生育保險精選(九篇)

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第1篇：生育保險范文

關(guān)鍵詞：職工 生育保險 制度

生育保險為我國基于社會保險作為立法角度，對職工生產(chǎn)生育給予必要的輔助政策，進行經(jīng)濟以及物質(zhì)扶持。縱觀當前生育保險制度與政策措施，不難看出，其成就呈現(xiàn)出無法全面符合育齡女性職工在生產(chǎn)時期的根本需要特征。再加上醫(yī)療經(jīng)費上漲快速，該制度無法全面跟上時代形勢，逐步顯現(xiàn)出一定的局限性，需要進一步完善與優(yōu)化更新。因此本文就職工生育保險存在的不足問題展開探討，并制定了科學(xué)有效的應(yīng)對策略。

一、生育保險制度包含的不足問題

當前生育保險管理制度面向保障對象，呈現(xiàn)出一定的單一性。其政策規(guī)定，享有政策待遇的主體對象為各企業(yè)單位女職工。倘若參保男方由于配偶沒有工作單位，因而較難享有該項生育保險制度待遇。為擴充受益面，一些地區(qū)進行了生育保險管理制度、執(zhí)行辦法的有效調(diào)節(jié)，令參保男方?jīng)]有工作單位的配偶引入至生育保險待遇支付的規(guī)定范疇中，進行一次性支付，用于生育補助資金，進而顯現(xiàn)出女職工以及男職工全面繳費、平等享有生育保險保障待遇的合理公平性以及人性化、共濟性特色。然而，該類方式卻并沒有真正成為我國的一項規(guī)范政策予以推行實施。依據(jù)單位進行參保方式不能良好地體現(xiàn)公平合理性。伴隨我國持續(xù)推進的經(jīng)濟制度改革以及豐富經(jīng)濟成分的形成，當前，生育保險基于用人企業(yè)單位作為參保核心的方式早已不能滿足各類非正規(guī)就職、社會自由職業(yè)以及個體經(jīng)營多類就業(yè)模式的豐富發(fā)展需求。首先，依據(jù)企業(yè)單位實施參保方式令履行繳費職責(zé)同時與用人機構(gòu)脫離的婦女無法享受應(yīng)有權(quán)益，體現(xiàn)了一定的不公平性。同時，對在非正式崗位就職的女員工以及在社會自由職業(yè)的育齡婦女，由于用人機構(gòu)的緣故，無法獲取參加生育保險的機遇，同樣顯現(xiàn)出不合理性。

從待遇支付范疇來講，則呈現(xiàn)出一定的狹窄性。當前生育保險整體的支付范疇狹窄，僅僅對其生產(chǎn)時期的相應(yīng)權(quán)利進行了保障，卻沒能滿足婦女生產(chǎn)之后以及漫長的孕期期間的綜合需要。也就是說當生命誕生階段的三類重要時期，即孕育時期、生產(chǎn)時期以及嬰兒時期，現(xiàn)行生育保險并沒有充分全面地參與進來。

二、強化生育保險制度更新改革必要性

強化職工生育保險更新改革勢在必行，保險制度對于有效的預(yù)防新生兒疾病導(dǎo)致的缺陷以及死亡機率極為有利。可由源頭層面入手，令人口素質(zhì)優(yōu)化提升，并可良好地降低家庭以及整體社會的壓力與負擔。對于任何一個家庭來講，孩子的正常、健康無比重要，而從社會、政府高度來講，嬰兒死亡與疾病率則反映出人口的健康發(fā)展以及整體社會持續(xù)建設(shè)的核心指標。在建國之前，嬰兒出生死亡的機率在我國極高，為千分之二百，而在建國之后該數(shù)據(jù)快速下降，到2008年，我國嬰兒死亡百分比為千分之十四點九，該水平躋身于發(fā)展中國家的領(lǐng)先行列，然而仍然較發(fā)達國家水平具有一定差距。為此，我國繼續(xù)全面關(guān)注新生兒生育健康與良好成長，頒布了新生兒篩查疾病規(guī)定以及缺陷防范管理辦法，對提升新生兒的生長健康以及生命質(zhì)量，提高人口素質(zhì)，節(jié)約新一代的養(yǎng)育管理成本，發(fā)揮了重要的現(xiàn)實意義。據(jù)調(diào)查分析，我國每年缺陷兒童占到總體出生比例的百分之四至百分之六，該數(shù)據(jù)并不涵蓋日后生產(chǎn)過程中發(fā)覺的缺陷問題。缺陷新生兒將導(dǎo)致我國蒙受顯著的經(jīng)濟損失，進行缺陷兒童的救治養(yǎng)育醫(yī)療經(jīng)費支出高達百億元。雖然，新生兒無法選擇母體，然而社會卻應(yīng)全面發(fā)揮保障胎兒安全、令新生兒與嬰兒享受應(yīng)有保險制度的人性化作用。

三、完善職工生育保險科學(xué)策略

1.提升認識，多渠道籌集基金

職工生育保險管理的科學(xué)完善，需要提升全員意識，明確生育保障科學(xué)必要性。各級單位、企業(yè)責(zé)任人均應(yīng)明確女職工在生產(chǎn)實踐、發(fā)展建設(shè)過程中的特殊職能作用以及全面貢獻。應(yīng)給予社會弱勢群體的殷切關(guān)懷、全面支持，科學(xué)開展職工生育保險工作。不應(yīng)將育齡女職工看成是負擔，更不應(yīng)將生育保險視為企業(yè)經(jīng)營發(fā)展的包袱。應(yīng)由思想層面上升到全新的高度，擴充生育保障管理制度的范疇，實現(xiàn)全社會的統(tǒng)籌管理。應(yīng)利用人大立法以及政府管理制度，依據(jù)屬地化管控的科學(xué)原則實施。使沒有履行生育保險保障的企事業(yè)單位，建立生育保險管理制度并應(yīng)履行保險登記以及年審管理體制。

為更好地開展職工生育保險工作，應(yīng)多渠道籌集基金。可利用擴充收繳覆蓋面、實施資產(chǎn)變現(xiàn)以及相關(guān)生育保險經(jīng)費附加稅的籌集。再者，針對生育保險專項基金具有豐富結(jié)余的統(tǒng)籌區(qū)域，可履行生育保險差別費率行業(yè)管理制度，降低參保機構(gòu)面臨的繳費壓力。

2.完善生育保險體制建設(shè)，健全政策體系

就新生兒篩查疾病管理相關(guān)規(guī)定，應(yīng)研究制定有效的社會保障管理配套政策，擴充對新生兒保障醫(yī)療的建設(shè)力度。同時，應(yīng)繼續(xù)鞏固生育保險體制建設(shè)，依據(jù)生育保險應(yīng)用基金狀況，良好地擴充支付基金的總體范疇，豐富待遇支付相關(guān)事項，令圍產(chǎn)期的相關(guān)健康保健經(jīng)費囊括至生育保險總體支付基金范疇。再者，應(yīng)擴充生育保險整體覆蓋范疇，令其統(tǒng)籌管理層次水平優(yōu)化提升。應(yīng)逐步囊括非正規(guī)行業(yè)就業(yè)人員、從事自由職業(yè)的大眾群體至生育保險保障范疇。伴隨我國市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，綜合實力的優(yōu)化提升，在積極開展全民醫(yī)療保障的現(xiàn)實環(huán)境下，應(yīng)持續(xù)的優(yōu)化生育保險管理政策系統(tǒng)，令生育保險保障內(nèi)容趨于豐富性、多樣化與全面性，進而真正推進職工生育保險管理體制逐步向全民生育保險管理體制的良好發(fā)展與過度。

總之，針對職工生育保險管理科學(xué)效用價值，我們只有提高認識，積極開展生育保險管理，擴充生育保險制度覆蓋范疇，多渠道籌集經(jīng)費，完善生育保險體制建設(shè)，健全政策體系，方能實現(xiàn)良好的人性化服務(wù)管理目標，創(chuàng)建和諧文明社會，實現(xiàn)可持續(xù)的全面發(fā)展、。

參考文獻

[1]潘錦棠.維護失業(yè)女工的生育保險權(quán)益——各省市《失業(yè)保險條例》和《生育保險條例》研究[J].婦女研究論叢，2008（5）

[2]楊樹東，閔捷，沈其君，張曉，王福華，何建敏.生育保險病種費用影響因素結(jié)構(gòu)方程模型分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2008（1）

第2篇：生育保險范文

一、理順職能，明確責(zé)任。目前，各市正在進行機構(gòu)改革，要以此為契機，全面理順工作職責(zé)，將分散在原部門的生育保險職能，劃轉(zhuǎn)到醫(yī)療保險處。同時，要明確目標，建立目標責(zé)任制，盡快將因機構(gòu)改革使生育保險有所停滯的狀態(tài)扭轉(zhuǎn)過來，責(zé)任落實到人，切實做到生育保險工作層層落實到位。

二、加強調(diào)研，摸清底數(shù)。面對生育保險管理新機構(gòu)、新人員的情況，各地要深入調(diào)研，摸清底數(shù)，研究解決生育保險工作中存在的新情況、新問題。

三、制定政策、完善措施。目前，全省僅有×××、××、×××、××等市出臺生育保險管理辦法。今年，其它市要在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，加快生育保險改革步伐，盡快出臺相應(yīng)政策，可以先從機關(guān)事業(yè)單位生育保險改革起步，建立統(tǒng)籌機制，使生育保險逐步規(guī)范化、制度化。

四、典型引路，擴大范圍。各地要學(xué)習(xí)秦皇島市生育保險改革的經(jīng)驗，在原有生育保險試點的基礎(chǔ)上，積極擴大，覆蓋范圍，各市要把醫(yī)療保險與生育保險統(tǒng)籌規(guī)劃，同步推進，可以考慮所有參加醫(yī)療保險的單位。同步參加生育保險，按照生育保險政策規(guī)定繳費，享受待遇，使生育保險工作實現(xiàn)新突破。版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!

第3篇：生育保險范文

只要職工生育是符合我國計劃生育政策，二胎也是可以享有生育保險報銷的待遇的。

符合我國二胎生育者同樣可以享受和一胎生育者一樣的產(chǎn)假以及生育保險報銷等待遇。

生育保險報銷只要是符合條件者都可以報銷，同時也是需要我們主動積極地爭取自己的權(quán)益。

【法律依據(jù)】

第4篇：生育保險范文

第一條為維護城鎮(zhèn)職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，促進婦女就業(yè)，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。

國家、省駐青單位及其職工的生育保險按照本辦法執(zhí)行。

第三條職工生育保險實行社會統(tǒng)籌，建立城鎮(zhèn)職工生育保險基金。職工生育保險服務(wù)實行社會化管理。

第四條市勞動和社會保障行政部門主管全市并具體負責(zé)市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)、城陽區(qū)、嶗山區(qū)、黃島區(qū)(以下簡稱七區(qū))城鎮(zhèn)職工生育保險工作，即墨市、膠州市、膠南市、平度市、萊西市(以下簡稱五市)的勞動和社會保障行政部門負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的生育保險工作。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)經(jīng)辦生育保險業(yè)務(wù)。經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)費列入預(yù)算，由同級財政撥付。

衛(wèi)生、計劃生育、財政、物價、審計、人事等有關(guān)部門應(yīng)當按照各自職責(zé)，協(xié)同勞動和社會保障行政部門做好本辦法的實施工作。

第二章生育保險基金

第五條用人單位應(yīng)當按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)如實申報并繳納生育保險費。

用人單位以在職職工工資總額為基數(shù)，按0.9%的比例繳納生育保險費。

職工個人不繳納生育保險費。

生育保險費繳納標準的調(diào)整，由市人民政府決定。

第六條國家機關(guān)和財政核撥正常經(jīng)費的事業(yè)單位繳納的生育保險費，按收支統(tǒng)管的原則列入單位預(yù)算；差額撥款事業(yè)單位財政補助資金應(yīng)當優(yōu)先用于繳納生育保險費；企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及其他單位的生育保險費從應(yīng)付福利費和勞動保險費中列支。

第七條駐七區(qū)用人單位的生育保險基金由市社會保險機構(gòu)負責(zé)征繳、支付和管理。駐五市用人單位的生育保險基金由當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)征繳、支付和管理，適時實行全市統(tǒng)籌。

第八條用人單位應(yīng)當在本辦法施行后30日內(nèi)，新建單位在取得營業(yè)執(zhí)照或獲準成立后30日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理職工生育保險登記。

第九條生育保險基金按以支定收、收支平衡的原則統(tǒng)一籌集，納入財政專戶管理，實行專款專用，任何單位或個人不得擠占、挪用。生育保險基金存入銀行，所得利息轉(zhuǎn)入生育保險基金。

第十條生育保險基金的管理和監(jiān)督按照社會保險基金管理監(jiān)督的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三章生育保險待遇

第十一條具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)；

(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。

第十二條職工因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)以及實施上述手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥等發(fā)生的醫(yī)療費用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。

第十三條女職工合法生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。

第十四條女職工生育按規(guī)定享受生育津貼待遇，生育津貼由生育保險基金負擔。生育津貼以本人當年社會保險個人繳費工資為基數(shù)，按對應(yīng)享有的天數(shù)計發(fā)。

(一)生育順產(chǎn)的為90日，晚育的增加60日；難產(chǎn)的增加15日；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。

(二)女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天；妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

第十五條女職工妊娠期并發(fā)癥、合并癥及產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥和因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費，按照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十六條市和五市勞動和社會保障行政部門可根據(jù)生育保險基金運行情況和當?shù)厣t(yī)療水平的變化，對生育保險基金支付范圍和支付標準作適當調(diào)整，報本級人民政府備案后施行。

第十七條參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照本辦法確定的生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。

第四章醫(yī)療服務(wù)管理

第十八條生育保險醫(yī)療服務(wù)實行協(xié)議管理，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。具體辦法由市勞動保障行政部門會同市衛(wèi)生、計劃生育部門制定。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當向社會公布生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)名單。

第十九條參保職工可以自主選擇協(xié)議婦幼保健機構(gòu)、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查和住院分娩，可以自主選擇協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和協(xié)議計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。

第二十條生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行生育保險服務(wù)范圍和由物價部門核準的收費項目及標準。

第二十一條生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)實行信息聯(lián)網(wǎng)。職工生育的，由本人持勞動和社會保障卡、身份證和計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育服務(wù)手冊或生育證；施行流產(chǎn)、引產(chǎn)等計劃生育手術(shù)的，由本人持勞動和社會保障卡、身份證和所在單位出具的證明，到生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)進行生育保險待遇享受資格確認。

在生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的需由生育保險基金負擔的費用，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)直接結(jié)算，超出生育保險基金支付范圍和支付標準的，超出部分由個人負擔。

第五章法律責(zé)任

第二十二條用人單位未按本辦法辦理社會保險登記、變更登記或注銷登記，或者未按本辦法申報應(yīng)當繳納的生育保險費數(shù)額的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴重的，對直接主管負責(zé)人和其他直接責(zé)任人員可處以1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴重的，可處以5000元以上10000元以下的罰款。

第二十三條用人單位未按本辦法履行繳費義務(wù)的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期足額繳納；逾期不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金，并對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上20000元以下的罰款。

滯納金并入生育保險基金。

第5篇：生育保險范文

城鄉(xiāng)居民生育保險遵循以下基本原則：

（一）堅持保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則；

（二）堅持政府引導(dǎo)、保基本和可持續(xù)的原則；

（三）堅持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)同推進的原則。

第二條（目的依據(jù)）

為建立健全城鄉(xiāng)一體的居民生育保險制度，提高城鄉(xiāng)居民生育保障水平，進一步減輕城鄉(xiāng)育齡婦女住院生育的經(jīng)濟負擔，確保母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《*市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（市政府令第155號）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合*市實際，制定本辦法。

第三條（部門職責(zé)）

市勞動和社會保障行政部門負責(zé)本市城鄉(xiāng)居民生育保險工作。區(qū)（市）縣勞動和社會保障行政部門負責(zé)本區(qū)（市）縣所轄區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民生育保險工作。

財政、衛(wèi)生、人口計生等有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好城鄉(xiāng)居民生育保險有關(guān)工作。

第四條（業(yè)務(wù)經(jīng)辦）

市和區(qū)（市）縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)城鄉(xiāng)居民生育保險的政策宣傳、就醫(yī)管理、待遇支付、基金管理和會計核算工作。

第五條（適用對象）

參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員（以下簡稱參保居民）在保險有效期內(nèi)，按本辦法規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民生育保險待遇。

第六條（統(tǒng)籌模式）

城鄉(xiāng)居民生育保險實行全市統(tǒng)籌，全市范圍內(nèi)實行統(tǒng)一的政策、統(tǒng)一的管理。

第七條（資金渠道）

城鄉(xiāng)居民生育保險所需資金，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金予以解決。

第八條（待遇支付范圍）

參保居民發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的下列費用，納入城鄉(xiāng)居民生育保險待遇支付范圍：

（一）妊娠期間門診常規(guī)檢查費用；

（二）住院分娩期間發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥品費等費用；

（三）分娩期間新生兒護理費用；

（四）治療生育并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費用；

（五）依法應(yīng)當納入待遇支付范圍的其他費用。

城鄉(xiāng)居民生育保險醫(yī)療費用的支付范圍按照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)用材料目錄及支付標準的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第九條（待遇支付標準）

本辦法第八條規(guī)定的生育保險待遇項目的具體支付標準，由市勞動和社會保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生等部門另行制定，并可根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、基金收支結(jié)余情況、醫(yī)療費用增長幅度等因素適時調(diào)整。

第十條（不予支付情形）

參保居民有下列情形之一的，發(fā)生的費用不予支付：

（一）違反人口與計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章及城鄉(xiāng)居民生育保險政策規(guī)定的；

（二）超出城鄉(xiāng)居民生育保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用材料目錄和支付標準規(guī)定范圍的；

（三）因自傷、自殘、醉酒、吸毒、斗毆和其他違法犯罪行為造成妊娠終止的；

（四）生育前實施人工輔助生殖術(shù)產(chǎn)生的費用；

（五）除急救、搶救外，在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的；

（六）在國外及港、澳、臺地區(qū)生育或終止妊娠的。

第十一條（就醫(yī)結(jié)算管理）

參保居民在本市生育的，應(yīng)當?shù)骄哂兄a(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由城鄉(xiāng)居民生育保險資金支付的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算；應(yīng)由個人負擔的部分由定點醫(yī)療機構(gòu)和個人結(jié)算。各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照有關(guān)規(guī)定，合理制定醫(yī)療方案、合理檢查、合理用藥、合理治療，并接受醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督和檢查。

參保居民在異地生育的，在生育或終止妊娠之日起3個月內(nèi)，特殊情況不超過12個月，到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按本市城鄉(xiāng)居民生育保險的支付標準和有關(guān)規(guī)定辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)。

城鄉(xiāng)居民生育保險具體的就醫(yī)結(jié)算辦法由市勞動和社會保障行政部門另行制定。

第十二條（違規(guī)責(zé)任）

參保居民、定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員弄虛作假，騙取城鄉(xiāng)居民生育保險待遇支出的，由勞動和社會保障行政部門按《*市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（市政府令第155號）、《*市查處套取社會保險基金規(guī)定》（市政府令第165號）等有關(guān)規(guī)定予以處理。

勞動和社會保障行政部門以及社會保險、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員、、，造成生育保險資金損失的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第十三條（政策調(diào)整）

本辦法實施過程中，國家、省對城鄉(xiāng)居民生育保險政策做出調(diào)整時，市勞動和社會保障行政部門可對本辦法進行修改，報市人民政府同意后執(zhí)行。

第十四條（解釋機關(guān)）

本辦法具體應(yīng)用中的問題由市勞動和社會保障行政部門負責(zé)解釋。

第6篇：生育保險范文

    生育保險是為了維護女職工的基本權(quán)益，減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點造成的特殊困難，使她們在生育和流產(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時恢復(fù)健康，回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面：

    一是，實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發(fā)展的需要，她們?yōu)榧彝髯诮哟耐瑫r，也為社會勞動力再生產(chǎn)付出了努力，應(yīng)當?shù)玫缴鐣难a償。因此對婦女生育權(quán)益的保護，被大多數(shù)國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權(quán)益。

    二是，實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國家通過制定相關(guān)政策保障她們離開工作崗位期間享受有關(guān)待遇。其中包括生育津貼、醫(yī)療服務(wù)以及孕期不能堅持正常工作時，給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創(chuàng)造了有利條件。

    三是，實行生育保險是提高人口素質(zhì)的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補充營養(yǎng)。生育保險為她們提供了基本工資，使她們的生活水平?jīng)]有因為離開工作崗位而降低，同時為她們提供醫(yī)療服務(wù)項目，包括產(chǎn)期檢查，圍產(chǎn)期保健指導(dǎo)等，為胎兒的正常生長進行監(jiān)測。對于在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質(zhì)的婦女，做必要的檢查。如發(fā)現(xiàn)畸形兒，可以及早中止妊娠。對于在孕期出現(xiàn)異常現(xiàn)象的婦女，進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長，提高人口質(zhì)量的作用。

第7篇：生育保險范文

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；生育保險；整合；統(tǒng)一管理

一、引言

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險合并實施是指將這兩個險種的基金收入、預(yù)算、支出等合并統(tǒng)一管理。“十三五規(guī)劃建議”中提出“生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施”，這項建議引發(fā)了民眾熱議。我國部分地區(qū)已經(jīng)開始試行生育保險和基本醫(yī)療保險的整合實踐。例如，2014年6月討論通過的《江蘇省職工生育保險規(guī)定》要求，生育保險與醫(yī)療保險實行統(tǒng)一經(jīng)辦管理，生育保險和醫(yī)療保險設(shè)立統(tǒng)一的經(jīng)辦機構(gòu)，建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，并統(tǒng)一進行征繳、報銷和管理。此外，河南省人社廳則設(shè)立了醫(yī)療保險處，以統(tǒng)籌擬訂醫(yī)療保險、生育保險政策、規(guī)劃和標準、基金管理辦法、定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店的醫(yī)療保險服務(wù)和生育保險服務(wù)管理、津貼標準、結(jié)算辦法及支付范圍為主要職責(zé)。在現(xiàn)代社會，對婦女發(fā)展以及生育行為是否重視及其程度反映著這個社會物質(zhì)與精神的發(fā)展水平。當前絕大部分地區(qū)停留僅僅能夠向生育女性提供最基本的生育護理、醫(yī)療服務(wù)及生育津貼這一層面，即使是這樣，實施效果卻不如預(yù)期的好。本文旨在通過分析我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險運行現(xiàn)狀，使用SWOT方法分析二者整合的必要性及可行性，提出對策和建議。

二、生育保險運行現(xiàn)狀及存在的問題

（一）生育保險運行現(xiàn)狀

截至2015年年末，全國范圍內(nèi)參加醫(yī)療保險人數(shù)為66570萬人，比上一年末增加6769萬人。醫(yī)療保險基金總收入達11134.3億元，支出共9303.9億元。截至2015年年末，全國參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人數(shù)為66582萬人，其中參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)達28893萬人，較上年末增加597萬人。醫(yī)療保險享受醫(yī)療服務(wù)總?cè)舜芜_20.8億人次，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用基金支付比例在86%左右。截至2015年年末，全國生育保險參保人數(shù)為17771萬人，較上年末增加了732萬人，可以說總?cè)藬?shù)很多，但比例不高。全年共有642萬人次享受了生育保險待遇，比上年增加29萬人次。全年生育保險基金收入502億元，支出411億元，分別比上年增長12.5%和11.8%，年末基金累計結(jié)存684億元。

（二）生育保險運行中存在的問題

我國生育保險參保覆蓋率已達到90%以上，但是我國生育保險在覆蓋范圍、保障待遇、管理水平等方面還不能與發(fā)達國家比肩，運行過程中還存在著諸多問題。首先，基金籌集及使用不合理。我國生育保險實行現(xiàn)收現(xiàn)付制，費率偏高，基金結(jié)余過多。大量的結(jié)余表明生育保險基金運用的不充分。企業(yè)為其職工繳納較高的保險費率，造成了其支出的增加，為分攤自身經(jīng)濟損失提高產(chǎn)品的價格，降低了市場競爭力，影響企業(yè)可持續(xù)經(jīng)營，進而影響社會生產(chǎn)力的發(fā)展。其次，覆蓋范圍小。相比醫(yī)療保險，生育保險覆蓋面較窄，《企業(yè)職工生育保險試行辦法(1994)》中規(guī)定“生育保險保障對象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工”，并沒有把非正規(guī)企業(yè)中就職的職工、個體及私營經(jīng)營者以及人口數(shù)量巨大的城鄉(xiāng)居民同時納入生育保險的范圍，使得這些人員無法享受生育保險待遇。再次，立法比較滯后。生育保險缺乏統(tǒng)一的法律，且許多條款已不適應(yīng)當前發(fā)展，政策權(quán)威性不強，執(zhí)行力度相對較差，使之長期處于社會保險的末位，嚴重削弱了其在醫(yī)療保障體系中的作用。《企業(yè)職工生育保險試行辦法（1994）》規(guī)定，因生育引起的疾病，其醫(yī)療費用由生育保險基金支付，其它疾病的醫(yī)療費則按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。而哪些病種是由生育引起的，很難明確界定。同樣的病癥，有些地方規(guī)定由醫(yī)療保險基金支付，有些則由生育保險基金支付。

三、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險整合的SWOT分析

SWOT分析法是通過調(diào)查列舉研究內(nèi)容達成發(fā)展目標的優(yōu)勢（strengths）、劣勢（weaknesses）、機遇（op-portunities）和挑戰(zhàn)（threats），并用矩陣圖的方式排列，通過系統(tǒng)的思想，把要素相互匹配進行比較和分析后得出結(jié)論，最后根據(jù)不同結(jié)果制定發(fā)展戰(zhàn)略及對策（圖1）。

（一）優(yōu)勢分析

首先，整合有利于擴大生育保險覆蓋面。將醫(yī)療保險和生育保險合并實施，相當于同時合并了兩險的參保人員、基金和管理機構(gòu)，使所有醫(yī)療保險的參保人員可以同時享受到生育保險的待遇，從而擴大了生育保險的覆蓋面；其次，地方醫(yī)保中心有經(jīng)辦經(jīng)驗。生育保險與之合并后也將統(tǒng)一歸由醫(yī)療保險中心或者類似的管理機構(gòu)統(tǒng)一管理。參加生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌的職工只享受生育醫(yī)療費用報銷，不領(lǐng)取生育津貼，生育醫(yī)療費用的籌集和使用執(zhí)行企業(yè)生育保險相關(guān)規(guī)定。兩險執(zhí)行相同的藥品目錄、診療目錄和服務(wù)設(shè)施，兩險整合的操作難度會大大減小。

（二）劣勢分析

城鎮(zhèn)部分企業(yè)規(guī)定生育保險不能轉(zhuǎn)移和銜接。在當?shù)卦趨⒈Ｒ荒暌陨系穆毠ぃ啪哂邢硎苌ｋU待遇的資格。而一些外地參保的職工，其參保年限不能同在當?shù)貐⒈Ｄ晗蘩鄯e計算，使參保人員無法享受生育保險待遇。由于信息系統(tǒng)尚不能充分共享，也存在著報銷困難的問題。

（三）機遇分析

首先，有利于解決費用交叉性問題。若女性職工在生育事件中同時患有其他疾病，就很難區(qū)分產(chǎn)生的費用是生育費用還是醫(yī)療費用，導(dǎo)致無法報銷或重復(fù)報銷。如果醫(yī)療保險與生育保險整合，只需按照比例正常結(jié)算、報銷醫(yī)療費用即可；其次，基本醫(yī)療資源得到充分利用。生育保險費是用人單位為其員工繳納，職工節(jié)約生育保險基金的意識薄弱，醫(yī)療資源浪費嚴重。醫(yī)療保險與生育保險合并實施，生育保險繳費也遵循三方共擔原則；再次，資源整合使服務(wù)效率提高。醫(yī)療保險和生育保險合并實施后，經(jīng)辦機構(gòu)實現(xiàn)統(tǒng)一，就可以減少一個部門，在提高基金的使用效率和管理水平、降低管理成本的同時，為參保人員提供更高效、便捷的服務(wù)。

（四）挑戰(zhàn)分析

目前國內(nèi)的醫(yī)療保險和生育保險分屬不同經(jīng)辦機構(gòu)，管理分散、資源浪費、信息系統(tǒng)不能對接和共享等問題，浪費大量行政資源，增加了行政成本。二者合并實施后，上述問題雖可以在一定程度上得到緩解，但由于涉及范圍過大，在管理上的難度將驟然增加。總體來看，醫(yī)療保險和生育保險整合的內(nèi)部條件是優(yōu)勢大于劣勢，整合具有可行性。異地報銷和信息轉(zhuǎn)接等問題可以借鑒部分地區(qū)醫(yī)療保險中心的經(jīng)辦經(jīng)驗加以調(diào)整，建立無縫信息對接，將劣勢轉(zhuǎn)化成優(yōu)勢；兩險整合的外部條件中機遇明顯大于挑戰(zhàn)，整合存在必要性。相比合并實施及管理所增加的行政成本，整合確保了經(jīng)辦資源的統(tǒng)一，提高了服務(wù)效率的同時也改善費用交叉性的重要問題，并實現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理利用。

四、對策建議

（一）制定合理的籌資模式

我國醫(yī)療保險基金具有同時支付生育保險基金的能力。但將兩險整合勢必會增加醫(yī)療保險基金的支付壓力，易使醫(yī)療保險基金面臨入不敷出的困境。應(yīng)根據(jù)全國各地的基金結(jié)余情況適當調(diào)整醫(yī)療保險的單位及個人的繳費比例，貫徹落實三方共擔原則。

（二）加快法制建設(shè)與監(jiān)管

第8篇：生育保險范文

同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：

(1)符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件。

(2)配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上。

第9篇：生育保險范文

第二條  本規(guī)定適用于福建省行政區(qū)域內(nèi)的國有企業(yè)、股份制企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、私營企業(yè)及其全部職工，外商投資企業(yè)及其中方職工（以下簡稱企業(yè)和職工）。

第三條  企業(yè)必須按照本規(guī)定參加當?shù)厣ｋU，并如實申報本企業(yè)職工人數(shù)、工資總額，及時足額繳納生育保險費。

第四條  生育保險由各級勞動行政部門主管，財政部門、工會組織負責(zé)監(jiān)督。

第五條  企業(yè)應(yīng)按其工資總額（外商投資企業(yè)按中方職工工資總額）的0.7％按月向當?shù)厣鐣趧颖ｋU機構(gòu)繳納生育保險費，列入企業(yè)成本費用支出。職工個人不繳納生育保險費。企業(yè)工資總額的構(gòu)成，以國家統(tǒng)計局規(guī)定為準。

第六條  生育保險費可委托銀行代為收繳，轉(zhuǎn)入當?shù)厣鐣趧颖ｋU機構(gòu)在銀行開設(shè)的生育保險基金專戶，專款專用。銀行應(yīng)按規(guī)定計息，所得利息轉(zhuǎn)入生育保險基金。

第七條  女職工生育符合本省計劃生育規(guī)定的，享受如下生育保險待遇：

（一）生育津貼：

女職工生育時，在法定產(chǎn)假期間，由生育保險基金按月支付生育津貼。生育津貼標準為上年度本企業(yè)職工月人均繳費工資。

1、女職工產(chǎn)假90天，其中產(chǎn)前假15天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育一嬰，產(chǎn)假增加15天。

2、晚育并領(lǐng)取獨生子女證的，產(chǎn)假可延長135天至180天，由所在企業(yè)具體規(guī)定。

3、女職工懷孕3個月以內(nèi)自然流產(chǎn)的，產(chǎn)假15天至30天；懷孕3個月以上7個月以內(nèi)自然流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天。

（二）生育醫(yī)療費用：

女職工生育的產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。自費藥品、營養(yǎng)藥品的藥費和醫(yī)療服務(wù)費由職工個人負擔。

第八條  男職工配偶生育符合省計劃生育規(guī)定，未享受生育保險待遇的，由生育保險基金給付一次性生育補助金，其標準按第七條第（一）項規(guī)定生育津貼的50％發(fā)給。

第九條  符合生育保險規(guī)定的，由企業(yè)或本人持有關(guān)生育證明到當?shù)厣鐣趧颖ｋU機構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和生育醫(yī)療費。

第十條  生育保險機構(gòu)實行地（市）級統(tǒng)籌的管理體制。

社會勞動保險機構(gòu)負責(zé)基金的征集、支付、管理等具體業(yè)務(wù)工作。

生育保險基金年終結(jié)余納入財政專戶管理，專款專用。

第十一條  各級社會勞動保險機構(gòu)經(jīng)辦生育保險業(yè)務(wù)所需的管理費，可從基金中提取，具體比例由地（市）人民政府確定，但最高比例不得超過生育保險基金的3％。

第十二條  生育保險基金及管理費不計征稅、費。

第十三條  建立生育保險基金財務(wù)、會計、審計制度。具體辦法由省勞動廳會同有關(guān)部門另行制定。

第十四條  企業(yè)工會及女職工委員會對本企業(yè)依法繳納生育保險費的情況實行監(jiān)督；當?shù)毓M織對生育保險基金的征收、管理和支付情況實行監(jiān)督。

第十五條  勞動行政部門有權(quán)依法檢查企業(yè)有關(guān)報表，督促企業(yè)按規(guī)定及時足額繳納生育保險費；對勞動保險機構(gòu)生育保險基金運作情況進行稽查。

第十六條  女職工生育期間依法享受的生育保險待遇受到侵害時，可依法向有關(guān)部門提出申訴。

第十七條  貪污、挪用生育保險基金的直接責(zé)任者或有關(guān)人員，由有關(guān)部門根據(jù)情節(jié)輕重，給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。

第十八條  社會勞動保險機構(gòu)無故拒付生育保險金的，由勞動行政部門責(zé)令限期支付，情節(jié)嚴重的，追究法定代表人的行政責(zé)任。

第十九條  女職工違反計劃生育規(guī)定的，不享受生育保險待遇。

第二十條  企業(yè)未按規(guī)定繳納、少繳或欠繳生育保險費的，應(yīng)補繳所欠金額及利息，并按日加收2‰的滯納金。滯納金轉(zhuǎn)入生育保險基金。

第二十一條  企業(yè)或職工虛報、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費的，由社會勞動保險機構(gòu)如數(shù)追回虛報、冒領(lǐng)金額，并由勞動行政部門處以1000元以下罰款，上繳財政部門。企業(yè)或職工對處罰不服的，可依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。

第二十二條  本規(guī)定由福建省人民政府法制局負責(zé)解釋。

第二十三條  本規(guī)定自1996年10月1日起施行。

《福建省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》（省人民政府令第39號）