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一、指導思想
以科學發展觀為指導,堅持以人為本,緊扣民生主題,從我縣農村經濟發展實際出發,積極穩妥地做好省級新型農村合作醫療試點工作,進一步完善以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度,努力緩解農民因病致貧、因病返貧問題,提高農民健康水平,促進全縣經濟社會又好又快發展。
二、任務目標
前,各鎮(街、區)要全面完成年度新型農村合作醫療農民個人參合資金的籌集工作,并以鎮(街、區)為單位上劃到縣財政專用帳戶,確保農民參合率不低于上年度水平。
三、參合對象
參加新型農村合作醫療的對象為我縣轄區內的農村戶籍居民(不含正在服役的義務兵及服刑人員)。農民必須以戶為單位參合,其家庭不能選擇性個人參合。農村戶籍的中小學在校學生和學齡前兒童,按上級要求應當隨父母參加戶籍所在地的新農合,不能同時參加城鎮居民基本醫療保險。
四、參合農民享受補償時限
農民繳納個人參合資金后,于至按規定享受新型農村合作醫療補償。
五、方法步驟
(一)宣傳發動。各鎮(街、區)要采取多種形式開展集中宣傳活動,各職能部門和新聞媒體要積極開展工作,為新型農村合作醫療制度順利實施創造良好的輿論環境。
(二)籌集資金時間。新型農村合作醫療制度實行農民個人繳費、集體扶持和政府補助相結合的籌資機制,農民個人每人繳納60元,由各鎮(街、區)負責收繳。各級財政補助部分按照由下而上的順序,按期劃轉到縣財政專用帳戶。對農村低保戶和重點優撫對象實行醫療救助制度。低保戶農民個人負擔部分,由縣財政部門從大病醫療救助資金中支付;重點優撫對象(包括革命烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬、在鄉三等革命傷殘軍人、在鄉復員軍人)的個人負擔部分,由縣民政局從上級優撫醫療保險資金中解決。縣紅十字會要積極開展募捐活動,盡快建立紅十字會救助制度,被救助的農村低保戶和重點優撫對象,享受新型農村合作醫療參合農民同等待遇。
六、保障措施
(一)搞好宣傳發動。要加強對新型農村合作醫療政策法規的宣傳,引導農民不斷增強自我保健和互助共濟意識,動員廣大農民積極參加新型農村合作醫療。縣新型農村合作醫療辦公室、新聞媒體以及有關部門和單位,要采取多種形式,向廣大農民宣傳建立新型農村合作醫療制度的政策和重要意義,提高農民對新型農村合作醫療制度的認識,調動農民參合積極性,為新型農村合作醫療制度順利實施創造良好的輿論環境。
一、上半年工作情況
(一)認真組織開展走訪慰問活動。在元旦、春節期間,在縣四套班子的帶領下,共走訪慰問受災戶4戶、特困戶9戶、五保孤兒3戶、低保戶5戶、特困老年人2人、傷殘軍人3人、軍烈屬2戶、老復員軍人8人、軍休干部23名以及*縣社會綜合福利院和34個駐瀘部隊,共送去慰問金4.19萬元。切實解決了困難群眾的基本生活問題,讓他們切身感受到了黨和政府的溫暖,確保困難群眾、優撫對象和駐軍過上歡樂、祥和、喜慶的節日。
(二)城鎮居民最低生活保障工作穩定推進。按照“應保盡保、應保才保、分類施保”的要求,上半年,經張榜公布,納入保障范圍的城鎮居民1495戶3478人,累計發放保障金317.8萬元。同時,在春節期間,為了讓困難群眾過上一個歡樂、祥和、安定的春節,按照上級黨委、政府的具體要求,為每個低保戶發放一次生活補貼150元和春節慰問金50元,共發放生活補貼和慰問金677000元。為城鎮居民貧困群體正常生活提供了社會保障,保證了社會穩定。
(三)全面建立農村低保制度,確保農村特困群眾的基本生活。2009年上半年,全縣共有16686戶3.62萬人低保對象累計發放低保金760.2萬元,發放低保糧217.2萬斤。同時,在春節期間,為了讓困難群眾過上一個歡樂、祥和、安定的春節,按照上級黨委、政府的具體要求,共為24581名低保戶發放一次生活補貼100元,共發放生活補貼2458100元。有效地保障了低保戶的基本生活問題,維護了農村的社會穩定,有力地促進了全縣社會經濟的發展。
(四)進一步完善城鄉醫療救助工作。在鞏固既有成果的基礎上,規范城鄉醫療救助申報、審批程序,全面推行城鄉醫療救助,進一步緩解城鄉特困群眾就醫難問題。2009年,第一季度,共為39人發放醫療救助金5.1萬元,為全縣特困群眾90537人代繳參合資金181萬元,切實使城鄉特困群眾的就醫難問題得到有效解決。
(五)災情及救災情況。年初,久旱無雨,全縣各鄉鎮都不同程度遭受了旱災。據統計:全縣小春農作物受災65200畝,成災48000畝,絕收9750畝;受災農戶達6520戶3.6萬人,農業直接經濟損失達1250萬元。2月下旬3月上旬,我縣境內持續刮大風,通過調查核實,全縣受災農戶達1762戶6527人,民房受災3098間,其中倒塌148間,石棉瓦受損67543片,直接經濟損失達262萬元。災情發生后,縣委、縣政府高度重視,及時召開緊急會議,安排布置搶險救災工作。共下撥救災棉被300床,衣服500套,救災資金160萬元,災民的吃、穿、住等方面得到了保障,沒有出現非正常現象,現災后生產和恢復重建工作正在有條不絮展開。
(六)積極做好退伍軍人安置工作。2008年全縣共接收退役士兵32人,其中符合城鎮安置條件的有14人。根據《云南省城鎮退伍士兵考核安置辦法(試行)》的有關規定,對符合城鎮安置條件的退役士兵進行認真審核。并對符合城鎮安置退役士兵的基本情況、投訴電話以及安置崗位等情況進行了社會公告,接受社會各界的監督。
(七)認真做好涉軍人員的穩定工作。對老復員軍人、企業干部、軍休干部等人員進行定期走訪,關心他們的生活,切實解決他們的實際困難和問題,發現問題及時解決,使矛盾消化在萌芽狀態。在春節期間,為了讓困難群眾過上一個歡樂、祥和、安定的春節,按照上級黨委、政府的具體要求,為131名在鄉老復員軍人、25名三屬人員、81名在鄉退伍軍人、384名參戰人員、1名老黨員和37名革命傷殘軍人等優撫對象每人發放了一次生活補貼180元,共發放生活補助178620元。
(八)圓滿完成第三屆社區換屆選舉工作。在縣委、縣政府的高度重視和統一安排部署下,我縣第三屆城市社區居委會換屆選舉工作于5月19日圓滿結束。從總體情況看,本次依法換屆選舉的4個城市社區居委會的換屆選舉工作組織嚴密、依法推進、平穩有序、成效明顯,為歷屆選舉最好的一次。此次換屆選舉過程中,共推選居民代表165人、居民小組長48人。選舉產生居委會干部19名,平均年齡28歲,黨員比例為32%,婦女占79%,大專以上學歷占47%,少數民族占68%。這些被居民群眾擁護、思想素質好、文化程度高、年富力強、熱愛社區工作、熱心為社區居民服務的優秀人才脫穎而出,為實現我縣經濟社會率先發展提供了強有力的組織保障。同時,對新任社區干部進行了業務培訓,以便提高他們為民辦實事的能力。
(九)依法行政,促進全縣的社會穩定。婚姻登記管理工作,嚴格執行《婚姻法》和《婚姻登記條例》。上半年,依法辦理結婚登記518對,復婚4對,離婚58對;來信來訪是民政工作的主要組成部分,上半年,接待各類民政對象來訪人員115人次,來信4件,都得到了妥善處理。社會福利工作以完善魯掌社會綜合福利院的管理服務為重點,進一步加強內部服務設施建設。已入院五保老人85人,孤兒21人,棄嬰1人。老齡工作、地名區劃、收養工作、民間組織管理、社會救濟、五保供養等工作都在有條不紊地開展,為全縣的社會穩定和民族團結作出了積極貢獻。
二、下一步工作重點和目標
(一)進一步完善和健全城鄉低保的相關規章制度,切實做到制度化,規范化管理。同時,結合各鄉鎮貧困人口和邊民的實際情況,做好農村低保工作的擴面工作。
(二)認真做好汛期搶險救災工作,切實安排好災民和特困群眾的基本生活,確保社會穩定。同時,進一步加大救災款物管理、發放、使用和監督檢查力度,落實村級發放公示制度,確保救災資金安全有效地運行。
(三)全面建立農村低保和醫療救助兩項工作,解決好農村困難群體的生活和治病難問題,使弱勢群體充分享受到黨和國家的溫暖。
(四)是完善*縣殯儀館相關規章制度,明確職責,依法加強行業管理,提高服務質量,嚴格糾正殯葬違規行為,維護好殯儀市場秩序。同時,出臺*縣殯葬改革實施細則,不斷提高火化率。
(五)加強魯掌社會綜合福利院內部設施建設,提高服務質量,年底使五保戶入院要達到120人左右,不斷提高我縣五保集中供養率,使之成為全州五保集中供養的典范。
(六)做好《云南省老年人權益保障條例》的宣傳和60周歲以上老年人統計工作,切實維護好老年人的合法權益。
(七)是根據《云南省城鎮退伍士兵考核安置辦法(試行)》的有關規定,切實做好符合安置條件退役士兵的安置工作。
三、存在的問題
(一)是民政工作具有很強的時代性,隨著社會的發展,業務量不斷增加和擴大,導致任務繁重,而人員少,一人兼著幾項工作,造成工作人員工作壓力大。
(二)城鄉最低生活保障制度工作的規章制度、操作程序需不規范,存在“錯保、漏保”現象。
(三)救災救濟工作的綜合協調力度不夠,缺乏科學化管理,部分鄉(鎮)存在災情上報不及時,數據不準確等現象。
(四)*縣殯儀館已基本建成,但相關的規章制度不健全、職責任務不明確,給我縣的殯葬改革工作帶來了很大的困難。
(五)*縣社會綜合福利院相關規章制度有待進一步健全和完善。
(六)是理論學習還不夠系統,民政工作繁多,任務艱巨,平時忙于一些事務性的工作,很少抽出時間靜下心來搞系統的理論學習。
四、下一步的工作計劃
(一)建立完善城鄉社會救助體系,切實保障城鄉困難群眾基本生活。
(二)完善災害應急救援體系,提高災害緊急救援能力。
(三)全面落實優撫安置政策,增進軍政軍民團結。
(四)進一步建立健全農村低保制度,扎實做好各個環節的工作,維持好社會穩定。
一、統一認識,把建立新型農村合作醫療制度作為解決“三農”問題的一件大事來抓
自省政府《轉發*省人大常委會關于建立和完善農村合作醫療保障制度議案的決議的通知》下發后,市政府召開了專門會議進行學習和貫徹,充分認識到建立和完善農村合作醫療制度對提高農民健康保障水平、減輕醫療負擔、緩解農民因病致貧問題以及加快建設小康社會步伐的重要意義,決定把它作為實踐“三個代表”重要思想、為民辦實事的一項具體行動。為加強領導,確保工作順利開展,我市于*年4月成立了農村合作醫療工作領導小組,由市長擔任組長,分管農村工作的市委副書記和副市長擔任副組長,成員包括農業、衛生、財政、計委、民政、勞動、審計等部門的負責人,并設立了市農村合作醫療管理辦公室,配備了4名專職人員,負責具體工作。各鎮也相應成立了農村合作醫療管理委員會,設立管理辦公室,配備3—5名專兼職工作人員。各村委會也指定一名村干部兼職負責農村合作醫療服務工作。全市共有320名專兼職人員從事農村合作醫療工作,成為農民群眾最親近的干部。經過充分準備,*年10月在合水鎮開展了試點工作。*年全市各鎮陸續建立了以鎮統籌為主的新型農村合作醫療制度。
我市近兩屆黨政班子對農村合作醫療工作都非常重視,把建立新型農村合作醫療制度列入社會發展規劃。每次召開農村合作醫療工作會議,市委、市政府主要領導都作了重要講話。人大、政協也為建立農村合作醫療制度發揮了很好的作用。去年我市根據省政府關于理順農村合作醫療管理體制的決定,將農村合作醫療管理職能和機構成建制移交衛生局,并及時采取措施加強管理,確保了農村合作醫療健康運行。今年市政府換屆后,又及時調整領導小組成員,確保工作順利開展。在總結去年農村合作醫療工作的基礎上,今年我市進一步加大了工作力度,市委書記周樂榮、市長敖廣恩多次主持召開專門會議研究農村合作醫療工作,并親自為參加合作醫療的特困群眾發放醫療救助金。有關部門各司其職,各負其責,既分工又合作,集中有限資源,全力支持農村合作醫療發展。各鎮建立了工作責任制,采取鎮干部包村、村干部包組、組干部和黨員包戶的辦法,層層落實責任制,使農村合作醫療工作有序地進行。今年7月,市政府又與各鎮(街道)簽訂了農村合作醫療工作考核責任書,做到有組織領導、有規章制度、有專項經費、有檢查指導、有考核表彰,有效地推動了農村合作醫療開展。
為了引導農民群眾參加合作醫療,我市在財政較為困難的情況下,千方百計籌集資金,增加對農村合作醫療的投入。*年,市政府劃撥32.588萬元作為引導補助資金,*年,市人大常委會又批準財政預算320萬元作為農村合作醫療的配套資金,人均8元。
二、以點帶面,宣傳引導,廣泛發動群眾參加合作醫療
*年省和*市農村合作醫療工作會議召開后,我市就著手制定工作方案,做到早規劃、早準備、早動手,在沒有現成經驗借鑒的情況下,先后出臺了農村合作醫療工作方案、章程、實施細則和各項管理制度,把工作的日程、內容具體化。8、9月份,有關部門到合水鎮調查摸底,制定了試點方案。10月份,試點工作在合水鎮平南村正式展開。為了抓好試點,全市抽調全各鎮主管農村合作醫療的副鎮長參加試點工作。通過近半個月的工作,試點村有81%的農戶參加了合作醫療。至*年上半年,各鎮相繼建立了農村合作醫療制度。
我市在開展農村合作醫療工作過程中,按照農村合作醫療的工作規律辦事,避免簡單、粗糙的工作方法。一是宣傳發動求“廣”,營造良好氛圍。為了提高農民群眾對農村合作醫療的認識,爭取他們對工作的理解和支持,我們加大宣傳力度,利用廣播、電視、報刊以及出動宣傳車、懸掛橫幅、張貼標語、印發“給農民一封信”和召開村民的組長會、黨員會、村民代表會、座談會、家長會以及工作隊下去和基層干部一起走村串戶進行宣傳發動等多種形式進行宣傳發動,提高農民群眾對合作醫療的認識。同時,各村委會在村務公開欄張貼《農村合作醫療住院藥費報銷人員一覽表》,通過實實在在的事例,使群眾覺得農村合作醫療是農民得到實惠的“德政工程”,堅定了農民群眾參加合作醫療的信心。二是工作方法求“活”,提高參保率。在開展農村合作醫療工作過程中,我們注重抓好“五帶頭”:①村干部、村長及其親戚親屬帶頭;②黨員及其聯系戶帶頭;③外出在全市企事業單位工作的干部職工的家屬帶頭;④群眾積極分子帶頭;⑤外出務工、經商致富的農戶帶頭。為做好農民群眾的思想發動工作,鎮、村干部深入群眾做細致宣傳發動工作,動之以情,曉之以理。一位村支部書記把提高參加率的經驗概括為:“理解政策,晚晚到戶”。由于工作方法得當,宣傳到位,農民群眾參加合作醫療的熱情高漲。如合水鎮潭震村委會新云自然村,全村農民群眾100%參加農村合作醫療。
宣傳、電臺、電視臺、報刊等新聞單位主動配合支持,全市各鎮加大宣傳力度,共出動宣傳車250車次,印發“給農民一封信”等宣傳資料28萬多份,播放有關的電視、廣播節目420次,報道有關的新聞30條,掛貼宣傳標語、橫額7333條(幅),出版板報670期。通過各種形式的宣傳發動,提高了農民群眾的認識,消除了疑慮,樹立了農民參加農村合作醫療的信心,取得了農民的信賴和支持。
三、及時總結經驗,完善農村合作醫療制度
我市原來的農村合作醫療制度是在缺乏經驗的情況下制定的,當時上級財政扶持資金沒有到位,對農民參加合作醫療的積極性也沒有把握,因此選擇了“合藥不合醫”的辦法,即:參加人因病住院,可報銷藥費的70%,其它費用不報,每年1000元封頂。一年來的實踐證明,這個方案雖然使不少群眾受益,但補助標準較低,對部分群眾幫助不大。針對存在問題和上級有關文件的要求,我市在第一輪合作醫療到期后,及時修訂了農村合作醫療制度,先后印發了新型農村合作醫療實施方案、章程、鎮街工作規則、醫療救助辦法等文件,新的資金管理制度也正在起草。新制度從8月1日起執行。主要內容是:1、農村合作醫療資金實行全市統籌。2、統一農村合作醫療的起止時間。3、調整報銷范圍和標準。參加人因病住院,由原來的1000元封頂提高到3000元封頂。4、明確了鄉鎮工作規則。通過制定《新型農村合作醫療制度鎮街道工作規則》,明確了鎮和村民委員會承擔的農村合作醫療工作責任。
四、建立醫療救助制度,緩解農民因病致貧、因病返貧問題
從建立農村合作醫療開始,我市就把緩解大病對農民造成的困難作為主要目的。因此,在建立合作醫療制度的同時,按照省人大議案的要求,建立了農村合作醫療保障救助基金,資助困難農民參加合作醫療,對患大病重病的特困農戶在合作醫療補助限額之外再給予一定的醫療費用補助。*年,資助特困農民參加合作醫療28786人,資助金額14.393萬元,救助大病住院特困農民480人,救助金額72.01萬元。醫療救助制度的建立,在一定程度上緩解了我市部分農民因病致貧、因病返貧和看病難的問題。馬水鎮龍田村委會吳家軒因患肺腫瘤,到廣州等地大醫院治療,用去醫療費8萬多元,由于家庭經濟困難,吳家軒及其家人失去信心,放棄治療。市農醫辦得知情況后,根據其實際,除按規定及時為其報銷醫藥費2500元外,還分兩次給予醫療保障救助金5500元,從經濟上支持吳家軒繼續治療,使其增強了戰勝疾病的信心。合水鎮潭震村委會崔庭琰(四年級學生),因患地中海貧血,其父母已向親戚朋友借款5萬元為其治病,去年參加合作醫療以來,我們除按規定報銷醫療費2600元外,還發給救助金5000元,幫助其解決部分醫療費。馬水鎮東風村委會村民曾裕軍,遭遇雙重不幸,妻子因病去世,自己又騎車摔傷,用去醫藥費2萬多元,使他難以面對生活的困難,當鎮領導帶去合作醫療補助和醫療救助金共6500元上門看望他時,這位男子漢忍不住淚水,失聲痛哭。這件事也深深教育了鎮的領導班子,使他們感受到農村合作醫療確實是密切黨和群眾關系的民心工程,一定要辦好。有不少農民也深有感觸地說:“合作醫療是實實在在對農民的關懷”。
五、攻破難點,加強監督管理,搞好合作醫療服務
農民普遍擔心的一個問題,就是合作醫療資金能否真正用到他們身上有疑慮,擔心益了干部,虧了群眾。為了消除農民怕吃虧的思想,使他們放心,從合作醫療試點階段,我們除了做好宣傳發動工作外,特別注重加強監督管理,尤其是對合作醫療資金使用的監督管理。對資金籌集、財務管理、醫藥費報銷、衛生服務、審計監督等合作醫療運行中的各個環節,制定和落實相應的規章制度,對合作醫療資金的使用和管理實行專帳專戶,專款專用。農村合作醫療收支情況,每月在鎮、村政務公開欄上向群眾公示,接受群眾的監督。二是落實工作經費,充分調動農醫干部的積極性。合作醫療試點階段,由于我市財政較為困難,投入農醫工作經費較少,致使鎮級農醫辦的日常辦公用品都無法配齊,工作人員下鄉補助未能及時發放,嚴重挫傷鎮、村農醫干部積極性。*年,市政府在財政較為困難的情況下,安排農醫工作經費17萬元,各鎮也投入一定數量的工作經費,并明確按參保人數人均0.5元獎勵鎮、村農醫干部,從而調動了他們的積極性,收到良好的效果。
今年7月份后,按照市統籌的需要,抽調專業人員組成并帳工作組,將各鎮合作醫療結存資金全部劃轉市農村合作醫療資金專戶。為了提高農村合作醫療的管理水平和效率,我市為各鎮農村合作醫療辦公室統一配置了電腦,最近又在省衛生廳的指導下,開始建立農村合作醫療信息化管理系統,已經對全市農醫工作人員進行信息化管理培訓,并把農村合作醫療的全部資料錄入電腦,今后可以通過電腦進行費用報銷、統計、資金管理及監督,實行了電子計算機聯網管理。目前,我市農村合作醫療資金實行了縣(市)統籌。各鎮農村合作醫療經辦機構向農民個人收繳的農村合作醫療基金,統一使用省財政廳統一印制的財政票據。在農業銀行設立農村合作醫療基金專用帳戶,專帳管理、專款專用,確保基金的安全和完整,并健全農村合作醫療基金管理的規章制度,按照規定合理籌集,及時審核支付農村合作醫療基金。規范醫療費報銷程序,參加人出院后,持住院有關憑證票據到村委會講報銷申請,村委會出具證明,到鎮農醫辦公室辦理報銷手續,也可以由村干部代辦。參加人的報銷情況在村委會政務公開欄公示。各鎮規定每逢趕集日為辦理報銷時間,每月市與鎮結算一次,做到收有憑證,支有票據,嚴格審核,定期公布,接受群眾和審計部門的監督,確保合作醫療資金的使用公開、公平、合理、合法,真正做到取之于民,用之于民,取信于民。
沒有規矩不成方圓,任何工作開展離不開制度保障,職業道德建設同樣需要完善的制度保障。近年來,醫院圍繞職工職業道德建設,先后制定了《崗位工作質量標準》、《職工文明公約》、《職業道德建設實施細則及考核辦法》、《精神文明和行風作風建設獎懲辦法》,建立職工職業道德檔案,實施醫德考評機制,使職業道德建設有所遵循,更加趨于規范化、具體化。定期不定期隨機組織后勤、一線醫務人員進行聯合查房,發現問題及時解決,下發行風通報,保證醫院各項規章制度的落實。加強醫護人員的廉潔自律,堅決杜絕違法、違紀、腐敗現象發生,建立了“黨風廉政建設責任追究制”,層層簽訂黨風廉政建設責任書,嚴明紀律,強化監督。深入開展商業賄賂專項治理工作,不放過任何違反職業道德和違規違紀的現象,保證醫院的干部職工隊伍的純潔性。
二、開展主題教育活動深化職業道德建設
職業道德建設需要豐富的活動載體為支撐,近年來,醫院開展“奉獻服務在崗位”、“用心為患者服務服務到患者心里”優質服務競賽活動及“做文明職工、當服務標兵”、“學習雷鋒車組”、“做有愛心的醫務人”、“加強誠信建設、弘揚江蘇精神”等一系列主題實踐活動,這些活動的出發點、落腳點不僅職工參與其中,使職工在活動開展過程中不知不覺實踐先進思想受教育,而且自覺轉化為日常道德意識、道德習慣、道德品德,形成道德行為。讓職工思想積極向上,始終保持“滿腔熱情、富有激情、充滿智慧、奮力創新”良好精神狀態,積極主動推進服務工作。組織參觀“五德”教育館、淮醫名人館,名淮醫事跡巡回報告會,舉辦道德講堂,每年評選愛優秀醫生、優秀護士等多種形式的活動,用身邊實實在在先進人物事跡激勵自己,鞭策自己,促進自己自覺提升職業道德和綜合素質。此外,注重加強對新職工的教育引導,分批分期組織系統培訓,幫助新職工樹立正確的醫務人員人生觀、價值觀,培養他們敬崗愛業、遵法守信、高度負責的職業道德。四、深化團隊文化建設提升職工道德修養團隊核心價值理念與團隊精神是團隊成員共同遵守的基本信念、價值標準、職業道德觀念及精神追求,是團隊文化內涵的集中體現,是團隊文化發展的內在活力、力量源泉和精神支柱。我院在全員范圍內征集、提煉出“醫術精益求精服務全心全意”的新安醫院精神,制定了團隊形象標準、共同守則、團隊建設目標,并多次把職工帶到系統內外,讓大家領悟先進單位的凝聚力和團隊精神,找準差距,自覺投入熱情,貢獻力量,為單位發展埋頭苦干作貢獻,努力打造一支充滿活力、士氣昂揚、技術精湛、團結合作、和諧統一、勇于創新、業績突出的高激情、高素質、高凝聚、高效能的團隊。通過各級報刊、電臺、電視臺、網站等各種媒體積極開展宣傳,使醫院社會認可度和知名度不斷提高。
三、突出民政福利優勢展示醫院良好形象
第一條 為了逐步規范我縣農村醫療救助工作,切實減輕農村五保戶、生活困難殘疾人、特困戶大病患者的醫療負擔,逐步解決農民“因病致貧、因病返貧”問題,提高廣大農民的健康水平,根據《阿壩州農村醫療救助實施細則》及有關規定,特制定本暫行管理辦法。
第二條 本辦法所稱農村醫療救助,是指政府在農村開展的一項旨在對廣大農村五保戶、生活困難殘疾人、特困戶在患大病或危急重癥醫療費用過高,影響家庭基本生活時給予的醫療費用救助的專項救助行為。
第三條 農村醫療救助原則
㈠屬地管理原則;
㈡救助急需原則;
㈢公開、公正、公平原則;
㈣專款專用原則;
㈤動態管理原則。
第四條 農村醫療救助水平應與全縣經濟社會發展水平和財政支付能力相適應,并隨著經濟、社會的發展逐步完善農村醫療救助制度。
第二章 管理機構
第五條 成立x縣農村醫療救助管理委員會,其主要職責:
㈠領導、指導、協調和監督全縣農村醫療救助工作;
㈡制定、修改和完善我縣農村醫療救助管理辦法;
㈢負責協調各有關職能部門,并向縣政府和上級有關部門請示匯報工作;
㈣負責籌集和管理農村醫療救助基金;
㈤負責基金預算、決算的審定;
㈥負責監督醫療救助對象獲得醫療救助、醫療質量和服務情況,組織工作調研、經驗交流和檢查考核等。
第六條 縣農村醫療救助管理委員會下設辦公室,作為全縣農村醫療救助工作的日常辦事機構,辦公室設在縣民政局。
其主要職責:制定縣農村醫療救助工作方案并組織實施;制定救助基金的管理辦法、基金的籌集以及匯總編制;建立和完善農村醫療救助各項規章制度;指導農村醫療救助工作。
第三章 農村醫療救助的范圍和對象
第七條 農村醫療救助的范圍是我縣農村戶籍人口。
救助對象,是指農村五保戶、生活困難殘疾人和鄉鎮人民政府調查核實并經縣民政局批準的農村特困戶家庭成員。
第四章 基金的籌集和管理
第八條 設立x縣農村醫療救助基金。基金通過各級財政撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌集。主要來源是通過上級專項轉移支付給予支持、縣財政預算安排、社會各界自愿捐贈、彩票公益金和農村醫療救助基金形成的利息收入,以及按規定可用于農村醫療救助的其他資金。
第九條 農村醫療救助基金用于資助救助對象一次性農村醫療救助費用和補助救助對象的大病醫療費用,以及符合國家規定的特種傳染病救治費用。
第十條 農村醫療救助基金納入社會保障基金財政專戶。縣財政部門在社會保障基金財政專戶中建立農村醫療救助基金專賬,用于辦理資金的匯集、核撥和支付業務。縣民政局設立農村醫療救助基金專賬,用于辦理資金的核發、支付和發放。
第十一條 經縣民政部門批準的農村醫療救助對象大病醫療費用補助資金,由縣財政部門按時將醫療救助資金核撥至民政部門農村醫療救助基金專賬,由縣民政部門支付給鄉鎮人民政府發放,實行國庫集中支付。
第五章 救助對象的申請、審批程序
第十二條 農村醫療救助對象申請程序:申請人(戶主)向所在村民委員會提出書面申請,經村民委員會評議后報鄉鎮人民政府審核,鄉鎮人民政府作出審核意見后上報縣民政局審批同意后,確定為農村醫療救助對象。
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第十三條 農村醫療救助對象的確定要做到“三公開”,即:公開評定條件、對象和救助內容。村民委員會要將評定對象張榜公示7天,縣民政局和鄉鎮人民政府深入調查核實,然后確定醫療救助對象,做到公開、公正和公平。
第十四條 每年由縣民政局編制農村醫療救助對象花名冊和統計表各一式四份,鄉鎮人民政?⑾夭普?幀⑾孛裾?趾橢菖逡攪憑戎?旃?腋鞔嬉環藎?磕瓿跎蠛艘淮巍?
第六章 救助辦法和標準
第十五條 農村醫療救助分為每年一次性農村醫療救助和患大病住院救助兩種救助方式。
㈠每年一次性農村醫療救助是指農村醫療救助對象參加了農村新型合作醫療個人應交納的費用,其救助標準為:
1.五保戶:每人每年救助10元;
2.因病、因殘致貧家庭:每人每年救助10元;
3.其他原因致貧家庭:每人每年救助6元。
㈡我縣農村醫療救助對象患大病住院治療,按下列規定比例給予救助:
1.五保戶住院治療,個人應負擔的醫療費用按每人每年不超過XX元的標準進行救助。
2.其他救助對象每人每年的最高救助限額為1600元。住鄉鎮衛生院治療的,醫藥費在150元內的,一次性救助醫藥費的70%;醫藥費在150元(含150元)以上的,一次性救助其住院應負擔醫藥費用的50%。住二級以上醫院治療的,醫藥費在300元內的,一次性救助醫藥費的70%;醫藥費在300元(含300元)以上的,一次性救助其醫療費的65%。
第七章 大病住院醫療救助申請、審批程序
第十六條 農村醫療救助對象患大病住院治療,申請醫療救助必須經過下列程序:
㈠農村醫療救助實行屬地管理原則。申請人(戶主)向所在村民委員會提出書面申請,填寫《x縣農村醫療救助申請表》,如實提供本年度所患大病的醫療診斷書、病史資料、醫療費用發票、戶口薄和身份證原件,經村民評議小組評議簽注意見后報鄉鎮人民政府審核。
㈡鄉鎮人民政府對上報的申請表和有關材料進行逐項審核,對符合醫療救助條件的,上報縣民政局審批。
㈢縣民政局對鄉鎮上報的有關材料進行復審核實,并及時簽署審批意見。對符合農村醫療救助條件的家庭成員核準其享受醫療救助金額;對不符合享受醫療救助條件的,應當書面通知申請人,并說明理由。
㈣農村醫療救助對象申請醫療救助的審批手續和醫療救助資金由所在鄉鎮人民政府安排專人辦理,醫療救助資金統一由鄉鎮民政助理員負責。各鄉鎮人民政府要按月填寫農村醫療救助統計月報表報縣民政局。
第八章 農村醫療救助服務
第十七條 醫療救助對象的診治,由縣內鄉(鎮)衛生院及以上醫療機構提供醫療救助服務,在規定的范圍內,為醫療救助對象提供優質的醫療服務,做到醫療服務內容合理、準確、公開、公正和公平。
第十八條 承擔醫療救助的醫療機構要完善并落實各種診療規范和管理制度,保證服務質量,控制醫療費用。
第九章 配套政策
第十九條 農村醫療救助對象,到縣內鄉(鎮)衛生院及以上醫療機構就診。
鄉鎮人民政府和村民委員會在五保戶住院治療期間,除保障其生活外,生活不能自理的,要指派專人照料。
第十章 監督
第二十條 農村醫療救助基金的籌集、管理和使用情況,以及救助對象、救助金額等情況應按照公開、公正、公平的原則,通過張榜公示的方式向社會公布,接受社會和群眾監督。『 2
第二十一條 農村醫療救助基金必須全部用于農村醫療救助對象的醫療救助,任何單位和個人不得截留、擠占、挪用。縣監察、財政、民政、審計部門應定期或不定期對醫療救助基金使用情況實施財務審計和監督檢查,確保醫療救助資金按時撥付和合理使用,杜絕擠占挪用等現象的發生。
第十一章 罰則
第二十二條 發現虛報冒領、擠占挪用、貪污浪費等違法違紀行為,按有關法律法規嚴肅追究有關人員及相關領導的責任。
第十二章 附 則
第二十三條 縣民政局、縣財政局可根據農村醫療救助工作運行情況,適時提出對本暫行管理辦法的修改、補充意見,報縣人民政府批準執行。
第二十四條 本辦法由縣民政局負責解釋。
民政工作學習心得體會。**縣民政局在打造強勢民政和構建***社會過程中,從四個方面著手充分發揮局紀檢監察的作用。
第一,強化全局意識。永修縣民政局以創新工作方法和思想觀念,把民政紀檢監察工作放在全局工作中去思考,與打造強勢民政和構建***社會更加緊密地聯系起來,利用一切可能的方式和途徑與民政業務工作融為一體。
第二,提高思想認識。正視黨風廉政建設和反***斗爭在民政業務工作中的位置,局紀檢監察室應主動作為,從思想政治建設上,增強全局黨員干部抵制拜金主義、享樂主義和極端個人主義價值觀的侵蝕能力,保持艱苦奮斗、無私奉獻的精神,
一、進一步落實殘疾人醫療保障政策、完善扶貧機制
我們將努力讓家庭特別困難的殘疾人住院可享受大病醫療救助。積極探索新形勢下,適合殘疾人特點的扶貧方式,把幫助和解決貧困殘疾人的基本生活和生產需要作為扶貧工作的出發點和落腳點,建立多渠道的殘疾人扶貧資金投入方式,落實殘疾人扶貧開發的各項優惠政策和扶貧措施,建立殘疾人扶貧基地1處以上。
積極開展貧困殘疾人的技能、實用技術培訓。結合完善社會保障體系等一系列改革舉措,將符合條件的貧困殘疾人納入各項保障領域;動員社會力量,深入開展幫、包、帶、扶活動,建立社會幫扶機制;對無勞動能力、無法定撫養人、無生活來源的殘疾人,積極配合民政部門幫助落實“低保”“五保”等社會救濟措施,解決他們的溫飽問題。
同時,對重度殘疾人、一戶多殘、大病醫療難、子女入學難等殘疾人家庭實行臨時救助。使城鄉特困殘疾人的基本生活保障得以落實。
二、進一步落實康復救助項目,促使殘疾人康復
按照省、市殘聯康復任務的要求,圍繞殘疾人“康復一人,幸福全家,奉獻社會”的目標,建立“泰祥社區殘疾人康復指導中心”和“殘疾人康復指導站”,委托康復中心對腦癱、智殘兒童進行康復訓練。開展爭創白內障無障礙區活動,為社區所有白內障患者免費手術。大力推動社區康復工作,做好基層康復技術人員的培訓工作,推動“康復進社區、服務到家庭”,抓住建立新型農村合作醫療及醫療救助制度的契機,研究農村貧困殘疾人醫療保障和康復救助問題的解決辦法,積極促使符合條件的貧困殘疾人納入醫療救助范圍。使我社區的部分貧困精神病患者得到醫療救助;繼續開展肢體康復訓練、低視力助配、聾兒語訓康復、用品用具供應和麻風病治療等工作;用品用具服務應進一步增加服務項目,擴大服務范圍,為有需求的殘疾人提供用品用具供應服務。加強殘疾預防和康復知識的宣傳,提高社會殘疾預防意識。
三、做好殘疾人教育和文體工作,促進殘疾人全面參與社會生活
繼續配合教育部門進一步鞏固殘疾兒童少年九年義務教育,完善特殊教育,使殘疾適齡兒童入學率穩步提高。建立健全貧困殘疾學生助學制度,為激勵殘疾學生努力學習,自強不息,幫助貧困失學殘疾兒童少年接受義務教育,保障殘疾人受教育權利。組織協調新聞媒體力量,圍繞發展殘疾人事業這個主題,針對殘疾人就業、康復、教育和生活保障等熱點、難點問題,進行深入宣傳報道,培育殘疾人事業發展文明進步的社會環境;組織好“全國助殘日”活動;做好“兩刊”征訂宣傳工作。組織開展各種形式的殘疾人文化、體育活動,豐富殘疾人的文體生活。做好優秀殘疾人運動員的訓練和推薦工作。
四、加強社區殘聯規范化建設,增強為殘疾人服務能力
切實加強殘聯干部隊伍的思想和作風建設,搞好干部培訓,提高殘聯干部隊伍的整體素質。按照省、市要求,力爭使我們泰祥社區殘聯建設達到有“健全的組織機構,適應的工作隊伍,完善的規章制度,高效的運行機制,必要的辦公條件和經費保障,良好的社會形象”的目標。充分發揮基礎設施作用,開展康復訓練、就業服務、用品用具服務及文體娛樂活動,重視和發揮專門協會作用,使殘疾人工作有人負責,把殘疾人工作延伸到每家每戶。進一步加強社區殘疾人幫扶工作,規范管理,增強服務能力。重視殘聯信息網絡建設,做好殘疾人事業對外交流和統計工作。
一、進一步落實殘疾人醫療保障政策、完善扶貧機制
我們將努力讓家庭特別困難的殘疾人住院可享受大病醫療救助。積極探索新形勢下,適合殘疾人特點的扶貧方式,把幫助和解決貧困殘疾人的基本生活和生產需要作為扶貧工作的出發點和落腳點,建立多渠道的殘疾人扶貧資金投入方式,落實殘疾人扶貧開發的各項優惠政策和扶貧措施,建立殘疾人扶貧基地1處以上。
積極開展貧困殘疾人的技能、實用技術培訓。結合完善社會保障體系等一系列改革舉措,將符合條件的貧困殘疾人納入各項保障領域;動員社會力量,深入開展幫、包、帶、扶活動,建立社會幫扶機制;對無勞動能力、無法定撫養人、無生活來源的殘疾人,積極配合民政部門幫助落實“低保”“五保”等社會救濟措施,解決他們的溫飽問題。
同時,對重度殘疾人、一戶多殘、大病醫療難、子女入學難等殘疾人家庭實行臨時救助。使城鄉特困殘疾人的基本生活保障得以落實。
二、進一步落實康復救助項目,促使殘疾人康復
按照省、市殘聯康復任務的要求,圍繞殘疾人“康復一人,幸福全家,奉獻社會”的目標,建立“泰祥社區殘疾人康復指導中心”和“殘疾人康復指導站”,委托康復中心對腦癱、智殘兒童進行康復訓練。開展爭創白內障無障礙區活動,為社區所有白內障患者免費手術。大力推動社區康復工作,做好基層康復技術人員的培訓工作,推動“康復進社區、服務到家庭”,抓住建立新型農村合作醫療及醫療救助制度的契機,研究農村貧困殘疾人醫療保障和康復救助問題的解決辦法,積極促使符合條件的貧困殘疾人納入醫療救助范圍。使我社區的部分貧困精神病患者得到醫療救助;繼續開展肢體康復訓練、低視力助配、聾兒語訓康復、用品用具供應和麻風病治療等工作;用品用具服務應進一步增加服務項目,擴大服務范圍,為有需求的殘疾人提供用品用具供應服務。加強殘疾預防和康復知識的宣傳,提高社會殘疾預防意識。
三、做好殘疾人教育和文體工作,促進殘疾人全面參與社會生活
繼續配合教育部門進一步鞏固殘疾兒童少年九年義務教育,完善特殊教育,使殘疾適齡兒童入學率穩步提高。建立健全貧困殘疾學生助學制度,為激勵殘疾學生努力學習,自強不息,幫助貧困失學殘疾兒童少年接受義務教育,保障殘疾人受教育權利。組織協調新聞媒體力量,圍繞發展殘疾人事業這個主題,針對殘疾人就業、康復、教育和生活保障等熱點、難點問題,進行深入宣傳報道,培育殘疾人事業發展文明進步的社會環境;組織好“全國助殘日”活動;做好“兩刊”征訂宣傳工作。組織開展各種形式的殘疾人文化、體育活動,豐富殘疾人的文體生活。做好優秀殘疾人運動員的訓練和推薦工作。
四、加強社區殘聯規范化建設,增強為殘疾人服務能力
切實加強殘聯干部隊伍的思想和作風建設,搞好干部培訓,提高殘聯干部隊伍的整體素質。按照省、市要求,力爭使我們泰祥社區殘聯建設達到有“健全的組織機構,適應的工作隊伍,完善的規章制度,高效的運行機制,必要的辦公條件和經費保障,良好的社會形象”的目標。充分發揮基礎設施作用,開展康復訓練、就業服務、用品用具服務及文體娛樂活動,重視和發揮專門協會作用,使殘疾人工作有人負責,把殘疾人工作延伸到每家每戶。進一步加強社區殘疾人幫扶工作,規范管理,增強服務能力。重視殘聯信息網絡建設,做好殘疾人事業對外交流和統計工作。
關鍵詞: 統籌城鄉醫療保險制度;二元結構;探索
中圖分類號:F840.684 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2013)16-0298-02
0 引言
我國現行的醫療保障制度明顯存在農村和城鎮的待遇落差大,農村推行新型合作醫療制度,城鎮推行社會醫療保險制度。這種規章制度讓相應的參保對象得到的是不一樣的保障和財政補貼。政府工作的不到位、城鄉得到的籌資及保障的落差、提供醫療保障服務主體的醫療機構服務能力的差異是導致醫療保險公平性缺失的主要原因。城鄉社會醫療保險制度三維分立態勢的設置,使得兩者的差距不斷加大,整合優化勢在必行。
1 打破身份區域限制,拓展城鎮職工醫療保險參保對象
揚中市在上世紀90年代采用城鎮職工基本醫療保險制度改革,受益者包括市屬及以上企業、國家機關單位,這樣算來參保對象約占全市總人口的10%,大概2.3萬人。廣大的鄉鎮企業職工及部分先富起來的農村居民,雖然有醫療保障的需求、具備相適應的經濟承受能力,但因為身份的限制而未被納入醫療保障范疇。三年后,國家開始增加城鎮職工基本醫療保險制度改革范圍,揚中根據該市企業經濟發展迅速、職工增多的情況,打破常規,把一些發達鄉鎮企業歸到城鎮職工基本醫療保險的范疇,得到了不少好的反響。2000年,又將覆蓋范圍擴大到全市所有用人單位及其勞動者、自謀職業人員。全社會所有勞動者,不論單位性質、個人身份,只要能按期繳納醫療保險費都可參保。2000年職工基本醫療保險參保29693人,2005年參保50367人,2010年參保87059人。這一系列的探索實踐符合群眾的切身利益,有利于提高老百姓的保障待遇水平。
2 因地制宜、創新險種,按需分層分檔為打破城鄉差距提供制度平臺
根據經濟承受能力與醫療保障需求的差異,單一的險種設計肯定不能滿足不同群體人員的參保需求的實際,按照籌資與待遇相匹配的原則,設計了多檔險種,且不同的險種均具有開放性,不以參保人員的身份性質為限制。
構建起以職工基本醫療保險、住院醫療保險、新型農村合作醫療保險、城鎮居民基本醫療保險為主體框架的多層次全民醫療保險體系,實現了制度層面的“全民醫保”。截止2009年底,揚中市社會醫療保險參保總人數達26.15萬人,占全市戶籍人口的95.13%,從而實現了覆蓋層面的“全民參保”。在全體人群享有基本醫療保障的基礎上,再考慮城鄉不同群體醫療保障的整合接軌問題,盡可能強調社會的公平性,體現社會服務的均衡性,符合社會醫療保險發展的方向。
3 逐步提高籌資標準,最大程度落實保障待遇,為城鄉醫保協調發展提供資金保證和發展動力
逐步提高職工基本醫療保險籌資標準、補償待遇。2004年職工基本醫療保險最低籌資標準為1031元,2011年提高到1908元。將基本醫療保險住院5000元以下費用段報銷比例提高5個百分點,與5000-10000元費用段合并,統籌基金支付比例統一為在職85%,退休90%。調高在職人員個人醫療賬戶劃入比例0.5個百分點,45周歲及以下,45周歲至退休及退休人員個人賬戶劃入比例分別為4.5%、5.5%、6%,僅此一項每年就可給參保人員帶來300余萬元的實惠。分別降低在職、退休人員的住院補償起付線200元、100元。實行保齡與年度封頂線掛鉤,年度可結算醫療費用最高限額由20萬元提高到30萬元。個人賬戶實行一二分級管理,二級賬戶新增助保、助醫、抵個人支付、健康維護等功能。取消退休人員大病統籌金繳費。建立職工基本醫療保險自費補充保險,參保人員住院期間使用超出職工基本醫療保險報銷范圍的藥品、診療項目和醫用耗材、人工器官所發生的醫療費用,由自費醫療補充保險金補償40%。其次根據險種收支情況對住院醫療保險也適時予以調整。
同時,爭取財政支持,逐步提高新農合、居民醫保籌資水平。2004年我市新農合個人繳費50元,三級財政補助20元,住院費用按30%-65%的比例報銷,到2009年個人繳費50元,三級財政補助80元,住院費用按45%-65%的比例報銷。同期城鎮居民基本醫療保險個人繳費100元,財政補助100元,住院費用按55%-70%的比例報銷。兩險種在繳費與保障待遇上基本趨同。對于新農合與城鎮居民基本醫療保險,其保障對象總體而言都屬于低收入群體,保費都以政府補貼為主,個人繳費為輔,且保費與待遇相近,2009年兩者順利地整合并軌為居民基本醫療保險。
4 統籌兼顧,多措并舉,制度整合時注重向弱勢群體傾斜,提高保障的普惠性
揚中在整合城鄉醫保制度的過程中,始終貫徹“以人為本”的理念,把解決“弱勢群體”作為建設和諧醫保的重點。一是積極扶持農村低保等特困群體參加居民基本醫療保險,實現“應保盡保”。無業重度殘疾人、城市低保人員以及農村五保戶由市財政扶持參保;農村低保人員由市、鎮(區)按6:4比例分擔扶持參保;優撫對象由鎮(區)財政扶持參保(個人也不繳費)。全市6523名困難人員已全部參保。二是完善大病醫療救助機制,擴大救助范圍提高救助待遇,讓困難群體享受更多的醫療照顧。三是與民政部門溝通,建立實時救助平臺,符合條件人員均能得到實時救助。在保證救助公平、公正、公開原則前提下,大大提高了工作效率,受到老百姓的好評。
5 強化政府職能,明確城鄉一體化醫療保障體系中政府的職責
新醫改要求全面建設小康社會奮斗目標的內容應該有普及基本醫療服務,要協調城鄉老百姓的社會保障制度,使他們平等享受到基本的醫療保障。一是政府是第一責任人。國家要想辦法解決城鄉二元結構的問題,使百姓得到財政上的支持,享受基本醫療服務,擁有平等待遇,這是國家的責任。而且還要幫百姓得到公平的醫療保障和擇保的權利,實施他們的權利,達到所有百姓受益的目標,增強國力。二是政府是風險承擔者。隨著“道德風險”“無限責任”加重。目前,居民醫保和新農合實行的是自愿參保原則,客觀上存在參保人員“有病參保、無病不保”的“道德風險”。同時,政府承擔著社會公眾醫療保障的“無限責任”,公民如果生病或陷入困境都會增加國家的負擔。所以,政府部門要實現城鄉一體化,就必須實事求是,依據公民的經濟能力規劃出適合他們的醫保政策,而且還要有法律的保障,實現參保者的權利和義務。三是政府是實施整合的總指揮。實現醫保城鄉一體化的道路是曲折的,需要在研究中前進。大體上來說,這一目標的實現需要醫保政策、醫保管理機構和醫療衛生資源的整合,達到醫療保障資金的統一落實,即完成普及醫療保障、人人有醫保的任務。細節上來講,實現城鄉一體化需要構建醫保管理、醫療政策和衛生資源的共享體系,也就是說借助財政部門、衛生部門、醫保經辦、參保人員、人社部門等的力量,全面支持,大力發展。
參考文獻:
[1]WHO, World Health Report 2000,http://.