老人護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：老人護(hù)理范文

【摘要】目的：探討老年人的心理特征，并進(jìn)行相應(yīng)的病情觀察，是老年人獲得滿意的護(hù)理。

方法：對(duì)我們光榮院2005―2010年間收住的60例癱瘓?jiān)诖驳男蒺B(yǎng)員根據(jù)個(gè)性不同進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。

結(jié)果：60例病人經(jīng)過護(hù)士和護(hù)理人員的精心護(hù)理，增加了安全感和親切感，雖然他們有的因?yàn)槟晔乱迅唠x開了人世，但他們?cè)谟猩甓极@得了生活和心理的最大滿足，積極主動(dòng)地配合護(hù)士很好的護(hù)理。

結(jié)論：只要護(hù)理得當(dāng)，尊重老年人，了解他們的內(nèi)心感受，從而讓他們以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理，那么就會(huì)醉的程度讓他們擺脫痛苦，快樂的享受晚年生活。

【關(guān)鍵詞】老年人 心理變化 慢性病 生活護(hù)理

隨著人口老齡化，人們對(duì)健康需求不斷提高，人性化護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。如何實(shí)施人性化護(hù)理是老年病人護(hù)理的一項(xiàng)全新課題。老年人由于機(jī)體各系統(tǒng)機(jī)能衰退，患病后往往導(dǎo)致臥床不起，有的甚至臥床至生命終結(jié)。老年人常見的腦血管意外，下肢骨折，風(fēng)濕病及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及嚴(yán)重的肺部疾病都是造成長(zhǎng)期臥床的原因。通過本研究對(duì)60例老年病人的護(hù)理，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)到如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院休養(yǎng)員2005―2010年因病臥床的老年人 男性 60例 年齡67―90 平均年齡78歲

1.2 護(hù)理方法:（1）安置舒適的環(huán)境;（2）合理易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食；（3）了解老年人心理活動(dòng)規(guī)律進(jìn)行有效的心理護(hù)理；（4）預(yù)防并及早治療并發(fā)癥。

2 結(jié)果

60例老年病人經(jīng)過護(hù)理，均能積極主動(dòng)配合治療，獲得滿意的效果。

3 討論

3.1 老年病人的心理變化特點(diǎn):衰老是人類生命的必然結(jié)果，老年人隨著身體機(jī)能的衰退，心力漸減，出現(xiàn)反應(yīng)、思維遲緩，記憶力減退，理解能力及適應(yīng)能力減低，表現(xiàn)為煩躁、易怒、憂郁、悲觀失望等。尤其住在光榮院的這些老人，大多無兒無女，他們孤獨(dú)寂寞情感脆弱，易于受損，對(duì)周圍的人和認(rèn)和事比較敏感，有極重的猜疑心，有時(shí)候領(lǐng)導(dǎo)或護(hù)士的言行稍有不慎就會(huì)引起他們的猜測(cè)，認(rèn)為是在談?wù)撍?，把一些無關(guān)緊要的事情和自己聯(lián)系起來，好像自己沒用了，被社會(huì)遺棄了，這些都嚴(yán)重危害了他們的自尊心，所以他們更需要有精神寄托之所。另一方面，進(jìn)入老年期，每個(gè)人都需要面面臨生理和心理的極大變化，由于機(jī)體衰老，易患各種疾病，不免對(duì)生活留戀，對(duì)死亡產(chǎn)生恐懼感，得病后，求醫(yī)心切，希望立即得到好的治療效果，但是客觀事實(shí)不能盡如人意，他們就產(chǎn)生消極心理，進(jìn)而導(dǎo)致生理和心理疾病互為影響，出現(xiàn)惡性循環(huán)。

3.2 護(hù)理:（1）環(huán)境 臥床老年人要安置在光線充足的房間，保持房間內(nèi)空氣清爽，經(jīng)常進(jìn)行消毒，溫度濕度適宜，日常用品應(yīng)放置在易于取放的位置，暖瓶等危險(xiǎn)物品應(yīng)遠(yuǎn)離老人，以防發(fā)生意外，偏癱老人應(yīng)加床檔，防止摔傷。

（2）飲食護(hù)理 老年人消化道也像全身組織一樣日趨衰老，不可避免會(huì)發(fā)生牙齒松動(dòng)，味覺差，咀嚼、吞咽困難，胃粘膜及腸蠕動(dòng)功能減弱，加之臥床，會(huì)增加上述功能的進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)食欲下降，食量減小，易發(fā)生腹脹、便秘、體重減輕等。要多食富含維生素的食物水果，一則加強(qiáng)牙齒的咀嚼能力，二則防止便秘。食物烹調(diào)盡可能要做到色香味美，并保持多的水分，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增加血液循環(huán)和腸蠕動(dòng)，從而增加食欲，注意按時(shí)進(jìn)食，晚餐不宜過飽，一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)及早通知醫(yī)生處理。

（3）心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)多與老人交談，了解老人的心理活動(dòng)，及時(shí)疏導(dǎo)老人的郁悶情緒，向老人解釋病情，指導(dǎo)老人積極配合治療。對(duì)于老人的要求盡量滿足，要講究談話時(shí)的技巧，維護(hù)老人的自尊心，講話時(shí)要注意語氣語調(diào)，語言要溫和親切，讓老人保持愉悅的心情，感受到生活的溫暖。還有一種非語言交流藝術(shù)，老年人由于生理和心理原因，導(dǎo)致不同程度的語言障礙，護(hù)士見到老人后要用溫和的面部表情，親切的目光，這樣會(huì)給患者帶來安全感，感覺得到了鼓勵(lì)和愛戴，喚起了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們積極主動(dòng)地配合治療。另外，觸摸也是護(hù)患溝通的一種積極有效的方式，通過適度的觸摸，可使患者獲得關(guān)心、體貼、理解等情感.。

3.3 預(yù)防并發(fā)癥 老年人由于機(jī)體抵抗力差，臥床時(shí)間久的話易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，造成病情加重，導(dǎo)致死亡，因此，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是臥床老人的護(hù)理重點(diǎn)。

（1）預(yù)防褥瘡 老人床鋪應(yīng)松軟、清潔、干燥、無渣屑，定時(shí)協(xié)助老人翻身，對(duì)受壓部位經(jīng)常按摩和熱敷，動(dòng)作應(yīng)輕柔，如果已經(jīng)形成褥瘡，要及時(shí)進(jìn)行抗菌，消炎處理，以防進(jìn)一步發(fā)展。

（2）預(yù)防墜積性肺炎 保持老人室內(nèi)空氣新鮮，做好空氣消毒，幫助老人更換臥位，保持呼吸道通暢，有痰時(shí)及時(shí)排除。上呼吸道感染時(shí)及時(shí)治療，保證營(yíng)養(yǎng)水分的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止痰液粘稠不易咳出。有條件時(shí)可進(jìn)行超聲霧化吸入，以達(dá)到稀釋痰液的目的。

總之，臥床老人的護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、細(xì)致而艱辛的工作，需要我們護(hù)士不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，具備良好的職業(yè)道德和思想修養(yǎng)，不僅有嫻熟的護(hù)理技術(shù)，還要有創(chuàng)新精神，對(duì)臥床老人來說，情感重于一切，要舍身出地的為他們著想，讓他們得到親人般的溫暖，全心全意的護(hù)理每一位老人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，最的限度滿足其安全、自尊、愛與歸屬的需要。臨床實(shí)踐證明，只要護(hù)理得當(dāng)，80%的老人會(huì)最大程度的恢復(fù)健康，甚至達(dá)到自理，安享晚年的幸福生活。

參考文獻(xiàn)

［1］ .陳華干部病房老年病人幸福度及相關(guān)因素的調(diào)查 研究［J］,護(hù)理研究，2009,23（4 A）:827―872

第2篇：老人護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】空巢老人;心理危機(jī);心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0321-01

空巢就是“空寂的巢穴”,比喻小鳥離巢后的情景,現(xiàn)在被引申為子女離開后家庭的空虛、寂寞的狀態(tài)。換句話說,空巢老人是指無子女或子女不在身邊共處,只剩下老年人獨(dú)自生活的家庭。其中包括單身老年人的家庭和夫婦兩人的家庭。在城市化過程中,大量的農(nóng)村勞動(dòng)力流向城市,從而產(chǎn)生了大量的農(nóng)村空巢老人。

我院地處勞務(wù)輸出的大鎮(zhèn),是一個(gè)綜合性的二級(jí)醫(yī)院,近年來收治的住院老年患者其中空巢老人占了相當(dāng)一部分,現(xiàn)將空巢老人住院期間的心理護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下:

1 空巢老人心理危機(jī)[1]

1.1 孤獨(dú)寂寞感:主要是由于生活工作環(huán)境的改變和子女獨(dú)立門戶的環(huán)境因素所造成的。孤獨(dú)是一把刀,它可以殺人,不要小看孤獨(dú)對(duì)健康的影響。

1.2 抑郁憂傷感:主要是由過去或目前的不良生活事件所留下的消極影響。例如,失去親人或老伴、生活上的困難無法解決,不免會(huì)讓老人感到傷心難過。多數(shù)自殺者都是由抑郁癥所導(dǎo)致的。

1.3 焦慮恐懼感:主要是身心功能退化所引起的不安情緒,或者面對(duì)疾病與死亡感到恐懼和害怕。對(duì)于有缺乏安全感和恐病恐死癥的老人,尤其是殘疾或高齡、多病、重病的“空巢”老人,我們要給予更多的關(guān)愛。實(shí)驗(yàn)證明,恐懼癥就是慢性自殺。

1.4 空虛失落感:兒女長(zhǎng)大成人、外出打工或獨(dú)立門戶,留下孤獨(dú)的老人自然會(huì)感到不適應(yīng),產(chǎn)生一種空虛失落的情緒。這種不良情緒進(jìn)一步發(fā)展,就會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)癥、恐懼癥或抑郁癥等心理障礙。

2 空巢老人住院治療的心理困惑

2.1 經(jīng)濟(jì)原因:他們擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)用昂貴,家庭經(jīng)濟(jì)困難不湛重負(fù),擔(dān)心給子女增加負(fù)擔(dān),將來生活困難甚至難于養(yǎng)活自己,因此大多老人都不安心住院治療。只要病情稍有緩解就想出院,導(dǎo)致疾病得不到徹底治療。

2.2 無人照顧:空巢家庭老年人在生病時(shí),主要求助于子女與親屬,由于子女不在身邊,老人怕影響其工作和生活,不愿意通知兒女。又怕麻煩親屬,因此空巢家庭老年人在生病時(shí),由于無人照顧常常都是拖延或間斷治療。往往使病情加重或急性轉(zhuǎn)為慢性,失去最佳治療機(jī)會(huì)。

3 空巢老人住院治療的心理護(hù)理

3.1 消除孤獨(dú)與寂寞感:空巢老人住院治療期間,護(hù)士要主動(dòng)聯(lián)系身在異地的子女們,除了托人照顧父母,更要注重對(duì)父母的精神贍養(yǎng),讓他們盡量回家看看老人,或經(jīng)常與父母通過電話等進(jìn)行感情和思想的交流。對(duì)于喪失老伴的空巢老人,護(hù)士應(yīng)當(dāng)盡可能地勸其子女支持老人的求偶需求。另一方面,鼓勵(lì)老人病愈后,積極而適量地參加各種力所能及的有益于社會(huì)和家人的活動(dòng),在活動(dòng)中擴(kuò)大社會(huì)交往,既可消除孤獨(dú)與寂寞,更從心理上獲得生活價(jià)值感的滿足,增添生活樂趣。

3.2 消除抑郁憂傷感:抑郁病人常會(huì)不自覺的對(duì)自己或事情保持負(fù)向(消極)的看法,護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人確認(rèn)這些負(fù)向的想法并加以取代和減少,可以幫助病人回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處、成就來增加正向(積極)的看法。嚴(yán)重抑郁病人思維過程緩慢,思維量減少,甚至有虛無罪惡妄想,在接觸語言反應(yīng)很少的病人時(shí),應(yīng)以耐心、緩慢以及非語言的方式表達(dá)對(duì)病人的關(guān)心與支持,通過這些活動(dòng)逐漸引導(dǎo)病人注意外界。同時(shí)為病人創(chuàng)造和利用各種個(gè)人或團(tuán)體人際接觸的機(jī)會(huì),以協(xié)助病人改善處理問題、人際互動(dòng)的方式和增強(qiáng)社交的技巧,識(shí)別和鼓勵(lì)病人的適應(yīng),忽視不適應(yīng),從而改變病人的應(yīng)對(duì)方式[2]。

3.3 消除焦慮恐懼感:認(rèn)真分析焦慮恐懼的原因和表現(xiàn),正確對(duì)待身心功能退化問題,幫助解決家庭經(jīng)濟(jì)困難,積極配合治療原發(fā)疾病,盡量避免使用或慎用可引起焦慮癥狀的藥物,指導(dǎo)老人保持良好的心態(tài),學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和自我放松,建立規(guī)律的活動(dòng)與睡眠習(xí)慣,幫助老人的子女學(xué)會(huì)謙讓和尊重老人,理解老人的焦慮恐懼心理,鼓勵(lì)和傾聽老人的內(nèi)心宣泄,真正從身心上去關(guān)心體貼老人。

4 指導(dǎo)空巢老人心理自我護(hù)理

空巢老人心理自我護(hù)理必須以變“獨(dú)”為“群”,變“空”為“豐”,變“小家”為“大家”作為基本目標(biāo);以預(yù)防為主,治療為輔,防治結(jié)合作為護(hù)理方針[1]?？粘怖先诵睦碜晕易o(hù)理,必須通過各種活動(dòng)和心理的自我調(diào)適才能實(shí)現(xiàn)。其活動(dòng)方式主要有:

4.1 樹立正確的人生觀,增強(qiáng)生活的自信心,笑對(duì)人生,正確對(duì)待生老病死自然規(guī)律;創(chuàng)建家庭娛樂游戲環(huán)境,變夫妻為游戲玩耍伴侶。

4.2 把現(xiàn)代科技成果和各種媒體變成自己的生活伴侶和朋友,做到常有笑聲相隨、天天快樂開心;邁出家門探親訪友,不忘老朋友,結(jié)識(shí)新朋友,不回避忘年交,融入老年(或年輕人)群體尋找快樂。

4.3 加強(qiáng)與親情(子女和孫輩)的聯(lián)系,享受“天倫之樂”,堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng),保持旺盛的精力和活力。

5 設(shè)立和完善方便、快捷的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院“方便、快捷、溫馨”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),從建立社區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)和老年人健康狀況監(jiān)測(cè)卡片,設(shè)置家庭病床、為老年人提供送醫(yī)送藥、定期體檢,醫(yī)療咨詢等多種形式的上門服務(wù)。同時(shí)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)定期看望、慰問空巢老年人,為他們解決困難;設(shè)立專業(yè)的老年人心理咨詢場(chǎng)所和服務(wù)熱線,普及老年人心理知識(shí),及時(shí)排除老年人的心理壓力。

我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快,空巢家庭在社會(huì)上所占比重越來越大,空巢老人是社會(huì)弱勢(shì)群體,其健康問題需要得到社會(huì)的高度關(guān)注,對(duì)空巢老人的關(guān)心與護(hù)理是社區(qū)護(hù)士工作的一個(gè)重要內(nèi)容。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),給予空巢老人實(shí)際的幫助和必要的情感支持,從而提高空巢老人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第3篇：老人護(hù)理范文

以支持老年人自立為理念

從20世紀(jì)六七十年代至今，日本出臺(tái)了一系列養(yǎng)老政策和措施，特別是2000年開始實(shí)施的護(hù)理保險(xiǎn)制度，改變了過多依賴政府的傳統(tǒng)，通過政府、社會(huì)保險(xiǎn)和個(gè)人共同承擔(dān)費(fèi)用，將護(hù)理制度從社會(huì)福利制度轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)保險(xiǎn)制度。

該制度規(guī)定年滿40歲的公民必須加入并繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，以解決年老后的看護(hù)問題。

參保對(duì)象分為第一號(hào)參保人與第二號(hào)參保人，第一號(hào)參保人為65歲以上的老年人；第二號(hào)參保人為40～65歲者。享受護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)須等到65歲以后。但對(duì)于不滿65歲且加入護(hù)理保險(xiǎn)的中老年人，如患有早期癡呆、腦血管疾患、肌肉萎縮性硬化癥等15種疾病，可享受護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)。

當(dāng)參保人希望得到社會(huì)護(hù)理時(shí)，首先要向所在市町村提出書面申請(qǐng)，在主治醫(yī)生意見的基礎(chǔ)上，調(diào)查員會(huì)前往參保人家中了解健康狀況，然后將調(diào)查結(jié)果提交護(hù)理認(rèn)定審查委員會(huì)，30個(gè)工作日內(nèi)判定意見和護(hù)理等級(jí)會(huì)以書面形式通過市町村轉(zhuǎn)告申請(qǐng)人。在得到認(rèn)定之后，會(huì)有護(hù)理援助專業(yè)人員根據(jù)老人的情況制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)不同認(rèn)定級(jí)別的參保人提供不同的服務(wù)。對(duì)認(rèn)定有護(hù)理必要的參保人，以護(hù)理保險(xiǎn)給付的形式服務(wù)，接受服務(wù)的老年人只需負(fù)擔(dān)1成，而另外9成由保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)。

幾種護(hù)理服務(wù)類型

目前，日本對(duì)老年人有以下幾種護(hù)理服務(wù)類型。

一是上門護(hù)理，也有人稱作“訪問護(hù)理”。著重針對(duì)那些醫(yī)療護(hù)理需求量相對(duì)較少、主要需要身體護(hù)理的老人。由相關(guān)福利提供機(jī)構(gòu)派出家庭護(hù)理員上門為老人提供洗浴、如廁、進(jìn)食等日常生活方面的基本護(hù)理服務(wù)。如果老人家中無洗浴設(shè)施，流動(dòng)的沐浴車會(huì)上門為家中的老人提供入浴服務(wù)。其他的一些項(xiàng)目還包括配餐及提供飲食服務(wù)，協(xié)助更衣，幫助從事打掃居室、洗滌以及購物等家務(wù)。

二是日間照護(hù)服務(wù)中心，服務(wù)對(duì)象主要針對(duì)65歲以上行動(dòng)不便、具有某種身體障礙或者精神障礙、難以進(jìn)行日常生活的老年人。日間照護(hù)中心多建在市民生活區(qū)，配備可升降輪椅的汽車，早上將老人從家中接來，接受日常的生活服務(wù)、護(hù)理服務(wù)及護(hù)理預(yù)防服務(wù)，在專業(yè)人員的幫助下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，傍晚再送回去。

富山縣一家日間照護(hù)中心開創(chuàng)了一種將老年人、殘障人士、自閉癥兒童和殘障兒童等各種需要幫助的群體在一個(gè)空間進(jìn)行服務(wù)的模式。老人們白天來機(jī)構(gòu)里聊天、看電視，接受洗澡、剪指甲、按摩等護(hù)理，天氣好的時(shí)候，在工作人員的幫助下出去散步、曬太陽。一些健康狀況良好的老人還會(huì)做一些簡(jiǎn)單的農(nóng)業(yè)勞作。這家日間照護(hù)中心因?yàn)橛泻⒆拥募尤攵苊饬巳际抢先说某翋?，老人和孩子在一起心情愉快，孩子也能受到老年人的關(guān)照。這種洋溢著家庭般輕松、和諧氛圍的日間照護(hù)中心模式正在日本被推廣。

三是短期入住型機(jī)構(gòu)，以三個(gè)月為限，指老人家庭因緊急事件或出去旅游度假，而在短期內(nèi)無法照顧的老人，可以暫時(shí)將老人托付給能夠提供短期護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時(shí)，老人的家庭成員也能有一段休息和放松心情的時(shí)間。

四是長(zhǎng)期入住的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，包括特別養(yǎng)護(hù)老人院、老人康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)護(hù)老年公寓、老年癡呆癥患者共同生活護(hù)理設(shè)施等。其對(duì)象為一些因常年體弱生病而失去生活自理能力、家人又不能長(zhǎng)期進(jìn)行照顧的老人。為老人提供3個(gè)月以上的日常生活起居、心理健康輔導(dǎo)、日常生活護(hù)理等多方面的服務(wù)。筆者參觀了幾家養(yǎng)護(hù)老年公寓，居住者都是患癡呆癥的老年人。為了讓老人記住自己的房間，門上畫了各種顏色的花，房間的名字就是以花的名字命名的?？蛷d、廚房、餐廳的墻壁涂有不同的顏色，非?；顫?。

在熟悉的社區(qū)里接受護(hù)理

近年來，一種將居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合在一起的社區(qū)小規(guī)模多功能養(yǎng)老設(shè)施受到民眾的歡迎，即將上門護(hù)理、日間照護(hù)與短期入住設(shè)施的“短托”組合和一起，大都建在老年人日常的生活圈內(nèi)，有些是由普通民宅改造而成。

日本的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，有的是市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，也有的是政府委托運(yùn)營(yíng)。一般來講，企業(yè)性質(zhì)的機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高。目前，社會(huì)福利法人運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)占據(jù)相當(dāng)比例。一些條件好、收費(fèi)合理、服務(wù)上乘的機(jī)構(gòu)也是一床難求。

目前，從事護(hù)理工作的以中年女性為主，一些養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的創(chuàng)立者、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人都是女性。她們中大多數(shù)以前曾在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或福利機(jī)構(gòu)從事過護(hù)理相關(guān)的工作，或是在家中有過護(hù)理老年人的經(jīng)驗(yàn)。像“互助佐賀”的創(chuàng)始人西田京子曾從事志愿者活動(dòng)20多年，參與過對(duì)智障者的支援活動(dòng)，在她50歲那年，認(rèn)識(shí)到現(xiàn)行福利制度存在諸多問題，于是進(jìn)入大學(xué)開始學(xué)習(xí)社會(huì)福利。在“福利不僅僅是老年人和殘疾人的事，還關(guān)系到社會(huì)每個(gè)人”的想法下開始創(chuàng)業(yè)。“大家來此集合吧”的負(fù)責(zé)人佳代子也曾有多年的福利工作經(jīng)驗(yàn)。她在醫(yī)院從事護(hù)理工作時(shí)，感受到民眾對(duì)護(hù)理的印象大都是冷漠、陰暗、病痛、悲傷、無奈，她也時(shí)常聽到一些老人感嘆“希望能死在自己家的榻榻米上”。于是她立志要開辦一家有笑聲的、明亮的、溫暖的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)。這一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)20多年的發(fā)展歷程見證了她一步步的追夢(mèng)之路。

在參觀訪問日本護(hù)理機(jī)構(gòu)時(shí)，印象最深的就是這些深愛養(yǎng)老事業(yè)的經(jīng)營(yíng)者。他們有著明確的護(hù)理理念，并將自己的想法運(yùn)用于實(shí)際工作中，使機(jī)構(gòu)護(hù)理越來越人性化。他們?cè)诜?wù)上精益求精。有一家護(hù)理機(jī)構(gòu)為了讓機(jī)構(gòu)內(nèi)空氣保持清新，除了開窗換氣外，規(guī)定老人換下的尿不濕、排泄物要放置在朝向院子的門外的垃圾桶并及時(shí)清理走，不允許通過室內(nèi)或走廊。

第4篇：老人護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：獨(dú)居老人 老人的護(hù)理

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）04（c）-0235-01

由于獨(dú)居老人的交際圈小、隨著年齡的不斷增加而經(jīng)濟(jì)來源不斷減少，身體的衰退與飲食、生活的不規(guī)定、意外事件的發(fā)生等引起獨(dú)居老人生病或病死。獨(dú)居老人的常見病患病率高達(dá)80.7%其中高血壓、心臟病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、白內(nèi)障等慢性病的患病率相對(duì)較高[1]。因此，為了提高老年人的生活質(zhì)量、減輕老人的病痛與病情，本文針對(duì)獨(dú)居老人的飲食、用藥、生活等方面進(jìn)行合理的指導(dǎo)，希望能為獨(dú)居老人提供一定的幫助。

1 飲食護(hù)理

1.1 營(yíng)養(yǎng)素的選擇

老年人應(yīng)當(dāng)避免食用高脂、高脂肪的食物如紅燒肉、豬蹄等。在蛋白質(zhì)的上宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、牛奶、雞蛋等。鹽的攝入不宜過多，限制每日量4～6 g，禁食腌制品，少吃含碳水化合物多的食物如蛋糕、糖，補(bǔ)充適當(dāng)水分。

1.2 食物的選擇

多食水果、蔬菜，五谷雜糧等，避免食用刺激性大的食物如蒜、濃茶、咖啡。在食物的烹飪方面宜選擇煮、蒸避免煎、炸，多食清淡的食物而避免辛辣。進(jìn)食宜少食多餐，忌不規(guī)律進(jìn)食，過多過少進(jìn)食。

2 用藥護(hù)理

2.1 根據(jù)醫(yī)囑用藥

嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定的藥物品種、服藥時(shí)間、服藥次數(shù)和服藥的劑量準(zhǔn)確服藥，不可自行增減藥物，漏服、多服或再下一次服藥時(shí)補(bǔ)服。對(duì)于記憶力差的獨(dú)居老人可每次標(biāo)記用藥名稱、時(shí)間、用藥量、藥物種類或者設(shè)定鬧鈴加以提醒。藥物的選擇應(yīng)該根據(jù)近期醫(yī)囑服用，避免服用以往的藥物或者在發(fā)病時(shí)自行購買以往吃過的藥物。

2.2 注意用藥禁忌

由于老年人對(duì)于藥物的解毒和排泄功能差，易引起毒副作用[2]所以在選擇藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇毒副作用小而效果好的藥物，在服用這些藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)注意不良反應(yīng)，避免發(fā)生并發(fā)癥、后遺癥等。在選擇聯(lián)合用藥時(shí)，種類不可超過3～4種，并注意服用有無先后順序。對(duì)于特殊藥物應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑服用，一旦出現(xiàn)新的癥狀應(yīng)當(dāng)考慮是否為不良反應(yīng)或者是病情加重并及時(shí)到醫(yī)院治療。

2.3 注意藥物使用說明及有效期

根據(jù)藥物說明書注明的服用時(shí)間、劑量、方法、不良反應(yīng)、禁忌癥服用，并且服用前先檢查生產(chǎn)日期、有效期、藥物有無潮濕、是否失效，在確認(rèn)藥物有效后才可服用。對(duì)于同種藥物不同廠家、不同批次的同種藥物等都應(yīng)查看說明書。

3 生活護(hù)理

3.1 運(yùn)動(dòng)

3.1.1 運(yùn)動(dòng)的選擇

老年人參加體育鍛煉的主要目的是健身和防治慢性疾病，因此選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、倒走、散步、慢跑、老年舞、太極拳、氣功及克服自身重力的力量練習(xí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30～60 min，每天1～2次。

3.1.2 運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備

運(yùn)動(dòng)前做熱身運(yùn)動(dòng)，禁在飯后立刻活動(dòng)，可選擇飯后半小時(shí)，并且所食食物要易于消化、不過量也不宜在饑餓下運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖而暈厥。準(zhǔn)備舒服、合身的服裝，避免過多、過緊、過薄的服裝，避免攜帶硬物或貴重物品應(yīng)攜帶通訊工具以防不測(cè)。

3.1.3 運(yùn)動(dòng)中注意事項(xiàng)

運(yùn)動(dòng)中不宜持續(xù)大量大幅度的運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充足夠能量。對(duì)于低鉀血癥、低血糖的老年人應(yīng)該限制運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)時(shí)間，如發(fā)生異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)慢走，突發(fā)意外時(shí)要尋求幫助。

3.1.4 運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)

運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分、能量，不可立即躺臥或坐下，應(yīng)當(dāng)慢走待機(jī)體恢復(fù)正常后再休息。由于運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生大量熱量而老年人的抵抗力差，因此不可脫去外衣以防感冒。

3.1.5 運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)

不要選擇不適宜自身情況的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；不要隨心所欲不按規(guī)定運(yùn)動(dòng)活動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；不要單獨(dú)出行運(yùn)動(dòng)以免發(fā)生意外；不要在交通擁擠、道路不變等不適于運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)所進(jìn)行活動(dòng)。

3.2 睡眠

3.2.1 睡眠的重要性

睡眠是個(gè)必不可缺的生理過程，對(duì)于老年人，睡眠質(zhì)量的好壞是評(píng)價(jià)其健康狀況的一項(xiàng)客觀內(nèi)容。睡眠除了可消除疲勞，使人體產(chǎn)生新的活力外，還與提高免疫力、增強(qiáng)抵抗疾病的能力有密切的關(guān)系[3]。研究證實(shí)，持續(xù)的睡眠不足可導(dǎo)致思考力及記憶力減退、警覺力與判斷力下降、免疫力低下、內(nèi)分泌紊亂、焦慮煩躁、最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生，如極易引起高血壓、心腦血管疾病、情感性精神病、加重與年齡有關(guān)的慢性疾病的嚴(yán)重程度，增加中老年婦女冠心病周期性發(fā)作的危險(xiǎn)因素[4]。

3.2.2 睡前準(zhǔn)備

根據(jù)氣溫判斷是否加減被子以免半夜過冷或過熱，避免過度活動(dòng)，禁飲大量水、咖啡、濃茶，禁食過多過硬的食物，以防失眠或睡眠不佳。可以在睡前泡腳、按摩穴位、舒展筋骨以達(dá)到舒適，并保持心情舒暢。由于老年人機(jī)體產(chǎn)生熱量少，農(nóng)村老年人常生火爐，易發(fā)生中毒或窒息，所以睡前房間內(nèi)應(yīng)移除火爐保證安全。

3.2.3 睡眠衛(wèi)生

保持身體舒適，不要思考事情，可聽平緩的歌曲，看相聲，不要看驚險(xiǎn)的電視，看電視時(shí)間不宜過久一旦有睡意應(yīng)關(guān)閉電視、電熱毯，閉目養(yǎng)神嘗試入睡，如有熱水袋應(yīng)移除床內(nèi)以防燙傷。如果在睡眠中覺醒應(yīng)更換舒適的并嘗試再次入睡而避免坐起看電視，次日若太早醒并無睡意可躺在繼續(xù)休息。

3.3 環(huán)境

環(huán)境因素對(duì)老年人的意外傷害的發(fā)生有著密切聯(lián)系。常見的危險(xiǎn)因素有：燈光太暗或太亮、有眩光、光滑的地板，滑動(dòng)的墊子，破舊或卷曲的地毯，門檻過高，過道有障礙物，櫥子過高或過低，液體濺出。過低的椅子、床、不固定的家具或是擺放混亂，馬桶過低、無扶手，家有寵物等[5]這些因素會(huì)對(duì)獨(dú)居老人的安全造成威脅，所以要排除這些危險(xiǎn)因素。

4 心理護(hù)理

缺少子女的親情和精神慰藉是引發(fā)獨(dú)居老人心理健康問題的主要原因。當(dāng)子女離家而去，許多離退休后的獨(dú)居老人深居簡(jiǎn)出，很少與社會(huì)接觸， 整日悶在家里， 無事可做，自然會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞的感覺而產(chǎn)生心理疾病。因此護(hù)理人員應(yīng)該為老年人提供心理上的支持、加強(qiáng)心理健康。

綜上所述，希望獨(dú)居老人在平時(shí)的生活中注意自己的飲食起居，堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，保持心情愉快，安全用藥，預(yù)防跌倒，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張欣文，郝建華.社區(qū)獨(dú)居老人健康和生活狀況調(diào)查[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2002，23（1）：25-27.

[2] 吳秋香.住院老年患者服藥過程的安全管理與探討[J].護(hù)理管理雜志，2005，5（5）：5.

第5篇：老人護(hù)理范文

方法：選擇長(zhǎng)期住院（5年以上）療養(yǎng)的年齡在85歲及85歲以上的便秘老人，對(duì)其進(jìn)行便秘知識(shí)和護(hù)理行為的干預(yù)，采取問卷調(diào)查，比較干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象對(duì)便秘知識(shí)的知曉率，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡老人便秘的影響效果。

結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)前的便秘發(fā)生率為46.5%，干預(yù)后的便秘發(fā)生率為30%。

結(jié)論：護(hù)理干預(yù)明顯改善高齡老人的便秘情況，提高了老人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)高齡老人便秘

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0023-01

老年性便秘（senile constipation）是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難，糞便干結(jié)。正常人每天排便1～2次，或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)量少。便秘是老年人常見的癥狀，約1/3的老年人出現(xiàn)便秘，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[1]。雖然我國(guó)尚無關(guān)于老年性便秘發(fā)病率的具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但對(duì)全國(guó)6個(gè)城市的老年人群調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，老年性便秘的平均患病率為10.9%，而社區(qū)老人便秘患病率近70%，且隨著年齡的增長(zhǎng)，便秘的發(fā)病率增加[2]。本研究選擇長(zhǎng)期住院療養(yǎng)的年齡在85歲及85歲以上的高齡便秘老人，對(duì)其進(jìn)行便秘知識(shí)和護(hù)理行為的干預(yù)，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡老人的便秘情況改善的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料。我院長(zhǎng)期住院（5年以上）療養(yǎng)員約126人，85歲及85歲以上的者86人，其中發(fā)生便秘者40人，占46.5%。服用麻仁軟膠囊的13人，使用開塞露的9人，使用青寧丸2人，使用杜密克3人，口服一清膠囊1人，口服培菲康1人，合并用藥11人。

1.2臨床方法。選擇長(zhǎng)期住院（5年以上）療養(yǎng)的年齡在85歲及85歲以上的便秘老人，采取自制問卷方法，對(duì)其進(jìn)行便秘知識(shí)及便秘情況的調(diào)查，并對(duì)長(zhǎng)期慢性便秘者進(jìn)行護(hù)理行為的干預(yù)，以3個(gè)月為一個(gè)觀察周期，比較干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象對(duì)便秘知識(shí)的知曉率，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡老人便秘情況的影響效果。

1.3護(hù)理干預(yù)。

1.3.1認(rèn)知干預(yù)。責(zé)任護(hù)士向便秘老人及家屬宣傳便秘的相關(guān)知識(shí)：便秘原因、便秘的危害性、便秘的護(hù)理措施等并做好有關(guān)記錄。

1.3.2飲食干預(yù)。向患者及家屬講解飲食對(duì)便秘的意義。幫助家屬根據(jù)患者情況制定飲食計(jì)劃，給予適量飲水，進(jìn)食適量水果及含纖維素食物，對(duì)改善便秘有著重大的作用。

1.3.3運(yùn)動(dòng)干預(yù)。向患者及家屬講解運(yùn)動(dòng)對(duì)便秘的意義。幫助患者選擇運(yùn)動(dòng)的方式及運(yùn)動(dòng)量，督促患者長(zhǎng)期堅(jiān)持。

1.3.4心理干預(yù)。責(zé)任護(hù)士經(jīng)常和老人們交流并給于他們鼓勵(lì)。與便秘老人及家屬共同分析便秘的影響因素，制定對(duì)策，調(diào)動(dòng)患者的積極性，樹立信心，改被動(dòng)為主動(dòng)，給予患者更多的心理支持，提高患者的依從性。

1.3.5行為干預(yù)。每天督促他們?cè)谧远〞r(shí)間排便，無論有無便意，采取坐式馬桶，集中精力，適當(dāng)用力，不看書，不聽音樂，十五分鐘左右。排便訓(xùn)練開始時(shí)仍然按醫(yī)囑服用促進(jìn)排便的藥物。第一天在自定時(shí)間沒有排便則不強(qiáng)求，但要記錄下實(shí)際排便時(shí)間。第二天、第三天……，每天都規(guī)定時(shí)間排便，3個(gè)月為一個(gè)訓(xùn)練周期。

配合措施：①中午及晚上臥床休息時(shí)間按摩腹部，順時(shí)針和逆時(shí)針揉腹各100次。②每天在坐位或站位時(shí)，做收腹和鼓腹的動(dòng)作20次。③每天在站位或坐位時(shí)做收縮及放松動(dòng)作20次。

2討論

便秘是指糞便在腸內(nèi)停留過久，以至大便次數(shù)減少，大便干結(jié)，排出困難或不盡等，常伴有頭暈?zāi)X脹，口舌生瘡，性情急躁，腹痛腹脹，坐立不安甚至導(dǎo)致心腦血管病變。高齡老人的便秘，通常是機(jī)體功能減退、飲食結(jié)構(gòu)、活動(dòng)量減少或藥物等引起的。

2.1高齡老人便秘原因分析。

2.1.1藥物作用。腸道有益菌不足引起，患者服用抗生素或其它藥物，腸道內(nèi)有益菌群遭到破壞，消化不良引起便秘。還有一些常用藥可作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或腸道神經(jīng)系統(tǒng)，或直接作用于腸道平滑肌，使腸蠕動(dòng)減弱，結(jié)腸運(yùn)輸能力減慢而引起便秘。高血壓藥物如地奧心血康及利尿藥等都可引起中老年人便秘。

2.1.2食物中缺乏粗纖維。高齡老人，牙齒不好，喜歡吃爛軟食物，粗纖維含量不足。

2.1.3飲水不足。高齡老人常常尿道括約肌松弛，容易尿失禁，所以有的老人不敢多喝水。

2.1.4久坐不動(dòng)者。身體缺乏運(yùn)動(dòng)，腸道肌肉松弛，腸蠕動(dòng)功能減弱。有的老人長(zhǎng)期臥床或者做輪椅。

2.1.5沒有規(guī)律的排便習(xí)慣。

2.1.6勞累或身體不適，導(dǎo)致精神緊張，引起腸蠕動(dòng)和消化液的分泌抑制，導(dǎo)致消化不良，引起便秘。

2.2高齡老人便秘的危害

2.2.1引起肛腸疾患。便秘時(shí)，排便困難，糞便干燥，可直接引起或加強(qiáng)直腸疾患。如直腸炎、肛裂、痔等。

2.2.2胃腸神經(jīng)功能紊亂。便秘時(shí)，糞便潴留，有害物質(zhì)吸收可引起胃腸神經(jīng)功能紊亂而致食欲不振，腹部脹滿，噯氣，口苦，排氣多等表現(xiàn)。

2.2.3形成糞便潰瘍。較硬的糞塊壓迫腸腔使腸腔狹窄及盆腔周圍結(jié)構(gòu)，阻礙了結(jié)腸擴(kuò)張，使直腸或結(jié)腸受壓而形成糞便潰瘍，嚴(yán)重者可引起腸穿孔。

2.2.4患結(jié)腸癌。可能是因便秘而使腸內(nèi)致癌物長(zhǎng)時(shí)間不能排除所致，美國(guó)研究者對(duì)424名結(jié)腸癌患者和414名非結(jié)腸癌患者進(jìn)行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有便秘者的結(jié)腸癌的發(fā)病率是正常人的4倍多。

2.2.5誘發(fā)心、腦血管疾病發(fā)作。臨床上關(guān)于因便秘而用力增加腹壓，屏氣使勁排便造成的心、腦血管疾病發(fā)作有逐年增多趨勢(shì)。

2.2.6影響大腦功能。便秘時(shí)代謝產(chǎn)物久滯于消化道，細(xì)菌的作用產(chǎn)生大量有害物質(zhì)，如甲烷、酚、氨等，這些物質(zhì)部分?jǐn)U散進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾大腦功能，突出表現(xiàn)是記憶力下降，注意力分散，思維遲鈍等。

3結(jié)果

通過護(hù)理干預(yù)，38人便秘改善。12人停止服用藥物，其中停服麻仁軟膠囊2人，停用開塞露7人，停用青寧丸1人，停用杜秘克1人，停用一清膠囊1人。護(hù)理干預(yù)后的便秘改善率為95%，可見護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善高齡老人的便秘情況，提高了老人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第6篇：老人護(hù)理范文

北戴河療養(yǎng)院，河北北戴河 066000

[摘要] 研究療養(yǎng)院老年人常見的安全問題，尋找合適的管理方法，提升護(hù)理質(zhì)量，為療養(yǎng)院老人提供一個(gè)舒適的環(huán)境。就目前而言，療養(yǎng)院的安全問題和管理方法是目前存在的主要問題，如何解決存在的安全問題和尋找合適的管理方法、提高護(hù)理質(zhì)量是目前最重要的任務(wù)。本文通過對(duì)療養(yǎng)院存在的安全問題進(jìn)行分析，尋找合適的管理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，盡量為老年患者提供一個(gè)舒適的生活環(huán)境。

[

關(guān)鍵詞 ] 療養(yǎng)院；老年人；安全問題；管理；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R197　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（a）-0064-02

療養(yǎng)院是一個(gè)特殊的地方，他屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但不屬于醫(yī)院，主要是為人們提供療養(yǎng)的地方[1]。療養(yǎng)院主要收納的人員是根據(jù)療養(yǎng)院自身的條件和上級(jí)主管部門的性質(zhì)及其旨意而定的[2]。來我院進(jìn)行療養(yǎng)的主要是年齡在65~95歲的老年人。隨著當(dāng)今中國(guó)進(jìn)入老年化社會(huì)，老年人的數(shù)量不斷上升，我院每年接待的老年人數(shù)量也不斷上升。療養(yǎng)院存在的問題也日益突出，本文通過對(duì)我療養(yǎng)院存在的問題進(jìn)行研究，尋求合適的解決方法，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 老年人常見的不安全因素

老年人常見的不安全因素有很多，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚受傷、燙傷、走失等，其中以跌倒最常見。造成跌倒等不安全因素的主要原因有如下幾點(diǎn)。

1.1 生理、病理因素

我院接待的所有患者均為老年人，年齡在65~95歲，平均年齡（80.4±2.9）歲，這些老年人自身的老化因素是安全問題發(fā)生的首要原因[3]。隨著年齡的增加，老年人的感覺器官功能也會(huì)慢慢下降，如視力、聽力、皮膚感覺功能等均會(huì)減退；老年人的意識(shí)也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)慢慢下降，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙[4]；老年人由于身體免疫力下降，患疾病的機(jī)率增高，有些慢性疾病需要長(zhǎng)期服用藥物，長(zhǎng)期服用藥物是老年人跌倒的因素之一，飲酒過量也易導(dǎo)致老年人跌倒。

1.2 環(huán)境因素

療養(yǎng)院對(duì)于老年人來說是一個(gè)陌生的環(huán)境，很多人對(duì)內(nèi)部的環(huán)境不熟悉，如果家具擺放問題不符合老年人習(xí)慣、穿著的衣服大小的改變、地面濕滑等均是導(dǎo)致老年人跌倒等不安全因素的發(fā)生[5]。療養(yǎng)院缺乏對(duì)活動(dòng)方面的安全知識(shí)宣傳也易導(dǎo)致老年人跌倒。

1.3 心理因素

隨著年齡的增加，老年人的脾氣也會(huì)變得古怪，有些人不愿服老，再加上療養(yǎng)院的宣傳力度不夠，工作人員的說話方式不得體，導(dǎo)致老年人做事逞強(qiáng)，不愿別人幫助，這也是導(dǎo)致不安全因素發(fā)生的重要因素[6]。

2 老人安全問題管理體會(huì)

2.1 加強(qiáng)安全宣教

療養(yǎng)院對(duì)于老年人來說是一個(gè)陌生的環(huán)境，當(dāng)老年人進(jìn)入療養(yǎng)院時(shí)，工作人員應(yīng)該詳細(xì)向老年人介紹療養(yǎng)院的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備使用情況，比如呼叫鈴在哪里、怎么按，燒水壺在哪里，運(yùn)動(dòng)設(shè)施怎么使用，在介紹時(shí)要注意自己的語氣、態(tài)度，最主要的是要保持足夠的耐心[7]，這是因?yàn)檫@些老年人由于年齡較大，接受新事物的能力較低，學(xué)習(xí)能力也有所下降，所以就算是簡(jiǎn)單的東西介紹幾遍也可能記不住，所以這就需要工作人員要有特別的愛心及耐心，全心全意地教導(dǎo)幫助老年人熟悉環(huán)境，讓其感到家的溫暖。在給老年人訂制衣服時(shí)，需要丈量每個(gè)人的身材，盡量做到每件衣服都能合體，避免過長(zhǎng)過寬給老年人帶來行動(dòng)障礙[8]。每晚都要組織人員進(jìn)行查房，提醒老年人注意安全問題，比如洗澡時(shí)的注意事項(xiàng)，夜晚不舒服應(yīng)當(dāng)立即聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，并記好值班的醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方式等。如果有患者患有慢性疾病需要每天服藥的，工作人員要囑咐患者安時(shí)服藥，并指導(dǎo)藥量，避免患者多服、少服、漏服。對(duì)于患有高血壓的老年人，應(yīng)該遵循“起床三個(gè)半分鐘”，即早晨起床時(shí)不要立即起床，應(yīng)當(dāng)在床上躺半分鐘，坐起來時(shí)坐半分種，兩各腿下垂在床沿時(shí)等半分鐘，等身體適應(yīng)后再起床行動(dòng)，避免突然起床引起性低血壓，造成對(duì)患者身體健康的威脅。同時(shí)在宣傳時(shí)可以采用書面宣傳、口頭宣傳等，將這些安全注意事項(xiàng)傳授給患者，提醒患者注意，減少不安全因素的發(fā)生[9]。

2.2 規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

雖然療養(yǎng)院不是醫(yī)院，但是也需要做好相關(guān)的準(zhǔn)備。首先需要提高醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理?xiàng)l例；其次，嚴(yán)格查對(duì)制度、交接班制度、報(bào)告制度等，避免由于差錯(cuò)而發(fā)生醫(yī)療事故；最后，制訂療養(yǎng)制度及腹瀉等消毒隔離制度，囑咐患者不能將拖鞋穿出室外，避免滑倒。

2.3 改善硬件設(shè)施，保證無障礙及安全的療養(yǎng)環(huán)境

根據(jù)老年人具體情況設(shè)置房間布置。①房間布局需要簡(jiǎn)潔明了，避免過多的布置給老年人行動(dòng)帶來障礙，家具擺放位置要固定，放在角落、不影響患者走路的地方。②房間陽臺(tái)要朝南，使室內(nèi)的光線采光良好，老年人可以經(jīng)常曬到陽光。③開關(guān)、坐便器、桌椅、睡床等高度要適宜，不能過高或過低，方便患者使用[10]。④老年人的床鋪大小全部統(tǒng)一寬度為1.2m。⑤在室內(nèi)需要安裝電話、緊急呼叫鈴等聯(lián)絡(luò)裝置，但一定要放置在老年人方便使用的位置。⑥在走廊、通道、樓梯、衛(wèi)生間坐便器旁、淋浴房等老年人常經(jīng)過、使用的地方禁止擺放雜物，并需要設(shè)置扶手，方便患者行走，減少跌倒的發(fā)生機(jī)率。⑦保持地面平坦，無水，避免老年人滑倒。⑧在常有水的地方，比如衛(wèi)生間洗臉池旁、淋浴房?jī)?nèi)需要放置防滑墊。⑨所有臺(tái)階邊沿需要用明顯的顏色標(biāo)志出來。⑩對(duì)于行動(dòng)不便的老年人可以提供輪椅、擔(dān)架等設(shè)備方便患者行動(dòng)，可以在床邊為患者提供便器，方便患者上廁所。

2.4 加強(qiáng)軟件建設(shè)，開展人性化服務(wù)

對(duì)療養(yǎng)院?jiǎn)T工的思想素質(zhì)進(jìn)行教育，樹立員工以“以老年人為中心，為老年人服務(wù)”的思想。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員多與老年人交流，關(guān)心老年人，如果天氣發(fā)生變化要及時(shí)提前提醒老年人增減衣物。對(duì)于身體狀況不佳的老年人，要做好生活中的護(hù)理，對(duì)于行動(dòng)不便的老年人，尤其要做好護(hù)理工作，在老年人體檢、治療時(shí)護(hù)理人員需要全程陪同。

3 老年人的安全問題護(hù)理體會(huì)

3.1 心理指導(dǎo)

療養(yǎng)院護(hù)理人員需要密切關(guān)注老年人的心理因素，對(duì)于老年人提出的問題，需要耐心解答，經(jīng)常陪老年人交流，或者鼓勵(lì)老年人多與他人交流。對(duì)于一些脾氣暴躁或犟的老年人，需要耐心開導(dǎo)，克服老年人不服老、怕麻煩人的心理。

3.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

生命在于運(yùn)動(dòng)，尤其老年人，常時(shí)間不運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌體老化，加快衰老。所以需要有效的指導(dǎo)老年人經(jīng)常鍛煉來增加和改善機(jī)體的機(jī)能。首先需要了解我療養(yǎng)院老人的身心健康情況，根據(jù)老人的具體情況指導(dǎo)患者正確運(yùn)動(dòng)。對(duì)于腿腳靈活的老人可以指導(dǎo)老人散步、慢跑、打太極拳等；對(duì)于腿腳不太靈活的老人可以指導(dǎo)其散步，做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。老人每天運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不需要太長(zhǎng)，一般以半小時(shí)為限，一天運(yùn)動(dòng)2次左右。每天控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間在2 h以內(nèi)[11]。療養(yǎng)院的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所必須有足夠的空間，并且在周圍多種植花草樹木，保證空氣清新，為老年人提供一個(gè)舒服適宜的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)。護(hù)理人員需要指導(dǎo)老年人在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行心率自測(cè)，了解自己心率情況，協(xié)助老年人計(jì)算運(yùn)動(dòng)后的心率，告訴老年人運(yùn)動(dòng)后最佳心率是多少，使老年人了解自己的心率情況。老年人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)的宣傳，避免老年人在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)傷害，告訴老年人需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，循療漸進(jìn)，避免過度勞累給身體造成負(fù)荷。護(hù)理人員需要督促老年人每天均堅(jiān)持鍛煉，避免老年人只是出于好玩，運(yùn)動(dòng)幾天，就放棄。

3.3 飲食指導(dǎo)

老年人由于身體機(jī)能不斷下降，消化功能也出現(xiàn)衰退，所以其飲食應(yīng)該以易消化食物為主，食物營(yíng)養(yǎng)均衡，避免高脂肪、高糖、高鹽等食物，以免對(duì)身體造成傷害。老年人的每頓飲食不易吃太多，應(yīng)該少吃多餐，避免增加胃部負(fù)擔(dān)。在每天給老年人提供飲食前應(yīng)該了解患者的口味，并根據(jù)老年人身體情況，選擇適合老年人的飲食。鼓勵(lì)老年人不要偏食，每種食物都要適量食用。

3.4 用藥指導(dǎo)

對(duì)于一些需要服用藥物的老年人，需要了解老年人的用藥情況，以及評(píng)估老年人用藥的合理性。詳細(xì)向老年人介紹服藥的目的、時(shí)間、方法、藥物作用、不良反應(yīng)、用藥禁忌癥等，避免出現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)導(dǎo)致的異常情況。服藥時(shí)間最好選擇在餐后，將藥物發(fā)放到老年人手中，督促老年人服下。

4 結(jié)語

療養(yǎng)院的作用及其重要，特別是針對(duì)老年人，由于其情況特殊，需要進(jìn)行更多的關(guān)注，為老年人提供舒適的環(huán)境、人性化的服務(wù)是我們療養(yǎng)院服務(wù)的宗旨。但是目前療養(yǎng)院還存在較多的不安全因素，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚壓傷、燙傷、走失等，其中以跌倒發(fā)生率最高。如何預(yù)防并解決這些問題是當(dāng)前療養(yǎng)院最主要任務(wù)。本文主要針對(duì)我院存在的不安全因素進(jìn)行分析、總結(jié)，尋找合適的管理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。通過本文的分析可以得出，不安全因素發(fā)生的主要原因主要是由于療養(yǎng)院對(duì)于安全問題宣傳不夠，護(hù)理人員不夠重視、沒有足夠的耐心對(duì)待老年人，導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。所以療養(yǎng)院需要加強(qiáng)對(duì)安全問題的宣傳以及對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，改善院內(nèi)軟硬件設(shè)施，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，減少不安全因素的發(fā)生，提高老年人生活質(zhì)量。

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第7篇：老人護(hù)理范文

老年人股骨頸骨折發(fā)病率隨著人口老齡化而日益增多，如何減輕高齡患者骨折后的創(chuàng)傷反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥，降低病死率，恢復(fù)肢體功能，提高患者生命質(zhì)量，已日益引起關(guān)注?，F(xiàn)就近年來老年人股骨頸骨折手術(shù)治療和護(hù)理概況綜述如下：

1手術(shù)治療

1.1內(nèi)固定治療內(nèi)固定按固定材料有單釘、多釘、鵝頸鋼板等，按術(shù)式有切開內(nèi)固定和經(jīng)皮內(nèi)固定。單釘和鵝頸鋼板由于對(duì)組織、骨和血液循環(huán)損傷大，操作復(fù)雜，近年已很少使用，逐漸為多釘所替代。經(jīng)皮或小切口多釘內(nèi)固定手術(shù)時(shí)間短，出血少，創(chuàng)傷小，對(duì)患者生理、心理干擾少，有人稱之為“有限開放”手術(shù)［1］。術(shù)中用C臂X光機(jī)監(jiān)測(cè)大大提高了手術(shù)成功率和復(fù)位滿意率，且多釘內(nèi)固定具有立體加壓固定作用，穩(wěn)定性好，患者術(shù)后疼痛迅速得到緩解，可以很快進(jìn)行功能鍛煉，減少了早期并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2假體置換假體置換是老年人股骨頸骨折的首選方法，可以解決由于股骨頸骨折引起的骨不愈合，股骨頭缺血壞死引起的髖關(guān)節(jié)疼痛及功能受限，可以使患者早期下床活動(dòng)，減少臥床時(shí)間長(zhǎng)引起的多種并發(fā)癥，盡快恢復(fù)正常生活自理能力，提高生活質(zhì)量。但隨著時(shí)間的推移，假體置換的并發(fā)癥增多，如松動(dòng)、假體斷裂、髖臼磨穿、關(guān)節(jié)周圍異位骨化等。近年來由于材料技術(shù)的不斷改進(jìn)，手術(shù)技巧的進(jìn)步及并發(fā)癥的有效預(yù)防，假體置換的應(yīng)用日益廣泛。假體置換分半髖即人工股骨頭置換和全髖置換，人工股骨頭亦分單極股骨頭和雙極股骨頭。選擇全髖還是半髖置換目前意見不一，盛璞義等［2］認(rèn)為全髖置換功能恢復(fù)優(yōu)于股骨頭置換，應(yīng)首選全髖；許鵬等［3］認(rèn)為結(jié)合我國(guó)實(shí)際及老年患者的要求，手術(shù)安全性等，高齡患者應(yīng)首選人工股骨頭置換；楊維權(quán)等［4］對(duì)三種假體置換（單極、雙極、全髖）的療效進(jìn)行比較觀察，三種置換效果評(píng)定滿意率差異無顯著性，但半髖較全髖置換手術(shù)時(shí)間短，出血量少，創(chuàng)傷小；高齡患者活動(dòng)相對(duì)減少，術(shù)后髖臼磨損相對(duì)較輕，股骨頭中心脫位較少見，認(rèn)為對(duì)高齡患者不強(qiáng)求全髖置換，人工股骨頭尤其是雙極股骨頭置換也可望得到良好的療效。

2手術(shù)護(hù)理

2.1心理護(hù)理老年人的心理狀況因生理健康狀況、家庭、社會(huì)環(huán)境、個(gè)人素質(zhì)、文化修養(yǎng)和自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度而存在差異［5］。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人年齡、職業(yè)、文化程度講解股骨頸骨折的有關(guān)知識(shí)、手術(shù)目的、術(shù)后效果及可能發(fā)生的問題，使其在學(xué)習(xí)中增強(qiáng)信心，逐漸改變錯(cuò)誤認(rèn)知，消除或減少不良情緒導(dǎo)致的心理障礙，增進(jìn)其心理健康。心理康復(fù)決定肢體功能的康復(fù)［6］。

2.2飲食調(diào)護(hù)大量研究指出股骨頸骨折患者攝入量減少會(huì)造成負(fù)氮平衡，而營(yíng)養(yǎng)不良可以導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，造成骨折愈合緩慢甚至不愈合，從而影響患者的順利康復(fù)［7］。而高齡患者多并存其他慢性病，對(duì)飲食有一定的限制，術(shù)前因人制宜，因病制宜，指導(dǎo)患者做好飲食調(diào)整，以改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力。術(shù)后根據(jù)骨折病人的代謝與營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)，給予飲食指導(dǎo)。術(shù)后前3天食含鹽食物，少食甜食，有利于減少便秘［8］。同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，有效地預(yù)防便秘及泌尿系結(jié)石、感染。術(shù)后早期指導(dǎo)病人食低脂、高維生素、高鐵、含水多的清淡味鮮易消化的食物；術(shù)后康復(fù)期，督促病人食高蛋白、高糖、高熱量、高維生素、高鈣、高鋅、高銅的飲食，有利于骨折修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。對(duì)糖尿病、腎病或肝病等疾患的骨折病人，飲食原則必須兼顧，避開不利于整體恢復(fù)的飲食［9］。

2.3術(shù)前護(hù)理

2.3.1術(shù)前評(píng)估術(shù)前對(duì)患者的健康狀況及對(duì)手術(shù)耐受性進(jìn)行評(píng)估，把握手術(shù)時(shí)機(jī)，降低術(shù)后并發(fā)癥和病死率。做好各種相應(yīng)檢查，全面了解患者的全身情況，包括心、肝、肺、內(nèi)分泌、血液、營(yíng)養(yǎng)等系統(tǒng)的功能狀況，評(píng)估患者術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能，心理狀況及學(xué)習(xí)能力等。

2.3.2加強(qiáng)老年慢性病監(jiān)護(hù)［10］高齡患者常合并多種內(nèi)科疾病，應(yīng)詳細(xì)了解既往史，積極治療并存病，密切觀察病情變化。對(duì)合并有糖尿病的病人，注意監(jiān)測(cè)血糖，了解入院前胰島素的用量或降糖藥服用情況；有高血壓病史的病人，了解病人服用降壓藥的情況，監(jiān)測(cè)血壓，并注意觀察降壓藥的毒副作用；有冠心病的病人，了解病人的心功能情況，注意監(jiān)測(cè)病人的心率及脈搏。

2.3.3術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)是讓病人了解手術(shù)目的及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的作用，消除思想顧慮及恐懼心理，使病人積極主動(dòng)地按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容包括：指導(dǎo)，說明術(shù)后為防骨折移位或假體脫位要采取正確的；訓(xùn)練引體向上運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練床上排便習(xí)慣，指導(dǎo)下肢肌鍛煉方法，包括等長(zhǎng)和等張收縮訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)正確使用拐杖等［11］。同時(shí)加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練，改善心肺功能。

2.3.4一般護(hù)理對(duì)術(shù)前行患肢制動(dòng)牽引者，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。常規(guī)備皮，術(shù)前12h禁食，4h禁水，以防術(shù)中嘔吐，術(shù)前晚可酌情給予鎮(zhèn)靜劑。

2.4術(shù)后護(hù)理

2.4.1嚴(yán)密觀察病情做好病人手術(shù)回病房的交接工作，及時(shí)向醫(yī)生了解手術(shù)情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，高度重視心血管功能變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。注意傷口出血量和滲血情況，謹(jǐn)防失血性休克；注意患者意識(shí)狀況和患肢血運(yùn)情況，觀察患肢皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，有無疼痛、腫脹，觸及條索感等，同時(shí)加強(qiáng)并存病監(jiān)測(cè)和護(hù)理，防止并存病加重。

2.4.2引流管護(hù)理［12］注意保持引流管通暢和負(fù)壓狀態(tài)。嚴(yán)格無菌操作，防止污染，防止引流液倒流。注意觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)。行假體置換者一般術(shù)后1～2h內(nèi)出血量在200～400ml以內(nèi)，若術(shù)后10～12h內(nèi)持續(xù)出血量超過1000ml，應(yīng)引起重視，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

2.4.3護(hù)理［7，9］的舒適問題是患者面臨的一大難題，長(zhǎng)期平臥可產(chǎn)生肺部、皮膚疾病等并發(fā)癥，而延遲患者的康復(fù)。因此要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，使患者自覺保持患肢外展中立位（患肢外展30°，足尖向上，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)各屈曲30°）。只要患肢保持外展中立位，其他三肢包括患肢的髖關(guān)節(jié)皆可變換。告知患者坐位可以解決其基本的生活需要（包括進(jìn)食、大小便、清潔），且坐位使坐骨結(jié)節(jié)持重。教會(huì)病人正確的翻身方法。

2.4.4并發(fā)癥護(hù)理

2.4.4.1預(yù)防感染術(shù)前及時(shí)診治所有感染病灶，預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)后重視各項(xiàng)無菌技術(shù)操作。盡量讓病人自解小便，有導(dǎo)管者應(yīng)加強(qiáng)會(huì)清潔，指導(dǎo)病人深呼吸及作有效咳嗽，定時(shí)給予拍背排痰。注意保持傷口引流通暢，觀察傷口滲出液情況，對(duì)傷口愈合不良，持續(xù)滲液者應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待。注意觀察病人體溫變化及有無突然的劇痛等。

2.4.4.2預(yù)防下肢深靜脈血栓(DVT)形成DVT形成是髖部損傷術(shù)后重要并發(fā)癥之一［13］。有學(xué)者提出［14］“預(yù)防優(yōu)于治療”，采取藥物療法和機(jī)械性療法兩種預(yù)防措施，有效地預(yù)防DVT形成。DVT預(yù)防對(duì)策：①術(shù)前評(píng)估，做好高危人群的健康宣教，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理方案。②術(shù)后抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。吳玉霞等［15］報(bào)道將墊枕改進(jìn)為長(zhǎng)80cm、高30cm，用于臨床使病人的腫脹消退時(shí)間縮短，減少DVT的發(fā)生。③術(shù)后早期功能鍛煉，促進(jìn)靜脈回流。適當(dāng)鍛煉可減少靜脈血栓發(fā)病的75%～77%［16］。適當(dāng)功能鍛煉可加快下靜脈血液回流，且對(duì)心率、血壓、傷口滲血無明顯影響［17］。鍛煉原則是早期開始，循序漸進(jìn)，被動(dòng)和主動(dòng)結(jié)合，等長(zhǎng)和等張相結(jié)合；改善血液高凝狀態(tài)：飲食宜清淡易消化，避免高膽固醇飲食，多飲水，防便秘；預(yù)防性抗凝治療和應(yīng)用活血化瘀類中藥，以降低血液粘稠度，防止DVT的形成。超級(jí)秘書網(wǎng)

2.4.4.3預(yù)防脫位假位脫位是老年人股骨頸骨折假體置換術(shù)后另一重要并發(fā)癥，其原因有多種，但與術(shù)后外展中立位的保持不當(dāng)有很大關(guān)系［18］。為了改善假體置換術(shù)后保持患肢外展中立位的方法，羅輯［18］制作了防外旋鞋及梯形墊；雷小容等［19］制作外展枕以保持患肢外展中立位，防止變換時(shí)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或內(nèi)旋，避免了傳統(tǒng)皮式牽引固定的不便，有利于術(shù)后早期功能鍛煉。

2.4.5術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)先進(jìn)的材料，精湛的技術(shù)只有結(jié)合及時(shí)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，才能獲得最理想的效果［20］。因此制定一個(gè)有效而可靠的康復(fù)計(jì)劃，以減輕患者痛苦，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，防止肌肉萎縮，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，恢復(fù)日常生活能力。鄭淑梅等［21］報(bào)道通過康復(fù)訓(xùn)練后病人的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、坐位耐久性、疼痛程度有很大改善。張瑞芳等［22］報(bào)道術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要分為術(shù)后早期（術(shù)后當(dāng)天～5天內(nèi)）、術(shù)后中期（術(shù)后5天～2周）、術(shù)后晚期（術(shù)后2周以后）和出院家庭康復(fù)指導(dǎo)四個(gè)階段進(jìn)行。術(shù)后早期以進(jìn)行患肢主、被動(dòng)踝關(guān)節(jié)伸屈，股四頭肌收縮，髖、膝關(guān)節(jié)的伸屈訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)上肢肌力練習(xí)，以便日后能較好使用拐杖或助行器；術(shù)后中期開始轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：先由臥位到坐位，由坐到站，由站到行走訓(xùn)練，以恢復(fù)ROM，進(jìn)一步提高肌力，練習(xí)獨(dú)立坐起和扶拐行走；術(shù)后晚期加強(qiáng)患髖外展、外旋和內(nèi)收功能鍛煉。出院后注意預(yù)防居家意外跌倒，不宜過早負(fù)重，繼續(xù)加強(qiáng)平衡力和協(xié)調(diào)力訓(xùn)練，早日恢復(fù)患者日常生活能力。

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第8篇：老人護(hù)理范文

很多人都有腰扭傷的經(jīng)歷。扭腰可以在劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)生，也可以在輕微活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，不一定都有明顯的外傷史。突然彎腰、彎腰搬運(yùn)重物是常見的腰扭傷原因。腰扭傷多數(shù)是腰部的肌肉或韌帶拉傷，疼痛一段時(shí)間就會(huì)痊愈。有些人腰扭傷時(shí)造成腰椎小關(guān)節(jié)輕微錯(cuò)位，疼痛劇烈，翻身、起床、穿衣服都費(fèi)力，但休息一段時(shí)間也會(huì)痊愈。

現(xiàn)場(chǎng)回放

黃總游完泳彎腰取東西時(shí)突然腰部劇痛，連喘氣都費(fèi)勁。他立即坐下感覺疼痛有減輕，雙腿能動(dòng)，不麻木。到醫(yī)院檢查診斷是急性腰扭傷。

專家點(diǎn)評(píng)

急性腰扭傷疼痛嚴(yán)重，患者常擔(dān)心是否是腰椎間盤突出，心情非常緊張?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)腰痛，只要沒有麻木，腿的力量沒變化，就可能只是腰扭傷。腰扭傷患者壓痛最明顯處一般不在腰部，而是在臀部?；颊咭话銢]有放射痛、麻木感，肌肉力量不受影響。

腰扭傷的現(xiàn)場(chǎng)救治

1.患者應(yīng)原地停止活動(dòng)，雙手叉腰，站立一會(huì)兒。也可以適當(dāng)行走，腰部緩慢左右晃動(dòng)，這樣可以緩解疼痛。

2.請(qǐng)醫(yī)生檢查排除腰椎間盤突出。腰部貼膏藥。

3.休息與活動(dòng)相結(jié)合。臥床休息，同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)腰部，可以臥位或站立位練習(xí)挺腰，適當(dāng)行走。盡量坐高靠背椅，少坐沙發(fā)和小轎車。

4.必須工作時(shí)，可佩戴一個(gè)彈性好的腰圍，以減輕疼痛。

5.平時(shí)注意體育鍛煉，增強(qiáng)腰部對(duì)外傷的防御能力。

怎樣護(hù)理癱瘓病人

癱瘓老人由于長(zhǎng)期臥床不能自行翻身，或年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良，或小便失禁、多汗，皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦的刺激等，使皮膚抵抗力降低，均會(huì)導(dǎo)致或加速褥瘡的形成。對(duì)于癱瘓老年人的家屬來說，恰當(dāng)周到的護(hù)理可使老年人最大限度恢復(fù)肢體功能，預(yù)防各種并發(fā)癥。

注意營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)不良的老年人的皮膚對(duì)壓力損傷的耐受力較差，容易發(fā)生褥瘡。為此，應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的食物，同時(shí)供給足夠的水分，防止便秘。

注意清潔

1.要保持床鋪清潔。

患者的床面應(yīng)干凈、平整、干燥、柔軟且無雜物。

2.預(yù)防泌尿系感染。

保持會(huì)清潔，對(duì)留置尿管者，應(yīng)定時(shí)更換尿管、尿袋。

3.日常擦洗。

在易長(zhǎng)褥瘡的部位，即骨骼突出部位，每天用溫?zé)崾纸聿料矗缓缶植糠笏矸?，以保持皮膚干燥。

經(jīng)常按摩

需要經(jīng)常按摩癱瘓肢體，幫助患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及坐起、站立、步行練習(xí)。

注意日常技能訓(xùn)練

家人可幫助老人做一些簡(jiǎn)單的日常行為訓(xùn)練，如穿(脫)衣服、系紐扣、洗臉、吃飯、使用器具等，使癱瘓的肢體得到有效的鍛煉。(胡月)

老人摔倒如何安全起身

老人摔倒后，常常急于起身，在沒有人幫助的情況下，會(huì)導(dǎo)致許多危險(xiǎn)的發(fā)生，如導(dǎo)致骨折、虛弱，甚至死亡。為此老人要學(xué)會(huì)安全起身的方法。

平躺并保持體溫

老人摔倒后不要急于起身，應(yīng)緩緩將雙腿彎曲，挪動(dòng)臀部到就近的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫。使身體成俯臥位休息片刻，等體力準(zhǔn)備充分后，盡力使自己變成俯臥位。起身雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，雙手扶住椅面，以椅子為支撐，盡力站起來。

第9篇：老人護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 下肢深靜脈血栓;溶栓治療;護(hù)理

[Abstract] Objective Reviewed on the thrombolysis therapy on senile patients with deep venous thrombosis in lower limb (LDVT)， made a summary on clinic and nursing.Methods 37 cases senile patients with LDVT treated by small dose urokinase. We analyzed clinial effect and sumarized nursing experience.Results Total effective rate was 83.8%， the key points on nursing were summarized.Conclusion Small dose of venous thrombolysis in senile patients with LDVT was safe and effective， specially good nursing can help senile patients pull through the difficulty in such stage.

[Key words] deep venous thrombosis in lower limb;thrombolysis therapy;nursing

下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis in lower limb，LDVT)是一種臨床常見的血栓性疾病，臨床上表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、淺靜脈曲張、栓塞后綜合征。其發(fā)病率在國(guó)內(nèi)外均呈逐年增多的趨勢(shì)，在臨床上日益受到重視。目前世界人口構(gòu)成老齡化日漸明顯，隨著年齡的增長(zhǎng)，高齡老年人常因各種疾病導(dǎo)致臥床，同時(shí)存在手術(shù)治療、血液高凝狀態(tài)、合并心肺及其他系統(tǒng)疾病等易發(fā)LDVT的因素，所以LDVT高發(fā)病率的趨勢(shì)尤其多見于老年患者。溶栓治療已經(jīng)成為是深靜脈血栓形成的常規(guī)治療[1～3]。我們針對(duì)近年來應(yīng)用靜脈溶栓治療37例高齡臥床老人下肢深靜脈血栓形成的療效和護(hù)理進(jìn)行了回顧和總結(jié)，引起我們深刻的思考，為今后高齡老人的臨床護(hù)理積累了一定經(jīng)驗(yàn)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例資料來源于干休所家庭病床及421醫(yī)院內(nèi)科住院病人共37例，其中男14例，女23例;年齡均在70歲以上，平均年齡(78.3±8.2)歲;均為臥床老人，臥床時(shí)間為3個(gè)月～11年，平均(6.3±5.5)年。

1.2 主要伴隨疾病 37例患者中伴肢體癱瘓性腦卒中13例(35.14%)，近期骨科手術(shù)7例(18.9%)，高血壓病24例(64.9%)，高脂血癥12例(32.4%)，糖尿病11例(29.7% )，冠心病和(或)合并心衰8例(21.6%)，慢性支氣管炎4例(10.8%)，腫瘤5例(13.5%)，有吸煙史5例(13.5%)。

1.3 臨床特征 均為新發(fā)急性LDVT患者，病程6～123h，平均31.5h。發(fā)病部位：左下肢26例(70.3%)，右下肢11例(29.7%)。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、腓腸肌壓痛。(2)下肢血管多普勒超聲檢查：LDVT靜脈管腔內(nèi)出現(xiàn)實(shí)性回聲，探頭加壓血管腔不能被壓癟，病變處缺乏血流信號(hào)或血流信號(hào)消失。所有病例均經(jīng)臨床表現(xiàn)、體征和彩色多普勒超聲確診。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療前、過程中及治療結(jié)束時(shí)測(cè)量健、患側(cè)大腿和小腿各兩處周徑值(大腿在股骨內(nèi)側(cè)髁上緣10cm處，小腿在外踝尖部直上20cm處)。治療前和治療結(jié)束后行患肢多普勒檢查，以判斷療效。根據(jù)臨床表現(xiàn)、結(jié)束時(shí)肢體健患側(cè)周徑差和患肢體血管彩色多普勒超聲檢查結(jié)果。臨床療效分為治愈、有效、基本無效[2]。治愈：患肢紅腫熱痛消失，周徑差≤2cm以內(nèi)，血管彩超提示深靜脈血栓消失、血管再通;有效：患肢腫脹明顯減退，周徑差2～4cm，彩超提示深靜脈殘留部分血栓、血管部分再通;基本無效：患肢紅腫熱痛稍減輕，周徑差≥4cm，彩超結(jié)果顯示病灶血管仍閉塞。所有患者均隨訪3個(gè)月。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料按百分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料行兩均數(shù)t檢驗(yàn)。

2 治療方法

2.1 溶栓治療方法 靜脈溶栓操作方法：將25萬U尿激酶加入生理鹽水100ml中稀釋，經(jīng)患肢足背靜脈穿刺滴注，靜脈滴注時(shí)止血帶結(jié)扎于患肢踝關(guān)節(jié)上方5cm處，靜脈注射過程中止血帶持續(xù)結(jié)扎不放開，靜脈注射結(jié)束后松開止血帶、拔針，局部按壓5～10min。靜脈輸注速度為100滴/min，靜脈注射15min內(nèi)完成，發(fā)病第1天每日2次，2次間隔時(shí)間4h。此后每天輸注1次，連續(xù)7天。其他靜脈輸液治療需另外建立靜脈通道。

2.2 抑制血小板聚集治療 同時(shí)給予阿司匹林片100mg，每天1次;潘生丁片50mg，每日3次。

2.3 活血化淤治療 生理鹽水250ml+丹參注射液40ml靜脈滴注，每日1次。

2.4 其他 基礎(chǔ)疾病治療和其他對(duì)癥支持治療。

3 結(jié)果

3.1 綜合評(píng)估 所有病例于治療后第10天對(duì)臨床表現(xiàn)、體征和外周血管彩超結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估。本組患者37例，痊愈10例(27.0%)，顯效21例(56.8%)，基本無效6例(16.2%)，總有效率83.8%。

3.2 不同時(shí)期患者健患側(cè)大、小腿周徑差值變化均數(shù)變化 見表1。結(jié)果顯示：治療前5天患者健患側(cè)大、小腿周徑差值變化經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示差異無顯著性;治療前6、7天時(shí)患者健患側(cè)大、小腿周徑差值顯著下降;治療后10、90天結(jié)果顯示患者健患側(cè)大、小腿周徑差值變化與溶栓結(jié)束后第7天比較無顯著變化。

3.3 不良反應(yīng)情況 主要不良反應(yīng)為出血，靜脈穿刺部位皮下出血者3例，局部治療后治愈;有1例出現(xiàn)皮下出血，口服云南白藥后淤斑消退。

3.4 追蹤隨訪記結(jié)果 隨訪3個(gè)月未見有再次栓塞病例發(fā)生。表1 37例患者治療前及不同時(shí)期的大、小腿周經(jīng)差值變化注：與治療前比較，*P0.05

4 臨床護(hù)理

4.1 溶栓治療護(hù)理

4.1.1 輸液局部的觀察 觀察局部有無滲出、出血、止血帶松緊度，避免局部皮膚受壓致破損。應(yīng)盡量防止尿激酶局部皮下滲漏。輸液結(jié)束用生理鹽水沖管后拔針，壓迫10min。其他治療藥物需另外建立靜脈通道。由于高齡老人血管脆性大、患肢已經(jīng)出現(xiàn)腫脹、靜脈回流受阻，靜脈穿刺難度高，故應(yīng)選擇操作熟練的護(hù)士進(jìn)行穿刺治療。靜脈溶栓治療需要連續(xù)7天進(jìn)行，注意保護(hù)足背靜脈血管，靜脈穿刺盡可能做到一次成功，避免反復(fù)穿刺。

4.1.2 患肢的觀察 每日觀察和記錄患肢皮溫、色澤、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹程度。用軟尺測(cè)量雙側(cè)大小腿周徑并記錄和比較，測(cè)量大腿和小腿各兩處，大腿在股骨內(nèi)側(cè)髁上緣10cm處，小腿在外踝尖部直上20cm處。記錄每天周徑數(shù)值。

4.1.3 繼發(fā)出血的觀察 應(yīng)用尿激酶期間，要注意觀察穿刺時(shí)有無穿刺處滲血;皮膚黏膜、齒齦有無出血點(diǎn);有無肉眼血尿;糞便或痰中是否帶血;女性患者還需注意有無陰道出血;有無頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、血壓急劇升高等顱內(nèi)出血引起的顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。每日行尿、糞潛血試驗(yàn)和凝血常規(guī)檢查。一旦有出血跡象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)對(duì)癥處理。高齡臥床老人血管動(dòng)脈硬化明顯、脆性增加，應(yīng)用溶栓藥物后易于出現(xiàn)出血，故應(yīng)嚴(yán)格觀察隱匿部位出血。老年人多出現(xiàn)痛覺減退，故不應(yīng)依賴患者自行提供主觀癥狀，應(yīng)注意搜集客觀體征，避免貽誤病情。

4.1.4 肺栓塞觀察 肺栓塞是LDVT急性期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般在血栓形成1～2周內(nèi)發(fā)生。在血栓形成后1～2周內(nèi)及溶栓治療早期，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以防血栓脫落。嚴(yán)密觀察患者病情變化，如出現(xiàn)突然呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、發(fā)紺，甚至休克，應(yīng)首先考慮肺栓塞發(fā)生。

4.2 患肢護(hù)理

4.2.1 擺放 LDVT急性期，患者應(yīng)絕對(duì)臥床，抬高患肢，患肢位置宜高出心臟水平約20～30cm，膝關(guān)節(jié)應(yīng)處于微屈曲狀態(tài)，以利于靜脈回流，減輕水腫。同時(shí)避免患者患側(cè)肢體局部劇烈刺激，以免引起肺栓塞而危及生命。我們觀察的均為長(zhǎng)期臥床老年人，靜脈溶栓又要求適當(dāng)限制患肢活動(dòng)，故應(yīng)增加變換的頻率，至少每小時(shí)翻身1次，防止壓瘡的發(fā)生

4.2.2 外敷療法 急性期可給予10%硫酸鎂冷濕敷，可以消除紅腫熱痛癥狀。對(duì)于LDVT急性期應(yīng)避免局部熱療、烤電等刺激性療法，以免加重病情。溶栓及抗凝治療期間，應(yīng)告知患者避免肢體大幅度活動(dòng)和過度用力，嚴(yán)禁按摩、按壓患肢，以防血栓脫落發(fā)生肺栓塞。

4.3 健康教育 高齡和臥床時(shí)LDVT高危因素，應(yīng)加強(qiáng)LDVT相關(guān)知識(shí)的宣傳，提高患者及家屬對(duì)本病預(yù)防的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)其積極性，從而積極有效配合治療。

4.4 心理疏導(dǎo) 臨床上不少LDVT患者擔(dān)心患肢殘廢而產(chǎn)生憂慮和恐懼感;因?yàn)橹委煏r(shí)間較長(zhǎng)，患者和家屬易產(chǎn)生疑慮情緒，不能積極配合治療。由于患者活動(dòng)受限，易于產(chǎn)生情緒波動(dòng)。因此，應(yīng)當(dāng)在日常生活中主動(dòng)與其交流，有針對(duì)性地給予疏導(dǎo)和解釋，解除其心理顧慮，有利于其更好地配合治療和護(hù)理。

4.5 飲食調(diào)護(hù) 由于急性期患者必須臥床，LDVT患者的飲食護(hù)理也非常重要。長(zhǎng)期臥床易引起排便困難，故宜進(jìn)高維生素、易于消化的飲食。禁飲酒，忌辛辣、油膩之品，多食用新鮮蔬菜、瓜果、粗纖維食品等以利于排便。必要時(shí)可給予潤(rùn)腸通便的中成藥口服，以保證大便通暢。

4.6 恢復(fù)期患肢的護(hù)理 對(duì)于安全渡過急性期的LDVT患者，應(yīng)囑其注意適當(dāng)功能鍛煉。家屬可給予局部按摩和肢體被動(dòng)活動(dòng)，經(jīng)常變換。長(zhǎng)期服用阿司匹林、潘生丁等抑制血小板聚集的藥物。定期復(fù)查凝血功能，同時(shí)服用一些活血化瘀的中成藥，以減輕下肢靜脈高壓，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，防止病情復(fù)發(fā)及各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

5 總結(jié)

下肢深靜脈血栓形成(LDVT)是臨床常見病、多發(fā)病，在老年患者發(fā)病率高達(dá)50%，每年的發(fā)生率為0.1%，60歲以上者則接近1%。下肢深靜脈血栓其形成多為血流狀態(tài)、血管內(nèi)膜和血液性質(zhì)發(fā)生改變所致，即血流、管壁、血液三方面因素。下肢靜脈血液回流障礙即血液淤滯是引起LDVT形成的重要原因。高齡老年患者通常為上述數(shù)種原因并存，是下肢深靜脈血栓形成的高危人群[4，5]。深靜脈血栓形成過程隱匿，容易為臨床醫(yī)護(hù)人員忽略。下肢深靜脈血栓一旦形成，未能及時(shí)救治，可嚴(yán)重影響患者的肢體功能及生命質(zhì)量。靜脈溶栓治療由于操作簡(jiǎn)單、易行，安全有效，已逐漸成為臨床治療的首選治療方式。我們通過對(duì)37例高齡臥床老人并發(fā)LDVT患者的靜脈溶栓治療進(jìn)行了回顧性分析，并對(duì)臥床老人的護(hù)理特殊性進(jìn)行了總結(jié)。療效分析表明，采用足背部靜脈溶栓治療，增加了尿激酶在患側(cè)深靜脈中的濃度，從而達(dá)到溶解局部血栓的治療目的，取得了較好的臨床療效。從患健側(cè)大小腿周經(jīng)縮小的變化趨勢(shì)來看，治療效果多在治療6～7天顯現(xiàn)，故不要因早期效果不明顯而輕易終止治療。應(yīng)積極爭(zhēng)取患者與家屬的配合。隨著年齡的增加，老年人的血管動(dòng)脈硬化加劇，血管脆性增加，凝血功能受到影響，往往不能耐受大劑量溶栓藥物。針對(duì)長(zhǎng)期臥床老人，我們采用了較為溫和的小劑量多次溶栓治療的方法，使血栓逐漸溶解，既能使血管再通或部分再通，又能減少出血性事件的發(fā)生。不良反應(yīng)的觀察也顯示，對(duì)于高齡老人應(yīng)用溶栓治療也是安全有效的，不能因?yàn)榛颊邽楦啐g而放棄溶栓治療，應(yīng)積極盡早采取溶栓治療。高齡臥床老人是個(gè)特殊群體，由于基礎(chǔ)狀況差，對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求，只有在治療過程中嚴(yán)密觀察病情變化，精心護(hù)理才是取得療效的重要保證。

參考文獻(xiàn)

1 錢結(jié)勝，李征然，姜在波，等.經(jīng)頸靜脈導(dǎo)管血管內(nèi)溶栓聯(lián)合足背靜脈溶栓治療下肢深靜脈血栓.介入放射學(xué)雜志，2009，18(4)：266-268.

2 吳必超，楊樹呈，金鳳瑪，等.以低分子肝素為主聯(lián)合治療術(shù)后下肢深靜脈血栓形成療效觀察.臨床合理用藥，2009，6(2)：44-45.

3 夏琛.不同靜脈給藥途徑溶栓治療下肢深靜脈血栓形成療效觀察. 齊魯護(hù)理雜志，2009，15(10)：124.