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不過,玩笑歸玩笑,作為身體機能的一份子,毛發(fā),正在以它獨特的“語言”,向我們傳遞著內在的健康信息。當身體對我們說話時,請不要一再裝聾作?。⌒袆悠饋?,救救白發(fā)。
早生華發(fā)的幾種可能
五十歲前,出現(xiàn)部分白發(fā),或者頭發(fā)全白的現(xiàn)象,即可謂“早生華發(fā)”。韓愈曾自嘲不到四十即“發(fā)蒼蒼,視茫?!?,昔日因為物質的匱乏,生活的顛簸而出現(xiàn)這些“早衰”的生理現(xiàn)象還情有可原,現(xiàn)代人要營養(yǎng)有營養(yǎng),要享受有享受,為何卻越來越多的“少年白頭”呢?早生華發(fā),真的預示著衰老嗎?
DNA遺傳因素
沒辦法,當你用第一聲啼哭,向世界發(fā)出通知宣告你來臨的那一刻起,你的生命編碼便已基本譜寫就緒,它將伴你終身。我們經??梢钥吹剑鍤q的孩子即有出現(xiàn)白發(fā)的現(xiàn)象,這當然“受賜”于父母,甚至可以上溯到奶奶爺爺輩。日本的發(fā)質生物研究中心的研究人員也發(fā)現(xiàn),黑發(fā)變白的原因是一種名為TR-2的蛋白質基因在作怪。TR-2蛋白質和黑色素細胞的合成有關,當它大量流失時,就會加快“白發(fā)”的過程。
你該怎么做:少年白頭和遺傳有很大關系,但只能說明,如果你父母有這種現(xiàn)象,它發(fā)生在你頭生的概率會大很多,但并非表明你絕無“翻身之日”。基因可以表達也可以隱藏,減少下面這些連帶的誘發(fā)因素,這種基因就不在急著表達。
當然,你也可以等待科學的繼續(xù)發(fā)展,當研究出破解TR-2蛋白密碼,找到其流失的原因后再進行治療。但也許那是幾十年后的事情。
精神因素
“多情應笑我,早生華發(fā)”,此處的多情,并非“癡情”,而是只太過勞思,或是精神壓力重。歷史上也有記載,吳國大夫為了混過昭關,一夜之間急白了滿頭烏發(fā);更傳神的是《射雕英雄傳》里的瑛姑,一夜白頭。雖難免夸張,但早生華發(fā)確實和精神因素有很大關系。如果你的頭發(fā)出現(xiàn)大片發(fā)白的現(xiàn)象,仔細追溯,一定會有情緒受挫的經歷。也許人際關系、失去親人等難以協(xié)調的精神轉變或者創(chuàng)傷。IT們“早生華發(fā)”現(xiàn)象很普遍,因為他們身體不動,大腦卻不止。難怪他們將IT形容為:I AM TIRED。
你該怎么做:一定要注意頭發(fā)給你發(fā)出的信號。情緒障礙對人的惡劣影響,如今越來越引起重視,它所造成的內分泌失調,是引發(fā)各種疾病的重要原因。但在各種重大疾病出現(xiàn)之前,我們的身體一定已經通過皮膚、毛發(fā)、指甲等的變化,對我們進行無聲的“含冤叫屈”,只是被我們一再置之不理罷了。也許你出現(xiàn)白發(fā)時,還伴有其他的胸悶、體力不支、指甲失去光澤、耳鳴等現(xiàn)象,只要內部有壓力,一定會通過外在反映。
營養(yǎng)不良
不管是營養(yǎng)過剩還是營養(yǎng)不足,都是營養(yǎng)不良,這會導致皮膚和毛發(fā)的改變。研究表明,飲食中維生素B不足時,容易使毛發(fā)色素變淡。另外,飲食中缺少銅、鈷、鐵等微量元素,也會使頭發(fā)由黑變白。尤其銅,通過頭發(fā)的微量元素測定發(fā)現(xiàn),頭發(fā)中銅元素的含量與頭發(fā)顏色的深淺有很大關系,黑發(fā)所含的銅元素高于黃發(fā),黃發(fā)中銅元素高于白發(fā),女性頭發(fā)中的銅元素又高于男性,因此表明缺銅是引起中青年頭發(fā)變白的主要原因之一。
你該怎么做:還在“無肉不歡”?還在嗜甜如命?果真如此,你的毛發(fā)健康能維持到30歲已經不錯了,大量的甜品和奶制品的攝入,會形成酸性體質。而人體的酸堿度應該為弱酸性,你每天吃幾塊炸雞,機體為了消化這些反式脂肪和酸性物質,不得不調動血液中的鈣和銅這些堿性物質來進行中和,以維持你身體的酸堿平衡。長期如此,則會出現(xiàn)缺鈣、缺銅的現(xiàn)象。我們發(fā)現(xiàn),好些喜歡吃甜食、油膩食品的人,頭發(fā)變白的就會比較多。巨無霸漢堡包很好吃,但你的的身體,卻需要為此付出一場“戰(zhàn)斗”。長此以往,就會導致營養(yǎng)不良。加之低纖維素的攝入,使維生素B和維生素C等從飯桌“缺席”,也會對毛發(fā)、皮膚有影響。
現(xiàn)在行動
1、即使你做不到素食主義,最少將果蔬量提高到50%。果蔬一方面能鎖住鈣銅,另一方面,還能補取這些微量元素。請多吃它們:果仁、杏、菌類、燕麥,因為含銅豐富。
2、遠離精制的糖料。如果你偏愛甜味,請吃西瓜和葡萄,這些水果里含有的果糖都很健康。但蛋糕、冰激淋里面,人工精制的糖料都是造成營養(yǎng)不良的罪魁禍首。
3、使用安全的銅制器皿。
4、不要在飯后立即服用維生素C,這會影響銅的攝入。另外,由于微量元素過量也會引起中毒,所以食補是最佳途徑,慎食銅劑。
過度氧化
氧化產生的自由基活性很大,容易和正常的細胞發(fā)生反應,從而引起細胞的衰老和裂變。如果你經常熬夜、疲勞、抽煙、進食垃圾食品,或者在烈日下暴曬等,這些行為都會導致過度氧化,促使機體代謝障礙,體內黑色素生成失調,從而使頭發(fā)又黑變白。
你該怎么做:發(fā)根也由細胞組成,如果毛發(fā)異常,也是細胞出現(xiàn)老化的現(xiàn)象。早生白發(fā),在某種程度上是一種“早衰”。排除遺傳因素,它也是一種生活方式病。不良的生活方式,肯定會加速人的衰老。你可以繼續(xù)抽煙、熬夜、吃薯片,但不要再抱怨皮膚不好,頭發(fā)發(fā)白了!
現(xiàn)在行動
1、晚上11點之前睡覺,從此開始,是骨髓造血時間,紅細胞吐納出新,它關系到一整天的新陳代謝。如果長期逆時,則會影響到紅細胞能量,連帶血液中黑色素水平。
2、戴上帽子:記得擦防曬霜,這是好事,但也請在烈日下戴一頂帽子。白頭發(fā)也可以是被曬出來的。
3、記得吃這些食物:西紅柿、胡蘿卜、花椰菜、獼猴桃、黑木耳,它們的抗氧化功能已被全球公認。盡量生食,每天5種以上,你會發(fā)現(xiàn),自己不再是早生華發(fā),而是面色如花了!
Tips:早生華發(fā)之綜合治理
按摩頭發(fā):用雙手揉搓頭皮,每天睡前200次,起床200次,長期堅持下去,3~4年,頭發(fā)會灰而有光澤。頭皮按摩能促進血液循環(huán),不僅改善局部,還會影響全身。
用弱堿洗發(fā)水:堿性強的洗發(fā)水會損傷發(fā)根,不利于頭發(fā)的恢復。適當減少洗發(fā)劑用量和洗發(fā)次數。
每天按摩胸腺200下:胸腺是和免疫力相關的腺體,成人后會逐漸縮小。每天按摩200下,可促使免疫腺體分泌,間接促進毛發(fā)修復。胸腺位于與胸前鎖骨垂直方向四指寬的位置。每天來回輕緩按摩,有利于提高免疫力,改善體質。
關鍵詞:冷光美白;滿意度;影響因素
生活水平的提高,人們自我審美意識的增強以及牙齒美白技術的不斷進步,使牙齒美白治療在人群中的應用逐漸推廣。冷光美白技術是近年來興起的美白新技術,臨床效果研究取得很大的成果,如對牙齒在美白后產生光澤[1]、美白劑對牙齒及牙周組織的損傷程度[2]或對牙髓的損傷和不適程度[3]等相關研究。然而不同生活層次患者的社會經濟、文化水平及對治療的預期值不同,對牙齒美白效果的理解程度亦有相對的差異性,故需要通俗易懂且相對有效的條目來評估患者的滿意度。本研究選取近2年來進行冷光美白治療的128例患者進行調查分析,通過分析患者對于冷光美白效果的總體滿意度的影響因素,為患者滿意度測評方式在臨床工作中的應用提供建議。本報告如下:
1 資料和方法
1.1材料 Beyond冷光美白儀和美白劑為美國Beyond Technology Corp生產,冷光美白儀波長為480~520nm,電壓24V,高強度藍光;美白劑主要成分為過氧化氫。
1.2 對象 患者納入標準年齡20~50歲、牙齒排列整齊、僅希望改變牙齒顏色的著色型四環(huán)素牙;全身健康狀況良好;口內前牙及第一前磨牙至少有l(wèi)2顆存在,均為活髓牙,無大面積的充填或冠等修復體;愿意參加試驗并簽署知情同意書。排除標準:受檢者有嚴重的口腔疾病、慢性病或對試驗產品有過敏史;受檢者有晚期牙周疾??;女性處于妊娠期或哺乳期;正在進行正畸治療或戴有可摘局部義齒。
1.3 測色和評定標準 對每個擬行脫色治療的牙齒,按其著色深淺分為3度,淺灰黃色為輕度,灰黃色為中度,灰黑、黑褐色為重度。4名經過標注一致性檢驗的醫(yī)師(kappa值>0.85)在自然光下用,用VITA比色板對患者作美白前后比色。V1TA比色板亮度等級按表1順序確定。 變白5個以上色階者為顯效;變白2~4個色階者為有效,變白1個色階或無變色者為無效。
1.4方法
1.4.1冷光美白 醫(yī)師采用VITA比色板在自然光下對患者牙齒進行比色,并記錄美白前牙齒的顏色,照相存檔。清潔牙齒表面,放置開口器,棉卷隔濕,涂抹護唇油,戴好遮蓋面紙,戴上護目鏡,涂布護齦劑,光照30s使其固化。將美白劑均勻涂布牙齒表面,beyond冷光儀燈頭與牙齒表面呈90°垂直照射,10min后,移除光源,清除美白劑。重復2次。去除開口器、護齦劑、隔濕棉卷、護目鏡等,記錄術后牙齒顏色、牙齒及牙齦受刺激狀況,照相存檔。
1.4.2 問卷調查 本問卷內容在文獻[4-5]研究和相關專家咨詢的基礎上,自行設計問卷,且通過效度和信度檢驗。于治療后對患者進行問卷調查,調查內容第一部分為患者基本信息,包括性別、年齡、婚姻狀況、學歷、,第二部分為就診醫(yī)院資源環(huán)境,第三部分為術后反饋。
1.4.3數據處理與分析 采用Epidata3.1軟件雙錄入方法,并進行雙錄入校對和邏輯檢查核對。數據的統(tǒng)計分析采用SPSS20.0軟件,檢驗標準為0.05:一般情況采取描述性統(tǒng)計,影響患者滿意度的因素采用logistic回歸單因素分析,將logistic回歸單因素分析結果中的P
2 結果
2.1 一般情況 共有128例患者進行牙齒美白治療,問卷調查對象為128名,回收128份,其中128份為合格問卷,有效率為100.0%。對象年齡中位數為29.45歲,已婚者為44例(34.4%),未婚者為84例(65.6%),男女分別為37例(28.9%)和91例(71.1%)。
2.2 口腔檢查結果 術前檢查患牙著色度輕度為23例(18.0%),中度為68(53.1%),重度為37例(28.9%);術后患牙檢查色階變化為5個及以上的為24例,色階變化為2~4個以上的為98例,色階變化1個或無變色者的為6例。5例(3.9%)經過冷光美白術后術后有敏感不適癥狀。
2.3醫(yī)療環(huán)境的認可度 68例(53.1%)較滿意醫(yī)院口腔科環(huán)境,108例(84.4%)滿意醫(yī)生的服務態(tài)度;79例(61.7%)的患者選擇職稱為主治醫(yī)師以上的醫(yī)師作為就診醫(yī)師。
2.4患者主觀評價 術前92例(71.9%)生活明顯牙齒美觀問題的困擾,術后126例(98.4%)自我感覺牙齒色澤有變化,總體滿意度為90.6%(116例)。
2.5患者對于美白效果滿意度的影響因素單因素分析:logistic回歸單因素分析結果發(fā)現(xiàn),患者的性別、婚姻狀況、治療前牙齒著色度、治療前是否因為牙齒顏色問題使生活困擾、接診醫(yī)師的職稱等8項與患者術后滿意度有關(見表3)。
2.6患者對于美白效果滿意度的影響因素多因素分析 患者對于美白效果是否滿意(1=滿意,0=不滿意)作為因變量,進行l(wèi)ogistic多因素回歸分析,將logistic回歸單因素分析中P
3 討論
從衛(wèi)生服務的角度來講,滿意度是指人們由于健康、疾病、生命質量等方面的要求而對醫(yī)療、保健服務產生的某種期望,并對所獲得的醫(yī)療、保健服務進行比較后產生的情感狀態(tài)的反應[6]。門診患者對于滿意度主要包括醫(yī)療技術、醫(yī)療服務、就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療費用和等待時間5個錐度[4]。本研究通過參考相關文獻,通過簡化問卷進行了關于影響患者對于牙齒冷光美白效果滿意度的相關因素調查。
單因素分析結果顯示,患者的性別、婚姻狀況和牙齒著色困擾這3個個人因素對患者的滿意度有統(tǒng)計學意義(P
而滿意度評價是患者根據自身就醫(yī)經歷的主觀感受來評價醫(yī)院服務質量.是個性化的微觀感受?;颊叩臐M意度與患者的個性、需求及期望值密切相關[8-9]??茖W的評價美白療效才能使患者獲得較高的滿意度。美國牙科協(xié)會主張結合采用下列方法來評價美白的療效:①視覺評價法;②分光光度計或分光色度記法[10];③計算機分析數碼圖像法。Bruhn,A.M[11]則采用口腔健康影響表(OHIP)調查采用美白措施前后效果的評價。本研究采取臨床效果及問卷調查相結合方式進行研究,在logistic多因素分析結果顯示中,未婚患者、色階變化明顯、術后敏感度低者對于冷光美白效果滿意度較高(P
綜上所述,個性化患者的牙齒臨床美白變化及主觀感受可能是影響冷光美白效果滿意度測評的重要因素。在冷光美白治療前需了解患者的個性和需求期望值,才能夠有效的預測治療效果,提高患者治療效果滿意度。
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適應證
①凡符合中西醫(yī)診斷標準的慢性扁桃體炎病例;②只要能配合治療,年齡在3—70歲,性別不限的患者;③慢性扁桃體炎有相應并發(fā)癥者,如風濕熱、腎炎、關節(jié)炎、皮膚病等;④扁桃體切除術后,殘留扁桃腺體又復發(fā)形成慢性扁桃體炎者;⑤合并免疫功能或白細胞低下者;⑥扁桃體角化癥。
禁忌證
①急性上呼吸道感染期間;②慢性扁桃體炎急性發(fā)作期間;③扁桃體結核,良、惡性腫瘤;④合并嚴重全身疾病不能耐受者;⑤造血系統(tǒng)疾病易出血者;⑥孕婦、精神病患者。
操作方法
器械準備
專用器械采用TCA-1型扁桃體灼烙器,它是本法的專用器具。每種型號的灼烙器均由柄、頸、頭3部分組成。柄長17cm,直徑0.5cm;頸長2cm,直徑0.3cm,為了方便灼烙,有直頸和彎頸2種規(guī)格。頭根據不同形狀又分為0號:尖形;1號:圓柱形,長0c4cm,直徑0.2cm;2號:球形,直徑0.5cm;3號:為扁橢圓形,長1cm,寬0.5cm。各種型號的小烙鐵1~2支待用,治療時根據扁桃體大小選擇不同型號的灼烙器。
灼烙劑灼烙劑的主要成分含有香油,治療時起到止痛、消炎、防止烙鐵頭與扁桃體粘連等作用,裝于60 ml的醫(yī)用廣口玻璃瓶內備用。
其他設備包括光源,治療臺1張,座椅2張,額鏡1把,酒精燈1個,醫(yī)用彎盤1個,消毒壓舌板f角形壓舌板更方便使用)若干,無菌紗布塊1小包。
操作步驟①患者正坐于靠背椅上,兩眼向前平視,下頜微收,兩膝并攏,肩約前傾,兩臂下垂,兩手分別放置于兩膝上,臀部靠近椅背,腰挺直。3~7歲的兒童,由家屬或護士摟抱在懷中坐好,摟抱者一只手繞過兒童胸前并按住兩臂,另一只手按住額部,將其頭部固定于胸前或右臂前,兩膝將兒童雙腿夾住。②治療醫(yī)師與患者對坐,醫(yī)師的左側(或右側)大腿靠近患者的左側(或右側)大腿。③治療操作前,醫(yī)師應事先告知患者灼烙操作全過程,以便患者能配合治療。④醫(yī)師戴好額鏡,調節(jié)光源,聚光點落在患者的扁桃體上。檢查扁桃體,選好灼烙部位,同時選好灼烙器的型號,Ⅰ度選1號,Ⅱ度選2號,Ⅲ度選3號。⑤點燃酒精燈,打開灼烙劑瓶蓋。⑥左手持壓舌板,右手將小烙鐵置于酒精燈外焰上,均勻加熱灼烙器頭部約20秒(此時的溫度約250℃)。⑦立即將已加熱的灼烙器頭部浸入灼烙劑瓶內,使灼烙器頭部蘸滿灼烙劑,所涂灼烙劑以不下滴為度,過多灼烙劑以無菌干紗布吸去(此時灼烙器頭部的溫度約120℃)。⑧囑患者張口,左手將壓舌板伸進患者口腔,壓平舌體,充分暴露扁桃體。⑨醫(yī)師用右手以執(zhí)筆法握住灼烙器的柄,將加熱后的灼烙器(此時灼烙器頭部的溫度約90℃)迅速伸入口腔,將灼烙器頭部輕觸患者扁桃體黏膜,觸及的時間常規(guī)為0.5秒,若扁桃體達Ⅲ度者,灼烙時間可延長至1秒鐘,以黏膜變白為度。然后快速將灼烙器退出口腔,此時可見灼烙處扁桃體的黏膜變白,變白的黏膜面積與選用烙鐵頭的大小成相應比例,一般0.1~0.6cm2。⑩用無菌干紗布將灼烙器頭部清潔后,再按上法,不重疊、不連續(xù)地灼烙第2鐵、第3鐵,每烙1個點為1鐵,一側扁桃體烙3鐵,兩側扁桃體共烙6鐵,為1次治療量。
治療時間及療程
常規(guī)間隔3天治療1次,連續(xù)治療10次為1療程。90%左右患者只需治療10次,少數患者治療可達20次。
關鍵技術環(huán)節(jié)
治療時,所選擇的灼烙器型號要與扁桃體暴露部分大小相適應,最好選擇灼烙器頭部直徑小于扁桃體暴露面積的器具。
灼烙時要掌握好兩個溫度,一是加熱溫度,二是觸烙扁桃體時的溫度。灼烙器頭部在酒精燈上加熱時,開始溫度要高(約250℃),蘸涂灼烙劑后溫度會較快下降(尤其是冬天),當灼烙扁桃體時灼烙器頭部的溫度能達到90℃左右即可。③灼烙時動作要快和穩(wěn),灼烙器頭部接觸扁桃體0.5~1秒后,快速將灼烙器平穩(wěn)地抽出口腔。
注意事項
每次灼烙后局部可形成假膜,3—5天后假膜自行脫落,灼烙后幾小時內咽部可能有異物感,屬正常反應。
在治療期間因出現(xiàn)急性上呼吸道感染或因故治療中斷者,處理方法如下:①若中斷時間在7天以內,繼續(xù)進行余下治療,不影響療效;②若中斷治療時間在8~20天,又分為兩種情況:a.中斷前,已經連續(xù)治療不足7次者,以后治療應重新計算次數;h.中斷前,已經連續(xù)治療>7次者,應繼續(xù)治療到10次后,再增加1—5次治療,以保證治療成功率。
個別慢性扁桃體炎患者同時伴扁桃體肥大,并影響呼吸、吞咽、發(fā)音功能,可在每次灼烙治療中提高烙鐵頭的溫度,加大觸壓力度,增加灼烙次數,這樣既可治療慢性炎癥,又可在治療時間內盡快地縮小扁桃體。
治療前扁桃體已有的瘢痕和粘連,治愈后不可能消失。
治療前腫大的頸部淋巴結,治愈后短期內可存在,但不再增大。
治療前后扁桃體大小有無變化,不作為判斷療效的指標??赡艿囊馔馇闆r及處理方案
烙鐵伸入口腔過程中,要防止患者因緊張或閉嘴而灼傷正常組織,因此,壓舌板的使用非常重要。壓舌板有3個作用,一是保護舌體,二是阻擋患者牙關緊閉,三是為了充分暴露扁桃體。尤其是兒童,當牙齒咬閉后也可用壓舌板翹開,便于快速抽出灼烙器。
為防止灼烙過程中可能出現(xiàn)灼烙器頭部與扁桃體組織粘連,其對應辦法是:注意控制烙鐵頭與扁桃體表面黏膜接觸時的溫度、時間、觸壓力度及灼烙器頭部所涂香油的厚度。若在灼烙過程中出現(xiàn)扁桃體創(chuàng)面少許滲血,再次灼烙滲血創(chuàng)面,即可達到止血作用。
【摘要】壓瘡一直是臨床護理工作中非常棘手的護理問題,也是臨床常見的并發(fā)癥之一,一旦發(fā)生壓瘡,不僅會給病人帶來痛苦,延長康復時間,嚴重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命,而且壓瘡的發(fā)生極易引起醫(yī)療糾紛。如何降低難免壓瘡發(fā)生率、提高帶入壓瘡的治愈率,是護理質控與治理中的一個重要部分,因此,臨床上更加重視對壓瘡預防的治理和控制。
【關鍵詞】壓瘡、分期、預防、敷料、護理
形成壓瘡的危險因素:1.壓瘡外源性危險因素a.壓 力:最危險的因素是靜止不動b.摩擦和剪切力:搬動病人的拖拉動作,床單衣服不平整發(fā)生皮膚摩擦傷;半坐臥位和側臥位時可發(fā)生剪切傷c.潮濕:皮膚受到汗液、尿液、糞水、滲出液等刺激。潮濕皮膚較干燥皮膚發(fā)生壓瘡的幾率高出5倍。2.壓瘡內源性危險因素年齡增加、運動性因素、營養(yǎng)、組織灌注等。
影響壓瘡愈合的危險因素:1.全身性危險因素:包括年齡、營養(yǎng)狀況、血液循環(huán)系統(tǒng)功能、神經系統(tǒng)疾病、其他潛在性疾病如糖尿病、自身免疫性疾病及全身用藥情況。2.局部性因素:傷口的位置、大小和深度、感染、內有異物、過干燥或潮濕、傷口內組織水腫、表面血纖維蛋白覆蓋、傷口及周圍皮膚受摩擦等。
壓瘡的好發(fā)部位:5%的壓瘡發(fā)生在下半身的骨突處。依次:骶尾部 、坐骨結節(jié) 、股骨大轉子、內外踝、足跟部。
壓瘡的分期和處理:Ⅰ期壓瘡皮膚雖然完整,但出現(xiàn)指壓后不會變白的紅印??墒褂觅惸w潤(禁忌按摩)水凝膠 (片裝)安普貼(四邊固定,用手覆蓋幾分鐘。Ⅱ期壓瘡表皮和真皮缺失,表現(xiàn)為粉紅色的擦傷,淺坑,完整的或破裂的水泡。Ⅱ期壓瘡為未破潰的小水泡(5mm):可以不刺破直接貼安普貼或噴賽膚潤待自行吸收,安普貼5-7天更換一次。Ⅱ期壓瘡為大水泡(>5mm)消毒―用注射器抽液后用安普貼 (不建議用超薄那種),完全吸收/5天更換 一次。Ⅱ期壓瘡為粉紅色擦傷清洗抹干使用厚裝安普貼/泡沫類敷料(滲液量飽和時更換敷料)。Ⅲ期壓瘡表皮及真皮層完全受損,可見皮下組織,出現(xiàn)較深的凹洞,但骨、筋膜及肌肉尚未暴露,基底部可有壞死組織及滲液,但壞死組織的深度不太明確,可能會有潛行和竇道。Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡的處理:先做傷口細菌培養(yǎng),排除有否感染,Ⅳ期壓瘡先做x線檢查,排除有否骨髓炎,有腐肉的要進行徹底清創(chuàng),去除壞死組織,選擇合適的傷口敷料。(藻酸鹽、銀離子、泡沫敷料、負壓吸引等)。Ⅳ期壓瘡失去全層皮膚組織伴骨、筋膜、肌肉外露,基底部可有壞死組織,可導致骨髓炎。不可分期壓瘡失去全層皮膚組織,潰瘍的底部被傷口床的腐痂覆蓋,只有將足夠的腐痂和(或)痂皮剝落,才能確定真正的深度和分期。處理時可消毒抹干在痂皮上劃痕用水凝膠/清創(chuàng)膠溶痂外層用棉墊或泡沫敷料、透明貼溶痂后可按分期使用敷料視滲液量更換敷料)。
壓瘡的預防:緩解或移除壓力源 1)適當的變換是最基本、最簡單而有效的解除壓力的方法 病人側臥位時,使人體與床成30°,當床頭被抬高50°到60°時,會發(fā)生剪切力,床頭抬高應不超過30°如果皮膚出現(xiàn)可見性充血反應在15分鐘內能消退則認為皮膚可承受2h的壓力,如15分鐘內皮膚發(fā)紅不消退,翻身時間應縮短至1h。如果患者病情需要取半坐臥位,要在患者的臀下給予必要的支撐。使用夾板、石膏、牽引的患者,內層應加襯墊,保持襯墊平整、松軟適度。保持關節(jié)功能位,定時觀察局部皮膚情況。2)注意保護病人的骨隆突及支撐區(qū)常用的全身減壓器:氣墊床。常用的局部減壓器具有枕墊、泡沫(海綿)、充水的手套 、喱墊。3)避免對局部發(fā)紅皮膚進行按摩軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護性反應,解除壓力后一般30-40min褪色,不會形成壓瘡按摩可能刺激過度的血管并對易碎組織產生破壞,導致嚴重損傷可使用賽膚潤,改善皮膚微循環(huán),提高皮膚抵抗力。4)減輕皮膚摩擦移動病人過程或使用便器過程中,須將患者抬離床面,避免拉、拽、減少摩擦力和避免肢體被刮傷使用安普貼或透明膜可減少皮膚的摩擦力。
皮膚護理:1)保持皮膚清潔多汗患者,定時用溫水和中性清潔劑清潔皮膚,不要用吸收性粉末來改善病人皮膚濕度,因為粉末聚集在皮膚皺襞,可引起額外的皮膚損傷。如果病人失禁,需要加強對會陰及肛周皮膚護理,應用造口袋收集糞水或使用皮膚保護粉或皮膚保護膜。如皮膚有破損的而大便次數減少,可貼安普貼。涂粉和噴膜的次數視患者失禁程度和皮膚情況而定,一般每天1-6次。用法:清洗抹干涂粉噴膜30秒后再噴膜共噴3次膜。2)保持皮膚干爽,但避免皮膚過度干燥低濕度(少于40%)和寒冷,可能導致皮膚干燥,脆性增加,易受壓力所傷。所以注意保暖和適當使用潤膚霜。
營養(yǎng):蛋白質是機體組織修復所必需的物質,維生素C及鋅在傷口的愈合中起著很重要的作用,對于易發(fā)生壓瘡的病人應給予補充,水腫病人應限制水和鹽的攝入,脫水病人應及時補充水和電解質。
埃伯特問:染發(fā)會導致頭發(fā)容易變白嗎?
結論: 染發(fā)并不會導致頭發(fā)變白。
馬兒答:首先我們來了解下頭發(fā)變白的原因。最常見的白發(fā)為老年性白發(fā),頭發(fā)與身體其他器官一樣,隨著年齡增長,會日漸衰弱,體內黑色素細胞制造黑色素的能力會隨著年齡的增長而減弱到消失,繼而出現(xiàn)白發(fā)。其他同樣會導致白發(fā)的原因包括:營養(yǎng)失調、精神因素、疾病因素、先天性白發(fā)等等。
從上面可以發(fā)現(xiàn),染發(fā)并不是導致白發(fā)的原因。在染完頭發(fā)之后一段時間,會重新出現(xiàn)白頭發(fā),那是因為不管你是染成黑色、棕色或者其他顏色,那根頭發(fā)的發(fā)根是什么顏色,它還是什么顏色。也就是說,染發(fā)只是改變頭發(fā)發(fā)尾的顏色,等修剪頭發(fā)的時候,把發(fā)尾剪短了,新長出來的還是原來發(fā)根的那個顏色,如果之前發(fā)根是白發(fā),長出來的還是白發(fā)。之所以有些朋友感覺染發(fā)之后白發(fā)變多,可能是因為年齡增長的原因,即使不去染發(fā),白頭發(fā)還是會隨著時間推移而越來越多的。
但染發(fā)也有需要注意的事項,比如染發(fā)易導致接觸性皮炎。再有一點就是,很多不良商家使用劣質染發(fā)劑,其中含有更多的致癌物質――偶氮染料(由對苯二胺提取制成),在長期、多次使用之后,會使包括膀胱癌、乳腺癌、淋巴癌等癌癥的發(fā)病率上升數倍。
平時大家認為白頭發(fā)越拔越多的說法也并不靠譜,頭發(fā)長于發(fā)根,在拔出白發(fā)之后,并不能導致其他頭發(fā)變白,但有可能傷到發(fā)根,導致毛囊炎的發(fā)生。通過以上,我們能夠得出結論,染發(fā)并不會導致白發(fā)越來越多,但因染發(fā)劑中某些原料的作用,使得染發(fā)有致病甚至致癌的風險。
(吉林大學醫(yī)學碩士 馬兒 )
Lily問:大姨媽期間女生智商比較低嗎?
結論: 這完全是胡扯。女性在整個生理周期里是一樣聰明的。
柯晗答:女生的生理周期涉及許多生理上的變化,在外顯特征上會有比如胸部大小變化和身體水腫與否的表現(xiàn),而因為激素改變,情緒也容易出現(xiàn)波動,或出現(xiàn)著名的經前綜合征(PMS)。受生理心理變化的雙重影響,有些女生覺得自己在整個生理周期中認知能力有所變化,也是有可能的。但有聲稱女生在月經期間智商比較低,這就不能忍了。
生理周期指的是女性在生理上的循環(huán)周期,通常是四周28天(±7天都正常)?;旧希麄€周期里你都是一樣聰明的,拼寫計算技術和想象力都差不多,智商是一樣的。但是在生理周期的第1、2周(即月經結束后),雌性激素的上升會激活大腦,輸送更多血液去腦部,因而大腦能力會提高,記憶力比較好,認知能力稍強,而后兩周(即PMS周和月經期間)雌激素下降,你也只是需要稍微費一點點力維持相同的認知能力罷了,但并沒有變笨。
(留英心理學博士生,心理學科普組織“友心人”成員 柯晗)
凱瑟琳問:通宵后睡足還有危害嗎?
結論: 是的,危害無法避免。
馬兒答:大家雖然都知道熬夜傷身體,但依然控制不住,有些朋友為了既能盡情熬夜,又能不影響健康,每次熬夜之后睡到日上三竿,這樣做真的有效么?
首先,我們來了解一下熬夜會造成的主要危害。第一,長期熬夜會增加女性患乳腺癌的風險,有研究發(fā)現(xiàn),經常上夜班的女性中乳腺癌的發(fā)病率是對比人群的2倍左右;第二,會增加胃癌的發(fā)病率,有研究發(fā)現(xiàn)缺乏睡眠的人的胃黏膜更容易受損,從而導致消化性潰瘍,進而增加胃癌的發(fā)病率;第三,降低人體免疫力,人體正常生理活動與晝夜交替是一致的,一旦該節(jié)奏被破壞,人體的免疫系統(tǒng)將會受到影響;第四,傷害中樞神經系統(tǒng),常熬夜會導致記憶力下降、頭痛、失眠等癥狀,這是因為經常熬夜損傷了神經中樞的緣故;第五,影響胎兒發(fā)育,孕婦長期熬夜會導致內分泌系統(tǒng)紊亂,影響新陳代謝;第六,容易導致抑郁;第七,熬夜更容易導致肥胖,因為熬夜會增加人的饑餓感,還會使人更傾向于食用高熱量食物。以上幾點僅占熬夜危害的冰山一角。
那么如果熬夜之后把覺補足還會有危害嗎?是的,危害確實存在。一次熬夜導致的大腦疲勞感經過多日的正常睡眠都無法恢復,如果偶爾有不得不熬夜的情況發(fā)生,應該怎么補救呢?首先,應該在第二天盡量把睡眠補足,如果無法實現(xiàn),那也應該拿出幾十分鐘小睡一下;其次,熬夜的時候多喝水;最后,熬夜之后不要忘了洗臉。為了自己的身體健康,應養(yǎng)成正常的作息時間,盡量不要養(yǎng)成熬夜這一惡習。
(吉林大學醫(yī)學碩士 馬兒 )
王希問:甲亢緣何青睞中青年女性?
結論: 要從甲亢的發(fā)病因素說起。
余飛答:甲亢是一種多發(fā)于中青年女性且跟現(xiàn)代快節(jié)奏生活方式有關的甲狀腺疾病。為何中青年女性容易被甲亢“盯”上,又該如何及早發(fā)現(xiàn)和預防它呢?
甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱,是指甲狀腺激素合成和分泌過多,造成機體交感神經系統(tǒng)興奮度增高以及代謝亢進為主要癥狀的綜合征。它表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝和神經興奮增強癥候群,以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、頸部血管雜音等為特征,嚴重的可出現(xiàn)甲亢心臟病、昏迷甚至危及生命。因此,如果你肚子容易餓、吃得多、消瘦、心跳快、多汗,女性還可能出現(xiàn)月經量少、經期長的癥狀,就要懷疑是否患上甲亢了;甲亢中后期階段,病人則會出現(xiàn)嚴重消瘦,并且可能發(fā)展為惡性突眼、甲亢性心臟病。
甲亢的誘發(fā)因素可分為先天因素和后天因素兩種。先天因素是指甲亢的遺傳因素,如果家族中有人患有甲亢,她(他)患甲亢的概率就比一般人高。后天因素又分為多個方面:自然環(huán)境的污染;生活、工作節(jié)奏的加快導致人們壓力增加,引起體內神經高度緊張,內分泌失調;人體受病毒、細菌感染后出現(xiàn)免疫功能失調;高碘的攝入等都可能誘發(fā)甲亢。
對于甲亢的治療,目前有三個常用的方法:藥物治療、服用碘治療和手術治療。其中藥物治療服藥周期長,需要兩年以上的治療時間,但是可能伴隨肝腎功能、造血系統(tǒng)受損,甲亢患者服藥康復后,如果工作和生活還長期處于高度緊張和疲勞的狀態(tài),也容易復發(fā)。手術治療可能有并發(fā)癥,如喉返神經損傷導致聲音嘶啞或甲狀旁腺功能減退,目前除了甲狀腺重度腫大,有明顯的壓迫食道和呼吸道表現(xiàn),我們一般不推薦手術治療。服用碘131治療目前是歐美國家的首選方法,雖然部分患者可能發(fā)生甲減,但是可以通過甲狀腺素片進行替代治療。
(同濟大學附屬第十人民醫(yī)院副教授 余飛)
晉安問:汗為什么是臭的?
結論: 汗液本身并沒有氣味,只是當汗液與皮膚表面的細菌混合后,才會產生臭味。
小白答:隨著氣溫逐漸升高,在人群擁擠的地方,充滿了令人難受的汗臭味。但是,汗真的是臭的嗎?汗液中將近99%是水,剩下的部分是由鹽和尿素構成的,汗就像淡鹽水一樣清澈透明。成人的身體平均有300萬~400萬條汗腺,一天產生15升液體,幫助身體散熱,調節(jié)體溫。
那么,為什么大家會覺得汗有臭味呢?汗是從汗腺里分泌出來的。汗腺分為兩種:一種是均勻分布在全身,可以幫助人們散發(fā)熱量的外分泌腺;一種是分布在腋下、腳掌、肚臍周圍的內分泌腺。從內分泌腺分泌出來的汗液與外分泌腺分泌出來的成分不同,這種汗里除了水、鹽、尿素之外,還含有脂肪、蛋白質等物質。那種難聞的汗味就是細菌分解這些物質時,產生的氨和脂肪酸等的味道。因此,刺鼻的汗臭主要是從內分泌腺較多的地方散發(fā)出來的。沒有開始發(fā)育的幼兒和身體開始衰退的老人身上,一般不會有特別刺鼻的汗臭味。而青壯年男女體表腺體分泌物較其他人群高。手掌、腳掌和額頭是身體最容易出汗的部位。額頭和手掌上的汗很容易就蒸發(fā)掉了,而腳上出的汗卻沒那么容易蒸發(fā)。只有當汗液被皮膚表面的細菌分解時,才會產生臭味。運動后,汗臭會達到最高點。因為,體表變得高溫潮濕,為細菌提供了理想的繁殖環(huán)境。
(吉林大學醫(yī)學碩士 小白)
王沙問:如何早期發(fā)現(xiàn)肥厚型心肌?。?/p>
結論: 從青年時期就應堅持每年一次的常規(guī)體檢,尤其有該病家族史者。
沈芳霽答:小王今年24歲,因為需要進行一次外科小手術前的例行檢查而做了平生的第一次心電圖,但結果卻是大出他的意料。原以為自己年輕、心臟一定正常,卻在心電圖的波形上被發(fā)現(xiàn)存在有左心室肥大的明顯征象。他在隨即的心臟超聲檢查中,被醫(yī)生確診為肥厚型心肌病。
肥厚型心肌病,簡單地說,就是心室肌進行性肥厚,心室腔進行性縮小,最終導致心功能減退的心臟疾病。肥厚型心肌病在很大一部分人群中屬于出生缺陷或遺傳性疾病,并且在早期可能并無任何不適或癥狀。所以,當許多中青年患者在偶爾的體檢或常規(guī)檢查中得知自己患有此病時都覺得十分訝異。隨著年齡的推移,心臟逐漸變得更加肥厚和僵硬時,會導致肺內液體淤積和心臟正常充盈的功能下降,患者會漸漸出現(xiàn)氣促、心悸等心功能衰退和心律失常的癥狀。有的甚至還可出現(xiàn)暈厥、胸痛,少數患者可發(fā)生猝死。而這些情況的出現(xiàn),可能就在一個人生命中最為黃金的年齡。因此,早發(fā)現(xiàn)、早干預,是保證病人今后生活質量最重要的手段。
【關鍵詞】口腔潔治;牙周?。唤】到逃?/p>
【中圖分類號】R781.4; 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0449-01
牙齒健康的標準為牙齒清潔,無齲洞,無疼痛,牙齦顏色正常,無出血現(xiàn)象。這一標準已被WHO(世界衛(wèi)生組織)列為人體健康的十大標準之一。牙周病是人類最常見的口腔疾病,是WHO重點防治的三大疾病之一。牙周疾病是指發(fā)生在牙齒支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質)的各種疾病,包含牙齦炎和牙周炎,牙齦炎局限于牙齦組織,而牙周炎則是累及牙周支持組織的炎癥性、破壞性的疾病,患病率可高達5%~20%[1]。牙周病是我國成人失牙的主要原因。
1對象和方法
1.1對象
收集2012年1月到2013年6月輕度牙周炎患者進行口腔潔治但未進行詳細的健康教育的,和進行口腔潔治的輕度牙周炎患者并進行了詳細健康教育的;潔治后6個月進行牙周情況檢查.收集標準:符合慢性輕度牙周炎的臨床診斷標準;年齡大于19歲小于65歲;健康狀況良好,無全身性疾病;至少有20顆完好牙齒;未進行健康教育組和進行健康教育組各468例,年齡19一65歲,平均年齡約50歲。兩組進行對照。兩組性別、年齡及入組前口腔狀況比較,差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。登記姓名和通訊地址,方便跟蹤調查和資料統(tǒng)計。
1.2方法
1.2.1口腔門診常用P5超聲波潔治器清除牙結石,口腔潔治主要是為了預防牙周病的發(fā)生發(fā)展而進行的一項治療措施,主要是清除牙頸部、齦緣上下的牙結石,而不單純是清洗牙齒使之變白的方法。有的病人因為吃稍硬的食物或刷牙時出血,認為自己得了什么大病,在全身檢查及看血液科后,最后才來到口腔科,檢查結果往往是牙齦炎或牙周炎引起的癥狀。當對確診為輕度牙周炎的患者進行口腔潔治時,施術者向患者講授口腔衛(wèi)生知識,使患者了解牙周發(fā)病原因及治療過程,診室內掛有牙周病的發(fā)生及進展的圖片,可配合講解。
1.2.2操作過程中可給患者一面小鏡子,看看結石去除后紅腫的牙齦,牙齦變得沒有彈性,觸之易出血,牙齦退縮的程度,這樣比較直觀,易理解。向患者解釋為什么口腔潔治后會感覺牙齒松動、牙齒之間縫隙變大,洗牙后牙齒變長等問題,原因在于牙結石覆蓋在牙體上,阻塞在牙縫里,造成占位,牙齦退縮,牙齒剛松動時,未潔治時感覺不明顯,當牙結石去除后,就會感覺牙齒松動,牙縫變寬,牙齒變長。還有的是洗牙后牙齒會酸軟疼痛不適,就要求術者操作時動作輕柔,多和患者交流,盡量增加舒適感,患者理解了就會消除誤解和恐懼感,配合治療。最后還可用牙齒模型講解正確刷牙方法,及正確使用牙線牙間隙刷的習慣,保持良好的口腔衛(wèi)生。
1.2.3由于患者有年齡、健康意識、經濟能力、文化程度不同,理解能力不同,所以在進行健康教育過程中應把握深度與廣度,要注意語言的準確性、通俗性、簡潔性和科學性。一旦患了牙周炎,現(xiàn)有的治療手段可以使牙周的炎癥消退,疾病停止發(fā)展,但已被破壞的牙周組織則不能完全恢復到原有正常的水平,不能逆轉.使患者意識到應定期進行口腔健康檢查,進行預防措施的實施,和定期進行口腔潔治.最后根據患者牙周情況交代再次復診及口腔潔治時間,以預防和控制牙周病的發(fā)生和發(fā)展。
2評價方法
3結果
通過表1和表2觀察牙周炎患者口腔潔治后牙周情況均有明顯好轉,但是進行健康教育組牙周情況優(yōu)于對照組未進行健康教育組牙周情況.特別是牙結石形成,牙齦出血明顯減少。牙齦萎縮及牙周袋則不能完全恢復到原有正常的水平,不能逆轉.只能改善,阻止進一步發(fā)展。
4討論
牙周炎是一種多因素引起的是漸進的病變過程,始動因子是牙菌斑。牙周病的治療不是一次就可以,而是需要在積極治療后進行長期的口腔衛(wèi)生保健,還需要定期復查和進行必要的補充治療,以確保療效的鞏固。牙周治療后短期內,牙周致病菌即可重新聚集并引起再度感染和病變的進展。定期維護治療有助于保持正常的口腔微生態(tài)。大量研究已表明,牙周治療后的定期維護治療是牙周整體治療計劃必不可少的重要一環(huán),它對于有效控制菌斑和各種牙周病危險因素,預防牙周病的復發(fā)具有極其重要的作用。2
通過加強口腔潔治時進行牙周病健康宣教的方法,能使牙周炎患者掌握正確的保持口腔衛(wèi)生的方法,使牙周得到一定程度恢復的效果,并且有效防止牙周炎的進一步發(fā)展,使牙周炎停止于現(xiàn)階段,并逐漸恢復。鼓勵牙周炎患者使用正確的口腔清潔方法,堅持使用正確的刷牙方法及使用牙線牙間隙刷的習慣,根據牙周情況養(yǎng)成定期進行口腔潔治的習慣才能更好的防治牙周炎。
參考文獻
[1]孟煥新6牙周病學[M],第3版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:25-166
讀書能讓我的眼界開闊;讀書能讓我更容易的處理生活中遇到的問題;讀書能讓我豐富自己的課余生活。下面給大家分享一些關于田野上的白發(fā)閱讀答案,希望對大家有所幫助。
田野上的白發(fā)①母親50歲后,頭發(fā)日漸白了。先是兩鬢,后采是額前,再后來滿頭蘆花,讓我們感到心痛。
②父母都不愿離開家,家里有豬雞水牛,有房子和責任田,上高中的小弟還要人照顧,患不治之癥的父親不能勞動,里里外外都是母親一人操持,她頭發(fā)還有不白的么?
③4月的一個晚上,我搭同事的便車回老家,想看看父母和小弟。到家時已是晚上11點多了,家里沒人,門上掛了鎖。奇怪,這么晚了,父母到哪去了呢?天氣乍暖還寒,夜風吹過,身上有陣陣涼意。朝遠處田野望去,怎么回事呀?空曠的田野上有燈火閃爍,不時有陣陣敲盆的聲音傳來,我信步朝田野走去。
④到了田邊,我像被人使了定身法一般,呆立在夜色里。只見母親一手提著臉盆,一手握根棒子,敲擊著,發(fā)出當當的聲響。母親在田埂上蹣珊地轉悠,田埂角上放著盞馬燈,燈火如豆。田里是平整的秧圃,依稀可見撒下的稻種已經抽出嫩芽。母親身上披了件破棉襖,手里不停地敲擊著。我叫丁聲母親,母親見是我,停丁下采,臉上溢著慈祥的微笑。在母親停下的當兒,有一群黑乎乎的東西沖向秧圃。母親一見,立刻又敲起來,那黑乎乎的便遣散而去。母親說,今年是少有的奇怪,撒下的稻種一個晚上便被老鼠吃得精光。沒有辦法,大家只好日夜在田邊守著。母親告訴我,父親被姐姐接去了,小弟住校,星期天才回,她已經在田邊守了三個晝夜了。
⑤母親和我說話,手里還在敲盆,沿著田埂蹣珊而行。我跟在她后面,心里沉沉的。母親,您該休息了,把田退了吧!您勞作了一輩子,難道不誼享一事福么?我知道,我是勸不動母親的,她離不開她的田野。平時我們勸她,她都說:你們不要管了,這田是不能退的,我做一天算一天,也好照料你爹和你弟。
⑥那個夜晚,我陪著母親在田野上敲盆趕鼠。母親的身影在田埂上晃動著,夜色里,只有母親的白發(fā)看得清楚。夜風吹著,母親的白發(fā)在田野上飄拂,飄拂,飄拂出我一臉淚花,飄拂出我又一段回憶。
⑦父親病倒時,正是鄉(xiāng)下大忙季節(jié)。母親忍著悲痛,半夜里起來拔好秧,運到水田里。一早回家服侍父親吃藥,再趕到田里插秧。一大塊白晃晃的水田里,只有母親孤單的身影在移動。隨著母親身影的移動,水田里嫩綠的秧苗一行行地立起來,整齊勻稱,像塊綠色的地毯。母親是高明的織工,織著綠色;母親是勤勞的春蠶,吐著綠絲。
⑧我趕回家?guī)湍赣H插秧,到田邊時,一塊大田,母親已插完一大半。她太累了,體力不支,已不是彎腰在田里移動,而是雙膝跪在泥水里,艱難地爬行。母親的衣褲沒一處干的地方,渾身是汗?jié)n泥水。母親跪在田里插完一行,又插一行。我含著淚水沖到田里,喊著:媽,您不該這樣拼命!
⑨母親見是我,想站起來,努力了兩次卻未站起。我一把抱起母親,感到母親已瘦得皮包骨頭。母親臉上仍是慈祥的微笑,白發(fā)被汗水濕透了,沾在額上臉上脖予上。我為母親拂了拂頭發(fā),一陣風吹來,白發(fā)在田野里飄拂起來。母親說:搶季節(jié)要緊啦,這秧早插一天,就能多收一成。我沒說話,把母親進回家,就跑到田里,沒命地插起秧來。我累得腰酸背痛,但一想到母親的白發(fā)在眼前飄拂,想到母親跪在田里的身影,便覺得不累了,腰也不酸了。我一口氣插完大田的秧,哭了……
⑩母親離開我們三年了,但我忘不了母親的白發(fā)。她的青絲變白發(fā),是歲月的辛勞所染。母親的白發(fā),裝點著故鄉(xiāng)的田野,溫暖了我的心靈。
啊,母親的白發(fā)喲,還在田野上飄拂么!
田野上的白發(fā)閱讀題:
1.簡要說說文中的母親是一位什么樣的母親。
(3分)
2.母親的白發(fā),讓“我”“感到心痛”。
文中敘述了哪兩件讓“我”心痛的事?(4分)
3.結合語境,對下列句子作簡要賞析。
(4分)
(1)隨著母親身影的移動,水田里嫩綠的秧苗一行行地立起來,整齊勻稱,,像塊綠色的地毯。
(2)她太累了,體力不支,已不是彎腰在田里移動,而是雙膝跪在泥水量,艱難地爬行。
4.下列對文中語句的理解和分析不正確的一項是()(2分)
A.①段中“后來滿頭蘆花”一句用鄉(xiāng)村常見的蘆花來形容母親的,白發(fā),突出母親頭發(fā)斑白的特征,切合母親農婦的身份。
B.③段中“空曠的田,野上有燈火閃爍,不時有陣陣敲盆的聲音傳來”一句看似閑筆,實則為后文的情節(jié)發(fā)展作了鋪墊。
C.④段中“在母親停下的當兒,有一群黑乎乎的東西沖向秧圃”一句,既寫出了老鼠的猖獗,又側面表現(xiàn)出母親的辛勞。
D.11段中以“母親的白發(fā)喲,還在田野上飄拂么!”一句結束全文,言有盡而意無窮,含蓄地抒發(fā)了作者濃濃的思鄉(xiāng)之情。
5.本文著力描寫母親的白發(fā),請簡要分析“白發(fā)”在文中有哪些作用。
(3分)
答案:
第1題概括人物形象,實際上是考查整體把握文本的能力。概括人物形象的前提要把握品讀全文,防止答的不全或流于表面。答題時,可采用如下方法:找出句中能體現(xiàn)人物性格品質的原詞;通過人物的具體事例概括出人物的品質和個性;從對人物的外貌、語言、動作描寫中整體感受人物形象的特點。然后精心組織,做到言簡意賅,盡量不要重復。參考答案為:吃苦耐勞、堅強、樂觀、慈祥(意思對即可)。
第2題敘述主要內容,考查理解和概括表達的能力。解答這類題時應根據:主要人物在什么時間什么情形下做(或說)什么事(或話),最終結果怎樣;當然,在答題時要視具體情況來確定,有時要素可以有所取舍?!叭宋铩焙汀暗攸c”要素可舍去,關鍵的要素是“什么事”。參考答案為(1)母親深夜敲盆趕鼠(2)母親跪在田中插秧(意思對即可)。
第3題考查的是對重要語句的賞析。這題是屬于自選角度賞析題,要求考生針對所給句子,調動品味語言方法的積累賞析句子。需要考生對考題文本的語言深入研讀、推敲,體出其味,品出其妙。然后,找準品“點”。常見的如:1、結合修辭手法,品出生動美。首先要記住常見的修辭手法(比喻、擬人、夸張、排比、對偶、反復、對比、反問),并結合修辭特點和表達效果來賞析,這樣才不會在答題時“舍近求遠”,或者張冠李戴、隔靴搔癢。例如,上面的第3題的第一句可借助修辭手法來品味。參考答案為(1)運用擬人、比喻的修辭手法,生動形象地寫出了水田中的秧苗之美,贊美了母親的勞動成果?;颍骸傲⑵饋怼边\用擬人的手法,生動形象地寫出秧苗的動態(tài)之美。2、抓住關鍵詞語,品出精妙美。關鍵詞語一般指勾住自己眼睛的富有表現(xiàn)力的動詞、形容詞,往往具有“牽一發(fā)而動全身”的作用。我們只要抓住這些關鍵詞句進行分析和品味,就能“撥開云霧見青天”。例如上面的第二句就可抓住關鍵詞語“跪”“艱難”進行賞析。參考答案為(2)句中“跪”、“艱難”這兩個詞寫出母親插秧的艱難,突出母親此時體力不支和勞累,表現(xiàn)了母親的堅強。
第4題考查句意理解分析。本題用選擇題考查對文章重要語句的理解和分析,擴大了覆蓋面,為閱卷的公正客觀提供方便。解答此類題時,一定要結合具體的語言環(huán)境,也就是文章的整體,仔細體味推敲,透過語言的表象去揣摩領悟其中的深意。另外,選擇題我們還應通過分析、比較、斟酌、排除的形式去選擇最有把握的一個。答案為:D
[關鍵詞]牙齒漂白;牙齒敏感;過氧化脲
[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455(2010)09-1368-03
Evaluation of the clinical effect of Opalescence PF in-home tooth whitening system on discolored tooth
CHEN Chui-shi,LI Bo-you,GENG Fa-yun
(Department of Stomatology,Shenzhen Longgang Central Hospital,Shenzhen 518116,Guangdong,China)
Abstract: Objective To evaluate the clinical effect of Opalescence PF in-home tooth whitening system on discolored tooth.MethodsEighty discolored patients were selected randomly and received the bleaching treatment with Opalescence PF in-home tooth whitening system.The tooth color was detected with Vita shade guide before and after the treatment,analyze the bleaching effect. The sensitivity of the teeth was recorded in the treatment by Visual analogue scale (VAS).The color improvement maintained was assessed in half a year,and lightening stability were evaluated.ResultsThe significant effective rate was 72.2%.The general effective rate was 100%.The tooth sensitivity appeared in the treatment and relieved in 2~3 hours. The severely sensitive rate was 5.1%.The sensitive rate was 69.6%.For the treatment efficacy between the time of treatment completion and after half a year,there was no significant difference(P>0.05). ConclusionThe bleaching effect of Opalescence PF in-home tooth whitening system is good and can maintain a period of time.
Key words:tooth bleaching;tooth sensitivity;carbarnide peroxide
隨著時代的發(fā)展,牙齒美容正在成為當代口腔科學的新重點,牙齒漂白技術是牙齒美容領域的一部分,并自從1989 年美國學者Haywood 和Heymann 首先報道夜間活髓牙漂白技術(nightguard vital bleaching),即家庭漂白技術(in - home bleaching)[1]以來,其作為一種簡單、實用、經濟、最少損傷的牙齒美容方法在臨床上的應用日趨廣泛。本文用Opalescence PF 家庭美白系統(tǒng)對著色牙的漂白進行臨床效果評價?,F(xiàn)報道如下。
1材料和方法
1.1 實驗對象:選擇標準:①氟斑牙,生理性黃牙,四環(huán)素牙,變色死髓牙的患者;②口內天然牙列,且無大面積的充填或冠修復體;③年齡18~40歲,全身健康狀況良好,無精神障礙史;④在實驗的3個月期間隨時參加檢查;⑤愿意參加臨床觀察并簽訂同意書。排除標準:①受檢者有嚴重的口腔疾病、慢性病或對試驗產品有過敏史;②受檢者有晚期牙周疾病;③女性處于妊娠期或哺乳期;④目前正參加其他的臨床試驗;⑤正在進行正畸治療或戴有可摘式局部義齒者。
1.2 分組:共有80例患者要求牙齒漂白且符合要求,其中男31例,女49例,年齡18~40歲,平均29歲。根據患者具體情況分為生理性黃牙組,共20例;氟斑牙組,共20例;四環(huán)素牙組,共20例;變色死髓牙組,共20例。要求患者在治療期間不得飲用紅酒、咖啡及茶等著色性飲品且不得吸煙,并囑不得用其他的美白牙膏等產品。
1.3 主要設備及材料:Opalescence PF 家庭美白系統(tǒng)(皓齒公司,美國),濃度為15%和10%的過氧化脲;真空熱成型吸注機;40D,佳能數碼相機;16色系Vita比色板。
1.4 方法:術前拍攝患者全口數碼照片存檔,并系統(tǒng)檢查患者口腔健康狀況。如果患者有牙齦炎癥,則先行潔治,待牙齦炎癥消除后再做治療。如果患者做過正畸治療,需仔細檢查釉質表面的粘結劑是否去干凈,否則易影響美白效果。取模,灌模后,修整模型,在真空熱成型吸注機上制作個別托盤,在托盤與牙齒間預留一定間隙作為儲藥池,牙頸緣處托盤與牙齒應緊密接觸。將美白凝膠和特制的托盤交給患者,教會患者在夜間刷完牙后,將唇側放有Opalescence PF漂白凝膠的托盤戴入口中輕輕擠壓,使牙齒美白膠與牙齒表面充分接觸,保持6~8h后取出,用清水漱口。每晚重復,4周為一個療程,達到漂白理想效果時就停止治療,最長療程不超過10周。每2周都要求患者復診并拍全口數碼照片存檔。根據Opalescence PF家庭美白系統(tǒng)的使用說明及臨床使用經驗生理性黃牙組及四環(huán)素牙組用濃度15%的美白凝膠,氟斑牙組用濃度10%的美白凝膠。
1.5 療效評價標準:①在比色時,囑患者端坐在自然光線充足的牙科椅上,從正面觀察每一個漂白牙的唇面中1/3部位,并與Vita比色板對比,確定與之相匹配的顏色。比色均由同一醫(yī)師進行。按著色深淺分為3度(見表1),Vita比色板顏色亮度由淺入深等級對應B1~A3為輕,D4~A3.5為中度,B4~C4為重度。對于比色板難以涵蓋的特殊顏色采用相近性原則進行比色,即采用與該顏色相近的色階為其比色結果。同時,對于顏色比C4還有深的牙齒用色階C4+來代替,對于色階亮過B1的牙齒用色階B1來代替。每個療程結束,用同樣方法進行比色,變白5個以上色階者為顯效;2~4個色階者為有效;一個色階或無變色者為無效[2]。②用數字化疼痛評判法(VAS)記錄術后牙齒的敏感程度。敏感度數值在1~3的為輕度敏感;4~7的為中度敏感;8~10之間的為重度敏感[3]。③術后半年復查,由同一名檢查者在自然光線下用Vita比色板比色,并記錄。
1.6 統(tǒng)計學分析:對所得數據使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗。
2結果
在治療過程中,氟斑牙組的1例患者因不能耐受牙齒酸痛在治療2周后終止治療,氟斑牙組實際治療例數為19例。其余患者均能按時復診并在半年后的隨訪中均無失訪。
治療結束后,按照療效評定標準判斷美白療效(見表2)。4組患者的美白總有效率均為100%,4組間無顯著性差異(P>0.05);氟斑牙組與四環(huán)素牙組之間的顯效率有顯著性差異(P0.05)。其中氟斑牙組顯效率最高,四環(huán)素牙組顯效率最低;療程方面統(tǒng)計,四環(huán)素牙的療程最長,其次為氟斑牙組,生理性黃牙組療程最短。
在治療過程中,大部分患者出現(xiàn)了不同程度的敏感情況,但所有敏感者在術中停藥后2~3h內酸痛癥狀完全消失。按數字化疼痛評判法(VAS)評價敏感程度(見表3)。這3組的敏感率無顯著性差異(P>0.05)。氟斑牙組的重度敏感率為21.1%,其余各組均未出現(xiàn)重度敏感病例,氟斑牙組的重度敏感率高于其它各組(P
術后半年復查結果見表4。3組患者的美白總有效率無顯著性差異,生理性黃牙組的顯效率高于四環(huán)素牙,有顯著性差異(P0.05)。
患者美白效果穩(wěn)定性見表5。經統(tǒng)計學分析,3組患者術后半年漂白療效的總有效率與治療結束時無顯著性差異(P>0.05),各組的術后半年顯效率與治療結束時均無顯著性差異(P>0.05)。
3討論
目前國內外所用的牙齒漂白劑多為含有過氧化氫(hydrogen peroxide,HP)的強氧化劑。通過氧化還原反應完成漂白的過程。過氧化氫可以自由地穿透牙釉質和牙本質滲透到牙齒的所有部分。HP可以降解為水和氧氣,并在瞬間形成超氧化物自由基HO-,HO-具有很強的氧化作用,能將大的色素分子降解成小的分子,并發(fā)散出牙體表面。
Opalescence PF美白系統(tǒng)的有效成分為過氧化脲 (carbarnide peroxide,CP)有10%,15%和20% 3種不同濃度,CP可分解為尿素和HP,再通過HP來達到漂白的目的[4]。牙齒漂白的實現(xiàn)需要漂白劑與牙本質表面長時間接觸,CP中包含的羧基多亞甲基復合物,使漂白劑變得粘稠,容易保存于牙面和軟托盤之間,并延緩超氧自由基的釋放,CP在臨床上引起的不良反應較小, 且比HP更穩(wěn)定,故適于夜間使用。夜間唾液分泌少,藥物反應更充分,療效更好。
本研究中采用的比色法為“目測法”,即在自然光下參照Vita比色板進行比色,這是借鑒臨床修復比色法,并由同一位經驗豐富的臨床醫(yī)師進行,故比色結果可靠。本研究結果Opalescence PF美白系統(tǒng)的美白效果總有效率達100%。對于生理性黃牙半個月即能達到明顯效果,提高色階5個以上,牙齒極富光澤;對輕度氟斑牙1個月色斑全部消失;中度氟斑牙2個月褐色斑塊全部消失;其中四環(huán)素牙的療程較長,療效相對較差。停藥半年后復查結果顯示,除個別受試者有明顯的反色外。大多數患者的牙齒顏色保持穩(wěn)定。說明該產品漂白效果的持久性較好,能保持多久還有待進一步觀察。
漂白治療常見的不良反應是牙齒敏感,牙齒的敏感癥狀可能與HP和牙齒接觸時,HP形成具有巨大氧化力的游離根, 穿透牙釉質和牙本質,引起牙髓充血有關。而臨床使用時僅有極微量的過氧化氫滲入髓腔,因此臨床上較少發(fā)生牙髓損害[5]。Opalescence PF美白凝膠中加入了硝酸鉀和氟化物以預防過敏癥狀,并可能因為這兩種藥物的加入使治療后的牙齒極富光澤。本研究術中部分患者具有不同程度的牙齒酸痛癥狀,其中氟斑牙患者使用的美白凝膠濃度最低但重度敏感率最高,所有的受試者的酸痛癥狀在停藥后2~3h內完全消失。并在6個月內的追蹤復查中沒有發(fā)現(xiàn)患者有牙髓炎或者牙髓壞死的癥狀,表明Opalescence PF 家庭美白系統(tǒng)不會對牙髓造成不可逆的損害。
在進行牙齒美白治療的時候,一定要注意適應證的掌握和術前溝通,準確了解患者的期待值,根據患者的具體情況選擇適當的美白劑濃度并制定具體的治療計劃,例如重度的氟斑牙和四環(huán)素牙在牙齒漂白后可能還要結合貼面等修復治療。
目前牙齒漂白的方法還有很多,比如激光漂白等,不少研究也表明了激光漂白也能達到理想的效果[6],王旭東[7]等認為冷光美白技術與夜間活髓牙脫色技術協(xié)同效果更是明顯,并能提高長久的穩(wěn)定性。當然這些還需要通過時間以及臨床應用的進一步考證。
[參考文獻]
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[3]樊明文.牙體牙髓病學[M],2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:136.
[4]羅 寧.家庭漂白研究進展[J].國外醫(yī)學口腔醫(yī)學分冊,2001,28(5):304-306.
[5]Bowels WH,Ugwuneri Z.Pulp chamber penetration by hydrogen peroxide following vital bleaching procedures[J].J Endodont,1987,13:375-377.
[6]鄒朝暉,李迎新,高 平,等.Nd:YAG激光在牙齒漂白中的應用效果分析[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志,2009,23(1):39-41.
自家的廚房,你會發(fā)現(xiàn)有很多蔬果是做眼膜的好原料,只要經過稍稍加工就可以變成眼膜。用這些新鮮的天然品經常做做眼部護理,不敢說能完全解決眼部問題,至少眼睛會感覺非常舒服。
絲瓜眼膜 絲瓜是護膚的好原料,取未成熟絲瓜去皮、去籽,搗成泥,涂在眼部,有抗過敏、潔膚、增白效果。
蜂蜜蛋黃膜 用一個蛋黃加入一匙蜂蜜調勻,再加兩滴橄欖油,有潤膚防皺功效,每周可做1~2次。
牛奶眼膜 先把脫脂牛奶放入冰箱冰鎮(zhèn),再用棉片浸冰鎮(zhèn)后的牛奶敷在眼皮上,每天早晚2次,每次10分鐘,可消除眼袋。
銀耳眼膜 把銀耳熬成濃汁,裝入小瓶內冰鎮(zhèn),每次取3~5滴涂于眼角和眼周,有潤白去皺、增強皮膚彈性的作用,每日1次。
黃瓜蛋清膜 將黃瓜榨汁與一個蛋清混合調勻,再加兩滴白醋,有滋潤和增白的功效,每周1~2次。
輕松減去肚子脂肪
許多上班族由于長時間坐在辦公室,且缺乏運動,很容易堆積脂肪在腹部的位置,而腹部脂肪屬深層脂肪,要有效解決,需要多方面的配合。
1.要改變飲食習慣,吃完飯后不要立即坐下或趴睡,最好能保持站立的形式,可以選擇散散步或整理一些東西,如此除了減少脂肪堆積外,還能幫助消化,因為飯后30分鐘內,如果保持不動的狀態(tài),最容易形成腹部脂肪。
2.走姿和坐姿要正確,走路時要抬頭挺胸、擺動手臂,常環(huán)抱手臂在胸前,腹肌沒有出力,容易突起,而且擺動手臂走路,不僅消耗更多的能量,看起來也格外有精神。而坐下時,也要讓脊背打直,不要將彎腰或挺腹,如此才能訓練腹肌,使腹肌有力而不易松垮。
3.要配合運動,搖搖呼拉圈或隨時做一做仰臥起坐、伸伸懶腰,都能逐漸消除腹部脂肪,且使腹肌日益結實而不易再堆積脂肪。
4.以燕麥產品當早餐,不但營養(yǎng)均衡、體力好,瘦身后既健康又年輕漂亮,只有健康才是真正瘦身的正確途徑。
小心化妝品綜合臉
進入盛夏,護膚品、化妝品的銷售也日趨上升。與此同時,由于因使用化妝品而引起皮膚過敏、黃褐斑、色素沉著、毛細血管擴張、“高原紅”等癥狀的患者日益增多,有人把這些現(xiàn)象總結為“化妝品綜合臉”。這是選用的美容護膚品不適合自己的皮膚造成的。
長期使用化妝品的人都有這種體驗:使用了某一品牌的化妝品以后,的確皮膚明顯變白變亮。在如此好的效果之下,當然再接再厲繼續(xù)使用了,但時間一長,就出現(xiàn)了一些諸如色素沉著、皮膚老化等副作用,尤其在夏季表現(xiàn)更為明顯一些。此時就必須引起注意了。因為有的化妝品中含有激素,使用之初的確感到又白又嫩,但時間一長其副作用便會出現(xiàn)。有些增加美白效果的化妝品甚至含有一定的鉛和汞,這些有害成分都會給人體的新陳代謝造成一定影響,而出現(xiàn)“化妝品綜合臉”當然也不足為怪了。
所以,不論是干性、中性和油性皮膚的人,都應在專家指導下選擇適合自己的化妝品。一般的護膚品保質期限是兩年,千萬不要使用過期的護膚品,因為變質的護膚品會損壞你的皮膚。
在選擇好適合自己化妝品的同時,最好注意飲食營養(yǎng)的補充,要多攝入一些新鮮蔬菜和水果,通過良好的生活習慣延緩皮膚的老化。
選擇粉底的3大定律
肌膚上的瑕疵,往往令美女們煩惱不已。一款優(yōu)質的粉底,便能幫你搞定所有肌膚問題,讓你頃刻擁有光潔剔透的肌膚!那么,在選擇粉底時,究竟有哪些注意事項呢?只要掌握以下3個定律,一定可以找到一款適合你的粉底。
定律一:舒適的質感
在選擇粉底時,一定要保證其涂抹在臉上質感舒適。好的粉底應該是細膩柔滑且無顆粒狀物。涂在臉上應當是呈透明妝效果,敏感型肌膚需在耳朵后面部位試用,確定沒有不良反應再購買。
定律二:選擇妝效最自然的粉底
每個人的膚質不同,同一款粉底涂抹在不同人的臉上,效果是完全不同的。因此,一定要多試。商場燈光下的效果往往有些失真,你可以到陽光下再比較一下涂抹效果,以便更好地作選擇。
定律三:看準粉底成分
看清其成分,非常重要。尤其在夏日,你應當選用具有美白、保濕、防曬、控油、修復等功效的產品。這樣才能更好地保護你的肌膚。
上網后皮膚的保養(yǎng)
今日已是網絡的世界,上網的女性網民越來越多,時間也越來越長。然而,在你快樂地與網絡親密接觸的過程中,你可知道如何盡量減輕電磁輻射對容顏潛在的傷害?
1、面部防護 上網對女性網民容顏的傷害雖非大敵,但厲害的電磁輻射還是不容小覷。屏幕輻射產生靜電,最易吸附灰塵,長時間面對面,更容易導致斑點與皺紋。因此,上網前不妨涂上護膚乳液,再加一層淡粉,以增加皮膚的抵抗力。
2、徹底潔膚 上網結束后,第一項任務就是潔膚,用溫水加上潔面液徹底清洗面龐,將靜電吸附的塵垢通通洗掉,然后涂上溫和的護膚品,久之可減少傷害,潤膚養(yǎng)顏,這對上網的女性而言真可謂點滴功夫,收獲多多。
養(yǎng)護明眸如果你不希望第二天見人時雙目紅腫,面容憔悴,一副黑眼圈,那么切勿長時間連續(xù)作戰(zhàn),尤其不要熬夜上網。平時準備一瓶滴眼液,以備不時之需。上網之后敷一片黃瓜片、土豆片或凍奶、涼茶也不錯。方法是:將黃瓜或土豆切片,敷在雙眼皮上,閉眼養(yǎng)神幾分鐘;或將凍奶涼茶用紗布浸濕敷眼,可緩解眼部疲勞,營養(yǎng)眼周皮膚。