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[關鍵詞] 重型顱腦損傷;早期腸內營養;延遲腸內營養;預后;生存質量
[中圖分類號] R651.15 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)17-0117-03
重型顱腦損傷由于傷及中樞神經系統,死亡率高達18%~20%[1]。重型顱腦損傷后營養支持是患者康復的基礎,直接影響患者預后[2]。早期腸內營養具有維持腸道功能,避免傷后出現代謝紊亂,減少急性期后低蛋白血癥等優點,能降低患者的住院時間[3]。為進一步了解早期腸內營養(early enteral nutrition, EEN)與延遲腸內營養(delayed enteral nutrition, DEN)對重型顱腦損傷患者預后及生存質量的影響,本文進行了為期兩年的相關研究,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院神經外科2011年3月~2013年3月住院的重型顱腦損傷患者120例作為研究對象。120例患者中,男79例,女41例;年齡:30歲以下23例,30~45歲65例,45~60歲22例,60~75歲10例;文化程度:小學及以下23例,中學(含中專)68例,大學及以上29例;經濟狀況:25例患者家庭人均月收入低于2 000元,39例患者家庭人均月收入為2 000~3 000元,23例患者家庭人均月收入為3 000~5 000元,22例家庭人均月收入為5 000~8 000元,11例家庭人均月收入高于8 000元;婚姻狀況:已婚98例,未婚13例,離異或喪偶9例;受傷原因:交通事故傷78例,打擊傷、摔傷、墜落傷共42 例;損傷類型:閉合性損傷83 例,開放性損傷37 例,其中顱內血腫48 例,彌漫性軸索損傷25 例,原發性腦干損傷20 例,腦挫裂傷27 例,均經CT 證實。所有患者均在傷后12 h 內入院。入院時情況:入院時格拉斯哥昏迷評分(GCS)≤7分,并持續48 h以上,傷前無重要臟器嚴重病變。手術治療共66例,其中干預組34例,對照組32例;非手術治療54例,其中干預組26例,對照組28例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、經濟狀況、受傷原因、損傷類型、入院情況、傷后GCS 評分、是否手術等方面經統計學處理,差異無統計學意義,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 分組及干預 將120例重型顱腦損傷患者按照臨床入院的先后順序分成早期腸內營養(EEN)組和延遲腸內營養(DEN)組。EEN組:施行早期腸內營養支持干預;DEN組:施行延遲腸內營養干預,傷后6~8 d開始鼻飼流質飲食逐漸過渡為勻漿飲食。兩組患者均接受利尿、脫水、制酸及營養腦細胞等常規治療。對兩組患者預后及生存質量進行統計學分析。
1.2.2 EEN組[4] 施行早期腸內營養支持干預。患者入院后或手術后禁食并立即插胃管,接通負壓引流器,48 h后如果胃潴留量
1.2.3 DEN組[5] 施行延遲腸內營養支持干預。傷后早期采用完全腸外營養,給予靜脈輸液支持,出現腸鳴音后進行鼻飼流質(通常在傷后或術后的6~8 d),每天4~6次,根據患者情況由流質逐漸過渡到勻漿飲食,由醫院食堂提供,喂養期間嚴密監測胃腔殘留量及胃腸道并發癥。
1.3 評價指標
1.3.1 預后 計算兩組患者入院時和出院時及出院2個月隨訪時的格拉斯哥昏迷評分(GCS),并統計兩組患者的死亡率及死亡原因。
1.3.2 生存質量 在入院時和出院時及出院2個月隨訪時評價兩組患者的生存質量。生存質量采用WHO生存質量評估簡表(WHOQOL- BREF),內容包含生理、心理、社會、環境4個領域26個條目,按程度從低到高計1~5分,生存質量總分為以上26個條目分值之和,分數越高,表示總體生存質量越好。該量表符合中國文化,研究結果具有國際可比性,具有較好的內部一致性、良好的區分效度和結構效度[6]。
1.4 統計學方法
計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,計數資料采用百分率(%)表示。應用SPSS17.0作統計學分析,計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗。
2 結果
2.1 預后
EEN組死亡8例(13.3%),死亡原因:腦損傷4例,肺部感染3例,上消化道大出血致出血性休克1例。DEN組死亡15例(25.0%),死亡原因: 腦損傷4例,肺部感染3例,上消化道大出血致出血性休克2例,腸功能衰竭和嚴重營養不良6例。DEN組因嚴重并發癥導致死亡病例較EEN組多7例,其中腸功能衰竭和嚴重營養不良6例。兩組存活患者的GCS評分見表1。
2.2生存質量
對兩組患者入院時、出院時及出院2個月隨訪時進行WHOQOL- BREF量表生存質量調查,并采用兩樣本t檢驗進行差異顯著性檢驗。見表2。
3 討論
目前的研究認為,重型顱腦損傷后營養支持是患者康復的基礎,直接影響患者預后[2]。重型顱腦損傷后EEN具有維持腸道功能、避免傷后早期出現代謝紊亂、減少急性期后低蛋白血癥、提高免疫力、減少感染等優點,能降低患者的住院時間[3,7]。重型顱腦損傷引起的應激狀態以及下丘腦-垂體軸系統的功能損害,導致機體處于高代謝狀態,能量消耗大,尤其是蛋白質分解代謝急劇增加,可使患者處于負氮平衡狀態;另外,重型顱腦損傷患者術后往往應用利尿劑和脫水藥,極易造成水和電解質失衡,完全腸外營養不僅不能滿足患者的能量需求,而且會額外增加靜脈輸液量,進而增加循環及呼吸系統負擔,加重腦水腫,嚴重影響患者的預后和生存質量[8,9]。因此,本研究重點探討了EEN對重型顱腦損傷患者預后及生存質量的影響,以期通過飲食方式的干預,促進患者早日康復,進而提高患者的生存質量。
本研究對EEN組和DEN組患者死亡率及死亡原因進行了統計分析。結果表明,EEN組死亡8例(13.3%),DEN組死亡15例(25.0%),DEN組因嚴重并發癥導致死亡病例較EEN組多7例,其中腸功能衰竭和嚴重營養不良6例,說明EEN支持可有效降低重型顱腦損傷患者的死亡率,尤其是可以減少因腸功能衰竭和嚴重營養不良所致的死亡。在顱腦損傷的早期,及時給予營養支持可減輕營養底物不足,防止代謝紊亂,維持器官的結構與功能,減少器官功能障礙的發生[10]。采用腸外營養雖然在顱腦損傷急性期可提供必要的營養支持,但患者的腸道結構和形態會出現變化,腸黏膜可能會因缺少谷氨酰胺而導致腸源性感染[11]。已有研究表明,腸外營養14 d可導致腸黏膜萎縮、蛋白質及DNA減少,腸腔內分泌型IgA減少[11];而EEN有助于維護腸道的免疫屏障功能,防止細菌侵入,減少感染,刺激消化液的分泌和胃腸激素分泌,促進胃腸蠕動,減少腸功能衰竭和嚴重營養不良的發生[12]。本研究EEN組中無一例患者因腸功能衰竭和嚴重營養不良死亡,而DEN組因腸功能衰竭和嚴重營養不良死亡6例,占本組死亡數的40%,可見給予符合條件的重型顱腦損傷患者EEN支持十分必要,對減少死亡率、挽救患者生命意義重大。
重型顱腦損傷大多伴有意識障礙甚至昏迷,且預后較差,恢復時間長,因此,對重型顱腦損傷患者昏迷程度進行評分是評價患者預后的重要方面。本研究我們對兩組患者入院時、出院時、出院2個月隨訪時的格拉斯哥昏迷評分(GCS)進行了比較,結果表明,入院時兩組患者均GCS≤7分,兩組比較無統計學差異,均處于昏迷狀態;而出院時和出院2個月隨訪時EEN組患者的GCS評分均顯著高于DEN組,EEN組患者的昏迷程度顯著低于DEN組。這和孫瑾等[1]的研究結果一致,EEN支持可顯著改善患者的昏迷程度。
本研究選擇WHO生存質量評估簡表(WHOQOL- BREF)對兩組患者的生存質量進行評價。由表2可以看出,兩組患者入院時的生存質量分別為(40.92±4.03)、(40.86±5.55)分,兩組比較無統計學差異,得分均處于較低水平,WHOQOL- BREF量表認為其得分越高生存質量越好,說明重型顱腦損傷患者的生存質量處于很低的水平。出院時和出院2個月隨訪時EEN組患者的生存質量顯著高于DEN組,且比入院時有較大幅度的提高,說明EEN支持可提高患者的生存質量。重型顱腦損傷后給予EEN支持對改善患者的營養狀態和胃腸道功能、減少急性期后低蛋白血癥、提高免疫力、減少感染、促進患者康復起著積極的作用[13],這些有利于患者的生理、心理等方面的康復,提高了患者的生存質量。
綜上所述,早期腸內營養支持可有效降低重型顱腦損傷患者的死亡率,減輕患者傷后昏迷的程度,顯著提高其生存質量,是一種有效的臨床營養支持模式,值得進一步完善和推廣。
[參考文獻]
[1] 孫瑾,田新華,張俊卿,等. 早期腸內營養在老年重型顱腦損傷中的臨床應用[J]. 中華損傷與修復雜志(電子版),2011, 6(1):90- 95.
[2] 熊飛. 早期護理干預對改善重型顱腦損傷患者生存質量的作用[J]. 中國初級衛生保健,2012,26(6):112-113.
[3] 段輝菊,鄭巧,潘嬙.早期護理干預對重型腦傷生存質量的影響研究[J].中外醫療,2011, 16(8):1- 5.
[4] 謝浩芬,藺志清,周圣軍,等.腸內營養支持時機對重型顱腦損傷病人術后并發感染的影響[J]. 腸外與腸內營養,2011, 18(1):9-13.
[5] 劉曉剛,孫鼐,李保林. 顱腦重癥損傷病人早期腸內營養的應用[J]. 河南外科學雜志,2010, 16(3):11-15.
[6] 郝元濤,方積乾. 世界衛生組織生存質量測定量表簡表(WHOQOL- BRIEF)[J] . 中國行為科學, 2001, 10(2):67-69.
[7] 王光綠, 潘明遠. 老年重型顱腦外傷患者早期腸內營養支持臨床觀察[J]. 華夏醫學,2009, 22(2):260-262.
[8] Woo SH, Finch CK, Broyles JE, et al. Early vs delayed enteralnutrition in critically ill medical patients[J]. Nutr Clin Pract, 2010, 25(2): 205-211.
[9] Gramlich L, Kichian K, Pinilla J, et al. Does enteral nutrition compared to parenteral nutrition result in better outcomes in critically illpatients? A systematic review of the literature[J]. Nutrition, 2004, 20(10) : 843-848.
[10] Confortini M, Bulgaresi P, CariaggiM, et al. Conventional and liquid based cytology pap semears; preliminary result in the screening program of Florence[J]. Tumori, 2002, 88(3):288.
[11] Shang E, Geiger N, Sturm JW, et al. Pump-assisted enteral nutrition can prevent aspiration in bedridden percutaneous endoscopic gastrostomy patients[J]. PEN J Parenter Enteral Nutr, 2004,28(3):180-183.
[12] Renshaw AA, Young NA,Birdsong GG, et al. Comparison of performance of conventional and Thin prepgynecoloic preparation in the college of American Pathologists Gynecologic Cytology Program[J].Arch Pathol Lab Med, 2004, 128(1):17-19.
【關鍵詞】2型糖尿病;SF-36量表;生命質量
【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)04-0527-02
近10年來由于廣州市番禺農村地區生活條件的改善,2型糖尿病患者日漸增多。但受文化程度、健康意識及醫療保健服務水平影響,農村糖尿病患者對自身患病狀況及如何治療疾病的認識還很低,久病可引起全身多個系統損害,給患者的身心健康帶來很大危害,嚴重影響患者的生命質量,并且給其個人、家庭及社會帶來沉重經濟負擔,本研究采用問卷調查形式分析影響番禺農村地區糖尿病患者生命質量的環境因素、社會因素、心理因素、遺傳因素等,旨在了解該地區糖尿病及其并發癥患者的生命質量狀況,并探討其影響因素。以期為臨床治療和康復提供幫助,并且為提高2型糖尿病患者生命質量的針對性干預提供更加全面的依據。
1 對象
收集2011年5月--2012年2月在本院門診就診的農村戶籍的2型糖尿病患者163例。均按1999年WHO推薦的糖尿病診斷標準予以確診。排除①惡性腫瘤患者;②神志模糊、神經系統疾病和精神病患者;③合并嚴重器官病變患者;④合并嚴重感染者;⑤妊娠的糖尿病患者
2 方法
2.1 調查內容
①問卷調查:患者一般人口學特征(包括姓名、性別、年齡、文化程度、居住方式與婚姻狀況以及家庭遺傳史);與疾病有關的因素(發病年齡、病程、糖尿病并發癥的種類、數量和治療方法);治療依從性(血糖控制情況、飲食控制情況、運動、吸煙、飲酒、接受健康教育);家庭和環境支持情況(家庭關懷,社會關懷,醫療保健,經濟收入等)
②生命質量測量與評價:采用SF一36量表對患者的生命質量進行調查。該量表屬于通用量表,王文絹等評價了其效度、敏感性和可行性認為SF一36適合中國糖尿病患者的生命質量測量應用[1]。SF一36包括8個維度:軀體健康(PF)、社會功能(SF)、軀體角色功能(RP)、軀體疼痛(BP)、心理健康(MH)、情緒角色功能(RE)、精力(V)、總體健康(GH),每個維度包含2-10個條目,共36個條目。按照SF一36量表制定者的評分標準對所有調查對象的8個維度進行評分,各維度轉換得分=[(實際評分-最低可能評分)/一般平均可能評分]*100,分值越低,說明該維度損傷越嚴重。
2.2 統計學方法:所有計量資料采用均數±標準差表示,分析內容包括一般性統計描述、相關分析及逐步回歸分析,數據分析采用SPSSl3.0統計分析軟件,以P
3 結果
3.1 一般情況的描述,
患者的年齡范圍為30-75歲,平均年齡(53.1±9.5)歲,男性78人(47.9 %),女性85人(52.1 %),患者以中小學文化程度居多約占(78.0 %),文盲 24人(14.7%)。婚姻狀況 :已婚 137人(84.0 %) ,喪偶 (包括離婚 ) 26人(16.0 %) 。醫療保健形式絕大多數為農村合作醫療保險,147人(90.1%);家庭人均收入每月500元~ 6 000元,病程:~5年78人(47.8%),5-10年69人(42.3%),≥10年16人(9.8%),其中56人(34.4 %)患者接受過糖尿病相關教育;32人(19.6%)患者有糖尿病家族史;無并發癥8l人(49.7%),有1~ 2種并發癥55人(33.7%),有3種及以上并發癥27人(16.6%)。治療方式:1-2種藥物25人(15.3%),3種以上藥物73人(44.8%),只使用胰島素22人(13.5%),藥物聯合胰島素43人(26.4%).
3.2 糖尿病患者生命質量的評價 患者生命質量綜合評分482.8分,糖尿病對患者生命質量損傷的嚴重程度依次為總體健康、軀體角色功能、情緒角色功能、心理健康、精力、軀體疼痛、軀體健康和社會功能。(見表1)
3.3 以性別、年齡、文化程度、居住方式與婚姻狀況、發病年齡、病程、糖尿病并發癥的種類、數量和治療方法、血糖控制情況、飲食控制情況、運動、吸煙、飲酒、健康教育、醫療保健,經濟收入等等與各維度進行相關性分析結果提示文化程度與軀體健康(r=0.106);家庭月人均收入與總體健康(r=0.145);居住方式與社會功能(r=0.133);運動與心理健康(r=0.120)和精力(r=0.108);吸煙與軀體健康(r= -0.178);醫療保健與情緒角色功能(r=0.103)和總體健康(r=0.199);并發癥與軀體健康(r= -0.136)、軀體疼痛(r=0.144)和心理健康(r= -0.105);健康教育與心理健康(r=0.137)和總體健康(r=0.131)相關有顯著性(P
3.4 將相關因素文化程度、家庭月人均收入、居住方式、運動、吸煙、醫療保健、并發癥和健康教育為自變量,總評分為因變量進行逐步回歸分析,篩選出對生命質量影響較大的因素為并發癥、醫療保健、健康教育。(見表2)
4 結論
現代醫學模式要求,糖尿病的治療目的不僅要控制血糖水平,而且更要防治并發癥、緩解疾病的癥狀、幫助患者心理適應及改善生活質量[2]。番禺農村地區糖尿病的患病率隨著生活改善而逐漸升高,但農村居民文化程度及醫療保健服務水平相對滯后。這一矛盾導致農村糖尿病患者的疾病認知度、治療率、預后及生命質量明顯低于城市患者。
本研究通過相關分析發現文化程度、家庭月人均收入、居住方式、運動、吸煙、醫療保健、并發癥和健康教育8個因素對番禺農村地區2型糖尿病患者生命質量有直接影響。其中并發癥、醫療保健、健康教育是影響患者生命質量的關鍵因素。結果表明糖尿病合并并發癥與患者軀體健康和心理健康、軀體疼痛有關,嚴重影響生命質量,同樣,Huang [3]的研究結果發現并隨著發癥的加劇患者生命質量呈現下降趨勢,終末期并發癥給患者生命質量帶來沉重的負擔。所以,防治糖尿病慢性并發癥有益于提高糖尿病患者的生命質量。同時,本研究顯示強化糖尿病健康教育,獲得糖尿病知識對患者有積極的影響,它改善患者心理健康、總體健康維度,提高患者的生命質量。這與一些學者的研究結果一致[4] [5]。因此,加大社區衛生服務力度,以鄉鎮為基礎,開展形式多樣的健康教育,多讓患者交流治療中的一些經驗和心得,改變患者的態度及不良行為,同時在社會上加大糖尿病知識的宣傳,以取得社會各界的理解和關懷。此外,本文結果還顯示家庭收人和支付醫療費用的能力也影響糖尿病患者生命質量,醫療保障對生命質量的影響尤為重要,目前番禺地區實施新型農村合作醫療制度已經取得了不小的成就,但仍然存在一些問題,其中最突出的一個問題就是保障水平不足,應加大政府對醫療保障制度建設的支持力度,
總之,影響廣州市番禺農村糖尿病患者生命質量的因素是多方面的,通過規范農村糖尿病患者的治療,強化糖尿病健康教育,提高醫療保障水平,減少并發癥,減輕患者的痛苦,改善患者的遠期預后。最終能讓更多農村糖尿病患者更好實現其社會功能,并且大大減少家庭及社會醫療經費的支出,提高生命質量。
參考文獻:
[1] 王文絹,施侶元,王克安. 糖尿病和糖耐量低減患者生命質量評價[J].中華預防醫學雜志,2001,35(1):26-29.
[2] Bradley C,Speight J.Patient perceptions of diabetes and diabetes therapy:assessing quality of life[J].Diabetes Metab Res Rev,2002,18(3):864-869.
[3] Huang ES, Brown SE, Ewigman BG. Patient perceptions of quality of life with diabetes-related complications and treatments [J].Diabetes Care. 2007 ,30(10):2478-83。
【關鍵詞】 糖尿病; 糖尿病教育; 糖尿病慢性并發癥
糖尿病是一組由遺傳和環境因素引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病, 是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起[1]。因此, 糖尿病的危害主要是長期代謝紊亂所致并發癥, 預防或延緩并發癥成為糖尿病治療的主要目的。糖尿病的治療包括糖尿病教育、飲食治療、運動治療、血糖自我監測及藥物治療, 被稱為“五駕馬車”。而“糖尿病教育”是決定糖尿病治療成敗的關鍵。相關研究表明實施糖尿病教育后, 患者的糖尿病知識測評得分顯著高于教育前, 空腹及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白控制效果顯著好于教育前[2]。所以, 要對患者進行健康教育, 使患者成為治療中的主角, 從根本上解決治療問題[3]。糖尿病知識測評得分是否與患者的慢性并發癥相關呢, 目前少見類似的報道。
目前在世界范圍內, 糖尿病患病率、發病率急劇上升。我國是一個以農業為主的國家, 農村人口占絕大多數。目前隨著農村生活水平的提高, 農村的糖尿病患者也越來越多。為了解農村糖尿病患者健康教育知識掌握現狀及與糖尿病慢性并發癥的關系, 本課題對2014年1~5月在本院內分泌科住院的本市農村糖尿病患者進行問卷調查及并發癥檢查。旨在了解本市農村糖尿病健康教育現狀, 及其對慢性并發癥發病率的影響。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2014年1~5月在本院內分泌科住院的來自本市農村的糖尿病患者, 選取符合1999年WHO糖尿病診斷標準的2型糖尿病患者, 病程>6個月, 年齡>14歲, 具備一定溝通能力者, 入選人數共150例。
1. 2 研究方法
1. 2. 1 調查問卷了解患者自我管理知識的知曉現狀 根據文獻[4]設計調查問卷, 問卷包括兩部分內容:①一般情況, 包括患者姓名、性別、年齡、文化程度、病程、糖尿病家族史;②糖尿病知識測評表, 見表1。測評表內容參考文獻[4]設計,共20題, 每題5分, 總分100分。得分≥85分為知識掌握好, 60~84分為一般,
1. 2. 2 查閱病歷了解患者慢性并發癥情況 在參與了問卷調查患者中選取病程在5~10年且病程、年齡、性別均無統計學差異的糖尿病患者, 在患者出院后查閱病歷資料, 記錄身高、體重、血壓以及慢性并發癥情況:糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病大血管病變(頸部及雙下肢血管)、糖尿病周圍神經病變、糖尿病植物神經病變。除外合并原發性高血壓、合并心、肺、肝、腎、神經系統、眼科疾病、胃腸道慢性疾病者。
1. 3 統計學方法 數據用 SPSS13.0統計軟件錄入和分析。計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 行t檢驗。計數資料采用百分率(%)表示, 采用χ2檢驗進行分析, P
2 結果
2. 1 150例農村糖尿病患者糖尿病教育相關知識知曉狀況 14例糖尿病患者相關知識掌握好(得分≥85分), 占9.3%;45例一般(60~84分), 占30%;91例差(
2. 2 糖尿病相關知識得分與慢性并發癥的關系 由于糖尿病慢性并發癥本身受病程影響較大, 因此本研究選取了75例病程在5~10年且病程(7.45±1.94)年、年齡(61.36±3.78)歲、性別均無統計學差異的糖尿病患者比較其并發癥發病率的差別。結果顯示:糖尿病教育相關知識得分
3 討論
糖尿病慢性并發癥是隨糖尿病病程的延長而導致的眼、腎、神經、血管及心臟等多組織的慢性病變,是糖尿病致死致殘的主要原因。因此, 有效控制血糖、預防和延緩糖尿病并發癥的發生是治療糖尿病的主要目的。那么如何才能達到此目的呢?人們很容易想到降糖藥物、糖尿病飲食、運動等措施, 而對于糖尿病相關知識的健康教育卻容易被忽視。本調查選取病程5~10年的75例糖尿病患者考察其慢性并發癥與糖尿病相關知識得分的關系, 發現那些糖尿病相關知識得分≥60的患者與得分
我國目前糖尿病教育形勢嚴峻, 呼慶紅等[4]對深圳市第二人民醫院186例住院的2型糖尿病患者進行問卷調查, 結果36.6%糖尿病患者知識測評得分為差,48.9%為一般,僅14.5%為好。本調查結果顯示患者的糖尿病相關知識得分更低:60.7%的患者得分差(
要想根本上改變目前重藥物、輕教育的情況, 需要解決兩個層面的問題:①解決專業層面的問題:基層醫務人員由于不懂糖尿病相關知識如飲食、運動及檢測等而無法對糖尿病患者進行教育或者是進行誤導, 致使患者病情長期得不到有效控制, 這就需要一套統一的、專業的糖尿病教育教材可供醫務人員學習;②解決人力及物力問題:一方面加大專業醫生、護士的隊伍, 另一方面加強對基層醫務人員的專業培訓, 而這些均需要大量人力、物力的投入。
參考文獻
[1] 葛均波, 徐永健.內科學.第8版.北京:人民衛生出版社, 2013: 733-756.
[2] 趙列賓,陳欽達,王琴琴,等.健康教育模式對糖尿病患者血糖控制的影響.中華內分泌代謝雜志, 2001,17(12):357-358.
[3] 劉向敏, 張晶.對糖尿病患者實施健康教育的重要性. 中國醫藥導報, 2008, 5(15):147.
[4] 呼慶紅, 梁 真, 歐慧婷, 等. 糖尿病患者糖尿病知識知曉現狀調查及影響因素分析.護理學報, 2007,14(5):3-6.
[5] 《中國糖尿病防治指南》編寫組. 中國糖尿病防治指南. 北京:北京大學醫學出版社, 2004:73-74.
關鍵詞: 生態翻譯學 景點介紹 翻譯研究
一引言
跨國旅游業的迅猛發展及其廣闊的經濟前景使其成為二十一世紀當之無愧的朝陽產業,中國作為旅游資源大國,隨著2008年奧運會及2010年世博會的成功舉辦,勢必會迎來越來越多的外國游客。如何更好地傳遞旅游資料中的信息,如何通過旅游向外國人最大限度地介紹中國及中國文化,這與旅游翻譯的質量是密切相關的。因此,旅游資料特別是旅游景點介紹的翻譯,不僅會影響旅游經濟的發展繁榮,而且事關中國的國際形象和文化戰略。本文以生態翻譯學為理論視角,通過理論解讀和譯例分析,旨在揭示生態翻譯學理論對旅游翻譯特別是景點介紹翻譯的啟示。
二、生態翻譯學理論簡介
“自然選擇”亦稱“適者生存”是達爾文進化論中的一個重要內容――“適應/選擇”學說。清華大學胡庚申教授將這自然界中的原理引入翻譯研究,作為翻譯研究的一個全新理論視角,提出了以“翻譯即適應與選擇”為主題概念的“翻譯適應選擇論”,并在此基礎上將翻譯放置于生態學視角的領域內進行思考與探索,形成了“生態翻譯學(Eco-translatology)”理論。
“生態翻譯學”可以理解為一種生態學途徑的翻譯研究,亦或是生態學視角的翻譯研究(胡庚申,2008a:1)。它著眼于翻譯生態系統的整體性,從生態翻譯學的視角,以生態翻譯學的敘事方式,對翻譯的本質過程標準原則和方法及翻譯現象等作出了新的描述和解釋。該理論將“譯者為中心”的理念明確體現在翻譯的定義之中――翻譯是“譯者適應翻譯生態環境的選擇活動”。“翻譯生態環境”是原文源語和譯語所呈現的“世界”,即語言交際文化社會以及作者讀者委托者等互聯互動的整體。同時,該理論運用“適者生存”的自然法則,提出并論證了翻譯過程中譯者的中心地位和主導作用,以及譯者“自我適合”的適應機制和“事后追懲的制約機制”。同時,該理論還具體闡述了翻譯適應選擇論對翻譯本體的解釋:(1)翻譯過程――譯者適應與譯者選擇的交替循環過程;(2)翻譯原則――多維度的選擇性適應與適應性選擇;(3)翻譯方法――“三維”(語言維、交際維、文化維)轉換;(4)譯評標準――多維轉換程度、讀者反饋及譯者素質,從而得出了最佳翻譯是“整合適應選擇度”最高的翻譯這個結論(胡庚申,2008a:3-4)。
生態翻譯學從生態視角描述和解釋翻譯活動和翻譯現象及其成因,主張用整體立體動態的眼光看待翻譯行為。這一理論的提出對拓寬翻譯研究的范圍及提供新的視角都具有重要意義,對景點介紹的翻譯也有一定的啟示作用。
三、生態翻譯學對景點介紹翻譯的啟示
旅游資料包括景點介紹宣傳廣告標語告示標牌民俗風情畫冊古跡楹聯解說等各方面的內容,而其中尤以景點介紹最具有旅游文體特征,也是旅游翻譯的重點和難點(賈文波,2004:106)。景點介紹的主要功能是傳遞景點信息,譯文的目的就是要讓外國游客更好地了解和欣賞風景,同時傳播中國文化。生態翻譯學在翻譯方法、譯者的職責及“事后追懲”等管理機制三個方面對景點介紹的翻譯具有啟示作用。
(一)“三維”轉換的翻譯策略
生態翻譯學的基礎理論將翻譯方法簡單概括為“三維”轉換,即在“多維度適應與適應性選擇”的原則之下,相對地集中于語言維文化維和交際維的適應性選擇轉換。在景點介紹的翻譯中譯者應做好這三個方面的轉換,采用多種翻譯技巧,注重譯文的實用性和交際性,使譯文能夠實現其目的。
1.語言維
譯者在翻譯過程中應根據具體情況對原文作出語言層面上的適應性選擇,不能僅僅用我們自己的思維方式,機械地用外文套中文,對號入座。
例1:中國第一大群島――舟山旅游。
英語譯文:The Largest Group Islands of China――Zhoushan tour.
原譯用“group islands”指“群島”,似乎與原文是相符的。但是漢語中的群島往往指的是海洋中彼此相距很近的一些島嶼,其對應的英語詞語應為“islands”或“archipelago”而非字面對譯“group islands”。
2.文化維
翻譯就是一種文化的對比。譯者需要關注“源語文化和譯語文化在性質上和內容上存在的差異”(胡庚申,2008b:2),具備跨文化交際的意識和能力,盡可能地避免翻譯過程中的文化沖突。
例2:路左有一巨石,石上原有坡手書“云外流春”四個大字。
英語譯文:To its left is a rock formerly engraved with four big Chinese characters Yun Wai Liu Chun(Beyond clouds flows spring)hand-written by Su Dongpo(1037-1101),the most versatile poet of the Northern Song Dynasty(960-1127).
坡對于中國人來說是一個耳熟能詳的歷史文化名人,但對于外國游客來說則是一個陌生的名字,如果僅僅采納音譯法簡單譯音,會讓外國游客不知所云,也達不到景點翻譯傳播中國文化的目的。因此這段譯文增加了對坡這個人物的介紹,不僅較好地傳達了原文想要表達的內容,而且有效地傳播了中國的歷史文化。
3.交際維
生態翻譯視角下的交際維的適應性選擇轉換要求譯者除語言信息的轉換和文化內涵的轉遞之外,把選擇轉換的側重點放在交際的層面上,關注原文中的交際意圖是否在譯文中得以體現(胡庚申,2008b:3)。這與景點介紹翻譯的目的不謀而合,因為在旅游翻譯中,任何信息如果起不到交際作用都是毫無意義的。
例3:嶗山,林木蒼翠,繁花似錦,到處生機盎然,春天綠芽紅花,夏天濃蔭蔽日,秋天遍谷金黃,嚴冬則玉樹瓊花。
英語譯文:Laoshan Scenic Area is thickly covered with trees of many species,which add credit for its scenery.
漢語對景物的描寫往往體現一種超越現實虛實不定的朦朧美。翻譯成英文的時候應該化虛為實,去除不必要的華麗辭藻,使譯文自然簡潔,傳達出實實在在的景物之美,這也符合英文的表達習慣,達到翻譯活動溝通和交流的目的。
(二)“譯者為中心”原則下譯者職責的加強
“譯者為中心”是以突出譯者在翻譯過程中的中心地位和主導作用為目的,以從譯者的視角對翻譯活動作出新的描述和解釋為途徑,以彰顯譯者主體發展譯者能力為特征,以譯者為終極關照的翻譯觀(胡庚申,2008b:4)。
“譯者為中心”翻譯理念的提出,把譯者的地位提升到了一個空前的高度,突出了譯者在整個翻譯過程中所發揮的至關重要的作用。與此同時,這也意味著對譯者的要求有了更進一步的提高。在景點介紹的翻譯中,一名合格的譯者首先要有過硬的雙語語言文化功底,并且要掌握一定的翻譯理論作為指導,這樣的譯者才能在以原文為典型要件的生態環境對譯者的選擇中脫穎而出,成功得到景點介紹翻譯的工作。接著,在以譯者為典型要件的翻譯生態環境對譯文進行選擇的過程中,譯者更應該努力做好多維度的適應與選擇轉換,而這一轉換的實現很大程度上依賴于譯者自身的能力與經驗。譯者只有不斷提升自身水平和素質,才能使譯品在譯事之后的生態環境中“生存”而不是被“淘汰”,從而實現自己對整個景點介紹翻譯生態環境的適應。
(三)景點介紹翻譯中的“事后追懲”等管理機制的完善
所謂“事后追懲”具體來說就是,翻譯活動結束之后,由翻譯生態環境中遵循的“適者生存”“汰弱留強”的法則對譯者的選擇再作出選擇和仲裁。比如,文學經典作品的翻譯往往會引發翻譯界專家的關注和評判,于是更高水平的翻譯作品不斷涌現。然而,縱觀現有的景點介紹翻譯的情況,可以發現拼寫、語法等語言基本能力層面的錯誤還是占有不小的比例,而這些誤譯的存在足以證明景點介紹翻譯中“事后追懲”等管理機制的不完善甚至是欠缺。一些景點介紹翻譯的委托人還沒有對景點介紹翻譯的重要性有足夠的認識,更有一些委托人僅僅為了形式主義,認為只要有了英文的景點介紹就能提高景點的檔次,根本不顧譯文的質量,殊不知不當甚至錯誤的英文翻譯結果可能適得其反。因此,景點介紹的翻譯應該加強“事后追懲”等管理體制的完善,要組織受過專業翻譯訓練或以英語為母語的人士對譯文進行審核和校對,對于“不適者”“弱者”“劣者”的失職失意失效進行撤稿批評等不同形式、不同程度的淘汰。這對譯者的自律及自身素質的提高也有促進作用。
四、結語
生態翻譯學給翻譯研究提供了新的視角,它把翻譯放置于生態的視閾下去研究更是空前地擴展了翻譯研究的范圍,引發了人們對翻譯整體性的認識和思考。在景點介紹的翻譯中,譯者應加強自身職責,真正地做到“三維”的選擇轉換,并在事后對譯文進行嚴格的審核校對,嚴格和完善“事后追懲”等機制,景點介紹翻譯的質量才能有保障,才能更好地向世界傳播中國的自然景觀和歷史文化。
參考文獻:
[1]胡庚申.生態翻譯學解讀[J].中國翻譯,2008a,(6).
[2]胡庚申.從術語看譯論――翻譯適應選擇論概觀[J].上海翻譯,2008b,(2).
[3]胡庚申.生態翻譯學:譯學研究的“跨科際整合”[J].上海翻譯,2009,(2).
古人云“書中自有黃金屋”,正因為如此才有“十年寒窗苦讀”,也不知那用竹塊做的書能堆多高?那一只只蠟燭用了多少?
社會主義中的我們“繼承”了古人的傳統,那一本又一本的資料書堆起來足以“觸摸”到天花板一點也不為奇,那小小年紀就戴上了300度的眼鏡的數不勝數,在人類的字典里,童年的實質已經消失了,只剩下對它的想象和渴望!
燈火的照耀下,是我們的身影,當城市一片漆黑時,仍有一絲燈火在閃爍!老師說“人世間只有兩種鞋,一種是布鞋,一種是皮鞋,知識將決定你穿哪種鞋!”社會應該不斷的發展,社會需要有知識有技術的人,而要穿上皮鞋,要改變命運必須付出代價,而代價就是一大堆書,一副高度的近視眼鏡和燈火下我們的影子!
這個女孩子怎么了?聽著她的抱怨,我漸漸意識到,她激烈的情緒似乎是由于走出校門、步入社會之后的心理落差造成的。
教育學上講,學校教育是個體社會化、社會個性化的過程。顯而易見,這個女孩子在學校里沒有完成社會化的過程,由于沒有做好心理上的準備,一進入社會,不免產生迷茫、困惑、彷徨、痛苦的情緒。
由此,我想到一個問題:我們的教育應該和社會實際相結合。學生特別是大學生,應該在學好書本知識的同時,適當地參加一些社會實踐。要引導他們了解社會、適應社會,只有這樣,他們才有機會去融入社會、改造社會。
引導學生了解社會。重要的是要讓學生了解社會發展之道。按照馬克思的觀點,發展著的社會要經歷人的依賴階段、物的依賴階段和人的個性的自由發展階段。人的依賴階段已經過去,物的依賴階段正在進行,人的個性的自由發展階段尚未到來。處于現階段的社會比人的依賴階段的社會要進步得多,但我們現實社會生活中會存在很多問題、很多困擾。作為社會人,目前這個歷史階段我們是無論如何也不可能跨越的。了解社會是學生社會化的第一步。
引導學生適應社會。要讓學生懂得這樣一個道理:社會是由一個個人組成的,茫茫人海,“物競天擇,適者生存”。學生必須用正確的心態、正確的立場、正確的思維來看待社會現象和社會問題。要教育學生步入社會后不能渾渾噩噩、隨波逐流,要潔身自好、保持清醒,應以“富貴不能,貧賤不能移,威武不能屈”的精神要求自己。
引導學生主動地融入社會。學生要自覺主動地讓自己成為社會的一分子,學會善待社會、善待他人、善待工作、善待生活、善待學習、善待自然,真正做個內心幸福、精神快樂的人。
我有自己的底子,而這些底子長久以來被大多數人忽略了。我憑借自己的實力考進中戲導演系,剛入學就做了職業模特;大學期間,還學了表演、播音、美術,獲得了羽毛球國家二級運動員資格;我演過電視劇、話劇,做過話劇編導……
《色戒》在成就我的同時,也輕易將我此前的成績輕輕抹去。我的過往無人提及,仿佛我是一個空降兵,直接落到了金馬獎的頒獎臺上。送給我的形容詞都是幸運、機遇……這些與自身努力無關的字眼――我的確很希望成名,但不是以否定自己的付出為代價。然后,我被封殺了。我選擇出國一段時間,不是逃避什么,只是不想總有人喋喋不休地追問我未來的計劃。在我看來,未來,不是說出來的,是做出來的。
我去了英國,帶著全部身家:《色戒》片酬50萬,廣告代言費80萬。在打聽清楚后,我打消了自費讀書的念頭。接下來我找了個語言培訓班,專攻英語。我的目標是以好成績爭取到倫敦藝術大學全額獎學金,倫敦藝術大學的最高等級獎學金是每年1.8萬英鎊――不僅可以免費上學,還能從中賺到所有生活開支。
之后,我開始考慮經濟問題。我在大學學的兩樣東西派上了大用場――美術、羽毛球。在英國,街頭藝人是一份很有“錢途”的職業,在英國人眼里,任何與創作有關的行為,都被視為藝術。我用油彩在臉上畫出京劇臉譜,有錢收;拎一桶水,用海綿做的毛筆在人行道上寫書法,有錢收;搬一張椅子,替路過的人畫肖像,也有錢收……每天抽出兩個小時,琢磨個點子,總能有幾十鎊收入。除了“賣藝”,我還“賣身”。我找了一家俱樂部,跟駐場教練打了一場球,再跟老板談談,就成了俱樂部的兼職陪練。每小時80鎊,老板收取20鎊的管理費,我自己凈賺60鎊。每周大概陪練15小時,收入900鎊。就這樣,到倫敦一個月后,我就自給自足了。
來到倫敦4個月后,我接到一個陌生電話,是韋恩斯坦兄弟電影公司總裁Bey Logan打來的,說想看看有沒有合作的可能。一個星期后,當我正裹著一次性桌布改造的“時裝”在街邊表演行為藝術時,Bey Logan笑瞇瞇地出現在我面前。他稱贊我極具創意和美感,我們進行了第一次簡單的交流。讓我最開心的不是他的夸贊,而是我可以很流利地用英語與他溝通。我們聊了一刻鐘,然后Bey Logan邀請我一起吃晚餐。約好晚餐的時間地點后,他離開時,在我的帽子里擱了一張100歐元的紙幣。他說,作為合作伙伴,他請我吃晚餐;作為路人,他為我的行為藝術買單。
做街頭藝人和羽毛球陪練終歸是賺小錢,所以,我將目光瞄準了我的老本行――專業模特。因為有Bey Logan的引薦,我最終聯系上了每年都與“倫敦時裝設計周”有固定合作的服裝設計師加雷。我告訴加雷,我曾是專業模特,有豐富的舞臺經驗,而且我有著他麾下別的模特不具備的東方神韻與氣質。
魯迅先生曾在《狂人日記》借“狂人”之口說出:“從來如此,便對么?”這話里深含的質疑精神、批判性思維,正是新課程標準下數學教師成長和發展所必需的。新課程的改革是一個不斷發展、永不停歇的過程,“變是永恒的不變”。教師的職業發展需要專門化,教師的專業發展是不可或缺的,它的最為便利又十分有效的途徑就是教學反思,而且教學反思的對象和機會就在每一個教師的身邊。因此,我們一線教師要不斷更新自己的教學觀念和行為,做一個反思的實踐者。
1.教學反思的內涵
教學反思就是教師自覺地把自己的課堂教學實踐作為思考對象,對已經或正在發生的教學活動以及這些教學活動背后的理論、假設,進行審視和分析的過程,其目的是使教學活動進入更優化的狀態,使學生得到更充分的發展,使教師成長地更快、更專業。反思不是單純的事后行為,還包括事前和過程中的反思。
2.數學教師反思的意義
數學教育家弗萊登塔爾指出,“反思是重要的數學活動,它是數學活動的核心動力,是一種積極的思維活動和探索行為,是同化,是探索,是發現,是再創造。”這使我們感悟到反思的重要。數學教師進行教學反思的意義體現在:
2.1 數學新課程的呼喚
反思是數學教師自我適應與發展的核心手段。正如美國學者波斯納認為:教師的成長=經驗十反思。新課程要求數學教師要從以往的“知識傳授者”、傳統的“經驗型”教師成長為具有一定專業性質的“研究者”、“專家型”的教師。
新課程有關的教材、教學過程、師生關系都在發生變化,通過教學反思,教師能建立科學的新課程的教學理念,并將自己的新的理念自覺轉化為教學行動。反思的目的在于提高教師自我教學意識,增強自我指導、自我批評的能力。并能沖破經驗的束縛,不斷對教學診斷、糾錯、創新,才能適應當今新課程改革的需要,逐步學會教學。從“操作型”教師隊伍中走出來,走向科研合理型。從新的課程標準培養學生的角度來看,教學反思不失為一條有效的途徑。它作為教學變革與創新的手段,能提高課堂教學效益,實現數學教育最優化。
2.2 實踐性知識獲得的需要
已有的研究表明:“教師的專業性知識與學生的成績之間幾乎不存在統計上的關系,并非專業性知識越多越好。”同時,其他條件性知識(如教育學、心理學知識)也只有在具體的實踐情境中才能發揮功效。對教師的教育教學效能提高,更為重要的是實踐性知識――“指教師在面臨實現有目的行為中所具有的課堂情境知識及與之相關的知識。”而這類知識的獲得,因為其特有的個體性、情境性、開放性和探索性特征,要求教師通過自我實踐的反思和訓練才能得到和確認,靠他人的給予似乎是不可能的。
2.3 數學新課程標準的要求
課堂,無論教師還是學生,都是最富有生命意義的所在。在這里應該“讓學生經歷數學知識的形成與應用的過程”、“鼓勵學生自主探索與合作交流”、“滿足多樣化的學習需求”、“提高解決問題的能力”。然而,下面一些場景我們在一些展示課、公開課上經常能見到教師是新課程的研究者、實踐者和創造者。
3.數學教師教學反思的內容
3.1 對教育觀念的反思
觀念是行為的靈魂,指導著行為。傳統的教學觀把學生當作接受知識的容器,只關注知識的掌握、技能的訓練、成績的提高,很少考慮如何通過數學教學使學生全方位地認識數學和體驗數學的價值、體會數學精神、領略數學的美感、感悟數學交流、嘗試數學創造等。這使絕大多數學生逐漸養成一種不愛問、不想問 “為什么?”,也不知道要“為什么?”的麻木習慣。在美國的課堂里,學生可以隨意打斷教師的講課,提出自己的問題和不同的觀點,而在我們的課堂里,除非教師主動提問否則是不允許學生這樣做,學生也不敢這樣做的。在這樣傳統的教學觀下培養出來的學生只能是“背多分”式的高分低能者。
新課程呼喚具有創新意識和創新精神的人才。這就要求教師要以人為本,以發展的眼光對待學生,做到眼中有人,心中有人。在行動中逐步把自己的教育觀念統一到新課程的方向上來。
3.2 對課堂教學行為的反思
新課程標準從形式到內容上都作了較大變化,對教師的教學行為提出了新的挑戰,在新課程標準下,要樹立新意識,轉變角色,確認自己新的教學身份。教師不僅僅是知識的傳授者,更要成為學生學習活動的組織者,引導者,合作者。
(1)反思教學行為中教師是課堂的主宰者還是學生學習的組織者
學生才是學習的主人,教師的一個重要任務就是為學生提供學生合作交流的空間與時間,這是學生自己學習最重要的學習資源環境。在教學中,教師可以采用個別學習,同桌交流、小組合作、組際交流、全班交流等多種課堂教學組織形式,這些形式就為學生創造提供了合作交流的空間,同時教師還必須給學生的自主學習提供充足的時間,讓他們有一個寬松、和諧的學習環境。如在“七巧板”一節中,我讓學生自己設計一副七巧板,并拼湊圖形,學生對動手操作很感興趣,不少同學設計出別出心裁的“七巧板”,并拼出了許多意義豐富的圖形,其構思之巧妙,想像之豐富,使人耳目一新,那一刻,同學們體會到了自己交流而取得成功的樂趣。
(2)反思教學行為中教師是學生獲取知識的引導者還是知識傳遞的支配者
傳統教法認為“傳道、授業、解惑”是教師的天職,課堂上教師的任務就是想方設法把知識傳授給學生,使學生完全處于被動地位,思維活動完全受教師的支配,這種教學方法不能發掘學生的潛能,阻礙了學生的發展。教師的任務不僅是教會學生的知識,更應該成為學生自主探索并獲取知識的引導者,引導的內容不僅包括方法和思維,同時也包括做人的價值,引導可以表現為一種啟迪,一種激勵,在學生迷路時,引導他辨明方向,在遇到困難時,激勵他們勇于戰勝困難。
(3)反思教學行為中教師是“師道尊嚴”者還是學生學習的合作者
在課堂教學中,教師的作用是不能忽視的,在以往的教學中,師生之間的距離無法縮短,師生之間無法進行感情交流,良好的師生關系,民主的課堂氣氛無法形成。要改變這種形式,教師應該主動由“站在講臺上”,變為“走到學生中去”,使自己成為學生中的一員,與學生共同探討學習中的問題,以交流、合作、商討的口氣與學生交流心得、體會,這樣學生會親其師,信其道。遇到什么問題都愿意與老師講,互相交流。
4.數學教師教學反思的策略
4.1 提高對教學反思的認識
一定程度上講,反思就是“自我揭短“,這對一般人來講是痛苦的行為。缺乏毅力者即使反思技能再強,反思也難以順利進行。因此教學反思呼喚那些具有批評與自我批評,勇于進取的勇士。責任感和道德心才會促使反思,一個熱愛教育事業、熱愛學生,師德高尚,講究奉獻精神,對數學教學精益求精的教師對自身的要求較高,不會滿足于已經取得的成績,不會因循守舊,他們的敬業精神使他們渴望成功,這種實現自我的需求會成為他們不斷進行教學反思的源動力。他們清醒地知道教師的素質必須通過不斷的學習,在更新發展的過程中得以形成與繼續提高。其中很重要的一點就是,數學教師必須通過實踐的過程,從經驗中不斷地學習,不斷的積累,才能不斷增長知識,充實主觀,從而能對數學教學這一復雜的客觀背景應付自如,也才能真正以“科學的態度”對待數學實踐,從而成長為自覺的,善于思考的富于創造性的數學教師。
4.2 提高教師教學反思的能力
教師的反思能力是指教師在職業活動中,把自我作為意識的對象,以及在教學過程中,將教學活動本身作為意識的對象,不斷地對自己及其教學進行積極、主動的計劃、檢查、評價、反饋、控制和調節的能力。一個教師的反思能力決定于這個教師的自身素養的高低。
(1)加強理論學習,促進理論提升
當前,新課程改革對廣大數學教師的專業理論素質和知識結構提出了新的挑戰。不斷增強學習能力,主動探究教學的奧秘,尋找教育的真諦是成為反思型教師的關鍵。試想,一個教師對教育教學改革如果沒有深刻的理解、領會、悟性和內省,沒有從根本上認識到傳統教育存在的弊端,沒有對新理論和方法發自內心深處的認同和迫切需要。因此,教師應廣泛培養自己的學習動力、學習毅力和學習能力。學習的途徑有多種多樣,如校本培訓、專家講座、網絡學習等。
(2)參與教育科研,促進反思的超越
教育科研能力是根植于教育實踐而又有所升華和超越的創新能力,是現代教育的一種體現。教師參與教育科研有助于提高自己對教育教學規律的認識,提高運用新的教育理論指導自己教學實踐的能力;有助于教師把已有的教學經驗理論化、系統化,提升對教學的理性認識;有助于在教學中發現新問題、新現象,并主動去探討,形成自己獨特的教學風格。因此,教師必須依托科研,加強教育理論的創新,才能適應時代的發展,逐漸成為反思型教師。
5.結束語
由于數學思維本身就是一種反思性思維,從本質上說,數學是科學中的皇后,數學是一切科學的基礎,數學就是一種精神,即理性精神。數學是如此的重要,它站在科學的高峰擴展人們的智力,探求真理,數學的研究成果傳遞給物理學、化學等自然學科,改變著我們普通大眾的生活。數學又是這樣的美麗,在數學家眼里它是詩、是歌、是畫,數學里充滿了公式美,邏輯美、秩序美,令數學家們魂牽夢繞,陶醉沉迷。所以對數學教學反思就更為重要了。
只有通過教學反思才能提高教師的教學水平,才能把教師潛意識的活動納入到教師有意識的活動之中,才能提高教師的教育科研能力,從而使數學教學水平邁向更高而有效的境界。
(上接第42頁)
exercise help…,通過多媒體展示出來,要求學生復述課文。這樣,大大降低了復述的難度,既提高了學生對課文的理解能力,又提高了口語能力。
教師還可以將學生思維將課堂延伸到課外,有效地挖掘他們的語言潛力,培養學生綜合運用英語的能力。如:在教授完新目標Go for it七年級下冊Unit 2 閱讀課文Welcome to the Garden District一文后,教師可用多媒體課件顯示一張學校附近街區的地圖,讓學生根據所學內容來描述這張圖。這樣,既復習了所學知識,又鍛煉了學生的英語運用能力。
教師還可以適當補充與課文相關的閱讀小短文,擴大學生的閱讀量,開闊學生的眼界與思維。這些短文可直接從網上下載,并通過多媒體呈現出來。所以說,多媒體的使用,給英語課堂提供了很多的便利。
由此可見,若能在閱讀課堂恰如其分地運用多媒體技術,它不僅可以讓學生更快地融入課堂情景,激發學生學習的興趣,調動學生的積極性;更能提高我們的課堂質量,改變教師以主體地位為主導地位,同時也減輕教師在課堂上的工作量。但由于閱讀課需要通過默讀、掃讀、略讀、細讀等各種閱讀技巧來培養學生的閱讀技能,過多的圖片、視頻、影像會干擾大腦對文字的理解,影響大腦通過文字對信息的獲取量。因此,我認為,對閱讀課的處理,可結合傳統教法與多媒體技術,達到課堂效果的最佳化。
(上接第43頁)
學習目標并在行為上指向這個目標。這兩個功能是學生在學習中的一雙翅膀,是它帶著學生朝著理想的目標飛去。一個學生如果沒有了學習的動機,那么即使遇到再好的老師再好的學習環境也不可能學好。因此激發動機并且保持強烈的學習動機是學生積極參與學習活動的重要保證。
事實也正是如此。大凡那些品學兼優、成績較好的學生,他們的學習思路清晰,學習目標明確,學習干勁大,學習動機強烈,課堂參與度較高。反之,那些課堂上愛做小動作、上課走神,不積極參與課堂活動的學生,學習目標不明確,學習動力不足。
如何激發學生的學習動機呢?在實際工作中,我主要采取了以下幾點措施:一是加強學生的思想教育,正面引導,教育學生愛國、愛黨、愛人民,有為祖國而奮斗的決心和信心。二是理想教育,幫助學生樹立遠大理想,明確奮斗目標,增強進取意識。三是加強學法指導,指導學生采取適合自身特點的學習方法,增強學習的自信心。
通過一系列的工作,班級內原先那些動力不足、不求上進的學生,如今也認認真真地讀起書來,課堂活動的參與意識明顯增強。
在戰略上,首先是糾正投資不足的問題。我們過去幾年摻了很多錢,但是我們投入不夠,大家每次看我們財報說我們50%的利潤,當我們的業務還在快速成長時,不應該快速追求凈利潤,應該把更多的錢投入到更多的新業務和創新上,在核心業務之外,加強支持與防御業務。
然而除了這些外,還要去投資哪些東西可以使得用戶更多的使用百度搜索,比如說瀏覽器,你有比較大的市場份額,你就能夠通過用戶引導搜索,這方面我們投入不多。你有這么好的市場地位,如果有人想來搶他搶得到,就有問題了,你需要有一些東西來保護自己。
管理者需理解戰略
百度有些固有優勢,隨著時間推移跟
市場變化會被削弱,而這個時候抗拒市場的變化會很危險,不如革自己的命,既然發現用戶的搜索行為從PC 往移動上遷移,就應該主動引導用戶更早的去遷移到無線上,這樣就可以借助PC上的優勢,把移動做起來,而不是拼命維持現狀,想到用戶留在PC 上,比如說在銷售這個領域,銷售很可能說讓客戶把錢花在搜索推廣上,變現很強,但是用戶的使用習慣在遷移,如果不教育客戶遷移上,將來的日子就會很危險。
過去覺得戰略是CEO層面的東西,其實不完全是。最大的戰略是CEO層面的,但是每一個產品每一個業務都有自己的戰略,你負責的業務和產品,甚至你負責的功能你要清楚它的周邊環境是什么,它的戰略是什么,你要知道隨著市場變化,你的產品,你的業務應該發生什么變化。
鼓勵狼性,淘汰小資
執行上,百度也有很多要變革。百度文化叫簡單可依賴,但是隨著時間推移,怎么樣做到簡單,做到可依賴,這是不一樣的。現在我觀察到的兩點問題:一個是需要去鼓勵狼性,一個是淘汰小資。狼性這個詞兒是另外一家公司發明的,借過來用。借過來也確實是有一定的顧慮,這詞兒在有些人看來不是一個百分之百正面的詞兒,或者說在很多人看來這個跟度文化是不符合的,是有沖突的。但是他們對狼性的三個定義,對現在的百度非常合適:敏銳的嗅覺、不屈不撓奮不顧身的進攻精神,群體奮斗。
這三點肯定都是正面,肯定都是百度應該有的。這三點與簡單可依賴的文化沒有沖突。百度需要有敏銳的嗅覺,需要有不屈不撓奮不顧身的進攻精神,需要群體奮斗。其實早期的百度就是這樣,交給你的活你不僅能干到公司里最
好,還能干成中國最好,干成世界最好。而那個時候困難要比現在多很多,交給你不掉鏈子你才可依賴,你沒有干好怎么叫可依賴?
淘汰小資。小資其實是有比較大的爭議的。什么是小資,我的定義是有良好背景,流利英語,穩定的收入,信奉工作只是人生的一部分,不思進取,追求個人生活的舒適才是全部。
尤其爭議比較大的是第一句話,良好的背景,流利的英語,他們說你不就是這樣的人嗎?我說正好因為我是這樣的人我才敢說要淘汰這種人。
大家可能覺得經過這幾年的發展,百變成很大的公司,變成很優越的公司,招來的人都不錯,北大清華畢業,條件也挺好,世面都見的不錯。但是我告訴大家,這樣的背景不一定是你的優勢,因為你的生存環境太舒適了,就好像恐龍,經過很多年長得很大,但是條件變的很惡劣時你卻活不下去。反而是那些農村出來的,家里沒有什么錢,靠自己的努力一點一點打拼出來的,他其實生存能力更強。因為你過去過得太好了,一旦環境變化,一旦競
爭變化,這是可怕的。
所以說,淘汰小資是呼喚狼性,呼喚狼性就是要胡蘿卜加大棒。要讓所有員工更明確如果想找一個穩定工作不求有功但求無過的混日子,請現在就離開,否則我們這一艘大船就要
被拖垮。
減少管理層級,提升效率
減員增效,就是要減少單純做管理的人數。對那些努力程度不夠的、沒有了激情的要讓他走人,我們把省下來的錢加到那些真正想干活出成績的員工身上。減少會議,及時拍板,每件事情都要有明確的決策人。