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護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)護(hù)理事業(yè)所需要的實(shí)用型護(hù)理人才,需要有較扎實(shí)的基本理論和基本技能,最根本的目的是以提高教學(xué)質(zhì)量為前提,提高學(xué)生綜合素質(zhì)為目的[1]?;谝陨辖虒W(xué)和臨床帶教存在的困境,我們擬對(duì)《五官科護(hù)理學(xué)》本科專(zhuān)業(yè)教學(xué)與臨床帶教進(jìn)行改革探索,以適應(yīng)新形勢(shì)的需要。
1 采用多種形式的教學(xué)方式,提高教學(xué)質(zhì)量
1.1 病例討論法:組織帶教教師和高年資護(hù)士找一些典型病例的臨床資料和圖像,組織學(xué)生討論??梢苑纸M進(jìn)行,讓學(xué)生充分發(fā)表個(gè)人意見(jiàn),互相爭(zhēng)論,互相啟發(fā),在爭(zhēng)論中掌握知識(shí),加深記憶。最后教師分析、評(píng)價(jià)、糾正錯(cuò)誤,給出正確答案。該法可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生自主思考的能力;同時(shí),為學(xué)生模擬一個(gè)臨床環(huán)境,讓學(xué)生從護(hù)士的角度去學(xué)習(xí),將自己置身于臨床實(shí)踐中,從實(shí)際出發(fā)考慮問(wèn)題,有助于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際及對(duì)護(hù)士角色的適應(yīng)。
1.2 多媒體輔助教學(xué):五官科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多、涉及面廣、概念抽象、實(shí)踐性強(qiáng),且新的專(zhuān)科護(hù)理操作隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展而增加,要想在課堂內(nèi)將抽象的知識(shí)講解給學(xué)生,用傳統(tǒng)的教學(xué)方法是很難做到的。我們組織教師和帶教護(hù)士編制新的五官科教學(xué)CAI課件通過(guò)VCD光盤(pán)及多媒體課件,讓學(xué)生直觀地看到典型的病征。使學(xué)生易于理解且印象深刻。
1.3 PBL教學(xué)法:即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法,其基本特點(diǎn)是以學(xué)生為中心,以老師為引導(dǎo),以臨床問(wèn)題為基礎(chǔ),以自我學(xué)習(xí)及小組討論為教學(xué)形式的課程模式[2]。教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有水平及知識(shí)結(jié)構(gòu),以教學(xué)大綱為核心,設(shè)計(jì)臨床病例,并將教學(xué)內(nèi)容劃分為若干小問(wèn)題,作為課堂討論提綱,并提前將任務(wù)布置給學(xué)生。學(xué)生根據(jù)老師提供的問(wèn)題,分別通過(guò)圖書(shū)館和互聯(lián)網(wǎng)查閱資料,分析、思考和歸納后撰寫(xiě)討論稿。然后在學(xué)習(xí)小組以病例問(wèn)題為基礎(chǔ)進(jìn)行討論,各抒己見(jiàn),教師進(jìn)行必要的引導(dǎo)啟發(fā),控制好學(xué)習(xí)進(jìn)程和方向。最后教師根據(jù)學(xué)生討論中爭(zhēng)議大的疑難問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析,理順整個(gè)教學(xué)內(nèi)容,并進(jìn)一步對(duì)結(jié)論作出統(tǒng)一的總結(jié)歸納,并對(duì)各組的活動(dòng)給予恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)和鼓勵(lì)。PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用于,提高了學(xué)生的自學(xué)能力,培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新思維,同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的人際溝通能力,有利于教學(xué)相長(zhǎng)[4]。
2 充分利用教學(xué)資源,提高操作技能
隨著醫(yī)療體制的改革和患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療與教學(xué)之間的矛盾日益突出。首先,醫(yī)院從“供給式”服務(wù)向“需求式”服務(wù)轉(zhuǎn)變,以患者為中心,使護(hù)患關(guān)系發(fā)生了根本性變化。護(hù)士作為一名服務(wù)人員不能左右患者的決定,即患者交付醫(yī)療費(fèi),醫(yī)院就應(yīng)提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù),讓患者參與教學(xué),就可能會(huì)被看成一種額外的付出而被拒絕。因此,愿意配合教學(xué)的患者越來(lái)越少。其次,即使有典型患者,因?yàn)樽≡簳r(shí)間、住院費(fèi)用等方面的考慮,不可能為教學(xué)而延長(zhǎng)住院時(shí)間。再次,由于醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招,使得學(xué)生人數(shù)猛增,而住院患者的增長(zhǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上教學(xué)所需病例量的增長(zhǎng),有些護(hù)士擔(dān)心過(guò)多的學(xué)生見(jiàn)習(xí)會(huì)影響患者康復(fù)而拒絕配合。由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,出現(xiàn)了許多新的專(zhuān)科操作技能,這使學(xué)生不能只掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作,還必須掌握許多新的專(zhuān)科操作技能。對(duì)此,我們充分利用教研室的設(shè)備和資源,開(kāi)展專(zhuān)科操作技能訓(xùn)練。
3 發(fā)揮第二課堂的作用,加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)
21世紀(jì)護(hù)理體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理模式,不僅要求護(hù)理人員解決身體上的問(wèn)題,還必須解決由疾病引起的心理問(wèn)題,不僅要解決現(xiàn)存的問(wèn)題,還必須為有可能發(fā)生的問(wèn)題采取預(yù)防式的護(hù)理;不僅要護(hù)理患者,還必須對(duì)患者進(jìn)行健康教育[4]。因此,護(hù)理人員不僅要掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí),還必須掌握心理學(xué)、人際溝通等方面的知識(shí);不僅要提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理操作技能,還必須提高自身的綜合素質(zhì)。而傳統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí),從護(hù)理資料的收集、整理、分析到給出護(hù)理診斷、制定護(hù)理措施、作出護(hù)理評(píng)價(jià),均由帶教教師講解,學(xué)生雖在醫(yī)院實(shí)習(xí),但與患者很少交流,只是被動(dòng)接受,缺乏主動(dòng)思維。當(dāng)學(xué)生獨(dú)立面對(duì)患者時(shí),不知從何入手,顯得手足無(wú)措、無(wú)所適從。因教學(xué)課時(shí)及臨床見(jiàn)習(xí)的限制,使五官科護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐結(jié)合較為困難。因此,僅靠傳統(tǒng)的病房見(jiàn)習(xí)要達(dá)到提高學(xué)生實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。發(fā)揮第二課堂的作用,在課外開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)彌補(bǔ)實(shí)踐的不足,加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。比如,開(kāi)展“五官科疾病健康知識(shí)講座”比賽,讓每班選一個(gè)疾病,給出足夠的時(shí)間讓學(xué)生查閱文獻(xiàn),然后模擬臨床實(shí)際情況,進(jìn)行健康宣教。這樣既可讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的自主性。又如,“疾病演示法”,即給出一個(gè)典型病例,讓一個(gè)學(xué)生扮演患者,一些學(xué)生扮演護(hù)士,從收集資料到最后的護(hù)理,進(jìn)行全程演示,結(jié)束后讓學(xué)生評(píng)判。通過(guò)這樣的演示,模擬了一個(gè)真實(shí)的環(huán)境,讓學(xué)生在實(shí)際中體會(huì)如何與患者交流,如何解決患者的問(wèn)題。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的人際溝通能力,提高了學(xué)生理論與實(shí)際相結(jié)合的能力;又培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力,有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。
參考文獻(xiàn):
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(一)今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人,接受省、市衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共24人,并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作,各科能組織對(duì)護(hù)生的出科理論及操作考核。在召開(kāi)的多次實(shí)習(xí)生座談會(huì)上,學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛(ài)學(xué)生,責(zé)任感強(qiáng),帶教質(zhì)量較高,根據(jù)實(shí)習(xí)生意見(jiàn)反饋表結(jié)果,反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過(guò)發(fā)放帶教教師評(píng)價(jià)表,學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是:×××
(一)護(hù)理人員情況全院護(hù)理人員總數(shù)157人,其中正式在編護(hù)士149人,合同護(hù)士8人,護(hù)理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu):執(zhí)業(yè)護(hù)士137人,注冊(cè)XX年度醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)??jī)嚎萍膊∽o(hù)理常規(guī)護(hù)士132人。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員129人,占全院衛(wèi)技人員38%.分布在臨床一線126人,其他護(hù)理崗20人,非護(hù)理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu):大專(zhuān)39人,占24%,中專(zhuān)113人,無(wú)學(xué)歷5人,大專(zhuān)在讀13人,本科在讀3人。職稱(chēng)結(jié)構(gòu):主管護(hù)師73人,護(hù)師51人,護(hù)士33人。年齡結(jié)構(gòu):全院護(hù)士平均年齡36.75歲,臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按計(jì)劃床位數(shù)295計(jì)算,床位與病房護(hù)士比為1:0.32.聘請(qǐng)臨時(shí)護(hù)士18人。
(五)外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次,外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書(shū)面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào),并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。
9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%;
(五)護(hù)士“三基”訓(xùn)練有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
(二)做好創(chuàng)建省級(jí)文明衛(wèi)生城的健康教育的各項(xiàng)工作。
加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析:建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度,對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴,組織討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出改進(jìn)措施,對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí),限期整改??剖易o(hù)理問(wèn)題與科室護(hù)士長(zhǎng)月、年終考核掛鉤。
12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;
兒科疾病護(hù)理常規(guī)(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班,在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(二)健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng),注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法,各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流,而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí),激勵(lì)護(hù)士的工作積極性,對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
八存在的不足
七積極配合醫(yī)院做好其他工作
(一)護(hù)生帶教存在安全隱患,發(fā)生一起護(hù)生打錯(cuò)針的差錯(cuò),暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確,護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象。
(一)建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度,護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng),每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查,促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流,取長(zhǎng)補(bǔ)短,有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
二、加強(qiáng)了護(hù)理管理,努力提高護(hù)理管理水平
8、護(hù)理工作滿(mǎn)意度94.9%
(二)其次開(kāi)展服務(wù)理念教育,強(qiáng)化一個(gè)轉(zhuǎn)變,即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變,倡導(dǎo)多主動(dòng)換位思考,從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳;責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人,每天利用為病人做治療后的空閑時(shí)間親切的與病人交談,為他們傳授疾病康復(fù)知識(shí),送去親人般的安慰。護(hù)士又如腈雨表,晨間問(wèn)候時(shí)及時(shí)告知病人天氣冷暖,提醒增減衣服,每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié),護(hù)士都不忘問(wèn)候病人,有的送賀卡,有的科護(hù)士還親手為病人折疊千紙鶴,表達(dá)美好的祝愿。兒科護(hù)士在治療之余,還為小患者講故事,輔導(dǎo)作業(yè)等等,家長(zhǎng)深受感動(dòng),內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡,將親情服務(wù)延伸。正是護(hù)士親切、貼心的話(huà)語(yǔ)、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨,不是親人勝似親人。許多病人在征詢(xún)意見(jiàn)表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽(yù),急診科一病人還在護(hù)士節(jié)期間為全科護(hù)士送上一束花表達(dá)他對(duì)護(hù)士的敬意。今年收到表?yè)P(yáng)護(hù)士的表?yè)P(yáng)信4封,根據(jù)民意測(cè)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì),被點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的最滿(mǎn)意護(hù)士達(dá)50多人次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)病人最滿(mǎn)意的科室前三名是:中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科(并列)。最滿(mǎn)意的護(hù)士前十名是:×××
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%;
13、護(hù)理事故發(fā)生率0;
臨床護(hù)理教學(xué)管理新模式制定合理、有效,保證了實(shí)習(xí)效果,提高了教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 臨床護(hù)理;教學(xué)管理新模式
隨著臨床護(hù)理模式的不斷改革發(fā)展,臨床帶教模式也必然要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整?!蹲o(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類(lèi)高等教育改革與發(fā)展規(guī)劃》也為臨床帶教模式的變革指明了方向:要深化教學(xué)改革,構(gòu)建新的教學(xué)模式,深化課程體系改革,改革教學(xué)內(nèi)容,改進(jìn)教學(xué)方法。筆者通過(guò)對(duì)當(dāng)前臨床護(hù)理教學(xué)中存在問(wèn)題的客觀分析,結(jié)合近幾年臨床護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí),供大家交流探索。
1 目前臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題分析
1.1護(hù)理教學(xué)管理方面
1.1.1組織管理不到位管理組織不健全,工作流于形式,職權(quán)模糊,職能淡化,對(duì)臨床帶教工作缺乏科學(xué)及時(shí)的信息反饋。
1.1.2教學(xué)目標(biāo)不明確許多醫(yī)院往往以經(jīng)濟(jì)利益為主,忽視不同層次護(hù)理教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求,把實(shí)習(xí)護(hù)生當(dāng)作可以充分利用的勞動(dòng)力,隨意安排帶教老師,從而造成帶教者成為指揮員,護(hù)生成為跑腿者。
1.1.3教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控不力 臨床護(hù)理帶教沒(méi)有統(tǒng)一的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn),對(duì)帶教的效果評(píng)價(jià)僅僅是帶教者對(duì)帶教過(guò)程的回顧性總結(jié),沒(méi)有對(duì)其教學(xué)行為進(jìn)行總體、全面的評(píng)價(jià)。
1.1.4教學(xué)人員選拔不科學(xué) 以往多數(shù)醫(yī)院選拔帶教老師的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)是經(jīng)驗(yàn),按資排輩,以老為先的帶教模式廣泛存在。
1.2帶教老師方面
1.2.1責(zé)任意識(shí)不足 由于護(hù)理教學(xué)只是帶教老師的兼職任務(wù),她們的主要工作是忙于護(hù)理病人,因而忽略了對(duì)護(hù)生教育的思考,在具體帶教過(guò)程中存在較大程度的隨意性,基本上是“臨床遇到什么就教什么”。
1.2.2教學(xué)方式欠妥 一部分教師只注重操作的能力而忽略了理論,一部分教師擔(dān)心護(hù)生會(huì)出錯(cuò)或覺(jué)得動(dòng)作慢,凡事親力親為,使得護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少,獨(dú)立操作能力得不到更好的發(fā)揮。
2 教學(xué)管理新模式探討
2.1加強(qiáng)組織管理,強(qiáng)化組織職能重視護(hù)生的臨床規(guī)范管理,實(shí)行護(hù)理部一科護(hù)士長(zhǎng)一病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)負(fù)責(zé)制。
2.2規(guī)范教學(xué)內(nèi)容。明確教學(xué)目標(biāo)根據(jù)不同層次護(hù)理教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的不同,結(jié)合我院護(hù)理工作的特點(diǎn)和不同院校護(hù)生的實(shí)綱與實(shí)習(xí)任務(wù)要求,制定護(hù)生總帶教計(jì)劃和各專(zhuān)科帶教目標(biāo),并對(duì)每個(gè)專(zhuān)科目標(biāo)制訂具體的要求和細(xì)則。要求護(hù)生入科后必須相對(duì)固定帶教老師,進(jìn)行“一帶一”帶教,帶教老師與護(hù)生要明確各階段教學(xué)目標(biāo),并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)。
2.3嚴(yán)格帶教老師上崗標(biāo)準(zhǔn) 良好的帶教師資可保證護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,也可充實(shí)臨床護(hù)理力量。我院在選拔臨床帶教老師時(shí),首先要求帶教老師的資質(zhì)必須滿(mǎn)足帶教不同層次護(hù)生的條件,再對(duì)符合資質(zhì)的人員進(jìn)行理論知識(shí)、技術(shù)操作考試,還要對(duì)帶教老師的職業(yè)道德、語(yǔ)言表達(dá)、人際交往、教學(xué)意識(shí)、教學(xué)能力等進(jìn)行綜合考評(píng),打破論資排輩的舊觀念,通過(guò)考評(píng)篩選出真正具備帶教資格的護(hù)士來(lái)承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)。
2.4應(yīng)用靈活多樣的教學(xué)方法,提高教學(xué)效果按照教學(xué)總計(jì)劃護(hù)理部每月舉行護(hù)理教學(xué)講座,并要求授課老師要認(rèn)真進(jìn)行備課,制作多媒體課件,以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和幫助護(hù)生理解記憶。如五官科老師的教學(xué)課件:動(dòng)態(tài)的演示了房水產(chǎn)生、流經(jīng)路線及最終到達(dá)部位,以及發(fā)生青光眼時(shí)房水流動(dòng)產(chǎn)生變化形成的“房水循環(huán)”、“瞳孔阻滯”。教學(xué)片還可以演示人體組織的立體解剖結(jié)構(gòu)、動(dòng)態(tài)介紹專(zhuān)科檢查方法、操作步驟及注意事項(xiàng)。要求各帶教科室與帶教老師要針對(duì)學(xué)生各自不同的情況及不同的臨床環(huán)境,采取各種相應(yīng)的教學(xué)方式。如;組織小講課增強(qiáng)護(hù)生對(duì)臨床新知識(shí)、新業(yè)務(wù)的了解,提高護(hù)生的授課能力;組織護(hù)理教學(xué)查房幫助護(hù)生積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)處理問(wèn)題的步驟及手段以及工作中的技巧。
一、定期檢查考核,提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題,定期進(jìn)行檢查考核,是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)各科室護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃,重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則,每月重點(diǎn)查,每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長(zhǎng)能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用,能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃,周有安排,日有重點(diǎn),月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范,加強(qiáng)檢查,確保落實(shí)。護(hù)理部堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查,對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析,并通過(guò)深入細(xì)致的思想教育,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時(shí)改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上,注重護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性與規(guī)范性。xxx xxx xx 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范,內(nèi)涵質(zhì)量較高,被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān),從點(diǎn)滴做起,全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國(guó),無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài),完好率達(dá)到100%,全年無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生,工作中的一些小疏忽均被通過(guò)各種途徑查出,通過(guò)組織學(xué)習(xí)討論,落實(shí)改進(jìn)措施,將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。
二、加強(qiáng)思想教育營(yíng)造“務(wù)實(shí)高效,團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍
在思想教育形式上,充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí),加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來(lái),涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護(hù)士長(zhǎng)能以自己的實(shí)際行動(dòng)和出色的工作來(lái)感染和引導(dǎo)職工,數(shù)十年如一日忘我工作,視病人如親人,用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿(mǎn)意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言,深受病人好評(píng)。在年輕護(hù)士長(zhǎng)的隊(duì)伍中,xxx xxx 等能?chē)?yán)格要求自己,以其優(yōu)良的工作作風(fēng),頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù),用愛(ài)心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),成績(jī)是肯定的。門(mén)診服務(wù)臺(tái)的xxx xx 二位主管,工作嚴(yán)謹(jǐn),服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng),她們把真誠(chéng)的微笑送給患者,多次親自送病人到病區(qū),幫助病人取藥,測(cè)血壓無(wú)數(shù),為病人提供簡(jiǎn)潔的就醫(yī)程序,她們熱情周到的服務(wù)成了門(mén)診大廳一道最亮麗的風(fēng)景,為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹(shù)立了楷模。
我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù),面對(duì)病人的恐慌,她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解;面對(duì)病人的種種狀況她們用耐心去感化,對(duì)待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動(dòng)、讓我們欣慰。
三、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求,營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷,樹(shù)立良好的社會(huì)形象,推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,我院堅(jiān)持以病人為中心,在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù),尊重病人的人格尊嚴(yán),重視病人的人格心理需求,以最大限度地滿(mǎn)足病人的生理及心理需求,通過(guò)方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù),提高人性化服務(wù)的理念,從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā),開(kāi)展護(hù)理服務(wù),以尊重病人,服務(wù)于病人,順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn),不斷改善服務(wù)措施。首先,責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境,作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等,及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡,了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類(lèi)以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過(guò)、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間,安慰鼓勵(lì)病人,盡最大的努力解決病人的后顧之憂(yōu)。第三,提供規(guī)范化服務(wù),做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中,用充滿(mǎn)人愛(ài)的親情去慰藉患者,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)早日康復(fù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件,護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用,無(wú)形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情,又增加了護(hù)患溝通??s短了護(hù)患之間的距離,有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開(kāi)展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌,提倡就是“見(jiàn)什么人說(shuō)什么話(huà)”禁說(shuō)三句“忌語(yǔ)”“我不知道,我正忙著,等一會(huì)兒再說(shuō)”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語(yǔ)言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話(huà)題,不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。
四、重視提高護(hù)士整體素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的需求,人們觀念的改變,對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛,動(dòng)作敏捷,富有同情心,護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此,護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。
1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平:為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作,護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,遇有專(zhuān)家講學(xué),也積極組織大家旁聽(tīng),參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí),全年組織三基理論考核二次,實(shí)行a、b卷兩場(chǎng),既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),又保證了考核質(zhì)量,全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí),注重操作技能的提高,根據(jù)工作計(jì)劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng),由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學(xué)員合格為止。其中,xxx xxx 操作規(guī)范,考核中取得好的成績(jī)。考核的參與率為100%,合格率為100%。
每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng):護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作,各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教,使實(shí)習(xí)人員圓滿(mǎn)地完成了任務(wù),如:xxx xxx 等在專(zhuān)職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時(shí)組織大部份護(hù)士長(zhǎng)到外地參觀考察,短期培訓(xùn),拓展她們的視野,學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫(xiě)進(jìn)修小結(jié),或者學(xué)習(xí)心得,將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋,改進(jìn)我們工作,對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平:11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩,提高了專(zhuān)科護(hù)理救治能力,張xx院長(zhǎng)親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
五、重視提高護(hù)士整體素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的需求,人們觀念的改變,對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛,動(dòng)作敏捷,富有同情心,護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此,護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。
1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平:為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作,護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,遇有專(zhuān)家講學(xué),也積極組織大家旁聽(tīng),參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí),全年組織三基理論考核二次,實(shí)行a、b卷兩場(chǎng),既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),又保證了考核質(zhì)量,全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí),注重操作技能的提高,根據(jù)工作計(jì)劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng),由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學(xué)員合格為止。其中,xxx xxx 操作規(guī)范,考核中取得好的成績(jī)??己说膮⑴c率為100%,合格率為100%。
每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng):護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作,各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教,使實(shí)習(xí)人員圓滿(mǎn)地完成了任務(wù),如:xxx xxx 等在專(zhuān)職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時(shí)組織大部份護(hù)士長(zhǎng)到外地參觀考察,短期培訓(xùn),拓展她們的視野,學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫(xiě)進(jìn)修小結(jié),或者學(xué)習(xí)心得,將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋,改進(jìn)我們工作,對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平:11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩,提高了專(zhuān)科護(hù)理救治能力,張xx院長(zhǎng)親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
六、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà) 實(shí)行量化管理
全年護(hù)理人員共 篇,省級(jí)論文 篇,市級(jí)論文 篇。
我科是“青年文明號(hào)”、“紅旗班組”、“巾幗示范崗”,今年在院黨委、團(tuán)委的指導(dǎo)下,在吳昌平院長(zhǎng)和董人平護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)懷下,我們珍惜這來(lái)之不易的榮譽(yù),不斷在工作中發(fā)揮青年團(tuán)隊(duì)作用,為醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)作出了很大的貢獻(xiàn)。在這一年里我們不斷學(xué)習(xí)發(fā)展,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。現(xiàn)將一年來(lái)的心得體會(huì)總結(jié)如下。
一、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
繼續(xù)把落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,提高全體護(hù)士的服務(wù)意識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)放在首位。嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)并加大管理力度,進(jìn)一步抓好和完善內(nèi)在軟指標(biāo)的執(zhí)行水準(zhǔn),如微笑服務(wù)、規(guī)范化語(yǔ)言、首問(wèn)負(fù)責(zé)制、舒適護(hù)理等,倡導(dǎo)人性化的服務(wù)理念,提高病人的滿(mǎn)意度。以“醫(yī)院管理年”、“滿(mǎn)意杯”等主題活動(dòng)為載體,以“服務(wù)、質(zhì)量、和諧”為目標(biāo),開(kāi)展多形式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)。今年繼續(xù)開(kāi)展了“出院病人電話(huà)隨訪”活動(dòng),時(shí)間具體化,定在每周二、五;人員相對(duì)化,相對(duì)由高年資的質(zhì)控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)隨訪任務(wù);內(nèi)容框架化,根據(jù)不同的病種、病情、個(gè)體差異做好具體的指導(dǎo),使腫瘤治療達(dá)到綜合、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過(guò)程。今年共電話(huà)隨訪157次,獲病人好評(píng)。
二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,防范護(hù)理差錯(cuò)
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保醫(yī)療安全的保證。今年全體護(hù)士參加了護(hù)理部組織的“護(hù)理安全教育”活動(dòng)。根據(jù)科室存在的問(wèn)題召開(kāi)全體護(hù)士大會(huì)兩次,指控組長(zhǎng)會(huì)議每季度一次,在以護(hù)理安全為前提的條件下,統(tǒng)一操作程序,簡(jiǎn)化操作流程,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正。今年在人員調(diào)整(兩名),新同志定科(四名)的情況下,召開(kāi)了新同志的座談會(huì)。座談會(huì)上強(qiáng)化了護(hù)士安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí),并借鑒了兄弟科室好的工作辦法。九月份全院電腦工作站版本升級(jí),全體護(hù)士獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,不斷交流與總結(jié),加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通、協(xié)調(diào)、配合,使我科順利度過(guò)了這次系統(tǒng)的升級(jí)工作,無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。
三、注重健康教育,完善整體化護(hù)理
健康教育是人性化護(hù)理管理的重要內(nèi)容。今年我們?cè)谠械膬?nèi)科健康教育計(jì)劃單的基礎(chǔ)上又完善了腫瘤科病人健康教育計(jì)劃單,并在全科開(kāi)始使用。在病區(qū)走廊新設(shè)了報(bào)架及白板報(bào),宣傳健康知識(shí)及腫瘤病人的抗癌飲食,獲得了病人的一致好評(píng)。我們還規(guī)定每個(gè)化療病人的健康教育時(shí)間不少于5分鐘,重點(diǎn)是抓好首次化療的病人,要求各項(xiàng)內(nèi)容宣教后要有病人或家屬簽字。簽字主要是帶動(dòng)護(hù)士(尤其是年輕護(hù)士)主動(dòng)與病人溝通的意識(shí),真正把健康教育工作落到實(shí)處。
腫瘤科收住了一大批晚期癌癥病人,基礎(chǔ)護(hù)理多,搶救任務(wù)重。護(hù)士除了完成常規(guī)治療、護(hù)理、健康教育工作外,還要承擔(dān)這部分病人的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、臨終關(guān)懷工作。今年我們協(xié)助重大搶救五例,其中一例到現(xiàn)在還記憶猶新。金某,鼻咽癌,突然鼻腔大出血800ml伴窒息,面色青紫、神志喪失,血壓下降,緊請(qǐng)五官科、麻醉科會(huì)診后行氣管插管、插胃管、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等,全科10多名醫(yī)護(hù)人員搶救了三個(gè)多小時(shí),16:50病人轉(zhuǎn)入icu,外面正下著大雨,五名護(hù)士把病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)至icu。當(dāng)時(shí)病房化療病人多,又有4臺(tái)介入手術(shù),連班護(hù)士、連班實(shí)習(xí)同學(xué)放棄休息時(shí)間主動(dòng)一起參加了搶救中,全體護(hù)士延遲一個(gè)半小時(shí)才下班。正是我們的積極搶救為病人的生命贏得了寶貴的時(shí)間,三天后病人轉(zhuǎn)危為安再次轉(zhuǎn)回我科。
四、提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、組織護(hù)理查房、進(jìn)行操作演練,反復(fù)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理理論、護(hù)理技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,做到護(hù)理工作程序化、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化。堅(jiān)持每月一次的個(gè)案查房,由年資高的護(hù)士輪番主持,鼓勵(lì)年輕護(hù)士參與。今年我科輪轉(zhuǎn)護(hù)士周偉成功主持了一次大內(nèi)科的護(hù)理查房和護(hù)理體檢演示,獲得好評(píng)。繼續(xù)堅(jiān)持每周一次的業(yè)務(wù)小講座,內(nèi)容貼近臨床基礎(chǔ)護(hù)理,新技術(shù)、新療法,新動(dòng)態(tài)的護(hù)理。組織護(hù)士參加科內(nèi)醫(yī)生每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。繼續(xù)形成護(hù)士-組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)的三級(jí)質(zhì)控的三基操作考核制度,針對(duì)操作中的薄弱環(huán)節(jié),11月份起我科護(hù)士下班延遲30分鐘練習(xí)三基操作。今年我科護(hù)理質(zhì)量操作考核合格率達(dá)到100%。為了提高護(hù)士的搶救應(yīng)急能力,我科先后派兩名護(hù)士(卞鈺、胡歡)到重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸科監(jiān)護(hù)室、icu監(jiān)護(hù)進(jìn)行了為期兩周的院內(nèi)進(jìn)修任務(wù),并寫(xiě)進(jìn)修體會(huì)及收獲,帶動(dòng)全科護(hù)士搶救能力的提升。
五、堅(jiān)持護(hù)士的繼續(xù)教育,提高學(xué)歷層次
積極安排護(hù)士參加院內(nèi)外的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng),鼓勵(lì)護(hù)士接受各種形式的繼續(xù)教育。今年徐春蘭、顧哲風(fēng)、朱小亞自考本科畢業(yè)。胡歡自考本ww
:請(qǐng)記住我站域名科還剩最后一門(mén),預(yù)計(jì)明年上半年畢業(yè)。李清華、邢志花完成專(zhuān)升本成人高考南醫(yī)大入學(xué)考試。周燕順利完成夜大大專(zhuān)學(xué)業(yè)。大專(zhuān)在讀100%。本科在讀達(dá)30%。今年順利完成了腫瘤專(zhuān)科省護(hù)理繼續(xù)教育班開(kāi)班工作,并做好了國(guó)家級(jí)繼教班的申報(bào)準(zhǔn)備工作。
六、加強(qiáng)護(hù)理科研,開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)
無(wú)導(dǎo)絲鎖骨下靜脈穿刺術(shù)截止到三月底穿刺達(dá)425例,雖然這項(xiàng)技術(shù)在我科已相當(dāng)成熟,但由于它不在護(hù)士工作范圍內(nèi),自今年四月份起不再開(kāi)展。今年我科60%的淺靜脈留置針用于腫瘤化療病人,改變了以往化療病人都用剛針的情況,避免了化療藥物外滲的不安全因素。picc穿刺在我科也廣泛開(kāi)展起來(lái),董人平、顧迪、徐春蘭已熟練掌握。截止到11月底共穿刺59例,成功率達(dá)98%,在穿刺技術(shù)、日常維護(hù)、常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察及處理等方面積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn),并在全科開(kāi)展了picc的業(yè)務(wù)講座及換藥規(guī)范的學(xué)習(xí)。通過(guò)供應(yīng)室的大力支持,我們?cè)谌郝氏葴?zhǔn)備了專(zhuān)門(mén)的picc穿刺包、picc換藥包。為了更好的方便病人,彌補(bǔ)我院沒(méi)有picc門(mén)診換藥這一特點(diǎn),又方便護(hù)士更好的安排臨床工作,我科專(zhuān)門(mén)定于每周二的下午安排一名護(hù)士進(jìn)行住院病人的換藥工作。還承擔(dān)了一些外地治療picc管帶回的常州病人的換藥工作,并幫助兄弟醫(yī)院、門(mén)診病人行picc穿刺。高雪娟、邢志花利用自己的時(shí)間義務(wù)上門(mén)為行動(dòng)不便的晚期病人進(jìn)行換藥、治療,家屬非常感謝。
今年我科新的hg20__體外高頻熱療機(jī)、腫瘤熱療注介入治療機(jī)投入使用,組織了相關(guān)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)。我科護(hù)士在繁忙的工作同時(shí),協(xié)助其他兄弟科室的病人進(jìn)行熱療的治療。順利完成了洛拉曲克、雙環(huán)鉑、替吉奧、螺旋藻多糖膠囊的gcp工作。迎接了市重點(diǎn)學(xué)科復(fù)核、gcp的檢查工作,取得了良好的成績(jī)(均排名第一)。我科今年共撰寫(xiě)論文5篇,發(fā)表省級(jí)2篇,其余3篇待發(fā)表錄用。
七、榮譽(yù)
耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)
耳鼻喉科的老師都很和藹,不忙的時(shí)候會(huì)教我些臨床知識(shí)。在帶教老師的指導(dǎo)下,能規(guī)范熟練進(jìn)行護(hù)理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),認(rèn)真監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)為病人吸除呼吸道內(nèi)痰液,必要時(shí)做了超聲霧化及滴化痰藥水,濕化氣道。
在為病人監(jiān)測(cè)生命體征時(shí),時(shí)常要注意病人體溫的變化,高熱者要實(shí)行物理降溫,脈搏的快慢,血壓的高低得及時(shí)登記在病歷上以便醫(yī)生查閱。術(shù)后病人我們采取一級(jí)護(hù)理,術(shù)后三天每四小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次,術(shù)后病人當(dāng)日絕對(duì)臥床休息,扁桃體手術(shù)后全麻者術(shù)后6小時(shí)采取側(cè)俯臥位,局麻者術(shù)后2小時(shí)采取半坐臥位,以利病人呼吸和靜脈回流,減少出血,減輕頭痛。
囑病人應(yīng)多休息少說(shuō)話(huà)。全麻者術(shù)后6小時(shí)后`局麻者術(shù)后2小時(shí)后方可進(jìn)冷流質(zhì)飲食,禁食過(guò)熱過(guò)硬粗糙辛辣酸性食物,禁煙酒。喉頭水腫者應(yīng)給予超聲霧化,另外告訴患者若口腔內(nèi)有分泌物要吐出,勿吞入,以助于觀察,防止嘔吐。
叫患者在術(shù)后次日多做伸舌動(dòng)作和多進(jìn)食,以利于傷口愈合。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),能為病人減輕病痛,增添舒適,是我身為實(shí)習(xí)護(hù)士感到無(wú)比榮幸的事。在以后的日子里我將細(xì)心的對(duì)待每一位病人,哪怕只是為病人加條床單。
耳鼻喉科的實(shí)習(xí)結(jié)束后就來(lái)到了新生兒科, 新生兒科是一個(gè)獨(dú)特的科室,面對(duì)的是特殊的人群,是一個(gè)個(gè)脆弱的小生命,這更讓我意識(shí)到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高,醫(yī)護(hù)人員還要有一顆博愛(ài)的心,要懂得如何與他們“溝通”,是否餓了?是否肚子脹得難受?還是要換尿布了……每天面對(duì)這么多的患兒,我明白了人生最大的財(cái)富不是金錢(qián),而是生命和健康,而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。
在帶教老師的細(xì)心、耐心指導(dǎo)下,我掌握了新生兒藍(lán)光治療、淋浴、盆浴、鼻飼、喂奶、動(dòng)脈采血和靜脈留置針等護(hù)理操作技術(shù);掌握了心電監(jiān)護(hù)儀和輸液微量泵的使用;熟悉了新生兒窒息的搶救流程;了解了新生兒科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)(如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒肺炎、早產(chǎn)兒的護(hù)理),在此過(guò)程中我不斷總結(jié),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力。
非常感謝護(hù)士長(zhǎng)和科室老師們的指導(dǎo),特別要謝謝我的帶教老師的細(xì)心、耐心的教導(dǎo)。在新生兒科實(shí)習(xí)過(guò)程中,嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù),規(guī)范的護(hù)理操作,良好的學(xué)習(xí)氛圍,認(rèn)真負(fù)責(zé)的臨床帶教,為我今后的學(xué)習(xí)和工作奠定了良好的基礎(chǔ),你們對(duì)我的諄諄教誨和關(guān)心體貼我都會(huì)銘記在心,我會(huì)在其他科室更加努力,積極進(jìn)取完成我的實(shí)習(xí)生涯。
耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,熱愛(ài)兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說(shuō)“對(duì)不起”,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時(shí)地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷??傊矣X(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng),真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
在耳鼻喉就2周,時(shí)間說(shuō)長(zhǎng)不長(zhǎng)說(shuō)短不短。帶教老師是xx醫(yī)師,上級(jí)帶教是xx老師,主任是xx老師。跟值一次,帶教xxx老師。
剛剛進(jìn)入醫(yī)院,對(duì)操作系統(tǒng)不熟悉,沒(méi)有其他同學(xué)上手那么快,不過(guò)我還是比較努力去學(xué)習(xí)的。耳鼻喉是操作性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科,在書(shū)本里面一帶而過(guò)的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等,在臨床上均非常重要。進(jìn)去才知道,原來(lái)五官科也是術(shù)科,里面的老師各個(gè)都是手術(shù)好手,也是開(kāi)始實(shí)習(xí)才知道,原來(lái)我的實(shí)習(xí)線路里面,前面4個(gè)科室全是術(shù)科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,師姐說(shuō)一開(kāi)始就是術(shù)科其實(shí)不是很劃算,因?yàn)閯偵吓R床就要“內(nèi)外兼修”很累人。
耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了,這是給病人開(kāi)針對(duì)性強(qiáng)的檢查的關(guān)鍵。包括:耳部檢查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部檢查(鼻外觀,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,觀察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部檢查(扁桃體環(huán),咽扁桃體腫大與否,懸雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血與否,咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡(jiǎn)單檢查基本上都是入院時(shí)候必須做的。比較特殊的檢查如聽(tīng)力測(cè)試中的音叉試驗(yàn),喉咽鏡觀察,也很常做。儀器檢查方面,我學(xué)會(huì)看純音聽(tīng)閾測(cè)試試驗(yàn)、中耳聲阻抗曲線圖,熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。
在耳鼻喉的兩周里面,我見(jiàn)過(guò)了幾種常見(jiàn)疾?。和话l(fā)性耳聾(包括神經(jīng)性和傳導(dǎo)性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放療化療,咽扁桃體膿腫,鼻息肉鼻竇炎,乳突炎癥,中耳炎。跟值晚上急診,學(xué)會(huì)了如何處理little區(qū)急性大量出血,如何解決卡魚(yú)骨的問(wèn)題(包括棉絮鋇餐試驗(yàn)),刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室,參觀了腮腺混合瘤全切除術(shù),雙Fess+鼻中隔矯正術(shù),會(huì)厭囊腫切除術(shù)。
一些很細(xì)知識(shí)點(diǎn)我就列在下面:
1、在耳鼻喉和內(nèi)分泌的聯(lián)系中,我查詢(xún)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宮內(nèi)膜一樣會(huì)生長(zhǎng),同時(shí)粘膜分泌增多,這就是為什么孕婦會(huì)易發(fā)鼻炎的原因,同樣,也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的`原因。
2、引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫,乳突病變等等,而且腮腺全切之后會(huì)有下頜發(fā)紅流汗的癥狀(是神經(jīng)長(zhǎng)好過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的正?,F(xiàn)象,會(huì)自己緩解)。
3、突發(fā)性耳聾是不明原因下,最多3天內(nèi)出現(xiàn)的耳聽(tīng)力明顯下降,而且多數(shù)原因和耳蝸前庭血管淤阻有關(guān),臨床多用燈盞細(xì)辛針或燈盞花粉針靜滴,西比靈口服擴(kuò)張血管改善血流。同時(shí)還會(huì)常規(guī)檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。
4、聲阻抗測(cè)試是專(zhuān)門(mén)用來(lái)測(cè)定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽(tīng)骨鏈固定曲線為低峰型,表示聽(tīng)骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽(tīng)骨鏈中斷,則聲順異常增大,曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變,鼓膜活動(dòng)受限,曲線呈平坦型。當(dāng)外耳道與鼓室壓相等時(shí)聲順最大,形成峰頂,可顯示鼓室負(fù)壓程度。
5、如果醫(yī)囑里面有開(kāi)跟凝血功能有關(guān)的藥物,臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項(xiàng)兩個(gè)開(kāi)成ST!。
其實(shí),初來(lái)乍到還是做錯(cuò)很多事情的,比如說(shuō)晚上跟值時(shí)候開(kāi)錯(cuò)醫(yī)囑,比如說(shuō)上午交班時(shí)候搶臺(tái)詞+講錯(cuò)話(huà),比如說(shuō)進(jìn)手術(shù)室將參觀衣穿反不過(guò)老師還是很包容,沒(méi)有說(shuō)怎么罵我也沒(méi)有太責(zé)備我,我也在慢慢地變得醒目。
在耳鼻喉科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了耳鼻喉科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
來(lái)到科室,出現(xiàn)在面前是一個(gè)貌若農(nóng)民工似的的師兄,頭發(fā)亂糟糟的,一臉滄桑,好像剛剛從天橋底出來(lái)。他是化州人,今天才知道,怪不得長(zhǎng)著一副“茂名人”的臉蛋。你說(shuō)怪不怪,這個(gè)科室竟然有五個(gè)茂名人了,其中一個(gè)你真是永遠(yuǎn)猜不到,就是耳鼻喉科室主任竟是高州人——和我住同一間屋長(zhǎng)大的!唉,真是世間離奇了!哈哈!這還是今天才知道的哩!不過(guò)先前聽(tīng)到李主任的口音,我就猜到她可能是高州人啦!沒(méi)想到真是,令我欣喜不已,彷佛自己就站在家門(mén)口一樣親切的感覺(jué)!其實(shí),一想到李主任是自家人,心里不禁萌發(fā)這樣的念頭:“以后跟李主任打天下好了!”不過(guò),別以為她會(huì)偏袒高州人了,她對(duì)所有人都是一視同仁的。
我第一個(gè)新收是一個(gè)“聲帶息肉”的病人,主要聲音嘶啞來(lái)診,聲帶息肉小的話(huà)可以藥物治療,稍大一點(diǎn)或者長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的需手術(shù)切除,在支撐纖維鏡下行聲帶息肉切除術(shù)。我觀察了病人息肉切除的全過(guò)程,非常簡(jiǎn)單,就是把聲帶小結(jié)或者聲帶息肉鉗取出來(lái),鉗取的標(biāo)本放到紗布上,整個(gè)過(guò)程就是十分鐘左右,取出的標(biāo)本要馬上送病理活檢,以排除有無(wú)癌前病變的可能。病人術(shù)后第二天,聲音嘶啞有好轉(zhuǎn)。
病人剛?cè)朐簳r(shí),首先進(jìn)行問(wèn)診和專(zhuān)科檢查,然后馬上開(kāi)長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑,長(zhǎng)期醫(yī)囑必要的是III級(jí)護(hù)理、清淡飲食,臨時(shí)醫(yī)囑要馬上完善入院常規(guī)檢查,包括三大常規(guī)、尿11項(xiàng)、生化32項(xiàng)、凝血4項(xiàng)、乙肝檢查、輸血4項(xiàng)(做了就不用做丙肝檢查,是為了手術(shù)而需做的)、胸片、心電圖、肝膽脾胰B超、泌尿系統(tǒng)B超等等,因?yàn)檫@是每個(gè)科入院時(shí)都要做的,然后根據(jù)專(zhuān)科情況做必要的專(zhuān)科檢查,如耳鼻喉的EB病毒的檢查、電子纖維喉鏡檢查、顳骨CT平掃,電子耳內(nèi)窺鏡檢查等等。
當(dāng)病人帶有其他疾病時(shí),比如某病人合并有糖尿病,要每天監(jiān)測(cè)血糖,可服用降糖藥,或者注射胰島素(諾和靈),如果血糖不能控制,空腹血糖高到10以上,可請(qǐng)住院總會(huì)診,或者請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診。又如某病人合并有高血壓時(shí),要?jiǎng)?wù)必詢(xún)問(wèn)病人以往血壓最高達(dá)多少,估計(jì)病人的高血壓危重度(低危、中危、高危、極高危),有無(wú)服用降壓藥,要有則要繼續(xù)服用,常服用心痛定(硝本地平),可以1#bid。再比如病人有胸悶不舒服時(shí),可先給病人做心臟彩超,然后請(qǐng)心臟科會(huì)診。
專(zhuān)科檢查方面,如聽(tīng)力檢查(純音聽(tīng)閾檢查、聲導(dǎo)抗檢查),電子鼻咽鏡,鼻內(nèi)窺鏡檢查,音叉檢查等等
小換藥:我科有個(gè)外耳道狀瘤的病人,做了外耳道狀瘤摘除術(shù),在耳屏處切開(kāi)后再縫合,術(shù)后要換藥。換藥過(guò)程:準(zhǔn)備無(wú)菌紗包,紗包里有兩個(gè)盤(pán),鑷子,鉗子。拆紗包時(shí)要注意手不要觸到盤(pán)里。用棉球濕潤(rùn)70%酒精后,由中心向四周擦洗消毒。消毒完后,用無(wú)菌紗塊包住,然后貼上膠布。
腫瘤的病人剛來(lái)的話(huà),都是辨證氣滯血瘀痰阻為多,因?yàn)槎鄶?shù)要做手術(shù),不必太嚴(yán)格辨證。
耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)
上個(gè)月21號(hào)回到科室,上了兩個(gè)星期的班,這個(gè)月我輪到了7房,做耳鼻喉手術(shù),做的最多的手術(shù)有FESS,鼻中隔偏曲糾正,扁桃體、腺樣體切除,聲帶小結(jié)或聲帶息肉切除。
耳鼻喉的手術(shù),洗手護(hù)士給人的感覺(jué)就是“坐在一邊陪襯”,不用做什么事情的??墒巧狭艘粋€(gè)月下來(lái),我覺(jué)得要當(dāng)好耳鼻喉手術(shù)的洗手護(hù)士單是“坐在一邊”是不行的,首先要準(zhǔn)備好臺(tái)上需要用的器械、藥物等,就拿最常見(jiàn)的“FESS+鼻中隔偏曲糾正”來(lái)說(shuō)吧。
2017護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)【一】
十個(gè)月的時(shí)間好快,真的好快,一晃就過(guò)去了,我們告別了我們的護(hù)士實(shí)習(xí)生活,也永遠(yuǎn)告別了我們的學(xué)生時(shí)代,在這一年時(shí)間了,我們收獲了好多,收獲了知識(shí),技術(shù),友情,經(jīng)驗(yàn)……
那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候,心情是多么的激動(dòng),那一刻告訴我們——保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé),作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士,我們應(yīng)該在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí),使自己獲得扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能,這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)!
實(shí)習(xí)伊始,我們幾個(gè)小護(hù)士總是跟在帶教老師的屁股后面,不放過(guò)老師的每一個(gè)操作細(xì)節(jié),有的還做了小筆記,遇到不懂的我們都及時(shí)地向老師詢(xún)問(wèn),老師總能給我們細(xì)細(xì)解答,雖然有的老師態(tài)度不是很好,但是我們都能理解的,護(hù)士工作確實(shí)非常的繁雜,老師要做好自己本分的工作還要負(fù)起帶教的責(zé)任。就這樣剛開(kāi)始我們做了幾個(gè)禮拜的見(jiàn)習(xí)護(hù)士,漸漸的我們開(kāi)始嘗試操作,而老師只放手不放眼,讓我們安心地去操作,給我們了一個(gè)很好的餓鍛煉機(jī)會(huì),也許只是嘗試,而那一刻我們要拿出自己的勇氣,戰(zhàn)勝自己的心理。
實(shí)習(xí)中我深深地體會(huì)到了溝通的重要性,體會(huì)到了溝通帶給我的快樂(lè)。溝通是一門(mén)藝術(shù),它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會(huì)不會(huì)溝通不僅影響我們每個(gè)人的工作,而且也影響我們的生活。
護(hù)士實(shí)習(xí)是一種復(fù)雜的生活,我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。做事,實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能,爭(zhēng)取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì);做人,在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué),帶教老師,護(hù)士長(zhǎng),醫(yī)生,病人和家屬的關(guān)系,這醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理給我們帶來(lái)了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì),而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的,能給我們的護(hù)理工作會(huì)帶來(lái)方便,護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能性操作,而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng),護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康,還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。在實(shí)習(xí)中我體會(huì)到了溝通的重要性,深深地體會(huì)到了溝通的重要性,體會(huì)到了溝通帶給我的快樂(lè)。溝通是一門(mén)藝術(shù),它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會(huì)不會(huì)溝通不僅影響我們每個(gè)人的生活,而且也影響我們的工作。
與病人相處時(shí),我總是用一顆真誠(chéng)的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛,體味他們的需求,并給予力所能及的護(hù)理與幫助。只有良好的溝通,才能建立良好的護(hù)患關(guān)系,才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎(chǔ)上,患者才會(huì)充分表達(dá)自己的所思所想,只有這樣,護(hù)士才能充分了解病人,給予到位的護(hù)理。
短短幾個(gè)月實(shí)習(xí)過(guò)去了,在醫(yī)院的走廊里,在換藥室,在輸液室到處都能看到我們忙碌的身影,我們不停地穿梭在病房之間,我們很累,但值得高興的是我們終于能勝任老師交給我們的任務(wù),可以自己去獨(dú)立完成護(hù)理工作,這為我們的未來(lái)踏出了一大步,為一名合格的護(hù)士奠定了基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)當(dāng)中我們不忘充實(shí)自己的理論知識(shí),按時(shí)參加科室和醫(yī)院護(hù)理部開(kāi)展的各種護(hù)理知識(shí)講座和教學(xué)查房,不斷地把自己所學(xué)的理論知識(shí)充分地應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中去,做到理論與實(shí)踐相結(jié)合,實(shí)習(xí)就應(yīng)該是這樣的。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中我意識(shí)到要做一名護(hù)士很不容易,一名合格優(yōu)秀,具備有良好素質(zhì)的護(hù)士更不容易。隨著當(dāng)今社會(huì)物質(zhì)文明和精神文明的不斷進(jìn)步,人們對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高,護(hù)士具有良好的素質(zhì)顯得越來(lái)越重要,不但要良好的心理方面,專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面,職業(yè)道德方面,身體方面的素質(zhì),還要有文化儀表方面的素質(zhì)。
實(shí)習(xí)給了我們一個(gè)很好的餓鍛煉機(jī)會(huì),讓我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)中去解決問(wèn)題,為護(hù)士之途鋪上了一條很好的道路,我們不僅學(xué)會(huì)了做一名護(hù)士,也學(xué)會(huì)如何做一名具備有良好素質(zhì)的護(hù)士。護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主體,要提供最佳的護(hù)理服務(wù),就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng),有一個(gè)良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂(lè)觀自信的生活態(tài)度;穩(wěn)定的情緒,遇挫折不灰心,有成績(jī)不驕傲;能臨危不懼,在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對(duì);有寬闊的胸懷,在工作中能虛心學(xué)習(xí)同事的新方法和新技術(shù),能聽(tīng)取不同意見(jiàn),取眾之長(zhǎng),補(bǔ)己之短,工作中能互相交流經(jīng)驗(yàn)。而在專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面我們應(yīng)該有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),掌握各種常見(jiàn)病的癥狀、體征和護(hù)理要點(diǎn),能及時(shí)準(zhǔn)確地制定護(hù)理計(jì)劃。掌握護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)知識(shí),了解最新的醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理護(hù)理理論和信息,積極開(kāi)展和參與護(hù)理科研;有嫻熟的護(hù)理操作技能。熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件,除了常見(jiàn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)外,對(duì)現(xiàn)崗位的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)應(yīng)精通,能穩(wěn)、快、準(zhǔn)、好地完成各項(xiàng)護(hù)理工作,高超的護(hù)理技術(shù)不僅能大大減輕患者的痛苦,而且能增強(qiáng)自己的自信心,給人一種美的享受;掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用,熟悉急救**的應(yīng)用,能熟練地配合醫(yī)生完成對(duì)急癥或危重患者的搶救;具有高度的責(zé)任心,嚴(yán)守工作崗位,密切觀察患者情況的變化,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,認(rèn)真做好查對(duì)制度,時(shí)刻牢記醫(yī)療安全第一,杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生;具有敏銳的觀察力,善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力,勇于技術(shù)創(chuàng)新。有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)力,掌握與人交流的技巧,能根據(jù)患者的具體情況靈活運(yùn)用語(yǔ)言進(jìn)行心理護(hù)理。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中我學(xué)會(huì)了以良好的品德去對(duì)待每一位病人,護(hù)士是白衣天使,救死扶傷是我們工作職責(zé),因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。我們與患者是兩個(gè)地位平等的個(gè)體,只是社會(huì)分工的不同,對(duì)患者應(yīng)象對(duì)待朋友親人一樣,為其創(chuàng)造整潔、舒適、安全、有序的診療環(huán)境,及時(shí)熱情地接待患者,用同情和體恤的心去傾聽(tīng)他們的訴說(shuō),并盡量滿(mǎn)足其提出的合理要求,施予人性化的醫(yī)療服務(wù)。
護(hù)理工作是一個(gè)特殊的職業(yè),是體力與腦力勞動(dòng)相結(jié)合的工作,且服務(wù)對(duì)象是人,關(guān)系到人的生命,工作中稍有不慎就會(huì)斷送一條生命,因而工作時(shí)精神高度集中,因此要求我們要有健康的身體,精力的充沛才能保證順利地工作。
隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,對(duì)護(hù)理工作的理論和技術(shù)也在不斷提出新的要求,對(duì)我們的要求也不斷提高,為了適應(yīng)新護(hù)理工作的要求,我們應(yīng)不斷進(jìn)取,提高自身的修養(yǎng),才能做一名人民心目中的合格護(hù)士。
實(shí)習(xí)結(jié)束了,意味著我們即將踏上工作崗位,相信經(jīng)歷這一年的鍛煉我們更加成熟,更加穩(wěn)重,更能擔(dān)起作為一名護(hù)士的責(zé)任,相信我們一定能繼承南丁格爾的崇高精神,以愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心去對(duì)待每一位病人,全心全意為病人服務(wù)。
2017護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)【二】
八個(gè)月的時(shí)間就這樣過(guò)去了,我告別了我的護(hù)士實(shí)習(xí)生活,也因此告別了我的學(xué)生時(shí)代。幾個(gè)月前來(lái)到醫(yī)院,開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生涯。作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士,我在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí),使自己獲得扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我們實(shí)習(xí)的每個(gè)人都很重要。我很珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
我是在我們市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的,當(dāng)然也很感謝學(xué)校能夠給予我這次機(jī)會(huì),讓我能夠有機(jī)會(huì)近距離地接觸醫(yī)生和病人,感受作為一個(gè)護(hù)士應(yīng)該做的一切。在這里我真的學(xué)到了很多,收獲了知識(shí)、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)還有友情,感觸頗深。下面我來(lái)說(shuō)說(shuō)我在醫(yī)院實(shí)習(xí)的心得。
記得我剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺(jué),對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種清晰的概念。對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士,雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怕不適應(yīng),怕被老師罵,害怕自己做得比別人差,怕自己不知從何入手,也確實(shí)不敢動(dòng)手……
實(shí)習(xí)剛開(kāi)始時(shí),我是被分配在手術(shù)室,感到特別有壓力,這對(duì)我來(lái)說(shuō)確實(shí)是一大挑戰(zhàn)。而我們幾個(gè)小護(hù)士總是跟在老師的屁股后面,特別認(rèn)真,不放過(guò)老師的每一個(gè)操作細(xì)節(jié),有的還做了小筆記,遇到不懂的我們都及時(shí)地向老師詢(xún)問(wèn)。慶幸的是,我們有老師為我們介紹,介紹各班工作,老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),也讓我們這些實(shí)習(xí)生可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,熟悉各種比較簡(jiǎn)單的護(hù)理工作,為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間是每月?lián)Q一個(gè)科室,而就是在各個(gè)科室中慢慢知道了護(hù)士的工作是非常的繁重,護(hù)士的工作真的很零碎,很雜亂,甚至還可以說(shuō)是很低微,可是透過(guò)多數(shù)人的不理解,我才發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士,醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士,病人離不開(kāi)護(hù)士,整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。而我們就是其中一員,要對(duì)病人的生命負(fù)責(zé),這就要求我們工作時(shí)精神高度集中,不能出差錯(cuò),因?yàn)樯杂胁簧骺赡芫蜁?huì)無(wú)辜斷送一條生命。當(dāng)然作為護(hù)士,還要有較好的溝通能力,溝通是一門(mén)藝術(shù),它是架起人與人之間理解、信任的橋梁,會(huì)不會(huì)溝通不僅影響我們每個(gè)人的生活,而且也影響我們的工作。因此在工作中要用心溝通,用真誠(chéng)的心與病人交流,盡我所能的滿(mǎn)足他們,建立良好的護(hù)患關(guān)系,給予他們最好的護(hù)理。這不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé),也是對(duì)自己負(fù)責(zé)。
到病房實(shí)習(xí),接觸最多的是病人,了解更多的是各種疾病,最重要的是我掌握了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能和提高各種護(hù)理工作能力。在老師認(rèn)真指導(dǎo)的基礎(chǔ)上,我總是積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),如扎針、靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、自動(dòng)洗胃法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作,同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí),積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題,對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向老師請(qǐng)教,做好知識(shí)筆記,以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。醫(yī)院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房,而我跟的是比較有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士,跟著老師分管病人的同時(shí),我也會(huì)觀察一下病人的病情,增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解,同時(shí)很多時(shí)候也會(huì)跟病人聊天以愉悅他們的心情,這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力??偟膩?lái)說(shuō)呢,實(shí)習(xí)期間的最大的收獲就是:護(hù)理操作技能提高了,疾病認(rèn)識(shí)水平上升,各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練,還培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,通過(guò)思考,舉一反三。短短的時(shí)間與病人建立了良好的感情,讓我離開(kāi)真有點(diǎn)依依不舍的感覺(jué)。在這里,我不僅真正學(xué)到了知識(shí),還明白了一些道理:踏踏實(shí)實(shí)做人,認(rèn)認(rèn)真真工作!
在我實(shí)習(xí)的過(guò)程中,自己在醫(yī)院附近租了房子,剛開(kāi)始覺(jué)得很辛苦又不習(xí)慣,后來(lái)也漸漸地懂得了如何照顧自己的起居生活,把自己也打理得很好。再接著后來(lái)媽媽還是不放心,仍然過(guò)來(lái)照顧我了,我很感謝媽媽為我所做的一切,感謝她那么辛苦照顧我那么長(zhǎng)時(shí)間,為我付出那么多。我很高興我在醫(yī)院學(xué)到那么多,也不辜負(fù)他們的期望,很是欣慰。當(dāng)然我希望自己以后可以找到比較好的工作,成為一名合格的護(hù)士,希望自己以后可以成為他們驕傲。
這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里,我的收獲很多很多,這些都無(wú)法用言語(yǔ)來(lái)表達(dá)的,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺的心情??偠灾?,這八個(gè)月,是適應(yīng)的過(guò)程,很多不足之處需要改進(jìn),也是學(xué)習(xí)的過(guò)程,很多觀念也得到修正,雖然辛苦又疲憊,但是我相信自己肯定能克服的??傊兄x醫(yī)院培養(yǎng)我的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,我會(huì)以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度,更扎實(shí)牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識(shí),走上各自的工作崗位,提高臨床護(hù)理工作能力,對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!在實(shí)習(xí)當(dāng)中我學(xué)會(huì)了以良好的品德去對(duì)待每一位病人,護(hù)士是白衣天使,救死扶傷是我們工作職責(zé),因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!以愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心去做好每一件護(hù)士該做的事。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中我意識(shí)到要做一名護(hù)士很不容易,要做一名合格優(yōu)秀且具備有良好素質(zhì)的護(hù)士更不容易。因此在今后的學(xué)習(xí)生活中,我一定會(huì)不斷充實(shí)自己,提高自己,使自己具備更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),只有這樣才能做一名病人心中合格的護(hù)士。
雖然實(shí)習(xí)時(shí)間持續(xù)較久,難免覺(jué)得疲累,但這段時(shí)間卻給了我無(wú)比大的收獲,除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外,人際關(guān)系的拓展、職場(chǎng)文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多,這樣充實(shí)的生活,我想它將會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。
2017護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)【三】
記得剛進(jìn)醫(yī)院的第一天,護(hù)理部的老師讓我們熟悉這整個(gè)醫(yī)院,我們醫(yī)院分為幾大部分,第一部分是門(mén)診大樓總共有八層。一層分別是急診,服務(wù)臺(tái),大廳,中藥房,西藥房,住院收費(fèi)處,核磁共振室以及放射科和CT室;二層是B超室和各科室的門(mén)診以及通往住院部的通道,還有化驗(yàn)處;三層是各科的門(mén)診,心電圖室等;四層和五層也是門(mén)診,病案室等;七層是護(hù)理部院長(zhǎng)室等所有的領(lǐng)導(dǎo)都在這層,八層還有全院最大的會(huì)議室。第二部分就是住院處了,分為倆部分,一個(gè)是內(nèi)科住院部一個(gè)是外科住院部,內(nèi)科外科分得很清,一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨(dú)的。其次食堂和后勤部門(mén)在一棟樓中,還有一個(gè)車(chē)庫(kù)。大概的結(jié)構(gòu)就是這樣了,就這樣終于開(kāi)始了我期待已久的實(shí)習(xí)生活了。
我實(shí)習(xí)的第一科就是服務(wù)臺(tái),原本以為可以進(jìn)科室的,結(jié)果有那么一點(diǎn)失望,沒(méi)想到在服務(wù)臺(tái)的這一個(gè)月中,對(duì)接下來(lái)的實(shí)習(xí)有很大幫助,讓我很快熟悉了醫(yī)院環(huán)境,以及看到了很多各種各樣的人與事,其實(shí)服務(wù)臺(tái)的工作很輕松,每天就是回答問(wèn)題,沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)性的工作,第二科是心臟內(nèi)科,終于要走進(jìn)病房,走進(jìn)科室,對(duì)此充滿(mǎn)了好奇與期待。剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺(jué),對(duì)于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念,剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長(zhǎng)給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境,介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,接著為我們講解工作性質(zhì)。好在有帶教老師什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手,帶教老師的豐富經(jīng)驗(yàn),慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時(shí)間的推移和對(duì)環(huán)境的熟悉,實(shí)習(xí)生活也逐漸進(jìn)入正軌,這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的很重要的收獲,學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
最后一科就是重癥監(jiān)護(hù)室了,雖然時(shí)間很短,但卻是我感觸最大的一個(gè)科室,猶豫病情嚴(yán)重,要給病人口護(hù),翻身,導(dǎo)尿等等;我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)各個(gè)方面的知識(shí),了解各種護(hù)理技術(shù),練習(xí)各種操作,以及無(wú)菌操作。監(jiān)護(hù)室的工作很繁瑣,方方面面都要把病人照顧到,雖然累但是真的學(xué)到很多東西,有的儀器是別的科室看不到的,這一個(gè)月,我對(duì)護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理技術(shù)都有了新的認(rèn)識(shí),也有了進(jìn)一步的提高。
滿(mǎn)足病人的基本生活需要,是從生理學(xué)角度如呼吸,循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動(dòng)、休息、姿勢(shì)與等方面出發(fā),由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來(lái)實(shí)施的。當(dāng)病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時(shí),護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行口輕護(hù)理,這不經(jīng)可是病人保持口輕清潔,濕潤(rùn)、去除口臭感到舒適,還可預(yù)防口腔感染,防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時(shí)人的正常勝利活動(dòng),也是人的基本需要。對(duì)于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人,在查明非尿路阻塞所指的情況下,可采取一系列措施,如改變病人的臥位,熱敷和按摩病人的下腹部,利用條件反射來(lái)誘導(dǎo)排尿,如聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等。如上述措施無(wú)效,還可在無(wú)菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù),把尿液從膀胱內(nèi)引出,以減輕病人的痛苦,滿(mǎn)足其排尿的基本需要,滿(mǎn)足病人的治療需要,采取的護(hù)理活動(dòng)有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對(duì)腹部手術(shù)后病人,協(xié)助其取半坐臥位,可促使感染局限化,減少毒素吸收,減輕傷口縫合處張力,以緩解疼痛,促進(jìn)愈合。對(duì)高血脂病人,常采用低脂飲食,限制病人動(dòng)物性脂肪的攝入,以配合藥物治療等。在病室實(shí)習(xí)期間掌握了各種鋪床法,臥床病人更換床單法。病人入院及出院護(hù)理,口腔護(hù)理,褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理,晨晚間護(hù)理,血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。知道了醫(yī)囑處理,病室報(bào)告、重癥記錄、護(hù)理病例,體液出去量記錄單的書(shū)寫(xiě)方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過(guò)敏試驗(yàn)及溶液配制法,皮試結(jié)果的判斷,靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸,血壓的測(cè)量與記錄方法,體溫單繪制法,氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法,男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征,各種飲流管道的原理及護(hù)理要點(diǎn)。在急診室習(xí)期間熟悉了分診的方法,常用急救藥的作用,劑量、適應(yīng)癥及用法、常見(jiàn)中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機(jī)的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項(xiàng)。掌握里心肺復(fù)蘇術(shù)。在外科實(shí)習(xí)期間掌握里無(wú)菌技術(shù)操作,穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)前、后的準(zhǔn)備及護(hù)理。
努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?;?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛(ài)心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐,在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考,獨(dú)立解決問(wèn)題,獨(dú)立工作的能力,凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德;通過(guò)這幾個(gè)月的實(shí)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高;
我們發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不能沒(méi)有護(hù)士,醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士,病人離不開(kāi)護(hù)士,整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí),我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作,更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲:正確認(rèn)識(shí)護(hù)理,樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。同時(shí)意識(shí)到法律制度日益完善,人們的法制觀念不斷增強(qiáng),懂得依法維護(hù)自身合法權(quán)益,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位,全過(guò)程讓病人滿(mǎn)意。這事人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出的更高,更新的要求。因此豐富了法律知識(shí),增強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí),可以使護(hù)理人員懂法,用法,依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)士這個(gè)職業(yè)很平凡卻又很偉大,一個(gè)好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì),要耐心,細(xì)心,膽大。護(hù)士會(huì)得到病人尊重的同時(shí),也會(huì)時(shí)常受氣,受累,但是也必須用笑臉去面對(duì)病人。護(hù)士長(zhǎng)常教導(dǎo)我說(shuō),我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè),就算你再累,再氣,也要臉上充滿(mǎn)笑容。剛開(kāi)始,我對(duì)這句話(huà)很不在意,甚至有些反感,覺(jué)得當(dāng)護(hù)士怎么就這么委屈呢?但是經(jīng)過(guò)幾個(gè)科室的學(xué)習(xí),感覺(jué)就是不一樣了,忙了,充實(shí)了,也學(xué)了不少東西,也明白了怎樣處理護(hù)患關(guān)系。
1護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀及改革
1.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念長(zhǎng)期以來(lái)重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象在高校一直存在。把實(shí)驗(yàn)課當(dāng)成理論課的附屬,理論課學(xué)時(shí)過(guò)多,實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練相對(duì)不足[1]。而護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)在理念上又存在三個(gè)偏差:①偏重于強(qiáng)調(diào)操作流程及動(dòng)作的精確規(guī)范,而忽略對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng);②偏重于實(shí)驗(yàn)室模擬教學(xué),而忽略了實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合;③課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)偏重于教師的主導(dǎo)作用,而護(hù)理了學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主體作用。由此,導(dǎo)致學(xué)生主觀上實(shí)驗(yàn)教學(xué)意識(shí)相對(duì)淡薄,而在課堂教學(xué)過(guò)程中多是教師圍繞某項(xiàng)護(hù)理操作組織教學(xué),學(xué)生則"照葫蘆畫(huà)瓢"進(jìn)行模仿練習(xí),學(xué)生雖動(dòng)作規(guī)范但缺乏創(chuàng)新,應(yīng)變能力較差[2]。
近年來(lái),護(hù)理教育者們已逐漸意識(shí)到護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性,形成了一些新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念和模式。肖國(guó)華等[3,4]將18門(mén)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,優(yōu)化組合成一門(mén)《護(hù)理實(shí)驗(yàn)學(xué)》并單獨(dú)開(kāi)課,單獨(dú)考核,并形成了"一門(mén)課程,兩個(gè)階段,三個(gè)層次,四種形式"的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式,有效了改變了學(xué)生輕實(shí)驗(yàn),重理論的現(xiàn)象,提高了學(xué)生的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。
1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容以往護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容以《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)操作為主,沒(méi)有或僅有少部分專(zhuān)科護(hù)理操作, 為改變這種情況,護(hù)理教育者們進(jìn)行了一系列探索與改革,提出整合護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,刪除重復(fù)部分及過(guò)時(shí)的、與實(shí)踐性教學(xué)不相符合的內(nèi)容,明確授課重點(diǎn),增加教學(xué)內(nèi)容的時(shí)代性、針對(duì)性和實(shí)用性[5]。肖國(guó)華等[4]和馬小琴等[6]根據(jù)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn),整合和優(yōu)化了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急重癥護(hù)理學(xué)、健康評(píng)估等課程的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,設(shè)置獨(dú)立的《護(hù)理實(shí)驗(yàn)學(xué)》課程,制定相應(yīng)的考核體系,建立了以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線,分層次、多模塊、完整的實(shí)驗(yàn)課程體系。
在優(yōu)化護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的同時(shí),各個(gè)學(xué)校開(kāi)始逐漸加大各種形式的綜合性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在護(hù)理論文中的比重,并取得了較好的效果。綜合性實(shí)驗(yàn)是指實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)本課程的綜合知識(shí)或本課程相關(guān)多個(gè)知識(shí)的實(shí)驗(yàn),是對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行綜合訓(xùn)練的一種復(fù)合型實(shí)驗(yàn)[7]。汪苗等[8]研究要求學(xué)生利用見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì),自己獨(dú)立在醫(yī)院中收集綜合性實(shí)驗(yàn)的真實(shí)案例資料,并根據(jù)病例的真實(shí)情況,提出護(hù)理問(wèn)題,明確護(hù)理措施;最后請(qǐng)小組學(xué)生自行分配角色,在課堂還原臨床情境。結(jié)果表明這種基于臨床見(jiàn)習(xí)的綜合性實(shí)驗(yàn)可以有效的提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)能力以及批判性思維能力。郭瑜潔等[9]歸納、詮釋了護(hù)士設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的概念和貼點(diǎn),指出在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)對(duì)發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維有一定作用。隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)證實(shí)了綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[10]。
此外,在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增加了創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,要求學(xué)生遵循"科學(xué)、實(shí)用、環(huán)保"的原則,自主選擇護(hù)理操作項(xiàng)目或護(hù)理用物進(jìn)行改良或創(chuàng)新,并以實(shí)物、模型、多媒體課件等多種方式進(jìn)行展示匯報(bào),可以極大的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)[11]。
1.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法隨著實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的整合和實(shí)驗(yàn)類(lèi)型的增多,護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法也逐漸從傳統(tǒng)的"教師示教,學(xué)生模仿"向多元化方向發(fā)展。
1.3.1情境模擬法情境模擬教學(xué)法是通過(guò)創(chuàng)設(shè)接近于真實(shí)的臨床情境,對(duì)事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過(guò)程進(jìn)行模擬或虛擬再現(xiàn)。讓學(xué)習(xí)者參與其中,進(jìn)而獲取知識(shí)、提高能力、增進(jìn)情感體驗(yàn)的一種教學(xué)方法[12]。袁義厘等[13]在本科護(hù)生的綜合性實(shí)驗(yàn)中采取了模擬臨床情境演練的方法,要求護(hù)生以小組為單位自行組織、設(shè)計(jì)病例和臨床情境,并通過(guò)角色扮演逐步實(shí)施護(hù)理措施,結(jié)果表明這種方法可以提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核成績(jī),增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性。段林[14]研究也表明采取情景模擬法可以極大發(fā)揮護(hù)生的主動(dòng)能動(dòng)性,讓學(xué)生提前感受到醫(yī)院環(huán)境,有助于護(hù)生更好更快的適應(yīng)未來(lái)工作。
1.3.2 以問(wèn)題為基礎(chǔ)(PBL)教學(xué)"以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)"(Problem-based Learning,PBL),是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年首創(chuàng),它改變了傳統(tǒng)的教學(xué)思想及模式,是一種以問(wèn)題為引導(dǎo),以學(xué)生討論為主體,以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法,已成為國(guó)際上流行的教學(xué)模式之一。在我國(guó),PBL教學(xué)已被廣泛的應(yīng)用到護(hù)理教育的各個(gè)方法,如課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、臨床護(hù)理查房等。周麗琴[15]對(duì)處于臨床實(shí)習(xí)期的護(hù)生,在護(hù)理操作教學(xué)中采用PBL方法,結(jié)果表明PBL可以增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生知識(shí)運(yùn)用能力,提高護(hù)生的實(shí)際動(dòng)手操作能力。顏文貞等[16]研究表明采用PBL教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在溝通技巧、操作技能、應(yīng)變能力、健康教育和儀表態(tài)度方面的得分要顯著高于對(duì)照組。
1.3.3角色扮演法角色扮演法是利用演戲和想象創(chuàng)造情景,以啟發(fā)學(xué)生對(duì)自己及他人行為、信念、價(jià)值的認(rèn)識(shí),要求學(xué)生對(duì)另一個(gè)人相同的行為采取行動(dòng),并按自己想象的人們應(yīng)有的行為去動(dòng)作[17]。研究表明[17-18]角色扮演法不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,也可以增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、溝通能力和愛(ài)傷觀念。
1.3.4其它方法除上述教學(xué)方法外,教師們還分別嘗試了其它諸多教學(xué)方法,包括王冉等遵循"自學(xué)-解疑-精講-演練"的原則,采用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法開(kāi)展了五官科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)[19]。芮蓓等總結(jié)了"嘗試錯(cuò)誤教學(xué)法",的理論依據(jù)、教學(xué)思想、教學(xué)過(guò)程和教學(xué)策略,認(rèn)為在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,適當(dāng)運(yùn)用"試誤"教學(xué)策略有助于學(xué)生掌握護(hù)理技能,提高其評(píng)判性思維能力[20]。胡偉玲等結(jié)合社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn),采用團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法將學(xué)生分為老年隊(duì)、中年隊(duì)、青少年隊(duì)和幼兒隊(duì),針對(duì)不同人群開(kāi)展社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的教學(xué)[21]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法是指教學(xué)中以教學(xué)任務(wù)為中心,使學(xué)生通過(guò)完成任務(wù)的過(guò)程學(xué)習(xí)知識(shí)和技能,培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,其實(shí)施包括設(shè)計(jì)任務(wù)、提出任務(wù)、分析任務(wù)、自主協(xié)助完成任務(wù)和交流評(píng)價(jià)五個(gè)環(huán)節(jié)。楊藝等在實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)法時(shí)家用了"問(wèn)題引導(dǎo)"式示教方式,并應(yīng)用于危急重癥護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,取得了較好效果[22]。陳凌云等采用競(jìng)賽教學(xué)法,有效增加了課堂的趣味性,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[23]。從小玲等以學(xué)生的自主性和探索性學(xué)習(xí)為基礎(chǔ),采用了類(lèi)似科學(xué)研究及實(shí)踐的項(xiàng)目教學(xué)法 [24]。
1.4實(shí)驗(yàn)考核方法一直以來(lái),由于深受傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念的影響,護(hù)理實(shí)驗(yàn)考核以技能考核為主,強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的規(guī)范性,逐條逐點(diǎn)給分,操作過(guò)程中如有差異會(huì)被扣分,這種考核方式導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生靈活性不夠,缺乏創(chuàng)新意識(shí),難以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需要。因此,在制定護(hù)理實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)體現(xiàn)注重培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力和創(chuàng)新意識(shí),樹(shù)立以人為本的理念,從不同側(cè)面進(jìn)行形式多樣的考核。
1.4.1模擬病例考核模擬病例考核包括采用情境模擬、角色扮演和標(biāo)準(zhǔn)患者(standardized patient, SP)等方法模擬臨床真實(shí)情境,由考生針對(duì)該情境中病例存在的問(wèn)題,進(jìn)行正確判斷,找出問(wèn)題,選擇護(hù)理方案,并進(jìn)行實(shí)際操作。在此過(guò)程中,不僅考核了學(xué)生的操作技能,還評(píng)價(jià)了學(xué)生的交流溝通能力、綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[18]。而在標(biāo)準(zhǔn)化患者考核模式中,SP不僅是病史提供者,還承擔(dān)著教師及評(píng)估者的角色,可實(shí)時(shí)指導(dǎo)糾正護(hù)生的操作;與SP的直接溝通交流可以很大程度地增強(qiáng)學(xué)生與患者的溝通能力;此外,SP所表現(xiàn)的某些突境(如青霉素過(guò)敏性休克),可以有效的培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力,將護(hù)理實(shí)驗(yàn)操作與臨床工作有效結(jié)合[25,26]。
1.4.2設(shè)置錯(cuò)誤考核"三查七對(duì)"是護(hù)理工作的核心制度,但在常規(guī)的考核中,一般由實(shí)驗(yàn)老師將所需用物妥善準(zhǔn)備好,護(hù)生只需直接進(jìn)行操作即可,導(dǎo)致護(hù)生查對(duì)意識(shí)薄弱,多數(shù)流于形式??己藭r(shí)人為設(shè)置錯(cuò)誤,故意將用物的標(biāo)簽?zāi):?、在用物中混入過(guò)期物品和藥品、安排其他"患者"假冒該生操作的對(duì)象、將醫(yī)囑劑量加大或用途中改變成非正常醫(yī)囑、將用物設(shè)置成不全、故障不可用、型號(hào)不符需調(diào)換、用物精密度有問(wèn)題等需校正的多種情況,以有意識(shí)的對(duì)學(xué)生的查對(duì)意識(shí)進(jìn)行考核[27]。
1.4.3綜合性考核李輝等[28]將傳統(tǒng)的由一次單項(xiàng)操作考試評(píng)定學(xué)生成績(jī)的方法,改變?yōu)榻Y(jié)合技能考核(占80%)、行為考核(占10%)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告(占10%)3方面內(nèi)容的綜合評(píng)定法,其中行為考核中包括了學(xué)生在儀容儀表、操作態(tài)度、愛(ài)傷觀念、遵守紀(jì)律四個(gè)方面的日常表現(xiàn)。評(píng)價(jià)者也由單獨(dú)的教師評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)為小組評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)、同伴評(píng)價(jià)等多種形式。姜今等[29]采用綜合性考核方法,考核中不固定操作項(xiàng)目,考核前學(xué)生分小組討論選擇能用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作為患者解決的護(hù)理問(wèn)題,采集病例,教師審閱指導(dǎo)后,由各小組組織角色表演,并進(jìn)行操作練習(xí)。再按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)用物準(zhǔn)備、儀表態(tài)度、溝通方法、操作程序、熟練程度等5個(gè)方面進(jìn)行綜合考核。這種綜合性的考核方法,要求學(xué)生采集病例、進(jìn)行小組討論、角色扮演,很大的鍛煉了學(xué)生的綜合能力。
1.4.4視聽(tīng)教材考核黃謹(jǐn)耘等[30]將15項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)錯(cuò)誤拍攝成視聽(tīng)教材《護(hù)理基本技術(shù)操作中的錯(cuò)誤》,并采用抽簽實(shí)際操作考試與錄像考試相結(jié)合。研究結(jié)果表明,視聽(tīng)教材能有效地輔助護(hù)理基本技術(shù)考核,減少操作中的錯(cuò)誤,全面考核學(xué)生護(hù)理基本技術(shù)的掌握情況,考試可信度高。
2實(shí)驗(yàn)室管理
科學(xué)規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)室管理是保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的前提條件。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)不僅僅是要購(gòu)置各種實(shí)驗(yàn)器材和設(shè)備,更重要的是運(yùn)用現(xiàn)代化的管理理念和手段,建立以人為本、開(kāi)放式的、實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室效益最大化的管理理念,對(duì)各類(lèi)物資進(jìn)行科學(xué)高效的管理。
2.1實(shí)驗(yàn)物資與人員管理實(shí)驗(yàn)室物資與人員管理是實(shí)驗(yàn)室管理的重點(diǎn)工作。梁群英等[31]提出實(shí)驗(yàn)物資的管理要通過(guò)建立網(wǎng)上二級(jí)物資賬目清單、建立專(zhuān)業(yè)專(zhuān)用儀器設(shè)備及教學(xué)模型的電子信息檔案實(shí)現(xiàn)管理信息化,通過(guò)制定相應(yīng)的制度和實(shí)施細(xì)則實(shí)現(xiàn)管理規(guī)范化,根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)物資使用的特點(diǎn)進(jìn)行管理實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化,此外,實(shí)驗(yàn)室管理人員還應(yīng)充分利用各種產(chǎn)品的售后服務(wù),發(fā)揮供應(yīng)商的技術(shù)支持,提高實(shí)驗(yàn)物資的管理效益。彭愛(ài)霞等[32]遵循常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律的"五常法"理念和要求,建立并完善一系列實(shí)驗(yàn)室管理制度、標(biāo)準(zhǔn)和措施,遵循PDCA循環(huán)法,完成實(shí)驗(yàn)室管理流程再造。在人員管理方面,趙娜[33]等根據(jù)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的職稱(chēng)、工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷的不同,實(shí)行實(shí)驗(yàn)室主任、主任助理、組員三級(jí)管理,明確各級(jí)人員的崗位職責(zé),并實(shí)施分級(jí)培訓(xùn)、管理與考核,充分利用了人力資源,提高了實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的工作積極性和創(chuàng)造性,提高了管理效能和實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。
2.2實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放管理目前,各個(gè)學(xué)校都在積極推行實(shí)驗(yàn)室的課后開(kāi)放工作,并在開(kāi)放管理方式上進(jìn)行了一系列的探索。有學(xué)校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室針對(duì)校內(nèi)學(xué)生的開(kāi)放內(nèi)容包括日常實(shí)踐教學(xué)的課外操作訓(xùn)練、各種學(xué)科技能競(jìng)賽和部分學(xué)生創(chuàng)新拓展性科研實(shí)驗(yàn),采用全面開(kāi)放和預(yù)約方式相結(jié)合的方式,開(kāi)放期間的管理全面推行教師指導(dǎo)下的學(xué)生自主管理,建立學(xué)生自主管理委員會(huì)[34]。有學(xué)校建立了開(kāi)放式的實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng),提供了教務(wù)管理、實(shí)驗(yàn)室管理、虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、實(shí)驗(yàn)考勤管理、教學(xué)過(guò)程監(jiān)督和檔案管理等功能,設(shè)計(jì)教師、學(xué)生、教務(wù)管理、實(shí)驗(yàn)室管理員4種登陸身份,并進(jìn)入相應(yīng)界面執(zhí)行相應(yīng)功能。最大限度實(shí)現(xiàn)了資源的利用,提高了實(shí)驗(yàn)管理效率和實(shí)驗(yàn)室利用率[35]。有學(xué)校建立了以開(kāi)放時(shí)間為主線的分時(shí)管理和以開(kāi)放項(xiàng)目為主體的分層次管理[36]。
參考文獻(xiàn):
[1]周亞峰.實(shí)驗(yàn)教學(xué)中大學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)和激發(fā)[J].吉林建筑工程學(xué)院學(xué)報(bào),2011,28(6):92.-93.