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內科護理學是護理學中的一門重要學科,對于護理專業的學生而言,學好內科護理學非常重要。內科護理按照護理程序,主要是針對患者病情進行預防、治療,以增進健康、減緩病痛、促進康復。在內科護理教學過程中應始終貫穿整體護理的核心理念,培養護士與患者的溝通交流能力,還可以提高護士觀察問題的能力,進而提高其綜合素質。內科護理對我校中職護理專業的學生而言是極為重要的一門學科,以筆所帶班級的150人為研究對象,使用金中杰和林梅英主編,人民衛生出版社出版的《內科護理學》教材,根據該課程的教學要求,每周安排6個課時,針對不同的教學內容采取不同的教學方式。
2傳統教學法鞏固知識點
傳統的教學法老師占據主體地位,學生被動地接受知識。在教學過程中,教師根據事先準備好的教案,把教學內容有條不紊地向學生講解,學生通過老師課堂的講解以及課后的練習題來鞏固和吸收所學的知識,以此實現教學大綱的要求。這種教學法充分體現了教師在課堂發揮的作用,也使得學生獲得一定的知識,因此這一教學方法在內科護理學中被廣泛運用[2]。值得一提的是,采用傳統教學法,會造成在教學過程中由于長期采用單一的教學方式,讓學生產生厭學情緒,喪失學習的積極性。因此,老師在教學過程中,應該結合其他的教學方式,改變傳統、單一的教學方式,培養學生的思維能力與創造能力。讓學生在輕松的氛圍中,更好地進行學習。
PBL教學法是在1969年由美國學者提出的一種以問題為導向的教學方式,在1983年,就有學者關于這一教學方式的優缺點進行了論證,也因此倡導在醫學教學中可以將其與傳統教學相結合。當前這種教學方式已經被廣泛運用,如在學習肝性腦病、心律失常、風濕性心瓣膜病患者的護理等內容都運用該教學方法。例如風濕性心瓣膜病患者的護理這一節,具體制訂了以下教學方案:①在學習這一節之前,先導入一些與之有關的問題,如血液循環、肺循環,主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄及關閉不全時血液循環會出現怎樣的變化。②根據提出的問題查閱有關文獻資料。③教師以問題作為導向,引導學生學習。④課堂討論:學生可以借助圖畫展示或者多媒體動畫,直觀看到主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄及關閉不全時血液循環會出現怎樣的變化,這時我們該如何對其進行護理。⑤總結評價:教師根據學生的學習效果進行評估,總結知識框架結構以及重點、難點。PBL教學法還融合了其他學科的知識,使得學生在問題的引導下能夠積極思考,學生為了使問題得到解決會積極主動地查閱相關資料,同時對自己所學知識進行總結。
4病例導入式教學法拓寬知識面
病例導入式教學法通過列舉病例,使得學生完成學習任務。列舉與講課內容有關的病例,能使學生聯系實際生活,對知識也有深刻的理解和記憶,同時還能提高學生的學習興趣。例如,在學習肺炎患者的護理時可以先列舉1例肺炎患者,在受涼狀況下出現發熱、肌肉酸痛、咳嗽等一系列癥狀,根據體格檢查的結果可以看出其呼吸減弱、肺紋理增多等[3]。然后,教師引導學生根據體檢的數據報告進行分析,再讓學生列舉出肺炎的特征。還可以選擇與呼吸系統有關的病例,針對肺結核、肺炎及其呼吸衰竭這三者進行分析,探究其相似以及不同的特征。因此想要對疾病有正確的認識,僅僅從教材上獲取的知識是無法滿足的,還需要查閱有關文獻資料,才能進一步拓寬知識面。
5小組討論法培養協作能力
小組討論法是針對病例,每個成員都可以發表自己的見解,集思廣益。例如,學習呼吸衰竭患者的護理時,可以先讓學生自學,之后再針對病例進行小組討論,關于該疾病的護理,要求每一小組制訂可行的方案,最后由老師進行評估。在整個小組的討論過程中,需要注意以下幾方面:①教師要鼓勵學生積極參與到討論中,讓每位學生都能發表自己的觀點。②在討論時,教師要正確引導學生討論問題的方向,對于學生要求解答的問題,應暫時保留。③教師要合理地安排小組,使得每個小組都可以團結協作,促使小組最后的護理方案得以有效實施。
6模擬教學法提高實踐性
1.1高中化學的背景及現狀
我國自從進入到21世紀以來,推廣全面的素質教育,旨在培養能夠符合新世紀社會和經濟發展需要的創新精神和實踐精神的人才。目前的高中化學教育正在慢慢地從灌輸式的課堂教育轉變成能夠為學生提供寬松學習環境、讓學生能夠從嚴酷的升學考試壓力中解放出來,真正回歸到對純粹化學學習的樂趣中來。
1.2問題導向式教學法(PBL教學法)
問題導向式教學法就是通過解決問題來學習,解決問題的手段成為一種知識的載體,讓學生能夠寓教于樂,在實踐中汲取知識并形成記憶鏈條,從而訓練學生形成正確的學習、思維和記憶方法,真正地從應試教育的枯燥學習中解放出來。
1.3項目學習式教學法
項目學習式教學法,是指學生在教師的指導下親自處理一個項目的全過程,在這一過程中學習掌握教學計劃內的教學內容。學生全部或部分獨立組織、安排學習行為,解決在處理項目中遇到的困難,提高了學生的興趣,自然能調動學習的積極性。
1.4基于交互式記憶系統(簡稱TM)的團隊教學法
交互式記憶系統是一個組織交流與整合知識的互動系統,具有較強的群體和團隊特征,主張通過人際網絡初進信息的儲存和檢索,是對個體記憶的拓展和延伸。
2基于交互式記憶系統的PBL團隊教學法及實施方案
基于交互式記憶系統的PBL團隊教學法是一種結合了交互式記憶理論,在問題導向式(PBL)教學法和團隊教學法中取長補短,共同形成的一種新型教學方法。基于交互式記憶系統的PBL團隊教學法實施方案如下:
2.1組織學習團隊
讓學生自發組成學習小組,每組設定一個組長,負責組織小組學習研討會及聯系老師。推行“組長負責制”,學習團隊的成員以三至五人較為適宜。
2.2傳授課堂知識及相關搜索工具
在組成學習團隊后,將解決所需的知識點系統性地傳授給學生,并就該章節內容所聯系的新理論、新觀點結合傳動的知識體系進行一些討論,提出實際問題并探討解決方案,從而達到啟發學生的創新思維的目的。同時,在課堂上傳授并鼓勵學生運用網絡搜索工作,培養學生的知識檢索和自學能力。
2.3設計學習課題、作業
教師根據課堂所學內容為每個學習小組布置一個課題方向,以學生自主命題為主,教師適當給予指導和意見。學習課題作為綜合團隊作業,主要以課外學術知識為主,每個成員均需貢獻自己的力量。
2.4學習課題的解決
在學習課題的解決階段,學生將在小組的框架內進行對知識的探索和個人所知所學的交流。教師應該鼓勵課題小組內的每一個同學獨立負責其課題的一個學術方向,并在對該學術方向進行一定探索和研究后,將其知識體系與小組成員進行溝通串聯,從而形成交互式知識體系,使得每個人的知識容量得到擴充。
2.5課題總結與考察
在經過一段時間的團隊課題研究和學習之后,每個小組從其研究成果或解決方案中選取最優選項進行討論匯報。這種方式既提高了學生的學術寫作能力和對知識的深刻理解,又鍛煉了學生的語言表達能力、應變能力等。這種方式也可讓教師評價學生學習能力時能夠從應試分數中解脫出來,真正客觀地評價學生對該課程知識體系的掌握能力,也讓學生能夠反映出自己多方面的學習能力。
2.6綜合評價體系
在綜合評價學生成績時,教師需引入一套基于PBL教學法的綜合評價系統,該套評價系統以團隊作業成績為主,個人作業成績為輔,同時引入學生互評體系,讓學生能夠為他們各自的隊友及同學進行打分。所以,學生團隊作業約占學生成績總評的50%,學生個人作業約占學生成績總評的30%,學生互評約占學生成績總評的20%。
3結論與反思
3.1學生自主獲取知識和再學習能力得到顯著提高。表現為學生能夠在課堂學習的基礎上,大膽采用互聯網知識搜索工具,大大拓寬學生的知識面。
3.2學生的理論聯系實際能力得到很大提升。具體表現為學生能夠通過獨立思考、小組討論等方式將所學知識與現實問題聯系起來,能做到有效發現問題和解決問題。
3.3學生的知識廣度和記憶深度有所提升。具體表現為學生獲取知識的途徑不再單一地源于教師,而是能夠通過自學、團隊學習、網絡檢索等方式獲取知識,使知識的儲備從一點擴張至多點。
3.4學生的人際交往能力、語言表達能力都得到大幅提升,具體表現為參加過PBL團隊教學法的學生都較普通學生更愿意分享所學知識和心得體會。
當堂進行小測驗,選擇題20題,每題1分,滿分20分。題目類型:實踐技能類4題,理論知識類8題、病例分析類8題。根據學生選擇答案的正確性,得出學生的成績。要求學生無記名填寫教學情況調查表,主要調查教學滿意度,激發學習興趣,提高自主學習能力,師生間溝通能力、解決問題的能力、提高理論聯系實際能力、提高理論知識等方面。采用Excel2007錄入數據,并導入SPSS10.5統計學軟件進行統計。兩種教學法學生教學成績等計量資料的組間比較采用成組t檢驗;主觀滿意度等計數資料的組間比較采用卡方檢驗,P<0.05為有顯著性差異。
2結果
通過對PBL組和LBL組兩組學生實習成績比較發現實踐技能方面無明顯差異。但在理論知識、病例分析能力及總成績方面PBL組的成績較高(P<0.05),見表1。問卷調查結果問卷調查結果列示于表2。調查發現,PBL教學法組對見習的滿意度較高于LBL教學法組。在激發實習生學習興趣、自主學習能力、提高理論聯系實際能力方面,PBL教學法組也都高于LBL教學法組。在提高理論知識方面,PBL教學法組也明顯優出。其中,激發學習興趣,兩組差別很大(P<0.05),提高理論知識,PBL組勝出明顯(P<0.01)。此外,關于這2種教學法是否能提高學生多種能力,包括:師生間溝通能力、同學間人際交往和溝通能力、解決問題的能力、獲取知識信息的能力、語言表達能力,PBL教學法較LBL教學法勝出較多。從表2數據看,PBL教學法能提高多種能力,尤其是其中的師生間溝通能力、解決問題的能力及獲取知識信息的能力等3項,PBL教學法優勢很大(P<0.05或P≈0.05)。
3討論
目前,國內也有不少醫學院校開展了PBL教學改革,并積累了一定經驗,大多報道教學效果很好[2-3]。本研究分別采用兩種法對臨床醫學七年制醫學生進行了內分泌臨床見習教學并進行了教學效果評價。內分泌學是一門理論性和專業性很強的學科,涉及許多“看不到、摸不著”的知識,部分內容邏輯性強而又十分抽象,學生在學習和理解上有不少困難,傳統的LBL臨床教學方法難以達到內分泌科見習的目的和要求。臨床老師應如何在提高學生的理解能力,短期內調動學生的積極性,激發其學習興趣是一大難題。
3.1PBL教學方法的優勢
醫學重在實踐,PBL教學與傳統LBL教學方法相比,可以促進學生主動學習的能力,培養學生的自學能力,而且文獻查閱,學習素材的搜集也提高了學生獲取知識的能力,這對于醫學這種需要終身學習的科學來說無疑是有益的。因為學生主導了學習過程,也有利于提高學生的學習情趣和學習效果[4]。在PBL學習過程中,小組模式和討論模式,有利于提高學生的協作和團隊意識,而平等的討論形式也密切和融洽了同學關系和師生關系[5]。我們的PBL見習實踐的學習效果和國內的一些研究也都提示PBL教學效果優于傳統教學模式[6]。PBL教學有利于擴展學生的信息量,在文獻查閱過程中,知識和信息遠超課本,這對于拓展知識面有利,也符合現代醫學多學科融合的知識框架要求。
3.2PBL教學中的的問題
古樸的運籌學思想可以追溯到古代先秦時期。我們運籌學的先驅從《史記》“運籌于帷幄之中,決勝于千里之外”一語中摘取“運籌”兩字作為這門學科的名稱,既顯示其軍事起源,也表明其樸素的思想早已出現在幾千年前的中國。但世上公認的運籌學學科起源于二次世界大戰期間,英、美等國的軍事部門為戰爭需要而成立的一些研究小組的活動。其熱點是集中多個學科領域的科研人員,對某一特定問題進行全面、系統的分析,提出提高某武器系統效率的操作方法和執行策略。第二次世界大戰結束后,運籌學的研究方法在理論上得到全面發展。作為一種重要的管理決策分析工具,運籌學的應用領域也從軍事部門迅速向工商、管理和工業部門轉移。運籌學是研究各種廣義資源的運用、籌劃以及相關決策等問題的近代新興學科。在我國已有五十多年歷史,其目的是根據問題的需求,通過數學的分析和運算,做出綜合性的、合理的優化安排,以便更有效地發展有限資源的效益。“運籌學”名稱最早于1938年出現在英國,當時稱之為“OperationalResearch”,1942年美國開始從事這項研究工作,稱之為“OperationsResearch”。運籌學的發展、運籌學在各領域的廣泛應用、運籌學的定量分析對于解決實際問題的思路及其特點,適合當今社會發展對高級管理決策人才的迫切需要。本課程是工商管理類專業重要的專業基礎課,也是一門實踐性和應用型很強的學科。21世紀,科技進步與社會發展提出了培養信息社會高素質人才的要求,高等教育改革不斷深化,《管理運籌學》課程教學面臨新的挑戰,必須重新對課程原有的教學體系和教學方法進行全面的審視和思考。
2工商管理專業《管理運籌學》課程教學中存在的問題
當前的工商管理專業《管理運籌學》課程教學主要存在以下問題:一是教學目的不明確,教學方式單一。多數講授《管理運籌學》課程的教師是學數學出身,缺乏必要的工程技術和管理知識,使得目前《管理運籌學》教學普遍存在著偏重教學理論與解題技巧的傳授,將《管理運籌學》當作一門純數學學科進行教學。這與工商管理專業培養要求相脫節,學生在學習過程中感受不到《管理運籌學》在管理中的應用。在教學方式上,也一直延用傳統單一的傳授方式,當學生運用所學知識去分析和解決實際問題時,顯得茫然無措,無從下手。二是學生學習興趣不濃厚。《管理運籌學》研究問題的基本手段是建立數學模型,并較多地運用各種教學工具。學習《管理運籌學》課程,需要有良好的數學基礎;其前期必修課程包括微積分、線性代數、概率論、概率論與數理統計。可以說《管理運籌學》是軟科學中“硬度”較大的一門學科,兼有邏輯的數學和數學的邏輯的性質。工商管理類專業的學生絕大多數是文科生源,不少學生害怕數學。比如線性規劃的單純形法及對偶理論,要想完全領會其原理,需要大量運用線性代數的工具進行推理,因而非常抽象。在課時總體壓縮的背景下,教師要在較短時間內講授完抽象數學原理的推導,學生聽不懂只好放棄這門課程的學習,進而也打擊了學生學習《管理運籌學》的興趣。三是教學內容不恰當。《管理運籌學》課程包括若干分支,而教學時數有限,因而《管理運籌學》教學不可能囊括所有分支。目前在《管理運籌學》課程的教學中,教學內容的選擇存在一定的隨意行和盲目性,甚至存在教學內容因人而設或因教材而設的現象。四是教學方法不科學。主要表現在講授方法單一,教學手段不靈活。老師講,學生聽,學生缺乏思考及案例的討論,掌握知識不能做到融會貫通,更不能做到靈活應用,考試方法、考試內容傳統,對于學生學完課程是否能夠運用《運籌學》來解決實際問題,教室較少顧及。五是實踐教學環節薄弱。如果在《管理運籌學》教學中缺少足夠的實踐環節,學生在學習中即使掌握了《管理運籌學》的建模方法和手工運算能力,但在遇到一些變量較多的數學模型時,也只能一籌莫展。由于缺少上機實踐機會,學生不能利用相應軟件求解模型,從而大大降低了課程應用的可操作性。
3《管理運籌學》課程教學創新實踐改革的必要性
人類社會正在經歷從資本經營到知識經濟時代的轉移,知識經濟的迅速發展將引起教育內容和教學方法的重大變化。根據知識經濟對企業管理模式產生的重大影響,應該對管理科學模型方法課程的教學內容、教學手段、教學方法和教學目標不斷進行改革和創新。強化學生的創新意識,主動預見變化、適應變化、管理變化,并根據內容和外部環境不斷更新觀念,設計未來;重視信息,學會與人合作,講究團隊精神;重視素質教育,培養復合型人才;掌握領導科學,提高管理能力;增加社會實踐,改革教學模式;教學以培養學生建模和解決實際問題的能力為主線;要求學生掌握相關軟件操作,接觸企業決策試驗;培養學生信息檢索能力,組織小組研讀論文,培養學生具備初步的理論研究能力;課外關注應用案例,引導培養其對課程的興趣愛好;并最終以大型作業的形式進行知識的綜合運用與總結提高。社會經濟的發展向《管理運籌學》提出了嚴峻的挑戰,很多實際問題,如風險管理、沖突分析、多目標決策以及對未來變化的預測和駕馭等,都迫切需要分析研究和解決,而按照傳統的教學計劃和方法,學生沒有機會接觸《管理運籌學》這些新的分支。《管理運籌學》內容豐富多彩,可以分成數學理論、建立模型、計算機軟件的重點都放在討論有限的數學理論方面,因而學生在有限的數學計劃學時內無法學習了解《管理運籌學》形形的模型和算法,從而使學生對許多實際問題缺乏聯想。在科學技術迅速發展,知識激增的情況下,教師不僅要向學生傳授知識,更重要的是要幫助學生提高獲取知識的能力,特別是觀察、聯想、思考、銳意創新等方面的能力。對于《管理運籌學》這門多學科交叉的課程,如果教師在教學時只按傳統的方法向學生灌輸一些概念、理論和方法,就會降低學生的學習積極性,以至達不到《管理運籌學》教學的目的。隨著社會的發展和科學技術的進步,社會更需要復合型管理人才,《管理運籌學》以其內容豐富、覆蓋面寬、應用范圍廣和多學科交叉性等特點,為學生提供管理和決策技能,提供解決實際問題的途徑和方法。《管理運籌學》教學體系和方法應隨著教學對象和社會發展的變化而進行適時調整和革新。
4PBL教學法概述
PBL的全稱是“Problem-BasedLearning”,即以問題為基礎的學習法,由美國的神經病學教授Barrow于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學首創。PBL的基本熱點是以教師為引導,以學生為中心,通過解決問題來學習。在PBL的學習方法中,學生由知識的被動接受者轉變為求索者,同時在實踐PBL過程中養成發現問題、解決問題的學習技能,對其終身教育具有深遠影響。PBL教學法在西方國家得到廣泛的推廣和應用,而在我國則處于實驗性探索階段。我院對2006級工商管理專業學生實驗性地實施了PBL教學法,收到了較好的效果。比較而言,我們認為PBL教學法既是一種比較先進的教學方法和理念,也是和我國目前所倡導的素質教育的教育思想和目標相一致的。PBL教學法的優點可概括為:(1)強調學生學習能力的培養,使學生在學習過程中,通過查找所需的信息源,培養終身學習的能力;(2)充分發揮學生學習的主動性,使學生的學習按需要來驅動;(3)有利于培養學生解決問題的能力和自學能力;(4)加強了各學科間的聯系,同時避免了學科間不必要的重復,有利于學生將不同學科信息進行綜合;(5)密切了師生間、同學間的關系,培養了學生人際交流、溝通和合作共事的能力。PBL教學法的特點為:(1)以重能力培養代替重知識傳授;(2)以綜合課代替以學科為基礎的課程;(3)以學生為中心代替以教師為中心:(4)以小組討論代替班級授課;(5)以“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”的五段教學法代替“組織教學、復習舊課、上新課、鞏固新課、布置作業。”鑒于這些特點,世界上許多國家,尤其是發達國家有相當一部分商學院都在應用這一教學方法。而且實踐表明,這一教學方法在商學教育領域中的應用非常成功,正如美國哈弗大學校長ToslesonD教授所說,“PBL教學法是一種有效果的和高效率的教學方法”。
5基于PBL教學法的《管理運籌學》課程教學改革與實踐的思考
綜上所述,改革《管理運籌學》課程的“學方法,應該從突出課程的應用型入手。這樣,PBL教學法就特別適合應用于《管理運籌學》的課程教學中。依據PBL教學法的基本理論,全面改革該課程的各個教學環節,重新整合各個知識點,提出以問題為基礎的《管理運籌學》課程啟發式教學法,必將能夠解決現實教學中存在的問題,顯著地改善教學效果。
(1)教材的選用應根據PBL教學法的特點選擇合適的教材。我們更換了原有的教材,新教材以教案為中心,突出實際問題的提出、分析和解決方法,強化計算機的應用,弱化數學理論的推導。雖然新教材并不是為PBL教學法設計的,但其教學理念與PBL教學法同出一轍,為順利實施PBL教學法奠定了基礎。同時,我們針對教材中存在不足,還自編了部分教學內容。
(2)問題的設計。設計問題是PBL教學法的基礎。在傳統的教學過程中,教學內容與實際嚴重脫節。教學中所提的問題僅僅是為了組織教學,說明相關的數學理論。而PBL教學法則從實際問題出發來組織教學,將數學理論隱含在解決實際問題的過程中,從而達到讓數學理論服務于培養學生解決實際問題能力的目的。因此,每個問題的提出都應該有明確的目的和要求,要與生活和科學實踐的真實情景聯系,與教學要求的基本概念、基本結論和基本方法聯系;問題還應具有一定的復雜性和難度,能夠激發學生的探索精神,鍛煉學生的團隊合作精神。問題主要涉及生產計劃、銷售計劃、運輸計劃、投資計劃、設備管理和存貯策略等管理領域。
(一)PBL教學法在國外的發展
20世紀70年代,美國的新墨西哥大學、荷蘭的馬斯特里赫特林堡大學、澳大利亞的紐卡斯爾大學這三所研究型大學相繼推行PBL,但主要還是在醫學院的教學中推行。20世紀80年代,美國大學本科生教育人才培養目標出現了歷史性的轉型,由原來的培養全面發展的人才轉向培養創新型人才,探究性學習受到重視,PBL在美國大學得到前所未有的發展。80年代后,PBL教學法在北美獲得了很快的發展,逐步完善,形成完整、科學、成熟的教學模式]。作為一種醫學教育改革途徑,PBL已被許多大學采用。至1989年,美國的127所設立醫學院的大學中,8所在全部課程中實行PBL或者提供PBL的選擇,96所在部分課程中實行PBL。進入20世紀90年代,英國的部分醫學院也進行了以PBL為內容的課程改革試驗。如利物浦大學醫學院、曼徹斯特大學醫學院、格拉斯哥大學醫學院、圣喬治醫院醫學院等。隨著PBL教學法的日趨成熟,這種教學方法逐漸由西方向東方擴散。1990年,日本東京女子醫科大學率先引進PBL教學,隨后日本的筑波大學、歧阜大學等大學的醫學院都進行了不同程度的課程改革。學生學習的方式由知識積累型向解決問題能力型轉變是當時日本醫學教育變革的熱點之一。目前,除美國、加拿大、英國、日本的大學在醫學教育中使用或正在引入PBL教學法外,據WHO報告,全球目前大約有1700余所醫學院采用了PBL教學模式。
(二)PBL教學法在中國的發展。我國引進PBL教學模式晚于歐美及日本,都是率先在醫學教育中開展起來的。1986年,上海第二醫科大學和西安醫科大學引進了PBL教學法,從而開始了PBL在我國內地醫學教育領域的摸索。1995年臺灣醫科大學引入PBL教學,1998年臺灣國立陽明大學開始使用PBL教學法,2004年PBL教學法應用于臺灣的所有醫學院校。1997年7月,香港大學醫學院開始對新生進行PBL教學,截至目前,PBL教學已占該校全部醫學教育的60%。20世紀90年代以來,引進PBL的院校逐漸增多,如中國醫科大學、北京醫科大學、湖南醫科大學、第四軍醫大學、暨南大學、寧波大學醫學院等高等院校分別在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行PBL并取得了良好的效果。2006年9月,哈爾濱醫科大學在CMB項目的支持下,在七年制臨床醫學專業中開始試行PBL教學,為此進行了師資培訓和課程整合。目前,哈爾濱醫科大學已在七年制臨床醫學專業中全面推行PBL教學。我國雖然對PBL的研究取得了一定的進步,但遺憾的是,對于這種教學方法,國內深入的研究尚比較匱乏,更談不上完善、深刻。和國外比起來,我們的研究還顯得相對稚嫩,發表的相關科研論文比國外要少得多,而且這些研究論文多歸屬于醫學教育范圍,專著方面只出版了一些相關譯著。
二、PBL教學法在中國實施存在的問題
我國教育研究工作者從20世紀90年代開始大量介紹國外在PBL領域的研究,并嘗試探索如何將PBL引入到我國的教學實踐之中。PBL教學法的實施,對醫學院校的師資、經費、學生素質、教學計劃、臨床帶教資源等都有更高的要求,每一項因素都會影響PBL教學法的效果,甚至導致徹底的失敗。因此國內各醫學院校在引入PBL教學法后,在運用上都非常謹慎,都結合自身的實際,充分發揮各自的優勢條件進行探索、改良,提出和實施適應其自身狀況的教學模式。PBL教學法在中國實施主要存在以下問題:
(一)主觀問題。1.傳統教育觀念根深蒂固。中國學生自幼接受傳統教育,以課堂學習為主,很難接受PBL教學理念。2.缺少切實可行的教學思路。由于PBL教學要改變傳統教學的知識體系與結構,以更加靈活的方式進行學習和教授,這就需要一套完備而切實可行的教學思路。如何樹立PBL教學形象,構建PBL知識體系,使學生易于接受,是目前實施PBL教學的一個熱門話題。3.缺少經驗。PBL是一種新的教學模式,人們對其不甚了解,同時也存在不少疑惑。在中國這樣的教育體制下,怎樣借鑒國外先進的教學經驗,如何發展PBL教學,如何整頓PBL教學秩序,如何在有限的時間內評價PBL的學習效果,這些都是我們亟待解決的問題。
(二)客觀問題。1.師資力量不足。由于PBL要求分小組進行討論,如果按照國外模式須6-7人一組,且每組都有一位帶教老師,而國內招生比國外多,按軌道上課可以100-200人一同上課,這樣教師需求的數量顯然高出幾倍。由此可見,教師數量嚴重不足,無法全面實施PBL教學。2.教學條件不足。為保證教學效果,試行和推廣PBL教學模式,必須擴大圖書館的藏書量,增加教學場地,添置必要的網絡、實驗設備、教學儀器及電子工具等。我國大多數學校都沒有足夠的資金用于購買足夠的教學資源,這也是PBL未能在中國全面實施的主要客觀原因。3.無現成的教材。國內醫學院校大都沿用人民衛生出版社的系列教材,但編排體系一直適用于傳統教學體系及方法。若重新編寫教材,教師不愿舍棄大量內容或打亂舊的體系。所以說,存在著重新編寫教材的問題。
三、PBL教學法對中國醫學教育的影響
(一)PBL教學法轉變了中國醫學教育工作者的教學理念。PBL教學理念是將學習設置于復雜、有意義的問題環境中,讓學習者通過合作解決真實性問題,學習隱含于問題背后的科學知識,形成解決問題的技能,培養學生自主學習、終生學習的能力。我國廣大教師和教學管理人員通過考察、培訓和親自參與PBL教學,深刻理解了PBL教學理念與傳統教學理念的差異。雖然我國目前情況下還不能全面實行PBL教學法,但是PBL教學法的理念必將引領我們將醫學教育改革不斷向前推進。
(二)PBL教學法促進了我國醫學教育的課程改革。PBL教學法改變了傳統的以學科為中心的課程設置,促進醫學課程的改革向整合課程發展。整合課程分為橫向整合和縱向整合兩類,基礎醫學課程之間或臨床醫學課程之間的整合為橫向整合,而基礎醫學課程和臨床醫學課程之間的整合為縱向整合。整合課程是國際醫學教育課程發展的趨勢,PBL教學法正是順應這種趨勢,用問題將醫學各學科的知識有機地結合起來,從而打破學科壁壘,達到課程整合的目的。
(三)PBL教學法對醫學生綜合能力的培養。PBL教學法激發了醫學生的學習積極性,有利于培養醫學生的臨床思維能力、創新能力、團隊精神、溝通技巧和人際交流能力,提高了醫學生分析問題和解決問題的能力,同時養成了終生學習的習慣。
四、總結
關鍵詞:PBL教學法 蒙醫外科護理臨床帶教 引用
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.307
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)02-0216-02
PBL(Problem based learn)教學是指在教學中將以教為中心轉移到以學為中心,強調以病人的疾病為基礎,以學生為中心,從問題著手,讓學生自己去探索知識,啟發學生積極的思維,變被動學習為主動學習,從而激發學生的學習興趣和求知欲,培養和鍛煉學生的自學能力,拓展知識深度和廣度,提高思維能力,增強學生的合作精神和溝通能力,從而使她們成為獨立的學習者[2]。
1 PBL教學法的誕生
以問題為基礎的學習(PBL)教學法是1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創,該教學法的核心內容是以學生為中心的小組討論式教學方法,強調從問題著手,學生去探索知識,并應用知識分析和解決問題,激發學習動機,實現教學目標[1]。20世紀70年代,PBL教育模式得到了世界衛生組織和世界醫學教育聯合會的認可,目前國外醫學教育普遍采用該教學法。PBL之所以受到醫學教育界的廣泛重視,大家的青睞,主要原因在于它強調培養學生分析問題和解決問題的能力,強調基礎學科與臨床醫學的密切聯系,從而實現從應試教育向素質教育的轉變[3]。實踐證明這一教學模式符合培養醫學生實踐能力和創新能力的改革思路,值得探索和研究這一教學法的提出使得師生的角色發生了的轉變、學生自主學習、教學與實務的融合應用等方面的改變,這樣的改變不僅是就學期間,更無限延長至畢業后的終身學習、逐漸地開創出教學上的新紀元。而今PBL在全球各領域的教育單位中占有一席之地,采用的領域包含醫學、護理、藥學、企管、法律、心理、哲學、工程教育、通識教育等。
2 PBL教學法在醫學領域的應用
2.1 PBL教學法在醫學領域的應用[2]。醫學教育改革和從專業的方向上來講,我們目前只能涉及醫學教育的PBL問題,醫學是目前大學內容最多,各個科目鏈接最不密切的一門學科,1990年代起,世界各地風起云涌地展開醫學教育改革,全球(包括世界醫學教育聯盟及美國醫學院聯合會)之醫學教改,主要是針對百年來醫學教育的恒定模式以及其繁復的教學內容進行改革,在PBL教學法中,多余的東西就成為改革的對象。當今的醫學教育改革有以下幾個主流方向:①小組學習。②問題導向學習。③基礎與臨床課程之整合。④強化醫學人文教育早日接觸臨床的工作。⑤學習面向基層醫療照顧及社區醫療。
2.2 PBL在我國護理學領域的借鑒。從20世紀90年代起,PBL教學法在我國護理教育中得到了嘗試在我們臨床護理教學中,護理教學查房時十分重要的組成部分,而傳統護理教學查房學生一般處于被動狀態,主要由帶教老師進行提問,學生根據問題回答,此種教學模式已經不能夠滿足護理實習生的學習要求[2]
3 PBL教學法在蒙醫護理臨床帶教的借鑒
蒙醫護理學是一門以蒙醫藥基礎理論為指導思想,以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學,是蒙醫學專業學生必修的一門重要課程[4]。眾所周知教學的目的,是既要讓學生掌握一定的知識,又要提高學生分析問題、解決問題的能力,還要培養學生自學和獨立工作的能力[2]。傳統的教學方法過于保守,使學生在課堂上缺乏聽課興趣,更談不上課后溫習了,那么怎樣提高蒙醫護理學課堂教學水平,提起學生的興趣及愛好,提高教學質量呢?筆者用PBL教學法的三個步驟來借鑒蒙醫外科臨床護理的帶教的難題。
3.1 預備步驟:臨床帶教老師將精心準備的討論問題提前一段時間周分發給學生,進行討論準備,要求學生根據相關內容準備在討論時發言,發表自己的觀點。在此階段,學生需要根據提出的討論問題,學習有關蒙醫古籍背景的相關護理方面的知識,查閱有關資料文獻,并與組內同學進行合作和討論,在理解的基礎上準備發言[3]。
3.2 提問討論步驟:在課堂上或興趣蒙醫護理學的論文及相關文獻/小組中進行討論,學生先進行無領導小組討論,以使同組學生的觀點統一。然后帶教老師隨機挑取一位同學進行討論問題的講解,并對其背景知識進行陳述,允許學生補充發言;陳述完畢后,其他同學可進行提問,由該學生進行回答;其后,學生們就存在的疑問再進行無領導小組討論。這樣學生對遇到難題時,培養學生對疑難病及常見病護理能力。
3.3 點評思考步驟:通過充分的討論結束后,教師在幾分鐘時間內進行點評,對學生在討論過程中的不足之處以問題的形式提出,引起學生的注意和反思,同時對經過討論仍末明確的問題,作為課后思考題讓學生進一步查找資料,以最大程度的吸引學生的興趣,引導學生自學。
4 小結與展望
總之蒙醫護理是蒙醫學專業的重要一門課程。通過PBL臨床帶教法和蒙醫傳統教學法相結合,提高蒙醫外科護理臨床帶教的教學水平及良好的教學方法,使學生從“學會”到“會學”上來,讓他們在“疑”中“思”,“思”中“學”[5]。這樣不僅可以激發學生學習蒙醫護理學的興趣愛好,更可以提高蒙醫護理臨床帶教的質量,達到學生蒙醫護理的臨床帶教實踐與理論知識的提高及蒙醫傳統醫學真正的繼承和發揚。
參考文獻
[1] 霍仲厚,劉厚波.醫藥衛生科技查新教程[M].北京:軍事醫學科學出版社,2005:5
[2] 莫海英,方亦倩.PBL聯合多媒體教學法在外科護理學教學中的應用[J].中國醫藥指南,2012,10(20):390-392
[3] 劉麗,何歡,包世秦,等.PBL教學法在神經外科護理帶教中的應用體會[J].中國藥物經濟學,2012,6(6):351
1.1多種先進教學手段與檢索實踐相結合
我院采用現有的CAD電腦室進行化學化工文獻檢索課程教學。在CAD電腦室中,可采用多媒體課件、在線演示、檢索過程錄像演示、電腦室上網實習與在線考核等多種教學手段進行教學。同時,學生可以直接在電腦上聯網查閱,更有利于PBL教學法的實施。
1.2推行啟發式教學,分組討論模式
PBL教學法是以問題為基礎來組織學生學習的,它要求學生圍繞問題進行學習,問題成為學生學習的動力和培養綜合思考能力及解決問題能力的工具。因此在化學化工文獻檢索課中,教師針對不同專業提出不同的研究問題,將學生按5~7人一組進行分組,共同解決問題。教師鼓勵學生自主選擇檢索工具、檢索方式、檢索路徑及檢索策略,根據檢索系統和實際要求選擇多種獲取和利用文獻信息的方式,共同處理問題并解決過程中所遇到的各種困難。學生為更好地解決問題,常常先進行任務分配,并依照各自的任務查找信息資料。通過搜集、整理信息資料,小組成員共同討論、交流,尋求解決問題的最佳方案。如出現分歧,學生可及時向教師請教,教師則扮演引導者的角色,注意課堂的掌控,及時了解學生解決問題的進展程度以及可能出現的新問題,以備后續講課時更具有針對性。同時,教師要給予學生正確的引導和評價,引導問題時要多鼓勵鞭策,不要輕易下結論,要給予學生自信,充分調動學習積極性。
1.3分組報告、答辯,教師總結
分組討論后進入學生和教師互動階段。學生不僅要上交報告,而且各組必須準備一個時間不少于10分鐘的PPT報告,推選代表就本組的檢索思路、運用的檢索方法及得到的檢索結果向教師和同學們匯報,在時間允許的情況下進行現場演示。每個小組代表發言結束后,必須接受其他小組的提問,這個過程中本小組的其他成員可以幫助回答問題。在學生的答辯過程中,教師不是觀眾,而要在學生無法回答問題或者回答錯誤時給予引導和幫助,并補充講得不太清楚的知識點和漏講的內容。教師在指導學生的同時,學生自己也會看到小組之間的差距,從而提高他們自我計劃、自我監控和評估的能力,最終達到自主學習的程度。在此階段值得注意的是,教師一定要多多鼓勵學生,允許他們犯錯誤,允許有不同的觀點,讓同學們在互相辯論中加強學習效果,共同進步。最后,教師對每組的討論結果進行評價,對結果中的特殊問題進行點評,并因勢利導,總結歸納出該組問題所涉及的數據庫的檢索方法、各自的優缺點、規律及策略。
1.4考核評價
課程考核的目的是為了檢查學生的學習效果,以形成教學反饋。在引入PBL教學法的同時,筆者對傳統的考核方式進行了部分改革,學生本課程總評成績(100%)=期末筆試成績(占30%)+平時成績(占40%)+實習結果及討論表現(占40%)。其中,考試成績所占比例大大減少。平時成績主要取決于實踐操作的完成質量,考查學生對每個知識板塊的掌握程度。實習結果及討論表現能夠反映學生課后收集整理資料的詳盡程度、綜合信息檢索能力及語言表達能力等。
1.5與先行課、并行課密切配合
化學化工文獻檢索課安排在大三下學期。此時,學生已具備四大化學課的基礎理論和基本實驗知識,并具有一定的閱讀量及筆譯外文專業資料的能力。另一方面,文獻檢索課對鞏固、運用理論知識和提高外語水平也有重要作用。設置“問題”時,要有意識地結合先行和并行課的內容,并密切結合畢業論文(設計)的開題調研。
2PBL教學法在化學化工文獻檢索教學中的應用成效
PBL教學法無疑是一種先進的教學理念,筆者將其應用在化學化工文獻檢索教學中獲得了較好的成效。PBL教學法的優勢主要體現在分組討論過程。在這過程中,小組成員自發分工、協作,匯總答案的過程,培養了學生獨立思考的能力、文獻檢索的能力、分析問題、解決問題的能力、語言交流的能力,以及學生的主動性、積極性、創新性和團結協作的精神。同時,學生與教師之間有了更多的溝通和交流,拉近了師生間的距離,增加了學生對教師的認同感和滿意度。與傳統教學相比,在PBL教學法中,教師不僅僅是知識的傳授者,還是學生發展的促進者、指導者、學習者和合作者等。盡管問題的解決由學生自主進行,但問題能否成功解決與教師的努力密不可分。要促使教學的成功,教師必須深刻理解要探究問題的學科內容,了解學生的思維發展水平。只有這樣,教師才能選擇和設計那些既能充分與課堂教學內容融合,又具有趣味性,能吸引學生的注意力、激發學習討論興趣的問題。在問題的設計上更要多提學生容易犯錯、容易忽略、難以解決的問題。要做到這些,教師必須不斷完善自己的知識體系,提高自己的教學創新意識。教師的教學創新意識提高了,在教學過程中也會使學生視野更開闊,思維更靈活。
3PBL教學法在化學化工文獻檢索教學中應用的不足
PBL教學法具備傳統教學不可比擬的優勢,但仍存在不可忽視的局限性。首先,PBL教學法無法全面推行。這主要是由于目前現有的經費投入、教學資源、課程學時數及師資力量難以滿足PBL教學要求,如電腦的數目及配制不足、數據庫的購買不足等。其次,教師的教學思維易與PBL教學脫節、無統一規范的PBL教材、圖書設備資源缺乏、學生的學習習慣尚需改善等因素,使檢索課的教學質量難以保證。最后,課程設計不合理或超出學生的研究能力、課堂討論學生積極性不夠、PBL教學耗時較多等原因也阻礙了檢索課教學質量的進一步提升。因此需要師生共同努力,積極配合,群策群力才能夠圓滿解決。
4結語
關鍵詞 數學教學 PBL教學法 數學分析課程
中圖分類號:G424 文獻標識碼:A
Application of PBL Teaching Method in "Mathematical Analysis" Course
Abstract PBL teaching method emphasizes the student-centered learning scenarios, the process in a real problem, the problem is solved as the goal of learning, is in line with the characteristics of mathematics. PBL teaching method compared with the traditional mathematics teaching method has many advantages, which is used in " mathematical analysis " course teaching is feasible. In use, should be carefully arranged in chapter selection, design, students, teachers and other aspects of the guidance, and some possible case ready.
Key words mathematics teaching; PBL teaching; "mathematical analysis" course
PBL(Problem based learning)教學法是基于問題的教學法。首先由美國神經病學教授Barrow在1969年提出并應用于醫學教學。1993年,此方法在愛丁堡世界醫學教育峰會上得到了推薦,從而在醫學界成為一種比較流行的教學方法。那么PBL教學法是否也適用于數學專業呢?我們結合數學系專業課數學分析的教學情況對此問題進行了探討。
1 PBL教學法相比傳統數學教學法的優勢
相比傳統的教師講學生聽的灌輸式教學法,PBL教學法的優勢體現在很多方面。首先,PBL教學法以學生為中心,學生成為真正的主體,參與性強。傳統的教學方式學生聽聽課,偶爾回答下問題、做做作業,參與性不強。而使用PBL教學法,學生要解決給定的問題,必須調動自身的相關知識儲備,主動學習自身所未掌握的知識和技能,真正成為了學習的主體。其次,它培養了學生解決問題的能力,變知識的灌輸為解決問題能力的訓練,將理論應用于實踐的能力也得到了較為充分的鍛煉。再次,它對學生素質的培養更為全面。由于PBL教學法要將學生分為若干個小組,以小組為單位來解決給定問題,學生在小組的分工、溝通、合作過程中,其口頭表達、人際溝通、組織協調、團隊合作等方面也必然得到鍛煉,相比傳統的個人學習的方式其優勢非常明顯。此外,PBL教學法體現出了很大的時空開放性,它突破了課堂教學的限制,使學生研究和學習的時間、空間得到拓展和延伸。
PBL教學法特別適合數學學科的學科特點。數學發展是一個發現問題、分析問題、解決問題的過程,數學教育也應遵循這一規律。我們不僅要告訴學生解決問題的方法,更重要的是讓學生學會如何發現問題、分析問題、解決問題,如何從個別現象發現一般規律。然而,長期以來,在數學分析課程教學中,一直采用傳統的以講授為主的填鴨式教學方法缺乏活力,學生感覺枯燥無味,逐漸失去學習興趣。PBL教學法強調以學生為中心,將學習過程置于真實問題情景中,將問題的解決作為學習的目標,正符合數學學科的特點。
2 數學分析課程使用PBL教學法的可行性
數學分析課程是數學專業最重要的一門專業基礎課程,是進一步學習復變函數、常微分方程、微分幾何、實變函數與泛函分析等分析類后繼課程的基礎。該課程對學生數學思想的形成,后繼課程的學習都有著重要的意義。數學分析課程的特點是:學習時間的跨度很大(一般是三至四個學期),內容極為豐富。基本內容有:極限理論、一元函數微分積分學、多元函數微積分學、廣義積分、含參變量的積分等。最基本的理論是極限理論,最重要的定理是微積分基本定理。本課程目的是通過三個學期的學習和系統的數學訓練,使學生逐步提高數學修養,特別是分析的修養,積累從事進一步學習所需要的數學知識,掌握數學的基本思想方法,最終使學生的數學思維能力得到根本的提高。PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用,調動學生的主動性和積極性。因此,在數學分析課程教學中采用PBL教學法,通過學生們針對具體概念或應用提出問題,確定自己的學習目標,隨后進行獨立資料收集、自學、研究等工作,最后共同進行充分的討論。這種方法使學生減少了對知識的死記硬背,同時在提出問題、解決問題以及尋找答案的過程中獲取數學基本概念,以及與生活和實踐之間相互聯系等知識。
3 PBL教學法在數學分析課程教學中的應用
數學分析課程一般要開課三到四個學期,授課時間跨度長,教學方式應該是多樣的,應選擇合適的章節使用PBL教學法。選擇標準,應當是那些與其他內容聯系密切的,能夠起到以點帶面的效果的,或者是一個點串聯起幾部分相關知識的章節,而且章節的內容應當訓練學生的相關數學思維,幾個使用PBL教學法的章節所聯系的知識和使用的思維種類應當各有側重,并且這些章節應用性強,有較廣的使用范圍或者較強的實用價值。為此,我們一般從每學期開課三四次之后開始使用PBL教學法,此時一些基礎理論已經講過,師生也較為熟悉了。應以選擇學期中后期的章節為多,便于更好地將已學知識串聯起來并學以致用。
在使用PBL教學法之前,應當使任課教師和學生正確認識PBL教學法。教師轉變傳統的教學觀念,充分認識PBL教學法的精髓,熟悉其教學過程。根據數學分析課程特點、學習目標、學習者特征,精心設計、挑選問題,創設恰當的問題情境,激發學生的研究熱情。教師應吃透課程內容的重點和難點,引導學生提出問題,帶動學生的思維,涵蓋教學目標所要求掌握的課程內容,使單向思維向多向思維轉變。
4 可能出現的情況
(1)為了激發學生的興趣,部分教師通常會選擇數學在生活中的應用作為PBL教學法的素材。這無可厚非,但我們認為,作為數學系的學生,更應學習數學的抽象化思維,使學生對數學的演繹推理過程充滿興趣。
(2)由于PBL教學法所選擇題目的開放性, 所以對教師的要求會更高,從而導致部分教師的畏難情緒。我們認為,教師在教學的過程中并不是萬能的,它是一個相互學習的過程。不要害怕學生問到自己不懂的問題,關鍵是在碰到這類問題時和學生一起研究解決問題。在此過程中,學生才會學到解決問題的一般思路。
(3)可以適時地把當前的科研熱點問題或尚未解決的數學猜想融入到課程中。應鼓勵學生對其作出嘗試性解答。在必要時,應引導學生完成科研論文的寫作。
中圖分類號:G473.8 文獻標識碼:B 文章編號:1008-2409(2007)03-0579-02
PBL(Problem-based Learning),即以問題為引導的教學法,最早是1969年美國的神經病學教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學發明[1],是將整個教學過程納入到真實的臨床問題中,并圍繞若干問題,在教師的指導下,完成教學的方式。2004~2006年筆者采用PBL教學法應用在口腔科的臨床實習中,取得了較好的教學效果,現總結如下。
1 教學設計
以解決口腔內科臨床的實際問題為出發點,根據患者的實際情況,設計系列思考問題,內容涉及口腔基礎和口腔臨床,重在培養學生的臨床思維。
2 對 象
2002~2005年在口腔內科門診實習的桂林醫學院口腔專業2000,2001級實習醫生,共50名。
3 方 法
3.1由點到面法
又稱典型病例法:實習時,選擇典型病例。如:一女性患者,右下第一磨牙長期冷熱刺激痛,刺激去除后,常有短時間持續痛,一般無劇烈自發痛,可有輕微叩痛,那么,應如何診斷?如何處理?在處理的過程中應注意什么?應該和什么疾病鑒別?給學生3~5d的時間,組織第一次小組討論,對學生發表的意見,暫不作評價,然后再給學生3~6周的時間,輔導學生檢索相關文獻書籍,之后組織第二次小組討論,在討論過程中可根據學生的意見進一步提出問題,尤其是一些有關機理、解剖等方面的基礎問題,使學生不僅“知其然”,更要“知其所以然”,最后歸納、總結。
3.2由面到點法
又稱鑒別診斷法:學生實習前,教師先向該組學生的見習老師了解他們在學習中掌握欠佳的內容,結合實習要求,設計某一癥狀,如“牙痛”,提出系列問題,如“什么疾病可以引起牙痛?如何診斷?需要做何輔助檢查?”,“應如何處理?是否有新的治療方法?新舊方法的優缺點各是什么?”要求學生在隨后的4~8周時間里,一邊收集臨床病例,一邊查閱相關文獻資料,提出對問題的解決方案,其間帶教老師參與學生的小組討論,并根據討論情況布置學生進一步探討的內容。實習結束前,要求學生對這些材料進行歸納、總結,寫出畢業論文或文獻綜述。
根據實際情況采用以上方法之一或并用。
3.3效果評價
評價來自3方面:①學生對該教學方式的評價。②教師對該帶教方式的評價。③用人單位對采用了PBL教學方式的學生的認可程度;均采用不記名問卷調查的形式。4結果
PBL帶教方式的效果,50名學生認為滿意的有43人,占86%,不滿意的有2人,占4%;對10位教師的調查,7人認可該方式,占70%,1人不認可,占10%;16家用人單位,12家對這些學生表示滿意,占75%,1家表示不滿意(見表1)。50名學生,共寫出論文7篇,綜述12篇,內容涉及兒童齲齒的防治,齲齒、牙髓病、根尖周病的治療等等。
5 討 論
上世紀90年代初,幾乎70%的美國醫學院校都不同程度地采用了此方法。近幾年,該方法在我國的醫學院校受到推崇,并在醫學理論課進行了廣泛的嘗試,均獲得了一致的好評。本次筆者將PBL法運用于口腔內科學的臨床實習中,亦取得了滿意的效果。由于整個實習過程中均貫穿著問題,學生主觀能動性被調動起來,學生一直處于主動學習中,所獲得的知識是經過自己尋找、討論、整理、總結出來的,印象深刻,因而在臨床實習中,一旦遇到類似患者,學生往往已有一定的準備和應對的措施,處理起來就不會手忙腳亂,實習效率、實習效果均大大提高,同時也培養了學生的獨立能力和臨床思維。通過分別對學生、帶教老師、用人單位的問卷調查,大部分被調查者表示了對該模式的肯定。