禽流感治療方案精選(九篇)

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第1篇：禽流感治療方案范文

根據傳染病發病季節特點，目前本區已經進入流感、麻疹、流腦等呼吸道傳染病的高發季節。為了迎接上海世博會到來，做好本區今冬明春呼吸道傳染病的預防和控制工作，進一步貫徹落實《上海市衛生局關于下發〈上海市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治工作方案〉的通知》（滬衛疾婦〔〕90號）和-年上海市冬春季防病工作會議精神，預防和控制人禽流感和傳染性非典型肺炎疫情發生，防止流感流行，控制麻疹、流腦等傳染病發病，現就進一步做好本區冬春季呼吸道傳染病預防控制工作提出如下要求：

一、重視防病形勢，加強組織領導

近期呼吸道傳染病形勢不容樂觀，與去年同期相比略有上升。各醫療衛生機構要切實認清當前衛生防病工作的嚴峻形勢，充分認識今冬明春呼吸道傳染病防治工作的艱巨性、重要性，嚴格按照《上海市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治工作方案》和《上海市預防和控制人感染高致病性禽流感工作預案（年修訂版）》等要求，務必加強對冬春季主要呼吸道傳染病防控工作的領導、組織和管理，強化傳染病防控的工作機制，做到培訓、演練和物資準備“三個落實”。要進一步健全和完善各項防病工作制度，切實落實單位主要領導的工作負責制、落實各部門崗位的工作責任制、落實各防控環節和流程的責任追究制。

區疾病預防控制中心要在近期對醫療機構相關門診進行一次全面督查，針對工作中存在的問題和薄弱環節擬定相應的對策和措施，積極幫助醫療機構整改。

二、精心組織落實，積極有效應對

區疾病預防控制中心要疏理、分析疫情，應當嚴格按照《上海市流行性感冒監測方案》、《上海市麻疹監測方案》等傳染病監測方案的要求，嚴格做好呼吸道傳染病的監測和報告工作，針對區內各級各類學校、托幼機構、建筑工地、養老機構等重點場所以及兒童、老年人、在校學生和外來流動人口等重點人群，進一步強化疫情監控，及時總結和分析監測結果，認真做好疫情預測、預警工作。各醫療衛生機構要不斷完善應急物資儲備和健全應急處置隊伍，開展專業機構和醫療機構相關人員的全員培訓和綜合協同演練，按照有關方案要求規范、及時、有效地處置各類暴發疫情。各級醫療機構要繼續做好人禽流感、非典病原學和病例監測以及主動搜索，加強禽類飼養人員的癥狀監測等工作，密切關注流感樣病例的疫情動態，并及時分析監測資料，作好預測預警工作，嚴加防范，提高防控能力。

各級醫療機構應加強預檢分診工作，落實首診負責制，在醫療服務中要提升對人禽流感、非典、流感、麻疹和流腦等疾病的發現和診斷能力，做到早發現、早報告、早處置。對于不明原因肺炎、人禽流感和非典病例的報告，要嚴格把握病例判定的標準和報告規范。不具備診治不明原因肺炎病例條件的醫療機構，應落實轉診制度；具備診治條件的醫療機構在診療過程中，一旦發現符合不明原因肺炎診斷的病例，要及時組織院內專家會診，必要時根據有關規定，由區和市級專家會診，經會診判定為不明原因肺炎病例的，要及時啟動相應的報告和處置流程。同時要認真落實消毒隔離措施，加強醫務人員的個人防護，杜絕醫源性傳播。

區衛生監督所近期要組織一次對各醫療衛生機構冬春季呼吸道傳染病防治工作落實情況的執法檢查，針對預檢分診、消毒隔離、發熱門診等重點環節的傳染病防控落實情況進行檢查，發現問題，限期給予整改。

三、落實人群免疫，開展健康教育

本區要重點加強對外來流動人口預防接種工作的管理，做好外來流動人口強化免疫和查漏補種工作。對于老年人、慢性病患者、醫療機構醫務人員等重點人群要做好流感疫苗的接種工作。

區疾病預防控制中心和社區衛生服務中心要大力開展形式多樣、內容豐富的冬春季呼吸道傳染病健康教育活動，積極宣傳有關傳染病法規，普及傳染病防治知識，提高市民的防病意識和自我防護能力，切實強化傳染病防控中“健康教育先行”的理念，積極營造全社會共同參與傳染病防控工作的良好氛圍。

第2篇：禽流感治療方案范文

【關鍵詞】  醫院；突發公共衛生事件；醫療救治

investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing  zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)

    abstract： objective  to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods  one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results  responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion  hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.

    key words： hospital; public health emergency; medical treatment

    醫療救治體系是突發公共衛生事件應對體系的重要組成部分〔1〕，醫院是突發公共衛生事件的重要防治機構和最先感知部門，是事件受害者就醫的首要場所，醫院應對能力直接影響著整個突發公共衛生事件防控工作〔2〕。為加強醫療機構突發公共衛生事件應對能力建設，在2003年嚴重急性呼吸綜合癥（sars）疫情之后，北京市制訂了《北京市突發公共衛生事件醫療救治體系規劃建設方案》，并投入5 325萬元支持區（縣）突發公共衛生事件醫療救治體系建設〔3〕。為了解北京市醫院突發公共衛生事件醫療救治能力現狀，于2004年11月～2005年3月對北京市醫院的醫療救治能力進行了調查。結果報告如下。

    1  對象與方法

    1.1  對象  選擇北京市18個區縣的各級醫院（不含部隊所屬醫院）153家，其中134家醫院完成問卷調查，應答率為87.6%。

    1.2  方法  自行編制調查問卷，通過信函方式將調查問卷發至各醫院醫務處（科），由醫務處（科）負責召集院內的相關人員分別回答問卷內相關調查內容。問卷主要內容包括醫院的基本情況（人員及床位設置）、突發公共衛生事件應急小組組建情況、突發事件應急預案的制定、對可能引起突發突發事件的致病源的實驗室檢測能力、應對突發事件的醫療救治措施和應急藥品儲備等。

    1.3  統計分析  應用foxpro 6.0軟件建立數據庫，采用spss 12.0軟件進行統計分析。

    2  結  果

    2.1  應答醫院基本情況  134家應答醫院中，綜合醫院78家，占58.2%；非綜合醫院56家，占41.8%衛生技術人員占職工總數的73.6%，急診科、傳染病科和感染管理科醫護人員分別占醫護人員總數的6.0%，2.2%和0.7%。已成立專門的突發公共衛生事件應急小組的醫院占96.3%；醫院急診科床位、加強護理病床和隔離病床分別占床位總數的2.9%，1.5%和1.9%；在啟動突發公共衛生事件應急預案時能增加應急床位的醫院為79.8%，共能增加4 700張，占所有應答醫院床位總數的8.5%。其中小湯山醫院、北京胸科醫院、北京地壇醫院和北京佑安醫院等4家醫院共能提供應急床位1 582張。

    2.2  應急預案（表1）  應答醫院中，報告已制定至少1種突發公共衛生事件應急預案的醫院為93.3%，已制定重大傳染病疫情、自然災害、重大職業中毒和生化或核輻射等10類突發事件所有應急預案的醫院僅為10.4%。表1  北京市134家醫院突發公共衛生事件應急預案制定情況

    2.3  實驗室檢測能力（表2）表2  北京市134家醫院實驗室檢測致病源能力情況

    2.4  醫療救治措施（表3)  備有15種與突發公共衛生事件有關的疾病或中毒治療方案醫院為18.6%;至少備有1種的醫院為82.8%，制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫院在50.0%以上。

    2.5  應急藥品儲備  醫院至少應儲備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量，包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、炭疽熱、流行性感冒（流感）、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發公共衛生事件有關的傳染病或中毒的特效藥物。調查結果顯示，儲備有治療感染性腹瀉、流行性感冒（流感）、急性有機磷農藥中毒和sars常規藥的醫院在70.0%以上，儲備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規藥的醫院為57.5%～67.9%，儲備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規藥的醫院為29.9%～42.5%，儲備有治療氰化物中毒特效藥的醫院僅有9.7%；儲備一定數量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫院為5.2%。表3  北京市134家醫院疾病治療方案制定情況

    3  討  論

    充足的人員和床位是醫院應對大規模突發公共衛生的必備條件〔4〕。本文結果顯示，目前北京市大多數醫院在突發公共衛生事件發生后，只能提供少量的應急床位，能提供應急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點醫院〔5〕。本文結果提示，北京市二級和三級醫院在床位滿員時，至少還能接納4 700名突然增加的病人，其中可接收傳染病人1 582名。

    突發公共衛生事件，尤其是重大突發公共衛生事件發生時，醫院要臨時打破常規，調集各方面的資源和力量來積極應對。要想在短時間內有條不紊地調集各方面的力量共同應對突發公共衛生事件，醫院必須提前制定有突發公共衛生事件應急預案〔6，7〕。目前，北京市93.3%的二級以上醫院至少制定了應對1類突發公共衛生事件的應急預案，制定有重大傳染病疫情應急預案的醫院最多（93.4%），而制定有生物、化學、核輻射等恐怖襲擊事件應急預案的醫院最少（18.7%）。由此可見，各醫院在應對重大傳染病疫情的應急預案準備方面做得較好，也說明sars暴發流行后，醫院增強了應對傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識，而對于其他突發公共衛生事件應急預案的準備還不夠。

    本次調查結果表明，當前北京市各醫院對sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視，雖然以往監測數據表明，北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發病不多，但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來作為生物恐怖襲擊的物質〔8〕，因此，也應該重視對此類疾病的防控工作。

【參考文獻】

  〔1〕 國務院辦公廳.關于轉發發展改革委、衛生部突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃的通知［r/ol］.(2004-05-15)［2007-6-14］./ zwgk/zfgb/gb2003/20qi/ 200412247437.htm.

〔2〕 macintyre ag,christopher gw,eitzen e jr,et al.weapons of mass destruction events with contaminated casualties:effective planning for health care facilities［j］.jama,2000,83(2):242-248.

〔3〕 北京市發展和改革委員會.市發改委安排5 325萬元支持區（縣）突發公共衛生事件醫療救治體系建設［r/ol］.(2004-12-26)［2007-7-25］./ gzdt/200509/t65430.htm.

〔4〕 loutfy mr,wallington t,rutledge t,et al.hospital preparedness and sars［j］.emerg infect dis,2004,10:771-776.

〔5〕 金大鵬,梁萬年.突發公共衛生事件應急工作手冊—傳染病性非典型肺炎專輯［m］.北京:中國協和醫科大學出版社,2003.

〔6〕 譚曉東.突發性公共衛生事件預防與控制［m］.武漢:湖北科學技術出版社,2003.

第3篇：禽流感治療方案范文

關鍵詞：養豬業；豬主要傳染病

中圖分類號：S828 文獻標識碼：A 文章編號：1674-0432（2012）-06-0177-1

0 引言

隨著人們生活水平的日益提高，人們對豬肉的需求大增，養豬業也隨著市場需求的增加而迅速發展。然而，豬主要傳染病對養豬業帶來的巨大沖擊力也十分巨大，甚至很大程度上影響了豬肉的市場供應，進一步影響了豬肉的市場價格。因此，有必要加強豬主要傳染病的防治工作。本文就對豬主要傳染病的防治進行了深入探討研究。

1 豬主要傳染病的防治

影響豬類健康的傳染病有多種，不同程度地影響了豬的生長發育，嚴重的傳染病還會造成大面積豬死亡，給養豬業帶來巨大損失的同時還會影響豬肉供應，給人們生活帶來負面影響。下面，我們對豬主要傳染病進行了防治研究并取得一定成效。

1.1 豬瘟

近年來，瘟病毒復雜的遺傳多態性背景被首次揭示，第一份瘟病毒遺傳多態性的地理分布圖也面世。這些研究資料表明，我國豬瘟病毒有著不同的病毒始祖，并且，近年來，我國流行的豬瘟與我國常見豬瘟病毒不同，大多數由歐洲傳播而來。目前，我國豬瘟流行主要存在兩個基因群共四個基因亞群，分別是，基因1群中的1.1亞群和基因2群中的2.1亞群、2.3亞群。其中，基因1群在CSF中的流行作用不大，主要是基因2群的流行，2.1亞群為基因2群中的主要流行基因亞群。對豬瘟基因研究表明，CSF傳播擴散的主要途徑是靠運輸和貿易帶來的豬流動。雖然，我國豬瘟有多種基因型的毒株，但是并不能給目前豬瘟免疫工作造成威脅，對目前流行豬瘟病毒仍可以進行免疫保護和有效治療。

1.2 豬偽狂犬病

我國已經通過酶聯免疫吸附試驗和乳膠凝集試驗等試驗，制定出根除豬偽狂犬病的計劃，可以根據不同的養豬場的不同情況，因時因地制宜，有針對性地選擇治療方案與治療措施。

1.3 豬流感

血清學和病原學第一次對我國豬流感疫情進行了研究，發現我國大部分地區的豬群，存在由H1、H3引發的豬流感，如東北、華北、華東、華中、西南等地區。在我國多個省份，黑龍江、安徽、浙江等地的豬流感研究結果表明，豬種間屏障較低，十分容易受到人流感和禽流感的病毒感染。在中國存在“禽—豬—禽”、“豬—人—豬”、“人—豬—人”的種間傳染途徑。因此，對豬流感的監測和研究與禽流感和人流感的預防監測有重要的關系，監測和研究豬流感不容忽視。

1.4 豬圓環病毒感染

在我國多個省、市、地區的血清流行病學對該病毒的調查結果表明，豬圓環病毒總體、抗體的陽性率高達42.9％，并且陽性率隨著豬年齡的增加而不斷升高。對國內PCV毒株的分離鑒定證實，國內存在豬圓環病毒感染這種病。經過DNA分析鑒定發現我國的豬圓環病毒分離株與國外圓環病毒的分離株沒有較高的同源性，從而可以推斷出，并且經過多年流行，病毒也已經發生變異。

1.5 豬細小病毒病

我國已經開始了對豬細小病毒疫苗的研制，通過對動物試驗的初步核酸疫苗研究表明，以PPV結構基因的VP1和VP2制作的核酸疫苗，都能夠比常規滅活疫苗產生較高的體液免疫和細胞免疫。該核酸疫苗生產方法簡單、生產成本低廉，有較高的應用前景。

1.6 豬鏈球菌病

莢膜2型豬鏈球菌作為一種新病原菌可以引起共患的病毒。因其毒力因子的不同會產生致病差異。在已知的毒力因子中，MRP和EF是莢膜2型豬鏈球菌最重要的兩種毒力因子，而且與國外的同種毒力因子有高度一致的序列。PCR監測方法的建立使疾病發生時的快速診斷和流行病調查成為可能。我國明確采用C、D兩株強毒菌株作為制苗原料，在國內具有廣泛的實用性。我國國內已經對此種病毒全面系統地提出免疫程序、藥物防治、消毒、管理等整套的綜合措施。

2 結語

綜上所述，影響豬類健康的傳染病有多種，不同程度地影響了豬的生長發育，嚴重的傳染病還會造成大面積豬死亡，對養豬業帶來十分巨大沖擊和負面影響，甚至發生種間傳播，影響人類健康。本文對豬瘟、豬偽狂犬病、豬流感、豬圓環病毒感染、豬細小病毒病、豬鏈球菌病等六種豬常見傳染病進行了分析研究，對豬傳染病的現狀、防疫治療前景進行了深入分析，對豬傳染病的防治有重大意義。

參考文獻

[1] 宋良敏,白子金,徐斌龍.豬病防治新理念腹瀉先護膜-豬消化道傳染病防治新理念[J].現代畜牧獸醫,2007,4．

[2] 方力文,李毓.榆林市動物傳染病防治存在的問題及其解決措施.養殖技術顧問,2011,1．

第4篇：禽流感治療方案范文

業中腦子一下蒙了，“我們家屬都沒得到通知，怎么網上就說我媽得禽流感呢？”

這張值班記錄的截圖不僅公布了他母親許珍的個人信息，還包括家庭住址，本來打算賣房交醫藥費的業中旭更加沮喪，“現在誰還會買我家的房啊？”

許珍是江蘇第一例被確診的H7N9禽流感患者，業中的父親業剛向《中國新聞周刊》展示了住院賬單，從3月19日發病至今，最高的日治療費用達1.5萬元，少的也有七八千元，半個多月來，業家已花費近10萬元，包括向親友借的6.5萬元。4月4日，業剛又交了11000元，“唉，這回是真沒錢了！”

“那次她花了我幾十塊錢”

自從3月27日轉至南京鼓樓醫院ICU（重癥監護病房）后，每天下午1點15分，業剛會準時坐上地鐵，以便一個小時后能趕上醫院的探視時間。他家距地鐵站步行只需七八分鐘，可地鐵開通三年來，幾乎沒有坐過，他唯一的交通工具是一輛破舊的電動車。

探視時間是每天下午3點到3點半。鼓樓醫院的ICU有專門的電梯，但業剛突然找不到了，他先爬樓梯，發現ICU的樓梯處上了鎖，轉身又下了樓，坐上其他電梯，折騰十幾分鐘，始終沒找到。

這個50歲的南京郊區人，個子大約1米7，不善言辭，顴骨很高，臉頰瘦削，長期抽煙，牙已經黑了。盡管急得額頭冒出了汗，遇到醫護人員，他也不去尋找幫助，只是悶頭蒼蠅一般亂轉。最終，在一名發現他處于困境的護士的幫助下，找到了通往ICU的專用電梯。

南京鼓樓醫院的ICU入口處有6名保安把守，探視家屬需換上簡易的防護服，病房等待的家屬不少已戴上了口罩。“為什么把得禽流感的病人也放在ICU，應該把他們單獨隔離。”兩名家屬質問保安。

業剛聽到了，倚著欄桿，蹲在墻腳處。

其實，與其他ICU患者可以與家屬接觸不同，許珍與另兩名同為H7N9病毒的患者分別被隔離在相鄰的三個玻璃房內，其他患者的病房門口均有姓名，而他們只有編號。

許珍渾身插著各種儀器的管子，眼睛微微睜開，望著窗外。從4月1日起，業剛就被允許只能隔著玻璃窗看一下，在玻璃房外的桌子上，放著許珍的用藥詳單，業剛熟悉地從一堆清單中挑出一張小紙條，是妻子的“住院費用一日清單”。“又是一萬。”他喃喃地說。

“今天情況如何？”他抓住主治醫生。

“不是太理想，腎功能有惡化的趨勢，肝功能也不太好。”

“那體溫總該正常了吧。”業剛語氣焦急，卻面無表情。

“現在有各種儀器的干擾，體溫正常也不能反映什么。”

“那我家真的是沒錢了怎么辦？”他終于小聲說出了自己的擔心，醫生的回答讓他松了口氣：“有錢就交，沒錢的話醫院也不會催你的，現在還是以治療為主，肯定不會因為費用影響治療。”

走出ICU，業剛在醫院大門口掏出了一根煙，對他來說，南京城非常陌生。他抬頭望著周圍的高樓大廈，原本就很高的顴骨更顯突出。

他與妻子上一次進城還是1989年5月，那時他們剛剛結婚，業剛陪許珍到位于鼓樓醫院附近的新街口百貨買新衣服，“那次她花了我幾十塊錢”，業剛回憶著，突然笑了。

24年前，業剛經人介紹與許珍結婚，兩人都是農民家庭，同在江寧絲織廠工作，業剛負責機械維修，許珍是一線工人。1990年代，絲織企業效益可觀，兩人一個月工資加一起有一千多元，除日常開支外，還能補貼孝敬雙方的父母。

1998年后，集體企業開始走下坡路，許珍跳槽到私人絲織廠。2002年，業剛下崗，開始在農貿市場做宰殺生禽的生意，沒多久，許珍也辭職，兩口子共同支撐一個攤位。

生禽宰殺工作，純靠一只一只地宰殺，賺一點辛苦錢，所收取的加工費也不高，若是在本市場買的生禽，宰殺價是一元一只，顧客自帶則每只收費兩元，對待飯店一類大客戶，每只僅收五毛錢。

不過，其中也存在點技術性，比如，拔毛的水溫就非常講究，太涼了拔不下來，太熱了，會燙了雞皮，破壞了味道。

為了把生意做大，業剛將這個攤位交給許珍，自己又去6公里外的另一個農貿市場租下一個攤位。盡管如此，兩人每月一共只能賺兩千多元。

許珍所在的農貿市場生意不好，1000多平方米的市場僅有兩家賣生禽的攤位，每個攤位一年租金四五千元。因為虧本，有一家兩年前就關了張。

每天早上6點，許珍就騎上電動車從家出發，到市場后著手生火、燒水，中午就在攤位上做些簡單的飯菜。許珍在市場人緣極好，不少攤主來蹭飯，還有攤主將自己的孫女交由她照顧。

“那20分鐘是我最緊張的”

3月19日，許珍開始感到頭暈，并不斷咳嗽，吃完飯就會吐。兩天后，她覺得有些撐不住，就到農貿市場附近的江寧醫院去看病。x線檢查結果顯示：兩肺紋理增多，右中下肺野見片狀高密度影。邊界模糊。診斷建議：考慮右肺中葉炎癥，必要時復查。

醫生告訴許珍她得了肺炎，但醫院沒有床位，無法住院，讓她先輸液吃藥治療。可是，一連輸了幾天液后，仍不見好轉。

業中有些著急，上網去查，看到有人說，如果治療不及時，很可能轉為肺結核，便連忙勸說母親去住院。3月23日晚，許珍終于同意住進江寧區中醫院，沒想到，住院僅兩個小時后，便出現呼吸困難，體溫直線上升至攝氏40度，病房的床還沒躺熱，就轉進了ICU。醫生的診斷依然是肺炎。

最痛苦的是呼吸困難。仰臥無法呼吸，許診最后只好俯臥在床上，為減輕肺部的壓力，要將下巴放在一個專用的托架上，但七八個小時后，許珍的下巴全被磨破了，黃色的液體不斷流出來。

不過，當時業剛已經顧不上計較這些了。3月24日晚10點，許珍呼吸出現衰竭，通過氣管插管，呼吸機輔助，效果仍不佳，臉和手都變成了紅紫色。3天后，在中醫院協調下，南京鼓樓醫院專家前來會診，專家面色沉重地告訴他們：患者需要轉院，但轉院過程有風險。

“到底轉不轉？”業剛犯起了嘀咕。與父親的性格不同，兒子業中的性格更像母親，脾氣直，做事雷厲風行。“必須轉，有風險也要轉。”他態度堅決。

可當把呼吸機摘掉換上救護車上的氧氣面罩時，許珍頓時渾身抽搐，轉院計劃不得不取消。“我們汗都嚇出來了。”

一個小時后，許珍的情況稍有好轉，轉院計劃再次啟動，從江寧區中醫院到南京鼓樓醫院共16公里，開車僅需20多分鐘，業剛坐在許珍身邊，一直緊緊拉著妻子的手，一動也不敢動。“那20分鐘是我最緊張的時候。”

醫院告訴業家，至少需要10萬元，但業剛手上只有5萬。業家因此萌生了賣房的想法。

一天之后，醫生告訴業剛，對許珍抽了血，但樣本要送到北京檢測。“還要送到北京？”業剛突然感到不妙。

4月2日晚，江蘇省衛生廳正式對外了省內有4例人患H7N9禽流感病例的消息。

“等病好了，老公帶你回家”

4月4日，許珍所在的農貿市場里，唯一的活雞攤位已經停業，市場里極為冷清。一位賣魚的攤主說，自從媒體報道后。就沒了生意，原來一天能賣八九百塊錢的魚，現在只能就賣百十塊錢。這位攤主回憶，3月底，江寧區防疫站曾來市場消毒，4月2日，有醫生來為每位攤主抽血。

“其實沒什么事，都怪媒體，報道后我們就沒有生意做了。”這位攤主抱怨道。

這天晚上，業剛與兒子還在為住院費發愁。業家原來有一套職工宿舍，十年前，業剛賣掉舊房，花30多萬買了這套90平方米的小產權房。房間似乎從來沒有裝修過，地面仍是水泥的，天花板已經爆了皮，客廳里連一張沙發都沒有，只擺了四個凳子和一張飯桌。

業剛坐在飯桌旁抽著7塊錢一包的南京煙，第一根還沒有完全抽完，就點上了另一根，業中手中的煙也沒有停過，父子倆就這樣一聲不吭，默默對坐著。

業剛從電視里得知，專家從鴿子身上檢測出了H7N9病毒，他突然眼睛一亮，“你媽前段時間殺過鴿子。”

“她沒殺過。”兒子質疑道。

“他殺過的，沒錯。”

爭論沒有結果，父子倆重新陷入了沉默。

第二天，一進ICU，業剛就提醒醫生：“電視上說，專家公布了新的治療方案。”

醫生安慰他，“對于治療方案您不必擔心，會針對不同的病人進行不同的調整。”

業剛不知該如何接話，默默地退回到玻璃房旁。他已將手機屏保換成了妻子的照片，是在攤位前拍的，照片中的許珍瓜子臉，有些微胖，眼睛大而有神，圍著圍裙，臉上掛滿了微笑。

探視時間快結束了，業剛隔著玻璃說：“你要配合醫生治療，等病好了，老公帶你回家。”

“她能聽到嗎？”

第5篇：禽流感治療方案范文

一、成立傳染病防治工作領導小組。由分管副院長鄧雪峰任組長,謝慧娥為副組長,曾躍進、龍建良、余斌、郭立強為成員。領導小組下設辦公室,由謝慧兼娥任辦公室主任網絡直報員由防疫專干擔任。領導小組負責全鎮傳染病防治的協調指揮工作,研究防治對策，制訂防治方案。辦公室負責日常防治工作的指導、落實等工作。

    二、工作任務

    1、嚴防鼠疫、霍亂、手足口、禽流感及非典等重大傳染病的傳入及突發公共衛生事件(群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業病及嚴重影響公眾健康的事件)的發生旦有“輸入”病例報告,及時向上級衛生部門報告,果斷有效地就地撲滅,確保不出現二代傳染病及突發事件的再次發生。

    2、按照《中華人民共和國傳染病防治法》做好重點傳染病的防治和管理,特別做好夏、秋季節腸道傳染病(病毒性肝炎、傷寒、副傷寒、痢疾)和地方疫源性疾病(鉤體、乙腦、瘧疾、狂犬病)等的防治,按要求認真做好急性出血性結膜炎、麻疹、白喉、百日咳、新生兒破傷風、手足口病、流腦等傳染病的監測和防控,重點探索手足口病的流行特征。做到旱發現、早報告、早隔離、早治療,確保不發生暴發流行。

3、加強對甲型HN1流感、手足口病、O139型霍亂0157大腸桿菌出血性腸炎、諾如病毒性腹瀉等新的傳染病的監測、監管。

4、有效預防和控制災后傳染病和其它因災害發生的疾病,及時救治,確保人民群眾的身體健康和社會穩定。

5、抓好以艾滋病為龍頭的性病防治工作,進一步貫徹落實《艾滋病管理條例》.加強重點人群和高危人群的行為干預,繼續做好兩牢人員的監測工作。

6、積極推廣現代結核病控制策咯,完成各項結核病防治工作任務

7、加強傳染病防治法的宣傳學習,加強疫情管理,做好傳染病及突發公共衛生事件的網絡直報工作。

三、防治措施

1、加強隊伍建設。組建傳染病常年防治機動隊伍,強化政治和業務素質,做到召之即來,來之能戰,戰之能勝。負責各種傳染病的診斷、應急處理,并提供切實可行的治療方案,同時做好相應的物質器械儲備。

2、加大宣傳力度。根據不同傳染病的流行季節,采取多種形式,利用各種宣傳媒體進行傳染病防治知識宣傳,把防治知識交給群眾,增加群眾的健康意識和自我保護意識,特別是“二號”病防治知識要做到家喻戶曉,人人皆知。

3、加強預防接種工作。預防接種是控制和預防傳染病最有效、最簡單、最經濟的措施。在保證兒童“一類疫苗”全程接種率達90%的前提下,根據傳染病流行季節,搞好其它疾病的預防接種工作,大力推廣甲型肝炎疫苗、乙腦疫苗流感疫苗、水痘疫苗等疫苗的預防接種工作。

4、加強呼吸道傳染病的防治。開設發熱門診和觀察室嚴格執行疫情報告制度,做好不明原因肺炎病例的監測、排查和管理工作。特別要密切注視“非典”及人禽流感的疫情動態。

5、鞏固和完善腸道門診的建設。按“四專兩有”的標準建設腸道門診。每年的5-10月份開放,嚴格做到“逄瀉必登,逄疑必檢”。根據流行病學調查情況,加大增多處環境可疑食品、產品、物品、水源等的采樣檢測種類。

6、加強食品和飲用水及學校食堂的衛生監督管理。由衛生監督員曾躍進聯合衛監明山分所重點對集體(學校)食堂、集貿市場、流動攤點、夜市及加工食品等衛生進行經常性督促檢查,加大監督、監測頻率,切實把住“病從口入”關。

7、開展愛國衛生運動。配合明山頭鎮政府動員社會各個部門及廣大人民群眾開展群眾性的愛國衛生運動,自已動手整治環境和滅鼠,滅蠅,滅活動,以減少疾病的傳播。

   8、摘好自然疫源性疾病的防控力度,重點搞好狂犬病的防控,加強對各村衛生室狂犬病舉露處置門診的技術指導及時掌握暴露數量和處置情況,每月及時收集并上報暴露人群數。同時,我院和各村衛生室共同搞好狂犬病例的流調消毒和報告工作。

   9、強化與明山頭鎮聯校的協作配合,指導全鎮各類學校托幼機構建立流感、水痘、猩紅熱等呼吸道傳染病癥狀監測系統,落實晨檢和缺課登記制度,一旦學校、托幼機構出現發熱、咳嗽、皮疹等相關癥狀聚集性發病現象,立即進行流行病學調查處置,確診疫情后指導學校做好消毒和密切接觸者管理,必要時進行預防接種。

    10、做好傳染病檢驗檢測工作。按照上級有關傳染病檢驗檢測工作要求,為做好傳染病預防控制工作,為傳染病預防控制提供依據,各村衛生室要配合我院做好重點傳染病實驗室樣品采集

    11、著重規范傳染病和突發公共衛生事件報告管理程序狠抓各項規章制度的落實,加大對疫情科信息的利用,加強疫情預測預警,為我鎮疾病預防控制提供及時、準確和科學的依據。各村衛生室要高度重視傳染病與突發公共衛生事件網絡直報工作,落實各項制度,強化責任意識,確保網絡直報正常運行,認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》,規范門診登記、核對、傳染病報告卡的填報,網絡直報等工作,明確傳染病疫情報告流程,確保傳染病疫情報告工作銜接,證疫情報告及時、科學、準確,杜絕遲報、瞞報、漏報現象發生。

四、加強督查

第6篇：禽流感治療方案范文

一、貫徹執行《傳染病防治法》及其配套法規，完善應急體系，進一步提高突發公共衛生事件應急能力

《傳染病防治法》對疾控機構和醫療機構的傳染病防治職責做了明確規定，各單位要繼續組織本單位醫護人員，按照法律的有關要求，依法開展傳染病監測、預測工作，重點做好疫情報告、重點傳染病監測和控制、突發公共衛生事件應急處理、業務人員培訓、健康教育等工作。區疾控中心要加強對轄區內各級醫療機構傳染病防控工作的檢查指導，并聯合衛生監督部門加強監督檢查，將督查結果及時通報各有關單位。

認真貫徹落實《突發公共衛生事件應急條例》和《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》，建立健全應急管理體系，完善衛生應急機制，提高應急處置能力；建立突發公共衛生事件預測、預警制度，盡早識別突發公共衛生事件，做好衛生應急準備及現場處理。完善衛生應急隊伍建設并組織培訓和演練，加強應急物資儲備，做到“人員、技術、物資”三到位。進一步加強公共衛生綜合監測點的管理，充分發揮其疫情監測前哨作用。

二、加強疫情報告管理，提高疫情預警、預測、控制能力

疫情報告管理工作要繼續以貫徹落實《傳染病防治法》、《國家救災防病信息報告管理規范（試行）》、《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》和《傳染病信息報告管理規范（2015版）》等法律法規及有關文件的精神和要求為重點，進一步提高全區各直報單位疫情、突發公共衛生事件報告質量，加強疫情預警、預測工作，切實發揮疫情報告在疾病預防控制工作中的作用。

《傳染病防治法》對各級各類責任報告單位的疫情管理工作提出了明確、嚴格的要求，各單位要充分認識疫情報告和管理在傳染病預防控制工作中的重要地位，健全組織機構和制度，在人員、設備、經費、待遇等方面給予充分的支持，嚴格疫情報告責任追究制度和獎懲制度，堅決杜絕遲報、瞞報、漏報、謊報等現象。

各醫療衛生機構要選擇業務水平高、責任心強的人員充實疫情管理人員隊伍，不斷加強業務培訓工作，提高人員業務素質，落實加班換休、上網補助等勞務待遇，穩定疫情隊伍。各單位疫情管理人員崗位如有人員變動，應提前寫出人員調整申請報區疾控中心備案，以便區疾控中心及時掌握疫情人員調整情況，進行業務培訓，保證疫情報告管理工作的連續性，使疫情報告和管理工作能夠正常有序地開展。二級以上醫院要保證至少兩人專職從事疫情管理工作，鎮衛生院、廠企、民營醫院要配備一人專職、一人兼職的疫情工作人員，且工作要相對穩定，并要專門配備疫情上網設備。

做好疫情報告審核，加強疫情通報工作。國家實現傳染病網絡直報后，傳染病疫情報告的及時性、敏感性和準確性得到了很大提高。各單位要在規范傳染病報告信息管理的同時，特別要加強傳染病報告及時性、準確性和填報質量的分析，主動收集、分析、調查、核實、反饋疫情信息，開展傳染病信息報告管理質量評價，并定期通報。做好對疫情信息的預警、預測工作，對重要疫情做出快速反應并進行追蹤調查和處理。區疾控中心疫情管理人員要經常深入基層指導疫情報告工作，并將督導、考核結果及時報告區衛計局，有效推動醫療機構傳染病疫情信息管理工作的落實，同時按照有關要求定期組織疫情漏報調查，及時發現報告中存在的問題，督促和指導各責任報告單位和報告人對轄區內的疫情進行及時、準確的報告。發現異常報告（疫情報告突然增多或減少、傳染病的暴發等）要及時處理，并在24小時內將調查結果按規定逐級上報。為及時分析研判疫情,確保疫情報告質量,為防控提供科學依據,區疾控中心繼續實行疾病預防控制工作例會制度(每月16日)。

三、加強疫情監測，落實人禽流感、傳染性非典型肺炎、流感、不明原因肺炎等呼吸道疾病的各項防控措施

完善各項工作預案，健全組織機構和各項工作制度。2016年要繼續加強SARS，人感染H5N1禽流感、H7N9禽流感、季節性流感、中東呼吸綜合征等呼吸道傳染病的防控，完善各項工作預案，健全組織機構和各項工作制度，及時調整相關領導小組、技術專家小組、疫情處理小組等。制定疫情處置工作流程，明確人員分工。做好控制各類傳染病暴發的技術、物資儲備；繼續加強轄區內公共衛生監測點的指導，完善監測網絡報告工作；加強培訓，提高業務人員診斷、處置及控制傳染病疫情的能力。

1、各級醫院要嚴格按照《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》和《中東呼吸綜合征疫情防控方案(第二版)》的要求，繼續開展不明原因肺炎病例監測，及時做好人禽流感、中東呼吸綜合征及其他嚴重呼吸道傳染病的排查和處理工作。對發現和報告的不明原因肺炎病例、人禽流感及中東呼吸綜合征疑似病例要及時進行網絡直報和核實，同時電話上報區疾控中心。對病人多批次采集呼吸道標本（重點是下呼吸道標本）和雙份血標本（血清和血塊），送市疾控流感網絡實驗室進行檢測，區疾控中心及時將調查處置情況上報區衛計局和市疾控中心，同時要加強對密切接觸者追蹤和管理。發現人感染H5N1、H7N9、H5N6以及其它型別的禽流感確診病例的地區，要立即開展流感樣病例、環境和禽類標本的應急監測工作。要高度重視中東呼吸綜合征的監測工作，完善與有關部門的聯防聯控，加強對醫療機構的培訓，提高醫務人員的診療意識和報告意識，發現曾前往中東國家或近期有疫情發生的國家的發熱或不明原因肺炎病例要詳細詢問病人的流行病學史；要加強對朝覲歸國人員的健康監測，及時發現或處置疑似病例。全區每年至少報告1例不明原因肺炎病例，調查處理率、網絡直報率、個案調查率、標本采集率、標本檢測率均達到100%。

加強感染性疾病科建設，嚴格按照衛生部制定的《關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知》、《感染性疾病病人就診流程》等文件要求，進一步做好預檢分診和發熱門診的建設與管理，嚴格規范各項工作流程。要加強大眾宣傳教育，增強群眾自我防護意識；抓好組織、人員、物資的落實，定期組織人禽流感、非典防治演練，提高應急反應能力和工作人員的自我防護意識，一旦出現疫情，立即通報相關部門進行聯防聯控。

2、職業暴露人群血清學和環境禽流感病原學監測：嚴格按照中疾控印發的《職業暴露人群血清學和環境高致病性禽流感監測方案（2011年版）》的要求，開展職業暴露人群血清和環境標本的采集和送檢工作。今年繼續由大橋鎮和桑梓店鎮衛生院承擔監測任務，大橋衛生院完成15份職業暴露人群血清采集及單月份15份環境標本的采集任務；桑梓店鎮衛生院要完成雙月份15份環境標本的采集任務，采集標本的同時要進行問卷調查及標本登記，并正確存儲，及時上送區疾控中心。

3、猩紅熱疫情處置：各單位應密切關注猩紅熱疫情動態，區疾控中心如發現聚集性或暴發疫情要及時進行調查處理，填寫個案調查表及密切接觸者調查登記表，對發病3天內病例及其密切接觸者采集咽拭子標本，區疾控中心檢驗科應先進行初步分離培養，疑似菌株上送市疾控中心進行復核鑒定。對每起聚集或暴發疫情，發病3天內的病例全部采集標本，密切接觸者采集10份標本。疫情處置結束后，寫出流行病學調查報告，上報市疾控中心。符合國家突發公共衛生事件相關信息報告規范的疫情要及時進行網絡直報。

（1）聚集性疫情：同一幼兒園、學校等集體單位，1周內發生5例及以上，或同一班級內發生3例及以上猩紅熱病例；

（2）暴發疫情：同一幼兒園、學校等集體單位，1周內發生10例及以上猩紅熱病例。

四、加強以霍亂為重點的腹瀉病防治工作

（一）加強領導、健全組織

各醫療機構要高度重視霍亂、腹瀉病防治工作，建立腹瀉病防治領導小組，完善有關預案和方案并認真組織實施。堅持預防為主，嚴格落實《霍亂防治方案》及各項技術措施，建立健全霍亂和腹瀉病防治專業組織，按時成立霍亂防治機動隊。2016年5月1日前，區疾控中心、市立四院、省交通醫院、山大二院按要求建立腹瀉病防治機動隊，各機動隊5月1日至10月31日期間實行24小時值班，要做到物資裝備齊全、整潔、實用、有效和便于攜帶，組織現場疫情處理演練，增強實戰能力。為便于霍亂流行時隔離治療病例，指定市立四院感染性疾病科作為我區臨時收治病例點。各單位要利用多種形式開展衛生防病知識的宣傳教育工作，提高群眾的自我保護意識。進一步加強飲水和食品衛生的監督管理，開展以“三管一滅”為中心，以預防腸道傳染病為重點的愛國衛生運動，防止霍亂的水型和食物型暴發。

（二）切實加強腹瀉病門診管理和督導

1、腹瀉病門診設置要求：腹瀉病門診的設置要符合創建國家級衛生城市的要求。市及市以上綜合性醫院，要有單獨的腹瀉病門診區，區縣級醫院開設單獨的腹瀉病門診，鄉鎮級醫院設專桌，要求功能區域設置合理。腹瀉病門診每年5月1日至10月31日期間開診，24小時應診。

2、腹瀉病門診工作要求：各醫療機構要嚴格執行《省醫療單位腹瀉病門診工作規程》、《中國腹瀉病診斷治療方案》、《省霍亂監測方案》（2012年版）和《霍亂防治手冊》（第6版），對就診的腹瀉病病例，逐例填寫全省統一的“腹瀉病門診病例登記簿”。應登記其詳細地址、單位以及現時投宿地址、聯系方式等。要求填寫項目齊全、字跡清楚，嚴禁漏登、漏項。腹瀉病門診處方、化驗單要有“腹瀉”標記。各級醫療單位應繼續推廣口服補液療法，改善腹瀉病例處理。腹瀉病門診應制定嚴格的工作制度與隔離消毒制度。

3、加強對腹瀉病門診的檢查指導：區疾控中心對駐區醫療機構腹瀉病防治工作情況要經常進行檢查指導，腹瀉病門診開診前、后要進行專項檢查。同時接受市疾控中心檢查、督導。

（三）嚴格疫情報告和管理，科學規范進行疫情調查處理

1、霍亂：把及時發現病例、早期識別暴發、規范開展疫情調查與處置作為工作重點。發現霍亂疫情，要嚴格按照甲類傳染病的報告時限和方式報告疫情，按照《霍亂防治手冊》的具體要求迅速進行調查處理，及時收集、分析、匯總和上報個案調查表、調查報告等資料。

2、傷寒與副傷寒和細菌性痢疾：區疾控中心對發生的傷寒與副傷寒疫情要及時調查，規范進行疫源地處理。流調及疫源地處理應于接到報告3日內進行，并于次年3月份之前進行疫源地二次處理。要密切關注細菌性痢疾疫情動態，嚴格按照《細菌性和阿米巴痢疾診斷標準》（WS287-2008）規范細菌性痢疾的診斷。區疾控中心對首末例菌痢病例、重癥死亡病例和聚集性病例要及時進行流行病學調查，并將調查情況及時上報。

3、病毒性腹瀉：輪狀病毒、諾如病毒是引起感染性腹瀉的常見病原。各單位要嚴格按照國家衛計委制定的《諾如病毒感染暴發調查和預防控制技術指南（2015版）》的要求，做好諾如病毒感染性腹瀉防制工作。區疾控中心應積極開展口服輪狀病毒疫苗免疫接種推廣工作，按時收集、匯總上報接種信息，每月5日前上報。

4、O157∶H7大腸桿菌感染：發現O157∶H7感染的可疑病例（如血便、血性腹瀉的病例）要登記報告，并及時采樣進行O157∶H7大腸桿菌的分離培養。O157∶H7感染按乙類傳染病的時限和方式報告疫情。發現疫情，應及時進行調查處理，采取控制措施避免疫情擴散蔓延。

（四）認真開展霍亂疫源檢索工作

區疾控中心要有計劃、有重點地開展疫源檢索工作，尤其是各級醫療機構門診腹瀉病例的檢索。

1、腹瀉病門診就診病例檢索：腹瀉病門診是發現霍亂病例的前哨，要重點抓好腹瀉病例監測，特別是霍亂弧菌（O1群、O139群）的檢索，所有腹瀉病門診均應具備霍亂O1群和O139群快檢條件，做到“逢瀉必登、逢疑必檢”。對就診的可疑病例應作霍亂快診篩檢，對快檢陽性標本，立即增菌和培養，分離到的疑似菌株迅速送至區疾控中心進行鑒定、復核；無培養條件的單位（鄉鎮醫院）可先進行快檢，快檢陽性的將標本接種堿性蛋白胨水增菌培養后立即送轄區疾控中心檢測。要求每單位全年腹瀉病病例快診率達60%以上，霍亂弧菌分離培養率達10%以上，推廣使用口服補液鹽。執行全省首例霍亂病例處理制度，一旦出現首例疫情或暴發疫情,迅速核實診斷，及時采取控制措施，防止疫情繼發、蔓延。實行霍亂疫情24小時值班制度，及時上報疫情信息。

2、資料上報：大學第二醫院、市立四院和省交通醫院應于4月27日前將本單位腹瀉病防治機動隊名單上報至區疾控中心。5月1日至10月31日開診期間，各醫療機構應做好腸道門診旬報表，每月28日將上、中、下旬報表報至公共郵箱（），并于5月5日前上報開診情況總結，11月5日前上報腸道門診全年工作總結。區疾控中心每周一12點前將上周霍亂疫情周報告（電子版）發至市疾控中心（）。每月5日前做好腸道門診月報表及霍亂疫源檢索報表的匯總和上報工作。

（五）部分腸道致病菌監測工作

區級及以上醫療單位要加強腹瀉病門診細菌病原監測，提高腹瀉病例標本采集的數量和質量，微生物實驗室除對腹瀉病例標本繼續做好痢疾菌株的培養外，還要同時開展傷寒與副傷寒及其它沙門氏菌、O157∶H7及其它致瀉性大腸桿菌和副溶血弧菌培養工作。有條件的醫療單位還可進行空腸彎曲菌、小腸結腸炎耶爾森氏菌等病原菌的檢測。二級及以上醫療機構應至少分離5株腸道致病菌，并完整填寫全市統一的菌株送檢信息表，連同分離的疑似菌株，及時上送轄區疾控中心進行初步鑒定，后報送市疾控中心做進一步鑒定。

（六）菌株管理

菌株保存、運送和管理應根據《傳染病防治法》、《中國醫學微生物菌種保藏管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的規定和要求執行。區疾控中心應設立菌株登記本，記錄菌株的來源與去向（包括上送和銷毀）。霍亂、布病、炭疽等菌株必須逐級送省疾控中心。

（七）手足口病防制工作

按照“抓早、抓主動”的防控策略，早部署、早行動，明確各項工作任務，在技術上認真落實國家、省、市有關手足口病防控技術方案的各項措施，規范開展手足口病流行規律、病原學及其危險因素的調查工作，加強技術培訓、疫情處理、健康教育和督導檢查，提高手足口病防控效果。

1、加強疫情監測分析、研判和管理工作。各級各類醫療機構應嚴格診斷標準，及時、規范、準確地報告疫情，對符合病例定義的手足口病病例應于24小時內進行網絡直報。診斷重癥死亡病例時，除進行網絡直報外，要立即向區疾控中心電話報告，同時做好病例標本的采集，配合疾控中心開展調查處理。醫療機構手足口病病例網絡直報報告率、報告及時率、準確率和疫情訂正及時率達100%。托幼機構、學校、醫療機構發現手足口病聚集性和暴發疫情時，應以最快的方式向區疾控中心報告。區疾控中心要建立疫情分析、預測預警及應急響應機制，適時科學研判轄區的疫情形勢，及時向區衛計局提供準確信息，提出防控措施。同時將疫情動態、病原學檢測結果反饋給轄區醫療機構、托幼機構等，指導臨床治療和防控工作。

2、規范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發疫情的調查處置工作。區疾控中心要及時、規范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發疫情的流行病學調查和疫情處置，規范標本采集和實驗室檢測，將個案調查資料分別錄入數據庫（普通病例數據庫、重癥病例數據庫、死亡病例數據庫、暴發疫情數據庫），撰寫調查報告。重癥（含外地病例）、死亡病例疫情調查處置（包括個案調查、標本采集）率應達到100%。要嚴格按照衛生部辦公廳下發的《手足口病聚集性和暴發疫情處置工作規范（2012版）》的要求，發生聚集性疫情，區疾控中心應當在24小時內開展調查處置。每起暴發疫情均要填寫《手足口病暴發疫情調查主要信息登記表》，上報至突發公共衛生事件管理信息系統。聚集性和暴發疫情的調查處理率應達到100%，所有聚集性和暴發疫情均需撰寫調查處置報告。調查報告要及時上報區衛計局及市疾控中心傳染病防治所。按時上報手足口病病例數據庫、《手足口病聚集性病例發病情況統計表》和《省手足口病防控工作信息調度表》，郵箱：。

3、積極開展病原學監測。繼續做好每月至少5例普通首診病例標本的采集和送檢工作。為了增加病原標本在時空分布上的均衡性、代表性，標本采集應避免在個別月份突擊采集、采集地點較為固定的現象。所有重癥和死亡病例均需流調和采樣。每季度至少開展一起聚集性疫情全面調查及采樣工作，要求對所有病例均進行個案調查并采樣，調查報告要及時上報。每起暴發疫情至少采集5例病例標本進行病原學檢測。為了保證檢測結果的準確性和有效性，標本應在病例發病后盡早采集，做到當月發病，當月采集，當月送檢（具體要求見《關于加強手足口病防治工作的通知》濟天疾控〔2016〕3號）。此外，根據市疾控中心要求，每年應采集2例手足口病病例急性期和恢復期雙份血清標本逐級送檢（10月份以前完成）。所有采樣的病例均要進行個案調查，送樣同時要附個案流調表，個案調查資料要及時錄入數據庫，每月上報。

4、強化培訓，提高流行病學調查、疫情處置防制技術水平。要強化開展疫情監測、流行病學調查和醫療機構網絡直報等防控技術人員的培訓；配合教育部門做好幼托機構、小學的教師和校醫的全員培訓。特別是對重點地區、重點場所的一線崗位人員要進行強化培訓，提高早發現、早報告、早防控的能力。

5、普及健康教育，提高防病意識和能力。健康教育是手足口病防控的基礎，要充分利用報刊、廣播、電視、網絡等媒體，加大手足口病防治的宣傳力度，做到家喻戶曉、人人皆知，讓群眾明白手足口病可防、可控、可治，引導廣大群眾提高防病意識，養成文明健康的生活方式和良好的個人衛生習慣。

6、加強督導檢查，做好重點環節的防控工作。加強對托幼機構、小學、高發地區等重點部位和重點場所的督導和檢查，指導托幼機構和學校堅持晨午檢制度、缺勤缺課登記制度，落實消毒措施；督導鄉鎮衛生院（村衛生室）、社區衛生服務機構等基層醫療機構建立和完善嬰幼兒家長手足口病防控知識宣教制度、手足口病轉診治療登記制度。做到關口前移，重心下沉，深入轄區醫療機構、托幼機構、學校、農村、社區進行巡回指導，指導社區衛生服務中心、農村衛生室建立轄區內0至7歲兒童登記簿、手足口病患兒隨訪登記簿、宣傳單發放登記或記錄，指導0至7歲兒童家庭落實糞便消毒措施，指導家長一旦發現嬰幼兒出現手足口病臨床表現，立即帶患兒去二級及以上醫院、癥狀較重者去定點醫院就診，防止延誤救治時機。督導、檢查和指導要有通知、文書或記錄，做好文書資料的檔案保存。

五、落實《艾滋病防治條例》，強化艾滋病防治措施

2016年，我區艾滋病防治工作將認真貫徹落實《艾滋病防治條例》及《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》，以國家第三輪艾滋病綜合防治示范區建設為重點，全面落實五項常規“任務”（艾滋病宣傳教育、行為干預、監測檢測、隨訪管理、治療關懷），減少艾滋病新發感染，降低艾滋病病死率，進一步完善政府主導、部門各負其責、全社會共同參與的艾滋病防治機制，努力向“零艾滋”邁進。

（一）加大全民宣傳及教育工作

1、繼續推進艾滋病防治知識“五進”活動（進農村、進社區、進學校、進家庭、進重點場所），擴大宣傳教育的覆蓋面，普遍提高全民艾滋病防治知識知曉率和自我防護能力。

2、廣泛開展農村艾滋病防治知識宣傳教育，按照《農民工預防艾滋病宣傳教育工程實施方案》，做好農民工輸出地、工作場所及返鄉后等環節的宣傳工作。繼續深入建筑行業開展艾滋病防控宣傳活動，提高建筑工人艾滋病防治意識。

3、不斷加大學校預防艾滋病宣傳教育工作力度，加強對青年學生防艾知識的警示性教育，繼續在大、中學增加健康教育課程，預防性病、艾滋病。

4、大力開展社區居民，特別是婦女人群的艾滋病宣傳教育工作。根據重大公共衛生服務艾滋病防治項目要求，婦聯等機構要開展婦女“面對面”宣傳教育，大橋、桑梓店兩鎮衛生院、各社區衛生服務中心（站）要開展艾滋病、性病宣傳教育。

5、堅持日常宣傳和重點宣傳相結合，在組織好世界艾滋病日宣傳活動的同時，制作針對不同人群的宣傳資料和宣傳品，開展形式多樣的艾滋病防治知識宣傳活動。

（二）著力推進重點人群行為干預

加強對男性同性人群和暗人群的健康教育和行為干預。充分發揮衛生監督、工商、文化、公安等部門和一些社會組織的優勢，使各部門間職責明確、相互配合，共同做好干預工作。借助社會組織，建立交流平臺，定期組織開展宣傳教育、外展服務、同伴教育等活動，切實提高高危人群的干預覆蓋率、艾滋病知識知曉率、高危人群安全套使用率。鼓勵賓館、飯店、招待所等服務場所的經營者，采取適宜方式，保證顧客自主選用安全套，切斷經不良傳播艾滋病的途徑。

（三）全面落實艾滋病綜合防治各項措施

1、進一步建立健全我區艾滋病性病綜合監測網絡，繼續做好暗、腎透析人群的國家級艾滋病、梅毒和丙肝哨點的監測工作。區疾控中心、濟軍總院要根據統一方案要求定期運轉，完成監測工作，動態掌握高危人群艾滋病感染率、性病患病率和危險行為發生情況，按照全國艾滋病哨點監測實施方案要求完成監測工作，上報信息要做到及時、準確、完整，無邏輯錯誤，監測血清要保存一年，以充分發揮監測作用，為制定防治對策提供真實可靠的依據。

2、各單位要繼續做好艾滋病疫情報告工作，每月5日前上報HIV檢測份數，確保網絡直報及時、規范，網絡直報率達到100%。同時，區疾控中心要加大審核力度，避免重報、誤報和漏報。各醫療單位要準確完整填寫《傳染病報告卡》，確保聯系電話、姓名及身份證號準確無誤。《艾滋病相關信息附卡》中確保戶籍地址詳細，接觸史、感染途徑及樣本來源等信息完整準確，并妥善保存報告卡（至少3年），區疾控中心每月下載歷史卡片并做好數據備份。定期對疫情數據進行分析研判，及時掌握艾滋病流行動態，為我區艾滋病防治工作提供依據。要做好數據質量評估，定期分析數據，發現薄弱環節及時處理。

3、加強對艾滋病病毒感染者和病人的隨訪管理，提高隨訪質量，完成國家考核指標。繼續做好艾滋病感染者/病人的檔案管理工作。要加強對新發現和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人的配偶、固定性伴的艾滋病病毒抗體檢測，每年至少檢測1次，檢測率不低于90%，對新報告和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人進行結核問卷調查并對結核篩查胸片進行留存，篩查率不低于90%。

4、要繼續發揮艾滋病自愿咨詢檢測作為整個艾滋病防治工作切入點的作用，全面做好自愿咨詢檢測工作，提高我區基層自愿咨詢檢測門診利用率。區疾控中心將逐步引導咨詢者就近接受自愿咨詢檢測門診服務，以提高各基層咨詢門診的質量和利用率。山大二院、市立四院要完成每年200人的咨詢檢測任務。區疾控中心要加強對我區自愿咨詢檢測門診的工作督導和管理，保障其工作有效運轉，確保全年各自愿咨詢檢測門診工作有效率達100%。

5、依托婚檢、孕檢，做好預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作。從2015年開始，艾滋病初篩納入國家免費孕前優生健康檢查及婚前檢查項目，預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目亦正式在我區實施，該舉措對艾滋病感染者的早發現、早管理、早控制，提高艾滋病篩查率，遏制艾滋病疫情起到重要作用。

6、完善艾滋病篩查實驗室的管理，健全并嚴格遵守各項規章制度，嚴格按照《全國艾滋病檢測技術規范》要求開展工作。

（四）認真貫徹落實“四免一關懷”政策

及時為艾滋病病毒感染者和病人提供醫學和心理上的幫助，掌握他們的身體狀況和CD4水平，使符合抗病毒治療條件的感染者和病人在知情同意的情況下及時轉診至市傳染病醫院，使其得到有效治療，規范填寫轉診證明材料，同時開展單陽家庭的抗病毒治療，并做好資料的收集和上報工作。

（五）全力做好第三輪全國艾滋病綜合防治示范區建設工作

2014年6月，國家衛計委確定我區為第三輪全國艾滋病綜合防治城市示范區，工作周期為5年（2014年-2018年），我區積極申報的《職業中專艾滋病宣傳干預項目》獲批，今年即進入項目運轉階段，區疾控中心要嚴格按照項目方案要求按照時間節點做好項目工作，以達到項目預期目標。

六、貫徹《結核病防治規劃》，提高結核病的發現率

結核病防治要按照全國結核病防治規劃以及《2015年中央補助省結核病防治項目實施方案》要求，層層落實責任，強化綜合醫院肺結核病人的登記、報告和轉診制度，規范病人的治療和管理，狠抓各項措施的落實。2016年免費實際檢查數不低于任務數的90%;實際發現和免費治療數不低于計劃的90%;涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到90%以上，肺結核患者和疑似肺結核患者的病患者的總體到位率達到85%以上；DOTS覆蓋率達100％的水平。

七、采取綜合性防治措施，控制自然疫源性疾病

流行性出血熱防治：全面落實以“防鼠滅鼠、疫苗接種、健康教育、環境治理”為主的綜合性防治措施，做好疫點和暴發點的處理工作，加強疫情報告和管理，進一步控制流行性出血熱疫情。按照《省腎綜合征出血熱監測方案（2013年版）》要求，加強人間疫情和鼠間疫情監測，監測的同時完成30份（上下半年各15份）鼠肺標本采集任務，并及時收集、匯總、分析監測資料，評價防治措施效果。嚴格流行性出血熱疫情報告，對新發病人要在72小時內完成首次流行病學調查，完整個案調查率要求達到100%，要做好《個案調查表》數據庫錄入、審核和每月報送，新發病例急性期和恢復期雙份標本采集率要達到100%。認真做好疫點和暴發點的處理工作，處理率要達到100%，做好鼠情監測及鼠肺上送任務（上下半年各送15份），加強宣傳教育工作，積極做好高危人群的預防接種，提高疫苗接種率。

布病防治：繼續做好我區牛、羊養殖從業人員健康狀況監測，做好既往疫點（2013年以來）高危人群血清學監測工作。每個新發疫點高危人群監測數不得少于30人。布病病例的個案調查率要達到100%，加強與畜牧部門的溝通，落實以“畜間檢疫、淘汰病畜、免疫為主”的綜合性防治措施，遏制疫情上升勢頭。

狂犬病防治：提高認識，加強領導，全面落實以“動物和暴露人群免疫為主”的綜合性防治措施，重點做好疫情處理、暴露人群規范化處置和狂犬病預防接種門診的建設工作。

發熱伴血小板減少綜合征防治：各單位要按照《省發熱伴血小板減少綜合征防控工作方案（2015版）》要求，做好疫情監測工作，加強流行病學調查和實驗室檢測，對可疑病例要及時采集急性期和恢復期血清標本逐級上送，以篩查發熱伴血小板減少綜合征病例，如確診應按照報告規范填寫報告卡，及時進行網絡報告。

登革熱防治：按照《中國疾病預防控制中心關于印發登革熱防治技術指南的通知》（中疾控傳防發〔2014〕360號），做好輸入性登革熱病例的監測，各單位醫務人員一旦發現疑似、臨床或實驗室診斷病例，應及時進行網絡直報，并采集急性期（發病5天內）和恢復期血標本各5ml或腦脊液上送。區疾控中心要在24小時之內完成初步個案調查。

埃博拉出血熱防治：按照中國疾控中心下發的埃博拉出血熱防控相關技術方案修訂版（中疾控應急發〔2014〕453號）和省衛計委技術方案要求，做好埃博拉出血熱（歸國）人員的追蹤、健康監測與管理工作，做好病例密接者的判定、隔離觀察和管理工作，一旦發現留觀病例立即按照規定程序進行運轉，并進行網絡報告，及時開展流行病學調查、標本采集和送檢工作，加強醫院感染控制，積極開展健康教育，做好風險溝通。

寨卡病毒病防治：按照國家疾控中心下發的《寨卡病毒病防控方案（第一版）》的要求，認真做好寨卡病毒病的監測工作，發現病例及時規范報告，并做好流行病學調查、疫點處理和蚊媒監測工作。

八、強化措施，落實地方病防治工作

認真執行國家《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《省碘鹽監測方案》，加強對我區碘鹽監測工作，完成戶鹽及非碘鹽用戶尿樣采集碘含量監測任務；認真組織好“全國碘缺乏病防治日”宣傳活動，繼續落實好中小學生碘缺乏病防治常識“一堂課”。

九、多措并舉，落實寄生蟲病防治工作

積極開展瘧疾監測，加強流動人口瘧防管理和“三熱”病人（臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發熱病人）血檢，密切關注來自瘧區的流動人口和自瘧區返回的居民和出國勞務人員。二級以上醫院（山大二院、交通醫院、市立四院、黃河醫院、重汽醫院、醫科院附屬醫院、醫院）、兩鎮衛生院分別完成100份、50份的血檢任務，染色合格率達90％以上，并于每月2日之前上報上月瘧疾血檢工作月報表（郵箱：；傳真電話）。如發現陽性病人，檢驗科一定做好血片（涂制5張標準血片，上送4張，自留1張）、血膜（2份2-3滴直徑為1cm的濾紙血膜）、5ml抗凝全血（EDTA抗凝、-70℃冷凍）的保存與上送。并于每月月底，上送本單位當月血檢數10%的血片（附名單）到區疾控中心檢驗科進行復檢。2016年，繼續嚴防輸入性瘧疾病例的發生與流行，鞏固消除瘧疾成果，各單位要采取多種形式做好4.26瘧疾宣傳日宣傳工作。

十、加強隔離消毒工作，防止醫源性疾病的發生；積極開展病媒生物知識宣傳，提高病媒傳染病防控知識知曉率

第7篇：禽流感治療方案范文

[關鍵詞] 發熱;不明原因;診療心得體會

[中圖分類號]R364

[文獻標識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-142-02

廣義不明原因發熱的概念是指所有的不明原因的發熱者。但在臨床上還采用發熱的狹義概念,即不明原因發熱(fever of undetermined origin, fever of unknown origin, FUO)。即在1961年Petersdorf和Beeson通過對100例患者前瞻性的研究第一次提出“不明原因發熱”(FUO)的定義:反復發熱超過38.3℃,病程持續3周以上,并且在1周的住院檢查后仍未明確診斷的疾病。我國在1999年“全國發熱性疾病學術研討會”上將FUO定義為:發熱持續3周以上,體溫在38.5℃以上,經詳細詢問病史、體格檢查和常規實驗室檢查仍不能明確診斷者[1-2]。針對幾年前的禽流感和近期暴發的豬流感,通過本文以期對臨床診療有所幫助。

1 病歷摘要

患者,女,35歲,干部,因“頭痛7 d伴發熱1 d”入院。患者自述1周前無明顯誘因出現頭痛,為持續性鈍痛,以左側枕部為著,無惡心、嘔吐,無抽搐、昏迷及發熱。曾經在家自服藥物(具體用藥不詳)治療后癥狀時好時壞。1 d前出現發熱,T 38.5℃,無畏寒、寒戰,無咳嗽、咳痰,無腹痛、腹瀉,無尿頻、尿急、尿痛等癥。為明確診治隨來我院,以“頭痛、發熱原因待查”入院。平素體健,月經正常。入院查體:T 38.6℃, P 100/分, R 20/分,體重49.5 kg。一般情況可,營養中等,步入病房,急性痛苦病容,全身皮膚及黏膜無黃染、出血點、紫癜及瘀斑,淺表淋巴結未觸及異常腫大,咽無充血,雙肺叩診呈清音,未聞及音,心前區無異常隆起,HR100/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,墨菲征(-),腸鳴音5/分,雙下肢無水腫。神經專科檢查:神志清楚,記憶力、計算力、定時定向、認知理解力正常,自知力正常,雙瞳等圓等大,d=3 mm,對光反射靈敏,無中樞性面舌癱,頸軟,四肢活動自如,肌力、肌張力、腱反射及深淺反射均正常,病理征未引出,腦膜刺激征(-)。輔助檢查:胸片示肺內未見軟性病灶,頭顱CT未見異常;心電圖示竇性心動過速;腹部B超示:①肝右后葉內稍強回聲占位(考慮肝血管瘤),②肝右前葉內強回聲像(考慮鈣化灶),③膽囊息肉并慢性膽囊炎;血常規:白細胞16.3×109/L,中性粒細胞77.6%,紅細胞4.08×1012/L,血紅蛋白127 g/L,血小板303×109/L;尿常規:尿蛋白0.25 g/L(+),白細胞(+)。

2 診療經過

入院后予以坦莫希(頭孢匹胺)、丁胺卡那霉素抗炎治療5 d,體溫仍持續在38～39℃,最高時達40.0℃,呈弛張熱型,復查血常規:白細胞12.9×109/L,中性粒細胞81%,紅細胞3.62×1012/L,血紅蛋白110 g/L,血小板316×109/L,后改用海力健(左氧氟沙星),二葉仙(頭孢哌酮/舒巴坦鈉)治療3 d,體溫仍持續在38~39℃,又復查血常規:白細胞12.3×109/L,中性粒細胞81.9%。治療中曾做以下檢查:第一次肥達-外斐氏反應正常,第二次為O 1∶160、H 1∶160、oXk 1∶160;行骨髓穿刺檢查提示感染性骨髓象,培養(-),查瘧原蟲(-);血培養(-),血查梅毒螺旋體、支原體、衣原體、抗核抗體全套、HIV檢查均(-)。以后多次復查血常規。白細胞均持續在16×109/L以上,中性粒細胞在80%以上,所以治療上改用愛羅蘇(氨芐西林鈉/氯唑西林鈉)4.0 g, 2次/d,阿奇霉素0.5 g,1次/d,靜脈滴注。患者病程中有咳嗽癥狀,為干咳,行胸部CT未發現軟性病灶,排外肺部感染。請全院專家會診:①專家一致認為血象高,骨髓象提示感染髓象,感染性發熱肯定(病灶不清),結合患者病史、體格檢查及其他輔助檢查目前結核、瘧疾、HIV、傷寒等傳染性疾病及SLE、血液病和呼吸系統、泌尿及生殖系統疾病、自身免疫系統疾病均暫不考慮;②在治療的同時反復進行血培養和骨髓培養,找到病原菌指導臨床治療,并保證取材、送標本及化驗程序的嚴密和無誤;③治療上要求選擇強效、覆蓋面廣的抗生素,并且根據抗生素的半衰期決定用量,保證有效血濃度;④同意目前愛羅蘇(氨芐西林鈉/氯唑西林鈉)4.0 g,2次/d和阿奇霉素0.5 g ,1次/d聯合治療方案。經上述鞏固治療6 d后患者體溫開始下降,最高時不超過38.1℃,治療有效,治療第8天后體溫恢復正常,繼續鞏固治療3 d,停藥觀察3 d后無再發熱,并復查血象正常,治愈出院。

3 診療體會

患者中年女性,先有頭痛然后才有發熱,雖然頭顱CT提示正常,體格檢查也無病理征及腦膜刺激征,但有必要盡早行腰穿取腦脊液檢查,排外中樞神經系統感染性疾病。針對無明原因的發熱,病灶不明伴血象高的情況下,應選擇強效廣譜抗生素治療,并根據其半衰期決定用量,保證有效血濃度,同時要規律、足療程用藥。

該患者選用愛羅蘇(氨芐西林鈉/氯唑西林鈉)及阿奇霉素治療后患者病情得到明顯控制,直到痊愈,說明愛羅蘇(氨芐西林鈉/氯唑西林鈉)及阿奇霉素聯合用藥對無明原因的發熱治療效果好,值得臨床借鑒[3-4]。此類患者在治療同時應反復進行血培養及骨髓培養,并輔以水電解質及營養支持治療也很有必要。提高對引起發熱疾病的認識和警惕,加大預防接種力度特別是密集人群,在時下H1N1流感在全球暴發的形勢下應加強防病知識的宣傳,尤其是預防呼吸道疾病的宣傳,提高自我保健意識,做好以防病為主,病后及時就醫的一、二級預防[5-6]。

[參考文獻]

[1]林兆謙.發熱疾病的診斷與病例分析[M].2版,北京:人民衛生出版社,2005:28.

[2]劉嵐,田麥芳,李玉萍.某社區服務中心197例發熱病例分析[J].中國校醫,2004,18(5):460.

[3]張更林.基層醫療機構發熱門診工作難點及應對[J].中國醫藥導報,2007,4(27):99.

[4]王芳琴.抗生素的安全使用[J].中國醫藥導報,2008,5(13):75.

第8篇：禽流感治療方案范文

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）05-0587-02

呼吸系統疾病是一種常見病、多發病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在農村則占首位。更應重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，使國內外的慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病）、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質纖維化，以及肺部感染等疾病的發病率、死亡率有增無減。由于工作學習壓力，應激的適應反應能力和社會生活事件等精神、心理因素導致的“心身性疾病”對人的健康危害最大。在實際工作中，來就診的呼吸系統疾病的患者，大都表現出精神波動大，焦慮緊張、強迫等心理障礙，同時易受外界因素對自己情緒的影響而使病情加重。臨床上常見的這類呼吸系統疾病有支氣管哮喘，尤其是神經精神性哮喘，如：神經性呼吸困難、神經性咳嗽、喉頭痙攣、胸悶、膈肌痙攣等。

1 心理因素

對呼吸道生理功能影響健康人在精神緊張或情緒激動時會有條件反射性的咽部不適感或劇烈咳嗽的反應改變，這種緊張因素能改變人的行為，引起驚人的自發反應和情緒變化，如：憤怒、焦慮不安等。反之，呼吸系統功能的改變也能影響調節情感的中樞神經系統。各種緊張因素會影響人的防御功能。致病菌較容易侵入體內人并在體內增殖，而使機體感染致病。如：在門診可見到個別對變應原過敏的孩子，在家里哮喘病一再復發，一旦離開家庭，即使變應原依然存在，但孩子卻都不再發病了。這說明家庭環境中的某些心理因素起了作用。

2 社會環境和應激對疾病的影響

心理、社會緊張刺激是普遍存在的，每個人也都在特定的時間和空間中生活，其所處環境、文化程度、家庭、個性、道德規范等決定一個人的思維方式和心理狀態。經過大腦評價的情緒反應既有積極的，也有消極的。但不論積極的情緒反應或消極的情緒反應，都會引起心理上的緊張。生活環境中的各種刺激和矛盾（包括自然和社會災難、生活事件、家庭和單位人際關系等）無不影響人的心身健康，人若經常處于這種緊張所致的生理狀態，就會使軀體的某一器官或某一系統甚至整個組織系統出現功能紊亂。呼吸系統可引起胸悶、氣短、呃逆、哮喘等，例如：2008年4月―7月，筆者在門診接診了2例支氣管哮喘患者，其中男性1例，女性1例，均為成人。前者因家庭生活受到挫折引起哮喘病發作，當給予行為療法及藥物對癥治療后，哮喘很快緩解；另外一名女性患者與單位同事發生爭吵后哮喘病發作來我院就診，給予藥物治療的同時配合精神松弛療法，哮喘得到緩解。以后經過反復的心理疏導及精神療法（未再用任何藥物），患者的哮喘病發作次數明顯減少，癥狀減輕；這也充分說明了心理因素在呼吸系統尤其在支氣管哮喘病中的作用。現代醫學認為，機體各系統的正常維系和運轉，需要有身體內環境的穩定。當應激（指一切可以引起機體內部失衡的有害刺激，可來自物質的或精神的；也可來自身體內部生物變化的）如果超過人體所能負荷的界值時，就會引起體內機能失衡而產生精神或軀體的疾病，有時同一疾病在不同人影響反應不同，對癥狀的嚴重性、精神狀態、生活質量和是否進行保健也會有影響。

3 如何接診呼吸系統

疾病的病人在接診呼吸系統疾病的病人時，醫生首先盡力從病人的角度去理解疾病，在詢問病人病情過程中，必須以委婉的、不受限制的方式提出問題，如果醫生語言不當，態度不良，指導不對，醫患之間的相互作用就會變得消極，不但能增加病人的疑慮，加重病人的痛苦，還可能產生“醫源性心理障礙”使病情加重。另外，許多患者有慢性呼吸系統疾病的病人對治愈有著不現實的期望，一些有持久不消退癥狀的病人會產生不正常的病態行為，拖延或加重了癥狀群，甚至有些病人對醫生過高的期望值與實際情況脫節而引起的反感，同樣會影響治療的效果。這就要求醫生要以自己的醫技和臨床診治效果來體現自己的職能和水平；同時，根據獲得初步材料綜合分析、判斷，最后判定出治療方案，指導治療和與病人交待預后，加強病人的依順性，治療疾病信心及配合治療，提高病人對醫生信任度。診斷思路：首先要根據患者呼吸道癥狀做出定性和定位的判斷，掌握呼吸道疾病的流行病學、常見的病原微生物引起的呼吸道感染癥狀，以及誘發呼吸系統疾病的因素等等。注意患者有無精神心理因素的參與及影響程度，指導和制定一個個體化治療方案，醫生應該要理解病人的焦慮與期待，制定病人信任及能夠積極參與的治療計劃。系統疾病當出現明顯癥狀時，往往已發展到中晚期，而疾病早期的防治更加有效，早期診斷十分重要，特別在未出現癥狀時。

4 治療方法

4.1 行為治療 社會工作者、家人及醫務人員對呼吸系統疾病的病人實施行為治療能減少他們的不安、焦慮緊張，教導病人提高自己的健康水平，使他們控制自己的治療過程，放松心情。如：生物反饋行為治療能減少部分造成臨床疾病的緊張因素，可以幫助緩解某些心理障礙和軀體疾病的癥狀，對治療哮喘等軀體疾病有明顯療效。

4.2 心理治療 如果病人有可治療的心理障礙時，應考慮心理療法，對有病態心理的病人首先要了解病情，收集資料，讓病人傾訴自己的問題和痛苦，鼓勵病人要信任醫生，建立良好的治療性醫患關系，對有緊張情緒的病人采取持續期干預療法，使病人重建新的認知和行為模式。呼吸系統與外界環境溝通，除了外界環境中的各種有害病原微生物吸入肺部造成病害外，焦慮憂郁、神經過敏、睡眠障礙、疑病等因素都能導致人心身疾病的發生。若排除心理障礙的因素，對患有各種不同呼吸道疾病的患者，臨床上可根據慢性感染的因素、流行病學、物理、化學因素及過敏反應等進行抗炎，對癥治療；同時，讓患者積極合理應對不同程度的社會生活事件，調整認知評估，避免或減輕負性情緒，從而激發機體的整體反應系統，保持生理、心理和社會適應的健全狀態。

4.3藥物治療 在臨床治療上，由于呼吸生理和重癥監護醫學包括儀器設備的創新，以及重癥監護病房（ICU）組織及管理系統的建立，特別是呼吸支持技術的發展與完善，極大地豐富了重癥患者呼吸衰竭搶救的理論與實踐，降低了病死率。對睡眠狀態的全套臨床生理學監測和無創正壓通氣為睡眠呼吸障礙的診斷和治療提供了全面的技術手段。新一代的各種抗生素（如四代頭孢菌素，新一代喹諾酮類，碳青霉烯類等）對產超廣譜p內酰胺酶（ESBI，s）的陰性桿菌具有更強的治療作用。新型嗯唑烷酮類（如利奈唑胺）及糖肽類（如替考拉寧）抗生素對耐甲氧西林葡萄球菌的療效與萬古霉素相似，副作用更少。新一代的抗真菌藥物（如兩性霉素B脂質體、伏立康唑、卡泊芬凈等），對各類真菌感染療效更佳，副作用更少。

第9篇：禽流感治療方案范文

1.1感染性疾病的存在和疾病譜的改變

從20世紀初，英國的細菌學家弗萊明發明了青霉素，并通過臨床實驗證明它是有效的殺死和抑制炭疽桿菌、白喉桿菌、葡萄桿菌等革蘭氏陽性細菌的廣譜抗生藥物。隨著醫學醫藥科學的發展，各種抗生素被廣泛地應用于臨床治療感染病。一直到上世紀六、七十年代各種抗生素在對革蘭式陽性病菌治療的臨床應用取得了重要的主體作用。而到了八、九十年代初以革蘭氏陰性病菌感染為主，感染病發生了重大的變化，伴之而來的是真菌、厭氧菌感染率的上升。近幾年來，新生的病菌和病毒又急速襲來，如SARS、禽流感、埃博拉、登革熱等，更需要我們的醫務人員以新的思維、新的理念、新的技術、新的藥物及疫苗迅速的根除它。

1.2感染病藥物的合理使用和對新藥臨床應用方面的學習、應用

隨著現代醫藥科學的發展，各種新型和升級換代的抗生素飛速上市。當然這對于感染科醫生和患者應該是一件好的事情，但一些臨近學科的患者，(比如感冒、呼吸科疾病等)為了實現自身疾病的快速好轉，也在不同程度上使用抗生素甚至過量使用，從而造成了極為不良的后果，引起了國家醫務管理部門的高度重視，多次下發文件規范抗生素的使用。當然治療的過程就是初步診斷、檢驗、用藥、觀察、進一步實施有效的治療直至病愈。而對新型藥品的使用更是要通過大量的臨床使用，觀察其治療效果與有關該藥在使用過程中所產生的副作用與不良反應，從而使醫務人員在使用藥物上更加合理。尤其是對抗生素的使用，而這類藥物的使用集中在感染科醫生上。所以正確使用新型抗生素及同類藥物是感染科醫生要學習和領悟的重點。只有通過自身醫療水平的提高才能教育好新參加醫療工作的醫務人員，并擴展到整個社會。這在當前也是備受社會和國家醫療管理部門關注的重要問題。因此新的課題又擺在我們的面前，同時也說明了作為感染科醫生接受教育和再教育的必要性。更重要的是感染科醫生在新的知識理念指導下，對新接觸受外來感染患者確診和治療方案的實施，對被感染者病理認知和對感染源的認定。比如此次對肆虐非洲大陸的埃博拉疫情的治療和控制，我國毅然決然地派出了醫療隊并取得了相當的成績和寶貴經驗。從感染學上講，這次醫療救援行動是使我國醫護工作者對埃博拉這種新的病毒有了全面的了解，在治療以及發病原因有了深刻的認識，對感染學上的研究以及藥物的使用也取得了長足的進步。對于這些來之不易的知識也成為對感染科醫生在臨床理論研究上進行再學習和再教育的重要資料，也說明了從實踐中學習在實踐中接受再教育并在實踐中反復應用這種理論的重要性。作為這方面的管理人員更有義務在組織專業人員業務交流會上、學習資料的準備和充實等工作上把工作做細做好。

1.3多學科交叉

感染性疾病不是以單一的形式出現，它會呈現與多種疾病的交叉感染的綜合性疾病。這為治療的初期診斷帶來了困難，所以感染學不能是單一面對和解決患者病痛的學科。感染科醫生必須對大內科和其他內科疾病有一定的了解。在一定的情況下會同其他病科的醫生共同解決患者的病痛。醫療知識的廣泛性和全面性對感染科醫生提出了更高的要求。繼續學習與感染科相關的綜合性醫療知識是非常必要的。20世紀90年代通過各方面科技人員的努力終于成功研究破解了基因－這個支持生命的基本構造和性能的新學科，并將這一科研成果引入診斷技術，為最終確定病原微生物做了方法上的補充。這一技術上的研究成功使人類在生理學、病理學、遺傳學等領域里邁出了一大步，其實用價值涉及眾多領域。好多以前解決不了的問題現在迎刃而解，好多以前似是而非的問題得到了確定的答案。這說明深入研究的理論的存在意義。作為感染病的醫護人員應及時的學會和應用這一成果來探索微生物感染更深層的意義，找出救治感染病更新更快捷的方法。所以更好地利用外來的科研成果為己所用，這種轉換更需要刻苦學習和實踐。然而隨著人類經濟的發展，人員和物資的大量流動，自然和生態的負性改變，戰爭與自然災害對人類生存環境危害的存在。還有極大一部分地區的人對環境衛生和傳染病存在有著極大的認識誤差。抗生素被廣泛應用與污染致使耐藥菌株的出現，為可能新的傳染病暴發和快速傳播提供了客觀條件。

2加強感染科醫生的繼續教育

2.1繼續醫學教育內容必須緊跟時代步伐

近幾十年來世界在醫學基礎理論和臨床治療上都取得了飛躍的發展。廣大醫務人員深感自己原有的知識已跟不上新形勢的發展，非常有必要接受新的理念與臨床技術。因歐洲黑死病的肆虐，使人類明白了傳染病的嚴重性。隨著顯微鏡的發明，人類清楚地看見并認識到了細菌———這個單細胞微小動物的存在，細菌為了自身的生存而產生的生存液體，這是直接導致人類生病或死亡的致命因素。而在客觀條件充分允許的條件下它可以通過各種渠道(包括它的載體動物和植物、空氣、患病者的唾液)進行直接或間接的傳播。在人類消滅了眾多傳染病菌(如鼠疫、傷寒、天花)以后，隨著時間的推移和客觀條件的改變，新的傳染病菌又先后出現在世界的各個地方。比如2003年的SARS、現在依然流行的禽流感、登革熱以及新發現的埃博拉疫情。人類在承認客觀事物是在不斷地發展事實的面前，就必須以全新的理念去應對這一事實的出現，并從主觀上去研究控制它。對傳染科醫生要廣泛開展學習班，病理、臨床研討班更新他們的知識領域，提高他們對新知識理念的掌握和運用，使他們在臨床實踐中得到提高。

2.2重視學科交叉

現代科學不斷地向高度細化、專業化發展，同時在某些領域又進行統一化和綜合化發展使之系統化。醫學界為了臨床應用的需要首先細化了它的學科，即原來簡單的內科細化成胸內、腎內、呼吸、腸道、消化等不同的專業科室，這只是讓醫務人員在某一領域的知識更加精細化、專一化，這是從縱向看。那么從橫向來看其中各科更有著緊密的聯系。這樣的縱橫聯系就表明了從事醫療工作人員的知識既要有它的專一性，同時還要有綜合掌握相關知識的能力。具體講作為一個醫務工作者在掌握了一項專長以外，在其他相關領域里盡可能地造就自己。只有這樣才能使自己盡快成長、提高，盡快的適應客觀事物的發展規律。具體一點即感染科醫生要經常和大內科醫生進行臨床和基礎理論的交流，掌握臨床病原微生物知識，用以提高自己對感染病患者醫療水平的實力，從綜合病情來處理患者病情。用藥要根據患者的病情發展選擇合適的用藥途徑、合理的劑量及給藥間隔療程，這樣才能提高對危重患者的救治能力和重癥感染的綜合診治能力。

2.3加強醫院感染隊伍建設

將醫院感染科納入專業教育體系，加強專業人員的業務培訓，學習內容除醫院感染學、醫院感染管理規范、消毒隔離與防護等基礎知識外，還應加強對傳染病防治法、應急條例、傳染病學、災害醫學等知識的學習。加強對感染性專科疾病的重視，增加感染性疾病專科醫務人員學習、進修和交流的機會，可以使科室學術團隊的科研意識、創新意識、臨床能力等諸方面均得到不斷提高和加強，學術隊伍建設進入可持續發展的軌道。

2.4開展多種形式的繼續醫學教育

為推廣本學科的新知識、新理論、新技術，積極申辦各級各類繼續醫學教育項目，通過各級繼教項目的舉辦，全面調動了感染科醫生參加繼續醫學教育的積極性，增強了大家自覺參加繼續醫學教育的意識，提高了他們的業務水平和綜合素質，促進教學水平、醫療水平和管理水平全面發展。廣泛宣傳感染病和醫院感染預防知識，教育全體人員重視醫療活動中的隔離原則和無菌觀念，了解各種傳染病和感染致病菌的傳播途徑，做好針對性隔離措施。

2.5加強與國際間的交流合作

及時掌握全球傳染病流行趨勢，保持與WHO等國際組織的聯系、交流和合作，建立全球性信息合作關系非常重要［2］。

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