跌倒墜床護士長總結精選(九篇)
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第1篇：跌倒墜床護士長總結范文
摘要目的：探討預見性護理干預在減少患者跌倒/墜床中的應用效果。方法：將我科2200例3個月~3歲患兒隨機等分為觀察組和對照組，對照組患兒采用常規護理管理模式；觀察組患兒采用預見性護理干預措施即使用預防患兒跌倒/墜床危險因素評估單進行評估，達到高度危險因素分值時在患兒床頭懸掛“預防跌倒”及“預防墜床”標識牌，護士床頭三班交接隨時提醒患兒家長，在護士備忘錄本上登記有懸掛預防跌倒/墜床標識牌的患兒床號，病室懸掛患兒跌倒/墜床的視圖、后果及預防措施等。比較兩組患兒住院期間跌倒/墜床的發生情況。結果：觀察組患兒住院期間跌倒/墜床發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論： 預見性護理干預措施可降低患兒跌倒/墜床發生率，減輕患兒痛苦，防止患兒發生意外，減少糾紛發生，提高患兒家長的滿意度。
關鍵詞 跌倒；墜床；預見性；護理干預
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.040
作者單位：063000唐山市河北唐山市工人醫院兒科
金淑芹：女，本科，主管護師，護士長
小兒由于自理能力高度依賴，又缺乏認知能力，識別危險能力及自身防護能力差等生理特點，再加上活潑好動、好奇心強等，發生跌倒/墜床的危險性較大。跌倒是患者突然或非故意地停頓，倒在地面或倒于比初始位置更低的地方 ［1-2］。在兒科病房跌倒/墜故是最常發生的、也是最容易引起糾紛的，輕者軟組織損傷，重者骨折，如果損傷顱腦，還有可能造成終生殘疾，甚至危及生命［3］。小兒跌倒/墜床在各種意外傷害中發生率最高，已經引起了各位學者和同行的高度重視。在兒科護理過程中，有效預防患兒跌倒/墜床是評價護理質量的重要因素，同時也是護理過程中應引起關注的重要方面 ［4］ 。筆者對我科2200例3個月~3歲的患兒采用跌倒/墜床危險因素評估單進行評估，根據評估結果實施對策，取得了良好效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2010年1月~2014年10月我科入住的3個月~3周歲患兒2200例，將2010年1月~2012年12月的1100例入選患兒作為對照組，其中男620例，女480例；
平均年齡（1.8±1.0）歲；住院時間3~10 d，平均（7.13±1.78）d。將2013年1月~2014年10月的入選患兒1100例作為觀察組，其中男598例，女502例；平均年齡（1.86±1.15）歲；住院時間3~10 d，平均（7.05±2.01）d。兩組患兒在性別、年齡、住院時間等方面比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組采用常規護理管理模式，即患兒住院后責任護士口頭囑咐陪護者注意患兒安全，患兒活動不能離開監護人視線，床上活動時拉起床擋，并將床擋固定牢固，以防止患兒跌倒/墜床的發生等。
1.2.2觀察組采用預見性護理干預措施，即通過優質護理的不斷深入開展，我科不斷總結經驗，改進管理措施，從患兒年齡、跌倒/墜床史、疾病史、疾病用藥、患兒意識狀態、睡眠形態、視聽覺能力、行動能力、離床活動等方面制定預防跌倒/墜床評估表（表1），以分值評出無危險（0分）、低度危險（1~2分）、高度危險（≥3分）。當患兒的評估分值在低度危險以下時，由責任護士常規性向患兒家長交代患兒住院期間預防跌倒/墜床、外傷等安全預防措施，患兒的活動范圍不能離開監護人的視線等。達到高度危險時，即列入護士的警示范圍，由責任護士向患兒家長宣教患兒跌倒/墜床的預防措施及一旦患兒跌倒/墜床時的應急預案；在患兒床頭懸掛“預防跌倒”及“預防墜床”標識牌，以時刻提醒患兒家長提高警惕，預防患兒跌倒/墜床的發生；護士床頭三班交接時及時提醒患兒家長；在護士備忘錄本上登記懸掛預防跌倒/墜床標識牌的患兒床號，使家長明白一旦患兒跌倒或墜床時的后果，經常提醒家長使其保持適當的壓力，能有效減少患兒跌倒/墜床的發生率。尤其是有癲癇史和小兒熱性驚厥史的患兒，隨時都有可能在某個危險地方、某個動作的節點突然抽搐發作，此時患兒沒有防護意識，后果相對嚴重。
1.3觀察指標比較兩組患兒在住院期間跌倒/墜床的發生情況。
1.4統計學處理采用spss 15.0軟件進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果（表2）
3小結
住院患兒跌倒一直是影響患兒安全的主要問題，預防住院患兒的跌倒是兒科病房提高護理質量的重要措施［5］。責任護士首先應該對患兒家長宣教到位，讓時刻守護在患兒身邊的家長提高警惕，看護到位；對有高度危險的患兒登記在備忘錄本上，三班交接，尤其嚴格按照護理級別巡視病房，發現危險及時提醒患兒家長。做好預見性的安全管理，對有效降低患兒跌倒/墜床的發生率有著非常重要的意義。
參考文獻
［1］夏秀勤，陳輝.預見性護理在預防老年住院患者跌倒中的應用［J］.中國當代醫藥，2013，20（6）：154-155.
［2］王艷玲，鄧葉青，劉美嫻.PDCA循環管理在感染科預防患兒跌倒和墜床的應用［J］.全科護理，2014，12（27）：2574-2576.
［3］孫奇劍.住院患兒發生跌倒墜床的原因及護理對策［J］.浙江創傷外科，2011，16（5）：714-715.
［4］鄭亞女．兒科病房墜床風險原因分析及防范措施［J］.護理與康復，2010，9（12）：1066－1067．
［5］詹蓉，姜純，易佳，等.預防兒科住院患兒跌落的護理預案及臨床應用［J］.護理實踐與研究，2013，10（14）：28-30.
第2篇：跌倒墜床護士長總結范文
內容：
主持人發言：今天會議內容是9月份護理質量講評，本月工作重點是在完成醫院復工復產基本要求的同時，嚴格落實科室護理三級質控檢查，正確、及時反饋檢查問題并予以改進，嚴禁漏檢、作假、敷衍。下面首先由董文娟將本月質控檢查結果進行反饋、匯總，請大家認真聽講，反饋各自的意見并提出改進措施。
一、科室護理質量自查統計
本月出院人數207人，隨訪率91.3%，病人滿意度95.85% ，護理不良事件發生次數0。本月考核人數16人，理論考核合格率100%，技術操作考核率100%。
1、胃腸甲乳外科22項護理質控檢查匯總
序號
質控項目
檢查者
目標值%
實際達標率%
是否達標
1
基礎護理服務質量考核
李桂容
≥95
92.5
否
2
重危/一級護理質量考核
李桂容
≥95
93.3
否
3
整體/分級護理
李桂容
≥95
97.5
是
4
健康教育質量考核
宋欣怡
≥95
92.5
否
5
靜脈治療管理
胡靜
≥95
100
是
6
護理安全質量考核
黃李
≥95
100
是
7
消毒隔離質量考核
劉夢敏
100
100
是
8
護理病歷質量考核
袁慧敏
≥95
95
是
9
專科護理質量考核
師云云
≥95
97.5
是
10
疼痛護理質量考核
吳曉艷
≥95
95
是
11
護士行為規范
劉夢敏
≥95
100
是
12
引流管類護理質量考核
馮 潔
≥95
100
是
13
跌倒/墜床管理質量考核
李桂容
≥95
95
是
14
壓瘡管理質量考核
孫子璇
≥95
100
是
15
靜脈留置針質量考核
鄧慧君
≥95
100
是
16
各種儀器操作質量考核
李桂容
≥95
100
是
17
病區備用藥品質量考核
鄧慧君
≥95
100
是
18
患者身份識別質量考核
孫子璇
≥95
97.5
是
19
科室管理
李桂容
≥95
100
是
20
輸血管理
李細媛
≥95
100
是
21
造口護理管理
羅 蓉
≥95
100
是
2、胃腸甲乳外科護理質控達標圖
二、22項護理檢查項目問題反饋
檢查項目
檢查者
存在問題
發生
次數
責任人
基礎護理
李桂容
患者三短九潔未落實到位
4
胡靜、李桂容、孫子璇、羅蓉
部分責任護士不知曉患者十知道
3
黃李、鄧慧君、胡靜
大部分患者治療落實到位，基礎護理沒有
4
吳曉艷、李桂容、師云云、孫子璇
口服藥發放不規范
2
董文娟、羅蓉
輸液卡簽名潦草，滴數與實際不符
5
宋欣怡、師云云、馮潔、袁慧敏
手術患者未準備麻醉床
2
袁慧敏、師云云
整體/分級護理
李桂容
責任護士不知曉患者信息
3
黃李、鄧慧君、孫子璇
基礎護理未落實
4
師云云、袁慧敏、胡靜
責任護士未對患者進行疾病的相關宣教
3
孫子璇、劉夢敏、師云云
患者病情評估不及時
2
李桂容、吳曉艷
患者不知曉藥物的名稱、作用與注意事項
5
李桂容、鄧慧君、柯媛銘、馮潔
危重病人護理
李桂容
患者不配合氧氣輸入，不理解輸氧的益處
2
胡靜、吳曉艷
患者靜脈留置針未妥善固定，未記錄穿刺日期、時間、責任人
2
宋欣怡、羅蓉
健康教育
宋欣怡
患者不知曉病區環境、責任醫生、責任護士
3
董文娟、黃李、師云云
患者不知曉疾病的相關知識
3
孫子璇、柯媛銘、李桂容
大部分患者沒有接受到責任護士的飲食宣教
4
胡靜、黃李、柯媛銘
部分護士不了解本科的專科知識
2
馮潔、劉夢敏
責任護士在為患者進行治療和護理時未進行宣教
3
袁慧敏、吳曉艷、黃李
圍手術期患者的健康教育未落實
4
師云云、孫子璇、羅蓉、吳曉艷
靜脈治療
胡靜
藥物沒有現配現用
2
黃李、袁慧敏
個別護士靜脈輸液操作不符合規范，消毒不合格
3
孫子璇、馮潔、柯媛銘
滴數未根據患者病情調節
4
吳曉艷、董文娟、劉夢敏
護理安全
黃李
患者青霉素過敏，治療單上未記錄
1
孫子璇
手術患者手腕帶信息錯誤，患者進入手術室才發現
1
宋欣怡
跌倒墜床高危患者床頭沒有懸掛預防標識
2
李桂容、鄧慧君
護理安全例會記錄未按時記錄
1
李桂容
個別護士對停電的應急預案流程不熟悉
1
馮潔
臨時醫囑沒有雙人核對
2
柯媛銘、羅蓉
消毒隔離
劉夢敏
出院病人沒有終末消毒
1
袁慧敏
冰箱里有前一日配置的霧化液
2
何滋卉、馮潔
醫用垃圾沒有分類放置
3
李細媛、孫子璇
無菌棉簽沒有注明開啟時間，開啟時間超過24h
3
劉夢敏、馮潔、何滋卉
護理文書
袁慧敏
醫囑未及時簽名
3
羅蓉、柯媛銘、孫子璇
護理記錄單與事實不符
2
胡靜、吳曉艷
護理記錄單涂改痕跡明顯
4
董文娟、劉夢敏、宋欣怡
護理記錄沒有使用專業術后，過于口語化
2
馮潔、孫子璇
專科護理
師云云
腹痛患者未告知患者禁食的意義
4
胡靜、宋欣怡、鄧慧君
部分護士不知曉心電監護的參數設置
2
馮潔、劉夢敏
患者ADL評分與事實不符
3
袁慧敏、羅蓉、吳曉艷
責任護士未協助胃腸道腫瘤術后患者早期下床活動
4
袁慧敏、董文娟、孫子璇
疼痛護理
吳曉艷
護士記錄疼痛時沒有詳細記錄患者疼痛的部位，性質
3
黃詠霞、羅蓉、胡靜
疼痛患者做了處理，但護理記錄單沒有記錄
2
宋欣怡、師云云
護士行為規范
劉夢敏
部分護士未準確及時落實本班治療
2
柯媛銘、馮潔
大部分護士不知曉患者的十知道
2
吳曉艷、羅蓉
口罩佩戴不規范
2
宋欣怡、董文娟
操作時不能做到四輕
3
李細媛、馮潔、袁慧敏
護士與患者家屬發生爭吵
1
李細媛
引流管護理
李桂容
患者對引流管不了解
3
袁慧敏、吳曉艷、孫子璇
引流管上無標識
4
宋欣怡、董文娟、師云云
引流管上的顏色與記錄不符
3
胡靜、李桂容、鄧慧君
跌倒/墜床護理
李桂容
跌倒/墜床沒有每周復評，病情變化時沒有復評
4
董文娟、黃李、胡靜、袁慧敏
跌倒/墜床評分表有漏項
2
劉夢敏、袁慧敏
高危患者床頭沒有預防跌倒/墜床標識
3
胡靜、宋欣怡、李桂容
床腳剎車沒有處于剎車狀態
2
吳曉艷、宋欣怡
壓瘡護理
孫子璇
責任護士沒有嚴格按照評分標準進行壓瘡評分
2
馮潔、袁慧敏
責任護士沒有協助患者及家屬進行翻身
3
羅蓉、鄧慧君、宋欣怡
手術患者回病房時接手術護士沒有檢查患者的皮膚狀態
2
胡靜、鄧慧君
高危患者沒有進行三天一評估
1
胡靜
留置針護理
鄧慧君
穿刺部位紅腫未處理
2
劉夢敏、孫子璇
護士未告知留置針的注意事項
4
鄧慧君、胡靜、袁慧敏
未記錄穿刺時間
2
胡靜、李細媛
儀器設備
李桂容
部分護士連接心電導聯錯誤
2
孫子璇、馮潔
心電監護報警，責任護士未及時處理
3
董文娟、黃李、宋欣怡
患者自行調節氧流量，當班護士未及時發現并糾正
2
袁慧敏、劉夢敏
備用藥品
鄧慧君
冰箱內有私人物品
1
黃詠霞
頭孢類藥品混放
2
吳曉艷、羅蓉
冰箱結霜未處理
1
羅蓉
近效期藥品沒有警示標志
1
胡靜
身份識別
孫子璇
患者不理解身份識別的意義
3
李桂容、袁慧敏、馮潔
患者不知曉病區有身份識別管理制度
4
宋欣怡、馮潔、胡靜
責任護士不熟悉身份識別制度
2
袁慧敏、劉夢敏
住院患者沒有及時佩戴手腕帶
3
羅蓉、吳曉艷
護士沒有嚴格按照身份識別流程進行識別
2
黃李、劉夢敏
臨床路徑
宋欣怡
無
科室管理
董文娟
病區有人抽煙
2
宋欣怡、劉夢敏
輸液架上掛有患者私人用品
1
鄧慧君
消防管道井內有保潔員私人物品
1
保潔員
護士站與治療室環境雜亂無序
3
李細媛、袁慧敏、孫子璇
交接班記錄順序不規范
2
胡靜、吳曉艷
健康教育宣傳欄上資料空缺
1
吳曉艷
輸血管理
李桂容
輸血時沒有及時調整滴數
2
袁慧敏、宋欣怡
輸血不良反應回執單沒有及時交到輸血科
1
黃李
輸血前中責任護士都沒有測量生命體征
2
馮潔、宋欣怡
造口護理
羅蓉
患者造口袋有滲漏，責任護士未及時處理
3
鄧慧君、師云云、李細媛
護士進行造口護理時未向患者做好健康宣教
2
師云云、李細媛
三、結果追蹤評價：
護士長：從以上反饋匯總情況來看，本月質控檢查結果略有進步，疼痛護理管理、科室管理、藥品管理、跌倒/墜床較上個月有所提高，危重/I級護理管理、基礎護理、健康教育管理有所欠缺，下面請大家積極發言，分析原因并提出改進措施。
四、原因分析
1、危重病人組
李桂容：
1) 責任護士健康宣教沒到位，沒有爭取患者及家屬的理解與配合；
2) 責任護士對危重患者的護理知識了解不夠全面。
2、護理安全組
黃李：
1) 科室大部分護士沒有核對手腕帶信息的習慣，責任護士沒有在患者進入手術室前確認患者的腕帶信息；
2) 部分護士仍沒有安全查對意識，為節省時間，不主動雙人核對醫囑；
李桂容：
1) 責任護士沒有正確實施預防跌倒/墜床護理；
2) 責任護士沒有主動檢查病房設施，主動減少病房安全隱患。
董文娟：
輸血前中責任護士都沒有測量生命體征，輸血過程中沒有病房巡視。
孫子璇：
1) 責任護士沒有做好身份識別的健康宣教，也沒有以身作則重視身份識別，不能引起患者的重視；
2) 責任護士沒有嚴格執行查對制度，腕帶信息問題沒有及時發現并糾正。
3、專科護理組
師云云：
1) 部分護士的專業知識不強；
2) 責任護士責任心不強，不能對患者進行專業的圍手術期護理，促進患者早日恢復；
3) 責任護士的宣教太隨意，不能引起患者的重視。
胡靜：
1） 責任護士填寫護理表單時沒有掌握患者的病情和翻閱醫囑；
2） 護士對臨床路徑護理認識不足，部知曉臨床路徑的意義，沒有重視臨床路徑護理。
4、健康教育組
吳曉艷：
1) 護理觀念滯后。對健康教育的意義認識不足，觀念轉變較慢，缺乏主動服務意識；
2) 質控管理嚴謹，強化健康教育相關的輔助工具不完善，比如宣傳手冊，影視教育等；
3) 病人缺乏對護理人員應有的信任度。
5、護理文書組
袁慧敏：
1) 醫囑未及時簽名；
2) 護理記錄單與事實不符；
3) 護理記錄沒有使用專業術后，過于口語化。
6、基礎護理組
李桂容：
1) 基礎護理意識淡漠，大部分護士重治療輕護理，過度依賴患者家屬；
2) 護理人力配置不足，患者人數過多，頻繁手術，護理工作量大；
3) 病房人員雜亂，文化不一，不配合護士的工作。
7、病區管理組：
董文娟：
1) 個別護士自律性差，沒有規范自己的護士形象；
2) 護士管理松散，個別護士上班沒有紀律。
3) 次日藥品種類增多，標識沒有及時補上；
4) 陪護探視制度未落實；
5) 治療室管理差，部分護士缺乏共同維護的意識。
五、改進措施
1、新病人入院時，責任護士需詳細向患者及家屬告知住院須知里的各項規章制度，取得其配合；
2、每日晨間護理時做好病房設施檢查，發現問題，及時解決；
3、嚴抓身份識別，手術患者入手術室前責任護士必須確認患者腕帶信息是否相符；
4、開展基礎護理講座，強化基礎護理意識，建立健全基礎護理工作制度,狠抓落實.責任護士每日監控追蹤,具體落實到人到床；責任組長評價基礎護理效果并指導、考核；每周一為科室基礎護理日；護士長、基礎護理質控員則能通過數據反映日常基礎護理工作量,使“軟指標”變為有據可查 ,強化護士完成基礎護理的自覺性與主動性，科學合理排班,高效利用人力資源全面落實基礎護理工作；
5、記錄患者病情變化時需真實掌握患者病情，如有虛假嚴厲處罰，對年資低護士進行護理文書培訓，質控員加強督查；
6、對開啟使用藥品卻不做標識的護士予以嚴懲，禁止在冰箱放私人物品，發現嚴懲；
7、創造更多的機會，加強健康教育相關知識的培訓，提高健康教育的技能，護理人員要“因人而宜”，針對不同的病人制定不同的宣教方式；
8、班班嚴密記錄患者情況，下一班有責任檢查上一班的記錄完成情況，如有問題，責任由上一班和當班共同負責；
9、嚴謹健康教育培訓考核，不弄虛作假，持續考核，直至要求所有護理人員掌握專科知識；
10、護士長不定期加強檢查護士及患者對制度的熟悉程度；
11、責任護士每日認真檢查患者手腕帶信息，如有問題及時糾正，加強宣教，向病人解釋手腕帶的作用，對沒有佩戴腕帶的患者拒絕治療護理；
12、重點加強危重患者及家屬的健康教育，責任護士結合對方的文化接受能力采用多樣化的宣教方式，確保患者及家屬信息接受到位；
13、落實圍手術期護理，把時間留給患者；
14、嚴格要求使用一次性醫療用品時注明開啟時間、責任人，夜班護士整理治療室、換藥室的同時檢查醫療用品，及時丟棄過期產品。
第3篇：跌倒墜床護士長總結范文
關鍵詞老年；精神病 ；跌倒 ；護理
老年精神病患者在住院期間因精神病態、藥物影響、肌體老化、五官功能障礙等因素，常常導致跌倒損傷，發生率在15％以上，直接造成病人的病情加重、病人家屬擔心、醫院防不勝防、引發醫患糾紛等，已引起有關方面的普遍關注。我院老年病房在院領導的高度重視和支持下，經過全體醫護人員對老年精神病患者的精心管理，加強了老年精神病患的護理管理、環境管理、患者管理等綜合干預措施，收到了顯著成效。至今一年半的時間里，老年男病房僅發生一例跌傷。本文總結了2006年5月以來我院在有效防范老年精神病患者住院期間發生跌倒的主要對策和措施，以供參考。
1及時評估分析病人跌倒的相關因素
1.1評估病情與用藥
人體姿勢的穩定性有賴于感覺器官、中樞神經系統及骨骼肌肉功能的協調一致。擾亂這一功能系統任一環節的任一因素，均能破壞機體的內在穩定性，而成為誘發跌倒至跌傷的內在因素。易導致老年精神病患者跌倒的主要病情與用藥誘因包括：影響腦血流灌注及氧供應的心血管疾患；聽覺、視覺、平衡功能障礙；骨骼關節肌肉疾病；藥物副作用與酒精中毒，這些藥物包括麻醉劑、鎮靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴血管藥、維生素及鈣劑等。
1.2評估誘發病人跌傷的環境因素
地面濕滑、障礙物可使老年患者站立不穩而跌傷；不適宜的家具及衛生設施，過強或過暗的燈光，起居重要部位缺少扶手，家具擺放不當等，都能構成老年人跌傷的潛在危險因素，應當采取相應的整改措施。
1.3評估與活動有關的危險因素
大部分老年人跌傷是在活動（如行走或變換）時發生，小部分發生在從事有明顯危險的活動時。
2圈定高危病人，實施防范管理
2.1環境設施管理
病室應有足夠的亮度，光線分布應均勻并避免閃爍，地面干燥、防滑，通道不應有障礙物。病區的走廊、廁所、浴室應設有扶手，廁所、浴室應有防滑地墊。定期進行環境設施檢查，及時改進或維修。
2.2護理干預管理
護士長應加強重點環節的管理，安排工作應體現以病人為中心，根據本病室的護理特點和護理重點，合理安排，適時調整。對工作中每一環節的要求都要細化具體，措施明確，責任到人，落實到位。組織實施的全過程，要加強督促檢查，督促檢查要“橫向到邊，縱向到底”，不留死角，避免疏漏。
2.2.1護理人員管理
護士長要加強對護理人員老年病護理知識的教育和培訓，強化服務意識，提高護理水平，增強敬業精神。要經常性地引導、指導護理人員隨時提高預防患者跌倒的警惕性。把始終保持地面干燥、防滑、室內整潔作為每一班次的基本工作要求。落實管床護士的職責。每一班護士均應明確那些是高危病人，給予特別關注，生活上予協助。注意檢查病人衣著，鞋子能否防滑，褲子是否過長，及時為病人解決。注意觀察藥物副反應，及時與醫生溝通，調整治療護理計劃。
2.2.2病人就餐管理
老年病人應有序就坐，由工作人員分配食物，禁止病人四處走動，防止病人擁擠、搶食，當班人員負責組織，其他護士和醫生共同參與，以便觀察進食情況，防范噎食、跌倒。
2.2.3病人洗漱管理
病人洗澡時，安排專人（穿戴防水衣褲、鞋帽）為病人調節水溫，協助擦洗，防止病人燙傷、跌倒。晨、晚間洗漱時，安排專人守護，為病人端水、及時拖干地面。
2.2.4夜間如廁管理
就寢前提醒病人先解便，減少因夜間如廁未完全清醒時可能發生的跌倒；易尿床的病人由夜班護士定時叫醒，協助如廁。
2.2.5健康教育
采用多種形式、多種渠道、反復、多次向病人、家屬、陪護宣教跌倒發生的危險因素和防范措施。
2.2.6溝通與理解
家屬來訪，應熱情接待，主動介紹病人目前狀況，讓家屬感到我們對該病人給予了特別關注，爭取家屬的理解與合作，從而讓患者家屬能配合我們共同分析病人可能發生跌倒的危險因素，告知護理上已采取的防范措施和目前的效果，酌情提出需要家屬配合的具體要求。
2.2.7加強對陪伴的指導和管理
根據每一位病人的情況，向陪伴及時提出具體的指導和要求，防范患者跌倒、墜床的發生。
3充分發揮護士的主觀能動性
護士長管理實行8小時在崗，24小時負責，全面掌握本病室病人情況，才能對可能發生跌倒的病人及時進行跌倒危險因素評估，從而防患未然。
護理管理工作的核心：提高護士的工作能力，工作責任心，工作主動性。在防范老年病人跌傷的護理管理中，護理管理者要以護士為本，護士以病人為中心，根據共同的價值觀、文化以及精神氛圍進行人格化管理。在研究人的心理和行為規律的基礎上，采用非強制方法，在護士（及照顧者）的心目中產生一種潛在說服力，從而把組織的意志變成個人的自覺行動，為病人提供人性化的服務。尊重護士，信任護士，善于調動護士的積極性，讓他們樂于將觀察到的病情、工作中發現的問題、可行性建議及時反饋給管理者，從而體現專業價值，鞏固專業思想。護士長要善于鼓勵和引導護士積極參與管理，提高解決問題的能力，發揮個人所長，提高專業技能，成為專業性的人才。護士長借此不僅可以及時掌握本病室工作動態，還能集思廣益，改進工作方法，促進自身的成長。
4建立健全相關制度，規范服務行為
分析研究老年精神疾病患者跌倒發生的相關因素，評估、圈定高危病人，在護理管理、環境管理、患者管理等綜合干預措施上下功夫，并在建立健全相關制度上加以規范，使之做到“管理制度化，操作標準化，行為規范化，服務優質化”，輔以重視充分發揮和調動護理人員的積極性、主動性和創造性，將能有效預防老年精神病患者跌倒或跌傷的發生。
參考文獻
［1］JudgeJo.Dynamicbalanceinelderpersons:effectsofreducedvisualandproprioceptiveinput［J］.JGerontolABiolSciMedSci，1995，50（5）：263
第4篇：跌倒墜床護士長總結范文
1.1意外受傷
1.1.1跌倒神經內科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發生率高，如癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等，常突然發生抽搐與暈厥。如遇到地面滑、床腳移動、坐凳不穩、防護措施不到位更易發生跌倒。
1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護，肢體約束。如果肢體約束方法不正確或陪護人員對此重視不夠搜自取下床檔、約束帶;高齡患者對病床不適應或夏天應用涼席，在涼席外移的情況下翻身導致墜床。
1.1.3舍咬傷抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突然翻身抽搐易致舍咬傷。
1.1.4燙傷感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致燙傷。
1.2走失精神異常及老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到24小時連續看護，特別是外出進行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。
1.3窒息神經系統各種疾病均可出現吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進食嗆咳，可引起食物誤吸。鼻飼未嚴格遵守操作規程，如未充分證實胃管在胃內，鼻飼速度過快，鼻飼時床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。
1.4法律意識淡薄患者意識情況是神經內科護士觀察的重點，如何判定患者病情有無改變需要護士認真觀察。一旦病人病情變化而未能及時發現將給患者帶來嚴重后果，造成醫療糾紛。另一方面護理文書的書寫不規范，護理記錄不全面，與醫療記錄不一致，都將成為在今后的醫療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。
1.5管理因素
1.5.1優質管理體系不健全質量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、執行力度不夠，管理措施不到位，質量監控不利都是造成護理不安全的重要因素。對潛在的不安全因素缺乏預見力，沒有定期召開質量與安全分析會，對出現的問題沒有進行分析、總結，沒有制定常見急癥搶救流程、工作環節流程、應急預案流程，服務規范用語及出院護理質量控制標準等，使護士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患。
1.5.2對護士教育培訓不重視主要表現在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓的提高，對護士的業務培訓不到位，職業道德教育薄弱，管理監督不得力。這不僅是發生糾紛的主要原因，也是對病人安全的最大威脅，當前護理專業的發展對護理人員素質和數童的要求較高，如不能及時根據專業技術發展的情況進行調整，找不到有效的途徑提高人員素質這些因素對護理安全的影響將越來越顯著。護理人員技術水平低，經驗不足或相互協作能力不強等原因對患者安全構成威脅。
1.5.3護理人力資源配!不合理合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患。當護士人員緊缺，工作超負荷時，多數護士無發適應多重角色的轉換，而出現角色沖突，長期以往將使護士身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。
2防范措施
2.1加強護理安全教育，提高護士的法律意識護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上損害、障礙、缺陷、死亡。川科室定期組織護士進行各種法律法規的學習，定期對護士進行護理安全教育，提高護士的法律意識。每月召開一次護理安全討論會及護理差錯事故分析討論會，對典型案例進行分析討論，提高護士的安全防范意識，降低安全隱患的發生。
2.2嚴格執行各種規章制度，嚴格履行崗位職責護理人員應嚴格執行各種規章制度，如查對制度、搶救工作制度、消毒隔離制度、交接班制度及分級護理制度等，明確各級護理人員職責，嚴格履行自己的崗位職責。護士長應隨時檢查各種規章制度執行情況，并將其納人考核、年終總結，采取相應的獎懲措施，以杜絕安全隱患的發生。[2]
2.3加強護理人員的業務培訓，提高護士的應急能力堅持不懈的對護士進行心肺復蘇、氣管插管、心電監護及心電除頗的培訓，增強護士的急救意識，提高護士的急救水平及應急能力。
第5篇：跌倒墜床護士長總結范文
護理質量是護理管理的核心，是護理安全的保證，質量管理必須貫穿于護理工作的始終。為持續地改進護理服務過程和效果，不斷提高護理質量，保證醫療護理安全，特制定本年度護理質量與安全工作計劃。
一、加強護理核心制度的落實執行
護理部每月督導制度落實情況，每季度總結全院督導情況，針對反復出現的問題，召開護士長會議討論分析原因，根據督導結果調整后期相關培訓計劃。
二、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
1、護理部每月進行護理質量督查，各科室每周進行護理質量自查，遵循PDCA循環模式進行檢查、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，質量改進效果力求數據化。
2、各科室依據上一年質量監控結果制定質量監控計劃及目標值，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。
三、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門的監管，確保護理安全
1、護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶教、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
2、患者的環節監控：對新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控。對患者進行跌倒/墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發生。對危重患者，護士要掌握護理常規及技術操作規范、工作流程及應急預案。
3、對實習生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕不良事件的發生。
4、加強中午、夜間、節假日重點時段的監控：督促檢查護士長科學彈性排班，合理安排人力。繼續加強護士長特殊時段查房力度。
5、加強重點部門（手術室、婦產科、供應室、血液透析室、口腔科、小兒科、內鏡室等）的護理質量管理，護理部進行督導監管，確保護理安全。
四、加強“應急事件”的管理
1、完善各種突發事件的應急預案及實施措施。加強臨床護理應急預案相關知識的培訓、學習，并進行考核，遇到突發事件時真正起到應急作用。
2、護理人員非工作時間必須保證移動電話通暢，有緊急任務能及時聯系到本人。
五、加強不良事件的監控，提高護理人員不良事件的防范意識
認真落實非懲罰性護理不良事件上報制度，鼓勵科室積極按時上報不良事件。護理部對上報的護理不良事件及時追蹤。每季度召開護理質量與安全會議，對發生的不良事件進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。
六、感染控制管理
加強職業防護，保障護理人員安全。按照醫院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫療廢物管理。
七、重視護理人員的自身修養，提高其理論水平和業務技術能力
按照護理部護理人員培訓計劃，加強護士三基、專科理論知識、核心制度、應急預案的學習及技術操作的訓練，完成護士在職培訓。
八、護理質量監測指標
（一）病區護理管理質量標準考核≥95分;合格率≥95%
（二）分級護理質量管理
1、危重病人護理質量標準考核≥90分；合格率≥90%
2、Ⅰ級護理質量標準考核≥95分；合格率≥90%
3、Ⅱ、Ⅲ級護理質量標準考核≥98分；合格率≥96%
（三）護理安全質量管理
1、住院患者壓瘡風險評估符合率≥95%
2、住院患者跌倒/墜床風險評估符合率≥95%
3、年非計劃內壓瘡發生數為0
4、重點環節交接正確率≥98%
5、查對流程規范符合率≥98%
6、急救物品完好率100%
7、儀器設備操作合格率≥95%
8、護理不良事件臨床科室年上報≥10件；特殊科室上報≥5件
（四）特殊科室質量標準考核≥95分；合格率≥95%
（五）護理文書質量考核≥95分；合格率≥95%
（六）護理帶教質量標準考核≥85分；合格率≥95%
1、護理人員三基三嚴考核≥80分，合格率98%；
2、護理技術操作考核≥80分，合格率達98%
3、新護士崗前培訓理論考核≥60分；培訓率100%，合格率95%；
4、新護士崗前培訓操作考核≥80分；培訓率100%，合格率95%
（七）患者健康教育符合率100%；合格率≥90%
（八）消毒隔離質量標準考核≥95分；合格率達100%
（九）特殊時段護理質量標準考核≥95分;
合格率≥95%
（十）患者滿意度≥95%；合格率95%
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第6篇：跌倒墜床護士長總結范文
摘要 在臨床護理丁作中，護理安全管理是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一，工作中如何規范護理服務行為，強化質量意識，確保患者安全，防范醫療糾紛，是神經內科護理工作中的重點。本文分析常見護理安全隱患及原因，并針對護理工作中存在的許多不安全因素提出相應的防范對策。得出護理安全是醫院生存和發展的基礎，護理人員必須加強預見性安全護理意識，學習相關法律知識，正確評估患者，防患于未然。
關鍵詞 神經內科；護理；安全隱患；分析
隨著社會經濟的發展以及文明程度的提高，患者對醫療護理安全提出更高的要求，醫患糾紛呈上升趨勢，成為困擾醫院管理者和醫務人員的難題之一。加強護理風險防范.減少護患糾紛發生，有效地保證護理安全，提高護理質量，是當前醫院護理管理面臨的迫切問題。我院神經內科收治的患者多為老年人，并伴有意識障礙、精神異常及感覺、運動、認知障礙，病情變化快，易發生意外，任何疏忽均可導致嚴重后果，給患者及醫院帶來損失。現將神經內科常見護理安全隱患及防范對策總結如下。
1 常見護理安全隱患
1.1 意外受傷
1.1.1 跌倒神經內科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發生率高，如癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等，常突發抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩、防護措施不到位等情況，更易發生跌倒。
1.1.2 墜床 躁動患者予以床欄防護、肢體約束方法不正確，或陪護人員對此重要性認識不足，擅自取下床欄、約束帶；高齡老年人對病床高度不適應，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。
1.1.3 舌咬傷抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發抽搐易致舌咬傷。
1.1.4 燙傷感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。
1.2 走失精神異常及老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到24h連續看護，特別是外出進行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。
1.3 窒息 神經系統多種疾病均可出現吞咽困難，咳嗽反射減弱。如進食嗆咳嚴重而未及時調整進食方式，可引起食物誤吸。
2 原因分析
2.1 人員與技術因素人員方面因素主要指由于護理人員素質或數量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患；技術因素主要指由于護理人員技術水平低、經驗不足或協作能力不強等原因對患者安全構成的威脅。
2.2 法律意識淡薄 患者的意識情況是神經內科護士觀察的重點，如何判定、有無改變，需要護士準確觀察。一旦病情變化而未能及時發現，將帶來嚴重后果，造成醫療糾紛。另一方面文書記錄不規范、不詳細、不全面，與醫療記錄不一致，都將成為在今后的醫療糾紛甚至法律訴訟中的潛在隱患。
2.3 制度落實不到位護士在工作中未嚴格執行規章制度，不執行監護巡視制度，造成患者墜床等意外傷害；約束時造成患者肢體受損；違反技術操作規程，均可引起嚴重的不良后果。如有的患者入院后才出現明顯的臨床表現及影像學的改變，這都需要護士定時觀察病情變化，若此時護士疏忽大意，違反護理常規，未能及時發現患者的病情變化，可直接影響患者的轉歸。
2.4 責任心不強缺乏良好的職業道德由于護士編制少，長期超負荷工作，使護士身心疲憊，不安心于本職工作，工作中缺乏責任感。就可能出現言語、護理行為的不當或過失，給患者帶來不安全感或造成不安全后果。神經內科護士如果觀察病情不仔細，沒能及時發現患者病情的突然變化，失去有效的搶救時機，都將造成無法挽回和彌補的損失，給患者和家屬造成很大的痛苦。
3 防范對策
3.1 加強護士職業責任感教育及技能培訓良好的責任心是做好工作的前提。職業責任感教育是常抓不懈的工作。護士長對科室護理人員應多給予指導鼓勵，增強其責任感，幫助其提高業務素質，建立有效的激勵與約束機制，學會調節自我心理狀態。同時要有計劃、有目標地組織年輕護士業務學習和技能培訓，反復訓練專業技術操作，鼓勵護理人員參加業余學習，不斷更新知識，提高專業理論水平和技術操作水平。
3.2 加強法律法規教育，增強護士風險意識護士長在平時工作中，加強督察力度，培養護士樹立患者安全和自我保護意識，在尊重和維護患者的同時，學會用法律保護自身合法權益。安全護理與法律法規有著密切的聯系，護理人員對安全護理重要性的認識和具備較強的法律觀念是做好安全護理的前提。因此對護理人員要經常進行安全教育和法制教育，牢固樹立“安全第一，質量第一”和依法施護的觀念。同時護理部將法律法規納入繼續教育中，定期進行學習和考核，用法律來規范護士的護理行為。
3.3 合理配置護理人員醫院應增加護士的編制，加強臨床一線護士的配置，合理調配護理人員，改變護士超負荷的工作狀態。切關注風險的高危環節在中班、夜班工作繁忙時，合理解決護理人員的實際問題，適當增加人力，進行彈性排班，保證在輸注甘露醇的高峰時段，護士有時間巡視病房，保證甘露醇在規定的時間內滴完，同時，告知家屬注意看護，加強責任心，并告知甘露醇外滲容易引起皮膚壞死。一旦引起輸液部位腫脹，立即進行相應的處理。
3.4 加強護理管理護理管理的成敗直接影響護理質量，健全和完善護理監控體系建章建制，加強教育，嚴格管理，杜絕不規范的醫療行為。科室的護理質控小組人員定期進行檢查、分析、討論及反饋，防患于未然，使護理缺陷和事故消滅于萌芽之中，護士長加強基礎質控、環節質控和終末質控的管理工作及夜間查房，以督促各項制度落實到位。
第7篇：跌倒墜床護士長總結范文
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和制度允許范圍以外的心理機體結構或功能上的障礙或死亡。由于神經內科患者多伴有不同程度的腦組織器官功能障礙，其理解力、判斷力、注意力均有所下降。在住院期間，由此引起的意外損傷及其有關的醫療安全問題一直是我們神經內科醫護人員共同關注的焦點。隨著醫療模式的轉變和醫院衛生制度改革的不斷深入，人們維權意識也逐步增強，護理糾紛也日漸增多。現將神經內科常見護理安全隱患及預防對策總結如下。
1 影響神經內科護理安全的主要因素
1.1 意外受傷
1.1.1 跌倒：神經內科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發生率高，如癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等，常突發抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩、防護措施不到位等情況，更易發生跌倒。
1.1.2 墜床：躁動患者予以床欄防護、肢體約束方法不正確，或陪護人員對此重要性認識不足，擅自取下床欄、約束帶，高齡老年人對病床的高度不適應，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。
1.1.3 舌咬傷：抽搐間隙期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發抽搐易致舌咬傷。
1.1.4 燙傷：感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。
1.1.5 意外拔管：老年重危病人，有時需要鼻飼插管，中心靜脈營養治療時，一些患者因自身鼻腔、胸頸部管子不適，在中心靜脈輸液時容易將管道拔除。
1.1.6 輸液外滲：神經內科的腦水腫病人多用20%甘露醇脫水降顱壓，因該藥為高滲液體，如輸液時外滲，處理不及時，易出現軟組織壞死;同時危重病人多，使用升壓藥時如外滲，由于該類藥有強烈的收縮血管作用，處理不當或不及時，更易出現軟組織壞死，甚至引起各種糾紛。
1.1.7 窒息：如進食嗆咳嚴重而未及時調整進食方式，可引起食物誤吸。意識障礙患者未及時取出假牙或高齡老年患者牙齒松動，使用開口器不當牙齒掉入氣道。
1.2 法律意識淡漠 患者的意識情況是神經內科護士觀察的重點，如何判定、有無改變，需要護士準確觀察。一旦病情變化未能及時發現，將帶來嚴重后果，造成醫療糾紛。另一方面文書記錄不規范、不詳細、不全面，與醫療記錄不一致，都將成為今后的醫療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。
1.3 人員與技術因素 人員方面主要指護理人員素質或數量方面的原因，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患;技術因素主要是指由于護理人員技術水平低、經驗不足或協作能力不強等原因給患者安全構成的威脅。
2 防范對策
2.1 強化護理安全與法制知識教育，提高護理安全意識 提高防范糾紛的能力，學會在工作中既要保護患者的合法權利，也要增強自我保護意識。因此護理人員要經常進行安全教育和法制教育，牢固樹立安全第一、質量第一和依法施護的觀念。同時要加強護理人力資源的合理配置，減輕超負荷工作，使護士身心健康得到保障，確保各項治療及護理工作正確到位、規范安全。
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2.2 評估病理、生理因素 神經內科老人是危險人群，比如短暫性腦缺血發作病人在行走、入廁過程中均有摔倒危險。因此，護理人員對病人的情況應做到心中有數，進行有效的健康教育，結合病例分析跌倒給病人及家屬帶來的危害，使病人從心理上接受幫助;重要的注意事項及時予以書面告知，如下床、坐立、入廁需有人攙扶，功能鍛煉時采用穩定性好的雞爪形拐杖，起床活動動作要慢，以免引起性低血壓、頭暈。對于感覺障礙的病員，使用熱水袋時應謹慎，熱水袋外周應包裹一毛巾，防止燙傷。對于癲發作者，應帶上牙套以防舌咬傷，陪護人員不得離開病人。對于存在危險因素的病人，如吉蘭巴雷綜合征及肌無力患者，應進行床旁監護，注意病人主訴，并備好急救物品，還要嚴格檢查防護措施是否到位。夜間護理力量相對不足，陪護人員疲憊入睡，意外事件更易發生，故應合理搭配夜間力量，盡可能安排雙班制，新老護士搭配，滿足必要的護士數量。
2.3 加強護士自身建設 忠于職守，勤奮工作，樹立對業務精益求精、對工作極端負責的態度，高度的責任感也是實現自我保護的關鍵。科室護士長必須對護士進行醫德、醫風的教育和考核，作為年度考核的依據之一，同時加強對護士工作的監管，分工明確，合理排班，各種制度嚴格照章執行。護士長還必須依照醫院護理質量管理的要求，規范護士的日常工作行為，以提高護理質量，保證護理安全。
2.4 提高輸液技術，預防輸液滲出 正確處理輸液滲出，防止組織壞死。根據不同疾病掌握好藥物的濃度和輸液速度，加強穿刺部位的巡視和觀察，盡可能避免藥物外滲，延長血管的壽命，從而減輕患者的痛苦。甘露醇在靜滴過程中一旦滲漏，即應停止該部位輸液，用25%硫酸鎂或新鮮馬鈴薯片外敷，能有效避免組織壞死;患者躁動或輸注多種藥物時，應使用精密過濾輸液器和靜脈留置針或中心靜脈置管，可有減少輸液滲出和輸液反應的發生。血管收縮藥外滲可用5 mg酚妥拉明加生理鹽水20 ml局部封閉。
2.5 進食時的 能坐起的患者取坐位，頸部稍前傾，以減少食物返流及誤吸，不能坐起者取30°～60°半坐位;還要注意食物形態：對易發生嗆咳和吞咽困難者，選擇密度均勻有適當黏性、不易在黏膜上殘留的食物，如糊狀食物，盡量避免食用硬果類食物;進食量的選擇：進食訓練時先以少量試之，以后酌量增加，但每次應在200 ml以內。可用湯勺將食物送至舌根部，便于吞咽，偏癱患者由健側喂食，待檢查患者完全吞咽、口腔內無殘留食物后再送食物;進食后宜適量飲水使口腔保持清潔，并宜右側臥位，避免即行翻身、吸痰等操作，以免食物反流而至誤吸。
第8篇：跌倒墜床護士長總結范文
【關鍵詞】PDCA；跌倒；墜床
【中圖分類號】R471
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0585
跌倒是指突發、不自主、非故意的改變，倒在地上或更低的平面。老年人尤其是中風病人跌倒已成為誘發其死亡的重要因素之一， 對病人的身心健康造成嚴重的影響。我們在護理工作中將 PDCA 循環作為一種有效的質量管理方法， 運用于預防中風患者跌倒的護理管理中， 有效的減少了跌倒的發生率，減輕給病人帶來的痛苦和降低各種不必要的醫療費用及醫患糾紛，提高了護理質量和病人滿意度。
我科自2013年1月-2013年6月共發生跌倒5例。跌倒發生率為2.5%，其中皮膚破損3例，頭皮血腫1例，左上肢疼痛1例。其中 男4例，女 1例； 70 ～85 歲 3 例， 55 ～70 歲2 例； 文化程度： 高中及中專1 例， 初中 2例 ，文盲2例。 腦出血病人2例，腦梗塞3例。報告如下。
1PDCA循環管理方法
PDCA循環管理分4個階段8個步驟：第1階段為計劃階段（包括4個步驟：發現問題、分析原因、確定目標、制定計劃），第2階段為實施階段，第3階段為檢查階段，第4階段為處理階段（包括鞏固措施，針對執行中發生的問題提出解決方法；遺留問題轉入下一個PDCA循環去解決）[1]。
2計劃階段
2.1發現問題 我科自半年內共發生跌倒5例。跌倒發生率為2.5%，其中皮膚破損3例，頭皮血腫1例，左上肢疼痛1例。
2.2分析原因中風病人肢體活動障礙，平衡能力差；病人及家屬對防跌倒認識不足；護士對防跌倒宣教欠到位；病房沒有明顯的防跌倒警示牌；病房及衛生間地面不干燥；跌倒危險因子評估不規范，缺乏動態。
2.3確定目標病人住院期間跌倒發生率下降50%以上；防跌倒警示牌放置率100%，宣教100%；防跌倒危險因子評估符合率≥95%；跌倒危險因子評分≥4分采取措施率100%，患者及家屬跌倒知識知曉率100%，跌倒告知書簽字率100%；相關人員防跌倒處理流程知曉率≥95%。
3制定干預措施
3.1人員
3.1.1科室召開科務會組織防跌倒危險因子評分、防跌倒措施學習；
3.1.2強化護理人員的責任心，增強巡視病房的頻率；
3.1.3責任護士做好新病人入院的入院宣教，示范物品放置規范，講解防跌倒相關知識
3.1.4住院病人跌倒危險因子評分≥4分，加強陪護宣教防跌倒相應措施，制定防跌倒告知書，病人或家屬簽字。醫務人員對高危跌倒人群，進行隨時口頭及書面提醒，注意安全；
3.1.5對意識不清、老年癡呆、煩躁不安的病人必須24小時陪護，做好交接班，必要時使用約束帶；
3.1.6向病人及家屬告知臥床設置防護欄的重要性，聯合康復師指導病人及家屬正確的翻身、坐、立、行姿勢及上下輪椅、平車的方法；
3.1.7加強清潔工安全意識教育，注意拖地時間、方法及物品放置位置，保持通道的暢通。
3.2物品
3.2.1病人跌倒危險因子評分≥4分，掛防跌倒警示牌；
3.2.2在PT室內開展實用康復訓練（包括正確的翻身、坐、立、行姿勢及上下輪椅、平車的方法）的視頻宣傳；
3.2.3每月工休座談會播放防跌倒演示文稿；
3.2.4保持地面干燥，地面積水及時清理，衛生間放置防滑墊；
3.2.5病房內、公共場所防跌倒相關知識內容上墻。
4實施階段
PDCA循環法的中心環節，針對計劃階段提出的問題，有針對和科學性地組織實施。
5檢查階段
5.1護士長不定期檢查防跌倒措施落實情況；
5.2病人跌倒危險因子評分≥4分，有跌倒危險，要求床尾掛防跌倒警示牌，對缺乏標識的與考核掛鉤；
5.3強化病房環境管理，不定期檢查，與護工考核掛鉤；
5.4不定期通過筆試口頭等考核護士防跌倒方法掌握情況，成績記入護士長手冊。
6處理階段
6.1匯總分析結果根據結果進行匯總分析，在科室護理質量上進行討論，總結經驗教訓，把好的方法保留下來，繼續鞏固，同時分析存在問題的原因，在下一個PDCA循環中作為改進計劃的依據。
6.2提出整改措施PDCA循環作為不間斷、開放的質量管理體系，是一項只有起點，沒有終點的系統工程，只有通過不斷循環、持續改進，才能是質量呈現螺旋式上升[2]。因此，將檢查結果通報，開展批評與自我批評，甚至與經濟處罰掛鉤，以達到在下一個循環中改進不足。
7結果
使用PDCA循環后半年內跌倒率下降60%，防跌倒危險因子評估符合率 ≥95% ，跌倒知識知曉率告知書簽字率99%，防跌倒處理流程知曉率醫務人員≥90% 病人及家屬 完全知曉70%部分知曉30%。
8小結
通過不斷的持續改進有效的減少了跌倒的發生率，減輕給病人帶來的痛苦和降低各種不必要的醫療費用及醫患糾紛，提高了護理質量和病人滿意度。但又出現新的問題，如患者自我康復評估不準確，個性強，不讓保姆及家人扶行；家屬外出時無24小時陪護；病情變化如使用降壓利尿藥后未及時評估，清潔工、護理員知識掌握欠全；針對新問題，我們又開始了另一階段的改進工程，實現了護理質量的有效管理。 只有通過全面，細致的護理計劃、措施， 運用 PDCA 循環管理方法，周而復始的患者做必要的護理干預，才能有效防止中風病人跌倒的發生，取得好的成效，提高了病人的身體健康和生活質量 。
參考文獻
第9篇：跌倒墜床護士長總結范文
[關鍵詞] 普外科；護理；風險管理
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0124-03
護理質量是醫療質量最為重要的組成部分之一，其與患者的治療效果甚至預后具有直接關系，而醫療過程的風險是無處不在的，醫療風險在普通外科中表現尤其突出[1]。普外科患者大多病情較急，且病種多，手術大且復雜，病情變化快，護士若觀察不仔細，易引起護理差錯或糾紛的發生[2]，而且患者往往合并有疼痛、失血、嚴重感染等急性表現，其護理風險明顯增加，本研究主要探討護理風險管理在普外科中的應用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月～2013年6月本院普外科收治的急腹癥患者80例，將其隨機分為兩組，每組各40例。觀察組中，男24例，女16例；年齡18～50歲，平均（36.5±3.8）歲；急診入院者34例，門診入院者6例；擬診急性闌尾炎者4例，膽囊炎者15例，胃腸道疾病者21例。對照組中，男24例，女16例；年齡18～50歲，平均（36.5±3.8）歲；急診入院者34例，門診入院者6例，擬診急性闌尾炎者5例，膽囊炎者15例，胃腸道疾病者20例。兩組患者在性別、年齡、入院緩急及擬診疾病等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均簽署入組知情同意書，并申報醫院倫理委員會批準，其中，觀察組實施風險護理管理，如提高護患溝通，調整排班規則，勞逸結合，加強法律意識培訓，提高工作責任心和警惕性，加強預防患者墜床或跌倒的護理管理，加強預防導管脫落或移位的護理管理，進行留置針穿刺和護理的培訓，防止和減少堵管或氣泡注入等護理管理。具體實施方法是建立護理風險管理小組，并制訂相應的護理風險管理應急預案。其中，風險管理小組組長由普外科護士長擔任，成員包括護理質控員、二級護士、領班護士等科室護理骨干。總結和積累臨床經驗并進行統一討論分析，提出護理相關風險事件，結合本科實際進行評估，制訂應急預案，如危險因素的評估包括患者心理社會評估、健康教育需求評估、生活自理能力評估、壓瘡高危評估、墜床危險因素評估、輸液外滲評估等。之后制訂相應的護理應急預案，并組織全科護士進行集體學習，做到人人掌握。護士長強調轉變管理觀念、更新護理管理意識的概念，了解風險管理的流程、風險事件的呈報等相關內容，正確認識護理相關風險，重視防范，嚴格預見性控制，并通過持續性的教育培訓，提高風險防范能力。對照組則進行常規護理，比較兩組患者發生護理風險事件及護理管理結果得分情況。
1.3 臨床評價標準
住院患者對護理服務質量的滿意率由患者及其家屬在出院時進行評價，滿分100分，根據實際情況給分；護理文書合格率由科室質控小組進行判斷，滿分為100分，同樣根據實際情況給分；留置針操作評價則由護士長進行打分，根據每位護士進行留置針操作的過程進行評定，滿分為100分。
1.4 統計學方法
應用SPSS 13.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間均數的比較采用t檢驗，組間率的比較采用Fisher確切概率法，以P
2 結果
2.1 兩組發生護理風險事件的比較
觀察組發生患者墜床或跌倒、導管脫落或移位、溝通不良及留置針堵管或氣泡注入的比例顯著低于對照組（P
2.2 兩組護理管理結果的比較
觀察組的護理滿意、文書合格以及留置針操作評分均顯著高于對照組（P
3 討論
護理安全是醫院工作的重點，實現普外科病房護理質量控制對于提高工作效率，保證護理安全，實現護理目標具有重要意義[3]。在普外科實施護理風險管理能夠有效預防和減少風險事件的發生，提高護理質量和患者滿意度[4]。普外科護理糾紛發生率較高，應重視正確識別并有效控制護理工作中存在或潛在的風險。故在普外科實施護理風險管理的目的是為了降低普外科護理風險事件給患者造成的傷害，防止護理風險事件發生，減少醫院因風險事件所承受的法律訴訟和經濟損失[5-6]。
總結本院普外科護理經驗，發現普通外科護理常見的風險主要有以下幾點：①護理人員缺乏相應的法律意識，其自我保護意識有待加強，尤其是部分新進護士，因其法律意識的薄弱甚至欠缺而導致其預知風險的能力降低甚至喪失[7]，如忽視患者的知情權、隱私權及受尊重等基本權力，誤認為沒有進行必要告知的義務，在患者身邊隨意談論及評價其病情甚至隱私等[8]。同時，法律意識的薄弱還表現為對護理記錄的不重視，未能進行有效的規范書寫，如護理記錄內容不全面、漏記、涂改，未能與醫師的記錄統一以及記錄不及時，甚至有時候出現非法執業等情況[9]。②護理服務質量有待提高，主要表現為護理服務意識的淡薄，未能了解普外科就診患者的特點，采用優良的護理服務態度和溝通加強護患關系，沒有將“以患者為中心”的宗旨貫徹落實[10]，因此，應該采用換位思考的模式，提高工作積極性與主動性，提高服務質量，加強對患者的關心，尤其是急腹癥等疼痛明顯的患者，應采用語言安慰結合藥物治療，使患者感覺到護理人員對其病情的關心。普外科患者多，人員混雜，尤其是急診患者多，病情急，疼痛程度明顯，所以護理人員一定要多加留心[11]。注意觀察患者病情變化，及時發現并告知醫師處理，在護理過程中要嚴格執行護理核心管理制度，防止護理差錯事件甚至事故的發生。普外科患者尤其是術后患者，全身管道較多，其作為治療及觀察病情的重要手段，護理人員一定要熟悉各種導管的臨床觀察及護理方法，避免導管的移位甚至脫出，保持管道的通暢，避免堵塞等，同時，需要協助醫師每日對各種管道的拔管指征進行評估，并及時匯報醫師，降低因導管留置時間過長而出現感染的風險。作為科室護理管理人員，還要注重各種應急預案的演練，如火災、停水、停電、停氧氣等非人為預案以及患者墜床、滑倒與燒燙傷等處理，還要針對普外科特點，加強各種導管的移位、脫出、堵塞及感染的處理預案。普通外科尤其是需要手術治療患者以及胃腸道疾病者，其禁飲禁食時間長，需要大量的液體從靜脈補充，護理工作量大，且留置針的使用更為廣泛，但因為各種原因導致留置針使用過程中的穿刺、封管以及沖管等手法的不同，出現氣泡以及血液凝集或者肝素帽脫出現象時有發生。護理上我們則建議加強護理人員對留置針技術的培訓，統一操作規程，減少和避免堵管、氣泡輸入等風險事件的發生，同時，合理排班及加強科室護理人員力量，做到勞逸結合，避免因過度勞累而引起差錯事件的發生。
綜上所述，在普外科進行護理風險管理，能更好地提高護理質量，減少護患糾紛，提高護理滿意度。
[參考文獻]
[1] 林霞.普外科加強護理風險管理的效果與分析[J].臨床合理用藥，2011，4（8）：102-103.
[2] 馮利君.普外科風險管理體會[J].護理學報，2006，13（9）：89-90.
[3] 彭愛榮.風險管理在普外科患者中的實施效果評價[J].護理實踐與研究，2013，10（8）：87-88.
[4] 徐素彬，宋芹，彭.護理風險管理在普外科病房中的應用[J].中國醫藥導報，2012，9（12）：154-155.
[5] 劉愛紅.普外科病房中護理風險管理的應用[J].航空航天醫學雜志，2011，22（9）：1143-1144.
[6] 暢亞紅.探討護理風險管理在普外科病房中的應用價值[J].按摩與康復，2012，3（9）：323-324.
[7] 羅潔貞.探討普外科不安全因素在護理風險管理中影響[J].中外醫學研究，2011，9（9）：65-66.
[8] 容峰，謝麗麗.問題管理在護理管理中的應用[J].中國醫藥導報，2010，7（24）：98-100.
[9] 王榮姣.老年普外科患者的護理風險管理[J].河南外科學雜志，2010，16（4）：114-115.
[10] 包彩華.風險管理在普外科護理管理中的應用分析[J].臨床合理用藥，2013，6（4）：103-104.