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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;崗前培訓(xùn)
【中圖分類號】33+ 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)01-0389-01
在新醫(yī)改方案下,在科技和社會高速發(fā)展的今天,培養(yǎng)智能型、應(yīng)用型、創(chuàng)造型的醫(yī)學人才勢在必行。醫(yī)院的發(fā)展必須有強有力的人才支撐,崗前培訓(xùn)及時傳遞著醫(yī)院精神、醫(yī)院文化、醫(yī)院行為和醫(yī)院價值理念,同時對培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范等都起到了事半功倍的效果。近年來,對新職工進行崗前培訓(xùn),已成為我院的一項重要的培訓(xùn),也是保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。對社會而言,培訓(xùn)后的新職工的素質(zhì)、技能、道德風貌等更加符合醫(yī)院工作人員的標準,因而能保障醫(yī)療的安全性、醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和不斷向前發(fā)展;對新職工而言,培訓(xùn)可以使他們對醫(yī)院有更深層次的了解,讓他們從心理、責任心、態(tài)度、形象等各方面做好進入工作角色的準備,還可以增進他們對醫(yī)院的感情與忠誠度,增強了他們對醫(yī)院管理理念、服務(wù)理念、管理模式、醫(yī)院文化的認同;對醫(yī)院而言,通過培訓(xùn)他們可以吸收一批有活力有能力有素質(zhì)的新生力量,打造青年精英團隊,共同開創(chuàng)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的美好未來。我院的崗前培訓(xùn)工作每年進行兩次,將這些新職工集中培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容緊促合理,首先第一節(jié)課我們就由科教科科長解析衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及十三項核心制度,也就是“國法的”的解讀。第二節(jié)課有人事科科長講解“家規(guī)”----醫(yī)院規(guī)章制度。還有由醫(yī)院院長講述醫(yī)院發(fā)展史、黨委書記強化醫(yī)德醫(yī)風教育等等。這些實用性強的培訓(xùn)內(nèi)容讓這些新職工更加了解醫(yī)療行業(yè)、了解醫(yī)院、了解自我的價值、人生定位、病人需求……有利于他們從思想上、道德品質(zhì)上等多方面做好工作角色的準備,增進他們對醫(yī)院的感情,增強他們對醫(yī)院管理、服務(wù)理念、管理模式、醫(yī)院文化的認同。
新職工中不僅有剛剛邁出學校門檻的醫(yī)學畢業(yè)生,也有引進的專家、骨干醫(yī)務(wù)人員,對醫(yī)院而言這些新職工猶如一股新鮮的血液給醫(yī)院帶來新的希望和無線的活力。如何將這些新生力量以最快的速度融入我院快速發(fā)展的洪流,必須做好新職工崗前培訓(xùn)。做好崗前培訓(xùn)一定要做好以下工作:
1 制定新職工崗前培訓(xùn)方案
詳盡的培訓(xùn)方案是保障崗前培訓(xùn)有序進行的基礎(chǔ)。根據(jù)不同的對象、學歷、專業(yè)等內(nèi)容進行培訓(xùn),做到“有的放矢”、“重點突出”,并對培訓(xùn)內(nèi)容、時間、授課老師做出詳細的計劃。培訓(xùn)開始前向新職工解讀《新職工崗前培訓(xùn)方案》,使其對培訓(xùn)的目的、要求和課程有所了解,以便更好地接受崗前培訓(xùn)。
2 培訓(xùn)內(nèi)容準確全面
崗前培訓(xùn)是讓新職工熟悉并盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作,同時以正確的人生觀和良好的醫(yī)德醫(yī)風為患者服務(wù)。因此培訓(xùn)內(nèi)容盡可能的要求準確和全面,同時每一項培訓(xùn)內(nèi)容都必須具有針對性。
2.1首先將為大家進行“國法”----《醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)解讀》,讓大家必須做到依法行醫(yī),尊重患者的合法權(quán)利,保障患者利益,確保醫(yī)療安全。
2.2進行“家規(guī)”---《醫(yī)院各項規(guī)章制度培訓(xùn)》。
2.3進行《醫(yī)院發(fā)展史講座》,講述醫(yī)院文化、組織沿革、醫(yī)院現(xiàn)狀。重視人才成長,鼓勵新職工要愛學習、善于學習,加強個人素質(zhì)修養(yǎng),熱愛本職工作、刻苦鉆研、奮發(fā)進取。做好角色的轉(zhuǎn)換,努力適應(yīng)醫(yī)院這個大家庭,以高度的責任心和愛心為患者提高滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2.4進行《醫(yī)德醫(yī)風專題講座》,書記根據(jù)醫(yī)院實際,結(jié)合當前的醫(yī)療環(huán)境,講述了新時期醫(yī)院加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重要意義,學習了《醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范》《社會主義核心價值觀》,強調(diào)“醫(yī)德”是醫(yī)院職業(yè)道德的核心,加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),是醫(yī)院生存和發(fā)展的需要,是培養(yǎng)德才兼?zhèn)鋬?yōu)秀人才的需要?!渡鐣髁x核心價值觀》要求每一個醫(yī)務(wù)人員特別是新職工要樹立救死扶傷,實行革命的人道主義。
2.5進行《消防知識培訓(xùn)》,新職工上崗后要高度重視醫(yī)療安全也要重視生產(chǎn)安全,在醫(yī)療活動中,規(guī)范用水用電,強化消防安全措施,未雨綢繆防范于未然。
2.6進行《院感及公衛(wèi)知識培訓(xùn)》,沒有醫(yī)務(wù)人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外------醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員、后勤等。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作需要全員參與,其貫穿于醫(yī)院每一位職工的工作,只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努力,才能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。所以新職工《院感及公衛(wèi)知識培訓(xùn)》顯得尤為重要。
以上列舉的是新職工崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容,還包括“檢驗相關(guān)知識”、“醫(yī)保相關(guān)知識”、“愛嬰知識”等等,整個培訓(xùn)安排科學合理。
3 筆者新職工崗前培訓(xùn)的體會
3.1促進新職工角色轉(zhuǎn)化。使其快速完成從學生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)務(wù)工作者的角色,以慎獨的工作態(tài)度,為每一位患者做好服務(wù)。
3.2選擇良好的師資力量,保證培訓(xùn)效果。
3.3幫助其樹立積極的學習和工作態(tài)度,醫(yī)療專業(yè)不同于一般的行業(yè),必須養(yǎng)成終身學習得習慣,不斷提升自己,以過硬的本領(lǐng)為病人提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。
3.2做好培訓(xùn)效果評估及考核評價,促進培訓(xùn)方案的進一步完善。
3.3通過培訓(xùn),提高同事之間的凝聚力,提升集體榮譽感,增強責任心。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理;管理技能;知識;管理培訓(xùn)
隨著衛(wèi)生保健體系的不斷改革,醫(yī)院面臨著來自外部和內(nèi)部環(huán)境的挑戰(zhàn)日益嚴峻,要在無數(shù)環(huán)境挑戰(zhàn)中具有競爭力,醫(yī)療保健機構(gòu)必須打破舊體制,運用現(xiàn)代思維方式和管理技能,開展與時俱進、適應(yīng)形勢的領(lǐng)導(dǎo)和組織行為,而醫(yī)院管理者通常來自臨床一線科室,極少接受過正規(guī)醫(yī)院管理培訓(xùn),對多學科的管理方法及團隊合作價值關(guān)注較少或無關(guān)注,不利于醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展,并且相關(guān)研究已經(jīng)指出醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理的改革勢在必行,以不斷完善醫(yī)院管理結(jié)構(gòu),提升戰(zhàn)略管理技能[1]。
1研究對象
于2011年10月至12月采用隨機數(shù)字表法抽取我院中層管理人員107名,根據(jù)職務(wù)不同分為三組:其中科主任組34人(占31.8%)、護士長組37人(占34.6%)、行政部門負責人組36人(占33.6%)。所有研究對象的管理年限為9.05±1.12年,均未取得管理學位。
2研究方法
2.1培訓(xùn)內(nèi)容及要求。采用的培訓(xùn)方案包括5項內(nèi)容:基本衛(wèi)生管理、醫(yī)院管理、衛(wèi)生信息管理、全面質(zhì)量管理和變更管理。設(shè)定每項學習內(nèi)容的學習時長為60h,其中課堂理論學習20h、工作實踐40h。學習方法以問題或任務(wù)為基礎(chǔ),在顧問的指導(dǎo)下以小組討論的形式進行,學習結(jié)束后測試理論知識和實踐技能。在培訓(xùn)6個月后,研究對象必須呈交適用于醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃、商業(yè)案例及TQM結(jié)果。2.2調(diào)查方法。本研究采用問卷調(diào)查的形式對研究對象培訓(xùn)前和培訓(xùn)結(jié)束6個月后的管理技能進行評估。管理技能評估問卷的內(nèi)容是參照Kirkpatrick培訓(xùn)評估模型[2、3]制定的,包括形式分析、戰(zhàn)略規(guī)劃、業(yè)務(wù)規(guī)劃、循證決策、方案策劃、組織及監(jiān)督、組織日?;顒?、時間管理、口語交際、書面溝通、小組討論、與同事協(xié)作、激勵和引導(dǎo)他人、監(jiān)督他人工作、營造積極氛圍、運用創(chuàng)新技術(shù)、變革管理以及專業(yè)自我發(fā)展等項目。各項評分采用5分制,得分越高表明管理技能改善越大。同時以座談會的形式讓培訓(xùn)對象討論各培訓(xùn)方案在日程管理中是否能夠發(fā)揮有益的作用。2.3統(tǒng)計分析。應(yīng)用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析。描述連續(xù)變量采用均數(shù)±標準差,分類變量采用頻數(shù)/百分比,測試培訓(xùn)前后管理技能得分變化采用配對樣本t檢驗,組間比較采用單因素方差分析,采用多元線性回歸分析找出管理技能改善的相關(guān)性因素。P<0.05具有統(tǒng)計學意義。
3結(jié)果
3.1培訓(xùn)結(jié)束后管理技能回歸分析。培訓(xùn)結(jié)束后管理技能回歸分析顯示:戰(zhàn)略規(guī)劃、小組討論、與同事協(xié)作、監(jiān)督他人工作、激勵和引導(dǎo)他人、運用創(chuàng)新技術(shù)6項管理技能改善明顯。與管理技能改善有關(guān)的因素包括管理者的管理年限、職務(wù)類型、口語交際、監(jiān)督他人工作、循證決策等(表1)。
4討論
本研究顯示經(jīng)過5項培訓(xùn)方案的培訓(xùn)后,管理人員的管理技能有不同程度的改善,其中改善明顯的方面包括組織日?;顒?、激勵和指導(dǎo)下屬、監(jiān)督他人工作、小組討論、形式分析等方面。經(jīng)過調(diào)查分析,我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理在培訓(xùn)結(jié)束后得到明顯改善的原因與頻繁應(yīng)用各項技能、并希望看到立竿見影的效果有關(guān)。
綜上所述,衛(wèi)生管理培訓(xùn)方案的實施與評價,尤其是衛(wèi)生信息管理和變革管理培訓(xùn)方案的實施對醫(yī)療機構(gòu)充分利用管理資源、提升醫(yī)院管理效率具有積極的作用;并且本研究方案容易實施、問卷調(diào)查大約15min即可完成,值得廣泛推廣應(yīng)用。
作者:楊凱艷 單位:河北大學附屬醫(yī)院人事處
參考文獻
[1]GregoryD,BaigelmanW,WilsonIB.Hospitaleconomicsofthehospitalist[J].HealthServicesResearch,2003,38:905–918.
2009年,中國啟動新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,“公益性”定位再次回歸。而此前的幾年內(nèi),醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“市場化”路徑在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域引領(lǐng)風潮,多數(shù)發(fā)達地區(qū)大中型城市醫(yī)院實現(xiàn)快速擴張。而由于政策性合理引導(dǎo)舉措的缺位與力度薄弱,中國縣市級醫(yī)院多數(shù)未能在前幾輪的擴張中牟獲紅利。這進而導(dǎo)致多數(shù)縣市醫(yī)院與大型三級醫(yī)院的差距愈發(fā)凸顯,使得中國新醫(yī)改在此局面下負重前行。
市場戰(zhàn)略轉(zhuǎn)身
作為新醫(yī)改的重要策略與主要抓
手,公立醫(yī)院改革、藥品零差率改革在大城市屢推難行。為彌合作為基層三級醫(yī)療體系龍頭的縣級醫(yī)院發(fā)展落后的局面,實現(xiàn)“大病不出縣”的醫(yī)改目標,2012年,公立醫(yī)院改革全面轉(zhuǎn)向縣級醫(yī)院,國家對于縣級醫(yī)院的財政投入傾斜度大幅加大。
無疑,這種轉(zhuǎn)變對于醫(yī)療器械領(lǐng)域市場產(chǎn)生了不小攪動,但這塊市場對于跨國大型醫(yī)療器械企業(yè)而言,“是咸魚還是沙丁魚”?業(yè)內(nèi)多家廠商最初選擇了觀望與徘徊。相對于國際知名醫(yī)療器械廠商而言,土生土長的國內(nèi)中小型企業(yè)在這一領(lǐng)域更為“吃得開”,其靈活的推廣和合作模式,便捷的售后服務(wù)隊伍等,都是其在基層醫(yī)療市場的競爭優(yōu)勢。
在資深業(yè)內(nèi)人士看來,目前,外資醫(yī)療器械企業(yè)要往“下”走有難度。畢竟,中國廣大的基層市場和不發(fā)達地區(qū)醫(yī)院的診療水平較低,醫(yī)務(wù)人員操控高端醫(yī)療設(shè)備的能力還不夠。因此,外資企業(yè)昂貴的高端設(shè)備并不對路。而以生產(chǎn)中低端產(chǎn)品為主的國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè),相對更了解本土市場,銷售終端也更易深入,開發(fā)的產(chǎn)品也適銷。因此,在基層醫(yī)療機構(gòu)這一層面,從某種程度上來看,外資企業(yè)面臨被逼退的窘境。
而據(jù)飛利浦、GE、西門子等幾家外資醫(yī)療器械廠商在近幾年的行動步伐來看,外資企業(yè)紛紛完成了基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)部門的建立、面向基層縣級醫(yī)院合理醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)和售后團隊的建立。顯然,外資企業(yè)正以各種新的方式走進中國基礎(chǔ)醫(yī)療市場。
2012年9月,來自德國的醫(yī)療器械廠商西門子醫(yī)療在江西瑞金啟動名為“健康中國――重走路”的關(guān)注支持基層醫(yī)療行動,以此種方式為江西省內(nèi)基層醫(yī)師提供培訓(xùn)和交流等支持計劃。而GE醫(yī)療的步伐相對更早,2011年2月22日,GE醫(yī)療集團在北京宣布,全面啟動支持和關(guān)愛基層醫(yī)療的整合戰(zhàn)略“春風計劃”,多方位介入中國基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)市場。
而對利浦醫(yī)療而言,其基礎(chǔ)醫(yī)療戰(zhàn)略工程“蒲公英工程”的啟動過程更是體現(xiàn)了飛利浦公司對于中國基礎(chǔ)醫(yī)療市場的重視程度。
飛利浦基礎(chǔ)醫(yī)療總經(jīng)理曾進川原為國內(nèi)一家主營醫(yī)療監(jiān)護設(shè)備業(yè)務(wù)公司――深圳市金科威公司的總經(jīng)理,其領(lǐng)導(dǎo)下的該公司在國內(nèi)已確立第二名的市場位置。2006年,飛利浦啟動與該公司的收購談判。兩年之后,飛利浦成功將金科威收購至旗下,協(xié)助其對流程、產(chǎn)品、技術(shù)、質(zhì)量等方面進行全程改造,加速產(chǎn)品的更新和換代,進一步開發(fā)中國中低端市場需求。飛利浦在華業(yè)務(wù)也由此得到進一步擴展。
中國成為飛利浦新戰(zhàn)略定位中的另一個本土市場,戰(zhàn)略布局近幾年快速擴展。除了在深圳依托金科威的基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺,飛利浦還在蘇州建立醫(yī)療影像生產(chǎn)基地,在蘇州和成都成立“飛利浦中國學院”,幾條戰(zhàn)線共同為中國本土市場服務(wù)。
多元化服務(wù)制勝
基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)該做什么?在2012年10月于成都舉行的第68屆中國國際醫(yī)療器械博覽會上,飛利浦了以“傳遞健康,惠及大眾”為主旨的“蒲公英工程”,工程的同時,即明確了市場定位與服務(wù)范圍。
據(jù)曾進川介紹,蒲公英的服務(wù)定位包含五個方面:適合產(chǎn)品、融資方案、便捷服務(wù)、培訓(xùn)教育、信息平臺等多層面滿足基層醫(yī)療機構(gòu)在不同發(fā)展階段的各項需求,設(shè)計打造完整的“基層價值鏈”。他告訴記者,對于如何理解適合的產(chǎn)品,他和他的團隊認為,“夠好不需要最好”才是真正最適合的產(chǎn)品。
“中國的基礎(chǔ)醫(yī)療市場,對醫(yī)療器械的需求和之前以飛利浦等幾家企業(yè)為代表的外資廠商的產(chǎn)品定位,實際差別很大。如何結(jié)合中國市場的實際,研發(fā)出符合基層醫(yī)院需求的產(chǎn)品,必須與現(xiàn)有的高端產(chǎn)品區(qū)別開來,產(chǎn)品的易用性和價格優(yōu)勢都要最大限度彰顯?!痹M川說。
隨著國家全面實施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃,基礎(chǔ)醫(yī)療與社會化辦醫(yī)獲得了社會各界前所未有的關(guān)注。針對國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)急需大量醫(yī)療設(shè)備卻資金不足的現(xiàn)狀,在11月3日廈門舉行的第70屆中國國際醫(yī)療器械博覽會上,飛利浦醫(yī)療了一體化創(chuàng)新金融解決方案。這一金融方案覆蓋3個月?15年的融資期限,填補了行業(yè)內(nèi)5?7年融資期限空白的現(xiàn)狀。通過分期付款、融資租賃、外國政府貸款等具體措施,幫助國內(nèi)各類醫(yī)療機構(gòu)克服資金限制,實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的提前購買。
“我們的金融解決方案與全球知名金融機構(gòu)拉赫蘭頓共同合作。憑借在各自領(lǐng)域的領(lǐng)先優(yōu)勢和專業(yè)能力,我們能夠更加高效地提供適宜的醫(yī)療設(shè)備和相應(yīng)的融資方案。針對中國基礎(chǔ)醫(yī)療的‘零利率’特殊方案,就是我們合作綁定的優(yōu)勢。”飛利浦醫(yī)療保健大中華區(qū)總裁張文明告訴記者。
一、指導(dǎo)思想
堅持把人民群眾的身體健康和生命安全放在首位,堅持基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與完善運行機制相結(jié)合,充分利用現(xiàn)有資源,整體規(guī)劃,按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責、反應(yīng)迅速、救援有力的要求,全面提高各種突發(fā)事件和事故災(zāi)難應(yīng)急處置能力,最大限度地減少事故災(zāi)難造成的人員傷亡和財產(chǎn)損失,促進經(jīng)濟社會持續(xù)快速健康發(fā)展。
二、工作原則及目標
事故救援工作,堅持“以人為本、社會參與,依法規(guī)范、保障救援,統(tǒng)一指揮、分級負責,條塊結(jié)合、資源整合,平戰(zhàn)結(jié)合、反應(yīng)迅速,加強預(yù)警、科學決策”的原則。形成以醫(yī)療救援中心為主的指揮有力、反應(yīng)靈敏、高效快捷、功能完善、信息暢通的醫(yī)療救援體系,能夠承擔重大災(zāi)難、安全生產(chǎn)事故、交通事故等突發(fā)事件中的緊急醫(yī)療救治任務(wù)。
三、救援組織體系及職責
(一)醫(yī)療衛(wèi)生救援行動領(lǐng)導(dǎo)小組
應(yīng)成立醫(yī)療衛(wèi)生救援行動領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)療衛(wèi)生救援組。醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長應(yīng)由縣政府分管衛(wèi)生的副縣長擔任,副組長由縣衛(wèi)生局局長擔任,成員由縣發(fā)改委、公安局、安全生產(chǎn)監(jiān)管局、財政局、交通運輸局、醫(yī)院等有關(guān)部門單位領(lǐng)導(dǎo)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,負責組織制定、修訂、完善應(yīng)急方案,負責下情上報和上情下達等具體日常工作和有關(guān)協(xié)調(diào)工作,在市(縣)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下,負責突發(fā)災(zāi)害事件及交通事故的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
醫(yī)療衛(wèi)生救援行動領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)全縣各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),組織一般突發(fā)災(zāi)害事故及交通事故的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動,參加造成或可能造成人員傷亡的重大突發(fā)公共事件應(yīng)急救援行動。研究和部署重大應(yīng)急決策;決定實施方案,應(yīng)急指令;必要時提請市政府組織協(xié)調(diào)醫(yī)療救援應(yīng)急處置工作,提請市衛(wèi)生局予以支援等。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生救援組
醫(yī)院、醫(yī)院、醫(yī)院為各縣醫(yī)療救援中心,負責本區(qū)域內(nèi)日常和一般突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援工作,發(fā)生重大突發(fā)事件時接受市(縣)政府、市(縣)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮;負責本區(qū)域內(nèi)急救人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍,隊伍人數(shù)不少于10人(包括司機后勤人員),要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊伍的相對穩(wěn)定性,嚴格管理,定期開展培訓(xùn)和演練,提高應(yīng)急救治能力;設(shè)立單獨的業(yè)務(wù)用房不少于四間,每間業(yè)務(wù)用房不少于20平方米;制定完善的規(guī)章制度和運行機制。配齊醫(yī)療救援中心所需硬件設(shè)備,設(shè)備配備到位后,安排專職人員進行操作和維護管理,確保急救情況下設(shè)備的正常運行。
(三)物資儲備
衛(wèi)生行政部門(或醫(yī)療救援中心)提出醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護用品等物資的儲備計劃建議,由財政部門負責組織應(yīng)急物資的保障供應(yīng)。應(yīng)急儲備物資使用后要及時補充。
(四)救援經(jīng)費
財政部門負責安排應(yīng)由政府承擔的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費,并做好經(jīng)費使用情況監(jiān)督工作。
安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡,事故發(fā)生單位應(yīng)向醫(yī)療救援中心或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中所發(fā)生的費用,有關(guān)部門應(yīng)負責督促落實。
社會安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡,由有關(guān)部門確定的責任單位或責任人承擔醫(yī)療救治費用,有關(guān)部門應(yīng)負責督促落實。財政部門可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或本級人民政府的決定對醫(yī)療救治費用給予補助
(五)交通運輸
交通運輸、公安等有關(guān)部門,要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和物資運輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先放行,確保運輸安全暢通。情況特別緊急時,對現(xiàn)場及相關(guān)通道實行交通管制,開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”,保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。維護突發(fā)公共事件現(xiàn)場治安秩序,保證現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利進行。
四、保障措施
(一)提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo)。各級各部門要充分認識到建立突發(fā)災(zāi)害事故及交通事故救援中心是社會公益性事業(yè),是民生工程,要按照本方案要求,認真履行職責,分工協(xié)作,密切配合,加強溝通,真正把這項利國、利民的工作做實、做好。各縣要成立領(lǐng)導(dǎo)小組,制定具體實施方案,保證各項措施落實到位。
根據(jù)XX省人民政府安全生產(chǎn)委員會《關(guān)于印發(fā)全省安全生產(chǎn)專項整治三年行動計劃的通知》(X安發(fā)【2020】X號)、XX市安全生產(chǎn)委員會《關(guān)于印發(fā)全市安全生產(chǎn)專項整治三年行動實施方案的通知》(X安委發(fā)【2020】X號)和XX區(qū)安全生產(chǎn)委員會《關(guān)于印發(fā)全區(qū)安全生產(chǎn)專項整治三年行動實施方案的通知》(XX安委發(fā)【2020】X號)文件精神,結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生健康安全生產(chǎn)工作實際,現(xiàn)制定如下實施方案。
一、整體目標
通過三年時間,達到以下目標:
——安全生產(chǎn)主體責任落實有力。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制更加完善、有效發(fā)揮作用。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部、工作人員履行安全生產(chǎn)責任制的意識和能力明顯提升。
——消防安全管理更加規(guī)范。消防安全標準化管理更加規(guī)范;消防安全信息化管理水平明顯提高;聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機制更加完善;干部職工消防安全素質(zhì)得到全面提升。
——重點安全風險取得顯著成效。危險化學品、醫(yī)療廢物等安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)體系更加健全,制度體系更加完善,安全防范水平全面提升,確保重點部位安全防范基礎(chǔ)工作更加扎實有效。
——平安醫(yī)院創(chuàng)建工作取得明顯成效。安全防范系統(tǒng)建設(shè)更加完善,醫(yī)務(wù)人員安全防范意識明顯增強,處理突發(fā)事件的能力明顯提高,為健康XX打下可靠的安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。
二、主要任務(wù)
(一)落實單位安全生產(chǎn)主體責任
一是建立安全生產(chǎn)責任制。
全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全從主要負責人到一線崗位員工、覆蓋所有管理和操作崗位的安全生產(chǎn)責任制,明確所有人員承擔的安全生產(chǎn)責任。加強安全生產(chǎn)法治教育,提高全員守法自覺性,建立自我更新、持續(xù)改進的安全生產(chǎn)內(nèi)生機制。建立單位內(nèi)部安全生產(chǎn)監(jiān)督考核機制,推動各個崗位安全生產(chǎn)責任落實到位。
二是落實單位主要負責人責任。
全區(qū)醫(yī)療單位法定代表人、實際控制人等主要負責人要強化落實第一責任人法定責任,牢固樹立安全發(fā)展理念,帶頭執(zhí)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)和規(guī)章標準,加強全員、全過程、全方位安全生產(chǎn)管理,做到安全責任、安全管理、安全投入、安全培訓(xùn)、應(yīng)急救援“五到位”。
三是落實全員安全生產(chǎn)責任。
強化內(nèi)部各部門安全生產(chǎn)職責,落實一崗雙責制度,單位安全管理人員、重點崗位、科室和一線醫(yī)務(wù)人員要嚴格履行自身安全生產(chǎn)職責,嚴格遵守崗位安全操作規(guī)程,確保安全生產(chǎn),建立“層層負責、人人有責、各負其責”的安全生產(chǎn)工作體系。
四是建立健全隱患排查治理機制。
全區(qū)醫(yī)療單位要加強安全隱患排查,建立健全以風險辨識管控為基礎(chǔ)的隱患排查治理制度,尤其要強化對存在重大風險的場所、環(huán)節(jié)、部位的隱患排查,及時向監(jiān)管部門和職代會“雙報告”風險管控和隱患排查治理情況。嚴格落實治理措施,按照有關(guān)重大事故隱患判定標準,加強對重大事故隱患治理,做到責任、措施、資金、時限和預(yù)案“五到位”,實現(xiàn)閉環(huán)管理。2021年6月份前,建立起完善的隱患排查治理制度;2022年底前,醫(yī)療機構(gòu)隱患排查治理規(guī)范化。
(二)消防安全管理
一是深化消防安全標準化建設(shè)。
全面貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定》《醫(yī)療和疾控機構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南(試行)》等文件,結(jié)合實際,分類指導(dǎo),開展示范創(chuàng)建活動,推進全系統(tǒng)逐步建立健全火災(zāi)風險自知、消防安全自查、隱患問題自改、消防責任自負以及自我管理、自我評估、自我提升的工作機制。2020年,爭創(chuàng)全區(qū)衛(wèi)生健康行業(yè)標桿示范單位;2021年,全面推廣典型經(jīng)驗做法;2022年,有效落實消防安全標準化管理。
二是扎實開展消防安全專項整治。
進一步明確全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)職責定位,強化部門聯(lián)動,研究重大事項,通報火災(zāi)情況,建立聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機制,形成信息共享、齊抓共管的工作機制,聯(lián)合有關(guān)部門,綜合采取法律、行政、經(jīng)濟、技術(shù)等多種措施,確保督促整改到位,堅決消除各類事故隱患。會同消防部門落實責任追究制度,強化監(jiān)督檢查和考核,實行消防安全“一票否決”,對不認真履行職責甚至瀆職失職的嚴肅問責,同時實行責任倒查,對事故當事人和監(jiān)管部門都要追責。確保本行業(yè)不發(fā)生重特大火災(zāi)事故。
三是推進消防安全信息化管理能力建設(shè)。
逐步推進消防物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),積極應(yīng)用物聯(lián)傳感、溫度傳感、火災(zāi)煙霧監(jiān)測、水壓監(jiān)測、電氣火災(zāi)監(jiān)控、視頻監(jiān)控等感知設(shè)備,加強消防安全智能化、信息化預(yù)警監(jiān)測,實現(xiàn)消防數(shù)據(jù)物聯(lián)感知、智能感知,提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前,消防安全信息化管理得到有效落實。
四是全面提升干部職工消防安全素質(zhì)。
依據(jù)消防法律法規(guī)和《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療和疾控機構(gòu)后勤安全生產(chǎn)工作管理指南(試行)》有關(guān)規(guī)定,建立健全消防安全宣傳教育培訓(xùn)制度,科學制定消防宣傳教育工作計劃、方案和內(nèi)容,加強消防普法與消防知識宣傳,注重傳統(tǒng)媒體和新媒體的融合運用。各地、各單位要通過線上、線下分批次、分類別組織單位消防安全責任人和管理人、消防職能部門和重點部位員工、安保人員、工程人員等重點人群開展消防教育培訓(xùn)。各單位要開展常態(tài)化全員消防教育培訓(xùn),落實入職必訓(xùn)、定期培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗輪訓(xùn)等要求,全面提升全員消防安全意識和自防自教能力。2022年底前,實現(xiàn)全覆蓋培訓(xùn),全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)職工消防安全意識和自防自救能力明顯提升。
(三)危險化學品安全管理
完善危險化學品安全管理制度,建立健全安全責任體系,強化單位主體責任。深入開展安全風險隱患排查治理,規(guī)范檢查內(nèi)容,嚴格執(zhí)法程序,完善檢查標準。要建立聘請專家指導(dǎo)服務(wù)制度,每年定期安排檢查;可邀請行業(yè)協(xié)會、科研院所、安全評價機構(gòu)等社會力量參與開展專業(yè)評估,提高檢查的專業(yè)性、精準性、有效性,提升安全監(jiān)管效率效果。完善安全風險分布檔案,建立健全危險化學品應(yīng)急預(yù)案,加強培訓(xùn)和演練,逐步形成危險化學品安全管理長效機制。大力推進危險化學品安全風險分級管控和隱患排查治理體系建設(shè),借助信息化手段實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生行政主管部門信息共享、上下貫通。2022年底前完成醫(yī)療機構(gòu)安全風險分級管控和隱患排查治理為重點的安全預(yù)防控制體系。
(四)醫(yī)療廢物安全管理
一是規(guī)范醫(yī)療廢物管理。
建立健全醫(yī)療廢物管理責任制,明確相關(guān)人員職責。健全醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、暫存、交接登記和集中處理各環(huán)節(jié)相關(guān)制度和流程,完善醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生時的應(yīng)急處置預(yù)案。
二是加強醫(yī)療廢物處理監(jiān)督管理。
依照行業(yè)標準設(shè)置醫(yī)療廢物收集暫存和集中暫存場所,完善存儲、消毒、防蠅防鼠的設(shè)施配備。強化職業(yè)安全防護管理,對從事醫(yī)療廢物處置的人員進行專業(yè)技術(shù)、安全防護以及應(yīng)急處理等知識的培訓(xùn),并采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施,配備防護用品,定期進行健康檢查。加強醫(yī)療機構(gòu)污水處理設(shè)施運行情況的日常監(jiān)管,督促醫(yī)療機構(gòu)做到污水穩(wěn)定達標排放。
(五)深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動
按照《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28號)、《關(guān)于印發(fā)做好新形勢下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見的通知》(X衛(wèi)發(fā)〔2017〕X號)、《關(guān)于貫徹落實省衛(wèi)生計生委等十四部門關(guān)于做好新形勢下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見進一步加強平安醫(yī)院建設(shè)的通知》等文件要求,督促、指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)強化安全防范系統(tǒng)建設(shè),完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范體系,二級以上醫(yī)院設(shè)立應(yīng)急報警裝置并與當?shù)毓矙C關(guān)聯(lián)網(wǎng)情況和安檢措施。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理,強化醫(yī)療安全管理,強化警醫(yī)聯(lián)動,建立健全信息通報、共享、處置和反饋機制,加大醫(yī)療風險防范力度,推進全區(qū)醫(yī)責險實施和醫(yī)調(diào)委建設(shè)。加強對醫(yī)務(wù)人員的安全教育培訓(xùn),提高安全防范意識,強化涉醫(yī)違法犯罪突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和開展安全防范培訓(xùn)。
三、進度安排
從2020年6月至2022年12月,分四個階段進行。
(一)動員部署(2020年6月)。
各醫(yī)療單位按照方案要求,密切結(jié)合各自實際,制定細化實施方案,對開展專項整治三年行動作出宣傳發(fā)動和具體安排部署。
(二)排查整治(2020年7月至12月)。
各醫(yī)療單位嚴格落實本方案重點整治內(nèi)容,認真開展專項整治。2020年12月底前,完成問題和風險隱患摸排梳理,落實各項安全整治主體責任,建立問題隱患和制度措施清單,制定時間表、路線圖,整治工作取得初步成效。
(三)集中攻堅(2021年)。
針對重點難點問題,通過現(xiàn)場推進會、專項攻堅、經(jīng)驗推廣等措施,加大專項整治攻堅力度,強力推進問題整改,落實和完善治理措施,推動建立健全安全隱患排查和安全預(yù)防控制體系,確保整治工作取得明顯成效。
(四)鞏固提升(2022年)。
認真分析存在的突出安全問題,深入查找深層次原因,總結(jié)各地經(jīng)驗做法,研究提出進一步加強安全管理工作的措施,形成常態(tài)化、制度化、規(guī)范化的制度成果,推動各項治理工作規(guī)范、安全開展。
專項整治三年行動年度工作開展情況,報送區(qū)衛(wèi)生安全生產(chǎn)專業(yè)委員會辦公室;2022年12月,區(qū)衛(wèi)生安全生產(chǎn)專業(yè)委員會對專項整治三年行動進行全面總結(jié)上報區(qū)政府安委會。
四、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
各醫(yī)療單位要建立安全專項整治工作機制,明確承擔相關(guān)職責的工作機構(gòu),及時研究專項整治行動中出現(xiàn)的問題,定期聽取整治情況匯報,加強重大問題協(xié)調(diào),強化整治責任落實,確保工作有序有力推進。
(二)強化部門協(xié)同。
各單位要明確內(nèi)部工作分工,細化重點任務(wù)工作方案,明確時間進度和工作要求,形成整體工作合力。各衛(wèi)生健康行政部門要加強檢查指導(dǎo),并積極協(xié)調(diào)其他安全生產(chǎn)監(jiān)管部門,履行行業(yè)安全監(jiān)管職責,建立上下貫通、分工明確、共同負責的安全管理體制機制。
(三)嚴格督促指導(dǎo)。
要及時收集、準確掌握安全生產(chǎn)專項整治進展情況,加強工作交流,建立工作臺賬,強化跟蹤督辦,對重點難點問題實行閉環(huán)管理,確保重點任務(wù)按期完成。
Maker Faire是由美國Make雜志社于2006年創(chuàng)辦的全球創(chuàng)客的盛會,其足跡已遍布全球上百個國家。2012年,Maker Faire正式登陸中國深圳。
本次深圳制匯節(jié)的一大亮點是飛思卡爾的大篷車。6月19日,飛思卡爾公司正式宣布,以“Internet of Tomorrow巡展――駛向智能未來”(IoTT)為主題的大篷車科技創(chuàng)新之旅在深圳正式啟動。接下來,“全副武裝”的IoTT大篷車將以深圳為起點,展開為期9個月、覆蓋全國26個城市的巡展。
記者登上了IoTT大篷車。大篷車的內(nèi)部空間比記者想象的還要寬敞。車廂的四壁按不同的主題被布置成不同的展區(qū),包括智慧城市、智能家居、智慧能源等。每個展區(qū)都以視頻、實物、文字等形成展示了飛思卡爾公司的物聯(lián)網(wǎng)解決方案。
IoTT大篷車除了具備移動的展示功能以外,還可以根據(jù)需要變身為一個小型的能容納30人左右的培訓(xùn)教室,為飛思卡爾的合作伙伴、用戶、學生提供專業(yè)的培訓(xùn)和演示。
從6月19日開始,IoTT大篷車要在深圳停留三天,不僅會參加像制匯節(jié)這樣的大型活動,吸引更多對物聯(lián)網(wǎng)有興趣的參觀者,還會開進像華為、中興通訊這樣的大型企業(yè),舉辦定向的方案展示和培訓(xùn)。
據(jù)飛思卡爾亞太區(qū)市場營銷總監(jiān)曹躍瀧介紹,IoTT大篷車去年在美國舉行的ARM TechCon上驚艷亮相,之后開始了長達2.3萬公里的美國境內(nèi)的旅程。今年,IoTT大篷車駛?cè)肓酥袊?。中國也是IoTT大篷車全球之旅的海外第一站?!癐oTT大篷車創(chuàng)造的移動IoT環(huán)境匯聚了飛思卡爾及合作伙伴的多種產(chǎn)品和解決方案,主要包括數(shù)據(jù)放大器、汽車ADAS、可穿戴設(shè)備、智能家居和健康醫(yī)療等方面的解決方案,展示了從最小的微控制器到最復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的覆蓋廣泛的解決方案。”曹躍瀧介紹說,IoTT大篷車設(shè)有車載培訓(xùn)室,能為創(chuàng)客和年輕的企業(yè)家提供物聯(lián)網(wǎng)安全方面的培訓(xùn)。
如今,從芯片廠商到系統(tǒng)廠商,從硬件廠商到軟件廠商,都紛紛涉足物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域。物聯(lián)網(wǎng)生態(tài)圈正在逐漸形成和擴大。有的廠商致力于提供物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)架構(gòu)解決方案。有的廠商則將物聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)解決方案緊密聯(lián)系在一起。在物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈上,飛思卡爾的定位十分明確,即提供全面覆蓋邊緣節(jié)點、網(wǎng)絡(luò)和云計算的物聯(lián)網(wǎng)解決方案的廠商?!帮w思卡爾正積極推動物聯(lián)網(wǎng)安全標準的制定,同時也了自己的物聯(lián)網(wǎng)安全解決方案,并面向智能汽車、智能工業(yè)、智能醫(yī)療和樓宇自動化等應(yīng)用場景推出了相應(yīng)的物聯(lián)網(wǎng)解決方案?!辈苘S瀧表示,“飛思卡爾全面的物聯(lián)網(wǎng)解決方案覆蓋從ADAS駕駛員輔助系統(tǒng)、車聯(lián)網(wǎng)到個人醫(yī)療健康,甚至高能效基站的多個領(lǐng)域?!?/p>
(一)推進村衛(wèi)生室建設(shè)標準化。抓住“十二五”規(guī)劃和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展時機,加大衛(wèi)生基本設(shè)備項目投資和施行力度,科學、合理地規(guī)劃結(jié)構(gòu),切實抓好村衛(wèi)生室建設(shè)。進一步加大財務(wù)投入力度,有方案地安排村衛(wèi)生室建設(shè)資金。每年建設(shè)10個村衛(wèi)生室,爭奪用3-5年時間完成每個行政村都有一所標準化衛(wèi)生室。依照《湖北省示范村衛(wèi)生室評審標準》的要求,結(jié)合鄉(xiāng)村基層群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的實踐狀況,合理裝備醫(yī)療設(shè)備、儀器等基本醫(yī)療衛(wèi)生資源,保證廣大農(nóng)民都能享有基本醫(yī)療服務(wù),促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)平衡發(fā)展。
(二)推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作平臺信息化。明確當前村衛(wèi)生室信息化建設(shè)的功能重點,逐漸堅持支持新農(nóng)合醫(yī)療資金即時結(jié)算治理、基本藥物裝備及運用、流行癥和突發(fā)公共衛(wèi)惹事件實時申報、村衛(wèi)生室績效審核等重點工作的信息平臺,完成村衛(wèi)生室與各級衛(wèi)生行政部分、醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)、公共衛(wèi)活力構(gòu)和居民健康檔案系統(tǒng)的互聯(lián)互通,最后堅持系統(tǒng)安全、標準統(tǒng)一、治理標準、資源共享的衛(wèi)生信息化平臺,完成大家享有均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目的。
(三)推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培育多元化。探究增強衛(wèi)生人才引進力度,認真施行以全科醫(yī)學常識為重點的基層醫(yī)療隊伍引進和定向培育、在職鄉(xiāng)村大夫輪崗培訓(xùn)等項目,科學編制鄉(xiāng)村大夫隊伍建設(shè)規(guī)劃,堅持鄉(xiāng)村大夫后備人才庫,增強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),著力提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)才能。啟動鄉(xiāng)村大夫全員培訓(xùn)方案,將村衛(wèi)生室人才培育納入縣縣政府社會發(fā)展人才培育規(guī)劃,出臺優(yōu)惠政策,每年落實必然的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)經(jīng)費,按期免費開展醫(yī)療技能培訓(xùn),并恰當賜與誤工、交通、食宿等津貼費用,為鄉(xiāng)村大夫創(chuàng)立“無經(jīng)濟擔負”的培育情況,保證鄉(xiāng)村大夫參訓(xùn)率和培訓(xùn)質(zhì)量,提高村醫(yī)專業(yè)技能程度,推進全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊伍建設(shè)。
(四)推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作治理一體化。以施行基本藥物準則為抓手,推進配套的體制機制改革,完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。具體施行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化治理,理順鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的一切制關(guān)系,明確村衛(wèi)生室及從業(yè)者的從屬關(guān)系,增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的治理本能機能,依照“六統(tǒng)一、兩自力”的標準具體履行一體化治理工作,完善治理監(jiān)督機制,標準村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體履行鄉(xiāng)村衛(wèi)生績效考評鼓勵機制,以鄉(xiāng)村一體化治理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)、群眾稱心度及指令性任務(wù)等內(nèi)容為主,制訂切實可行的鄉(xiāng)村大夫績效審核方案,由衛(wèi)生行政部分組織,衛(wèi)生院牽頭,嚴格鄉(xiāng)村大夫?qū)徍恕L骄繄猿秩碌挠萌藱C制,結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事準則改革,完善現(xiàn)行體制下符合村級衛(wèi)活力構(gòu)的運轉(zhuǎn)形式,堅持以鄉(xiāng)村大夫供應(yīng)服務(wù)數(shù)目和質(zhì)量為目標的“優(yōu)勝劣汰、獎勤懲懶”用人機制,調(diào)動村醫(yī)積極性。切實維護好三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底完好,逐漸完成“小病輕病不出村、經(jīng)常見病多發(fā)病不出鎮(zhèn)(鄉(xiāng))”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生改革目的。
(五)推進鄉(xiāng)村大夫待遇保證準則化。理順各類關(guān)系,堅持健全與經(jīng)濟發(fā)展程度相順應(yīng)的保證系統(tǒng)。完善以縣政府投入為主的多渠道籌資賠償機制,制訂和落實鄉(xiāng)村大夫從事基本醫(yī)療服務(wù)的工資標準,逐漸提高基本公共衛(wèi)生津貼標準,保證鄉(xiāng)村大夫基本待遇。依據(jù)全縣鄉(xiāng)村實踐,結(jié)合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險準則的推進,探究堅持掩蓋一切鄉(xiāng)村大夫的養(yǎng)老保險準則,對符合社會養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取前提的鄉(xiāng)村大夫發(fā)放養(yǎng)老金,以解除村醫(yī)后顧之憂。履行鄉(xiāng)村大夫醫(yī)療責任保險,堅持醫(yī)療風險社會分管機制,經(jīng)過村衛(wèi)生室和保險公司協(xié)作開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)責任保險營業(yè),降低村醫(yī)執(zhí)業(yè)風險,維護醫(yī)患兩邊的正當權(quán)益。
一、瘧疾防治
按照市衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于進一步加強瘧疾防治工作的通知》要求,全面推行“三位一體”瘧疾防治工作模式。堅持“因地制宜、分類指導(dǎo)、依靠科技、綜合防治”原則,加強對消除瘧疾工作的組織領(lǐng)導(dǎo),健全專業(yè)隊伍,完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),開展瘧疾防治業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高瘧疾病例診斷、傳染源管理和疫點處置能力,積極開展健康教育。通過各項措施,不發(fā)生本地瘧疾病例,有效控制輸入性瘧疾病例的發(fā)生和傳播。
(一)提高監(jiān)測能力,加強質(zhì)量管理
1、加強瘧疾鏡檢站建設(shè)各級醫(yī)療機構(gòu)均要建立瘧原蟲鏡檢站,配備鏡檢設(shè)備及相關(guān)試劑,同時要配備穩(wěn)定的并通過上級業(yè)務(wù)機構(gòu)培訓(xùn)合格的鏡檢人員,切實做好發(fā)熱病人的瘧原蟲鏡檢工作。市疾控中心要對全市各級醫(yī)療機構(gòu)鏡檢人員開展技能培訓(xùn),推廣快速診斷試紙條(RDT)的應(yīng)用。市疾控中心瘧疾中心鏡檢站應(yīng)對全市“三熱”病人血檢工作進行督導(dǎo)檢查和質(zhì)量考核,開展瘧疾血片復(fù)檢和血片質(zhì)量互審。
2、開展發(fā)熱病人血檢和質(zhì)量管理全市所有二級及以上綜合醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均要全年開展發(fā)熱病人瘧原蟲鏡檢工作。全年血檢不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)人口數(shù)的0.1%,合理按排全年的血檢任務(wù),瘧疾傳播季節(jié)(5-10月份)血檢人數(shù)不低于全年血檢總數(shù)的80%。外出務(wù)工的歸國人員要全部開展發(fā)熱病人血檢。每月(截止25號)制作的發(fā)熱病人血片,染色鏡檢后,于月底前將血片和統(tǒng)計報表報送市疾控中心。市疾控中心瘧疾中心鏡檢站復(fù)核各醫(yī)療單位已檢陰性血片的10%以上和所有網(wǎng)報瘧疾病例血片,同時將網(wǎng)報瘧疾病例血片、濾紙血及抗凝血送市疾控中心復(fù)核。市瘧疾中心鏡檢站要留存復(fù)查血片及原始記錄表一年,以備上級抽查。
(二)規(guī)范治療措施,儲備抗瘧藥品
為提高瘧疾病例治療及時率,杜絕瘧疾死亡病例發(fā)生,市疾控中心應(yīng)按規(guī)范要求儲備抗瘧藥品,加強對抗瘧藥品的保存和使用管理,及時向醫(yī)療機構(gòu)提供所需藥品。對所有瘧疾病例按《省抗瘧藥使用原則和用藥方案》進行規(guī)范的免費抗瘧治療,實行全程督導(dǎo)用藥。對采用青蒿素類藥物治療的惡性瘧疾病例,用藥結(jié)束后(口服雙氫青蒿素哌喹片治療后第3天、青蒿琥酯或蒿甲醚注射治療后第8天)需再次采制厚薄血片和濾紙血各2張,以觀察抗瘧治療效果。
按規(guī)定,在瘧疾傳播休止期(5月份之前),對周莊鎮(zhèn)周北村去年發(fā)生的1例三日瘧病人,采用“伯氨喹八日療法”進行休止期根治治療。
(三)開展病例核實,做好疫點處置
按瘧疾疫情處置規(guī)范要求,全面推行瘧疾散發(fā)疫情“1-3-7”工作模式,做好傳染源管理和疫點處置工作。
1、瘧疾疫情報告與病例核實按照《傳染病防治法》規(guī)定,各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)瘧疾病例應(yīng)在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報,在抗瘧治療前采制厚薄血片3張、濾紙血2張(每張2個直徑1.2cm的血斑)和抗凝全血5ml,及時將血片、濾紙血、抗凝血送市疾控中心進行病例核實。市疾控中心要及時對送檢血片進行復(fù)核,確認瘧疾病例和瘧原蟲蟲種,指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)制定用藥方案,完成規(guī)范治療。并盡快將血片、濾紙血、抗凝血報送市疾控中心。
2、疫點調(diào)查和處置病例確診3日內(nèi)完成流行病學個案調(diào)查,判斷是否為本地感染病例。同時,完成專報系統(tǒng)中“瘧疾病例流行病學個案調(diào)查表”的信息錄入,并用顯微攝影系統(tǒng)拍攝鏡檢復(fù)核所見瘧原蟲圖片報送上級業(yè)務(wù)主管部門。輸入性病例的判定嚴格按照《消除瘧疾技術(shù)方案(2011年版)》中輸入性瘧疾的定義和判定標準進行。市疾控中心應(yīng)在瘧疾病例確診7天內(nèi),組織對病例所在自然村或居民點進行調(diào)查,確認疫點是否存在瘧疾傳播條件,按要求進行疫點處置,完成專報系統(tǒng)中“疫點調(diào)查與處置表”的信息錄入和上報。
疫點處置方法:規(guī)范全程治療瘧疾病人,對病家周邊群眾進行走訪,向居民發(fā)放防治宣傳材料,開展媒介種群調(diào)查;疑似本地感染瘧疾病例和輸入性間日瘧病例,需對其所在自然村或居住地周圍100米內(nèi)的居民進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條(RDT)檢測篩查,并采制濾紙血;對境外輸入性瘧疾病例,需及時對其同行人員進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條(RDT)檢測篩查,并采制濾紙血。在疫點調(diào)查中新發(fā)現(xiàn)的實驗室檢測陽性患者,應(yīng)給予抗瘧藥物規(guī)范治療,按規(guī)定進行網(wǎng)報。5-10月份發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例,對疫點自然村或居住地周圍100米范圍所有住家,采用菊酯類殺蟲劑進行室內(nèi)滯留噴灑。
3、瘧疾疫情通報為及時掌握瘧疾疫情動態(tài),有效應(yīng)對和處置突發(fā)疫情,規(guī)范診治瘧疾病人,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)每月按時上報瘧疾疫情報表和瘧原蟲鏡檢報表。各醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)疑似瘧疾病例時,應(yīng)電話報告市疾控中心,進行疫情核實。市疾控中心要在瘧疾流行季節(jié)開展瘧疾病例偵查和防治工作督導(dǎo),查找、改進防治工作中的薄弱環(huán)節(jié),及時通報瘧疾疫情。
(四)加強技能培訓(xùn),提高工作效率
為切實做好我市瘧疾防治工作,市疾控中心和各級醫(yī)療機構(gòu)要認真開展瘧疾防治知識和技能培訓(xùn),進一步提高基層醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治業(yè)務(wù)水平,增強瘧疾防治意識,提升瘧疾病例的診斷能力和輸入性危重惡性瘧疾病例的救治能力,盡最大努力避免因誤診誤治導(dǎo)致輸入性惡性瘧病例的死亡。今年,各醫(yī)療單位要舉辦一期瘧疾防治知識培訓(xùn)班,對臨床醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行瘧疾防治知識培訓(xùn),并組織人員積極參加省及市相關(guān)培訓(xùn)、進修活動。市疾控中心將開展瘧疾診治技術(shù)、瘧原蟲鏡檢技術(shù)培訓(xùn),屆時各醫(yī)療單位要按照要求派員參加。
(五)開展健教活動,提高瘧防意識
認真開展4月26日“全國瘧疾日”健康教育活動,采取多種形式,廣泛宣傳國家消除瘧疾政策和瘧疾防治知識,促進生活方式的改變,提高廣大居民自我防護意識和參與瘧疾防治工作的積極性。對出國務(wù)工人員主動提供咨詢服務(wù)和預(yù)防藥品。在中小學校開展瘧疾防治知識宣傳,結(jié)合健康教育課或主題班會活動,開展一次瘧疾防治知識健康教育,并通過發(fā)放宣傳資料及宣傳品等方式,向家庭滲透相關(guān)防治知識。市疾控中心要組織開展評估檢查和工作督導(dǎo),進一步提高廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作人員的瘧防意識,提升防治工作水平,鞏固消除瘧疾成果。
(六)市消除瘧疾達標考核工作
今年市將接受消除瘧疾達標考核,要抽查轄區(qū)內(nèi)1個縣(市、區(qū))進行復(fù)查。市疾控中心應(yīng)按照《省消除瘧疾考核評估實施細則(2014年版)》要求,認真做好消除瘧疾考核后資料的整理、完善工作,組織開展各級醫(yī)療單位瘧原蟲鏡檢人員及臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn),確保通過復(fù)核驗收。
二、腸道線蟲病監(jiān)測
今年我市將在陶莊鎮(zhèn)開展腸道線蟲病感染情況監(jiān)測調(diào)查,選擇1-2個行政村中的若干個村民小組或自然村,完成1000人以上常住居民的監(jiān)測任務(wù)。采用改良加滕氏法,進行感染率和感染度調(diào)查,對檢出陽性患者,進行個案調(diào)查和驅(qū)蟲治療,同時開展相關(guān)社會因素和自然因素調(diào)查。
1、以今年市局開展醫(yī)院信息化工程建設(shè)為契機,率先在住院部內(nèi)外科實行住院病歷電子化,努力爭取院辦為住院部盡早配置電腦、打印機等硬件設(shè)備,在觀摩多家已開展住院病歷電子化兄弟醫(yī)院的基礎(chǔ)上,盡快完成我院住院病歷模板軟件的建設(shè),力爭上半年住院病歷全部實現(xiàn)電子化。
2、要繼續(xù)深化“醫(yī)院管理年”活動,在創(chuàng)建“星級醫(yī)院”建設(shè)的基礎(chǔ)上,今年以開展“醫(yī)療質(zhì)量提高年”活動為契機,以實施“基層醫(yī)療機構(gòu)能力提升工程”為抓手,繼續(xù)加強全院醫(yī)療質(zhì)量管理,努力提高醫(yī)療服務(wù)水平,要結(jié)合醫(yī)院實際情況擬定切實可行的活動方案和實施細則,重在措施落實和考核,確保醫(yī)療質(zhì)量管理邁上一個新的臺階。
3、配合院辦完成內(nèi)外科醫(yī)療資源整合,培育適宜基層醫(yī)院特點的全科醫(yī)師體系。今年根據(jù)醫(yī)院工作思路,住院部內(nèi)外科實行整合,醫(yī)務(wù)科重點要做好全科知識的培訓(xùn),規(guī)范住院病員的收住,病室安排等工作。
4、其它事項:①做好醫(yī)院感染管理,對重點科室做好監(jiān)控,醫(yī)院感染發(fā)生率控制在5%以下,全年無重大醫(yī)院感染事故發(fā)生;②藥事管理小組能切實開展活動,毒麻藥品管理符合要求;③加強醫(yī)療廢物管理,今年要完成醫(yī)療廢物暫存點的改造工程;④抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干,認真制訂培訓(xùn)計劃,做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作;⑤配合預(yù)防保健組做好今年的公共衛(wèi)生服務(wù)項目及其它中心性工作。
5、要繼續(xù)完善醫(yī)療核心制度并加強日常監(jiān)管和考核。要加強不定期巡查力度,及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療安全隱患,確保全年無重大醫(yī)療差錯和事故發(fā)生。今年重點要做好三個方面:一是各科室崗位責任制度落實情況的考核;二繼續(xù)加強醫(yī)療文件書寫質(zhì)量的指導(dǎo)和考核,今年繼續(xù)開展好每季住院病歷互評活動;三是以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,營造安全有序醫(yī)療環(huán)境為目的,加強醫(yī)患溝通能力和技巧的培訓(xùn)與考核。
6、繼續(xù)做好醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓(xùn)和考核。針對今年內(nèi)外科進行資源整合的情況,三基考試的形式要及時調(diào)整,尤其是要加強外科醫(yī)師對內(nèi)科常見病多發(fā)病診治能力的培訓(xùn)和考核。積極與中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)請示協(xié)調(diào),選派臨床人員到中心輪訓(xùn)。
7、建立完善醫(yī)療糾紛投訴處置機制,制訂醫(yī)療事故預(yù)防及處理的預(yù)案,積極有效地開展工作。
8、加強臨床“三合理”規(guī)范教育和考核。今年要繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動,每月嚴格監(jiān)測不合理使用抗菌藥物或個別抗菌藥物使用率異常偏高等情況,按照醫(yī)院《綜合目標管理責任制方案》嚴肅查處違規(guī)科室和人員。