藥學監(jiān)護論文精選(九篇)

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第1篇：藥學監(jiān)護論文范文

【摘要】隨著中國的入世，加快了中國醫(yī)藥事業(yè)的全球發(fā)展步伐。而作為中國這樣一個發(fā)展中的人口大國，醫(yī)藥衛(wèi)生水平必須與國際接軌，這樣我們才能更好的發(fā)展我們自己，讓我國的醫(yī)藥事業(yè)更加完善。筆者就藥學監(jiān)護中必須注意的一些問題做出簡要的論述，以及在我國開展藥學監(jiān)護的必要性。

一、藥學監(jiān)護概述

藥學監(jiān)護是藥學人員提供直接的責任與藥物治療有關(guān)的監(jiān)護，以達到明確的治療目標，改善病人生存質(zhì)量的既定結(jié)果，主要包括治愈疾病、消除和減輕癥狀、阻止或延緩疾病進程、防止疾病或癥狀的發(fā)生。

二、藥學監(jiān)護在我國醫(yī)學中的必要性

2.1藥物的有效安全性的臨床評估在藥物的開發(fā)過程中，研究人員在藥品上市前要對其藥效及安全性做大量的臨床工作。由于被試人數(shù)有限，地域相對集中，難以預(yù)測在人群中廣泛使用會產(chǎn)生什么樣的藥物不良反應(yīng)(ADRs)、藥物相互作用、藥物過敏反應(yīng)以及用藥差錯。加入WTO后，意味著我國藥品開發(fā)、研制、生產(chǎn)、銷售和使用都要與國際接軌。對上市藥品進行有效性和安全性的再審查和再評估，盡快開展藥學監(jiān)護，建立完整的與國外相應(yīng)的藥物療效及安全監(jiān)測體系，為我國醫(yī)藥行業(yè)在國際上提供市場條件。

2.2藥物不良反應(yīng)監(jiān)察推進藥學監(jiān)護的發(fā)展藥物不良反應(yīng)(ADRs)監(jiān)測是較初級的安全監(jiān)控手段，它產(chǎn)生藥物有害性的信號，提出某些藥物與其使用過程中臨床出現(xiàn)的不良事件可能有關(guān)的信號。有文摘報道在美國藥物不良反應(yīng)(ADRs)每年有7000￣14000例發(fā)生，68%的致命藥物不良反應(yīng)(ADRs)被判斷是可以預(yù)防的，其中藥師可避免57%的發(fā)生。良好的藥學監(jiān)護制度可避免許多致命藥物不良反應(yīng)(ADRs)的發(fā)生，這種監(jiān)護制度在給藥前對臨床醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行評價，是預(yù)防藥物不良反應(yīng)(ADRs)的主要途徑。3藥學監(jiān)護是推動藥物經(jīng)濟學研究的一個因素隨著醫(yī)療改革的不斷深入，對藥物的使用及經(jīng)費的控制日益嚴格，如何有效使用藥物，保證用藥質(zhì)量，盡可能減少患者的不必要花費，開展藥物經(jīng)濟學研究，是擺在藥學專業(yè)人員面前的重要課題。4醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)醫(yī)療事故鑒定工作不再有衛(wèi)生行政部門組織，改由醫(yī)學會負責。這說明此項工作更趨向?qū)I(yè)化。藥師在藥學監(jiān)護活動中完整地記錄了病人的有關(guān)健康情況；記錄了治療過程中藥物的相互作用；記錄了藥物對機體個體差異的血液濃度情況；這些將為對藥物的作用評估，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定提供了原始的法律依據(jù)。

三、如何開展藥學監(jiān)護

第2篇：藥學監(jiān)護論文范文

1方法

將我院自行設(shè)計的藥物不良反應(yīng)標準化報告程序與軍衛(wèi)1號系統(tǒng)的醫(yī)、護工作站和處方合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)建立在同一平臺上，依托醫(yī)院局域網(wǎng)，醫(yī)生在電子病歷中記錄患者ADR的同時即可在網(wǎng)上填表上報，臨床藥師網(wǎng)上接到報告后，又可直接進入醫(yī)生工作站及處方合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，打開患者病歷，查看用藥記錄，臨床藥師第一時間走入病房了解ADR患者的臨床表現(xiàn)、用藥情況，參與引起ADR靶藥的判斷、患者藥物治療方案的調(diào)整。監(jiān)控ADR發(fā)生、發(fā)展和治療轉(zhuǎn)歸等情況，使臨床監(jiān)察藥物不良反應(yīng)與藥學監(jiān)護為一體。醫(yī)院藥物不良反應(yīng)監(jiān)察方法:臨床科標準化系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上報ADR醫(yī)院ADR監(jiān)察小組接收第一手的臨床資料臨床藥師第一時間走入病房參與判斷產(chǎn)生ADR的靶藥，調(diào)整ADR患者的藥物治療方案利用醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站、藥學監(jiān)護站全程監(jiān)測ADR患者的治愈情況作出真實、客觀、準確評價。

2結(jié)果

我院自行設(shè)計的ADR數(shù)據(jù)標準化程序，是以國家食品藥品監(jiān)督管理局ADR報告表為依據(jù)，設(shè)計收集數(shù)據(jù)源，針對醫(yī)院各科室相對獨立的特點，設(shè)定各科室終端客戶軟件，直接與醫(yī)生、護士對話，收集第一手的ADR資料。其主要功能包括:藥品不良反應(yīng)病歷的采集、整理、備份、數(shù)據(jù)的反饋、檢索統(tǒng)計、上報、接收、打印。

實現(xiàn)了ADR監(jiān)測報告系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)護工作站、處方合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)三者建立在同一平臺上，臨床藥師可對ADR患者進行即時、實時的臨床監(jiān)測，在醫(yī)院形成一個ADR上報、救治、監(jiān)測、監(jiān)護、跟蹤隨訪為一體的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

實現(xiàn)了臨床科室上報ADR的及時性和臨床藥師監(jiān)測的即時性，這兩者是藥師能夠在第一時間走入病房的必要條件。醫(yī)生在電子病歷中記錄患者ADR的同時即可在網(wǎng)上填表上報，ADR監(jiān)察組網(wǎng)上接到報告后，又可直接進入醫(yī)生工作站及處方合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，打開患者病歷，查看用藥記錄，及時走入病房監(jiān)控ADR發(fā)生、發(fā)展和治療轉(zhuǎn)歸等情況。

目前國內(nèi)醫(yī)院ADR監(jiān)察工作大多由藥劑科負責，但由于藥學人員遠離臨床，看不到患者，只能憑借臨床科室上報的ADR報告表對ADR進行評價，工作被動。對ADR患者進行全程藥學監(jiān)護的工作方法臨床實踐的系統(tǒng)性強，特別是臨床藥師親自走入病房，參與ADR患者的會診、藥物治療、個體化用藥方案的調(diào)整以及對ADR監(jiān)測的即時性，可充分發(fā)揮臨床藥師的優(yōu)勢，指導(dǎo)合理用藥。臨床監(jiān)察藥物不良反應(yīng)與藥學監(jiān)護為一體工作方法在我院運用5a多，臨床藥師參與系統(tǒng)的藥學監(jiān)護、治愈ADR患者1146例，臨床科室主動上報ADR由原來每年平均29例，增加到每年平均260例，覆蓋全院33個臨床科室。

3討論

臨床藥師對醫(yī)院ADR進行系統(tǒng)的藥學監(jiān)護的工作模式是運用先進的計算機技術(shù)手段與臨床藥學監(jiān)護為一體的方法，對藥學人員在醫(yī)院集中監(jiān)察ADR的工作重點由ADR報告表的搜集、整理、統(tǒng)計延伸到直接面對患者，參與判斷產(chǎn)生ADR的靶藥及ADR患者的藥物治療方案的制定、調(diào)整、轉(zhuǎn)歸整個臨床過程工作方法進行較為系統(tǒng)的研究與臨床研究應(yīng)用，這種工作模式適用于各級醫(yī)院監(jiān)控ADR。

該監(jiān)測方法有效地提高ADR監(jiān)控的即時性，改變國內(nèi)目前臨床藥師看不到患者，僅以報告表內(nèi)容作為判斷ADR標準的被動局面。以往ADR上報大多滯后，收到報告表時，患者的ADR表現(xiàn)已消失或患者已出院，只能以報告表作為判斷依據(jù)。改變工作模式后，臨床藥師在網(wǎng)上接收到ADR報告表，可即時在合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)平臺上進入醫(yī)生工作站，查看患者醫(yī)囑、用藥情況、臨床檢驗等醫(yī)療資料，在患者癥狀出現(xiàn)時，立即走入病房，直接面對患者，親自查看患者的臨床表現(xiàn)，協(xié)助醫(yī)生判斷產(chǎn)生ADR的靶藥，提高對ADR監(jiān)測和評價的實時性、客觀性、全面性、準確性。

此監(jiān)測方法突出臨床實踐，打破傳統(tǒng)的醫(yī)院集中監(jiān)測ADR的局限性，改變國內(nèi)目前醫(yī)院ADR監(jiān)測工作僅限于搜集ADR報告表的被動局面，有效地發(fā)揮臨床藥師在藥學監(jiān)護中的作用。目前國內(nèi)醫(yī)院集中監(jiān)測ADR也僅限于ADR報告表的搜集、統(tǒng)計，對于患者發(fā)生的ADR與用藥的關(guān)系、藥物對原患疾病的影響、ADR的治療等缺乏系統(tǒng)的臨床藥學監(jiān)護，我院這種工作模式由于是ADR監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、藥學監(jiān)護站均建立在同一平臺上，臨床藥師在第一時間得到信息、深入病房參與ADR判斷和患者藥物治療方案的制定、調(diào)整，實施監(jiān)控、判斷、救治、監(jiān)護、跟蹤隨訪為一體的監(jiān)測方法，有效地發(fā)揮了藥學人員的作用。新晨

運用先進的計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段，解決臨床ADR上報滯后的問題。將ADR標準化監(jiān)控系統(tǒng)建立在軍衛(wèi)一號醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)生工作站和處方合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)的平臺上，醫(yī)生在電子病歷中記錄患者ADR的同時，即可在本科室終端機上進入ADR監(jiān)控程序直接填表，自動上報到ADR監(jiān)測組，實現(xiàn)及時、快捷，上報ADR。

醫(yī)院ADR監(jiān)控實現(xiàn)了標準化、程序化、網(wǎng)絡(luò)化，免去臨床醫(yī)生手工填寫、人工傳送的繁瑣，使ADR監(jiān)控省時省力，方便快捷及時準確，有效地減少了錯報、漏報。

各臨床科室既可自成子系統(tǒng)，又與全院組成大系統(tǒng)，方便各專業(yè)自行監(jiān)測、檢索、統(tǒng)計分析和全院集中監(jiān)測、總結(jié)，統(tǒng)計分析ADR。

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第3篇：藥學監(jiān)護論文范文

[關(guān)鍵詞] 臨床藥學；研究生；培養(yǎng)方案；復(fù)合型人才；科研

[中圖分類號] R9-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）01-0129-03

臨床藥學（clinical pharmacy）是指以藥學知識為基礎(chǔ)，在臨床實踐過程中，研究及干預(yù)藥物在患者體內(nèi)的藥效動力學及藥代恿ρЧ程，從而保障患者用藥安全性、有效性、合理性及經(jīng)濟性的一門綜合性學科[1]。本概念最初于1957年由Donald Francke首次提出[2]，并于1966年由美國加利福尼亞大學洛杉磯分校（University of California， San Francisco，UCSF）率先創(chuàng)立臨床藥學專業(yè)[3]。臨床藥學于20世紀80年代傳入我國，1989年由華西醫(yī)科大學（現(xiàn)四川大學華西醫(yī)學中心）建立了我國首個臨床藥學本科專業(yè)，至2014年全國共有32所高等院校具有臨床藥學專業(yè)，其中有12所院校具有碩士培養(yǎng)點，9所院校具有博士培養(yǎng)點[4-6]。作為首都醫(yī)科大學的教學醫(yī)院，我院于2014年申請并獲得臨床藥學碩士專業(yè)學位授權(quán)和培養(yǎng)點，負責培養(yǎng)本專業(yè)全日制碩士研究生及部分七年制在校生的實習帶教。在培養(yǎng)過程中，通過與臨床科室的交流及畢業(yè)生的反饋，筆者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)普遍實施的臨床藥學教學模式無法滿足臨床對藥學人才的需求，臨床不僅需要臨床藥師提供藥物咨詢、指導(dǎo)服務(wù)，更需要臨床藥師提供設(shè)計、分析、實施藥物試驗的科研服務(wù)。據(jù)此，經(jīng)導(dǎo)師組調(diào)研與討論，決定對在籍研究生的培養(yǎng)過程中，加強對科研能力的培養(yǎng)，并取得了一定的成果，現(xiàn)對本單位對該學科的學科建設(shè)、課程安排及人才培養(yǎng)方案做一總結(jié)，以供同仁參考。

1 培養(yǎng)對象與目標

臨床藥學是以向臨床提供具有藥學、臨床、科研能力的臨床藥師為培養(yǎng)目標的學科，故本學科的培養(yǎng)對象須具有臨床藥學的本科教育背景，但由于我國臨床藥學起步較晚，各高校的臨床藥學本科教育規(guī)模普遍偏小，而現(xiàn)今社會對臨床藥師的需求量較大，因此可將招收條件放寬至具有藥學、臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學等相關(guān)專業(yè)的本科學歷。在培養(yǎng)過程中，不僅需使研究生掌握為患者提供合理化用藥方案的能力，還需以研究生可獨立在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)藥物問題、分析藥物問題、解決藥物問題為最終培養(yǎng)目標。

2 培養(yǎng)模式

2.1 培養(yǎng)時限

臨床藥學的培養(yǎng)時限一般為3學年（6學期）。但由于本培養(yǎng)點的規(guī)模有限，本校報考人數(shù)較多，故目前僅招收本校臨床藥學5年制本科生，根據(jù)培養(yǎng)方案，可將本校臨床藥學本科的第五學年與研究生階段打通培養(yǎng)，這是由于臨床藥學第五學年本為臨床實習，而本培養(yǎng)點即是臨床單位，故將本科與研究生階段打通，在保證本科質(zhì)量的前提下使總學程達到3年。這樣，不僅可以保證學生有更加充裕的時間接觸臨床一線，更能保證教學的質(zhì)量與連續(xù)性，并可壓縮培養(yǎng)周期，即“5+2”培養(yǎng)模式。

2.2 培養(yǎng)方式

2.2.1 導(dǎo)師組負責制 為保證培養(yǎng)質(zhì)量，由本校臨床藥學系負責32個月實踐培養(yǎng)計劃的制定與輪轉(zhuǎn)編排，并由導(dǎo)師、藥學部的相關(guān)專家組成導(dǎo)師組，對研究生的實踐培養(yǎng)進行有效指導(dǎo)。在培養(yǎng)過程中，再由臨床藥學系集中組織安排進行階段考核、結(jié)業(yè)考核、學位論文開題與答辯。

2.2.2 ?？贫ㄏ蚺囵B(yǎng) 研究生在首都醫(yī)科大學完成必修課學習后，導(dǎo)師根據(jù)課題背景、優(yōu)勢學科、研究熱點及學生個人興趣對其?？品较蜻M行定位。研究生將以個性化的?？品较蜻M行臨床實踐與科學研究。

2.2.3 藥學實踐 在進行臨床實踐前，研究生需對本單位的藥物品種、藥事管理細則、科研課題及藥學部運轉(zhuǎn)模式有一定的認識。故在臨床實踐前，研究生需進行為期10個月的初級臨床藥學實踐，在藥學部門診藥房、病房藥房、靜脈配液中心、藥檢室、實驗室及藥庫等各個崗位進行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)包括對藥品的檢驗與調(diào)劑、靜脈配液方式、用藥干預(yù)、治療藥物監(jiān)測及用藥咨詢等。在輪轉(zhuǎn)期間，藥學部還會安排各崗位負責人對研究生進行統(tǒng)一的講座培訓(xùn)，使學生快速的、正確的了解各崗位的工作職責與工作內(nèi)容。

2.2.4 臨床實踐 在完成藥學實踐后，研究生將進入為期1年的高級和?？婆R床藥學實踐階段。學生按照自身?？品较蜻M入各臨床科室，在臨床藥師的指導(dǎo)下對患者進行藥學監(jiān)護。在此期間研究生需掌握本?？朴盟幤贩N、適應(yīng)癥與藥物遴選方法、用藥原則、用藥時限及藥物不良反應(yīng)辨別方法等內(nèi)容，并在本專業(yè)臨床藥師及臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下，對患者進行的初步的用藥監(jiān)護。

2.2.5 科研實踐 本培養(yǎng)點推薦研究生住校學習，研究生自入學始，即對其進行科研培養(yǎng)。在臨床實踐及科研實踐期間，布置工作量較小的相關(guān)科研任務(wù)，囑其利用業(yè)余時間完成，并安排研究生對老師及學長的實驗及科研進行觀摩，使其在觀摩期間迅速掌握相關(guān)實驗設(shè)計、實驗方法、實驗步驟、標書及論文撰寫等相關(guān)科研內(nèi)容。

在完成初級臨床藥學實踐后，研究生進入為期1年的臨床高級和?？扑帉W，以及科研實踐階段。導(dǎo)師根據(jù)其?？品较颉⒄n題背景及學生個人興趣圍繞當前臨床研究熱點及難點進行科研選題。選題需具有一定的高度，并應(yīng)涉及藥物化學、藥理學、藥物分析學、藥劑學、循證醫(yī)學等多個學科，從而使學生在研究的過程中對相關(guān)科研方法及手段有更深的理解，并通過實驗結(jié)果對臨床用藥提供一定的理論及數(shù)據(jù)支持。

2.2.6 培訓(xùn)及交流實踐 為加速臨床藥學的學科建設(shè)，本培養(yǎng)點著重培養(yǎng)研究生的自主學習、溝通及言語表達能力。研究生在學期間，導(dǎo)師組努力為學生爭取參加各種學術(shù)講座、專業(yè)培訓(xùn)及學術(shù)會議的機會，并鼓勵學生在會議過程中進行匯報、發(fā)言及交流。另外，導(dǎo)師組每兩周安排的一次學術(shù)交流會，研究生定期進行數(shù)據(jù)匯報，并對研究內(nèi)容及難點、問題進行交流與討論。這不僅可使導(dǎo)師了解每個研究生的實驗進程與實驗問題，還可使研究生拓寬眼界，了解其他專科的相關(guān)知識與研究現(xiàn)狀。

3 成果

3.1 熟悉藥學業(yè)務(wù)工作

據(jù)了解，部分臨床藥學培養(yǎng)點忽略藥學實踐過程，從而加大臨床實踐幅度[7-10]。這雖可加深學生對臨床藥學的認識，但研究生在實踐中卻不了解自身科室的藥品品種、藥事管理細則及科室運轉(zhuǎn)模式，從而在臨床實踐中面對醫(yī)生、護士及患者所提出的問題無從解答[11-13]。由此可見，藥學實踐是臨床藥學教學中不可或缺的環(huán)節(jié)之一。本培養(yǎng)點研究生在藥學部輪轉(zhuǎn)過程中，不僅熟練掌握本單位用藥目錄，更對各崗位工作內(nèi)容及職責有了深刻的認識，使研究生在查房過程中能夠為臨床提供準確的藥品信息及藥事管理細則。

3.2 臨床藥學能力增強

在本培養(yǎng)模式下，研究生在臨床中發(fā)現(xiàn)及解決藥物問題的能力均有所提高。據(jù)相關(guān)臨床科室反映，對于藥物品種、適應(yīng)癥、用法用量等常見問題，學生可根據(jù)已有知識或用藥手冊迅速給出結(jié)果；而對于藥物相互作用、不良反應(yīng)辨識、非常規(guī)用藥等復(fù)雜問題，學生可通過文獻檢索、專家咨詢等方式獲取正確信息，再通過口頭或書面形式反饋于臨床。由此可見，?？婆囵B(yǎng)下的研究生已得到各臨床科室的肯定與認可，這不僅為臨床合理用藥做出了貢獻，還為臨床藥學樹立了良好的形象。

3.3 科研水平提高

在此培養(yǎng)模式下，研究生的科研思維與科研能力均有顯著的提高。研究生不僅可以按時高效完成論文開題、中期匯報、論文答辯等環(huán)節(jié)，還在與同學的相互幫助與合作中，對其他?？朴辛艘欢ǖ牧私狻?015年以來，本學科點已畢業(yè)和在讀的4名碩士研究生，共發(fā)表SCI論文3篇、中文核心期刊論文10余篇，其中有2篇論文分別獲得2014年和2016年北京藥學年會優(yōu)秀論文的二等獎和三等獎。由此可見，在此模式培養(yǎng)下的研究生不僅擁有了良好的科研思維與寫作能力，還加深了對?？扑幬锏睦斫馀c感悟，臨床藥學專業(yè)水平和科研能力顯著提高。

3.4 交流溝通能力增強

在眾多的科室會議、用藥宣教、學術(shù)會議中匯報及發(fā)言中，研究生的言語組織能力、表達能力及溝通技巧均有顯著的提高。在不斷地鍛煉中，學生漸漸從中找到了自信，辦事能力及工作效率也得到了大幅度提高。

4 總結(jié)

4.1 ?？婆囵B(yǎng)的優(yōu)勢

本培養(yǎng)點研究生在第二學期即明確自身的專科方向，有助于學生盡早對專科知識進行學習與梳理。通過對專科藥學知識的研究，不僅能對該學科有更深層次的認識，為特定人群提供更加專業(yè)的藥學服務(wù)；還能更為快速的掌握臨床藥學的工作內(nèi)容及研究方法，在學習其他?？茣r也可觸類旁通，提高自身學習及工作效率。此外，?？婆囵B(yǎng)也為科研課題指明了研究方向，使臨床與科研有機的結(jié)合在一起，避免科研與臨床脫鉤的現(xiàn)象。

4.2 加強科研培養(yǎng)的優(yōu)勢

目前，臨床需要精通藥學、臨床及科研的復(fù)合型藥學人才，而傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下的臨床藥學研究生的科研能力無疑是其短板[14-17]，故加強對研究生科研能力的培養(yǎng)，不僅可以加深其對專科藥學知識及問題的理解，還能切實分析、解決臨床中的藥物問題，提供可靠的理論及數(shù)據(jù)支持，使藥學與科研真正服務(wù)于臨床。而研究生的科研能力及專長，也成為其就業(yè)的敲門磚[18-20]。

4.3 展望

誠然，本單位展開的臨床藥學專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)剛剛起步，各個方面的建設(shè)均處于摸索階段，在某些培養(yǎng)環(huán)節(jié)也存在一些問題，這正與臨床藥學在國內(nèi)的學科現(xiàn)狀相一致。但筆者相信，在大家對臨床藥學教學的不斷嘗試、探索與挑戰(zhàn)下，最終會摸索出一條適合于中國國情的臨床藥學的特色發(fā)展道路，臨床藥師也會隨著工作的深入得到醫(yī)生與患者的認可和信賴。

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第4篇：藥學監(jiān)護論文范文

關(guān)鍵詞：藥學教育；實習；流程；藥房

隨著藥學服務(wù)理念的提出，負責藥品使用的藥學工作模式，即醫(yī)院和社會藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能，實際上藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測和報告上發(fā)揮作用。這一變革對藥學專業(yè)教學內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實習階段的教學關(guān)系到藥學教育改革的成效。

藥學本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)，隨著社會的發(fā)展，其它非公有制醫(yī)療機構(gòu)及藥學相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險業(yè)等崗位也成為藥學畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計[2]，1994年-1998年全國藥學專業(yè)的本科畢業(yè)生，只有10%的留?；蛘呃^續(xù)深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作，19%的在制藥企業(yè)，10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降，為24%左右，制藥企業(yè)上升至28%，醫(yī)藥流通企業(yè)14%，留校或者繼續(xù)深造仍占11%。可見本科畢業(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學本科生在醫(yī)院藥房的實習流程，培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務(wù)之急。

一、全面了解工作流程

在我國現(xiàn)行的職稱評審體系中，本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應(yīng)該對醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3]，實習期間應(yīng)該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求；品、、醫(yī)療用毒性藥品管理；藥學信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定；醫(yī)院一般常用制劑的配制，主要設(shè)備；合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法，初步懂得用藥失誤的預(yù)防；初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學與生物利用度研究；具有對藥物進行調(diào)研與分析，提出改進意見的知識。

二、合理安排實習時間

我校藥學院實習時間從1月份開始，5月份結(jié)束，除去春節(jié)放假，論文答辯等，共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束，除去春節(jié)放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學本科生實習時間一般為1年，現(xiàn)在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發(fā)現(xiàn)，本科生實習時間應(yīng)為1年，實際上最后1年的下學期大多數(shù)學生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習，有相當一部分學生需要轉(zhuǎn)實習點，要留一部份時間給學生自由支配。因此，有效實習時間大約24周，學生才能了解藥房所有工作。

三、建立規(guī)范的實習流程

3.1滲透職業(yè)道德教育。

第1天進行職業(yè)、職業(yè)道德教育，這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習中發(fā)現(xiàn)，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì)，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個學時進行工作方向的講解。

職業(yè)道德在實習階段應(yīng)該涉及，這些東西不學習，學生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會出現(xiàn)偏差。我院的藥學部規(guī)模較大，藥學專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學科研，藥品生產(chǎn)、供應(yīng)，藥房工作四個部分的職業(yè)道德規(guī)范文件，給學生進行集中講解4個學時。

3.2全面了解實習內(nèi)容。

第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進行輪轉(zhuǎn)，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標準、各個部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務(wù)工作，以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。

3.3加強深度實習。

第6～13周，經(jīng)過上一階段的實習，學生對藥物制劑、檢驗、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學生的愛好結(jié)合今后的工作方向，學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度：第6周，了解處方、醫(yī)囑管理程序，繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進行處方分析，學習審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發(fā)藥，學習對患者的用藥指導(dǎo)。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù)，為下階段的總結(jié)做準備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容，比如：藥品不良反應(yīng)如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。

制劑室實習進度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責，填寫各種登記表格，了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護。藥檢室實習進度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。

第8、9周，跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。

實驗室實習進度：在實驗室是從事科學研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學生進行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分，帶學生一起從實驗設(shè)計開始，實驗材料的準備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數(shù)據(jù)的整理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，總結(jié)，撰寫論文。實驗內(nèi)容應(yīng)盡量簡單，在規(guī)定時間內(nèi)能夠完成，以便學生對整個科學研究的過程有系統(tǒng)了解。

3.4實結(jié)。

第14～15周，總結(jié)實習內(nèi)容，寫出相應(yīng)的論文。

四、小結(jié)

4.1實習中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。

隨著我國高等教育的發(fā)展，本科教育的逐漸普及，本科畢業(yè)生也越來越多，80、90年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規(guī)范上，如果不能理解規(guī)范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習中培養(yǎng)，從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發(fā)展。

4.2帶教的方法應(yīng)多樣化。

實習的帶教必須有一定的形式，否則實習生變成了打雜工，學習階段的基礎(chǔ)知識沒有在實習中使用，實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣，如：基于問題導(dǎo)向教學法，設(shè)計工作中常見的問題，引導(dǎo)學生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進行病例的藥物治療，設(shè)計病例，選擇使用的藥品。

按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生，在培養(yǎng)過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發(fā)展，行業(yè)的規(guī)范，消費者需求的轉(zhuǎn)變，對從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變，特別是實習階段是對所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，應(yīng)給予足夠的重視，要規(guī)范化。

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第5篇：藥學監(jiān)護論文范文

[關(guān)鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；現(xiàn)狀；存在問題；發(fā)展對策

[中圖分類號] R197.62 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）06（a）-0154-02

隨著國民經(jīng)濟快速發(fā)展，人民生活水平逐步提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村疾控和保健的核心，作為國家衛(wèi)生政策惠及農(nóng)民的載體，其改革發(fā)展是新農(nóng)合建立以來農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系改革的重中之重，也是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的基本內(nèi)容。近幾年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體環(huán)境得到了不少改善，但由于各級政府對城鄉(xiāng)衛(wèi)生投入不均衡，政策貫徹不到位，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以滿足廣大農(nóng)民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

1 存在的問題

1.1 觀念陳舊，思想僵化，存在家長式管理

在新形勢下，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)沿用“以藥養(yǎng)醫(yī)”的辦院模式，依靠政府政策維持運作，靠撥款，不積極去研究醫(yī)藥消費市場，開拓服務(wù)領(lǐng)域。廣大農(nóng)民群眾是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要服務(wù)對象，有人一貫認為農(nóng)民知識水平低，健康意識薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在只要不出差錯事故，慢性病、小病沒問題，大病、急病靠邊站的思想，造成患者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信任度降低。衛(wèi)生院院長有“老子天下第一”的姿態(tài)，大事小事一手抓，其他領(lǐng)導(dǎo)班子袖手旁觀，是非爭議多，影響團結(jié)，制約發(fā)展。

1.2 人員身份復(fù)雜，缺乏醫(yī)護人才

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員身份復(fù)雜，有醫(yī)藥衛(wèi)生學校分配的大中專畢業(yè)生，也有衛(wèi)生部門通過招工途徑聘用的社會人員；裙帶關(guān)系是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一大特點，家人、親戚在一個醫(yī)院工作的情況特別多見，人際關(guān)系復(fù)雜，盤根錯節(jié)，給管理和組織協(xié)調(diào)帶來一定的難度[1]。人浮于事，冷漠觀望，致使工作效率低下。醫(yī)護人員技術(shù)水平良莠不齊，低學歷、低能力、低職稱偏多，再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件艱苦、工資少、福利待遇差，高學歷高技能的人才，受傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響，認為城里的工作有面子、有地位，不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，即使留下了也是暫時，一有機會就利用各種方法向上一級的醫(yī)療機構(gòu)流動，這樣會造成醫(yī)護隊伍的素質(zhì)降低，阻礙醫(yī)療水平的提高。

1.3 藥品管理不規(guī)范，臨床藥學工作滯后

藥品管理是一個動態(tài)管理，每個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品管理松散，采購隨意，可以說是“需要藥品就進貨，進來藥品就銷售，庫存余額就看盤存數(shù)”[2]。采購過程沒有建立真實完整的購進、驗收記錄和檔案。因此，很難保證藥品的質(zhì)量。另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥房藥庫面積過小，設(shè)施陳舊、短缺，致使藥房藥庫里的藥品隨意擺放，未劃分區(qū)域按藥品的性能和儲藏要求分類放置和保管。無空調(diào)、冰柜、排風扇，除濕、遮光、防蟲鼠設(shè)備不到位，一些貴重、特殊藥品的儲存條件很難達到要求，再加上有關(guān)涉藥人員管理意識淡薄，藥品的安全儲存問題很多。

目前，我國的臨床藥學工作在大型醫(yī)院中已初見成效，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻停滯不前，基本空白[3]。藥劑人員處在一種脫離臨床、遠離患者的工作狀態(tài)。主要工作是發(fā)放藥品、管理儀器、做檢測、出報告。由于臨床藥學是非盈利，不但不賺錢還要投錢，所以多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑人員是兼職或虛設(shè)，很少組織到上一級醫(yī)院做臨床藥學培訓(xùn)，忽視了藥劑人員存在的真正意義和價值。開展具體工作幾乎處在零的水平。領(lǐng)導(dǎo)不重視、改革不積極，在一定程度上限制了臨床合理用藥水平，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體的醫(yī)療水平[4]。

1.4 財產(chǎn)物資管理不規(guī)范

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)人員缺乏，管理職責不明。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一名財會人員，有的還兼職醫(yī)院人事、統(tǒng)計及其他雜務(wù)工作。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財產(chǎn)物資制度缺損，存在帳帳不符、賬實不符的現(xiàn)象。庫存物資管理隨意性強，沒有明確的條例制度，對醫(yī)療設(shè)備的采購存在盲目性，市場論證不足，使用率低造成資產(chǎn)閑置，維護成本高，導(dǎo)致資金浪費。

2 發(fā)展對策

2.1 改革衛(wèi)生院管理體制和運行機制，提高衛(wèi)生院運行效率

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)術(shù)水平較高，而醫(yī)療技術(shù)管理和質(zhì)量管理比較薄弱，對衛(wèi)生院的整體運營缺少把控力。特別是院長片面的認為領(lǐng)導(dǎo)就是管理并將二者混同起來[5]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采用“管辦分離”、“政事分開”的管理結(jié)構(gòu)，由縣級衛(wèi)生部門監(jiān)督、決策，具體事務(wù)由衛(wèi)生院管理和執(zhí)行，院長做好協(xié)調(diào)工作。試行管理者職業(yè)化改革，聘請專職管理院長，開拓服務(wù)領(lǐng)域，提高管理效率，提升醫(yī)院在人民群眾心目中的形象。

2.2 合理規(guī)劃人力資源配置，提升全員素質(zhì)

新醫(yī)改要求政府做好衛(wèi)生資源配置，其中包括人力資源規(guī)劃?？h級衛(wèi)生管理部門應(yīng)通過調(diào)研，統(tǒng)計出醫(yī)護人員年齡、學歷、職稱、在編人數(shù)等指標占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總?cè)藛T的百分比。根據(jù)調(diào)研反饋信息科學地制定醫(yī)護人員招聘和分配計劃，力求人才類別互補，使其效應(yīng)最大化，避免實際工作和創(chuàng)新研究中模式相似，思維單一。同時將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培養(yǎng)名額列入高校招生計劃，定向委托培養(yǎng)，在校學費用由政府負擔[6]。教育、衛(wèi)生主管部門與志愿報考的學生簽訂協(xié)議，畢業(yè)后返回生源地，根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生人才的需求，服從衛(wèi)生管理部門的調(diào)配。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員通過成人高考、函授，獲得專業(yè)知識的更新，提高學歷層次，定期組織培訓(xùn)、進修、講座等，提高在職人員的管理水平和業(yè)務(wù)技能。筑巢引鳳，留住人才，創(chuàng)造惜才、護才的良好工作、生活環(huán)境，讓醫(yī)護人員獲得事業(yè)上的成就感和滿足感。提高工資待遇，深化人事與分配制度改革，在評職稱、進修學習給予一定的優(yōu)惠政策，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做到尊重知識、尊重人才，吸引更多高技能、高學歷人才。

2.3 加強藥品監(jiān)管，開展臨床藥學工作，確保群眾安全用藥

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對進入藥房的藥品嚴把“五關(guān)”，即：人情關(guān)、進貨關(guān)、入庫關(guān)、使用關(guān)和不良反應(yīng)監(jiān)測關(guān)，嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)，從正規(guī)渠道購進藥品，制訂嚴謹、系統(tǒng)的進藥條例，切實抓好采購工作。各級政府要加大資金投入，改善藥房藥庫等基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須克服“重醫(yī)輕藥”，根據(jù)需求增設(shè)庫房、調(diào)劑室、分裝室，購買調(diào)劑工作中必須的工作臺、藥櫥、藥架等設(shè)施，安裝控溫、通風、防潮等設(shè)備，為藥品提供良好的儲存條件，尤其是特殊藥品的保管，確保藥品質(zhì)量安全。

當下，隨著新藥的大量涌現(xiàn)，藥物的選取和使用問題很多。藥劑人員應(yīng)不斷收集整理各種新藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及藥物相互作用等藥學信息[7]。鼓勵藥劑人員參與臨床用藥，觀察臨床療效，跟進查房，為臨床用藥提供合理建議。同時積累總結(jié)，撰寫論文，將實踐上升為理論。另外，建立藥學監(jiān)護體系，強化藥劑人員在藥學服務(wù)方面的職能作用，這樣能更有效地保障基層患者合理用藥。

2.4 財產(chǎn)物資管理科學化、合理化

首先，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)要重視財務(wù)工作，嚴格執(zhí)行《會計法》中的相關(guān)制度；其次，健全衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度，使記賬、審批、經(jīng)辦、保管等人員的責權(quán)明確，相互分離且相互制約，推廣運用信息網(wǎng)絡(luò)，快速準確保存和提供數(shù)據(jù)報單；最后，加強財產(chǎn)物資核查工作，定期核對，做到賬實相符，成立設(shè)備購置審查小組，對貴重設(shè)備的采購立項評估、權(quán)衡，根據(jù)自身的情況選擇購買、租賃還是資源共享，以免造成資產(chǎn)閑置和資金浪費。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為一個重要的基層醫(yī)療衛(wèi)生組織，各級政府應(yīng)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金和設(shè)備的投入，合理配置衛(wèi)生資源，加強衛(wèi)生院內(nèi)部管理，促進醫(yī)護人才隊伍建設(shè)，最大限度地拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)項目和覆蓋領(lǐng)域，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到很好的發(fā)展，更好地為廣大人民群眾服務(wù)。

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