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但可笑的是,衛生部這個看起來很完美的考評,卻墮入醫醫相護的怪圈。看了有關這方面的報道得知,這醫德考評分為、科室評價、單位評價等三個步驟,其內容涉及全心全意為人民服務、為患者保密、不歧視患者、廉潔行醫、因病施治等方面。考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、績效工資等直接掛。
老琴看來,醫生自我評價可以說是與虎謀皮,一個人要是干了不道德的壞事,誰也別指望他自我承認;醫務人員、所在的科室包括醫院,關起門來是一家人,是一個利益共同體,評價結果越差,科室與單位的聲譽也越差,所以,同樣不能指望科室與單位對醫務人員的醫德考評能說真話。如果根據利益共同性這個角度而言,那科室評價和單位評價其實也就是自我評價。
醫德是醫務人員應有的職業道德,它的受眾是患者,醫務人員的職業道德品質與廣大病人的切身利益密切相關。因此,要使醫德檔桉真正反映醫德、監督醫德,該把患者評價列入考評項目,把醫務人員醫德優劣的最終評價權歸還給患者。因為患者的評價最具客觀性、最有發言權,也只有由他們對醫務人員的醫德進行考評,才是真正可以信賴的。
一、醫德醫風電子化管理的作用與意義
在信息化技術快速發展和應用的今天,在醫院規模不斷擴大與員工及患者數急劇增加的情況下,醫德醫風電子化管理已經成為醫院實施科學管理、提高工作效率的首選,是實現醫院管理現代化、信息化的必然要求。
寬城滿族自治縣醫院醫德醫風檔案始建立于1999年,主要采用手工操作管理方式,費時、費工、費力且利用率低,查閱難,提供的數據也不夠準確。從2011年起該院利用網絡辦公自動化信息平臺(OA系統)對醫德醫風檔案進行信息化管理,使全院519名員工醫德醫風檔案的收集與管理更具有科學性、系統性、合理性,降低了調閱檔案的時間和工作效率。
1、具體作用如下:
(1)通過醫院網絡辦公自動化信息平臺(OA系統)搭建醫德醫風檔案管理系統,使醫德醫風檔案以文字、圖表、圖片等多種形式展現每位員工的醫德醫風情況,改變了醫德檔案的封閉性、表達形式單一與利用率低等不足,真正發揮了醫德醫風檔案的最大作用。
(2)建立醫德醫風檔案管理系統后,規范了使用的方法與程序,能夠給相關部門提供了一個便捷、準確的信息資源共享平臺,輸入姓名可在最短時間內了解醫院行風建設動態與查詢本科室人員資料。
二、醫德檔案基本構成與主要內容
1、基本構成:《醫務人員基本情況登記表》、《醫務人員考核醫德醫風檔案表》(內含“工作人員基本情況”、“違反醫德醫風情況登記表”、“醫德醫風考評匯總表”、“受獎勵情況登記表”)、《年度醫務人員醫德考核評審表》和相關個人先進材料,行政獎勵或處罰的復印材料等等。
2、主要考核內容:
(1)自我評價。醫務人員按照醫德考評的內容和標準,對自己的實際工作表現,實事求是地進行自我評價,并填寫《河北省醫務人員醫德考評審核表》
(2)科室評價。在自我評價的基礎上,以科室為單位,由科室考評小組對每個醫務人員日常的醫德表現進行科室評價。
(3)單位評價。在自我評價和科室評價的基礎上,以日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵的情況作為重要依據,對每位醫務人員進行客觀公正的評價,作出醫德考評結論。
三、實現醫德檔案電子化管理的方法與措施
醫德醫風檔案采用電子錄入方式,一人一檔,實行院科兩級網絡化管理,由院黨委辦確定專人負責收集,錄入與量化評分,現將我院實行醫德檔案電子化管理方法簡要敘述如下:
1、加強各科室兼職網管人員的檔案專業等方面知識學習與培訓,使其能夠快速掌握電子文件的管理知識,自覺提高電子文件管理意識與保密意識,成為專業的信息管理人員,盡快做好傳統醫德檔案的數字化管理轉型工作。
2、醫德檔案網絡信息化建設要建立一套較為科學規范、簡易操作及靈活有效的管理方法;其次,要確立醫德檔案收集的范圍,最后建立標準化、規范化的數據庫并建立與之相對應的數據分析庫,便于日后對檔案信息進行科學的分析和處理。
3、醫德醫風檔案管理系統構建在醫院采用的OA系統上,增加獨立的數據服務器,編制交互網頁,利用醫院現有的OA系統網絡資源及終端,為醫德檔案管理系統提供了運行平臺。該系統用戶分為超級用戶和一般用戶,一般用戶擁有瀏覽檔案、修改檔案等功能,超級用戶為系統管理者,主要負責完成對各個檔案、數據庫的維護管理及用戶的權限設定等,超級用戶具有快速檢索功能權限,能快速檢索和調閱檔案。
4、需要填寫的科室及個人需在規定的時段登陸系統并完成相關填寫項目,在填寫項目完成并核查無誤后保存退出,從而確保錄入數據的準確性。在規定的登錄時段結束后,服務器將自動關閉系統。
5、運用網絡辦公自動化信息平臺(OA系統),根據醫德醫風填表信息編制交互網頁,最終錄入數據庫中,實現安全、高效的醫德檔案動態管理。整個過程全部利用計算機進行,形成收集、統計、分析和評價為一體的多功能管理體系。
四、對醫德醫風檔案進行網絡信息化管理應注意的幾個問題。
1、計算機網絡安全問題必須引起管理者的高度重視,如安裝防火墻、殺毒軟件,數據庫異地備份,定期殺毒等。對檔案數據制作成“死備份”保存在不可擦除的存儲設備上,建立網絡安全管理制度,定期進行安全備份。
2、用戶在錄入信息時,必須仔細核查填報信息,并在規定時間內完成,兼職網管人員要負責核查好本科室人員信息錄入,確保全員填寫。一旦系統關閉,將無法更改。
五、實行醫德檔案網絡信息化管理取得成效
寬城滿族自治縣醫院自2011年率先在全市縣級醫院建立醫德醫風檔案信息化管理以來,行風建設有了長足進步,醫療服務、醫療質量明顯提升,在歷年行風建設檢查中,寬城縣醫院醫德醫風檔案網絡信息化管理系統展現的內容成為亮點工程,并且得到市縣衛計委的認可和表彰。
【關鍵詞】新形勢 醫德 醫風 教育
一、引言
醫德醫風教育是醫務人員思想品德教育和職業道德教育的重要內容,是培養和塑造醫務工作者高尚情操、良好形象的重要途徑。醫德醫風教育是新形勢下醫院管理工作的重要組成部分之一,是醫院思想政治工作者面臨的一項重要而緊迫的任務,更是衛生系統社會主義精神文明建設的重要內容。
二、加強醫德醫風教育的必要性
隨著我國改革開放的不斷深入以及社會主義市場經濟向縱深迅猛地發展,我國醫療衛生事業也得到了長足的發展。新形勢既帶來了機遇,注入了活力,同時也帶來了一些新情況和新問題。發生違主義醫德的事件,會引起人民群眾的強烈不滿,成為社會中十分敏感的話題。
醫療衛生工作是面向整個社會的工作,涉及到千家萬戶,具有廣泛的社會性。現在醫院提出“優質服務”的理念,在現實的社會中卻面臨著諸多困難和挑戰。如果員工從內心不認同為患者提供優質服務,那醫院又如何減少醫患糾紛,創建服務文化,提高醫院的核心競爭力,成為一所患者滿意的醫院呢?
從各地醫院發生的醫療糾紛,可以總結出,糾紛的發生,不僅與忽視法律法規、核心制度執行不到位有關,而且與醫務人員的工作責任心不強有關,所以加強職業道德教育意義重大。
三、加強醫德醫風教育的措施
(一)建立健全醫德醫風管理體系
形成全方位、多層次的責任制監督管理,將醫德醫風建設納入醫院全面質量管理體系和績效評價中,院級設醫德醫風領導小組,黨政領導親自抓,將醫德醫風教育納入領導議事日程;職能科室設醫德醫風辦事部門,具體負責醫德醫風的管理、教育和考核、建檔;臨床、醫技科室設醫德醫風管理小組,由科室負責人,黨支部書記具體負責日常教育管理,從而形成上面有人抓,中間有人管,下面有人負責的全方位、多層次的責任制管理體系。
(二)完善制度建設
經過多年的探索和經驗積累,醫院制訂和完善各級各類人員崗位規范和文明服務用語、醫德醫風教育管理制度、醫德醫風考評制度、廉潔行醫制度、首問負責制、醫患溝通座談會制度、滿意度測評制度、醫德高尚獎評選辦法、社會監督制度、職工獎懲條例等等,建立這些制度,從一定程度上搭起制度文化的整體框架。
(三)規范醫務人員醫療行為
醫院黨委與黨支部和科室負責人簽訂管理者黨風建設和反腐倡廉責任書,明確“一崗雙責”責任制;制訂年度醫德醫風教育學習計劃,定期開展醫德醫風講評,全面分析和評價全院醫療服務工作的情況;在新員工的入院培訓中也納入醫德醫風的教育內容。各科室季度圍繞員工“職業道德、崗位行為規范、遵紀守法、廉潔行醫、三合理規范、優質服務”等內容進行講評,肯定成績,表揚先進,分析存在的不足,提出改進措施,體現制度與行為的統一。
(四)以活動為載體開展主題教育提高教育效果
以“醫院管理年”活動為主線,每年開展一個主題教育活動。開展“爭當誠信職工,打造誠信團隊”、“創建人民滿意醫院,構建和諧醫患關系”、“溝通無限、構建和諧”情景演示、“與醫院同命運、共發展”征文、“為黨旗增輝,在崗位奉獻”演講、“歌頌祖國,愛我醫院”歌會等主題活動,不僅員工的參與面廣,而且具有號召力和感染力、凝聚力,教育的意義深刻,能寓教于樂,體現醫院所弘揚的文化主線。
(五)強化醫德醫風監督機制,培育醫務人員良好行為規范
加強內部監督:堅持“三合理”規范,注重日常督查,避免過度治療行為。醫院行風督查小組每季度對全院“三合理”工作進行檢查、匯總和通報、考核、公示、誡免談話、對照職工獎懲條例進行懲處等,違規行為,記入個人醫德檔案中。
接受外部監督:設立院長信箱、病人意見箱(簿),向患者發放滿意度調查表、對出院病人進行電話回訪、季度召開住院病人醫患溝通座談會、聘請行風社會監督員明查暗訪,廣泛收集病人和居民的意見和建議,分類匯總,調查處理。若投訴成立,對照獎懲條例考核;對于意見和建議,條件允許的立即進行采納和整改,條件或者政策不允許的,與意見人進行解釋,最后存檔。做到投訴有接待,處理有記錄,領導有批示,結果有反饋。
(六)建立員工誠信和醫德檔案,加強對醫德考評結果的利用
制訂員工醫德醫風考評實施方案(試行),建立員工誠信和醫德檔案,對全院職工進行醫德醫風量化考評。主要采取自我評價、科室評價、醫德醫風管理部門日常評價相結合的考核方法,考核時間為每年一次,季度小結,不足之處及時反饋本人,提醒、督促改進和提高。在考核內容上,主要從服務態度、醫療作風、服務質量、廉潔行醫、遵紀守法、敬業精神、團結協作、表揚獎勵、批評處罰等方面,制訂量化的評分標準,設1-10分不等的分值,客觀評價,最終考評出優秀、合格、基本合格、不合格四個等次,同時規定“一票否決”的條件,凡符合其中一條者,本年度醫德考評即為不合格。如連續兩年考評為基本合格,年度考評為不合格。考評結果作為評聘、晉升、進修、評優、績效評估、執業醫師和執業護士注冊的重要條件之一。
四、結語
綜上所述,醫德醫風教育是新形勢下醫院管理工作的重要組成部分之一,是醫院思想政治工作者面臨的一項重要而緊迫的任務,更是衛生系統社會主義精神文明建設的重要內容。加強醫護工作者的職業道德教育意義重大,在新形勢下,可以通過建立健全醫德醫風管理體系、完善制度建設、規范醫務人員醫療行為等多種措施加強醫德醫風教育。
參考文獻:
關鍵詞:醫德 醫風 建設 對策探討
黨的十報告要求提高醫療衛生隊伍服務能力,加強醫德醫風建設。隨著我國經濟社會持續快速發展和人民健康需求的日益增長,醫德醫風的好壞直接關系到人民群眾的健康水平。國家醫改制度穩步推進,醫療水平的逐步提高,醫療資源的逐漸豐富,群眾看病難、看病貴的問題得到了很大改善。發展同時也暴露出很多問題,比如部分醫務人員在存在的服務意識欠缺、經濟利益主導、醫德醫風失衡等問題,迫切需要通過加強醫德醫風建設,真正實現大愛無疆、大醫為民的目標。醫德醫風建設是一項長期、系統工程,貫穿于醫療工作的始終,必須用真心、真用心。
一、加強醫德醫風建設的重要性
什么是醫德醫風,古人早有闡述,“醫無德者,不堪為醫”。《論醫》一書中提出:夫醫者,非仁愛之士不可托也,非聰明達理不可任也,非廉潔淳良不可信也。醫生在社會中擔負維護人民健康的重要任務,這個職業要求做人誠實、正直、謹慎、兢兢業業,任勞任怨,富有同情心,不計較個人得失。職業的特殊性要求醫生必須具有良好的道德、高尚的情操。華佗的廣施人道、李時珍嘗盡百草、白求恩毫不利己等等這些典型為我們樹立了醫德典范和標桿。總理在紀念白求恩逝世70周年的活動中要求,廣大醫務工作者要以白求恩同志為榜樣,“對工作極端負責,對技術精益求精,對人們極端熱忱”。我們要以此作為職業信條,時刻銘記,努力踐行。
國家衛生部部長陳竺提出:“能不能讓人民群眾看得起病,需要衛生和其它政府部門共同努力,而讓人民群眾把病看好,看得明白、放心,則是各級衛生行政部門義不容辭的責任”。醫生是讓人民群眾把病看好,看得明白、放心的重要平臺和窗口。醫德醫風代表了醫療行業的形象,是人民群眾衡量醫療工作服務質量的重要參數。由于醫療行業的特殊性,部分品德低下的醫務人員投機取巧,非法牟利;有些醫生收紅包,不給紅包就不做好手術,增加住院時間,增加經濟收入;極少數醫生不負責,不講誠信、亂開藥、亂檢查、亂治療,甚至有的邊開刀邊聊天,上班玩游戲等,使病人及家屬對醫療行業,對醫生產生了不信任。 這類事件出現在醫療行業這一關乎人命的特殊行業更應該引起廣大醫務工作者關注和反思。
加強醫德醫風建設,樹立高尚的醫德、純潔的醫風,必須搞清楚本質問題和要害問題。抓住了醫德醫風的本質和要害,才能把著力點找準,把標準立起來。醫務工作者要把提高醫療服務質量,提升醫療技術水平,樹立醫院的良好形象擔為己任。只有這樣才會讓患者產生安全感、信任度和認可度,這才是構建和諧醫患關系的基本含義。
二、加強醫德醫風建設的對策探討
(一)強化組織領導,建立相關制度。
醫療機構應當加強醫德醫風工作的組織領導。醫療機構應當設立醫德醫風建設領導小組,組織領導本單位醫德醫風監督工作,履行下列職責:擬制醫德醫風建設規劃和管理制度,檢查、監督醫德醫風建設規定的落實情況;定期分析醫德醫風建設形勢,樹立醫德醫風先進典型,解決醫德醫風建設方面帶傾向性的問題;調解醫患矛盾,調查處理有關問題。
同時醫療機構各科室應當設立醫德醫風監督小組,組織醫德醫風學習教育,督導醫德醫風制度落實,并向醫德醫風建設領導小組反饋情況。業務部門對科室進行考核,考核結果記入考績檔案,作為衡量醫療機構工作水平、晉職晉級的重要條件。建立醫德醫風承諾、公示制度,及時向社會作出醫療服務承諾,定期向社會公布醫德醫風整改措施。
利用載體平臺開展相關醫德醫風創建活動。在黨的基層組織中深入開展創先爭優活動,是鞏固和拓展深入學習實踐科學發展觀活動成果的重要舉措。抓醫德醫風建設,是醫院開展創先爭優活動最直接最具體的實踐。
(二)加強醫德醫風教育,完善監督機制。
加強醫德醫風教育,采取經常性教育、警示教育、專題教育、自我教育等方式,增強教育的針對性,引導醫務工作者樹立正確的人生觀、價值觀,強化醫務人員的責任意識、自律意識、服務意識;積極疏導,發揮學科帶頭人和先進典型的引領作用,樹立標桿;認真貫徹《醫務人員醫德規范及實施辦法》,加強職業道德、職業責任和職業紀律教育,弘揚“救死扶傷、愛崗敬業、精益求精、文明行醫”的行業風尚,樹立救死扶傷的服務理念,使醫務人員自覺加強醫德修養,全心全意為患者服務。
加強醫德醫風教育的同時開展醫德醫風綜合考評。組織對醫務人員醫德醫風進行定期考評。通過社會評價、自我評價對醫德醫風進行綜合評價。通過考評,達到約束和激勵之效。要完善監督制度,建立醫務人員醫德醫風檔案。要完善考核和評價制度,按照考核標準和考核辦法,定期進行考核。
三、加強業務學習,規范從醫行為。
醫技醫能是醫德醫風的重要支撐。醫生不光要有醫德,還要有高超的醫術。好醫師,只有具備對醫術的精和病人的誠,才能成為“仁醫”。個別醫院把沒病看成有病,小病治成大病。光有熱情的服務和態度,沒有高超的醫技醫能,就很難談得上優質服務和好的醫德醫風。醫學是一個前沿性的科學,舊的問題尚未解決,而新的疾病又不斷出現,只有不斷學習,才能適應工作的需要。因此要強化醫師學習培訓,通過請進來和走出去模式鼓勵醫師參加學習,選送醫生到上級醫院學習和參加學術交流活動,要大力營造學習氛圍,要努力提高醫療、科研以及學術水平。大力倡導愛崗敬業、無私奉獻精神,要堅持合理醫療、合理用藥,要嚴格管理、強化督導,規范醫生行為。
[關鍵詞] 臨床醫學生;醫德醫風;教育
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2011)12(b)-127-02
The present conditions and strategies of medical ethics education for clinical medical students
YE Yumei1, CHENG Yuzhou1, AI Li2
1.Department of Education, Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China; 2.Management of Trade Union, Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China
[Abstract] Medical ethics is one of the most important educations for clinical medical students. Concerning medical ethics education can not only construct harmonious doctor-patient relationship, but also improve hospitals′ qualities. It can make stable competitiveness and promote sustainable development of hospital. Due to the education experience of our hospital, this paper proposes some strategies for medical ethics education by analyzing reasons and status.
[Key words] Clinical medical student; Medical ethics; Education
醫學生承載著我國醫學事業發展的重任,在醫學生教育過程中加強醫學生的醫德醫風教育,培養醫學生對他人、對社會應負的職責,堅定的醫德信念,對于實現未來做一名合格醫務人員的目標是至關重要的[1]。醫院臨床學習是醫學生從理論走向實踐的過渡期,也是職業道德的初步形成期。這對他們日后職業道德的養成有極大的影響。因此,加強對醫學生醫德醫風教育就顯得格外重要。
1 臨床醫學生醫德醫風教育現狀及問題
1.1 部分醫學生對不良醫療行為認識不清
現階段,醫院臨床醫學生都接受了醫學倫理學等人文社科類學科的教育,個人素質和職業素質都在不斷進步。隨著我國經濟的飛速發展,國際交流也更加普遍,因此了解了更多的知識,借鑒了更多的經驗。作為這一批醫院臨床醫學生,能夠認識到醫德醫風的重要性,知道身為醫生的職責,應該不斷提升自身修養,堅決抵制和反對社會上一些不良現象。
青年人的世界觀、人生觀、價值觀日趨多元化,對利益的追求更加盲目,在工作競爭和社會利益化的壓力下,一些醫學生醫學倫理觀念淡薄,缺乏堅定的職業理想和醫德信念。這部分學生會在步入醫生崗位后,沾染不良風氣,違反醫生的職業道德,與患者產生矛盾,對醫院造成了負面影響。
一些研究資料的結果也證實了這一點,在對山東大學醫學院三個年級部分在讀的臨床醫學生共963人的調查中,大部分學生支持開展大檢查,多開檢查項目,在這個問題上他們的行為受經濟利益驅使的影響很小,但在新的醫療法制環境下非常注意自我保護,表現出了較強的防御意識。如果對此現象不注意正面教育和引導,這種防御性醫療行為一旦過度必將損害患者的利益,破壞醫患間的和諧互信甚至導致醫患沖突加劇。部分臨床醫學生對于紅包或回扣等不良醫德醫風現象持贊成觀點。我們應注意加強正確引導和有效約束,防止學生拜金主義、功利主義和極端個人主義思想的膨脹[2]。
1.2 患者和醫護人員對醫療服務的期望值不一致
患者對醫護人員醫療服務的要求越來越高,有時可能超過現階段所能達到的水平。而醫護人員未能認識到這個問題,并未進一步加強自我修養,對患者的需求關注不足,缺少與患者協調以達到同一目標的溝通。因此,引起患者的不滿和對醫生的質疑。
這一方面有學者在對貴州某醫院醫護人員醫德自我評價和患者對醫護人員醫德評價的調查中,發現醫護人員對于服務態度、對患者需求的反應程度、尊重患者的知情同意以及醫患溝通方面,滿意程度高于患者的滿意程度[3]。由此可見,現今的醫療服務與患者的期望值還有一定的差距。若醫學生對此認識不足,對患者缺乏應有的關心和了解,不能很好地盡到身為醫生的職責。
2 主要原因
2.1 醫德醫風教育不完善
臨床醫學生階段的醫德醫風教育不夠完善。同西方國家相比,醫德醫風教育安排課時相對較少,導致醫學生對醫德的了解較少。在上述中提到的山東大學醫學院關于這一現狀的調查結果顯示,臨床醫學生對醫德規范的知曉情況非常不理想。如果不及時改變這一不良狀況,勢必影響醫學生良好醫德品質的養成。因此,我們應注意加強對醫學生的醫德規范和醫德原則的認知教育[2]。
2.2我國醫療服務利益化
在前一階段的醫療服務體制中,醫院處于社會主義市場經濟條件下,受到市場經濟求利原則的影響,為了生存與追求利益最大化,出現了“紅包現象”、“藥品回扣”等事件。在優秀醫德醫風為主流的醫療服務中,有部分醫生存在個人主義、拜金主義的思想,可能會影響剛剛接觸并步入臨床的醫學生。政府對醫療衛生事業的投入相對不足,醫護人員從學習階段到工作時期的時間、經歷付出相比較其他專業要求更高,而所得到的回報與付出不呈正比,也導致了醫護人員工作中一些不良行為的產生。
2.3醫學模式的轉變
隨著醫學的發展,醫學模式從傳統的生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式,從單純的研究疾病本身,到關注人在社會中受到各方面因素的影響,導致疾病的整個過程;從只關注醫術到醫德醫術并重。而我國的醫療衛生事業還在不斷向細節分化,對疾病本身的關注還處于主流地位,建立完善的基礎醫療服務尚需要一定的時間。因此,現階段醫學生在專業學習中更關注疾病的特征,而忽略了患者不同個體的不同需求;更關注醫療技術的高低,忽略醫德的重要性。這一轉變產生了對醫生更高的要求,需要一定的時間進行認識和改善。對現今的醫學生應注意這方面的引導,緊跟時代的步伐,使其成為優秀的醫生。
2.4 現階段臨床醫學生受壓力影響較大
現階段臨床醫學生基本生于1980年后,自我意識較重,溝通能力和團隊協調能力較弱,對醫德醫風的認識程度不足。醫學專業與其他專業相比有其特殊性,現階段醫療環境和就業壓力也造成了醫學生心理的特殊性。在對首都醫科大學某附屬醫院臨床階段七年制醫學生自制“醫學生的心理健康狀況及影響因素問卷”結果表明,臨床醫學生在強迫、人際敏感、敵對性、焦慮、抑郁、偏執幾個因子中陽性癥狀檢出率相對較高。七年制醫學生需要在相對安靜的環境里長時間地從事枯燥的學習和科研,且學業負擔較重,加上單調繁重的生活很容易讓人產生孤獨和寂寞,產生強迫和抑郁癥狀傾向,產生人際溝通障礙[4]。因為這些特點,醫學生步入工作崗位后可能不能較好地勝任醫生的工作,在醫患溝通中遇到問題,受到社會中一些不良醫德醫風行為的影響。
3 對策
3.1加強醫德醫風教育
醫德醫風教育應該貫穿于整個臨床教育階段,在剛剛步入臨床醫院的時候,對學生進行醫德醫風入院教育,共同學習醫院規章制度和醫生的行為規范。在臨床醫院,正處于進一步接觸臨床的過渡期,加強醫德醫風的教育,安排合理的課程配置和師資配備,給予學生完整、連貫的教育過程。同時,盡可能將醫德醫風教育理論與臨床實踐結合起來,將枯燥的理論具體化,使得醫學生能將其運用到今后的工作中。共青團黨支部定期舉辦活動,請具有優秀醫德醫風的黨員介紹醫學道德傳統和自己的經歷體會,為同學們樹立榜樣;同學間相互交流學習體會。階段性地對醫學生進行考核,若在臨床實習階段出現違反醫德醫風的行為,進行相應處罰。以免醫學生對醫德醫風不重視,在進入臨床后違反職業道德。
3.2 進行醫療體制改革,改變醫療服務行業的市場經濟體制
在市場經濟下的醫療服務體制出現一定的問題后,政府出臺了醫改方案,對現階段的醫療服務進行改革。建立完善的基礎醫療制度,加大對社區醫療服務的建設,設立嚴格的轉診制度,緩解醫生的壓力,為患者營造良好的就醫環境。加大對醫療衛生事業的投入,提高醫護人員的待遇,滿足醫務工作者對收入的要求,以此調動他們的積極性,減少因經濟利益而違反職業道德的事件的發生。改變“以藥養醫”的現狀,杜絕醫護人員從其他途徑獲取更多利益。
3.3 建立有效的監督體系,建立賞罰分明的制度
現階段對臨床醫生的職業素質和個人修養的監督體系并不完善,導致某些違反醫德的行為時有發生,因此應該建立行之有效的監管體系。內外部監督相結合,設置內部監管部門,對醫務人員和醫學生進行監督,同時實行多種形式的外部監督,如所有干部職工掛牌上崗服務,定期召開患者及其家屬座談會,設立投訴電話、信箱,發放回收患者意見卡,聘請社會監督員,保證重點部位和環節的監督[5]。定期進行個人醫德考評,并設定相應獎懲措施,對優秀個人和集體給予精神和一定的物質獎勵,對違反規定的人員應采取嚴厲的處罰措施,從根本上斷絕不良的職業道德。由此,也可為臨床醫學生營造良好的學習和工作環境,引導他們養成良好的職業道德和個人修養。
3.4 充分發揮導師和輔導員模范作用
作為醫院臨床醫學生的學習工作的直接接觸者,導師應以身作則,樹立良好的醫德醫風形象,成為醫學生學習的榜樣。導師因其職業特點,是學生學習的對象,導師擁有良好的醫德醫風,將醫德醫風教育融入到學術、科研、臨床實踐中。醫學生從中學習導師的職業修養,為人處世,待人接物,對醫德醫風的認知程度會不斷加深。輔導員對學生的生活和心理方面更加關注,構建完善的心理健康教育系統,定期進行調查問卷或訪談,了解醫學生的心理活動,及時發現存在的心理問題,并能夠針對不同學生的特點,積極誘導,幫助他們調整心理狀態,正確認識社會中不良的醫德醫風行為。導師和輔導員隨時溝通,了解醫學生學習和生活中的情況,及早發現問題,共同解決,使醫學生抵制工作崗位中不良行為的影響,對醫生職責和醫德修養有更深的認識,堅定學生的職業信念。
4 小結
注重對臨床醫學生的醫德醫風的培養,使學生更深層次地認識到身為醫生的職責,促進醫院可持續發展之本,也是職業道德建設的客觀要求[6]。因此,加強臨床醫學生的醫德醫風教育,確保臨床實習質量,培養醫學生職業道德,樹立防病治病、救死扶傷、全心全意為人民健康服務的使命感和責任感,自覺養成良好的醫德醫風,為進入臨床后提高醫療服務質量,為人類的健康事業作出貢獻。
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關鍵詞:人才共育 途徑 方法
【中圖分類號】R-055 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)04-0700-01
在高等教育快速發展的今天,高等探索實施人才培養的途徑已被廣泛關注,如何實施科學合理的培養途徑也是高校一直努力的焦點,平涼醫專地處六盤山貧困地區,辦學經費緊張,可利用的社會資源有限,近年來,學校臨床醫學專業教學團隊堅持實施人才共育的培養方式,取得了一定成效。
1.團隊實施人才共育的途徑
按照行業和地方需要,從實際出發,圍繞“服務社會、重在基層”的辦學定位,臨床醫療專家和教學專業技術人員組成專業建設委員會,緊貼醫療、保健、康復等臨床工作需要,突出以醫德高尚、甘于奉獻為核心的人文素質培養,完善教學模式,優化課程體系,確定突出職業能力培養的課程教學目標,制定教學計劃和教學大綱,組織教學實施和監督考評。
1.1 在課程組織方面,堅持校內教學與基地教學結合、見習與實習結合,淡化理論課與實訓課的界限,利用教學基地資源,實施以任務驅動、項目導向為主的教、學、做為一體的教學。確定《解剖學》《生理學》《藥理學》《病理學》《內科學》、《外科學》、《婦產科學》、《兒科學》等核心課程的主導地位,以《診斷學》、《外科手術學》為臨床基本操作技能課程。
1.2 在課程講授方面,校外兼職主講教師以中高級職稱為主,主要來自于平涼市人民醫院,結合病床講授常見病、多發病的診斷與治療,采用實習醫生導師制,校內采用中、高級職稱講授理論課,年輕老師講授臨床實訓課,同時,聘請了省內外專家、學者及優秀畢業生舉辦各種專題講座,拓寬學生視野。
1.3 在課程實踐方面,專業基礎課以校內實訓基地培養為主,專業臨床課以校內外基地相結合的方式進行,臨床實習階段以準醫生親身體驗為主。利用校內外教學基地資源,采用理論與臨床雙向滲透的途徑。老師指導學生利用課余時間參與教師的科研,同時,以學生社團為主體開展各種主題社會實踐活動。組織大學生黨、團員到周邊縣鄉進行義診、預防艾滋病宣傳、健康知識宣傳,參加暑期科技“三下鄉”社會實踐、科技文化周等活動,為醫學生提供早期接觸臨床、參加實踐的機會,使學生在動手動腦的過程中逐步養成科學思維方法和解決問題的能力。
2.團隊實施人才共育的方法
臨床醫學專業教學團隊堅持在傳統教學方法優勢的基礎上,有效設計“教、學、做”為一體的情景教學法,基礎學習階段以啟發教育為主,臨床學習階段以現象感受為主,采用病案討論式、探究式、計算機輔助教學及開展“第二課堂”等方法,提高教育教學質量。
2.1病案討論式教學法
注重培養學生分析問題和解決問題的能力,以學生為主體,在教師的指導下,以問題為基礎,把學生置于復雜、有意義、相對真實的問題情境中,包括提出病例、建立假設、收集資料、論證假設、小組總結5個階段。此方法在所有臨床課程都有使用,極大地調動了學生學習的積極性和主動性,特別是利用課外、課前學習,提高學生的學習興趣,充分發揮學生的潛力,使學生在輕松愉快的學習中獲得良好的效果。
2.2仿真模擬教學法
教學中引進了遼寧營口巨成電子醫療儀器廠研制的診斷學多媒體實驗室的仿真電子模擬病人設施,如仿真心肺聽診模擬人、仿真腹部觸診模擬人和急救模擬病人實施模擬教學法,使學生在實踐操作過程中能全面系統規范地學習。培訓了標準化病人(學生),應用于臨床醫學實踐教學、體格檢查考核、臨床技能考核評估中,補充了教學資源不足,解決了臨床病人匱乏的問題。
2.3角色扮演教學法
為了使學生盡早地進入角色,理解患者的痛苦,我們在診斷學、內科學、兒科學教學中采用了“角色扮演教學法”,讓學生之間互為“病人”和“醫生”,兩人一組互相操作練習,從編寫劇本、分配角色、排練到表演,完成一系列訓練,表演后學生進行自我評價、組間評價及教師評價。
2.4演示、訓練并重教學法
重點是培養學生操作技能,分五步完成。①引起動機:教師向學生介紹操作的臨床意義。②教師示范:采取動作的示范和教學影片方式;③學生模仿:教師觀看學生操作步驟,對錯誤給予糾正,重新示范;④反復練習:安排教師值班,解答學生在練習操作過程中所遇到的問題,提供技能指導;⑤成績考核:《診斷學》、《婦產科學》、《外科手術學》等教學中采用該教學法,現場演示操作,包括知識、技能、態度,使操作練習有了方向與標準,在操作訓練過程中建立并實施嚴格的評分辦法。
2.5開放式教學法
建立“加強實踐教學,培養執業助理醫師”的教育理念,以培養學生創新能力和實踐能力為目標,形成學校實訓室練習、課間臨床見習、畢業生產實習為特色的實踐體系。建立健康教育室、心理咨詢室、模擬病房、模擬產房等實訓室,進行科學化、規范化管理,嚴格操作程序;實行使用登記、耗材項目管理,提高設備使用率、降低消耗;嚴格遵守操作規程,保證設備和人身安全,將職業道德教育融入實踐教學。
2.6考核引導法
以考核改革為手段,督促學生重視臨床實踐技能的培養,通過調研,制定方案,對《外科手術學》、《診斷學》、《醫學影像學》等課程畢業綜合考核進行改革,除理論教學的筆試采取綜合性試題考試改革外,對實踐技能考核進行現場答辯、操作,把醫德醫風、服務態度等也融入考核項目,著重考核學生運用所學知識解決實際問題的能力,同時為學生畢業一年后參加“執業助理醫師考試”練兵。
3.取得的成效
調查組抽取60所不同等級醫院60名科主任,采用無記名問卷調查方式了解我校600名歷屆畢業生臨床實踐能力。用人單位對畢業生總體評價為“滿意”占70%,“較滿意”占18%,“一般”占12%,主要表現在實際能力、知識結構和綜合素質方面。臨床醫學專業學生組成的“遺傳與優生咨詢”社團獲省教育廳、團省委、科技廳等八家單位授予的“優秀社團”稱號。學生獲社會實踐獎9個,在甘肅省大學生“挑戰杯”科技作品競賽中獲三等以上獎勵24項。
參考文獻
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新年伊始,各科室根據醫院中心工作,圍繞創建全國、全拾優質護理服務示范醫院”的目標,制定了本科室的護理工作計劃,內容翔實,措施具體,注射室、婦科、心內科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護理工作做了具體的工作進度安排。各科室在質量安全、教學培訓、護理服務、健康教育、護患溝通上想辦法、動腦筋,出臺了許多專科特色鮮明工作方法和細則,匯總如下,供大家學習借鑒。
1、質量安全“講究規范、注重細節”
心胸外根據病種細化規范交***內容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強門診注射用藥管理,每月學習新藥知識,貫徹注射用藥安全操作及使用規程,實施科內制定的藥物不良反應處理流程;神經內科建立護士安全檔案,實行月安全積分與年安全積分的管理,進行一月一匯總一排名,安全積分與年度評先、評優掛鉤。
骨二科制定并完善骨科專科應急預案,創傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關節脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等,通過情景模擬的形式進行培訓與考核,提高護士的應急能力和處理突發事件的能力。婦科科內每半年評選一次最佳質控員及最佳質量個人,給予表彰。手術室術前訪視重質量、術中護理重服務、術后隨訪重反潰。
此外,一些科室總結、提煉、歸納了臨床護理工作中好的做法,請各科室認真組織學習,全院推廣。
消化內科、內分泌科重視靜脈輸液管理,提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時,兩不準,一保證。兩及時:及時主動更換液體,不出現流空現象,減少呼叫鈴聲;及時發現并處置輸液故障及輸液反應。兩不準:不準工勤人員或陪護人員更換液體和拔針;不準將未輸的液體或空瓶放于病人床頭柜上。一保證:確保輸液病人“三送”到位(送飯,送水,送便器),讓病人滿意,病人放心。注意輸液反應的預防,抓好三個環節的質控。
(1)藥品檢查環節:三查:加藥前查,輸液前查,更換液體前查。四看:看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無裂紋;看瓶蓋有無松動;看液體有無雜質、變色、渾濁、沉淀。二熟悉:熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握:掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預防、掌握輸液反應的臨床表現與處置方法。
(2)加藥環節:做到一合理,兩不宜。一合理:合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜:加藥時間不宜過早,每次限配一瓶液體,不超過2小時,抗生素應現用現配;一瓶液體內同時加入的藥品種類不宜過多,嚴格按配伍禁忌要求組合。
(3)操作環節:掌握一個“嚴”字,即嚴格按無菌技術操作要求洗手、著裝、消毒;無菌注射器,輸液管包裝與有效期等符合要求。出現輸液反應按5個程序處理:停止該組輸液,對癥處理,檢查、報告,***,并按要求認真填寫輸液反應記錄。
腫瘤科、兒二基礎護理“五看、五做、五說”。五看:看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做:做生活護理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設備帶、開窗通風、調節室溫;五說:問候患者、解釋基礎護理的意義、衛生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出:藥物過敏陽性標識做到病歷右上角、臨時醫囑、白板、床頭、長期治療本有標志,做到五統一。
這些舉措將更好的保障護理質量和患者安全。
2、教學培訓“立足專業、結合臨床”
呼吸內護理人員培養目標清楚、計劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發糾紛的語言和行為”開展全科討論,解讀患者需求;注重人文知識學習、提高護士情商;兒二科開展護士命題論文寫作訓練,鼓勵護士工作中勤思考,提高論文寫作能力;肝膽外科鼓勵3年內年輕護士書寫“工作反思日記”,記錄參與危重病人搶救護理的次數、工作中的不順利或護理操作失敗的次數、原因分析、體會以及對護理工作、對人生、對事物的觀點與感悟,月會議上自我評價,帶教老師指點,幫助和督促她們養成回顧、檢查、總結和自我評價的好習慣;泌尿外科床邊交***時注意引導年輕護士了解病人病情觀察及護理的重點,引導全科護士關注和重視患者的主訴和感受,及時發現病情變化,給予正確評估和提供有效干預措施,產科加強專科特殊服務技術如***按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產后課堂的培訓工作;婦科制定了骨干考核指標;血液內科簽訂“責任護士責任狀”,使責任護士主動擔當病房管理的責任,積極參與病房管理并對病房滿意度和質量負責;消化內培訓計劃翔實,專科特點突出;急診室選派兩至三名綜合素質強的主管護師成立低年資護士培訓小組,運用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機抽查”等多種形式,從制度職責、專科理論和技能有計劃的對低年資護士進行培訓考核。
3、護理服務“追求病人滿意”
手術室繼續開展“星級護士”的評選;注射室擬增設便民貯物柜,方便病人存藥物與物品;婦科開展“優質護理服務先進個人”競賽,每半年評選表彰一次,繼續實行專業護士競爭上崗等活動,開展2次病人返科評議活動,了解社會對快樂團隊的認可度;胃腸外科實行出院病人投票評選當月“護士之星”,充分挖掘和調動護士的工作積極性。婦科繼續堅持對每一位出院病人發放滿意度調查表,每月進行匯總分析;眼口科貼心服務:如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯,為口腔科術后病人準備寫字板,為玻切術后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術室合理調節手術室內溫濕度,準備保溫毯加強病人保暖,添置液體加溫箱,充分保證當日所有手術病人術中有溫鹽水沖洗,防止病人術中低體溫。添置果凍凝膠墊,利于危、重癥病人術中皮膚保護;新生兒提供自做軟枕、耳墊等,保證患兒頭型美、耳廓不變形,使護理服務更人性化。
4、健康教育、護患溝通“突出專科特色”
注射室建立常用健康教育知識剪貼本,置于便民服務臺,便于病人閱讀,婦科開展健康教育模擬競賽,提高護士溝通與健教能力;新生兒科制作病區工作環境及工作流程光盤,制定寶寶育兒手冊;胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯誼會,關愛造口人士,提高生活質量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”癌病友聯誼會,完成乳腺疾病健康教育手冊和護患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度,調整行為訓練方案,落實康復鍛煉計劃;眼口科開展眼科病人術前環境適應性訓練,提高術后生活自理能力,減輕恐懼心理,防范跌倒、撞傷等意外事件;產科制作并啟用《荊州市中心醫院快樂媽媽服務手冊》,將零散的健康教育知識系統化、規范化、實效化;新生兒病房在接待室創建護理團隊人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸福”交流平臺。
護士長工作計劃(2)
新的一年,新的起點。為進一步貫徹“以病人為中心”的服務宗旨,實現“為手術病人提供優質安全的護理、精益求精地配合手術”這一服務目標,根據護理部有關精神,結合我科實際,制定本規劃。
一、改善服務態度,提高護理質量
1、護理工作的對象從單純為手術病人擴大到病人家屬、醫療、后勤、設備人員。護士長每周下相關科室至少一次,加強與醫生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,以更好配合手術。
2、護理工作的性質從針對手術治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想,主動作好病人的心理護理。嚴格執行保護性醫療制度,對病人的病情、手術效果、手術并發癥等,術中不予議論。改善服務態度,保證以最佳護理工作狀態為病人服務,滿足病人一切合理的需求,為病人創造溫馨舒適的手術環境,達到滿意度95%以上。
3、護理工作的范圍從術中配合手術向手術全期的整體護理。利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識,主動服務,熱情接待,主動介紹情況。做到四輕,各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺我們親人般的溫暖。圍手術期健康宣教覆蓋率達100%。
4、制定嚴格的科室規章制度及獎懲措施。科室與護理人員簽定護理質量與護理安全責任狀。每月組織一次差錯事故討論分析,針對反復出現的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發生。
5、嚴格消du隔離,消du隔離合格率達100%。擬申請增購紫外線消du機、熏箱及高壓消du鍋,以保證消du效果,及時供應術中物品。并由每月一次的細菌培養增至半月一次。進一步完善中班工作制度,嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術,對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內感染,確保無菌切口感染率≦0。5%。
6、急救藥械完好率100%,交接班時認真核對,接到急救病人,能在最短的時間內迅速開始手術搶救,搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
7、合理收費,遇有疑問及糾紛及時核查處理,定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取,減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養,做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數,保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質量監控體系,開展數量加質量的護理評估,通過統計手術臺次、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、團隊精神、檢查衛生區等指標,完善和促進護理工作,同時從中選拔優秀人才、護理骨干,評選最滿意護士。
二、加強護士修養,樹立“天使”形象
1、基本功訓練與專科技術訓練相結合。基本功培訓內容包括政治思想、職業素質、醫德醫風、臨床操作技能等。專科技術訓練要求不斷學習新的理論和技術,加深護理理論的理解,加強手術室技術培訓。
2、護士長提高思想政治素質,鉆研文化科學、專業實踐和管理科學知識,加強護理管理工作的科學化、規范化,切實提高護理管理水平和護理管理質量。
3、轉變服務觀念,改善服務態度。任何人任何情況下都不得推諉手術。推廣“一對一全程服務”,由一位護士負責一位手術病人的術前訪視、接送病人、術中關懷、術后隨訪等一切與手術相關的身心護理。
4、為每一位護士創造學習機會,通過院內科內聽課、參加自學、網絡檢索等多種途徑,使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法,掌握護理學發展動態,提高護理能力和水平。
三、鉆研護理科研,搞好護理教學
認真組織小講課,“三基”理論,操作訓練。開展新手術、新業務前,請專科醫生講解有關的解剖學及手術步驟,以便熟練地配合新技術的開展。調動護士積極性,鼓勵開展新技術、新方法,使今年開展的tvlc、tvrp等項目更加成熟,減輕患者痛苦,不斷提高護理質量。
護士長工作計劃(3)
我所擔任護士長工作已有三年的時間,這三年中深知管理好一個團隊所需要的精力和耐力,通過努力也培養出了一批優秀的護士,看著她們年終的評級我心里深感安慰。護理工作算是醫院工作的重中之重了,辭舊迎新,我為自己做出了護士長年度工作計劃。
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質
(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,上半年以強化基礎護理知識為主,增加考核次數,直至達標。
2、加強專科技能的培訓:各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核:屬于規范化培訓對象的護士,在年內16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織進行一次規章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規的執行情況。
(二)加強人文知識的學習,提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化,強化護士的現代護理文化意識,先在護士長層次內進行討論,達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5。12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月,組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,各科室護士長組織學習專科知識,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術水平。
二:加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養,當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質量交叉大檢查,并召開護士長工作經驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)繼續實行護理質量二級管理體系,尤其是需開發提高護士長發現問題,解決問題的能力,同時又要發揮科室質控小組的質管作用,明確各自的質控點,增強全員參與質量管理的意識,提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進一步規范護理文書書寫,從細節上抓起,加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權重,強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續加強護理安全三級監控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發現問題及時維修,保持設備的完好。
四、深化親情服務,提高服務質量
(一)在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師,重視帶教工作,經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平,安排小講課,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習生的崗前培訓工作,不定期下科室檢查帶教質量,每屆實習生實習結束前,組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
(四)、增強科研意識,力爭年內引進或開展新技術項目1—2項。