圍手術(shù)期護理論文精選(九篇)

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第1篇：圍手術(shù)期護理論文范文

［摘要］目的：探討、總結(jié)婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護理工作的經(jīng)驗。方法：對婦科皮膚、會陰、腸道等術(shù)前準(zhǔn)備工作進行改進。結(jié)果：在護理工作中體現(xiàn)了人性化關(guān)懷。結(jié)論：手術(shù)的成功離不開高質(zhì)量的護理。

［關(guān)鍵詞］婦科腹腔鏡；圍術(shù)期；護理

我院自2005年2月開展婦科腹腔鏡手術(shù)以來，已成功完成手術(shù)110例，并發(fā)深靜脈血栓2例，膀胱損傷1例，都因及時發(fā)現(xiàn)及時處理而治愈。通過腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護理，逐漸掌握了腹腔鏡手術(shù)的護理要點及術(shù)后常見并發(fā)癥的種類、原因、臨床表現(xiàn)、好發(fā)時間及常規(guī)處理措施，合理制定護理計劃，及時觀察病情變化，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時間［1］。

1心理護理的重要性

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的需求在疾病發(fā)生、發(fā)展，轉(zhuǎn)化過程中的重要作用已日益得到重視［2］。無論何種手術(shù)，患者在治療過程中均有不同程度的心理應(yīng)激，如緊張、焦慮，對手術(shù)的治療效果持懷疑態(tài)度，因此心理護理應(yīng)貫穿于整個護理治療過程中，尤其在術(shù)前2d，手術(shù)當(dāng)天，歸入病區(qū)時都要主動和患者進行交流，滿足患者的心理需求，如在術(shù)前和患者進行心理溝通，對患者進行心理疏導(dǎo)，對患者提出的疑問給予盡可能的解答，對腹腔鏡的目的、方法，麻醉方式、術(shù)中感覺、術(shù)后反應(yīng)等給予講解。并對患者進行正確的評估，針對患者不同需求及層次進行相應(yīng)的健康教育，有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)，為手術(shù)創(chuàng)造一個良好條件。

2術(shù)前準(zhǔn)備

2.1皮膚

婦科腹腔鏡比傳統(tǒng)開腹手術(shù)對臍部的要求更嚴(yán)，因為，臍部是腹腔鏡手術(shù)的一個重要路徑，該部位凹陷于體表，皮膚嬌嫩潮濕不易清洗，特別有利于細(xì)菌生長，常規(guī)的皮膚消毒法已不能滿足腹腔鏡手術(shù)的要求，我院已由原汽油酒精碘伏的消毒方法，改進為潤膚油肥皂水過氧化氫液碘伏清潔消毒的操作程序，盡量減輕棉簽對臍孔皮膚的刺激，保證術(shù)野皮膚的無損傷及無菌性［3］，預(yù)防術(shù)后切口感染。

2.2會

為了預(yù)防陰道細(xì)菌進入腹腔，我院長期以來用陰道沖洗霧化、紅光上藥來解決這一問題，雖達到了術(shù)前要求，也加重了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，從2005年10月份起我們開始了術(shù)前3d用1%碘伏擦洗陰道，甲硝唑0.4g陰道上藥進行陰道準(zhǔn)備，術(shù)前1d備皮效果良好，既減輕了患者的負(fù)擔(dān)又達到了消毒的目的，無一例發(fā)生感染。

2.3胃腸道

腸道準(zhǔn)備的目的是為了刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，便于手術(shù)中充分暴露，保障手術(shù)順利進行，減輕術(shù)后腹脹不適，傳統(tǒng)的清潔灌腸操作煩瑣，既增加了護士工作量又給患者帶來不便和痛苦。我們采用了術(shù)前1d下午4點口服20%甘露醇250ml加等量溫開水，術(shù)前晚及術(shù)晨分別溫鹽水灌腸一次進行腸道準(zhǔn)備，口服給藥法簡便，效果好，能減輕患者生理痛苦。術(shù)前進食12h，禁飲8h以減輕腸脹氣，防止誤吸。術(shù)前3d給予慶大霉素針劑8萬U口服，抑制腸道細(xì)菌繁殖，預(yù)防腸道感染。

2.4其他

患者排空膀胱留置導(dǎo)尿，術(shù)前30min肌肉注射阿托品0.5g，魯米那0.1g。

3術(shù)后護理

腹腔鏡手術(shù)在CO2氣腹下進行，如果CO2殘留于人體疏松組織過多或吸收大量CO2易出現(xiàn)高碳酸血癥及血流動力學(xué)改變。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測患者生命體征，連接心電監(jiān)護，觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、鼻塞給氧［4］，初時4L/min，30min后改為2L/min，保持呼吸道通暢。有痰時及時吸出，惡心嘔吐時遵醫(yī)囑給胃復(fù)安、信法丁，常規(guī)進行會陰護理，觀察陰道出血情況,消毒陰道宮頸預(yù)防逆行感染，疼痛不適時，給予心理疏導(dǎo)必要時給止疼劑。

3.1術(shù)后傷口觀察

由于腹壁傷口切口小，各種腹腔液易從傷口滲出，影響傷口愈合，因此應(yīng)密切觀察傷口滲血，滲液的顏色、量，并與術(shù)后出血相區(qū)別。傷口有滲出時及時更換敷料。

3.2導(dǎo)尿管的護理

術(shù)前放置留置尿管排空膀胱是為了使術(shù)野更清晰，避免誤傷膀胱、輸尿管等器官。術(shù)后要密切觀察尿量及顏色，保持導(dǎo)尿通暢，腹腔鏡輔助陰式子宮切除，術(shù)后留置尿管1d~2d，單純附件，子宮肌瘤剔除術(shù)可于術(shù)后24h，液體輸完后拔除尿管，有膀胱損傷的患者應(yīng)留置尿管72h，觀察尿液等恢復(fù)正常后拔除。

3.3及飲食

腹腔鏡手術(shù)以全麻為主，患者未清醒時去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清醒后改半臥位，鼓勵患者早期下床活動，促進腸蠕動恢復(fù)。在飲食方面，不主張清醒后即進食，雖然腹腔鏡手術(shù)系微創(chuàng)手術(shù)，對胃腸影響很小，但過早進食由于氣腹導(dǎo)致胃黏膜灌注不足、腹內(nèi)脹氣，使胃腸蠕動恢復(fù)慢，易引起患者惡心、嘔吐，我們主張患者清醒6h以后視具體情況給予少量飲水，禁糖水、牛奶，恢復(fù)排氣后進少量流食、半流食逐漸過渡到普食，以免因進食過早使胃腸道反應(yīng)加重。

3.4并發(fā)癥的觀察及護理

3.4.1內(nèi)臟損傷

主要是膀胱、子宮、輸尿管、腸道的損傷。術(shù)后如出現(xiàn)逐漸加重的腸脹氣，腹膜炎表現(xiàn)，應(yīng)警惕腸道并發(fā)癥發(fā)生的可能。

3.4.2血流動力學(xué)的改變

由于腹腔鏡在三孔氣腹下進行，取截石位、全麻、手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹，致使手術(shù)時間延長靜脈血流緩慢，在瓣竇內(nèi)形成渦流易致髂股靜脈血栓形成，尤其好發(fā)于左下肢。若術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者下肢腫脹，疼痛和壓痛，淺靜脈擴張，皮溫體溫升高，Homens（+）應(yīng)及時做出處理，囑患者抬高患肢，50%硫酸鎂濕敷，同時溶栓祛聚抗凝處理，以免靜脈性壞疽的發(fā)生和肺栓塞的形成。

3.4.3術(shù)后出血

密切觀察穿刺孔的滲血情況和生命體征的變化。患者如血壓下降、心率加快、傷口敷料滲血增加色澤鮮紅，是術(shù)后出血應(yīng)及時搶救。

3.4.4肩背酸痛不適是因術(shù)中CO2氣體殘留膈下刺激神經(jīng)反射所致，一般數(shù)小時可消失，護理中對腹壁輕輕加壓，將氣體盡可能排出，患者可取膝胸臥位，讓氣體向盆腔聚集減少對膈肌的刺激。

3．4．5皮下氣腫

由于腹腔內(nèi)壓力增高，氣體從氣針處分散于皮下或氣腹時直接灌入皮下所致，壓之有捻發(fā)音，可給予被動運動，增加血液循環(huán)，一般2d~3d，可自動吸收。應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作。隨著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍的拓寬，操作難度的增加，腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥不容忽視。術(shù)前充分的準(zhǔn)備和術(shù)后精心的護理對預(yù)防和及時處理腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥，促進患者術(shù)后盡快恢復(fù)具有重要作用。

參考文獻：

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第2篇：圍手術(shù)期護理論文范文

1.1一般資料

我科使用的是日本FUJINONER—270T型電子喉鏡，連接JVC彩色監(jiān)視器，配電腦圖文工作站，耳鼻喉科綜合治療臺。2006年1月至2007年1月間，我科共對132例聲帶良性增生性病變患者進行了表麻電子喉鏡下聲帶腫物摘除術(shù)，其中男性65例，女性67例，年齡11—78歲，平均年齡45.5歲，術(shù)后經(jīng)病理證實聲帶息肉91例，聲帶小結(jié)41例。

1.2.1麻醉

患者取坐位，利用耳鼻喉科綜合治療臺上的高壓噴槍，對鼻腔噴灑1%麻黃素及1%丁卡因，各噴鼻2次，兩次噴鼻時間間隔為3—5min，口咽及喉咽的麻醉用1%丁卡因噴2-3次，間隔時間和噴鼻法相同。

1.2.2手術(shù)

術(shù)中患者平臥于手術(shù)床上，肩下墊枕，頭略后仰，下頜抬高，用75%酒精棉球行頸前區(qū)皮膚消毒，用5ml注射器抽取1%丁卡因2ml行環(huán)甲膜穿刺，回抽有空氣，表示針尖已進入聲門下區(qū)，迅速注入藥物1-2ml，拔出針頭，用棉球壓迫皮膚穿刺點片刻，令患者坐起咳嗽，將咳出的藥液吐出，此時病人的聲帶、室?guī)?、會厭喉面粘膜均被充分麻醉。然后?jīng)鼻腔插入電子喉鏡，盡量吸盡咽喉部分泌物，當(dāng)窺清病變部位，配合醫(yī)生采集圖像，再遞送活檢鉗，放入喉鏡側(cè)孔，鉗頭伸出鏡頭約0.5cm，張開鉗口，使鉗口平行或與聲帶呈45°夾角，將聲帶腫物納入鉗口,一次或分次取出病變組織,鉗取時勿過深,以免傷及聲韌帶，致術(shù)后聲音嘶啞改善不明顯,然后修平聲帶邊緣粘膜，術(shù)畢取出活檢鉗及喉鏡。

2護理

2.1術(shù)前護理

術(shù)前患者常有緊張情緒,擔(dān)心手術(shù)的安全性及術(shù)后復(fù)發(fā)等心理問題[1],同時缺乏對電子喉鏡的認(rèn)識，我們需熱情接待新病人入住病區(qū),做好入院宣教及電子喉鏡下聲帶腫物摘除手術(shù)的相關(guān)知識,介紹成功病例,消除患者的顧慮與恐懼,加強護患溝通，以得到患者的支持及理解。術(shù)前4h禁食禁飲，以免造成術(shù)中誤吸，術(shù)前半小時遵醫(yī)囑肌注阿托品、魯米鈉那，有利于病人術(shù)中鎮(zhèn)靜，減少咽喉部分泌物。

2.2手術(shù)中護理

常規(guī)備氣管切開包在手術(shù)床旁，協(xié)助患者取平臥位，墊肩，頭后仰，使下頜抬高。對于老年人或頸椎有疾病的患者，可不用墊肩，平臥頭后仰即可。囑病人與醫(yī)護人員配合，護士應(yīng)分散患者注意力，術(shù)中密切觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時配合醫(yī)生搶救。本組患者術(shù)前均進行心理護理及飲食指導(dǎo)，消除其恐懼心理，術(shù)中手術(shù)順利，無出現(xiàn)任何并發(fā)癥。僅1例因聲帶息肉較大，未能一次性切除病變而改行全麻支撐喉鏡下手術(shù)獲得成功。

2.3手術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束，護送患者返回病房，囑其臥床休息，2h后可進軟食，不可太燙，術(shù)后一、二日如有痰中帶血或涕中帶血，不須特別處理[2]，術(shù)后2周內(nèi)盡量少說話，戒煙酒及辛辣飲食，給予慶大霉素、糜蛋白酶及地塞米松霧化吸入，一日一次，靜脈滴注抗生素和激素，注意口腔衛(wèi)生。

3.電子喉鏡的清潔、消毒

3.1一般清洗

從患者喉腔取出喉鏡及活檢鉗，立即用濕紗布擦去外表面污物，用流動水徹底沖洗管道，拆下活檢入口閥門，通過管道抽水5-10秒鐘，用隨機提供的刷子插入喉鏡側(cè)孔，刷洗整個管道，再將管道空吸以求吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身，將擦干后的喉鏡及各部件放入1：200酶洗槽中，用注射器從喉鏡側(cè)孔注入多酶清洗液，沖洗整個管道，將喉鏡各部件及活檢鉗浸泡在多酶清洗液中3-4分鐘后，用注射器抽取清水徹底沖洗管道、喉鏡的外表面。然后空氣沖洗殘留在儀器管道中的多酶清洗液，最后用紗布輕柔的擦干。

3.2嚴(yán)格消毒

將清洗干凈的喉鏡、活檢鉗、活檢入口閥門放入2%戊二醛消毒槽中浸泡，用注射器將管道內(nèi)灌滿戊二醛溶液，30分鐘后取出。用無菌水對喉鏡及部件、活檢鉗等進行徹底沖洗。安裝抽吸控制閥，吸入空氣去除管道殘留水分，用無菌紗布輕柔的擦干目鏡及物鏡，將喉鏡懸掛于無菌柜中備用，同時活檢鉗送消毒室高壓蒸汽消毒。

4討論

聲帶息肉、聲帶小結(jié)等良性增生性病變是耳鼻咽喉科的常見病，使用電子喉鏡對其進行手術(shù)摘除具有準(zhǔn)確、徹底、微創(chuàng)、術(shù)后反應(yīng)輕等優(yōu)點，做好患者的圍手術(shù)期護理具有重要意義，同時電子喉鏡的嚴(yán)格消毒是確保手術(shù)成功，減少術(shù)后感染的關(guān)鍵。

護士在圍手術(shù)期應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好心理護理，加強與患者的語言交流，以減輕其緊張情緒，保證手術(shù)的順利進行?；颊咝g(shù)前4h禁食、禁飲以免造成術(shù)中誤吸,肌注阿托品可減少唾液分泌,肌注魯米那鈉及術(shù)前心理護理，可緩解患者的緊張情緒，減輕對手術(shù)的恐懼感，更好地配合術(shù)者完成手術(shù)。環(huán)甲膜穿刺給藥，使喉腔粘膜被充分麻醉，術(shù)中患者聲帶處于靜息狀態(tài)，是整個手術(shù)中關(guān)鍵的步驟。

術(shù)后電子喉鏡的清洗及消毒是喉鏡室護士必須掌握的知識，在專用毛刷刷洗活檢孔道時，必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物，多酶清洗液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，每清洗一條內(nèi)鏡后即更換，同時清水沖凈多酶洗液后，應(yīng)用無菌紗布擦干內(nèi)鏡及各部件，再放入2%戌二醛消毒液中，以免稀釋消毒液，達不到消毒目的。喉鏡的操作部用清水擦拭后，再用75%酒精擦拭消毒，活檢鉗可多條備用，消毒后送壓力蒸汽滅菌，滅菌后按無菌物品儲存要求儲存?zhèn)溆?，喉鏡室要定期空氣消毒，專人管理。計算機工作站和打印機應(yīng)置于檢查室外間通風(fēng)處，以增加儀器的使用壽命[3]。

參考文獻

1黃茂華，袁雪琴.淺談聲帶息肉圍手術(shù)期的護理[J].護理雜志,2002.19（

2）：46

第3篇：圍手術(shù)期護理論文范文

【關(guān)鍵詞】人性化護理；圍術(shù)期；手術(shù)室；護理模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.324文章編號：1004-7484（2013）-07-3775-01

隨著現(xiàn)代護理模式的變化，護士的服務(wù)從消極被動的服務(wù)轉(zhuǎn)變成優(yōu)質(zhì)主動的人性化服務(wù)，圍術(shù)期人性化護理作為一種新型護理模式[1-4]，不僅為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，得到了患者及家屬的認(rèn)可，而且極大地推動了護理事業(yè)的發(fā)展，真正把以患者為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道。手術(shù)室是一個特殊的治療環(huán)境，是外科患者治療和搶救的重要場所。完善的圍手術(shù)期心理準(zhǔn)備和心理治療已成為手術(shù)患者護理的重要內(nèi)容[5-6]，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一個重要課題。圍術(shù)期人性化護理[7]分為術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理。

1人性化護理在術(shù)前訪視中應(yīng)用細(xì)節(jié)

1.1術(shù)前一日由巡回護士依據(jù)手術(shù)通知單，到病房訪視患者。首先查閱病歷，詳細(xì)了解患者的病情，化驗資料等。然后針對不同的患者，采取不同的語氣、語調(diào)、語速，與患者或家屬進行有效溝通，詳細(xì)了解患者的文化程度，風(fēng)俗習(xí)慣，社會背景。正確應(yīng)用溝通技巧，溝通中盡量縮短與病人之間的感情距離。耐心傾聽，細(xì)致講解，講解內(nèi)容因人而異，對于知識層次較高的病人，可采用醫(yī)學(xué)術(shù)語，對于知識層次較低的病人，采用通俗易懂的生活用語，對于老人要用親切尊敬的稱呼，對于兒童，進行鼓勵，表揚與其建立良好的關(guān)系。運用手術(shù)室宣傳手冊圖文并茂的講解手術(shù)室的環(huán)境，麻醉配合要點及手術(shù)醫(yī)生的精湛技術(shù)和成功的案例。送上印有術(shù)前須知情況的“手術(shù)室溫馨提示卡”及印有蘋果橘子，寓意祝福平安的結(jié)局的“平安小貼士”，消除其緊張恐懼的心理及對環(huán)境的陌生感。

1.2術(shù)前一日器械護士根據(jù)手術(shù)排臺表，了解病人基本情況，手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，手術(shù)方式，手術(shù)所需物品準(zhǔn)備情況以及手術(shù)間的準(zhǔn)備情況，對術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù)，使手術(shù)室的護理準(zhǔn)備工作更為充分，有了針對性及預(yù)見性，術(shù)中更好地配合醫(yī)生，縮短手術(shù)時間，提高了手術(shù)室護士的工作效率，為手術(shù)病人更好的服務(wù)。

2人性化護理在手術(shù)中的應(yīng)用細(xì)節(jié)

2.1患者進入手術(shù)室后，巡回護士與器械護士依據(jù)腕帶或家屬核查患者身份，手術(shù)部位。態(tài)度熱情主動，語氣溫和體貼，手術(shù)間溫濕度適宜，播放舒緩的背景音樂，張貼卡通圖片，為患者創(chuàng)造人性化的良好的治療環(huán)境，放松患者緊張焦慮情緒，等候區(qū)針對不同患者為其準(zhǔn)備玩具，報紙，書籍及加溫的棉被并有專人陪伴患者身邊，減少其離開家人的孤獨感[8]。

2.2手術(shù)開始前，巡回護士協(xié)助醫(yī)生擺好，動作輕柔，力求舒適，注意遮擋，減少暴露患者身體，如需應(yīng)提前解釋說明，保護患者的自尊。麻醉前患者處于清醒狀態(tài)時應(yīng)陪伴在其床旁，保證安全，如患者不適，應(yīng)握手或扶持肢體，給予心理支持。根據(jù)患者情況采取必要的保護[9-13]措施：骨骼隆突處加棉墊保護，雙眼涂眼膏保護，肢體處于功能位等。

2.3手術(shù)中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，認(rèn)真觀察患者的病情變化，確保病人安全。注意保暖的重要性[14-17]，術(shù)中沖洗鹽水應(yīng)加溫，肩部及肢體加蓋中單等措施。

2.4手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，溫水擦凈血跡，穿上患者服。保證各種管路的通暢?；颊咔逍押螅谝粫r間報告手術(shù)成功的消息，以鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3人性化護理在術(shù)后隨訪中的應(yīng)用細(xì)節(jié)

術(shù)后三日內(nèi)，由器械護士到病房床旁隨訪病人。與病人進行有效的溝通，報告手術(shù)成功的消息，了解術(shù)后恢復(fù)情況，及其對手術(shù)室的護理服務(wù)的意見和建議，以便改進。并對患者進行必要的康復(fù)指導(dǎo)。人性化護理在圍手術(shù)期的應(yīng)用提高了護士的職業(yè)素質(zhì)，增強患者對護士的信賴感，使患者真正體會到醫(yī)護人員的真誠愛心與呵護，建立相互信賴合作的護患關(guān)系，保證手術(shù)的順利進行，提高了治療的效果，保證了患者的安全。

綜上所述，圍術(shù)期人性化護理建立在“以患者為中心”、“護士全優(yōu)服務(wù)制[18-19]”的護理理念上，視患者如親人，體諒患者的痛楚，盡最大努力減輕患者身心的負(fù)擔(dān)，促進患者的痊愈，提高患者及家屬的滿意度，最大限度的減少醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，大大提升護理質(zhì)量，打造圍術(shù)期人性化護理品牌，提高醫(yī)院知名度。

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第4篇：圍手術(shù)期護理論文范文

【關(guān)鍵詞】 護理康復(fù)路徑；結(jié)腸癌；康復(fù)效果

文章編號：1004-7484（2014）-02-0641-02

臨床護理路徑始于上個世紀(jì)80年代末的美國，現(xiàn)已經(jīng)被確定為一種高效的醫(yī)療服務(wù)模式。臨床護理路徑強調(diào)患者在知情的情況下配合醫(yī)務(wù)人員進行疾病康復(fù)治療的重要性。結(jié)腸癌是一種常見的惡性腫瘤，在所有的惡性腫瘤中，結(jié)腸癌占了10%到15%比例。對于結(jié)腸癌手術(shù)患者而言，科學(xué)有效的護理對手術(shù)的康復(fù)具有十分重要的影響。

1 概念介紹

1.1 結(jié)腸癌的概述 所謂結(jié)腸癌，指的是人體結(jié)腸粘膜的上皮在環(huán)境或者是遺傳因素等各種致癌因素的影響下導(dǎo)致結(jié)腸粘膜上皮發(fā)生惡性病變的一種疾病，結(jié)腸癌屬于惡性腫瘤的范疇。結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)與結(jié)腸癌的癥狀和時期有關(guān)，早期結(jié)腸癌的主要臨床癥狀有腹脹、腹部不適、消化不良等，早期的結(jié)腸癌癥狀從間歇性轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性。隨著病情的加重，結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)腹部包塊，腸梗阻等，同時由于結(jié)腸癌的腫瘤潰爛、失血以及毒素的吸收，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低熱、乏力、浮腫等各種中毒癥狀。結(jié)腸癌的主要治療方式包括手術(shù)治療、生物治療、靶向治療以及化療和放療等輔助治療[1]。

1.2 臨床護理路徑的概述 所謂臨床護理路徑（CNP），指的是針對特定的患者群體，以時間為橫軸的一種患者在醫(yī)院住院期間的綜合性護理模式。這種護理模式最早出現(xiàn)與上個世紀(jì)80年代末的美國，并在實踐中被美國確定為是一種高效的醫(yī)療服務(wù)模式。這種臨床護理路徑的主要護理內(nèi)容和任務(wù)包括對患者進行入院指導(dǎo)、接診時對患者的疾病類型和病情癥狀等進行診斷、檢查、配藥、治療、護理，對患者進行飲食的指導(dǎo)、活動指導(dǎo)等健康教育宣傳、出院計劃等。醫(yī)院根據(jù)這些工作和服務(wù)內(nèi)容制定一個日程計劃表，并根據(jù)患者的具體情況對何時進行何項檢查、治療以及護理等進行詳細(xì)的說明和記錄[2]。

2 在結(jié)腸癌手術(shù)中實施護理康復(fù)路徑

2.1 臨床護理路徑的設(shè)計 文章結(jié)合在本院進行手術(shù)治療的結(jié)腸癌手術(shù)患者的康復(fù)護理實施的護理康復(fù)路徑對患者康復(fù)效果所產(chǎn)生的影響進行探討。

首先根據(jù)本院的具體情況結(jié)合結(jié)腸癌手術(shù)患者的情況對護理康復(fù)路徑進行設(shè)計，根據(jù)患者的具體情況和在本院進行手術(shù)的結(jié)腸癌患者的具體情況按照主治醫(yī)生、責(zé)任護士等層次和小組成員成立專門的護理康復(fù)路徑研究小組。然后根據(jù)本院實施手術(shù)的結(jié)腸癌患者在圍手術(shù)期的手術(shù)診療和護理的特點以及其具體的情況等，對臨床護理康復(fù)路徑的具體實施情況和工作內(nèi)容、工作步驟等進行設(shè)計。本次研究中，臨床護理康復(fù)路徑的主要內(nèi)容包括了結(jié)腸癌手術(shù)患者的飲食、休息、活動、檢查、治療、用藥、康復(fù)護理效果等[3]。

2.2 臨床護理路徑的實施 為了探究臨床護理康復(fù)路徑的護理康復(fù)效果，本院選取一組對照組進行常規(guī)的術(shù)后常規(guī)康復(fù)護理作比較。實施臨床護理康復(fù)路徑的觀察組患者在住院時就由責(zé)任護士對其專用的臨床護理康復(fù)路徑內(nèi)容進行詳細(xì)的介紹，讓患者對自身在住院期間的一個過程有一個總體上的了解，然后由護士指導(dǎo)患者進行手術(shù)后的康復(fù)鍛煉和基本日常生活自理功能的恢復(fù)鍛煉，通過鼓勵和引用其他案例等，鼓勵患者按照臨床護理康復(fù)路徑的計劃執(zhí)行康復(fù)鍛煉。然后再由護士根據(jù)患者的完成情況進行記錄和評價。

在結(jié)腸癌手術(shù)患者實施臨床護理康復(fù)路徑的過程中，在護理內(nèi)容方面，要注意對患者進行相關(guān)的護理干預(yù)，包括心理護理、護理、飲食護理、以及康復(fù)護理等。心理護理的主要作用是幫助患者樹立康復(fù)病情的信心，飲食護理和護理等是預(yù)防患者在手術(shù)后的康復(fù)過程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥和不良反應(yīng)。進行相關(guān)功能和自理能力鍛煉的康復(fù)護理是促進患者早日康復(fù)。在患者進行康復(fù)路徑的實施過程中，要避免患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥以及不良的反應(yīng)等。

2.3 護理康復(fù)路徑對結(jié)腸癌手術(shù)患者康復(fù)影響 本院本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床護理康復(fù)路徑能夠有效提高結(jié)腸癌手術(shù)患者的康復(fù)效果。根據(jù)對照組進行的手術(shù)后常規(guī)護理效果進行了對比，發(fā)現(xiàn)采用臨床護理康復(fù)路徑有效的降低了結(jié)腸癌手術(shù)患者的并發(fā)癥和不良反應(yīng)等情況的出現(xiàn)。本組患者對結(jié)腸癌疾病以及結(jié)腸癌手術(shù)后的護理知識等有了一個全新的認(rèn)識，促進了患者手術(shù)傷口的愈合和病情的康復(fù)，提高了患者對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的滿意度。采用護理康復(fù)路徑對結(jié)腸癌手術(shù)患者進行全程服務(wù)，有效縮短了結(jié)腸癌手術(shù)患者在手術(shù)后康復(fù)期間的住院時間，同時也降低了患者的住院費用，減輕了患者的費用負(fù)擔(dān)[4]。

3 臨床護理路徑的總結(jié)

總之，臨床護理康復(fù)路徑作為一種新型有效的護理服務(wù)模式，有效地提高了本院結(jié)腸癌手術(shù)患者的康復(fù)效果。它為醫(yī)院護理學(xué)科的不斷發(fā)展提供了發(fā)展的機遇和空間，促進了醫(yī)院護理工作的不斷完善。具體來說，臨床護理路徑的實施具有以下幾個方面的影響。

3.1 對患者而言 對于患者而言，從本院在結(jié)腸癌手術(shù)中的應(yīng)用結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，一方面，臨床護理路徑的實施有效的降低了患者手術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)等的出現(xiàn)，縮短了患者住院的時間，促進了患者手術(shù)的愈合和病情的康復(fù)，降低了患者的住院費用。另一方面，在實施臨床護理路徑的過程中，通過護士對臨床護理路徑的介紹提高了患者對疾病的了解和相關(guān)健康知識的掌握程度，有效的提高了自我康復(fù)管理。

3.2 對醫(yī)院而言 對于醫(yī)院而言，首先從醫(yī)務(wù)人員出發(fā)，能夠有效拓寬護士的知識面，提高護理人員的綜合素質(zhì)。作為一種新型高效的護理服務(wù)模式，要求護理人員要提高護理的專業(yè)理論知識和實際操作的能力，提高了護理人員的工作主動性和護理質(zhì)量，有效降低了護患糾紛率。從醫(yī)院來看，實施臨床護理路徑能夠轉(zhuǎn)變醫(yī)院的護理觀念，增強醫(yī)院的服務(wù)意識。通過全過程的高效的護理服務(wù)提高了患者對護理人員和醫(yī)院的滿意度。同時，實施臨床護理路徑，能夠有效規(guī)范醫(yī)院的臨床護理工作，有效提高醫(yī)院的護理效率和服務(wù)質(zhì)量。從而促進醫(yī)院護理工作的不斷完善[5]。

參考文獻

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第5篇：圍手術(shù)期護理論文范文

關(guān)鍵詞： 骨科；護理；人性化

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式轉(zhuǎn)向生物―社會―心理模式轉(zhuǎn)變的時候，護理的理念也在改變。近年來，人性化的概念正在深入護理的工作中，以病人為中心的指導(dǎo)思想正深深地滲入護理工作者的心中。自從2003年以來，本院骨科病房根據(jù)人性化護理服務(wù)的要求，結(jié)合骨科患者的特點，深入開展人性化護理取得良好社會與經(jīng)濟效益?，F(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 人性化護理理念的教育

要進行人性化護理服務(wù)，首先要理解人性化服務(wù)的理念，只有充分了解了什么是人性化服務(wù)，才能在骨科的護理工作中自覺地開展人性化護理。為此，我院特別開設(shè)了人文關(guān)懷以及人性化護理相關(guān)的課程，讓每1個護理人員充分了解護理發(fā)展的趨勢，了解人性化護理服務(wù)的理念和要求，為在病房開展人性化護理工作打下理論基礎(chǔ)。同時，還請了專業(yè)禮儀老師進行護理人員的行為和語言培訓(xùn)，制定詳細(xì)的行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

2 人性化護理在骨科病房的體現(xiàn)

2。1 入院時人性化護理 骨傷?？漆t(yī)院收治的患者多數(shù)有骨折，入院時，患者承受著疼痛的折磨，來到1個陌生的環(huán)境，需要時間去適應(yīng)。有些患者入院后就進行骨牽引或石膏、夾板外固定，這些操作會增加患者的恐懼感。因此，護理人員要主動關(guān)心和安慰患者，視患者如親人，做到換位思考，設(shè)身為患者利益著想，用親切、熱情的態(tài)度向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護士，做好定餐等工作，并讓患者了解到主管醫(yī)生有豐富臨床經(jīng)驗，1定能幫助其解除病痛，減輕思想負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生并增強他們對醫(yī)療服務(wù)的信任感，安心地接受治療?；颊叱Ｖ髟V疼痛，護理人員要主動安慰患者，注意疼痛的性質(zhì)、部位及進展，患肢腫脹、末端血運、指（趾）活動、感覺情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規(guī)律性。讓他們心情放松、注意力轉(zhuǎn)移，增強戰(zhàn)勝疼痛的信心。

2。2 圍手術(shù)期的人性化護理

2。2。1 術(shù)前護理 在手術(shù)之前，增強患者的自信心和克服術(shù)前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識，穩(wěn)定情緒，可以增強對手術(shù)治療的信心［1］。因此筆者耐心、細(xì)心地向他們介紹將要進行手術(shù)的情況，盡量用簡明易懂的語言，讓患者獲得健康知識，同時可以適當(dāng)運用鎮(zhèn)靜藥物來幫助他們渡過這個時期。主管護士向患者做好術(shù)前宣教，解釋術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備的重要性，術(shù)中如何配合醫(yī)生和護士的工作及術(shù)后的注意事項。同時在做術(shù)前準(zhǔn)備時，動作盡量輕柔，避免術(shù)前準(zhǔn)備工作引起的不適導(dǎo)致患者情緒的變化。

2。2。2 術(shù)后護理 手術(shù)之后，患者麻醉清醒后回到病房，護士要及時到床邊，跟麻醉師做好交班。主動跟患者及其家屬溝通，說明手術(shù)已做好了，讓他們知道手術(shù)是成功的。了解患者的心理及情緒變化，盡量滿足他們的需要。始終保持微笑，以端莊的儀表，關(guān)懷性的語言，熱情、誠懇的態(tài)度，來緩解患者手術(shù)帶來的痛苦；通過關(guān)心、尊重患者來達到減輕痛楚和增強康復(fù)的信心；通過細(xì)心的觀察，及時向醫(yī)生反映患者的情況，使用止痛藥物及其他方法來緩解術(shù)后疼痛。 2。3 人性化護理與功能鍛煉 術(shù)后的功能鍛煉對骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。通過日常護理課程的授課，讓每1位護士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能鍛煉的方法。同時，也要讓患者了解功能鍛煉的必要性。護士要用激勵的語言來鼓勵患者克服疼痛，正確地運用功能鍛煉的方法，來配合醫(yī)生的指導(dǎo)，爭取早日康復(fù)。如膝關(guān)節(jié)全膝置換術(shù)后，膝關(guān)節(jié)需要進行屈曲功能鍛煉?；颊哌M行屈曲鍛煉是比較痛苦的，這時候，護士要發(fā)揮其優(yōu)勢，通過日常的溝通及教育，讓患者了解術(shù)后進行屈膝鍛煉的重要性及必要性，鼓勵他們?nèi)淌芡纯?，配合鍛煉，爭取早日康?fù)。護士要掌握人體機能解剖和運動的基本規(guī)律，熟練運用生物力學(xué)原理，正確選擇和應(yīng)用運動療法或其他療法。這樣，骨關(guān)節(jié)的康復(fù)治療就能起到事半功倍的效果［2］。

2。4 護理人員的人性化語言藝術(shù) 護士的語言行為是心理護理的重要手段，必須注意到語言的雙向作用。溫柔、親切的笑容，鼓勵和激勵的語言能充分調(diào)動患者的積極情緒，減輕其思想負(fù)擔(dān)，起到配合治療的作用。反之，粗魯、生硬的語言則可對患者產(chǎn)生不良刺激，甚至導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的發(fā)生［3］。筆者的做法是：與患者及其家屬溝通時，使用禮貌性的語言；當(dāng)患者遇到疼痛或者缺乏自信時，運用安慰性及鼓勵性的語言；當(dāng)患者緊張時，采用引導(dǎo)性的語言，使患者放松。避免使用生硬的語調(diào)，以免打擊他們的自信心。

2。5 人性化護理在患者家屬中的運用 當(dāng)患者因骨科疾病住院時，家屬同樣有急切的心情，此時需要對他們進行人性化的疏導(dǎo)。筆者的做法是：對患者進行健康宣教的同時，主管護士及時與患者家屬溝通，進行健康教育指導(dǎo)。如年老的臥床患者，預(yù)防3大并發(fā)癥的重要性；術(shù)后患者的營養(yǎng)對疾病康復(fù)的重要性；骨折患者在骨折早、中、后期中醫(yī)飲食調(diào)護；并及時將治療的情況告訴家屬，讓其了解治療的目的。達到家屬支持、患者積極配合治療和護理工作的目的，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 對護理人員的人性化管理

所謂人性化管理指在管理活動中把實現(xiàn)以人為本的管理作為指導(dǎo)思想，堅持1切從人出發(fā)。以調(diào)動和激發(fā)人的積極性、創(chuàng)造性為根本手段，達到提高效率和人的不斷發(fā)展的目的［4］。對護理人員實施人性化管理，并不斷深化人性化管理是必要的［5］。護理人員承受較大的壓力，日常工作繁重，患者與社會對護理人員工作的要求不斷提高。因此，我院對廣大護理人員采用理解、激勵、贊賞的方法，充分調(diào)動護理人員的積極性；減輕她們的心理壓力，及時發(fā)現(xiàn)她們的情緒變化，盡快幫她們找到心理宣泄的途徑，讓她們輕松地、主動地、更好地為患者服務(wù)；研究每1位護理人員的特點，根據(jù)她們各自的優(yōu)勢來安排工作。通過這些人性化的措施，極大地提高護理人員的精神面貌，有效地提高工作效率。

人性化護理服務(wù)的核心是以人為本，尊重患者的需要。我院通過開展人性化護理，以病人為中心，調(diào)動了護理人員工作的積極性?；颊邔ψo理工作的滿意度也有了較大的提高，護理工作得到了患者及其家屬的肯定，極大地提高了護理服務(wù)質(zhì)量，增加了我院的經(jīng)濟效益，提升了社會效應(yīng)，推動了護理工作的發(fā)展。

第6篇：圍手術(shù)期護理論文范文

【摘要】壓瘡是皮膚或深部組織由于壓力，或者復(fù)合剪切力或摩擦而導(dǎo)致的局部組織的損傷，常發(fā)生在骨隆突出處。［1］壓瘡多發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病(主要為腦血管疾病)、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素、吸煙等更易發(fā)生。它是臨床常見的并發(fā)癥之一，很容易引起感染，一旦惡化會給患者帶來極大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥而導(dǎo)致死亡。現(xiàn)對壓瘡預(yù)防與治療新方法作一綜述。

【關(guān)鍵詞】壓瘡；預(yù)防；治療

1 壓瘡預(yù)防的新進展 壓瘡預(yù)防主要在于加強在機場療法和健康教育，消除發(fā)生壓瘡的危險因素，局部護理與全身情況相結(jié)合的綜合性的預(yù)防。

1.1 間歇性的解除壓力 各文獻顯示，每1-2小時改變是預(yù)防壓瘡最簡便的而有效的方法［2］與傳統(tǒng)的90度翻身法相比，30度更能有效的緩解骨隆突出處的預(yù)防，提高預(yù)防壓瘡的效果。

翻身的順序為：右側(cè)30度側(cè)臥左側(cè)30度側(cè)臥平臥位循序進行。雙下肢稍屈曲，中間墊軟枕。從而有效的分散了壓力。

1.2 患者平臥位時床頭不得抬高30度 以5-30度為宜，同時把膝下床抬起或者墊軟枕，對于禁忌翻身或者強迫時可使用“手墊法”雙手插入患者的背部或者臀部等受壓部位，1次2小時，每次20分鐘，使局部減壓透氣。

1.3 預(yù)防壓瘡的運用工具 氣墊床，水床，泡沫床等。

1. 4 營養(yǎng)的補給 除高營養(yǎng)膳食外，可通過靜脈營養(yǎng)，鼻飼，腸內(nèi)營養(yǎng)等糾正低蛋白血癥、貧血，盡量恢復(fù)內(nèi)環(huán)境的平衡。

1. 5 注意保護皮膚 清潔皮膚時可使用溫水及中性清潔劑，皮膚干燥時可使用賽膚潤，易潮濕皮膚可使用皮膚保護膜。

1. 6 新型敷料的應(yīng)用 選擇水膠體敷料或者泡沫敷料進行預(yù)防。

2 壓瘡治療壓瘡的治療以采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合治療措施,壓瘡的治療必需在局部減壓的基礎(chǔ)上,徹底清除壞死組織,過去認(rèn)為創(chuàng)面干爽清潔有利于壓瘡的愈合,目前認(rèn)為在無菌條件下濕潤有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成,促進創(chuàng)面肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合,保持壓瘡創(chuàng)面濕潤,有利于肉芽生長和上皮移行而加速愈合。有研究證明,用濕性愈合療法治療壓瘡效果滿意,采用封閉及半封閉的敷料能有助于傷口的早期愈合,而且可減少換藥次數(shù),縮短治療時間。

2.1 局部治療

2.1.1 Ⅰ期主要以增進血液循環(huán)，解除壓迫為主。一般情況下,只要及時處理, 避免繼續(xù)受壓,建立翻身卡定時翻身。水膠體敷料保護皮膚，使局部血液循環(huán)障礙解除, 神經(jīng)營養(yǎng)機能恢復(fù), 能有效治療Ⅰ度壓瘡。

2.1.2 Ⅱ期壓瘡應(yīng)把預(yù)防感染放在首位, 因局部血液循環(huán)障礙, 受壓表面呈紫紅色、變硬、出現(xiàn)水泡, 表面松解剝脫、顯露出紅色浸潤創(chuàng)面, 因此極易引起感染。未破潰的小水泡,應(yīng)盡量減少局部受摩擦,讓其自行吸收。大水泡則應(yīng)在無菌條件下,用注射器穿刺抽吸泡內(nèi)滲液后,覆蓋無菌敷料。在這里介紹幾種治療Ⅱ期壓瘡的方法。

2.1.2.1 濕潤燒傷膏治療壓瘡［3］用0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面,清創(chuàng)去除膿性分泌物，將美寶濕潤燒傷膏涂在褥瘡上,采用暴露療法,涂藥用一次性壓舌板,使創(chuàng)面藥液均勻,厚度為2～3mm。

2.1.2.2 康惠爾泡沫敷料加貝復(fù)劑 清0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面后外噴貝復(fù)劑再貼泡沫敷料，每兩天更換敷料。

2. 2 Ⅲ期，Ⅳ期壓瘡治療的方法：分次小范圍手術(shù)清創(chuàng)，每周作瘡面細(xì)菌學(xué)鑒定。換藥前, 操作者戴無菌手套, 用無菌棉簽從傷口中心環(huán)形向外擦拭傷口分泌物或直接取膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗, 根據(jù)結(jié)果選擇抗生素。

2.2.1 手術(shù)清倉后根據(jù)傷口情況選擇不同敷料

黑色期：傷口有黑痂覆蓋，滲液無或很少 去除黑痂干痂+清倉膠+潰瘍貼或透明貼

黃色期：黃色腐爛組織滲液增多 清除腐爛組織+清倉膠或澡酸鹽敷料+潰瘍貼或泡沫敷料

紅色期：肉芽組織生長 組織呈鮮紅色，滲液開始減少 泡沫敷料或澡酸鹽敷料+透明貼

粉紅色期：上皮化開始，傷口縮小，滲液減少。透明貼或水膠體油紗

2.2.2 應(yīng)用濕性愈合理論治療Ⅲ期和Ⅳ期壓瘡法 有研究對重度骶尾部壓瘡,根據(jù)濕性愈合理論,應(yīng)用密閉式敷料,創(chuàng)造良好的傷口床,適時更換敷料,促進傷口的無瘢痕。方法:用生理鹽水清洗傷口擦干后涂清瘡膠覆蓋新型密閉性敷料,采用自溶性清瘡與切痂清瘡相結(jié)合,徹底清除創(chuàng)面壞死組織及液化脂肪,根據(jù)敷料吸收滲液情況,給予更換,一般開始使用1～3d更換1 次, 以后根據(jù)創(chuàng)面愈合情況, 換藥時間可適當(dāng)延長。［4］

2.2.3 負(fù)壓傷口療法（NPWT）Ⅲ期和Ⅳ期壓瘡的輔助治療。運用負(fù)壓傷口療法（NPWT）前，應(yīng)先清除壓瘡的壞死組織。［5］

3 全身治療護理

3.1 加強營養(yǎng) 營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的原因之一,也是直接影響壓瘡愈合的因素,因此對患有壓瘡且可進食的患者,應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,對不能進食的患者可靜脈滴注白蛋白、復(fù)方氨基酸等,以達到營養(yǎng)治療的目的,增強患者的抵抗力,促進創(chuàng)面的修復(fù)。3.2 外科治療 對于深達骨質(zhì)、保守治療不佳的壓瘡可用外科手術(shù)處理加速愈合,如手術(shù)修刮引流、清除壞死組織、植皮修補缺等。采用擴術(shù)修復(fù)可縮短壓瘡的病程、減輕痛苦、提高治愈率,而圍手術(shù)期護理是手術(shù)成功的關(guān)鍵,強調(diào)術(shù)后護理中的減壓,可用燒傷懸浮床;傷口護理注意皮瓣血供和負(fù)壓引流物的性狀;皮膚護理應(yīng)減少局部刺激保持干燥。

4 通過開展教育減少壓瘡發(fā)生:給患者及家屬做細(xì)致的思想工作，教育患者及家屬減少剪切力和受壓的種種危險因素。演示減少皮膚破損的不同，選擇和使用不同的壓力緩沖墊，對預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生非常關(guān)鍵。要求護理人員提高工作責(zé)任心，提高護理人員及壓瘡危險因素的正確評估，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識，對新設(shè)備新方法要學(xué)會正確使用。

參 考 文 獻

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［4］ 護理研究2009年10月第23卷10期中旬版（總第301期）

第7篇：圍手術(shù)期護理論文范文

1.大連大學(xué)，遼寧大連 116622；2.大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院護理部，遼寧大連 116001

[摘要] 臨床護理管理工作對護理人員的工作積極性、能力以及醫(yī)院整體管理水平有著重大的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，新型手術(shù)技術(shù)和手術(shù)器材的應(yīng)用，以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人民群眾健康觀念、服務(wù)質(zhì)量要求的變化，手術(shù)室護理工作的發(fā)展面臨著許多新的挑戰(zhàn)。同時，隨著對現(xiàn)代化護理管理理念認(rèn)識的深入，手術(shù)室護理管理向著規(guī)范化、安全化、高效化、專科化、信息化發(fā)展。

[

關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室；護理管理；發(fā)展

[中圖分類號]R47　[文獻標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0120-03

不斷更新變化的醫(yī)學(xué)模式，迅速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)，逐步提高的手術(shù)專業(yè)化程度和復(fù)雜度，以及外科手術(shù)量的大幅增加，都對手術(shù)室護理工作提出了更高更新的要求，這些要求促使護理管理者探索管理新模式，轉(zhuǎn)變管理理念[1]。隨著現(xiàn)代化護理理念逐漸應(yīng)用于臨床實踐，不斷出現(xiàn)的新型手術(shù)室管理模式給手術(shù)室護理管理發(fā)展提供了新的經(jīng)驗借鑒。手術(shù)室護理順應(yīng)醫(yī)療需要也逐步更新自己的技術(shù)、拓展自己的業(yè)務(wù)、改進自己的理念。許多護理工作者對此進行了大量深入的研究和探索，現(xiàn)綜述如下。

1 手術(shù)室法制觀念的提高

通過分析手術(shù)室護理中常易出現(xiàn)的法律問題，如術(shù)前查對制度落實情況、患者隱私權(quán)的保護等，加強手術(shù)室護理管理，通過定期進行法律常識培訓(xùn)提高護理人員的法律意識。依法執(zhí)業(yè)，保證患者和自身安全[2]。

2 手術(shù)室護理模式的改善

2.1 護理理念的更新

隨著我國醫(yī)學(xué)科研能力的整體提高以及借鑒國外的先進經(jīng)驗，根據(jù)我國自身特點和可利用資源，將整體護理、循證護理應(yīng)用在手術(shù)室護理中，做好術(shù)前訪視、術(shù)中護理以及術(shù)后隨訪[3]?，F(xiàn)代化手術(shù)室管理將工作拓展到圍手術(shù)期的整體護理。使患者及家屬與手術(shù)室護士有了更多的互動，手術(shù)室護士可以為手術(shù)患者提供更多專業(yè)的術(shù)前照顧及咨詢，方便對患者實施有效的術(shù)前教育，使患者能夠更好地配合手術(shù)，同時也提高了患者對手術(shù)室護理服務(wù)的滿意度。術(shù)前，護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對室內(nèi)溫度、濕度等進行調(diào)節(jié)。手術(shù)開始后，手術(shù)室護士可陪伴在患者身邊，幫助其降低消除不安情緒。同時，護士應(yīng)保證手術(shù)室的安靜，準(zhǔn)確及時與術(shù)者配合確保手術(shù)順利進行。對局麻清醒患者，在確保正常工作的同時要適當(dāng)和患者傳遞手術(shù)信息。手術(shù)結(jié)束后，完善術(shù)中記錄單，并安全護送患者返回病房，同時與病房護士做好交接，詳細(xì)地給予術(shù)后指導(dǎo)，告知患者家屬術(shù)后相關(guān)注意事項及手術(shù)結(jié)果。通過術(shù)后隨訪可以獲得患者及家屬對手術(shù)護理的評價、患者術(shù)后并發(fā)癥的情況及恢復(fù)狀況，對護理工作的改進和提高有巨大的幫助[4-5]。

2.2 手術(shù)室護理的?？苹?/p>

醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使手術(shù)器械趨于復(fù)雜化、多功能化和精細(xì)化。技術(shù)的進步要求手術(shù)室護士應(yīng)具備高度的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，隨機分配配臺護士難以讓護士和醫(yī)師達到默契，易出現(xiàn)溝通上的偏差。在特定的手術(shù)中護士與醫(yī)生隨著合作次數(shù)的增加，默契程度提高，熟練程度提高，避免減少失誤的同時提高了手術(shù)護理質(zhì)量。手術(shù)室工作應(yīng)該培養(yǎng)專業(yè)人才，實施手術(shù)室護士專業(yè)固定，完善加強專業(yè)護士的培訓(xùn)。新儀器引進使用前，應(yīng)對手術(shù)室護士進行專業(yè)培訓(xùn)。實現(xiàn)?？苹?，每種醫(yī)療器械都由專一的人員來使用[6]。

2.3手術(shù)室護理內(nèi)容的多元化

隨著全方位人性化護理服務(wù)的大力提倡，部分三甲醫(yī)院根據(jù)自己的情況，借鑒先進的經(jīng)驗，設(shè)立了手術(shù)室患者家屬等待區(qū)、麻醉蘇醒區(qū)，患者家屬在等待區(qū)中可以第一時間獲知患者的手術(shù)圖片或影像信息以及手術(shù)進展情況，護士也可同時對在此區(qū)中等待的手術(shù)患者家屬進行心理安慰和手術(shù)狀態(tài)解釋，醫(yī)師也可根據(jù)患者病情需要第一時間聯(lián)系到家屬，便于通知協(xié)商手術(shù)的變更，提高手術(shù)質(zhì)量[7]。

3 手術(shù)室護理管理模式的改革

3.1手術(shù)室新型護理管理理論的運用

現(xiàn)代化的手術(shù)室既需要現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，更需要行之有效的配套管理模式，手術(shù)室管理從只針對人員、物品逐步拓展到提高信息利用率、最大化利用時間以及提高?？萍夹g(shù)等細(xì)節(jié)方面。一些大型綜合性醫(yī)院根據(jù)自身的優(yōu)勢在手術(shù)室護理管理方面進行了大量的研究嘗試，可將管理理論大致總結(jié)如下：①PDCA循環(huán)管理法：吳小紅等[8]將PDCA循環(huán)與臨床實踐相結(jié)合，通過制定計劃、應(yīng)用實施、標(biāo)準(zhǔn)檢查、問題處理的循環(huán)模式，對細(xì)節(jié)問題進行量化考核，并通過各環(huán)節(jié)控制督導(dǎo)，每循環(huán)一次，使護理工作的質(zhì)量得到一定程度的提高。②“6S”管理模式：“6S”管理源于日本的“5S”管理（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)）,并在其基礎(chǔ)上增加了安全。李志榮等[9]通過在手術(shù)室實施“6S”管理，降低了護理不良事件的發(fā)生率，使服務(wù)滿意度由85.38%提高到95.35%。③扁平化管理：該法的重點是對工作流程進行再造，剔除流程中無效和低效的環(huán)節(jié)，在優(yōu)化流程的基礎(chǔ)上明確各職能部門及工作人員的職責(zé)，通過合理地組合和調(diào)配以達到全過程、連續(xù)性管理和服務(wù)。李勝云等[10]通過手術(shù)室工作流程重組，取消無效的層級管理，并利用激勵機制充分調(diào)動起工作人員的積極性，使2009年、2010年手術(shù)量與2008年相比，增長率分別為30.9％和69.9％；平均護士年加班時間從723 h減至651 h；手術(shù)間利用率則由2008年的42.3％提高到2010年的56.6％。手術(shù)患者滿意度由82.8％提高到94.6％，醫(yī)生對護士工作的滿意度由93.4％提高到98.9％。④層級管理APN小組責(zé)任制模式：該模式將層級管理與?？品纸M、APN排班模式相結(jié)合，層級管理思想具有直線指揮、分層授權(quán)、權(quán)責(zé)明確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、關(guān)系正式等特征，具有秩序性和效率性[11]。手術(shù)室?？谱o理根據(jù)手術(shù)特征劃分組別，?？谱o士對該組的手術(shù)物品準(zhǔn)備、手術(shù)器械傳遞、特殊器械應(yīng)用等有針對性地學(xué)習(xí)，進而提高手術(shù)護理質(zhì)量[12]。陳玉巧等[13]將手術(shù)室全體人員進行5層分級及對每組?？品纸M內(nèi)部劃分層級，明確各層級人員的權(quán)責(zé)，適當(dāng)調(diào)整集權(quán)和分權(quán)，并制定APN上班方法，規(guī)定A班上班時間為8：00~16：00，P班上班時間為15：30~22：30，N班上班時間為8：00~12：00和22：30~次晨8：00，根據(jù)當(dāng)日手術(shù)量安排A班人數(shù)，一般P班2人，N班2人，以手術(shù)病人為中心，滿足臨床手術(shù)需要為原則，同時根據(jù)實際情況彈性安排。⑤持續(xù)質(zhì)量改進法：該法是一種在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更加關(guān)注過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新型質(zhì)量管理方法。羅群等[14]通過實施持續(xù)質(zhì)量改進，制定了一系列工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)流程，同時組織全科護理人員進行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)并定期考核。再通過問卷調(diào)查進行質(zhì)量反饋，通過反饋信息，組織討論，對標(biāo)準(zhǔn)、流程進行改善，杜絕錯誤再次發(fā)生。⑥護理標(biāo)識法：吳雪瓊等[15]將護理標(biāo)識分為3類：患者類、警示類、環(huán)境類?；颊哳惏ㄓ涗洸∪艘话阈畔⒌耐髱?、管道管理卡、過敏警示牌以及特殊病人紅色腕帶警示牌。該方法的執(zhí)行，使護士壓力感降低，患者和醫(yī)生滿意度得到提高。

3.2 手術(shù)室安全管理以及安全文化建設(shè)

Denise等[17]通過加強溝通和團隊合作促進圍手術(shù)期安全文化建設(shè)，從而減低了患者因安全問題導(dǎo)致的受傷或死亡。我國衛(wèi)生部辦公廳于2010年印發(fā)了《手術(shù)安全核查制度》用于指導(dǎo)規(guī)范手術(shù)室工作。李春麗等[16]通過術(shù)前訪視核查、護理員接患者時核查、手術(shù)等候區(qū)核查、手術(shù)間核查及病區(qū)護士長核查五方面的共同查對，充分體現(xiàn)出全程式服務(wù)，確保了患者手術(shù)安全。

3.3 手術(shù)室物品管理

由于手術(shù)室一次性醫(yī)用消耗品和貴重醫(yī)療物品較多，應(yīng)根據(jù)其用途進行分類并由專人管理。對各種麻醉包及成本較高的醫(yī)療物資根據(jù)情況固定基數(shù)，按照基數(shù)領(lǐng)取并按班交接，同時作好使用記錄。對低價格的小物品，浪費現(xiàn)象較普遍，應(yīng)使全科人員參與監(jiān)督管理。樓建紅[18]采用“五常法”，通過常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律，使物品取放有序，節(jié)約了查取時間，為搶救患者贏得了寶貴的時間，大幅度提高了工作效率，消除了因物品錯誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故。同時由于標(biāo)識清晰，大大減少了浪費和重復(fù)消毒滅菌。林小茜等[19]將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于手術(shù)室一次性物品的管理中，通過分析問題、查找原因、制定計劃、提出措施、實施計劃，檢查督促這樣的循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，提高了一次性物品的有效使用率。周培明等[20]在手術(shù)室建立二級庫房，利用研發(fā)的二級庫管理軟件，實施二級庫管理。該材料管理系統(tǒng)包括采購管理、入庫管理、出庫管理、生產(chǎn)管理、領(lǐng)用管理、統(tǒng)計報表和維護。經(jīng)過該方法的管理，方便了手術(shù)室對耗材使用情況的把握。

3.4 手術(shù)室信息數(shù)字化管理

現(xiàn)代化手術(shù)室的發(fā)展要求加快手術(shù)室信息化的建設(shè)，國外早在上世紀(jì)七八十年代就開始對手術(shù)室管理進行信息化建設(shè)探索，近年來隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)急速的發(fā)展，信息化建設(shè)更加異軍突起。手術(shù)室不僅是醫(yī)院的重要部門，更是外科治療中的重要環(huán)節(jié)，手術(shù)信息的采集、匯總、整理、報備、分析是醫(yī)院整體化水平的重要組成部分，我國部分三甲醫(yī)院將手術(shù)室信息資源數(shù)字化和管理模式融合，使手術(shù)的安排實現(xiàn)了數(shù)據(jù)對接，患者所有信息均完整提交數(shù)據(jù)庫進行保存管理，并可通過數(shù)字信息得到相關(guān)手術(shù)量化資料，為醫(yī)療同行撰寫學(xué)術(shù)論文提供了真實可靠的相關(guān)數(shù)據(jù)，同時也為醫(yī)護人員作出正確的醫(yī)療決策提供了指導(dǎo)和幫助，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益[21]。

4 手術(shù)室護理質(zhì)量的控制

4.1手術(shù)部位的感染控制

手術(shù)部位切口感染是手術(shù)治療過程中最常見的并發(fā)癥。降低手術(shù)切口感染率對預(yù)防和控制醫(yī)院感染也有積極的意義。近年來國家衛(wèi)生部出臺多部手術(shù)室相關(guān)管理規(guī)范，包括了手術(shù)室管理規(guī)范、手術(shù)部位清潔規(guī)范、手術(shù)部位感染預(yù)防與控制等相關(guān)文件，制定了明確的行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，也提高了政策的執(zhí)行力。充分說明了國家對手術(shù)發(fā)展的重視程度，也為手術(shù)室工作的開展指明了方向。目前對手術(shù)部位感染相關(guān)因素的研究頗多，主要集中在降低危險因素和尋求有效預(yù)防上，通過研究顯示，預(yù)防措施主要有:①控制手術(shù)過程中人員數(shù)量，減少人員走動，保證空氣質(zhì)量；②合理備皮與術(shù)前腸道準(zhǔn)備；③合理應(yīng)用抗生素；④術(shù)中維持患者體溫正常穩(wěn)定，防止低體溫發(fā)生；⑤合理使用引流管；⑥嚴(yán)格無菌操作[22]。

4.2嚴(yán)防術(shù)中低體溫

Journeaux[23]建議明確低溫標(biāo)準(zhǔn)定義，用以指導(dǎo)手術(shù)患者體溫保持措施。在手術(shù)期間由于各種導(dǎo)致低體溫的發(fā)生原因相對較多，使術(shù)中患者的體溫保持正常成為手術(shù)成功的重要條件之一。手術(shù)中在病人軀體非手術(shù)部位覆蓋蓋被、體溫監(jiān)測，靜脈輸液、輸血均采用加溫裝置、用加溫的液體沖洗體腔；術(shù)后進入蘇醒室后即電子測體溫并準(zhǔn)確記錄；蘇醒室內(nèi)的病人給予保曖。

綜上所述，我國的手術(shù)室護理管理事業(yè)取得了飛速的發(fā)展。手術(shù)室護理模式、護理管理理念都隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不斷改革更新。依據(jù)現(xiàn)代化護理管理理論，大量研究人員積極探索手術(shù)室發(fā)展的新模式，促進手術(shù)室工作安全、有效地進行。但與發(fā)達國家相比，我國的手術(shù)室管理還存在著一定的差距，應(yīng)當(dāng)從我國當(dāng)下實際國情出發(fā)，借鑒國外先進的管理經(jīng)驗，積極探索尋求適合我國醫(yī)院手術(shù)室的管理模式，不斷推動護理工作向更高更精層次發(fā)展。

[

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第8篇：圍手術(shù)期護理論文范文

加藥責(zé)任人簽名方法的改進李宏(3165)

巧用一次性50mL注射器針筒放置腰穿針李成云(3188)

護士工作價值觀與工作滿意度的典型相關(guān)分析程金蓮潘銀河孫玉梅(3113)

手術(shù)室護士開展手術(shù)前后健康教育現(xiàn)狀調(diào)查李躍榮易鳳瓊胡軍牟紹蘭(3115)

醫(yī)院內(nèi)團隊組織氣氛與護士核心能力的相關(guān)研究護理研究上旬版 李小芒張平(3117)

生活不能自理空巢老人健康與社會支持現(xiàn)狀調(diào)查朱曉慧余昌妹薛超潘瑩瑩胡曉瓊薛瓊珊(3119)

不同護理本科生英語水平及其對雙語教學(xué)的認(rèn)同情況調(diào)查孫志嶺沈筱筠(3121)

甲型H1N1流感流行期間傳染病醫(yī)院護理人員心理健康狀況調(diào)查楊玉紅李雪梅郭新會侯維(3124)

不同聘用方式護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的認(rèn)知調(diào)查戶麗艷周艷渠利霞(3126)

生物治療腎癌病人相關(guān)性疲勞、應(yīng)對方式與生活質(zhì)量相關(guān)性研究鄭瑾句敏(3128)

透析中動脈端輸液對血液透析充分性的影響陳榮姣莫國華俸麗梅張靜(3129)

穴位按摩聯(lián)合艾灸降低婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的護理研究韓葉芬胡艷寧吳衛(wèi)群盧洪霞(3131)

醫(yī)護合作健康教育對腦卒中后抑郁病人生活質(zhì)量的影響王培芝曹衛(wèi)國代桂寧董慈(3133)

孕期運動護理干預(yù)對孕婦體重及骨密度的影響丁文香(3135)

探討正常分娩會陰保護指標(biāo)在側(cè)切中的臨床意義羅曉菊吳雪曾淑慧張知翠(3137)

改良灌腸法聯(lián)合綜合護理干預(yù)在灌腸病人護理中的應(yīng)用研究繆格敏(3138)

自體或同種異體腓骨聯(lián)合打壓植骨術(shù)治療股骨頭壞死病人的護理戴雪梅陳巧玲王小俊(3140)

預(yù)防兒童鼻竇負(fù)壓置換治療致嘔吐的護理干預(yù)甘柳萍廖惠娟楊勇芬(3141)

癌癥病人負(fù)性情緒的質(zhì)性研究葉梅任輝于曉燕宋永玲(3142)

腦卒中后抑郁病人應(yīng)對方式及護理干預(yù)研究胡慧左滿花潘亞蘭柳琳琳(3145)

顯微血管減壓術(shù)治療345例面肌痙攣病人的護理孫磊張文杰朱宏偉李勇杰(3147)

注射用水加碳酸氫鈉持續(xù)泵入氣道濕化的臨床觀察徐靚馬麗萍鄭美鳳(3149)

22例毒蛇咬傷病人中藥箍圍護理分析周文琴吳冬春劉永彬俞靜唐黎(3150)

老年手術(shù)病人實施神經(jīng)刺激器定位下腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉的護理潘競紅柏紅(3152)

急性心肌梗死病人2周康復(fù)程序的護理效果觀察黃明英(3153)

食管癌切除術(shù)后病人頸部吻合口瘺的預(yù)防和護理葉永菁楊斌王海紅楊悅(3155)

等離子射頻消融術(shù)治療頸椎病病人的護理張杜娟穆紅張慶明(3157)

主責(zé)護士帶班制在臨床護理中的應(yīng)用研究梅榮劉桂霞李熔彬(3159)

外來手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討孔磊黃志靈(3161)

優(yōu)化急診就診流程與分診標(biāo)準(zhǔn)的研究顧巧云李曉燕范曉嬿趙潔(3163)

專病門診病人失約原因分析及其管理對策季娟王青爾陳靜徐晴文李建東(3166)

綜合性實驗中護患角色體驗的質(zhì)性研究趙遠(yuǎn)蓮江智霞代群燕(3167)

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法在護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中的應(yīng)用張卉李邦瑩(3169)

學(xué)生互反饋法在護理技能操作實訓(xùn)中的應(yīng)用研究楊榮芳白建英代彥玲(3170)

中國與韓國教科書護理形象體現(xiàn)的比較李冬梅(3172)

帶教老師在急診護生群體學(xué)生支持系統(tǒng)中的作用董娟(3175)

實用新型輸液治療車的研制與應(yīng)用孫錚(3176)

護理研究上旬版 動力式防壓瘡床的研究設(shè)計郭忠英周靜潘柳文(3194)

一種調(diào)整睡眠姿勢的背心姜文靜劉玉棟莊瑞花(3195)

膽管疾病病人自我效能感量表的建構(gòu)與初步編制陳靜潔梁月娥謝碧娟洪荔華(3177)

循證護理教學(xué)法對護生學(xué)習(xí)效果影響的Meta分析高維杰靳英輝孫玫(3179)

我國護理學(xué)碩士研究生學(xué)位論文研究設(shè)計的內(nèi)容分析張淑萍沈?qū)幦顚W(xué)平(3183)

天灸療法在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病緩解期病人中的應(yīng)用李小明(3187)

1例生物蛋白膠致過敏性休克病人的搶救及護理田蓓劉燕華(3189)

1例飲酒過量誘發(fā)視網(wǎng)膜中央動脈栓塞病人的急救護理湯詠梅杜成芬方華(3190)

1例Cogan綜合征患兒的護理王捷沈莉娟(3191)

1例血友病病人行玻璃體切割手術(shù)的圍術(shù)期護理王蕾劉淑賢李海微(3192)

抗生素橡皮塞用于中心供氧及中心負(fù)壓吸引接口防塵謝輝趙冬梅馬霞(2544)

昂丹司瓊與阿昔洛韋存在配伍禁忌徐雪霞(2547)

莫菲氏滴管下段空氣的鴨嘴式排氣法張雪萍鄒翠蘭(2562)

3L袋截流夾用于三腔二囊管壓迫止血趙艷梅吳慧慧(2564)

膽汁加溫回輸在膽道引流術(shù)后的臨床應(yīng)用研究張毓萍李小青霍錦霞(2548)

肺癌術(shù)后化療病人癌因性疲乏與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究梁驪敏張美芬張俊娥(2550)

家屬對癌癥終末期治療和死亡態(tài)度影響因素調(diào)查曾吳輝賀戀秋方鵬騫(2553)

新生兒監(jiān)護室醫(yī)護人員早產(chǎn)兒互動知識調(diào)查趙敏慧陳超袁浩斌(2556)

護士上班時間分配情況調(diào)查分析張慶玲劉軍華謝剛敏褚玲玲劉玉馥羅霞(2559)

大學(xué)生人格特征與社交焦慮的相關(guān)性研究曹建琴(2563)

山西省護理學(xué)會中日婦嬰保健學(xué)術(shù)交流會王斌全武建才(2555)

綜合護理干預(yù)對腹膜透析病人生活質(zhì)量影響的研究沈麒云吳冬春黃柳燕李黎梅費利燕楊美鳳(2565)

兒童睡眠呼吸紊亂行扁桃體腺樣體切除術(shù)后生活質(zhì)量的研究黎紅珍蔡克文徐惠清(2568)

運動再學(xué)習(xí)方法在腦卒中偏癱康復(fù)中的應(yīng)用石霞楊秀華王雪梅(2570)

早期康復(fù)干預(yù)對腦卒中偏癱病人肢體功能恢復(fù)影響的研究王敬茹王霞于新美(2572)

頸椎前路椎體次全切除減壓植骨術(shù)病人圍術(shù)期護理張曉春郝定均謝恩(2573)

牽引加熏蒸治療不同證型腰椎間盤突出癥的療效觀察周黎敏孫唯瑤任淑(2575)

溫水足浴配合排氣湯口服促進剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣的臨床觀察常馨宇(2576)

微量透析治療嚴(yán)重電損傷30例護理觀察李旭春朱美抒張力勇王玉芝韓曉燕陳輝(2578)

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的預(yù)防與臨床干預(yù)吳偉珠陳默蕊白利香姚燕惜(2579)

耳穴貼壓在闌尾切除術(shù)后減輕傷口疼痛及促進排氣中的應(yīng)用姚招娣馱志英史華芬趙燕萍蔣娟娟殷月琴(2581)

碘[^131I]美妥昔單抗介入治療肝癌術(shù)后病室的防護楊永紅余宙耀程濤劉曉品劉保昌沈帥(2582)

系統(tǒng)健康干預(yù)對慢性乙型肝炎病人知識及行為的影響李水莉陳陽侯翠霞王林文吳梅李穎(2584)

肺復(fù)張法對機械通氣相關(guān)肺不張的影響覃芳紅韋柳青覃綱(2586)

兩種不同清潔灌腸方法的對比研究商書琴李燕王風(fēng)云(2587)

兩種眼壓計測值對比分析譚芳肖俊張曉利(2589)HttP://

電子體溫單的應(yīng)用優(yōu)勢與不足及其改進方法蔡春香(2590)

手足口病合并心肌損害患兒的護理護理研究上旬版 黃雪飛(2592)

不同護理措施對慢性肝病病人焦慮狀況的改善作用劉春梓(2593)

活血通絡(luò)膏外敷治療甘露醇外滲病人療效觀察劉向龍岳紅霞楊玲王利端王麗麗(2595)

枕下乙狀竇后入路切除聽神經(jīng)鞘瘤并發(fā)癥的觀察與護理劉琰何金珠(2596)

微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛病人的護理李麗麗謝紅偉豐育功(2597)

有效開展病人滿意度調(diào)查的實踐與研究孫海云(2599)

屏障技術(shù)在護理安全管理中的應(yīng)用研究戴慧珊施雁毛雅芬(2602)

靜脈輸液安全隱患的細(xì)節(jié)分析張玉蘭張燕劉艷華張芳平(2604)

輸液掛鉤的制作與應(yīng)用陳秀珍(2601)

高等教育護理專業(yè)學(xué)生基本技能全程培養(yǎng)的研究與實踐何榮華余云紅何平先馮曉敏韓燕紅(2606)

實習(xí)期壓力源對?？谱o生護理專業(yè)自我概念的影響濮麗萍馬如婭陳馮梅(2609)

圖式理論與基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)策略研究田莉張國棟(2611)

教學(xué)反饋方法在護理本科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用李歡彭登瓊(2613)

院校結(jié)合教學(xué)模式在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用邵巧云孫紅霞曹心芳(2614)

護生主觀幸福感與寢室文化關(guān)系的研究尤家寶葉艷勝張丹柳明仁(2616)

分段考核法在基礎(chǔ)護理技術(shù)實驗教學(xué)中的應(yīng)用陳巧力曹迎鳳徐志欽李娜董楠(2618)

武漢市社區(qū)老年人多維健康功能評價及其影響因素的研究陳先華盧祖洵董超群(2620)

中醫(yī)養(yǎng)生運動對社區(qū)2型糖尿病病人影響的研究文徐桂華(2622)

1例服用抗艾滋病藥致精神異常病人的護理任勇陳仁芳(2624)

1例白血病病人肛周壞死的護理王傳英鄭珊(2625)

1例高齡牙齦癌病人微波輻射治療的護理符云霞蘇立華(2626)

脾切除術(shù)后暴發(fā)感染1例劉昌春馬玉鳳姜艷艷(2629)

透析病人主要照顧者照顧評估表的信效度研究羅世香蘇蘭若(2627)

醫(yī)用卡扣式止血器的設(shè)計和應(yīng)用王淑云李海燕史秀寧(2630)

側(cè)臥位雙囊充氣墊在經(jīng)皮椎間盤旋切中的應(yīng)用胡書芳姜達(2631)

護士工作價值觀與工作滿意度的調(diào)查研究楊玉美李秋潔趙術(shù)菊(1711)

華北地區(qū)住院病人對護理工作滿意度調(diào)查研究焦靜劉華平郭燕紅(1714)

護理研究上旬版 哮喘病人生活質(zhì)量影響因素調(diào)查分析李瑩周郁秋王麗娜張慧邱碧秀劉海霞(1716)

護士多元文化護理中文化敏感性狀況調(diào)查林兆霞楊輝(1718)

晉京兩地臨床護士決策分級護理意愿調(diào)查韓世范甄鷹王旭梅(1720)

住院病人對醫(yī)療環(huán)境滿意度的調(diào)查研究高玉琴潘伯臣(1722)

護理本科生臨床見習(xí)應(yīng)激心理反應(yīng)與RET中認(rèn)識論相關(guān)性分析陳佩儀李平東張雁湯如喜(1724)

第9篇：圍手術(shù)期護理論文范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦；心理特點；心理護理

在產(chǎn)婦的分娩過程中， 一般常認(rèn)為的影響因素是是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等， 但是在臨床實踐中還發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也有著非常重要的影響。如果產(chǎn)婦在分娩過程中處于一種情緒穩(wěn)定、精神放松的狀態(tài)， 則可以有效的縮短產(chǎn)程和減少出血量[1]。本文作者從事婦科護理工作多年， 基于自身實際的臨床經(jīng)驗， 分析和論述了在分娩過程中對產(chǎn)婦實施心理護理的重要性， 現(xiàn)將其結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年5月～2012年5月接診的120例產(chǎn)婦， 將其隨機分為研究組和對照組， 每組各60例。在120例患者中， 年齡最小的為19歲， 最大的為35歲， 平均年齡為27.3歲。所以產(chǎn)婦中， 初次分娩的有64例， 二次分娩的有49例， 三次及以上分娩的有7例。兩組研究對象在年齡、孕期、分娩次數(shù)等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義， P>0.05。

1. 2 產(chǎn)婦分娩過程中的心理狀態(tài)及其影響因素 產(chǎn)婦分娩過程中的心理狀態(tài)及其影響因素主要包括以下幾個方面：①分娩的認(rèn)識情況的影響。在臨床中可以發(fā)現(xiàn)， 由于產(chǎn)婦的年齡、社會經(jīng)歷、分娩史和文化水平等對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)會造成不小的影響。如果產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮恐懼心理， 則會造成體內(nèi)兒茶酚胺的增加， 進而導(dǎo)致子宮收縮乏力， 從而致使產(chǎn)程大大的延長和出血量的增加。此外， 特別需要注意的是， 產(chǎn)婦緊張的心情會導(dǎo)致胎盤的血流量和胎兒的心率發(fā)生改變， 從而可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫[2]。初產(chǎn)婦可能由于沒有經(jīng)驗或者是親朋好友之間的閑聊而產(chǎn)生焦慮心情， 高齡產(chǎn)婦則有可能是對自己是否可以正常分娩有很大的擔(dān)憂。②醫(yī)院環(huán)境的影響。產(chǎn)婦初次來到醫(yī)院， 一般都會存在陌生感和焦慮感。且脫離自己日常熟悉的環(huán)境， 沒有親朋好友一起談天說地而心理上會存在一種落差感。此外， 產(chǎn)婦在分娩期非常的敏感， 醫(yī)護人員的語言和態(tài)度均會在很大程度上影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。③胎兒因素。在臨床中發(fā)現(xiàn)， 對胎兒的期待是影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)非常重要的因素， 一方面是對分娩盡快結(jié)束的期待， 一方面是對所生的孩子是否是自己想要的和有了孩子之后的生活改變[3， 4]。④家庭因素。家庭因素主要是不良的夫妻關(guān)系、經(jīng)濟狀況、家庭成員沒有給以足夠的關(guān)心和支持等。在本次研究對象中還發(fā)現(xiàn)一個特殊的情況， 就是不少未婚與人同居或婚前做過人流手術(shù)的產(chǎn)婦在分娩過程中的心理狀態(tài)非常的不安。

1. 3 心理護理措施 對照組采用常規(guī)護理， 研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強心理護理， 其主要方法包括如下幾個方面。

1. 3. 1 產(chǎn)時的健康教育 由于產(chǎn)婦在分娩的時候都會出現(xiàn)陣痛而容易致使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張不安的焦慮心情， 由此護理人員要及時做好宣傳教育工作， 確保產(chǎn)婦及其家屬正確的認(rèn)識分娩的幾個過程及一些正常的生理反應(yīng)。

1. 3. 2 創(chuàng)造溫馨的環(huán)境 這主要包括以下幾個方面：①在進入分娩室之前， 產(chǎn)婦還會進入待產(chǎn)室， 此時要特別注意不可使待產(chǎn)室的條件與病房條件相差太大， 否則很可能造成產(chǎn)婦心理狀態(tài)發(fā)生較大的變動。②一般來說， 醫(yī)院要在產(chǎn)床之間設(shè)置屏障阻擋產(chǎn)婦的視線， 確保產(chǎn)婦不會看到其他產(chǎn)婦的搶救場面。在接產(chǎn)及相關(guān)處理的時候， 最大限度內(nèi)減少產(chǎn)婦所能看到的手術(shù)器械， 做好相關(guān)工作確保產(chǎn)婦不會看到自己流出的血液和血塊。③在分娩的時候， 很多產(chǎn)婦都會哭喊。產(chǎn)婦的哭喊不僅影響消耗產(chǎn)婦的體力， 還會影響產(chǎn)程的進展。由此， 在產(chǎn)婦長時間哭喊的時候， 要注意觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)頭盆不稱或者其他的異常。

1. 3. 3 產(chǎn)程的心理護理 ①第一產(chǎn)程的心理護理。首先助產(chǎn)人員要和產(chǎn)婦密切接觸， 在觀察護理中可以采取撫摸和按摩等語言， 來減少宮縮所帶來的痛苦。其次要在語言上鼓勵產(chǎn)婦， 增強其自然分娩的自信心。最后是要鼓勵產(chǎn)婦不時的下床活動來分散注意力和在宮縮的間歇性時間進食進水以保證精力和體力的充足， 這對于自然分娩來說是非常好的[5]。②第二產(chǎn)程的心理護理。這一時期是分娩的重點階段， 所以要加強心理護理， 確保產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定。護理人員要告訴產(chǎn)婦在宮縮時候屏氣可以增加腹壓來促使胎兒盡快的分娩出來。在宮縮間歇期， 產(chǎn)婦要全身放松， 安靜休息， 隨時擦汗喂水。由此這一時期非常容易出現(xiàn)異常情況， 要加強對產(chǎn)婦的觀察。同時在語言上， 對產(chǎn)婦進行積極的鼓勵， 確保產(chǎn)婦可以有效的配合宮縮。③第三產(chǎn)程的心理護理。在胎兒出生之后， 產(chǎn)婦的心情容易出現(xiàn)興奮或者沮喪， 此時由于大腦皮層的作用而容易出現(xiàn)宮縮乏力情況， 所以一般為了防止產(chǎn)婦出現(xiàn)精神的波動而需要等產(chǎn)婦子宮收縮良好之后在告知其情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析， 各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示， 采用t和χ2檢驗， 其中P

2 結(jié)果

經(jīng)過積極有效的護理之后， 研究組患者的產(chǎn)程平均時間和流血量均明顯低于對照組。兩組結(jié)果相比較， 其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義， P

3 討論

傳統(tǒng)助產(chǎn)模式一味從生物學(xué)角度出發(fā)， 從而忽略了社會因素和心理因素對產(chǎn)婦分娩過程的影響， 這對于產(chǎn)婦的分娩而言是不利的[6-9]。在本次研究對象中， 基于對產(chǎn)婦心理特點了解的基礎(chǔ)上， 從產(chǎn)前的健康教育、創(chuàng)造溫馨的環(huán)境、加強產(chǎn)程的心理護理等幾個方面出發(fā)， 根據(jù)具體的情況采取不同的方法實施心理干預(yù)取得了良好的效果。這可以有效的減短產(chǎn)程的時間和流血量， 確保胎兒順利娩出。這不僅有利于母嬰健康和產(chǎn)婦的家庭幸福， 而且有利于提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)和醫(yī)院的聲譽， 進而使醫(yī)院獲得良好的社會效益和經(jīng)濟效益[10， 11]。

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