高血壓的三級預防措施精選(九篇)
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第1篇：高血壓的三級預防措施范文
關鍵詞：社區；老年人；體檢；慢性病；預防措施
在全世界范圍內，慢性病是除最貧窮發展中國家外其他國家的主要疾病負擔，是死亡和致殘的主要原因。據統計，目前我國約有1.3億高血壓患者（去醫院檢查而知道的）；心血管患者1995年 約為1500萬人；腦血管患者900多萬人；糖尿患者 1995年約1500萬，1997年3500萬；惡性腫瘤每年新發160萬人，當年死亡20萬。病毒1.3億乙肝病毒攜帶者；心身壓力綜合癥（亞健康）等慢性疾病普遍。
1資料與方法
1.1一般資料淮安市缽池山社區衛生服務中心轄區為水渡口街道，總人口21708例，60歲以上2664例，2013年我院安排為60歲以上老人共700例進行了體檢。體檢項目：身高、體重、腰圍，體格檢查。腹部B超肝膽脾腎，心電圖、胸透、血液檢查包括血常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖。
1.2方法對社區700例老年人進行身高、體重、腰圍，體格檢查，并免費為他們測量血糖、血脂、血壓，以及血常規、肝功能的檢驗。
2結果
根據體檢結果總結發現，在這700例60歲以上的老年人中，患有慢性高血壓并的老人有316例，患有糖尿病的患者85例，體檢前不知道自己有異常的老年人有299例，測量血壓收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg者有99例。患有冠心病的患者22例，患有高血壓伴有糖尿病的患者18例，患有高血壓并伴有冠心病的患者6例。說明當前社區老年人患有慢性病的情況十分普遍。
3社區老年慢性病預防措施
3.1社會的關注和宏觀調控
3.1.1當地衛生主管部門要根據當地老年人患病的特點與普遍的危險因素制定慢性病的衛生策略，對整個慢性病的患病區域進行衛生規劃，合理的分配有關慢性病的衛生資源人才，積極推進全人群與高危人群尤其是老年人的慢性病的防治工作，建立健全有關慢性病的衛生和監督政策。
3.1.2衛生主管部門必須加強老年人慢性病信息管理。加強對老年人慢性病的信息的收集，加工、儲存及維護，隨時使老年人慢性病的信息保持最新狀態，隨時供有關部門使用，以支持衛生部門及時取針對性的管理活動和制定相應的政策。
3.1.3衛生主管部門應該加強老年人慢性病專項資金投入及基礎設施建設。當前很多社區衛生主管部門的專項資金投入太少，無法緩解老年人的經濟負擔，造成老年人因病致貧和因病返貧的惡性循環，其投入專項資金應與新型農村合作醫療制度相結合，同時拓寬慢性病的籌資方式，積極發動非政府組織、企業和各方面的社會力量，并且加強基礎設施建設主要是建設有助于減徑和防治老年人慢性病的一些基礎的娛樂設施，體育鍛煉設施和活動場所。
3.2社區的醫護人員自我管理與完善
3.2.1社區的醫護人員要通過自身的學習，積極參加醫學學歷教育，使醫護人員在依法取得各種醫師資格的同時按照專業對口的原則積極參加成人教育和自學考試，增強自己的醫療專業的素質，特別是加強老年人慢性病方面知識的學習。
3.2.2在平時的生活中主動向社區的老年人進行健康宣教，尤其是患病老年人宣傳喝酒吸煙等不良的生活行為方式對身體的影響，平時加強與老百姓的互動，在不知不覺中增加老年人的慢性病的意識和認知。
3.2.3加強對患病老年人的心理護理和心理干預，幫助他們消除焦慮，與他們進行良好的心理溝通，做好慢性病的健康教育，幫助患者樹立戰勝慢性病的信心，在治病和護理的過程中為他們創造良好的住院環境，合理安排病房，診斷、開藥。
3.3社區老年人慢性病的自我管理
3.3.1當地患病老年人要認識慢性病的普遍的危險因素，針對這些普遍的危險因素進行健康行為的培養，對不良生活行為方式(吸煙、喝酒、飲食、睡眠等)進行糾正。同時自己主動進行對慢性病知識的了解，主動去獲得慢性病的認識，積極的去進行與醫生進行交流，正確認識自己患的慢性病，要時常進行慢性病的全面體檢。對自己患有的慢性病要早期發現、早期診斷、早期治療，要主動去治療疾病，不要拖延。同時消除自己的負面情緒，讓自己保護樂觀積極的心態，去輕松開心的過完每一天。
3.3.2加強體育鍛煉，消除體力勞動就等于體育鍛煉的錯誤思想，老年人可以通過給自己制定一個體育鍛煉的計劃表，保持每天自己的鍛煉的強度，從而讓自己的身體和精神達到一個健康的狀態。
3.3.3患病的老年人要與老伴、子女、鄰居、醫生等保持積極的溝通，.讓別人知道你的慢性病的情況，從而得到家庭和社區的支持與幫助，同時減輕自己和家人的心理負擔。
3.3.4由于患病的老年人需要長期的服藥，因此老年人每天必須按時服藥，遵循醫生的醫囑服藥，同時不要亂用藥物，避免藥物過敏癥和藥物副作用的出現。
3.4建立老年人慢性病的三級預防體系
3.4.1一級預防又稱病因預防，是在慢性病尚未發生時針對普遍危險因素采取措施，在上述研究中本人已經分析了當地患病老年人普遍存在的危險因素，因此慢性病的一級預防的目的就是消除當地這些慢性病的普遍危險因素，預防慢性病的發生和促進老年人的健康，其具體內容為：①針對慢性病危險因素進行健康行為的培養，對不良生活行為(吸煙、酗酒等)進行糾正，普及科學營養膳食，進行適度的體育鍛煉，積極改善睡眠質量。②認識和收集慢性病的危險因素和慢性病的知識，認識到積極進行慢性病預防與治療的重要性。
3.4.2二級預防亦稱發病前期的預防，二級預防的核心是早期診斷，而早期診斷的基礎是早期發現。而做好老年人的二級預防需要：①向群眾宣傳慢性病的防治知識和有病早治療的好處；②提高醫務人員對老年人慢性病"三早"的業務水平；③開發適宜老年人慢性病篩查的檢測技術。④老你人在平時也要進行必要的慢性病的體檢，積極就醫。
3.4.3三級預防是疾病的臨床期階段，為了減少慢性病的危害而采取的措施，其目的的防止傷殘和促進功能恢復，提高生命質量，延長壽命，降低病死率。慢性病三級預防一般由住院治療和家庭康復兩個階段組成，住院治療的目的在于積極治療慢性病、促進康復，防治病情惡化，減少合并癥，防治傷殘，爭取患病者不殘。
參考文獻：
[1]王麗.延邊地區老年人健康素養和健康狀況的現況調查研究[D].延邊大學，2013.
第2篇：高血壓的三級預防措施范文
糖尿病(DM)是一種由多種環境和遺傳因素聯合作用而導致的高血糖狀態的全身慢性代謝性疾病。DM的發病率正在逐年增加，現在已成為僅次于心腦血管疾病和腫瘤之后的第三位威脅人類健康的主要疾病。我院將所轄社區居民納入社區衛生服務管理規范化系統。針對本社區的特點，對中老年糖尿病病人，進行社區干預，開展三級預防，綜合防治等措施。取得較好的效果，現總結如下：
1 DM的危險因素
1.1 遺傳因素：多數學者認為DM屬多基因――多因子遺傳性疾病，具有很強的家族聚集性。
1.2 肥胖：無論從流行病學和臨床研究角度，還是從基礎研究的角度來看，肥胖和DM都存在著密切關系。有資料統計，大腰圍人群（男性≥90 cm，女性≥80 cm）中老年DM患病率比小腰圍人群（男性＜90 cm，女性＜80 cm）高2倍[1]。
1.3 飲食因素：研究表明總碳水化合物和膳食纖維對DM發生具有保護性作用。膳食中飽和脂肪酸和某些不飽和脂肪酸的高水平攝入為該病的重要危險因素。
2.4 體力活動少：國內外隨訪研究發現，體力活動和DM發生呈負相關，是該病保護性因素之一。陳金鈺[2]研究表明，運動訓練有助于增加肌肉內葡萄糖攝取，降低組織胰島素抵抗。
2.5 社會經濟狀況：中老年DM發病率與社會經濟狀況呈正相關。發達國家中老年DM患病率比發展中國家高，在不發達國家，富人的DM患病率比窮人高。
2.6 高血壓：高血壓與老年DM呈強關聯，據WHO報道DM病人高血壓者20%~40％，高血壓不僅是DM的并發癥，還是DM發生的一個獨立預測因素。
2.7 其他：妊娠、病毒感染、自身免疫、生活事件、衰老、藥物、退休等因素也可能與中老年DM有關[3]。中老年DM大多數是在基因遺傳基礎上，各種后天環境因素共同累積的結果。
2 DM的防治策略
DM是終身性疾病，不可治愈，但可預防和控制。一級預防：通過整合策略，對普通人群和高危人群采取針對性預防措施，控制DM危險因素。中老年DM一級預防應擺在優先地位，將其納入社區衛生服務網絡。二級預防：及早對中老年DM患者進行篩查，早發現，早診斷，早治療，以改變疾病的進程，延長部分恢復期。三級預防：實施干預措施以防止中老年DM的主要并發癥及殘疾。中老年DM的綜合防治包括飲食、運動、藥物、監測、健康教育，這五方面必須有機地結合起來，方可協同作用，增強效果；此外還包括戒煙、控制體重、控制血壓、調節血脂、心理健康以及提高依從性等。
3 DM的社區干預形式及措施
3.1 形式：社區居民建立健康檔案，納入社區衛生服務管理規范化系統，開展健康教育講座、宣傳板報、宣傳欄、發放健康手冊、觀看電視錄像、體檢、咨詢、監測血糖、監測尿糖等，成立糖尿病之友俱樂部，定期開展活動。
3.2 措施
3.2.1 健康教育：中老年DM預防主要是病因預防，最重要的措施是對公眾進行健康教育，以改變不良的行為及生活方式；同時應對中老年DM患者進行健康教育與健康促進。
3.2.2 肥胖者控制體重：老年肥胖者減輕體重、減少腹部脂肪能減少DM的發生。肥胖者少吃含糖多和脂肪多的食物，多吃含纖維素和維生素多的蔬菜和水果，防止能量過分撤取，保持正常體重。
3.2.3 體育鍛煉和體力勞動：老年人經常參加適量活動，如散步、太極拳、跳舞、慢跑、騎自行車、做廣播操等（以飯后1~2小時為宜，運動時間20~30分鐘）或做家務勞動可降低血糖，減少脂肪堆積，增強心血管的功能，從而預防老年DM及其并發癥的發生。
3.2.4 提倡合理膳食，優化飲食結構：老年人應調整飲食習慣，避免能量的過分攝取，保證合理的營養。嚴格控制糖、鹽、酒及膽固醇攝入，如：動物肝、心、肺、腎、蛋黃、肥肉、魚子等；多食蔬菜、纖維素和礦物質；三餐食物要均勻搭配，主食以米、面及適量的雜食為主；蛋白質以大豆及豆制品為宜，不含膽固醇，可起到降脂作用；提倡高碳水化合物低脂肪膳食結構，碳水化合物可占總熱量的50%~60％，脂肪占總熱量的30％以下。按1/5、2 /5、2/ 5的比例分配三餐，根據血糖情況調整飲食，并要定時定量，盡可能做到個體化治療。
3.2.5 健康及科學的生活方式：老年人宜提倡合理飲食、適量運動、戒煙限酒和心理平衡。
3.2.6 藥物干預：藥物干預預防DM的臨床試驗涉及有二甲雙胍、阿卡波糖。胰島素增敏劑、奧利司他和格列齊特等，國內外的研究都證明藥物干預預防DM是有效的，但健康的行為生活方式干預、心理干預等非藥物干預的療效日益突出[4]。
3.2.7 避免服用損傷糖耐量的藥物：老年人體質弱，患病比較多，在治療時應首選作用比較溫和、不良反應少、不損傷糖耐量的藥物。
3.3 高危人群篩查：對中老年人從病因上預防DM可能為時已晚，因此必須實施有效的二級預防措施。高危人群包括：（1）年齡＞40歲；（2）有DM家族史；（3）肥胖；（4）曾患妊娠糖尿病；（5）曾娩出過體重＞ 4 500 g巨大兒的婦女。DM篩查不僅要檢出隱性患者、未被注意的顯性患者，還要檢出糖耐量降低者。
3.4 加強老年人群的血糖和尿糖檢測：為避免嚴重并發癥的發生，必須加強對老年人血糖、尿糖檢測，盡可能控制和糾正患者的高血糖、高血壓、血脂紊亂、肥胖以及吸煙等致并發癥的危險因素，對已確診者尤其須定期檢查心血管、腎、眼底及神經系統的并發癥，爭取早期發現、早期治療。
通過對中老年糖尿病患者進行健康干預，采取控制危險因素，對高危人群的篩查，早發現，早診斷，早治療，對DM綜合防治等措施，提高社區居民的防治依從性，減少了并發癥發生，從而提高生活質量。
參考文獻：
[1] 史曉紅，揚 澤.北京市2型糖尿病高危年齡人群危險因素特征[J].中國臨床康復，2006，10（1）：4.
[2] 陳金鈺.糖尿病患者的健康行為和自我功效[J].現代護理，2002，8：801.
[3] 孫紀新，朱俊卿，張建新，等.河北省成年居民糖尿病患病及防治狀況調查[J].中國公共衛生，2006，22：801.
第3篇：高血壓的三級預防措施范文
糖尿病是一組以血漿葡萄糖(簡稱血糖)水平升高為特征的代謝性疾病群，引起血糖升高的病理生理機制是胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷。
糖尿病的分型與診斷標準目前糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病4種類型，由于社區最常見的是2型糖尿病，所以我們著重介紹2型糖尿病的社區防治與公共衛生工作。糖尿病的診斷標準：①有糖尿病癥狀伴有任何時間血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1 mmol/L；②如果無典型糖尿病癥狀，至少2次空腹血糖≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1 mmol/L。
2型糖尿病的危險因素 ①遺傳易感性；②體力活動減少及(或)能量攝入增多；③肥胖(總體脂增多或腹內體脂相對或者絕對增多)；④胎兒及新生兒期營養不良；⑤中老年；⑥吸煙、藥物及應激反應。
糖尿病的社區預防
一級預防 糖尿病的一級預防是預防糖尿病的發生，包括在一般人群中宣傳糖尿病的防治知識，如宣傳糖尿病的定義、癥狀、體征、常見的并發癥以及危險因素，提倡健康的行為，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡；在重點人群中開展糖尿病篩查，一旦發現有糖耐量受損(IGT)或空腹血糖受損(IFG)，應及早實行干預，以降低糖尿病的發病率。
二級預防 糖尿病的二級預防就是對已經診斷的糖尿病患者預防糖尿病并發癥，主要是慢性并發癥。防治糖尿病并發癥的關鍵是盡可能地控制好患者的血糖、血壓、糾正血脂紊亂和肥胖、戒煙等導致并發癥的危險因素。對2型糖尿病患者進行糖尿病并發癥以及相關疾病的篩查，了解患者有無糖尿病并發癥以及有關的疾病或代謝紊亂，如高血壓、血脂紊亂或心腦血管疾病等，以加強相關的治療措施，全面達到治療的目標。
三級預防 糖尿病的三級預防就是減少糖尿病的殘廢率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質量。DCCT試驗和UKPDS試驗均已證實，嚴格地控制好血糖可以降低糖尿病患者的病死率和殘廢率。通過有效治療，慢性并發癥的發展在早期是可以控制或逆轉的。需要特別強調的是，糖尿病各種并發癥的發病機制有許多相似之處，因而，并發癥的預防和治療也有些共同的原則。這些基本原則包括盡可能使血糖降至正常或接近正常，控制好血壓、血脂，提倡健康的生活方式，選擇科學的治療方法，定期隨訪。
糖尿病的監測與治療 對于社區的糖尿病病人需要定期進行監測，監測項目除了血糖外，還有糖化血紅蛋白、血壓、體重指數、血脂等項目。治療應包括健康教育、營養治療、運動治療、藥物治療、自我監測5個方面。
糖尿病社區防治的基本流程
準備工作，建立組織機構和社區動員：在當地疾病控制中心的指導下，充分利用當地資源和加強多部門的合作，建立社區糖尿病防治網絡和管理隊伍。在此基礎上，在社區進行宣傳和動員，取得社區居民的認可，創造良好的社區支持性環境。
制定社區防治工作計劃，落實實施計劃。
通過社區診斷，確定危險因素和高危人群、患病人群等。
開展以高危人群干預為中心的綜合預防。
通過機會篩查、重點人群篩查如＞35歲居民免費測血糖、現場調查等找出社區糖尿病的高危人群。對高危人群在健康教育的基礎上進行非藥物治療，即采取健康的生活方式，包括減輕精神壓力、保持平衡心理、控制體重、減少食鹽攝入量、注意補充鉀和鈣、多吃蔬菜水果、避免過量飲酒，同時要適量運動、不吸煙等。對篩查中發現的糖尿病病人則納入規范化病人管理。
開展以規范管理糖尿病患者為中心的系統管理。管理中包括藥物治療和非藥物治療的綜合干預。
以上內容可總結為以下的流程圖。見圖1。
社區常見慢性病的篩查
篩查是應用快速測試、體格檢查或實驗室檢查等方法主動從外表健康的人群中早期發現未被識別的可疑病人或高危個體的一項預防措施。
篩查的分類與方法社區篩查的疾病應是當地人群的重大公共衛生問題，可及時發現某病的高危人群，以減緩發病。按篩查對象的范圍分為整體篩查和選擇性篩查。目前社區常用后者，選擇性篩查是將重點集中在高危人群組(如篩查慢性疾病選擇＞40歲的人群)，最大限度地發現那些無臨床癥狀的病例。
確定篩查的疾病和高危因素首先根據社區診斷的資料確定需要進行篩查的疾病，在根據篩查的疾病種類確定相應的高危人群進行篩查。比如具有以下≥1項的危險因素者，即可視為高血壓高危人群：①收縮壓介于120～139 mm Hg之間或舒張壓介于80～89 mm Hg之間；②超重或肥胖(BMI≥24)；③高血壓家族史；④長期過量飲酒；⑤長期膳食高鹽。
篩查的記錄和分析 對所有篩查人員的資料進行記錄，做好在計算機上建立數據庫，并對結果進行統計分析，以指導社區干預工作的開展。
附：社區高血壓的篩查與社區防治舉例
第4篇：高血壓的三級預防措施范文
指導專家／蕭建中 整理／韋 瑋木子 攝影／春鵬
2014年聯合國糖尿病日暨藍光行動在京舉行。中華醫學會糖尿病學分會主任委員翁建平教授表示，近30年來我國糖尿病患者增長了1 0倍。目前，我國每年新增糖尿病患者680萬人，平均每分鐘有13人被診斷為糖尿病。
翁建平表示，我國糖尿病增長迎來高峰是在2000年左右，而糖尿病患者一般在患病1 5年后出現并發癥，從現在開始我國將進入糖尿病并發癥集中爆發期，并在未來5—10年快速累加達到高峰。所以，糖尿病的預防迫在眉睫。
2型糖尿病的三級預防是針對不同人群進行的，其意義是：一級預防的目標是預防2型糖尿病的發生；二級預防的目標是在已診斷的2型糖尿病患者中預防糖尿病并發癥的發生；三級預防的目標是減少已發生的糖尿病并發癥的進展，降低致殘率和死亡率，并改善患者的生存質量。
2型糖尿病防治中一級預防的策略
1.2型糖尿病發生的風險主要取決于不可改變危險因素和可改變危險因素的多少和嚴重程度。
2．由于資源的限制，預防2型糖尿病應采取分級干預和高危人群優先干預的策略。見下表所示。
糖尿瘸高危人群的篩查
預防2型糖尿病的初級預防方案包括針對高危人群（如糖尿病前期或肥胖患者）的方案和針對～般人群的方案。因我國人口眾多，如果在人群中通過檢測血糖來篩查糖尿病前期患者并系統性地發現高危人群，就目前情況其可行性不大，所以高危人群的發現主要依靠機會性篩查（如在健康體檢中或在進行其他疾病的診療時）。若條件允許，可針對高危人群進行血糖篩查。
1．有下述情況屬于高危人群：①有糖調節受損史；②年齡≥45歲；③超重、肥胖(BMI≥24 kg/m2)，男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米；④2型糖尿病患者的一級親屬；⑤高危種族；⑥有巨大兒（出生體重≥4公斤）生產史，妊娠糖尿病史；⑦高血壓即血壓≥140/90毫米汞柱(mm Hg),或正在接受降壓治療：⑧血脂異常即HDL-C≤0.91毫摩爾／升(mmol/L)及TG≥2.22 mmol/L．或正在接受調脂治療；⑨心腦血管疾病患者；⑩有一過性糖皮質激素誘發糖尿病病史者；11.BMI≥28 kg/m2的多囊卵巢綜合征患者12.嚴重精神病和（或）長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者；⑩靜坐生活方式。
如果篩查結果正常，3年后應重復檢查。糖耐量異常(IGT)是最重要的2型糖尿病高危人群，每年有1.5%N10.0%的IGT患者進展為2型糖尿病。
2．篩查方法：推薦采用oGTT（空腹血糖和糖負荷后2小時血糖）。行OGTT有困難的情況下可篩查空腹血糖，但僅篩查空腹血糖會有漏診的可能性。
強化生活萬式干預預防2型糖尿病
許多研究顯示，給予2型糖尿病高危人群如IGT.空腹血糖受損(IFG)適當干預，可顯著延遲或預防2型糖尿病的發生。有研究顯示，生活方式干預組推薦患者攝入脂肪熱量< 25%的低脂飲食，如果體董減輕未達到標準，則進行熱量限制。生活方式干預組中50%的患者體重減輕了7%，74%的患者可以堅持每周至少150分鐘中等強度的運動。生活方式干預3年可使IGT進展為2型糖尿病的風險下降58%。
所以，建議糖尿病前期患者應通過飲食控制和運動來減少發生糖尿病的風險，并定期隨訪，以確保患者能堅持下來；定期檢查血糖；同時密切關注心血管疾病危險因素（如吸煙、高血壓和血脂紊亂等），并給予適當治療。具體目標是：①肥胖或超重者BMI達到或接近24公斤／米2(kg/m2)，或體重至少減少5%N10%；②至少減少每日飲食總熱量400—500千卡；③飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；④體力活動增加到每周250～300分鐘。
藥物干預預防2型糖尿病
在糖尿病前期人群中進行的藥物干預試驗顯示，降糖藥物二甲雙胍、a-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物(TZDs).’二甲雙胍與TZDs聯合干預以及減肥藥奧利司他等，可以降低糖尿病前期人群發生糖尿病的危險性。但因目前尚無充分證據表明藥物干預具有長期療效和衛生經濟學益處，因此各國臨床指南尚未廣泛推薦藥物干預作為主要的預防糖尿病手段。鑒于我國的具體情況，目前不推薦應用藥物干預的手段來預防糖尿病。
2型糖尿病防治中二級預防的策略
在處于糖尿病早期的糖尿病患者中，采用強化血糖控制可以顯著減少糖尿病微血管病變發生的風險。還有研究顯示，二甲雙胍在肥胖和超重人群中的使用，使大血管病變和死亡發生的風險均顯著下降。早期強化血糖控制的患者，長期隨訪發現糖尿病微血管病變、心肌梗死和死亡發生的風險均下降。這些研究均說明，對早期2型糖尿病患者進行血糖強化控制，可以減少糖尿病大血管和微血管病變發生的風險。
所以，建議新診斷和早期2型糖尿病患者，通過采用嚴格控制血糖的策略，可減少糖尿病并發癥發生的風險。
血壓控制、血脂控制和阿司匹林的使用
在處于糖尿病早期的糖尿病患者中，采用強化的血壓控制，不但可以顯著減少糖尿病大血管病變發生的風險，還能顯著減少微血管病變發生的風險。有試驗顯示，強化血壓控制可以減少無明顯血管并發癥的糖尿病患者發生心血管病變的風險。許多研究顯示，采用他汀類藥物降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的策略，可以減少無明顯血管并發癥的糖尿病患者發生心血管病變的風險。盡管近來在糖尿病人群中采用阿司匹林進行心血管疾病一級預防的臨床試驗結果未顯示出其對心血管疾病的保護作用，但多個臨床試驗結果仍支持在具有高危心血管疾病危險因素的2型糖尿病患者中，阿司匹林對心血管疾病的保護作用。
所以，建議在沒有明顯糖尿病血管并發癥但具有心血管疾病危險因素的2型糖尿病患者中，應采取降糖、降壓、降脂(主要是降低LDL-C)和應用阿司匹林來預防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發生。
2型糖尿病防治中三級預防的策略
一些強化血糖控制的臨床研究結果提示，強化血糖控制可以減少已經發生的糖尿病早期微血管病變（如視網膜病變、微量白蛋白尿）進一步發展的風險。
在已經有嚴重的糖尿病微血管病變的患者中，采用強化血糖控制的措施是否能減少失明、腎功能衰竭和截肢發生的風險，目前尚缺乏臨床證據。但也有試驗發現，在糖尿病病程較長、年齡較大并具有多個心血管危險因素或已經發生過心血管病變的人群中，采用強化血糖控制的措施不能減少心血管疾病和死亡發生的風險。
所以，建議年齡較大、糖尿病病程較長和已經發生了心血管疾病的患者，要充分平衡血糖控制的利弊，在血糖控制目標的選擇上采用個體化的策略。
血壓、血脂的控制和阿司匹林的使用
已有充分的臨床證據支持在已經發生了心血管疾病的患者中，無論是采用單獨的降壓、降脂或阿司匹林治療，還是上述手段的聯合治療，均能減少2型糖尿病患者再次發生心血管疾病和死亡的風險。
對糖尿病腎病患者采用降壓措施，特別是使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)類藥物，可以顯著減少糖尿病腎病進展的風險。
所以，建議年齡較大、糖尿病病程較長和已經發生了心血管疾病的2型糖尿病患者，應在個體化血糖控制的基礎上采取降壓、調脂(主要是降低LDL-C)和應用阿司匹林的措施，以減少心血管疾病反復發生和死亡，并減少糖尿病微血管病變發生的風險。
2型糖尿病患者的心腦血管疾病防治
糖尿病是心血管疾患的獨立危險因素。空腹血糖和餐后2小時血糖升高，即使未達到糖尿病診斷標準，也可增加心血管疾病發生的風險。
心血管病變是糖尿病患者的主要健康威脅。糖尿病患者發生心血管疾病的風險增加2～4倍，且病變更嚴重、更廣泛，預后更差，發病年齡更早。在我國三甲醫院的住院患者中，2型糖尿病的并發癥患病率分別為高血壓34.2%、心血管病17.1%、腦血管病12.6%、下肢血管病5.2%。
臨床證據顯示，嚴格的血糖控制對減少2型糖尿病患者發生心血管疾病及因心血管疾病導致的死亡風險作用有限，特別是那些病程較長、年齡偏大和已經發生過心血管疾病或伴有多個心血管風險因子的患者。因此，對糖尿病大血管病變的預防，需要全面評估和控制心血管疾病風險因素（如高血壓和血脂異常），并進行適當的抗血小板治療。
在亞洲人群中，卒中是心血管疾病最常見的表現。與歐洲人相比，亞洲人的血壓與卒中間的相關性更明顯。需要提醒的是，患者應始終保持發生心血管病變的警惕性，因為有些患者發生心絞痛或心肌梗死時可以是無痛性的，有時體格檢查也難以檢查出缺血性心臟病。
篩查
糖尿病患者一旦被確診，以后每年都應進行心腦血管病變風險因素的評估。評估內容包括心腦血管病現病史及既往史，年齡，有無腹型肥胖．常規心腦血管風險因素（吸煙、血脂異常和家族史）、腎臟損害（尿白蛋白排泄率增高等）、房顫等。一般來說，靜息時的心電圖對2型糖尿病患者的篩查價值有限，對有罹患大血管疾病可能的患者（如有明顯家族史、吸煙、高血壓和血脂異常）應做進一步檢查，以評估心腦血管病變情況。
心腦血管病變風險因素的控制
高血壓是糖尿病的常見并發癥或伴發病之一，與糖尿病類型、年齡、是否肥胖以及人種等因素有關，發生率國內外報道不一，占糖尿病患者的30%—80%。1型糖尿病出現的高血壓往往與腎臟損害加重相關，而2型糖尿病合并高血壓通常是多種心血管危險因素并存的表現，高血壓可以出現在糖尿病發生之前。糖尿病和高血壓共同存在使心血管病、腦卒中、腎病及視網膜病變的發生和進展風險明顯增加，還增加糖尿病患者的死亡率。而有效地控制高血壓，可顯著降低糖尿病并發癥發生和發展的風險。
與非糖尿病人群診斷高血壓標準(≥140/90 mmHg)不同的是，糖尿病患者高血壓的診斷標準為收縮壓≥130 mm Hg和（或）舒張壓≥80 mm Hg。
我國糖尿病高血壓的知曉率、治療率和控制率均處于較低水平，提高這”-率“是防治糖尿病高血壓的主要任務。糖尿病患者就診時應當常規測量血壓，由于糖尿病和高血壓并存時風險疊加，因此如果收縮壓≥130 mm Hg和（或）舒張壓≥80 mm Hg,經不同日隨訪證實即可開始干預和治療。控制血壓的主要目的是最大限度地減少靶器官的損害，降低心血管疾病和死亡的危險。具體控制目標為<130/80 mm Hg。但過低的血壓(如<115/75 mm Hg)也可增加糖尿病患者的心血管事件和死亡率。
對于糖尿病并高血壓患者來說，生活方式的干預是十分必要的。生活方式干預主要為健康教育、合理飲食、規律運動、戒煙限鹽、控制體重、限制飲酒、心理平衡等。如生活方式干預3個月后血壓不能達標或初診時血壓即≥140/90 mm Hg,即應開始應用降壓藥物。降壓藥物選擇時應綜合考慮療效、心腎保護作用、安全性和依從性以及對代謝的影響等因素。降壓藥物主要有ACEI. ARB.鈣離子拮抗劑(CCB)、利尿劑、B受體阻滯劑。其中ACEI或ARB為首選藥物。為達到降壓目標，通常需要多種降壓藥物聯合應用。聯合用藥推薦以ACEI或ARB為基礎的降壓藥物，可以聯合使用CCB.吲噠帕胺類藥物、小劑量噻嗪類利尿劑或小劑量選擇性B受體阻滯劑。
血脂異常
2型糖尿病患者常見的血脂異常是甘油三酯升高及高密度脂蛋白膽國醇(HDL-C)降低。但有研究證明，他汀類藥物通過降低總膽固醇和LDL-C水平，可以顯著降低糖尿病患者發生大血管病變和死亡的風險。但在使用他汀類藥物的基礎上采取降低甘油三酯和升高HDL-C的措施，是否能進一步減少糖尿病患者發生心腦血管病變和死亡發生的風險，目前尚無明確證據。
糖尿病患者每年應至少檢查一次血脂，包括LDL-C.總膽固醇、甘油三酯及HDL-C。用調脂藥物治療者，根據評估療效的需要可增加檢測次數。
在進行調脂治療時，應將降低LDL-C作為首要目標。如無他汀類藥物禁忌證，所有已罹患心血管疾病的糖尿病患者都應使用他汀類調脂藥，以使LDL-C降至2.07 mmol/L(80 mg/dl)以下或較基線狀態降低30%～40%。
對于沒有心血管疾病且年齡在40歲以上的糖尿病患者，如果LDL-C在2.5 mmol/L以上或總膽固醇(TC)在4.5 mmol/L(400 mg/dl)以上者，應使用他汀類調脂藥；年齡在40歲以下者，如同時存在其他心血管疾病危險因素（高血壓、吸煙、微量白蛋白尿、早發性心血管疾病的家族史及估計的心血管疾病整體危險性增加）時，亦應開始使用他汀類藥物。
如果血甘油三酯超過4.5 mmol/L,可以先用降低甘油三酯的貝特類藥物治療，以減少發生急性胰腺炎的危險性。當他汀類藥物治療后LDL-C已達標，但甘油三酯> 2.3 mmol/L. HDL-C<1.0 mmol/L時，可考慮加用貝特類藥物。
對于無法達到降脂目標或對傳統降脂藥無法耐受的糖尿病患者，應考慮使用其他種類的調脂藥物，如膽固醇吸收抑制劑、緩釋型煙酸、濃縮的co-3脂肪酸、膽酸螯合劑、普羅布考和多廿烷醇等。
所有血脂異常的糖尿病患者都應接受強化的生活方式干預，包括減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入、減輕體重、增加運動、戒煙、限酒、限鹽等。
抗血小攝治療
糖尿病患者的高凝血狀態是發生大血管病變的重要原因。大型的薈萃分析和多項臨床試驗證明，阿司匹林可以有效預防包括卒中、心肌梗死在內的心腦血管事件。無論是青年或中年、既往有或無心血管疾病、男性或女性以及是否存在高血壓，應用阿司匹林均可使心肌梗死降低約30%.卒中降低約20%。
薈萃分析顯示，在一定范圍內阿司匹林的抗血栓作用并不隨劑量增加而增加，但阿司匹林的消化道損傷作用卻隨著劑量增加而明顯增加。有研究顯示，口服不同劑量阿司匹林，如< 100毫克／天(mg/d). 100—200mg/d和> 200mg／d,總出血事件發生率分別為3.7%、11.3%和9.8%。因此，建議長期服用阿司匹林的最佳劑量為75—100mg/d。所以，對于這類患者在使用阿司匹林時，要掌握以下原則。
1．具有心血管疾病病史的糖尿病患者應用阿司匹林75～150 mg/d,作為二級預防措施。
2．以下人群應使用阿司匹林作為糖尿病患者心血管事件一級預防措施。①具有高危心血管風險(10年心血管風險>1 0%l患有糖尿病、心血管風險增加但無血管疾病史，無明顯出血風險的成年人；心血管風險增加的成年糖尿病患者，包括大部分> 50歲的男性或> 60歲的女性合并1項危險因素者（即心血管病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常或蛋白尿）。②具有中危心血管風險，包括有1個或多個危險因素的男性< 50歲或女性< 60歲糖尿病患者，或無危險因素的老年患者（即男性> 50歲或女性>60歲），或10年心血管風險為5%N10%。
由于潛在的不良反應（出血）可能抵消潛在的獲益，因此不推薦阿司匹林用于低危心血管風險（男性< 50歲或女性< 60歲且無其他心血管危險因素，或10年心血管風險< 5%)的成年糖尿病患者。
3．由于21歲以下人群應用阿司匹林與發生Reye（瑞氏）綜合征風險增加有一定相關性，因此不推薦此人群應用阿司匹林。
4．對于已有心血管疾病且對阿司匹林過敏的糖尿病患者，可考慮使用氯吡格雷(75 mg/d)作為替代治療。
5．對于發生急性冠狀動脈綜合征的糖尿病患者，可使用阿司匹林+氯吡格雷聯合治療1年。
6．其他抗血小板藥物可作為替代治療藥物用于以下幾類患者：如阿司匹林過敏、有出血傾向、接受抗凝治療、近期胃腸道出血以及不能應用阿司匹林的活動性肝病患者。
氯吡格雷已被證實可降低糖尿病患者心血管事件的發生率，可作為急性冠狀動脈綜合征發生后第1年的輔助治療，對于阿司匹林不能耐受的患者，可考慮氯吡格雷作為替代治療。
糖尿病患者防治低血糖
糖尿病低血糖是糖尿病患者在藥物治療過程中發生的血糖過低現象，可導致患者不適甚至威脅生命，也是血糖達標的主要障礙，應該引起特別注意和重視。低血糖的診斷標準
對非糖尿病患者來說，低血糖癥的診斷標準為血糖< 2.8 mmol/L：而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9 mmol/L就屬低血糖范疇。糖尿病患者常伴有自主神經功能障礙，影響機體對低血糖的反饋調節能力，增加了發生嚴重低血糖的風險。同時，低血糖也可能誘發或加重患者自主神經功能障礙，形成惡性循環。懷疑低血糖時立即測定血糖水平，以明確診斷；無法測定血糖時暫按低血糖處理。
容易引起低血糖的降糖藥物
胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑以及GLP-1受體激動劑均可引起低血糖。其他種類的降糖藥單獨使用時一般不會導致低血糖，但與上述藥物合用也可增加低血糖的發生風險。
低血糖的l晦床表現
低血糖的臨床表現與血糖水平以及血糖下降的速度有關，可表現為交感神經興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感等）和中樞神經癥狀（如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷）。但是，老年糖尿病患者發生低血糖時，常可表現為行為異常或其他非典型癥狀。夜間低血糖常因難以發現而得不到及時處理。有些患者頻發低血糖后，可表現為無先兆癥狀的低血糖昏迷。
有臨床研究顯示，嚴格的血糖控制會增加低血糖的風險，所以對糖尿病患者進行降糖治療時需要制訂個體化的血糖控制目標。
低血糖分類及其特點
嚴重低血糖：需要旁人幫助，常有意識障礙，低血糖糾正后神經系統癥狀明顯改善或消失。
癥狀性低血糖：血糖≤3.9 mmol/L,且有低血糖癥狀。
無癥狀性低血糖：血糖≤3.9 mmoVL,但無低血糖癥狀。
可疑癥狀性低血糖：部分患者出現低血糖癥狀，但沒有檢測血糖，也應該及時處理。
低血糖的可能誘因和預防對策
胰島素或胰島素促分泌劑：使用這類藥物的糖尿病患者，應從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹慎地調整劑量。
未按時進食或進食過少：糖尿病患者應定時定量進餐，如果進餐量減少應相應減少降糖藥物劑量，有可能誤餐時應提前做好準備。
運動量增加：運動前應增加額外的碳水化合物攝入。
飲酒尤其是空腹飲酒：酒精能直接導致低血糖，糖尿病患者應避免酗酒和空腹飲酒。
反復發生低血糖：應調整糖尿病的治療方案或適當調高血糖控制目標。
第5篇：高血壓的三級預防措施范文
關鍵詞 社區 50歲及以上年齡組老人 健康知識 健康宣教 掌握情況
資料與方法
社區居民來門診就醫的老年人（50歲及以上），男35名，女36名，文化程度：大學4名，高中28名，初中32名，無學歷7名。
方法：根據《社區護士崗位培訓教材》、《內科護理學》、《社區慢性病人的護理》中慢性常見病病種的臨床表現、治療、健康宣教及相關數值，制定了23項題目，采用開放式問卷調查方式，內容簡單易懂，避免醫學術語，被調查人親自填寫，專人發放，調查過程中可給予適當解釋，填寫完畢由專人收回，對于不識字者由發卷人口述并。
問卷調查表。
文化程度年齡性別
1.什么是低鹽低脂飲食？
2.心臟病人應少鹽飲食
A. 對 B 不對 C 不知道
3.慢跑是有氧運動嗎？
4.血糖正常值范圍是多少？
5.得了高血壓病以后需要連續服藥嗎？
6.腦血栓病是可以預防的嗎？
7.糖尿病人發生低血糖時首要措施是什么？
8.糖尿病人的飲食中要絕對不含糖嗎？
9.家庭急救時胸外心臟按壓的部位以及按壓方法是否了解？
10.血壓的正常值范圍是多少？
11.體溫正常值是多少？
12.收縮壓140mmHg、舒張壓90mmHg是否正常血壓？A 是 B 不是
13.軟組織損傷以后可以馬上熱敷嗎？
14.不明原因腹痛時可以用鎮痛藥嗎？
15.輸液時藥液漏至血管外造成皮下腫脹應如何處理？
16.清潔空氣最簡單的方法是什么？
17.正常心率每分鐘是多少？
18.戒煙限酒是正確的生活方式嗎？
19.會測量血壓嗎？
20.生活不能自理長期臥床患者至少需要間隔多長時間必須翻身？
21.是否接受過正規健康教育？
22.有無掌握更多健康知識的愿望？
23.獲取健康知識的渠道和手段是什么？電視？報紙？與人交流？或其他？
結 果
發放問卷71張，全部回答正確0人，及格4人。
接受過正規健康教育講座11人（15.5%），和鄰居交流、從電視、報紙、廣播里得到健康知識57人（80.3%），從未接受過健康教育3人（4.2%），由于文化程度參差不齊，年齡的差異，性格的原因，接受信息的能力和途徑也有所不同。
70歲以上老人反應較慢，聽力下降，書寫和接受能力較弱，回答問題能力較差，健康意識淡漠，不愛與人交流。
95%以上老人希望掌握健康知識，苦于沒有系統的了解和掌握方式，都是道聽途說，知識來源渠道有限，只限就診時收集，而社區護士上門講解不到位，或只注重形式。
有些知識因為沒有重復記憶，很快遺忘。
討 論
分析：①社區內開設健康教育課程學時少，且來聽課的人更少，宣傳不到位。②根據問卷調查結果，可以看出，要求掌握健康知識的欲望強烈，但社區居民對社區慢性常見病的健康知識掌握的內容貧乏，這就意味著他們對疾病的預防措施不了解，最終導致的結果是社區常見病發病率增高，康復率下降，預防措施更是缺陷，社區醫生和護士未盡職責，健康教育項目形同虛設，預防保健成為一句空話。③由于老年人隨著年齡的逐漸增大，生活狀況趨于單調，心理孤寂，或因家庭經濟狀況而導致其對自身生活質量喪失信心，更別提接受健康教育了。④健康宣教方式枯燥、單一，缺乏生動，缺乏形象化，不足以吸引老年人，對健康教育方式、內容不感興趣。⑤健康宣教活動沒有常態運行，雖然此項工作已納入日常工作當中，但醫務人員和社區居民缺乏互動，宣教內容過于簡單，沒有深度，設備也過于簡陋。⑥簡單的宣教手段實施以后，沒有繼續跟進，沒有詳細的效果評價和經驗總結，或過于籠統。
對策：①針對每個家庭每個人建立相應的健康檔案，并對亞健康、慢病患者、腦卒中后遺癥等病人進行統計、標識。依據家庭成員的狀況有針對性地制作健康教育宣傳卡片發放到每個人的手中，使其反復接受健康教育，強化記憶，并制定適合個人的健康教育和實施計劃，做好三級預防。②健康教育卡片內容可以根據居民本身健康狀況隨時增項。③定期開設健康教育講座，教育覆蓋率達成100%。④定期到居民家中訪視、溝通，在交流中與患者面對面的進行健康宣教。⑤設立健康咨詢專線，專門解答社區居民的健康問題，醫務人員要定期打回訪電話。⑥制定工作計劃，完善“包片”機制，包片護士按計劃完成本轄區內的健康宣教。⑦加強管理，主管領導要定期檢查健康宣教完成情況，親自訪視社區居民，聽取反饋。⑧不斷填充調查問卷的內容，以檢驗社區居民對健康知識的掌握情況。⑨加強社區護士隊伍內涵建設，定期培訓，提高自身的工作能力，提高自身的業務素質及溝通能力，加強責任心，以便更好地為社區居民健康服務。
參考文獻
1 周艷，呂淑琴，主編.吉林省社區護士崗位培訓教材.長春：吉林科學技術出版社，2007.
第6篇：高血壓的三級預防措施范文
【關鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術；護理
腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法，是未來手術方法發展的一個必然趨勢。近二十多年來，隨著腹腔鏡手術在我國的蓬勃發展，及其自身的微創優勢，各類腹腔鏡手術已廣泛開展并日趨成熟。特別是腹腔鏡膽囊切除術(LC術)已成為普外科較為成熟和最為常見的手術之一，在各級醫院廣泛開展。現抽取我院2008年5月至2010年4月收治的83例行腹腔鏡膽囊切除術的患者資料，總結報告如下。
1 臨床資料
本組83例，男31例，女52例，年齡21歲~72歲，平均年齡46歲。其中膽囊結石79例，膽囊息肉4例。合并高血壓11例，糖尿病2例。全組均采用氣管插管靜脈全身麻醉。術中置腹腔引流管5例。
2 結果
本組術后住院時間2~5 d，平均3 d。術后19例發生不同程度的惡心、嘔吐癥狀，經對癥處理后癥狀消失。全組均痊愈出院，無死亡病例。
3 手術前后護理
3.1 術前護理 評估并矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題，幫助患者做好心理和身體護理。
3.1.1 心理護理 增進與患者及家屬的交流，對患者的病情、診斷、手術方法、手術的必要性、手術的效果以及可能發生的并發癥及預防措施、手術的危險性、手術后的恢復過程及預后，向患者及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使患者愉快地接受手術。術前患者常有不同程度的焦慮、恐懼情緒。通過對其心理狀況進行評估，運用紐曼三級預防干預措施進行心理護理，使其以最佳的心態配合手術和護理［1］。
3.1.2 協助做好術前檢查 協助、督促患者完成各項術前常規檢查。根據實驗室及器械檢查結果，評估主要器官功能及對手術的耐受性。對合并有心血管系統、呼吸系統疾病及糖尿病等慢性病者，應協助醫生做好術前治療。
3.1.3 做好術前常規準備 術前1 d對患者手術野及周圍皮膚進行清潔，特別是臍孔附近為腹腔鏡入路，也往往污垢較多，應注意清潔。術前一天進低脂、少渣、易消化食物，常規禁食12 h、禁飲6 h。對大便干結或便秘者，可于術前晚以0.1%~0.2%肥皂水灌腸。吸煙者應提前戒煙，練習深呼吸及咳痰動作，以利于術后心肺功能的恢復。
3.2 術后護理 術后護理的目的是減輕患者術后疼痛及不適，減少術后并發癥的發生，促進患者機體功能的恢復。
3.2.1 術后 麻醉未清醒前取仰臥位，頭偏向一側，以防嘔吐物窒息，并利于氣管分泌物的排出。待患者清醒、生命體征平穩后，采取半臥位，以減少用腹部張力，減輕疼痛，利于切口愈合及病情恢復。可根據患者全身狀況及病情，早期下床活動，以利于胃腸功能恢復及預防尿潴留的發生，減少深靜脈血栓形成的發生機會。
3.2.2 觀察腹部體征及切口情況，監測生命體征 LC術后患者常規每30 min測量脈搏、血壓、呼吸一次，連續4~8次，每2~4小時測量體溫一次，直至生命體征平穩。注意觀察切口愈合情況，觀察切口是否有紅腫及滲血、滲液等，保持切口清潔、干燥。觀察腹部體征變化，以確定胃腸道功能恢復情況及是否有并發癥的發生。定時觀察引流管是否通暢，記錄引流物的性狀及引流量。為臨床醫生提供診療依據。
3.2.3 術后飲食 LC術后次日可予以流質飲食，一周左右可予普食。宜低脂飲食，并少食產氣食物，如豆類、牛奶、甜食等。
3.3 術后并發癥的預防和護理
3.3.1 嘔吐 惡心、嘔吐是LC術后常見的并發癥之一。本組83例中，19例術后發生不同程度的惡心、嘔吐癥狀。此類嘔吐癥狀都能自行或經鎮吐治療后消失。但對未清醒患者，應注意預防嘔吐物引起窒息。對頻繁嘔吐伴腹痛、腹脹者，應進一步檢查是否有腹膜炎發生。
3.3.2 膽漏 有報道LC術后膽漏的發生幾率約0.4％~2.0％［2］。膽漏的發生原因主要有：膽管損傷，膽囊管殘管夾閉不全或鈦夾脫落，膽囊床毛細膽管漏等。術后應注意觀察腹部體征，特別是腹膜刺激征，并密切觀察腹部引流情況。以判斷是否有膽漏的發生，及時采取手術或非手術治療措施。另外，術后患者應避免劇烈運動、劇烈咳嗽等突然增加腹壓的動作，以防引致膽漏及術后出血。
3.3.3 腹腔出血 LC術后出血原因有：膽囊動脈鈦夾脫落，電凝組織塊脫落，凝血功能障礙等。術后應嚴密觀察脈搏、血壓變化及腹腔引流情況，發現出血情況特別是休克征象者，及時配合醫生進行處理。積極補充血容量，做好再次手術探查的準備工作。
3.4 出院計劃及指導 出院計劃的目的是讓患者及家屬做好出院準備，保持醫療及護理工作的連續性，利于患者出院后的進一步康復。出院時囑患者3~4周內避免劇烈活動，進低脂飲食，保持切口及周圍皮膚清潔、干燥。出現腹痛等異常情況及時就診。
4 討論
LC術具有創傷小、恢復快、并發癥少、住院時間短、費用低等優點，較開腹膽囊切除術具有明顯的優勢［3］。隨著腹腔鏡手術的廣泛開展，護理人員應加強學習，不斷實踐。針對腹腔鏡手術患者的特點，采取綜合護理措施，有針對性地預防并發癥，是治療成功的基礎及保障。
參 考 文 獻
［1］ 于穎.應用紐曼模式對腹腔鏡膽囊切除術患者進行護理干預.第四軍醫大學學報，2008，29(1)：95.
第7篇：高血壓的三級預防措施范文
按照市、縣衛生局的工作安排布置，我院列入全縣首批創建一級甲等鄉鎮衛生院，為了順利通過市、縣評審團、專家組的評審驗收，使全院職工認識到位，思路清晰、以創促建、創建并舉。
1、從醫院環境改造、美化建設入手，為職工、患者營造一個美觀、舒適的醫療服務環境；
2、狠抓醫院科室及部門規章制度建設、落實，嚴格規范醫療行為、規避醫療風險；
3、醫療服務、公共衛生均等化服務分工合作，分工明確、責任到人。嚴格執行醫院《工作紀律制度》、《勞務提成方案》。
4、實行鄉村一體化管理，全面實施國實基本藥制度。
二、醫療服務
1、醫療質量管理
不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫療組的重要任務，201x年醫療組根據年初制度計劃著重從醫療核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設幾個方面不斷深入。
2、嚴抓管理，核心制度落到實處
今年上半年醫療組繼續加大十三項核心制度的執行和落實力度，參與科室交班、二級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重患者的重點管理方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫療組備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣說為冬至節約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室對患者的治療率。
3、常抓不懈，病歷書寫質量得到提高
上半年醫療組仍不定期抽查科室的運行病歷，終末歸檔病歷實行全部檢查一份不漏。在運行病歷方面重點督查病歷書寫及時性、二級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正；終末病例的檢查中，醫療組重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括術前、太后病例，病情變化處理、陽性檢驗檢查結果的記錄分析，醫囑執行等。
通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節。在現場考核的基礎上更正情況，對反饋未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫務工作考核”，針對不同問題進行相應處罰。
4、強化培訓三基知識和臨床技能操作
醫療組從兩個方面著手，加強對青年醫生三基理論和臨床技能操作水平面的提升。
臨床和醫技科室，根據本科室的工作特點和常見疾病，制定科室的業務學習計劃
提高臨床工程師的急救技能，推動急救工作再上新臺階。通過培訓考核，進一步提高了我院醫務人員理論和操作水平，推動了醫療臨床、急救工作的科學工作化和規范化進程。
5加強抗菌藥物合理使用的管理
織合衛生部201x年8月份出臺的《抗菌薌臨床應用管理辦法》的要求，我院加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調劑、臨床應用和藥物評價的管理。臨床醫生優先選用《國家基本藥物目錄》、《國家處方集》和《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌素藥物品種。
二、公共衛生均等化服務
1、繼續實施基本公共衛生服務-建立居民健康檔案:
201x年上半年我院在原有基礎上再次入戶調查，進行以兒童、孕產婦、老年人、殘疾人以及服務對象為重點的比較完整而系統地完成健康檔案的建立。
2、健康教育：
健康教育是以村為單位，以村人群為教育對象，以促進居民健康為目的、有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。其目的是發動和引導群眾樹立健康意識，關心自身、家庭的健康問題。我們以醫療保健人員為主體，充分利用為居民提供各項醫療保健服務的時機和場合，適時開展健康教育活動，如在全科門診、預防接種、圍產期保健、疾病普查普治、體檢等各項工作中，將健康教育滲透其中，可發揮其先導作用，提高患者和群眾的參與意識，主動接受衛生服務；增強社區居民的自我保健和家庭保健能力，提高服務質量，體現出公共衛生服務均等化，并開展健康教育咨詢，使居民獲得正確的醫療保健知識和方法。201x年上半年我院擬開展知識講座9次，發放健康教育宣傳資料5000份。
3、預防接種：
完善了兒童免疫規劃信息化管理系統，兒童預防接種實行信息化管理，為全鎮包括外來人口在內的適齡兒童免費提供卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、甲肝疫苗、麻風腮疫苗等疫苗接種；全面掌握了7歲以下兒童的基礎材料，兒童預防接種建卡率達到100%。按照上級主管部門的要求完成兒童計免接種任務。使國家一類疫苗單苗合格接種率≥100%，全程接種率≥100％，乙肝疫苗首針及時接種率≥90％，完成擴大免疫信息化管理資料錄入和使用。
4、傳染病防治：
《中華人民共和國傳染病防治法》規定“國家對傳染病實行預防為主的方針”。傳染病的控制與管理，遵循“預防為主，防治結合，將經常性的預防措施和發病后的突擊措施相結合，迅速有效地控制和消滅傳染病，基本公共衛生均等化要求全科醫生在搞好臨床診斷與治療工作的同時，對傳染病的預防控制采取了“經常性的預防措施”、“疫情出現后的控制措施”、“疫情報告制度”三個方面，及時發現、登記并報告社區內發現的傳染病和疑似病例，繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規劃。
5、兒童保健：
“新生兒保健”、“嬰兒保健”、“幼兒期保健”、“學齡前期保健”、“學齡期保健”等。首先建立了新生兒訪視制度，自新生兒出生后28天內訪視3-4次；時間分別為第3、7、14、28天各訪視一次。每次訪視都有不同的重點內容。嬰兒保健主要措施是合理喂養、良好的生活習慣、預防接種等。嬰兒期應每三個月即3、6、9、12個月各進行一次體檢。幼兒期每半年體檢一次；并進行早期教育。為0---6歲進行系統管理。0—6歲兒童保健管理率達98%。
6、孕產婦保健：
對孕產婦進行系統管理，孕產婦保健分孕期保健和產期保健。孕早期及時確診妊娠，保護胚胎，及早進行第一次產前檢查，進入孕中期應每月進行一次檢查，營養指導，監測胎兒生長發育。進入孕末期，要孕婦進行自我監護，注意胎動次數，如為高危妊娠，應適時計劃分娩。產期保健應在分娩過程中及時發現異常情況進行處理，防難產、防感染、房產傷、防出血、防窒息等。
7、老年人健康管理：
對老年人保健的內容與方法很多，主要有健康教育、心理調整、調整生活方式減少健康危險因素、適宜的體力勞動等。因此必須進行老年人衛生需求和老年人健康調查，做出診斷，建立老年人健康檔案，根據老年人健康問題開展針對。對65歲以上老年人每年進行一次全面體檢，根據特點，開展多種形式的老年人醫療衛生服務，加強常見疾病的預防，做好預防性衛生服務，開展重點慢性病篩查與病例管理。
8、高血壓病管理：
對確診的高血壓患者進行登記管理，完整歸檔。每季度進行一次隨訪，持續開展健康教育、生活方式干預和藥物治療三位一體的健康促進活動。對高血壓高危人群開展三級預防，平衡膳食、戒煙限酒、減輕精神壓力；對35歲以上人群就診時測量血壓。
9、糖尿病管理：
糖尿病是慢性疾病，糖尿病的管理和干預可使病人正確掌握飲食治療，配合藥物治療，達到理想控制血糖、減少藥物用量、減少醫療費用、減少并發癥發生和發展、提高病人生活質量的目的。糖尿病治療要點為飲食控制運動療法、血糖監測、藥物治療和糖尿病教育。良好的健康教育可充分調動患者的主觀能動性，積極配合治療，有利于疾病控制達標、防止各種并發癥的發生和發展，定期舉辦糖尿病教育講座。
10、重性精神疾病患管理：
患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害。因此，加強對重性精神疾病患者的管理工作成為我院精神衛生工作的一項重要任務。對重性精神疾病患者建立健康檔案、隨訪、按流程提供服務。
11、衛生監督協管
第8篇：高血壓的三級預防措施范文
高職臨床醫學專業主要面向社區培養醫療衛生技術人才。在課程改革的大背景下，要求承擔預防醫學教學的教師要轉變觀念,深入社區衛生服務機構進行崗位調研,了解真實工作環境，與社區衛生服務中心專家共同分析,確定臨床醫學專業學生工作崗位的典型工作任務，是集“預防、保健、康復、治療”為一體的綜合性衛生服務。因此，應具備基本的工作能力包括：能對常見病、多發病進行診斷治療與轉診；能開展傳染病的預防及社區管理；能分析判斷慢性病的流行因素并制定預防措施；能對社區人群進行健康教育和指導自我保健；能對社區三大公共衛生進行管理；能初步開展醫學科研；能建立并使用健康檔案。
二、制定課程標準，實現校內教學與實際工作崗位零距離對接
在崗位調研基礎上,依據人才培養方案制定了課程標準。確定了“以就業為導向，以能力為本位，以崗位需求和執業標準為依據”的設計理念，將《預防醫學》定位為臨床醫學專業核心課程，要求通過本課程的教學，使學生樹立“預防為主”的基本思想，強化“群體觀念、環境觀念、預防觀念、大衛生觀念”，提高臨床醫學專業學生的臨床預防意識、水平和技能。使學生畢業后不僅能夠開出臨床處方，更為重要的是具有開出預防處方的能力，以適應將來從事社區醫療服務的需要。將課程內容整理為環境、職業、食品等三大衛生；疾病的預防與控制；健康促進與健康教育；醫學統計與流行病學方法；健康檔案的使用與管理等五大學習任務，努力實現校內教學與實際工作崗位零距離對接。其課程目標按照執業考試大綱要求與崗位工作要求制定出知識、技能與態度三大目標。例如,在知識目標中除要掌握環境與健康和疾病的關系，懂得如何利用環境中的有利因素，避開和消除危險因素,掌握常見病、多發病的三級預防原則與措施,社區衛生服務基本內容、自我保健與健康教育的基本內容;技能目標要求具備開展社區衛生保健服務的能力,具有指導群眾開展防病和自我保健工作的能力，具有制定預防疾病和增進人群健康措施與計劃的能力。職業素質目標要求樹立預防為主、防治結合的觀念，具有維護與提高人群健康水平的社會使命感。
三、加強社區實踐，獲得崗位工作的初步經驗
預防醫學的實踐性很強。教學不僅要傳授知識，更是要教會學生在盡量真實的職業情境中學習如何工作，這是職業教育的重要任務。因此，預防醫學的教學應將課堂外延到社區衛生服務中心,使學生在工作環境中學習,提升專業適應能力,深刻感知就業崗位,從而獲得基層工作的初步經驗。例如,為培養學生在社區開展慢性病預防的工作能力,教師提出“生活方式與慢性病”的健康教育課題組織學生到社區完成。到社區前,學生分別收集高血壓、糖尿病患者的不良生活方式資料進行準備,到社區后,與社區衛生服務中心的人員合作,精心制作社區健康宣傳板報、印制發放宣傳單，進入社區高危人群家庭幫助制訂個性化的干預計劃,實踐結束后班內開展總結交流。大多數學生表示，通過社區實踐，學會了理論知識與實踐相結合,發現了自身的不足和努力的方向，同時使學生開闊了視野,更激發了學生創新思維的靈感,獲得了崗位工作的初步經驗。
四、改革課堂教學，倡導以問題為中心的教學模式
在以往的課堂上，大多采取老師講學生聽的傳統教學方法，學生只是一味的被動接受知識，老師在講臺上講，學生在下面記，根本沒有時間去思考課堂知識，更沒有時間對課堂知識提出質疑，這種傳統的教學方法不利于學生學習興趣的提高，也不利于培養學生自主學習的能力。因此，亟需改革課堂教學，倡導以問題為中心的教學模式。在課改中的體會是：一是教師課前備課要充分，悉心編寫或選擇恰當的案例，從案例中引出的問題要有針對性和典型性，能覆蓋講授內容；二是課前將問題布置給學生后，學生需要通過網絡、雜志、專著等途徑搜集、整理和分析資料，目的是培養學生分析問題、解決問題、獨立思考的能力。此過程不能流于形式，可通過學生自查、教師抽查來嚴格落實；三是以問題為中心的教學模式，是以發揮學生學習的主體地位為特點，在教學中可采用提問、討論、講授、學生專題發言等多種教學手段，教師要充分把握教學重點、難點，正確有效地傳播知識，要在有限的教學時間內達成教學目標，需要教師及時引導、不斷糾偏，具有較高的課堂駕馭和教學組織的能力。同時，通過課改實踐我們感受到，學生接受在校教育的時間是有限的，而醫學的發展是無限的，要使學生學會利用各種渠道獲取和掌握不斷涌現的前瞻性知識，成為自主學習者，滿足終身學習的需要，以問題為中心的教學模式不失為一條重要途徑。
五、建設精品課程網站，實現共享互動平臺
第9篇：高血壓的三級預防措施范文
【關鍵詞】 高脂血癥;現患率;流行病學
prevalence of hyperlipidaemia among 30～59 yearold rural residents in changzhou: a crosssectional study zhang xun, wang fuping, wu jianfang, zhou yihong. center for disease control and prevention of xinbei district, changzhou 213000, china
【abstract】 objective to study the status of prevalence of hyperlipidaemia among rural residents aged from 30 to 59 in changzhou and provide evidence for taking prevention measures. methods by the means of the cluster random sampling, a questionnaire survey and medical examination were conducted among 10 018 permanent residents in rural areas of changzhou. the fasting plasma cholesterin (tc), triglycerides (tg), high density lipoproteinc (hdlc) were measured. agestandardized prevalence rates were calculated by using the direct standardization method according to 2000 china population census. results the prevalence of hyperlipidaemia of this population was 32.3%, the agestandardized prevalence was 31.3%, and the prevalence among men was significantly higher than women (p<0.01). the prevalence of hypercholesterolemia gradually increased with aging (ptrend<0.01), and it increased with the aggravation of physical labor(ptrend<0.01). body mass index (bmi) and waist circumference (wc) were positive correlation with the tc and tg, but they were negative correlation with the hdlc. conclusions the prevalence rates of hyperlipidaemia in the investigated population in changzhou is 32.3% and the agestandardized prevalence is 31.3%. it all increases gradually as age increases. in addition, obesity is positive correlation with the tc and tg and negative correlation with the hdlc. this means obesity might induce the elevation of blood lipoid. therefore, health life intervention, good habit and reasonable dietary structure may provide an effective program for prevention and control of hyperglycemia and hyperlipidemia.
【key words】 hyperlipidemia; prevalence; epidemiology
隨著經濟的不斷發展，人們的生活方式、飲食結構發生了巨大變化，引發疾病譜的顯著變化。在傳染性疾病得到有效控制的同時，慢性非傳染性疾病成為危害人們身心健康的突出問題，尤其高血脂呈持續上升趨勢，已成為嚴重威脅人類生命和健康的主要危險因素[1]。常州市經濟較發達，城鄉居民生活水平提高較快,高脂血癥患者明顯增多[2]。為了了解常州市30～59歲農村人群血脂異常流行現況，為制定預防措施提供依據，筆者于2004年3月～8月對常州市農村人群進行了高脂血癥的現況調查。
1 對象與方法
1.1 調查對象 調查對象為常州市30～59歲農村自然人群，即在當地生活5年以上、30～59歲的常住人口，排除長期外出者。
1.2 抽樣原則及方法 以鄉為單位，采用整群抽樣方法，確定常州市農村奔牛鄉等21個鄉的居民作為調查對象。
1.3 調查內容及方法 采用集中調查與面訪的方式對研究對象進行問卷調查。測量身高和體重并計算體重指數，血壓測量3次取其平均值。被調查者禁食12h，于次日早晨6：00～8：00采集肘靜脈血，當天用tms1024i全自動生化分析儀測定血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇，試劑由上海復旦張江生物醫學股份有限公司提供。問卷調查的內容包括：一般情況、吸煙、飲酒、飲茶與飲食情況、既往病史、家族史等。
1.4 高脂血癥診斷標準 血清總膽固醇(tc)≥6.19 mmol/l或(和)甘油三酯(tg)≥2.27 mmo1/l或(和)高密度脂蛋白膽固醇(hdlc)<1.04 mmol/l者即診斷為高脂血癥。其中高膽固醇血癥指血清tc≥6.19 mmol/l，高甘油三酯血癥指血清tg≥2.27 mmo1/l，低高密度脂蛋白膽固醇血癥指血清hdlc<1.04 mmol/l[3]。
1.5 質量控制
1.5.1 調查人員的培訓 實施調查前對所有調查人員進行培訓，統一調查方法和標準，并對其進行考核，合格者才能參與調查。
1.5.2 調查表的核對 調查人員在現場需對調查表進行及時的自查和互查。現場調查結束后由質控人員進行調查表的書面復核，并對調查表中的缺失及存在邏輯錯誤的項目進行入戶重復調查。
1.5.3 實驗室質量控制 tc、tg、hdlc的檢測均采用同一儀器和統一的試劑，并用陽性和陰性對照血清進行質量控制。
1.6 資料錄入與數據處理 用epi data 3.02軟件平行雙軌錄入以后，采用邏輯查錯法對所有原始數據進行詳細查錯，把查出有錯誤的調查表，全部退還給調查人員進行改正后重新錄入。采用spss 12.0、epicalc2000軟件對數據進行統計分析。根據2000年第5次全國人口普查資料，對現患率進行年齡標化。
2 結果
2.1 一般情況 本次調查應查人數為10 018人，采得血標本并有調查表資料者9 027人，粗應答率90.1%。資料完整并列入統計分析者7 321人，實際應答率81.1%，該人群的平均年齡為(46.10±8.48)歲。其中男性為3 158人，平均年齡為(46.04±8.15)歲，占43.1%，女性為4 163人，平均年齡為(45.49±8.34)歲，占56.9%。調查對象的年齡、性別分布見表1表1 2004年常州市30～59歲農村人群的年齡、性別分布
2.2 血脂情況
2.2.1 年齡分布 各年齡組tc、tg、hdlc結果見表2。tc結果比較顯示，除35～與40～歲組之間差異無統計學意義(p=0.16)，其余各組之間差異均有統計學意義(p<0.05);tg比較結果表明，除30～、45～與35～、40～、50～、55～59歲組之間差異有統計學意義(p<0.05)外，其余各組之間差異均無統計學意義(p>0.05);hdlc各年齡組比較差異沒有統計學意義(p=0.25)。表2 2004年常州市30～59歲農村人群血脂測定值的年齡分布
2.2.2 性別分布 除tc外，tg、hdlc在不同性別間比較差異均具有統計學意義(p<0.05)。各年齡組不同性別間比較：30～、40～歲組各項指標差異均有統計學意義(p<0.05);除45～、50～、55～59歲組hdlc值和50～歲組tg值差異無統計學意義(p>0.05)外，tg、hdlc值差異均有統計學意義。
2.3 高脂血癥現患率的分布 本研究中高脂血癥患者共有2 368人，其中男性占48.1%，女性占51.9%。高脂血癥的現患率為32.3%，標化率為31.3%，其中男性為36.1%，女性為29.5%，男性顯著高于女性(χ2=35.76，p<0.01)。高脂血癥現患率隨著年齡的增加遞增(χ2趨勢=27.35，p<0.01)。且隨著體力勞動程度的加重，高脂血癥現患率逐漸降低(χ2趨勢=80.70，p<0.01)，見表3。表3 2004年常州市30～59歲農村人群高脂血癥現患率
高膽固醇血癥的現患率為7.3%，標化率為6.3%，其中男性為7.2%，女性為7.4%，不同性別差異沒有統計學意義(χ2=0.05，p=0.83);男性50～歲組高膽固醇血癥的現患率最高，女性55～59歲組最高。高甘油三酯血癥現患率為13.7%，標化率為12.9%，其中男性為16.8%，女性為11.3%，前者顯著高于后者(χ2=46.43，p<0.01);男性高甘油三酯癥現患率最高是35～歲組，女性則是55～59歲組。低高密度脂蛋白膽固醇血癥的總現患率為19.3%，標化率為17.5%，其中男性為22.2%、女性為17.1%，兩者差異有統計學意義(χ2=29.63，p<0.01)。
本研究中，隨著年齡的增加，高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥的現患率逐漸上升(χ2趨勢=70.98，p<0.01及χ2趨勢=15.44，p<0.01)，而低高密度脂蛋白血癥現患率則沒有發現與年齡有關(χ2趨勢=0.03，p=0.85)，見圖1。
2.4 體質指數(bmi)、腰圍值(wc)與tc、tg、hdlc的相關性 該人群bmi平均值為(23.46±3.24)kg/m2。bmi與tc、tg呈正相關(r=0.19，p<0.01;r=0.28，p<0.01)，與hdlc呈負相關(r=-0.22，p<0.01)。wc平均值為(79.16±9.69)cm，而且wc越大，tc、tg值越高，它們之間也呈正相關(r=0.19，p<0.01;r=0.32，p<0.01)，也與hdlc呈負相關(r=-0.26，p<0.01)。由此可見，bmi 越高，wc越大，tc、tg值越高，hdlc越低，從而進一步證實肥胖可導致血脂升高。
3 討論
本次調查常州地區30～59歲農村人群高脂血癥的總現患率為32.3%，標化率為31.3%，男性高于女性。有研究顯示，25歲以上北京市西城區居民高脂血癥患病率為18.1%，標化率為13.7%，比常州市30～59歲農村人群的現患率低[4]。另外，常州市30～59歲農村人群高脂血癥的現患率比南京市高[5]，可能是因為本研究人群中高齡人口構成比較大，相當一部分年輕人口外出打工，均未參加調查。
高脂血癥是心腦血管系統疾病的危險因素，血脂的測定和高脂血癥的預防也成為重要的醫學課題[6]。本次研究發現，高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥的現患率是隨著年齡的增加遞增。世界衛生組織稱對于心腦血管疾病，最重要的保護因素是高密度脂蛋白血癥，并且越高越好。在常州農村地區相對年輕的人群中，低高密度脂蛋白血癥現患率較高，低高密度脂蛋白膽固醇血癥患者的年輕化應引起充分重視。另外，不同年齡、文化程度和體力勞動程度的人群高脂血癥現患率差異均具有統計學意義。
高膽固醇血癥的現患率為7.3%，標化率為6.3%，男性50～歲組現患率最高，女性55～59歲組現患率最高。高甘油三酯血癥的現患率為13.7%，標化率為12.9%，男性顯著高于女性;男性高甘油三酯現患率最高是35～歲組，女性則是55～59歲組。值得注意的是女性高脂血癥主要表現在55歲以后，可能與絕經后激素水平下降有關，男性高甘油三酯血癥主要集中在35～歲年齡組，可能因為這組人群正處于中年時期，工作壓力較大，社會交際較廣，攝入的脂肪較多，應提高防病意識，注意合理膳食。
高膽固醇血癥患者534例，其現患率為7.3%，標化率為6.3%;高甘油三酯血癥患者1 001例，現患率為13.7%，標化率為12.9%;低高密度脂蛋白膽固醇血癥患者1 414例，其現患率為19.3%，標化率為17.5%，可以看出我國常州農村地區高脂血癥主要以低高密度脂蛋白膽固醇血癥占多數，這與西方國家以高膽固醇血癥為主有明顯的差異[7]。
有研究表明，高tc、高tg與bmi、wc密切相關[8]，高脂血癥的患病率隨著肥胖程度的增加而增加,二者有明顯的正相關[9]。本調查也顯示bmi、wc與tc、tg呈正相關，即bmi值越高，wc值越大，tc、tg的含量越高，并且bmi、wc與hdlc均呈顯著負相關，進而證實肥胖可導致高血脂。現在,肥胖問題的影響已經不限于經濟發達的國家。對于經濟加速發展的地區,在人們的食品供應日益豐富和生活方式向靜態變化的情況下,肥胖問題的發展也在加速[10]。因此，人們應調整飲食結構，平衡膳食,合理營養，加強體育鍛煉，做到勞逸結合，保持正常體重，防止肥胖，以減少高血脂、冠心病等疾病的發生。
近年來，生活水平的提高，勞動強度的下降，不合理的膳食結構導致了很多慢性病的患病率增高。此次常州農村人群高脂血癥的現患率較高提示，加強健康教育，開展危險因素的干預，降低農村人群慢性病的的發病率刻不容緩。要以健康促進為手段，建立社區綜合防治[11]，提倡在社區診斷的基礎上制定防治手段，合理膳食，提倡健康的生活方式，進一步提高生活質量。
【參考文獻】
[1] 馬愛群. 內科學 [m]. 第2版. 北京:人民衛生出版社, 2001.525528.
[2] 姜維平,郝超,陳文宇. 常州市糖尿病流行病學調查 [j]. 江蘇預防醫學, 1998,9(1):1011.
[3] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會. 中國成人血脂異常防治指南 [j]. 中華心血管病雜志, 2007,5(35):390413.
[4] 初里楠,馮春榮,馮淑華,等. 北京市西城區社區居民高血壓、高脂血癥、糖尿病患病率調查 [j]. 中國慢性病預防與控制, 2005,13(4):183184.
[5] 殷曉梅,徐斐,朱鳴鳴,等. 南京市人群高血脂與高血糖的流行病學分布特征 [j]. 中華流行病學雜志, 2003,24(7):634635.
[6] durrington pn. secondary hyperlipidaemia [j]. br med bull, 1990,46(4):10051010.
[7] 劉靜,吳兆蘇,曾哲淳,等. 11省市自然人群體脂分布特征及其與心血管病危險因素的關系 [j]. 中華心血管病雜志, 1997,25(6):468472.
[8] 衷筱琴,萬紅萍,俞薇薇,等. 體重指數、腰圍值與高脂血癥相關性的研究 [j]. 實用臨床醫學(江西), 2005,6(1):113114.
[9] 蔣汝剛,段新文,羅德生. 鄂南農村社區居民超重與肥胖對血壓、血糖和血脂的影響 [j]. 疾病控制雜志, 2008,12(2):100102.
