心血管內科醫(yī)生總結精選(九篇)

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第1篇：心血管內科醫(yī)生總結范文

這次學術盛會結束后，本刊記者就我國西部地區(qū)心血管疾病相關的諸多熱點問題，對黃德嘉教授做了深入采訪。

學術盛會，讓西部地區(qū)青年醫(yī)師獲益

據記者了解，自2006年起，中國中西部心血管病學術會議已先后在成都、西安、重慶舉辦了五屆，并得到了國內外專家、學者的大力支持和積極參與，已經成為我國中西部地區(qū)最具影響力的學術會議之一。因此，采訪一開始，黃德嘉教授首先向記者簡要介紹了在成都舉辦的第六屆中國中西部心血管病學術會議的盛況。

黃德嘉教授教授說：“第六屆中西部心血管病學術會議在全國同道的大力支持和關注下，于今年7月5日在成都開幕。國內著名專家高潤霖、胡大一、霍勇、Yean-Leng Lim（林延齡）、王方正、張澍擔任名譽主席。朱國英教授、霍勇教授、張澍教授、林延齡教授等出席開幕式并致辭。而在會前培訓中，除傳統(tǒng)的電生理和冠心病介入培訓課程外，我們在今年還增加了心血管內科?？漆t(yī)師培訓課程。大家都知道，心血管?？漆t(yī)師培訓考試、資格認證和準入是衛(wèi)生部醫(yī)政司領導下的一個重要項目。通過提高?？漆t(yī)師醫(yī)療技術水平，嚴格準入而達到提高心血管疾病防治質量、保證醫(yī)療安全的目的，這也是與國際接軌的一個重要的戰(zhàn)略性措施。負責心內科?？漆t(yī)師培訓項目的兩位專家——北京大學第一醫(yī)院霍勇教授和北京阜外醫(yī)院張澍教授都出席并指導了這一培訓課程。中西部地區(qū)心血管內科的青年醫(yī)師們在會后通過多種渠道、多種方式反映，他們從這一培訓課程中獲益匪淺?！?/p>

黃德嘉教授繼續(xù)介紹說：“在會議首日備注矚目的中心發(fā)言中，中華醫(yī)學會心血管分會主任委員胡大一教授就‘探索中國心臟康復/二級預防模式——修復破碎的醫(yī)學服務鏈’，霍勇教授圍繞中國急性心肌梗死規(guī)范化救治項目，張澍教授就中國心律失常年度報告，林延齡教授就‘冠心病介入治療熱點和新概念’，葛均波院士就‘經導管主動脈瓣植入：歷史、現狀與展望’等核心主題發(fā)表了精彩演講。他們在親力親為的踐行中，分別就心血管疾病的規(guī)范發(fā)展建言獻策。”

黃德嘉教授進一步介紹說：“會議開幕后的第二天，也就是7月6日上午舉行的的高峰論壇上，國內外最著名的專家，包括胡大一、霍勇、林延齡、張澍、張運、葛均波、黃從新、呂樹錚、楊躍進、馬長生等多名教授，就心血管疾病的預防研究重點和進展做了精彩的講演；接下來的2天半會議中，按照計劃分為臨床熱點、冠心病、心律失常、高血壓與心衰及TAVI論壇有序地進行著。這些論壇邀請了相關領域的頂級專家到會講演。因而，多場次的病例討論也是本次會議的亮點之一。在冠心病、心律失常、心衰和高血壓論壇分別安排了各自領域內結合不同專題的臨床和介入病例討論；在TAVI論壇安排了病例錄播和討論；在臨床熱點論壇安排了針對普通內科醫(yī)生和非介入心內科醫(yī)生的臨床病例討論，并邀請臨床經驗豐富、仍在臨床一線工作的著名專家作點評。病例討論這一形式為同道和專家們提供了一個平臺，以展示自己臨床決策、處理方法的高超水平和風采；同時，這一形式也是同道們交流、切磋、互相學習的好機會?！?/p>

黃德嘉教授認為：“本次大會將繼續(xù)秉承以往五屆會議‘面向基層、更新知識、提高技能、服務患者’的宗旨，以基礎培訓、專家講座、病例討論等多種形式就心血管內科的各種臨床診療問題進行交流討論，突出了‘形式多樣、內容新穎、臨床實用、覆蓋廣泛’的特色，會議內容涉及范圍更加廣泛、內容更加豐富、形式更加生動。在國內外專家學者的大力支持與積極參與下，辦成了一場心血管疾病診療領域的學術盛宴！”

而據記者此前了解，黃德嘉教授在會上就曾經對這次會議做出了一席客觀準確的總結，他當時說：“通過本次會議，我們不僅希望將心血管疾病最新研究診斷和治療的理念介紹給與會者，更重要的是希望與大家共同探討如何做好以病人為中心的臨床決策，心血管病人的長期管理和心血管疾病的預防等重要問題，相信在國內外專家和同道們的共同努力下，本次會議將對中西部地區(qū)心血管學科建設，心血管疾病的預防和管理工作起到極大的推動和提升作用。”

聚焦熱點問題，修復破碎的醫(yī)學服務水平

談及這次學術盛會的具體情況，黃德嘉介紹說：“在會議期間，教授胡大一教授在發(fā)言中指出，2011年我國的介入手術達到33萬多例，但心臟康復/二級預防體系基本是空白。這一方面我國醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，同時又存在著巨大的浪費。由于存在‘只治不防不管’問題，大量醫(yī)療資源用于疾病終末期的高成本救治，患者反復住院，再支架，再手術，出現心力衰竭后，使用極高成本的雙心室同步化起搏、埋藏式自動除顫裝置和心臟移植?；颊叩尼t(yī)療費用支出越來越大，而病情卻每況愈下，這也是產生醫(yī)患關系不和諧的重要原因之一。目前的醫(yī)療模式是對患者‘大修’，而不是對健康的維護和疾病的預防。平時，我們買汽車的同時要付費買保修，對人的保健還不如對汽車的保養(yǎng)。而要有效遏制這一趨勢，建立符合中國國情的心臟康復/二級預防體系是關鍵策略之一?！?/p>

黃德嘉教授繼續(xù)介紹說：“在這次會議上，中國急性心肌梗死規(guī)范化救治也成為了大家十分關注的項目。針對這個問題，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會會長霍勇教授說，早期積極開通心臟梗死相關動脈，恢復有效的心肌再灌注是降低ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者死亡率、改善預后的關鍵。再灌注治療的療效取決于患者癥狀發(fā)作至血管開通的時間，時間越短，效果越好，患者的遠期預后越佳。STEMI患者有4種就診途徑，包括院外發(fā)病自行就診、急救車從發(fā)病地點轉運、急救車從外院轉運、院內發(fā)病。我國STEMI患者以更加依賴院內綠色通道與院前急救體系密切銜接的前2種就診方式居多，因此建立24小時開放的‘胸痛中心’接診STEMI患者極其必要。”

“同時，中華醫(yī)學會心電生理與起搏學分會主任委員張澍教授在心律失常年度報告的最后，還給大家構建了心律學科未來的宏偉藍圖?！秉S德嘉教授繼續(xù)介紹說，“在闡述心律學科的未來藍圖時，張澍教授認為，2011年是‘十一五’規(guī)劃開局之年，接下來我國心律失常學科的戰(zhàn)略目標主要有以下五方面：一是加強心律失常疾病的防治；二是繼續(xù)保持繁榮的學術氛圍，實施并認真完成國家‘十二五’支撐項目；三是充分發(fā)揮心律失常介入治療培訓基地的作用，培訓出更多合格的心律失常介入醫(yī)師，培養(yǎng)新一代研究型學術人才和團隊；四是完成多個國內指南和共識，延續(xù)國際學術精神，讓更多的代表性專家走向國際舞臺，中國的心律失常學科在國際舞臺上大放光彩；五是進一步加強國際交流與合作， 鼓勵更多中國醫(yī)師走上國際舞臺， 發(fā)表更多高質量的SCI文章?！?/p>

接著，黃德嘉教授又陸續(xù)介紹了其他幾位專家、學者在這次會議上的核心論點。他介紹說，作為國際上廣為尊敬和推崇的著名心血管疾病專家，林延齡教授認為：從某種意義上講，急性冠脈綜合征（ACS）行冠脈介入治療（PCI）對患者更有益，因為潛在的致命或非致命性急性心肌梗死（STEMI和NSTEMI）的影響遠遠大于慢性穩(wěn)定型心絞痛。比起采取溶栓治療或藥物保守治療，STEMI患者（藥物溶栓治療的時間窗僅為12小時）采取直接PCI恢復冠脈血流，將提高患者短期或長期生存率和生活質量。林延齡教授強調，對STEMI患者的直接血管成形術治療需要規(guī)范化，現如今有效的機械性再灌注是治療STEMI的最好方法。但是，對這一最具代表性的冠心病，還需要持續(xù)不斷地改進理論、技術、策略、器械和抗栓藥物，從而挽救更多的生命。而上海的葛均波院士在發(fā)言時呼吁，我們與世界的距離不要落的太遠了。葛院士認為，長期以來，外科主動脈瓣置換術一直是癥狀性主動脈瓣狹窄的唯一有效的治療方式。但是，由于傳統(tǒng)的外科手術創(chuàng)傷大、需要體外循環(huán)、手術風險高，大量患者因高齡、左心室功能差、存在嚴重的合并癥、恐懼外科手術而放棄外科治療。經導管主動脈瓣置入術（TVAI）為這類患者帶來希望。

介紹完這次會議的基本情況后，黃德嘉教授再次強調說：“通過本次會議，我們不僅希望將心血管疾病最新研究診斷和治療的理念介紹給與會者，更重要的希望與大家共同探討如何做好以病人為中心的臨床決策，如何解決心血管病人的長期管理和心血管疾病的預防等重要問題。

引領西部學科發(fā)展，

無愧全球“單點規(guī)模最大”

據了解，近些年來，在中西部廣大醫(yī)師的努力下，心血管領域的科研和臨床都得到了快速發(fā)展，與東部地區(qū)的差距正在逐步縮小；而華西醫(yī)院是當今全世界單點規(guī)模最大的醫(yī)院，也是中國西部疑難重癥診療的國家級中心。在這樣的語境下，黃德嘉教授剖析了西部地區(qū)的心血管診療水平與東部發(fā)達地區(qū)想比之下的優(yōu)勢和不足，并結合他本人的研究方向，詳細介紹了未來一個時期，西部地區(qū)在心血管領域最迫切需要提高和加強的問題。

涉及這個話題時，黃德嘉教授首先謙遜地說：“近年來，西部地區(qū)各級醫(yī)院的心內科在學科建設和醫(yī)療服務能力和水平方面都取得令人矚目的進展，這與多年來東部地區(qū)、特別是北京、上海、廣州等地一大批專家一如既往對西部地區(qū)的幫扶和支持是分不開的。與東部地區(qū)相比，我們仍然存在一定的差距。一個不可否認的現實是，西部地區(qū)經濟發(fā)展水平仍然落后于東部地區(qū)，與醫(yī)療相關的經濟社會環(huán)境明顯差于東部，在邊遠地區(qū)心血管疾病的防治水平較低，縣以下醫(yī)院醫(yī)生缺乏繼續(xù)教育、更新的知識機會。心血管急診、特別是急性心肌梗死的救治水平有待提高，適合于西部地區(qū)現狀的慢性疾病如：心衰、高血壓、房顫等的規(guī)范管理模式有待建立?！?/p>

談及自己所供職的醫(yī)院，黃德嘉教授繼續(xù)說：“華西醫(yī)院是西部地區(qū)重要的醫(yī)療、教學和科研中心之一，因而，提高區(qū)域內心血管疾病防治水平，改進心血管疾病治療、管理模式是我們義不容辭的職業(yè)責任和社會責任。根據這一宗旨，我們在2012年開展了以下幾個項目——一是四川地區(qū)急性冠脈綜合征急救網絡建設和基層醫(yī)療培訓。我科現已與四川地區(qū)40多家縣級或縣以下社區(qū)醫(yī)院建立合作關系。我科負責培訓基層醫(yī)院醫(yī)生，以提高他們診斷處理急性冠脈綜合征的能力；并通過互聯(lián)網對他們處理的實際病例進行實時或事后指導和處理建議反饋。經過一年的多次培訓和實際病例處理指導，希望提高整個區(qū)域內急性冠脈綜合征的診療水平，特別對遠離城市不能接受介入治療的病人，能在第一時間內獲得規(guī)范的治療，包括抗凝、抗血小板及溶栓治療，以達到降低死亡率的目的。目前這一項目已開展，而且進展順利。二是高血壓、慢性心衰病人社區(qū)管理模式的探索。通過培訓社區(qū)醫(yī)生，健康教育、定期到社區(qū)舉辦講座，查房、輔導等方式，探索適合我國國情的社區(qū)病人管理模式，真正達到社區(qū)醫(yī)院與三級醫(yī)院雙向轉診，減少社區(qū)病人到大醫(yī)院就診的人數和頻次。目前我科已與成都市2個社區(qū)建立了固定聯(lián)系。三是經導管主動脈瓣植入新技術開展，目前我科已完成3例，獲得了顯著的療效。這三個項目也是我科2011年申報衛(wèi)生部重點?？平ㄔO的項目。這個項目預期將在未來兩到三年內完成。”

基于如上情況，黃德嘉教授分析道：“對西部地區(qū)而言，在未來一個時期，心血管領域迫切需要提高和加強的有兩個方面：其一，對縣以下基層醫(yī)生的培訓，他們的服務對象主要是農民，遠離城市，提高基層醫(yī)生心血管急診的救治水平，包括心肺復蘇的操作、急性冠脈綜合征的早期處理以及慢性病如高血壓、心衰、房顫的長期管理等，這對提升整個西部地區(qū)心血管疾病防治水平至關重要，大醫(yī)院和教學醫(yī)院應當承擔起培訓的責任。其二，對已經掌握現代心血管疾病診治技術的大城市醫(yī)院來說，技術的進一步提高，服務領域的拓展固然重要，但更加重要的是應建立和完善以病人為中心的臨床決策和服務規(guī)范。臨床數據庫的合作建設對區(qū)域學術水平的提高也非常重要?！?/p>

領銜“十二五”支撐項目，

全國六十余醫(yī)院參與

目前，由黃德嘉教授牽頭負責的“十二五”支撐項目——“慢性心力衰竭患者心臟性猝死的一級預防”正在開展中。因此，記者在采訪中希望黃德嘉教授介紹一下此次“十二五”課題的臨床意義及目前的進展情況。

對此問題，黃德嘉教授首先說：“慢性心力衰竭患者是發(fā)生心臟性猝死的高危人群，植入性器械治療（ICD或CRTD——記者注）是目前經臨床試驗證實最有效的預防心臟性猝死的治療方式。但我國目前在ICD/CRTD植入適應證還缺乏大樣本的調查研究?；诖朔矫娴膰铱萍疾俊濉雾椖俊孕牧λソ呋颊咝呐K性猝死的一級預防’計劃于2015年完成。這個項目獲得了國家科技部508萬的研究經費支持，是一項多中心前瞻性注冊研究，全國有60多家醫(yī)院參加。西方國家大量研究資料證明，慢性心衰患者如果左室射血分數低于35%，猝死風險高，植入ICD為Ⅰ類適應證。但日本小樣本回顧性研究發(fā)現，日本心衰病人猝死風險低；而香港的一個小樣本研究結果卻與此相反，此研究發(fā)現香港心衰病人猝死風險與歐美國家相似，應植入ICD。我們這個項目的主要目的用于評估中國心衰患者猝死的風險。對今后制定我國心衰治療指南，合理使用器械治療具有十分重要的意義?！秉S德嘉教授接著說，“這個項目從今年5月開始入組病例，目前進展順利，入組病例速度達到了預期要求?！?/p>

據記者了解，四川大學華西醫(yī)院心內科創(chuàng)建于1954年，原為四川醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院內科心血管組。在上世紀60年代，即確定了心內科在西南地區(qū)心血管疾病防治領域的中心地位。心內科現有工作人員97人，其中高級職稱9人，副高級職稱9人，博士導師4人，碩士生導師5人。90%的醫(yī)生擁有博士或碩士學位，85%的護士具有大學本科或大專學歷。自改革開改以來，該科已有22名醫(yī)生先后赴美國、加拿大、德國、新加坡、香港等國家和地區(qū)進修學習一到五年。目前，每年有12名至15名醫(yī)生出國參加國際心臟病學術會議及短期培訓，及時將國際上最先進的醫(yī)療技術帶回來為病人服務。華西醫(yī)院心內科與美國、加拿大、澳大利亞等國家的多家大學醫(yī)院心臟科建立了密切的友好合作關系。高素質、高學歷、保持了華西近百年優(yōu)良傳統(tǒng)的醫(yī)護隊伍，使心內科的醫(yī)療、護理質量在國內處于領先水平。

因此，在簡要介紹了上述由黃德嘉教授牽頭的重大科研項目的相關情況后，黃德嘉教授談到了四川大學華西醫(yī)院心內科的學科建設情況，他介紹說：“四川大學華西醫(yī)院心內科經過幾代人的艱苦努力，在學科建設方面取得了長足的發(fā)展，在西南地區(qū)心血管疾病防治領域中處于中心地位，為西部地區(qū)心血管疾病的防治做出了積極的貢獻。我們科室目前是衛(wèi)生部認定的四川省心血管介入診療技術培訓基地。2011年我科完成的心臟起搏器植入和經導管射頻消融病例數均位于全國前五位，冠心病和先心病介入治療較2010年分別增長41%和23%。2011年全年發(fā)表SCI論文20篇，影響因子合計88.483，獲得四川省科技進步二等獎2項，獲國家和省級科研項目3項，總經費600多萬元。今年我科開展了經導管植入主動脈瓣的新技術，并獲得成了成功……”

采訪到最后，作為一位科室負責人及學科帶頭人，黃德嘉教授坦率地說：“在未來的日子里，我們將認真學習兄弟醫(yī)院學科建設的先進經驗，為我科在‘十二五’期間的持續(xù)發(fā)展繼續(xù)努力，為能給患者提供更優(yōu)質、周到的醫(yī)療服務而繼續(xù)努力！”

第2篇：心血管內科醫(yī)生總結范文

【關鍵詞】臨床實踐教學；規(guī)范化；管理；心內科

各臨床科室是實習與實訓的具體實施單位，其實習管理質量直接影響著實踐教學的質量和實習效果，尤其心血管內科疾病多為臨床常見病、多發(fā)病，多急危重癥，是課堂教學和臨床帶教中學習的難點和重點；同時對該系統(tǒng)疾病的快速、正確診治往往也是評價內科醫(yī)生臨床水平的重要內容之一。因此以心內科為試點探討科室實習及管理方法的規(guī)范化操作，并推廣到臨床各科，將有助于研究、改進、規(guī)范本科畢業(yè)生科內實習管理，進一步提高后期臨床實踐教學和學生實習的質量。下面就將我科在實習規(guī)范化管理方面的一些措施、體會報道如下：

1 集體參與、共同管理是保證實習帶教質量的關鍵。

1.1科主任的職責：主要是領導帶教工作，對科室整體帶教做出大體部署，并指導、規(guī)范其他帶教老師的教學活動、監(jiān)督他們的教學質量；其次是參與帶教工作，每周參加一次教學查房或典型病例討論等，著重理論聯(lián)系實際及臨床技能的培訓、并適當講解新理論、新技術、新信息等。

1.2教學秘書：由具有臨床及帶教經驗的主治醫(yī)師以上者擔任，是科室內具體負責教學工作的人員。其職責是在科主任的領導下，開展實習生管理、帶教、組織紀律、日常實習教學工作：進行實習生的入科宣教、考勤、帶教老師分配、及科室小講課、教學查房、病例討論、理論與技能考核等工作的具體安排、實施，并負責科室四大本的記錄（科室講課記錄、教學查房記錄、教學工作記錄、實踐操作指導記錄）。

1.3帶教老師：是實習任務的具體實施者，根據我院的情況包括實際管床的各級醫(yī)師。直接指導實習生的臨床實習工作，包括指導病歷書寫與修改、醫(yī)囑、檢查單等各種醫(yī)療文件的書寫；查房教授心血管相關疾病的診斷、檢查、治療、藥物等知識，指導體格檢查的手法操作、有關有創(chuàng)檢查的操作、有關儀器設備的使用等，隨時解答實習生的問題等，各帶教老師間還要互通病種，確保實習生實習病種的齊全。

2 重視帶教、積極帶教是保證實習質量的重要環(huán)節(jié)

2.1領導重視：主管教學的副院長、醫(yī)教部科長、科主任及老教授對實習帶教工作要給予充分的重視和支持，這是帶教工作順利進行的關鍵。同時對帶教表現突出的老師給予榮譽及物質獎勵，提高帶教老師的工作積極性。

2.2明確實習重要性：使每一位帶教老師明確實習帶教是教學醫(yī)院醫(yī)師的本職工作之一，帶教效果評價醫(yī)院的教學水平及幫助實習生順利走向社會非常重要。實習是進一步鞏固理論知識，將理論知識應用到臨床實踐中去的必須過程，是實習生畢業(yè)后開始臨床工作的重要基礎，是實習生學會處理人際關系的初步階段。因此每一位帶教老師都有責任帶好每一位實習醫(yī)生，讓他們得到最良好的指導。

2.3開展靈活多樣的帶教方式：

2.3.1如要求實習生模擬接診或每天早上模擬查房，先檢查并熟悉病人的情況，再與住院醫(yī)師或主治醫(yī)師查房時積極匯報病情及主動提出自己的診療意見等；

2.3.2一些簡單穿刺術等操作及部分儀器的使用盡可能放手讓實習生動手，老師在旁指導，并鼓勵實習生向護士學習護理操作；

2.3.3每周小講課：科主任、教授、主治醫(yī)師、高年資的住院醫(yī)師均由教學秘書安排，輪流給實習生講小課。每周講授一個小專題，如“常見心律失常的處理”、“心功能不全的治療進展”等， 使實習生學到實用的知識。

2.3.4教學查房及疑難病例、死亡病案、典型病例討論：每周安排一至兩次典型病例的教學查房和討論，要求實習生匯報病例，由主治醫(yī)師作補充，最后由教授總結，不僅有利于理論與實際的結合，還有利于發(fā)揮實習生的主動性，也是培養(yǎng)各級醫(yī)師的臨床思維的好機會。

2.3.5重視中醫(yī)基本功的培養(yǎng)：在查房帶教、病例討論、科室小講課等時注意結合臨床疾病實際情況，通過提問、講解、示范等將中基、中藥、方劑、中診、中內等知識融入臨床診療工作的各個方面，使學生對中醫(yī)藥理法方藥、療效等形成感性認識，進一步穩(wěn)固專業(yè)思想。

3 加強實習生組織紀律管理是保障實習質量的前提

3.1建立實習學生檔案，由專人負責記錄考勤、學習和實習情況，加強實習學生的組織管理。

3.2完善入科宣教，實習學生輪轉入科當日既進行入科宣教，幫助學生熟悉科室的情況、工作特點和流程，明確帶教老師，并進行有關醫(yī)院、科室規(guī)章制度、組織紀律、醫(yī)德醫(yī)風、注意事項等教育。

3.3建立平時考核系統(tǒng)，將所要求掌握的內容逐一分解考核，掌握程度分A、B、C、D四級，有三項 C級或一項 D級為不合格；并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理工作，完成較好者考核適當加分，并能為將來的臨床、科研打下一定的基礎。

4 加強醫(yī)德醫(yī)風及思想教育有助于實習生成才

韓啟德院士認為名醫(yī)是“精于專業(yè)，誠于品德”的醫(yī)師。誠然醫(yī)德是醫(yī)務人員必須具備的思想品德，要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者，不僅要在醫(yī)學理論知識和基本技能方面有扎實、高超的水平，更重要的是要有崇高的仁愛之心、奉獻意識。因此加強對實習生醫(yī)德醫(yī)風及思想教育是非常重要的工作：帶教醫(yī)生要以身作則，注重表率作用，做到既教書又育人，在加強臨床“三基”教育的同時，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，加強實習生的責任感、義務感和培養(yǎng)全心全意為人民服務的思想，使實習生樹立一切為病人的觀念，把解除病人的疾苦作為人生價值的具體表現；而且?guī)Ы提t(yī)生要不斷提高自身的專業(yè)理論水平和醫(yī)德修養(yǎng)，言傳身教，使自身的良好形象成為學生的好榜樣；還把醫(yī)德醫(yī)風帶入實習成績考評，一旦發(fā)現嚴重醫(yī)風問題即嚴肅處理、取消實習成績；同時加強醫(yī)療法規(guī)的教育，并選用古今中外醫(yī)務人員的楷模及現實案例去教育學生，引導學生，使他們明白醫(yī)學工作道德的特殊性。

第3篇：心血管內科醫(yī)生總結范文

關鍵詞：  依達拉奉 腦出血

   腦出血占全部腦卒中20%～30%，死亡率較高，與腫瘤、心血管疾病并列為人類健康最主要的致命殺手。腦出血病后30天內病死率為35%～52%，致殘率亦高，可恢復生活自理的患者，在1個月后約為10%，6個月后約為20%，可見仍有大量的患者無法恢復生活自理。目前腦出血的治療還缺乏特別有效的藥物，本文觀察應用新一代羥自由基清除劑—依達拉奉注射液治療腦出血，并與常規(guī)治療組比較治療效果和藥物不良反應，現總結報告如下。

    1  資料與方法

    1.1  對象  觀察2006年8月～2007年12月在我院神經內科住院的腦出血患者60例，病程＜72h，符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，均經頭顱CT或MRI證實。所有患者均為首次發(fā)病或既往卒中不影響本次神經功能缺損程度評分，排除腦疝、嚴重心、肺、肝、腎功能不全。隨機分成兩組，每組30例，即（1）依達拉奉組（治療組）：男20例，女10例；年齡38～80歲，平均(62.3±12.1)歲。病灶位于基底節(jié)區(qū)19例，額葉2例，顳葉5例，枕葉1例，腦干2例，小腦1例；出血量4～30ml，平均(16.8±3.6)ml，入院時歐洲腦卒中評分（ESS）（41.52±20.35）分。（2）常規(guī)治療組（對照組）：男21例，女9例；年齡39～80歲，平均(62.5±11.8)歲，病灶位于基底節(jié)區(qū)20例，額葉1例，顳葉3例，枕葉3例，腦干2例，小腦1例；出血量3～28.5ml，平均(16.5±3.4)ml；ESS（40.38±19.85）分。兩組年齡、性別及病情無差異性。

    1.2  方法

    1.2.1  治療方法  對照組入院后予以控制血壓及顱內壓、防治感染及應激性潰瘍、維持水電解質平衡等對癥支持治療；治療組在此基礎上，加用依達拉奉30mg稀釋于生理鹽水100ml靜脈滴注，30min內滴完，每日2次，共2周。

    1.2.2  療效和安全性評定  兩組在治療前、治療后2周、4周分別進行ESS。根據ESS增分率［（治療后評分－治療前評分）/（100－治療前評分）×100％］進行療效評定?；救涸龇致剩?6％；顯著進步：增分率為46％～85％；進步：增分率為16％～45％；無效：增分率<16％。治療前及治療后2周，所有患者進行血常規(guī)、電解質、肝腎功能、心電圖等檢測。并同時觀察依達拉奉藥物的不良反應。

    1.2.3  統(tǒng)計學方法  采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量數據用均數±標準差(x±s)表示；兩組間比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。  2  結果

    2.1  兩組ESS評分和療效的比較  見表1,表2。依達拉奉組（治療組）ESS在治療后2周、4周時較常規(guī)治療組（對照組）顯著增加；4周時依達拉奉組（治療組）顯效率及總有效率顯著高于常規(guī)治療組（對照組）（均P＜0.05）。表1  兩組治療前后ESS評分的比較表2  兩組治療4周時療效的比較注與對照組比較*P＜0.05

    2.2  不良反應  依達拉奉組有2例在14天內出現谷丙轉氨酶輕度升高，采用保肝治療后降至正常；1例出現竇性心動過速，減慢滴速后消失，余未見其他不良反應。

    3  討論 

    多年來腦出血治療以控制血壓及顱內壓、防治感染及應激性潰瘍、維持水電解質平衡等對癥支持治療為主，內科保守治療缺乏非常有效的手段。近年來腦出血的外科治療對挽救重癥患者的生命和促進神經功能康復有益，但手術要根據出血部位、病因、出血量及患者年齡、意識狀態(tài)、全身狀況決定，而且手術宜在超早期（發(fā)病后6～24h內）進行，還有很多基層醫(yī)院無法開展腦出血的手術治療，所以手術治療還存在一定的局限性。研究對腦出血更有效、更安全的治療辦法是臨床醫(yī)務工作者特別是神經內科醫(yī)生的迫切需要，也是患者及其家人、社會的需要，筆者使用新一代羥自由基清除劑-依達拉奉注射液治療腦出血，臨床上取得了明顯的治療效果，為腦出血的治療提供新的方法。

    新一代羥自由基清除劑-依達拉奉可清除自由基，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷，并緩解所伴隨的神經癥狀，抑制遲發(fā)性神經元死亡 。腦出血引起的神經細胞和軸突的急性壞死是不可逆的，但血腫周圍缺血半暗帶內神經元的病理改變在一定時間內是可逆的，在此時間窗內采取適當的干預性措施，可使受損組織恢復功能［1］。依達拉奉是一種具有捕獲羥自由基的活性抗氧化劑［2］，其血腦屏障的穿透率為60%，靜脈給藥具有清除血腫周圍缺血半暗帶羥自由基、抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞的損傷和凋亡；依達拉奉不具纖溶作用,依達拉奉不影響血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解及出血時間［3］，因此不會增加出血的危險，所以用于治療腦出血安全可靠。本研究結果顯示，依達拉奉治療2周及4周時ESS顯著優(yōu)于治療前及對照組，4周時顯效率及總有效率顯著高于對照組。在治療過程中，依達拉奉組出現2例谷丙轉氨酶輕度升高，1例出現竇性心動過速，經相應處理消失，未出現嚴重的不良反應或病情加重,說明依達拉奉是治療腦出血安全、有效的藥物。如果腦出血患者能在早期使用依達拉奉，不僅能提高患者的治療效果，減少致殘率，對降低患者后期治療費用作用明顯，而且在療效提高后對患者信心的恢復也大有幫助，這也是對腦卒中患者治療很重要的一方面，所以依達拉奉是值得臨床推廣的治療腦出血有效安全的藥物。  

【參考文獻】