手術室護理安全隱患精選(九篇)

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第1篇：手術室護理安全隱患范文

【關鍵詞】手術室、安全隱患、護理對策

【文章編號】1004-7484（2014）07-4807-01

手術是外科治療的必要手段，同時也給患者帶來不同程度的創(chuàng)傷，在手術的整個過程和各個環(huán)節(jié)都存在潛在的部安全因素，在某些不安全因素的作用下，可能導致不可挽回的嚴重后果，嚴重影響患者、醫(yī)生、手術室護理人員的生活和安全（1）。因此，在整個手術過程中，手術室護理人員除了配合手術順利進行外，還有高度重視手術期間安全問題，提高護理質(zhì)量，確保手術過程安全。

1影響手術室安全的因素

1.1 護理人員的因素，手術室護理人員作為整個手術過程護理安全的實施者，對患者的安全有著直接的影響。首先，護士的綜合素質(zhì)高低，責任心強與否，各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，對護理安全影響極大；其次是手術室護理人員職業(yè)道德及對患者關心程度也有一定的影響，再加上護理人員缺乏，工作過度疲勞，也是手術室護理安全中的因素。

1.2 患者因素

護理是護士與患者相互配合完成的工作，護理工作是否正常進行，在一定程度上取決于患者的配合程度，極個別的患者中存在思維和精神方面的缺陷，不配合護理人員的工作，也給護理工作帶來一定的困難，都影響到護理工作的安全。

1.3物質(zhì)因素

護理的觀察是需要完好的設備作為支撐的。性能良好和質(zhì)量過關的設備，將會給護理人員提供極大的便利，并且能夠最大限度的減輕病人的痛苦，爭取更多的時間，來完成急診手術，確保手術安全。

1.4環(huán)境因素

從心里學角度來看，良好的環(huán)境將會減輕患者的壓抑感和恐懼感，對調(diào)整患者的心情有很大影響。

2 護理對策

2.1圍手術期護理

2.1.1術前護理方法

（1）護理人員應嚴格落實“三查七對”：對患者的姓名、性別、床號、手術名稱，以及相關的手術信息，進行認真查對，對于沒有留置導尿管的患者，術前告知其排尿；（2）保持合適的：對于清醒的患者，要做好相關的解釋，對于意識不清的患者，要事先做好相關約束和固定，并有專人看護，對于手術所需特殊，要在術野充分暴露的情況下，做好有效固定，特殊部位要墊軟墊（如坐骨部位），以減輕壓力（2）.（3）手術室環(huán)境和儀器的管理：手術室的溫度應為22-25℃，注意患者保暖，避免受涼，同時保持手術室的安靜，避免大聲喧嘩，維持良好的手術環(huán)境。同時與患者交談，分散患者的注意力，并及時了解患者的不適癥狀。還有注意手術室的搶救物品、儀器，做好充分的術前檢查和準備，確保手術的安全性。（4）嚴格無菌操作：檢查無菌包完整性、消毒日期，確保無菌包無破損、有效的情況下打開無菌包，嚴格無菌操作，避免術后感染。（5）心里護理手術患者都存在不同程度的緊張、恐懼等心里壓力，護理人員應熱情、安慰、鼓勵患者，使其保持良好的心態(tài)，迎接手術治療和護理（3）。

2.1.2術中護理方法

（1）巡回護士的護理工作：巡回護士應對患者的病情進行嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，并報告給主管醫(yī)師，做好相應的搶救工作。同時監(jiān)督無菌操作的執(zhí)行性，術前、手術結(jié)束前，仔細清點器械、敷料，以及縫針數(shù)量，并做好相關記錄，確保手術的無誤性和安全性。（2）洗手護士的護理工作：根據(jù)外科手術的要求，應檢查滅菌卡的效果，主動、正確傳遞器械及所需物品，確保術野清潔。在手術結(jié)束前與巡回護士一起做好器械、敷料、以及縫針數(shù)量的清點工作以免異物留在患者體內(nèi)（4）。

2.1.3術后護理方法

患者手術結(jié)束離開手術室前，應清理患者身上的血跡，將敷料和創(chuàng)口進行有效固定，密切觀察患者的生命體征。對于全麻患者未清醒的患者，除了觀察生命體征外，還要保持呼吸道的通暢，搬運患者時，動作要輕柔，盡可能減少震動，注意輸液管和引流管的固定，避免其脫出、扭曲等保持器暢通性。

2.2增強工作責任心，加強護理核心制度的學習

護理人員對待患者應像對自己親人一樣，讓患者感到溫暖、親切，消除患者的緊張和恐懼心里有利于配合手術治療。嚴格執(zhí)行各項技術操作常規(guī)，提高護理水平，確保手術順利進行和安全。

2.3培養(yǎng)手術室護理人員良好的職業(yè)道德

（1）對待患者態(tài)度要和藹，手術治療對于每個患者而言，都是一個比較重要事件，任何變化都有可能導致不必要的痛苦，甚至導致不可挽回的后果。對于手術患者而言，安全護理具有非常重要的意義。手術室護理人員需要認真對待手術治療，認識到自己工作的重要性，一個執(zhí)行各項手術操作常規(guī)，遇到危機情況時，能夠有條不紊的提高安全護理保障，確保手術順利地完成。（2）不斷溝通業(yè)務努力，隨著新手術器械的引進和外科技術水平的不斷提高，對于手術室護理人員護理水平也有更高的要求，所以，手術室護理人員要不斷提高自身的知識儲備，提高自身的業(yè)務能力，以適應手術室的護理工作提高手術室護理水平，消除不安全因素。

2.4合理配置人力資源和更新設備，手術室護理人員的短缺，造成疲勞工作，也是手術室安全隱患，所以，要合理配置護理人員，消除不安全隱患。另外，手術室設備的好壞，也直接影響手術的質(zhì)量，在某種程度上，也影響手術質(zhì)量，造成不安全隱患。所以要不斷更新設備，提高患者手術質(zhì)量和搶救水平。

3 小結(jié)

患者的安全是醫(yī)療、護理的核心。所以手術室護理人員應樹立“以人為本”服務理念，以“救死扶傷”為宗旨。嚴謹工作作風，一個執(zhí)行“三查七對”制度，不斷學習新知識、新技術，提高業(yè)務努力，培養(yǎng)良好的專業(yè)道德，樹立團隊合作精神，及時發(fā)現(xiàn)護理安全的薄弱環(huán)節(jié)，從根源上消除安全隱患，提高手術室的護理質(zhì)量（5）。

參考文獻

[1] 俞彩紅.規(guī)范護理行為 避免手術室護理糾紛[J].齊魯護理雜志，2008.22（14）：121-122.

[2] 于秀芹，手術室護理管理體會[J].齊魯護理雜志.2007.11（9）：1240-1241

[3] 黃螟.手術室前在護理安全問題及防范措施[J].齊魯護理雜志.2009.15（2）.102-103.

第2篇：手術室護理安全隱患范文

【關鍵詞】手術室護理；醫(yī)院；安全隱患；防范措施

【文章編號】1004-7484（2014）06-3651-01

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，臨床中患者對于醫(yī)院的整體醫(yī)療、服務質(zhì)量以及醫(yī)療安全質(zhì)量等的要求也不斷提高[1]。因此，醫(yī)院由手術室護理安全隱患引起的醫(yī)療差錯及護理糾紛等也有了明顯的減少，但仍還有許多醫(yī)院的手術室護理中，存在很多安全隱患。本文主要探討了醫(yī)院手術室護理過程中存在的安全隱患及其有效防范措施，并將其報道如下：

1 資料與方法

1.資料與方法

資料選取2012年10月至2013年10月我院手術室護理中實施手術的患者40例，設為研究組，手術過程中給予其手術室護理，另外選擇同期手術患者40例，設為對照組，未給予其手術室護理，觀察兩組患者手術中醫(yī)療差錯發(fā)生情況及術后護理滿意度調(diào)查情況。

1.2 安全隱患

目前我國大多數(shù)醫(yī)院手術室護理中存在的安全隱患主要有以下幾點：護理人員自身的專業(yè)知識掌握不夠牢固，缺乏護理經(jīng)驗，因此術前準備工作不充分 [2]。護理人員本身缺乏相關的安全意識，或者自身未具備專業(yè)的藥學理論知識，一些相關的手術室操作技巧不熟練，如在給患者進行用藥前，對于一些藥物的濃度以及劑量等的核對工作不到位，從而使患者由于服藥錯誤而引發(fā)過敏等癥狀；在給患者進行輸液或輸血的過程中，由于使用方法不當，導致患者靜脈通路循環(huán)不暢，延誤手術時間。此外，護理人員責任感不強，如手術過程中對患者的看護不嚴格，會使得患者因其疏忽而不小心發(fā)生碰撞或墜床；患者的擺放不正確，引發(fā)其低血壓、神經(jīng)損傷等；醫(yī)院手術室護理管理相關制度不健全，管理工作不到位。

1.3 統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

兩組患者術中發(fā)生醫(yī)療差錯情況比較，研究組發(fā)生醫(yī)療差錯4例，占10.0%，對照組發(fā)生醫(yī)療差錯9例，占22.5%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

手術室是醫(yī)院開展外科手術的一個重要場所，也是醫(yī)院安全管理過程中的一個重要組成部分，其涉及到的醫(yī)療器械、器材及藥品等較多，因此存在高風險、強度大、技術高等特點。手術室護理中安全隱患的存在，嚴重影響了患者的手術效率及效果。因此，醫(yī)院積極分析手術室護理中存在的安全隱患，并采取有效的措施進行解決，可極大的提高手術的整體成功率，降低患者術后相關并發(fā)癥，并提高護理滿意度 [3]。

醫(yī)院手術室護理中安全隱患的有效防范措施主要有以下幾點：（1）加強對護理人員的業(yè)務知識以及專業(yè)技能等的培訓力度，并定期對其進行考核比賽，督促其不斷拓展知識面，提高自身的整體綜合素質(zhì)；對于一些具有典型性和代表性的手術，開展回顧性討論和交流，并積極總結(jié)優(yōu)秀的護理經(jīng)驗；護理嚴格執(zhí)行查對制度[4]，不留任何安全隱患。（2）創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。定期檢修和維護手術室內(nèi)的各種儀器，并注意適當添加劑，降低機器工作時的轟鳴聲，以便于減少患者手術時的緊張和恐懼感；手術室內(nèi)嚴禁護理人員使用無線通訊設備；室內(nèi)的環(huán)境設計要豐富、溫暖、有舒適感，盡量避免布局過于單調(diào)，以減少患者的緊張、恐懼心理，有利于護理質(zhì)量的提升；手術室嚴格劃分無菌區(qū)、相對無菌區(qū)以及非無菌區(qū)，將各區(qū)域隔開并設明顯的分界標志；定期進行消毒清理工作，保證手術室空氣的質(zhì)量。

（3）建立健全的手術室管理制度，保證手術室護理質(zhì)量。醫(yī)院必須要制定相應的手術室護理管理制度，如護理工作量化考核細則，明確規(guī)定手術室護理工作的標準內(nèi)容及詳細注意事項，并定期對人員進行考核，以全面提高手術室護理人員的整體綜合素質(zhì)；明確護理人員需要履行的職責，手術中嚴格保持無菌操作，必要時加蓋無菌巾；科學配制手術室護理人員。（4）增強醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療隱患。護理人員術前對患者進行訪視工作，具體注意了解患者的身體狀況、病史等詳細資料，并向其介紹手術詳情及手術必要性，告知患者術中注意事項，保持良好心態(tài)接受治療；手術中密切配合醫(yī)生進行治療，并充分尊重患者，安撫其緊張情緒，使其積極配合治療；做好術后生命體征觀察、飲食護理等工作。

本文研究表明，兩組患者術中發(fā)生醫(yī)療差錯情況比較，研究組發(fā)生醫(yī)療差錯4例，占10.0%，對照組發(fā)生醫(yī)療差錯9例，占22.5%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，手術室護理過程中，醫(yī)院針對可能存在的安全隱患，采取有效的解決措施，給予患者科學、全面、有針對性的手術室護理，不僅可以減少醫(yī)療差錯，提高手術成功率，而且對于提高患者護理滿意度具有重要作用。醫(yī)院做好手術室護理工作，也可提升自身的整體公眾形象以及經(jīng)濟效益。

參考文獻

[1] 付立新.手術室護理安全隱患及防范[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，20（05）： 354-359.

第3篇：手術室護理安全隱患范文

【關鍵詞】手術室；護理；管理

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0349-02

隨著近代生物醫(yī)學模式理論與實踐的發(fā)展以及現(xiàn)代學科的專業(yè)化，手術室已成為運用多學科成就為各科提供治療、診斷及搶救的重要基地，因此，手術室護理管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，直接影響到醫(yī)療效果和患者預后，甚至面臨一些法律問題。本文對手術室護理管理總結(jié)如下：

1加強組織管理。

1.1健全手術室規(guī)章管理制度。

加強手術室護理管理，首先要適應形勢變化，健全和完善各種規(guī)章制度，要求相關工作人員嚴格按照要求操作，若有違反，予以嚴懲，用制度來管理和約束人，以調(diào)動工作人員的積極性，保證手術順利進行。

1.2合理調(diào)配人員。

要發(fā)揮護士長的核心作用，在監(jiān)督檢查護理人員對規(guī)章制度及操作規(guī)程的執(zhí)行情況的同時，堅持“以人為本”的原則，合理調(diào)配人員，可實行彈性的排班制度，緩解護理人員的壓力，不搞疲勞作戰(zhàn)，以確保工作質(zhì)量。

1.3實施崗位責任制。

手術室的護理人員工作分配要做到科學分工、責任明確，可采取固定管理，要求護理人員注重業(yè)務能力的提高，了解本專業(yè)手術新技術，掌握相關設備及儀器的使用方法，并定期進行考核，促使手術室護理人員提高認識及自身的綜合素質(zhì)。

2強化人員管理，提高醫(yī)護人員素質(zhì)。

2.1鞏固基本技能，加強技術訓練制定完善的“護理操作程序及考核細則”，明確操作程序及注意事項。每年多進行幾次護理比武活動，成績優(yōu)異者給予獎勵，并且把工作成績與經(jīng)濟效益掛鉤。鼓勵先進、鞭策后進，以此產(chǎn)生競爭效應，科室與科室比，護士與護士比，使人人操作規(guī)范化、標準化。此外，每次考試成績要張榜公布，以督促護理人員加強業(yè)務學習。

2.2全面提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)，加強一專多能型技術人才的培養(yǎng)醫(yī)療向高、精、尖技術的發(fā)展，必須有高水平的護理來保障。對自身基礎好的、成績優(yōu)異的護士實行重點科室的輪崗，如普外科、骨科及醫(yī)療重點科室等，利用各科室患者在護理方面的不同點，培養(yǎng)她們綜合分析、判斷和處理能力，使其成為一專多能的實用性護理人才，以適應現(xiàn)代醫(yī)療護理工作的特點。

2.3嚴格管理手術室的工作人員，保證手術安全盡責、獻身、儀表端正、熱情和藹、技術精益求精，是每一個優(yōu)秀護士應具備的基本條件，在手術室尤其重要。由于手術室工作特點是緊張連續(xù)、不分晝夜地協(xié)助醫(yī)生搶救危重患者，因此，應要求每個護士都要有高尚的道德情操，具備獻身精神和高度的責任心。除此以外，還需動作靈敏，沉著果斷，能迅速地處理意外情況。這些都要在日常工作中加以教育和訓練，使之逐步形成。此外，護理管理者要不斷完善各項管理制度，使護理工作有章可循，有據(jù)可查。

3重視環(huán)境管理，加強器械物品管理。

手術室的環(huán)境要求較高，清潔區(qū)、污染區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)必須要有明顯的標志，手術間要做到定期消毒，必須按規(guī)定嚴格進行每周一次藥物熏蒸消毒，每晚紫外線照射消毒1h，每月進行空氣培養(yǎng)一次；護士長要定期對消毒后物品及消毒用品進行定期檢查，并認真總結(jié)消毒無菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。

另外，手術所需的器械物品與手術質(zhì)量密切相關，因此要對加強器械物品的管理：特殊器械、精密儀器等要實行定點放置并由專人管理，同時要對器械的功能也應定期檢修；對已消毒的器械物品應統(tǒng)一放置在無菌儲藏室，并進行登記，器械的使用在有效期內(nèi)；對于需要熏蒸消毒的物品，每周整理消毒容器，若中途增加物品應立即添加消毒劑及藥物，同時做好物品消毒更換日期記錄，并落實執(zhí)行者。

4強化醫(yī)療設備的管理。

4.1學習相關醫(yī)療知識。制定集體學習日，有計劃地請醫(yī)療器械部門的專業(yè)人員到科講課，對于科內(nèi)的醫(yī)療設備和精密儀器，讓全科人員充分認識先進醫(yī)療設備非一般儀器，了解設備的成本價格特點及設備的性能，同時熟練掌握該設備的操作方法和保養(yǎng)措施，并責任到人。使人人對設備使用熟練掌握，形成價格成本印象，增加成本概念，愛護和保養(yǎng)好設備。

4.2醫(yī)療設備的維護。手術室的醫(yī)療設備是比較難控制與維護的，不可避免地增加醫(yī)療設備的意外折損費和維修費，此時護士長應了解設備損壞的原因、責任，根據(jù)責任提出處理意見，同時提醒大家在使用設備時不忘維護設備安全意識，使之延長設備的使用壽命，充分盤活運營成本，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的經(jīng)濟效益。

5加強手術室感染控制。

手術室消毒隔離是防止醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，要定期清潔和消毒，衛(wèi)生學監(jiān)測指標必須符合Ⅱ類監(jiān)測指標方可使用。手術間溫度保持在20℃～25℃，濕度60%～70%，手術過程中嚴格控制人員的進入。術后要認真清掃手術間地面，將血跡清洗干凈，更換手術臺上所有鋪單。對污染或傳染性疾病手術的相關用物須作特殊處理，如用1500mg/L～2000mg/L有效氯消毒液擦洗后再行熏蒸消毒，紫外線照射消毒等以徹底控制傳染源和盡可能切斷各種傳播途徑，防止交叉感染。非污染或傳染性疾病手術的手術間則清掃干凈后行紫外線照射消毒30min。手術器械敷料根據(jù)其性能進行消毒滅菌，盡可能應用高壓滅菌，對術中所用器械物品，非一次性使用的，術后應認真清洗干凈，對傳染性疾病手術的器械物品須作特殊消毒處理后再行常規(guī)消毒處理，以備后用；對一次性使用物品應作預處理后，再進行銷毀。

在手術過程中，手術室護理人員應嚴格監(jiān)督各類手術人員無菌操作的執(zhí)行情況，防止無菌物品及無菌區(qū)域被污染。手術室醫(yī)用廢物管理是控制醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)， 對其進行科學的、有效的管理，才能保證各科手術順利進行，降低無菌手術感染率，提高手術室護理管理質(zhì)量。

6加強溝通，各方協(xié)調(diào)。

6.1科內(nèi)溝通與協(xié)調(diào)，內(nèi)求團結(jié)，外求發(fā)展，內(nèi)部和諧是外部和諧的保證，人各有所長，根據(jù)工作要求、各人的長處進行分工，明責放權(quán)，這樣既發(fā)揮護士的主觀能動性，把工作做得最好，又激勵了護士的信心和干勁，工作中出現(xiàn)問題，產(chǎn)生糾紛或沖突，要認真分析原因，掌握科學處理方法，不要當面訓斥或偏袒，損害護士的自尊，同時，適時進行角色互換，工作上是領導，要有威懾力，生活中應是朋友，要有愛心，平易近人，關心體貼護士，給予必要的支持與幫助，以增進情感，形成合力，在手術多人員少的情況下，可適當爭取補充編制，也可通過彈性派班解決缺編，從人員上保證護理質(zhì)量。

6.2科間溝通與協(xié)調(diào)：①相互尊重是溝通的原則，培養(yǎng)醫(yī)護間相互信任與尊重，加強交流，共同參與決策，減少醫(yī)護間的強制。②定期向手術相關科室發(fā)放手術室工作質(zhì)量問卷調(diào)查表，及時收集反饋意見和建議，取信科室，對科室提出的要求，要盡快去做，盡力辦好，增強為患者、為科室服務的意識。③跟蹤科室特色技術發(fā)展動態(tài)，根據(jù)科室的需求制訂相應培訓計劃，及時開展各相關科室技術培訓，針對護理工作的難點與特點，如手術配合、擺放、物品準備等進行講解，直接聽取手術醫(yī)師對手術配合需求，實施針對性整改，提高手術配合質(zhì)量。④平時可開展科室之間的公共關系活動，增進了解，解除誤會，在節(jié)日或特定時機，可組織與各科室聯(lián)歡活動，拉近彼此間的距離，在協(xié)調(diào)過程中把握好“度”，協(xié)調(diào)不等于妥協(xié)、放縱，在一些重大是非面前，應堅持原則，在出現(xiàn)醫(yī)護矛盾時，醫(yī)生提出的意見要重視，要進行仔細分析，但不要偏聽偏信，更不要一味奉承。要注意保護護士的自尊。

6.3與手術病人的協(xié)調(diào)。做好術前訪視，術中護理及術后回訪工作，真正把病人當上帝，認真聆聽他們的心聲，并及時收集意見和建議，及時反饋到科室，及時采取整改措施，形成良性循環(huán)，真正營造手術室的和諧氛圍。

7摒棄“懲罰性”文化，建立自愿報告系統(tǒng)。

轉(zhuǎn)換觀念，摒棄“懲罰性”文化，設立護理缺陷自愿報告箱，在周安全例會上總結(jié)討論和提出有針對性的防范措施。當發(fā)生了錯誤，有目的、跨學科地努力尋找，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中的弱點、缺點。必須明白問題發(fā)生的根本原因，糾錯不僅糾正直接的問題，而是糾正整個系統(tǒng)，不把一個問題簡單地判斷為“人的因素”，而是把錯誤作為預防不良事件的機會。注重對每件錯誤的原因分析、改進措施及其效果。自愿報告與安全文化互為因果，自愿報告鼓勵人們暴露自己的錯誤，同時向其他人發(fā)出警示，常此以往，可形成一種人人關心安全的良好安全文化氛圍，而良好的安全又可使人們自覺將自己的差錯等自動報告，這樣就可形成一種良性循環(huán)。

8討論。

傳統(tǒng)的護理管理多注重已發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的問題，對潛在的護理問題缺乏預見性，而護理差錯事故和糾紛往往潛伏于缺陷易發(fā)環(huán)節(jié)、易發(fā)因素、易發(fā)時間和易發(fā)人員身上，手術室護理安全是護理管理的重中之重，針對安全隱患健全手術室規(guī)章制度，明確各級護理人員職責，加強安全質(zhì)量教育，增強護士法律觀念是保證手術室護理安全的前提。摒棄“懲罰性”文化，當發(fā)生了錯誤，有目的、跨學科地努力尋找，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中的弱點、缺點。必須明白問題發(fā)生的根本原因，糾錯不僅糾正直接的問題，而是糾正整個系統(tǒng)。在工作中必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，如查對制度、交接班制度、手術器械物品清點制度等等，把患者的安全放在第一位，才能杜絕差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

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[3]張端香， 段秀卿. 強化護理管理提高護理質(zhì)量[ J ] . 護理研究，2007，21

第4篇：手術室護理安全隱患范文

[關鍵詞] 手術室護理;安全隱患;防范對策

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-137-02

手術室是醫(yī)院的重要部門,其和多個臨床科室密切關聯(lián)。隨著醫(yī)學的進步和發(fā)展,新的治療項目不斷增加,臨床對手術配合、管理工作也相應提出了更高的要求。而且,隨著社會的發(fā)展,患者的法律意識,維權(quán)觀念增強,護理安全事故一旦發(fā)生,必定會影響患者的治療,延誤手術時間,造成經(jīng)濟浪費,不僅給患者及家屬造成傷害,同時還影響醫(yī)院的名聲及社會穩(wěn)定。因此,不斷加強手術室護理安全管理,增強與相關臨床科室合作,提高服務質(zhì)量,將有助于減少差錯事故的發(fā)生[1]。

1 安全隱患

目前來說,絕大多數(shù)醫(yī)院都有手術室相關規(guī)章、規(guī)范,但是規(guī)范必須要與實際情況相結(jié)合,重點是落實到位。常見隱患有手術臺次、部位、術式錯誤;手術患者錯誤;血液運送保管錯誤;手術器械、敷料遺留體內(nèi);患者墜床、墜車等意外傷害發(fā)生;手術患者低體溫;手術不安全、舒適;患者皮膚損傷、壓傷、灼傷;術中引流管折疊、脫落、斷裂;輸液針頭脫出、液體外滲;患者物品丟失;手術標本丟失、錯放;物品交接不清;不能合理使用電外科設備;術中線路損壞、突然停電;院內(nèi)感染的發(fā)生等。這些事故絕大多數(shù)都可以通過制度完善、落實,責任到人等手段來避免。本院結(jié)合廣東省衛(wèi)生廳手術室?？谱o理小組提出的2009中期評估手術室十大患者安全目標和本院具體情況,對相關隱患制定了相應的對策。

2 防范對策

2.1 建立與實施手術前確認制度

使用腕帶作為手術患者身份識別標識,術前由手術醫(yī)師在手術部位作出明確標識,并主動邀請患者及其家屬參與認定,避免發(fā)生患者、部位、術式等錯誤。相關臨床病區(qū)與手術室護士對患者身份、手術名稱、術前準備及帶入手術室物品(如:病歷、影像資料、術殊用藥等)等進行核查及清點,雙方確認后交接。由手術者、麻醉師、手術巡回護士執(zhí)行最后確認程序后,方可開始實施麻醉、手術。

2.2 清點制度

嚴格把握手術器械、敷料清點和核對時機,器械護士與巡回護士在術前、關閉體腔前后、縫合皮膚前共同清點器械、紗布、縫針等并記錄,同時應注意器械、敷料的完整性,縫合皮膚前再次清點無誤后簽名確認。清點物品時必須是手術醫(yī)師或洗手護士和巡回護士共同執(zhí)行,并注意清點并記錄手術中追加的器械、敷料。發(fā)現(xiàn)器械、敷料數(shù)量與術前不符,立即通知手術醫(yī)師并仔細查找,必要時借助X線照射查找。

2.3 接送安全制度

建立、健全患者安全接送工作指引及安全隱患防范措施,接送患者應有專人負責,根據(jù)不同的病種,有針對性地使用保護工具。病情穩(wěn)定的患者由病房護士或相關醫(yī)務人員護送。術前使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉前用藥的患者用平車接送,接送患者的車、床應設有安全帶或護欄。煩躁不安、意識不清或麻醉復蘇期躁動的患者應有專人守護及使用約束帶。意識不清、兒童、病情危急的患者應有經(jīng)(主)管醫(yī)生或麻醉醫(yī)生共同護送。留置引流管的患者接送前應注意評估患者的全面情況并注意留置管管道按要求固定好后方可移動患者。

2.4 嚴防手術患者低體溫

進行防止手術患者低體溫相關知識的培訓。手術室室溫宜保持在22～24℃,相對濕度宜在50%～60%,并應按保暖設施使用指導,正確使用保暖用具,避免燙傷。如非手術特殊需要,輸入液體及沖洗液宜加溫至36～37℃后,方可在手術中使用。

2.5 手術擺放

科室應開設手術擺放方法的相關培訓,并購置防范損傷的保護用具。根據(jù)患者的病情、年齡、營養(yǎng)狀況、手術時間、術中可能出現(xiàn)的各種風險情況等對受壓部位皮膚進行評估并采取相應的保護措施。建立壓瘡報告制度及預防措施,若已發(fā)生壓瘡,應及時處理并記錄。

2.6 藥品安全與管理

嚴格遵守《護理工作管理規(guī)范》的藥品管理制度,品、第一類嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》進行管理,做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。常用藥、急救藥品、消毒液、靜脈液體必須嚴格分開放置,手術臺上使用的藥物必須粘貼完好無損的標明藥物名稱、濃度、劑量的標簽,在第一種藥物未做好標識前,不可加第二種藥物上臺。手術臺下用藥必須粘貼注明藥物名稱、濃度、劑量、有效期的標簽,并由抽取藥物者與核對者簽名。術中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時執(zhí)行者須大聲復述1遍,雙人核對確認后方可執(zhí)行。安瓿保留至手術后方可丟棄。

2.7 手術植入物安全

建立外來器械及手術植入物的管理制度,所有植入物使用必須符合《醫(yī)療器械和藥品準入制度》及相關規(guī)定。

2.8 手術標本管理

安全、正確留置手術標本,標本儲存間應有獨立功能,標本留置液應由醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一管理,設立手術標本存放專柜,建立標本留置、送檢制度及操作流程,器械護士妥善保管手術中切下的任何組織,嚴防丟失或弄錯標本。建立標本送檢交接登記本。

2.9 設備使用及管理

建立電外科設備管理制度和操作規(guī)程,備有使用和維修登記本,定期做好儀器設備的維修、保養(yǎng)。對護士進行電外科設備相關理論及操作培訓,避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體的環(huán)境中使用電外科設備。

2.10 嚴防手術室的醫(yī)院感染

科室應有針對感染發(fā)生處理的應急預案,有相關知識的培訓,工作人員應對感染預防的知曉率達100%。根據(jù)手術患者的年齡和手術部位不同,手術野皮膚消毒選用合適的消毒劑。手術后的廢棄物處理,應遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。器械消毒、滅菌的使用及監(jiān)測:清洗消毒及監(jiān)測工作應符合衛(wèi)生部2009年醫(yī)院消毒供應中心的《管理規(guī)范》、《清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》及《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》操作流程。

3 討論

手術室護理安全規(guī)范是為患者提供安全、有保障的手術操作的基礎,針對安全隱患,必須緊跟醫(yī)學發(fā)展方向,隨時健全手術室的規(guī)章制度。護理差錯事故和醫(yī)療糾紛往往潛伏于易發(fā)環(huán)節(jié)、易發(fā)時間、易發(fā)因素和易發(fā)人員身上[2],需以預防為主,制定預防對策與糾正措施,查找并及時糾正潛在的安全隱患,形成制度,持續(xù)質(zhì)量改進,將可能的差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。手術室工作量大、時間長、專業(yè)性強,任何一個環(huán)節(jié)都有潛在護理風險,護理人員要嚴格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和護理技術操作常規(guī),遵守各項規(guī)章制度,積極預防差錯事故,提高護理質(zhì)量[3]。了解手術室護理中的安全隱患及防范措施,提高硬件設施及人員的素質(zhì),將管理細化,責任到個人[4-5],不忽視任何微小的隱患。護理人員應不斷地學習新知識,更新觀念,提高綜合業(yè)務水平,最大限度地控制各種安全隱患的發(fā)生。

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第5篇：手術室護理安全隱患范文

關鍵詞：手術室；護理；對策

手術室是進行搶救、手術治療的重要地方。這里每天工作節(jié)奏的變化都很快，要求也相當高，人員的分配和流動性都比較大。對于手術室護理工作來說，它的主要特點是工作量大、工作時間比較長。由于勞動分工的的具體化，各種微創(chuàng)手術和精密儀器都得到了有效的發(fā)展，因此，對護理人員的專業(yè)素質(zhì)的要求也越來越高，并對手術室護理管理的相關工作提出了更高的要求。

1 手術室護理中的安全影響因素

1.1護理人員的素質(zhì)不達標 手術室護理人員的專業(yè)素質(zhì)和清潔人員的基本素質(zhì)不能達到手術室護理的要求。隨著衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院管理者的經(jīng)濟觀念也在不斷加強，在醫(yī)院里面設置了競爭體系。為了節(jié)約人力資源方面的開支，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，對醫(yī)護人員的編制和要求大大壓縮。由于擇期手術和不定期的急診手術的增加，使得護士經(jīng)常加班，處于超負荷工作狀態(tài)，她們的身體和精神都會很疲勞，容易造成一些護理方面的失誤。

1.2護理人員的專業(yè)技術不夠 隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，先進的設備不斷應用到手術室手術中，使得手術室護理工作就變得更加復雜。許多護士缺乏一定的相關專業(yè)知識，或者是護理經(jīng)驗還不夠，容易導致醫(yī)生和護理人員的溝通不暢，影響醫(yī)生和護士之間的配合效果，容易出現(xiàn)安全問題。在手術室護理的過程中，有的護理人員可能無法正確使用和維護設備，導致手術前的準備工作不足造成推遲手術。還有護士對操作步驟不熟練，護士和醫(yī)生之間的配合出現(xiàn)問題，造成醫(yī)療事故。

1.3用藥失誤 患者在手術過程中，他們的身體變化比較快，藥物使用的類型就會增加。但是由于時間很緊迫，特別是在體外循環(huán)或者器官移植手術中，患者的輸液路徑有很多，如果護理人員缺乏相應的醫(yī)學知識，還有不熟悉的患者的基本情況，就容易發(fā)生用藥失誤，造成一定的危險。

1.4管理制度不完善 隨著醫(yī)學科技的快速發(fā)展，手術類型原來越復雜。這樣使得手術室護理工作也變得越來越復雜，一些原有的規(guī)定已經(jīng)不能適應新的發(fā)展，難以對護理工作進行有效的管理。質(zhì)量管理體系和相關制度的不完善，以及缺乏質(zhì)量控制是造成手術室護理工作不安全的一個重要因素。一個良好的管理制度，合理安排護理人員的工作，能夠有效提高手術室護理的工作效率。

2 手術室護理的改進措施

2.1合理安排護理人員 對于護理人員的調(diào)度要合理安排，適當減輕護理人員的工作壓力，充分調(diào)動每個護理人員的工作積極性。實行科學彈性排班系統(tǒng)，充分利用已有的人力資源，使其發(fā)揮更大的效果。同時，制定合理的服務費用分配制度，根據(jù)護理人員的工作效率與加班時間，每天的工作按分數(shù)支付工資。醫(yī)院還應該加強與保潔公司的合作，調(diào)動能夠吃苦耐勞的高質(zhì)量人才進入手術室工作。

2.2防止手術工具的不完整或有誤 手術室所需的設備比較多，一般小的手術只要鋪設一個無菌桌就可以了。然而對于一些大型手術，需要鋪設兩個無菌桌，而且對設備的要求也是比較高，這對于一些年輕的無經(jīng)驗的護士來說是一個很大的挑戰(zhàn)。因此，我們應加強提高護士的專業(yè)水平，采取老護士帶領新護士的方式來幫助年輕護士盡快掌握各種設備的名稱的操作流程。其次，對一些稀有器械采取講授法形式，定期組織檢查護士的操作質(zhì)量。另一方面，手術室設備還存在不足的情況，對于這些情況，需要及時解決，避免在手術過程中出現(xiàn)問題，有效保障患者的生命安全。

2.3按照規(guī)范使用儀器 醫(yī)院定期組織人員聽取新的儀器的使用方法[1]，或者邀請儀器供應商來醫(yī)院進行講座，講授如何使用新設備的方法。此外，還可以結(jié)合各種活動來幫助護理人員熟悉掌握儀器的使用方法。按照醫(yī)院的手術室教科書的實際情況，幫助護士學會如何使用儀器。還有在手術室患者和運送過程中物品容易丟失，所以要通知家屬看好醫(yī)學資料，如X射線，CT等一些與手術相關的定西，也可交給專人保管，統(tǒng)一記錄在一個固定的地方[2]。保障資料的完整性，這樣能夠有效保障手術的順利進行。

2.4創(chuàng)造一個無菌的手術環(huán)境 手術護理人員應該嚴格執(zhí)行消毒工作，對手術室進行殺菌和無菌操作，對違反者進行批評教育，并且給與一定的處罰。同時，手術室器械消毒質(zhì)量不達標是患者感染的主要原因，所以，加強對手術室設備的消毒處理，根據(jù)消毒設備類型進行相應的消毒操作。還要對無菌室的環(huán)境進行日常檢測，嚴格檢驗各個項目的指標。

2.5加強與患者和家屬的交流確認 鼓勵患者參與醫(yī)療安全的交流，醫(yī)患雙方加強溝通。主動告知患者和家屬手術的目的和風險，并確認手術的部位。在進行藥物治療時，應該通知患者有可能產(chǎn)生的不良反應，還要患者參加藥物檢查工作。告知患者手術的重要性，需要他們提供真實情況和真實的信息。對于患者存在的一些心理問題，護士也應該幫助疏導。加強護士責任感的培養(yǎng)，提高護士的責任意識，讓護士把患者當做自己的親人一樣對待，盡自己的力量，給患者提供一個良好的護理服務[3]。

總之，始終堅持以患者為中心的原則，把患者的生命健康擺在第一位，加強手術室護理人員責任意識的建立，加強對相應對策的實施，提高護理人員的工作效率和責任感，認真做好護理工作，切實保障患者的生命安全。

參考文獻：

[1]支洪敏.手術室護理安全隱患分析與防范措施[J].齊魯護理雜志，2010，23：106-107.

第6篇：手術室護理安全隱患范文

[關鍵詞] 潔凈手術部；搬遷；安全管理；護理管理

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）01（a）-130-02

Analysis of potential nursing safety hazard in operating room relocation and corresponding management strategies

HU Yaping

Operating room, First People's Hospital of Siping City, Jilin Province, Siping 136500, China

[Abstract] To investigate the potential nursing safety hazard in operating room relocation, through the establishment of a sound nursing safety management mechanism, participation in the assembly of the clean operating department, establishment of operating room logo, clear division of labor, enhancement of training and other methods, the smooth relocation of the operating room was guaranteed and the nursing safety was ensured.

[Key words] Clean operating department; Relocation; Safety management; Nursing management

在醫(yī)學科學和診療技術迅速發(fā)展的形勢下，外科技術對手術室的潔凈條件和功能的要求越來越高，建設潔凈手術室是科技發(fā)展的必然趨勢[1]。為適應發(fā)展的需要，本院新建了潔凈手術部，并于2006年11月15日完成了手術室的整體搬遷。筆者在充分分析安全隱患的基礎上，采取事先干預，保證了潔凈手術部的順利搬遷，確保了手術患者的安全。

1 安全隱患分析

1.1 手術室布局與配置的安全問題

潔凈手術室布局不合理，就不能做到分區(qū)明確，潔污分流、供應方便，在使用過程中就可能增加術后感染機會，并有延誤手術的可能。配置不齊或不適用，就可能影響手術患者的安全。

1.2 設施設備的安全問題

在搬過程中如造成儀器設備的損壞，潔凈手術室各種設施運轉(zhuǎn)不正常，都有可能為手術患者帶來生命危險。

1.3 應對手術的安全問題

搬遷當日擇期手術、急診手術的安排不當，與搬遷發(fā)生沖突，如各種設備、手術或用品的搬遷時機等，都有可能造成手術準備不充分，延誤手術或患者搶救。手術患者的各種安全隱患，如接錯患者和做錯手術部位，手術患者摔傷、壓傷、燒傷、燙傷，手術中用藥錯誤，器械不良造成的損傷，切口感染，物品遺留體腔，病理標本遺失等[2]。在搬遷日手術中這些安全隱患發(fā)生的概率更高。

1.4 環(huán)境陌生的安全問題

搬入新的潔凈手術部，各種儀器設備、藥品、一次性物品等擺放位置改變，手術間增加到8個，再加上輔助用房，與原手術室完全不同，醫(yī)護人員可能分不清方向，會嚴重影響工作效率。

1.5 消毒隔離管理中安全問題

潔凈手術部只對空氣進行了過濾，對手術室的清潔度要求增高、環(huán)境管理要求更嚴格，一個環(huán)節(jié)出問題，就可能造成嚴重的術后感染暴發(fā)流行。

1.6 人力資源管理中的安全問題

手術間突增5個，護理人員緊張，新增護理人員不能馬上適應手術室工作，加大了護理管理難度，增加了護理風險。

1.7 缺乏相關知識的安全問題

從普通手術室搬入潔凈手術部，醫(yī)護人員對潔凈手術室相關知識如凈化的原理，手術部的分區(qū)、人物流向，消毒隔離管理，潔凈手術室使用等缺乏了解，存在很多安全隱患。

2 管理對策

2.1 建立健全的護理安全管理機制

2.1.1 強化安全意識 在科內(nèi)將護理安全提到人人關注的高度，讓每個護理人員能有意識地想到護理安全問題，積極地采取防范措施，確保護理安全。

2.1.2 建立手術室搬遷安全管理小組 護士長任組長，對手術室總體安全負責。成員為質(zhì)控員、教學秘書、消毒員、各專科組長，分管潔凈手術部安全防范預案、各種流程、制度的制訂，手術室裝配，消毒隔離管理，搬遷協(xié)調(diào)工作，搬遷日手術安全。

2.1.3 制定并落實搬遷預案 預案從護理安全出發(fā)，對搬遷日期的選擇、搬遷步驟、手術安排作了具體詳細的計劃。

2.2 參與潔凈手術部的裝配

主動參與了裝配的全過程，對潔凈手術部設計提出合理化建議，盡可能避免了布局、 人物流向的不合理。先后制訂了醫(yī)療設備器械添置計劃、不銹鋼物品配置計劃、手術室布類訂購計劃、低值物品購置計劃等，保證了手術室各項物品的齊備。

2.3 手術標識清楚，物品規(guī)范化放置

現(xiàn)代潔凈的手術室內(nèi)部結(jié)構(gòu)復雜，手術室的環(huán)境需要引導、指示、說明、提醒、警告或介紹，以便手術醫(yī)生很快熟悉和適應環(huán)境[3]。在新的潔凈手術部建立醒目的導向性標識、引導性標識、禁止性標識和警示性標識，物品按擬定的擺放位置，定位放置，各手術間物品擺放一致，以加快醫(yī)護人員對環(huán)境的熟悉，提高工作效率。

2.4 合理安排，確保手術患者安全

搬遷日期選擇在周六，手術量少，隨之有周日進行緩沖，便于解決搬遷后遺問題。搬遷前一日，將潔凈手術部急診手術間用物配置到位，完好率為100%。加強溝通協(xié)調(diào)，取得外系各科支持，減少搬遷日擇期手術的安排。

2.5 明確分工，各負其責

將手術室麻醉科工作人員分成兩組，一組負責手術，一組負責搬遷工作，確保手術患者安全和搬遷工作順利。搬遷前確定各?？剖中g間，新舊手術間、輔助間形成一一對應的關系，每間房都有責任人，各?？朴觅F重儀器設備，由?？平M長全程跟隨運送，避免損壞。

2.6 加強消毒隔離管理

衛(wèi)生清潔工作分兩段進行，搬遷前對潔凈手術部每個房間和走廊進行徹底清潔包括墻、地面、天花板、柜及新添置的設備、物品等，搬入后再次清潔消毒，新搬入物品為重點對象。搬入后1個月內(nèi)，每天按消毒隔離要求嚴格督查，促使醫(yī)護人員行為和操作的規(guī)范。

2.7 增配護理人員

在手術部搬遷前1年，開始培訓新的手術室護理人員，搬入后根據(jù)手術增加情況，逐步開放新增的手術間，護理人員則隨手術間的開放，逐步增加，避免人員不足和人員過剩的發(fā)生。

2.8 醫(yī)護人員培訓

培訓在搬遷前1年開始，讓其先了解相關概念及基本知識，搬前1個月，對潔凈手術室工作流程、消毒隔離要求等進行培訓，并組織考核，做到人人過關。培訓的方式有理論知識講座，現(xiàn)場演示。并分批選派優(yōu)秀護理人員外出進修學習，掌握潔凈手術部的管理、使用等，搬入后在工作中起到指導作用。

3 效果及評價

通過精心策劃和組織，建立了布局合理，配置適用的潔凈手術部，確保了手術室順德搬遷和手術患者安全，潔凈手術部運轉(zhuǎn)正常，無一例護理缺陷發(fā)生。

4 體會

4.1 重視和加強安全管理

安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護理湖水平的關鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀條件，護理管理應該從保障生命安全的高度重視和加強護理安全管理[4]。在手術室搬遷的高危時期，各種各樣護理風險因素威脅到手術患者的生命安全，重視和加強安全管理，是確保手術患者生命安全的有效措施。

4.2 做好事前干預

事前預防是保證護理安全，降低護理風險的重要環(huán)節(jié)[5]。在事前充分分析可能發(fā)生的安全隱患，制定和采取防范措施，就能主動地將護理缺陷防患于未然，實現(xiàn)護理質(zhì)量的零缺陷。

4.3 加強細節(jié)管理

護理工作中的細節(jié)問題往往是不安全的隱患，提高護士的安全意識、差錯防范意識，預警差錯事故發(fā)生的細節(jié)，有效地培訓和引導，及時評價和考核，對減少和避免差錯有著重要的意義[6]。細節(jié)做得不到位，就會出現(xiàn)安全問題，護理管理者應加強各環(huán)節(jié)中的細節(jié)管理，確保護理安全。

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第7篇：手術室護理安全隱患范文

手術室；護理；安全隱患；防范

隨著人們文化水平、生活水平的不斷提高，以及社會發(fā)展步伐的逐漸加快，患者對于醫(yī)療安全、服務質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的要求也發(fā)生了明顯的提供，各類醫(yī)療糾紛的發(fā)生率顯著上升，患者的自我保護意識顯著增強。手術室工作具有專業(yè)性要求高、護理工作復雜、患者病情變化快和工作量大燈顯著的特征，但手術室護理過程中，也存在一定的安全隱患，因而會對患者和工作人員造成不良影響。本次臨床研究對手術室常見護理安全隱患和防范措施進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進行如下報告。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次臨床研究以我院手術室的20名護理人員為觀察對象，其中，1名護士長，15名護士，4名實習護士。

1.2　護理安全隱患

1.2.1　護理人員安全意識薄弱。因為手術室護理工作具有人員配置不足、工作強度高和工作量大等明顯特征，因而護理人員精神長時間處于緊張狀態(tài)，易出現(xiàn)職業(yè)倦怠心理，導致護理人員安全意識降低，使患者面臨護理安全風險。

1.2.2　護理人員未遵守工作制度和規(guī)程。若護理人員不嚴格執(zhí)行相關的工作規(guī)程和制度，則易發(fā)生手術物品和材料交接不清，以及接錯手術患者等問題，進而對手術室工作質(zhì)量造成影響。

1.2.3　護理人員對醫(yī)療器材和儀器使用方法和注意事項不了解，進而容易導致患者發(fā)生意外損傷，包括電極板造成的電燒傷等。

1.2.4　溝通不到位。若醫(yī)生與護理人員溝通不到位，會造成手術準備工作不充分，包括未及時準備好器械、藥品或特殊物品等。一旦手術過程中遇到突況，則無法冷靜有效的處理。若護理人員與患者溝通不到位，則容易造成患者出現(xiàn)焦慮或誤解，影響患者對護理人員的信任，進而對護患關系造成不利影響。

1.2.5　護理人員的專業(yè)技能和知識需要進一步提高，使其對手術過程和注意事項等內(nèi)容形成全面正確的認識，包括墊的正確使用方法和患者的手術擺放等。

1.3　防范措施

1.3.1　加強護理人員法律和安全知識學習，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范。規(guī)章制度是各類護理安全事故判定和預防的主要法律依據(jù)，能夠為手術室護理工作提供保證。因此，應加強手術室護理人員的規(guī)章制度學習，使其嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)范，降低差錯事故的發(fā)生率，把好護理安全關。

1.3.2　合理排班，增加護理人員數(shù)量，以緩解護理人員的職業(yè)倦怠感。隨著我國新農(nóng)合政策和醫(yī)療保險制度的不斷深入，各個醫(yī)院的患者數(shù)量均呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢，因而手術室的護理工作量也較大，為了避免護理人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠該，各個醫(yī)院應從醫(yī)療安全的角度出發(fā)，適當增加手術室護理人員的數(shù)量，并對人員進行合理安排，加強護理工作的監(jiān)督檢查，嚴格落實安全管理制度，科學排班，從而避免因護理人員疲倦而發(fā)生的醫(yī)療事故［1］。

1.3.3　加強職業(yè)培訓，提高護理人員的業(yè)務能力。各個醫(yī)院應定期組織手術室護理人員定期進行業(yè)務學習，加強理論與實際的聯(lián)系，包括手術并發(fā)癥、充分暴露術野和舒適護理等。囑其與患者有效溝通，了解患者感受，避免發(fā)生并發(fā)癥，提高患者的護理舒適度，為其提供人性化的護理服務［2］。

1.3.4　加強醫(yī)護和護患溝通，保證良好配合。手術室護理人員要做好術前探訪工作，并與操作醫(yī)生進行充分溝通，掌握手術所需藥品、物品和器械，以及手術步驟和手術方式，從而做好術前準備工作，同時，與患者進行溝通，向患者說明手術過程、安全性及配合方法，使其積極配合手術治療，幫助患者緩解焦慮和緊張心理，耐心細致地解答患者提出的問題［3］。

1.3.5　要求手術室護理人員從對實習生和患者負責的角度出發(fā)，正確認識帶教工作的重要性，安排實習生工作時要耐心指導，對于關鍵的護理環(huán)節(jié)不能完全依賴是寫生。

第六，完成手術后，巡回護理人員要盡量看護患者，特別是術后意識尚未完全恢復的患者，要特別加強其病情的安全檢查和監(jiān)護，保證其靜脈通道的順暢，對于躁動的患者，要避免放松約束?；颊呋氐讲》亢螅c病房護士做好患者交接工作，全面溝通患者情況，包括術后注意事項、生命體重、皮膚情況、輸液輸血量和術中情況等，最后在手術室護理記錄單上簽名。

2　結(jié)果

通過對手術室護理安全隱患進行系統(tǒng)分析，以及防范性措施的實施，患者護理并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，手術室護理質(zhì)量顯著提高，患者的手術安全得到了保證。

3　討論

手術室是整個醫(yī)院工作強度、風險和技術要求最高的科室之一，手術室護理安全會對整個醫(yī)院的護理質(zhì)量形成直接的影響。手術室護理安全事故的發(fā)生，會對患者的手術治療效果和效率造成不良影響，甚至會導致手術失敗，進而對患者的康復過程造成不利影響，因此，對手術室護理安全隱患進行有效防范，有助于提高患者的術后康復速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術治療效果。

及時發(fā)現(xiàn)手術室護理過程中的安全隱患，制定并實施有效的安全管理制度，加強手術護理過程中的安全管理，能夠顯著提高手術室護理質(zhì)量，強化制度職責，加強手術室護理過程中的薄弱環(huán)節(jié)。

綜上所述，全面分析手術室護理工作中的安全隱患，并實施預見性、針對性的防范措施，有助于手術室護理過程中各項臨床指標的改善，包括巡回護士工作質(zhì)量、器械正確使用率、手術時間、手術醫(yī)生和患者滿意度等，同時，有助于手術效率和質(zhì)量的提供，降低手術護理安全事故的發(fā)生率，降低患者手術并發(fā)癥的發(fā)生率。

參　考　文　獻

［1］　徐永紅.手術室常見護理安全隱患及防范措施.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（27）：231232.

第8篇：手術室護理安全隱患范文

[關鍵詞] 眼科手術室；護理安全；規(guī)范化管理

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-145-03

手術室是實施麻醉、開展手術、搶救治療急診手術患者的重要場所，其管理質(zhì)量直接關系到患者的手術效果[1]。眼部結(jié)構(gòu)精細，即使輕微損傷都可能引起患者視力減退，甚至視力喪失，在眼科患者中，手術病例占到總病例的93.2%[2]。眼科手術具有精細、手術時間短、手術量大的特點，常出現(xiàn)連續(xù)接臺手術[3]，且手術患者以老年人居多，老年患者溝通困難、基礎病多、行動不便，因此，眼科手術室的護理風險較高，一旦出現(xiàn)失誤，往往會造成嚴重的后果。規(guī)范化管理措施的制定能有效保障手術的順利完成和護理安全，最大限度的減少醫(yī)護糾紛發(fā)生。本研究回顧分析我院2009年1月～2012年12月期間1853例眼科手術患者的臨床資料，探討眼科手術室護理安全隱患因素，并提出對策，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2012年12月期間在我院行眼科手術的1853例患者為研究對象，男890例、女963例，年齡2～92歲，平均（66.1±12.3）歲。其中白內(nèi)障摘除術1050例，玻璃體切除術51例，視網(wǎng)膜脫離修復術（外路）61例，斜視矯正術50例，抗青光眼術168例，眼外傷手術121例，其他眼科手術352例。

1.2 方法

回顧性分析1853例患者眼科手術期間所發(fā)生的安全事故，并查找護理安全隱患，針對所存在的問題進行規(guī)范化管理。

2 結(jié)果與分析

2.1 手術期間安全事故統(tǒng)計結(jié)果

1853例手術中，出現(xiàn)顯微鏡燈泡突然燒壞2例、冷凝機無法制冷3例、激光機無法開機2例，經(jīng)立即維修后順利完成手術；出現(xiàn)器械遺失2例，經(jīng)重新清點查找，核對無誤，未影響手術；出現(xiàn)人工晶體度數(shù)核對錯誤1例，發(fā)現(xiàn)及時手術順利完成；出現(xiàn)眼心反射1例，因緊張、尿急致血壓升高2例，經(jīng)

對癥處理后順利完成手術；出現(xiàn)縫針刺傷1例，術中醫(yī)護人員接手機談話引起患者不滿1例，經(jīng)耐心勸解未引起糾紛；出現(xiàn)術后感染2例，術后患者撞傷1例，經(jīng)對癥治療后無影響。見表1。

2.2 潛在護理安全隱患分析結(jié)果

回顧性分析1853例眼科手術患者的臨床資料，其結(jié)果顯示眼科手術室潛在護理安全隱患相關因素主要包括：護理人員配備不完善，知識和技能單一，法律意識淡??；手術室監(jiān)督意識薄弱，后勤保障欠缺；及醫(yī)療制度不夠完善。

2.2.1 護理人員方面 （1）人員配備不完善。眼科手術室手術時間短、手術量大、貴重精密儀器種類繁多，需要護理人員相對固定，熟悉眼科手術器械使用和手術流程，并具有較強的眼科專業(yè)知識。而目前專業(yè)的眼科手術室護理人員相對缺乏，手術咨詢、準備、人流控制等工作做不到專人負責，護理人員工作量大，無法及時到位，一定程度上增加了手術護理的安全隱患；（2）護理知識和技能單一。眼科手術室的護理人員大多為中專或大專學歷，眼科專業(yè)知識欠缺，工作中多數(shù)是被動執(zhí)行醫(yī)囑，科學、獨立、變通處理眼科手術室護理問題的能力較差。眼科手術患者中有相當一部分老年患者，其往往伴有其他合并癥，或部分患者經(jīng)焦慮、恐懼等負面情緒，會引起心率加快、高血壓、胸悶等癥狀，需要護理人員掌握多種合并癥的處理方式，而部分年輕護理人員因知識和技能單一而無法獨立處理。多數(shù)護理人員認為手術室護理是單純性配合醫(yī)生的工作，缺乏積極學習新護理技術和方法的主動性，一旦需要綜合處理新術式和新儀器時，往往會束手無策；（3）法律意識淡薄。手術室是醫(yī)患糾紛、護患糾紛的多發(fā)地，且隨相關法制規(guī)章的不斷健全和媒體對醫(yī)療糾紛的關注，患者的維權(quán)意識和醫(yī)療護理要求不斷提高[4-6]，醫(yī)護人員應嚴格遵守各項操作規(guī)章，注意自己的言行，不要為護理安全埋下隱患。

2.2.2 管理方面 （1）缺乏手術室人員間相互監(jiān)督意識。手術室的各項操作均具有嚴格的規(guī)范性，尤其是眼科手術室，眼睛生理功能特殊，解剖復雜，需嚴格遵守術前術中各項操作的規(guī)范。個別醫(yī)護人員自我主導觀念較強，不接受他人的正確意見，會威脅到護理安全。（2）后勤保障欠缺。手術室工作的聯(lián)系范圍較寬，需要多科室、多人員共同協(xié)調(diào)完成，尤其對于手術量大的眼科手術室，器械和布類等物品需要及時滅菌處理和補充，后勤保障工作尤為重要。本研究中，出現(xiàn)顯微鏡燈泡突然燒壞2例、冷凝機無法制冷3例、激光機無法開機2例，雖經(jīng)及時維修后沒有影響手術進行，但是術前檢查工作不夠到位，也增加了護理安全隱患。

2.2.3 醫(yī)療制度方面 舊有制度沒有及時修訂，滅菌消毒制度、手術患者接送和交接制度、手術安全核查制度、標本管理制度、術中醫(yī)囑執(zhí)行制度等新制度沒有及時添加，使得實際護理中的一些活動缺乏有效依據(jù)，從而引發(fā)潛在護理安全隱患。

2.3 潛在護理安全隱患的規(guī)范化管理

2.3.1 護理人員的規(guī)范化管理 （1）合理配置護理人員，提高護理服務意識。加快醫(yī)療配套改革，明確護理人員分工，重視護理人員的梯隊建設，綜合培養(yǎng)護理人員反應力、眼力、體力，使護理人員從超負荷的非護理工作中解脫出來，從而全方位保證眼科手術室手術患者的護理安全。（2）重視護理人員的理論學習和技能培訓。隨著科學技術的不斷進步，新的醫(yī)學理論、新的醫(yī)療器械以及新的手術方式應運而生[7]，不斷應用于臨床實踐，護理人員必須強化醫(yī)療理論學習，了解國內(nèi)外最新醫(yī)療動態(tài)，拓寬知識面，并積極參加各種儀器操作學習和講座，同時醫(yī)院管理者應組織各種類型的醫(yī)護知識培訓和比賽，增加醫(yī)護人員學習的主動性和積極性。（3）提高護理人員法律意識。組織和督促護理人員學習醫(yī)療相關法律法規(guī)和規(guī)章[8]，并將其應用于工作實踐，有效保障護理人員和患者雙方權(quán)益，減少眼科手術室護理安全隱患的發(fā)生。注重培養(yǎng)護理人員的風險意識，處處以護理質(zhì)量為中心，時時以患者安全為己任，對于合并高血壓、高血糖等其他基礎疾病的老年眼科手術患者，在處理眼科問題的同時，加強對其基礎疾病的治療，避免因基礎疾病惡化而威脅患者生命安全。

2.3.2 護理安全的規(guī)范化管理 （1）加強手術室護理安全監(jiān)督力度。在人性關懷護理人員和保障護理人員權(quán)利的基礎上，賞罰分明，嚴格要求護理人員，從而調(diào)動護理人員學習和工作的積極主動性，同時，加強護理人員和手術主治醫(yī)師的交流和溝通，進一步提高手術護理安全。（2）加強后勤保障力度。眼科手術室管理者要與其他各部門保持積極溝通和交流，加強后勤巡查和監(jiān)督，滿足手術相關機械供給，保證醫(yī)療機器的平穩(wěn)安全運行，消除各環(huán)節(jié)不安全因素，使得手術順利進行[9]。尤其要加強無菌觀念，嚴格執(zhí)行手術器械消毒滅菌，嚴格區(qū)分內(nèi)眼、外眼手術標準，避免交叉感染，固定物品擺放，限制非手術人員進出手術室，防治醫(yī)源性感染。

2.3.3 完善制度 施行眼科手術患者的視力多存在不同程度的損傷，且行抗青光眼術、白內(nèi)障摘除術的患者多為老年患者，聽力、運動、感覺等功能降低，連臺手術時容易出現(xiàn)錯答錯應、混淆排號等情況，因此要建立和執(zhí)行術前七查、十二對、三到位制度[10-12]，術后患者需敷料包扎術眼，因此安全制度的建立對降低術后意外傷害至關重要。管理者應依據(jù)國家和地方的各項醫(yī)療法規(guī)，結(jié)合本院本科室實際情況，制定符合眼科手術室運行的規(guī)章制度，并在執(zhí)行過程中洞察缺陷與不足，及時調(diào)整，不斷完善，使各項職責有章可循，最大限度減少眼科手術室護理安全隱患的發(fā)生。

3 小結(jié)

眼科手術高、精、難的手術方式隨著醫(yī)學技術的進步不斷發(fā)展和創(chuàng)新，對眼科手術室護理安全質(zhì)量提出了更高的要求。本研究對1853例眼科手術患者的臨床資料進行分析，統(tǒng)計結(jié)果顯示眼科手術室護理安全隱患包括：護理人員配備不完善，知識和技能單一，法律意識淡??；手術室監(jiān)督意識薄弱，后勤保障欠缺；及醫(yī)療制度不夠完善。針對以上問題，制定了適合我院眼科手術室的規(guī)范化管理措施：合理配置護理人員，重視護理人員的理論學習和技能培訓，提高護理人員的法律意識；加強手術室護理安全監(jiān)督力度和后勤保障力度；同時完善制度建設。

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第9篇：手術室護理安全隱患范文

【關鍵詞】手術室 護理安全隱患 預防措施

手術室作為外科手術和急危重癥患者的搶救場所，是醫(yī)院的一個特殊的重要部門，有勞動強度大、節(jié)奏快、病種多、接觸面廣、護理工作繁重等特點[1]。近年來，《醫(yī)療事故處理條例》及《侵權(quán)責任法》等法規(guī)相繼出臺，患者的維權(quán)意識越來越強，醫(yī)療糾紛有逐漸增多的趨勢，患方提出的問題越來越“專業(yè)化”，并獲得更多的“技術支持”[2]。所以手術室的護理安全管理顯得尤為重要，現(xiàn)將我院一年來有關手術室護理安全隱患的工作總結(jié)介紹如下。

1 常見安全隱患

1.1 接錯病人：特別是病人術前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術間；

1.2 手術部位錯誤：術者、麻醉師、巡回護士未認真核對患者手術部位，術者憑印象為患者施行手術而導致手術部位錯誤；

1.3 手術中壓瘡：手術時間長，擺放不當可導致壓瘡發(fā)生；

1.4 用錯藥物、輸錯血：輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導致誤用；

1.5 電燒傷：電凝器直接與病人皮膚相接觸，或酒精消毒皮膚后未擦干即應用電刀可造成灼傷；

1.6 異物遺留在患者體腔內(nèi)：手術物品清點不準確，術前、關閉體腔前和關閉體腔后，器械、敷料、縫合針等清點有誤；術中增加的手術物品，如器械、敷料等未及時做好記錄；術前未仔細檢查器械的完好性，器械附件，如手術剪、各類撐開器的螺釘松動易脫落到病人的體腔；

1.7 病理標本遺失、弄錯或保管不善造成標本變質(zhì)腐爛，不能進一步檢查；

1.8 個人語言行為給病人造成心理創(chuàng)傷；

1.9 術中感染：醫(yī)護人員無菌觀念淡薄，未嚴格按照無菌技術操作常規(guī)規(guī)程進行操作；連臺手術未遵循先做無菌手術后做有菌手術的原則，連臺手術之間空氣未消毒；手術時間過長，手術野長時間暴露在空氣中而增加了術中感染的機會；

1.10 手術患者護送不當：護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，患者墜床、術后患者X線片、C T片、手術衣褲等用物遺失。

2 預防措施

2.1 術前訪視是手術室護理的一個新課題，是手術室護理邁向科學化的具體實施，也是手術全期護理的重要組成部分[3]。術前訪視病人，認真了解病人手術部位，嚴格執(zhí)行查對制度，做到“六查十二對”。六查：即接病人時查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、前用藥及過敏性情況）；病人手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時查；關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等。

2.2 接送患者時肢體與平車平行，并將護欄拉上，防止墜落，通過電梯、手術室門時注意勿撞傷患者。在搬運過程中，一定要固定好車身，防止?jié)L動，并注意保護好各種管道，防止滑脫。

2.3 我院每名住院患者均佩戴手腕帶，上面寫有患者姓名、床號、住院號等信息，患者進入手術室后，巡回護士在擺放病人時，詢問患者病變部位并查對手腕帶、病歷、手術單和X光片等相關資料，手術前與麻醉師核對手術部位，擺放后與術者再次核對方可手術。尤其要注意人體成對器官組織，如乳腺、腎臟、肢體、五官以及疝等部位的手術，定要與病歷嚴格查對，防止混淆左右側(cè)。巡回護士擺放時注意防止壓瘡和意外傷害，注意肢體不可過度外展，術中不可過度牽拉肌肉、骨骼。使肢體處于功能位置，不影響呼吸和循環(huán)，不壓迫外周神經(jīng)，骨骼突出部位襯墊擺放要適宜，術中加強巡視，對于較長時間的手術在允許情況下給予局部按摩。

2.4 嚴防輸錯血、用錯藥。使用藥物前，認真核對標簽、濃度、劑量，不使用字跡不清、瓶簽脫落的藥品；藥品定位擺放，為病人用藥時可做到心中有數(shù)；術中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時要復述一遍，執(zhí)行后向醫(yī)生報告執(zhí)行情況，并記錄[4]；術中輸血時一定要嚴格執(zhí)行“三查八對”，即：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血包裝是否完好；對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。

2.5 高頻電刀要定期保養(yǎng)，維修，使用前檢查儀器的功能是否完好，并選擇合適的功率，將負極板粘貼在患者肌肉的豐滿處，保持清潔、干燥，并與肢體充分接觸。若患者體內(nèi)有金屬植入物，負極板應避開金屬假體的肢體，高頻電流通道避開金屬植入物假體的肢體，防止高頻渦流加熱而燙傷患者，電刀不用時放置在安全部位，防止燒傷患者。皮膚酒精消毒后，一定要擦干后才能使用電刀，以防酒精燃燒。

2.6 認真執(zhí)行查對制度；在手術的前、中、后，器械護士與巡回護士必須共同清點、紗布、紗墊、器械、縫針，并準確記錄在手術護理單上。只有器械、敷料等數(shù)目核對完全相符后，告之手術醫(yī)生，方可關閉體腔。

2.7 防止病理標本遺漏丟失。術中切除的任何組織未經(jīng)主刀醫(yī)師許可不得遺棄或私自帶走。要妥善保管，由洗手護士和手術醫(yī)生認真核對標本的數(shù)目和順序；將標本放置在固定的標本框內(nèi)，最后由專人再次核對簽名后送病理科。電話通知冰凍切片結(jié)果，應由負責醫(yī)生接聽并確認，防止標本遺失或弄錯。

2.8 手術室護士應嚴格規(guī)范自身的行為和自身形象，行為應符合醫(yī)療規(guī)范要求。要不斷更新護理理念，建立以患者為中心的服務模式，主動為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，工作中使用文明語言，對患者提出的問題耐心解答，避免過激的語言及行為；手術中堅守工作崗位，做到說話輕、走路輕、開關門輕、拿放物品輕和操作輕[5]，不談與手術無關的事情；不對患者的病情竊竊私語，尊重患者人格，盡量滿足患者的合理要求。

2.9 防止切口感染。手術室環(huán)境整齊，布局合理，分區(qū)明確，符合質(zhì)控要求。減少人員的流動，嚴格區(qū)分潔污通道，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，時刻銘記無菌觀念，牢固掌握并熟練運用無菌技術操作[6]；各種物品在使用前認真檢查消毒滅菌有效期，不符合要求不得使用。連臺手術先做無菌手術，后做污染手術。

3 討論

手術室是醫(yī)院的高技術、高風險、高強度工作的科室，手術護理安全是醫(yī)院安全管理的重要組成部分。制定完善的工作制度是風險管理的前提，是防止差錯事故、提高工作質(zhì)量的保證[7]，如手術室手術制度、接轉(zhuǎn)病人制度、查驗制度、醫(yī)療差錯事故的防護手段制度等。應該利用一定的時間進行學習，并展開討論，提高手術室護理人員安全防范意識；在工作中建立有章可循、有據(jù)可依的行動規(guī)范機制，使每人都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程；提高護理人員的工作積極性，充分發(fā)揮各級護理人才的潛力和創(chuàng)造力等措施就可以將安全事故消滅在萌芽狀態(tài)。另外，作為一名手術室護士，要有高度的責任心、敏銳的觀察力、精湛的醫(yī)療護理技術、廣泛的科學知識，積極配合好醫(yī)務人員的工作，集中精力做好手術室護理工作，就可避免護理中安全問題的出現(xiàn)。

加強防范管理，識別護理風險，重視護理工作中存在的隱患，做好護理工作中各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，確保護理安全，是促進醫(yī)院及護理事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的重要因素之一[8]。

參 考 文 獻

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