精神病醫院醫生精選(九篇)

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第1篇：精神病醫院醫生范文

［］精神病醫院；護士；生命質量

Controlstudyonqualityoflifeofnurseinpsychiatrichospitalandgeneralhospital

［Abstract］ObjectiveTostudyqualityoflifeofnurseinpsychiatrichospital.MethodsWeselected54nursesinpsychiatrichospitaland61nursesingeneralhospitalofDalithroughstatisticsrandomlystratifiedsampling.InvestigatedbyfillingoutqualityoflifemeasuringscaleofmadebyWHO（WHOQOL-100）.ResultsThereweresignificantdifferencebetweennursesofgeneralhospitalandnursesofpsychiatrichospitalonphysicaldomain，psychologicaldomain，socialrelationsdomain，environmentdomainandthesum-qualityoflifeofthenursesandhealthstatus.ConclusionNursesofpsychiatrichospitalwerelowerthannursesofgeneralhospitalinqualityoflife.Socialofopinionsandsupportsystemwereimportantaffectingfactors.Nursesofpsychiatrichospitalwerefacedwithmanypressure，weshouldpaycloseattentiontoit.

［Keywords］psychiatrichospital;nurse;qualityoflife

生命質量（qualityoflife，QOL）指在不同文化和價值體系中的個體對和他們生活目標、期望、標準以及所關心事情的有關生活狀態的體驗，包括個體生理、心理、獨立性、精神支柱及個人信仰、社會關系及環境六個方面［1］。護理工作是一門非凡的職業，作為醫療的重要組成部分，由于其工作中的高應激性及市場經濟條件下的體制改革，護士所承受的壓力已成為一種職業性危險，而護士的生命質量的高低又和她們的工作效率和護理質量密切相關。近年來，有關護士心理影響因素和壓力的調查探究逐年增多，但對護士的生命質量，非凡是對精神病醫院護士生命質量探究尚少。本文目的是探索精神病醫院護士的生命質量。

1對象和方法

1.1調查對象本探究是采用問卷調查的形式。納入標準摘要：（1）在職護士；（2）年齡18～55歲；（3）知情同意并參和調查，自己能獨立完成測驗內容。共入選150名，探究組70名為大理州市精神病醫院護士，對照組80名選自于大理州內兩所綜合醫院護士，按照高級、中級、初級職稱分層，按各層占職工總數百分比隨機整群抽取。

1.2調查量表

1.2.1一般情況調查表是自編調查表，內容包括年齡、職稱、崗位、教育程度、從事護理工作時間、每周平均工作、是否承擔夜班及每周夜班時數等8個方面的內容。

1.2.2世界衛生組織生命質量評定量表世界衛生組織生命質量評定量表（WorldHealthOrganizationQualityofLifewith100questions，WHOQOL-100）（方積乾等，1999年校訂）包括100條新問題和和生命質量有關的6個領域和24個方面以及1個評價一般健康狀況和生命質量的評分。領域得分按正向記分，即得分越高，生命質量越好［2］。

1.3調查方法本次調查由經過培訓的調查員，按統一程序組織發放問卷，以不記名方式填寫問卷，要求被調查者不能相互商討，獨立完成問卷，以確保調查的真實性，由專人負責收集問卷。采用兩組錄入人員對同樣的調查表進行兩次錄入，應用Epidata3.1邏輯效能檢驗方法對錄入結果進行校正。

1.4統計學方法運用SPSS10.0統計軟件包進行統計分析處理，兩組比較用t檢驗。

2結果

2.1問卷調查本次調查共發出問卷150份，回收有效問卷115份，回收率為76.7％。其中探究組回收54份，對照組回收61份，回收率分別為77.10％和76.25％。

2.2一般情況文化程度摘要：本科17名，大專39名，中專及以下59名。婚姻狀況摘要：未婚45名，已婚63名，離異5名，喪偶2名。職稱摘要：初級64名，中級45名，副高級及以上6名。平齡年齡（34.7±8.3）歲。從事護理工作1～38年，平均工作時間為（15.71±9.48）年。每周平均工作（41.48±3.68）h。承擔夜班護士占58.1％，每周平均夜班20.40h。

2.3精神病醫院和綜合醫院護士WHOQOL-100得分比較見表1。從表1可見，精神病醫院護士在獨立性領域和精神支柱及個人信仰領域和綜合性醫院的護士比較，差異無統計學意義（P%26gt;0.05）；而在生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域和總的生命質量及健康狀況和綜合醫院護士比較，差異有統計學意義（P%26lt;0.05）。

表1精神病醫院和綜合醫院護士WHOQOL-100得分比較（x±s）

3討論

精神病醫院護士作為護理隊伍中一個非凡群體，面對服務對象為思維、行為異常的精神病患者，工作壓力相對較大，同時由于社會文明水平有限，人們對精神病、精神病工作者熟悉上存在偏見，使得他們面臨更大社會壓力。本探究表明精神病醫院護士在生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域和總的生命質量及健康狀況顯著低于綜合醫院護士，原因有以下幾點摘要：首先精神科護理對象比較非凡，精神科護理工作既有綜合醫院護理工作所具備的技術專業性，如危重患者的搶救、軀體疾病的護理、各種注射及用藥等，又有其固有的非凡性，即它所服務的對象是大腦功能失調，言語紊亂，不能配合治療，甚至拒絕治療或干擾護理工作。其次是精神護理工作的高風險性，精神科護士面對服務對象是一些失去理智、思維怪異、多具有不可預見性、情感淡漠的人，患者沖動、自殺、自傷、外走等隨時可能發生?；颊叱Ｕ`認為護士是傷害他的對象而攻擊。護士在工作中要保持高度警惕，既要提防患者攻擊，又要防止患者發生意外，心理持續處于緊張狀態，因而易導致情緒過度疲憊，并逐漸表現冷漠，機械性反應。再次，精神科護士因精神病患者在社會上受到各方面的歧視，以致他們從事的這個工作也被社會歧視。而且，我國大多數精神病醫院地處郊區，交通不便利，業余生活貧乏，社會交往少［3］，由于種種原因，人們還未對精神衛生事業有足夠重視，國家對精神衛生事業的投入是有限的。加之精神病患者又是貧困群體，造成精神病醫院護士的收入在相同醫院里處于偏低水平［4］。說明在日常工作過程中，來自于生活環境、軀體、精神方面壓力更大，和以往探究結論基本相同［5］。

而在獨立性領域和精神支柱及個人信仰領域，兩者沒有顯著性差異，這主要因為精神病醫院護士專業性影響，他們較其他綜合性醫院護士獨立性強，碰到新問題處理能力也較強，平時工作中培養了良好心理素質，能進行自我心理調節，可以正確對待工作中的挫折和失敗，能自我減壓，敢于面對現實，諒解患者的病態行為；有較好的心理承受能力。同時對生活當中碰到消極的新問題，更善于以積極的態度去應對，這就決定了他們盡管工作中心身壓力較大，但表現出較高社會功能和生活滿足度。

總之，精神病醫院護士工作的非凡性、高風險性等導致護士多種心理健康新問題，也因為精神病院護士壓力更大，心身疲憊度更高，所以工作中發生差錯幾率更高。因此，應對精神病醫院護士予以關注、提高護士社會地位、采取多種形式宣傳精神科護理工作的重要性，讓社會更多地了解、關心、尊重護士。醫院領導要支持護理工作，為護士提供多元發展機會，注重精神和物質獎勵，調動工作積極性。減輕護士心理壓力。讓護士提高自身心理素質，不斷完善自我，保持健康的心理狀態，更好地為患者健康服務。

［參考文獻］

1WHOQOLGroup.TheWorldHealthOrganizationqualityoflifeassessment（WHOQOL）摘要:developmentandgeneralpsychometricproperties.SoeSciMed，1998，46（12）摘要：1569-1585.

2方積乾，郝元濤，李彩霞，等.世界衛生組織生命質量量表中文版的信度和效度.中國心理衛生雜志，1999，13（4）摘要：203-205.

3劉士榮.精神病醫院護士心理疲憊的目前狀況調查和原因分析.黑龍江護理雜志，2000，6（10）摘要：55-56.

第2篇：精神病醫院醫生范文

【關鍵詞】 缺氧缺血性腦?。荒氀?；神經元特異性烯醇化酶；肌酸激酶腦型同工酶

Dynamic changes and clinical significance of creatinkinase-BB and neuron-specific enolase in cord blood of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy

［Abstract］ Objective The research was aimed to study the changes of neuron-specific enolase （NSE）,creatinkinase-BB （CK-BB） in cord blood of newborns with hypoxic ischemic encephalopathy and make out the relationship between hypoxic ischemic encephalopathy （HIE） and the function of throid.Methods There were 20 neonates without the symptoms of fetal distress and Apgar score ≥9 in the control group.There were 32 neonates with HIE in the study group.All neonates were measured for CK-BB and NSE levels in umbilical artery at delivery.Results The results showed that the level of NSE、CK-BB in cord blood of neonates with HIE was significantly higher than normal control（P<0.01）.Conclusion The levels of NSE and CK-BB in cord blood are the symbol reflecting the early damages of brain.Our findings suggest that the levels of NSE and CK-BB in cord blood are reliable biochemical markers for early estimates of hypoxic-ischemic brain damage and have great value to judging the stage of HIE correctly.

［Key words］ hypoxic ischemic encephalopathy;cord blood;neuron-specific enolase;creatinkinase-BB

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是新生兒窒息的嚴重并發癥，可導致腦癱、癲癇、智力低下等神經系統后遺癥［1］。盡管其發病機制尚不十分明確，但亦取得了重要的進展。目前認為HIE是一個多因素介導和參與的過程，缺氧缺血后腦能量代謝衰竭、腦血管自動調節功能受損、興奮性氨基酸大量釋放、細胞內Ca2+超載以及大量氧自由基產生、一氧化氮（NO）、β-內啡肽、中性粒細胞及血小板活性因子等作用，致使神經元損傷、腦細胞凋亡，腦功能不同程度損傷。近年來，多種神經生化標志物如神經原特異性烯醇化酶（NSE）S-100、肌酯激酶腦型同工酶（CK-BB）、膠原纖維酸性蛋白（GFAP）、髓鞘堿性蛋白（MBP）等的應用為此開辟了一個新的局面。NSE可作為中樞神經系統受損的標志物［2～4］來評價腦損害程度。肌酸激酶CK是細胞代謝過程中的一種重要的催化酶，師蔚等報道［5］，早期血清CK-BB活性可作為一種量化的特異性生化指標，在HIE發病過程中，臍血中CK-BB和NSE水平是否有某種關聯，在判斷腦損傷程度、預后方面的作用尚無相關研究。本研究通過臍血測定CK-BB和NSE水平并與正常對照組分析，旨在探討其在HIE發病中的意義，早期診斷新生兒缺氧缺血性腦損傷及臨床分度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇新生兒HIE患兒32例（HIE組），男女不限，胎齡38～40周，診斷均符合1996年10月杭州會議修訂的新生兒HIE診斷標準。對照組20例，為同期出生的產前均無胎兒窘迫征象，且出生后1 min Apgar評分≥9分。

1.2 標本收集 新生兒出生后第一次哭叫前立即鉗夾約20 cm長的臍帶，將2 ml臍血擠至抗凝試管中，測CK-BB，另擠2 ml于干試管中，凝血后收集血清保存于-70 ℃的冰箱中，待標本收集結束后測定NSE水平。

1.3 試驗方法 NSE檢測試劑盒購于北京邦定公司。按試劑盒說明進行，CK-BB的測定由日本Olympus AU 400全自動生化分析儀測定于CK同工酶瓊脂糖電泳膜板上，經電泳測出CK-MB峰值的百分比計算出CK-BB。

1.4 統計學方法 實驗數據采用均數±標準差（x±s），表示各組間比較采用t檢驗，相關性檢驗用直線相關分析。

2 結果

2.1 HIE組與對照組CK-BB與NSE水平的比較 見表1。HIE組臍血CK-BB與NSE水平明顯高于對照組（P<0.01）。表1 對照組與HIE組血中NSE及CK-BB比較

2.2 HIE組臍血CK-BB與NSE水平的相關性分析 見圖1。由圖可見HIE組臍血CK-BB與NSE水平呈正相關。

3 討論

3.1 NSE與新生兒HIE的關系 神經元特異性烯醇化酶是γγ型烯醇化酶，主要存在于神經元、神經纖維和神經內分泌細胞（APUD）細胞中，占腦內全部可溶性蛋白的1.5%，在糖酵解過程中催化2-磷酸甘油酸與磷酸烯醇式丙酮酸互相轉化，缺血缺氧性腦損傷時神經元細胞膜完整性破壞，胞漿內豐富的NSE釋放至腦脊液和血液中，導致腦脊液和血液圖1 HIE組臍血CK-BB與NSE水平的相關性分析

NSE濃度增高。因此測定血或腦脊液中NSE濃度可反映腦損傷程度、評價治療、預測預后。近年來，NSE作為神經元損傷敏感性的特異性標志其與中樞神經系統疾病的關系己引起了國內外學者的極大關注并逐步用于新生兒疾病。Carcia-Alix［6］等發現圍生期新生兒窒息后血清NSE濃度的升高是一個敏感的、可靠的提示較嚴重腦缺氧缺血損傷的指標。

本研究顯示，HIE組患兒臍血NSE含量較對照組升高，差異顯著。臍血NSE的變化與HIE臨床分度基本一致，即腦損傷程度越重，臍血NSE水平越高，提示NSE與腦損傷程度呈正相關。因此我們認為臍血NSE水平可作為早期判斷HIE腦損傷程度靈敏而可靠的指標。

3.2 CK-BB與新生兒HIE的關系 CK-BB是腦細胞能量代謝過程中重要的催化酶，當腦細胞受到損害時，可從細胞內釋放。有學者指出，腦脊液中CK-BB是腦損傷的特異性指標［7，8］，理論上講腦脊液CK-BB活性改變更直接和準確，但腦脊液的采集需行腦室穿刺或腰穿，這在腦損傷患者要冒手術的風險或誘發腦疝的危險性較強，有研究表明，血清CK-BB分析可取代腦脊液CK-BB活性檢測，且采集方便，易動態監測，與HIE近期與遠期預后均有較好的相關性。本研究顯示，HIE組患兒臍血CK-BB含量較對照組升高，這與許多學者報道的HIE新生兒CSF中CK-BB水平變化相類似。因此，HIE患兒進行CK-BB水平測定是早期診斷缺氧缺血性腦損傷，評價病變程度，判斷預后的重要指標。

3.3 NSE、CK-BB與新生兒HIE的關系 通過本文研究表明，HIE組臍血NSE和CK-BB升高明顯，與其嚴重程度呈正相關；NSE反映了神經元損傷、細胞凋亡的存在和程度。兩者結合可以有助于判斷HIE的程度。

【參考文獻】

1 韓玉昆.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據和臨床分度.中華兒科雜志，1997，35（2）：99-100.

2 Mokuna K，Kato K，Kwai K，et al.Neuron specific enolase and S-100 protein levels in cerebrospinal fluid of patients with various neurological diseases.J Neurosci，1993,60:443.

3 Persson L，Hardemark HG，Gustagsson J,et al.S-100 and neuron specific enolase in cerebrospinal fluid and serumxnarleys of cell damage in human central neryous system.Stroke,1987,18:91.

4 Marangos PJ.Neuron specific enolase a clinicallyuseful and er for neurons and neuroendoorine cells.Annu Rev Neurosci，1987,10:269.

5 師蔚，陳澤寰，劉授勛,等.急性顱腦損傷患者腦脊液中腦型肌酸激酶同工酶活性測定的臨床意義.中華神經外科雜志,1994,10：117.

6 Cacia-Alix A，Cabanas F，Pellicer A，et al.Neuron specific enolase and myelin protein relationship of cerebrospinal fluid concentions to the neurologic condition of asphyxiated fullterm infants.Pediatrics，1994,93（2）:234-236.

第3篇：精神病醫院醫生范文

一、成立機構，明確責任，確保精神病醫院規范化建設順利進行

為了確保精神病院規范化建設的順利開展，專門成立了精神病醫院規范化建設領導小組，并落實專人負責具體工作，把全院規范化建設作為加快建立和完善城鄉衛生服務體系的基礎性工作，提出高起點，高標準，全面推進的工作要求，將精神病醫院規范化建設納入目標管理。領導小組、督導組和具體負責人各司其職，各負其責，充分發揮組織、協調、指導和督查的作用，有力地推動了精神病醫院規范化建設的進程。

二、統一規劃，統一標準，高質量地開展精神病醫院規范化建設工作

高標準嚴要求。為使精神病院規范化建設工作達到高質量、高標準的要求，按照統一規劃，統一標準的原則，開展規范化建設工作，使全院在業務用房的布局及科室設置上做到明確功能分區、科室布局合理，方便群眾，便于管理。在人員配置上，按上級規范化建設標準和實施方案要求，對全院醫生、護士、醫技人員、工勤人員、公共衛生服務與管理人員等的配置提出具體規劃，使人員配置與科室設置盡量相適應，以滿足醫療衛生的基本服務功能。

三、整章建制，建立健全各項規章制度

為保證精神病院工作盡快走上規范軌道，建立和健全制訂了《醫院門診日志登記規范》、《報告制度》、《管理制度》、《信息網絡直報制度》、《門診工作制度》等個制度和個規范，從制度上促進了基本醫療和服務各項工作的規范開展，從而保證精神病醫院規范化建設工作穩步推進。

四、加強培訓，搭建人才進步的平臺

完善培訓機制，建立“終身學習”、“全員學習”、“全過程學習”的氛圍，提高和掌握新知識、新理論、新技術、新方法，培養一支愛專業、精技術、勇于奉獻、愛崗敬業的服務管理和專業隊伍，提升全院整體素質和業務水平，提高工作質量和工作效率。將制定人才培養中長期規劃和年度計劃，并實施。年終對年度計劃實施情況認真總結，找出存在問題，擬訂下一年度工作計劃。業務培訓工作要有明確針對性，從工作實際出發，學以致用的原則；全員培訓與學科帶頭人培養和梯隊建設相結合原則；崗位技能培訓與新技術、新知識培訓相結合原則；嚴格考核與擇優獎勵原則。培訓方式：

1.積極參加省級、市級、縣級舉辦的各種培訓班;

2.選送醫務人員到各級醫院進行進修培訓學習;

3.利用網絡系統參加繼續醫學教育學習;

4.鼓勵參加各種學歷教育;

5.醫院舉辦業務學習講座;

6.訂閱相關醫療專業知識的雜志。

五、加強管理，規范人員行為

定期組織職工學習各項法律法規，嚴格規章制度，考核與職工工資掛鉤，獎懲兌現，特別是在工作作風服務態度上狠下功夫，每位醫護人員必須做到微笑服務，始終堅持以“病人第一、服務第一、質量第一、信譽第一”為醫療服務的準則，藥房、護理部、收費處這幾個窗口部門，更是嚴格要求以禮待人，堅持使用文明用語。同時，醫院與所有的工作人員簽定文明服務責任書，做到按責任書規范服務，獎優罰劣。為了保證藥品質量及購藥的透明度，成立了藥事委員會，藥品采購必須提請藥事委員會批準，購藥渠道合法，并以市場實價采購，嚴格把握藥品驗收關，并完整作好藥品購銷記錄，杜絕了藥品采購吃回扣的不良作風，堅決兌現不使用假冒偽劣藥品的社會公開承諾。

第4篇：精神病醫院醫生范文

醫生李貝從2005年開始就在北京急救中心工作，七年來，李貝對于自己工作時間的不固定已習以為常，他最苦惱的是病人及家屬的不理解和惡意攻擊。新聞報道上經常出現的急救站不出車，醫生亂收費，醫生不愿抬病人等等怪相在他看來，都源于公眾對急救工作的不理解。

網絡上流傳著對急救醫生們的一條段子“上班能戰斗，下班能吐槽，鎮得住醫鬧，扛得起領導。”每天都要面對著“生與死”這樣嚴肅的話題，醫生們希望，急救資源能再豐富一些，病人家屬能再理解他們一些。

送醫院：聽醫生還是聽家屬的

前年冬天，李貝出診時遇到過一位長期臥床患有腦血管病后遺癥的老太太，老太太家里環境很狹窄，整個屋子就一張床和可容納3個人站立的空間。給老太太吸氧后，李貝當時習慣性地說了一句話，“家屬麻煩你來幫個忙，咱們一塊兒把病人運到擔架上”，可病人看都不看李貝一眼，張口就說120是不是都是廢物，或者類似這樣更難聽的話。

按照北京市急救中心的規定，一輛急救車的標配是：醫生、司機、護士、擔架員各一名，前兩名是必需的，否則沒法出診。后兩者因為人員短缺，并不是所有時候都能配備齊全。在沒有護士和擔架員的情況下，醫生、司機承擔了所有的搬運工作。

在急救現場，醫生要不要承擔醫療之外的工作，李貝也覺得值得商榷。李貝說，要是隨車沒有護士的話，所有這些活都由醫生一個人在干，或者跟司機倆人分著干，除了看病之外，還要處理好其他事情。

120達到患者現場后，送往哪家醫院又是個復雜的問題，雖然北京急救中心規定選擇醫院的原則是 “就近、就急、就能力、滿足病人的要求”，即先看距離現場最近的醫院，如果是危重病人，需要快速轉送到二級甲等以上級別醫院。如有病人及家屬要求送到醫保定點醫院、合同醫院就診時，在患者病情允許的情況下，可不受地域限制轉送。

但這些原則發生沖突就難以操作，還有，能不能把沒有精神病病史但有精神病表現的患者送到精神病醫院也是困擾急救人員的一大難題。

北京市急救中心宣傳處主任李堅韌以前出診時發現，很多患者家屬心向往的都是三級甲等醫院，心臟病的都想去阜外醫院，骨折的都想去積水潭醫院，脊柱的都想去北醫三院，一般的內科疾病都愿意去個人民醫院，北大醫院，友誼醫院，宣武醫院，腦血管病都愿意去宣武醫院。“患者可能以為，北京急救中心和各大醫院是合作方，因此有義務和能力將他們送進去，但這種合作是不存在的?！?/p>

在急診：與醫院還要斗智斗勇

2012年11月20日，知名博主“急診科女超人于鶯”發出一條微博稱，一輛120急救車拉著意識不清的病人，連跑5家醫院，都因急診科爆滿，沒床位沒設備而無法及時搶救。

在北京急救中心護士孔玉穎看來，于鶯的微博內容道出了她工作中的一種常態。孔玉穎現在最頭疼的事是每次送病人到醫院后，還得求著醫院急診科收下。因為，大醫院經常以沒有急診病床為借口，拒絕接受他們送來的病人。但另一方面，家屬們希望能到這些知名的大型醫院就診。“明知道那里沒有病床，120也只能硬著頭皮送病人過去，因此就會出現大醫院押急救病床的現象?！笨子穹f告訴《方圓》記者，一輛急救車通常只配備一張病床，一旦醫院把病床借占下來，這輛急救車就只能等在原地，造成了急救資源的嚴重浪費。

孔玉穎記得她所遇到的最長的一次押車，是被某大型綜合醫院押了一天一宿，為了避免出現這種情況，與醫院急診科斗智斗勇也成了他們急救醫護人員的必修課。

“這不僅僅是醫院急診床位設置總量匱乏的問題，”北京急救中心科教辦主任張進軍認為，外地危重癥病人增多、公眾依賴大醫院不信任基層醫院等多種原因是導致各種病人滯留在急診的原因。

急救費：收還是不收

將病人送到臨近的醫院，接下來是收費的問題， “120每個急救明細都有相應收費對照，患者可以選擇用或不用，繳或者不繳相應費用，急救主要費用就是集中在出車公里費、車上吸氧、急救診治費?！崩钬惛嬖V《方圓》記者，由于急救收費是雙程的，即便沒有接到病人也得付費，對此，很多人表示不能理解，他們認為急救車應該和消費車、110警車一樣不收取任何費用。

如果到了醫院之后患者家屬不給錢，李貝也沒辦法催討，這樣的遭遇還挺多，他仔細一算，城區每天總有一兩輛救護車碰到不給錢或者謾罵的。而謾罵常常讓李貝醫生有著職業上的挫敗感。

趙秀發也是一名急救醫生，他則遭遇過一次無處收費的情況：“記得還有一次，半夜有人撥打120說發現了一名男子昏倒在路邊，我們趕過去發現，對方只不過是喝多了，拍拍就叫醒了。因為不知道是誰打的電話，所以也沒有收成費用?！?/p>

雖然收不收取那一兩百塊錢跟醫生的收入沒直接的關系，但這畢竟涉及到工作量的考評標準問題，所以醫生們還是不得不硬著頭皮催要。

急救醫生的五大苦惱

1如何判斷是否為急救用車？能否擁有說不的權力？

2醫生要不要承擔醫療之外的工作？

3送往哪家醫院？是就近選擇還是按家屬要求選擇醫保定點醫院、合同醫院？能不能把沒有精神病病史但有精神病表現的患者送到精神病醫院？

第5篇：精神病醫院醫生范文

1 即墨市市北醫院 山東省即墨市 266200 2 即墨市人民醫院 山東省即墨市 266200

【摘　要】目的：為了幫助精神病醫院更好的為精神病人服務，減少不合理用藥的出現，幫助患者更快恢復。方法：選擇某精神病?？漆t院內一年中已經出院的病例，一共181 份，逐個進行詳細的檢查，發現其中出現不合理用藥情況有60 例，這60 例又分為安定類33 例，抗精神病藥16 例，安坦類5 例，抗生素類3 例，其余不合理用藥有4 例。結果：根據結果可知目前精神科臨床不合理用藥的原因眾多，需要醫院在對臨床患者用藥治療上，不僅僅要重視如何用藥，也要注意用藥是否合理。

關鍵詞 精神科；臨床；不合理用藥

1 引言

在當今時代中，針對精神病患者治療越來越多依賴于使用藥物，藥物治療占據著精神疾病治療中重要部分，傳統的電擊式治療已經被基本替代，藥物治療是當前醫院治療的首選。在藥物治療中，藥物治療中對藥物使用的選擇、藥量的大小等等都是對醫院的醫療水平高低的判別標準。針對此，臨床醫生應當注重藥物治療中用藥的合理，只有在合理用藥的情況下才能讓患者更快更好的恢復，如果不合理用藥，嚴重的話甚至會發生危及病人性命。目前我國大多數精神病醫院都普遍存在用藥不合理的情況。本文就某精神病?？漆t院案例進行分析，希望給臨床醫生提供借鑒。

2 資料與方法

2.1 一般資料

針對某精神病?？漆t院2013 年1 月至12 月之間出院病患中181 份治療案例，其中60 例不合理用藥的臨床資料需要進行回顧分析。

2.2 方法

在回顧不合理用藥案例時，需要在閱讀相關文獻以及向資深精神科專家醫生請教上，自己擬定兩個需要討論的調查表，分別是《一般情況調查表》和《不合理用藥調查表》?！兑话闱闆r調查表》主要包含一般情況、診斷、治療中主藥、所用藥物種類等等；《不合理用藥調查表》主要包含用藥存在配伍禁忌、換藥次數頻繁、安定類藥物使用時間過長等等。

3 結果

不合理用藥主要表現：

3.1 安定類

安定類中不合理用藥主要有33 例，分別表現為：使用安定類藥物時間限制超過90 天有20 人，超過60 天有7 人次，超過30 天有4 人次；兩種安定類聯合使用2 人次。

3.2 抗精神病類

抗精神病類不合理用藥共有16 例。主要表現在：換藥次數過于頻繁有2 人次；出試時藥物劑量偏大有4 人次，氯氮平+氯硝西泮共10 人次。

3.3 安坦類

安坦類不合理用藥人次一共有5 人，主要表現在：長期預防性用藥。長期預防性用藥中75 天1 人次，220 天3 人次，263 天1 人次。

3.4 其他不合理用藥

其他不合理用藥共有4 例。

4 討論

4.1 安定類藥物不合理用藥分析

在臨床不合理用藥中安定類藥物不合理使用占據絕大部分，是臨床治療中需要注意的重中之重。在安定類不合理用藥中，使用安定藥時間過長或者兩種安定藥聯合使用，這兩者都是安定類藥物不合理藥物的主要表現。過長時間一直服用安定類藥物會讓病人對藥物產生依賴性，在停藥時會發生問題。一般作為安眠作用的安定類藥物應當在兩到三周之內逐漸減少用量至停藥：若不能做到有效停藥，應及時更換其他種類的安定藥。

4.2 抗精神病類藥物不合理用藥分析

根據實際調查顯示，抗精神病類藥物不合理用藥主要表現在：治療過程中更換藥物次數頻繁、出試時藥物劑量偏大、氯氮平和氯硝西泮聯合使用、體重過于超重的患者使用氯氮平等等。此外，在出試時藥物劑量和在住院治療時使用的劑量相同將會帶來很大的治療風險，因為在醫院治療有醫院醫生護士陪伴，即使發生意外也能即使就診，但出試是患者在家自行使用藥物劑量治療，一旦出現問題很難即使就診。

4.3 安坦類藥物不合理用藥使用分析為了避免患者出現錐體外系反應，長期預防性的使用了安坦類藥物，這種情況案例在醫院屢見不鮮。然而其中竟有4 人次出現用藥時間均超過200 天。安坦等抗膽堿類藥物過長時間使用會給患者造成認知錯誤以及對藥物的依賴服從性，是不能夠作為長期使用的，若遇到錐體外系反應時，可根據情況使用安坦類藥物，在精神病患者治療中并不是所有患者都會出現錐體外系反應，因此對不會出現錐體外系反應的患者不應當長期預防性的使用安坦類藥物。

5 措施

5.1 臨床醫生治療中減少不合理用藥

臨床醫生在治療中應當正確的對患者患病情況進行診斷，對癥下藥：醫生要能熟練全面的掌握精神類藥物知識，尤其是在用藥時藥物的使用劑量、半衰期以及藥物與藥物之間是否存在相互作用，醫生要不斷提升自我職業技能，為治療精神病患者而努力。

5.2 加強臨床藥學服務

藥師要熟練掌握用藥，對所開處方要謹慎認真的審理，深層次的對患者的日常飲食生活進行細心的觀察，和臨床醫生積極配合，針對患者實際情況進行分析開藥，同時醫院領導要足夠重視，積極鼓勵藥師和臨床醫生合作。

6 結語

精神科臨床不合理用藥的情況有很多，需要臨床醫生、藥師以及醫院領導加強重視，臨床醫生藥師要能熟練掌握藥物治療中藥物的使用情況，在治療時能夠充分為患者考慮，保障不出現不合理用藥的情況。所以臨床醫生藥師不僅僅要有合格的工作心、責任心，還應當不斷完善自我技能，學無止境，為加強掌握藥物治療積極開展培訓活動，保障患者人生安全，促進患者的治療效果。

參考文獻

第6篇：精神病醫院醫生范文

精神病是一組常見病,多數患者知識缺乏,服藥依從性差,病情遷延,復發率高,為此河南省南陽市精神病醫院實行了多樣化入院宣教。入院宣教是健康教育的基礎內容之一,自我區運用了多樣化入院宣教后,提高了患者滿意度提高了用藥依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2009年4至2009年7月住院患者40例,作為對照組,2009年8月至2009年11月住院患者40例為觀察組。對照組40例,年齡18.5～35.2歲,職業:學生13例,工人13例,農民14例。疾病種類:精神分裂癥16例,躁狂癥14例,抑郁癥7例,分裂樣精神病3例,文化程度均為小學及小學以上文化程度。觀察組40例,平均年齡18.3～36歲,職業:學生13例,工人13例,農民14例。疾病種類:精神分裂癥15例,躁狂癥12例,抑郁癥9例,分裂樣精神病3例,文化程度均為小學及小學以上文化程度。兩組患者的年齡、職業、疾病種類、文化程度等比較,差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 入院宣教內容和方法

1.2.1 入院宣教內容 包括介紹責任護士及主管醫生、病房環境、個人物品保管、注意事項、醫院規章制度、病因主要臨床表現、飲食知識、各種化驗、檢查的注意事項、做醒脈通治療的優缺點及不良反應、藥物及不良反應、康復治療的作用及種類、如何預防疾病復發提高社會適應能力。

1.2.2 入院宣教方法 兩組患者入院后,責任護士負責對患者的病情評估,患者的情況包括愛好、并發癥、生活習慣、生理程度、文化程度、社會支持、對疾病的了解程度等,對照組采用傳統入院宣教方法,由責任護士給患者作一對一的口頭宣教,觀察組采用多樣化入院宣教方式,除常規口頭宣教外,同時把宣教的內容以極板報、圖片、書面、手冊的形式表達,也可以以小組討論、個體式講座形式、多媒體、宣教圖像形式表達,以利于患者加深印象。

1.3 滿意度評價 對兩組患者在出院日發放入院宣教滿意調查表,由患者自己在滿意、較滿意、不滿意三個等級中選擇一項打√,調查表當場收回。

1.4 統計學方法 數據用百分率表示

2 結果

對照組的總體滿意率為77.5%,觀察組的總體滿意率為97.5%具體結果見表1。

表1

兩組對入院宣教滿意度比較(例,%)

內容觀察組(n=40)對照組(n=40)

滿意較滿意不滿意滿意較滿意不滿意

入院介紹

責任護士接待37(92.5)3(7.5)030(75.0)10(25.0)0

介紹責任護士及主管醫生37(92.5)0(0)030(75.0)10(25.0)0

介紹病房環境及醫院制度38(95.0)2(5.0)029(72.0)11(27.0)0

疾病知識宣教

病因主要臨床表現38(95.0)2(5.0)026(65.0)14(35.0)0

飲食知識38(95.0)2(5.0)026(65.0)14(35.0)0

多種檢查的注意事項38(95.0)2(5.0)029(72.5)11(27.5)0

藥物及其副作用35(87.5)5(12.5)025(62.5)15(35.0)0

康復治療的作用及種類36(90.0)4(10.0)027(67.5)13(32.5)0

如何預防復發39(97.5)1(2.5)029(72.5)11(27.5)0

入院宣教總體滿意度39(97.5)21(2.5)031(77.5)9(22.5)0

3 討論

3.1 入院宣教的重要性 患者從入院到出院是一個整體護理過程,入院宣教是整體護理的第一步,是健康教育的基礎內容之一[1],通過對患者介紹主治醫生、責任護士、環境、制度、疾病特點,使患者能更快適應環境,通過對疾病知識宣教,使患者了解精神病知識,提高認知水平,從而能更好地配合醫生、護士做治療,安心住院。

3.2 多樣化宣教方式提高宣教效果 通過多樣化的健康教育,使患者更全面、通俗地了解到了精神病知識,加深了印象,寓教、寓樂使其愿意參與其中,并能聯系自己的病情及行為,

作者單位:473000河南省南陽市精神病醫院

提高了宣教效果。

3.3 多樣化健康宣教有利于提高患者滿意度,增強用藥依從性,減少復發。對照組的入院宣教方式只采用單一的口頭講解,方式單調,缺乏個性化,使患者認識不深刻,觀察組在口頭講解的基礎上結合圖片、宣教圖像、板報及小組討論、個體式講座、多媒體的方式,對健康教育內容起到鞏固、強化作用,由于對疾病相關知識加深了了解,患者更能主動地配合治療,因此亦提高了患者對入院宣教的滿意度,提高了用藥依從性。

第7篇：精神病醫院醫生范文

關鍵詞：精神病醫院;心理咨詢來訪者;心理狀態

為了解心理咨詢來訪者的心理狀態，及時糾正來訪者的心理問題。本文對到我院心理咨詢門診就診的604例咨詢者的心理狀態進行了調查分析。

1對象與方法

1.1對象

604例來訪者，男380例，女224例;年齡11～71歲，平均（27.3±9.8）歲。職業分布：學生206例，技術人員94例，企業管理人員89例，干部72例，自由職業42例，其它職業101例。戶籍所在地：城鎮557例，農村47例。

1.2方法

采用癥狀自評量表（SCL-90），對每位來訪者進行測試，測試結果用“WJZ心理測驗與統計軟件系統”進行統計分析。主要統計指標包括：SCL-90測驗的總分、總均分、陽性項目數、陽性癥狀均分及軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵意?？植?、偏執。精神病性等9個因子平均分。以SCL-90各癥狀因子的平均分是否達到或超過中度痛苦水平≥3為界線劃分心理咨詢來訪者有無心理問題，將所得結果與國內常模進行比較。

2結果

2.1心理咨詢來訪者SCL-90各主要統計指標與國內常模比較

心理咨詢來訪者SCL-90各主要統計指標的結果是：總分（201.85±46.76）分，總均分（2.02±0.69）分，陽性項目數（61.09±20.65）個，陽性癥狀均分（2.98±0.67）分，這四項指標顯著高于國內常模，各癥狀因子平均分波動在2.01～3.26分之間，也顯著高于常模。

2.2心理咨詢來訪者SCL-90各癥狀因子的性別差異比較

男、女心理咨詢來訪者SCL-90各癥狀因子分均顯著高于常模（U檢驗，P<0.01）。在男、女心理咨詢來訪者各癥狀因子差異比較中，女性各癥狀因子分均明顯高于男性。

2.3心理咨詢來訪者各種心理問題發生率及性別差異比較

心理咨詢來訪者各種心理問題總體的發生率為15.0;至48.1;，平均（29.4±10.5）;。最常見的心理問題依次是：抑郁、人際關系敏感、焦慮、偏執，發生率均在30;以上。其中男性心理咨詢來訪者各種心理問題的發生率為11.8;～38.7;，平均（24.2±8.4）;以焦慮、抑郁、偏執、精神病性等心理問題多見。女性心理咨詢來訪者各種心理問題的平均發生率明顯高于男性（U檢驗，P<0.01），以抑郁、人際關系敏感、強迫等較為明顯。

3討論

3.1 咨詢者性別、職業、文化程度分析

本資料顯示來訪者中存在心理障礙者男女性別差異不大。由此可見，男性來訪者盡管占多數，但存在心理障礙的比率（45.7;）較低;女性來訪者盡管較少，但存在心理障礙的比率（52.2%）較高。說明男性對自己存在的心理問題，要求解決的主動性較高，女性反之。來訪者中學生占多數。青少年容易在轉折和考驗時出現短暫的焦慮、抑郁，可能與學習壓力有關。本資料顯示來訪者的文化程度較高，這可能與文化程度較高、科普知識豐富者，容易認識到自己所面臨的心理問題，直接求助于心理醫生，以解決自身的心理問題。

3.2并非所有咨詢者都有心理障礙

本資料顯示，SCL-90量表的9個因子除精神病性因子外，其余8個因子與國內常模比較，有顯著性差異。說明咨詢者普遍存在負性心理，有不同程度的心理問題，但并非全部都存在心理障礙?？赡芤驗樽稍冋叨鄶登笾t生的目的只是為了解決自身存在的心理問題，這些問題可能導致來訪者自認為對身體、生活、工作可能產生潛在的影響，自認為到了非解決不可的時候或者一般綜合性醫院就診仍未解決，不得不求助于?？菩睦磲t生。

3.3咨詢者焦慮、抑郁分值較高，應引起注意

本資料顯示，焦慮、抑郁因子均分大于3分，且明顯高于國內常模，存在明顯心理障礙，提示焦慮、抑郁是心理咨詢者一種常見的心理障礙，可能與社會環境、工作壓力、個人性格等因素有關。本組資料顯示，焦慮均分最高，可能由于咨詢者都存在負性情緒，預感健康受到威脅，從而擔心、害怕，過度擔心是焦慮癥狀的核心。

4護理干預

4.1加強健康教育

心理咨詢來訪者都帶著心理疑惑、心理問題或存在心理障礙前來就診，及時給予正確的健康教育，是糾正咨詢者心態的一種方法。因此，在咨詢門診準備一些心理衛生知識方面的書籍、

圖片、錄音、錄像以及自制的宣傳資料，并制定相應的健康教育計劃，根據來訪者的情況進行不同方式、方法的宣傳教育。由于一些來訪者的心理問題、心理疑惑是受工作、學習、家族影響造成的，健康教育的對象不應局限于患者，還對陪同者、家屬進行宣傳教育，使他們了解心理衛生知識，更好地幫助心理咨詢者。通過健康教育，大部分心理咨詢者緩解了疑慮，表示有信心配合醫生糾正自己的心態。

4.2建立良好的護患關系

心理咨詢來訪者往往存在既想解決心理疑慮、困惑，又怕在醫生面前顯露心理秘密、隱私的矛盾心理。針對此種情況，給來訪者一種可親、可信、可近的印象，接觸來訪者要從尊重、信任、同情、關心和理解的心情出發，切不可取笑來訪者。醫患關系良好是一個有利的治療因素，它本身具有一種魔力足以減輕來訪者的痛苦、緩解焦慮，激發來訪者的希望和信心。

4.3做好心理治療與治理

心理咨詢來訪者由于心存疑慮、困惑，敘述問題繁復，往往把問題嚴重化，針對這種情況，不厭其煩、耐心說教，多解釋、多幫助、多了解、多引導，并注意說話的藝術和技巧，切不可激惹病人情緒。針對心理咨詢者的各種心理疑惑、心理障礙，給予恰當的心理治療與護理對存在焦慮情緒的來訪者，認真分析其所致焦慮的原因，針對問題，給予耐心的解釋，

并可以配合暗示與催眠療法、行為治療或條件反射治療等，幫助來訪者消除緊張、擔心、焦慮情緒。對有抑郁情緒的來訪者，誘導其認識存在的心理問題，鼓勵其積極投身工作，參加各種社交活動，培養興趣，調整生活方式，從而消除抑郁和悲觀情緒等。

總之，根據來訪者存在的心理疑惑、心理障礙，分析其產生的原因。針對問題，配合心理治療與護理，從而幫助來訪者消除負性心理。在做各種心理治療與護理時，選擇適當的環境，情緒障礙的病人，提供一個疏泄不良緒的場所和機會，并注意為來訪者保守秘密。

參考文獻

第8篇：精神病醫院醫生范文

一、工作目標

通過精神科醫師轉崗培訓項目，加強縣級醫療機構的精神科醫師培養，提高精神衛生服務的可及性

二、項目內容

從縣（市、區）綜合性醫療機構中遴選熱愛精神衛生事業，擬在醫療機構精神科從業、但執業范圍為非精神衛生專業的臨床醫師轉崗培訓。轉崗培訓原則上為一年，其中理論學習1個月，臨床學習10個月、社區實踐1個月。重點掌握精神病學、臨床心理學的基本理論、基本知識和臨床基本技能，熟悉精神衛生工作服務模式，達到勝任精神科醫師崗位的基本要求。

三、項目資金

2015年中央財政安排我市各縣市區及廣德縣每個縣1個培訓名額，共計7名學員。每名學員每人每年補助1.5萬元，共10.5萬元。經費用于補助學員住宿、培訓場地租賃、培訓資料印制和師資講課費及相關后勤保障等支出。

四、項目實施

市精神病醫院為我市精神科醫師轉崗培訓理論及臨床學習的培訓機構，負責制定教學計劃，并組織開展學員的理論和臨床學習。

承擔社會實踐的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心原則上在由學員所在縣的精神衛生工作開展較好的鄉鎮衛生院或社區服務中心承擔。

項目資金由市衛計委管理，項目工作考核后，市衛計委及時將項目資金撥付市精神衛生中心及承擔社會實踐的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心。

五、工作要求

請各縣市區及廣德縣衛計委高度重視精神科轉崗培訓工作，積極遴選業務技能強、綜合素質高的人員進行精神科執業轉崗培訓，轉崗培訓合格后按照國家衛計委《關于精神科從業醫生執業注冊有關事項的通知》文件，進行變更或增加“精神衛生專業”執業范圍；培訓對象為中醫類別醫師的，按照《關于中醫類別從事精神障礙疾病診斷與治療有關問題的通知》有關規定執行。請各地于12月18日前將《省精神科醫師轉崗培訓學員信息表》報市衛計委疾控科，聯系人：，聯系電話：。

六、工作考核

市衛計委將組建精神科轉崗培訓項目考核小組，對培訓安排、工作進度、培訓質量等工作內容進行考核。

第9篇：精神病醫院醫生范文

我的現代生活

我已經十九歲了，我叫黃柴林，日間到處玩，游手好閑，煙仔吸不起只好吸煙筒。瘦到像一條柴一樣。大家都叫我廢柴林，自小父母就把我拋棄了，自小就做乞丐了一做就做了十幾年，我沒有上過學所以我不認識字，我現在住一座危樓里，危樓都要有人收房租。因為包租婆七八十歲了，所以我已經不交房租已經有兩三年了，我不交房租包租婆也奈何不了我。我平時很少洗澡，兩個月才洗一次，我記得有一次洗澡洗到一半突然沒水了，我就走出門口大聲喊“包租婆”怎么沒水了啊，包租婆也大聲的喊“水費不用錢啊，”才洗到一半怎么辦?。ㄎ艺f），關我什么事啊（包租婆說），我只好不洗啦，直接穿上衣服了，說到衣服，我只有一套衣服，我這件衣服有五六年沒有認真洗過了，每次洗弄濕踩幾腳就洗完了，平時洗衣服之后都不穿衣服的，等衣服干才能穿的，我這件衣服穿了兩三年都很新來的，只不過破了兩三個洞罷了。其實平時包租婆也對我很好的就是辜寒了點。平時我都在包租婆哪里吃飯，包租婆就像我的媽媽一樣，她也當我是她的兒子一樣。聽說她有一個兒子，不過她兒子在十年前出去打工因為一次意外從五樓掉下來當場死亡。包租婆老公因為兒子死亡傷心過度喝敵敵畏死了。唉包租婆真可憐啊。我做乞丐這么多年我認識了很多兄弟的，我的兄弟可厲害了整條街都是他們的，平時他們不用工作的，只要坐在地上叫一下路人就有錢收獲了，非?？旎睢Ｓ幸淮?，包租婆出去探親了，很久都沒有回來，我實在餓到忍不住了，我走進了一間飯店點了一大桌菜，我大吃了一頓，吃完了之后沒有錢買單，就拼命往門口走去，因為飯店門是玻璃門，所以沒有看見，一頭撞上去當場暈倒。當我醒來時我就在一輛車上，我本想起來的，但是我好想我被綁住了。一個醫生走在我面前說：“你醒了，你沒事吧。”我大聲喊“你就沒事啊，你去撞試一下嗎。，快放了我。”我剛剛說完醫生就往我身上打了一支針，不久我就睡覺了。又當我醒來時，我就被人綁在一間房子的凳子上了。又一個醫生走在我面前。我就問醫生這里是哪里?。酷t生說：“這里是秋林精神病醫院。”我聽了之后就緊張的大聲說：“我不是神經病，我正常的。”醫生聽了我的回答之后，就走到房間門口叫了一個人進來，醫生告訴我說：“剛剛進來的是一個精神病患者。醫生就問那個精神病說：“你是精神病嗎？”那個精神病聽了之后緊張的說：“我不是精神病，我是正常的。”醫生就說：“你看你和神經病說的一模一樣的，還說你不是神經病。”說實話了，我是神經病的，這樣我可以走了嗎(我說)。醫生就說：“更加不能給你走了，承認自己是神經病的人，證明了你的神經病很嚴重了。”之后，我只好認命了。我天天和憨佬睡在一起，和憨佬一起玩，害到我也憨憨地了，和憨佬扮豬豬俠，還玩泥沙。過家家。老鷹捉小雞。直到有一天，秋林大門忘記關了。我趁機走了出秋林，我走了很久，我才知道秋林是在山上的。到了晚上看不著路了，一不小心踢到一塊石頭，從山上滾了下山幾十米高呢，我醒來時又是在一間房間里，不同的就是沒有綁住我。我就想：我會不會被捉回秋林了呢？我走出房間，問了一個醫生，醫生說：“這里是樹林醫院”。我就問醫生，我怎么來到這個醫院的。醫生說：“一個年輕的少女拖你來的，她好像醫院門口那里。”我聽了之后高興到跳啦起來。我高興完，我就走到醫院門口找到了，拖我來的少女。我感謝了她之后。我就走了，我剛剛走到路口就想起來了就想起來了自己身上一毛錢都沒有，又不知道這里是哪里，我該怎么辦?。?/p>

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