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1.1衛生經濟學集較強的理論性與實踐性于一體
衛生經濟學是一門蓬勃發展的新興學科,20世紀50年代,衛生經濟學的理論體系因實踐的需要而產生,目前已形成了業內公認且比較完善的理論體系。同時,衛生經濟學又是一門實踐性很強的學科,不同經濟體制下對衛生經濟學的運用是不同的,國外的衛生經濟學教材分析的實例可能解決不了我國的問題。在我國,尤其是改革開放以來,隨著市場經濟的發展和醫療衛生體制改革的推進,更多復雜的問題需要運用衛生經濟學的理論和方法來解決,可以說,衛生經濟學是與我國醫改工作緊密聯系,不可分割的,本門學科能夠幫助回答如何使用有限的資源為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務,達到人人享有衛生保健的改革目標。從衛生經濟學的這一學科特點來看,本門課程的教學不能夠僅僅停留在講解整套理論體系,而是應該在夯實學生理論知識的基礎上,進一步教給他們用理論去發現表面現象下的實際問題、以及解決實際問題的方法和能力。
1.2衛生經濟學是融多學科特點于一身的交叉學科
衛生經濟學是一門非常典型的交叉學科,在其理論體系中,借鑒引用了微觀經濟學、計量經濟學、國民經濟核算、保險、管理學、財務管理、社會醫學、甚至醫學的相關知識和理論,從而形成了自身特有的理論體系。衛生經濟學融合多學科的這一特點使衛生經濟學課程的部分章節與相關課程的章節有重復講授的問題,比如衛生事業管理、社會醫學等,這使學生在學習過程中存在一些迷惑:為什么相同的章節在不同的課程體系中重復出現?這個特點對任課教師提出了更高的要求,任課教師需要對衛生經濟學及其相關領域的理論和實踐有全面的把握和認知,了解相同的章節在不同的課程當中都是以何種形式出現的,同時需要幫助學生進行鑒別性的學習,也就是在不同的課程當中從不同的角度學習同一個知識點。
1.3衛生經濟學課程的各章節既能獨立作為一個研究領域,又相互聯系
衛生經濟學課程體系中幾乎任何一個章節都能夠作為一個獨立的研究領域進行長時間的深入研究,比如衛生總費用一章有其獨立的理論體系,衛生部衛生發展研究中心有專門的一支研究團隊,幾十來年一直進行相關研究。而從衛生經濟學整個學科來看,各章節間又有著不可分割的聯系,例如,衛生籌資的實踐需要衛生總費用核算作為支撐,與醫療機構與衛生服務補償息息相關,影響到了衛生服務市場的運行,而醫療領域的補償問題又受衛生服務價格的影響,整個體系形成了網狀的聯系。衛生經濟學的這一特點對教師自身的知識體系有非常高的要求,也就是說任課教師不僅要了解衛生經濟學以外的相關領域的知識,對衛生經濟學內部的知識體系也要有非常系統的了解。
2改進衛生經濟學教學的建議
2.1教師加強自身科研能力的培養,教學科研互相促進
由于衛生經濟學理論性和實踐性的特點均較突出,所以為了能將衛生經濟學的知識系統全面的傳授給學生,任課教師須加強自身科研能力的培養,盡可能多地參與衛生經濟學的相關研究,或者了解相關研究的內容。一方面可以利用自己已掌握的衛生經濟學知識解決衛生事業發展中存在的問題;另一方面在科學研究的過程中,可以積累豐富的教學案例,并充實到課堂教學內容中,真正教給學生解決問題的方法,這樣就可以充分做到科研教學互相促進。教學實踐表明,在衛生經濟學課堂中加入一些科研實踐活動的過程和成果,甚至研究過程中的趣事,能夠引起學生學習的極大興趣,強化學生學習的效果。
2.2重視課程組成員的集體備課
雖然教師加強自身的研究能力非常重要,但由于衛生經濟學的各章節都可作為深入研究的領域,而課程組成員的研究方向往往集中在不同的領域,由于每個人的精力有限,要求每位任課教師精通本門課程各章節,并對所有內容都有深入研究也不現實。若想達到更好的教學效果,可以采用課程組成員進行集體備課的方式。一方面,術業有專攻,課程組成員間集體備課時可相互交流自己在科研工作中的心得和成果,獲得的本學科前沿知識;另一方面,對于知識體系以外的內容,比如課堂安排,教學技巧等,也可以進行交流,以達到取長補短,互相促進。
2.3注意與相關課程組的溝通,處理好交叉章節的講授
對于衛生經濟學與其他課程內容交叉的問題,需要課程組與本專業其他課程組進行統一溝通協調,在本專業同一教學大綱的基礎上,統籌規劃安排各章節的講授,或進行一定的取舍,或從不同角度對同一知識點進行講授,盡量做到不重復講授。如醫療保障一章的內容,衛生事業管理課程偏重于醫療保障體系的制度化建設,而衛生經濟學則更偏重從醫療保障體系的籌資和支付角度進行講解,若衛生事業管理為先設課程,那么在衛生經濟學課程的講授中可以從復習醫療保障體系的制度化建議入手,引導學生思考不同的醫療保障模式的資金是從哪里來的,都為哪些人支付了。
2.4引導學生發現各章節之間的聯系,從不同角度分析同一個問題
衛生經濟學各章節間相互聯系,但學生在有限的學習時間內,可能不會及時主動地發現衛生經濟學各章節之間的聯系,仍然需要教師適當的引導,而引導的過程不僅是機械的說教,還可以通過設置問題的方式開展,如“提高衛生服務的價格,會引起衛生服務需求怎樣的變化?”引導學生從衛生服務需求的角度回答,或從誘導需求的角度回答,或從衛生人力資源特殊性的角度回答,不同的角度都可以分析同一個問題,得出相似的結論。再如在衛生資源配置一章中講到醫療病床使用率在2000年達到最低值,此時可以引導學生分別從衛生籌資角度、衛生總費用角度、醫療保障制度角度尋找原因,都能得出我國2000年的衛生籌資公平性較差的結論,同時還能將各章的內容聯系起來。
2.5每章課程的講授開始于一個特定案例,以引起學生的學習興趣
衛生經濟學課程中案例教學的重要性已被業內認可[2],通過案例的學習有助于提高學生的學習興趣,培養學生解決問題的能力。常規做法是在講解每個知識點的時候引入案例,以加深學生的理解,筆者通過教學實踐發現,在開始每章知識體系的講授之前,先引入一個特定的案例,這個案例可以是日常生活中常見的現象或社會民眾討論熱烈的話題,但其中反映出來的問題最好能夠貫穿整個章節,通過對案例的分析引出本章的各個知識點,讓學生帶著問題來學習整章內容。如對于疾病經濟負擔一章的學習,讓學生從普通感冒帶來的各種負擔開始思考,進而思考每種負擔的大小、數據的來源及可得性、感冒最終的負擔如果很大或很小對衛生政策制定者有什么提示等問題,從而將疾病經濟負擔一章的知識點全部涵蓋在內。
2.6引導學生學會客觀分析我國醫改工作的實際問題
1 信息化背景下衛生檔案管理工作開展的意義
1.1 有效節省資源
就傳統的衛生檔案管理而言,往往采用的是保存紙質材料的方式,而在具體的管理過程當中需要把這些紙質檔案信息進行歸類、裝訂、裝盒等,這些復雜的工序不僅僅會耗費大量的時間以及人力,而且在一段時間之后檔案資料就會積累到較大的數量,在存儲過程當中更是需要極大的空間,后期管理特別是信息的調用需要大量的人力支持。而在信息化背景下,衛生檔案管理工作可以通過信息技術的應用而實現信息化從紙質管理變成電子管理,無論是錄入還是管理保存都有著極大的優越性,節約存儲空間的同時,極大節省了資源,讓檔案調用更加方便[1]。
1.2 提高工作效率
衛生檔案管理工作以往會選用手動歸檔的方法,而在這其中需要耗費大量的人力物力,同時也需要在其中投入較多的管理資金,特別是在手動歸檔當中出現錯誤的可能性較大,工作效率明顯較低。如今,隨著人們健康意識的增強,衛生檔案的信息數據逐步增多,如果仍然選用手動歸零和管理的方法難度會越來越大,而且在這其中如果出現錯誤的話,會出現難以,會出現難以。在信息化的衛生檔案管理當中,則能夠確保工作效率,而且出現錯誤的可能性會極大降低,也減輕管理人員的負擔。
1.3 優化醫療資源
在面對突發性醫療事件發生的過程當中,衛生檔案管理的信息化顯得更加的關鍵。這些危害深遠的醫療事件有著突發性的特點,而且一旦發生會以迅猛的速度迅速擴展,如果是傳統的檔案管理模式的話,數據的處理以及準確性都不能夠得到保障,很容易錯過最佳處理時機。在衛生檔案的信息化管理實現之后,可以讓相關部門及時迅速的掌握第一手資料,相關研究機構也可以抓住有利時機來總結疾病規律,并且提出控制和解決辦法,使得醫療資源得以優化和有效利用。
1.4 促進整合共享
社會在向前推進,科技而是以人類難以想象的速度向前發展,那么信息量也在逐步擴大,無論是哪一個部門都無法把全部信息進行有效收集管理和應用,那么打破傳統管理模式,有效構建信息化的衛生檔案管理系統,成為當前的工作重點以及必經之路,只有這樣才能夠使得檔案資源可以進行有效的整合和共享,進一步凸顯出信息管理的整體性優勢。除此以外,衛生檔案的信息化管理是讓我國能夠迅速與國際接軌的一個有力舉措,有效推進全球公共衛生事業的發展[2]。
2 信息化背景下衛生檔案管理工作實施策略
2.1 加強衛生檔案信息化管理隊伍建設
信息化背景下的衛生檔案管理工作需要加強對信息技術的應用,而在先進技術的推廣實施當中不單單要求檔案管理人員具有豐富的檔案管理知識,更為主要的是要掌握先進的信息管理技術,并且能夠把檔案管理和信息技術管理進行有效的整合,這樣才能夠讓信息化的檔案管理得以實現,檔案管理的質量才可以得到切實保障。在這樣的情況下,衛生檔案的管理工作隊伍必須要進行有效的培訓,強調檔案管理者除了要掌握先進以及完善衛生檔案的管理專業知識之外,還需要對信息技術等相關技術進行熟練應用。由此可見,人才建設是衛生檔案信息化管理的重點以及關鍵資源。因此,要對檔案管理工作人員進行全方位的教育培訓,使得他們的專業技能和信息技術得到綜合發展。與此同時,還需要注重外部人才的引進,使得他們能夠逐步充實到信息化的檔案管理隊伍當中,為衛生檔案的信息化管理注入活力。
2.2 加大檔案信息化管理基礎設施投入
如果說人才建設是衛生檔案信息化管理工作實施的軟件的話,那么與之相配套的基礎設施則是不可或缺的硬件條件,所以需要加大對信息化管理基礎設施的投入,有效完善衛生檔案管理的硬件系統,更好的是用信息化的背景。基礎設施是衛生檔案信息化的保障以及基礎,但是當前檔案基礎設施落后和不完善的問題是十分突出的,特別是基層機構設施更是缺乏,與檔案信息化管理工作還存在著很大的差距。對此,衛生單位必須要對基礎設施建設提起較高的重視程度,并且結合單位檔案管理的實際需求和切實能力來配備完善的基礎設施,如果單位條件允許的話,可以結合衛生檔案的信息化管理需求來開發研究專門的管理軟件,優化信息化檔案管理的技術,使得衛生檔案信息化管理可以逐步走向正軌[3]。
2.3 構建標準規范檔案信息化管理系統
就目前而言,有關于衛生檔案管理的規范和規定還有待健全,這使得衛生檔案管理工作的難度大大增加,并且得不到完善的制度和規范作為支持與保障。另外,在檔案管理的信息化工作推進當中,會涉及多個環節以及部門,要想讓這些工作有條不紊地進行,強化部門之間的協調運轉,需要通過制度建設和規范性的管理體系來發揮約束作用。因此,構建標準規范的檔案信息化管理系統成為目前的重中之重,只有這樣才能夠明確各方的責任,使得各個部門以及工作人員可以做到各司其職,把每一個管理環節緊緊聯系起來。另外,為了滿足信息檢索交換等多個方面的需求,需要構建有著很強兼容性和通用性的信息交換以及存儲的標準,并將其在制度當中進行體現,提高管理系統的規范性和完整。
2.4 推進實現衛生檔案信息電子網絡化
電子網絡化建設是衛生檔案管理的趨勢,同時也是信息化背景下衛生檔案管理工作實現有效整合和共享的關鍵所在。在衛生檔案的信息化管理工作當中,需要加強對現代設備的應用,提高紙質資料到數字化的轉變速度,做好電子文件的整理以及全方位的管理。取得信息化但管理的各項工作可以聯系成一個網絡,通過發揮計算機的優勢來構建完善的數據庫,讓檔案信息的共享以及整合得以充分的實現。衛生檔案信息化管理工作的最終目的是要對其進行科學合理的應用,那么在檔案信息電子網絡化實現之后信息的咨詢、查詢、檢索、應用等都可以贊一個完善的網絡系統當中得以解決和高效的處理,檔案服務的整體質量也可以得到提升[4]。