分級護理論文精選(九篇)
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第1篇：分級護理論文范文
論文摘要:闡述現行分級護理中存在的一些問題和原因,從護理學科的課程設置、高等護理教育發展現狀、醫院護士發展現狀、護理專業的自主性、護理倫理角度等分析由護士下達分級護理護囑的可行性。
分級護理是按照國家衛生部統一制定的分級護理標準和要求,對不同病情的病人實施相應的護理和照顧的制度,通常是在病人入院后由醫生下達、護士依據醫囑實施[1],目前已成為護理工作中一項重要的管理制度。分級護理在規范臨床醫療護理工作方面起了重要作用,但是在執行中出現了很多問題,從而引發了護士下達分級護理的思考。
1分級護理執行現狀
1.1存在問題
1.1.1分級護理醫囑的準確性肖小文[2]調查發現:一級、二級護理所占比例高,達43.2%、50.4%,比相關資料[3]高;一級護理符合率僅27.8%,二級護理符合率僅36.2%,護理級別實際評定符合率低;從入院到出院一直是一級護理者占38.5%,一直是二級護理者占40.0%,護理級別大多未能客觀反映病情變化;醫生下達的護理級別整體向一級護理偏移,而且多數護士認為醫生確定的護理級別與病情不符,畢慧敏等[4]調查結果是52.55%,具有大專學歷或中級職稱的護士持這一觀點的比例更高。畢慧敏等[5]將醫囑護理分級和標準護理分級作比較,發現兩者有統計學意義。王淑琴等[6,7]將醫囑護理分級與Barthel指數護理分級作比較,也得出同樣結論。
1.1.2護士落實分級護理的隨意性較大由于沒有明確的執行標準和護理級別的不確定性,使醫囑逐漸失去嚴肅性和應有的權威性[4,8];護士淡化分級護理并形成思維定勢,對不按相應護理級別護理司空見慣,對確需按規定執行的護理也敷衍了事,結果是分級護理對部分病人只是一種形式[2,8]。
1.1.3臨床護理人力資源配置不合理魏暢[9]調查發現,分級護理執行人員中有9.01%~58.57%是由分級護理服務體系規定的最低資質標準人員提供的;2.21%~87.96%是由低于規定的最低資質標準人員執行的;1.83%~41.68%是由超過最低資質標準人員執行的,這說明臨床護理人力資源配置不合理。
1.2原因分析
1.2.1醫學教育要求與分級護理制度不相符醫療與護理相輔相成,但在醫學教育中很少涉及分級護理的相關內容,絕大多數醫學生不甚了解分級護理的相關知識[10]。王淑琴等[6]調查發現:住院醫師在校期間僅有31.75%的人接受過分級護理的相關知識,其余68.25%的人在后期工作實踐中逐漸了解;對分級護理依據即病情依據完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對各護理等級的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%。由于臨床醫生對分級護理的知識了解有限,醫生往往根據主觀經驗或以慣性思維提出護理級別,造成分級護理制度執行中的不規范[6,10]。
1.2.2醫生認識上的偏差如有些醫生對護理級別從思想上未引起重視,下達的醫囑存在隨意性[2];有些醫生對新入院病人傾向于開出一級護理醫囑,以提醒護士注意[5];有些醫生從經濟考慮,認為把護理級別開高1個或2個等級可增加科室的收入[2];有些醫生為自我保護,在病人病情變化時不及時更改護理級別[9]。這些原因也導致分級護理制度執行的不規范。
1.2.3護理人員嚴重短缺國家衛生部曾調查了全國210所醫院,結果顯示,護士缺編的醫院占被調查醫院的93.3%[11]。有些護士認為人員缺編是分級護理不能落實的重要原因,而這種觀點在學歷、職稱高者比例更高[4]。現有護士很難滿足分級護理的需要。
2護士下達分級護理的可行性
2.1由護理學科的課程設置看護士下達分級護理的可行性普通高等教育“九五”國家級重點教材《護理學基礎》及全國中等衛生職業學校教材《護理理論》都對分級護理的標準和要求作了詳細的闡述,護士對特級護理、一級護理、二級護理的適用范圍、護理內容極為熟悉,而且能熟練掌握操作規程[12],理論上說,護士是有能力下達分級護理的。
2.2由我國高等護理教育的發展現狀看護士下達分級護理的可行性我國恢復高等護理教育20余年來,已形成中專、大專、本科和研究生教育的多層次護理教育體系[13,14]。高等護理教育的年招生量已經超過護理專業年招生總量的30%。據教育部統計,至2005年,我國已有4所學校開設了護理學博士教育,30余所學校開設了護理學碩士教育、133所學校
開設了本科護理教育,近250所學校開設了護理高職教育,400余所學校開設了護理中職教育。除學校教育以外,成人自學考試專科和本科段均開設了護理專業,加上畢業后教育和繼續教育,我國已基本形成了完整的護理教育體系[14]。
完善的教育體系使護士掌握了大量護理專業知識,在理論上,護士具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在實際工作中,護士可以根據自己的臨床經驗做出決策,對病人進行分級護理,組織安排護理措施的有效實施[15]。
2.3由我國醫院護士的發展現狀看護士下達分級護理的可行性我國已經培養了大批護理人才,具有中級以上職稱的護理隊伍不斷壯大[12]。至2004年底,全國護士數量為130.78萬名,其中具有大專以上學歷者達25.6%[13]。根據“中國護理事業發展規劃綱要(2005年—2010年)”的要求:到2010年,護士中有大專及以上學歷者不低于30%,三級醫院工作的護士中具有大專及以上學歷者應不低于50%,二級醫院工作的護士中具有大專及以上學歷者應不低于30%[13]。
高學歷護士的加入是醫院一筆寶貴的財富。但是在現實的工作中卻存在著高低學歷護士、不同等級護士同等使用的問題[16],這不僅大大挫傷高學歷護士的工作積極性,而且極易造成由于不能體現自身價值而流失的現象;而由護士下達分級護理就是體現自身價值、展示護理工作獨立性的一個嘗試。
2.4由護理專業的自主性看護士下達分級護理的可行性專業自主性是指個人有權利自由的獨立作業且能對自己的行為有所說明,負完全責任[17]。目前,盡管護理專業在不斷發展,但護理專業作為一門獨立的學科還未被社會乃至被醫院的管理者所認可,護理工作仍被看作是從屬于醫療工作之下,甚至有人認為在醫院是“以醫養護”。在這種思想的指導下,醫生是醫院的主體,具有絕對的權威性和決策權,護士沒有權利參與真正的決策和決定[18],護士的工作自主性在某種程度上受到一定的束縛[19],工作滿意度也受到影響。有研究[20]認為,對工作環境缺乏支配能力、參與機構決策機會過少是影響護士工作滿意度的因素之一。
弗萊德森在他著名的《醫療職業:應用知識的社會學研究》(Freidson,1970)一書中認為:將職業與其他行業區分開來的唯一標準在于“自主性的事實”,即一種對工作具有合法性控制的狀態,一個職業只有獲得了對于決定從事其職業工作的正確內容和有效方法的排他性權力的時候,才具有穩固的地位[21]。但是在臨床護理實踐中卻普遍存在著由醫生確定病人護理級別,護士被動執行的現象,如此下去護理專業自主性將如何體現?護士的專業知識將如何綜合應用?
2.5從護理倫理角度看護士下達分級護理的可行性護理倫理是以醫德的基本原則和一般規范為指導而形成的一種意識形態,它控制和調整著護理人員的思想感情和形態。護理倫理學的基本概念:支持維護、行動負責、互助合作、關懷照顧。
分級護理執行中存在的問題常常使護理人員陷入了“倫理困境”,出現專業倫理與專業角色要求的沖突[22]:一方面在護理專業的倫理規范中,護士應該支持維護病人的利益和權利,給予其相應的護理;另一方面,在專業角色上,護士應配合醫囑的執行。護理倫理學指出,護士對自己所做的行動負有責任,即行動負責,指在護理領域內有關護理決策由護士做出,可見護理業務范圍內如分級護理的問題應由護士自己決策并采取措施[19]。2.6由學者觀點看護士下達分級護理的可行性胡斌春等[8]通過了解香港地區部分醫院的分級護理情況發現:香港地區的護理級別由護士確定,這樣既有利于保證護理質量,又避免引起護患糾紛,值得借鑒。肖小文等[2,4,5,19]認為,分級護理是護士為病人提供不同程度護理服務的依據,應由護理人員在對病人的健康狀況進行充分調查的基礎上做出;這樣既可避免跨專業指揮帶來的問題,又可調動護士工作的積極性,發揮各級護士主觀能動性,體現責權利和專業價值[23]。
在醫療護理工作中,醫療與護理是既有合作又有分工的兩個專業。護理當然要根據醫囑進行,但不等于說護理工作沒有相對獨立性;護士與醫生是平等的分工合作關系,而不是主從關系。因而在如何護理病人問題上,應該由護士做出決策,進行組織安排,這樣才能充分發揮護士工作的自主性和獨立性,樹立職業責任感和自豪感[19]。護理人員若能取得下達分級護理的權力,其工作主動性和積極性必能提高,我國護理事業必將翻開進一步發展的新篇章。
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第2篇：分級護理論文范文
【論文摘要】目前我國分級護理制度內容相對陳舊,已不適應臨床護理的發展,在實踐中存在諸多問題:如醫、護認知上存在差異;部分內容在臨床執行困難;易引發醫療收費的困惑、護理糾紛、醫療訴訟問題等。建議進一步完善現行的分級制度,或借鑒其他國家的分級護理方法,形成適合我國國情的護理分級制度。
分級護理是護理工作一項重要的管理制度,是確定臨床護理人員編制、合理安排護理人力資源的重要依據[1],也是確定護理服務收費的標準[2],分級護理制度明確各級護理級別的病情依據與臨床護理要求。它能反映護理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及護理要求,對臨床護理以及管理工作起著規范性與指導性作用[3]。我國的分級護理始于1956年,由張開秀、黎秀芳[4]所倡導,一直沿用至今。隨著護理工作范圍的擴大,現代護理理論不斷地注入到護理實踐中去,分級護理制度的內容顯得相對陳舊,在臨床護理實踐中存在諸多問題,不同程度地影響護理工作質量,制約了護理學科的發展。因此,我國現行的分級護理制度需要改進與完善。
1國內分級護理制度的現狀
1.1分級護理的質量標準
特級護理:安排專人24h護理,嚴密觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃,嚴格各項診療及護理措施,及時準確逐項填寫特級護理記錄。備好急救所需藥品和用物,做好基礎護理,嚴防并發癥發生,確保患者安全。一級護理:15～30min巡視患者1次,觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃,嚴格執行各項診療護理措施,及時準確填寫特別護理記錄。做好各項基礎護理,嚴防并發癥,滿足患者身心需要。二級護理:每隔1-2h巡視患者1次,觀察病情。按護理常規護理。給予必要的生活及心理協助,滿足患者身心需要。三級護理:每天巡視患者2次,觀察病情。按護理常規護理,給予衛生保健指導,督促患者遵守院規,滿足患者身心需要[5]。
1.2我國現行分級護理制度存在的問題
1.2.1醫、護在分級護理制度認知上存在差異
醫生以醫囑形式下達護理級別。護士根據護理等級為患者提供不同的護理服務,但當護理級別與該患者護理需求有差異時,護士也只能機械地去執行醫囑。王淑琴等[6]報道:某軍隊醫院住院醫師對分級護理內容中規定的臨床護理要求,完全了解者僅為12.7%,部分了解者為86.51%,不了解者為1.59%。部分醫生對護理級別的內容及要求不夠清楚,僅從疾病的診斷及治療的角度出發,產生了醫囑護理級別與患者病情所需的護理級別不一致的問題。研究[6-8]報道,醫囑護理分級與Barthel指數分級[9]及標準護理分級[10]均存在顯著性差異(P<0.001),而Barthel指數分級與標準護理分級比較,無顯著差異(P>0.05)。由此可見,醫囑分級與患者的實際需求存在差距,分級護理等級存在差異性,這是評估者對分級護理制度內容認知不同所致。
1.2.2分級護理制度部分內容在臨床執行困難
分級護理制度有些內容過于細化,有的過于籠統模糊,執行有一定困難。例如一級護理每15-30min巡視患者1次,部分一級護理患者不需要每30min巡視1次,而危重、病情不穩定的患者又需隨時巡視。又如一級護理中規定認真細致做好各項基礎護理工作,實際工作中有些一級護理的患者無需提供飲食、排泄、衛生等方面的護理,但如果不做就違背了工作制度。上述問題在臨床一線工作者中普遍存在。
1.2.3醫療收費的尷尬問題
分級護理制度在收費問題上也面臨尷尬境地。有的患者根據一級護理的標準,質疑護士并未做到一級護理中規定的一切而拒絕交費。有時家屬提出患者根本不需要進行一級護理,因而不應按此標準收費。這與醫生理解的一級護理的標準和書面規定有一定的距離有關。此外,目前的分級護理收費標準與護理勞動價值不匹配。周榮慧、劉坤等[11]研究顯示:一級護理患者每日勞動力成本為120.78-210.26元,每日材料消耗成本為36.49元。目前各省市物價局規定一級護理每日收費在6-10元左右[12-13],這與實際成本測算數據有很大差距,連最基本的消耗品支出(36.49元)都難以保證。
1.2.4護理糾紛、醫療訴訟問題
當發生醫療護理糾紛時,患方可能根據分級護理制度的書面資料,質疑護士提供的服務沒有達到標準。例如,1例高血壓患者,需每30min測1次血壓,但并不需要每30min測量呼吸、體溫。如果醫囑為一級護理,而護士沒有按照一級護理的要求每30min測量呼吸、體溫等并記錄,那么在糾紛或法律訴訟中
醫療機構和護理人員將極為被動;而要求護士在平時工作中嚴格按照分級護理制度去做并不現實。李文清等[14]研究顯示:某醫院心內科改進分級護理制度,針對分級護理制度出現的問題采取了相應的對策及措施,患者及家屬質疑護理級別收費的次數明顯減少,2003-2004年每年發生10-15例次,2005年全年僅有1例次。
2國外分級護理現狀
楊潔[4]報道:日本分級護理是根據患者病情輕重的程度分A、B、C3度,同時根據患者的生活自由度分1-4級。這兩個方面組合為12個類別,分別為:A1-A4,B1-B4,C1-C4。具體劃分標準為如下:A度:必須密切觀察病情變化,進行心電監護,隨時觀察生命體征;B度:1-2h觀察1次;C度:不需要經常觀察。1級:禁止自己活動或自己不能活動,基本生活完全需要幫助;2級:允許床上活動,基本生活給予必要的幫助;3級:自己能室內行走,室外的基本生活需要幫助,如相關檢查需護理人員陪送;4級:自己基本能照顧好自己的生活行動。例如,護士評估一名骨折臥床、病情穩定的患者,可能為其下達C1級別的護理,表示此患者需臥床,自己不能活動,生活護理要求很高,但不需要經常觀察。Weitl,Josef[15]報道,德國的分級護理視病情觀察和生活護理為患者需求的兩個不同方面,因此,將兩者分而述之。根據患者的日常生活照護能力(A-bilityofDailyLife,ADL)分為A1-A3共3級。A1:患者只需要健康指導與教育,自己具有完全補償能力。A2:患者只有部分補償能力,需要部分照護者,如年齡偏大易跌倒的患者。A3:患者自己沒有補償能力,完全需要照護者,如大小便失禁的患者。根據患者對病情觀察、生命體征監測以及導管護理等方面的需求分為S1-S3共3級,類似于日本的A、B、C3度。日本、德國的分級護理均從病情觀察和生活護理兩方面著手,體現護理工作的兩個不同方面,明確、具體地將兩個方面工作落實到位,全面滿足患者的需求。英國沒有將護理明確分級,醫生根據患者病情定為病危、病重或一般,護士非常細致地落實好護理評估、護理措施、健康教育,真正滿足患者各方面需求[16]。歐洲和亞洲發達國家的分級護理制度及不實行分級護理值得我們思考與借鑒。
3建議
分級護理制度在特定的歷史時期出現,并在相當長的時間內對護理質量管理發揮了重要的作用,其價值不容否認和低估。但是,任何一種制度都有其歷史的局限性,隨著社會的進步需不斷地改進和完善,或被新的制度所替代。當今,針對我國目前的分級護理制度在臨床實踐中存在的諸多亟待解決的問題,建議采取以下措施進一步改進與完善,并制定適合我國國情、適宜臨床護理實踐的護理分級制度。
3.1改進我國現行的分級護理制度
保留現有的分級護理制度,由資深護士再將每一等級分A、B、C共3個子級別。即:1A,1B,1C;2A,2B,2C;3A,3B,3C。在醫囑定為一級護理的患者中,將需要注重密切觀察病情的患者分入1A類,將注重提供生活照顧的患者分入1B類,既要密切觀察病情、又要提供生活照顧的患者分入1C類。同樣可將特級護理、二級護理、三級護理各分為3個子級別。[3.2參照和借鑒已有的其他分級護理制度
香港的護理級別分為四級[12],Ⅰ級護理要求最低,Ⅳ級護理要求最高,護理級別由護士確定,護理標準比較客觀、詳盡,涵蓋了患者心理、ADL、治療情況、病情觀察等方面的內容,原則性和操作性均較強,有利于保證護理質量,又避免引起護患糾紛。
日本和德國的分級護理制度,病情觀察級別和護理級別分別開具。由醫生根據患者病情輕、重、緩、急確定病情觀察級別,對護士提出要求,規定如何巡視病房、監測生命體征、護理記錄頻率及導管護理等。由資深護理人員根據患者的ADL分級,結合病情、心理等綜合因素確定護理級別,規定護理內容,使護理更有針對性,同時體現護理工作的主動性。采用Barthel[17]指數分級法評估患者日常生活能力,此評估法是美國康復醫療機構常用的評估方法,在我國也廣泛應用,評定簡單,可信度及靈敏度高,主要用于治療前后患者獨立生活功能的變化,體現護理需要的程度。分為差、中、良3等級。差:Barthel指數計分≤40分者,生活上依賴較明顯或完全依賴;中等:Barthel指數計分41-60分者,生活上部分依賴;良:Barthel指數計分>60分者,僅在醫護人員指導下生活能夠自理。邵愛仙[18]等研究表明,根據ADL,采用Barthel指數分級標準,結論得出不同等級患者的護理時間呈遞進關系,計算護理工作量有很好的代表性和可行性,具有正確、客觀、方便等優點。因此,根據Barthel指數分級標準制定護理級別、確定
生活護理,具有可行性和可操作性。還可以應用奧瑞姆自理模式(oremself-caremodel),根據Barthel指數分級法評估得分,制定完全補償、部分補償和支持教育系統的標準護理計劃。
3.3改進護理收費
綜合病情觀察級別和生活護理分級進行收費。以不同等級護理服務工作量為依據,即按實際服務項目及內容收費,綜合病情觀察級別和護理分級調整收費標準,合理收費,減少不必要的醫患、護患糾紛,公平保證患者、醫院、護士的利益。
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第3篇：分級護理論文范文
2分級護理的質量標準
特級護理:安排專人24h護理,嚴密觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃,嚴格執行各項診療及護理措施,及時準確逐項填寫特級護理記錄。備好急救所需藥品和用物,做好基礎護理,嚴防并發癥,確保病人安全。一級護理:15min~30min巡視病人1次,觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃,嚴格執行各項診療及護理措施,及時準確填寫特別護理記錄。做好基礎護理,嚴防并發癥,滿足病人身心需要。二級護理:每隔1h~2h巡視病人1次,觀察病情。按護理常規護理。給予必要的生活及心理協助,滿足病人身心需要。三級護理:每日巡視病人2次,觀察病情。按護理常規護理,給予衛生保健指導,督促病人遵守院規,滿足病人身心需要[1]。
2.1護理人力資源配置不足,缺編現象嚴重衛生部2003年曾調查全國210所醫院,按1978年我國衛生部規定病床與護士之比為1∶0.4的標準進行檢查,護士缺編醫院占93.3%;實際病床與護士之比平均為1∶0.296[2]。中國護士與人口比為0.97∶1000,而絕大多數國家為3∶1000[3],2000年全國平均護士與床位比為0.4∶1,而許多國家都在1∶1以上;美國1.6∶1、法國1.2∶1、日本(0.9~1.2)∶1[4]。可見,我國目前的護理人力資源配置尚達不到28年前規定的最低標準,護理人力資源不足已成為阻礙我國護理學科發展的瓶頸,嚴重影響了護理質量的提高,阻礙了分級護理制度的真正落實。
2.2分級護理質量標準要求的護士人數按分級護理要求的護理內容所需要的護理時間計算,應編護士數=各級護理所需時間總和/每名護士每日工作時間+機動數[5]。應編護士數=病房床位數×床位使用率×平均護理時數(min)/護士平均每日工作時間(min)+機動數。2005年底我院工作總結公布數字顯示,全院平均床位使用率為120%,每名護士平均每日工作時間為:480(每日上班時間8h)-240(每周學習時間)/5(減2日周休)=432(min);每科住院床位數40張,一級護理病人每日所需時間為4.5h,二級護理所需時間為2.5h,三級護理所需時間為0.5h[5]。如某病房一、二、三級病人數分別為10人、20人、10人,該病房平均護理時數=4.5×10+2.5×20+0.5×10+13.3/40=2.83h=170min;按護理級別計算應編護士數=40×120%×170/432×(1+25%)=23.6(人),而我院平均每科護士人數15人,每科平均有2名護士工作在門診,有1名護士總管費用,參與病房護理人數約12人,隨著護理記錄書寫要求的不斷提高,每科室至少有1名或2名護士的工作時間用于書寫護理記錄,實際參與病房護理工作的護士人數僅為應編人數的50%,遠遠不能滿足分級護理工作的需要。
2.3分級護理制度在醫護間存在差異醫師以醫囑形式下達護理級別,護士根據護理等級為病人提供不同的護理服務內容,但當護理級別與該病人病情有所差異時,護士也只能機械地去執行醫囑。以醫療為職業的醫師,對護理級別的實施及要求較含糊,僅從疾病的診斷及治療的角度出發,產生了醫囑護理級別的不確定性,不但造成護士人力資源的浪費,還出現護理收費的不合理,影響護士規范化的護理行為[6]。醫師多用慣性思維提出護理級別,與以病人為中心,以滿足病人身心整體需求為目標的現代護理模式不相適應。因此醫師應加強對分級護理制度內容的學習[7],提高對分級護理等級判斷的標準性認識[8]。
2.4分級護理在臨床實踐中所面臨的經濟困難與法律糾紛護理人員的低配置,出于管理者經濟的考慮,面對過于低廉的護理收費,增加護理人員數量,無疑等于負債經營。增加護理收費已刻不容緩。目前我省護理等級收費標準:一級護理5元/24h,二級護理3元/24h,三級護理1元/24h。而我市醫療市場上普通護理用工最低收費標準為4元/h。我們再次以40張床的病房一級、二級、三級病人數分別為10人、20人、10人為例計算該病區24h護理收費=10×5+20×3+10×1=120(元),僅夠雇傭1個普通護工,而護士是經過高等護理教育培養出的醫學技術人才,所提供的是技術含量較高的護理服務,其所從事專業護理服務的價值卻低于普通護工,這應該引起管理者的重視。在社會主義市場經濟條件下,護理質量、分級護理制度與國際接軌的同時,一定要創造相應的物質條件,合理配置護理人員,使護理工作主體的配置及待遇參照國外同等醫院標準。
護理人員配置不合理,分級護理就不能很好的落實,而分級護理又是絕對不可回避的,每一份完整的醫囑必須有護理等級的體現。這一深層次的矛盾不能很好的解決,使護理工作在法律面前,在常規檢查中顯得被動,護理工作質量難以保證,努力的工作換不來社會的認可,護士身心疲憊,又難以擺脫法律的糾紛,工作積極性受到極大的挫傷。隨著人們物質生活水平的不斷提高,病人的保護意識不斷增強,由護理工作不到位引發的護理糾紛不斷增多,現已有不少省份將分級護理制度公布于眾,這本無可厚非,但在缺少實施客觀支持的情況下,對護士是不公平的,使護士陷入極為艱難的困境,護士的從業積極性受到了嚴重的挫傷。加班加點工作,身心疲憊,護理質量難以保證,病人的認同性較差,也常因在上級質量檢查中出現漏洞受到嚴厲批評。
3對策
3.1增加投入,轉變觀念實施分級護理是護理人性化的需要。而分級護理的真正實現,依賴于護理人員的合理配置,增加護理人員的投入,其經濟保障應來自政府的財政補貼、護理收費的合理增加。改變人們重儀器輕人工,重醫療輕護理,重醫藥輕護理的錯誤觀念,合理增加護理收入的比例,使護理收入與支出維持平衡,為分級護理提供客觀保障和物質支持。實施分級護理能提高護理質量,保護人權,使病人享受到真正的分級護理所帶給他們的生命的尊嚴,使病人得到身心的整體呵護,使護理質量得以提高,病人生命質量得以保證。提供人性化的護理,滿足病人的身心整體康復的需要。
3.2加強人力資源管理21世紀人類社會進入了一個以知識為主宰的全新經濟時代,人力資源與知識資本優勢的獨特性成為國際競爭的根本點,也成為知識經濟時代人力資源管理的新特點。現代社會,人力資源的價值已成為衡量企業或部門整體競爭的標志。所以,21世紀的國際競爭,是人力資源和知識資本優勢的競爭[9]。人力資源能否發揮最大作用,主要在于科學有效的管理。分級護理制度的真正落實,依賴于政策的有利支持,護理人力的合理配置,充分發揮護理人員主觀能動性,從根本上轉變觀念,增強法律意識,嚴格按制度辦事,用科學去說話,用制度作為自己行動的準繩。
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第4篇：分級護理論文范文
關鍵詞：分層級護理管理模式；護理管理；現代醫院；應用
為評價分層級護理管理模式在現代醫院中應用的效果，現對比我院實施分層級護理管理模式前后各300份護理資料，詳情報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料。我院自2012年起開始實施分層級護理管理模式，將2012年至2015年間的300份護理資料作為觀察組，2009年至2012年間的300份護理資料作為對照組：觀察組中男性患者有162例占54.0%，女性患者有138例占46.0%，年齡在24~74歲之間，平均年齡（38.3±9.5）歲；對照組中男性患者有169例占56.3%，女性患者有131例占43.7%，年齡在21~75歲之間，平均年齡（36.3±11.2）歲；兩組患者的一般資料比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。實施分層級護理管理模式前后護理人員未有過大變動，所有護理人員均為經專業培訓和考核后的持證上崗人員。1.2方法。觀察組實施分層級護理管理模式：將護理人員按照職稱、學歷、工作年限及考核成績等分為三個層次，一級為助理護士，主要負責對患者的生活護理和基礎護理；二級為執行護士，主要負責有創技術操作及對一級助理護士進行工作指導；三級為責任護士，主要負責有創治療和處置、健康教育、心理指導等工作[1]；分級分組后，每組任命一名工作年限在五年以上的護理人員為組長，指導和監督小組工作，制定健康教育相關內容，總結每日護理工作，提出整改意見，并定期組織疑難病例討論會議；另外醫院要定期組織護理人員進行學習和培訓，主要學習新的護理理念、護理操作方法、新醫療設備的使用方法等，從而不斷增強護理人員的綜合素質和技能水平。對照組實施常規護理管理模式，即常規對護理人員進行排班，輪班護理[2]。1.3觀察指標。觀察比較兩組的護理技術能力、病情管理能力、溝通能力、護理質量及臨床服務滿意度。1.4統計學分析。對以上所有臨床研究數據均利用SPSS19.0統計學軟件來進行分析和統計，對其中的計量資料均采取t檢驗，計數資料均采取卡方檢驗，若P<0.05，則表明差異有統計學意義。
2結果
觀察組的護理技術能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的病情管理能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的溝通能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的護理質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的臨床服務滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1、表2。
3討論
現如今，隨著人們健康意識的提高，患者對醫療護理服務的要求也逐漸增高[3]。在醫院護理管理中，僅采用常規管理模式已經很難滿足患者需求[4]。為了提高護理質量，應用分層級護理管理模式是必然趨勢。分層級護理管理模式是以患者為中心，以提升護理質量為目標，根據護理人員的實際情況進行合理分級，不同層級的護理人員承擔不同程度的工作和責任，并從上到下形成指導、監督機制，從而逐層提升護理質量[5]。
本次研究結果顯示：觀察組的護理技術能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的病情管理能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的溝通能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的護理質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的臨床服務滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可以得出結論：在現代醫院中應用分層級護理管理模式能夠有效提高護理人員的綜合素質及護理質量，使患者滿意，值得臨床推廣。
作者:羅金艷 單位:內蒙古赤峰市巴林左旗醫院
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第5篇：分級護理論文范文
1.1一般資料收集我院2004年3月-2008年12月間收治的20名病毒性心肌炎患者資料。其中男13例,女7例,年齡22～45歲，本組均符合病毒性心肌炎臨床診斷標準。16例發病前2～3周有呼吸道和消化道感染史，11例有不同程度的肢體乏力、胸悶、心前區不適、心悸及心臟雜音等非特異性癥狀，9例表現為阿-斯綜合征、心源性昏厥和心跳驟停，5例表現為急性左心衰竭。
1.2治療患者均休息1～3周,進食富含維生素和蛋白質且易消化的食物。給予心電、血壓、呼吸等綜合監護,營養及改善心肌細胞代謝(維生素C、輔酶Q10、黃芪等)治療。在治療初期應用青霉素400萬～800萬單位/天,靜滴1周。(2)抗病毒治療,α-干擾素200萬U,肌肉注射,1次/天。5%葡萄糖注射液250ml+黃芪注射液30ml,靜脈滴注,1次/天；保護心肌,改善心肌代謝,大劑量維生素C5g/次,1次/天，輔酶Q10,10mg口服,3次/天；中間穿插免疫調節治療,并逐漸減量停藥。心力衰竭者,按常規心力衰竭治療,但洋地黃用量偏小,貝那普利5～10mg,口服,1次/天,倍他樂克25mg～50mg,口服2次/天。心力衰竭者給予利尿、擴血管為主的糾正心力衰竭治療,快速心律失常者給予腎上腺素能β-受體阻滯劑減慢心率。
1.3護理嚴格按照本院對入院患者制定的醫護條例執行。
1.4結果經過我院科學積極的治療和護理，15例患者臨床治愈；3例有不同程度的心功能不全，隨訪發現心臟進行性增大或左心室收縮/舒張功能減弱；2例死亡。對我院臨床資料進行總結分析后發現，在病毒性心肌炎患者的護理上，許多問題應引起心內科醫護人員的關注，其治療和護理應當具有規范性，科學性，下面就這個問題作一簡要介紹。
2護理干預
隨著整體護理的逐步實施和完善，護士在疾病控制中起著越來越重要的作用，掌握正確的評估方法，完善相關護理，對提高病毒性心肌炎患者的生活質量，促進病人的康復和提高病人的生存質量有著重要的意義。
2.1一般護理囑咐患者平時應該注意休息，這是減輕心肌耗氧量、減輕心臟負擔的有效措施。急性期必須臥床休息，無并發癥可臥床休息一個月，合并心力衰竭嚴重者可休息6-12個月，直到癥狀消失，心臟功能恢復正常。癥狀好轉后方能逐步起床活動，室內應保持空氣清新，注意保暖。
2.2飲食指導病毒性心肌炎患者應注意臥床休息，進食易消化和富含維生素及蛋白質的食物，避免著涼、腹瀉等情況發生。禁食刺激性食物，禁煙酒，對心力衰竭的患者還要注意低鹽飲食。
2.3心理護理心肌炎患者病情輕重不一，易出現兩種相反的心理狀態：一種認為自己癥狀不重，掉以輕心。忽視休息治療；另一種缺乏信心，產生悲觀恐懼情緒，因此，醫務人員當向病人做有關本病的常識介紹及各種使用儀器的必要性。使之能正確對待疾病，消除焦慮急躁的情緒，保持健康心態，積極配合治療。
2.4合理用藥在急性期應用促進心肌代謝的藥物，如ATP、輔酶A、肌苷、1．6-二磷酸果糖等藥物靜脈滴注。用藥原則謹遵醫囑。
2.5病情觀察醫護人員應定時給患者測量體溫、脈搏，密切觀察患者的精神狀態，呼吸頻率等方面的變化，以及時判斷有無心源性休克的發生。少數患者在治療病毒性心肌病的同時還有其它疾病或癥狀，在治療過程中難免遇到突況，應密切觀察患者病情，及時報告醫生，以便于采取相應的護理。
2.6出院指導囑咐患者出院后合理休息、適當鍛煉、加強營養、定期復查的重要性。
3護理體會
絕大多數病毒性心肌炎的患者經及時的治療和科學的護理后是可以治愈的，但由于誤診或護理不當而引起慢性病毒性心肌炎，發展到擴張型心肌病，最后心功能不全猝死。因此護理病毒性心肌炎患者時應首先熟悉其發病機制、臨床表現、治療方法、病程及愈后的相關知識，應強調一般護理，加強心理護理，穩定患者情緒，分散或轉移其注意力，患者更應重視皮臥床休息，減輕心臟壓力，勞逸結合以及良好的飲食習慣是配合綜合治療取得良好療效的重要保證。
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第6篇：分級護理論文范文
論文摘要:目的了解住院醫師對患者分級護理相關內容的掌握程度,為臨床護理提供較為客觀、準確的護理等級評定方法。方法對63名住院醫師進行問卷調查;對188例住院患者分別按醫囑護理分級、標準護理分級及Barthel指數分級法,進行一、二、三級護理登記與評分,并進行統計學處理。結果住院醫師對各護理級別的內容及要求掌握不確切;醫囑護理分級與標準護理分級、Barthel指數分級的差異具有統計學意義(P<0.01),住院醫師多用慣性思維提出護理級別,影響護士規范化的護理行為。結論住院醫師應加強對分級護理內容的學習,提高對分級護理等級判斷的準確性;同時應補充完善標準護理分級的內容,以人為本,確定患者對護理服務的依賴程度,突出個體差異與針對性,提高護理服務的效果及滿意度。
軍隊醫院住院患者的分級護理等級,是由醫師根據《中國人民醫療護理技術操作常規》[1](以下簡稱《常規》)中的分級護理制度,結合患者的具體病情,以醫囑形式下達,護理等級設特級、一、二、三級護理并分別設統一標記,由護士根據護理等級所對應的臨床護理要求為患者提供相應的護理服務。為了解軍隊醫院患者的各項護理服務要求與患者的護理等級、護士所付出的勞動強度、時間以及護理服務的效果是否一致,分級護理與“以人為本”護理服務是否相適應,我們對某軍隊醫院住院醫師對分級護理制度相關內容的認知程度進行了調查,對3個護理等級的患者進行了日常生活活動能力評估,并進行量化分析,旨在為臨床護理服務提供較為準確、客觀的護理等級評定方法,以滿足患者的需求為目標,提供全面、系統的臨床護理服務。
1對象與方法
1.1對象
選取某軍隊三級甲等醫院11個病區,包括創傷骨科中心、內分泌兒科、消化神經內科、神經外科、五官科、婦產科、心胸普通外科、干部科、心血管呼吸內科、腫瘤科、泌尿外科,發放調查表71份,收回有效問卷63份,其中男性46名,女性17名,年齡24~59歲,平均年齡(38.03±9.99)歲。文化程度:大專1名,本科51名,碩士11名。職稱:醫師19人,主治醫師25人,副主任及主任醫師19人。工作年限1~35年,平均(16.62±11.28)年。同時選取以上11個病區的住院患者(≤6歲的患者、ICU及特級護理的患者除外)共188例,男性118例,女性70例,年齡7~86歲,平均年齡(41.98±15.06)歲。
1.2方法
1.2.1問卷調查
采用自行設計的住院患者分級護理內容認知調查表,共17項分3個等級,對63名住院醫師知曉《常規》中分級護理制度的相關知識進行調查,問卷信度為0.79,效度為0.80。
1.2.2護理級別的評定方法
首先由1名中級職稱以上的護師和醫師共同對以上11個臨床科室當日、次日2d內按醫囑確定為一、二、三級護理的患者(包括新入、手術及病情變化改變護理等級的患者)進行逐個登記(醫囑護理等級);其次,根據《常規》中的護理分級依據,評估實際需要的護理級別(標準護理等級);再根據Barthel指數分級法[2],進行3等級10大項日常生活活動能力評估,按Barthel指數進行記分。
1.3評定標準
根據《常規》中分級護理制度及Barthel指數分級法判定護理等級。一級:重癥、大手術后需嚴格臥床休息,或有意識障礙的患者,生活上依賴較明顯或完全依賴需一級護理或Barthel指數記分≤40分者;二級:病情較重或重病恢復期,有功能障礙,年老體弱,生活不能完全自理的患者,生活上稍依賴,需二級護理或Barthel指數記分41~60分者;三級:病情較輕或康復期的患者,在醫護人員指導下自理生活或Barthel指數記分>60分者。
1.4統計學處理
采用SPSS10.0統計軟件包進行數據處理,采用多獨立樣本的K-W檢驗。
2結果
2.1醫師對分級護理內容認知情況(見表1)
被調查的63名住院醫師在校期間接受護理等級教育者僅有20人,占31.75%。
2.2護理級別評估情況(見表2)
對188例住院患者分別按3種護理級別方法判定等級后,進行各組間兩兩比較,結果顯示:醫囑護理分級與標準護理分級差異具有統計學意義,2=56.484,P<0.01;標準護理分級與Barthel指數分級差異無統計學意義,2=0.525,P>0.05;醫囑護理分級與Barthel指數分級差異具有統計學意義,2=83.859,P<0.01。
3討論
3.1分級護理制度是進行護理活動的重要依據
分級護理是護理工作一項重要的管理制度,是確定臨床護理人員編制、合理安排護士人力資源的重要依據[3]。《常規》中的分級護理制度明確規定了各護理級別的病情依據與臨床護理要求,它能反映護理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及其護理要求。隨著社會的變遷與進步,人們對享受高品質和保護其個人權益的服務要求越來越高,對于醫療機構來講,醫療服務質量的高低制約著醫院的發展和競爭力,而護理工作的獨特性使得護理服務質量的滿意率在醫院整體服務滿意率中占據很大的比重[4]。因此,落實分級護理制度是規范指導臨床護理工作和提高護理服務滿意率的有力保證。
3.2提高醫師對分級護理等級判斷的準確性,是落實分級護理質量的有力保證
以醫囑形式下達的分級護理,護士根據護理等級為患者提供不同的護理服務內容,但當護理級別與該患者病情有所差異時,護士也只能機械地去執行醫囑。調查資料顯示:住院醫師在校期間僅有31.75%接受過分級護理的相關知識,其余68.25%在后期工作實踐中逐漸了解,提示住院醫師在校期間并未全面系統地學習其內容;對分級護理依據即病情依據完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對各護理等級的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%。《常規》中規定一級護理的患者應絕對臥床,生活上完全依賴護理即完全由護士護理,但醫囑護理分級中完全依賴護理者只有3.17%,部分依賴護理者為76.19%,不依賴護理即讓一級護理患者自理生活者為20.63%。在188例患者中,被醫囑護理分級確定為三級護理者為0,被標準護理分級與Barthel指數分級確定為三級護理者分別占25.53%和26.60%;醫囑護理級別與標準護理級別和Barthel指數分級法差異具有統計學意義(P<0.01)。說明醫師對各護理級別的實施及要求掌握不確切,從疾病診斷及醫療的角度出發,醫囑護理級別的不確定性,不但造成護士人力資源的浪費,還會出現護理收費的不合理,影響護士規范化的護理行為和分級護理質量落實[5],醫師多用慣性思維提出護理級別,與以患者為中心、以滿足患者的需求為目標的現代護理模式不相適應。因此,醫師應加強對分級護理內容的學習,提高對分級護理等級判斷的準確性。
3.3補充完善標準護理分級內容,充分體現以人為本的護理理念
受傳統觀念的影響,臨床護理工作處于從屬地位,護理人員在某些可以作出專業獨立行為的情況下,放棄自己的專業權利,未能意識到自我的能力和專業上的自[6]。調查顯示:以病情為依據的標準護理分級,雖能體現患者實際需要,反映護理工作量,為患者提供滿意的服務,但不能有側重地解決患者日常生活自理缺陷項目,缺乏個體針對性,浪費人力、時間等護理資源,應補充并完善其內容。Barthel指數分級法是美國康復醫療機構常用的評估方法,評定簡單,可信度及靈敏度高,主要用于監測治療前后患者獨立生活功能的變化,體現需要的護理程度,但未包括醫囑所含有的大量治療工作[2]。本組資料中,標準護理分級與Barthel指數記分法無顯著性差異(P>0.05),說明以上兩組級別護理評估方法均能反映患者對護理的依賴程度。分級護理等級存在的差異性,由評估者對分級護理內容認知程度不同所致,兩者判斷方法應互為補充和完善,以充分體現患者的護理需求。因此,在患者入院時、手術前后或病情變化時,用Barthel指數記分法對其生活自理缺陷項目進行全面評估,確定對護理服務的依賴程度,突出個體差異與針對性,量化護理服務內容,不斷反饋信息,及時更新護理側重點,用最小的勞動強度、最少的服務時間達到最有效的護理,體現護理學科的獨立性,規范護理服務行為,提高患者對護理服務的滿意度。
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第7篇：分級護理論文范文
1.1抽查病歷數
2005年9月－2008年10月，我院護理部每年組織兩次(每半年一次)護理歸檔病歷集中檢查，每次對16個臨床病區隨機抽取5－10份病歷，7次檢查共抽取病歷數1040份。
1.2檢查方法
檢查人員由護理部主任及抽調的內外科病區護士長組成。對每份病歷采取分組流水檢查，為確保檢查結果的真實性和公平性，每組均由2－3人組成，分別對護理記錄首頁、一般護理記錄單、危重護理記錄單(含圍術期護理記錄單)的書寫質量進行分項檢查，依據《病歷書寫規范》修訂版要求及“護理文書質量評分表”實施缺陷項目記錄和評分，并分別計算書寫合格率。
1.3合格率的計算方法
將每份病歷中的每個專項內容設定為100分的分值，≥90分為合格，<90分為不合格，合格率＝合格份數/總檢查份數×100％。
1.4統計學方法
采用SPSS11.5軟件包進行X2檢驗。
2護理記錄書寫缺陷項目
2.1基本要求不規范，記錄不及時，用語不科學
護理記錄首頁不能由當班接診護士及時評估并完成記錄，而由其他班次人員補記錄；有問題或有病情變化時不能及時記錄，導致護理記錄不能及時、真實地反映病情變化。書寫基本格式及簽名不規范、不整齊。不使用醫學術語，常常使用不規范的習慣用語，例如“飲食佳”、“高BP”等缺乏科學數據的詞語；搶救記錄中常常出現“呼二聯”、“心三聯”各一組，而無具體的藥名和劑量。
2.2記錄不全面，重點不突出
記錄大多圍繞治療書寫，很少反映患者的心理狀態和舒適情況，照顧性的護理記錄少；關鍵性的護理操作未記錄具體時間、護理操作的關鍵步驟無描述；意識障礙患者無安全措施記錄；有些護理記錄基本缺乏對疾病專科特征及其相關內容的觀察和記錄，無法體現專科護理的價值與水平。
2.3記錄書寫形式不規范，記錄內容不客觀
不能按“問題一措施一效果評價”的程序進行記錄。有問題的無措施，有措施的無問題，或有問題有措施但無效果評價，因而不能反映患者病情的動態過程。記錄中常常出現主觀臆斷的詞語，例如“肝功能恢復良好”、“肺癌可能性大”等，而不是記錄具體數據，讓數據反映病情或康復狀況：意識模糊的患者記錄中出現“給予心理護理”。
2.4記錄前后銜接不上，醫護記錄不相符
患者整個病程中前后記錄缺乏連貫性，人為導致法律漏洞。在對于患者既往史、藥物過敏史的問題上、對患者意識狀況的評估描述上、搶救患者時用藥的時間上以及輸血時間上的醫護記錄不相符，各記各的，出入較大。
3對策
3.1嚴格培訓，明確規范要求
護理部分期分批對護士長及全院護理人員多次進行廣泛的學習培訓，宣傳政策、掌握標準、明確要求，并在各臨床病區發放《病歷書寫規范》，要求護士長在病區組織護理人員反復學習，領會精神，對護理病歷書寫中每一個細節的具體要求都能正確把握。
3.2加強法律知識學習，強化法制意識
在組織《病歷書寫規范》培訓的同時，還結合學習《醫療事故處理條例》和《新刑法》等相關法律法規內容，力求使廣大護理人員充分認識護士的法律責任和義務，做到學法、懂法、守法，在各項護理實踐活動中嚴格用法律規定約束自己的行為，維護法律的尊嚴，保護護患雙方的合法權益。在護理記錄書寫過程中做到嚴謹、細致、認真、及時、完善。
3.3制訂“護理記錄標準模式”，提高書寫質量
倡導各病區以科為單位，由護士長組織本科護理骨干，集思廣益，對本專科常見疾病根據I、Ⅱ、Ⅲ級護理要求。大、中、小手術層次，按《病歷書寫規范》規定的記錄頻次，逐一制訂病程發展、轉歸不同階段的“標準護理記錄模式”，供全科護理人員在書寫護理記錄時有針對性地參考，尤其是供低年資護士和輪轉護士參考。
4結果
護理人員法律意識和自我保護意識明顯增強，對護理記錄書寫基本要求逐漸明確，書寫技巧逐漸提高，檢查中發現的缺陷種類及缺陷發生的頻次逐漸減少，全院護理記錄書寫質量明顯提高。2006－2008年全院護理病歷檢查結果見表1。
5討論
導致護理記錄書寫缺陷發生的原因是多方面的，通過綜合分析我們發現，首先，護士對護理記錄所承載的法律效應認識不足、重視程度不夠、缺乏自我保護意識。護士對護理記錄書寫的規范要求掌握不透徹，缺乏書寫護理記錄的方法、技巧及知識。影響護理記錄書寫質量的另一因素是護士缺編，護士人力資源不足，缺乏時間，這一因素期待在今后護士的配比達標后，能夠逐步得到改善。
第8篇：分級護理論文范文
關鍵詞:互聯網;信息安全;倫理問題;個人
中圖分類號:D92 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2010)10-0087-02
收稿日期:2010-01-18
作者簡介:基娟娟(1985-),女,江蘇儀征人,學生,從事企業管理研究;沙彥飛(1968-),男,江蘇淮安人,副教授,從事企業管理、管理倫理研究。
互聯網的飛速發展使傳統的個人信息生產、傳播和利用方式產生了一系列深刻變革, 為個人信息的傳播提供了一個前所未有的發展空間,同時也帶來了許多新的信息安全問題,受到社會多方的廣泛關注。個人信息安全不僅是技術問題和法律問題,也是倫理問題。
一、互聯網個人信息安全現狀
中國互聯網絡信息中心(CNNIC)2010年1月15日在京了 《第25次中國互聯網絡發展狀況統計報告》。報告數據顯示,截至2009年12月,中國網民規模達3.84億,增長率為28.9%,中國手機網民一年增加1.2億,手機上網已成為中國互聯網用戶的新增長點,個人信息呈現爆炸式增長。所謂“個人信息”,是指以任何形式存在的、與公民個人存在關聯并可以識別特定個人的信息。其外延十分廣泛,幾乎有關個人的一切信息、數據或者情況都可以被認定為個人信息。具體包括姓名、身份證號碼、職業、學歷、婚姻狀況、收入和財產狀況、家庭住址、電話號碼、網上登錄的賬號和密碼、信用卡號碼等。信息安全問題包括由于各種原因引起的信息泄露、信息丟失、信息篡改、信息虛假、信息滯后、信息不完善等,以及由此帶來的風險。2009年3月15日,央視“3?15”晚會曝光了海量信息科技網盜竊個人信息的實錄,給國人極大震驚。全國各地的車主信息,各大銀行用戶數據,甚至股民信息等等,在海量信息科技網上一應俱全,而且價格也極其低廉。買家僅僅花了100元就買到了1 000 條各種各樣的信息,上面詳細記錄了姓名、手機號碼、身份證號碼等等,應有盡有。類似此例事件的披露,清楚地表明,個人信息安全不僅是技術問題和法律問題,也是倫理問題。加強網絡信息倫理建設,越來越成為保障信息安全的一道屏障。
二、倫理問題分析工具
對網絡個人信息安全中的倫理問題進行分析,需要運用一定的倫理理論,并在此基礎上得出網絡倫理的一般原則,以此作為理論分析工具。
1.權利論。權利可分為法律權利與道德權利。道德權利有兩個方面:一是消極的權利和自由的權利,如隱私權,生命不被剝奪權、處置私有財產權等。二是積極的或福利的權利,包括受教育的權利、取得事物的權利、獲得尊重的權利等。道德權利賦予個人自主、平等地追求自身利益的權利。道德權利是證明一個人行為正當性及保護或幫助他人的基礎。權利論的道德原則是:當行為人有道德權利從事某一行為,或從事某一行為沒有侵害他人的道德權利,或從事某一行為增進了他人的道德權利,則該行為是道德的。網民在進行網絡消費時,享有以下權利:人身、財產安全不受損害的權利;個人隱私、信息不受侵犯的權利;公平交易的權利;人格尊嚴、民族風俗習慣得到尊重的權利等。
2.利益相關者理論。利益相關者是指可能對組織的決策和活動產生影響或可能受組織的決策和活動影響的個人、群體和組織。網絡主體,包括開發商、運營商等網絡從業者,對其負有道德義務的所有人可以統稱為利益相關者。對于網絡主體而言,網絡用戶,即網絡消費者是其最主要的利益相關者。利益相關者分析考慮的是這樣一個問題:為了使網絡主體在任何情況下都能履行其義務,權衡那些有權對網絡主體提出利益要求的人對網絡主體提出的具有競爭性的要求。利益相關者分析并不否定網絡主體利益高于其他利益相關者的利益,但是這種分析方法卻要保證所有受影響的方面都會被考慮到。
3.倫理原則。以人為本原則。以人為本的原則就是要尊重人、關心人、促進人的自由而全面的發展。它是以利益相關者理論以及道德權利論為基礎的。網絡主體應真切地關注并盡可能滿足網絡消費者的合理要求,從而在他們的支持下得到發展,而消費者則可以從與網絡主體的交往中得到物質和精神上的滿足;網絡主體應該努力開發生產出對社會有益的產品或服務,使網絡主體的發展成果惠及于民。并且在可能的情況下,支持社會的福利事業,做一個好的“網絡主體公民”。
公平公正原則。每個人都有獨立平等的人格尊嚴,所以在享有正當自由權利的同時也應平等待人、尊重他人的正當權利。公平公正要求網絡主體與利益相關者之間互利互惠,達到“雙贏”的局面,只有互利互惠,網絡主體與他們的合作關系才能維持下去,從而網絡主體才可以發展下去。
誠實守信原則。誠信原則是網絡主體經營之本,它可以促進網絡主體與利益相關者長期、可靠的合作從而促進網絡主體的生存和發展。誠實守信原則要求講真話,不欺詐,“貨真價實,童叟無欺”,一諾千金,說話算數。
三、基于互聯網的個人信息安全倫理問題分析
網絡社會是一個通過計算機之間的協同運作, 以實現資源共享、實時交往等社會生活的全新的生存空間。在這個“虛擬社會”中, 傳統倫理道德的社會基礎發生了巨大的變化, 人們的倫理觀、價值觀也發生了改變。互聯網環境下,個人信息安全倫理問題主要有三個方面:
1.未經允許,在網絡上披露他人隱私。互聯網上披露、傳播他人隱私的途徑有發送電子郵件、聊天室、新聞組等方式,非法將他人隱私暴露。隱私權是公民個人生活不受他人非法干涉或擅自公開的權利, 它意味著尊重個人的自主、自由以及對他人正當行為的尊重。互聯網的開放性和網絡數字化符號的通用性對個人隱私權的保護提出了嚴峻的挑戰。有些專門搜集個人隱私的網絡主體受利益的驅動, 會利用各種技術手段將存放于數字系統中的個人信息匯總后出售給供應商, 導致個人信息的失控,如,知名明星中陳冠希的艷照門事件,就在社會上引起了很大的風波。
2.窺視、篡改他人的電子郵件。比起傳統郵政,電子郵件有一點和它是相同的:電子郵件也有安全問題。如果郵件沒有采取加密措施,它就可能被他人窺視,有篡改的可能。目前,人們對進行密碼加密保護的郵件還是傾向于信任的。但是個人的通信還是存在著極有可能被黑客和ISP網絡主體截取,以致造成個人生活安寧被侵害的情況。
3.個人數據的二次開發利用。個人數據的二次開發利用是指商家利用用戶登記的個人信息,建立起綜合的數據庫,從中分析出一些個人并未透露的信息, 進而指導自己的營銷戰略。提供免費郵箱的網絡服務商,已經將用戶在申請郵箱時提供的個人數據進行了收集和二次開發,出售給別的商家使用。服務商將用戶的郵件地址非法提供給其他機構,使其電子郵箱經常被垃圾郵件所塞滿,造成客戶個人隱私或商業機密的泄露。這種情況與私拆他人信件、侵犯他人通信秘密沒有本質區別。
四、基于互聯網的個人信息安全的倫理對策
1.技術措施保障。努力開發更先進的網絡技術,增加網絡的安全性,也是保護個人信息安全和網絡隱私不容忽視的一個方法。加強網絡社會技術上的安全性對于保護個人信息安全是至關重要的一步。數據加密技術是網絡社會最為普遍的技術,目前關于除了口令設置等加密技術用于規范網絡社會中出現的倫理問題已成為趨勢。加密技術利用其特有的技術特點,可以有效地防止一些重要信息被篡改 、復制 、污染等起到了重要的作用。
2.提高網絡個人用戶的安全意識與道德素質。除了在網絡主體層次采用最大限度的技術裝備,加強技術方面的措施以外,用戶也應該意識到自己所負的使命。網民們使用某些網站功能或參加一些網絡調查時,均會被要求填寫一些個人信息,盡管多數網站聲稱絕對為網民保密,不將個人信息提供給任何“第三者”,但網站“保護用戶隱私”方面的條款更多時候是推卸責任的免責聲明,看上去每個網站都有長長一大篇保護網民隱私的條款,但其中真正保護網民隱私的部分卻含糊其詞。
3.提高網絡主體從業人員道德素質。保護網絡用戶的個人信息安全和網絡隱私,網絡主體從業人員的自律十分重要 。保護網絡用戶的個人信息安全和網絡隱私是商業網站應盡的義務,商業網站應承諾并保證做到如下:如果網絡用戶對網站的信息安全、信息使用措施感到不安,可以隨時刪除自己提供給網站的詳細資料;在未經網絡用戶同意及確認之前,網站不將為網絡用戶參加網站之特定活動所提供的資料利用于其他目的;除非在事先征得網絡用戶同意或為網絡用戶提供所需服務的情況下,網站不向任何人出售網絡用戶的個人資料或提供網絡用戶的任何身份識別資料給任何的第三人以供行銷使用。
4.制定網絡規范。目前很多網絡主體在從事網絡信息服務時,面對各種行為選擇時會茫然不知所措。有必要加強網絡規范,建立信息技術使用者的道德準則,要求信息使用者不應非法干擾他人信息系統的正常運行; 不應利用信息技術竊取錢財、智力成果和商業秘密等; 不應未經許可而使用他人的信息資源等。當為他們提供了相應的倫理準則, 建立明確的網絡行為規范, 個體才能比較容易地做出是非評判,才能逐漸樹立倫理意識;而一旦樹立了良好的信息倫理意識,它將成為行為主體的內在自覺,即自己為自己立了法,將來面對新的倫理問題時也會自動地設定自己的行為準則。
五、結論
網絡個人信息安全的倫理安全問題需要全社會共同的關注。當信息法律繼續建立,技術更加成熟,網絡主體更加自律更加誠信,網絡規范更加完善,中國互聯網中的個人信息安全問題才會得到有效解決,網絡經濟才能快速、健康地發展。
參考文獻:
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第9篇：分級護理論文范文
論文關鍵詞：老年女性高血壓臨床特點及家族史分析
高血壓病是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變并出現相應的后果[1]。近年來，隨著社會經濟的發展和生活方式的改變，高血壓的發病率逐年升高，為了進一步了解和探索女性高血壓的發病特點以及家族史高血壓患者的發病特點，我院對168例老年女性高血壓患者進行了對比研究，取得了較好的效果，現總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血壓患者168例，所有患者的疾病診斷按照我國高血壓防治指南的標準：血壓≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常和甲狀腺疾病患者。按照有無家族史分為家族史陽性組和家族史陰性組，高血壓家族史系指家族中父母至少1人，直系親屬中有1人或1人以上患有原發性高血壓。其中，家族史陽性組84例，年齡41～72歲，平均年齡65.1歲；家族史陰性組84例護理論文，年齡46～73歲，平均年齡59.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2指標檢查 采集兩組患者空腹12h的靜脈血，分離血漿，檢測血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，計算出低密度脂蛋白膽固醇。比較和分析兩組患者發病年齡和血壓級別進行對比分析。
1.3統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料用(±s)構成表示，采用t檢驗；計數資料用%構成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
家族史陽性組患者發病年齡較家族史陰性組患者小，差異顯著(P<0.01)；在血壓級別比較中，1級和2級高血壓的發生率家族史陰性組明顯高于陽性組(P<0.05)，但3級明顯低于陽性組，差異顯著(P<0.01)。見表1。
表1 兩組患者發病年齡和血壓級別的比較(%,±s)
組別
n
發病年齡
高血壓1級
高血壓2級
高血壓3級
家族史陽性組
84
41.2±10.2
25
16
43
家族史陰性組
84
47.3±11.4
38
28
18
x2或t
3.65
4.29
4.43
16.09
P
<0.01
<0.05
