手術室護理常見問題精選(九篇)
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第1篇：手術室護理常見問題范文
關鍵詞：手術室；實習護生；實際分析能力
實際分析能力是指對事物本質屬性及其內在聯系的揭示能力。事物的現象是紛繁復雜，變化萬千的，只有提高自己的分析能力，才能從這些現象中找出內在的聯系和規律。在手術室臨床實習階段，如何在帶教中引入先進的護理帶教方法，在教授護理知識和經驗的基礎上，進一步培養實習學生應用知識和解決問題的實際分析能力十分重要[1]。手術室工作專業性強，無菌要求嚴格，突發事件多，對護理工作能力要求很高，容易使剛進入手術室的實習護生產生畏難情緒[2]，無法進行相關實際問題的分析。因此，如何在傳統的手術室臨床帶教中進行改革與創新，培養手術室實習護生的實際分析能力，將是我國護理學帶教需要探索的問題。
1 培養手術室實習護生實際分析能力的重要性
1.1傳統帶教方法的不足
邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類，即經驗型臨床教學方法和教育學理論臨床教學方法。這兩類方法又可各自細分為多種帶教方法。雖然目前各醫院手術室的帶教模式多種多樣，也具有各自獨特的優勢，但仍存在許多不足：首先，教科書及個人經驗仍是這些模式主要依靠的知識基礎，而教科書更新緩慢、個人經驗的科學性和客觀性有待商榷。其次，這些帶教模式過于重視臨床帶教中知識的掌握，卻忽略了護生實際分析能力的提高。
1.2培養手術室實習護生實際分析能力的必要性
首先，培養手術室實習護生實際分析能力使廣大師生能夠擺脫教科書和傳統經驗的束縛。其次，避免了“書呆子”型臨床護理學生的產生，對于護生未來護理工作的開展頗有益處。
2 培養手術室實習護生實際分析能力的方法
2.1多媒體教學
對于手術室中的技術操作，采用多媒體進行教學，如無菌技術操作，手術前的無菌準備，術中無菌物品的傳遞，常見手術的擺置等。帶教老師通過將這些操作制作成教學錄像帶，集中向實習護生展示，并重復觀看研究細節。有利于護生理解、記憶，并牢固掌握知識要點。
2.2制定帶教目標
總帶教老師可以提前制定每期手術室實習帶教目標，并向所有實習護生展示，從而使整個實習教學有章可循。如此，各手術室帶教老師和護生便可以自己明確實習的要求和目標，減少實習的盲目性和跟隨性，提高護生的主動進行分析的積極性，進而提高教學質量和效率。
2.3實際操作模擬訓練
在真正進入手術室前，集合全體師生進行操作模擬訓練。訓練中，學生作為主體，對操作中的注意事項、常見問題等進行獨立分析。老師只負責對學生的啟發、引導和答疑。周麗萍等[4]進行的情景模擬與實踐結合的手術室帶教便是一個很好的范例。首先，她們提前一天對護生必需參加的手術項目及工作內容進行情景模擬訓練。一方面，由總帶教老師集中示范講解配合手術的目的、配合要領、注意事項、常見問題等；另一方面，各手術室不同帶教老師分別模擬術中的角色(包括病人、主刀醫師、第一助手、巡回護士等)，幫助護生進行情景模擬訓練：準備器械臺、配合鋪巾、消毒及手術物品的傳遞配合等，直至熟練。其次，第二天，在模擬訓練結束后，按照實習計劃安排，由各自帶教老師帶領實習護生參與到實際手術護理操作中，從而充分開發學生的創新性思維，使其快速進入手術室的工作狀態。這種情景模擬與臨床實習相結合的帶教方法，進一步提高了手術室帶教質量，更好的培養了學生的實際分析能力。
2.4分階段教學方法
前期熟悉階段：在進入手術室第一天，由總帶教老師帶領全體實習學生熟悉手術室環境，并初步學習各種消毒、滅菌方法；理論知識學習階段：介紹常用手術器械相關知識，圍手術期護理內容等；練習階段：由老師示范講解，學生模擬手術操作；實踐操作階段：護生實際參與手術配合。
2.5循證護理理論的運用
循證護理是指綜合分析當前的相關研究依據，考慮病人的價值、愿望和實際情況的，結合不同護理人員的技能和經驗，將這三者相結合，綜合制訂出完整的護理方案[5]。手術室不同于其他科室，實習護生需要面對多學科、多層次的手術醫生，因而對其專業素質及術中配合技術要求也越來越高。在帶教過程中，教師可以具體結合手術中的發現的問題，讓學生針對這一問題進行文獻檢索，包括期刊文獻、科技期刊、各種會議論文、科技報告、學位論文、網絡等，并引導學生對所得結果進行討論，最后由老師總結。從而培養學生的實際分析能力，提高學生運用知識發現問題、分析問題并解決問題的能力。
3 小結
臨床實習是將護理學的基礎理論知識與臨床實踐密切結合的過程，也是培養護生實際工作能力和實際分析能力的重要環節。手術室工作更具有很強的特殊性，其工作節奏快，搶救過程緊張，人員復雜，器械設備繁多，無菌查對嚴格，使實習護生感到無所適從[6]。而這要求帶教老師能夠結合本院手術室護理實習的實際，對傳統帶教方法進行改革和創新，帶動實習護生積極思考，深入探索，提高其實際分析的能力。
作為21世紀的新型護理人員，我們必須學會駕馭信息、重視培養實際分析的能力。因此，在學生進入手術室臨床實習之初，就應當重視培養他們的循證護理能力，并進行相關訓練。
參考文獻：
[1]張立新，王超虹，蘇淑梅.手術室實習護生臨床帶教方法探討[J].吉林醫學，2007，28(4).
[2]扈樹桂.淺議手術室護生的帶教體會[J].海南醫學，2009(1).
[3]邱瑞娟，梁桂興.臨床護理帶教模式的研究進展[J].中華現代護理雜志，2009，15(2):186-189.
[4]周麗萍，周俐.情景模擬與實踐結合的手術室帶教模式探討[J].護理管理雜志，2004，4(2):52—53．
第2篇：手術室護理常見問題范文
【關鍵詞】手術室 護理工作
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-226-02
手術室是對手術患者進行搶救和治療的重要場所,手術治療是對外科系統疾病的主要治療方法,其質量直接影響醫療效果及患者的預后。手術室護理工作涉及疾病種類廣、時間連續性長、交接環節繁多、操作要求嚴格,加上有的病人病情復雜,意外情況發生率較高等不確定因素的影響,稍有疏忽就極易發生差錯事故等護理安全問題,給病人帶來身心方面的損害?，F將多年來手術室護理心得匯報如下：
1 手術室護理的現狀
隨著“以疾病為中心”的功能制護理向“以患者為中心”的整體護理模式轉變,整體護理的概念已由模式病房向手術室發展。各手術室普遍開展整體護理,以保持護理的連續性、系統性和完整性,確保手術室護理質量的提高。傳統的手術室護理工作主要局限于手術室內,工作任務是在手術室內配合手術,護理工作以“手術”為中心[1]。手術一旦結束,工作也就告一段落,術后很少或不與手術患者接觸。另外手術室護士往往片面地追求技術的熟練度,而忽略了患者的身心反應,使手術室護士與手術患者之間的距離增加[2]。
然而目前，手術室護理正由單純的術中配合護理向圍手術期的整體護理擴展。傳統的手術室護士隔離在手術室內終日與器械為伍,與病房護理脫節。而現代護理對手術室護士提出了更高的要求,手術室護理不僅僅是配合手術為主的單純技術性操作,還要求護士走出手術室,與患者進行交流、接觸。因此,手術室護士不但是一個手術的配合者,而且是手術患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。對手術患者實施生理、心理、社會全方位的護理,即加強術前訪視、術中關心、術后隨訪,幫助患者以最好的心態獲得最佳的手術治療效果,提高手術患者對手術室護理的滿意度。
2 手術室護理的常見問題
2.1 語言行為不規范 手術室護士在與患者交往中,語言和行為表現直接影響護患關系。醫護人員術中談論與手術無關的話題、接聽電話等行為,容易讓病人感到責任心不強、精力不集中。若手術效果不佳,可能引發糾紛。與癌癥等較敏感的疾病病人談話時,沒有注意使用保護性語言,形成惡性刺激而產生不良應激,影響病人的手術治療、預后和轉歸。談話時涉嫌侵犯病人的隱私權，如對器官切除、未婚先孕宮外孕手術等特殊病人,應對其某些隱私保密[3]?；卮鸩∪思凹覍偬岢龅膯栴}時簡單、生硬、含糊,引起病人及家屬的不滿情緒,都將引發糾紛。
2.2 護理知識與技能操作不足 隨著醫療水平的提高、新手術的開展、新儀器設備的使用,醫學技術進入一個新的高度。護理人員未認真及時地學習相關理論知識,且業務技術操作不夠熟練,對一些重癥、復雜手術表現得手忙腳亂,難以適應手術的需要,一方面延誤手術時間,同時給清醒的患者造成心理障礙,使其失去安全感和信任感,為其術后情緒增加負面影響。
2.3 查對問題 如接錯病人擺錯；器械清點不清致紗布或器械遺留病人體內，同時醫療差錯事故辦法中也規定：由于尋找手術物品影響手術進行超過30min 者應定為差錯；輸血查對不清；術中用藥不細心,執行口頭醫囑太輕率等。
2.4 器械、物品準備不當 如器械準備不全或用物與手術所需不符;器械性能不良：如刀、剪、針不銳利,結扎線不牢,鉗端夾持不緊;設備運行不良、術中吸引器負壓不夠、連接管堵塞等。
3 預防及應對措施
3.1 做好術前訪視 1981年美國手術室護士協會(AORN)規定術前訪視是手術室護士的職能和職責之一[4]。訪視內容應包括對患者的一般生理、心理和發育以及現病史、既往史、手術史情況，患者對手術的了解程度、接受手術的態度、對醫療配合的程度等的評估。根據收集的資料和手術的種類,預測手術中可能出現的護理問題,制訂相應的護理措施,以提高手術患者的配合程度。還要多患者進行術前指導，內容包括心理指導，手術相關知識指導等。
3.2 嚴格執行規章制度 從病人進入手術室的那一刻起,護理工作每一步都必須做好查對,首先是查對病人的姓名、年齡、床號、科室、性別、診斷、手術名稱、手術部位、再者是病人、病人肌膚有無損傷、術前術中術后的器械的查對、用藥輸血的查對,每個環節都必須由2 人以上認真核對,無誤后方能進行下一個環節。
3.3 加強業務知識學習 外科手術學的發展、新的醫療設備的出現,要求手術室護理人員應不斷更新觀念、不斷學習新的知識,如選派優秀護理人員外出進修學習,以促進新技術、新業務的開展。同時我們注重基礎知識培訓,分配每位護理人員一定的知識點或幾項操作技能,待其準備充分后,定期全科講授,達到教學相長的目的;定期進行專業技能操作考核;對新開展的手術或典型手術進行回顧性討論,指出手術配合中的要點,以利于下次更好地配合。通過不斷地學習,手術室護理人員視野更開闊、技術更熟練,手術配合質量明顯提高。
3.4 嚴格規范手術護理記錄單的書寫 手術護理記錄單是手術室護理工作的文字反映,作為客觀病歷資料,具有法律效力。因此,手術室護理人員應高度重視手術護理記錄的真實性、準確性和及時性,書術護理記錄項目應填寫齊全,術語要規范,字跡要清晰、勿潦草,數據要統一,資料不能丟失、涂改、偽造或銷毀,對術中受壓皮膚準確描述,準確記錄術中止血紗布、添加的器械、引流管等。巡回護士、器械護士對記錄單確認記錄無誤后簽全名,隨同病案歸檔,使之有效地避免護理風險的發生。
3.5 術后隨訪 是手術室護理質量的終末評價和全面信息反饋[5]。也是手術室整體護理的重要的環節,已成為手術室全面質量評價和手術全期護理的重要內容[6],目的是及時發現并發癥并進行術后指導[5]。術后1～3d,由配合手術的巡回護士去病房隨訪患者。主要內容包括: ①解患者的術后恢復情況; ②術中舒適度如何; ③是否存在由手術中護理不當引起的并發癥(如有無應用電刀引起的皮膚燙傷;有無手術引起的壓瘡等) ; ④進行術后健康指導,同時了解對手術室護理工作的滿意程度。對于患者提出的疑問,應耐心細致的說明。手術室護士通過術后隨訪,在及時發現問題、解決問題、提供康復信息的同時,帶給患者關心和問候,使患者心理上獲得滿足和安全感,并可以減輕術后焦慮情緒,提高患者的心理舒適度和滿意度,堅定康復信心[7]。也使手術室護士確認護理計劃是否達到了預期目標,并不斷的調整或修改計劃,以積累經驗提高手術室的護理質量[8]。
綜上所述,手術室是醫院的重要部門,工作質量的好壞直接影響醫院的整體發展。我們工作中的每一個環節都必須認真仔細,不可草率,盡可能地減少降低差錯事故發生的機會和程度,提供盡可能的舒適的整體護理,加強管理,完善各項規章制度,這不單是新時代護理工作的需求,更是廣大手術患者的需要,全面提高手術室的護理綜合能力和護理質量,才能充分體現“以患者為中心”的理念。
參考文獻
[1]王彩云,趙學紅.手術室設立?？谱o士的做法與成效.中華護理雜志,2004,39(11): 862-864.
[2]潭玉蘭.圍術期護理與手術室護士的角色功能.護理學雜志,2004,19(6):78-80.
[3]王霞,李愛群,孟慧.手術室護士對醫療糾紛的防范[J].實用醫藥雜志,2003,20(12):959.
[4]戴紅霞,高超,張石紅，等. 109所醫院手術室開展術前訪視的現狀調查.護理學雜志, 2005,20(20):58-60.
[5]王玉英. 手術室實施術前訪問及術后隨訪患者護理工作標準的探討.錦江醫學院學報, 2001,22(1):46-47.
[6]王萍,田青,何麗，等.手術室人員量化管理與工作質量控制.護理雜志,2004,21(6): 87.
第3篇：手術室護理常見問題范文
關鍵詞： 手術室 醫院 臨床實習 教育 護理
手術室護生與其他病區的護生不一樣，有著非常大的特殊性，要求我們有嚴格的無菌技術操作和熟練的?？浦R，做到言傳身教，為了進一步提高手術室護生的帶教質量，現在就我院手術室帶教中存在的常見問題及采取的相應對策總結如下。
1.帶教中存在的問題
1.1年齡的差異，帶教老師和護生的年齡差異比較大，對各個問題的看法和理解不一樣，老師認為必須掌握的知識，護生認為沒有那么重要，所以學習沒有那么認真，作為老師，為人師，如人母，做到耐心，細心，懂心，從根本上改變護生的理念，讓他們從被動學習化為主動學習，這個是護生在手術室學習的必要因素。
1.2無菌概念的差異，手術室的無菌要求是非常高的，直接關系到手術的成敗，一旦感染，后果很嚴重。護生們從未接觸過這種環境，不知道無菌區和有菌區的區別，手術室是個特殊的工作環境，其工作性質，護理技術操作等與病房差異比較大，護生在剛進手術室又有陌生感和恐懼心理，所以很容易違法無菌技術操作。
1.3理論知識的差異，護生剛從學校出來，理論上都是最新的知識，我們手術室老師都是以前學到的理論和操作，盡管臨床經驗豐富，但學歷不高，相對缺乏教育，管理，科研，心理等方面的知識，與新的護理理念有一定的差異，導致教學發生分歧，這就要求手術室老師必須隨時學習新知識，了解新知識動向，才能做到得心應手的教學。
2.對策
2.1護生進入手術室，我們就應該把他們當作自己的姐妹或者孩子，這樣我們才能不厭其煩，心甘情愿的去傳授知識。要做好他們的思想工作，首先由帶教組長集中介紹手術室的環境各個區域的劃分，介紹手術室的各項規章制度和無菌技術操作原則，相互做自我介紹，拉近距離感，讓他們愛上手術室這個大環境，愛上這個集體。對后來的實習有很大的幫助。
2.2護生對無菌概念很模糊，到了臨床，帶教老師要理論與實踐相結合，進行模擬操作訓練，包括最基本的外科洗手，穿無菌手術衣，戴無菌手套，鋪無菌臺，整理無菌器械，與巡回老師的物品清點，術中的無菌器械的傳遞工作，以及手術后的打包整理工作。每一項操作都和無菌原則有密切的關系。這樣對老師要求就會很高，不是每個老師都有資格帶護生，必須經過醫院的專業考試，合格后有醫院統一發放帶教老師證書，方可進行帶教。
2.3現在很多護生都是本科生或者大專生畢業，為了使教學達到最好化，很多帶教老師也是高學歷，有豐富的理論知識，熟練的操作技能，細致的觀察能力，并具有良好的職業素質，扎實的專業知識和豐富的臨床經驗，采取一對一的教學方式，細化的講解手術室理論和操作，共同研究最新知識新技術的進展。
3.總結
通過一個月對護生的嚴格帶教，掌握手術室的規章制度和無菌技術操作，由被動學習到主動學習，由一竅不通到得心應手，出科前對護生進行出科考試，了解他們的知識掌握程度和對各個帶教老師的意見反饋，便于我們以后更好的工作。
參考文獻：
[1] 崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實習護生的做法及成效[J].護理雜志，2009，19（24）：360-362.
[2] 葉琳，張海風.提高臨床護理教學質量的幾項對策[J].護理雜志，2010，21（12）：276-277.
[3] 范宇瑩.以問題為基礎的小組學習在護理學導論教學中的應用[J].現代護理雜志，2009，29（21）：370-372.
第4篇：手術室護理常見問題范文
【摘要】目的 避免或減少手術室護理不良事件的發生。方法 從幾方面對手術室存在的護理安全隱患進行分析，并提出積極的防范措施。結果 降低了護理不良事件的發生，保證了患者的安全。結論 通過了解手術室護理安全隱患及防范措施，加強護理安全管理，使手術室護理安全管理制度化、標準化、規范化。
【關鍵詞】手術室護理;安全隱患;防范措施
近年來，醫學技術發展迅猛，手術的高難度也隨之增高，手術室護理常出現的問題也越來越多［1］。手術室護理工作通常具有連續性、復雜性、綜合性等特點，隨著社會的進步，患者法律意識的提高，對自身合法權益的重視及法律法規的不斷完善，當自身權益一旦受損就會發生投訴或糾紛［2］。因此，分析手術室護理安全隱患，提出防范措施，是確保手術順利進行的重要保證。
1 存在的安全隱患
1.1 護士方面
1.1.2 法律知識的缺乏及意識淡薄 體現在大多數剛畢業護士上，因法律意識淡薄，導致對舉證倒置的認識不到位。
1.1.3 臨床護理經驗不足 很多護士在臨床一線工作的時間很少，對手術患者的護理診斷不明確，沒有及時有效地采取護理措施，延誤患者的救治。
1.1.4 人力資源 護士配備不足沒用達到床護比1:2.5-3。造成護士沒用多余的時間觀察護理患者。
1.2 手術患者方面
1.1.1 技術欠缺 隨著醫療技術的不斷提高，新項目、新技術的開展，新醫療設備的投入使用，因而手術室護士技術方面欠缺而存在隱患。
1.2.1 接錯患者 手術在同一病區同時存在多個手術病人，或轉床病人，因術前緊張或使用鎮靜劑造成不能正確答話，易出現接錯病人。
1.2.2 手術部位錯誤 某些雙側臟器、器官等部位手術,由于手術醫師在手術通知單上未詳細注明左右側,在進行手術時巡回護士及主刀醫師又未認真核對,此時,極易造成手術部位錯誤［3］。
1.2.3 手術錯誤 巡回護士對術式了解不足，與術者溝通不到位，違背手術擺放原則而導致。
1.3 操作方面
1.3.1 用藥、輸液輸血錯誤 因未認真執行三查七對、三查八對制度，藥物放置有誤，標識不清，造成誤用，錯誤執行口頭醫囑。
1.3.2 器械、敷料清點錯誤 術中常常需要增加物品，但巡回護士由于工作較忙而不能及時做相關的登記，或者術中持針鉗夾針不穩而導致縫針脫落并較難尋找?；蛐g中粗心而導致清點敷料錯誤，等。
1.3.3 灼傷、壓傷、導管滑脫 術前粘貼電極板不牢固，或者患者的皮膚與手術床的金屬接觸從而造成電灼傷，有時擺時不正確可造成壓傷及神經關節牽拉傷，
1.3.4 手術后過床或術后送患者回病房過程中不慎牽拉導管而至脫落或扭曲。
1.3.5 止血帶使用錯誤 靜脈輸液過程中綁止血帶未及時松開，或骨科手術用驅血帶操作不規范，使用壓力大、時間長，造成肢體缺血甚至壞死。
1.3.6 手術前輸液選擇患側肢體，使肢體輸液不暢，回流受阻，造成肢體水腫，甚至導致壞死。手術過程中巡回護士沒有檢查輸液部位，沒有發現輸液管與留置針分離，使患者補液不足，急救藥品沒有用到患者身上，因此，危機患者生命。
1.3.7 手術過程中巡回護士
2 防范措施
2.1 加強法制教育，加強法律知識的學習、提高手術室護士的安全意識、法律意識，手術室長期存在護理人員不足,工作量大,工作時間長的問題,護士長應合理彈性排班,關心護士生活,解決護士的后顧之憂,使護士能主動、快樂地工作,減少醫療事故的發生［4］。
2.2 提高護士業務素質及思想素質 鼓勵本科護士特別剛畢業的年輕護士積極參加上級舉辦的手術護士專科培訓，提高個人基本知識。每天早晨交班時可作相關提問并解答，定期比如每周一次進行集中業務學習，每個月進行三基理論及相關操作考試，要求全部合格。要求護士積極參加思想教育學習，增強個性化服務理念，從而提高個人自律性及責任感，每個環節（術前訪視、術中護理、術后隨訪）與患者進行溝通，進一步提高病人的滿意度。
2.3 防止傷口感染及交叉感染 手術器械應由消毒供應中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率為100%。應制定合理的消毒制度和工作流程,定期測量消毒液的濃度,嚴把無菌操作規范。實施特殊感染手術時有條件的應將手術安排在負壓手術間，術后嚴格按特殊感染手術處理流程進行處理相關物品［5］。
2.3.1 病人查對 接病人時做到六查十二對，根據手術通知單到科室查對病歷，對清醒病人實行反問式查對，對患兒及昏迷病人應與家屬溝通，并認真查對手腕帶，病人送到相應的手術間后，由主刀醫師、巡回護士、麻醉師共同核對，確認無誤后方可麻醉、手術。
2.3.2 手術部位查對 護士根據安置原則合理安置，保證手術部位無誤，病區主刀醫生對手術部位做好標識，利于進行查對，巡回護士詳細詢問患者、查看歷、核對標識，嚴格執行手術安全核查，確認手術部位。擺放時按安置原則及手術要求擺放，確?；颊叩陌踩?，舒適和功能位。避免因壓迫或牽拉造成血管、神經、肌肉的損傷，對手術時間較長病人，對受壓部位予墊軟墊，手術中可適當對受壓部位進行按摩，預防受壓部位發生壓瘡。
2.3.3 手術物品的查對 清點物品時應按照三人四次清點原則進行，即手術前手術醫師、器械護士、巡回護士清點，關閉體腔前、后及縫合皮膚前各進行清點，應當面清點并且立即記錄，對清點的物品進行核對，若術中需要增添的物品，也要立即登記備查。
2.3.4 用藥、輸血時查對 嚴格執行三查七對制度，必需掌握藥物的作用、劑量、用法、不良反應及配伍禁忌，需執行口頭醫囑時應重述一次，醫生護士都確認正確才能執行，若要輸血，亦需核查并在配血單上簽字備查，輸血術后給予觀察患者有無不良反應。
2.3.5防止弄錯或丟失病理標本 術中切下的病理標本由器械護士保管，手術結束及時將標本裝入盛有甲醛溶液的容器內，在容器外標明病室、床號、姓名、標本名稱等，并做好登記，放于指定地點。由專人連同病理檢查單送病理科。
2.3.6 安全正確使用高頻電刀 手術前一定檢查儀器確定良好，負極板一般貼牢于大腿處或肌肉較多處，患者皮膚不能與其他金屬相接觸；裝有心臟起搏器者，一般禁止使用高頻電刀。
2.3.7 防止管道脫落加強患者過床期、全麻誘導期、復蘇期的管道評估與護理，妥善固定動、靜脈管道及各種引流管，防止導管脫落、返折等。
2.4 合理調配人力資源 根據專科特點做到彈性排班，根據工作量增加或減少護士上班人數，必需避免因超負荷工作而導致差錯事故的發生，全科人員均重視手術室的各種安全隱患，同時采用一定的防范措施。
3 討論
手術室是高風險的醫療場所，手術室護理安全是護士管理的核心，只有針對安全隱患，健全手術室規章制度，明確崗位職責，加強質量管理教育，提高法律意識，重視高危環節的質量管理，才能保證手術室護理安全［6］。護理工作的好壞直接影響醫療質量,直接影響醫院的整體發展。醫護人員要以“患者為中心”,強化安全護理意識,強化自己的業務技術,嚴格執行各項操作規程,確保患者的安全。
參考文獻
［1］ 詹秋菊.手術室護理中常見問題及安全防范分析［1］.當代醫學，2011，17（1）:130.
［2］ 丁秀娟，馬立群，張玉林.護理安全隱患及質量缺陷信息共享制度對護士工作態度的影響調查分析［J］.國際護理學雜志，2009，28(12):1613．
［3］ 歐雪芬，蔣維連.手術室潛在護理安全隱患及防范措施［J］護理實踐與研究,2011,8(4):124-125.
［4］ 彭興連.手術室護理安全的影響因素及對策［J］.中國誤診學雜志,2011,11(5):1099.
第5篇：手術室護理常見問題范文
1、循證護理在預防化療期白血病患者口腔潰瘍中的應用
2、宮頸癌根治術后尿潴留的預防性護理
3、高血壓患者不遵醫飲食行為的原因分析和對策
4、神經外科危重病人人工氣道的護理研究
5、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復訓練及效果分析
6、護理干預對糖尿病遵醫行為影響的研究
7、醫院專職陪護人員壓力因素的分析
8、腹腔鏡異位妊娠手術患者的護理查房
9、急診護理質量管理應用iso9001標準的實踐探討
10、醫院供應室護士職業危害與自我防護措施
11、新生兒頭皮靜脈留置針應用問題分析與對策
12、護士在護患糾紛中的心理應激與對策
13、對早產兒家屬實施系統健康教育的效果觀察
14、化療藥物對腫瘤科護士的危害與職業防護
15、老年患者腹部手術近期并發癥原因分析及護理對策
16、老年糖尿病夜間低血糖的預防及護理
17、手術室護理人員的職業危害及防護
18、外科術后病人鎮痛滿意度調查及護理對策
19、急診護士工作壓力源及相關因素分析
20、護士長非權力影響力在護理管理中的應用
21、影響剖宮產產婦母乳喂養的因素分析及護理對策
22、影響產婦泌乳不足原因分析及護理對策
23、產婦產生焦慮抑郁情緒的原因分析及護理干預
24、陪護人員的負性心理對癌癥患者的影響
25、維持性血液透析中低血壓的發生原因及護理對策
26、婦科腫瘤術后并發下肢深靜脈栓塞的原因分析及護理
27、預見性護理程序在院前急性心肌梗死救治中的應用
28、腫瘤患者化療期間失眠原因分析及護理對策
29、循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用
30、腫瘤病人化療后并發便秘的原因分析及護理對策
31、運用人性排班法提高兒科護理工作滿意度
32、手術室護士的職業危害因素及自我防護對策
33、血液病患者靜脈滲漏性損傷的護理
34、pbl教學法在護理查房中的應用及效果評價
35、手術室護理記錄常見問題的分析及對策
36、術中應用氣壓止血帶的不良反應及護理對策
37、內科住院病人睡眠質量及影響因素的調查及護理
38、血液透析患者的生活質量調查及護理對策
39、腦卒中患者抑郁狀況調查分析與護理對策
40、手術室護理工作中銳器致傷的原因及防范措施
41、外傷性截癱患者抑郁狀況調查及護理對策
42、重癥監護病房護士的壓力源分析及應對方式
43、產科護士工作壓力源與應對方式調查
44、大面積燒傷患者輸液滲漏的原因分析及護理
45、風險管理在急診護理管理中實施體會
46、手術室護理帶教工作存在的問題及對策
47、循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用
48、嚴重燒傷患者營養支持的臨床護理體會
49、直腸癌腸造口患者生活質量的調查分析及護理干預
50、護理干預對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響
51、家庭護理干預對精神分裂癥患者預后的影響
52、全子宮切除術患者術前的不良心理及護理干預
53、沐舒坦霧化吸入防治術后肺部并發癥的護理觀察
54、剖宮產率上升的原因調查及干預
55、高血壓病患者生活方式的健康教育及護理干預
56、護理人員發生意外針刺傷原因分析及預防措施
57、gcs評分在高血壓腦出血微創清除術護理中的應用
58、護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響
59、中醫護理干預對潰瘍性結腸炎療效的影響
60、重癥監護室院內感染的原因分析及控制措施
61、手術患者發生文化休克的原因及護理對策
62、護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者康復依從性的影響
63、護理干預對經皮冠狀動脈支架植入術患者術前焦慮的影響
64、ccu患者睡眠障礙原因分析與護理對策
65、不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染效果觀察
66、胃癌術后發生頑固性呃逆的原因分析及護理對策
67、產婦產后心理障礙的原因分析和心理護理
68、護理干預對腦卒中偏癱患者的影響分析
69、護理干預對前列腺切除術后病人舒適的影響
70、護理干預對初診肺癌患者的睡眠質量的影響
71、護理干預對上消化道出血病人治療效果的影響分析
72、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫行為的護理干預
73、肺癌患者知情程度對心理狀態的影響及護理干預
74、護理干預對肝癌介入治療患者的心理影響
75、舒適護理在自然分娩待產過程中的應用
76、腦卒中病人急性期抑郁發生的原因分析及護理對策
77、對老年高血壓患者進行護理干預的效果觀察
78、術前清潔腸道方法的觀察和探討
79、護理干預對下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響
80、gcs評分在高血壓腦出血微創清除術護理中的應用
81、臨床護士對基礎護理認識和實施現狀的調查
82、住院老年患者失眠原因分析及護理干預
83、我國社區護理發展的必然性和存在的問題
84、肝性腦病患者的預見性觀察與護理
85、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內外護理
86、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護理干預
87、護理干預對初診肝癌患者的睡眠質量的影響
88、早期康復治療和護理對周圍性面癱患者的療效評估
89、分級護理質量對護患糾紛的影響與護理干預
90、腦卒中并發肺部感染的相關因素分析及治療護理
91、新生兒醫院感染與護理行為危險因素分析
92、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察
93、中年腦卒中患者抑郁心理狀態分析及護理對策
94、胃癌患者知情程度對心理狀態的影響及護理干預
95、護理干預在急性胰腺炎患者中的臨床應用
96、行為干預在腹部手術后疼痛護理中的應用
97、護理干預對初診乳腺癌患者的睡眠質量的影響
98、康復護理干預對腦卒中偏癱患者運動功能的影響
99、康復護理及腸內營養干預對急性腦卒中患者并發癥的影響
100、腹部手術停留置導尿后尿潴留的原因分析與護理
101、腹式深呼吸和人性化護理對減輕分娩疼痛的效果觀察
102、臨床護士對基礎生活護理認知情況的調查
103、門診護理投訴原因的思考及對策
104、護理干預對初診胃癌患者的睡眠質量的影響
105、預見性護理干預對初產婦產后抑郁癥的影響
106、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護理
107、急性有機磷農藥中毒并發中間綜合征患者的護理體會
108、護理干預對腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響
109、影響癌癥患者生存質量的心理問題與護理干預模式探討
110、早期人工通便在低出生體重兒護理中的應用
111、卒中性昏迷患者呼吸道并發癥原因分析及護理對策
112、人工流產疼痛干預的效果觀察及護理
113、急診科護生實習帶教方法的探討
114、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復訓練及效果分析
115、經皮冠狀動脈腔內成形術后早期護理效果觀察
116、手術室護士的職業危害自我防護及自我保健
117、心理危機干預在急診自殺患者護理中的應用
118、在手術室護理中運用舒適護理的體會
119、高齡患者前列腺電切術后出血原因分析及康復護理
120、大劑量丙種球蛋白治療川崎病的效果觀察及護理
121、手術室護士壓力源分析與對策
122、性傳播疾病患者中常見的心理問題分析及護理
123、臨產婦的心理狀態分析與護理干預
124、產婦產后實施健康教育程序的效果與體會
125、精神分裂癥再復發相關因素分析及護理干預
126、經股動脈穿刺冠狀動脈造影術后臥床時間探討
127、護理干預對消化道腫瘤化療相關性腹瀉的影響
128、腹部手術后早期炎性腸梗阻的觀察與護理
129、婦科腹部手術術后鎮痛泵的應用及護理
130、胸腹部手術后病人早期活動的心理護理
131、影響中上腹部手術后病人舒適度的因素及護理
132、婦科腹部手術后患者便秘原因分析及護理
133、腦癱患兒生活自理能力的訓練及護理體會
134、護理干預對腹部手術患者術后鎮痛效果的影響
135、護理干預對哮喘患兒治療效果的影響
136、乙肝患兒父母焦慮及應對方式的調查與護理對策
137、神經內科患者住院期間常見安全問題及護理對策
138、慢性阻塞性肺部疾病康復期患者呼吸肌功能鍛煉的護理
139、胰島素泵對2型糖尿病患者生命質量影響的研究
140、舒適護理干預對腦卒中患者神經功能早期康復的效果觀察
141、新生兒重癥監護室院內感染原因分析與護理
142、剖宮產術后靜脈自控鎮痛效果觀察及護理
143、氣管切開患者氣道內濕化不同護理方法效果觀察
144、病例查房教學模式在臨床護理教學中的應用
145、護理干預對社區糖尿病病人遵醫行為效果的觀察
146、康復護理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復的效果觀察
147、住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護理
148、icu危重患者抗生素相關性腹瀉的預防及護理
第6篇：手術室護理常見問題范文
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究選取2011年1月-2013年4月在筆者所在醫院接受游離皮瓣移植術的40例患者。排除標準為：（1）患者自身有糖尿病和營養不良等影響愈合的疾病；（2）術前存在肢體周圍血管疾病。將入選的40例患者隨機分為循證組和對照組，每組20例。循證組中男11例，女9例；年齡18～63歲，平均36.47歲；對照組中男13例，女7例；年齡17～63歲，平均36.14歲。
1.2 方法
1.2.1 循證組 循證組患者實施循證護理，成立循證小組，掌握循證護理的有效方法，針對游離皮瓣手術中遇到的常見問題查閱并應用計算機網絡檢索有關資料，并且提出循證問題，對資料進行分析后做出相應的判斷，根據判斷來實施相應的護理。
1.2.2 對照組 對照組采用常規的術中護理，術中給予常規的生命體征監測，指導患者采用正確的手術，術后定期對患者的受區和供區傷口敷料滲血情況進行觀察和記錄并及時通知主治醫師，同時觀察患者的皮瓣血循環情況。
1.3 循證護理的實踐
1.3.1 患者的心理狀態 （1）心理狀態：任何手術對患者的身心都是一種傷害，游離皮瓣手術是一種從自身切取帶血管的皮膚和皮下組織移植或轉位到創面進行修復的高技術含量的手術方式，其具有手術操作精細、手術時間漫長、手術部位多、術中護理特殊性、復雜性等特點[2]，并且由于患者對該手術缺乏了解，擔心手術的安全、療效及費用問題，因此，大部分患者會在術前存在焦慮、恐懼、緊張等心理狀態[3]。（2）循證：針對患者手術前焦慮、恐懼心理，筆者查找相關方面的文獻，了解患者術前焦慮、恐懼的主要原因，一是認知不夠；二是術前教育方法不當；三是沒有結合患者的實際情況進行護理。由于患者的這種心理變化使機體神經系統、交感神經興奮作用加強，導致血壓升高，心跳加快，四肢發涼等[4]，不但影響麻醉效果，也會影響對手術的耐受及術后的恢復。（3）護理措施：術前訪視患者，了解患者的病情、心理狀態，根據患者的文化程度和接受能力，因人施護，做好心理疏導。入手術室后，巡回護士要熱情接待，在做護理操作之前做一次必要的解釋，以消除患者的緊張、恐懼心理[5]。（4）護理效果：經過術前護理措施的實施，患者焦慮、恐懼心理明顯減輕，能以較好的心態接受手術，術中生命體征平穩，保證了手術的成功。
1.3.2 術中的選擇 （1）手術：游離皮瓣手術常用的為仰臥位。（2）循證：手術擺放的總體要求是患者安全、舒適，充分暴露術野，便于醫師操作。（3）護理措施：手術床單保持整潔干燥無皺褶，患者仰臥于手術床上，自然放松，兩上肢外展不超過90°，注意不要過分牽拉，以免損傷臂叢神經，約束帶固定，不宜過緊，在不影響手術操作情況下，定時按摩受壓皮膚和調整受壓部位[6]。（4）護理效果：術中采取上述，無深靜脈血栓形成、臂叢神經、腓總神經損傷等并發癥。
1.3.3 止血帶的不良反應 （1）電動氣囊止血儀使用：游離皮瓣手術時，應用止血帶阻斷肢體血流，最大限度地制止創面出血，使手術視野清晰無滲血。但使用不當會帶來不良反應[7]。（2）循證：止血帶不良反應的主要原因，止血帶下襯墊過厚或不平整易產生皺褶，影響止血帶與血管緊密相貼，使壓力分布不均勻，造成皮膚水泡、止血失效；消毒皮膚時，過多的消毒液流入氣囊袖帶浸潤皮膚，經上時間受壓引起化學性皮膚燒灼傷；充氣壓力不當、使用時間過長，患者出現止血帶疼痛、神經壓迫加之缺血而受損；纏繞氣囊過緊，靜脈血流在未充氣之前就被阻斷，而動脈血流仍通暢，造成血液積聚在肢體上，纏繞過松，導致神經功能障礙[8-9]；下肢皮瓣手術如快速放松止血帶，會引起患者大量的血液淤積在下肢，血液重新分配，回心血量急劇減少，如此時未及時加快輸液、輸血速度，則患者血壓、脈搏有明顯波動，各組織器官相對缺血，嚴重者發生止血帶休克。（3）護理措施：使用止血帶前，使用石膏棉紙襯墊，包裹平整、壓力均勻，充氣前要抬高患肢。止血帶最好綁在肌肉較為豐富的部位，防止損傷神經。在止血帶的使用過程中，通氣管要盡量接近患肢，防止傷口感染。止血帶的松緊程度控制在3～5 cm為宜，過緊會引起神經損傷，過松的止血效果不好。在使用止血帶的過程中嚴密監測患者的呼吸及循環功能，如果出現出血的情況要及時處理[10]。（4）護理效果：術中采取上述護理措施，手術過程順利，無1例止血帶不良反應發生。
1.3.4 術中患者低體溫 （1）低體溫：術中低體溫會引起寒戰、術后并發癥，增加切口感染的幾率，使凝血功能出現異常等，給患者的手術安全帶來一定影響。（2）循證：有效的預防術中低體溫一直國內外學者都在研討的問題，筆者查閱大量的文獻，總結臨床常見的幾點保溫方式，①自然保溫。預熱棉被覆蓋、穿著無菌的手套、頭套等，盡量減少肢體外露。②保溫毯及變溫毯。保溫毯和變溫毯是目前臨床最常用的保溫措施，保溫毯主要是將溫度恒定在適宜的溫度直至手術結束，而變溫毯是使依據患者的體表溫度變化而改變毯子的問題，使患者能夠維持最佳的手術體溫。③亞低溫治療儀。使用電腦控制毯子的溫度，為患者提供最適宜的熱量，從而達到保溫的功能，是一種使用安全、效果明確的術中保溫方法。（3）護理措施：將手術室控制在室溫23 ℃～25 ℃，濕度50%～60%。使用充氣式保溫毯，術前將保溫毯以43 ℃預熱20 min并保持至手術結束。（4）護理效果：采取了上述措施，術中滲血減少，縮短了手術時間，患者寒戰發生率也明顯降低。
1.3.5 雙極電凝的使用 （1）雙極電凝：雙極電凝是目前外科手術中最常用的止血方法。（2）循證：采用雙極電凝止血時，鑷尖表面會附有一層組織液，當電凝完成后，組織液干燥凝結，會在鑷尖的表面形成一層絕緣物。因此，在使用前應用一定要使用濕鹽水紗布細致的清除鑷尖的附著物。雙極鑷尖之間保持50～70 mm對組織損害程度最輕，止血效果最好。（3）護理措施：使用前仔細清除鑷尖的附著物，并將電凝的 雙極鑷尖之間保持50～70 mm的距離，采用短時、多次的通電，精準的達到止血的目的。（4）護理效果：采取了上述措施，術中的雙極電凝使用準確，避免正常組織的損害，止血效果十分理想。
1.3.6 手術感染 （1）術中感染：感染的基本原因是病原菌，有可能是自身感染，在手術過程中，切斷傳播途徑是防止感染的關鍵。（2）循證：術中感染的主要傳播途徑包括空氣傳播、接觸傳播、媒介傳播、護理措施。（4）護理效果：患者不出現傷口感染的現象，術后傷口恢復良好，未出現并發癥情況。
1.3.7 血管危象 （1）血管危象：在手術的過程中，常遇到血管痙攣的問題，這種小血管痙攣是由于機體受到了各種內外界因素的刺激而引起的。（2）循證：患者血壓過低或休克.均能引起小血管痙攣。（3）護理措施：保持病室環境安靜、保暖、禁煙，室溫23 ℃～25 ℃，濕度50%～60%。要注意患者的心理方面問題的評估，因意外受傷和對手術的恐懼、焦慮、緊張使交感神經興奮，不利于組織和吻合血管的修復，護理人員要及時的給予疏導和溝通，減少不良情緒對患者各項指標的影響。（4）護理效果：采取了上述護理措施，降低血管危象的發生幾率。
1.4 觀察指標
觀察兩組患者的血管危象發生率，包括靜脈危象、動脈危象等。觀察兩組患者的游離皮瓣移植存活率及患者滿意度。
1.5 統計學處理
所有數據均采用統計學軟件SPSS 17.0進行分析處理，計數資料采用%表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者的血管危象發生情況
循證組的血管危象總發生率20%，對照組的血管危象總發生率55%，兩組比較差異差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 兩組患者的游離皮瓣移植存活率
患者出現血管危象經血管探查手術處理后，其中循證組4例血管危象存活2例，循證組的游離皮瓣移植存活率18/20（90%），而對照組11例血管危象存活6例，對照組的游離皮瓣移植存活率15/20（75%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。
2.3 兩組患者術后的不良反應情況及滿意度
兩組患者在治療結束后，對所有患者進行術后的隨訪，其中循證組患者實施循證護理后術后的隨訪滿意度達到了95%（19/20），并且所有患者均無深靜脈血栓形成、腓總神經損傷等并發癥。對照組的術后的隨訪滿意度為55%（11/20）。
3 討論
循證護理是一種科學規范的護理方式，嚴格的標準和規范不僅可以加強護理工作的正常進行，而且保證了游離皮瓣移植術血管危象的預防和護理，循證組患者在接受循證護理后，無止血帶不良反應發生，無手術感染發生，術中發生的血管痙攣及時得到解除，雙極電凝止血效果良好，而且由于提高了患者機體溫度，手術過程中滲血減少，縮短了手術時間。
綜上所述，游離皮瓣手術在顯微外科醫學領域不斷被推廣應用，手術室護士不但要掌握各種游離皮瓣特殊器械、設備的操作和保養，更要運用循證護理方法，收集游離皮瓣手術新進展和常見并發癥，采取相應的預防措施，以彌補傳統手術護理配合的不足，提高手術護理的科學性和預見性。在預防游離皮瓣手術后血管危象中的應用效果十分理想，值得臨床推廣和應用。
參考文獻
[1]范啟申.建國以來我國在四肢骨關節嚴重創傷致殘修復與重建的研究進展[J].中國矯形外科雜志，2010，17（18）：1411-1416.
[2]肖曉玲，胡秋秋，唐唯佳.循證護理與臨床路徑結合運用于臨床的探討[J].南方護理學報，2012，12（6）：16-18. [DyLw. Net專業提供寫作醫學論文的服務，歡迎光臨Www. DYlw.NEt]
[3]曹艷，楊國榮，屈希珍，等.5例軸型皮瓣移植術后發生靜脈危象的護理[J].中華護理雜志，2012，41（37）：12-13.
[4]李亞潔，蔡文智，李瑛，等.護理人員循證護理認知現狀調查與啟示[J].中華護理雜志，2010，39（8）：70-72.
[5]李秀娥，李文秀，李英英.讀書研討會在循證護理中的應用[J].護士進修雜志，2010，20（1）：74-75.
[6]張靜.循證護理在手術室護理中的應用[J].中國當代醫藥，2011，18（30）：120-121.
[7]Ali M.Preoperative surgical briefings do delay operating room start[J].J Patient Saf，2011，7（3）：139-143.
第7篇：手術室護理常見問題范文
一、治療室常見問題
注射疼痛（皮下、肌肉、靜脈）的分析及對策：痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，在治療室的護理工作中，注射疼痛是護患雙方必須面對的常見問題。
1、使用改良的皮內注射方法：即左手輕握患者手臂，左手拇指放于消毒范圍下端，不繃緊皮膚，右手持注射器使針尖斜面向上與皮膚貼緊，幾乎呈平行狀，維持姿勢不動，左手拇指輕輕向下拉緊皮膚，隨著皮膚彈性，針尖斜面刺入皮內，放松左手拇指的同時，右手順勢放平注射器，左手拇指固定針栓，注入藥液0.1m l，使局部隆起圓形皮丘，隆起皮膚變白并顯露毛孔以減輕患者在接受皮內注射時的疼痛強度。
2、減輕肌肉注射疼痛，一是緩和患者緊張情緒，部分患者肌注前會出現一定程度的緊張情緒，導致局部肌肉收縮，導致進針難，增加注射時的疼痛。轉移患者的注意力可以有效地減少注射時的疼痛。二是針對不同年齡的患者我們設計了不同的轉移注意力的方法解決了這個問題：對待聽不懂成人話語的嬰幼兒，采用以嬰幼兒感興趣的玩具、飾物、食品在旁邊逗孩子；對待能聽懂成人語言的孩子，則采用夸獎、激勵等方法，與患兒建立一種良好的護患關系，讓患兒對護士產生信賴感，消除緊張情緒；對待成人則采用與患者談話的方法來轉移注意力，談話的內容要以患者感興趣為原則，并且還可以同時把健康宣教的工作完成，取得了一舉兩得的效果。
3、針對不同藥物的不同性質，選擇不同的注射部位，如25%的硫酸鎂、胸腺肽等藥物具有較強的刺激性，維生素、黃體酮等油劑類藥物時，應選擇肌肉較厚，離大血管大神經較遠的部位。
合適的部位和適宜的深度，才能在使藥物迅速達到治療作用的同時減少這類藥品給患者帶來的疼痛。
4、靜脈注射常見滴入不暢的處理，①針頭斜面緊貼血管壁而影響滴速，適當變動輸液的肢置或轉動針頭方向，亦可改變針頭與皮膚的角度，直至液體滴入通暢為止。②壓力過低，在安全的前提下，抬高滴液瓶地平線的高度。③血管痙攣，用手輕柔針頭前部皮膚滴液速度變快，說明是血管痙攣引起，應采取解除血管痙攣、改善微循環的方法，若是寒冷環境，采用局部用熱水袋熱敷。④血管變硬，多見于年邁或長期輸液者，亦或是輸注高滲性液體以及刺激性大的藥物所致，此時穿刺后擠壓針頭有回血，以上方法處理后仍不滴者，應重新選擇血管再穿刺。⑤針頭堵塞，用力擠壓輸液管，回血較慢或不回血，可用注射器抽取少量生理鹽水接頭皮針，輕推生理鹽水以疏通，若推注阻力大，應立即拔出針頭，更換新的針頭重新穿刺。⑥針頭脫出血管，滴速變慢并伴有局部疼痛及針頭入皮處組織腫脹，說明針頭已滑出血管外或穿透血管壁，應迅速拔出針頭，更換新的頭皮針重新穿刺。
二、患者的負性情緒及其造成的潛在問題
由于患者注射時間無規律性，容易出現患者排隊等待注射的高峰期。如果讓患者久等，一是耽誤治療，二是往往容易導致患者產生煩躁、無助、不滿情緒，而這些負性情緒往往又是導致深層次護患沖突、糾紛的潛在因素。針對此種情況，采用增派人，緩解擁擠同時，護理人員的微笑服務、和風細雨般的語言也能夠有效地緩解患者的負性情緒。
第8篇：手術室護理常見問題范文
（貴州醫科大學附屬醫院肝膽外科 貴州貴陽550000）
【摘要】
目的：探討分期護理管理措施預防肝膽術后患者醫院感染的效果；方法：選取2014年1月-2014年12月我院收治的肝膽手術患者90例，隨機分為對照組和同研究組各45例，對照組患者使用常規護理，研究組患者使用分期護理管理，對比兩組患者的護理結果；結果：在兩組患者的護理結果方面，研究組患者的醫院感染發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；結論：肝膽術后患者采取分期護理管理措施，能夠顯著降低患者術后醫院感染的發生情況，臨床有重要應用價值。
關鍵詞 肝膽手術；醫院感染；常規護理；分期護理管理；效果
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0063-01
隨著肝膽外科的持續發展，臨床上各種復雜手術日益增多，隨之而來的一個問題就是肝膽術患者術后的醫院感染發生率不斷上升。肝膽手術屬于污染手術，并且術后往往需要放置引流管道，導致患者容易出現醫院感染。醫院感染一方面增加患者的痛苦，另一方面延長患者的住院時間以及住院費用，嚴重情況下甚至會危及患者的生命安全。因此加強護理管理預防肝膽術后患者的醫院感染有重要的意義。我院在肝膽術后患者的護理過程當中，使用分期護理管理措施并取得理想效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
選取2014年1月-2014年12月我院收治的肝膽手術患者90例，其中男46例，女44例，年齡22-56歲，平均年齡34歲，住院時間11-23d，平均16d。將90例患者隨機分為對照組同研究組各45例，兩組患者在年齡、性別以及住院時間等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。
1.2方法：
對照組患者予以常規護理，術后護理人員做好呼吸道護理并盡可能避免置管侵襲操作，密切監測患者的生命體征。研究組患者予以分期護理管理，主要內容包括以下方面。
1.2.1術前護理管理措施。第一，完善護理管理體系：城里醫院感染委員會，健全管理機制，以護理人員長作為小組的組長，同院感管理工作人員做好協調溝通，嚴格執行操作常規，從而規范護理人員的行為。第二，加強醫院感染方面的培訓，定期為醫師、護理人員特別是新進護理人員提供醫院感染方面的培訓，要求每位護理人員都要掌握消毒以及滅菌的原則，同時熟悉消毒液的使用與配置，養成無菌操作習慣。第三，強化支持護理。對于貧血以及低蛋白血癥的患者，需要提供營養支持護理，可以口服或者靜脈給藥。患者情況良好應當選擇進食高熱量、高蛋白以及高維生素的食物。情況比較差的患者則應當遵醫囑靜脈或者口服給養，維持患者體內水、電解質的平衡。如果患者肝功能嚴重下降則需要使用維生素C以及護肝藥等改善患者的肝功能。第四，強化基礎疾病的護理干預。如果患者呼吸功能不全，應當進行血氣分析，并檢查其肺功能，要囑患者戒煙，做好咳嗽以及深呼吸鍛煉。痰液黏稠的患者應當進行口服藥物或者霧化吸入治療。呼吸系統出現急性感染的患者，則需要推遲手術。
1.2.2術中護理管理措施。護理人員在手術室當中要認真貫徹無菌操作的觀念，盡可能減少人員走動，強化手術室的管理，互相協作并且要減少談話以及非必要的動作，降低空氣污染。術中應當規范使用預防性的抗生素，同時需要避免連用抗生素。
1.2.3術后護理管理措施。第一，強化病房管理。患者術后恢復的過程當中，護理人員要注意手部衛生，做好病房空氣、地面以及物體表面的消毒工作，避免出現交叉感染。同時要保證病房清潔并且溫濕度合適，定時開窗通風，使用紫外線進行空氣消毒。操作時嚴格落實無菌操作，加強管道以及口腔的無菌保護。第二，加強呼吸道管理。患者術后要常規吸氧，如果合并有呼吸系統疾病應當延長吸氧的時間，確保呼吸道的通暢，并鼓勵患者進行深呼吸。第三，早期發現患者出現感染征象需要積極治療，要密切監測患者的體溫，觀察患者全身癥狀以及引流管的狀況，抗生素使用要合理，長時間使用廣譜抗生索要注意真菌感染問題，一旦持續要及時進行抗真菌治療。
1.3統計學方法：
將所檢測的數據用統計學專業軟件數據包spss18.0進行分析，以P＜0.05具有差異統計學意義［3］。
2結果
在兩組患者的治療結果方面，對照組患者呼吸道感染25例，血液感染13例，手術部位感染22例，醫院感染發生率為26.7%，研究組患者呼吸道感染35例，血液感染22例，手術部位感染3例，醫院感染發生率為4.4%，研究組患者的有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。
在手術部位感染分布方面，對照組患者臟器腔隙1例，深部切口2例，淺部切口1例，研究組患者臟器腔隙0例，深部切口1例，淺部切口0例，差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表2。
3結論
肝膽術后的醫院感染作為一個常見問題，受到人們的高度重視。醫院感染的影響因素比較多，除了疾病原因之外，護理管理等方面的因素也有著直接的影響。目前情況下，受患者自身病因以及護理人員操作失誤等因素的影響，肝膽術后患者的醫院感染發生率居高不下，嚴重影響到患者預后，不利于他們的早日康復，甚至危及到患者生命安全。雖然醫院感染難以徹底避免，不過通過加強護理管理能夠有效降低醫院感染的發生水平。因此在肝膽術后患者的護理過程當中，應當應用分析護理管理的理念，提高護理人員預防醫院感染的意識，提高護理質量，從而盡可能避免醫院感染的發生。
綜上所述，肝膽術后患者采取分期護理管理措施，能夠顯著降低患者術后醫院感染的發生情況，臨床有重要應用價值。
參考文獻
［1］馬云芳，祝晚仙．不同消毒法的引流管與膽囊手術切口感染的關系［J］．咸寧學院學報：醫學版，2014，19（3）：246-247．
第9篇：手術室護理常見問題范文
[關鍵詞] 剖宮產；圍術期；護理干預；護理研究
[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）07（c）-159-03
The observation of the curative effect on the interferes of the uterine-incision delivery perioperative period nursing
LI Fenying, SONG Dongdong, TANG Xiaojun
Department of Gynaecology and Obstetrics, Xinhai Hospital of Guangzhou City, the Second Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangdong Province, GuangZhou 510300, China
[Abstract] Objective: To discuss the curative effects of the interferes of the uterine-incision delivery perioperative period nursing. Methods: 138 lying-in women were randomly divided into two groups, 69 cases in the control group actualized the usual care after surgery, and on the basis of the control group ,69 cases in the observation group actualized the colligation nursing interferes. Results: In the observation group, the lying-in women′s psychologic status, amount of the lactation after surgery 48 hours, degree of satisfaction were higher than the control group （P
[Key words] Uterine-incision delivery; Perioperative period; Nursing interferes; Nursing study
剖宮產術為經腹切開子宮取出已達成活胎兒的手術,是婦產科常見大手術之一。近幾年人們健康意識和生活水平提高、巨大兒及高危兒增多、產婦對分娩疼痛恐懼增加等,使剖宮產率居高不下[1]。剖宮產率的上升在一定程度上標志著醫療技術的進步和人們文化素質的提高，高剖宮產率可以有效降低孕產婦和圍生兒死亡率。但產婦在剖宮產中要承受如麻醉、出血、感染、羊水栓塞等各種意外風險,而且產后并發癥如盆腔臟器粘連、切口延期愈合、腹痛、貧血、月經紊亂、異位妊娠的發生率遠高于自然分娩[2]。醫生的精湛技術及護理人員的精心護理是剖宮產時母嬰安全的重要保障。如何更好地護理剖宮產產婦,使其早日康復是婦產科醫護人員關心并不斷探討的課題[3]。加強剖宮產產婦圍術期的精心綜合護理干預,可保證母嬰健康和減少并發癥。選擇2009年1月~2010年10月在本院實施剖宮產產婦69例給予綜合護理干預，取得滿意效果，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
本組138例產婦，年齡26~45歲，平均（35.8±2.4）歲，體重為65~88 kg，平均（76.8±3.9）kg。初產婦83例，經產婦55例，并隨機分為對照組69例與觀察組69例，兩組患者均在硬膜外麻醉下行剖宮產術，無妊娠并發癥及其他伴隨疾病。兩組孕婦年齡、孕產次、麻醉方式、體重等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組采用術前常規檢查，術中麻醉及手術配合，術后嚴密監測產婦及新生兒生命體征，指導患者合理膳食、觀察記錄子宮收縮、切口滲血及陰道惡露情況的常規護理方法。
1.2.2觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預，①環境干預：保持室內空氣清新，通風良好，環境安靜，溫度適宜。產后出汗較多，應保持身體清潔，衣服選用柔軟寬大的棉織品，經常更換內衣、床單，保持健康。②心理護理干預，面對剖宮產手術任何產婦都會產生緊張、害怕、擔心等心理問題，一是對手術效果持有懷疑，二是面對陌生的醫護人員和環境，手術室里嚴肅的氣氛和忙碌的醫護人員，使她們心理問題更加嚴重，因此，在進入手術室前，必須消除產婦的心理問題，通過講解手術的優勢、特點及醫生的技術水平，增加產婦及家屬的信任感，讓手術成功仍在住院的產婦進行現身說教；在產婦進入手術室后，及時與其交流，分散其注意力和降低陌生環境對其的影響，“我們最好的醫生已經做好了充分的準備，您的手術將在您的配合中順利進行”，消除她們害怕和緊張等心理問題。胎兒娩出后馬上告知產婦胎兒性別、發育和手術情況，在其家屬給予產婦足夠的關心的同時鼓勵產婦戰勝疼痛；護理人員應及時指導產婦正確的喂奶姿勢、方法，以增強其母乳喂養的信心，消除不必要的心理顧慮。③哺乳的干預，剖宮產的產婦哺乳的受到一定限制，不如自然分娩的產婦靈活自如，特別是術后幾天腹部切口疼痛，增加其心理壓力，此時需要醫護人員耐心地指導和幫助。教會產婦采用環抱式坐位進行哺乳，可以避免切口側腹部承受嬰兒壓力和摩擦,消除切口疼痛造成的緊張和恐懼心理，增加了母乳喂養的信心。④行為干預，術后6 h幫助產婦翻身；術后4～6 h用溫熱毛巾擦拭產婦骶尾部皮膚并協助產婦活動臀部和雙下肢，對產婦進行熱敷、按摩等促進血液循環，減輕肌肉酸痛和疲勞；咳嗽時用手按壓傷口以免造成傷口裂開。⑤飲食干預，剖宮產術后產婦麻醉清醒后（術后6~8 h）可飲用清亮液體，量為平日進食的50%~60%，術后第2天進半流質飲食。為了使產婦獲得足夠的營養，促進傷口早日愈合，預防并發癥，提前康復出院，產婦應進食奶類、蔬菜、水果和動物內臟等。⑥預防壓瘡護理干預，產婦手術時需要仰臥持續1~2 h，血液及分泌物會浸濕衣服，術后回病房產婦清醒后應立即更換衣服。協助其1~2 h翻身1次,改為左右側臥，輪流交替，勤翻身可預防墜積性肺炎，腸粘連,促進腸蠕動，防止壓瘡發生。改善局部營養狀況, 2次/d用酒精或紅花油用手掌大、小魚際環形按摩全身骨隆突處，以促進血液循環。使病床清潔衛生避免壓瘡的發生。⑦尿管護理干預，妥善放好尿袋，保持尿管通暢清潔，防止受壓，扭曲，注意外清潔，每天用0.05%的碘伏棉球擦洗外陰1~2次,認真觀察、測量,記錄尿液量、色,按時放出尿液,尿管拔出后,鼓勵產婦自行小便防止尿潴留發生。⑧預防感染護理干預，術后運用抗生素預防感染，注意觀察有無腫脹、乳腺管堵塞、乳汁淤積和皸裂等情況。若有奶脹即增加哺乳次數，哺乳后擠出剩余奶汁，若有皸裂，則利用自身乳汁涂抹其上治療，以防發生感染。術后常規檢查、消毒更換腹部切口敷料。不憋尿，保持大便通暢，活動時緊按傷口，肥胖或腹部脂肪過多者用腹帶固定。保持腹部傷口清潔及干燥，發現周圍紅腫、硬結、疼痛、滲液等感染征象時，及時給予相應的處理，如紅外線照射。注意觀察惡露的性狀、顏色、氣味等，術后產婦抵抗力差，保持會清潔，防止產后感染的發生。術后產婦陰道出血，要勤洗勤換內褲，保持會清潔，防止逆行感染的發生。
1.3 療效評價
泌乳量評估，泌乳量足：滿足嬰兒需要且有剩余；泌乳量中等：滿足嬰兒需要但無剩余；泌乳量少：不能滿足新生兒需要；無奶：無乳汁溢出。參照WHO的評價標準將疼痛分為4級：0級，切口無痛；Ⅰ級，切口輕度疼痛，但基本不影響睡眠及正常生活；Ⅱ級，切口持續性的中度疼痛，且睡眠和日常生活受到影響和限制，需使用鎮痛藥；Ⅲ級，持續性的強烈疼痛，且睡眠和生活受到嚴重影響，需要鎮痛治療[4]。
1.4 統計學方法
用SPSS 13.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 產婦術后48 h泌乳情況比較
觀察組產婦術后的48 h泌乳量明顯高于對照組（P
2.2 兩組產婦術后疼痛及心理情況比較
觀察組產婦術后疼痛程度及心理狀況均優于對照組（P
2.3 兩組手術時間、排氣時間、住院時間、健康知識掌握情況、滿意度比較
觀察組手術時間、住院時間較對照組短，健康知識掌握情況較對照組好，產婦滿意度較對照組高，兩組相比差異有統計學意義（P
3 討論
隨著科學技術的進步,剖宮產的安全性得到進一步提高,產科醫師的技術得到社會高度的信任。孕婦選擇剖宮產的主要原因是對自然分娩的恐懼心理,認為剖宮產對母嬰最安全，使產婦保持好身材。剖宮產術是處理高危妊娠、解決難產的重要措施。醫學不斷發展，手術質量逐步提高，手術方式不斷改進，但仍存在不安全的因素，術后精心細致的護理干預能夠及時發現不安全因素，幫助產科醫生將其消滅在萌芽狀態。同時能夠在精神和心理上給予產婦支持和鼓勵，使其早日康復[5-6]。
通過精心護理干預幫助產婦保持良好樂觀的心理狀態對產婦的術后康復有重要意義。術后疼痛和泌乳量少是剖宮產術后的常見問題，本研究觀察組產婦術后48 h泌乳量明顯高于對照組（P
[參考文獻]
[1]鄭春俠,陳燕芬.剖宮產術后產婦的健康教育[J].臨床合理用藥,2010,3(23):108-109.
[2]艾玲,葛嘉美.剖宮產的相關因素分析[J].浙江預防醫學,2011,23(1):69-70.
[3]喬艷梅,劉桂花.Orem自理模式在剖宮產手術護理中的應用[J].當代護士(學術版),2008,16(5):33-35.
[4]肖進.護理干預應用于剖宮產術后的護理體會[J].護理研究,2011,18(2):108-109.
[5]王有琴.剖宮產102例術后護理分析[J].中國當代醫藥,2011,18(2):105.
[6]吳曉蘭,溫清霞,林雪芬.剖宮產術中大出血的搶救及護理[J].現代醫院,2010,10(10):88-89.
