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有“不倒翁”之稱的史蒂夫·喬布斯雖經(jīng)歷了無(wú)數(shù)磨難卻依然堅(jiān)持不倒。他和史蒂夫·沃茲共同創(chuàng)造了“蘋果”品牌,掀起了個(gè)人電腦風(fēng)暴,堪稱改變時(shí)代的舉動(dòng)。但在喬布斯30歲的時(shí)候,喬布斯和沃茲因?yàn)閷?duì)公司未來(lái)的看法產(chǎn)生矛盾,喬布斯被自己一手建立起來(lái)的公司掃地出門。這對(duì)于正處而立之年,把事業(yè)當(dāng)做生命支柱的喬布斯來(lái)說(shuō)是一次毀滅性的打擊。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)自己對(duì)這份事業(yè)仍然有著無(wú)比熱情的喬布斯決定卷土重來(lái)。12年后,他開(kāi)創(chuàng)了第二個(gè)“喬布斯時(shí)代”。
現(xiàn)如今,喬布斯的蘋果公司獲得了巨大的成功。2010年1月27日,蘋果了神奇Ipad的。自9月1日以來(lái),蘋果出售了25萬(wàn)臺(tái)Apple TV,Ipad的銷量則超過(guò)了蘋果筆記本電腦。蘋果當(dāng)季的利潤(rùn)超越IBM,成為全球第二賺錢的科技企業(yè),更是超越了微軟,成為全球市值最高的科技公司。蘋果站到了納斯達(dá)克的頂峰。喬布斯已然用自己的實(shí)力帶領(lǐng)蘋果公司走向了成功,而且他個(gè)人也獲得了巨大的財(cái)富。
喬布斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“我很清楚唯一能令我走下去的,就是我做的事情令我無(wú)比鐘愛(ài),你需要去找到你所愛(ài)的東西?!碑?dāng)時(shí)失敗的挫折使喬布斯跌入了人生的低谷,但是挫折并沒(méi)有將他擊垮, 他理智地確定了人生的方向,那就是做自己喜歡做的事情,并且不懈地堅(jiān)持下去。這樣的人生或許會(huì)有些曲折,但事實(shí)證明是最有價(jià)值的,也是最好的生活方式。
做自己喜歡做的事情,說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單,其實(shí)并不容易,堅(jiān)持下去則更加困難。關(guān)鍵在于遇到了挫折和阻力之后,我們是不是敢于直面挫折;是不是敢于挑戰(zhàn);是不是勇于不懈努力;是不是勇于堅(jiān)守自我。
方雨朵對(duì)美食有著癡狂的迷戀。這點(diǎn),從她那有些豐滿的體型就不難推斷。
月考結(jié)束后,當(dāng)好友秦燦提議周末一起去吃自助餐時(shí),方雨朵瞬間敏捷地從座位上跳了起來(lái),激動(dòng)地說(shuō):“早就看不慣校門口那摳門的賣魷魚的大叔了,那么一大塊魷魚經(jīng)過(guò)鐵板加工后,就縮成那么一小塊了。還是自助餐好,隨便吃?!?/p>
吃自助餐的最高境界是什么呢?用方雨朵的話來(lái)說(shuō),就是扶著墻進(jìn),扶著墻出。
方雨朵雖然沒(méi)有做到這么夸張,但在吃完自助餐與秦燦告別,去追趕最后一班公交車時(shí),她還是感覺(jué)到自己像一個(gè)裝滿水的水桶一般,走路的步伐異常沉重。所以,當(dāng)她小步跑到車站的時(shí)候,連最后一班公交車也揚(yáng)長(zhǎng)而去。
不甘心的方雨朵又追著公交車小跑了幾步,大聲喊:“師傅,停一下,還有人呢!”
預(yù)想中的畫面并沒(méi)有出現(xiàn),倒有一個(gè)大男孩將腦袋伸出車窗外,揮著手戲謔地說(shuō):“八戒,別追啦!”
方雨朵撅著嘴,仰頭看著天上閃爍的群星,真覺(jué)得沮喪。無(wú)奈地嘆了口氣后,方雨朵突然覺(jué)得汗毛豎起,因?yàn)樗置髀?tīng)到了背后傳來(lái)一聲沉重的嘆息,像是自己的回音一般。
她膽戰(zhàn)心驚地回過(guò)頭,看到一個(gè)穿著黑色禮服的男孩,慵懶地倚著燈柱,發(fā)型顯然經(jīng)過(guò)精心打造,一根根精神抖擻地豎著。男生的臉上涂抹得煞白,兩腮還有一些粉紅,嘴唇上的紅更是觸目驚心。
就在方雨朵覺(jué)得腿要發(fā)軟時(shí),男孩抬起了頭,她看到一雙閃爍明亮的眼睛,里面寫滿了失落與悲傷。
男孩的聲音很冷:“真夠倒霉的,今天做什么都不順。喂,我們合伙打車回家吧。”
方雨朵捏著口袋里僅剩的一塊錢,開(kāi)始后悔自己出門時(shí)為什么沒(méi)有多帶點(diǎn)錢。
男孩似乎一眼就看穿了方雨朵的心思,笑笑說(shuō):“我付車費(fèi)好了?!?/p>
方雨朵坐著出租車到達(dá)小區(qū)時(shí),目光還是停留在男孩手里的箱子上,男孩咧著嘴說(shuō):“這里面裝的是小提琴呢。”
方雨朵點(diǎn)頭,關(guān)上車門,笑著說(shuō):“我知道呢,我家也有一把。你能留個(gè)聯(lián)系方式嗎?我會(huì)把打車的錢還給你的?!?/p>
男孩聳聳肩,淡淡地說(shuō):“不必?!?/p>
方雨朵回到家時(shí),老媽正坐在沙發(fā)上看電視,她嘆息道:“雨朵,當(dāng)初你要是好好練習(xí)小提琴,也可以去參加比賽了?!?/p>
方雨朵瞥了一眼電視,就愣住了,市電視臺(tái)正播新聞:市青少年才藝大賽決賽在會(huì)議中心舉行。
那個(gè)男孩一定是參加比賽了吧?而且是因?yàn)樵诒荣愔邪l(fā)揮失常,表情才會(huì)那么沮喪吧?
想到這,方雨朵心中的疑團(tuán)頓時(shí)解開(kāi)了。
【二】
星期一的升旗儀式結(jié)束后,身為值日生的方雨朵守在教學(xué)樓的入口檢查學(xué)生校牌的佩戴情況。方雨朵一眼就看到了那個(gè)一起打車的男孩。當(dāng)他走近時(shí),方雨朵看著他的校牌,欣喜地喊出他的名字:“孫家寧?!?/p>
孫家寧抬起頭,一張清秀的臉上滿是迷茫與不解。他指指自己左胸前的校牌,歪著頭看著方雨朵。
方雨朵著急地?fù)u頭,解釋說(shuō):“孫家寧,你不記得我了啊?”
孫家寧做出一個(gè)恍然大悟的表情,撓著頭說(shuō):“記得啊,你經(jīng)常在學(xué)校后門吃魷魚,我也經(jīng)常去那吃呢?!?/p>
方雨朵差點(diǎn)就要暈倒。
上數(shù)學(xué)課的時(shí)候,方雨朵在草稿紙上寫下六個(gè)字:傻男生孫家寧。想起孫家寧迷茫的樣子,方雨朵咧著嘴笑了。無(wú)意的一個(gè)轉(zhuǎn)頭,卻看到秦燦好奇的目光。
下午上青春期教育課時(shí),老師說(shuō),處于青春期的男孩和女孩對(duì)異性會(huì)有一種朦朧的情感,同學(xué)們要把握好和異往的度。
全班同學(xué)都笑了,秦燦捏捏一旁的方雨朵,笑著說(shuō):“老師說(shuō)得真對(duì)呢?!?/p>
可是,方雨朵的眼睛卻望著教室外面的操場(chǎng),上體育課的孫家寧正在操場(chǎng)上一圈又一圈地跑。春天和煦的風(fēng)將他襯衣的一角掀起,修長(zhǎng)的背影與青色的草地融合在了一起。
下課后,方雨朵在籃球場(chǎng)上找到了大汗淋漓的孫家寧。她拿出一張10元的人民幣,在他眼前晃晃,很豪爽地說(shuō):“孫家寧,雖然你不記得我了,但車費(fèi)我還是要還給你的?!?/p>
孫家寧鼓起嘴巴吹吹眉心流下的汗水,看著她的校牌,眨眨眼睛說(shuō):“原來(lái)你叫方雨朵啊,你還真是個(gè)認(rèn)真的女孩。其實(shí),我一直記得你。剛打完籃球好渴,想喝可樂(lè)呢……”
他低下頭小聲地嘟囔著,眼睛卻看著方雨朵。方雨朵領(lǐng)會(huì)到了,撒腿就往超市跑去。
可是,當(dāng)方雨朵拿著可樂(lè)回來(lái)時(shí),孫家寧已經(jīng)大口大口地往嘴里灌礦泉水了。方雨朵看他仰著頭,露出了汗淋淋的脖頸。那模樣,真像一只矯健的小鹿啊。
從哪里得來(lái)的礦泉水呢?方雨朵視線一轉(zhuǎn)移,就知道了答案。她看到了站在孫家寧背后的一個(gè)女孩,女孩正調(diào)皮地朝她揮揮手。
那女孩不是別人,正是秦燦。
【三】
月考成績(jī)出來(lái)后,方雨朵覺(jué)得自己內(nèi)心的天空又是一陣烏云密布,成績(jī)排名在班里越來(lái)越靠后了。方雨朵懊惱地捶捶腦袋,不知道該如何向老媽交差。
秦燦學(xué)習(xí)很好,每次月考,名次總是位居班上前三名,這次也不例外。秦燦真厲害,長(zhǎng)得漂亮高挑不說(shuō),成績(jī)那么棒,在班里人緣也特別好。我們這兩個(gè)好朋友走在一起,落差還真大。
想起秦燦站在孫家寧身邊時(shí)的模樣,方雨朵的心里更不是滋味了。
放學(xué)后,方雨朵一個(gè)人去了靠近游樂(lè)場(chǎng)的翠湖。坐在湖畔,看著碧綠的湖水,方雨朵深吸一口新鮮的空氣,又吐出來(lái),心里的煩躁似乎少了一些。
一陣悠揚(yáng)的小提琴聲在耳畔響起,方雨朵站起身,探著頭看著翠湖平靜的湖面,懷疑是不是湖里有水怪。
孫家寧走了過(guò)來(lái),他看起來(lái)有些疲憊,臉上卻依舊帶著淡淡的笑容。在方雨朵目瞪口呆的表情中,他拿著小提琴坐在了方雨朵的旁邊。微風(fēng)吹過(guò),方雨朵聞到一股消毒水的味道,就像小時(shí)候在醫(yī)院打針時(shí)聞到的味道。
方雨朵看著孫家寧的側(cè)臉,有些遲疑地問(wèn):“孫家寧,你剛從醫(yī)院出來(lái)吧?是不是生病了?”
孫家寧笑著搖搖頭。他又拉起手中的小提琴,方雨朵安靜地傾聽(tīng)。
“孫家寧,你小提琴拉得這么棒,上次比賽為什么沒(méi)有好好發(fā)揮呢?”
孫家寧答非所問(wèn):“我媽媽的職業(yè)是古箏演奏,我爸爸鋼琴?gòu)椀锰貏e好,他們經(jīng)常四處演出。他們一直都希望我能夠把小提琴拉得很厲害,當(dāng)初考高中時(shí),他們就希望我報(bào)考那所著名的藝術(shù)高中呢?!?/p>
孫家寧說(shuō)話時(shí),嘴角始終帶著淡淡的笑。坐在他身邊的方雨朵又想起了另外兩個(gè)不同的孫家寧。出租車上,他有點(diǎn)冷;籃球場(chǎng)上,他又帶著一些調(diào)皮;而現(xiàn)在,他有一些憂郁,還有一點(diǎn)點(diǎn)溫暖。
方雨朵突然覺(jué)得:孫家寧是個(gè)神秘的男生。
【四】
從那以后,每天放學(xué)后,方雨朵不再急著和秦燦一起走出校門,她總是一個(gè)人向翠湖走去。她經(jīng)常會(huì)在半個(gè)小時(shí)后,遇到來(lái)湖邊拉小提琴的孫家寧,他的身上總是帶著淡淡的消毒水味。他坐在草坪上,面帶一些憂郁。每當(dāng)這時(shí),方雨朵就會(huì)很默契地坐在旁邊,安靜地傾聽(tīng)。
他們經(jīng)常會(huì)聊學(xué)校的一些趣事,也會(huì)說(shuō)一些學(xué)習(xí)上的煩惱。方雨朵逐漸知道:北京一所著名的高等藝術(shù)院校是孫家寧的目標(biāo),那所院校承載著父母和奶奶對(duì)他的期望。
星期五放學(xué)后,方雨朵又一次來(lái)到了翠湖湖邊。不一會(huì)兒,一個(gè)熟悉的身影越走越近,居然是秦燦。秦燦一臉擔(dān)心地看著她,低聲地說(shuō):“方雨朵,孫家寧讓我轉(zhuǎn)告你,他不會(huì)來(lái)了?!?/p>
方雨朵看著突然出現(xiàn)的秦燦,臉莫名地紅了一大片,她不知道秦燦是什么時(shí)候知道翠湖邊的秘密的。
她跟著秦燦默默地走,一直走到公交汽車站。兩人又分開(kāi),在馬路兩邊乘坐不同的公交車回家。公交車路過(guò)市醫(yī)院時(shí),方雨朵看到了提著琴盒,一臉落寞的孫家寧,他正朝翠湖邊走去。
方雨朵踮起腳尖,看著車窗外那個(gè)熟悉的身影,咬著嘴唇,又急又氣,眼淚開(kāi)始在眼眶中打轉(zhuǎn)。
她知道,秦燦欺騙了她。
方雨朵在小區(qū)的電話超市里撥通了秦燦家的電話。她抽泣著說(shuō):“秦燦,你捉弄了我,也欺騙了我。難道只允許你和孫家寧做朋友,而我不可以嗎?”
電話那端的秦燦還沒(méi)說(shuō)話,方雨朵就掛斷了電話。
【五】
后來(lái),方雨朵沒(méi)有再見(jiàn)到孫家寧,聽(tīng)說(shuō)他轉(zhuǎn)學(xué)了。
孫家寧的不告而別,讓方雨朵心里有了隱隱的擔(dān)憂。她想起孫家寧總是去醫(yī)院,她想起他臉上的疲憊,她想:孫家寧是不是得了不治之癥?那個(gè)星期五的下午,孫家寧是不是想見(jiàn)她最后一面呢?方雨朵這么胡思亂想著,眼睛和鼻子開(kāi)始泛酸。
盡管秦燦總是找機(jī)會(huì)接近她,她卻故意敬而遠(yuǎn)之。
又一個(gè)周末,方雨朵在家里看書。已經(jīng)消失兩個(gè)星期的孫家寧打來(lái)了電話。聽(tīng)到孫家寧的聲音,方雨朵如釋重負(fù)。
孫家寧說(shuō),因?yàn)槟棠滩≈?,那次參加比賽,他想要好好發(fā)揮,給奶奶一個(gè)驚喜。正是因?yàn)檫@樣大的壓力,所以才會(huì)導(dǎo)致發(fā)揮失常。
他還說(shuō),每天下午放學(xué)后,他都會(huì)去醫(yī)院陪奶奶一會(huì),拉小提琴給她聽(tīng)??吹皆絹?lái)越憔悴的奶奶,他就想哭。于是,他會(huì)一個(gè)人坐在翠湖邊拉小提琴,舒緩悲傷的心情。他很感激方雨朵陪他走過(guò)了那段悲傷的日子。
奶奶離開(kāi)后,孫家寧聽(tīng)從了奶奶臨終前的建議,轉(zhuǎn)學(xué)去了那所藝術(shù)高中,潛心學(xué)習(xí)。因?yàn)閷W(xué)校采取全封閉式的管理,他只有周末才能走出校門。
“方雨朵,你錯(cuò)怪秦燦了,你家的電話號(hào)碼就是她給我的,我和她是初中同學(xué)?!彪娫捘嵌说膶O家寧說(shuō)。
這句話,讓方雨朵出乎意料。
后來(lái),方雨朵和秦燦重歸于好了。
原來(lái),秦燦曾無(wú)意中在方雨朵的筆記本上看到了孫家寧的名字,還從她的一舉一動(dòng)中,發(fā)現(xiàn)了方雨朵的變化。正如青春期教育老師所說(shuō)的,尚處在青春期,秦燦害怕方雨朵把握不好這個(gè)“度”,才會(huì)在那天制止方雨朵。
聽(tīng)了秦燦的解釋,方雨朵刮了一下她的鼻子,笑著說(shuō):“秦燦,你想哪去了?我一開(kāi)始只是對(duì)孫家寧有些好奇,等了解了以后,才發(fā)現(xiàn)他真的是個(gè)不錯(cuò)的朋友呢,我可沒(méi)有多想?!?/p>
【六】
現(xiàn)在的方雨朵再也不把過(guò)多的心思放在吃上,課余時(shí)間她會(huì)看看書,并請(qǐng)秦燦為她補(bǔ)課,還會(huì)拉拉小提琴。
為了讓老媽滿意,她還打算在下一次藝術(shù)節(jié)上,表演小提琴演奏。聽(tīng)說(shuō),到時(shí)候?qū)O家寧也會(huì)來(lái)做嘉賓,與她合奏一曲。
當(dāng)這一期“天上重慶”的專題呈現(xiàn)眼前時(shí)。想必這位忠實(shí)的讀者會(huì)小激動(dòng)一下吧!不過(guò),也請(qǐng)不要感到失落,雖然接下來(lái)的文字中沒(méi)有涉及輕軌(畢竟輕軌還只能算作城市半空吧)。但我們把關(guān)注的目光停留在了更高、更遠(yuǎn)的云端一一真正的重慶天上!
“既然獲得了一個(gè)極佳的話題方向,為什么要推遲幾個(gè)月后才呈現(xiàn)給我們”,有讀者肯定會(huì)這么問(wèn)。
其實(shí),我們?cè)诘却粋€(gè)成熟的時(shí)機(jī)。于是,當(dāng)《鳥(niǎo)瞰新重慶》的拍攝團(tuán)隊(duì)即將制作新一期專題的消息傳來(lái)時(shí),當(dāng)重慶“光榮之夏”青年劇團(tuán)飛赴大洋彼岸上演根據(jù)當(dāng)年飛虎隊(duì)的故事改編的音樂(lè)舞臺(tái)劇《志在沖天》的消息傳來(lái)時(shí),當(dāng)飛虎隊(duì)當(dāng)年的成員以及飛虎隊(duì)展覽館的館長(zhǎng)欣然同意接受我們采訪的消息傳來(lái)時(shí)……編輯部的所有人異口同聲地說(shuō)道:“我們動(dòng)手吧!”
雖然有激情,但執(zhí)行過(guò)程中,我們充滿忐忑。重慶的天空和之前《最重慶》所關(guān)注的還是有些許不同,因?yàn)轭^頂上這片天,除了能瞧見(jiàn)飛機(jī)駛過(guò)、飛鳥(niǎo)劃過(guò)的痕跡,還有什么值得去關(guān)注?
有時(shí)候,未知既是充滿著無(wú)限的可能,也是充滿著無(wú)限的不可能。
以至于專題出爐也頗費(fèi)周折,經(jīng)過(guò)了反復(fù)篩選和推敲,才最終選定從幾個(gè)方面去解讀重慶的天空。就算最終稿件成形,我們都還在自問(wèn):“呈現(xiàn)的這些方方面面,足夠精彩,足夠吸引眼球嗎?”
可是,面對(duì)寬闊無(wú)邊的天空,總不能指望一期選題就能將它完全照應(yīng)吧!我們相信,接下來(lái)即將閱讀到的出現(xiàn)在重慶天上的人與發(fā)生在重慶天上的事,即便是精彩的冰山一角,起碼能讓更多的讀者產(chǎn)生延伸的想象與思考,如此,也算是這期專題的一大貢獻(xiàn)。
當(dāng)你閱讀完畢,希望更能閱讀到天上重慶的精神符號(hào)。
采訪歸來(lái)的記者告訴我,有一些事情他們未能講述在文中。比如飛虎隊(duì)私人博物館的創(chuàng)辦者完全是憑借一己之力,館內(nèi)的工作人員收入都非常低;再比如完整參加過(guò)《鳥(niǎo)瞰新重慶》前七次拍攝任務(wù)的那位攝像師。面對(duì)了多次“生死考驗(yàn)”……我在思考:是什么能讓他們堅(jiān)持不懈?或許只有一個(gè)答案:重慶的天空,給予了他們情感的承載。萬(wàn)米高空,是他們選擇與這座城市對(duì)話的角度。
[關(guān)鍵詞] 婦科惡性腫瘤;化學(xué)療法;心理控制源;護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)06-55-03
Effect of Integrated Nursing Care on Locus of Control in Gynecologic Cancer Patients Receiving Postoperative Chemotherapy
CHENG LifengFAN Gaoyun
Yiyang Clinical Institute of Xiangya Medical College of Central South University,Yiyang 413000,China
[Abstract] Objective To explore the influence of integrated nursing care on locus of control in gynecologic cancer patients receiving postoperative chemotherapy. Methods SAS,SDS and MHLC were employed to assess the psychological status of the 180 gynecologic cancer patients receiving postoperative chemotherapy. And all 180 cases received the integrated nursing interventions including health education,psychological support and relaxation training,and the scores of SAS,SDS and all dimensions of MHLC were compared before and after intervention. Results The scores of SAS,SDS,CHLC and PHLC dimensions of MHLC were markedly higher in the gynecologic cancer patients than the Chinese norm,while that of IHLC was much lower,with significant differences between both two groups,all P
[Key words] Gynecologic cancer;Chemotherapy;Locus of control;Nursing care
婦科惡性腫瘤是繼乳腺癌之后婦女最常見(jiàn)的腫瘤,嚴(yán)重威脅婦女的生命健康?;熓菋D科惡性腫瘤綜合治療的重要手段,有效的化療可提高患者生存率、延長(zhǎng)患者生存期,但不同程度影響了患者生存質(zhì)量[1]。而且化療本身作為一種影響人體生理、心理、社會(huì)平衡的應(yīng)激因素,其所引起的各種毒副反應(yīng),嚴(yán)重影響著患者的身心健康狀況[2]。心理控制源是影響人類心理行為的一個(gè)重要的變量,是指?jìng)€(gè)體面臨不良境遇時(shí)所持的態(tài)度、信念及所采取的應(yīng)對(duì)策略。有研究證實(shí)[3],心理控制源傾向是影響生存質(zhì)量的重要因素。目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)癌癥化療患者個(gè)性特征因素之一的心理控制源傾向的研究較少。本研究從護(hù)理學(xué)的角度出發(fā),探討婦科腫瘤化療患者的心理控制源與負(fù)性心理的相關(guān)性,并通過(guò)對(duì)婦科惡性腫瘤實(shí)施包括健健康教育、心理支持和放松訓(xùn)練等在內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù),進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者負(fù)性心理和心理控制源傾向的影響,以重建婦科腫瘤化療患者的心理控制源,改善其心理狀態(tài),提高其生存質(zhì)量,切實(shí)提高護(hù)理工作實(shí)效。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
選擇自2006年4月~2008年4月入住我院婦科病房接受術(shù)后化學(xué)治療的患者180例,年齡20~78歲,病情相對(duì)穩(wěn)定,能讀懂簡(jiǎn)單的中文,預(yù)計(jì)存活半年以上,化療次數(shù)≥2次,卡式功能狀態(tài)(KPS)評(píng)分≥60分,其中卵巢癌134例,宮頸癌26例,子宮內(nèi)膜癌15例,其他5例。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病和意識(shí)障礙;理解力、記憶力、定向力等認(rèn)知障礙;有腦轉(zhuǎn)移者?;煼椒?采用泰素+順鉑/卡鉑的化療方案120例,順鉑/卡鉑(+阿霉素)+環(huán)磷酰胺20例,博來(lái)霉素+長(zhǎng)春新堿+順鉑/卡鉑25例,其他方案15例。
1.2護(hù)理干預(yù)方法
于第1次入院化療期間以病房為單位給予小組指導(dǎo),發(fā)放自制的《健康宣傳手冊(cè)》,一對(duì)一教會(huì)患者間進(jìn)行肌肉放松與腹式呼吸訓(xùn)練的方法,指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行放松訓(xùn)練,3次/d,30min/次。于第2、3次入院化療期間,針對(duì)患者的具體情況給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù),并指導(dǎo)患者堅(jiān)持放松訓(xùn)練,化療間歇居家休養(yǎng)期間,患者按《健康指導(dǎo)手冊(cè)》做好間歇期的自我護(hù)理,并由家屬協(xié)助、督促。研究者電話隨訪、指導(dǎo),隨時(shí)解決問(wèn)題。
1.2.1健康教育詳細(xì)介紹并講解有關(guān)化療期間營(yíng)養(yǎng)、疾病與檢查治療的相關(guān)知識(shí)、化療副作用及應(yīng)對(duì)措施、睡眠與運(yùn)動(dòng)、情緒管理、性生活指導(dǎo)等方面的知識(shí)。具體實(shí)施過(guò)程為:①知。讓患者了解疾病的一般知識(shí),檢查治療的注意事項(xiàng)及如何合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制情緒;以患者的飲食習(xí)慣為基本框架,根據(jù)不同年齡結(jié)合患者個(gè)人喜好、經(jīng)濟(jì)狀況等有效指導(dǎo)和幫助患者合理飲食,改善婦科惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,提高對(duì)治療的耐受力;指導(dǎo)患者在治療期間和間歇期制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,勞逸結(jié)合,增強(qiáng)患者體力;教會(huì)患者有效的情緒管理技巧,緩解心理壓力,提高機(jī)體的免疫力;②信。建立相互信任的護(hù)患關(guān)系,用豐富的知識(shí)去幫助患者,使患者產(chǎn)生信任感;③行。指導(dǎo)患者,使患者把獲得的知識(shí)付諸行動(dòng)。
1.2.2心理支持通過(guò)與患者交談,找出其主要的心理矛盾,提供疾病和治療的信息,協(xié)助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心并幫助其正確地對(duì)待死亡;教會(huì)患者一些放松心情的方法,如根據(jù)患者喜好選擇旋律優(yōu)美的樂(lè)曲欣賞,以調(diào)節(jié)患者心境;爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的支持和關(guān)愛(ài)為患者提供心理支持和物質(zhì)支持,讓患者感覺(jué)到家庭的溫暖,消除悲觀、無(wú)助感。
1.2.3放松訓(xùn)練①腹式呼吸。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。具體方法為:患者平臥位,雙眼微閉,左右手分別放在腹部和胸前,靜息呼吸。吸氣時(shí)用鼻吸入,盡力挺腹,胸部不動(dòng),再徐徐呼出,同時(shí)收縮腹部,胸廓保持最小的活動(dòng)幅度,盡力放慢并延長(zhǎng)吸氣和呼氣,以不感憋氣為標(biāo)準(zhǔn)。呼吸頻率保持在6次/min左右。一呼一吸掌握在15s左右;②漸進(jìn)性肌肉放松(PMR)?;颊卟扇∈孢m放松臥位,按指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)全身肌肉進(jìn)行“收縮-放松”的交替練習(xí)。從腳趾肌肉開(kāi)始到頭部肌肉,每次放松一個(gè)骨骼肌肉群并保持30s左右,同時(shí)仔細(xì)體驗(yàn)個(gè)人肌肉的松緊程度,從而最終達(dá)到緩解個(gè)體緊張和焦慮的狀態(tài)。
1.3心理狀況評(píng)估
①由經(jīng)培訓(xùn)的專職護(hù)理人員采用Zung的焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定患者的焦慮和抑郁情況,先由患者自評(píng),然后將原始分換算成量表分,以我國(guó)常模的上限為界[4],SAS量表分>50分表明有焦慮癥狀;SDS量表分>53分表明有抑郁癥狀;②采用Wallston多維度健康心理控制源量表(MHLC)[5]評(píng)估患者的心理控制源傾向。該量表包括3個(gè)分量表:內(nèi)控性量表(IHLC);有勢(shì)力他人量表(PHLC);機(jī)遇量表(CHLC),共18個(gè)條目,分6級(jí)評(píng)分,每道題目最低分1分,最高分6分,高分代表人們有較強(qiáng)的傾向性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行分析。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示,數(shù)據(jù)比較采用t或t’檢驗(yàn),相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析,以P
2結(jié)果
2.1 婦科腫瘤患者SAS、SDS和MHLC各維度評(píng)分與常模的比較
婦科腫瘤患者的SAS、SDS、CHLC和PHLC等MHLC維度評(píng)分均明顯高于國(guó)內(nèi)常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P
2.2婦科腫瘤患者焦慮、抑郁情緒與心理控制源傾向的關(guān)系
SDS評(píng)分與IHLC(r=-0.258,P
2.3婦科腫瘤患者干預(yù)前后SAS、SDS和MHLC各維度評(píng)分的比較
干預(yù)后婦科腫瘤患者的SAS、SDS和CHLC評(píng)分均明顯低于干預(yù)前,而PHLC評(píng)分明顯增高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均P0.05;t=1.949)。見(jiàn)表2。
3討論
惡性腫瘤是一種應(yīng)激癥,患者在診斷、治療、康復(fù)等階段極易出現(xiàn)心理危機(jī)、情緒障礙,主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁。劉曉燕等[6]研究表明,卵巢癌患者住院化療期間的抑郁發(fā)生率為69.44%。本研究發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯高于國(guó)內(nèi)常模,亦證實(shí)了婦科惡性腫瘤患者圍化療期會(huì)存在不同程度的心理障礙。因此,護(hù)理人員應(yīng)提高對(duì)婦科惡性腫瘤患者圍化療期心理障礙認(rèn)識(shí)和重視程度。Wallston多維度健康控制源主要是評(píng)估個(gè)體在遭遇軀體健康威脅時(shí)所持有的態(tài)度和應(yīng)對(duì)策略,分為內(nèi)控、機(jī)遇、有勢(shì)力他人三個(gè)維度。內(nèi)控高分往往提示能夠較多采取積極的方式應(yīng)對(duì),能夠較好地適應(yīng)應(yīng)激事件,有勢(shì)力他人評(píng)分高提示從專業(yè)人員處獲得的支持和幫助多,易于接納合理建議并理智地面對(duì)疾病的威脅,治療的依從性較好,機(jī)遇因子分高的患者多認(rèn)為身體好壞似乎注定,無(wú)法控制疾病的發(fā)生,在預(yù)防和治療疾病的過(guò)程中被動(dòng)、消極,也更容易依賴他人,很少積極地應(yīng)用自身能量去解決問(wèn)題。張雪芹等[7]研究表明,糖尿病病人心理控制源內(nèi)控分值低于常模,有勢(shì)力他人和機(jī)遇分值高于常模。本研究結(jié)果顯示,婦科腫瘤患者的CHLC和PHLC等MHLC維度評(píng)分均明顯高于國(guó)內(nèi)常模,而IHLC評(píng)分明顯低于國(guó)內(nèi)常模,表明患者內(nèi)控分值低于常模,有勢(shì)力他人、機(jī)遇分值高于常模,提示婦科腫瘤術(shù)后化療患者心理控制源特征表現(xiàn)為外控性。這可能與心理控制源一般特征和婦科腫瘤特征有關(guān)。因此,護(hù)理人員可協(xié)助婦科腫瘤術(shù)后化療患者判斷具體情境的可控性,督促其改變不良的生活習(xí)慣,增加其治療的依從性,努力提高患者對(duì)疾病的控制能力。心理控制源與個(gè)人的社會(huì)適應(yīng)能力和心理健康有關(guān),可用來(lái)預(yù)測(cè)個(gè)人健康心理和行為。肖曉紅等[8]研究發(fā)現(xiàn),高血壓患者的焦慮、抑郁情緒與機(jī)遇性心理控制源得分呈正相關(guān)關(guān)系,而與他控性和內(nèi)控性得分無(wú)相關(guān)關(guān)系。本研究表明,內(nèi)控、有勢(shì)力他人的心理控制源與抑郁狀態(tài)呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系,機(jī)遇與抑郁狀態(tài)呈顯著正相關(guān)關(guān)系,表明內(nèi)控和有勢(shì)力他人分值越高的患者越不容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等負(fù)性情緒,機(jī)遇分值越高的患者越容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等負(fù)性情緒,提示機(jī)遇心理控制源傾向的患者比內(nèi)控和有勢(shì)力他人者容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。焦慮和抑郁等負(fù)性情緒可降低腫瘤患者的生理和免疫功能,進(jìn)而影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,同時(shí)亦是影響正常診療和護(hù)理工作的重要障礙。而通過(guò)健康教育可改變不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式,達(dá)到長(zhǎng)期改善抑郁情緒及行為障礙。因此,癌癥患者的健康教育,尤其是針對(duì)消除或減輕焦慮和抑郁等負(fù)性情緒的健康教育業(yè)已成為臨床護(hù)理工作的一個(gè)重要內(nèi)容。心理支持是指運(yùn)用恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)知識(shí)和心理治療,發(fā)展新的假想世界和繼續(xù)向前的生活軌道。有效的心理支持可提升婦科惡性腫瘤患者的正向情緒,減輕心理壓力,為有效治療提供精神保障,對(duì)提高患者的康復(fù)率和生存質(zhì)量具有重要意義。放松訓(xùn)練可幫助癌癥患者減輕心理應(yīng)激和軀體并發(fā)癥,改善有化療患者的預(yù)期惡心與嘔吐、失眠、疲乏甚至機(jī)體免疫力等癥狀[9]。本研究對(duì)婦科腫瘤患者實(shí)施包括健康教育、心理支持和放松訓(xùn)練等在內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,干預(yù)后婦科腫瘤患者的SAS和SDS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前,表明健康教育、心理支持和放松訓(xùn)練相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)可改變婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者對(duì)疾病和治療不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式,通過(guò)降低患者生理、心理應(yīng)激水平,有效改善其焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。心理控制源不是一種特質(zhì),也不是一種先天性傾向性,可以通過(guò)改善認(rèn)識(shí)達(dá)到重建控制源的目的,在臨床實(shí)踐中主要通過(guò)講道理、擺事實(shí)來(lái)實(shí)現(xiàn)重建心理控制源的目的。心理干預(yù)能夠調(diào)整患者的心理控制源,提高患者的內(nèi)控和勢(shì)力因子評(píng)分,降低機(jī)遇因子評(píng)分,促使患者治療態(tài)度轉(zhuǎn)變,提高治療疾病的信心[10]。本研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)后婦科腫瘤患者的CHLC評(píng)分均明顯降低,而PHLC評(píng)分明顯增高,表明經(jīng)健康教育、心理支持和放松訓(xùn)練相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)后,婦科惡性腫瘤患者采取積極的方式應(yīng)對(duì),能從醫(yī)護(hù)人員處獲得的支持和幫助較多,易于接納合理建議并理智地面對(duì)疾病的威脅,治療的依從性較好。本研究中患者干預(yù)后內(nèi)控因子得分與干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這可能與干預(yù)時(shí)間較短有關(guān)。
綜上所述,綜合性護(hù)理干預(yù)有助于改善婦科惡性腫瘤患者化療期間的負(fù)性心理和心理控制源傾向,從而改善其生存質(zhì)量。
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愿與你分擔(dān)所有
難免曾經(jīng)跌倒和等候
要勇敢地抬頭
誰(shuí)愿藏躲在避風(fēng)的港口
寧有波濤洶涌的自由
愿是你心中燈塔的守候
在迷霧中讓你看透
陽(yáng)光總在風(fēng)雨后
烏云上有晴空
珍惜所有的感動(dòng)
每一份希望在你手中
陽(yáng)光總在風(fēng)雨后
請(qǐng)相信有彩虹
風(fēng)風(fēng)雨雨都接受
我一直會(huì)在你的左右
人生路上甜苦和喜憂
愿與你分擔(dān)所有
難免曾經(jīng)跌倒和等候
要勇敢地抬頭
誰(shuí)愿藏躲在避風(fēng)的港口
寧有波濤洶涌的自由
愿是你心中燈塔的守候
在迷霧中讓你看透
陽(yáng)光總在風(fēng)雨后
烏云上有晴空
珍惜所有的感動(dòng)
每一份希望在你手中
陽(yáng)光總在風(fēng)雨后
請(qǐng)相信有彩虹
風(fēng)風(fēng)雨雨都接受
我一直會(huì)在你的左右
陽(yáng)光總在風(fēng)雨后
烏云上有晴空
珍惜所有的感動(dòng)
每一份希望在你手中
陽(yáng)光總在風(fēng)雨后
請(qǐng)相信有彩虹
風(fēng)風(fēng)雨雨都接受
我一直會(huì)在你的左右
風(fēng)風(fēng)雨雨都接受
我一直會(huì)在你的左右。
雨,穿過(guò)了窗紗,飄在了我的臉上。
剛剛還是晴空萬(wàn)里,現(xiàn)在卻漫天烏云,下起了由蒙蒙細(xì)雨漸漸變大的傾盆大雨。一道閃電、一聲雷鳴,將烏云劈開(kāi)了一道裂縫,太陽(yáng)出來(lái)了!
雨后的樹(shù)木更綠了;雨后的空氣更清新了。哎!我怎么沒(méi)發(fā)現(xiàn),天邊有一道彩虹!紅、橙、黃、綠、藍(lán)、靛、紫,一樣不少。
雨后的風(fēng)景,我愛(ài)你。五年級(jí):趙薇
早春呈水部張十八員外
韓愈
天街小雨潤(rùn)如酥,草色遙看近卻無(wú)。
最是一年春好處,絕勝煙柳滿皇都。
譯文:
蒙蒙細(xì)雨灑落在長(zhǎng)安的大街上,這輕柔細(xì)潤(rùn)如酥油一般的小雨,悄悄地提醒著人們:春天來(lái)了。當(dāng)你放眼向郊外遠(yuǎn)望的時(shí)候,到處是一片片新綠,當(dāng)你興沖沖地趕到近前,想要好好觀賞一番時(shí),那綠色卻反而消失不見(jiàn)了――草兒雖然開(kāi)始返青了,但畢竟還太小、太嫩呢。這正是一年里春光最好的時(shí)節(jié),遠(yuǎn)勝過(guò)那煙柳滿城的皇都晚春!
解析:
這是一首描寫和贊美早春美景的七言絕句。首句點(diǎn)出初春小雨,以“潤(rùn)如酥”來(lái)形容它的細(xì)滑潤(rùn)澤,準(zhǔn)確地捕捉到了它的特點(diǎn),詩(shī)句清新優(yōu)美。與杜甫的“好雨知時(shí)節(jié),當(dāng)春乃發(fā)生。隨風(fēng)潛入夜,潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”有異曲同工之妙。第二句緊承首句,寫初春小草沾雨后的景色。以遠(yuǎn)看似青,近看卻無(wú),描畫出了初春小草沾雨后的朦朧景象??膳c王維的“青靄入看無(wú)”“山色有無(wú)中”相媲美。三、四兩句對(duì)初春景色大加贊美,點(diǎn)出了全詩(shī)的主題。寫春景的詩(shī),在唐詩(shī)中多取明媚的晚春,這首詩(shī)卻取早春詠嘆,認(rèn)為早春比晚春景色優(yōu)勝,別出新意。這首小詩(shī),詩(shī)人只用簡(jiǎn)樸的文字,就常見(jiàn)的“小雨”和“草色”,描繪出了早春的獨(dú)特景色??坍嫾?xì)膩,造句優(yōu)美,構(gòu)思新穎,給人一種早春時(shí)節(jié)濕潤(rùn)、舒適和清新之美感。
【詩(shī)作二】
秋詞
劉禹錫
自古逢秋悲寂寥,我言秋日勝春朝。
晴空一鶴排云上,便引詩(shī)情到碧霄。
譯文:
自古以來(lái),每逢秋天,騷人墨客都悲嘆秋天的寂靜、空曠,我卻說(shuō)秋天遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)春天。秋日天高氣爽,晴空萬(wàn)里,一只仙鶴直沖云霄,也激發(fā)我的詩(shī)情飛向了萬(wàn)里晴空。
解析:
這首詩(shī)是劉禹錫因王叔文案被貶朗州后所作。
自宋玉于《九辯》中留下“悲哉,秋之為氣也”的名句后,悲,就成了秋的一種色調(diào),一種情緒。然而,劉禹錫的《秋詞》卻一反傳統(tǒng)秋詞的凄涼情調(diào),贊美了秋天開(kāi)闊明麗的景象,反映出了詩(shī)人樂(lè)觀的情緒和不屈的斗志。
首句,從自古詩(shī)家詞人逢秋而悲落筆,道出了詩(shī)人們對(duì)于秋天的悲涼心緒,傾訴悲涼寂寞之感。一個(gè)“悲”字寫盡歷代詩(shī)家詞人逢秋之心境,為下文詩(shī)人寫出與眾不同之筆作了鋪墊。
第二句,詩(shī)人直率坦言,喻“秋日勝春朝”,一個(gè)“春”字富有朝氣,充滿生機(jī)與活力,恰與前句的“寂寥”形成鮮明比照,反映出詩(shī)人不因秋景之衰而氣竭,也不因仕途的不順而自餒,是一種樂(lè)觀向上的心態(tài)。
第三句,借景抒情,以秋日晴空為背景,用“一鶴”振翅沖破云霄,翱翔天空來(lái)托物言志,借鶴而寫自己離開(kāi)“樊籠”復(fù)返自然,擺脫羈絆的欣喜之情。詩(shī)人抓住秋天“一鶴凌云”,這一別致的景觀進(jìn)行描繪,展現(xiàn)的是秋高氣爽,萬(wàn)里晴空,白云漂浮的開(kāi)闊景象,令人精神爽朗,耳目為之一新。這是一只多么灑脫自在,奮發(fā)向上的鶴啊!
尾句,那凌云的鶴,載著詩(shī)人的詩(shī)情,一同飛上了云霄,展示了詩(shī)人“鯤鵬展翅九萬(wàn)里”的遠(yuǎn)大志向。詩(shī)人以“鶴”自喻,視“鶴”為不屈的化身,有哲理的意蘊(yùn),也有藝術(shù)的魅力,發(fā)人深思,耐人尋味。一個(gè)“排”字,使詩(shī)人所蘊(yùn)涵的深意盡在不言中了。它給予讀者的,不僅僅是秋天的生機(jī)和活力,更多的是一種高揚(yáng)的氣概和高尚的情操。
下午,天空中下起了蒙蒙的細(xì)雨,我跑到陽(yáng)臺(tái)上來(lái)欣賞這美麗的景色。
雨點(diǎn)就像時(shí)間一樣飛快的流逝,他的身影只在我們生邊停留了一刻就落到了地上。雨前,天上萬(wàn)里晴空可是沒(méi)過(guò)多久又是烏云一片;雨中,窗外電閃雷鳴,路旁的小樹(shù)在冷風(fēng)冷雨中翩翩起舞,小草在雨中歡樂(lè)的舞蹈,花朵在吸取這甘甜的雨露;雨后,太陽(yáng)又從烏云后面出來(lái)了,天空上出現(xiàn)了五顏六色的彩虹。給雨潤(rùn)過(guò)的泥路,一定是涼爽又溫柔;炫耀著新綠的小草,一下子洗凈了塵垢;不再膽怯的小白菊,慢慢地抬起他們的頭。
雨后的景色真美??!我不禁拿起了筆,畫了下來(lái)。
14歲的天空,晴空萬(wàn)里。14歲的我們,朝氣蓬勃。我們自由自在地在田野上奔跑,放著風(fēng)箏,任它在天空中飄蕩。望著那飛馳的風(fēng)箏,我們的心也隨之飄飛,越飛越遠(yuǎn)。管它暴雨瓢潑,狂風(fēng)驟作,我們的心永遠(yuǎn)晴空萬(wàn)里。
14歲的天空,陽(yáng)光明媚。14歲,花兒一般的年齡。青春的活力,讓我們激情四射。那整日在壓力下的長(zhǎng)輩們也不免被我們感染。我們總是向人們“炫耀”我們的開(kāi)朗。管它鵝毛大雪,地動(dòng)山搖,我們的心中永遠(yuǎn)充滿信心。
14歲的天空,灼烤萬(wàn)物。14歲的我們,心靈最脆落。想哭就哭,想笑就笑,想鬧就鬧,是我們的“準(zhǔn)則”。14歲的我們,最易沖動(dòng)。每每遇見(jiàn)一點(diǎn)小事就火冒三丈,其實(shí)大可不必。14歲的我們,卻又不乏果斷。我們遇事絕不尤豫不絕,總是“快刀斬利麻”。管它刀山火海,我們的心永遠(yuǎn)激昂。