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【關(guān)鍵詞】項目教學;實訓教學;多元化評價;課改反思
一、項目化教學的概念及特點
1.什么是項目化教學?
項目化教學是指以完成一個項目工作為形式來組織課堂教學環(huán)節(jié),它屬于“行動導向”教學法中的一種。項目化教學講究“以學生為本,以項目為中心”,教學過程中教師通過精心組織學生真實參加到某個特定項目的設(shè)計、實施、評價等過程,指導學生親自動手完成一項作品,學生得到完成這項工作的親身體驗,并從這些經(jīng)歷中獲取到經(jīng)驗與技能,學生的實踐能力、自主學習能力等多種能力從而得到提高。
2.項目化教學的流程
第一,明確項目任務:在教師的指導下按學生的特質(zhì)分成學習小組,由教師提出任務,學習小組共同進行討論;
第二,制定計劃:根據(jù)討論結(jié)果,各小組制定出解決問題的工作計劃,教師逐一審查并給予指導性建議;
第三,實施計劃:各組成員按制定的計劃進行詳細分工,合作完成工作任務;
第四,檢查評估:采用多元化評價機制,包括有學生自我評價、組間互評、教師評價;
第五,歸檔和應用:對項目進行過程中的各種材料進行記錄歸檔,并進行總結(jié)實踐結(jié)果
3.項目化教學的特點:
第一,實踐性:教師在設(shè)計項目時,所選的內(nèi)容應當盡量針對就業(yè)崗位技能需求,學生通過完成項目更容易感受到所學的知識具有的實用性。
第二,自主性:提供學生根據(jù)自己的興趣選擇內(nèi)容和展示形式的決策機會,學生可以自主、自由地進行學習,有效挖掘?qū)W生的創(chuàng)造力潛能。
第三,發(fā)展性:長期項目與階段項目相結(jié)合,構(gòu)成實現(xiàn)教育目標的認知過程。
第四,綜合性:具有學科交叉性和綜合能力的運用的特點。
第五,開放性:學生圍繞項目的主題內(nèi)容所采取的探究方式具有開放性。
第六,評價多元性:項目型教學注重學生在活動中能力的形成、發(fā)展過程,評價標準具有多元性。
二、項目化教學在電子技術(shù)應用專業(yè)實訓教學中的實施
我校電子技術(shù)應用專業(yè)的專業(yè)技能實訓項目教學計劃中,把學生的技能實訓實習分成了三個階段(六個學期):第一階段是通用技能階段,實訓內(nèi)容是無線電裝接技能實訓、電子基本技能訓練;第二階段是專業(yè)技能階段,實訓內(nèi)容是音響設(shè)備組裝、調(diào)試與維修實訓、電工基礎(chǔ)實訓、彩色電視機維修、技能等級考證強化訓練;第三階段是企業(yè)生產(chǎn)實習階段。不同階段的實訓,都安排了不同的項目內(nèi)容,難度階梯式漸進,學生通過前兩個階段的實訓,為走上企業(yè)進行生產(chǎn)實習打下了扎實的基礎(chǔ)。
實施項目化教學包括項目選取、項目分析、項目方案制定和項目方案實施四個環(huán)節(jié),下面結(jié)合我校專業(yè)技能實訓階段的項目“彩色電視機維修”作為案例來簡單闡述技能實訓過程中的項目化教學。
1.項目選取
項目選取是項目化教學中最重要的一個環(huán)節(jié),在選取時通常會依照就業(yè)崗位對人才的技能需求,結(jié)合所學課程內(nèi)容來進行設(shè)計。設(shè)計出的項目,既要包含了所學課程教學內(nèi)容中的基礎(chǔ)知識和基本技能,也要能讓學生了解到所學知識的實用價值,激發(fā)學生探究問題的積極性,讓學生通過體驗項目完成的過程,獲取直接經(jīng)驗,提升其團隊協(xié)作能力、交流溝通能力,為學生素質(zhì)的全面提高打下良好的基礎(chǔ)。我校通用技能實訓階段的項目“彩色電視機維修”是在第四學期開設(shè)的,本學期開設(shè)的專業(yè)課程是《彩色電視機維修》,該項目的選取考慮到:第一,項目內(nèi)容包含了《彩色電視機維修》中的彩電原理與維修知識;第二,每個學生家里都有彩電,學生很趕興趣。學生只要認真完成項目,對于彩電維修中常見的故障處理能力可以得到很大的提高。
2.項目分析
首先,將項目的總體目標告知全體同學,特別是對各個項目組的組長進行重點宣講。在這個實例中,項目的總體目標是:通過項目“彩色電視機維修”,讓學生體驗維修彩電這個項目的完整流程,綜合運用《彩色電視機原理與維修》這門課程中所學的知識與技能,鍛煉團隊的協(xié)作能力。根據(jù)總體目標,在項目組長的主持下,把項目分解成子任務,填寫在項目分析表1內(nèi)。
3.項目方案的制定
項目實施方案是開展項目活動的指南,在制定過程中,各組組長需要集合全組智慧來共同完成。本案例中設(shè)立了四個流程,每個流程可以各指定相關(guān)的負責人,由負責人負責完成該流程中的對應內(nèi)容,并及時寫出一份該流程的研究報告,與全組人員溝通并修訂,直至最后生成一份較為科學合理的項目方案。
4.項目方案的實施
一個項目能否順利實施,這主要取決于是否有合理的成員分工以及組員之間的協(xié)作情況。項目化教學通常是按組為單位,根據(jù)項目中的目標由各小組獨立來組織安排本組的活動。活動中按分工各成員之間是相對獨立的開展工作,但同時也與本組其他成員保持溝通,以使小組能順利完成項目。這種方式有助于學生自主學習能力與團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)。本例中,計算機操作能力強的組員可以負責資料的查詢,理論知識強的組員可以負責知識的儲備,文字表達能力強的組員可以負責表格的設(shè)計與結(jié)論分析等。
三、項目化教學在電子技術(shù)應用專業(yè)實訓教學中的多元化評價
評價是教學過程中不可缺少的一個重要環(huán)節(jié),合理的評價方式來較好的激發(fā)學生學習的興趣。在實訓教學中,評價要注重學生在參與活動中能力的變化,因此可以從評價的主體、評價內(nèi)容、評價方式這三個方面來進行考慮。
1.評價的主體
職業(yè)教育的目標就是為了培養(yǎng)出能適應崗位技能要求的技能型人才,因此評價的主體應是變化和多元的。評價時主體是多樣化的,可以是教師、學生、管理者或?qū)嵙晢挝唬辉u價信息也應具有多元化的特性,包括組員自評和組間互評。
2.評價的內(nèi)容
在評價內(nèi)容可以從基本知識、基本技能、應用能力、綜合職業(yè)能力這四個方面來考慮。
(1)基本知識
包括計算機應用基礎(chǔ)知識、電工技術(shù)、電子技術(shù)、儀器儀表、數(shù)字電路以及各專門化方向限選課程等領(lǐng)域的常識性內(nèi)容。
(2)基本技能方面的評價
包括計算機應用能力、常見電路的裝接、調(diào)試與維修等方面技能熟練程度的評價。評價的重點是考慮學生的操作速度、動作規(guī)范度及正確性。
(3)應用能力的評價
考查學生運用所學知識,通過集體協(xié)作解決實際問題的能力。目的是促進學生自主再學習、再提高。
(4)綜合職業(yè)能力的評價
電子技術(shù)應用專業(yè)教學的核心目標是培養(yǎng)學生綜合運用所學的理論知識,結(jié)合專業(yè)技能來分析故障并排除故障在能力。綜合評價是激勵學生運用技術(shù)解決實際問題的有效手段之一,沒有一個標準的統(tǒng)一答案。
3.評價方式的多元化
在評價時可以多種評價方法相結(jié)合,如學習態(tài)度、作業(yè)完成情況、項目參與度、實訓報告等,每一次評價或測試要盡量涵蓋多種相關(guān)的能力要素。
實訓教學采用項目化教學法,需要教師從過去的“傳授”轉(zhuǎn)為“引導”,指導學生由過去的只管接受、驗證一個實驗內(nèi)容的正確與否轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生的主動參與,這也需要教師不斷的自我學習、積累。只要充分激發(fā)學生的學習積極性,不斷引導學生進行社會化的學習,終將能使學生成為職業(yè)競爭中優(yōu)勝者。
參考文獻
[1]姜大源.職業(yè)學校專業(yè)設(shè)置的理論、策略與方法[M].高等教育出版社,2002.
[2]馬成榮.職業(yè)教育課程開發(fā)及項目課程設(shè)計[M].江蘇科學技術(shù)出版社,2006.
關(guān)鍵詞: 醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè) 校院結(jié)合 工學交替 實施方案
醫(yī)學職業(yè)教育是直接為地方衛(wèi)生事業(yè)服務、融知識傳授和技能培養(yǎng)于一體的職業(yè)教育,承擔著健康所系、性命相托的責任,具有實踐性很強的行業(yè)特點。而影像技術(shù)專業(yè)又是一門技術(shù)性很強的學科,且該課程涉及理、工、醫(yī)等領(lǐng)域,課程技術(shù)種類多,學習內(nèi)容抽象難懂,不易理解,因此,此項學科的實踐就顯得尤為重要。醫(yī)學影像學具有自己獨立的理論體系,是理、工、醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物。現(xiàn)在培養(yǎng)醫(yī)學影像復合型人才的問題,已經(jīng)引起教育工作者、教育理論界和國家教育行政部門越來越密切的關(guān)注。
計算機技術(shù)的飛速發(fā)展使人類數(shù)據(jù)存儲與處理的硬件環(huán)境有了質(zhì)的飛躍;人工智能、模式識別、計算機視覺、圖像處理、計算機圖形學和數(shù)據(jù)庫等學科的發(fā)展,又為數(shù)據(jù)處理提供了有力的軟支持。因此,借助于已有的各種計算方法,更加充分、高效和客觀地提取出醫(yī)學圖像中的有用信息,提高醫(yī)生的診斷效率己勢在必行。計算機輔助醫(yī)學圖像分析正是基于上述背景產(chǎn)生的一門充滿活力的交叉學科。
為了縮短教學與臨床的距離,以更好地適應臨床實踐的需要,我們對周口市市、縣、鄉(xiāng)各級醫(yī)院醫(yī)學影像科室進行了調(diào)查,確定臨床對中職影像人才的需要,在此基礎(chǔ)上,我們?yōu)槭埂靶T航Y(jié)合、工學交替”教學模式順利進行,以更好地與臨床影像工作對接,特制定了符合中職教學特點的醫(yī)學影像技術(shù)人才培養(yǎng)方案,培養(yǎng)目標定位為各級醫(yī)療機構(gòu)X線、CT等醫(yī)學影像技術(shù)崗位培養(yǎng)知識技能型人才,課程圍繞醫(yī)學影像技術(shù)崗位的醫(yī)學影像檢查技術(shù)、醫(yī)學影像診斷學及醫(yī)學影像設(shè)備學進行設(shè)置,課程改革基于影像技術(shù)崗位工作過程,突出“教、學、做”一體化,最終形成“校院結(jié)合、工學交替”的人才培養(yǎng)模式,即學生第一年的基礎(chǔ)課程教育、專業(yè)思想教育在校內(nèi)進行;第二年的專業(yè)課教學在我校醫(yī)學影像實訓基地和臨床教學醫(yī)院(周口市中心醫(yī)院)交替進行,且學生利用周六、周日時間,分批次進入教學醫(yī)院完成專業(yè)課技能見習,強化訓練臨床基本技能。醫(yī)院臨床指導教師一對一地對學生開展真實病例教學,學生直接接觸患者進行臨床實踐,這使見習效果明顯得到增強,既縮短了學生進入醫(yī)院實習的適應期,又為其臨床頂崗實習打下了扎實的基礎(chǔ)。并且通過讓學生早期接觸臨床,將課堂教學改為臨床真實教學環(huán)境,利用先進齊全的儀器、設(shè)備,加上醫(yī)學影像技術(shù)人員豐富的工作經(jīng)驗和充足的臨床病例資源,師生共同參與教學和臨床實踐,以增強教學效果。第三學年的頂崗實習在實習醫(yī)院進行,由實習醫(yī)院實訓指導老師帶教,按照實習的教學大綱,明確實習操作項目,強化學生對專業(yè)技術(shù)的實踐,指導學生把專業(yè)知識與技能應用于臨床工作中,并接受醫(yī)院和學校的雙向考核。實習結(jié)束以后,由各科帶教教師按照項目操作給出各科成績,醫(yī)院根據(jù)學生的操行表現(xiàn)評出優(yōu)秀、良好、合格、不合格的等級。實習返校后參加畢業(yè)綜合考試,這樣培養(yǎng)的學生能適應醫(yī)學影像崗位的工作。
同時注重理論教學與臨床實踐的結(jié)合。理論教學應為臨床實踐服務,學好該課程的根本目的是更好地為臨床診斷奠定基礎(chǔ)。教學和臨床實踐相結(jié)合是醫(yī)學教育的總趨勢和最終目標,應將目前醫(yī)院檢驗科常規(guī)應用的檢驗技術(shù)與開展的檢驗項目作為檢驗崗位需求的技能標準,做到教學內(nèi)容與臨床崗位需求的接軌,使理論教學更好地適應當代臨床的發(fā)展。
醫(yī)學影像領(lǐng)域作為一個完整的體系,其教學課程的設(shè)置應遵循連續(xù)性和系統(tǒng)性。例如,應先讓學生掌握信號分析基礎(chǔ)理論知識,然后進一步提高專業(yè)技能。在硬件方面,完成各種電子技術(shù)知識的學習之后,重點掌握醫(yī)學成像設(shè)備的特點與成像原理;軟件方面,完成計算機應用和基本語言程序設(shè)計的學習后,結(jié)合醫(yī)學圖像處理技術(shù)重點培養(yǎng)醫(yī)學圖像分析技能。因此,要合理安排以上相關(guān)課程的順序,使學生循序漸進地掌握較為熟練的操作技能和應用能力,達到在具有較廣知識面的同時具備一定專業(yè)深度的水平。
現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)學借助各種不同的成像原理與方法,使醫(yī)生能觀察到肉眼不及的人體內(nèi)部器官結(jié)構(gòu),并了解其生理功能和病理變化,在影像監(jiān)視下采集活體標本,達到活體診斷和介入治療的目的。因此,基礎(chǔ)專業(yè)理論和臨床相關(guān)學科知識及專業(yè)本身各內(nèi)容如何合理安排教學和突出重點至關(guān)重要。以理論聯(lián)系實際、教學與臨床相結(jié)合為重點,在教學過程中盡量采用多媒體教學,其獲取的豐富影像資料、體現(xiàn)計算機強大后處理和圖像重建能力都是傳統(tǒng)放射學無法比擬的。多媒體影視資料可以更直觀地顯示設(shè)備的檢查過程,部分甚至可代替現(xiàn)場實習,緩解教學實習與臨床工作的矛盾,在臨床教學過程中取得良好的效果。
為了真正做到“校院結(jié)合、工學交替”,我校特指定了本學年的實施方案,我們將組織2011級學生進行階段培養(yǎng),通過理論教授,實驗室練習,到實習醫(yī)院實地操作演示及練習,醫(yī)院實地操作考試等途徑,使學生學習興趣提高,理論知識易于理解。
總體框架如下:
第一步:2012年9月~2012年10月15日
進行理論教授與實驗室實踐練習
第二步:2012年10月15日~11月15日
到周口市中心醫(yī)院進行現(xiàn)場教授與獨立操作
第三步:2012年11月15日~12月15日
到周口市中心醫(yī)院進行現(xiàn)場操作考試
第四步:2012年12月15日~2013年1月
關(guān)鍵詞:醫(yī)學影像 數(shù)字化 教學 應用
醫(yī)學影像學在現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)發(fā)展的影響下,成為現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學科之一。醫(yī)學影像教學的最大特點就是需要教授學生大量影像圖片資料。而傳統(tǒng)的膠片式教學主要依賴于傳統(tǒng)膠片,信息量少,只能提供靜態(tài)的信息,費時費力且圖像質(zhì)量參差不齊,已逐漸地被時代的發(fā)展所淘汰。數(shù)字化教學解決了這一問題,它可以全數(shù)字化的采集、傳輸、重現(xiàn)醫(yī)學影像資料,極大地方便了醫(yī)學影像教學。
一、醫(yī)學影像學
醫(yī)學影像學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分,內(nèi)容包括X線、CT、MRI、介入放射學、超聲及核醫(yī)學等,是一門實踐性很強的形象思維學科,其特點是有大量的圖像數(shù)據(jù),通過對影像資料的分析、對比,結(jié)合其他臨床知識進行疾病的診斷、治療和療效的觀察。鑒于這一特點,臨床教學中也以指導學生積累豐富的圖片及圖像資料為主,包括正常及疾病狀態(tài)的圖片,從而熟悉各種器官的不同成像技術(shù)所得的圖像的正常與異常表現(xiàn)。
二、傳統(tǒng)醫(yī)學影像學教學
現(xiàn)代醫(yī)學影像學與以往相比,學生不僅要掌握豐富的影像學知識和扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)知識,包括解剖、病理、生理、生化等,還要適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要掌握分子生物學,大量的內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)學科知識與技能,具備物理、數(shù)學及計算機知識。醫(yī)學影像學涉及的內(nèi)容如此之多,課時卻相對較少。傳統(tǒng)教學模式下教師總是先帶領(lǐng)學生復習理論知識,再讓學生結(jié)合理論閱片觀摩,在有限的時間內(nèi)對醫(yī)學影像圖像只能簡單地描述、講解,然后指導學生自己觀察、體會、分析,是一種填鴨式的教學模式,學生的學習效果自然不好。另外,大量膠片的反復使用會造成膠片模糊、損壞、丟失、錯放等現(xiàn)象,同時由于觀片燈視野所限,膠片質(zhì)量、閱片距離、個人視力差異等因素,也影響了學生的學習效果。
三、數(shù)字化醫(yī)學影像學教學
(一)數(shù)字化醫(yī)學影像學教學的建立
PACS(Picture Archiving Communication System)即圖像儲存與傳輸系統(tǒng)①,是數(shù)字化醫(yī)學影像信息采集、存儲、傳輸?shù)墓芾硐到y(tǒng),是數(shù)字化醫(yī)學影像學教學建立的基礎(chǔ)。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學影像學教學指在主計算機網(wǎng)絡(luò)平臺引導下,教學內(nèi)容會被實時顯示在各個教學終端的多媒體終端上,學生可以通過這一途徑隨時觀看到患者的臨床資料、影像圖像及報告。這種方式,使得教學資源可以最大限度的共享,豐富學生的臨床經(jīng)驗。利用電腦,教師可以根據(jù)多年教學經(jīng)驗將講授內(nèi)容隨時編寫成電子課件,學生也可以利用課件課后自學②。
(二)數(shù)字化教學在醫(yī)學影像教學中的實際應用
隨著PACS的迅猛發(fā)展,更多教師認識到PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像學教學中的作用,并積極參與到實現(xiàn)基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化教學中來③。Dundas認為由于PACS具有可存儲功能,能將導入的數(shù)字圖像進行保存,同時它還允許訪問以前的圖像進行比較,PACS這一技術(shù)為影像學帶來了前所未有的發(fā)展④。
1.醫(yī)學影像教學數(shù)字片庫的建設(shè)
基于PACS系統(tǒng)的醫(yī)學影像教學數(shù)字片庫的建設(shè)可以有以下幾種方法:(1)按照系統(tǒng)進行分類,如呼吸、循環(huán)、骨骼肌、消化、泌尿、中樞、五官等;(2)按照檢查手段進行分類,如X線、CT、MRI、介入放射學、超聲及核醫(yī)學等;(3)按照患者的信息進行分類。
2.數(shù)字化教學在醫(yī)學影像教學中的優(yōu)勢
基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學影像教學是一種新型的教學手段,通過計算機和網(wǎng)絡(luò)臨床實踐中采集到的真實圖像信息直接傳輸?shù)綄W生面前,還可以對這些圖像進行有效的管理及保存,為臨床醫(yī)療中的需要提供了方便,也進一步提高了原有教學層次。數(shù)字化教學具有如下多方面的優(yōu)點:
(1)圖像質(zhì)量高、信息量大;
(2)為影像學生的實習提供了有利條件,提高了效率;
(3)為教師和學生制作多媒體課件提供了便利條件;
(4)為學生學習新知識、課外復習及自習提供了有利條件;
(5)影像資料信息可長期保存;
(6)對于重點內(nèi)容、關(guān)鍵圖片、典型征象顯示突出、直觀。
“看圖識病”是影像學生學習的最終目的。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學影像教學能幫助學生建立多維立體的觀圖思維,改變他們傳統(tǒng)的平面思維,解決了傳統(tǒng)平面圖像對學生閱片造成的干擾,提高了他們的實習效率。這種方式下,學生可以親自動手對觀察的圖像進行調(diào)節(jié)、測量模擬實際工作中的場景,一方面有利于學生習慣實際工作的特點,提高動手能力,為進入臨床工作奠定基礎(chǔ),另一方面可使學生觀察到傳統(tǒng)方式無法觀察的新信息。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學影像教學的另一優(yōu)勢在于使同一病例不同時期的各種影像資料和臨床資料可以同時顯示,學生對疾病的理解過程是立體的,對疾病發(fā)生、發(fā)展的認識能更生動,對不同病程下的影像圖像的理解更深刻,便于學生橫向聯(lián)系和縱向比較,加深學生感性認識。
同時,基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學影像學教學還具有方便共享的特點,不同醫(yī)院間、同醫(yī)院不同科室間(尤其是各影像科室間、影像科室與臨床科室間)、不同地區(qū)間甚至是不同國家間也能達到設(shè)備和資源的共享。
四、結(jié)術(shù)語
基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學影像學教學最大程度地實現(xiàn)了醫(yī)學影像資源共享,從根本上改變了醫(yī)學影像的教學思維,改變了傳統(tǒng)教學模式,豐富了教育教學手段,促進了基礎(chǔ)教學和臨床教學的實際結(jié)合,真正讓學生掌握了識圖看片的能力,必將在醫(yī)學影像學臨床與教學工作中發(fā)揮愈來愈大的作用。
注釋:
①羅敏,王小林,羅松等.醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)的綜合布線和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計[J].中華放射學雜志,2002(6):493-497.
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院;影像設(shè)備;維修問題;管理路徑
中圖分類號:TH774 文獻標識碼:B DOI:10.3969/j.issn.1001-0270.2016.02.24
1醫(yī)院醫(yī)學影像設(shè)備維修工作強化的必要性
醫(yī)療事業(yè)一度是社會發(fā)展不可或缺的組成部分,良性支持著社會經(jīng)濟的循環(huán)發(fā)展。在社會公眾就醫(yī)診斷的過程中,不可或缺的涉及到對醫(yī)學影像設(shè)備的應用,如MR、CT、DR、CR、數(shù)字胃腸等數(shù)字化醫(yī)學影像設(shè)備等,可以說醫(yī)學影像設(shè)備的科技層次高低,相應決定著現(xiàn)代臨床服務的質(zhì)量水平。但同時醫(yī)學影像設(shè)備隸屬于機械設(shè)備門類,在臨床使用過程中不可避免會出現(xiàn)相應故障問題,從而影響臨床診斷數(shù)據(jù)的精準性、誘發(fā)誤診等嚴重問題,亟待通過設(shè)備維修管理工作的強化,保證患者就醫(yī)的安全[1]。因此可知,當前形勢下切實強化醫(yī)院影像設(shè)備日常管理維修工作,對強化患者就醫(yī)體驗及臨床醫(yī)療服務水平,存在著現(xiàn)實的價值意義。
2醫(yī)院醫(yī)學影像設(shè)備維修問題分析
從醫(yī)院醫(yī)學影像設(shè)備維修問題層面來講,主要集中于設(shè)備日常維護檢修不足、管理維修重視度不足、維修技術(shù)創(chuàng)新不足等領(lǐng)域,針對此類問題出現(xiàn)的誘因及現(xiàn)實表現(xiàn),能夠從以下幾個方面做出系統(tǒng)了解。
2.1醫(yī)學影像設(shè)備維修管理重視程度不足
現(xiàn)實中,眾多醫(yī)院運營過程中,對于醫(yī)學影像設(shè)備的維修工作重要性未能給予足夠的重視,針對醫(yī)學影像設(shè)備的維修管理尚處于傳統(tǒng)的維修服務視角,未能投入足夠的資金用以購置先進精確的檢測儀器,依然遵循常規(guī)維修技術(shù)手段,由此導致醫(yī)學影像設(shè)備維修質(zhì)量低下。另外設(shè)備維修服務意識層面,院方尚未具備前瞻管理意識,眾多影像設(shè)備使用的過程中,多是本著“不壞不修”原則,造成設(shè)備管理維護疏漏,不能通過定期排查、事先排查,發(fā)現(xiàn)潛在隱患問題,以科學的維護、維修手段予以消除隱患,最終出現(xiàn)較嚴重的故障問題,加大經(jīng)濟成本的同時,也縮短了設(shè)備使用壽命[2]。
2.2維修服務水平同維修技術(shù)需求相脫節(jié)問題
因眾多醫(yī)院尚未清晰的意識到醫(yī)學影像設(shè)備管理維修工作的重要性,因此在專門的影像設(shè)備維修技術(shù)人才引進方面,欠缺匹配、成熟的制度保證,維修技術(shù)人員招聘把關(guān)不嚴,造成維修人員能力、技術(shù)水平差異較大,專業(yè)設(shè)備維修知識匱乏、日常培訓機制缺失。加之當前醫(yī)學影像設(shè)備處于持續(xù)更迭態(tài)勢,所涉及學科領(lǐng)域眾多,若日常維修技術(shù)培訓不足,必然造成維修人員能力同設(shè)備維修要求相駁斥的問題,在處理影像設(shè)備故障的過程中,產(chǎn)生能力匹配不佳、維修時間較久等現(xiàn)實問題,影響臨床醫(yī)療服務工作開展。
2.3醫(yī)學影像設(shè)備日常維修保養(yǎng)工作不到位
醫(yī)學影像設(shè)備使用過程中,需做好必要的日常保養(yǎng)維護,這是延長設(shè)備使用壽命的必要環(huán)節(jié),通過日常定時保養(yǎng)維護,可有效發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理,降低設(shè)備故障率。但從當前各大醫(yī)院醫(yī)學影像設(shè)備保養(yǎng)維護工作關(guān)注情況來講,不容樂觀,常以人工記錄觀測設(shè)備運營情況,制定簡易的保養(yǎng)計劃為主,從維護人員而言,眾多影像設(shè)備的保養(yǎng)維護工作量無疑較大,想要面面俱到的實施保養(yǎng)計劃存在一定難度,不乏出現(xiàn)遺漏設(shè)備及維修環(huán)境,造成設(shè)備正常運行及使用壽命的影響。
3強化醫(yī)院醫(yī)學影像設(shè)備維修管理的對策建議
3.1強化醫(yī)學影像設(shè)備的預防性維修保養(yǎng)工作
基于醫(yī)學影像設(shè)備日常保養(yǎng)維護屬于一項經(jīng)常性工作,是防范設(shè)備故障的關(guān)鍵所在。因此設(shè)備的日常保養(yǎng)維護工作,應由影像科室使用人員負責,主要包括了影像設(shè)備表面清潔;使用前電源、電壓、穩(wěn)壓裝置的檢查,使用后觀察設(shè)備性能、功能正常與否,并予以使用記錄填寫。在儀器設(shè)備關(guān)閉之后,需要及時覆蓋防塵罩。同時做好影像設(shè)備的定期檢查工作,此工作可由專門維修人員協(xié)同設(shè)備使用人員一并負責[3]。定期對設(shè)備主體結(jié)構(gòu)、主要組件作檢查維護,校準設(shè)備的精度、性能、狀態(tài),降低以期設(shè)備損耗的同時,切實消除故障隱患問題。同時對損壞部件作好及時更換,保障設(shè)備正常工作。
3.2強化醫(yī)學影像設(shè)備維修制度
首先,合理構(gòu)建設(shè)備維修機制,因為當前醫(yī)學影像設(shè)備的類別相對多元,原理構(gòu)造各異,單純憑借某一維修技術(shù)人員難以有效處理應對,所以為切實保障設(shè)備的及時維修,應積極做好設(shè)備維護保養(yǎng)分組工作,做到常規(guī)設(shè)備科室人員均能熟悉維修要點,大型新型影像設(shè)備,維修人員各有分工重點,以促使維修人員將精力更好的放置在自身所熟悉領(lǐng)域,精準掌握設(shè)備的性能和維修要點,以此分工協(xié)作機制,達到精準維修,避免疏漏問題。其次,切實執(zhí)行維修資料記錄制度,維修記錄隨機留存,出現(xiàn)設(shè)備故障時,便于維修人員調(diào)閱往常維修檔案,及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備問題,減少同類型故障的排查時間。且通過維修資料記錄制度,也能夠便于分析統(tǒng)計設(shè)備使用情況,為醫(yī)院定期更新設(shè)備提供參考。
3.3強化維修技術(shù)投入,提高維修質(zhì)量
現(xiàn)實中,醫(yī)學影像設(shè)備維修管理是一項技術(shù)性較高且維修相對復雜的工作,雖然影像設(shè)備維修管理層面的投入,并不能為醫(yī)院創(chuàng)造直接的經(jīng)濟利益,但是卻與醫(yī)院實質(zhì)經(jīng)濟存在著客觀的聯(lián)系,所以當前院方應切實扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)管理觀念,著力加強影像設(shè)備管理維護資本投入,加大維修技術(shù)人員的培養(yǎng),定期外派學習培訓,促使設(shè)備維修人員能夠?qū)崟r更新自身知識能力,滿足新型設(shè)備維修技術(shù)需求,或在購買影像設(shè)備的過程中,要求廠商對維修技術(shù)人員實施短期培訓,促使其掌握設(shè)備維修技術(shù),借助多元學習機遇,充實設(shè)備維修實踐經(jīng)驗,保證設(shè)備運行的效率。
3.4創(chuàng)新現(xiàn)代化設(shè)備維修管理框架
當前,醫(yī)院影像設(shè)備的維修管理過程中,應進一步貫穿現(xiàn)代化維修管理理念,強調(diào)設(shè)備全生命周期管理理念,即是將影像設(shè)備采購作為開始,展開影像設(shè)備購置、使用、維修乃至報廢的全過程分析。既涵括對設(shè)備購置費、維修材料費、維修技術(shù)人員費用等費用成本分析,也包括器械設(shè)備使用實際效益的分析,最終達到設(shè)備生命周期內(nèi)維修費用成本投入的最小化,實際效益最大化的目的[4]。另外,設(shè)備維修管理過程中,還需持續(xù)強化英語信息化技術(shù)手段,如針對不同影像設(shè)備的耗材特征及維修屬性展開信息化分類管理,通過電子信息系統(tǒng)全面監(jiān)控,降低設(shè)備管理維護成本,提高經(jīng)濟效益。
4結(jié)束語
通過上述研究可知,在后續(xù)發(fā)展中,隨著醫(yī)院規(guī)模的持續(xù)擴大,服務范圍的進一步拓展,現(xiàn)代醫(yī)學影像設(shè)備也會處于不斷更迭交替的趨勢。所以現(xiàn)實中,院方須切實意識到醫(yī)學影像設(shè)備設(shè)備維修的重要價值作用,通過科學規(guī)范的管理引導,充分調(diào)動維修人員工作積極性與主動性,確保影像設(shè)備的有效運轉(zhuǎn),依次為公眾提供高質(zhì)量的就醫(yī)體驗。
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1 醫(yī)學影像學在臨床醫(yī)學專業(yè)中存在的教學問題
1.1基礎(chǔ)知識薄弱
正如前文所說的那樣,醫(yī)學影像學的知識范圍既涉及臨床各個學科,也涉及基礎(chǔ)醫(yī)學,包括生理學、病理學、病理生理學、系統(tǒng)解剖學、斷層解剖學等。比如在講解肺結(jié)核這一章節(jié)時,教師往往需要從臨床表現(xiàn)、結(jié)核的分類、病理生理基礎(chǔ)以及解剖講起,最后才會重點講解各型結(jié)核的影像學表現(xiàn),而這些基礎(chǔ)醫(yī)學的知識在前期應該由基礎(chǔ)的教師重點講過,但是由于當時學生缺少臨床基礎(chǔ),對這些知識缺少形象的理解,從而死記硬背,到真正需要這些知識做鋪墊時,部分學生會遺忘這些知識,所以需要教師進行重復地講解,從而浪費了一些時間。而且,經(jīng)筆者調(diào)查,絕大多數(shù)院校的臨床醫(yī)學專業(yè)并未開設(shè)斷層解剖學這門課,從而使得學生在畢業(yè)后無論是直接從事影像科的工作還是繼續(xù)攻讀醫(yī)學影像學的碩士研究生,都會感到吃力。
1.2教學內(nèi)容滯后
現(xiàn)代的醫(yī)學影像學是一門快速發(fā)展的學科。以設(shè)備為例,平均4~5年換代一次,因此,我們的影像學知識的“半衰期”越來越短,但是從課堂的所教授的內(nèi)容來看,并沒有及時跟上更新的“步伐”,隨之產(chǎn)生的問題就是學生無法適應影像科的臨床工作。比如在最新的第7版醫(yī)學影像學教材中,有關(guān)能譜CT的一些新技術(shù)只是簡略地提及,在第6版以及之前的教材中更是未涉及。有關(guān)肺結(jié)節(jié)的一些概念,比如磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO),肺結(jié)節(jié)的密度的成分劃分(純磨玻璃密度結(jié)節(jié),混合磨玻璃密度結(jié)節(jié),實性結(jié)節(jié)),教材中也未提及,但這些概念對于肺癌或者良性結(jié)節(jié)的鑒別診斷在臨床上早已使用。
1.3實踐教學不足
由于影像學科本身的特點以及影像學的飛速發(fā)展使得學生要花很多時間來進行專業(yè)學習,從而忽略了臨床技能的培養(yǎng),導致臨床實際操作技能低下。我國的教學模式(基礎(chǔ)、專業(yè)、實習)仍在影像學教學中使用,而歐美等國家的教學模式為基礎(chǔ)、專業(yè)與實習,除基礎(chǔ)課外,專業(yè)理論與專業(yè)實習課程的比例幾乎是1:1,而國內(nèi)是4:1,醫(yī)學影像學的教學不僅僅是理論知識,更重要的是讀片的技能。筆者在國內(nèi)的教學中發(fā)現(xiàn),相當數(shù)量的學生理論知識的掌握尚可,但一旦面對圖像進行分析或者診斷,往往不知所措,說明我們理論與實踐的教學是脫節(jié)的,從我們的考試評價中也能發(fā)現(xiàn),理論知識的考察占了很大的比重,而真正的“影像診斷”的考核是不足或者缺乏的。
1.4師資、人才力量匱乏
在師資力量方面,我們遠遠落后于歐美國家,主要表現(xiàn)為專業(yè)課任教教師和實習指導老師方面。以我院為例,副高及以上職稱的教師具有碩士及以上學位的不足尚不足50%,還有相當部分中級職稱的教師只具有本科學歷,博碩士生導師占副高及以上職稱的教師的比例不足30%,總體來說,這樣的師資力量并不能很好地滿足飛速發(fā)展的醫(yī)學影像學的教學。再者,我們的教師制度多為終身制,使教學改革缺少動力。在歐美發(fā)達國家,大學本科的教育多為具有教授職稱的教師,在臨床實習醫(yī)院與指導教師的選擇上,也有嚴格標準,正是基于這一嚴格的管理制度,才保證了優(yōu)秀的影像學醫(yī)師的培養(yǎng)。
相比臨床其他學科,具有高學歷的影像學人才數(shù)量明顯不足。經(jīng)筆者調(diào)研,以江蘇省為例,具有影像醫(yī)學與核醫(yī)學博士點數(shù)量的醫(yī)科院校或者綜合性大學醫(yī)學院屈指可數(shù),其中超聲專業(yè)的博導只有1名,至今為止尚無核醫(yī)學專業(yè)的博導。這與飛速發(fā)展的醫(yī)學影像學與對相關(guān)人才日益增長的需求顯然不符。
2 臨床醫(yī)學專業(yè)中的醫(yī)學影像學教學改革
2.1引入循證醫(yī)學與PBL教學模式
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè);主干課程;模塊化課程
[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)02(a)-104-02
醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)在國內(nèi)開辦已30多年,開辦高等職業(yè)教育也近10年。隨著醫(yī)學影像技術(shù)的迅速發(fā)展,醫(yī)學影像學范疇不斷擴大,已包括X線、CT、MRI、超聲、核素掃描等多種成像技術(shù)。因此,如何根據(jù)各級醫(yī)院及影像科職業(yè)崗位能力的不同需要設(shè)計醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程體系,培養(yǎng)適用性專業(yè)技術(shù)人才,是高職教育教學改革必須解決的重大問題。筆者根據(jù)近十年來從事高職教育教學實踐經(jīng)驗,結(jié)合醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的需求情況分析,對我校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革進行了研究和探索,并取得了初步成效,現(xiàn)報道如下:
1 醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程設(shè)計現(xiàn)狀
據(jù)調(diào)查,全國50多所高職高專院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中設(shè)計的專業(yè)主干課程是基本相同的,其中包括《醫(yī)學影像設(shè)備學》、《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術(shù)學》、《醫(yī)學影像診斷學》等,這種課程設(shè)計模式已經(jīng)有約10年了,對培養(yǎng)醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)人才起到了重要作用。但是,隨著高職教育教學改革的發(fā)展和醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)市場的需求變化,現(xiàn)有的專業(yè)主干課程設(shè)計也逐步暴露出某些不適應之處。
1.1 專業(yè)主干課程設(shè)計與醫(yī)院職業(yè)崗位能力要求不適應
目前,一般地(市)級以上綜合性醫(yī)院影像科的職業(yè)崗位包括普通放射科、CT室、MRI室、超聲室和核醫(yī)學科等多個部門;一般縣級醫(yī)院只有普通放射科、CT室和超聲室;社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則只有普通放射科和超聲室。從畢業(yè)生就業(yè)定位來看,高職高專院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生大多數(shù)在縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,也有部分畢業(yè)生在地(市)級以上醫(yī)院就業(yè)。目前,《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術(shù)學》、《醫(yī)學影像診斷學》等三門專業(yè)主干課程都是由普通X線、CT、MRI、超聲四大影像學內(nèi)容的橫向組合而成,顯然,上述課程設(shè)計與畢業(yè)生就業(yè)單位及職業(yè)崗位能力需求不適應。
1.2 專業(yè)主干課程設(shè)計與教學進程安排不適應
從專業(yè)主干課程內(nèi)容前后關(guān)聯(lián)性看,各種影像技術(shù)的成像原理、檢查技術(shù)、診斷學三者之間是縱向聯(lián)系的。因此,在教學進度安排上,應該先學《醫(yī)學影像成像原理》,再學《醫(yī)學影像檢查技術(shù)學》,最后學《醫(yī)學影像診斷學》。然而,三年制高職學生在校內(nèi)學習時間僅為兩年(畢業(yè)實習一年),上述三門課程只能同時安排在第三、四學期開課,這樣就難免出現(xiàn)課程前后銜接有“錯位”現(xiàn)象。于是,部分師生“責怪”教務處課程安排不合理,教師認為“難教”,學生也覺得“難學”,教學效果無疑會受到一定影響。
1.3 專業(yè)主干課程設(shè)計不適合于職業(yè)教育課程改革的要求
目前,醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程過分地強調(diào)了學科的完整性和系統(tǒng)性,而忽視了各級醫(yī)院影像科職業(yè)崗位的相對獨立性。譬如《醫(yī)學影像診斷學》課程囊括了X線、CT、MRI、超聲等各種影像診斷學內(nèi)容,其希望讓學生全面掌握各種影像診斷的綜合應用能力,適合于在地(市)級以上綜合性醫(yī)院職業(yè)崗位就業(yè)的部分學生。但這不能滿足于不同層次醫(yī)院、不同職業(yè)崗位能力的需求,尤其是不適合于縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)崗位能力的要求,也不能使學生個性發(fā)展(選擇職業(yè)崗位)得到充分實現(xiàn),這與實用性醫(yī)學影像技術(shù)人才的培養(yǎng)目標是格格不入的。
因此,醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程設(shè)計要緊密結(jié)合各級醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的要求以及畢業(yè)生擇業(yè)的意向。當務之急是要按照不同職業(yè)崗位(群)的任職要求進行改革,構(gòu)建滿足醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力要求的主干課程體系,以達到培養(yǎng)適用性技術(shù)人才的目的。
2 醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化教學改革的思路和目標
2.1 實施模塊化教學是高職教育教學改革的發(fā)展方向
依據(jù)職業(yè)崗位設(shè)計課程體系及教學內(nèi)容,實施模塊化教學,是高職教育教學改革的發(fā)展方向。20世紀90年代以來,我國引用的國外職教課程模式主要有世界勞工組織的MES模式、德國“雙元制”模式、加拿大CBE模式等,這三種模式統(tǒng)稱為“能力本位模式”。它們各有所長,特點各異,其本質(zhì)都體現(xiàn)了核心課程理念、課程結(jié)構(gòu)模塊化和課程綜合化,體現(xiàn)了教學內(nèi)容的取舍決定于職業(yè)崗位對從業(yè)者的要求。這些模式對我國高等職業(yè)教育教學改革的影響,主要體現(xiàn)于其課程開發(fā)方法已成為改造傳統(tǒng)職業(yè)教育弊端的有力武器[1]。
模塊化教學是一種新的教學理念,也是職業(yè)教育界追求的一個目標[2]。近十年來,國內(nèi)許多高職院校工科類專業(yè)做了類似的課程模塊化改革,收到了很好的效果。近幾年來,部分院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)也進行了某些教學改革工作[3],但至今尚無主干課程模塊化改革的研究報道。
2.2 依據(jù)不同的職業(yè)崗位設(shè)計模塊化課程,有利于實現(xiàn)零距離上崗
綜合性醫(yī)院影像科內(nèi)部主要有四個部門(普通放射科、CT室、MRI室、超聲室),每個部門就是一個職業(yè)崗位,各職業(yè)崗位工作既互相聯(lián)系,又相對獨立。假設(shè)將每一個職業(yè)崗位設(shè)計為一個總的課程模塊(即為一門課程),然后,再根據(jù)這個職業(yè)崗位的具體工作內(nèi)容進一步分成許多更小的二級、三級課程模塊(稱為子模塊),即是各個章、節(jié)的課程內(nèi)容。這樣,針對每一個職業(yè)崗位設(shè)計一門課程,那么各門課程之間的銜接上就不會出現(xiàn)“錯位”現(xiàn)象。學生在學習掌握好一門課程后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個職業(yè)崗位工作,學校也可根據(jù)各級醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學生的崗位職業(yè)技能。這樣,既便于教務處安排各門課程的教學進程,又可讓學生根據(jù)自己的個性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊,畢業(yè)后能很快適應工作。
2.3 主干課程模塊化教學改革的目標
主干課程模塊化教學改革的目標是提高畢業(yè)生適應職業(yè)崗位的能力,促進畢業(yè)生就業(yè)。根據(jù)醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革的設(shè)想和職業(yè)崗位的要求,由(醫(yī))院、(學)校合作共同編寫醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革教材及配套實驗實訓指導書,并共同承擔專業(yè)課程(含理論課、實訓課)教學工作,創(chuàng)新醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)課程教學模式,最終目標是提高學生專業(yè)技能水平,為畢業(yè)生在各級醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應準備。
此外,模塊化課程改革取得成功后,要逐步推廣應用于全國相關(guān)高職高專院校,為新一輪全國醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材的改革提供依據(jù)。
3 醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化教學改革工作的初步成效
3.1 (醫(yī))院、(學)校合作,共同編寫模塊化課程改革教材
以人民衛(wèi)生出版社出版的全國高職高專院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學影像診斷學》等三門課程為基礎(chǔ),以綜合性醫(yī)院影像科四個職業(yè)崗位工作要求為依據(jù),重新編寫專業(yè)主干課程模塊化教材,分別確定為《X線檢查與診斷技術(shù)》、《CT檢查與診斷技術(shù)》、《MRI檢查與診斷技術(shù)》和《超聲檢查與診斷技術(shù)》四門課程。新編教材每一門課程均包含成像原理、檢查技術(shù)和診斷三方面內(nèi)容,各門課程內(nèi)容是相對獨立的。參加教材編寫人員都是具有較豐富工作經(jīng)驗的專業(yè)課教師和醫(yī)院臨床一線的專業(yè)技術(shù)人員,同時又是實施模塊化教學改革的理論課和實驗實訓課授課教師。此外,還為本套改革教材編寫了配套的《實驗實訓指導》。
3.2 設(shè)計實驗班與常規(guī)班對照,組織實施模塊化教學
每年將同年級的三年制高職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生分成兩個班,分別使用不同的教材進行專業(yè)課教學。其中一班學生(簡稱常規(guī)班)使用現(xiàn)有高職高專院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學影像診斷學》,二班學生(簡稱實驗班)使用學校自編的模塊化改革教材《X線檢查與診斷技術(shù)》、《CT檢查與診斷技術(shù)》、《MRI檢查與診斷技術(shù)》和《超聲檢查與診斷技術(shù)》。兩個班的授課總學時數(shù)是相同的,各課程均安排在第三、四學期上課。按照學校統(tǒng)一制定的教學質(zhì)量考核評價方案,分別對兩個班的教學情況進行教學考核,比較其教學效果和教學質(zhì)量的差異性。考核的結(jié)果反映:實驗班的課程安排有一定的靈活性,各門課程之間不會出現(xiàn)前后銜接“錯位”現(xiàn)象,模塊化課程教學容易被學生所接受,學生技能操作考核成績優(yōu)于常規(guī)班,教學效果好,教學質(zhì)量高。
3.3 通過對畢業(yè)生實習醫(yī)院調(diào)查反饋,評價教學改革成效
自2008年6月以來,學校對三年制高職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生所在的實習醫(yī)院進行問卷調(diào)查和訪談,聽取了帶教老師和實習學生對模塊化教學改革的評價,比較兩個班級學生在專業(yè)知識、操作技能及崗位適應能力的差異性。總體評價是:模塊化改革教材是一種成功的嘗試,實驗班學生在掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識、專業(yè)操作技能和崗位適應能力等方面比常規(guī)班學生要強一些。
4 有待進一步探索的問題
我校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化課程改革的研究與實踐時間還不長,各門模塊課程的教學內(nèi)容有待于進一步整合;職業(yè)崗位能力的指標體系及考核測評方案有待于進一步完善;模塊化課程教學方式有待于進一步研究。
為進一步完善和推廣醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)模塊化課程教學,教師問題是根本。首先,教師要不斷更新高職教育理念,建立高等職業(yè)教育模塊化課程的課程觀,加強模塊化教學的培訓,盡快適應模塊化課程的教學方式;第二,要根據(jù)模塊化課程內(nèi)容和教學方式配置相關(guān)的教學儀器設(shè)備;第三,要不斷探索,進一步完善醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的模塊化課程教材。
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BME的重要目標之一是發(fā)展非侵入式的診斷技術(shù)用于治療和診斷疾病。生物醫(yī)學影像是一種非常有效的對結(jié)構(gòu)與功能進行診斷的非侵入式技術(shù)。現(xiàn)在,生物醫(yī)學影像學已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的主要標志之一,它是臨床研究的一種主要工具,也是醫(yī)院開展新技術(shù)、新業(yè)務的重要基礎(chǔ)。生物醫(yī)學影像學是如此的重要,美國國立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)在20世紀初就改變了它們傳統(tǒng)的疾病和器官的機構(gòu)模式,建立了國立生物醫(yī)學影像學與生物工程學研究院(NationalInstituteofBiomedicalImagingandBioengineering,NIBIB)。而在我國國家基金的醫(yī)學科學三處,影像醫(yī)學不再是BME中的一個分支,而是被放到與BME同等的地位。美國最近開展的一項被認為可與人類基因組計劃相媲美的腦科學研究計劃,正是生物醫(yī)學影像學在神經(jīng)科學領(lǐng)域的巨大應用。根據(jù)美國勞工部的統(tǒng)計顯示,BME專業(yè)是美國就業(yè)領(lǐng)域中需求增長最快的專業(yè),從2010年到2018年預計有72%的增長,而生物醫(yī)學影像學又是BME中增長最快的領(lǐng)域。
生物醫(yī)學影像學隨時間在飛速地發(fā)展,被廣泛應用在臨床和基本生理和生物學的研究之中。大量的新發(fā)明出現(xiàn)在生物醫(yī)學影像領(lǐng)域,被用于創(chuàng)建新的影像模式;提高圖像的空間與時間分辨率與對比度;提供更為方便使用的影像數(shù)據(jù)分析和可視化;進行遠程醫(yī)療等。生物醫(yī)學影像學是一門交叉學科,它的飛速發(fā)展不僅需要優(yōu)秀的生物醫(yī)學影像從業(yè)人員,也對生物醫(yī)學影像的教育提出了更高要求和全新的挑戰(zhàn)。如何提高生物醫(yī)學影像人才隊伍的綜合水平,已迫在眉睫。
二、生物醫(yī)學影像學教育
1.生物醫(yī)學影像學從業(yè)者的變化
現(xiàn)代化的大型生物醫(yī)學影像設(shè)備是集物理、材料、機械、電子、計算機、自動化、網(wǎng)絡(luò)等多種技術(shù)于一體的精密儀器。它的操作、維護和保養(yǎng)均十分復雜,對操作者的素質(zhì)要求比較高。數(shù)十年前,大型生物醫(yī)學影像設(shè)備的從業(yè)者是一些受過醫(yī)學圖像培訓的物理學家。隨后,這項工作主要由本科物理專業(yè)、研究生醫(yī)學物理專業(yè)的畢業(yè)生充當。而在今天,大型生物醫(yī)學影像設(shè)備的操作者主要來自于BME專業(yè)畢業(yè)的本科生和研究生。BME的教育由于融合了物理科學、工程方法和技術(shù)以及生物醫(yī)學,使得BME專業(yè)的畢業(yè)生極為適合生物醫(yī)學影像學方面的工作。生物醫(yī)學影像學從業(yè)者的變化給人們提出了三個教育中的問題:是否所有的BME學生都需要對生物醫(yī)學成像有一些基本的了解和認識?BME專業(yè)的學生需要掌握哪些生物醫(yī)學影像學知識?如何使學生更好地了解、設(shè)計及使用成像系統(tǒng)?
2.生物醫(yī)學影像學的知識結(jié)構(gòu)和應掌握的基本知識
生物醫(yī)學影像學的知識來自于多個學科領(lǐng)域,包括電氣工程學、機械工程學、生物物理學、數(shù)學、物理學、材料科學、生物學等。生物醫(yī)學影像學需要具備基本能量物理、輻射、輻射能量與物質(zhì)的交互、硬件設(shè)計與實現(xiàn)、數(shù)據(jù)收集、分析和可視化、組織器官基于圖像的建模、數(shù)學變換、信號和圖像處理、軟件工程、信息論以及高性能計算等多方面的知識。由于生物醫(yī)學影像學在BME教育中的重要性,BME的學生即使未來不從事相關(guān)的工作,他也應該學習生物醫(yī)學成像和生物醫(yī)學圖像處理的基礎(chǔ)課程。他們應該理解常用圖像模式的基本成像原理和它們的優(yōu)缺點,如何進行基本的圖像分析與處理,常用模態(tài)圖像的基本解釋等。而未來準備從事相關(guān)工作的BME學生,則應該選擇一到兩種影像模式,圍繞它們的具體應用進行更深入的學習與研究。
3.生物醫(yī)學影像學教育中存在的挑戰(zhàn)
在生物醫(yī)學影像學教育中,存在著一些挑戰(zhàn)阻礙著高質(zhì)量的生物醫(yī)學影像學教育。這些挑戰(zhàn)包括有限的動手實踐、教科書中的知識老化等。生物醫(yī)學影像學是一門理論與實踐、原理與應用緊密結(jié)合的學科,實踐教育可以使學生快速有效地掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識,節(jié)省時間,提高授課的效率。醫(yī)療機構(gòu)對生物醫(yī)學影像專業(yè)大學生的實際操作能力要求越來越高,因此,必須提高醫(yī)學影像工程專業(yè)實踐教學,提升學生的就業(yè)競爭力。而在生物醫(yī)學影像學教育中,使用實際影像設(shè)備進行教育,往往由于安全問題和成本高而變得不可行。例如,小型x-射線管和在影像中使用的放射線核素在成本上是可行的,但它們所釋放的電離輻射對人體存在安全危害,不適合在高校課堂中使用。如果不考慮安全問題,會發(fā)現(xiàn)一臺基礎(chǔ)的磁共振設(shè)備就需要數(shù)十萬元,而且后期也存在著大量的維護費用,往往不是高校的教育經(jīng)費可以承擔的。當前,在醫(yī)院的放射科、影像科等科室中,現(xiàn)代化的大型生物醫(yī)學影像設(shè)備被廣泛地采用。而在大學的實體教學中,學生卻往往沒有機會接觸這些設(shè)備,這就造成了教學與實踐環(huán)節(jié)的脫節(jié)。另外,生物醫(yī)學影像學是一個高速發(fā)展的領(lǐng)域,每隔五到十年都會有較重大的突破。而在教學中教材的建設(shè)是一個較長期的過程,一本教材往往需要數(shù)年才能成形,這就導致了有時教科書和其他教育資源還沒出版就有些過時了。
4.生物醫(yī)學影像學教育中的資源
在生物醫(yī)學影像學教育中,網(wǎng)絡(luò)可以為學生與教師提供了一個開放、共享與實時的資源平臺,大量的不同影像模式和針對不同的生物醫(yī)學應用的影像被放在網(wǎng)絡(luò)上共享,這就使得學生們可以更好地理解圖像形成的方式和認識如何根據(jù)工程和科學的需要生成圖像,從而將抽象概念形象化、具體化。一個在線的超聲波教程被證明在幫助BME學生學習超聲波的基本知識上比常規(guī)教程更為有效。當前,在課堂中使用真正的成像設(shè)備是有一定難度的,而影像設(shè)備模擬器則是課堂學習一種非常有用的輔助手段。仿真大腦數(shù)據(jù)庫可以根據(jù)磁共振設(shè)備掃描參數(shù)的不同生成T1、T2以及PD模式的大腦磁共振圖像。美國的MedSim公司也直接提供了超聲圖像仿真儀用于實體仿真。在教學過程中,應加強實驗室、實習基地、模擬器、網(wǎng)絡(luò)資源等實驗實踐教學平臺建設(shè),提供給學生一些重要的電子資源,便于學生課外自學,鞏固知識,鞏固基礎(chǔ)性、實用性、穩(wěn)定性的實踐教學資源。根據(jù)教育技術(shù)的發(fā)展,對教學方式、內(nèi)容與手段等進行改革。從過去的以教師傳授,學生被動接受知識向以學生為主體,增強對學生創(chuàng)新意識和動手能力的培養(yǎng)、應用與綜合能力的培養(yǎng),教師積極引導的方式轉(zhuǎn)變,構(gòu)建良好的學習與交互平臺,培養(yǎng)學生主動探索和高級思維的能力,廣泛而深入地參與到教學過程。
5.生物醫(yī)學影像學教育中的教學方法的改進
生物醫(yī)學影像學的教學不再是以課堂灌輸為主,傳統(tǒng)的教學模式必然會導致教學質(zhì)量和學生學習積極性下降,它的改革勢在必行。如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代醫(yī)學影像學的教學成為擺在教師面前的一項艱巨的任務。學科的迅速發(fā)展與實際應用的需求產(chǎn)生導致生物醫(yī)學影像學技術(shù)也不斷創(chuàng)新,新的理論、新的方法被應用于生物醫(yī)學影像學領(lǐng)域,如多模態(tài)成像系統(tǒng)的出現(xiàn),從解剖圖像到功能圖像,從宏觀的組織結(jié)構(gòu)影像到微觀的分子影像,成像技術(shù)與手段不斷更新等。隨之,也出現(xiàn)了一些新的生物醫(yī)學影像處理方法,包括圖像的融合、三維圖像分割、圖像動態(tài)跟蹤、分子影像分析等。教師的科研方向及課題都具有一定的前瞻性,采用的理論與方法較新。教師可結(jié)合具體的項目,實施“產(chǎn)學研”結(jié)合,根據(jù)所在領(lǐng)域的國內(nèi)外研究動態(tài),以專題討論或穿插于課堂教學的方式,及時跟蹤學科發(fā)展動態(tài),將最新的知識與先進技術(shù)介紹給學生,使其掌握本學科最前沿的學術(shù)思想與專業(yè)知識。此外,宜結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學影像乃至生物醫(yī)學工程產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展,分析國內(nèi)相關(guān)技術(shù)水平與差距,使學生能從宏觀上把握學科知識與相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況。
三、小結(jié)
關(guān)鍵詞:醫(yī)學影像物理學;醫(yī)學影像技術(shù);大數(shù)據(jù);大數(shù)據(jù)時代;教學研究
國務院2015年8月31日印發(fā)了《促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》的通知(國發(fā)[2015]50號),指出:“大數(shù)據(jù)成為推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型發(fā)展的新動力,大數(shù)據(jù)成為重塑國家競爭優(yōu)勢的新機遇,大數(shù)據(jù)成為提升政府治理能力的新途徑。以數(shù)據(jù)流引領(lǐng)技術(shù)流、物質(zhì)流、資金流、人才流,將深刻影響社會分工協(xié)作的組織模式,促進生產(chǎn)組織方式的集約和創(chuàng)新。探索發(fā)揮大數(shù)據(jù)對變革教育方式、促進教育公平、提升教育質(zhì)量的支撐作用”。大數(shù)據(jù)已納入我國國家發(fā)展戰(zhàn)略,我國高等教育改革勢必要提出新的發(fā)展趨勢。
大數(shù)據(jù)具有以下特點:1)容量大;也就是說數(shù)據(jù)的容量很大。近來,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日新月異的發(fā)展,人們對個人電腦、手機、平板電腦等工具的使用越來越頻繁,這就產(chǎn)生了大量的數(shù)據(jù)資料。2)種類多;大數(shù)據(jù)的種類非常多,它不僅包括文本資料,還包括網(wǎng)絡(luò)日志、音頻、視頻、圖片、地理位置等種類繁多的資料。3)價值高;研究人員通過對大量的數(shù)據(jù)進行分析,可以獲得有巨大價值的產(chǎn)品或服務。4)高速性。由于數(shù)據(jù)不斷地產(chǎn)生,若不及時捕捉,有價值信息稍縱即逝,這就要求研究人員能迅速有效地從大量數(shù)據(jù)中捕捉到有價值信息,大數(shù)據(jù)的高速性,是大數(shù)據(jù)于傳統(tǒng)數(shù)據(jù)相區(qū)別的最顯著特點。
大數(shù)據(jù)的研究已經(jīng)在科學界嶄露頭角,高等教學也要依賴大數(shù)據(jù)開展工作,大數(shù)據(jù)不僅是一種工具,而且是一種戰(zhàn)略、世界觀和文化,將帶來一場社會變革,教師應當以開放的心態(tài)、協(xié)同的精神來迎接這場變革。那么在大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)學影像物理學課堂教學將如何發(fā)展呢?
眾所周知,醫(yī)學影像物理學作為醫(yī)學影像專業(yè)學生的一門專業(yè)基礎(chǔ)課,主要內(nèi)容涵蓋了物理、工程數(shù)學、計算機、微電子學、有線電視技術(shù)和醫(yī)學等多學科的知識和先進的技術(shù)用;近年來,隨著醫(yī)學影像技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學成像已不再是單一放射學的范疇,而是形成了完善的大影像學的平臺,并向更為全面的醫(yī)學信息學方向發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)匯集了多門學科涉及的基礎(chǔ)知識非常廣泛,并且內(nèi)容抽象復雜、圖像更加精細和動態(tài)、診斷技術(shù)呈現(xiàn)數(shù)字化和快速化。目前,我校對醫(yī)學影像專業(yè)學生開設(shè)醫(yī)學影像物理學課程,而該專業(yè)學生物理、數(shù)學、電子等學科基礎(chǔ)相對薄弱,醫(yī)學影像物理學中許多的知識從未接觸過;并且影像物理學各部分知識比較抽象難以理解,學生普遍覺得醫(yī)學影像物理學難懂難學。那么,在現(xiàn)有的條件下,筆者認為大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)學影像物理學課堂教學更需要從多層面、多角度探討應對大數(shù)據(jù)背景下教育變革的策略。
1.在大數(shù)據(jù)時代,醫(yī)學影像物理學課堂教學要做好觀念的轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)的醫(yī)學影像物理學教學過程是以教師為課堂的中心,處于主體地位;學生是知識的接受者,處于被動地位,學生遇到實際問題時不會理論聯(lián)系實際去解決問題,失去學習的內(nèi)在動力和熱情。那么,在大數(shù)據(jù)時代,我們的授課教師要改變以往舊的觀念,從自身出發(fā)緊跟時代的要求,在醫(yī)學影像物理學教學中利用好大數(shù)據(jù)的理論、技術(shù),使得醫(yī)學影像物理學的教學能更上一個臺階,使學生更好的學習醫(yī)學影像物理學,培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的專業(yè)人才。
大數(shù)據(jù)是一個不可阻擋的大趨勢,在大數(shù)據(jù)時代,教學過程中出現(xiàn)的問題的如何解決,各位教師不能僅僅依靠以往的教學經(jīng)驗,而是從大數(shù)據(jù)中找解決方法,也就是說教師要認真研究大數(shù)據(jù)中出現(xiàn)的大量的教學問題以及教學問題解決方案,找到合適的解決方案。作為授課教師不能僅僅依靠感覺和直覺,而是要從學生的需要出發(fā),重視學習過程、學習體驗和師生交流。比如:授課老師可以通過網(wǎng)絡(luò)向向?qū)W生提供免費的、可檢索的醫(yī)學影像物理學教學講義、教學大綱、參考書目、專業(yè)課表等內(nèi)容;也可以提供醫(yī)學影像物理學音頻以及視頻文件供學生參考學習;還可以提供醫(yī)學影像物理學課后復習參考題目供學生配套練習并且可以開辟醫(yī)學影像物理學學習交流論壇供學生學習交流。這既促進學生回顧和理解課堂上講授的學習內(nèi)容,還可以使學生更有成就感,激發(fā)其進一步學習的動力,提高學習效率。授課教師對學生的醫(yī)學影像物理學課程資源使用行為的數(shù)據(jù)跟蹤不僅是單純的點擊量統(tǒng)計和登陸時間統(tǒng)計,而且還包括了對學生點擊觀看頻率、發(fā)帖主題內(nèi)容、出錯幾率等更加個性化和精細化的測量與記錄;雖然教師教授的是一樣的教學內(nèi)容,但是每個學生的對知識的接受理解程度都不盡相同,教師要根據(jù)每個學生的學習過程中出現(xiàn)的問題考慮,給出最適合該學生的學習方式。例如:在練習醫(yī)學影像物理學課后復習參考題時,如果學生能正確完成幾道同類型題目時,此類題目就不需要再多加練習,而是繼續(xù)練習下一類型的題目;如果學生對同類型題目反復出錯,就要給出錯題分析,讓學生知道錯的何處,如何糾錯。這樣就提高了學生的學習效率,而且學生的積極性也大大提高。同時教師通過微信,QQ等平臺能及時掌握學生日常學習過程中的表現(xiàn)、所取得的成績,并及時給予指導,鼓勵和表揚。
2.在大數(shù)據(jù)時代,醫(yī)學影像物理學課堂教學要整合教師資源、推進團隊建設(shè)
大數(shù)據(jù)時代徹底改變了以往孤軍奮戰(zhàn)的局面,必然走向團隊合作。那么,教師的教學活動不再僅僅是教師的一個人的活動,教師的教學活動進而變成了各位教師組成一教學團隊,教學團隊之間的各位教師共同合作完成教學活動。也就是說要建立一個教學團隊,依靠大數(shù)據(jù)信息技術(shù)支持,共同打造一個完備的醫(yī)學影像物理學課堂教學體系。
由于醫(yī)學影像物理學含有物理、工程數(shù)學、計算機、微電子學、有線電視技術(shù)和醫(yī)學等多方面的知識,并且隨著醫(yī)學影像技術(shù)的發(fā)展也不斷地發(fā)展。要適應大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)學影像物理學教學,教師就要提高自身的專業(yè)能力、課程自主設(shè)計和實施的能力以及使用數(shù)據(jù)的能力。教師應通過收集和研究分析和解釋學生的各種信息包括行為、學生歷時信息以及學生共時信息等數(shù)據(jù),通過研究分析學生的信息來確定具體的教學步驟,自主設(shè)計適合所教授學生的教案,合理地教授學生知識。另外,教師不僅僅只掌握所要教授的醫(yī)學影像物理學專業(yè)知識,還要掌握“跨界的知識”,如Excel、谷歌的Spreadsheets和Fusion Tables等統(tǒng)計工具,使用Blogger、Wordpress、JavaScript等工具生成數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)分析工具。教師者首先要了解如何通過閱讀圖標來追蹤學生的進步;如何通過分析概率預測,給學生提供有針對性的學習建議。其次,教師要協(xié)同工作并有效地使用數(shù)據(jù),為避免教師的重復性勞動,同一學科內(nèi)部之間以及交叉學科單位之間的科學數(shù)據(jù),在不侵犯知識產(chǎn)權(quán)的情況下,要努力做到資源的共享。比如:在講解x射線攝影技術(shù)的教學過程中,教師就可以借用一例確診為肺癌的臨床病例,通過該病例影像,然后討論影像展示的內(nèi)容、x射線的特性、x射線攝影技術(shù)對于病例的診斷作用以及該技術(shù)存在什么缺陷或不足,如何改進等等。在教學過程中,教師通過實際的案例分析,將理論知識與實際緊密結(jié)合在一起,通過實際的案例來講解晦澀難懂的理論知識,學生就比較容易理解并接受所學知識,師生互動,教學效果良好。
3.大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)學影像物理學課堂教學要實現(xiàn)以學生為主體的理念
在大數(shù)據(jù)時代,教師仍然可以規(guī)劃和實施醫(yī)學影像物理學課堂教學,但是授課方式不再是以教師為中心的授課方式,而是教師與學生相互結(jié)伴來共同完成的教學活動;教師要真正的了解學生并且要與學生形成互動,教學活動不再枯燥無味,學生真正的參與到教學活動當中;只有這樣,醫(yī)學影像物理學教學活動的才能順利進行,才能實現(xiàn)以學生為主體的理念。
關(guān)鍵詞: 醫(yī)學影像檢查技術(shù)課堂教學提問技巧
醫(yī)學影像檢查技術(shù)是醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)教育的必修專業(yè)課,是借助于某種介質(zhì)(如X線、電磁場、超聲波等)與人體的相互作用,把人體內(nèi)部組織器官的結(jié)構(gòu)及其密度以影像的方式表現(xiàn)出來的一門科學技術(shù)。醫(yī)學影像檢查技術(shù)內(nèi)容多、更新快,要求學生掌握X線機、超聲、CT、MRI等設(shè)備正規(guī)操作方法、成像特點,能正確評價影像圖片的質(zhì)量,其學習時間為200學時,因此在教學過程中改革教學方法以提高教學質(zhì)量十分緊迫。筆者多年來通過對多種教學方法的研究,探索課堂提問技巧,并將其應用于教學實踐,明顯地提高了教學質(zhì)量,獲得了滿意的教學效果。筆者在此介紹幾點醫(yī)學影像檢查技術(shù)課堂教學中的提問技巧。
1.提問要有目的性
1.1檢查、鞏固已學的知識。
教師應檢查學生已學過的知識,了解學生該記的是否記住了,理解是否正確、是否完整。通過提問,教師可以發(fā)現(xiàn)教和學兩方面存在的問題,便于及時予以補救。
1.2引導學生接受新知識。
對于前后聯(lián)系密切的知識,教師通過提問喚起學生舊知識是很重要的,這是引入新知識的切入點。教學的成敗與師生的思維活動是否協(xié)調(diào)一致關(guān)系極大,對于每堂課的重點、難點,一般來說教師是心中有數(shù)的,但學生卻很難把握。因此,教師在關(guān)鍵處向?qū)W生提問,引起學生重視,是很有必要的。教師提問的結(jié)果,不外乎兩種情況:一是學生答得上,這當然好;二是學生答不上,這也有好處,便于引起學生的注意,讓他們對接受新知識做好思想準備。
1.3培養(yǎng)學生對專業(yè)術(shù)語的應用能力、表達能力。
教師應讓學生在回答問題中使用專業(yè)術(shù)語來表述醫(yī)學影像檢查操作過程,通過他們的回答來規(guī)范專業(yè)術(shù)語的使用。教師應根據(jù)課標要求、教材內(nèi)容、課堂練習和學生作業(yè)中發(fā)現(xiàn)的問題,對學生提出有針對性的問題,做到腦中有形,胸中有數(shù)。
2.提問要有針對性
2.1對不同層次的學生,問題難易有別。
提問對象是指教學時的教學對象,也就是全體學生。教師提問時應考慮學生能力的高低,并對他們的情況進行客觀的分析,讓更多的學生能主動回答問題。對比較簡單的問題,教師應盡量讓中、下層次的學生回答,較難的也可讓中等層次的學生回答,然后讓學優(yōu)生補充、解答。這樣,上、中、下三個層次的學生都有回答問題的機會。課堂教學是當前學生獲取知識的主要途徑,針對學生學習水平不齊的實際,教師可以精心設(shè)計提問的難度,使上、中、下三個層次的學生都可以獲取所需信息,起到“學優(yōu)生能吃飽,學困生能吃了”的良好作用,激發(fā)出每位學生的學習興趣。通常的做法是教師利用系列提問,從易到難。
2.2圍繞重點、難點,設(shè)計提問。
恰當?shù)奶釂柲苁菇處煹慕虒W目的明確地被學生掌握,使學生不再是被“填喂”的鴨子,而有了自己的問題,能自主地思考、品味、感悟,成為學習的主人。教師設(shè)計課堂提問要根據(jù)教學目標,扣住重點,抓住難點,這樣就能抓準方向。重點解決了,教學的任務也基本落實了,教師扣住重點引導點撥,可謂事半功倍。難點主要是指學生學習過程中不易攻克而教學上又必須落實的知識點。它是教學過程中的攔路虎,也是教師解疑的一個靶心。抓難點,體現(xiàn)了教師以學生為本的教學思想,它要求教師從學生的角度來思考問題。教師針對重點、難點,設(shè)計問題,猶如寫文章之開門見山,直奔主題,干脆利落。
3.提問要有啟發(fā)性
3.1提有趣的問題,激發(fā)學生學習興趣。
有趣的問題具有吸引力、凝聚力,能集中學生的注意力,使他們積極地、主動地、創(chuàng)造性地參與學習,保證教學活動順利進行。同時,教師提有趣的問題既能調(diào)動學生的課堂氣氛,又能激發(fā)學生強烈的求知欲和濃厚的學習興趣。
3.2留給學生思考的空間。