手術(shù)室常見(jiàn)病護(hù)理內(nèi)容精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室常見(jiàn)病護(hù)理內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】保膽取石；臨床護(hù)理 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7197-01

人體膽囊是體內(nèi)重要的消化器官之一，據(jù)報(bào)道，膽囊除具有存儲(chǔ)、濃縮、排出膽汁和調(diào)節(jié)膽道壓力外，還是一個(gè)復(fù)雜的化學(xué)和免疫功能器官[1]。膽囊結(jié)石屬于消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病，多發(fā)病，約占正常人群的10%左右。近年來(lái)，隨著人們生活方式改變以及對(duì)于飲食上的不良習(xí)慣，膽結(jié)石病的發(fā)病率也在逐年升高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康。但膽囊切除術(shù)后，可能引起消化不良，膽囊切除后綜合征，膽汁反流性胃炎，食管炎。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展以及患者對(duì)保留膽囊的愿望越來(lái)越強(qiáng)烈。保膽取石術(shù)受到了膽結(jié)石患者的青睞。為了更好地研究進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)在患者康復(fù)中的作用，筆者所在醫(yī)院隨機(jī)抽取66例膽結(jié)石患者，采用保膽取石術(shù)治療并進(jìn)行了有效的護(hù)理干預(yù)，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石手術(shù)的患者66例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者38例，其中男性27例，女性11例，患者年齡在32-73歲之間，平均（49.75±8.74）歲；疾病類型包括原發(fā)性膽總管結(jié)石12例，膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石26例。實(shí)驗(yàn)組患者28例，其中男性18例，女性10例，患者年齡在33-75歲之間，平均（49.94±8.06）歲；疾病類型包括原發(fā)性膽總管結(jié)石8例，膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石20例。兩組患者的性別、年齡和疾病類型等無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合；實(shí)驗(yàn)組患者給予我院護(hù)士總結(jié)和改革后的護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理措施內(nèi)容如下。

1.2.1完善術(shù)前訪視由患者手術(shù)中的巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視。了解患者對(duì)保膽取石手術(shù)的看法、心態(tài)和疾病的情況，給予針對(duì)性的干預(yù)，解除患者焦慮的情緒。

1.2.2加強(qiáng)人性化管理巡回護(hù)士在手術(shù)中，加強(qiáng)人性化管理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，再次核對(duì)患者的姓名等資料、手術(shù)前的用藥和帶入手術(shù)的物品。調(diào)節(jié)手術(shù)室室溫[2]。為患者快速建立靜脈通路，并妥善固定。約束患者的四肢，并告知患者約束的意義，約束帶束緊后，詢問(wèn)患者感受。幫助患者完成的轉(zhuǎn)換，并告知轉(zhuǎn)變的目的。密切觀察記錄患者的生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。

1.2.3術(shù)后未清醒前應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤入氣管造成窒息，注意觀察生命體征的變化，吸氧、保持引流管通暢，觀察引流液顏色，性質(zhì)及量的變化。鼓勵(lì)患者早期下地活動(dòng)，可以避免肺不張，墜積性肺炎，使呼吸道分泌物排出。同時(shí)也可減輕腹部脹氣，預(yù)防腸粘連的發(fā)生，促進(jìn)傷口愈合。應(yīng)進(jìn)低脂高蛋白，高纖維素飲食，術(shù)后一周可回復(fù)清淡飲食，并逐步增加少量脂肪、蛋白質(zhì)，一般術(shù)后1個(gè)月后，可回復(fù)正常飲食，但也應(yīng)是低脂肪、低膽固醇、少油膩、油炸食物，多食蔬菜、水果等。對(duì)術(shù)后前合并有心肺疾患、高血壓病人，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，給予低鹽飲食，合并糖尿病者應(yīng)控制高糖食物。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和患者手術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率，由患者對(duì)我院手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)改革后的護(hù)理配合，手術(shù)時(shí)間縮短，術(shù)中出血量減少，患者對(duì)我院臨床護(hù)理服務(wù)更加滿意。

3討論

隨著保膽取石手術(shù)的臨床應(yīng)用，已經(jīng)逐漸被醫(yī)生和患者所認(rèn)可。此手術(shù)的成功，一方面取決于醫(yī)生的操作，一方面則需要護(hù)士給予熟練和有效的臨床護(hù)理配[3]。

我院護(hù)士在臨床護(hù)理干預(yù)中，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，并學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)知識(shí)，改革護(hù)理措施。其中改革術(shù)前訪視，有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士對(duì)患者的實(shí)際情況也更加了解，消除了患者內(nèi)心的疑惑，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行；器械護(hù)士有助于提高護(hù)士查對(duì)的全面性、準(zhǔn)確性和快速性，避免遺漏和疏忽，保證手術(shù)的進(jìn)展[4]；巡回護(hù)士的人性化管理，可以保證患者在手術(shù)中更加舒適緩解患者的高度緊張感和焦慮感。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可看出，采用改革后的護(hù)理干預(yù)，手術(shù)的進(jìn)行更加順利，保膽取石手術(shù)的時(shí)間明顯縮短，患者術(shù)中出血量更少，患者滿意度提高，各指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異十分顯著，P

參考文獻(xiàn)

[1]馮明明，張文方，王慶元，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)的臨床價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（17）：82-83，86.

[2]許欣.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下行微創(chuàng)保膽取石術(shù)的手術(shù)配合[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（13）：1529-1530.

第2篇：手術(shù)室常見(jiàn)病護(hù)理內(nèi)容范文

1門診患者的特點(diǎn)與護(hù)理倫理

1.1門診患者的流動(dòng)性大 每日門診的就診量無(wú)法估計(jì)，每個(gè)患者來(lái)院看病的病因、病種、愈后各有差異。就診人的職業(yè)、性別、年齡、生理、心理狀況、對(duì)醫(yī)療的希望、需求，無(wú)人知曉。

1.2門診患者的心理特點(diǎn) 患者就診最關(guān)心的問(wèn)題：自己究竟患了什么病，能否很快治愈，有什么藥是特效藥？希望明確診斷，得到最佳治療方案，爭(zhēng)取早看完早離開(kāi)，最好不要住院治療。

1.3運(yùn)用護(hù)理倫理實(shí)施門診健康教育 門診患者的健康教育具有很大的被動(dòng)性，為了掌握門診健康教育的主動(dòng)權(quán)，減少和克服被動(dòng)的局面，我們運(yùn)用護(hù)理倫理實(shí)施門診健康教育。

1.3.1因人、因病、因情況實(shí)施健康教育 患者是求醫(yī)而來(lái)，因而健康教育要伴隨醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程。候診教育可安定患者情緒，又可向患者及家屬傳播一些衛(wèi)生科學(xué)常識(shí)，自我保健措施。針對(duì)患者最關(guān)心的問(wèn)題及他們沒(méi)有意識(shí)到的重要問(wèn)題，不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行必要而剪短解釋、說(shuō)明、指導(dǎo)、安慰。

1.3.2健康駕馭內(nèi)容要精煉，形式新穎，具有一定的吸引力。

1.3.3針對(duì)患者最關(guān)心的問(wèn)題，采取簡(jiǎn)潔明快的答復(fù)，以消除患者的急躁情緒。護(hù)士對(duì)患者個(gè)體或集體進(jìn)行健康知識(shí)教育時(shí)態(tài)度要和諧。

1.3.4設(shè)置固定的健康教育專欄，內(nèi)容以常見(jiàn)病、多發(fā)病、流行病的防治知識(shí)為主。形式力求美觀大方，內(nèi)容短小字跡工整，語(yǔ)言通俗易懂。

1.3.5發(fā)房間健康教育處方 健康結(jié)余處方是患者在就診過(guò)程中，醫(yī)院發(fā)給患者的有針對(duì)性地宣傳資料，使患者通過(guò)自己閱讀的方法與其所患疾病有關(guān)的知識(shí)?；颊唛喿x時(shí)如果有不懂得問(wèn)題可隨時(shí)咨詢門診護(hù)士。

2門診護(hù)理的特點(diǎn)與護(hù)理倫理

2.1護(hù)理管理任務(wù)重，人員分布廣 護(hù)理人員分散在門診各科室，如預(yù)檢室、注射室、候診室、消創(chuàng)換藥室、門診手術(shù)室等，而這些部分的護(hù)士工作又各具特色。預(yù)檢護(hù)士必須具備初步分診的能力，候診護(hù)士應(yīng)了解?？萍膊≈R(shí)，清創(chuàng)換藥護(hù)士應(yīng)具備外科換藥技能和常識(shí)，熟練掌握消毒隔離制度，而手術(shù)的護(hù)士則應(yīng)配合醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)順利進(jìn)行護(hù)理工作。因此門診護(hù)士除具有一般護(hù)理人員的工作水平外，必須強(qiáng)調(diào)個(gè)體素質(zhì)和慎獨(dú)。護(hù)士的職業(yè)道德水平必須以高尚為準(zhǔn)繩，以自律為基礎(chǔ)[2]。慎獨(dú)修養(yǎng)決不是表現(xiàn)在一時(shí)一刻，而是應(yīng)該體現(xiàn)在整個(gè)護(hù)理工作過(guò)程中。

2.2服務(wù)協(xié)作性強(qiáng)，講求團(tuán)結(jié)協(xié)作 患者來(lái)就診時(shí)可能最先接觸到預(yù)檢護(hù)士，其次是候診護(hù)士，如需要治療還是接觸到注射護(hù)士?；颊咴谡麄€(gè)就診的過(guò)程中國(guó)接觸到不同類型的護(hù)士，因此護(hù)士必須具備敏銳的觀察力和良好溝通的技巧。每一位門診護(hù)士都應(yīng)主動(dòng)服務(wù)質(zhì)量。而另一方面清創(chuàng)換藥室護(hù)士、門診手術(shù)室護(hù)士應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)與外科醫(yī)生的協(xié)作能力，尊重醫(yī)生技術(shù)和指導(dǎo)爭(zhēng)取最佳的醫(yī)護(hù)合作。

2.3技術(shù)扎實(shí)過(guò)硬，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí) 注射室是執(zhí)行門診醫(yī)囑的主要部門，每日接待患者范圍廣，既有初診又有復(fù)診，既有老人又有小孩。特別是遇到老人、兒童時(shí)應(yīng)該關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，做好用藥宣教。

2.4尊重服務(wù)對(duì)象，減少護(hù)理矛盾 候診工作要求護(hù)士具備豐富的知道結(jié)構(gòu)及協(xié)調(diào)交流管理能力。根據(jù)斌人先后和病情緩急有計(jì)劃安排患者就診。同時(shí)要隨時(shí)發(fā)現(xiàn)候診患者的病情變化，對(duì) 較重要的患者應(yīng)提前診治或送急診室處理。

3體會(huì)

門診是醫(yī)院的窗口，患者來(lái)到醫(yī)院就診首先接觸到的就是門診護(hù)士，門診護(hù)理工作應(yīng)在護(hù)理倫理理論指導(dǎo)下運(yùn)行。因?yàn)樽o(hù)士面對(duì)的是有思想，有感情的患者，護(hù)士要帶著關(guān)愛(ài)的感情不厭其煩地為其護(hù)理，治療。同時(shí)通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理也可以提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，提高門診護(hù)理質(zhì)量。

另外，對(duì)護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)教育取能得雙贏的效果。做好護(hù)士的素質(zhì)教育，不僅能讓患者真正享受到便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且能宣傳醫(yī)院，塑造醫(yī)院的形象，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，取得了較大的社會(huì)效益。在導(dǎo)診過(guò)程中，必須掌握工作的主動(dòng)性，使各項(xiàng)工作有條不紊，隨時(shí)了解患者就診需求和信息反饋，掌握溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)患溝通，不斷改進(jìn)工作中的不足，提高工作效率，起到了促進(jìn)人類健康與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的作用。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：手術(shù)室常見(jiàn)病護(hù)理內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】 圍術(shù)期；全期護(hù)理；肛腸外科；術(shù)后康復(fù)；自護(hù)能力

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.157

肛腸外科手術(shù)是治療肛腸疾病的常用方法， 圍術(shù)期給予良好護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的重要內(nèi)容。本文主要分析了圍術(shù)期全期護(hù)理對(duì)肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護(hù)能力的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院普外科收治的110例肛腸疾病患者為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各55例。觀察組男30例， 女25例， 年齡20～72歲， 平均年齡（55.1±5.7）歲；疾病類型：直腸癌26例， 痔瘡15例， 肛周膿腫10例， 肛瘺4例。對(duì)照組男29例， 女26例， 年齡22～73歲， 平均年齡（55.7±5.9）歲；疾病類型：直腸癌28例， 痔瘡14例， 肛周膿腫10例， 肛瘺3例。本次所有入選對(duì)象均擇期接受手術(shù)治療；排除認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙及語(yǔ)言障礙患者；排除有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者及合并免疫系統(tǒng)疾病患者。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理， 主要包括術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)、健康宣教及術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組給予圍術(shù)期全期護(hù)理， 主要內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前1 d加強(qiáng)病房巡視， 了解患者疾病情況及心理情況， 主動(dòng)與患者溝通， 向患者介紹手術(shù)醫(yī)師資歷、醫(yī)院先進(jìn)設(shè)備、手術(shù)流程等， 讓其做好心理準(zhǔn)備；并詳細(xì)向患者講解手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)、手術(shù)配合內(nèi)容、注意事項(xiàng)等， 緩解其緊張、恐懼等不良心理情緒；并做好患者術(shù)前飲食指導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備工作。②術(shù)中護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后， 護(hù)理人員可與患者進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)短的交流， 幫助患者盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境；可通過(guò)安慰、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言以及輕握患者雙手等動(dòng)作增加患者信任度， 減輕不適感；幫助患者取適當(dāng)手術(shù)， 協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉， 密切觀察術(shù)中患者各項(xiàng)生命體征變化情況；術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布、縫針等。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者安全轉(zhuǎn)送至病房， 轉(zhuǎn)送途中加強(qiáng)保暖；患者清醒后了解其護(hù)理需求給予個(gè)體化的護(hù)理；術(shù)后加強(qiáng)隨訪， 給予患者飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)及健康指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間等；術(shù)后采用VAS疼痛評(píng)分[1]對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分值為0～10分， 0分表示無(wú)痛， 10分表示劇烈疼痛。自我護(hù)理能力采用自我護(hù)理能力測(cè)量量表（ESEA）評(píng)價(jià)， 主要內(nèi)容包括自我護(hù)理概念、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感以及健康知識(shí)水平等， 分值越高， 表示患者自我護(hù)理能力越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較 觀察組術(shù)后VAS疼痛評(píng)分、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者自護(hù)能力比較 觀察組自我護(hù)理能力總評(píng)分為（118.8±5.1）分， 對(duì)照組為（90.6±5.3）分， 觀察組自我護(hù)理能力總評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肛腸疾病為臨床常見(jiàn)病， 主要包括從結(jié)腸至范圍內(nèi)的疾病， 手術(shù)為常用治療手段。肛腸外科手術(shù)因手術(shù)部位生理結(jié)構(gòu)的特殊性及復(fù)雜性， 手術(shù)難度大且術(shù)后恢復(fù)慢， 因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。現(xiàn)階段， 醫(yī)院護(hù)理模式也開(kāi)始由被動(dòng)護(hù)理向主動(dòng)護(hù)理過(guò)渡， 在護(hù)理工作中將患者作為工作中心[2]。圍術(shù)期全期護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理， 為患者提供全方位、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)， 可有效緩解患者術(shù)前緊張、恐懼等不良情緒， 提高術(shù)中配合性， 促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)；且術(shù)后加強(qiáng)隨訪， 給予健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及生活指導(dǎo)， 可提高患者自護(hù)能力。

在本次研究中， 觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間、自護(hù)能力總評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 圍術(shù)期全期護(hù)理在肛腸外科患者中應(yīng)用， 不僅可促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)， 還可有效提高患者自護(hù)能力， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱惠昱.肛腸外科患者的人性化護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2011， 27（18）：21-22.

第4篇：手術(shù)室常見(jiàn)病護(hù)理內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理學(xué) 說(shuō)課 護(hù)理教育

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.14.012

說(shuō)課是一種教學(xué)、教研改革的手段，是教師針對(duì)某一觀點(diǎn)或具體課題，口頭表述其教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)。重點(diǎn)考察教師的教育教學(xué)理念和課程開(kāi)發(fā)、設(shè)計(jì)與實(shí)施能力，其對(duì)于提高教師的綜合素質(zhì)、提高課堂教學(xué)質(zhì)量和效率，具有十分重要的意義[1]。隨著我國(guó)高職教育教學(xué)改革的不斷深入和高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作評(píng)估方案的出臺(tái)，說(shuō)課已經(jīng)在高職高專院校中廣泛開(kāi)展起來(lái)，并發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

1 課程定位與目標(biāo)

1.1 課程性質(zhì)與定位

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的重要課程之一。涵蓋了外科護(hù)理領(lǐng)域的基本知識(shí)、操作技能和整體護(hù)理思想。課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)必須借助各種模擬實(shí)踐操作訓(xùn)練和臨床實(shí)踐，學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，將所學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成為護(hù)理對(duì)象服務(wù)的專業(yè)實(shí)踐能力。本課程主要任務(wù)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理專業(yè)人才，使學(xué)生樹立“以人的健康為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念，能運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理程序方法，對(duì)外科各系統(tǒng)疾病病人實(shí)施整體護(hù)理，為護(hù)理對(duì)象提供減輕痛苦、促進(jìn)健康、保持健康的服務(wù)。

1.2 課程目標(biāo)

據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求，課程組經(jīng)多次討論，認(rèn)真分析護(hù)理崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力和本課程特點(diǎn)，確定本課程目標(biāo)為：①知識(shí)目標(biāo)：學(xué)生熟悉外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的概念、發(fā)病機(jī)理、治療原則；能對(duì)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病正確評(píng)估；能熟練掌握外科常見(jiàn)病的護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理和健康教育。②能力目標(biāo)：學(xué)生能熟練進(jìn)行圍手術(shù)期及各項(xiàng)外科護(hù)理技術(shù)操作；能制定詳細(xì)的外科常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急重癥、圍手術(shù)病人的整體護(hù)理計(jì)劃。③素質(zhì)目標(biāo)：學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，具有愛(ài)傷意識(shí)，具有與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行有效溝通的能力，具有評(píng)判性思維能力和獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2 課程設(shè)計(jì)

2.1 教學(xué)理念

本課程根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，以教師、學(xué)生為雙主體，以護(hù)理職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，任務(wù)引領(lǐng)為課程設(shè)計(jì)基礎(chǔ)，工學(xué)結(jié)合為切入點(diǎn)，多種教學(xué)手段并用的教學(xué)理念，開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。

2.2 教學(xué)思路

以職業(yè)素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以護(hù)理工作過(guò)程為依據(jù)，按照臨床一線護(hù)理崗位工作任務(wù)將教學(xué)內(nèi)容分為19個(gè)項(xiàng)目任務(wù)，每一項(xiàng)目任務(wù)又分為若干具體任務(wù)，每一個(gè)任務(wù)的組織與編排以整體護(hù)理為核心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，按照護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷/問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)、健康教育等6個(gè)方面進(jìn)行。在教學(xué)過(guò)程中，始終堅(jiān)持“三個(gè)需要”的基本原則，努力體現(xiàn)以社會(huì)、專業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力。

2.3 教學(xué)內(nèi)容

2.3.1 教學(xué)內(nèi)容的組織與安排

具體教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)格遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，結(jié)合臨床實(shí)際和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行篩選和補(bǔ)充，并以護(hù)理真實(shí)工作過(guò)程與工作任務(wù)為依據(jù)，突出以護(hù)理職業(yè)任務(wù)為項(xiàng)目導(dǎo)向，基于工作過(guò)程組織實(shí)踐性教學(xué)，注重教中做、做中學(xué)，并將二者有機(jī)地融為一體，真正凸顯“教、學(xué)、做”一體化的職教特質(zhì)。本課程于第3學(xué)期開(kāi)設(shè)，總學(xué)時(shí)114學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)時(shí)數(shù)為80學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)34學(xué)時(shí)，每周6學(xué)時(shí)。

2.3.2 課程重點(diǎn)、難點(diǎn)及解決辦法

確定本課程重點(diǎn)為外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床特點(diǎn)與護(hù)理措施；難點(diǎn)為綜合技能的應(yīng)用。解決辦法：①采用靈活多樣的教學(xué)方法和手段，通過(guò)案例導(dǎo)入、角色扮演、情境模擬練習(xí)，利用聲像結(jié)合的多媒體課件、多媒體投放系統(tǒng)等手段輔助教學(xué)，并充分利用留言、教師信箱等增強(qiáng)師生互動(dòng)教學(xué)，讓學(xué)生更好地掌握和應(yīng)用所學(xué)的技能。②充分利用校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室、校外實(shí)訓(xùn)基地、臨床見(jiàn)習(xí)等加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)教、學(xué)、做一體化教學(xué)。

3 教學(xué)條件

3.1 教材

本課程選用教材為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社鄔賢斌主編的《外科護(hù)理學(xué)》全國(guó)醫(yī)學(xué)院校高職高專系列教材，該教材內(nèi)容全面、重點(diǎn)突出、條理清晰，充分體現(xiàn)整體護(hù)理理念和護(hù)理程序的工作要求。教學(xué)過(guò)程中，我們還應(yīng)用了多版本、多層次教材作為參考教材。

3.2 學(xué)情分析

本專業(yè)的學(xué)生為三年制高職高專學(xué)生，這個(gè)階段的學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備較豐富，理解能力和接受能力較好，已經(jīng)完成了公共文化課、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)等課程的學(xué)習(xí)，但學(xué)生總體的動(dòng)手能力較弱。

3.3 教學(xué)團(tuán)隊(duì)

課程組擁有一支學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)合理，專兼結(jié)合，具有較高水平的教學(xué)隊(duì)伍。共有教師15人，其中專職教師11人，兼職教師4人；碩士研究生3人，大學(xué)本科12人；高級(jí)職稱5人，中級(jí)職稱6人，初級(jí)職稱4人；從年齡結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)上看，基本形成梯隊(duì)建設(shè)，具有中長(zhǎng)期建設(shè)規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展的潛力。本課程組專職和兼職教師均取得職業(yè)資格證書和高校教師資格證，具有“雙師”資格。

3.4 理論教學(xué)資源

我校配備有先進(jìn)的現(xiàn)代化多媒體教室，課題組的教師們將教、學(xué)、做一體化的組織形式融合于多媒體教學(xué)中，制作出一套具有護(hù)理職業(yè)特色的優(yōu)質(zhì)課件。我校圖書館藏書豐富，已建成高速計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了與校園網(wǎng)互聯(lián)，大大方便了師生查閱資料。為便于學(xué)生對(duì)《外科護(hù)理》課程的學(xué)習(xí)，以校園網(wǎng)為依托，建立《外科護(hù)理》專題教學(xué)網(wǎng)站，為學(xué)生提供教學(xué)文件、在線視頻、在線學(xué)習(xí)等，為學(xué)生搭建自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)，為學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)和技能創(chuàng)造條件。

3.5 實(shí)踐教學(xué)資源

我校建有醫(yī)護(hù)技能實(shí)訓(xùn)中心，內(nèi)設(shè)多個(gè)護(hù)理仿真實(shí)訓(xùn)室和模擬手術(shù)室，配備有可進(jìn)行專科護(hù)理訓(xùn)練的實(shí)訓(xùn)器材、可供仿真訓(xùn)練的多功能模型及綜合訓(xùn)練模擬系統(tǒng)。仿真實(shí)訓(xùn)課開(kāi)出率達(dá)98%，為全面提高學(xué)生的動(dòng)手能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我校還擁有2所附屬醫(yī)院，3所教學(xué)醫(yī)院和62個(gè)校外實(shí)習(xí)基地，完全能滿足本專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)需要。

4 教學(xué)組織與實(shí)施

4.1 教學(xué)方法與手段

4.1.1 理論教學(xué)

采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、案例教學(xué)、分組討論、角色扮演、多媒體教學(xué)及輔助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等多種方法和手段進(jìn)行，改變以往的單純灌輸式的教學(xué)方法，讓學(xué)生參與到教學(xué)中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。如運(yùn)用案例教學(xué)法學(xué)習(xí) “甲狀腺功能亢進(jìn)病人的護(hù)理”這一內(nèi)容時(shí)，按5個(gè)步驟進(jìn)行，安排學(xué)生課前預(yù)習(xí)，在課堂上給出案例，并提出相關(guān)問(wèn)題，再由學(xué)生分組討論后進(jìn)行解答，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)撥。再如學(xué)習(xí)“結(jié)腸造口患者的護(hù)理”時(shí)，運(yùn)用了角色扮演及任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方法。首先提出任務(wù)：請(qǐng)對(duì)結(jié)腸造口患者進(jìn)行健康宣教，再由學(xué)生自主查閱資料，在課堂上學(xué)生分角色扮演護(hù)士和患者，由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行結(jié)腸造口知識(shí)的宣教，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

4.1.2 實(shí)踐教學(xué)

采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、模擬臨床情景教學(xué)。利用模擬病房、模擬病人開(kāi)展情景劇，讓學(xué)生分角色扮演，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力。在臨床見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，采用課堂與醫(yī)院一體化教學(xué)。學(xué)生學(xué)習(xí)完一個(gè)單元外科疾病后到醫(yī)院進(jìn)行疾病的床旁教學(xué)、教學(xué)查房等活動(dòng)；畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)到外科病房實(shí)習(xí)8周。

4.2 課程考核

建立以綜合素質(zhì)為核心的能力評(píng)價(jià)體系，考核方法采用筆試、技能考試、臨床實(shí)踐等多種形式；考試課程采取教考分離，學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)的評(píng)定采用百分制，理論占有60%，包括課堂參與情況20%，階段測(cè)驗(yàn)20%，期末測(cè)驗(yàn)60%；實(shí)踐占有30%，包括實(shí)驗(yàn)課儀表、儀容5%，操作的規(guī)范性、正確性、熟練性75%，人文關(guān)懷10%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告10%；平時(shí)表現(xiàn)占有10%，包括學(xué)習(xí)態(tài)度50%，平時(shí)作業(yè)完成情況50%。

5 教學(xué)效果

課程組除了得到了校內(nèi)督導(dǎo)、同行教師、學(xué)生的一致好評(píng)外，學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐也得到了較高的社會(huì)評(píng)價(jià)，取得了良好的社會(huì)效益。

6 課程特色與創(chuàng)新

①根據(jù)課程性質(zhì)，改革外科護(hù)理課程教學(xué)模式，探索以外科護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向的教、學(xué)、做一體化外科護(hù)理教學(xué)模式，以外科護(hù)理崗位工作任務(wù)、工作過(guò)程為依據(jù)，整合、序化教學(xué)內(nèi)容。以“培養(yǎng)能力”為總體目標(biāo)，以“工學(xué)結(jié)合”為宗旨設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程。讓學(xué)生在教學(xué)中掌握足夠的理論知識(shí)和扎實(shí)的操作技能，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的提高。②改變以往以教師為中心的教學(xué)模式，采用以教師、學(xué)生為雙主體的教學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性。

實(shí)踐證明，說(shuō)課作為當(dāng)今教學(xué)改革的新課題、教學(xué)研究工作的新形式，不僅為教學(xué)研究工作注入了新的生機(jī)與活力，還可以有效地提高教師理論及實(shí)踐水平，成為推動(dòng)教師職業(yè)發(fā)展的動(dòng)力 [2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]方凱，張昌宋.“說(shuō)課”――提高高職院校青年教師教學(xué)能力的手段[J].石家莊法商職業(yè)學(xué)院教學(xué)與研究（綜合版），2009，（1）：25，28.

第5篇：手術(shù)室常見(jiàn)病護(hù)理內(nèi)容范文

在第一批人員到達(dá)任務(wù)區(qū)后，護(hù)士要立即進(jìn)入情況，積極參與交接工作。虛心請(qǐng)教，多與老隊(duì)員交流、溝通。在交接時(shí)間短、任務(wù)重的情況下，把相關(guān)問(wèn)題提前做好筆記，并在交接過(guò)程中一一解決。重點(diǎn)掌握設(shè)備質(zhì)量，使用情況，病房設(shè)施是否齊全，急救器械、藥品設(shè)施是否完善，重要急救設(shè)施的具體使用方法。其次，盡快熟悉二級(jí)醫(yī)院在UN城的地理位置，周邊情況，醫(yī)療區(qū)門診、病房、藥房、檢驗(yàn)、急診室的具體設(shè)置及分布，以便于盡快開(kāi)展工作。第三，要掌握維和二級(jí)醫(yī)院患者來(lái)源、常見(jiàn)病種及護(hù)理工作特點(diǎn)。

2醫(yī)療物資登記造冊(cè)，統(tǒng)籌調(diào)配使用

由于南蘇丹醫(yī)療資源極其匱乏，維和二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療物資全部由醫(yī)療隊(duì)在國(guó)內(nèi)自行籌措，由空運(yùn)和海運(yùn)到任務(wù)區(qū)。南蘇丹連年戰(zhàn)亂，交通不便，醫(yī)療物資到任務(wù)區(qū)的時(shí)間存在不確定性，因此在籌措醫(yī)療物資時(shí)要和前一批隊(duì)員詳細(xì)溝通，空運(yùn)物資優(yōu)先考慮急需物資，海運(yùn)物資要準(zhǔn)備充足。接管耗材庫(kù)后，及時(shí)對(duì)庫(kù)存物資再清點(diǎn)登記，根據(jù)工作中使用情況和耗材有效期的長(zhǎng)短，調(diào)整存放位置，并在包裝箱外粘貼物品名稱，庫(kù)存數(shù)量，有效期。每次請(qǐng)領(lǐng)的遞減后數(shù)量，做到數(shù)目符合。倉(cāng)庫(kù)放置溫濕度計(jì)，記錄1次／d。南蘇丹氣候炎熱，無(wú)論旱季、雨季，都要做好醫(yī)療耗材的存儲(chǔ)工作，確保耗材質(zhì)量。制定物資耗材請(qǐng)領(lǐng)制度，凡是請(qǐng)領(lǐng)物資耗材每周五由門診護(hù)士和病房護(hù)士分別統(tǒng)計(jì)各診室需要量，填寫請(qǐng)領(lǐng)單，報(bào)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可出庫(kù)。對(duì)過(guò)期耗材做到及時(shí)銷毀，保證患者的安全使用。

3彈性排班，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作連續(xù)性

任務(wù)區(qū)護(hù)士少，工作重，護(hù)理排班就成了最大的難題。如何把各班次安排好，讓護(hù)士既能有充足的休息，又能在工作時(shí)間全身心投入工作，維和二級(jí)醫(yī)院實(shí)行了彈性排班，除門診固定1名接診護(hù)士外，其余4名護(hù)士參加病房值班。護(hù)士長(zhǎng)兼麻醉護(hù)士，除做好手術(shù)室工作外，每周參加病房值班1d，既能掌握病房護(hù)士的工作情況，又能對(duì)護(hù)理工作做全面質(zhì)控，確保了各班次順暢運(yùn)行。在任務(wù)區(qū)不像在國(guó)內(nèi)，突發(fā)事件多，護(hù)士有限，只有把護(hù)士合理分派好，工作才能無(wú)縫隙。

4傷病員來(lái)源、病種復(fù)雜，有針對(duì)性制定醫(yī)療護(hù)理預(yù)案

執(zhí)行任務(wù)期間，未知的突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件較多，病種復(fù)雜，有槍傷、外傷、高熱、腹瀉等。隨著聯(lián)南蘇團(tuán)維和二級(jí)醫(yī)院保障范圍的擴(kuò)增，除保障各出兵國(guó)的維和人員，其他就診人員的身份比較復(fù)雜，有當(dāng)?shù)毓蛦T，國(guó)際志愿者，聯(lián)合國(guó)的各部門承包商等。還經(jīng)常有從阿維爾、拉加、科瓦喬克等地陸地或航空轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，增加了護(hù)理工作難度與強(qiáng)度。為此，維和二級(jí)醫(yī)院制定了各類護(hù)理預(yù)案，成立了護(hù)理急救和前接后送小組，確保了在特殊的環(huán)境下，面對(duì)疾病病種的復(fù)雜多樣，能夠做到反應(yīng)快速，從而達(dá)到醫(yī)療保障要求。共前接后送14例患者，每例都得到了及時(shí)有效的救治。

5嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理制度，確保護(hù)理質(zhì)量提高

完善的護(hù)理制度是護(hù)理質(zhì)量的保證。維和二級(jí)醫(yī)院護(hù)士堅(jiān)持實(shí)行床頭交接班，每天醫(yī)療護(hù)理大交班后，護(hù)士對(duì)住院患者進(jìn)行英語(yǔ)床頭交接班。堅(jiān)持護(hù)理大查房1次／周，全體護(hù)士參加，除教學(xué)查房和常規(guī)查住院患者外，還要按照聯(lián)合國(guó)醫(yī)療核查內(nèi)容對(duì)護(hù)士和衛(wèi)生員的責(zé)任分工區(qū)域進(jìn)行檢查，包括：醫(yī)療設(shè)備使用情況，病房設(shè)施是否完好，病房和患者使用的衛(wèi)生間是否干凈，手紙和洗手液是否備齊等。重視護(hù)理文書的記錄。由于聯(lián)合國(guó)維和二級(jí)醫(yī)院沒(méi)有專門的護(hù)理文書格式，所以筆者仍采用國(guó)內(nèi)護(hù)理文書格式。要求護(hù)理文書頁(yè)面書寫清晰無(wú)涂改，簽名正確，各種護(hù)理記錄客觀真實(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤。患者出院后及時(shí)整理上交出院病歷，并統(tǒng)一質(zhì)控，最后歸檔留存。

6個(gè)性化護(hù)理，提高患者滿意度

聯(lián)合國(guó)維和二級(jí)醫(yī)院所面對(duì)的患者種族膚色、文化背景、民族習(xí)慣、等各異，因此，除了要尊重他們的民族習(xí)慣進(jìn)行合理搭配飲食外，還要靈活地安排醫(yī)療處置，為傷病員提供方便，制定個(gè)性化的護(hù)理措施，實(shí)施多元文化護(hù)理。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用英漢雙語(yǔ)與患者進(jìn)行交流和解釋，達(dá)到良好的交流和溝通效果。更有利于融洽護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

7加強(qiáng)自身醫(yī)療防護(hù)，確保護(hù)士安全

第6篇：手術(shù)室常見(jiàn)病護(hù)理內(nèi)容范文

1.虛擬臨床病例內(nèi)容的選定

課題組核心成員在查閱了大量教學(xué)軟件開(kāi)發(fā)應(yīng)用的文獻(xiàn)資料和國(guó)外臨床病例相關(guān)的VCE系列教學(xué)軟件、指導(dǎo)手冊(cè)及網(wǎng)絡(luò)版的基礎(chǔ)上，采用頭腦風(fēng)暴法反復(fù)商討斟酌，精心挑選了具有典型代表性的6個(gè)外科病例，分別是普外科的乳腺癌和胃癌、泌尿外科的膀胱癌、胸外科的肺癌、骨外科的腰椎骨折、神經(jīng)外科的顱腦外傷。病例選擇突出教學(xué)的重點(diǎn)章節(jié)，選出的6個(gè)病例作為各系統(tǒng)的重點(diǎn)疾病，疾病的護(hù)理過(guò)程中突出顯示了特殊的護(hù)理措施，如乳腺癌術(shù)后功能鍛煉、肺癌術(shù)后胸腔閉式引流的護(hù)理等，是護(hù)生必須掌握的知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)，這些病例是臨床上的常見(jiàn)病，疾病特征典型，收集資料全面、方便。以臨床真實(shí)病例為基礎(chǔ)，結(jié)合人民衛(wèi)生出版社第4版《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容，編排了6個(gè)典型病例，形成虛擬病例庫(kù)。

2.軟件的框架結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

軟件以“虛擬典型病例”為內(nèi)容主線，針對(duì)臨床上病人從入院到出院整個(gè)過(guò)程的具體診治及護(hù)理程序，讓學(xué)生有整體的理性認(rèn)識(shí)和實(shí)踐，體現(xiàn)虛擬軟件的真實(shí)性、全面性、綜合性、互動(dòng)性，學(xué)生通過(guò)分析虛擬病例對(duì)自身的認(rèn)知產(chǎn)生刺激，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力、臨床思維能力及自主學(xué)習(xí)能力。軟件包括的主要內(nèi)容模塊如下。

2.1外科虛擬臨床病例系統(tǒng)

虛擬醫(yī)院下設(shè)虛擬外科病房，軟件主要內(nèi)容包括5個(gè)臨床科室的6個(gè)典型病例，分別是普外科的乳腺癌和胃癌、泌尿外科的膀胱癌、胸外科的肺癌、骨外科的腰椎骨折、神經(jīng)外科的顱腦外傷，一個(gè)病種收集多例病人資料，將病例資料同教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合、轉(zhuǎn)錄，并將其合理地設(shè)置在虛擬場(chǎng)景中，呈現(xiàn)出與現(xiàn)實(shí)診斷、治療情境完全相符的教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)習(xí)者能夠在虛擬病例情境中進(jìn)行分析和探討。

2.2病房結(jié)構(gòu)模塊

以普外科病房為例，以病人的治療和護(hù)理程序?yàn)橹骶€，本軟件在病房結(jié)構(gòu)模塊下分手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后3個(gè)病程模塊。手術(shù)前模塊：分護(hù)理、病歷、治療、輔助檢查4個(gè)部分。包括疾病的生理概要、流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療、手術(shù)方法選擇、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、最新的護(hù)理臨床動(dòng)態(tài)、一般常規(guī)檢查及特殊檢查等內(nèi)容?？偨Y(jié)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，而且每個(gè)知識(shí)點(diǎn)中都有關(guān)鍵內(nèi)容的超鏈接標(biāo)志，保證學(xué)生學(xué)習(xí)虛擬臨床病例軟件時(shí)目標(biāo)明確、重點(diǎn)、難點(diǎn)突出。手術(shù)中模塊：主要介紹典型病例手術(shù)交接、手術(shù)記錄、手術(shù)室核查3個(gè)方面。包括手術(shù)前、手術(shù)后手術(shù)室護(hù)士同病房護(hù)士的交接內(nèi)容、手術(shù)方式、麻醉方式、最新手術(shù)方法動(dòng)態(tài)、手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師的職責(zé)等。軟件不僅對(duì)典型病例的相關(guān)手術(shù)內(nèi)容進(jìn)行了闡述，而且為學(xué)生提供了相關(guān)的、完整的手術(shù)病歷，使學(xué)生通過(guò)已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)在虛擬手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析新的病例手術(shù)知識(shí)，進(jìn)行主動(dòng)建構(gòu)。手術(shù)后模塊：分護(hù)理、病歷、治療及輔助檢查4個(gè)部分。包括疾病的分類及臨床分期、預(yù)后因素，手術(shù)后治療方法，術(shù)后病人護(hù)理，如病人生命體征、意識(shí)、皮膚黏膜、飲食、疼痛評(píng)分、切口敷料、各種引流管的護(hù)理、術(shù)后麻醉護(hù)理、術(shù)后護(hù)理診斷和問(wèn)題、術(shù)后功能鍛煉、化療的護(hù)理、健康教育、出院護(hù)理及注意事項(xiàng)等方面，病理學(xué)檢查及一般術(shù)后常規(guī)檢查等知識(shí)點(diǎn)。

3.界面設(shè)計(jì)

虛擬軟件的使用界面是人和計(jì)算機(jī)進(jìn)行交流的通道，由色彩、文字、圖像、符號(hào)等視覺(jué)元素以及3DMax、Flash、XML等多媒體元素為主構(gòu)成，傳達(dá)虛擬情境的信息，方便同計(jì)算機(jī)之間交流及學(xué)生操作。界面設(shè)計(jì)主要包括界面布局和界面色彩兩個(gè)方面。

3.1界面布局設(shè)計(jì)

軟件應(yīng)該合理布局，簡(jiǎn)潔明了，方便操作。“虛擬臨床病例軟件”的界面布局主要根據(jù)學(xué)習(xí)分析病例的教學(xué)要求和虛擬情境的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。軟件首頁(yè)畫面是以醫(yī)院虛擬外科病房樓為背景，設(shè)置普外科、胸外科、骨外科、神經(jīng)外科、泌尿外科5個(gè)科室，點(diǎn)擊進(jìn)入科室內(nèi)的護(hù)士站，選擇病例進(jìn)入，軟件二級(jí)病例頁(yè)面左邊設(shè)置了虛擬病例軟件導(dǎo)航、課時(shí)目標(biāo)和溫馨提示3個(gè)欄目，頁(yè)面的上方是病人的病情一覽表，中間的位置是虛擬病例的展示，便于學(xué)生查看和操作虛擬病例軟件進(jìn)行學(xué)習(xí)。

3.2界面色彩搭配

色彩在視覺(jué)上最容易發(fā)生作用，在現(xiàn)代社會(huì)中色彩已經(jīng)成為傳達(dá)意識(shí)的一種工具，為了合理地運(yùn)用色彩，突出虛擬情境的效果，在設(shè)計(jì)軟件時(shí)避免使用艷麗的顏色，軟件整體風(fēng)格一致，導(dǎo)航框架以藍(lán)色為主，病歷以淡粉色為主，淡粉色、藍(lán)色為環(huán)保低調(diào)顏色，給人一種簡(jiǎn)潔、平靜、理智、安穩(wěn)的感覺(jué)，不易產(chǎn)生視覺(jué)疲勞，也不會(huì)產(chǎn)生視覺(jué)剝奪。

二、病例資料收集

虛擬臨床病例軟件的病例收集是在征得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后，研究者深入臨床各個(gè)科室篩選病例，根據(jù)前期課題組制定的選擇病例標(biāo)準(zhǔn)，確定病種，讓病人簽訂知情同意書。同病人的主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士溝通，共同完成資料的收集，跟蹤病人在院內(nèi)的整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程，詳細(xì)記錄。病例資料包括病史、身體評(píng)估場(chǎng)景和檢查圖片、試驗(yàn)室檢查結(jié)果及其真實(shí)圖片資料、醫(yī)囑、醫(yī)療和護(hù)理活動(dòng)和記錄、護(hù)理診斷與計(jì)劃、生命體征等；對(duì)重點(diǎn)護(hù)理措施實(shí)施的過(guò)程、動(dòng)手操作有指導(dǎo)意義作用的醫(yī)（護(hù)）患互動(dòng)場(chǎng)景、醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)場(chǎng)景等，給予拍照或進(jìn)行錄像；復(fù)印所有文件。

三、專家對(duì)收集的病例資料進(jìn)行審查修改

多次組織課題組有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的成員和臨床部分醫(yī)療、護(hù)理專家，采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)收集的病例資料進(jìn)行開(kāi)放性討論，反復(fù)修改和審核，最終提煉出需要導(dǎo)入軟件的資料，以保證軟件的科學(xué)性和典型性。

四、典型虛擬病例的整合錄入

研究者針對(duì)需要導(dǎo)入軟件的病例資料，仔細(xì)核查原始資料，及時(shí)查漏補(bǔ)缺。病人的病例資料轉(zhuǎn)錄成電子版文檔，過(guò)程中至少兩人進(jìn)行核對(duì)，防止轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤的發(fā)生。為了保護(hù)病人的隱私權(quán)，收集的所有病例資料均隱去病人的基本信息或進(jìn)行基本信息替換。按照病人在住院期間接受的醫(yī)療和護(hù)理的順序安排軟件的編排。

五、虛擬軟件的技術(shù)開(kāi)發(fā)

本軟件基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的設(shè)計(jì)思想，開(kāi)發(fā)的工具主要有VisualStudio2008，開(kāi)發(fā)的語(yǔ)言是C＃，三維建模軟件是3DMax、數(shù)據(jù)庫(kù)的建立是用SQLServer、圖形圖像處理軟件是Photoshop，網(wǎng)頁(yè)制作工具是Dreamweaver，軟件的操作平臺(tái)兼容Windows系統(tǒng)。本軟件具有可擴(kuò)充性，只要添加新的數(shù)據(jù)，便可以進(jìn)一步增加病房和病例數(shù)量。

六、虛擬臨床病例軟件試應(yīng)用

軟件開(kāi)發(fā)后，部分教師和護(hù)理本科生進(jìn)行小樣本的試應(yīng)用測(cè)試，檢測(cè)虛擬臨床病例軟件是否能正常運(yùn)行、軟件的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，召開(kāi)了3次座談會(huì)，征求使用教師和學(xué)生的意見(jiàn)，對(duì)軟件進(jìn)行多次修改，形成“外科護(hù)理學(xué)虛擬臨床病例教學(xué)軟件”（試用版）。

七、軟件的評(píng)價(jià)和完善

虛擬臨床病例軟件在試用、完善后，邀請(qǐng)外科醫(yī)生及臨床護(hù)理專家、護(hù)理教育專家、教育技術(shù)領(lǐng)域的專家和學(xué)生分別對(duì)軟件的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。專家和護(hù)生對(duì)開(kāi)發(fā)的虛擬典型病歷軟件的界面設(shè)計(jì)、技術(shù)性能、軟件學(xué)習(xí)內(nèi)容和軟件的學(xué)習(xí)功能均評(píng)價(jià)較好。開(kāi)發(fā)的虛擬臨床病例軟件整體結(jié)構(gòu)及模塊劃分合理清晰，技術(shù)性強(qiáng)，藝術(shù)水平高，可以滿足教學(xué)需要。簡(jiǎn)潔美觀的界面，符合閱讀習(xí)慣；便捷的操作，具有較高的藝術(shù)性；軟件的模塊安排設(shè)計(jì)合理，豐富多樣的學(xué)習(xí)資源，虛擬情境真實(shí)，具有很強(qiáng)的科學(xué)性；文件的兼容性好，可以多種三維軟件相互導(dǎo)入使用，軟件的技術(shù)性基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，可以滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需要。

八、結(jié)論

第7篇：手術(shù)室常見(jiàn)病護(hù)理內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】老年；急性闌尾炎；手術(shù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0053-01

闌尾炎是一常見(jiàn)病、多發(fā)病，急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥。本病可以發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見(jiàn)。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點(diǎn)為主要特征[1]。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收治急性闌尾炎患者50例，男31例，女19例，年齡13～80歲，平均35歲，急性單純性闌尾炎35例，急性化膿性闌尾炎15例。所有闌尾炎在確診2～3h后行闌尾切除術(shù)?；颊呔中g(shù)順利，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。住院日3～22日，平均住院日6日。

1.2 臨床表現(xiàn) 急性闌尾炎的典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，始于上腹，逐漸移向臍周，數(shù)小時(shí)（6～8h）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。若病情發(fā)展快，腹痛一開(kāi)始即可局限于右下腹，而無(wú)轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史。若持續(xù)性劇痛范圍擴(kuò)大，波及腹大部或全腹，是闌尾壞死或穿孔并發(fā)腹膜炎的表現(xiàn)。發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發(fā)生，但較輕。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起排便里急后重癥狀。彌漫腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。早期體溫正常或輕度增高，當(dāng)闌尾化膿或形成壞死疽后，體溫明顯增高，有脈搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒癥狀。

1.3治療 急性單純性闌尾炎，最好行闌尾切除術(shù)，也可在嚴(yán)密觀察下行抗炎等保守治療。急性化膿性、壞疽性闌尾炎，急診手術(shù)治療。闌尾周圍膿腫，一般應(yīng)先行抗生素、中藥等非手術(shù)療法，可使包塊縮小、消失，待3個(gè)月后再行手術(shù)治療，但也可直接行手術(shù)治療，以引流為目的。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

重視術(shù)前準(zhǔn)備，一般急性闌尾炎病人入院后，需經(jīng)1～4小時(shí)的術(shù)前準(zhǔn)備，病情嚴(yán)重或小兒患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間應(yīng)縮短。入院后即禁食水，絕對(duì)禁止灌腸。主動(dòng)和病人交談，針對(duì)病人害怕手術(shù)，擔(dān)心手術(shù)做不好等特點(diǎn)耐心開(kāi)導(dǎo)，以減少病人對(duì)手術(shù)的神秘感和恐懼心理。做好器械、敷料與物品準(zhǔn)備。病人進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)插入鼻胃管，吸出胃內(nèi)容物，以防麻醉時(shí)誤吸和術(shù)后腹脹[2]。闌尾穿孔伴腹膜炎的病人，應(yīng)進(jìn)行短時(shí)間、針對(duì)性很強(qiáng)的術(shù)前檢查和治療。包括心、肺、肝、腎功能檢查和血液檢查，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。有感染性休克表現(xiàn)者，術(shù)前應(yīng)給予吸氧等抗休克處理。

2.2 術(shù)中配合護(hù)理

2.2.1 手術(shù)取仰臥位，多采用腰麻或硬膜外間隙阻滯。注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)師尋找闌尾以外的病變，尤其在發(fā)現(xiàn)闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應(yīng)注意探查回腸末端有無(wú)病變，右結(jié)腸旁溝有無(wú)膿性分泌物積聚。在女性病人還要探查盆腔，觀察有無(wú)積血或膿性分泌物，以排除闌尾以外的病變。

2.2.2切開(kāi)皮膚、皮下組織、腹膜，找到闌尾。在尋找闌尾時(shí)，由于牽拉腸管反射性引起交感神經(jīng)興奮，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁等現(xiàn)象而影響手術(shù)順利進(jìn)行，因此在尋找到闌尾后可以在闌尾根部注射0.5%利多卡因以穴封闌尾系膜，用環(huán)鉗夾住闌尾末端部系膜，將其提出切口外。用彎血管鉗夾住闌尾系膜并依次切斷，用4號(hào)縫線結(jié)扎。在闌尾根部做一荷包縫合，6×14圓針、4號(hào)線，用血管鉗夾住闌尾根部，再用7號(hào)縫線結(jié)扎，線頭用蚊式鉗夾住，在距離結(jié)扎線0.3～0.5cm處夾一血管鉗，在靠近鉗子下緣處將闌尾切斷，用苯酚、乙醇、鹽水棉球依次處理闌尾殘端后，將殘端翻人盲腸內(nèi)，收緊荷包線結(jié)扎，再用鄰近系膜組織覆蓋。在闌尾切除前準(zhǔn)備好石炭酸、乙醇及鹽水棉球置于一彎盤內(nèi)備用，石炭酸不要太多，以免燒灼其他組織。將闌尾切除手立即消毒闌尾根部，預(yù)防繼發(fā)感染2.2.3單純闌尾炎可一期縫合切口；闌尾穿孔污染較嚴(yán)重者，放置引流于腹腔外，腹壁各層只作疏松縫合，以利引流；闌尾穿孔污染較重或腹腔內(nèi)已有膿液或闌尾周圍膿切開(kāi)后，應(yīng)準(zhǔn)備相應(yīng)的腹腔引流裝置。腹腔內(nèi)已有膿液或闌尾周圍膿腫切開(kāi)后，無(wú)論切除與否，均作腹腔引流。凡與闌尾及殘端接觸過(guò)的器械、敷料等一律放入彎盤內(nèi)，防止污染手術(shù)區(qū)。檢查腹腔無(wú)活動(dòng)性出血、異物，清點(diǎn)器械、紗布后，逐層縫合切口。

3 討論

急性闌尾炎是常見(jiàn)的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見(jiàn)的病因。常由糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等阻塞，以糞石最常見(jiàn)，阻塞后闌尾淋巴濾泡增生，黏膜分泌黏液使腔內(nèi)壓力上升，造成血液障礙。同時(shí)細(xì)菌入侵，加劇闌尾炎癥改變。致病細(xì)菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌[3]。急性單純性闌尾炎，屬病變?cè)缙?。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。對(duì)于急性化膿性闌尾炎，多由單純性發(fā)展而來(lái)，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內(nèi)亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成[4]。臨床癥狀和體征較重。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理應(yīng)熟手術(shù)程序，根據(jù)術(shù)中需要準(zhǔn)確、主動(dòng)傳遞器械，準(zhǔn)備好縫線，以便及時(shí)結(jié)扎止血，使配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，整個(gè)手術(shù)中，做到無(wú)菌操作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真核對(duì)器械紗布，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。以減少病人的痛苦，縮短手術(shù)時(shí)間，使手術(shù)順利地進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁先金 探討腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床應(yīng)用價(jià)值 醫(yī)藥前沿 2012，（12）.

[2] 何新明 闌尾炎手術(shù)切口感染相關(guān)因素探討 重慶醫(yī)學(xué) 2011，（22）.

第8篇：手術(shù)室常見(jiàn)病護(hù)理內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：急性閉角型青光眼 溫馨護(hù)理

中圖分類號(hào)：R775 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）03-0132-02

1 臨床資料

66例急性閉角型青光眼患者中男性28例，女性38例，年齡46歲－76歲。66例患者都有眼脹痛、頭痛、結(jié)膜充血、角膜水腫，前房淺，房角狹窄或關(guān)閉，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，眼壓在50mmHg以上；58例患者有惡心、嘔吐癥狀；視力無(wú)光感4例，視力至0.4患者62例。

2 患者心理特征

多數(shù)青光眼患者性情急躁、易激惹，情緒不穩(wěn)定。因眼壓急劇升高，視力明顯下降，害怕失明而恐懼；因劇烈眼痛、頭痛導(dǎo)致舒適的改變；因視功能嚴(yán)重障礙、術(shù)后雙眼包扎、生活不能自理產(chǎn)生焦慮情緒；因擔(dān)心手術(shù)治療效果而憂慮；因環(huán)境、人群陌生而恐懼，一些已失明的患者，以及治療效果不佳，癥狀控制不理想的患者，往往會(huì)對(duì)治療喪失信心，產(chǎn)生悲觀抑郁心理。

3 溫馨護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

3.1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理成功的前提，由于急性閉角型青光眼患者的心理特點(diǎn)，對(duì)護(hù)士的要求和期望很高，因此，護(hù)士在接待病人時(shí)，態(tài)度要主動(dòng)熱情、和藹耐心專注，將溫馨護(hù)理的內(nèi)涵，即“八個(gè)第一”，“十四個(gè)一點(diǎn)”，“五主動(dòng)”融入其中，尊重病人，認(rèn)真傾聽(tīng)病人的意見(jiàn)和要求，用自己豐富的專業(yè)知識(shí)解答患者的提問(wèn)，讓病人感到親人般的關(guān)愛(ài)。

3.1.2 認(rèn)真做好病人的思想工作。根據(jù)患者的社會(huì)職業(yè)不同，文化背景不一，對(duì)青光眼認(rèn)識(shí)程度不等，以及社會(huì)經(jīng)歷、年齡、性別、個(gè)性特征的差異等因素，從具體情況出了，掌握病人的心理特點(diǎn)，與其進(jìn)行誠(chéng)摯地交流，給予說(shuō)服、解釋，做好思想工作，設(shè)法解除病人的緊張、恐懼及憂慮心理。

3.1.3 幫助、鼓勵(lì)病人建立良好的心態(tài)，讓病人了解不良因素對(duì)病情極其有害，使病人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，控制情緒，保持心情的最佳狀態(tài)。對(duì)失明特別是雙目失明的患者，護(hù)士要及時(shí)給予關(guān)心、支持和鼓勵(lì)，加強(qiáng)疏導(dǎo)，有針對(duì)性地采取措施，使其盡快接受現(xiàn)實(shí)，面對(duì)未來(lái)生活。

3.1.4 做好解釋工作。因患者起病急，情緒變化不穩(wěn)定，對(duì)治療操作中，如頻繁滴眼藥水，護(hù)士應(yīng)給予適當(dāng)?shù)慕忉尯鸵龑?dǎo)；并在各種操作前向病人說(shuō)明操作的目的，步驟及操作中可能產(chǎn)生的不適，操作后的注意事項(xiàng)，如果靜脈穿刺一次未成功，應(yīng)向病人致歉等，這些都大大解除了患者的恐懼心理。

3.1.5 做好術(shù)前訪視工作。術(shù)前一日，護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)及麻醉方式，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，手術(shù)室位置和環(huán)境，休息和飲食等，這些都將會(huì)減輕患者的心理壓力。

3.2 提供良好的住院環(huán)境患者有畏光流淚癥狀，因此應(yīng)準(zhǔn)備安靜、舒適、光線柔和的病房。

3.2.1 由于病人對(duì)環(huán)境陌生、人員陌生，在病房?jī)?nèi)懸掛或張貼適于病人情緒緩解的裝飾畫，如掛花籃、藝術(shù)畫；護(hù)士親手制作的祝?？?、溫馨提示卡等，讓病人感到護(hù)士為其提供的是溫馨而又貼心的服務(wù)。

3.2.2 病區(qū)走廊的文化營(yíng)造。制作健康知識(shí)宣傳欄，包含青光眼病的相關(guān)知識(shí)，張貼優(yōu)雅的圖片，內(nèi)容豐富、通俗易懂、賞心悅目，便于青光眼病人病情緩解后的欣賞和學(xué)習(xí)。

3.2.3 溫馨護(hù)士站。布置溫馨、自然，設(shè)有便民服務(wù)箱，提供筆、紙、針、線，讓病人走進(jìn)護(hù)士站，感覺(jué)到家一樣的親切，使病人緊張的情緒得以緩解。

3.3 個(gè)性化、多樣化的健康宣教通過(guò)健康櫥窗、張貼青光眼的相關(guān)知識(shí)、自護(hù)常識(shí)，制作宣傳手冊(cè)。

3.4 個(gè)別或集體講解青光眼的發(fā)病誘因，治療，疾病轉(zhuǎn)歸及防治常識(shí)，使其了解疾病知識(shí)，向病人說(shuō)明緊張情緒、激動(dòng)，能使眼壓升高，眼痛加劇，應(yīng)保持良好的精神狀態(tài)，穩(wěn)定情緒，積極配合治療和護(hù)理，消除焦慮心理。講解治療中藥物的療效和副作用以及處理方法等。改變患者的不良行為，建立健康的生活方式，預(yù)防青光眼的復(fù)發(fā)。

第9篇：手術(shù)室常見(jiàn)病護(hù)理內(nèi)容范文

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；外科；門診

[中圖分類號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）01（c）-0151-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of high quality nursing applied to surgical operation on outpatients. Methods 50 patients in surgical operation on outpatients from in November 2013 to July 2014 after the implementation of the quality of nursing service were chose as the observation group，from January 2013 to October before implementation of the quality of nursing service 50 cases were chose as control group. The control group were given conventional nursing，and observation group were given high quality nursing.The two groups were observed in the blood pressure change.The pain of patients were observed by VAS.The negative emotions of patients were investigated with the Self-Rating Anxiety Scale （SAS） and Self-Rating Depression Scale （SDS）.The satisfaction of nursing service in two groups were observed by way of questionnaire survey. Results After the high quality nursing service， DBP and SBP preoperative and intraoperative of patients in the observation group were significantly lower than control group（P

[Key words] High quality nursing；Surgery；Outpatients

外科門診是一所醫(yī)院的重要組成部分，就診患者流動(dòng)性大，病種多樣，病情嚴(yán)重程度不一，就診時(shí)間不均衡，護(hù)理工作多種多樣，患者往往容易產(chǎn)生緊張和焦慮不安等不良情緒，若不能給予患者滿意的門診護(hù)理，可能會(huì)影響其就診，甚至導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[1-2]。近年來(lái)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床護(hù)理工作中得到廣泛應(yīng)用并取得明顯效果，目前大量研究結(jié)果均證明優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式對(duì)提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的成效[3-5]。為了使護(hù)理工作更好地滿足患者多元化的需求，本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外科門診護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年11月～2014年7月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的外科門診就診的50例患者為觀察組，男29例，女21例，年齡22～59歲，平均（34.6±5.2）歲，文化程度：小學(xué)13例，初中18例，高中以上19例；2013年1～10月未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前在我院外科門診就診的50例患者為對(duì)照組，男30例，女20例，年齡20～60歲，平均（35.2±3.9）歲，文化程度：小學(xué)12例，初中17例，高中以上21例。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的程序給予護(hù)理服務(wù)，按照患者就診號(hào)，囑患者在候診區(qū)排隊(duì)等候叫號(hào)，同時(shí)提供一些常見(jiàn)病的健康宣教，術(shù)前給予手術(shù)治療的介紹及注意事項(xiàng)告知，然后遵醫(yī)囑對(duì)需要手術(shù)治療的患者進(jìn)行處理，處理完畢，交代患者及家屬注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。①優(yōu)化門診護(hù)理服務(wù)流程和健康教育：護(hù)理人員根據(jù)患者主訴病情對(duì)患者進(jìn)行分流，耐心告知患者需要進(jìn)行的流程地點(diǎn)、輔助檢查和注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)錯(cuò)漏問(wèn)題，并在就診科室門口櫥窗內(nèi)張貼就診服務(wù)流程圖、門診就診須知及健康教育處方等內(nèi)容，方便患者閱讀，對(duì)患者進(jìn)行常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療和注意事項(xiàng)等健康教育知識(shí)普及。②心理疏導(dǎo)：護(hù)士對(duì)存在緊張、焦慮、恐懼等不良心理、情緒的患者進(jìn)行針對(duì)性的交談和溝通，了解其心理狀況及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，解除患者恐懼、焦慮心理，保證患者以最佳心態(tài)接受治療。③積極探索新型的排班模式：采用APN 排班模式[2]，按照護(hù)理人員的不同資質(zhì)進(jìn)行分配，既保證責(zé)任到人及工作的連續(xù)性，又可避免在交接班環(huán)節(jié)出現(xiàn)安全隱患，同時(shí)做到層層質(zhì)控，高年資能力較強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)病情相對(duì)較重的患者，低年資護(hù)士負(fù)責(zé)病情較輕的患者。④加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)和教學(xué)，進(jìn)行各種外科門診常用技術(shù)的訓(xùn)練和考核，制訂并實(shí)施獎(jiǎng)罰制度，激發(fā)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，使其轉(zhuǎn)變概念，加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，為來(lái)院就診患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)前、術(shù)中分別測(cè)定兩組患者的SBP、DBP。②采用VAS評(píng)估兩組患者的術(shù)后疼痛，評(píng)分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。③于護(hù)理前后采用SAS和SDS評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)，SAS和SDS均由20個(gè)項(xiàng)目組成，4級(jí)評(píng)分，SAS評(píng)定的臨界標(biāo)準(zhǔn)分為50分，SDS總分的正常上限為41分，總分分值越高，表明患者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。④給兩組患者發(fā)放醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為滿意、較滿意、不滿意。以滿意和較滿意計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前和術(shù)中SBP、DBP的比較

通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，觀察組患者術(shù)前、術(shù)中的DBP、SBP均較對(duì)照組有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)和術(shù)后疼痛評(píng)估的比較

兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組患者的觀察組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P

2.3 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果的比較

兩組患者滿意率調(diào)查結(jié)果比較，觀察組患者總滿意度達(dá)到98.0%，明顯高于對(duì)照組的84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近年來(lái)衛(wèi)計(jì)委提出了加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作、為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，以進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，其主題是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)，通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，從而達(dá)到提高整體護(hù)理水平的目的[6-7]。為深化“以患者為中心，提高護(hù)理質(zhì)量”的護(hù)理理念，我院外科門診開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高患者的就診舒適度，讓患者得到更好的護(hù)理服務(wù)。

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展有利于患者術(shù)前和術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

外科門診診療環(huán)節(jié)多，護(hù)士工作繁忙，容易出現(xiàn)醫(yī)患摩擦，加上患者對(duì)生理解剖及手術(shù)有關(guān)知識(shí)的缺乏，患者的情緒波動(dòng)大，產(chǎn)生不同程度的緊張與焦慮心理，導(dǎo)致血壓升高、心率加快，甚至惡心、嘔吐等一系列的軀體應(yīng)激反應(yīng)，影響外科門診手術(shù)的安全，甚至影響到手術(shù)效果及預(yù)后[8]。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念運(yùn)用于外科門診手術(shù)患者中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，觀察組患者術(shù)前、術(shù)中的DBP、SBP均較對(duì)照組有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展有利于改善患者的心理狀況

由于外科門診患者存在身份、文化、民族，年齡、性格、病情等各方面的差異，其心理狀態(tài)各不相同，加上外科門診手術(shù)室工作量大，診療環(huán)節(jié)多，護(hù)士工作繁忙，容易出現(xiàn)醫(yī)患摩擦、患者的情緒波動(dòng)大等情況發(fā)生。本研究的優(yōu)質(zhì)服務(wù)中，護(hù)理人員主動(dòng)與就診患者進(jìn)行溝通，為其講解疾病知識(shí)，解釋病情變化的規(guī)律，語(yǔ)言清晰、準(zhǔn)確、溫和，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者了解疾病發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，釋放其負(fù)性心理，使患者感到親切和被關(guān)心，使其樹立接受治療最佳心理狀態(tài)，以利于患者的康復(fù)[11-12]。說(shuō)明在外科門診護(hù)理工作中實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)有利于改善患者的心理狀況，減輕焦慮、恐懼、緊張及抑郁等負(fù)性情緒，從而使其更好地配合治療和護(hù)理工作。

3.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展有利于緩解患者術(shù)后的疼痛

本研究中護(hù)理前后，觀察組患者護(hù)理后VAS評(píng)分下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展有利于提高門診護(hù)理工作的滿意度

在外科門診開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理人員增加了責(zé)任感，從初診介紹相關(guān)疾病知識(shí)和出診醫(yī)生情況、手術(shù)前后的護(hù)理等方面著手，提供主動(dòng)、真情、便捷、周到、溫馨、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升了門診護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量，讓患者感到安全、放心、滿意[6-9]。本研究對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查顯示，觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)98.0%，顯著高于對(duì)照組的84.0%（P

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施推動(dòng)了外科門診護(hù)理工作的開(kāi)展，進(jìn)一步提高了外科門診的護(hù)理工作質(zhì)量，不僅可以改善患者的心理狀況，更能減輕患者的疼痛，提高患者滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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