chǎn)婦經(jīng)受較大痛苦， 助產(chǎn)士應(yīng)對其進(jìn)行呼吸指導(dǎo)， 以幫助緩解宮縮疼痛， 并適當(dāng)鼓勵產(chǎn)婦， 使其增加信心， 輔助其順利生下孩子。產(chǎn)后， 產(chǎn)婦的情緒若出現(xiàn)較大波動可能會導(dǎo)致其子宮收縮不良， 進(jìn)而出現(xiàn)產(chǎn)后出血等。因此， 助產(chǎn)士應(yīng)多贊美產(chǎn)婦， 及時告知產(chǎn)婦嬰兒健康狀況， 增加產(chǎn)婦自豪感和滿足感， 并將嬰兒抱給產(chǎn)婦， 使其放心[9-12]。最后將產(chǎn)婦和嬰兒護(hù)送至病房。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、焦慮狀態(tài)及護(hù)理滿意度。采用SAS對產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評估， 若得分越高則表明產(chǎn)婦焦慮心理越嚴(yán)重。臨床護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表， 以現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場回收的方式于出院前將其發(fā)放給產(chǎn)婦， 30min內(nèi)回收， 統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果， 其中護(hù)理滿意度評價以評分制， 滿分為100分， 其中評分≥80分為非常滿意， 評分在60～80之間為基本滿意， 評分低于60分即為不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 對照組產(chǎn)婦中， 29例為自然分娩， 占54.7%， 24例為剖宮產(chǎn)， 占45.3%。觀察組產(chǎn)婦中， 50例為自然分娩， 占94.3%， 3例為剖宮產(chǎn)， 占5.7%， 觀察組自然分娩率明顯高于對照組， 剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=29.51， P=0.000

2. 2 勺椴婦護(hù)理后心理狀態(tài)比較 觀察組SAS評分為（32.5±3.2）分， 低于對照組的（42.1±5.8）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.55，P=0.005

2. 3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 對照組產(chǎn)婦中19例為非常滿意， 18例為基本滿意， 16例為不滿意， 護(hù)理滿意度為69.8%。觀察組產(chǎn)婦中33例為非常滿意， 19例為基本滿意， 1例為不滿意， 護(hù)理滿意度為98.1%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.76，P=0.000

3 討論

較多產(chǎn)婦由于害怕宮縮疼痛而選擇剖宮產(chǎn)， 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率大大提升。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩中可通過陪伴、指導(dǎo)以及按摩等幫助產(chǎn)婦減少分娩疼痛， 并可通過鼓勵和安慰幫助產(chǎn)婦減輕焦慮和害怕的心理[13]。有研究指出， 助產(chǎn)士心理護(hù)理可幫助產(chǎn)婦提高自然分娩數(shù)量， 保障產(chǎn)程順利進(jìn)行， 具有良好護(hù)理效果[14]。此次研究中， 特對本院收治的分娩產(chǎn)婦施以助產(chǎn)士心理護(hù)理， 并與常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行比較， 結(jié)果顯示， 對照組產(chǎn)婦中， 29例為自然分娩， 占54.7%， 24例為剖宮產(chǎn)， 占45.3%。觀察組產(chǎn)婦中， 50例為自然分娩， 占94.3%， 3例為剖宮產(chǎn)， 占5.7%， 觀察組自然分娩率明顯高于對照組， 剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=29.51， P=0.000

綜上所述， 助產(chǎn)士心理護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中效果顯著， 有助于提高自然分娩率， 縮短產(chǎn)程， 幫助改善產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)， 且可促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的提高， 具有較高應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉韌平.產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)士心理護(hù)理的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（16）：111-112.

[2] 李素梅.助產(chǎn)護(hù)士產(chǎn)前門診對孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)、分娩結(jié)局和滿意度的影響.中國計劃生育和婦產(chǎn)科， 2015， 34（4）：68-71.

[3] 宋愛華.心理護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)房工作中的應(yīng)用體會.山西醫(yī)藥雜志， 2014， 58（3）：356-357.

[4] 尹桂華. AIDET溝通模式聯(lián)合導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦焦慮及分娩結(jié)局的影響.護(hù)理學(xué)雜志， 2015， 30（8）：14-17.

[5] 張泉靜.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對分娩結(jié)局的影響觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（2）：256-257.

[6] 楊意芳. 初產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)士心理護(hù)理的應(yīng)用分析. 特別健康：下， 2014（1）：75-76.

[7] 眭春芳. 助產(chǎn)士心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（30）：86-87.

[8] 錫吉爾卓拉， 王紅鳳， 薩日娜. 自然分娩中助產(chǎn)士心理護(hù)理的效果分析. 實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版， 2016， 3（4）：150-151.

[9] 張曉霞. 自然分娩中助產(chǎn)士心理護(hù)理的作用分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014（18）：2398-2399.

[10] 藍(lán)秋如， 李霞， 沈潤華. 助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)自然分娩的作用. 中國醫(yī)學(xué)工程， 2015（9）：95.

[11] 徐慕璇. 探討助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的作用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015（54）：232.

[12] 李燕. 助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的效果分析. 醫(yī)藥， 2016（6）：00091.

[13] 王錦惠， 陳夢捷. 助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的作用. 中國婦幼衛(wèi)生雜志， 2011（3）：145-146.

[14] 任丹. 助a士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的效果分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（2）：334-335.

[15] 孔菊星. 助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的臨床效果. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（25）：188-189.

第3篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 人性化護(hù)理 助產(chǎn) 生活質(zhì)量

倡導(dǎo)自然分娩，普及助產(chǎn)服務(wù)是國際產(chǎn)科發(fā)展的新趨勢。提高產(chǎn)婦滿意度，確保母嬰安全，在助產(chǎn)分娩時有特別的護(hù)理措施，可使產(chǎn)婦順利分娩[1]。而隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦分娩前后的生活質(zhì)量問題已經(jīng)引起了廣泛關(guān)注[2]。本著推崇提高分娩服務(wù)質(zhì)量的觀點，探討助產(chǎn)產(chǎn)婦的全程指導(dǎo)護(hù)理，提高自然分娩護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年12月～2012年10月收治助產(chǎn)分娩產(chǎn)婦120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：單胎產(chǎn)婦；年齡≥20歲；同意參與本研究并簽署知情同意書；剔除有精神病史及其嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)婦。年齡20～39歲，平均29.56±6.28歲；文化程度：小學(xué)及以下32例，初中38例，高中與中專40例，大專及以上10例。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同分為治療組與對照組各60例，兩組產(chǎn)婦的基本資料對比類似（P>0.05）。

助產(chǎn)方式：兩組都采用助產(chǎn)仰臥位分娩，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律而有力時，讓產(chǎn)婦仰臥于產(chǎn)床上，兩腿屈曲分開，露出外，常規(guī)消毒外。助產(chǎn)士無菌操作常規(guī)洗手、戴手套及穿手術(shù)衣后，打開產(chǎn)包，鋪好消毒巾。當(dāng)胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時，胎頭娩出后，先用手自鼻根向下頦擠壓，擠出胎兒口鼻內(nèi)的黏液和羊水，然后協(xié)助胎頭外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑和骨盆前后徑一致。輕輕下壓胎頭娩出前肩，再反手托胎頸向上，娩出后肩。這時才能松開保護(hù)會陰的右手，最后雙手協(xié)助胎身及下肢娩出。

全程指導(dǎo)護(hù)理：在此基礎(chǔ)上治療組采用積極地全程指導(dǎo)護(hù)理，首先施行采用“一對一”責(zé)任助產(chǎn)，做好心理護(hù)理及耐心的解釋工作，認(rèn)真聽取患者的述說，以了解產(chǎn)婦的心理問題，同時通過耐心傾聽，也可使患者感到有人正在關(guān)心和理解他，以初步建立良好的醫(yī)患關(guān)系。向產(chǎn)婦解釋助產(chǎn)分娩的過程，并告訴產(chǎn)婦配合的要領(lǐng)，在平靜呼吸狀態(tài)下，由上至下，緊張、放松交替進(jìn)行，最終達(dá)到放松全身肌肉，穩(wěn)定心緒目的。允許家屬陪護(hù)，與產(chǎn)婦家屬、社會關(guān)系溝通，積極尋求社會支持系統(tǒng)對產(chǎn)婦精神上、情感上的支持。第三是進(jìn)行“導(dǎo)樂”分娩，生產(chǎn)過程中助產(chǎn)士及時安慰鼓勵產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心。在產(chǎn)婦產(chǎn)痛劇烈時，幫助她采用最佳的鎮(zhèn)痛方法。產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中出現(xiàn)異常時，助產(chǎn)士及時發(fā)現(xiàn)并處理。同時通過生產(chǎn)過程中的情感溝通，分娩時產(chǎn)婦與助產(chǎn)士可更好的配合，消除恐懼，減輕疼痛，明顯縮短分娩時間。

觀察指標(biāo)：①母嬰預(yù)后情況：包括新生兒評分、新生兒體重、產(chǎn)后出血、會陰裂傷等。②采用本院自擬的生活質(zhì)量評定量表，在護(hù)理后對產(chǎn)婦的生理健康、心理健康、社會健康三個評定子量表進(jìn)行調(diào)查與評價，得分越高，說明患者的生活質(zhì)量狀況越好。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SAS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，P

結(jié) 果

第4篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

【關(guān)鍵字】產(chǎn)房助產(chǎn)士； 護(hù)理風(fēng)險；防范研究；滿意度

綜合性醫(yī)院的產(chǎn)科一般是高?？剖?，因為醫(yī)生和護(hù)士往往面臨著兩條生命，助產(chǎn)士不僅面臨著巨大的壓力，而且還要承受風(fēng)險的存在，對母嬰的安全以及健康負(fù)有重大責(zé)任。產(chǎn)科中產(chǎn)房是重要的一個組成部分，助產(chǎn)士在產(chǎn)房的第一線，就如戰(zhàn)士處于站場的第一線一樣，如果不加以有效的注意，往往會造成對母親和嬰兒的損傷，因此，為了減少產(chǎn)房助產(chǎn)士在產(chǎn)房內(nèi)的風(fēng)險因素，我院特定制定了一套防范措施，主要是根據(jù)以往的產(chǎn)房經(jīng)驗制定的，將其具體應(yīng)用到護(hù)理當(dāng)中，產(chǎn)生了很好地效果，現(xiàn)在分析如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料

收集的資料是2012年1月份到12月份的助產(chǎn)士和產(chǎn)婦，作為實施前組，助產(chǎn)護(hù)士的資料如下：在產(chǎn)房工作一年以上的助產(chǎn)士員工20名，年齡在21歲到45歲之間，工作年限為1到24年；而產(chǎn)房資料如下：在本院住院，經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)房一共1000例，新生兒1010例。2013年1月份到12月份的資料為實施后組，其中助產(chǎn)護(hù)士的資料如下：在本院產(chǎn)房工作一年以上的助產(chǎn)士21名，年齡在21歲到45歲之間，工作年限在一年到24年之間。產(chǎn)房的資料如下：在本院經(jīng)過陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)房一共1040例，新生兒1050。兩組產(chǎn)房都排除各種引產(chǎn)和流產(chǎn)的患者。兩組的一般資料沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

第一，對助產(chǎn)士的狀態(tài)進(jìn)行分析。通過對助產(chǎn)士采取問卷的方式對兩組助產(chǎn)士進(jìn)行了狀態(tài)分析。問卷的內(nèi)容包括風(fēng)險意識、防范意識、心理壓力、職業(yè)擔(dān)憂四項，得分越高，證明風(fēng)險和防范意識就越強(qiáng)，表明心理壓力越大。

第二，對產(chǎn)婦的滿意度進(jìn)行分析。通過調(diào)查問卷的方式對兩組產(chǎn)婦的滿意度進(jìn)行調(diào)查，通過對護(hù)士的護(hù)理方式滿意度以及護(hù)士和患者的糾紛發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件及性能數(shù)據(jù)的分析和整理，對助產(chǎn)士狀態(tài)前后對比狀態(tài)采用t檢驗，對產(chǎn)婦滿意度采用卡方檢驗，同樣對護(hù)士和患者糾紛的發(fā)生率采用卡方檢驗。如果P

2.結(jié)果

3.討論

通過對防范措施的應(yīng)用，得出了兩組數(shù)據(jù)，對其加以分析，可以得出相關(guān)的結(jié)論。

3.1風(fēng)險因素

第一，職業(yè)因素的分析。產(chǎn)房助產(chǎn)士這一職業(yè)本身就存著較高的風(fēng)險。首先，產(chǎn)房助產(chǎn)士一直和血液進(jìn)行解接觸，職業(yè)暴露風(fēng)險一直存在，他們和母嬰的血液進(jìn)行接觸無疑會通過血液傳播疾病。產(chǎn)房的工作節(jié)奏較快，產(chǎn)房助產(chǎn)士往往很難對情況進(jìn)行預(yù)見性分析，所以往往會出現(xiàn)手忙腳亂的狀態(tài)，態(tài)度也會不好，經(jīng)常脾氣暴躁，加之在分娩過程中，產(chǎn)婦的高壓狀態(tài)會導(dǎo)致產(chǎn)房本身和家屬面臨著巨大的壓力，也會出現(xiàn)急躁現(xiàn)象，這個時候就會出現(xiàn)患者和護(hù)士之間的糾紛。

第二，急救準(zhǔn)備和執(zhí)行因素分析。產(chǎn)房中由于經(jīng)常會發(fā)生很多意外因素，所以有時候急救物品準(zhǔn)備不及時，或者急救設(shè)備發(fā)生故障就會導(dǎo)致救治時機(jī)不成熟。如果助產(chǎn)士的抗壓能力不強(qiáng)就會導(dǎo)致產(chǎn)后記錄不及時或者出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生懷疑，從而引發(fā)糾紛。

3.2防范措施

第一，開展相應(yīng)培訓(xùn)。產(chǎn)房比較特殊，需要讓助產(chǎn)士增強(qiáng)自我防范意識，在進(jìn)行手術(shù)之前需要和產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行必要的溝通，讓他們提前知道手術(shù)存在的風(fēng)險，從而取得產(chǎn)婦和家屬的同意，減少不必要的法律糾紛。

第二，維持和諧的護(hù)士和患者關(guān)系。助產(chǎn)士一開始和孕婦接觸，就要對其進(jìn)行一些健康指導(dǎo)，讓孕婦和家屬都明白助產(chǎn)士是真正為了孕婦和嬰兒健康著想，才能讓孕婦在分娩過程中做好配合，有助于分娩的順利進(jìn)行。助產(chǎn)士要體諒到孕婦的心理變化，對其要有足夠的內(nèi)心，聽從他們的訴說和壓力，從而采取措施緩解他們的壓力和緊張情緒，維持和諧的護(hù)患關(guān)系。

第三，提高護(hù)理質(zhì)量。通過制定一系列科學(xué)合理的操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，從而提高相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量。對產(chǎn)后的記錄要嚴(yán)格遵循，記錄及時準(zhǔn)確，不能出現(xiàn)差錯，并要有專人進(jìn)行看管和監(jiān)督。要對助產(chǎn)士的操作流程進(jìn)行監(jiān)督，認(rèn)真做好檢查和核對工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 溫素芬，李淑平，吳秀娥. 助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險分析及管理對策[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2011（05）

[2] 郭朝利. 產(chǎn)房助產(chǎn)士心理壓力相關(guān)因素分析及對策[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2011（04）

[3] 梁增榮. 產(chǎn)房助產(chǎn)士的職業(yè)危險因素及防護(hù)措施[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2010（28）

第5篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；助產(chǎn)；療效；應(yīng)用

分娩是婦女正常的生理過程，但是由于各方面的原因，比如社會、家庭、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)生、個人等的影響，產(chǎn)婦在分娩過程中往往表現(xiàn)出復(fù)雜的心理過程，可能會影響分娩的順利進(jìn)行。盡管排除其他因素的干擾而導(dǎo)致的難產(chǎn)，但由于產(chǎn)婦產(chǎn)時過分恐懼緊張也可導(dǎo)致難產(chǎn)， 因此，實施適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，是保證分娩順利、母嬰安全的重要環(huán)節(jié)。助產(chǎn)人員在待產(chǎn)的過程中針對產(chǎn)婦心理特征，實施心理護(hù)理，可以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，緩解焦慮，減輕其心理壓力，從而促進(jìn)生產(chǎn)的順利進(jìn)行。

1心理護(hù)理在助產(chǎn)中的療效

據(jù)我院的觀察試驗結(jié)果來看，助產(chǎn)人員對待產(chǎn)婦在臨產(chǎn)和分娩中的特殊心理變化，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，取得的療效讓人滿意。

1.1觀察對象2009年3月至2010年11月在我院住院分娩的產(chǎn)婦1000例，這些產(chǎn)婦身體健康，無妊娠并發(fā)癥、合并癥，無陰道分娩禁忌證；產(chǎn)婦為頭位單胎，平均年齡在25周歲左右，其懷孕周期平均約39周。試驗人員把這1000例待產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和參照組各50例，且2組產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度及職業(yè)均為是為不影響觀察結(jié)果。

1.2方法 參照組采用的是護(hù)理人員隨機(jī)排班，8 h工作制，入院后只是對產(chǎn)婦進(jìn)行一般性介紹，且入待產(chǎn)室無親人陪伴，由當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行觀察處理， 并行交接班，無陪伴護(hù)士，助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦交流少。而觀察組入院后有親人陪護(hù)入待產(chǎn)室，醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦溝通多，即使的了解了她們的心理活動，有針對的解釋、開導(dǎo)，消除緊張、恐懼心理，使其情緒穩(wěn)定，積極配合，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后進(jìn)行進(jìn)行鼓勵支持，密切觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，醫(yī)護(hù)人員陪伴直至分娩結(jié)束。 實行24 h彈性排班。

觀察2試驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率及患者滿意度。

1.3結(jié)果 對兩組的結(jié)果對照表明，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)占到該組全部產(chǎn)婦的15%（75例），低于參照組的29%（145例），新生兒窒息率1.2%（6例）低于參照組的4%（20例），而滿意讀觀察組以99.2%（496例）滿意度優(yōu)于參照組的81.2%（406例）。

2產(chǎn)婦的臨產(chǎn)時的心理特征

由以上結(jié)果可知，在產(chǎn)婦產(chǎn)程中進(jìn)行必要的心理護(hù)理即是必要的也是有效的。那么產(chǎn)婦的心理特征主要表現(xiàn)在哪方面呢？由于產(chǎn)婦面臨的狀況不同，比如孕產(chǎn)次數(shù)、文化程度、家庭狀況等的不同，而導(dǎo)致在待產(chǎn)過程中，會存在不同的心理過程，并表現(xiàn)出一定的外在心理特征。不論是初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦，由于在產(chǎn)前可能受到，親朋好友、社會媒體等的影響，均存在恐懼、緊張、憂慮、 煩躁心理。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

2.1環(huán)境造成的孤獨感產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室時，發(fā)現(xiàn)其面臨的是不熟悉的房間環(huán)境、不熟悉的同室的其他產(chǎn)婦，不熟悉的醫(yī)務(wù)人員以及待產(chǎn)室要的各項規(guī)章制度，加上將產(chǎn)時的陣痛，因而一旦缺乏家屬的陪同，產(chǎn)婦就會感到本能的不安全和孤獨感，這時她們希望能有人，特別父母和丈夫能夠陪伴其左右尤其是在在分娩過程更希望能夠有家屬陪伴。因此，如果其對于某個醫(yī)護(hù)人員具有一定的信任，那么就會要求這名醫(yī)護(hù)人員能夠陪在其身邊。

2.2對分娩不了解而造成的緊張感、恐懼感一般情況下，緊張、恐懼危險的心理大多是由于產(chǎn)婦對分娩的不了解。害怕分娩疼痛及怕分娩時自己或胎兒會有生命危險，或者對胎兒的健康以及性別的擔(dān)心，對會陰側(cè)切和剖宮產(chǎn)術(shù)的恐懼，等等因素都會造成緊張恐懼的精神壓力，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩的情緒發(fā)生劇烈的波動，影響分娩的順利進(jìn)行。

2.3對醫(yī)護(hù)人員技術(shù)和服務(wù)態(tài)度的憂慮產(chǎn)婦最大的心愿是母嬰平安，家屬對產(chǎn)婦也特別關(guān)心、重視，總是想盡一切辦法來滿足產(chǎn)婦的各種需求，產(chǎn)婦本人同時也希望從醫(yī)護(hù)人員那里得到理解，受到重視。因而，待產(chǎn)婦入院后，都希望醫(yī)護(hù)人員對她給予足夠的重視、關(guān)心以及負(fù)責(zé)，其非常希望技術(shù)高超的醫(yī)護(hù)人員為其服務(wù)。這些產(chǎn)婦的心理也特別敏感，一旦服務(wù)她的是其不滿意的或者不了解的醫(yī)護(hù)人員，則他們就會持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。

另外，如果產(chǎn)婦的文化素質(zhì)偏低，缺乏對分娩的一般常識導(dǎo)致產(chǎn)婦不合作；分娩帶來的經(jīng)濟(jì)壓力帶來的煩躁不安；產(chǎn)婦隱瞞生育史的心里不安感，都是分娩的心理問題，可能會影響正常產(chǎn)程進(jìn)展。

3心理護(hù)理應(yīng)用

3.1良好的態(tài)度首先，助產(chǎn)人員要態(tài)度熱情誠懇、語言溫和親切、舉止文明禮貌、動作輕巧柔和、操作準(zhǔn)確，保持產(chǎn)室環(huán)境的整潔、舒適整潔、舒適 的環(huán)境。主動向產(chǎn)婦介紹待產(chǎn)室的環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度，同室的室友，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，并耐心回答產(chǎn) 婦提出的問題。在產(chǎn)婦在產(chǎn)室待產(chǎn)時，要細(xì)致的詢問其過往病史并進(jìn)行全面的體格監(jiān)察，充分了解產(chǎn)婦的生理和心里狀況，以之做出有針對性的生理和心理護(hù)理。要向產(chǎn)婦講解有關(guān)妊娠、 胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育的知識，使產(chǎn)婦認(rèn)識妊娠、分娩是女性一種特殊的生理過程；充分的向產(chǎn)婦解釋宮縮的形成陣痛的原理，同時正確的向她們傳達(dá)心理因素對分娩過程的影響，從而使得產(chǎn)婦能夠正確的認(rèn)識分娩的過程和分娩的陣痛，促使她們積極主動的配合。另外，助產(chǎn)人員還應(yīng)該通過與產(chǎn)婦隨意交談，分散產(chǎn)婦注意力而減輕其陣痛感。

3.2產(chǎn)程關(guān)鍵環(huán)節(jié)的心理護(hù)理第二產(chǎn)程似乎分娩過程非常重要的一環(huán)，可以說是決定著產(chǎn)婦能否正常分娩的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在第二產(chǎn)程過程中， 助產(chǎn)人員要忙而不亂，熟練果斷，不斷給予產(chǎn)婦精神上的安慰與鼓勵。同時，知道產(chǎn)婦在宮縮過程中的技巧，鼓勵產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心。助產(chǎn)操作適時、適度，避免出現(xiàn)意外。產(chǎn)后，即第三產(chǎn)程，也產(chǎn)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這時如果出生后的胎兒性別不是產(chǎn)婦所期待的，會引起產(chǎn)婦失落、不安的心情，很可能會增加出血多的概率。因此，醫(yī)護(hù)人員最好站在產(chǎn)婦的立場上的態(tài)度來慰藉產(chǎn)婦，鼓勵其說出心中的郁悶，及時做好產(chǎn)婦的生活護(hù)理，幫產(chǎn)婦與嬰兒建立母子感情，同時，要將嬰兒及產(chǎn)婦情況及時告知家屬，并將家屬的良好反應(yīng)反饋給產(chǎn)婦，使其保持平靜的情緒，防止產(chǎn)后出血。若嬰兒有異常時，應(yīng)該及時處理，暫時不告訴產(chǎn)婦，留待時代時間再告之，并給予盡可能的幫助，避免導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥。

3.3消除產(chǎn)婦的恐懼感，增加安全感醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以主動熱情的關(guān)懷和高度的工作責(zé)任感，獲得產(chǎn)婦的最大信任，相互間建立良好的護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)婦對他們產(chǎn)生信任感，能夠把心中的困惑和壓力傾訴出來，使其在整個分娩過程中更好地接受指導(dǎo)及治療，消除恐懼心理。產(chǎn)婦都希望在分娩過程中能夠母嬰平安，避免意外的發(fā)生。為了增加產(chǎn)婦的安全感，醫(yī)護(hù)人員可以向其介紹同樣方式分娩成功的其他室友的情況，來樹立產(chǎn)婦的分娩信心和安全感，從而有利于分娩的順利進(jìn)行。對那些過度緊張，宮縮不協(xié)調(diào)的產(chǎn)婦，要有耐心，用理解和藹可親的態(tài)度對待，增加護(hù)患的親和力，這也有利于產(chǎn)婦增加安全感。

另外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理活動也應(yīng)當(dāng)引起產(chǎn)科工作人員的高度重視，給予必要的心理護(hù)理。對于那些因經(jīng)濟(jì)、家庭問題而導(dǎo)致不得不剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦而出現(xiàn)心理悲觀或者抑郁等心理問題的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予特別重視，運用科學(xué)的手段、恰當(dāng)?shù)姆椒ā⒑吞@的態(tài)度對其進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，幫助其消除自卑心理，促進(jìn)其盡早擺脫這種狀態(tài)。

總之，心理護(hù)理應(yīng)該是產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員在助產(chǎn)工作中必須運用的手段。它能夠給予產(chǎn)婦心理和精神上的支持，提高產(chǎn)婦對分娩的信心，增加產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)院的信任感和滿意度，是一種“以人為本”的護(hù)理手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 方文秀. 產(chǎn)婦的心理特征與護(hù)理[J]安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報, 2007,(05) .

[2] 任秀蘭. 孕產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)及其結(jié)果分析[J]大同醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報, 2006,(01) .

第6篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】溫馨助產(chǎn)護(hù)理；并發(fā)癥；分娩方式

當(dāng)前我國產(chǎn)婦及胎嬰兒的健康倍受家庭、社會的重視，對于分娩護(hù)理的要求越來越高。分娩是一個復(fù)雜的過程，助產(chǎn)士提供的不僅是醫(yī)學(xué)知識、生產(chǎn)技能，同時也有情感支持[1]。本文為此具體探討了溫馨助產(chǎn)護(hù)理對我院產(chǎn)后并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2011年5月至2013年2月入我院住院分娩的產(chǎn)婦80例，入選標(biāo)準(zhǔn)：單胎產(chǎn)婦；產(chǎn)婦健康；足月分娩；臨床資料完整；產(chǎn)婦同意。年齡最小22歲，最大38歲，平均年齡29.63±4.25歲；孕次1-7次，平均2.78±O.52次；產(chǎn)次0-5次，平均2.17±O.18次。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為治療組與對照組各40例，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次與產(chǎn)次對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)分娩護(hù)理。治療組給予溫馨助產(chǎn)護(hù)理，每名產(chǎn)婦配備一個專業(yè)的助產(chǎn)士，對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其不良心理情緒。認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦的意愿，表示理解和肯定對方的意思，表現(xiàn)出更多的關(guān)心，使其心情放松。讓產(chǎn)婦處在家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時的輕音樂使孕產(chǎn)婦心情舒暢。針對性的向產(chǎn)婦講解分娩知識及過程，以消除孕婦的不良心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過分娩期。產(chǎn)前要對其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，營造良好的家庭氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式，同時對產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SAS12.0軟件進(jìn)行分析，本文相關(guān)觀察結(jié)果數(shù)據(jù)對比采用2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 分娩方式

經(jīng)過觀察，治療組的剖宮產(chǎn)率明顯少于對照組，而順產(chǎn)率明顯高于對照組（P

2.2 并發(fā)癥

經(jīng)過觀察，產(chǎn)后治療組的出血、感染與抑郁等總體并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組（P

3 討論

近年來隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的提高，剖宮產(chǎn)率也在提高，在取得很好效果的同時，也提高了產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]。比如剖宮產(chǎn)術(shù)只是解決難產(chǎn)和重癥高危產(chǎn)婦的方法，很多產(chǎn)婦對分娩過程缺乏了解，不愿忍受長時間的順產(chǎn)過程，因而選擇剖宮產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計，全球每年有超過50萬婦女在懷孕和分娩時死亡，約800萬人產(chǎn)生并發(fā)癥，助產(chǎn)士在減少產(chǎn)婦死亡和患病方面起著至關(guān)重要的作用。

助產(chǎn)士是一個特殊的群體，通過助產(chǎn)士給產(chǎn)婦提供連續(xù)性的專業(yè)服務(wù)，能夠提高自然分娩率，減少妊娠期的住院時間，為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的產(chǎn)科服務(wù)，減輕分娩的痛苦，從而達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最終目的。有學(xué)者認(rèn)為，如果有專業(yè)的助產(chǎn)士，從產(chǎn)前教育開始，消除產(chǎn)婦的產(chǎn)前恐懼，產(chǎn)婦的信心就會提高很多[3]。有的醫(yī)院為此在產(chǎn)科實行了以病區(qū)的全程責(zé)任制管理、醫(yī)護(hù)人員的“彈性工作制”和“責(zé)任工作制”為主要內(nèi)容的“產(chǎn)科全程責(zé)任制”，提高產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥，在國內(nèi)居于領(lǐng)先水平[4]。在助產(chǎn)士的工作內(nèi)容中，要做好保健指導(dǎo)，督促其定期產(chǎn)前檢查；提倡孕期合理飲食，保持其心理健康；分娩時進(jìn)行生育宣教，選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞絒5]。

在產(chǎn)后的并發(fā)癥中，產(chǎn)婦的抑郁癥多見，導(dǎo)致心情不佳，引起其他疾病的發(fā)展。產(chǎn)后感染與子宮口未開全行陰道助產(chǎn)、牽引或后出頭產(chǎn)鉗術(shù)；堵臀時間不夠或過長；操作不規(guī)范，手法粗暴等有關(guān)，為此需要在產(chǎn)后積極給予抗生素預(yù)防感染。在產(chǎn)后出血，其可能與臀先露不能均勻有力地壓迫子宮下段有關(guān)，運用產(chǎn)程圖指導(dǎo)產(chǎn)程進(jìn)展，杜絕滯產(chǎn)，可有效預(yù)防產(chǎn)后出血。而對于有先兆或完全破裂者，應(yīng)立即剖腹探查，按破裂程度與部位決定手術(shù)方式。本文治療組的剖宮產(chǎn)率明顯少于對照組，而順產(chǎn)率明顯高于對（P

總之，溫馨助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用有利于提高自然分娩率，降低產(chǎn)后并發(fā)癥，提高圍產(chǎn)保健水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳崇俊.護(hù)理干預(yù)和溫馨助產(chǎn)在產(chǎn)科的應(yīng)用效果分析[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012年第03期.

[2] 池玉梅.護(hù)理干預(yù)與溫馨助產(chǎn)應(yīng)用于產(chǎn)科的效果[J].健康大視野，2012年20卷第09期.

[3] 林家娟.護(hù)理干預(yù)和溫馨助產(chǎn)對分娩的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2009年15卷第03期.

第7篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

產(chǎn)房的服務(wù)對象是孕產(chǎn)婦，每個孕婦都要在產(chǎn)房經(jīng)過復(fù)雜而痛苦的產(chǎn)程直到分娩結(jié)束，助產(chǎn)士在整個分娩過程中起著舉足輕重的作用。傳統(tǒng)的模式，助產(chǎn)人員觀察產(chǎn)程以監(jiān)測胎心變化、檢查宮頸擴(kuò)張程度，先露下降情況為主，而新的護(hù)理觀念要求不僅僅為產(chǎn)婦提供治療服務(wù)，還要為產(chǎn)婦提供生理、心理、社會、精神等方面的護(hù)理及健康宣教內(nèi)容。如何在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保證產(chǎn)婦在產(chǎn)房度過自然、輕松、舒適的分娩過程，主要從以下幾點做起。

提供情感支持

尊重待產(chǎn)婦的主觀感覺，承認(rèn)她的確感到疼痛，并且協(xié)助她克服這負(fù)面的感覺。助產(chǎn)人員的職責(zé)是提婦及其陪伴者在產(chǎn)程進(jìn)展中的心理社會支持和減輕其焦慮。和藹、親切與支持的態(tài)度可以使待產(chǎn)婦及其陪伴者感到自在和被接受。通過助產(chǎn)人員的自我介紹以及對產(chǎn)房的環(huán)境、設(shè)備、措施的完整的解釋，可以減輕待產(chǎn)婦的焦慮，進(jìn)而減輕疼痛。在各項檢查或治療之前，助產(chǎn)人員通過對待產(chǎn)婦的解釋，以減低其對未知的焦慮，方能保持放松。待產(chǎn)過程中，助產(chǎn)人員通過隨時觀察待產(chǎn)婦的行為改變，提供針對性的護(hù)理措施以滿足其需要。如子宮收縮時通過助產(chǎn)人員與待產(chǎn)婦的眼與眼的接觸或在其耳邊鎮(zhèn)靜的引導(dǎo)其“吸氣”、“吐氣”，并能時常給予肯定和稱贊，均能協(xié)助待產(chǎn)婦維持注意力及達(dá)到控制，而且可以減輕她對自己是否能應(yīng)付分娩感到存疑的焦慮。同時，助產(chǎn)人員隨時告知產(chǎn)程的進(jìn)展及產(chǎn)程中出現(xiàn)異常情況的處理，如胎頭高浮、羊水污染、胎兒宮內(nèi)窘迫等。對產(chǎn)婦及其陪產(chǎn)者提出的問題提供專業(yè)上的指導(dǎo)，讓待產(chǎn)婦感受到護(hù)理人員對她的信心，能夠鼓勵她戰(zhàn)勝焦慮，戰(zhàn)勝疼痛。

促進(jìn)舒適

在待產(chǎn)過程中，陪產(chǎn)的助產(chǎn)人員通過使用許多支持性的護(hù)理措施來促進(jìn)待產(chǎn)婦的舒適與放松。如步行及改變姿勢；待產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中除非有避免下床的禁忌例如破水等，否則應(yīng)鼓勵待產(chǎn)婦在其陪伴下下床走動。走路可以增加待產(chǎn)婦的舒適度，并且促進(jìn)較有效性的子宮收縮。同時，保持直立的姿勢，可以利用重力的原理，促進(jìn)子宮頸的擴(kuò)張，而走路時關(guān)節(jié)的輕微運動可促使胎兒在產(chǎn)道中轉(zhuǎn)動。另外，有研究報導(dǎo)指出走路可以減輕子宮收縮疼痛及背痛。假使待產(chǎn)婦選擇在床上待產(chǎn)，或因某些適應(yīng)證需臥床待產(chǎn)，助產(chǎn)人員可以通過指導(dǎo)待產(chǎn)婦的臥姿改變而減輕其疼痛?？尚械挠?，左側(cè)臥位、半坐位、胸膝臥位、跪姿、或在后面靠著支持者或摟著支持者的腰部等，這些都可以預(yù)防枕后位的發(fā)生，提高自然分娩率。

補(bǔ)充液體及熱量

經(jīng)過待產(chǎn)過程長時間的呼吸運動以及流了大量的汗，待產(chǎn)婦可有口干的情形，可以在宮縮間歇時幫產(chǎn)婦喝水或其他增加能量的飲料，然后讓家屬準(zhǔn)備巧克力，如果是在吃飯時間讓家屬準(zhǔn)備易消化的食物，助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦吃飯。否則長時間的待產(chǎn)過程，不攝取熱量，常導(dǎo)致母體體能消耗，對疼痛的耐受力降低，且進(jìn)入第二產(chǎn)程時沒有力氣使用腹壓用力而影響產(chǎn)程的進(jìn)展。

定時排空膀胱

助產(chǎn)士告訴產(chǎn)婦及家屬在產(chǎn)程中要勤解小便，如無陪產(chǎn)，由助產(chǎn)士幫產(chǎn)婦如廁，如不能下床者為產(chǎn)婦放便盆，并宣教膀胱充盈會增加子宮收縮時不適感，而且會影響胎頭的下降，導(dǎo)致產(chǎn)程的延長，長時間的憋尿造成產(chǎn)后尿潴留的現(xiàn)象。

按 摩

按摩是利用觸覺的刺激可幫助產(chǎn)婦放松以及減輕疼痛。助產(chǎn)人員可直接用手或借助其他器具為產(chǎn)婦做腰骶部、肩背部的按摩，以減輕痛疼，增加產(chǎn)婦的舒適感。或在宮縮時握住產(chǎn)婦的手，給產(chǎn)婦力量，增加產(chǎn)婦對分娩的信心。

指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確用力的方法

第二產(chǎn)程配合宮縮運用屏氣法增加腹壓，使胎頭下降。在宮縮來臨時，先深吸1口氣，然后屏氣，用力向下拉，就像解大便用力一樣。在宮縮的間歇期，全身肌肉放松，安靜休息。助產(chǎn)士站在產(chǎn)婦的旁邊，為產(chǎn)婦擦汗，并使用一些鼓勵性語言，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力。

做好產(chǎn)后觀察和宣教

第8篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；產(chǎn)婦分娩；溫馨助產(chǎn)護(hù)理措施

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-116-02

由于產(chǎn)婦在分娩時心理上有著恐慌、焦慮等情緒，會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，嚴(yán)重影響母親以及嬰兒的安全。婦產(chǎn)科中產(chǎn)后出血并發(fā)癥有著較高的發(fā)病率，是造成產(chǎn)婦死亡的直接因素。要想使產(chǎn)婦與新生兒的安全得到有效保障，則應(yīng)該促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量有效提高。隨機(jī)抽取我院2010～2012年收治的分娩產(chǎn)婦，給予患者實施溫馨助產(chǎn)護(hù)理措施，有著較為明顯的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

隨機(jī)抽取我院2010～2012年收治的80例分娩產(chǎn)婦，本組患者合并妊高癥，檢查陰道時沒有發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道存在異常，胎兒為頭位單胎，通過分析B超檢查結(jié)果得知，胎盤、胎兒均處于正常狀態(tài)。本組產(chǎn)婦中最小年齡22歲，最大年齡40歲，平均年齡（27.2±2.1）歲；產(chǎn)婦的妊娠周數(shù)在38～42之間，平均妊娠周數(shù)為（39.2±0.3）周。分成觀察組與對照組，每組40例。兩組患者一般資料沒有明顯區(qū)別（P>0.05），具有研究價值。

1.2方法：

對照組通過常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上通過專業(yè)助產(chǎn)護(hù)士全面實施溫馨助產(chǎn)護(hù)理措施，通過采用一對一的方式，在產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等給予全方位護(hù)理與陪伴，同時做好情感支持、指導(dǎo)、宣教等工作，確保產(chǎn)婦與嬰兒的安全得到全面保障。具體體現(xiàn)如下：

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理：

助產(chǎn)士通過對孕婦實施全程陪護(hù)的方式，帶領(lǐng)孕婦對醫(yī)院服務(wù)模式、醫(yī)院模式進(jìn)行全面了解，確保護(hù)患間能夠維持良好的關(guān)系。由于產(chǎn)婦在醫(yī)院等待生產(chǎn)過程中，心理常會因為陌生環(huán)境的影響出現(xiàn)恐慌、緊張等情緒，助產(chǎn)士應(yīng)該以親切的態(tài)度與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，加大宣傳分娩知識的力度，讓孕婦對于分娩鎮(zhèn)痛能夠給予正確的態(tài)度，讓產(chǎn)婦了解分娩時以及分娩之前所需要掌握的配合技巧以及準(zhǔn)備工作[1]。使孕婦心理上存在的恐慌、焦慮等情緒得到全面消除，與醫(yī)護(hù)人員的工作全面配合，將產(chǎn)程縮短，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

1.2.2產(chǎn)時護(hù)理措施：

通常產(chǎn)婦的宮縮出現(xiàn)規(guī)律性的時候，助產(chǎn)士應(yīng)該采取針對性的措施使產(chǎn)婦的注意力得到分散，盡可能將產(chǎn)婦心理上焦慮、緊張等情緒全面消除。同時還應(yīng)該通過按摩、撫摸等措施將產(chǎn)婦陣痛減輕，使產(chǎn)婦耐受宮縮陣痛的能力有所提高。產(chǎn)婦在分娩過程中助產(chǎn)士應(yīng)該告知其如何屏氣用力，與宮縮全面配合，且對胎心出現(xiàn)的改變進(jìn)行嚴(yán)格觀察，合理的通過擦汗、喂水等措施使產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中感受到溫暖。產(chǎn)婦在完成生產(chǎn)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該使產(chǎn)婦的情緒維持在平穩(wěn)的狀態(tài)，避免由于情緒激動影響子宮收縮。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理措施：

完成分娩后應(yīng)該讓產(chǎn)婦盡快給予哺乳，加大宣教母乳喂養(yǎng)的力度，助產(chǎn)士還應(yīng)該將喂養(yǎng)新生兒的相關(guān)知識詳細(xì)的告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理存在的疑問得到消除，加快子宮恢復(fù)的速度，使產(chǎn)后出血發(fā)生率得到降低。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：

本組研究數(shù)據(jù)均通過SPSS 18.0 統(tǒng)計包做數(shù)據(jù)分析處理工作，采取x2以及t檢驗組間數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異以P

2結(jié)果

2.1對比兩組產(chǎn)婦分娩情況：

觀察組產(chǎn)婦中有35例自然分娩，概率為87.5%，有5例剖宮產(chǎn)，概率為12.5%，1例新生兒窒息，占2.5%；對照組產(chǎn)婦中有28例自然分娩，概率為70%，12例剖宮產(chǎn)，概率為30%，3例新生兒窒息，占7.5%，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯優(yōu)于對照組，新生兒窒息率低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P

2.2對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、產(chǎn)后出血率：

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意程度顯著優(yōu)于對照組，產(chǎn)后出血概率也明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P

3討論

溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施主要是對產(chǎn)婦實行全方位情感支持、指導(dǎo)、宣教等，使母親與嬰兒的安全得到有效保障[2]。助產(chǎn)士與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，對產(chǎn)婦需求以及想法進(jìn)行全面了解，使產(chǎn)婦恐懼、緊張等情緒得到消除。產(chǎn)前指導(dǎo)干預(yù)措施，使產(chǎn)婦疲勞得到減輕，分娩時采取對產(chǎn)婦用力給予正確指導(dǎo)，使產(chǎn)程進(jìn)展得到加快，避免產(chǎn)婦分娩時由于過度用力，出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷，直接引起產(chǎn)后出血等癥狀。通過分析本組研究結(jié)果得知，良好的實施溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施，能夠使自然分娩率有效提高，使新生兒窒息率全面降低，從根本上促進(jìn)產(chǎn)后出血率得到降低，使孕婦滿意率、產(chǎn)科質(zhì)量得到全面提高。

參考文獻(xiàn)

第9篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞： 會陰三度裂傷 預(yù)防 助產(chǎn)方法 護(hù)理

中圖分類號：R323.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）06-0099-03

會陰三度裂傷，是經(jīng)陰道分娩的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率0.6%―2%，多發(fā)于初產(chǎn)婦，主要為胎兒娩出過快，產(chǎn)婦用力不當(dāng)，會陰來不及擴(kuò)張，產(chǎn)程過長受壓變性；會陰發(fā)育差，會陰過長、過厚、過脆，過于堅韌，炎癥，水腫，陳舊性疤痕；胎兒過大胎位不正，骨盆出口橫徑狹小，胎兒需充分利用骨盆出口后三角區(qū)娩出，使會陰過度伸展又未作會陰側(cè)切而發(fā)生破裂；以及產(chǎn)婦恥骨弓低，恥骨弓角度小于90度；接產(chǎn)技術(shù)不佳，會陰保護(hù)不當(dāng)?shù)纫蛩亍Ｍㄟ^對2009年50例產(chǎn)婦的分娩經(jīng)過進(jìn)行分析總結(jié)。

1 臨床資料

30例為初產(chǎn)婦，20例為經(jīng)產(chǎn)婦；孕周38-40周39例，40周以上11例。新生兒體重3500克以下36例，體重3500克以上的14例。

2 措施

2.1 預(yù)防

認(rèn)為正確的接產(chǎn)技術(shù)和發(fā)生裂傷時，如及時縫合并積極抗感染治療，多可降低患病率；采用正確的助產(chǎn)方法，做好預(yù)防工作；嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，應(yīng)于妊娠早期了解軟產(chǎn)道有無異常；會陰水腫，彈性差，第一胎會陰緊張的產(chǎn)婦分娩時應(yīng)作預(yù)防性會陰側(cè)切手術(shù)，產(chǎn)后即可修補(bǔ)會陰裂口，避免傷口感染，影響愈合。一般不做會陰直切，因可隨著胎兒的娩出，切口易延長到，應(yīng)有高年資醫(yī)師在會陰體較長，胎兒較小時進(jìn)行；第二胎會陰陳舊性裂傷，可放寬剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。

2.2 助產(chǎn)方法

臨床第二產(chǎn)程，從宮口開全到胎兒娩出的一段時間，初產(chǎn)婦平均1-2小時；經(jīng)產(chǎn)婦15分鐘-1小時。第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過，此期開始，胎膜多自然破裂倘胎膜遲遲不破，可行人工破膜。破膜后，子宮收縮稍停，產(chǎn)婦略感舒適。繼之，子宮收縮較第一產(chǎn)程增強(qiáng)，間歇時間更短。胎兒先露部繼續(xù)下降，由子宮進(jìn)入陰道。宮縮時，由于先露部壓迫宮底組織，產(chǎn)婦發(fā)生反射性排便感，促使產(chǎn)婦運用腹壓向下屏氣用力。每次宮縮時，可屏氣2-3次，每次屏氣可迫使胎兒逐漸下降。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，會陰逐漸膨隆，漸張開，開始松弛。當(dāng)宮縮時，可見胎頭出現(xiàn)于陰裂處。陰裂處露出的胎頭部分，先呈長橢圓形，以后逐漸變?yōu)閳A形，且露出部愈來愈大，宮縮間歇時，由于肛提肌的收縮，使胎頭又回縮，這種現(xiàn)象稱胎頭撥露。當(dāng)胎兒雙頂徑通過骨盆出口后，即不再縮回，稱著冠。胎頭著冠后繼續(xù)進(jìn)展，此時，會極度緊張，如伸展過度則甚易破裂。繼之，胎頭枕骨部于恥骨下露出，并以恥骨下緣為支點進(jìn)行仰伸娩出，娩出的胎頭進(jìn)行外旋轉(zhuǎn)，然后，前肩、后肩、軀干很快沿骨盆軸方向娩出。

第二產(chǎn)程的處理：產(chǎn)婦取仰臥位，兩腿屈曲分開，接生者站在右側(cè)。為了盡量避免會陰裂傷，接生時需取得產(chǎn)婦合作，注意保護(hù)會陰，擴(kuò)張陰道輔以會陰按摩保護(hù)會陰：宮口開全后，胎頭雙頂徑位于坐骨棘下2.0厘米，胎頭將撥露時，右手中食兩指并攏壓于陰道后壁中央，左手同時輕按胎頭枕骨部，幫助俯屈，保護(hù)陰道前壁，當(dāng)宮縮時，順兩側(cè)處女膜緣緩緩地向外弧形擴(kuò)張，用力要均等，以處女膜緣不破裂為度。宮縮間歇時，用一10cmx8cm大小，10-12層厚的干紗布軟墊，置于陰道口與之間的會陰處，順時針方向輕輕按摩，不但可以擴(kuò)張陰道后壁，還可弧形擴(kuò)張陰道兩側(cè)壁。會陰按摩有助于改善局部組織的血液循環(huán)，促進(jìn)會陰水腫的吸收，尤其是外陰已有水腫，產(chǎn)婦肥胖，軟產(chǎn)道組織較厚者，經(jīng)會陰按摩獲得良好效果。胎兒著冠時，協(xié)助胎兒俯屈，以胎頭最小徑線逐漸通過陰道口，防止胎頭娩出過猛過快，應(yīng)在適當(dāng)控制下，使胎兒在陣縮間歇時，徐徐娩出。接生者將右臂肘部支在產(chǎn)床上，右手拇指與其它四指分開，用手掌抵住會陰。當(dāng)產(chǎn)婦用力時，以左手持紗布輕壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈，保持胎頭以枕下前囟徑通過陰道口。當(dāng)枕骨從恥骨弓下露出后，右手仍需抵住會陰，左手不再抵壓兒頭‘。宮縮時，囑產(chǎn)婦不要用力，張口做短促呼吸。當(dāng)宮縮間歇期，讓產(chǎn)婦稍加腹壓，根據(jù)胎頭娩出力的大小，以左手幫助胎頭仰伸或稍加控制，使胎頭慢慢娩出。胎頭娩出后，右手仍保護(hù)會陰，先以左手擦凈胎兒口鼻內(nèi)粘液及羊水，待胎頭外旋轉(zhuǎn)后，以左手輕輕向下牽引兒頭以助前肩娩出，再上提兒頭，使其后肩從會陰前緣慢慢娩出，待雙肩都娩出，可松開保護(hù)會陰的手，以雙手扶持使胎身及下肢由側(cè)屈姿勢娩出。

會陰水腫，必要時常規(guī)消毒下抽水，會陰過緊，會陰體過高，胎兒過大，外陰堅韌，有瘢痕；胎兒宮內(nèi)窘迫需迅速娩出者；重度妊高癥，妊娠合并癥，須縮短第二產(chǎn)程者；胎頭在陰道口停滯時間超過1小時以上者；初產(chǎn)婦臀位分娩，使用產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)者；早產(chǎn)時，為預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血，可行會陰側(cè)切術(shù)。自然分娩時，估計在切開后5-10分鐘內(nèi)，胎兒可娩出。手術(shù)產(chǎn)時，在準(zhǔn)備工作完畢，對產(chǎn)道和胎兒情況完全查明后，進(jìn)行切開。患者神經(jīng)阻滯麻醉后，術(shù)者將左手食中二指伸入陰道稍分開，插入先露與陰道壁之間，右手將剪刀張開，一葉置于陰道外，一葉沿食中二指間伸入陰道，切口起點在陰道口5點鐘處，切線與垂直線成45度角，剪刀應(yīng)與皮膚垂直，待陣縮會陰繃緊時，一次全層剪開。會陰高度膨隆時，切口角度應(yīng)略大于45度。長度3-5cm。剪開后，可用紗布壓迫止血，有小動脈出血者，應(yīng)予縫扎。分娩結(jié)束后，將系帶紗布一塊塞入陰道內(nèi)，暫時阻止血流，使手術(shù)野暴露清楚。用中號圓針，0號腸線，間斷縫合會陰粘膜，自切口頂端稍上方開始，直至處女膜外。隊和蒸汽，恢復(fù)原解剖關(guān)系，繼之間斷縫合肌層，嚴(yán)密止血，不留死腔，但縫合不宜過緊。如皮下組織過厚，可間斷縫合。最后，用三角針細(xì)絲線縫合皮膚?？p合中，注意使縫線松緊適宜，過緊可致水腫，影響愈合?？p合完畢，取出陰道內(nèi)紗布，常規(guī)進(jìn)行肛診檢查，如發(fā)現(xiàn)腸線穿透直腸粘膜，應(yīng)拆掉重縫，以免日后形成陰道直腸瘺。術(shù)后保持會清潔干燥，每日外陰消毒一次，紅外線照射，第5天拆線。

會陰發(fā)生裂傷后，必須及早縫合，認(rèn)真消毒，注意無菌操作。胎兒胎盤娩出后，檢查會破裂的程度，三度裂傷傷及括約肌甚至直腸壁，失去原來的外形，手指伸入囑產(chǎn)婦縮肛，手指無緊縮感，直腸壁損傷甚至與相通。先用小圓針修補(bǔ)直腸壁，腸線修補(bǔ)陰道壁，縫合筋膜覆蓋腸壁創(chuàng)口，用粗腸線8字縫合括約肌，自皮膚粗絲線加固一針，其余同會陰側(cè)切縫合。

陳舊性裂傷的修補(bǔ)：術(shù)前準(zhǔn)備充分，積極治療陰道炎，甲硝唑陰道沖洗及上藥，每日一次，1:5000高錳酸鉀坐浴每日2次，常規(guī)心肝腎檢查正常，手術(shù)前夜及當(dāng)天作清潔灌腸。手術(shù)方法：選擇連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位，嚴(yán)格消毒外陰陰道及，充分暴露直腸粘膜會陰及周圍區(qū)域，分離裂口邊緣的直腸前壁陰道粘膜至裂口邊緣2-3cm，修剪直腸前壁及陰道后壁裂口邊緣的瘢痕組織后，用腸線間斷縫合直腸前壁至齒狀線處。以兩把鼠齒鉗分別在括約肌斷裂處鉗夾斷端，向中央牽引，合并成環(huán)形，證實無誤后，用7號絲線對兩側(cè)括約肌斷端作8字縫合，皮膚皺襞緊縮成輪狀，間斷縫合肛提肌2針。剪去多余陰道粘膜，腸線縫合陰道粘膜、會陰皮下組織形成新的會陰體。

3 護(hù)理

3.1 臨床護(hù)理

（1）術(shù)后臥床休息，側(cè)臥位，避免陰道流血浸泡傷口，減少傷口水腫感染的機(jī)會，以利于傷口盡快愈合。（2）無渣半流質(zhì)3天，5日內(nèi)不大便，以免污染傷口，影響愈合。（3）保持會陰清潔，每天定時沖洗外陰傷口表面，每次排便后擦洗傷口，防止感染。(4)使用抗感染藥物。（5）可服復(fù)方樟腦酊2ml,，1日3次，共3天，以延緩排便。于第五日開始，每日服緩瀉劑，至排出軟便為止。（6）第七天拆除縫線。

3.2 心理護(hù)理：

（1）聽取病人敘述，給予心理支持。（2）傳授產(chǎn)婦一些放松法參與照料嬰兒，多與產(chǎn)婦溝通，分散注意力。（3）醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦診療護(hù)理過程中，以精湛的技術(shù)水平，高度的責(zé)任心和同情心及良好的服務(wù)態(tài)度，贏得產(chǎn)婦及家屬的信任感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疼痛的信心。（4）保持環(huán)境清潔通風(fēng)，保持床單清潔干燥。

會陰三度裂傷常發(fā)生在胎頭娩出時，助產(chǎn)者感覺到會有撕裂感，后娩出胎體無阻力，無會陰彈性收縮感，可見、直腸外翻和會陰相通。

4 結(jié)果

3例一度會陰裂傷，2例二度裂傷，初產(chǎn)婦4例，經(jīng)產(chǎn)婦1例，胎兒體重均為3500克以上，孕周38-40周1例，40周以上4例，二度裂傷的2例第二產(chǎn)程較短，胎頭娩出過快。

5 討論

（1）通過學(xué)習(xí)與臨床相結(jié)合，不斷總結(jié)經(jīng)驗，減少三度裂傷的發(fā)生率。（2）結(jié)果：臨床中正確觀察產(chǎn)程，指導(dǎo)使用腹壓，科學(xué)合理的助產(chǎn)技術(shù)，可預(yù)防會陰三度裂傷。因技術(shù)問題發(fā)生會陰三度裂傷，主要是沒有及時發(fā)現(xiàn)和正確修補(bǔ)，導(dǎo)致會陰陳舊性裂傷，肛瘺等。

參考文獻(xiàn)

[1] 王淑貞.實用婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1992,8.