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市衛生局:
***區衛生局縣級兒科培訓以按照要求全面完成,現將兒科培訓工作總結如下:
我局接到全市縣級兒科培訓工作任務后,局領導高度重視,認真挑選培訓人員,力求遴選出我區優秀的兒科骨干醫師參加培訓。
本次培訓名額分配為區人民醫院一名,區婦幼保健中心一名。在培訓工作中,嚴格按照上級要求,由區人民醫院科教科組織醫生認真學習遠程教材,完整記錄學時。遠程教育學習完畢后,認真組織培訓考試考試成績為:
男兒欲上凌霄閣
—專業技術工作總結
××市×××醫院××科
【摘要】×××,男,××××年×月××日生,××××年7月畢業于××醫學院醫療系,×××年×月5日被評為副主任醫師職稱,現在××市×××醫院×××科工作,任××科主任,專長危重病醫學。
人生尚有夢,
勤學日不輟。
臨床如履冰,世界秘書網版權所有,
求索無寒暑。
“幾度風雨,幾度春秋”,自從一九七六年開始學醫,學習工作,工作學習,轉眼之間已歷時26年。
26年前懷著對醫學的好奇和神秘感,開始踏上學醫的漫漫長路,通過一年的跟師學習,“懸壺”行醫于僻靜鄉村。2年后因父親被癌癥奪去了生命,深感自己知識貧乏,熱切希望深造。恰逢恢復高考,一邊行醫,一邊復習,于一九七九年九月進入溫州醫學院學習。通過五年的勤奮學習、系統訓練,扎實地掌握了醫學基本知識、基本理論、基本技能,于八四年以全校第四名的優異成績畢業,帶著醫學生的夢幻,懷著對醫學的虔誠,踏上“如臨深淵,如履薄冰”的臨床工作一線。
畢業以后從事危重病搶救工作,危重病醫學是一門年輕的學科,直到二十世紀七十年代初才象其他專業一樣,登上醫學神圣的殿堂。這門學科有許多還沒有開墾的“處女地”。本人在危重病醫學領域里摸石子過河,不斷求索,通過多年的臨床實踐,積累了一些臨床經驗,尤其在人工氣道建立與維護、機械通氣、感染、急性呼吸窘迫綜和征、頑固性心力衰竭、心肺復蘇、腦血栓溶栓、dic、各種頑固性休克等方面有一定的創新。被評為副主任醫師以來,最近五年的工作、科研、著作等情況如下:
一、人工氣道創新所在
“於無路處創出路,於有路處辟新路。”
人工氣道的建立和維護是危重病搶救主要方法之一,也是圍手術期麻醉病人保持世界秘書網版權所有,呼吸道通暢的基本措施之一,人工氣道技術廣泛應用于icu、急診室、麻醉科以及臨床其他各科。如何進行人工氣道的建立和維護直接關系到病人的生死存亡,在人工氣道建立過程,醫務人員稍有不慎,造成人工氣道痰液阻塞、氣管插管或氣管套管脫出等,致使病人窒息死亡;假如氣管套管套囊維護不當,往往會造成氣管糜爛、潰破,甚至穿孔等。因此,人工氣道的維護方法不同,療效千差萬別。在臨床實踐過程中深感有一本專著指導人工氣道的建立和維護的必要性。所以,一邊臨床工作,一邊著手收集有關人工氣道的建立和維護公文寫作國內外最新資料,集百家之長,匯臨床精華,歷時三年,規范了人工氣道操作規程,編著《人工氣道建立與維護》專著一部,近40萬字,已由人民軍醫出版社出版。這本書是我國第一本這方面的專著,對推動我國危重病搶救工作起一定的積極作用
二、辛勤耕耘科教并舉
注重臨床科研并舉,近三年承擔市科委課題二項、市衛生局課題一項,其中一項已結題,正在進行成果鑒定。五年來在省級以上雜志上共12余篇;除出版《××××××》專著一部之外,還參與編寫《××××××》專著一部,6萬字,1999年由第二軍醫大出版;編寫《××××××》講義40萬字,××省衛生廳醫學繼續教育項目內容。
承擔×××省衛生廳醫學繼續教育—《危重病監測治療學》項目一項(ⅰ類學分);承擔×××市醫學繼續教育—《急診急救新進展》項目一項(ⅱ類學分)。已舉辦××省危重病監測治療學學習班五期,共有主治醫師以上職稱512人參加培訓學習;舉辦××市急診急救新進展培訓班1期,共有120名醫務人員參加培訓學習。
三、鉆研業務,技術嫻熟
熟知危重病搶救國內外新進展、新技術、新知識;能熟練地進行危重病各項操作技術;近年來開展了早期急性心梗、腦梗塞溶栓治療,體外無創起搏,人工氣道建立與維護等技術;在其他科室的協助下開展危重病血液灌流、血漿置換、急診胃鏡、氣管鏡灌洗等診治技術。在急性呼吸窘迫綜和征、多器官功能不全綜合征、彌漫性血管內凝血、頑固性心力衰竭、植物狀態、呼吸衰竭、腦血管意外、嚴重顱腦損傷、多發傷、急性心梗、各種休克、膿毒癥等方面,積累了一套獨到治療方法。使危重病搶救成功率達到達領先水平。
四、團結同事,當好領頭雁
帶領全科54位醫護人員,在全省率先實行急診急救危重病病區(icu)急診病區一體化管理。使××市×××××科不管從科室建設方面,還是技術力量方面,都走在××市××前列,在××市×××領域起領頭雁的作用。承擔××市×××質控中心、××市中毒急救質控中心等任務;是衛生部國際緊急救援中心網絡醫院、中旅救援中心協作單位。
行醫路上,幾多艱辛,幾多歡欣,送走一批病人,又迎來一批患者,時光就在這迎來送走中慢慢消逝。縱浪天地,大化任求,不為良相,愿為良醫。
春色入簾全不覺,
危重病域探幽徑。
撰寫人:___________
日
期:___________
2021年口腔主治醫師專業技術工作總結
我叫__,是永定莊煤業公司醫院一名主治醫師,一直從事口腔醫療工作。現將我任職期間專業技術工作情況總結如下:
三年來,在政治___,始終堅持黨的路線、方針、政策、學習___主義、___思想和___理論以及“___“重要思想,始終堅持為人民服務的原則,堅持改革,領導思想的發展和進步,不斷提高自己的政治理論。積極參與各種活動,維護政治領導下,團結同志,具有良好的職業道德和專業精神。在工作中,本人以口腔主治醫師的標準嚴格要求自己,一貫能夠認真并負責地做好醫療工作,深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平,不斷加強業務理論學習,通過閱讀大量業務雜志及書刊,學習有關醫療衛生知識,寫下了大量的讀書筆記,豐富了自己的理論知識。經常參加市。區衛生局舉辦的學術會議,并經常閱讀雜志、報刊和網絡信息,學習了大量新的醫療知識和醫療技術,從而極大地開闊了視野,很好地擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作,能熟練掌握口腔常見病、多發病診治技術,能熟練診斷處理一些常見病、多發病。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診、誤治。
三年來,在思想上不斷提高自己,端正工作態度,愛崗敬業,勤奮工作,積極進取,真正以病人為中心,服務周到,態度和藹,語言文明,努力把工作做細,做實,做扎實,力求在治療上精心,護理上細心,真正讓家屬放心,病人安心。工作中,這種人性化服務不單是體現在科室內部,它可以擴展到方方面面,大到積極參加各種___的搶救,小到在門診經常會遇到一-些急診病人或者不知道該找那個科看的病人,我總是不等他們詢問,就主動問他們有什么需求,是否需要幫助,把他們領到要找的科室,或是耐心的解答他們的問題。每個患者都是弱勢群體,在他們痛苦需要時,我們哪怕是一個善意的眼神,一個淡淡的微笑,對他們也許就是整個春天。不管任何情況下,都會微笑著面對患者,百問不煩地耐心解釋,只要患者需要,病情需要,工作永遠是第一位的。我們付出的只是自己的一份熱情,而收獲的卻是患者對我們醫院的信任和好評。生活就是一面鏡予,你對他笑,他就會對你笑,我們的患者沒有規矩不成分圓,有了良好的醫德,我們還需要嚴格的制度。在不折不扣地遵守醫院各種規繁制度的前提下,我和大家一起制定了科室的各種工作細則,明確各班職責,從我做起,這樣我們相互之間常督促,勤落實,保障了最高效,最積極的工作熱情。也是一面鏡子,你對他笑,他也會微笑地回報你。
精湛的技術是我們工作的核心。在門診,有很多感者就是沖著我們醫院良好的服務態度而來。這就促使我們在熱情服務的同時更加注意加強自己的業務水平,提高自己的各項技能,值得高興的是我們良好的醫德,熱情的服務,精湛的技術保障了門診工作的順利進行,換來了無數門診患者的健康和笑容。當然,工作中總會有許多不如意,也會有個別病人對我們工作不理解,擺正心態是最重要的。珍惜自己的工作,尊重所有病痛的人,沒有什么比擁有健康的身體更重要的,面對一個失去健康的病人,我就會想,我比那些病痛的人幸福多了,沒有人應該吝嗇自己快樂,我要把我的快樂傳遞給每一個經受病痛的感者。
本人認認真真工作,踏踏實實做事,從未發生一起差錯事故,盡我之最大能力完成作為一個主治醫生的各項工作和任務。熱情接待每一位前來就診的患者,堅持把工作獻給社會,把愛心捧給患者,受到院領導同事們的一致好評。同時,嚴格要求自己,不驕傲自滿,對比自己年長的前輩充分尊重,對年輕同道真誠地對待,堅持以工作為重,遵守各項紀律,兢兢業業,任勞任怨,樹立了自身良好形象。堅持“精益求精,一絲不茍的原則,堅持業務學習不放松。認真參加衛生局的各期學習,認真參加大同市、礦區、集團公司醫衛中心舉辦的每次學習。我要正確面對現實,繼續不斷加強業務理論學習,并堅持學習各種醫學理論研究的最新成果,不斷吸取新的營養,促進自己業務水平的不斷提高。始終保持用新的理論技術指導業務工作,從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。
多年來,在各級的幫助和同道仰的支持下,工作雖然取得了一定成績,但與其它同道相比還有差距,自己尚須進一步加強理論學習,并堅持理論聯系實際并為實際服務的原則。我決定,在今后工作中,要繼續努力學習,繼續努力工作,努力克服埋論上的不足和實際能力的不足,以期能夠創造更加優異的工作成績。
x:________
xx年住院副主任醫師工作總結x與計劃
姓名:______________________
單位:______________________
日期:______年_____月_____日
xx年住院副主任醫師工作總結x與計劃
人生尚有夢,
勤學日不輟。
臨床如履冰,
求索無寒暑。
“幾度風雨,幾度春秋”,自從一九七六年開始學醫,學習工作,工作學習,轉眼之間已歷時26年。
26年前懷著對醫學的好奇和神秘感,開始踏上學醫的漫漫長路,通過一年的跟師學習,“懸壺”行醫于僻靜鄉村。2年后因父親被癌癥奪去了生命,深感自己知識貧乏,熱切希望深造。恰逢恢復高考,一邊行醫,一邊復習,于一九七九年九月進入溫州醫學院學習。通過五年的勤奮學習、系統訓練,扎實地掌握了醫學基本知識、基本理論、基本技能,于八四年以全校第四名的優異成績畢業,帶著醫學生的夢幻,懷著對醫學的虔誠,踏上“如臨深淵,如履薄冰”的臨床工作一線。
畢業以后從事危重病搶救工作,危重病醫學是一門年輕的學科,直到二十世紀七十年代初才象其他專業一樣,登上醫學神圣的殿堂。這門學科有許多還沒有開墾的“處女地”。本人在危重病醫學領域里摸石子過河,不斷求索,通過多年的臨床實踐,積累了一些臨床經驗,尤其在人工氣道建立與維護、機械通氣、感染、急性呼吸窘迫綜和征、頑固性心力衰竭、心肺復蘇、腦血栓溶栓、dic、各種頑固性休克等方面有一定的創新。被評為副主任醫師以來,最近五年的工作、科研、著作等情況一、人工氣道
創新所在“於無路處創出路,於有路處辟新路。”人工氣道的建立和維護是危重病搶救主要方法之一,也是圍手術期麻醉病人保持呼吸道通暢的基本措施之一,人工氣道技術廣泛應用于icu、急診室、麻醉科以及臨床其他各科。如何進行人工氣道的建立和維護直接關系到病人的生死存亡,在人工氣道建立過程,醫務人員稍有不慎,造成人工氣道痰液阻塞、氣管插管或氣管套管脫出等,致使病人窒息死亡;假如氣管套管套囊維護不當,往往會造成氣管糜爛、潰破,甚至穿孔等。因此,人工氣道的維護方法不同,療效千差萬別。在臨床實踐過程中深感有一本專著指導人工氣道的建立和維護的必要性。所以,一邊臨床工作,一邊著手收集有關人工氣道的建立和維護國內外最新資料,集百家之長,匯臨床精華,歷時三年,規范了人工氣道操作規程,編著《人工氣道建立與維護》專著一部,近40萬字,已由人民軍醫出版社出版。這本書是我國第一本這方面的專著,對推動我國危重病搶救工作起一定的積極作用二、辛勤耕耘
科教并舉注重臨床科研并舉,近三年承擔市科委課題二項、市衛生局課題一項,其中一項已結題,正在進行成果鑒定。五年來在省級以上雜志上共12余篇;除出版《》專著一部之外,還參與編寫《》專著一部,6萬字,xx年由第二軍醫大出版;編寫《》講義40萬字,省衛生廳醫學繼續教育項目內容。
承擔省衛生廳醫學繼續教育—《危重病監測治療學》項目一項(ⅰ類學分);承擔市醫學繼續教育—《急診急救新進展》項目一項(ⅱ類學分)。已舉辦省危重病監測治療學學習班五期,共有主治醫師以上職稱512人參加培訓學習;舉辦市急診急救新進展培訓班1期,共有120名醫務人員參加培訓學習。
三、鉆研業務,技術嫻熟熟知危重病搶救國內外新進展、新技術、新知識;
能熟練地進行危重病各項操作技術;近年來開展了早期急性心梗、腦梗塞溶栓治療,體外無創起搏,人工氣道建立與維護等技術;在其他科室的協助下開展危重病血液灌流、血漿置換、急診胃鏡、氣管鏡灌洗等診治技術。在急性呼吸窘迫綜和征、多器官功能不全綜合征、彌漫性血管內凝血、頑固性心力衰竭、植物狀態、呼吸衰竭、腦血管意外、嚴重顱腦損傷、多發傷、急性心梗、各種休克、膿毒癥等方面,積累了一套獨到治療方法。使危重病搶救成功率達到達領先水平。
四、團結同事,當好領頭雁帶領全科54位醫護人員,在全省率先實行急診急救危重病病區(icu)急診病區一體化管理。
使市科不管從科室建設方面,還是技術力量方面,都走在市前列,在市領域起領頭雁的作用。承擔市質控中心、市中毒急救質控中心等任務;是衛生部國際緊急救援中心網絡醫院、中旅救援中心協作單位。
行醫路上,幾多艱辛,幾多歡欣,送走一批病人,又迎來一批患者,時光就在這迎來送走中慢慢消逝。縱浪天地,大化任求,不為良相,愿為良醫。
春色入簾全不覺,
危重病域探幽徑。
物我兩忘任馳騁,
耗盡青春終不悔。
住院副主任醫師工作總結與計劃在年底帶來福音了嗎?希望有幫到你哦。
總結x
本人于x年x院校畢業后分配到xx醫院工作,x年被調入某院任業務院長,xxxx年xx月xx醫學院衛生管理學專業大專班畢業,xxx年主持全院工作至今。28年來一直從事婦幼保健工作,xx年xx月被聘為主管醫師。現將本人任職以來的工作情況總結如下:
在政治思想方面,始終堅持黨的路線、方針、政策,認真學習馬列主義、思想和dxp理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想,始終堅持全心全意為人民服務的主導思想,堅持改革、發展和進步,不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志,具有良好的職業道德和敬業精神,工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進工作者。在分管業務工作期間,積極圍繞婦幼衛生工作方針,以提高管理水平和業務能力為前提,以增強理論知識和提高業務技能為基礎,堅持走臨床和社會工作相結合的道路,積極帶領全院職工齊心協力、努力工作,圓滿完成了各項工作任務。
在工作中,本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平,不斷加強業務理論學習,通過訂閱大量業務雜志及書刊,學習有關婦幼衛生知識,寫下了打量的讀書筆記,豐富了自己的理論知識。經常參加國家及省內外舉辦的學術會議,聆聽著名專家學者的學術講座,并多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法,從而開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作,能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術,能熟練診斷處理產科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥,熟練診治婦科各種急癥、重癥,獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍的處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。自任現職以來,本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在xx%以上、獨立完成數百例剖宮產及其他婦產科手術,病人都能按時出院,從無差錯事故的發生。注重臨床科研工作,參加了《藥物促排卵聯合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目,榮獲一等獎。撰寫論文四篇,并先后在省級刊物發表,受到了專家的贊賞和肯定。注重人才的培養,自任職以來,積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中,擔負組織和教學任務,由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次,提高了各級婦幼人員的工作能力,真正發揮了業務骨干作用。
本人在分管保健工作期間,嚴格按照上級婦幼工作要求,認真制定了切實可行的工作指標和計劃,進一步完善了縣、鄉、村三級保健網,建立了婦女、兒童“四簿四卡”,并定期檢查落實,掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次,0-7歲兒童健康查體1千余人次,實現了婦女、兒童系統化管理,有力保障了婦女、兒童的身體健康。配合主管領導,完成各項目標任務,如初級衛生保健、創建“愛嬰醫院”等工作。認真組織學習,培訓業務骨干,深入各鄉鎮,配合各級領導,當好參謀,并制定切實可行的實施辦法,積累了大量的實施材料,在省市抽查、評估、驗收時,順利通過。學習、宣傳、落實《母嬰保健法》,整理收集有關材料,書寫版面,組織人員利用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳,散發宣傳材料,帶領同志們辦起宣教室,并幫助指導各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄,為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎。積極開展婚前查體工作,發放《致新婚夫婦的一封信》,進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教,每年舉辦學習班1-2期,提高了孕產婦自我保健能力,降低了孕產婦及新生兒的發病率和死亡率,為提高我縣的人口素質奠定了基礎。
關鍵詞:孫躍農;從肝論治;月經病;名醫經驗
中圖分類號:R27111文獻標志碼:A文章編號:1007-2349(2014)10-0017-03
孫躍農主任醫師是云南省第三批中醫藥師帶徒工作指導老師,從事臨床工作30余年,經驗豐富。我有幸成為老師的學術經驗繼承人,現將跟師2年來,老師從肝論治月經病的經驗介紹如下。
老師十分推崇清代葉天士《臨證指南醫案》“女子以肝為先天”之說。因為女子在生理有月經、胎孕、產育、哺乳等生理特點,而月經的按時來潮、胎孕得以濡養、乳汁的化生滿溢則是以血為用,故有“女子以血為本”之說。而肝藏血,有貯藏血液,調節血量與防止出血的作用,且肝與女子胞關系尤為密切,足厥陰肝經又與沖任二脈互為溝通,而沖任二脈又同起于胞中,人體氣血通過沖任注入胞中,使女子產生月經并能孕養胞胎,所謂“任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。”由此可見,女子的經、孕、胎、產、乳無不與氣血有關,無不依賴于肝的藏血與疏泄功能。沖任二脈的通盛,離不開肝的調節,肝藏血,血液充盈則沖脈盛滿;肝主疏泄,能調節一身之氣機,肝氣條達則任脈通利,從而胞宮得養,月事正常,胎孕有期。若肝失疏泄,加之育齡期婦女由于生理特點及受社會、家庭等諸多影響,極易導致肝氣拂郁,情志不暢,而產生經、孕、胎、產、乳等各種婦科病證。所以老師主張婦科病應重視治肝治血。
1從肝論治崩漏
崩漏為婦科血證,肝為血臟,沖任附于肝,肝性剛,婦人經、孕、產、乳數傷于血,易使肝血不足,木火偏盛,疏泄失常,擾動血海,致使血妄行而為崩漏之常見之因。因肝致崩者有:肝經有火,血得熱而下行;或因肝經有風,血得風而妄行;或因怒而動肝火,血熱而沸騰;或因悲哀太過,胞絡傷而下崩;或肝郁日久,耗氣傷肝,肝氣久虛,氣虛無法統血,肝失所藏,致血崩而下。老師在治療因肝致崩者時,以調肝為主,主方用四逆散,臨床根據癥狀表現辨證加減用藥。老師認為四逆散中柴胡與枳殼同用,有疏肝理氣之效,白芍與枳殼同用能通暢氣滯,且大劑量白芍有止血之效。全方疏肝理氣,順其調達之勢,氣行則血活,且疏肝不劫陰,斂肝不留瘀,為疏肝理氣止血之良方。臨床若見崩漏證夾瘀血阻滯,癥見經血量多,色黯有塊,或崩下不止,色如咖啡樣,胸脅脹痛或刺痛,脹痛,舌淡紅或有瘀斑、瘀點者,治以疏肝理氣、化瘀止血之法,以四逆散加生蒲黃12 g,五靈脂12 g,益母草12 g,當歸12 g;若見肝郁化火化熱之崩漏,癥見經來量多,色紅有塊,心煩口苦,尿黃便秘,舌紅苔黃,脈弦數,治以疏肝瀉火之法,方以四逆散加夏枯草30 g,旱蓮草30 g,生地12 g,仙鶴草30 g,丹皮12 g,梔子12 g;若見肝熱脾虛,寒熱錯雜之崩漏,癥見久漏不止,色淡偶有血塊,小腹隱痛,口苦口干,神疲乏力,納少便溏,舌質淡紅,苔薄膩,脈細弦,治以調肝健脾之法,方以四逆散加山藥30 g,烏賊骨30 g,白術12 g,茯苓30 g,口芪30 g;若肝氣久郁,暗耗,陰虛血少之崩漏不止,癥見眩暈、耳鳴、心煩易怒、手足心熱舌紅少苔,脈細弦,治以調肝滋水,止血固本之法,方以四逆散加女貞子12 g,旱蓮草30 g,枸杞12 g,寄生30 g,續斷20 g。總之,肝失和調是崩漏的重要發病機理之一,從肝論治,定可收效。
患者,40歲,已婚。就診時間:2014年6月1日。主訴:經凈后陰道不規則流血半月。現病史:患者自訴平素月經7~8/28~90天,Lmp2014年4月26日,5月1日月經結束。自5月15日陰道不規則流血至今未凈,量時多時少,淋瀝不暢,至今未盡,現量稍多4天色黯紅,夾血塊,腰腹隱痛。平素帶下量中,色偏黃。煩躁,易怒,舌紅苔薄黃,脈細滑。生育史:1-0-1-1。B超:子宮附件未見異常。診斷:崩漏。辨證:肝郁血瘀。治以疏肝理氣,化瘀止血。方用四逆散加減。藥用:柴胡12 g,白芍30 g,白術12 g,枳殼12 g,夏枯草30 g,香附6 g,仙鶴草30 g,茯苓30 g,益母草12 g,蒲黃12 g,五靈脂12 g,口芪30 g,砂仁6 g,寄生30 g,續斷25 g,烏梅20 g,敗醬草30 g等。3劑,水煎服,每日1劑。服藥后患者流血量明顯減少,連服6劑后,陰道流血止。
2從肝論治高泌乳素血癥
泌乳素(PRL)是垂體前葉分泌的一種多肽蛋白激素。各種原因引起外周血清 PRL水平持續高于正常值的狀態稱為高泌乳素血癥。高泌乳素血癥是由于下丘腦抑制因子多巴胺分泌減少,引起下丘腦-垂體-卵巢功能障礙所致,臨床主要表現月經紊亂(如月經稀發、月經量少、閉經),不孕,溢乳,多毛等,也常稱為“閉經泌乳綜合征”。中醫古籍中無此病的論述,根據其臨床表現特點,可見于“閉經”“月經過少”“不孕”“月經后期”等病癥中。隨著放射免疫測定的廣泛運用,此病已被引起重視,成為婦科內分泌學中的一項重要課題。老師臨床對此病采取西醫辨病中醫辨證治療,效果顯著。孫老師認為本病的發生主要與肝的功能失調有關。肝主疏泄,司血海,調情志。婦女本身所特有的“有余于氣,不足于血”的生理特點就決定了其善憂郁,易怒的情志特征。由于肝喜條達而惡抑郁,一遇情志刺激以及“怒傷肝”,就會引起肝失疏泄,氣機不暢,最易導致肝氣郁結,疏泄失常,氣血紊亂,血不循常道下注血海為月水,反隨肝氣上逆于變為乳汁,導致乳汁外溢,月經稀少或閉經。《胎產心法》云:“肝經上沖,乳脹而溢。”指出郁怒情志不遂,則肝郁氣結,因屬足厥陰肝經,肝氣郁結化火,疏泄太過,致乳汁妄行而自溢。老師還指出本病雖是以肝郁為主,但表現出痰、瘀、濕、郁、脾虛、腎虛等方面,且臨床所見常是虛實夾雜。故老師在治療此病時抓住肝郁這個病機,以調肝為主,兼以補腎、健脾、滋陰,輔以祛濕、化痰、活血之法,方以四逆山麥湯為主隨癥加減,方藥組成:柴胡12 g,白芍30 g,枳殼12 g,甘草10 g,生山楂30 g,生麥芽30 g,金櫻子25 g,芡實25 g。臨床若兼腎陽虛上方加菟絲子12 g,肉蓯蓉30 g等;若兼腎陰虛上方加熟地12 g,女貞子12 g,旱蓮草30 g等;若兼脾虛上方加白術12 g,茯苓30 g,薏苡仁30 g,山藥30 g等;若兼血瘀上方加丹參20 g,川芎6 g,雞血藤15 g,牛膝15 g等;若兼痰濕阻滯上方加陳皮12 g,京半夏12 g,蒼術12 g,石菖蒲12 g等;若CT診斷有垂體瘤者上方加夏枯草30 g,昆布12 g,海藻12 g,白芥子12 g等。
患者,未婚,25歲。2014年2月8日就診。自述12歲月經初潮,起始月經規律。自3年前因感情糾紛常與家人爭吵,后出現月經逐漸減少,月經周期推后,現停經6月,并發現受擠壓后出現少量乳汁,且常伴有頭痛、心煩、體倦。就診時癥見形體肥胖,面色晦暗,舌質紫暗,苔白膩,脈沉弦滑。外院內分泌檢查發現血清泌乳素PRL增高。核磁共振提示垂體未見異常,中醫診斷為閉經,辨證為肝郁脾虛,血瘀痰凝。西醫診斷為閉經溢乳綜合征。治以疏肝活血,健脾化痰。藥用:柴胡12 g,白芍30 g,枳殼12 g,甘草10 g,生山楂30 g,生麥芽30 g,金櫻子25 g,芡實25 g,陳皮12 g,京半夏12 g,牛膝12 g,瓜蔞15 g,雞血藤25 g等。6劑,冷水煎煮,每2日1劑。二診:服藥后頭痛、心煩癥狀消失,溢乳減少,自覺小腹隱痛,舌質紫暗苔白膩,脈滑數有力。此為經水將至之兆,故前方加益母草15 g,丹參25 g。三診:服藥后第4天月經來潮,量少色黯,夾有少量血塊。囑患者每次月經干凈5天后服上方6劑。連服3月,溢乳現象消失,月經規律,復查泌乳素降至正常水平。
3從肝論治痛經
痛經是指正值經期或行經前后出現周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚則劇痛昏厥的一組癥狀,亦稱為“經行腹痛”。《傅青主女科》曰:“經欲行而肝不應,則拂其氣而痛生。”《沈氏女科輯要箋正?辨色及痛》載:“經前腹痛,無非厥陰氣滯,絡脈不流。”肝藏血,肝主疏泄,肝與沖任二脈有內在的聯系,肝之疏泄可直接影響經血之運行。肝以血為本,以氣為用,藏血以養其體,疏泄以遂其用。若情志怫郁,肝郁氣滯,氣滯則血瘀,經血瘀滯于沖任而作痛。婦科名醫胥受天言:“經水來,臨經將來作痛者,血實也,此乃瘀血郁滯也”。老師認為由于當今生活、工作中種種壓力,或者人際關系緊張,或者家庭不和諧等,使臨床上痛經以氣滯血瘀型多見,故老師指出治療痛經要從疏肝著手,治以疏肝理氣、調經止痛。方以柴胡疏肝散為主方加減治療。方用四逆散去枳實,加陳皮12 g,枳殼20 g,川芎6 g,香附6 g,增強疏肝行氣,活血止痛之效,故用之使肝氣調達,血脈通暢,調和氣血,使氣血調暢,達“通則不痛”之目的。若偏于氣滯者選加木香6 g,青皮15 g,炙元胡15 g,川楝子15 g,九香蟲12 g行氣止痛;偏于血瘀者選加五靈脂12 g,蒲黃12 g,炙沒藥10 g化瘀止痛;若兼于濕熱者選加敗醬草30 g,金蕎麥30 g,蒲公英25 g,貫眾30 g清熱除濕止痛。
患者,18歲,未婚。就診時間:2014年7月5日。主訴:經行腹痛2年。伴見胸脅,脹痛,小腹疼痛拒按,心煩急躁。月經量少,經色黯紅,有血塊,頭痛。舌紅苔白滑有瘀點,脈弦滑微數。診斷:痛經。辨證為肝郁氣滯,瘀阻胞中。治法:疏肝理氣,化瘀止痛。方藥:柴胡疏肝散加減。處方:柴胡10 g,枳殼12 g,川芎6 g,炙香附6 g,陳皮12 g,當歸12 g,白術12 g,白芍30 g,茯苓30 g,赤芍6 g,青皮15 g,牛膝15 g,雞血藤20 g,炙延胡15 g,川楝子15 g等。3劑,水煎服,每2日1劑。服藥后,患者癥狀明顯緩解,連服6劑后,諸癥消失。
4從肝論治經行乳痛
經行乳痛是婦科常見病、多發病,本病多見于經前或經期。經行乳痛患者,每多有性情郁郁,憂思多慮,或心煩易怒,胸悶噯氣。肝藏血,主疏泄,為將軍之官,性喜調達,如受情志刺激難于疏泄。可見肝郁氣滯在本病發病上有重要影響,且疼痛與腫塊大小變化亦多與情緒變化有關。老師認為:肝經循脅肋,過,乃足厥陰肝經支絡所屬,婦人與胞宮,一上一下,都需要沖任氣血的灌注,沖任氣血流于五臟,疏泄于肝。七情不暢,肝失調達,肝郁氣滯,不通則通;肝失疏泄,橫克脾土,脾胃運化功能失常,水濕停滯于乳絡,故蘊結成塊。故疏肝理氣,調心身法為治療經行乳痛的重要原則。治療本病須進行體格檢查或輔助檢查(乳腺B超或鉬靶),排除實質性腫塊或惡性病變。方藥以疏肝散合瓜蔞湯為主,藥物組成為:柴胡12 g,枳殼12 g,當歸12 g,白術12 g,白芍12 g。茯苓30 g,青皮12 g,全瓜蔞30 g,元胡12 g,川楝子12 g,桔核12 g,絲瓜絡12 g。故臨證用柴胡疏肝理氣,解郁結,順調肝性;當歸、白芍養肝血,柔肝體,以和肝用;蒲黃,五靈脂活血祛瘀;枳殼、香附、青皮疏肝理氣止痛,散結消滯除痞;昆布、海藻化痰散結;夏枯草、刺蒺藜清肝火,散郁結。全方針對“脹痛”及“腫塊”,既能疏肝理氣,又能散郁結,活血化瘀。若脹硬,結節成塊者,加用夏枯草30 g,浙貝母12 g,昆布12 g,海藻12 g;若兼見泌乳者,加用金櫻子30 g,芡實12 g,生山楂30 g,生麥芽30 g;若情緒憂郁,悶悶不樂者,加用郁金12 g,合歡皮20 g,香附12 g,刺蒺藜12 g。
2018年下半年全市醫療機構綜合督查總結
根據甘肅省衛生和計劃生育委員會《關于進一步完善醫務人員“四排隊”和醫療機構“八排隊”管理制度的通知 》(甘衛醫政函〔2016〕755號)和**市衛生和計劃生育委員會《關于做好2018年全市醫療機構綜合督查工作的通知》(張衛生健康函發[2018]350號)要求,我市市縣兩級衛生健康監督機構對轄區內二級以上醫療機構進行了綜合監督檢查,現將監督檢查情況總結如下:
一、基本情況
(一)督查對象全覆蓋
總體來看,各縣區衛生健康行政部門、監督機構能夠按照省市衛生健康委統一部署,結合各自實際,制定工作計劃,精心部署安排,認真履行職責,如期開展了轄區醫療機構綜合督查,報送了相關信息數據,切實強化了醫療服務監管,規范了醫療服務行為。截止目前,全市進入醫療機構綜合督查信息系統的醫療機構有20家(三級甲等綜合醫院1家、二級甲等綜合醫院6家、二級甲等中醫院5家、民族醫院1家、婦幼保健院7家),此次進行督查醫院上報數據20家,覆蓋率100%。
二、督查結果:
以下數據統計周期為2018年7月1日至2018年12月31日
(一)治理過度醫療(附件1)
(1)藥品使用總量分析情況。河西學院附屬**人民醫院藥品收入90539428元、占總收入的30.79%,**市中醫醫院藥品收入21822000元、占總收入的35.77%,**市婦幼保健院藥品收入409916.93元、占總收入的23.31%。
(2)醫師用藥量分析情況。河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院醫師用藥量分別為227486元、229705元、51239.61元。醫師用藥量高的二級綜合醫院是**縣人民醫院9448090元,中醫醫院是**縣中醫院455464元,婦幼保健機構是**縣婦幼保健院2349127元;醫師用藥量低的二級綜合醫院是**縣人民醫院83511元,中醫醫院是肅南縣民族醫院23760元,婦幼保健機構是肅南縣婦幼保健院14711元。
(3)抗生素使用比例排隊分析情況。河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院抗生素使用率分別為13.27%、3.90%、10.32%。抗生素使用比例高的二級綜合醫院是**縣人民醫院(13.07%),中醫醫院是**縣中醫院(23.1%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(50.96%);抗生素使用比例低的二級綜合醫院是肅南裕固族縣人民醫院(2.51%),中醫醫院是肅南裕固族民族醫院(2.28%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(6.59%)。
(4)抗生素中青霉素使用比例排隊分析情況。河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院青霉素使用比例分別為30.11%、67.87%、31.79%。青霉素使用比例高的二級綜合醫院是**區人民醫院(36.4%),中醫醫院是**縣中醫醫院(59.86%),婦幼保健機構是肅南縣婦幼保健院(51.41%);使用比例低的二級綜合醫院是**縣人民醫院(0.1%),中醫醫院是**縣中醫醫院(1.54%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(0.07%)。
(5)患者自費藥品比例排隊分析情況。河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院自費藥品比例分別是6.72%、3.75%、6.23%。患者自費藥品比例高的二級綜合醫院是**縣人民醫院(8.1%),中醫醫院是**縣中醫醫院(8.6%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(15.0%);自費藥品比例較低的二級綜合醫院是**區人民醫院(1.29%),中醫醫院是肅南縣民族醫院(0.0%),婦幼保健機構是肅南縣婦幼保健院(0.0%)。
2、醫療機構“八個排隊”執行情況分析情況。(附件2-1)
(1)中藥收入占藥品總收入比例排隊分析情況。19家醫療機構(肅南縣婦幼保健院未開展中醫診療活動)中醫藥收入占藥品總收入的比例是26.82%,較2017年下半年(22.17%)同期上升4.65%;河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院中藥收入占藥品總收入的比例分別是17.47%、41.29%、31.48%。中藥收入占藥品總收入比例高的二級綜合醫院是肅南縣人民醫院(23.9%),中醫醫院是肅南縣民族醫院(64.74%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(49.71%);比例低的二級綜合醫院是**區人民醫院(2.73%),中醫醫院是**縣中醫院(23.81%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(18.34%)。
(2)門診輸液人次占門診總人次比例排隊分析情況。20家縣級以上醫療機構門診輸液人次占門診總人次比例9.18%,較2017年下半年(11.66%)同期下降2.48%;河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院門診輸液人次占門診總人次比分別為8.47%、1.35%、5.01%。比例高的二級綜合醫院是**縣人民醫院(22.53%),中醫醫院是**縣中醫院(14.20%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(11.63%);比例低的二級綜合醫院是**縣人民醫院(7.17%),中醫醫院是**縣中醫院(0.53%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(2.24%)。
(3)門診輸液兒童占門診兒童總人次比例排隊分析情況。18家縣級以上醫療機構(除**縣婦幼保健院和肅南縣婦幼保健院)門診輸液兒童占門診兒童總人次比例為19.87%,較2017年下半年(17.28%)同期下降2.59%;河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院門診輸液兒童占門診兒童總人次比例分別為35.63%、26.36%、3.87%。門診輸液兒童占門診兒童總人次比例高的二級綜合醫院是**區人民醫院(35.82%),中醫醫院是**縣中醫院(27.37%),婦幼保健機構是**區婦幼保健院(20.30%);門診輸液兒童占門診兒童總人次比例低的二級綜合醫院是**縣人民醫院(22.53%),中醫醫院是**縣中醫院(15.07%),婦幼保健機構是**市婦幼保健院(3.87%)。
(4)平均住院費用排隊分析情況。18家醫療機構(肅南縣婦幼保健院和**縣婦幼保健院未收治住院病人)平均住院費用3941.86元,較2017年下半年(3678.18元)同期增長263.68元;河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院平均住院費用分別為10794元、6225.02元、2247.71元。平均住院費用高的二級綜合醫院是**區人民醫院(4772.48元),中醫醫院是**縣中醫醫院(4196.0元),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(3506.38元);平均住院費用低的二級綜合醫院是**縣人民醫院(3430.43元),中醫醫院是**縣中醫院(3382.10元),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(1719.0元)。
(5)平均門診費用排隊分析情況。20家縣級以上醫療機構平均門診費用138.24元,較2017年下半年(134.81元)同期增長3.42元。河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院平均門診費用分別為273.0元、84.03元、161.48元。平均門診費用高的二級綜合醫院是**區人民醫院(189.40元),中醫醫院是**縣中醫院(164.12元),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(168.76元);平均門診費用低的二級綜合醫院是肅南縣人民醫院(65.94元),中醫醫院是肅南縣民族醫院(108.40元),婦幼保健機構是肅南縣婦幼保健院(70.69元)。
(6)單病種平均費用排隊分析情況。17家醫療機構(不含肅南裕固族自治縣民族醫院、**縣中醫院、**縣中醫院)單病種平均費用3478.36元,較2017年下半年(3266.16元)同期增長212.20元。河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院單病種平均費用分別為3928元、2299元、216.77元。費用較高的二級綜合醫院是**縣人民醫院(5933.12元),中醫醫院是**縣中醫醫院(3687.0元),婦幼保健機構是**區婦幼保健院(3500.0元);單病種平均費用較低的二級綜合醫院是**縣人民醫院(2802.0元),中醫醫院是**縣中醫院(2432.0元),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(2059.0元)。
(7)平均住院自費比例排隊分析情況。18家醫療機構(不含肅南縣婦幼保健院、**縣婦幼保健院)平均住院自費比例20.10%,較2017年下半年(19.12%)增長0.97%。河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院平均住院自費比例分別為27.8%、25.3%、15.79%。平均住院自費比例高的二級綜合醫院是肅南縣人民醫院(31.3%),中醫醫院是肅南縣民族醫院(69.0%),婦幼保健機構是**區婦幼保健院(43.20%);平均住院自費比例低的二級綜合醫院是**縣人民醫院(0.16%),中醫醫院是**縣中醫院(2.27%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(2.88%)。
(8)CT檢查陽性率排隊分析情況。(附件2-2)
12家綜合醫院(肅南裕固族自治縣民族醫院和7家婦幼保健機構無CT)CT檢查陽性率平均數為87.08%,較2017年下半年(84.24%)同期比提高2.84%。河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院CT檢查陽性率分別為85.0%、86.64%。CT檢查陽性率比例高的二級綜合醫院是肅南縣人民醫院(91.11%),中醫院是**縣中醫院(91.37%);CT檢查陽性率比例較低的綜合醫院是**縣人民醫院(80.84%),中醫醫院是**縣中醫醫院(81.99%)。
(9)彩超檢查陽性率排隊分析情況。15家醫療機構(**市婦幼保健院和**縣、**縣、**縣、肅南縣婦幼保健機構2018年下半年未做心臟彩超檢查工作)彩超陽性率83.93%,較2017年下半年(77.2%)同期比增長6.73%,河西學院附屬**人民醫院、**市中醫醫院彩超陽性率分別為84.0%、84.4%。彩超陽性率比例較低的二級綜合醫院是**縣人民醫院(82.1%),中醫醫院是**縣民族醫院(79.99%),婦幼保健機構是**縣婦幼保健院(81.00%)。
(10)患者滿意率排隊分析情況:20家縣級以上醫療機構都開展了患者滿意度調查工作,滿意率平均在97.7%,滿意率最高為**市中醫院(100%)**縣婦幼保健院(100%),**縣婦幼保健院(100%),最低為肅南縣婦幼保健院(90.0%)。
(二)醫療質量和安全管理
1.核心制度落實情況
20家醫療機構制定了三級醫師查房、危急值報告、手術分級、手術安全核查、臨床用血審核等十八項醫療質量核心制度,并簽訂了院科兩級責任書。
2.醫德醫風考核和不良執業行為情況。(附件3)
20家醫療機構高度重視醫德醫風建設,能結合本單位實際,不斷完善行風建設各項規章制度,并采取切實可行的防控措施,強化了醫務人員醫德醫風建設工作。2018年下半年,20家醫療機構組織觀看警示教育片共計17642人次,上交紅包169人次,金額共計107936元。11家醫療機構受到市級以上表彰30次,醫護人員受到市級以上政府、行業、學會表彰、獎勵145人次,18家醫療機構開展崗位輪崗。
3.人才建設工作完成情況與預約看病情況。(附件4)
20家醫療機構均按照省衛生健康委相關要求,落實了人才建設等工作制度。有9家醫療機構共派出26人到省外進修學習,為基層醫療單位代培醫務人員173人。14家醫療機構開展了預約看病服務項目,參與專家233人,預約診療病人數為12295人次。
4.醫療機構及醫務人員執業行為記錄備案情況。(附件5-1、5-2、5-3)
20家醫療機構均認真及時執行了醫療機構不良執業行為積分制度,2018年下半年6家醫療機構良好記錄13次,1家醫療機構不良記錄1次,積分1分。
5.臨床用血分析情況。(附件6)
下半年抽查輸血病歷36份,合格35份,合格率97.2%,其中**縣人民醫院一份輸血病歷輸血前五項檢測不合格。
6.醫療機構依法執業分析情況。(附件7)
20家縣級以上醫療機構都能夠按時效驗《醫療機構執業許可證》、《放射診療許可證》等相關許可證件,下半年未發現非法醫療廣告,無診療項目超范圍及對外出租承包科室進行非法行醫的現象。
7.醫務人員依法執業分析情況。(附件8)
下半年抽查醫師117人,有醫師資格證117人,有醫師執業證117人,合格率100%。抽查護士142人,有護士執業證書的139人,按期注冊的139人,與執業地點不相符的有14人,合格率94.5%。
8.公共衛生職能工作分析情況。(附件9)
上報的20家醫療機構均按照要求配備設備、指定專兼職人員積極開展公共衛生職能工作。設置公共衛生科和健康咨詢門診20個、成立感染性疾病科20個、設立傳染病分診點20個、預防接種門診11個,20家醫療機構醫療廢物全部交由**市醫療廢物處置中心集中處置。
9. 放射診療分析情況。(附件10)
20家上報數據的醫療機構中取得《放射診療許可證》的醫療機構16家,能夠正常開展放射診療活動并按時交驗。抽查放射工作人員184人,持證179人,持證率97.2%,個人劑量監測183人、個人職業健康體檢183人,體檢率率99.14%。
(三) 院務公開執行及投訴舉報處理情況。(附件11)
20家醫療機構100%落實了院務公開制度,及時向患者、社會、職工公開了醫療機構基本概況、診療環境、醫療服務形式、程序、服務價格等信息。全部按要求健全了投訴舉報制度,在醫院顯著位置公布了投訴機構、時間、地點、方式,建立了投訴舉報檔案,能及時答復處理并反饋投訴情況。
(四) 中醫藥工作開展分析情況。(附件12)
上報的17家醫療機構均制訂了中醫科標準、中藥房標準、中藥飲片儲存陳列管理制度。**市婦幼保健院未設置中醫科室,未建立中醫服務相關制度。肅南縣婦幼保健院和**縣婦幼保健院為開展中醫診療科目。上報的20家醫療機構中除**市婦幼、**縣婦幼、肅南縣婦幼3家醫療機構外,其余醫療機構中醫藥收入占總收入比例均≥20%,并在健康體檢中開展中醫體質辯識項目,為患者提供具有中醫藥特色的康復和健康指導,河西學院附屬**市醫院、**市中醫醫院、**市婦幼保健院開展中醫適宜技術項目數分別為20項、131項、4項,開展中醫護理技術分別為13項、19項、2項。開展中醫適宜技術項目較多的二級醫院是??????較少的是???????開展中醫護理技術項目較多的二級醫療機構是??????較少的是???????二級醫療機構西醫科室設置中藥綜合診療室81個,設置中藥煎藥室17個。下半年共組織培訓講座208次,參加11287人次。
三、存在的問題及今后的工作建議:
(一)醫療質量管理十八核心制度落實不到位。個別醫療機構危急值報告登記出現漏報、漏登的情況,危急值報告科室與接收科室登記時間、內容不相符的問題。一部分醫院開展手術未嚴格按照手術分級管理開展相應手術,個別醫院開展的手術超出了備案范圍,手術醫生超出了授權范圍。
(二)傳染病預檢分診制度落實不到位。大部分醫療機構雖然設置了預檢分診點,但是并沒有落實預檢分診職責,傳染病預檢分診臺工作記錄不完整、不連續。只是對前來就診的患者起到一個導診的作用。
(三)醫療機構對放射防護工作落實不到位。**區婦幼保健院放射工作人員未做個人計量檢測,對患者防護措施不到位。
(四)醫院管理制度落實不到位。**市婦幼保健院治療室存在急救藥品和一次性消毒衛生用品過期,醫療廢物處置不規范,相關記錄登記缺失的情況。
為做好今后醫療機構綜合督查工作,提出以下三點建議:
(一)各醫院嚴格按照《醫療質量管理辦法》,針對督查中存在的問題,認真分析梳理原因,嚴格按照醫療質量管理十八項核心制度要求制定整改方案及時落實整改要求,從加強管理和健全制度入手,建立健全院、科兩級醫療質量管理組織,對科室醫療質量管理實行目標管理,實施全面醫療質量管理、指導、監督、檢查、考核和改進持續推進醫療質量管理工作,進一步規范醫療服務行為。
(二)各醫院加強制度管理,建立有效的獎懲機制,對醫務人員的執業行為管理要制度化、規范化,具體化,保證醫療安全。
(三)醫療機構加強對院內醫務人員相關法律法規的的培訓和學習,重點針對《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》相關內容系統學習,提高醫護人員的醫療安全意識,預防控制醫院感染和醫源性感染的發生。
附件:1、醫療機構治理過度醫療及醫療服務質量管理情況監督檢查匯總表(1-1)
2-1、醫療機構治理過度醫療及醫療服務質量管理情況監督檢查匯總表(1-2)
2-2、醫療機構治理過度醫療及醫療服務質量管理情況監督檢查匯總表(1-3)
3、醫療機構治理過度醫療及醫療服務質量管理情況監督檢查匯總表(1-5)
4、醫療機構治理過度醫療及醫療服務質量管理情況監督檢查匯總表(1-6)
5、醫療機構綜合監督檢查計分情況匯總表(5-1、5-2、5-3)
6、醫療機構依法執業情況檢查匯總表(臨床用血)
7、醫療機構依法執業情況(醫療機構)
8、醫療機構依法執業情況(醫務人員)
9、醫療機構綜合監督檢查表(公共衛生與健康)
10、醫療機構放射衛生工作開展情況匯總表
11、醫療服務質量管理情況監督檢查匯總表(院務公開、投訴舉報)
12、醫療機構中醫服務工作開展情況匯總表
一、基本情況
街道是省重點水利工程——港口灣水庫外遷移民主要安置區,總面積26平方公里,現轄4個行政村,總人口近6000人。
2014年我街道3個村開展了一事一議財政獎補項目,分別為村三組水塘維修加固工程、楓河村二、三組灌溉水渠建設工程和湯村八組水塘治理維修工程,群眾直接受益人口約6000人。
一年來,通過一事一議財政獎補,我街道村級公益事業建設累計投資72.487萬元,其中村民籌資4.05萬元,村集體投入13萬元,其他財政資金33萬元,申請財政獎補資金22.437萬元。
二、主要做法
(一)大力宣傳一事一議獎補政策,進行層層動員,對干部進行培訓,做到干部清楚,群眾明白。辦事處利用會議、廣播、專欄、標語、橫幅、公開欄等形式,廣泛宣傳村級公益事業一事一議財政獎補政策,大力營造工作氛圍,讓群眾主動了解政策,自己宣傳政策,最大限度地調動群眾參與農村公益事業一事一議的積極性,做到干部清楚如何操作,群眾知曉獎補政策。
(二)嚴格按照工作程序,認真執行各項規定。為規范操作,我辦建立并完善一事一議財政獎補工作流程、資金管理辦法等制度。從項目申報與審批、實施與監督、資金管理、項目驗收與管護、檔案管理及責任追究等方面做出了嚴格的規定。
項目實施過程中,充分發揚民主、尊重群眾意愿,堅持民主管理,同時實行公開公示,做到工程實施前、實施中、驗收后全面公開,即工程預算公開、籌資籌勞公開、工程招標公開、資金使用公開、工程驗收及決算公開,接受群眾監督,確保工程實施質量。
項目實施工程中,切實加強指導和監督,對村民一事一議、籌資籌勞、項目立項、資金申請等方面進行認真指導,對村一事一議、資金籌集、項目招標、工程質量進行嚴格監督,發現問題及時糾正和整改,從而保證了項目的順利實施。
(三)依照條例規定籌資,按照資金管理辦法管理資金。村級嚴格按照農業部下發的《村民一事一議籌資籌勞管理辦法》和省《村民興辦集體公益事業籌資籌勞條例》進行籌資籌勞;業務操作按照《辦事處一事一議財政獎補工作管理辦法》執行。一是堅持項目資金統一管理,一事一議籌資、以資代勞、村集體投入、社會捐贈等資金首先進入辦事處一事一議資金專戶,群眾籌資由辦事處農經服務中心系統上交一事一議財政獎補專戶,分村核算,專戶管理。
三、工作成績
(一)村級基礎設施建設進程加快,農民生產生活條件得到明顯改善。近年來,我街道一事一議財政獎補建設項目都是為解決群眾最關心,生產生活最迫切解決的基礎設施問題。特別是村內道路硬化,解決了多年來困擾村民“晴天一身灰、雨天一身泥:村內道路行路難的問題,極大地改善了農村生產生活條件,農民生產生活水平有明顯提高。
(二)群眾參與民主管理熱情高漲,民主意識不斷增強,推進了農村民主進程。在一事一議項目實施過程中,群眾參與了議事、籌資、籌勞的整個過程。從干什么,到怎么干,都由群眾說了算,從籌資籌勞到施工和管護均由村民全程參與,項目決策、監督、管理民主化,增強了群眾民主管理村內公益事業的責任感,為以后開展一事一議財政獎補工作打下了良好基礎。
(三)項目的實施,基本達到了群眾滿意、干部滿意、上級滿意。項目的實施,辦了一些群眾盼望已久又難以解決問題的工程項目,極大地改善了農民生產生活條件,給群眾帶來了實實在在的“實惠”,群眾滿意;項目的公開透明、民主決策、民主管理,發揮了群眾的主觀能動性,農民群眾真正當了家,作了主,群眾滿意;項目的實施,從始至終公開透明,大家心里清楚,群眾明明白白。群眾滿意。
四、存在的問題
根據《中華人民共和國植物檢疫條例》、《農業部植物檢疫實施細則》、《江西省植物保護條例》、和《江西省植物檢疫辦法》,以及江西省植保植檢站贛植(檢)字[2007]2號文件的通知精神,我站自今年3月份以來,開展了以下幾項工作,現總結如下:
一、廣泛深入地開展了植物檢疫法律法規宣傳和學習:為了增加種子生產經營戶尊紀守法的自覺性和廣大農民維權意識,我們從兩方面著手:一是對種子生產經營戶集中學習,3月17日,全縣各鄉鎮種子生產經營戶50余人,云集我局集中,主要學習了《中華人民共和國植物檢疫條例》、《農業部植物檢疫實施細則》、《江西省植物保護條例》、和《江西省植物檢疫辦法》,以及江西省植保植檢站贛植(檢)字[2007]2號文件通知精神,學習班由植保植檢站站長湯建國主持,會上主管植保植檢工作的樊文華副局長做了重要講話,對檢疫工作的重要性和對經營戶希望提了幾點要求;之后湯建國同志宣講了《江西省植物檢疫辦法》等法律法規,并宣讀了江西省植保植檢站贛植(檢)字[2007]2號文件通知,對市場檢疫提出了具體安排和布置;最后植保植檢站副站長劉定忠同志對《江西省植物檢疫辦法》進行解讀。使老的種子經營戶法律知識得到了進一步加強,使新的種子經營戶熟悉了植物檢疫的法律知識。學習班達到了預期的要求。
另一方面,加強了對廣大農民種子檢疫維權知識的宣傳,3月份以來,通過科技下鄉、技術培訓、張貼植物檢疫法規、檢疫宣傳畫的多種形式向廣大農民宣傳植物檢疫法規和檢疫維權知識,其中科技下鄉1次、技術培訓2次、張貼植物檢疫法規14張、檢疫宣傳畫35張。從而提高了農民朋友的檢疫維知識水平和自我保護能力。