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【關鍵詞】疾控中心;檔案管理;利用
一、疾病預防控制中心檔案管理工作存在的問題
(一)檔案管理人員的職業素養有待提高。疾病預防控制中心的工作,是與各種惡劣的疾病、傳染病打交道,疾病預防控制中心的檔案管理工作專業性非常強。作為疾病預防控制中心的檔案管理人員,必須具備過硬的專業知識,適應檔案管理工作的要求。如果檔案管理人員的職業素養不達標,會直接影響檔案的管理和使用,直接影響疾病預防控制中心的工作開展,對于疾病預防控制中心的發展產生極其不利的影響。目前,我國對口的疾病預防控制中心檔案管理工作者數量稀缺,一些疾病預防控制中心難以找到合適的人才,只能“將就”或是由其他職位兼職。檔案管理人員的專業素養不達標,水平良莠不齊,檔案管理工作的經驗不足,導致工作效率低下,影響了整個疾病預防控制中心工作的開展。同時,這也是我國目前醫療衛生行業發展中存在的重大問題,是導致行業混亂的關鍵因素。(二)檔案管理的規范性不強。疾病預防控制中心對檔案管理工作沒有做出規范化的要求,沒能建立起完備的檔案管理制度,致使檔案管理工作混亂,檔案資料梳理不清晰,歸檔不仔細。在需要調取使用檔案的時候,往往要浪費很長的時間用于尋找檔案,效率低下。另外,檔案的制作規程不夠規范統一,很容易出現前幾年和近幾年的制作標準不一,裝訂規則不一,給檔案的裝訂保存造成困難,降低了檔案管理的工作效率。(三)檔案管理工作的信息化程度低。在計算機信息技術快速發展的今天,科技給我們的工作生活帶來了諸多便利。應當將信息技術引入到疾病預防控制中心檔案管理的工作中來,利用計算機技術進行存檔,梳理檔案條例,方便進行永久保存和隨時調取,這樣不僅減小了檔案管理人員的工作壓力,還能夠提升檔案管理工作的效率。疾病預防控制中心在嘗試建立起自己的檔案管理系統,但是系統適應性差,功能不健全,使用起來束手束腳,一直難以發揮預期作用。所以,提升檔案管理工作的信息化程度,也是迫在眉睫的。(四)疾病預防控制工作方面資金投入不足。在經濟不斷發展的過程中,我國也越來越重視醫療衛生事業的發展,大力建設和發展醫療衛生行業。但是,作為醫療衛生行業重要組成部分的疾病防治工作,卻沒有得到多少資金支持。各疾病預防控制中心的發展和建設一直十分緩慢,而且,在一些小型的疾病預防控制中心,環境十分簡陋,各種基礎設施不達標,開展工作變得十分困難。
二、提升疾病預防控制中心檔案管理水平的對策
(一)優先聘用高素質的檔案管理人才。首先,疾病預防控制中心要提高對于檔案管理工作的重視程度,設立專門的部門,招聘專業人才進行管理。同時要注重檔案管理人員職業素養的提升,定期開展技能培訓,在業務技能提升的同時,讓檔案管理人員意識到檔案管理工作的重要性,全面提升職業素養和職業道德。疾病預防控制中心的檔案管理工作具有專業性、復雜性、保密性等多重特點,所以在招聘專門的檔案管理人員時,一定要嚴格把關,重視人員的職業道德的培養,一旦發現合適的人才,不要吝惜,給出較好的待遇,讓檔案管理人員能夠無后顧之憂,將精力集中在檔案管理工作上,減少檔案管理人員的離職幾率,加強檔案管理工作的連續性。(二)建立嚴格的檔案管理工作制度。要提高檔案管理工作的工作效率,就必須建立起嚴格的檔案管理工作制度。以我國的《檔案法》為核心,根據疾病預防控制中心的工作性質和工作特點,制定完備的檔案管理制度,規范檔案的制作和歸檔工作,制定統一的檢索條例,方便檔案的檢索和調取使用。保障檔案的完整性和保密性,定期對檔案書里情況進行檢查,用嚴格的檔案管理制度,來提高檔案管理工作的工作效率。(三)提高檔案管理工作的信息化水平。檔案管理工作人員要有意識地提升自己的計算機水平,適應當今信息化發展的潮流。檔案管理部門要定期開展信息技術培訓,提升疾病預防控制中心整體的信息化水平,培養專門的電子檔案信息管理人員,建設完整的電子檔案信息庫。檔案管理部門還要對疾病預防控制中心檔案管理工作的過程進行梳理,積極與檔案管理系統的編制人員進行溝通,使得系統功能更加完備,更加切合檔案管理工作的實際。根據各種查詢需要,完善檔案管理系統的查詢功能,提高查詢效率,從而提高檔案的利用效率。(四)加大對疾病防控工作的支持。疾病預防控制中心的工作是醫療事業中不可缺少的一部分,國家相關部門應當加大對于疾病預防控制中心的支持力度,增加在此方面的資金投入,進一步完善疾病預防控制中心的基礎設施,為疾病預防控制中心各項工作的開展創造一個良好的環境。
三、結語
檔案管理工作是疾病預防控制中心整體工作中不可缺少的一部分,良好的檔案管理可以為疾病、傳染病的防治工作提供充足的依據,為我國醫療事業的發展奠定堅實的基礎。不斷提高檔案管理工作的質量,提高檔案使用的效率,對于保障老百姓的健康,對于提升疾病預防控制中心的整體水平,都有著至關重要的作用。
作者:余惠紅 單位:湖北省疾病預防控制中心
【參考文獻】
[1]陳君英.疾控中心科技檔案管理中存在的問題與解決措施研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016(53).
根據國家衛生部《關于疾病預防控制體制改革的指導意見》、《各級疾病預防控制中心基本職能》、《關于疾病預防控制體系建設的若干規定》和市、縣編辦的有關文件,縣疾控中心在縣委、縣政府和縣衛生局的領導及上級疾病預防控制機構的指導下,履行如下工作職責:
1、擬定和指導實施全縣急慢性傳染病、慢性非傳染性疾病、職業病、地方病等疾病的預防控制規劃、計劃、實施方案、工作規范、標準、防制對策與技術措施。并對實施情況進行質量控制和效果評估。
2、建立突發公共衛生事件應急處理運行機制,指導和參與調查處理全縣發生的重大傳染病疫情、新發傳染病、群體性不明原因疾病等突發公共衛生事件。
3、開展對影響人群生存環境衛生質量及生命質量的危險因素和食品、職業、環境、放射、學校衛生等衛生學監測、評價,組織開展健康危害因素干預。
4、對全縣急慢性傳染病、地方病、寄生蟲病、慢性非傳染性疾病、職業病、公害病、學生常見病及意外傷害等發生、分布和發展的規律進行流行病學監測、分析和預測、預報。
5、組織開展全縣免疫和規劃免疫預防接種工作,負責免疫預防的技術指導、效果監測與評價,預防用生物制品的計劃、訂購、供應及冷鏈系統的監測與使用管理。
6、擬定健康教育工作規劃、計劃與實施方案,開展健康教育和健康促進工作。
7、擬定全縣消毒殺蟲工作規劃、計劃和技術措施,組織開展病原媒介生物和消毒殺蟲工作效果監測與評價。
8、負責全縣傳染病疫情等突發公共衛生事件及有關公共衛生信息的收集、分析、報告、管理工作。
9、承擔衛生監測檢驗、預防性健康檢查、健康相關產品的衛生質量檢驗、鑒定工作。
10、負責對新建、改建、擴建建設項目的選址、設計和竣工驗收的衛生學評價工作。
11、指導和參與社區衛生服務、初級衛生保健和改水改廁工作。
12、向社會提供相關的預防保健信息、健康咨詢和預防醫學診療等專業技術服務。
【關鍵詞】疾控中心;檔案;信息化建設
疾病預防控制中心檔案涵蓋了各種傳染性疾病、慢性非傳染疾病、計劃免疫、衛生檢驗、學校衛生、食品衛生等各類公共衛生的檔案信息。疾控中心檔案是歷經長期收集、積累、整理而逐漸形成的,是各類傳染病逐步絕跡的歷史見證,能夠為疾病預防和控制工作提供寶貴的參考資料。隨著社會經濟朝著自動化、網絡化和信息化的方向發展,加強疾控中心檔案信息化建設是促使檔案信息化管理的重要前提,對預防已滅疫情再次爆發和保障公共衛生安全具有一定的積極作用,對提升疾控中心的檔案管理水平具有重要意義。
一、疾控中心檔案信息化建設的重要性
近年來,互聯網信息技術快速普及,信息技術在各個行業都得到了廣泛應用,不斷增強疾控中心檔案信息化建設,是社會信息化發展的必然要求。首先,疾控中心檔案的信息化建設,有利于解決傳統檔案管理方式易損壞、難查找的不良問題,從而確保檔案的完整性和安全性,為工作人員查找和使用檔案資料提供了便利條件。其次,促使傳統的檔案管理方式朝著開放化、網絡化和系統化的方向轉變,大幅度地提升了檔案管理的效率和質量。毋庸置疑,疾控中心檔案有著極其重要的研究價值,對提升疾病預防工作的水平和保障人民身體健康具有重要意義。隨著社會經濟的發展和人們對疾病預防的逐步重視,增強疾控中心檔案的信息化建設,充分發揮其在疾病預防工作中的積極作用,是疾控中心業務發展的主要方向之一。
二、加強疾病預防控制中心檔案信息化建設的策略
(一)增強信息化基礎設施的配置。檔案的信息化建設就是要將紙質檔案信息轉化為數字化信息,提升檔案管理的安全性和便捷性。信息化基礎設施是保障檔案信息化建設和管理的不可或缺的重要基礎,基礎設施主要是指檔案數字化裝置和信息網絡系統,涵蓋了計算機、數據庫管理系統、服務器、交換機、信息安全系統、存儲器和路由器等硬件和軟件設施,其中最為重要的則是計算機網絡。因此,疾控中心要不斷增強信息化基礎設施的配置,建立并不斷完善先進的檔案信息系統,努力將信息技術應用到檔案管理的各個部門,使檔案信息化管理的積極作用充分發揮出來,從而提升疾控中心的檔案管理水平,為疾病預防工作水平的提升提供有利幫助。
(二) 加大檔案信息資源的建設力度。檔案信息資源是檔案信息化建設的核心環節,檔案信息資源的建設是一項長期性的工程。檔案信息資源的建設涵蓋檔案資料的數字化以及電子文件的采集和接收,其建設的工作主要有檔案資料目錄中心的數據庫建設、電子檔案和專門數據庫的建立。檔案信息資源的建設直接決定著檔案信息化建設的效果,是衡量檔案信息化水平的關鍵要素。因此,疾控中心要不斷加大檔案信息資源的建設力度,加快目錄數據庫的建立進程,確保電子文件的歸檔管理,提升數字信息資料的采集和整合水平,為全面實現檔案管理的信息化管理提供支持。
(三)提升檔案人員職業素養。檔案人員是推動疾控中心檔案信息化建設的根本力量。隨著社會信息化的發展和檔案信息化建設進程的逐步推進,檔案管理工作對檔案人員職業素養的要求也在逐步提升,努力提升檔案人員的職業素養已經逐步成為疾控中心推進疾控中心檔案信息化建設的必要條件。疾控中心要重視檔案人員職業素養的提升工作,定期對其開展職業培訓活動,努力提升他們的計算機水平和職業素養。與此同時,疾控中心要積極引進高素質的技術人才,加強檔案管理人才的隊伍建設,為檔案的信息化建設奠定人才基礎。
(四)建立健全檔案信息化管理體制。疾控中心要深刻理解檔案信息化建設對疾病預防控制工作帶來的積極作用,建立健全檔案信息化管理體制,不斷增強檔案規范化管理水平。疾控中心要嚴格依據檔案管理制度的相關要求,充分考慮本地的實際情況和疾控中心的工作特點,建立并不斷完善檔案信息化管理體制,并確保制度的可行性和有效性,特別要對電子文件的采集、整合、保存等工作,要制定出切實可行的規章制度,充分發揮績效考核這一方式的積極作用,努力提升疾控中心檔案的信息化管理水平。
(五)強化安全管理水平。疾控中心要積極引進先進的信息安全技術,利用安全性能較高的操作系統和數據庫系統,安裝保密性較高的系統軟件,及時檢測操作系統的軟件的安全漏洞,并在最短的時間內升級和安裝補丁程序,確保疾控中心檔案資料的完整性和安全性。此外,疾控中心要在檔案管理系統中安裝防病毒軟件和防火墻,有效地將各種計算機病毒抵御在檔案管理系統之外,提升檔案管理系統的防護水平,避免未授權系統的入侵和電子文件的篡改,切實有效地保障疾控檔案的安全性,從而為疾控中心的疾病預防和控制工作提供安全可靠的參考資料,提升疾病預防和控制的水平。
三、結語
在新形勢下,疾控中心要不斷增強信息化基礎設施,加大檔案信息資源的建設力度,努力提升檔案人員職業素養,建立健全檔案信息化管理體制和不斷強化安全管理的水平,這對提升疾控中心檔案管理水平具有重要意x,也只有這樣,才能提升疾控中心預防和控制疾病的水平,從而保障人們的生命健康,促進社會的可持續發展。
【參考文獻】
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摘 要 基層疾病預防控制中心財務預算是根據本單位職責、工作任務和事業發展計劃編制的年度財務收支計劃,完整地反映單位資金收支、業務活動及事業發展的規模和方向,是做好單位財務工作的前提和基礎,只有編制高質量的財務預算,才能適應財政改革的需要,統籌安排單位支出,才能不斷提高財政資金使用效益,把財政投入落實到實處,同時促進本單位的健康、持續發展。財務預算是實行政府采購和國庫集中支付的基礎,單位如不能科學編制預算,就會影響政府采購和集中支付工作的開展,制約單位財務工作的正常運行。
關鍵詞 基層疾控中心 財務預算 編制
基層疾病預防控制中心(以下簡稱基層疾控中心)是一類特殊的純公益事業單位,履行的職責包括健康規劃、公共衛生與疾病監測、評估分析、預警及大量常規業務工作的檢查指導和應急問題的處理等,這些工作具有很強的專業性,同時又是社會公共事務管理的一部分,跟其他醫療部門的服務工作具有一定的差異:其對象是群體,而不是個體;它既擔負著服務于社會的衛生防疫、疾病預防控制與公共衛生技術管理的職能,又立足于專業優勢,適度開展醫療衛生服務。自2000年逐步推行部門預算、政府采購和國庫集中支付三項改革以來,事業單位的預算管理不斷完善,筆者擬結合近年來部門預算編制的實際情況,就基層疾控中心財務預算編制的相關問題進行探討,以期解決編制過程中存在的不足,提高預算編制質量。
一、預算編制要遵循一定的原則,改變觀念,全員參與。
(一)預算的編制要遵循一定的原則
1.全面性、完整性原則。單位財務收支要全部納入預算編制,不得在預算收支外還留有收支項目。
2.統一性原則。預算編制必須根據同級財政部門的預算編制要求,按照統一的預算科目和規定的收支標準進行編制。
3.量入為出、收支平衡原則。編制收入預算應積極穩妥,既要考慮經費來源渠道的增加,又要盡量核實收入,不得編制赤字預算。
4.突出重點、先急后緩、統籌兼顧原則。編制支出預算應根據疾控中心的職責及工作任務,分清輕重緩急、統籌兼顧、確保重點。堅持“一要吃飯,二要建設”的方針,優先保證重點支出,按先基本支出后項目支出、先重點項目后一般項目的順序安排預算。
5.充分細化原則。所有預算項目全部細化,以滿足政府收支分類改革和國庫集中支付的需要。
(二)全員宣講預算編制的重要性,成立預算編制小組,群策群力做好預算編制工作
對職工大力開展單位編制預算重要性的宣傳,提高全員對預算編制工作的認識,從內心深處認識到所編制的預算是下年度各項工作正常開展的重要前提和基礎,明白單位預算的編制并不是財務科的獨角戲,它是各科室進行充分調研、溝通的產物,是財務科與其他科室協調、溝通的產物,各種有可能影響預算的因素,不論是歸口哪個科室負責都應該在預算編制中予以考慮,要經過反復推敲,協調一致才能醞釀成一個行之有效的單位預算。預算收入和支出額度的執行也要靠各科室的協同配合才能完成,因為財務部門只是經費管理和核算的職能部門,既不是創收部門,也不是支出大戶,因此各科室必須樹立單位“一盤棋”的思想,各負其責,各盡其能,積極協調配合,方能保證單位預算的順利編制和執行。 因此,單位有必要成立由財務科和各業務科室組成的單位預算編制小組,單位主要負責人任組長,各科科室主任任組員,由財務科牽頭,組織預算的編制,并負責對各科室提供的項目支出預算草案進行必要的審查、協調和綜合平衡等工作。通過與單位各科室的有效溝通、通力合作,一方面可以加強預測、提高預算編制的準確度,另一方面還可以提高資源配置的合理性。
二、基層疾控中心的財務預算編制所包含的內容
(一)收入預算
基層疾控中心的收入預算包括財政補助收入、事業收入、其他收入預算。財政補助收入一般是由財政一般預算和專項基金統一安排,其資金來源是財政拔款,根據財政部門核定的定額和補助標準編列;事業收入是單位提供有償服務取得的收入,一般根據上年完成情況并結合本年增收、減收因素編列,其中從財政專戶核撥的預算外資金和部分經核準后上繳財政專戶管理的預算外資金,可參照上年上繳數、核撥數和留用數編列;其他收入一般由利息收入、固定資產出租收入等組成,一般也是參照上年的收入情況進行編列的。
(二)支出預算
根據財政部門對部門預算編制的要求,支出預算包括基本支出和項目支出預算。
1.基本支出預算的編制
基本支出預算一般包括人員支出(工資福利支出、對個人和家庭的補助支出)、公用支出(商品服務支出)二部分?;局С鲋械娜藛T支出是按有關標準和編制人數或在編的實有人數等計算編列,所以財務科應及時掌握單位人員編制情況并上報預算管理部門,除人事局核定的事業編制人員外,還有計劃外編制形式的人員,也必須及時上報,建立完善工資數據庫,遵循實事求是原則,按實有人數、國家確定的工資標準編報。公用支出有定額的按定額計算編列,沒有定額的根據實際情況測算編列。首先必須摸清家底,重視源頭,加強固定資產管理,建固定資產臺賬,設各科室的固定資產管理員,專人負責并與績效掛鉤,進行動態管理,對資產增加、減少嚴格按規定程序處置。其次必須對單位水、電、話費、會議、培訓、差旅等辦公活動進行量化,并隨辦公條件的改善而相應增加;對一些設備配備標準沒有規定的,通過不同部門了解實際情況,掌握完整、準確的統計數字,提升預算編制的真實、科學性,也使上級預算管理部門得到切合實際的定額基礎數據,針對各項支出特點制定不同的編制方法,避免支出計劃的追加頻繁,增強預算的可行性,完善預算定額體系。
2.項目支出預算的編制
項目支出預算由基本建設支出、修繕支出、設備購置支出、會議支出、專項支出、轉移性支出和經常性專項支出等組成,項目支出的確定必須依據前幾年的預算執行情況,進行科學分析,鉆研項目的認證方法與程序, 結合年度工作任務和事業發展計劃,明確項目支出內容和規模,統籌考慮預算內、外資金和其他資金來源,對所報項目按輕重緩急進行合理排序,并附項目支出安排的有關政策和依據。對項目支出建立績效評價體系,事前審批到事后追蹤問效,實現資金效益和管理效益的最大化。(1)項目安排依據必須充分。與業務科室相互配合,經過認真考慮和調查研究,根據工作任務和事業發展計劃確定項目。(2)項目安排必須切合實際。對科室提出的項目,由預算編制小組進行認真的考察、分析,或對項目實施的可行性進行調查、研究。這樣最后財政部門批準了該項目的實施,執行起來就相對比較容易。(3)項目數據確定順序應正確。項目的確定必須經過認真的調查研究,結合年度工作任務和上級任務要求,上報項目最基本經濟科目數據從各個科室匯總而來,綜合考慮后確定,再分解到各經濟科目,最后確定項目總規模。(4)項目內容與預算項目要求內容一致。根據預算項目要求必須分解到經濟科目,如差旅費、租賃費、招待費、專用材料、專用設備等等。(5)項目規模要切合實際。項目規模根據實際需要編制,不應將規模放大。(6)項目預算的編制要“回頭看”,強化項目預算的規范性。單位每年的項目預算都是依據工作任務和事業發展計劃編制的,項目大致相同,應盡量延用上年度的項目名稱,根據當年度的部門預算編制要求對項目的立項依據、項目內容及項目目標任務進行適度的修改,以使其更加完善。
3.政府采購預算的編制
【關鍵詞】疾病預防控制中心 思路探討
中圖分類號:R197 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)1-287-02
1 背景
1.1 21世紀的疾病控制既面臨挑戰又充滿機遇。已控制的傳染病卷土重來,新的傳染病不斷涌現以及心血管疾病、腫瘤、糖尿病等非傳染病的發病不斷增多,對人類健康構成巨大威脅;意外傷害與精神障礙也嚴重影響人們的身心健康并對社會造成巨大負擔;人口老化、環境污染、國際旅游業的發展及病原體的演變等等,使疾病控制面臨巨大的挑戰。同時,人口素質的提高,健康教育的促進,醫學的發展,新疫苗的不斷問世及新的有效的預防措施的實施,又使21世紀的疾病控制充滿機遇。預防為主是新世紀疾病控制的主旋律[1]。針對這一現實情況,衛生體制的改革是適應當前所面臨巨大挑戰的必由之路。隨著國家衛生監督體制和疾病控制體制的改革的進程, 衛生防疫站原有的監督和疾控職能, 將轉入新的機構, 這是歷史發展的必然, 也是衛生體制的一場重大的變革, 當然這也是利益的重新調整。在機構改革以后, 疾病控制和衛生監督都會得到進一步的發展, 這是改革的根本宗旨也是改革的目標。21世紀是人類全面控制疾病和提高人類生存質量的輝煌世紀。
1.2 包頭市昆區位于包頭市西境,處于"呼、包、銀"經濟帶和"呼、包、鄂"金三角腹地。是包頭市政府所在地,總人口75.4萬多人,總面積96平方公里。轄2個鎮,13個街道辦事處。人口構成復雜,人口流動性大,政府對其各方面要求都相對高而嚴格,面臨的疾病預防和控制形式也比較嚴峻。2008年12月原昆區防疫站正式劃分為疾病預防控制中心和衛生監督所兩個具有獨立法人的單位。昆區疾控中心現有職工48人。年齡結構:25~34歲 10人(22%)、35~44歲 23人(48%) 、45~54歲 13人(27%)、55~64歲 2人(3%) ;學歷結構:大學本科學歷28人(58%),大專學歷18人(28%),中專學歷 5人(10%)、高中1人(2%)、初中1人(2%);職稱結構:高級職稱15人(31%),中級職稱18人(38%), 初級職稱14人(29%),工勤人員1人(2%)。2009年轉為全額撥款單位。
2 疾控工作的現狀
2.1 隨著“非典”的肆虐、禽流感的爆發、甲型H1N1流感的流行,各種新發傳染病不斷出現及流動人口大量涌入, 疾病預防控制工作的社會關注程度逐漸提高, 面臨的挑戰也日益嚴峻。尤其是國家把一些重大疾病、地方病和常見病的控制工作,以項目的形式交給疾控,比如,已經完成的世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目,以及正在實施的全球基金結核病、艾滋病項目以及中央補助地方疾病專項控制項目。一方面是對疾控的考驗,另一方面極大地提高了防控能力和綜合素質。
2.2 隨著疾病模式的轉變,在工作目標上疾控中心的工作已從疾病防治延伸到維護健康,從單一的防治急性傳染病為主拓展到急性傳染病、慢性傳染性疾病和慢性非傳染性疾病兼顧。如何開展慢性病防治工作是擺在我們面前的新任務。同時,重大傳染病防控形勢依然嚴峻。一些重點防治的傳染病如病毒性肝炎發病率呈上升趨勢;結核病耐藥性嚴重,發病率居高不下;艾滋病流行進入了快速增長期,由高危人群向一般人群擴散;登革熱、流感等疫情暴發時有發生;手足口病仍然威脅著兒童的身體健康和生命安全。
2.3 應對突發公共衛生事件和重大傳染病防控力量薄弱,現場調查和處置能力還需進一步提高。雖然傳染病的發現和報告網絡日趨完善和敏感, 能及時發現傳染病的發生和流行趨勢, 但目前區疾控中心經歷的重大突發公共衛生事件少, 具備現場流行病學處置能力人員不足, 各社區衛生服務中心對現場流行病學等領域的專業知識匱乏, 在突發公共衛生事件中難以形成合力, 現場調查和處置能力還需進一步提高。
2.4 受傳統模式和管理體制的影響, 疾控中心一方面很難引進高學歷高水平的工作人員, 而另一方面難以阻擋和控制低水平甚至非衛生專業人員的加入。
2.5 科研能力相對不足。目前區疾控業務人員緊缺, 兼職較多, 面對大量的工作積累資料, 無法靜下心來梳理、分析、撰寫學術論文, 造成資源浪費。由于缺少高資質專業人才, 一些先進的統計軟件無法應用于常規工作, 無法提高工作效率。自主承擔的課題級別普遍偏低, 或只能參與省市級的協作項目,而且參與數量甚少。
2.6 僅僅把衛生監督看作是政府職能, 而把疾病預防控制工作看作是簡單的社會預防保健服務。因此,基層疾病預防控制的財力不足,資源匱乏; 設備陳舊老化, 檢驗檢測手段落后, 嚴重影響工作的正常開展。
3 工作思路探討
3.1 思維方式和思路。疾病預防控制工作,是各級政府管理社會,提供公共衛生服務的具體體現,是各級政府的重要職責。為保障人人享有基本疾控服務,政府必須在制度建設、資源配置、經費投入和監管等方面發揮主導作用,落實疾控工作公益性,保證提供公平可及的基本疾控服務。作為衛生體制改革的新產物, 疾控機構應積極探索建立適合社會主義市場經濟體制要求的工作機制,以使思想政治工作能貫穿于、服務于疾控機構的建設和改革管理這一中心任務的全過程[2]。明確要加強公共衛生服務意識和服務質量,由被動服務向主動服務、有償服務向無償服務轉變的發展方向這種具有生命力的新思路。并在此基礎上,加強一種理念和思維:通過不斷拓展公共衛生服務的廣度,挖掘深度,尋找突破點和依托亮點項目,快速高效提升公共衛生服務能力,從而使中心公共衛生服務意識得以體現,服務質量達到全面提升。
在拓展公共衛生服務的廣度方面,要整合一切可以利用的資源力量,進一步完善公共衛生體系建設。首先要在與社區衛生服務中心的緊密性上下功夫,嘗試在全區開展社區疾病預防控制工作試點,建立適合本區的社區疾控工作的新機制、新模式,構建以社區衛生服務中心為依托的基層衛生疾控工作機制;其次要加強與衛生執法機構的協作,特別要加強飲用水安全、醫療安全和職業衛生安全的監督,加大餐飲及“五小行業” 整治力度,努力探索長效監管機制,做到規范化管理,高效督導整改,聯手確保我區的公共衛生安全。
在挖掘深度方面,應尋找突破點和依托亮點項目,做到突出特色,彰顯疾控機構作用。如傳染病防控工作在以往提出了“提前預防,主動控制”的理念,只有加強疫情的監測和預警,才能做到“關口前移、重心下沉”。如何才能使這項工作取得成效,則要在重點傳染病防治的有效性上下功夫。要加強流行病學調查,注重疫情的動態監控和分析, 建立疫情會診制度。在對轄區內報告的傳染病疫情和突發公共衛生事件相關信息進行匯總的基礎上,對重點傳染病、多發傳染病的三間分布、流行因素和控制措施上進行分析評價,對重點傳染病發病、流行趨勢做出預測、預警、預報,并提出有針對性的傳染病防控措施,以不斷完善應急預案和全面防控工作。
3.2 工作方法和措施
3.2.1 強化政府主導作用,建立穩定的經費保障機制,落實疾控工作的公益性,較大幅度地增加疾控經費投入,建立穩定的疾控經費保障機制,扭轉疾控機構創收傾向,免費向全體城鄉居民提供疾控服務,促進健康公平,逐步擴大國家免疫規劃,加大傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性病防治力度,不斷提高城鄉居民健康水平。讓人民群眾共享改革發展的成果。
3.2.2 增加疾控機構人員編制, 按照當前疾病預防控制形勢需求, 與大專院校建立人才輸送機制,有計劃, 有步驟地加強疾控系統專業人員隊伍建設。制訂區疾控中心人員準入資質標準,加強原有人員專業知識培訓,不斷提升整體隊伍素質。
3.2.3 特別注重對衛生檢驗和預防醫學高級專業人才的引進, 提高實驗室檢測能力和疫情分析評價能力, 保持疾病監測系統的敏感性, 準確地對突發事件作出預測、預報和預警, 及早為領導決策和制定疫情應急處理措施提供有力的依據。建立健全信息的收集、管理和系統, 防止社會輿論的推波助瀾作用[3]。
3.2.4 疾控中心要加強自身宣傳,讓群眾了解什么是疾控中心、疾控中心的職責是什么。根據季節和疾病流行特點,及時向群眾宣傳疾病防控知識。提高群眾對疾控中心的信任度和依賴感。
3.2.5 要正確處理好和相關職能部門特別是衛生監督所的關系,進一步解放思想,更新觀念,突破考慮本單位利益較多、考慮其他部門利益特別是全區整體利益較少的“思維峽谷”,真正樹立“大衛生”意識和大局意識。
總之, 目前衛生防病體制改革尚處于轉折期, 處于探索階段, 探討疾病預防控制工作思路, 要從自身實際出發, 解放思想, 轉變觀念, 積極開拓, 順應改革大潮, 更好地為社會經濟發展和人民群眾健康服務[4]。21世紀必將是人類全面控制疾病和提高人類生存質量的輝煌世紀[1]。
參考文獻
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關鍵詞:疾病預防;控制中心;政治思想;管理措施
對于疾病預防控制中心而言,其思想教育工作需要有一個全新的認識和理解,應擯棄傳統、過時的眼光和思想,大力開展并推廣全新的工作形式滿足現社會的需求。本文主要針對現今疾病預防控制中心其政治思想教育工作的管理措施進行進一步的探索,使其在衛生工作中發揮出更大的價值。
1 疾病預防控制中心政治思想教育工作存在的問題
一方面,在疾病預防控制中心,一些工作者傾向于技術性的工作,且存在一系列對建設精神文明的錯誤認識,加上各種流感和新發傳染病的不斷出現,導致鼠疫、結核、艾滋病、乙肝以及霍亂等相關傳染病的預防控制形勢日趨嚴峻。另外,由于公共衛生服務的均等化而牽涉到多項疾病預感控制的任務,導致防控工作人員長期處于大量工作的環境中,造成其思想政治教育工作重心移位和方面偏移,對思想政治工作嚴重缺乏積極主動性[1]。
另一方面,對思想政治教育的學習方式缺乏,以及學習內容方面沒有進行創新。同時,防控中心考核機制的不完善和考核方法系統性與針對性的缺乏同樣是導致其工作人員思想政治素質低下的主要因素。再者,雖然在面對各種自然災害和傳染病毒的爆發時期,疾病防控中心工作者表現出良好的品德風貌,并以各自的實際行動保護人民群眾的生命安全,沒有合理準確的把握中年與青年、群眾和黨員等各層次的群體,導致無法形成具有旗幟性作用和特色鮮明的疾病預防控制文化。某些基層管理部門在對防控中心工作者管理方面嚴格講究,卻沒有實際估計到寬松的工作環境與良好人際關系的創造,嚴重缺乏理解職工、愛護職工和關心職工氛圍的營造。
2 疾病防控中心政治思想教育工作的管理措施
2.1更新觀念 隨著人們的生活水平提升,加上人們對事物的理解都有其各自不同的看法和理解,以及各類信息技術平臺的開放,使人們有更多的自由和機會表達其意見和看法,因此,加強疾病預防控制中心政治教育工作顯得尤為重要。為此防控中心需對其傳統的觀念進行更新,以便于防控中心更好的發展。如果要將思想政治教育工作在預防控制中心發揮出更大的價值,各相關部門需在中心本職能的基礎上予以建設管理,以更好的邁進中心發展目標[2]。疾病防控中心是由政府設立從事公共衛生技術服務和管理的機構,其工作職能主要表現在對公共衛生事件進行應急處理、疾病的預防和控制、疫情報告以及相關健康因素的信息管理,因此,防控中心的思想政治教育工作應將促進防控事業有效發展其工作質量的提升作為長遠目標,并進行一系列的思想政治教育建設工作。并加大對人們群眾積極參與對疾病的預防控制和建立積極正確的生活方式等方面的指導力度,促使防控中心工作效率和質量得以提升,從而得以更有力的發展[3]。
2.2轉變機制 隨著現代化的管理理念已越來越多的應用于科室管理和企業建設中,對于思想政治的教育工作而言,其同樣需要一個具有科學性的運行機制,以確保其步驟具有針對性并有效地作用于陣地、思想建設和職工管理相關方面。因此,防控中心需通過有效合理的溝通渠道及時關心、了解職工人員的自身需求問題,并掌握其心理動態,以便將思想政治教育工作進行相應的目標調整,其次采用規范制度的形式將每一個要求落實并實施,使思想政治教育工作成為各級黨政領導的共同責任和政治職責,并高度關注和重視在工作中對突發的公共衛生事件處理能力的提高,以及組織職工人員認真學習相關內容,明確其自身責任,以便更好的進行預防控制工作,從而保障人們的身體健康與生命安全,促進社會的穩定發展[4]。與此同時,疾病預防控制中心應從生活中每一件具體的事情出發,理解、觸動以及尊重廣大職工,多從職工角度考慮,使疾病預防控制中心更加具有凝聚力。
2.3展開工作 明確疾病預防控制中心的政治思想教育工作是其工作開展的強有力支撐力量,且有針對性和重點性的開展思想政治教育工作能夠為其發揮出更大的作用。因此,有效的將疾病防控中心的實際工作與理論知識相結合,以學習理論知識作為主干線,并貫穿于職工人員的思想教育、職業道德以及文化建設,從而更具實效性和針對性的展開一系列思想政治教育工作[5]。作為領導干部級別,應關注職工人員的根本需求和切身利益,從而共同努力為防控事業的發展貢獻出自己的力量[6]與此同時,領導干部應學會提煉思想政治教育的工作核心,為推動防控中心的思想政治教育工作有序的展開提供良好的文化環境,從而更好的體現出職工人員道德觀、價值觀以及思想意識。
3 結束語
隨著公共衛生的管理改革不斷發展與推進,疾病預防控制中心的思想政治教育工作顯得越發的重要。因此,其相關部門應深刻理解到防控中心職工人員所面臨的新局面和形式,進一步加強思想政治教育工作的主動性、前瞻性和預見性,促進疾病預防控制中心的思想政治工作質量和效率的提升。
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楊浦區疾病預防控制中心于2000年在原區衛生防疫站的基礎上轉制以后,隨著政府對公共衛生體系建設的重視和經費投入的力度加大,在基礎設施和儀器設備等硬件建設上得到明顯加強。但是,對照目前日益嚴峻的防病形勢及黨和人民群眾的要求,中心在運行機制、功能定位、人員素質等軟件建設方面仍存在相當的差距,尤其表現在人力資源方面,存在著工作人員整體專業技術素質偏低、結構分布不合理、工作責任心和主動性不強、工作效率較低、高素質人才流失等問題。初步分析這些問題產生的根源,既有歷史原因形成的,也有當前內部管理體制、機制原因造成的。為此,我們決定以工作分析為切入點,明確疾控中心的職能和主要任務,編寫中心各個工作崗位的職位說明書,為今后對各崗位進行人員選用、調整、競聘上崗、績效考核、獎懲、培訓做好準備,并以此為基礎,探索建立有效的人力資源管理機制,營造有利于留住人才、培養人才和優秀人才脫穎而出的良好環境和氛圍,逐步建立一支思想過硬、結構合理、業務水平高、富有開拓精神的專業技術人才隊伍,為地區公共衛生體系建設提供人力資源保障。
1工作分析步驟、分析內容與信息搜集方法
工作分析是人力資源管理的基礎,是通過對工作的研究,確定該工作的任務、職責、與其他工作的關系以及該種工作的工作環境和任職要求的過程[1]。
1.1工作分析的步驟
1.1.1確定工作分析信息的用途進一步明確工作職能和主要工作任務,編寫各個工作崗位的職位說明書,為今后對各崗位進行人員選用、調整、競聘上崗、績效考核、獎懲、培訓打下基礎。
1.1.2成立工作分析小組工作分析小組由中心人事部門主管牽頭,與中心業務綜合管理辦公室主管和1名具有一定管理經驗的專業技術人員共同組成。中心主要領導隨時掌握工作進展,審核把關,并在內部會議上宣傳動員,使每一位職工都了解此次工作分析的意義,能夠充分配合工作分析小組的工作。
1.1.3搜集與工作有關的背景信息通過查閱文獻(期刊、書籍、政府文件),收集關于區級疾病預防控制中心工作職能和主要任務的信息,中心內部組織管理體系文件,包括原有的組織圖、工作流程圖等。
1.1.4確定進行分析的工作崗位本次工作分析對象包括各業務科室和管理職能科室的工作崗位及現從事第三產業的工作崗位。
1.1.5搜集工作分析的信息通過搜集有關崗位工作活動、工作條件、工作對人員自身條件(如個人特點與執行工作的能力等)的要求等方面的信息,來進行實際的工作分析。
1.1.6 核對搜集到的工作信息將通過工作分析所得到的信息與現在從事這些工作的人員及他們的直接主管人員進行核對,再由工作小組對照已經搜集到的背景信息加以完善。
1.1.7確定工作職能和主要任務依照有關法規、文件要求,結合本地區實際的防病形勢,明確工作職能和主要任務。
1.2工作分析的內容
通過工作分析,完成職位說明書的編寫。其主要內容包括以下幾項:① 工作標識;② 工作綜述;③ 工作聯系、職責與任務;④ 工作權限;⑤ 績效標準;⑥ 任職條件。
1.3工作分析信息的搜集方法
1.3.1訪談法包括對各業務科室和管理職能科室職工進行的群體訪談和對各科室主管人員進行的個別訪談。訪談中,明確告知被訪談者此次工作分析訪談的目的意義是什么,爭取被訪談者的配合,以獲得盡量客觀、準確的信息。
1.3.2觀察法由工作分析小組成員跟隨職工一起到工作現場,直接觀察職工在現場的工作活動,搜集有關信息。
1.3.3工作日志法工作分析小組調取每個職工1年的工作日志,搜集有關信息。
2結果
依據工作職能和主要任務,調整了科室和工作崗位的設置,編寫了所有129個工作崗位的職位說明書。職位說明書中描述了每個工作崗位的總體性質,詳細羅列出工作責任和工作任務,界定了工作承擔者的權限范圍,明確了每一項工作任務需要達到的標準及工作承擔者的任職條件。
2.1科室和工作崗位設置的調整
經過工作分析,各科室主管對自己科室的工作進行了梳理,經過工作分析小組的審核論證,對部分工作崗位的設置進行了調整,大部分科室設置的工作崗位數都比原先有所減少。
2.2確定崗位職責任務和績效標準
職位說明書詳細描述了從單位領導到后勤人員每個工作崗位的工作職責和任務。對業務科室主管人員的崗位,將其科室管理職能與所承擔的業務工作分別列出,科室的精神文明建設、經濟管理、科研管理等內容也均被納入各個崗位的工作職責中,并盡量予以量化,不能量化的也盡量用清楚、明確的詞匯進行了描述。
2.3崗位任職條件的變化
根據各崗位的工作職責、任務及績效標準而確定的崗位任職條件,通過工作分析,其學歷水平、專業技術職稱水平及工作經驗的要求,比現有水平有較大的提高,學歷和職稱水平有明顯提高(表1、2)。
如果將學歷區分界定如下:1為碩士及以上,2為本科,3為大專,4為中專,5為中專以下[2],則目前的學歷系數為3.42,通過本次工作分析,要達到的學歷系數為2.99。對照工作分析要求,需要增加幅度最大的是大專學歷人員,研究生和本科學歷則略有增加,而初中專學歷人員要大幅度減少。
對照工作分析得出的任職條件,需要增加幅度最大的是中級職稱人員(主管醫師),而初級職稱以下要大幅度減少。
3討論
3.1工作分析對加強人力資源開發與管理的意義
工作分析是加快人事和分配制度改革,提高工作效率的基礎和前提。只有在各工作崗位職責明確、標準明確、效率提高的前提下,才能進一步開展工作人員選用、調整、競聘上崗、績效考核、獎懲、培訓等工作,在政府適當投入的支持下,營造出留住人才、吸引人才的環境氛圍,不斷提高中心專業隊伍素質,適應公共衛生體系建設的要求[3]。
本次工作分析顯示,楊浦區疾病預防控制中心的人力資源現狀與各工作崗位所需要的任職條件有很大的距離。為盡快達到各崗位所需任職條件要求,應執行以下人力資源發展策略:
3.1.1加快人員調整實行崗位選人和人選崗位的雙向選擇,按工作崗位的任職條件擇優和競聘上崗。
3.1.2加大人才引進力度根據崗位任職條件,在1~2年中,甄選、錄用5~10名大學學歷以上新職工充實現有崗位。同時引進2~3名既有較高專業技術職稱和學歷背景又具有豐富實際工作經驗的高素質人才,帶動重點業務科室的學科建設和科研水平。
3.1.3實行績效考核,改革分配制度根據工作分析制定的崗位績效標準,實行績效考核,將獎金分配與工作崗位、績效考核結果掛鉤,調動職工工作積極性。
3.1.4加大對職工的培訓力度加強多層次、多形式、多領域的培訓,大力開展崗前培訓、學歷教育、專業技能培訓、管理能力培訓等,不斷學習和掌握新知識、新理論、新技能、新方法。
3.1.5加強人才管理充分發揮中心現有中高級專業技術人員作用,采用分級帶教和重點培養相結合的方法,建立結構合理、網絡健全的人才梯隊。
3.1.6適當分流在穩定的前提下,對不符合條件的人員實行分流,安排其合適的工作。
3.2對本次工作分析方法的探討
在搜集工作分析信息時,由于時間有限,信息搜集還不夠全面、準確,因此,工作分析小組一定要與被分析科室主管和職工密切合作,共同對獲得的資料進行檢查和核對,盡量減少錯誤的信息。
疾病預防控制中心的工作具有很強的專業特殊性,許多工作崗位的工作量和工作標準難以被量化。在編寫職位說明書的過程中,對于不能量化的內容采用半定量或定性的描述,力求做到:一是要“清楚”,即工作描述盡量清楚地說明職位的工作情況,不能與其他職位說明書混淆不清;二是要“明確”,即在界定職位時,要確保指明工作的范圍和性質;三是要“專門化”,即選用最專門化的詞匯來表示,如在表示動作時用分析、搜集、召集、計劃、分解、引導、轉交、維持、監督等;四是要“簡單化”,即做到使新進職工在閱讀了職位說明書后能對其工作有所了解。
4參考文獻
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關鍵詞:疾病預防控制中心;財務管理;對策
中圖分類號:R197.322 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2012)08-00-01
隨著我國經濟和社會的高速發展,醫療水平也不斷進步,人們預防疾病的認識大大增強。傳統的粗放式疾病預防控制工作已經不能適應新形勢的發展,疾病預防控制中心必須與時俱進,更好的發揮其應有的職能,為社會健康安全環境的建設提供保障。新形勢下疾病預防控制中心的工作重點發生變化,加上我國會計制度和準則的不斷發展完善,財務管理工作也需隨之調整。如何做好財務管理工作,已成為疾控中心亟待探討和解決的重要現實問題。
一、加強疾控中心財務管理的意義及其財務活動特點
疾控中心各項職能工作的順利實施需要財務上的支持,資金的合理有效流動有利于疾控中心職能的正常發揮。一方面,良好的財務管理能保證資金的有序分配,協調和支持各方面的活動;另一方面,良好的財務管理能幫助合理配置和使用資金,確保資金運轉安全。由于疾控中心具有事業單位和公益性兩方面的特征,其財務管理活動也呈現出自身的特點。一方面,其職責功能及財務管理活動較為簡單;另一方面,由于疾控中心的非營利性,其收入來源較為單一,財政撥款常常受到預算的約束,控制成本的需求高。
二、當前疾控中心財務管理中存在的問題
1.對財務管理的認識不足,重視度不夠。疾控中心屬于事業單位,因此其財務管理活動相對簡單,而衛生防疫工作由國家撥款,這就導致疾控中心對其財務管理目標的定位十分狹窄和片面,層次較低,認為財務管理只需做好現金管理即可,而不能正確理解財務管理對疾控中心綜合管理的重要意義,比如成本核算、財務分析和內部控制等。加上核算基礎采用的是預算會計制度,疾控中心沒有太大的經費壓力和經濟責任,因此缺乏積極管理的動力,不重視成本和效益的和諧統一發展。
2.財務管理重心不明確,成本核算、管理不健全。由于對財務管理重要性的認識不足,疾控中心對財務管理目標的理解不全面不透徹,無法有效確定財務管理重點,往往重資金而輕其他資產的管理。例如,在現有的會計制度中對固定資產進行折舊核算、應收賬款管理、重要的流動資產管理(如疫苗等生物性資產)等沒有給予充分重視,財務狀況的分析較為落后,不夠全面,不能滿足高效決策的需求。另外,疾控中心成本核算方面不甚細致,普遍存在考慮不全的問題,這直接影響疾控中心在疾病控制預防方面的投入,影響資金使用效率。
3.缺乏有效的內控制度。疾控中心的資金由財政撥入,但政府并不直接參與資金的具體使用決策,僅通過預算約束。這在一定程度上促使其將工作重點放在爭取財政資金而忽視財務管理的健全和完善,缺乏有效的內部控制制度。
4.信息化程度及財務管理人員綜合水平較低。相比較于企業而言,疾控中心在財務管理方面的信息化水平發展較為滯后,不能適應信息化社會的不斷發展,有待于進一步提高。疾控中心財務管理隊伍也出現了一些不良現象,比如業務知識貧乏或知識老化、專業技術水平低等,還有部分財務管理人員工作態度不端正,不能深入有效的貫徹執行相關會計制度。另外,相關監督部門缺乏有效監督,財務管理監督工作落實不到位。
三、促進疾控中心財務管理不斷完善和發展的對策與建議
1.強化財務管理意識。一方面,加強全員財務管理相關知識的學習,促進財務制度的有效貫徹執行,強化疾控中心全員財務管理意識,使其工作充分考慮到運營成本和效益的和諧統一。另一方面,加強內部管理,統籌安排資金,提高財務管理水平,改進管理技術和方法,實現經濟效益和社會效益的雙贏。
2.明確財務重心,調整財務管理方向,建立健全完備的成本核算體系。疾控中心財務管理的最終目標是實現資金效益最大化,并且控制好現金風險。一方面疾控中心需要控制成本耗費,合理利用資金,真正將資金用到實處。另一方面在做好成本控制的同時需要做好應收賬款、預收賬款、預付賬款等的管理,優化疾控中心的現金流管理,避免出現現金流不暢而影響疾控中心正常工作。同時,還應當建立應收賬款催收制度,加強具體管理制度的建立和落實,增強對重要資產信息的掌控。在疾控中心的實際運營中,應當對發生成本耗費的每個方面考慮周全,加強成本核算和分析,建立健全完備的成本核算體系。
3.建立完善的內部控制制度。管理層以及財務部門應充分重視內控制度的重要性,促進內控制度的有效實施和完善。從良好的控制環境入手,設計適當的控制政策,加強監督和信息溝通,建立起人、財、物一體的內部控制系統。在財務管理上,首先要充分利用會計的反映和監督控制職能,做好資產相應的財務記錄,確定控制目標,鑒別控制點,制定控制措施,保證國有資金的高效利用。其次,要建立財產定期盤點制度和檢查制度。根據制度要求在規定的時間內進行財產清查,核對賬存和實存,做到賬賬、賬實相符。
4.建立符合疾控中心運營需求的財務信息管理系統,提高財務管理人員綜合業務水平。促進疾控中心財務信息管理系統的完善,可以有效避免人為差錯,提高工作科學性,加強傳染病疫情應急反應和處置能力。另外加強財務管理人員的培訓和學習,不斷提高其綜合業務水平,有利于財務管理工作的有效落實。
綜上所述,我國疾控中心財務管理仍存在諸多問題,財務管理還需進一步改革和完善。但隨著疾控中心科學化、現代化運營的不斷發展,其財務管理也將更為科學有效。
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[關鍵詞] 公共衛生; 現狀; 發展對策; 疾病控制
[中圖分類號] R197.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)09-69-02
真正引起全社會對公共衛生問題的高度重視,源于2003年春“非典”的爆發流行。同年,全國衛生工作會議提出我國公共衛生體系建設的總目標:爭取利用3年左右時間,建立健全突發公共衛生事件應急機制、疾病預防控制體系和衛生執法監督體系。我省衛生監督體制和疾病預防控制體制改革的序幕正式拉開。九江市地處江西北部,轄9縣4區1局共15個行政縣(區),人口約460萬,由于地方經濟欠發達或其他主觀原因;各縣區完成疾控與監督衛生體系改革的時間各不相同,最早成立縣疾控中心是在2003年5月,最遲成立縣疾控中心的時間為2008年6月,時間跨度為五年,其中2區1局因為轄區人口少和衛生機構不完善,疾控與監督體制還不適應分開運作。為了解縣區疾控中心的目前狀況及存在問題,本文對其中12個縣級疾病控制中心現狀進行調查,就存在的問題提出對策。
1 疾病控制中心現狀調查
1.1 人員編制及構成
12個縣級疾控中心目前在職人員452人,超編31人;衛生專業技術人員319人,占總人數的70.6%;高級職稱人員9人,占技術人員的2.8%。中級專業技術人員175人,占技術人員總數的54.9%;初級人員135人,占技術人員總數的42.3%。7個縣沒有高級職稱衛生專業人員,4個縣各有1名高級衛生專業人員,1個縣5名高級衛生專業人員。非衛生專業人員133人,占總人數的29.4%,其中管理人員60人,工勤人員73人。本科以上學歷69人(15.3%),大專學歷200人(44.2%),中專以下183人(40.5%)。
1.2 內部科室設置
因地域差別,8個縣的血防機構單立,2個縣無血防機構,2個縣血防并入疾控中心;5個縣區結防機構單立,其他均設置在疾控機構。各縣區疾控機構設置共同的科室有:辦公室、預防接種門診、檢驗科、疾病控制(傳防)科、公共衛生科。健康教育科、免規科單獨設置有5個縣區疾控機構。
1.3 基礎設施及經費支出
12個縣級疾控機構工作用房約20100m2;其中6家機構近年新建辦公樓;實驗室用房面積約7800m2;實驗室萬元以上的儀器設備約50臺,其中進口設備5臺分屬2個疾控機構。雖縣區級機構事業費近年來遞增,但同期人員費支出遞增比例超出事業費的遞增比例,年度經費支出中自籌經費約占50%。
2 機構體系存在的問題
2.1 編制偏緊,人才缺乏,結構不合理
人員超編最多的縣級疾控中心為16人,高級技術人員比例失調,出現人才斷層,學科帶頭人缺乏嚴重??剖以O置達不到縣級疾控機構設置的要求,不利于工作的開展。近年來招收專業技術人員困難,外出進修培訓機會極少,知識更新慢。
2.2 基礎設施及經費投入不足
尤其是實驗室設備過于陳舊落后;難以對應突發衛生事件;區域經濟發展落后導致衛生事業經費投入不足,70%縣區人員經費撥款不足;由于改革后加強基礎性建設,50%縣區有欠外債情況,最高達300萬以上。
2.3 與衛生監督工作配合不協調
由于正處體制改革的初期,大多數疾控機構與衛生監督機構工作存在矛盾,工作合作不愉快。具體表現在監督檢測收費的分成比例上的矛盾。
3 縣(區)級疾控預防控制機構發展對策
3.1 政府要重視疾控機構的建設
3.1.1 加強對疾控工作的領導協調,建立以政府為指導、多部門合作、全民參與的工作機制[1]。結合“十一五規劃”,將重點傳染病、慢性病的防治工作納入國民經濟和社會發展計劃,加大本級政府財政投入,爭取省、市級財政的支持,開展項目促進工作發展。
3.1.2 政府部門在組建疾控和監督機構時,要按照同時加強的原則,不要簡單地將原衛生防疫機構一分為二。要合理的定編定崗。實行人員準入和人才引進制度,實施以全員聘用制為核心的人事制度改革。
3.1.3 保障疾控中心純公共衛生服務(如第一類疫苗的免費接種、突發公共衛生事件的處理等)的全額負擔供給;減少對疾控中心開展有償服務的收入的調控比例或免于調控,保證地方財政整套項目經費的供給。
3.1.4 化解矛盾,促進衛生事業新開展 衛生體制改革,實行監督與檢測的分離,也意味著無償服務與有償服務的分離,衛生監督執法中的檢驗檢測有償收費應由疾控機構所有。由于地方財政財力有限,人員事業費較低,不能滿足當地的衛生工作的需要,制定適當分成比例可以理解。目前縣區的分配比例(所有監測檢驗收費)疾控與監督為4:6;或者經雙方協商每年由疾控向監督機構回撥一定數量的經費。隨著食品藥品監督管理部門的并入,衛生監督執法權有可能發生轉移,如何加強與疾病機構的合作,政府部門應作出具體的規定。
3.2 疾控機構要重視自身建設
3.2.1 加強專業隊伍建設、制定人才開發培訓計劃,樹立人才是第一資源的理念,多形式地培養專業技術人員[2],形成重點科學梯隊,建立高層次疾控人才庫,建立充滿生機和活力的人事管理運行機制,同時加強在職人員的學歷教育和繼續技術培訓,不斷更新知識。
3.2.2 建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內部運行機制,提高運行效率和服務質量。以全面、協調、可持續發展的科學發展觀為指導,認真做好內涵建設,完善科室設置管理;進一步明確職能,落實責任強化管理、規范工作行為,提高工作效率和管理職能;改革分配制度,實行績效管理,講工作業績與效益分配掛鉤;強化實驗室建設,改善檢驗檢測條件,樹立質量第一觀念,建立健全質量保證體系;推進信息化建設,確保疾控工作與公共衛生信息和高效利用開發;加強經濟管理和成本核算,使有限的財力得到合理的充分的利用,以創造更好的社會效益和經濟效益,為當地人民健康造福。
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