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臨床實習是護理實習生從書本走向實踐的轉折期,臨床實習中建立起來的護理思路,對理論知識的領悟及操作能力都會對護士今后的工作產生極為重要的影響。手術室護理實習生實習是臨床教學的重要組成部分,教學質量的優(yōu)劣直接關系到今后護理隊伍的質量,為了更好地實施和完成臨床教學計劃,努力提高護理實習生的基礎理論水平,使護理實習生能夠系統掌握專科醫(yī)院手術室及配合各??剖中g。護理實習生制定了應用目標教學法進行帶教,收到很好的效果。
選擇對象
2007年6月~2011年11月護理實習生223名,中專152名,大專68名,本科3名。男11名,每轉到手術室的護理人數1~6名,實習時間3~4周。
培訓目的
結合實綱要求,通過實習,加深對組織解剖的了解,熟悉手術室布局、分工、工作流程及規(guī)范化管理要求等、掌握手術器械的一般處理原則,了解2~3個手術的組織解剖和手術標志,掌握手術無菌技術要求,熟悉手術室工作特點及各級人員職責,一般實習4周,由教學組長負責培訓。
培訓要求
健全組織,成立帶教小組。設組長1名,組員若干。根據實綱制定帶教計劃,落實教學目標。采取一對一的帶教方法,重點突出,正規(guī)帶教,專人管理。
培訓內容
崗前培訓內容:用1天的時間熟悉手術室布局,常用物品擺放位置,了解手術室規(guī)章制度,如一般規(guī)則,接送患者規(guī)則,查對制度等;了解常用器械名稱、用途、傳遞方法、布類敷料的名稱、規(guī)格、器械包的規(guī)格,包扎法;熟悉常用無菌技術操作,如外科刷手法、戴無菌手套、穿手術衣法等。
上崗培訓內容:參加器械、巡回護士工作,了解器械、巡回護士職責,參加各項工作,了解各班程序、重點與要求。
培訓方法
理論知識培訓:首先讓護理實習生初步了解手術室的業(yè)務特性,為了達到這一點教學目標,固定帶教老師,第1周跟帶教老師擔任器械或巡回護士外,熟悉手術環(huán)境,熟悉常用手術器械的名稱和用途,學會辨認各種消毒無菌化學監(jiān)測指示卡、學會手術室各項記錄單的填寫。在“教”的方面保證質量,帶教老師在帶教過程中首先培養(yǎng)實習生的無菌觀念,嚴格遵守手術室規(guī)章制度,講解護理??剖中g特點,為實習生在有限的時間內較好的掌握手術室的護理工作打好堅實的理論基礎。
實際操作能力培訓:實習生進入手術室由總帶教老師講解手術室的環(huán)境、布局及規(guī)章制度,講解手術室內每天工作流程及不同崗位的職責、業(yè)務的特殊性;第2~3周然后跟隨巡回護士、器械護士并且抽3天的時間對實習生進行操作技能示教,并組織實習生進行練習,在具體的操作過程中,就操作重點、難點,注意事項及容易犯正確停頓講解,使實習生通過細致觀察糾錯對比加深印象等、再抽幾名實習生進行模擬上臺的練習,在護士熟悉的環(huán)境及各項基本操作技能后,實習生在老師帶領下參與中小手術配合,了解工作程序,常見手術的擺放及常見手術基本操作,了解術后手術器械和手術間的處理和消毒,了解特殊感染手術的消毒隔離。第4周在帶教老師指導安排下,可獨立完成小手術的器械,巡回護士工作,鞏固無菌操作技術,了解手術的解剖標志,了解手術后的工作程序和消毒要求,學會給手術患者以心理護理和關懷。
實施
小講課:帶教老師要按照教學目標安排每月小講課,詳細講解所參與每臺手術的過程,從器械準備到解剖層次,術中配合等,使護士能嘗到課本以外的知識,學為所用,邊學邊用,要求帶教老師講課精細,重點突出。
講大課后模擬練習:先給學生集中講大課,用2~3個學時,包括手術室的環(huán)境及布局,重點強調手術室無菌區(qū)與非無菌區(qū),手術室各項護理記錄,再講解每天工作程序,業(yè)務特點,然后辨認手術室常用器械、手術的擺放、手術室消毒隔離技術、手術室查對制度、手術室參觀制度、安全防護制度等,入科時用3天時間進行模擬練習,在帶教老師的嚴格指導下,每個學生要按照規(guī)范做練習,老師要對實習生操作能力心中有數,實習生對手術室實習的要求要心中有數。
參加??剖中g的配合:中等以上手術以老師操作為主,邊做邊講,實習生以看、學為主,做好配合。小手術以實習生為主體,實習生自己操作配合手術,老師做到放手不放眼,這樣就可以把知識與能力培養(yǎng)結合起來。
督促檢查:每2周查“教與學”筆記,首先查閱帶教老師筆記,了解教學計劃實施情況和進展,督促老師提高“教”的質量,反復多講多提供實習生參與手術機會,同時也促進實習生自我提高,了解實習生學到了哪些知識,掌握了多少,對動手能力差或理解能力差的實習生反復多講,多提供動手機會。
教學效果評價,驗收考核評價教學效果是對教學活動的評估及反饋,這樣,可以了解實習生掌握理論知識和技能的程度,檢查教學進展和效果,判斷教學方法是否恰當,有利于教學質量的提高,實習生結束實習的最后1周,進行??评碚撝R和操作技能考核。通過實踐,收到很好的效果,因此,目標教學方法設計是合理的,教學方式及方法是可行的。
參考文獻
關鍵詞:手術室;綜合教學模式;護理帶教
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)22-0185-02
手術室護理專業(yè)性很強,無菌技術要求較高,整體協作性強,應急反應快,??萍寄芘c其他臨床科室有著本質區(qū)別,而在護理教學中關于手術室的內容比較少,學生們在進入手術室實習時,往往感到陌生和緊張、恐懼。據多項研究顯示,護士的實際臨床能力與臨床期望間存在著一些差距,我們需要進一步去完善培養(yǎng)模式。由此我科在傳統“一對一”手術室護理教學模式的基礎上,結合了其他多種教學模式的優(yōu)點,應用于手術室護士的臨床帶教中。
一、資料與方法
1.資料。我科共接收學生129人,其中重醫(yī)護理學院50人,三峽醫(yī)高專47人,山東力明科技學院及自聯生22人,內江醫(yī)科學院10人。
2.方法。手術器械的認識。對于手術室使用的各種器械包、特殊器械等進行對照,講解開臺前各類器械包的準備,各種特殊器械的使用方法。如各類血管鉗、特殊縫合線的規(guī)格及使用方法對他們進行詳細的講解,并把他們應用到實際工作中,從而達到理解并掌握的目的。
3.布置實習護士術前對手術部位的解剖。例如:剖腹產、甲狀腺、闌尾手術解剖等知識的學習,使他們在術前對手術部位有清晰的感性認識,在手術過程中進行印證,使理論與實踐得到很好的結合,在帶教老師的指導下能獨立完成中小型手術的配合。
二、評選帶教老師
帶教老師應思想品德好,具有豐富的工作經驗,責任心要特別強,專業(yè)理論與實際水平要特別高,在實際工作中要注意護生的生活、工作和學習等多方面情況,因人而異,注意觀察他們平時生活和工作中的各種優(yōu)點和缺點,激發(fā)他們刻苦學習專業(yè)理論和專業(yè)技能水平,使他們很快地掌握手術室的各項技能。帶教老師要以身作則起表率作用,善于溝通,具有耐心、細心的教學技巧,并具備一定的探索創(chuàng)新精神和樂于培養(yǎng)新人的責任心。臨床帶教老師要求主要是大專水平及以上學歷,護師和主管護師以上的職稱,應該具有理論水平高和業(yè)務技術較熟練、豐富的臨床帶教經驗和責任心特別強。帶教教師在臨床護理操作中要求系統化、標準化和程序化,無菌技術要求特別嚴格,鼓勵護生積極多操作,帶教教師在工作中要放手不放眼,減少他們的各種顧慮,從而提高他們的實際動手能力,使他們更快地掌握無菌操作,以順利完成實習工作為臨床護理工作輸送大批的優(yōu)秀護理人才。臨床實習是一項比較系統的工作,積極探索適合手術室教學特點的、以護士為主體的教學模式,也是提高臨床教師和護士自身素質的重要途徑。
三、帶教方法
1.在進入手術室的第一、二天由帶教老師講解手術室的環(huán)境與各項規(guī)章制度。結合本科室的帶教計劃進行教學,堅持放手不放眼的原則,首先要求要熟悉進手術室時一定要換好手術鞋、穿手術衣、戴口罩、戴手術帽,頭發(fā)不能露外面,了解手術室的一般布局及手術室的分區(qū),了解一般物品的擺放及各種手術的基本擺放,外科的六步洗手法及各種護理文件的書寫和一般手術的操作流程,了解洗手護士和巡回護士的基本職責,讓護生較快點熟悉手術室的工作環(huán)境。
2.在護理工作中常常利用多媒體集中方式進行授課,講解并示范手術室各種常用物品存放位置及各種手術器械存放位置,常用器械的名稱及擺放,常用敷料的折疊消毒及打包的方法,講解無菌手術衣的穿脫方法,一般手術物品及器械的清點和傳遞方法,手術刀的正確安裝各種縫針的正確使用方法,了解常用無菌布內的正確折疊方法等。對于特殊和易混淆問題要著重講解并反復練習進行強化。
3.進行臨床帶教要對帶教老師進行合理安排,固定由帶教老師帶領學生參與一般手術的配合,在護生參與手術前帶教教師首先手術前一天對手術病人進行術前訪試,了解病人的一般情況,做好病人的思想工作,減少病人對手術中的顧慮,使病人更好地配合手術,給病人及家屬講解手術前后的注意事項等。帶教老師要帶領護士分別進行首要步驟,巡回工作的意義特別重大,對護生耐心細致地講解手術中的情況,嚴格執(zhí)行三查七對工作,做好手術的各項核查工作,如病人入手術室前應檢查病人腕帶,核對病人的性格、性別、年齡、住院號、血型、手術部位、手術方式等。嚴格執(zhí)行手術中各種物品的清點,盡快熟悉常見手術物品的準備及術中的傳遞技能。在帶教老師的指導下正確地完成手術標本的處理流程,使護生很快地完成一般常見手術的配合及手術間未處理工作。
4.無菌觀念必須嚴格,加強安全的自我防護,在手術室護理工作中做好標準預防。在臨床護理工作中應嚴格執(zhí)行無菌技術操作,熟悉正確的外科六步洗手法,在手術室護理工作中主要是以無菌技術操作為主,是控制手術切口感染和預防的關鍵,護士剛進入臨床學習自我防護意識不夠,因此需要帶教老師對護生做好安全防護知識的宣傳和講解。
5.教學計劃中引入教學病例查房(如闌尾炎手術教學查房),讓護士帶著問題去學習。護理查房是實習護士在短暫的手術室學習階段將理論與實際現結合的重要途徑。首先提問護士手術室學習內容,護士回答后帶教老師進行分析并總結,針對教學查房準備情況及存在的問題進行解答,以手術問題為基礎,以手術配合為線,內容有患者的術前訪視,接患者流程,患者錄手術室是幾次核查,手術,用物、麻醉方法、手術步驟、術中注意事項及術后并發(fā)癥等等,通過整體護理教學模式,可有效提高護士的理論知識與操作水平整體觀念。
6.認真細致地做好手術室的各項規(guī)章制度的v解。使護生掌握正確的安全意識,在臨床護理工作中我們可以利用各種正、反面教材的講解,使學生可以通過以前護生入手術室的一些不規(guī)范操作的錯誤進行不斷總結,時刻樹立安全意識。
7.我們可以制作幻燈片補充教學的內容,通常將手術室的布局、流程、人員著裝的要求及無菌操作內容等制成實物與圖例結合的幻燈片,將它們進行對比講解,將無菌技術如正確的靜脈輸液法、無菌藥液的抽吸法、導尿術、無菌手術衣的穿脫法、無菌持物鉗的使用方法、正確的外科洗手法以及巡回護士和洗手護士的工作流程制成精美的幻燈片對護生進行正確的講解,以加深的印象并形成整體的理論體系,使其在學習過程中體會并掌握。
四、對護士的評價
1.將護生平時的考核成績和期末的考核成績相結合。將平時的考試成績占50%,期末的考試成績占50%,兩者考核成績相加就是這個護生總的實習成績。它包括理論考核和技能考核。
2.在護生出科前必須對這個護生進行出科前的考核,要分別對他們進行理論和技能考核,其考核的主要內容為:外科無菌技術的操作方法,正確的外科洗手法,無菌持物鉗的使用方法,穿脫無菌手術衣法,無菌手套的戴、脫方法,手術室巡回護士和洗手護士的職責,靜脈穿刺法,無菌物品的擺放及使用方法,常規(guī)手術正確的擺放及術中配合,術后物品的處理方法等。操作熟練者為優(yōu)秀,一般熟練者為良好,不熟練者為差,最后護士長為他們進行綜合測評。
五、效果及體會
通過以上的手術室綜合教學模式達到了臨床護理帶教中的應用目的,合格率達到了98.5%,臨床教學活動內容得到了豐富的拓展,使手術室護生提高了護理理論與操作技能,明確了實習的目的和方向,提高了學習積極性,也提高了帶教老師的綜合能力,使手術室的帶教工作得到系統化、準確化。通過對護士的帶教工作,我們體會到首先要加強對帶教老師綜合素質培養(yǎng),同時帶教過程中應使護生理論與實際相結合,提高護士分析問題、解決問題能力,使其盡快進入角色,順利完成走向臨床的第一步,為將來的護理工作打下良好基礎,爭取做一名優(yōu)秀的護士。
參考文獻:
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The Discussion of the Mode of Operating Theatre Comprehensive Teaching
XIE Qi-ling,KANG Zhong-qin,WU Qing-pei
(Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University,Yongchuan,Chongqing 402160,China)
【關鍵詞】 手術室;護理;帶教
我院是一所綜合性的三級甲等教學醫(yī)院,每年培養(yǎng)大、中專及本科護校實習生近200人。臨床實習是護生理論聯系實際、培養(yǎng)合格護理人才的重要階段,而手術室的工作與臨床其他科室有很大差別,由于手術量大,接臺手術多,工作節(jié)奏快,人員復雜,器械設備繁多,消毒隔離制度嚴格,常使實習護生感到膽怯。因此,在承擔護校學生實習的教學任務中,應如何根據手術室的工作特點,做好帶教工作使她們圓滿完成手術室實習計劃,是一個值得探討的問題。現將筆者在手術室?guī)Ы坦ぷ髦械狞c滴體會總結如下。
1 提高帶教老師綜合素養(yǎng)
1.1 強化帶教老師的專業(yè)思想,熱心帶教。手術室繁忙的工作常常使部分帶教老師對自己的工作產生厭倦,加之醫(yī)院待遇不同,表現為對患者態(tài)度冷漠,操作粗暴,這些對尚未正式參加工作的護生產生了不可言喻的消極作用。因此,作為一名帶教老師,要加強思想道德建設,不斷提高自身修養(yǎng),以身作則,熱愛自己的專業(yè),將敬業(yè)的精神點點滴滴地滲透到教育學生的過程中去。絕對不可在學生面前表現出對自己工作的不屑,尤其是在對患者進行生活護理時流露厭煩情緒,引導學生認識到自己職業(yè)的高尚與神圣,萌發(fā)職業(yè)自豪感,使她們對日后的工作充滿憧憬與希望。
1.2 提高帶教老師的專業(yè)素質,保證帶教質量。帶教老師在護生臨床教學中扮演重要角色,他們既是教學活動的設計者、指導者,又是教學活動的組織者、管理者,其素質的高低將直接影響教學活動的實施和質量[1]。在手術室的帶教工作中,對帶教老師嚴格挑選,要具有豐富的??平涷灱袄碚摶A,能掌握各科常見手術的手術步驟、解剖層次及特殊要求,善于講解和解答問題,帶教老師之間不斷進行評比、經驗交流,逐步建立了一支以大專以上學歷、主管護師為主體,具備強烈的事業(yè)心和責任感,臨床經驗豐富,有一定理論水平和教學管理能力的中青年師資隊伍。同時,為帶教老師提供各種學習機會,不斷更新、充實新的知識,專業(yè)素質得以提高。
1.3 加強師生之間的溝通,注重細節(jié),掌握溝通技巧。國外護理教育者認為良好的師生關系通常體現在人格上的平等、教學中的合作、心理上開放和諧及交往的真誠等方面,這種師生互動創(chuàng)造了良好的教學環(huán)境,使知識得到了很好的傳播和交流[2]。在實習護生第一天進入手術室時,帶教老師要熱情的接待,主動介紹自己,師生間盡量以溫柔的語氣互相交流。由于手術室環(huán)境復雜,護生不一定能記住老師所介紹的布局設施,甚至不能找到離開手術室的路,帶教老師要積極詢問是否明白、是否需要幫助,多交談,這樣才能使護生盡快適應新環(huán)境,減少對手術室的神秘感和恐懼感,盡快進入手術室實習護生的角色。日常工作中要善于發(fā)現護生的優(yōu)缺點,操作成功一定要及時給予認可,以提高護生實習的熱情;做錯時要盡量避免在人前嚴厲地批評,注意維護學生的自尊心,講究方法,使師生之間的溝通更為有效。
2 合理安排,規(guī)范帶教計劃
護生在手術室實習時間一般為四周,護生進入手術室第一周,由總帶教負責帶教,講解手術室主要工作流程、各班工作職責,消毒隔離要求及職業(yè)防護,掌握手術室常用無菌操作技術(如洗手、穿無菌手術衣、戴手套、鋪無菌手術臺等)以及常用手術器械的名稱、用法,練習穿針引線、裝刀片、器械傳遞等基本操作;熟悉手術間基本布局,了解常用儀器設備的使用方法,如:手術床的操作、電刀的使用等,為護生進入手術間實際操作做好準備。第二到第四周,由總帶教給每位護生合理安排老師,專人帶教,以確保護生每一時間都有老師帶教,并盡可能使每人都有相對均等的機會參與洗手、巡回工作,這樣通過分階段按部就班的學習,護生從學習制度到熟悉各種中、小手術的術前準備,乃至獨立完成中、小手術的巡回及器械護士的工作,最終達到理想的帶教目的。
3 帶教中應注意的問題
①為人師表,樹立典范。手術中帶教老師要態(tài)度嚴謹,對學生嚴格要求,術中發(fā)生意外不驚慌,患者清醒時不隨便議論患者病情、麻醉效果、手術進展等,注意語言文明、舉止大方,不講與手術無關的話,密切配合麻醉做好病情觀察,積極配合手術醫(yī)生順利完成手術,在為學生樹立榜樣的同時,不斷提高自身素質。②督促檢查。由于手術室工作的特殊性,作為帶教老師既要放手去做,又要進行嚴格監(jiān)管,絕對做到放手不放眼,如:絕對不能讓護生單獨留置標本、接送手術患者、手術臺上物品點數等,必須在帶教老師的嚴格監(jiān)督下方可操作。為使護生的理論知識和操作技能同步提高,帶教老師要親力親為,創(chuàng)造更多機會讓護生多學習、多觀察、多訓練,同時對護生的實習筆記進行檢查,錯誤之處及時糾正,以增加護生的學習責任感和緊迫感。③嚴格強調無菌技術的重要性。因為有無嚴格的消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程,是外科患者治療成敗的關鍵[3]。帶教老師在帶教洗手或巡回時,要從外科手消毒的重要性及方法、無菌臺的鋪設與維持、術中隔離技術的使用、手術間環(huán)境的潔凈,人流的控制等方面詳細講解,使護生認識到手術室醫(yī)院感染預防的重要性。
4 理論聯系實際,及時總結實習中存在的問題
在實習的第二至三周,由總帶教對護生實習中接觸較多的手術進行為時半天的理論授課,制作PPT,比如:疝修補術、闌尾切除術、剖宮產術等,對手術的主要解剖層次,手術步驟及相應的配合方法進行詳細講解,理論聯系實際,取得較好效果;或由總帶教在實習初期就布置護生針對此類手術進行資料收集,選護生代表在實習的第二至三周進行講解,不足之處總帶教補充,師生互動,也大大地提高了護生的學習積極性。
5 雙向考評
實習結束前,帶教老師與護生進行雙向交叉測評,由護理部總結出該批護生帶教工作中存在的問題,反饋至總帶教,及時改進;每年由護生評出優(yōu)秀帶教老師并給予表彰。出科前護士長積極參與護生座談會,對實習工作進行總結與肯定,鼓勵護生提出帶教工作中存在的問題及建議,及時進行總結并改進。
6 小結
只有不斷提高帶教老師自身綜合素質,熱心帶教,積極溝通,計劃詳盡,實習護生就能在學習與工作中完成由護校實習生到合格護士的轉變。我們相信:沒有學不會的學生,只有教不好的老師。所以我們有責任、有義務在做好本職工作的同時,不斷總結經驗,探索新的教學方法,從而提高教學水平,培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的高素質的護理人才。
參 考 文 獻
[1] 許巖,沈寧.護理本科教學中開設教與學課程的實踐中華護理雜志,2003,38(9):736-737.
1具體做法
將手術室護理的內容分3次課完成,并且內容間具有遞進關系,每次2學時,課外還需花時間準備,不同內容選擇不同方法。
1.1微課件和情境模擬相結合
以手術室的環(huán)境和管理、識別器械為例。(1)手術室的環(huán)境和管理:將醫(yī)院手術室的結構、布局圖片及手術的一些影像資料等制作成微課件,上課前1~2d發(fā)給學生,使學生對手術室有一個整體印象,課堂上教師帶領學生參觀模擬手術室,進一步身臨其境,講解手術間儀器設備的使用等;(2)識別器械:將常用手術器械放在固定區(qū)域并貼上標簽,標簽上有器械名稱、用途,學生先認識器械,教師再示范拿法用法,講解注意事項,特別強調在手術室要防止被銳器刺傷;學生練習穿縫針、裝卸刀片等;課后再將常用手術器械的練習內容以微課件的形式發(fā)給學生,學生可進行課后微學習,也可到開放實訓室進行練習。
1.2以學生為主體的操作示范法
以手術人員術前準備為例。(1)安排課前預習:由學習委員負責分組,每組5~6名學生,選組長1名;組長組織本組學生根據實訓內容預習教材,觀看外科無菌技術視頻,實訓課前2~3d到實訓室進行操作練習。(2)課堂上,教師示教時,組長跟教師一起操作,學生觀察,發(fā)現學生問題及時指出;組長帶領本組學生練習并一起操作,教師巡回指導;在本次實訓課結束前15min,教師抽查1名學生進行技能操作考核,學生評價,教師總結。
1.3情境模擬教學法
情境教學法(Simulatedteachingmethod,STM)又稱模擬教學,指通過設置具體生動的模擬場景,激發(fā)學生主動學習的興趣,幫助學生鞏固知識,學習特定專業(yè)場景中所需技能技巧的教學方法。通過情境模擬、角色扮演等形式將學生置身于真實或仿真的情境中,來獲得更直觀、更真實的實踐技能和對知識的綜合應用能力。以器械臺的管理和術中配合為例:(1)安排課前預習:課前1周分組,每組5名學生,分別扮演器械護士、巡回護士、手術醫(yī)生、手術醫(yī)生第一助手、麻醉師;熟悉內容可通過預習教材、查閱資料、小組討論、情境模擬等形式并結合護理病例進行(給學生1個外傷致脾破裂需進行剖腹探查術的病例);器械護士和巡回護士各自的職責及術中如何配合?手術團隊成員間如何溝通?護士與患者及其家屬如何溝通?(2)教學過程:以模擬手術室為場景,課堂上手術團隊(一)模擬臨床手術過程,其他團隊觀看,教師適時指導,模擬結束后,共同討論及評價;手術團隊(二)再次模擬,師生共同評價。
1.4技能考核
將單一操作技能考核變?yōu)榫C合技能考核,即在操作技能考核的基礎上增加情境模擬教學中學生行為表現考核。操作技能考核用陜西省臨床護理常用技術操作規(guī)范中專科技能的操作流程及評分標準進行;情境模擬教學中學生行為表現考核參考劉靜馨和陳沁研制的護理高仿真模擬教學中學生行為表現自評量表,結合我院實際情況制定情境模擬教學中學生行為表現自評量表,由12個條目組成,分為4個維度,分別是專業(yè)知識技能(主動給患者做護理評估;能綜合運用護理操作;能發(fā)現自己知識的缺陷)、溝通交流(關注患者的心理問題,主動交流;與小組成員坦率討論;積極尋求老師的支持和指導)、團隊協作能力(扮演好自己的角色;團隊成員互相幫助和支持;為完成目標盡最大的努力)、應變能力(遇到問題能積極思考;能發(fā)現問題和解決問題;通過老師的引導能適應臨床角色)。從完全符合到完全不符合分5個等級,自4、3、2、1、0分別賦予分值,得分越高,行為表現越好。
2教學效果
2.1綜合能力測試成績
綜合能力測試成績近年來逐年提高,平均85分以上,尤其是學生行為表現得分逐年提高。
2.2學生對教學滿意度
課后發(fā)放問卷調查,收回率100%,滿意率>90%;在醫(yī)學分院教務科每學期組織的學生評教中(綜合評教由高到低分為A、B、C、D四個等級)外科護理教學團隊均被評為A級。
3討論
3.1以學生為主體的操作示范法提高了學生的操作技能
教學實踐證明:根據教學內容和學生情況選擇的教學方法是適合的如以學生為主體的操作示范法,模擬手術室的環(huán)境,有效地激發(fā)了學生學習興趣;學生從換鞋、穿洗手衣褲到規(guī)范戴帽子、口罩、修剪指甲、手臂上所戴物品全部取下;學生之間相互討論、指導且組間存在比較、競爭,課堂氣氛異?;钴S。充分體現了醫(yī)學教育實踐性和體驗性原則,提高了學生的操作能力和溝通能力,有利于培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)。
3.2情境模擬教學法提高了學生的綜合技能
[關鍵詞]整體護理;手術室;現狀;問題;探討
[中圖分類號]F1472.3
[文獻標識碼]C
[文章編號]1674-4721(2009)03(a)-071-01
整體護理是以現代護理觀為指導,以護理程序為框架,根據患者身心需要,提供適合于個人的最佳護理。隨著醫(yī)學模式和護理觀念的轉變,整體護理從病房逐漸深入到手術室。手術室護士對手術患者開展整體護理,確保了護理的連續(xù)性、完整性和系統性,使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術治療,提高了患者對護理工作的滿意度及手術室護士的整體素質。
1 手術室整體護理的現狀
1.1術前護理
1.1.1術前訪視安排在手術前1d的下午進行,時間一般為10-15min。目的是通過與患者及親屬的交談,取得患者的信任,減輕其心理壓力,同時介紹手術室的先進儀器設備等,使其了解麻醉方式、手術的擺放,以增強患者對手術治療的信心。
1.1.2術前評估包括:①患者的一般的生理、心理和發(fā)育情況;②患者事先對手術的了解程度、接受手術的態(tài)度、對醫(yī)護人員的配合程度。
1.1.3確定護理問題,制定護理計劃訪視護士根據收集的資料和手術種類預測術中可能出現的護理問題。并制定相應的護理措施,然后由護士長和其他護士加以補充,使護理計劃更趨完善。
1.2術中配合
包括,①準備常用物品、藥品,嚴格檢查手術間的設備是否齊全、功能是否良好:調節(jié)適宜的手術間溫、濕度,根據手術類型準備特殊的器械及輔助設備等。②熱情迎接患者進人手術室。嚴格核對患者及術前準備情況,清點隨患者帶人手術間的物品,再次向患者講明手術配合的注意事項。③巡回護士建立靜脈通道,確保術中輸液、輸血通暢。安置手術,盡量減少患者身體的暴露,以維護患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護患者,同時整理護理記錄。④器械護士準備手術器械、熟悉手術步驟,力求做到穩(wěn)、準、快。巡回器械護士術前、術中、術后共同認真清點紗布、縫針、器械,保管手術切除標本等。
1.3術后預防
術后預防包括:①術后48-72h到病房了解患者的生命體征、手術切口疼痛及感染情況。征詢患者對手術室工作不滿意之處,填術室整體護理反饋表。②術后隨訪后,通過手術護士自評、護士長對手術護士工作及術后有無并發(fā)癥的評審、患者的評價、麻醉師和手術醫(yī)生對手術護士配合質量的評價以確認整體護理計劃是否達到了預期目標。
2 存在的問題
2.1護理人員的總體素質
護理人員素質偏低,護理觀念陳舊。開展整體護理,手術室的護士不但需要具備傳統的配合手術醫(yī)生完成手術的能力,還要求具備“以病人為中心”的整體護理觀念,具備在生理上及社會心理健康方面評估患者及與患者溝通的能力。另外,目前大多數手術室仍以傳統的護理觀念和模式服務于患者,即醫(yī)生-護士-儀器-患者的服務模式。
2.2健康教育中存在的問題
包括:①教育內容片面、膚淺,缺乏自我保健、疾病預防和身心健康方面的知識教育;②教育方式單一,健康教育多停留于口頭宣教,影響了患者對教育內容的理解和接受。
2.3手術室特殊的工作性質和環(huán)境限制了整體護理的開展
內容為:①手術室護理工作時間性強,工作量大,搶救任務多、要求高;②手術室護士服務的對象主要包括醫(yī)生和患者,手術室護士既要為患者提供全面的優(yōu)質服務,又要保質保量地完成手術配合;③患者在手術室停留時間短暫,使護士難以按照護理程序實施整體護理;④手術室長期的傳統護理模式影響護士的價值觀、短程更新和才能發(fā)揮。
3 探討
3.1轉變護理觀念
組織護士學習整體護理理論知識,接受模式訓練,使護士認識到,手術室護士從術前訪視到術中給予患者的關心、支持是其他科室護士所無法代替的。
3.2加強在職培訓,提高護理人員素質
鼓勵護士參加各類???、本科的學習,提高知識層次;加強在職培訓,拓寬知識面;強調手術室護士的角色功能,即:顧問指導角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協調管理角色等,使手術護理在廣角和深度上得到拓展。
3.3加強健康教育
充分認識健康教育的重要性,運用多種方法和手段講解相關知識和護理技巧等。
關鍵詞:五常法;手術室護理;應用體會
中圖分類號:R722.12 文獻標識碼:B
五常法是指常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律,最初發(fā)源于日本企業(yè),已在臨床逐漸應用,并取得了較好的臨床效果[1-3]。隨著現代醫(yī)學診治水平的提高,及醫(yī)生對手術室護理要求日趨完美,為了加強和提高手術室護理工作水平,使護理服務更快捷、準確,工作質量和效率得到進一步提高,故將五常法細化到手術室管理中,取得了良好的效果,總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院,醫(yī)院有病床800張,手術室為層流潔凈手術室,有護士30人,涉及的各科手術多,工作繁重,管理復雜。
1.2方法
1.2.1總方法 成立"五常法"活動和考核小組組織全科人員參加學習五常法相關知識,樹立理念,并針對目前科室護理工作中存在的問題進行原因分析,并按照"五常法"的要求對科室護理人員進行管理。
1.2.2具體方法
1.2.2.1常組織 扎實的專業(yè)知識、熟練的基礎護理、手術室護理技能是我們工作的核心內容,技術過硬、工作認真負責為首要的護理要求。因此,我科室常組織護理人員學習手術室的護理,以提高業(yè)務水平。遇到特殊或疑難患者當天即組織科室護理人員進行學習,向醫(yī)療請教或會診;組織晨會學習、周學習、月學習,積累護理人員的理論知識,提高了臨床護理水平;組織培訓考核護理技術、專科護理技術、各種穿刺技術、搶救技術。
1.2.2.2常整頓 根據手術室護理工作要求,擬定專科護理質量標準,護士長一日五查,檢查質量標準的落實,對護理人員的存在問題和工作流程經常進行討論整頓;針對低年資護士,經常整頓工作作風,加強對護士的服務態(tài)度、溝通技巧、法律知識方面的教育,實施親情護理,建立良好的護患關系;經常采用自評或互評的方法評價,廣泛征求患者、家屬、護士的意見,對于存在的問題分析原因所在,整頓出改進措施;手術常用的儀器、設備按照規(guī)定定位、定量,擺放整齊,明確標示;做好手術間物品、儀器登記、外借記錄,以方便使用。
1.2.2.3常清潔 清除手術室的污物,保持工作環(huán)境和儀器的清潔,手術30 min前開啟層流系統;儀器、設備保持清潔,使用后終末消毒,避免交叉感染,做好儀器手術后的消毒、保養(yǎng)和維修工作,確保下次手術正常使用,做好污水、血液污染儀器的清洗、擦拭、消毒工作,可浸泡消毒的配件先浸泡后再消毒。做好一次性物品處理工作,避免再次使用,防止交叉感染。
1.2.2.4常規(guī)范 規(guī)范護理工作標準及考評辦法是護理質量管理的關鍵環(huán)節(jié),嚴格按標準進行管理。選派護士骨干外出進修學習,帶回先進管理理念融入標準中,適時更新管理流程,讓護理人員的行為更標準化、程序化、規(guī)范化;不斷重復前面所講的"三常"。規(guī)范手術間儀器放置、登記,定期檢查、檢測儀器功能;使各種搶救器械始終處于完好備用狀態(tài)。物品藥品的規(guī)范管理,減少因個人主觀因素所造成的錯誤事件發(fā)生;護士長定期按工作標準及考核辦法檢查規(guī)范落實情況,按績效明確的獎懲。
1.2.2.5常自律 要求手術室護士按照"五常法"理念,嚴格要求自己,做好本職工作。護士長首先以身作則,堅持運用"五常法"管理,養(yǎng)成嚴謹的工作態(tài)度堅持一日五查制,點患者、重點護理人群工作情況,發(fā)現問題及時與護士、醫(yī)生、患者、家屬溝通,及時解決隱患;責任護士做好自律,按照崗位職責的要求自覺的完成本班工作,與優(yōu)質護理的績效獎懲兌現;叮囑患者家屬自律,遵守醫(yī)療秩序遵守醫(yī)院規(guī)章制度,配合醫(yī)務人員管理患者;患者同樣自律,根據自身疾病特點,按照醫(yī)生、護士的要求配合手術進行。
2 結果
五常法實施后,患者滿意度由90%提高到98%,醫(yī)生對護士滿意度由89%增加到99%,實施前后滿意度差異顯著(P
3 討論
五常法在臨床應用較多,通過結合骨科、兒科、內鏡中心等科室的具體情況,該方法得到了很好應用,并取得了較好的臨床效果[5-6]。
手術室是關乎全院急救和所有外科科室診治的重要科室,所以手術室護理管理工作質量的提高和手術室人員業(yè)務水平的提高對手術的順利進行均起著相當重要的作用,這無疑為患者的診治贏得了最寶貴的時間[6]。護理管理水平的提高將有助于護理工作者業(yè)務水平的提高。我們將五常法應用于手術室護理管理工作中,適應了現代護理的要求,使手術室護理工作更加規(guī)范化、標準化,提高了護理工作質量與水平[4]。我科實施"五常法"之后,取得了如下良好效果:首先,促進護理工作人員不斷加強自我學習,工作自律性形成,改善了護理工作者的工作態(tài)度和專業(yè)技術水平;其次,根據規(guī)范管理,并對手術室人員進行業(yè)務和管理培訓,手術室儀器管理到位,標示清晰,擺放合理;手術室事故發(fā)生率大大降低,促進了護士與醫(yī)師的配合,增進同事合作,減少摩擦與工作失誤機會,有效提高工作效率,手術患者、手術醫(yī)師滿意度顯著提高,手術室護士對工作滿意度大大增加,為患者的手術贏得了最寶貴的時間。
總之,該方法高效、執(zhí)行力度強,為護理管理解決實際問題,提高了工作效率。因為有正確的理念和共識,按照規(guī)范辦事,從而為醫(yī)護,為護患,為護士與護士之間的關系更加融洽,減少工作失誤與意外的發(fā)生,有效的提高了患者滿意度和提升了醫(yī)院的形象。
參考文獻:
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[4]郝敏. 護士長運用"五常法"在骨科優(yōu)質護理病房中的規(guī)范化管理[J].醫(yī)學與社會,2015,6(28):39-40.
關鍵詞 手術護理人員 心理學 壓力 心理學 防御和控制
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.323
手術室護理人員常見壓力構成
工作負荷大,性質特殊:手術室護理工作是臨床護理工作極為重要的部分[1]。手術室工作節(jié)奏快、任務重、勞動強度大,經常加班加點,生活極不規(guī)律,是壓力的主要來源。手術時間長,站多坐少,注意力高度集中,思想緊張。這些工作特點和性質極易造成護士身心緊張性反應,導致心情壓抑、情緒低落、產生疲勞感,有的甚至可以形成身心疾?。?]。
差錯事故的壓力:差錯事故的發(fā)生也是導致手術室護士重要壓力源。手術室是外科治療、搶救病人的重要場所,手術室護士的責任是密切配合手術醫(yī)生、麻醉師對病人實施手術治療、麻醉和搶救病人。許多操作需要手術室護士獨立完成,如果在操作過程中出現差錯,會威脅到病人的生命和健康;新的醫(yī)患關系和患者及家屬法律知識不斷增強,對護理工作提出了新的挑戰(zhàn),護士經常擔心工作中出現差多事故,稍有不慎導致醫(yī)療糾紛。
知識儲備不足,高、精、尖技術和設備的發(fā)展應用所帶來的壓力:隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,臨床新業(yè)務,新技術不斷開展,無論在理論水平,專業(yè)知識,實踐工作等方面都對手術室護士提出了高標準的要求。
手術室環(huán)境危害因素:手術室護士常暴露于多種職業(yè)危害中,這些危害包括①生物性因素:工作中接觸艾滋病等患者的體液、血液導致生物污染。②空氣污染:手術室常用消毒劑,如2%堿性戊二醛、含氯消毒劑、手術中使用的化療藥物,某些揮發(fā)性物,使用電刀產生的的煙霧等。
物理因素:①使用的紫外線、X射線等造成的光污染。②噪音:各種手術中使用儀器、設備器械產生的噪音都不同程度對護理人員的健康造成傷害、加重護理人員的心理壓力[3]。
懸殊的社會價值:實際工作中,手術的正常進行有賴于手術醫(yī)生、麻醉師、手術護士的密切配合,急診病人的搶救更體現了多方合作的重要。而人們受到傳統觀念的影響,醫(yī)生的付出得到承認和尊重,而護士工作則不被重視和理解,手術室護士在手術前后有許多準備工作不被人了解,認為手術室護士工作只是簡單的配合工作,得不到認可。護理人員與醫(yī)生相比,會更加深刻的感受到職業(yè)發(fā)展給自己造成的壓力,勞動報酬與付出不成比例。外出進修學習的機會不多,許多人心理失衡,感到職業(yè)沒有前途。
個人角色沖突帶來壓力:護理人員在工作和家庭中扮演多種角色,各種角色都有一定的責任和義務,有的手術室護理人員盡管長期處于疲勞狀態(tài),積勞成疾,但迫于生活壓力和高強度的工作壓力,長期透支自己的身體健康,并由此引發(fā)焦慮情緒,增加心理負擔。同時,手術室特殊的工作性質與家人休息時間不一致,交流機會減少,沒有更多的精力和體力照顧家人,有時得不到家屬的理解支持,容易影響家庭關系導致精神壓力增加。
減壓對策
合理排班和創(chuàng)造良好的工作環(huán)境:外國許多研究證明護士工作中主要的壓力源是負擔過重,心理、生理疲勞是護理差錯最危險的隱患。護士長合理排班,實行彈性工作制,盡量減輕工作負荷,減少無效勞動,努力創(chuàng)造良好工作環(huán)境和人際關系,工作中心情舒暢,全心投入,工作之余讓護士參加各種文體活動,做到勞逸結合,使護士身心健康盡快恢復,以便更好適應工作需要。
提高手術室護士的專業(yè)技術水平及綜合素質:加強專業(yè)理論及醫(yī)療事故相關法律法規(guī)學習,努力提高專業(yè)水平,掌握人際溝通技巧 ,要從職業(yè)道德和患者利益出發(fā),提高自身修養(yǎng)和素質,要有博大的胸懷和良好的心理素質,積極主動配合手術、麻醉醫(yī)生完成手術,嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作流程,防止差錯事故發(fā)生。
加強個人防護減少環(huán)境對護理人員的影響:對手術室環(huán)境存在的生物、化學、機械等職業(yè)危害引起各階層人員的注意和重視,然后從多途徑采取多種措施加強自我防護意識,從而減少工作環(huán)境對護理人員帶來的危害。
樹立正確的人生觀和價值觀:正確對待醫(yī)護差距,醫(yī)護之間要互相尊重,互相支持和協助。樹立自信心,調整期望值,不斷提高心理適應力和承受力,保持積極向上,樂觀精神,使自己不斷發(fā)展和進步,適應各種考驗。
隨著外科技術高速發(fā)展,手術室作為外科工作重要場所,手術室護士也將面臨越來越多的高、尖、新手術和復雜精細的手術器械、儀器設備;以及繁重、緊張的工作使手術室護士承受很大的心理壓力,總之,導致手術室護理人員壓力因素是多種多樣的,因此,壓力的緩解不能僅靠手術室護理人員的努力,還需要管理人員及社會各方面采取適當措施加以干預,護理管理者應注意護士的工作壓力情況,設法消除引起護理工作壓力的來源因素,同時作為手術室護士本身也應該采取積極的對策,以最佳的精神狀態(tài)投入工作,提高的工作質量和工作效率,為手術患者服務。
參考文獻
1 張金華.手術室實施心理護理的體會[J].現代護理,2001,7(4):24.
【關鍵詞】手術室護理人員;職業(yè)危害;防護措施
隨著現代醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療技術的不斷提高,新的化學制劑及高科技技術在臨床上的應用,各種手術的普遍開展,艾滋病、梅毒、肝炎等傳染病顯著增多,給我們臨床帶來了挑戰(zhàn)。現在醫(yī)院的手術室工作繁重,節(jié)奏緊張,而且是高危區(qū),病毒污染、化學制劑和揮發(fā)性麻醉劑對空氣的污染及電灼噪音等危害工作人員的健康因素大量存在.這已引起人們的廣泛關注。
1 職業(yè)危害
1.1 空氣污染 空氣污染包括低濃度揮發(fā)性化學消毒劑、高頻電刀使用時散發(fā)出的氣味及全身物在空氣中的彌散等。甲醛、臭氧、過氧乙酸、含氯消毒劑都是手術室常用的揮發(fā)性化學滅菌劑.它們用于手術室的消毒、浸泡標本、器械消毒等。這些化學制劑對人的皮膚黏膜、眼睛、胃腸道、上呼吸道有刺激作用。長期接觸低劑量的甲醛溶液可引起慢性咽炎。短期大量接觸甲醛溶液可引起急性咽喉炎、過敏性鼻咽、結膜炎等,而且甲醛還具有致癌作用。因此,要求工作人員在使用和更換化學制劑時.必須戴好口罩、帽子及手套。對刺激性強的化學消毒液,如甲醛、過氧乙酸等使用時應配戴防毒設備,正確操作,避免直接接觸。最好專設消毒間,配以良好的排氣設備,盡量減少手術間的有害氣體。手術室使用的儀器要保證泄漏量為最小。將泄漏氣體盡可能排放至室外,定期檢測麻醉機防漏裝置。
1.2 生物污染由于在手術過程中,醫(yī)生和護士經常使用的刀、剪、針等尖利器械.極容易造成誤傷自己,或誤傷他人,易感染甲、乙、丙肝病毒。尤其是目前尚無特效藥治療的艾滋病、腫瘤的種植生長和敗血癥發(fā)生,上述疾病受污染的幾率很高。白求恩大夫就是在手術中被病毒感染而失去寶貴的生命,這是鐵一般的例證。
1.3 電離輻射隨著科學技術的發(fā)展,尤其是骨外科手術的發(fā)展,手術中攝片,確定固定物位置手術的不斷發(fā)展,手術室護理人員接觸射線的機會增多,但缺乏有效的防護設備。據有效的文獻報道.少量多次接觸放射線可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。
1.4 心理危害手術室護理人員長時間站立工作,固定的工作姿勢,身體前傾,腰部長期受力,經常處理重物,疾步行走,無影燈強光刺激,常常要搶救處理一些危重患者,飲食或作息沒有規(guī)律、或因有急癥需要立即手術而不分晝夜時間緊張工作等,易患胃病、偏頭痛、下肢靜脈曲張、慢性腰腿痛、心臟病、慢性肝膽病等,同時也會產生不良的心理狀態(tài),如精神緊張、焦慮煩躁、失眠等。手術室護理人員整天面對的是疾病、痛苦、創(chuàng)傷和死亡,對護理人員的身心是一種潛在的刺激,對他們造成心理的傷害。
2 防護措施
2.1 空氣污染加強室內空氣流通,定時開窗換氣,使用空氣凈化器,并對工作人員采取有效的防范措施。手術醫(yī)師使用高頻電刀時要同時使用吸引裝置,盡量減少空氣污染,盡量減少甲醛溶液的使用,消毒劑濃度要配制準確,現配現用。
2.2 生物污染 為了避免生物污染,術前必須了解患者的病史.肝功能、乙肝六項、HIV的檢查結果是很重要的。對陽性患者要做好防護措施,以免造成不必要的損傷。手套如有破損,立即更換,避免直接接觸患者的血液、分泌物。皮膚受損應用力擠壓傷口,使污血流出,立即用5%碘酒消毒,注射高效價乙肝免疫球蛋白疫。術前手術間掛隔離手術牌。在手術間門外準備隔離,使麻醉醫(yī)生、巡回護士在給患者操作前后隨時洗手,更換手套,手術間門口鋪一塊用0.5%過氧乙酸浸透的腳墊,以減少周工作人員進出造成交叉污染。嚴格做好終末消毒處理。如急診無法確定情況的一律按污染手術處理。手術中操作要防止針刺、劃傷,手術室人員定期檢查肝功能及乙肝六項等。
2.3 電離輻射盡量避免X線照射 術中應用X線時要設置鉛屏風。無關人員應暫時回避,手術間人員應穿戴好防護用品,盡量避免X線的直接照射。
[關鍵詞] 實習護生;帶教教師;帶教方式;需求
臨床實習是護生理論聯系實際的重要階段,是培養(yǎng)實用人才的一個重要環(huán)節(jié)。手術室是醫(yī)院的重要組成部分,也是學生實習的重要科室,帶教教師的帶教方式不同程度的影響了護生的實習情緒,對護生保持良好的實習心態(tài)起非常重要的作用,作為一個特殊科室,帶教教師良好的心態(tài)、嫻熟的技能、豐富的知識、熱情的態(tài)度都會潛移默化地影響護生。筆者對48名手術室實習護生進行問卷調查。目的是了解護理實習生對手術室臨床帶教教師帶教方式的需求情況,了解學生內心所期望的帶教方式,以利于師生間更好的溝通,進一步提高手術室臨床帶教質量。
1 調查對象和方法
調查2006~2007年某醫(yī)院手術室實習女護生48名,采用發(fā)放調查問卷的形式,回收整理。
2 結果 見表1。
3 討論
3.1 對實習護生采用恰當的帶教方法 要求帶教教師必須有扎實的理論基礎,豐富的實踐經驗,熟練掌握各項護理技術操作。先確定實踐目標,分階段的逐步掌握各項操作技能的帶教方法,使護生先熟悉手術室環(huán)境、各項規(guī)定、操作基礎知識,由有經驗的護師講解操作技術要點;專門抽出時間,由帶教教師指導護生練習洗手、各種敷料的折疊及打開方法,常用器械、縫合針、線型號及用途,穿針引線法及傳遞器械;實習后期護生跟隨帶教教師上手術臺,參與洗手、鋪巾、傳遞器械術中配合等各項操作,臺下巡回護士術前物品準備,患者的擺放,術后整理,護送病人,感受乃至獨立完成整個手術配合。最后對護生理論操作做出綜合評定。在帶教安排中,帶教教師應根據每個護生各階段的掌握效果來靈活調整各段實習時間.因人施教,提高帶教質量。
3.2 帶教教師的業(yè)務、道德素質需不斷提高 應做好手術室護生的心里素質培養(yǎng),樹立正確的專業(yè)觀。高素質的帶教教師對護生有潛移默化的作用,帶教教師素質的高低是影響實習護生素質水平的重要因素。因此,不斷提高帶教教師的素質,是提高帶教質量的重要保證。
3.3 提高溝通技巧,加強師生溝通 護生在手術室實習期間,常存在與帶教教師溝通上的困難。教師的語言是否得體直接關系到溝通的有效程度。帶教教師在護生成功時可給予一定的認可,提高護生實習的熱情。應根據每個學生具體情況,采取相應的措施,敞開心扉與學生交流,提高溝通的有效性,培養(yǎng)優(yōu)秀的手術室護理人才。