肝膽外科實習醫(yī)生總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：肝膽外科實習醫(yī)生總結(jié)范文

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（c）-0143-04

[Abstract]Objective To explore the application of integrated medical model in emergency medical teaching research.Methods Two questionnaires （Paper A and Paper B） with the same content were issued by using self-controlled method to 93 interns who had internships in General Hospital of Yankuang Group from September 1st，2015 to May 16th，2016 before and after integrated medicine training respectively.Corresponding questions on the interns′ recognition of integrated medicine，emergency medicine under integrated medicine training and the application degree of long-wire-guided gastrointestinal tube replacement were answered so as to make statistical analysis of the summarized results.Results After integrated medicine training，interns showed a marked increase in their recognition of the concept，specific content and mode application purpose of integrated medicine，and the understanding of the application degree of long-wire-guided gastrointestinal tube replacement，the differences were statistically significant （P0.05）.Conclusion It is feasible and effective to teach medical students integrated medical content in emergency medical teaching.

[Key words]Integrated medical model；Emergency medicine；Education

整合?t學是醫(yī)學發(fā)展的需要、趨勢和必然方向，整合醫(yī)學的臨床思維和應用更是急救醫(yī)學必須的，一切有利于急危重癥患者的救治所有措施都應該及時落實。2014年底，課題組立項時查閱國內(nèi)外文獻，未發(fā)現(xiàn)密切相關性研究，結(jié)題前再次復習近3年文獻，整合醫(yī)學模式在腫瘤內(nèi)科臨床帶教[1]、呼吸系統(tǒng)疾病教學[2-3]、醫(yī)學影像學學科建設[4]、組織學教學[5]、肝膽外科[6]等有敘述性的研究描述，筆者等從整合醫(yī)學的認識、整合醫(yī)學模式在急救醫(yī)學方面的認識和相鄰學科技術(shù)轉(zhuǎn)化應用實例三方面內(nèi)容培訓實習醫(yī)生、評價培訓效果，目的是培養(yǎng)學生的面對急危重癥患者綜合臨床救治和思維能力，為后續(xù)工作提供了經(jīng)驗。

1對象與方法

1.1對象

選擇兗礦集團總醫(yī)院2015年9月1日～2016年5月16日的全體實習醫(yī)生，包括濟寧醫(yī)學院60名、冀唐醫(yī)學院24名、山東中醫(yī)藥大學6名、菏澤醫(yī)專2名、濰坊醫(yī)學院1名，共93名實習生，不包括實習護士，發(fā)放A卷93份，發(fā)放B卷93份，收回A卷93份，收回B卷79份，A卷有效回收率為100%，B卷有效回收率為84.95%。

1.2方法

此次問卷目的是整合醫(yī)學模式在急救醫(yī)學教研中的探索，包含A卷和B卷，A卷和B卷內(nèi)容完全一致，教研組對實習生進行關于整合醫(yī)學與整合醫(yī)學模式在急救醫(yī)學方面相關知識的培訓，實習生對長鋼絲引導下胃腸管更換術(shù)的應用程度作為檢驗實習生通過培訓后對整合醫(yī)學認知程度的檢驗標準。問卷中的問題有3個方面：

1.2.1實習生對整合醫(yī)學的認識 此方面包含3個問題，①整合醫(yī)學的概念，該題目選項包括A.不知道；B.僅了解；C.熟悉并應用。②目前認為整合醫(yī)學的具體內(nèi)容，該題目選項包含：A.學科交叉；B.轉(zhuǎn)化醫(yī)學；C.臨床醫(yī)學與預防保健相整合，對疾病的不同階段進行防控；D.內(nèi)外科整合，優(yōu)化治療；E.整合各亞專業(yè)資源；F.中國傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學的整合；G.醫(yī)學與人文的整合；H.整合培養(yǎng)“一專多能”的醫(yī)學人才；I.以上都是；J.以上都不是。其中I項為最佳答案。③整合醫(yī)學模式應用的目的，該題目選項包含：A.還器官為患者；B.還癥狀為疾??；C.從檢驗到臨床；D.從藥師到醫(yī)師；E.身心并重、醫(yī)護并重、中西醫(yī)并重、防治并重。其中E項為最佳答案。

1.2.2實習生對整合醫(yī)學模式在急救醫(yī)學方面的認識 此方面包含4個問題，①急救醫(yī)學醫(yī)護人員要求，該題目選項包含：A.應用最有效的措施用最短的時間救治患者；B.急會診各專業(yè)救治。其中A為最佳答案。②急救?t學工作的主要內(nèi)容，該題目選項包含：A.心、肺、腦的復蘇；B.循環(huán)功能引起的體克；C.急性創(chuàng)傷；D.多器官功能的衰竭；E.急性中毒等；F.急救醫(yī)學還要研究和設計現(xiàn)場搶救、運輸、通訊等；G.以上都是；H.以上都不是。其中G為最佳選項。③急救醫(yī)學組成部分包括，該題目選項包含：A.院前處理（急救中心）；B.院內(nèi)搶救；C.危重患者監(jiān)護病房（EICU）；D.以上都是；E.以上都不是。其中D為最佳選項。④急救醫(yī)學技術(shù)在實際工作應用原則，該題目選項包含：A.不知道；B.僅了解；C.無傷害。其中C為最佳選項。

1.2.3實習生對長鋼絲引導下胃腸管更換術(shù)的應用程度 該題目選項包含：A.不知道；B.僅了解；C.熟悉并應用。其中C為最佳選項。

1.3質(zhì)量控制

由經(jīng)過專門培訓的調(diào)查員發(fā)放調(diào)查問卷，發(fā)放時進行現(xiàn)場說明指導，在調(diào)查對象當場填寫完畢后統(tǒng)一回收，審核確定是否合格并剔除無效問卷，不合格無效問卷包括未答完整問卷、矛盾答案問卷，以確?；厥章始坝行?。

1.4統(tǒng)計學方法

采用EpiData 3.1錄入和建立數(shù)據(jù)庫，并用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1實習生對整合醫(yī)學的認識

2.1.1整合醫(yī)學概念 統(tǒng)計學分析顯示，培訓前后，實習生對整合醫(yī)學概念的認識的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.1.2整合醫(yī)學內(nèi)容 統(tǒng)計學分析顯示，培訓前后，實習生對整合醫(yī)學具體內(nèi)容的認識的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.1.3整合醫(yī)學模式應用的目的 統(tǒng)計學分析顯示，培訓前后，實習生對整合醫(yī)學模式應用目的的認識的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2實習生對整合醫(yī)學模式在急救醫(yī)學方面的認識

2.2.1急救醫(yī)學醫(yī)護人員要求 統(tǒng)計學分析顯示，培訓前后，實習生對急救醫(yī)學醫(yī)護人員要求的認識的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且在培訓前便十分熟悉（選擇最佳選項的人數(shù)均占90%以上）（表4）。

2.2.2急救醫(yī)學工作的主要內(nèi)容 統(tǒng)計學分析顯示，培訓前后，實習生對急救醫(yī)學工作的內(nèi)容的認識的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且在培訓前便十分熟悉，提高不明顯（表5）。

2.2.3急救醫(yī)學組成部分 統(tǒng)計學分析顯示，培訓前后，實習生對急救醫(yī)學組成部分的認識的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且在培訓前便十分熟悉（選擇最佳選項的人數(shù)均占90%以上）（表6）。

2.2.4急救醫(yī)學技術(shù)在實際工作應用原則 統(tǒng)計學分析顯示，培訓前后，實習生對急救醫(yī)學組成部分的認識的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且在培訓前便十分熟悉（選擇最佳選項的人數(shù)均占90%以上）（表7）。

2.3實習生對長鋼絲引導下胃腸管更換術(shù)的應用程度

培訓前后，實習生對長鋼絲引導下胃腸管更換術(shù)的應用程度的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

整合醫(yī)學理念提出時主張組織多學科團隊重視研究過程和方法論的探討，主要理由是整體論與還原論的整合、系統(tǒng)研究與描述性研究的整合、生物科學與人文哲學的整合和循證醫(yī)學與敘事醫(yī)學的整合[7]。整合醫(yī)學是從人的整體角度，將醫(yī)學各領域最先進的知識理論和臨床各?？谱钣行У膶嵺`經(jīng)驗加以有機整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實進行修整、調(diào)整，使之成為更加符合、更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學體系。整，即整理的整，是方法，是手段，是過程；合，即適合的合，是要求，是標準，是結(jié)果。內(nèi)涵包含整體觀、整合觀和醫(yī)學觀的統(tǒng)一[8]。在疾病認識上，整合醫(yī)學需要從遺傳、生活方式、治療方案、預后、最好臨床依據(jù)、生物信息學辦法預測疾病的整體轉(zhuǎn)歸，在疾病處理上重視的不是給患者一個方法而是要給出一個方案，該方案包括疾病的最優(yōu)化治療、二級預防、生活方式和心理調(diào)節(jié)等全過程指導[9]。

整合醫(yī)學在急救醫(yī)學教研方面的應用，國內(nèi)外未見密切相關文獻報道。李麗君等[10]述整合醫(yī)學發(fā)展應始于急診和重癥醫(yī)學，將急危重癥醫(yī)學進行整合改革，將相關領域最先進的理論和臨床技能滲透及融合到疾病的急危重癥階段的新醫(yī)學學科，必將有益于大量急危重癥及多臟器病變患者的治療。病例導入式教學法（CBL）[11]、情景教學[12]、分層次多元化培訓模式等在本科醫(yī)學教學或培訓的應用[13]文獻于國內(nèi)可見，在國外發(fā)現(xiàn)加強心臟生命支持（ACLS）教育模式在本科急救醫(yī)學教學的應用[14]和混合模式在訓練外科和急救醫(yī)學住院醫(yī)師中的應用[15]的文獻，目前國內(nèi)外均未見述及整合醫(yī)學在急救醫(yī)學教研中的應用的文獻。