分級護理論文精選(九篇)

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第1篇：分級護理論文范文

論文摘要:闡述現(xiàn)行分級護理中存在的一些問題和原因,從護理學(xué)科的課程設(shè)置、高等護理教育發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)院護士發(fā)展現(xiàn)狀、護理專業(yè)的自主性、護理倫理角度等分析由護士下達(dá)分級護理護囑的可行性。

分級護理是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對不同病情的病人實施相應(yīng)的護理和照顧的制度,通常是在病人入院后由醫(yī)生下達(dá)、護士依據(jù)醫(yī)囑實施[1],目前已成為護理工作中一項重要的管理制度。分級護理在規(guī)范臨床醫(yī)療護理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題,從而引發(fā)了護士下達(dá)分級護理的思考。

1分級護理執(zhí)行現(xiàn)狀

1.1存在問題

1.1.1分級護理醫(yī)囑的準(zhǔn)確性肖小文[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn):一級、二級護理所占比例高,達(dá)43.2%、50.4%,比相關(guān)資料[3]高;一級護理符合率僅27.8%,二級護理符合率僅36.2%,護理級別實際評定符合率低;從入院到出院一直是一級護理者占38.5%,一直是二級護理者占40.0%,護理級別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達(dá)的護理級別整體向一級護理偏移,而且多數(shù)護士認(rèn)為醫(yī)生確定的護理級別與病情不符,畢慧敏等[4]調(diào)查結(jié)果是52.55%,具有大專學(xué)歷或中級職稱的護士持這一觀點的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護理分級和標(biāo)準(zhǔn)護理分級作比較,發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計學(xué)意義。王淑琴等[6,7]將醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)護理分級作比較,也得出同樣結(jié)論。

1.1.2護士落實分級護理的隨意性較大由于沒有明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和護理級別的不確定性,使醫(yī)囑逐漸失去嚴(yán)肅性和應(yīng)有的權(quán)威性[4,8];護士淡化分級護理并形成思維定勢,對不按相應(yīng)護理級別護理司空見慣,對確需按規(guī)定執(zhí)行的護理也敷衍了事,結(jié)果是分級護理對部分病人只是一種形式[2,8]。

1.1.3臨床護理人力資源配置不合理魏暢[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn),分級護理執(zhí)行人員中有9.01%~58.57%是由分級護理服務(wù)體系規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員提供的;2.21%~87.96%是由低于規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的;1.83%~41.68%是由超過最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的,這說明臨床護理人力資源配置不合理。

1.2原因分析

1.2.1醫(yī)學(xué)教育要求與分級護理制度不相符醫(yī)療與護理相輔相成,但在醫(yī)學(xué)教育中很少涉及分級護理的相關(guān)內(nèi)容,絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不甚了解分級護理的相關(guān)知識[10]。王淑琴等[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn):住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%的人接受過分級護理的相關(guān)知識,其余68.25%的人在后期工作實踐中逐漸了解;對分級護理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對各護理等級的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%。由于臨床醫(yī)生對分級護理的知識了解有限,醫(yī)生往往根據(jù)主觀經(jīng)驗或以慣性思維提出護理級別,造成分級護理制度執(zhí)行中的不規(guī)范[6,10]。

1.2.2醫(yī)生認(rèn)識上的偏差如有些醫(yī)生對護理級別從思想上未引起重視,下達(dá)的醫(yī)囑存在隨意性[2];有些醫(yī)生對新入院病人傾向于開出一級護理醫(yī)囑,以提醒護士注意[5];有些醫(yī)生從經(jīng)濟考慮,認(rèn)為把護理級別開高1個或2個等級可增加科室的收入[2];有些醫(yī)生為自我保護,在病人病情變化時不及時更改護理級別[9]。這些原因也導(dǎo)致分級護理制度執(zhí)行的不規(guī)范。

1.2.3護理人員嚴(yán)重短缺國家衛(wèi)生部曾調(diào)查了全國210所醫(yī)院,結(jié)果顯示,護士缺編的醫(yī)院占被調(diào)查醫(yī)院的93.3%[11]。有些護士認(rèn)為人員缺編是分級護理不能落實的重要原因,而這種觀點在學(xué)歷、職稱高者比例更高[4]?，F(xiàn)有護士很難滿足分級護理的需要。

2護士下達(dá)分級護理的可行性

2.1由護理學(xué)科的課程設(shè)置看護士下達(dá)分級護理的可行性普通高等教育“九五”國家級重點教材《護理學(xué)基礎(chǔ)》及全國中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教材《護理理論》都對分級護理的標(biāo)準(zhǔn)和要求作了詳細(xì)的闡述,護士對特級護理、一級護理、二級護理的適用范圍、護理內(nèi)容極為熟悉,而且能熟練掌握操作規(guī)程[12],理論上說,護士是有能力下達(dá)分級護理的。

2.2由我國高等護理教育的發(fā)展現(xiàn)狀看護士下達(dá)分級護理的可行性我國恢復(fù)高等護理教育20余年來,已形成中專、大專、本科和研究生教育的多層次護理教育體系[13,14]。高等護理教育的年招生量已經(jīng)超過護理專業(yè)年招生總量的30%。據(jù)教育部統(tǒng)計,至2005年,我國已有4所學(xué)校開設(shè)了護理學(xué)博士教育,30余所學(xué)校開設(shè)了護理學(xué)碩士教育、133所學(xué)校

開設(shè)了本科護理教育,近250所學(xué)校開設(shè)了護理高職教育,400余所學(xué)校開設(shè)了護理中職教育。除學(xué)校教育以外,成人自學(xué)考試專科和本科段均開設(shè)了護理專業(yè),加上畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育,我國已基本形成了完整的護理教育體系[14]。

完善的教育體系使護士掌握了大量護理專業(yè)知識,在理論上,護士具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在實際工作中,護士可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗做出決策,對病人進(jìn)行分級護理,組織安排護理措施的有效實施[15]。

2.3由我國醫(yī)院護士的發(fā)展現(xiàn)狀看護士下達(dá)分級護理的可行性我國已經(jīng)培養(yǎng)了大批護理人才,具有中級以上職稱的護理隊伍不斷壯大[12]。至2004年底,全國護士數(shù)量為130.78萬名,其中具有大專以上學(xué)歷者達(dá)25.6%[13]。根據(jù)“中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年—2010年)”的要求:到2010年,護士中有大專及以上學(xué)歷者不低于30%,三級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于50%,二級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于30%[13]。

高學(xué)歷護士的加入是醫(yī)院一筆寶貴的財富。但是在現(xiàn)實的工作中卻存在著高低學(xué)歷護士、不同等級護士同等使用的問題[16],這不僅大大挫傷高學(xué)歷護士的工作積極性,而且極易造成由于不能體現(xiàn)自身價值而流失的現(xiàn)象;而由護士下達(dá)分級護理就是體現(xiàn)自身價值、展示護理工作獨立性的一個嘗試。

2.4由護理專業(yè)的自主性看護士下達(dá)分級護理的可行性專業(yè)自主性是指個人有權(quán)利自由的獨立作業(yè)且能對自己的行為有所說明,負(fù)完全責(zé)任[17]。目前,盡管護理專業(yè)在不斷發(fā)展,但護理專業(yè)作為一門獨立的學(xué)科還未被社會乃至被醫(yī)院的管理者所認(rèn)可,護理工作仍被看作是從屬于醫(yī)療工作之下,甚至有人認(rèn)為在醫(yī)院是“以醫(yī)養(yǎng)護”。在這種思想的指導(dǎo)下,醫(yī)生是醫(yī)院的主體,具有絕對的權(quán)威性和決策權(quán),護士沒有權(quán)利參與真正的決策和決定[18],護士的工作自主性在某種程度上受到一定的束縛[19],工作滿意度也受到影響。有研究[20]認(rèn)為,對工作環(huán)境缺乏支配能力、參與機構(gòu)決策機會過少是影響護士工作滿意度的因素之一。

弗萊德森在他著名的《醫(yī)療職業(yè):應(yīng)用知識的社會學(xué)研究》(Freidson,1970)一書中認(rèn)為:將職業(yè)與其他行業(yè)區(qū)分開來的唯一標(biāo)準(zhǔn)在于“自主性的事實”,即一種對工作具有合法性控制的狀態(tài),一個職業(yè)只有獲得了對于決定從事其職業(yè)工作的正確內(nèi)容和有效方法的排他性權(quán)力的時候,才具有穩(wěn)固的地位[21]。但是在臨床護理實踐中卻普遍存在著由醫(yī)生確定病人護理級別,護士被動執(zhí)行的現(xiàn)象,如此下去護理專業(yè)自主性將如何體現(xiàn)?護士的專業(yè)知識將如何綜合應(yīng)用?

2.5從護理倫理角度看護士下達(dá)分級護理的可行性護理倫理是以醫(yī)德的基本原則和一般規(guī)范為指導(dǎo)而形成的一種意識形態(tài),它控制和調(diào)整著護理人員的思想感情和形態(tài)。護理倫理學(xué)的基本概念:支持維護、行動負(fù)責(zé)、互助合作、關(guān)懷照顧。

分級護理執(zhí)行中存在的問題常常使護理人員陷入了“倫理困境”,出現(xiàn)專業(yè)倫理與專業(yè)角色要求的沖突[22]:一方面在護理專業(yè)的倫理規(guī)范中,護士應(yīng)該支持維護病人的利益和權(quán)利,給予其相應(yīng)的護理;另一方面,在專業(yè)角色上,護士應(yīng)配合醫(yī)囑的執(zhí)行。護理倫理學(xué)指出,護士對自己所做的行動負(fù)有責(zé)任,即行動負(fù)責(zé),指在護理領(lǐng)域內(nèi)有關(guān)護理決策由護士做出,可見護理業(yè)務(wù)范圍內(nèi)如分級護理的問題應(yīng)由護士自己決策并采取措施[19]。2.6由學(xué)者觀點看護士下達(dá)分級護理的可行性胡斌春等[8]通過了解香港地區(qū)部分醫(yī)院的分級護理情況發(fā)現(xiàn):香港地區(qū)的護理級別由護士確定,這樣既有利于保證護理質(zhì)量,又避免引起護患糾紛,值得借鑒。肖小文等[2,4,5,19]認(rèn)為,分級護理是護士為病人提供不同程度護理服務(wù)的依據(jù),應(yīng)由護理人員在對病人的健康狀況進(jìn)行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出;這樣既可避免跨專業(yè)指揮帶來的問題,又可調(diào)動護士工作的積極性,發(fā)揮各級護士主觀能動性,體現(xiàn)責(zé)權(quán)利和專業(yè)價值[23]。

在醫(yī)療護理工作中,醫(yī)療與護理是既有合作又有分工的兩個專業(yè)。護理當(dāng)然要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行,但不等于說護理工作沒有相對獨立性;護士與醫(yī)生是平等的分工合作關(guān)系,而不是主從關(guān)系。因而在如何護理病人問題上,應(yīng)該由護士做出決策,進(jìn)行組織安排,這樣才能充分發(fā)揮護士工作的自主性和獨立性,樹立職業(yè)責(zé)任感和自豪感[19]。護理人員若能取得下達(dá)分級護理的權(quán)力,其工作主動性和積極性必能提高,我國護理事業(yè)必將翻開進(jìn)一步發(fā)展的新篇章。

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第2篇：分級護理論文范文

【論文摘要】目前我國分級護理制度內(nèi)容相對陳舊,已不適應(yīng)臨床護理的發(fā)展,在實踐中存在諸多問題:如醫(yī)、護認(rèn)知上存在差異;部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難;易引發(fā)醫(yī)療收費的困惑、護理糾紛、醫(yī)療訴訟問題等。建議進(jìn)一步完善現(xiàn)行的分級制度,或借鑒其他國家的分級護理方法,形成適合我國國情的護理分級制度。

分級護理是護理工作一項重要的管理制度,是確定臨床護理人員編制、合理安排護理人力資源的重要依據(jù)[1],也是確定護理服務(wù)收費的標(biāo)準(zhǔn)[2],分級護理制度明確各級護理級別的病情依據(jù)與臨床護理要求。它能反映護理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及護理要求,對臨床護理以及管理工作起著規(guī)范性與指導(dǎo)性作用[3]。我國的分級護理始于1956年,由張開秀、黎秀芳[4]所倡導(dǎo),一直沿用至今。隨著護理工作范圍的擴大,現(xiàn)代護理理論不斷地注入到護理實踐中去,分級護理制度的內(nèi)容顯得相對陳舊,在臨床護理實踐中存在諸多問題,不同程度地影響護理工作質(zhì)量,制約了護理學(xué)科的發(fā)展。因此,我國現(xiàn)行的分級護理制度需要改進(jìn)與完善。

1國內(nèi)分級護理制度的現(xiàn)狀

1.1分級護理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

特級護理:安排專人24h護理,嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃,嚴(yán)格各項診療及護理措施,及時準(zhǔn)確逐項填寫特級護理記錄。備好急救所需藥品和用物,做好基礎(chǔ)護理,嚴(yán)防并發(fā)癥發(fā)生,確?；颊甙踩Ｒ患壸o理:15～30min巡視患者1次,觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項診療護理措施,及時準(zhǔn)確填寫特別護理記錄。做好各項基礎(chǔ)護理,嚴(yán)防并發(fā)癥,滿足患者身心需要。二級護理:每隔1-2h巡視患者1次,觀察病情。按護理常規(guī)護理。給予必要的生活及心理協(xié)助,滿足患者身心需要。三級護理:每天巡視患者2次,觀察病情。按護理常規(guī)護理,給予衛(wèi)生保健指導(dǎo),督促患者遵守院規(guī),滿足患者身心需要[5]。

1.2我國現(xiàn)行分級護理制度存在的問題

1.2.1醫(yī)、護在分級護理制度認(rèn)知上存在差異

醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達(dá)護理級別。護士根據(jù)護理等級為患者提供不同的護理服務(wù),但當(dāng)護理級別與該患者護理需求有差異時,護士也只能機械地去執(zhí)行醫(yī)囑。王淑琴等[6]報道:某軍隊醫(yī)院住院醫(yī)師對分級護理內(nèi)容中規(guī)定的臨床護理要求,完全了解者僅為12.7%,部分了解者為86.51%,不了解者為1.59%。部分醫(yī)生對護理級別的內(nèi)容及要求不夠清楚,僅從疾病的診斷及治療的角度出發(fā),產(chǎn)生了醫(yī)囑護理級別與患者病情所需的護理級別不一致的問題。研究[6-8]報道,醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)分級[9]及標(biāo)準(zhǔn)護理分級[10]均存在顯著性差異(P<0.001),而Barthel指數(shù)分級與標(biāo)準(zhǔn)護理分級比較,無顯著差異(P>0.05)。由此可見,醫(yī)囑分級與患者的實際需求存在差距,分級護理等級存在差異性,這是評估者對分級護理制度內(nèi)容認(rèn)知不同所致。

1.2.2分級護理制度部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難

分級護理制度有些內(nèi)容過于細(xì)化,有的過于籠統(tǒng)模糊,執(zhí)行有一定困難。例如一級護理每15-30min巡視患者1次,部分一級護理患者不需要每30min巡視1次,而危重、病情不穩(wěn)定的患者又需隨時巡視。又如一級護理中規(guī)定認(rèn)真細(xì)致做好各項基礎(chǔ)護理工作,實際工作中有些一級護理的患者無需提供飲食、排泄、衛(wèi)生等方面的護理,但如果不做就違背了工作制度。上述問題在臨床一線工作者中普遍存在。

1.2.3醫(yī)療收費的尷尬問題

分級護理制度在收費問題上也面臨尷尬境地。有的患者根據(jù)一級護理的標(biāo)準(zhǔn),質(zhì)疑護士并未做到一級護理中規(guī)定的一切而拒絕交費。有時家屬提出患者根本不需要進(jìn)行一級護理,因而不應(yīng)按此標(biāo)準(zhǔn)收費。這與醫(yī)生理解的一級護理的標(biāo)準(zhǔn)和書面規(guī)定有一定的距離有關(guān)。此外,目前的分級護理收費標(biāo)準(zhǔn)與護理勞動價值不匹配。周榮慧、劉坤等[11]研究顯示:一級護理患者每日勞動力成本為120.78-210.26元,每日材料消耗成本為36.49元。目前各省市物價局規(guī)定一級護理每日收費在6-10元左右[12-13],這與實際成本測算數(shù)據(jù)有很大差距,連最基本的消耗品支出(36.49元)都難以保證。

1.2.4護理糾紛、醫(yī)療訴訟問題

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療護理糾紛時,患方可能根據(jù)分級護理制度的書面資料,質(zhì)疑護士提供的服務(wù)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。例如,1例高血壓患者,需每30min測1次血壓,但并不需要每30min測量呼吸、體溫。如果醫(yī)囑為一級護理,而護士沒有按照一級護理的要求每30min測量呼吸、體溫等并記錄,那么在糾紛或法律訴訟中

醫(yī)療機構(gòu)和護理人員將極為被動;而要求護士在平時工作中嚴(yán)格按照分級護理制度去做并不現(xiàn)實。李文清等[14]研究顯示:某醫(yī)院心內(nèi)科改進(jìn)分級護理制度,針對分級護理制度出現(xiàn)的問題采取了相應(yīng)的對策及措施,患者及家屬質(zhì)疑護理級別收費的次數(shù)明顯減少,2003-2004年每年發(fā)生10-15例次,2005年全年僅有1例次。

2國外分級護理現(xiàn)狀

楊潔[4]報道:日本分級護理是根據(jù)患者病情輕重的程度分A、B、C3度,同時根據(jù)患者的生活自由度分1-4級。這兩個方面組合為12個類別,分別為:A1-A4,B1-B4,C1-C4。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)為如下:A度:必須密切觀察病情變化,進(jìn)行心電監(jiān)護,隨時觀察生命體征;B度:1-2h觀察1次;C度:不需要經(jīng)常觀察。1級:禁止自己活動或自己不能活動,基本生活完全需要幫助;2級:允許床上活動,基本生活給予必要的幫助;3級:自己能室內(nèi)行走,室外的基本生活需要幫助,如相關(guān)檢查需護理人員陪送;4級:自己基本能照顧好自己的生活行動。例如,護士評估一名骨折臥床、病情穩(wěn)定的患者,可能為其下達(dá)C1級別的護理,表示此患者需臥床,自己不能活動,生活護理要求很高,但不需要經(jīng)常觀察。Weitl,Josef[15]報道,德國的分級護理視病情觀察和生活護理為患者需求的兩個不同方面,因此,將兩者分而述之。根據(jù)患者的日常生活照護能力(A-bilityofDailyLife,ADL)分為A1-A3共3級。A1:患者只需要健康指導(dǎo)與教育,自己具有完全補償能力。A2:患者只有部分補償能力,需要部分照護者,如年齡偏大易跌倒的患者。A3:患者自己沒有補償能力,完全需要照護者,如大小便失禁的患者。根據(jù)患者對病情觀察、生命體征監(jiān)測以及導(dǎo)管護理等方面的需求分為S1-S3共3級,類似于日本的A、B、C3度。日本、德國的分級護理均從病情觀察和生活護理兩方面著手,體現(xiàn)護理工作的兩個不同方面,明確、具體地將兩個方面工作落實到位,全面滿足患者的需求。英國沒有將護理明確分級,醫(yī)生根據(jù)患者病情定為病危、病重或一般,護士非常細(xì)致地落實好護理評估、護理措施、健康教育,真正滿足患者各方面需求[16]。歐洲和亞洲發(fā)達(dá)國家的分級護理制度及不實行分級護理值得我們思考與借鑒。

3建議

分級護理制度在特定的歷史時期出現(xiàn),并在相當(dāng)長的時間內(nèi)對護理質(zhì)量管理發(fā)揮了重要的作用,其價值不容否認(rèn)和低估。但是,任何一種制度都有其歷史的局限性,隨著社會的進(jìn)步需不斷地改進(jìn)和完善,或被新的制度所替代。當(dāng)今,針對我國目前的分級護理制度在臨床實踐中存在的諸多亟待解決的問題,建議采取以下措施進(jìn)一步改進(jìn)與完善,并制定適合我國國情、適宜臨床護理實踐的護理分級制度。

3.1改進(jìn)我國現(xiàn)行的分級護理制度

保留現(xiàn)有的分級護理制度,由資深護士再將每一等級分A、B、C共3個子級別。即:1A,1B,1C;2A,2B,2C;3A,3B,3C。在醫(yī)囑定為一級護理的患者中,將需要注重密切觀察病情的患者分入1A類,將注重提供生活照顧的患者分入1B類,既要密切觀察病情、又要提供生活照顧的患者分入1C類。同樣可將特級護理、二級護理、三級護理各分為3個子級別。[3.2參照和借鑒已有的其他分級護理制度

香港的護理級別分為四級[12],Ⅰ級護理要求最低,Ⅳ級護理要求最高,護理級別由護士確定,護理標(biāo)準(zhǔn)比較客觀、詳盡,涵蓋了患者心理、ADL、治療情況、病情觀察等方面的內(nèi)容,原則性和操作性均較強,有利于保證護理質(zhì)量,又避免引起護患糾紛。

日本和德國的分級護理制度,病情觀察級別和護理級別分別開具。由醫(yī)生根據(jù)患者病情輕、重、緩、急確定病情觀察級別,對護士提出要求,規(guī)定如何巡視病房、監(jiān)測生命體征、護理記錄頻率及導(dǎo)管護理等。由資深護理人員根據(jù)患者的ADL分級,結(jié)合病情、心理等綜合因素確定護理級別,規(guī)定護理內(nèi)容,使護理更有針對性,同時體現(xiàn)護理工作的主動性。采用Barthel[17]指數(shù)分級法評估患者日常生活能力,此評估法是美國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)常用的評估方法,在我國也廣泛應(yīng)用,評定簡單,可信度及靈敏度高,主要用于治療前后患者獨立生活功能的變化,體現(xiàn)護理需要的程度。分為差、中、良3等級。差:Barthel指數(shù)計分≤40分者,生活上依賴較明顯或完全依賴;中等:Barthel指數(shù)計分41-60分者,生活上部分依賴;良:Barthel指數(shù)計分>60分者,僅在醫(yī)護人員指導(dǎo)下生活能夠自理。邵愛仙[18]等研究表明,根據(jù)ADL,采用Barthel指數(shù)分級標(biāo)準(zhǔn),結(jié)論得出不同等級患者的護理時間呈遞進(jìn)關(guān)系,計算護理工作量有很好的代表性和可行性,具有正確、客觀、方便等優(yōu)點。因此,根據(jù)Barthel指數(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)制定護理級別、確定

生活護理,具有可行性和可操作性。還可以應(yīng)用奧瑞姆自理模式(oremself-caremodel),根據(jù)Barthel指數(shù)分級法評估得分,制定完全補償、部分補償和支持教育系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)護理計劃。

3.3改進(jìn)護理收費

綜合病情觀察級別和生活護理分級進(jìn)行收費。以不同等級護理服務(wù)工作量為依據(jù),即按實際服務(wù)項目及內(nèi)容收費,綜合病情觀察級別和護理分級調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn),合理收費,減少不必要的醫(yī)患、護患糾紛,公平保證患者、醫(yī)院、護士的利益。

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第3篇：分級護理論文范文

2分級護理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

特級護理:安排專人24h護理,嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護理措施,及時準(zhǔn)確逐項填寫特級護理記錄。備好急救所需藥品和用物,做好基礎(chǔ)護理,嚴(yán)防并發(fā)癥,確保病人安全。一級護理:15min~30min巡視病人1次,觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護理措施,及時準(zhǔn)確填寫特別護理記錄。做好基礎(chǔ)護理,嚴(yán)防并發(fā)癥,滿足病人身心需要。二級護理:每隔1h~2h巡視病人1次,觀察病情。按護理常規(guī)護理。給予必要的生活及心理協(xié)助,滿足病人身心需要。三級護理:每日巡視病人2次,觀察病情。按護理常規(guī)護理,給予衛(wèi)生保健指導(dǎo),督促病人遵守院規(guī),滿足病人身心需要[1]。

2.1護理人力資源配置不足,缺編現(xiàn)象嚴(yán)重衛(wèi)生部2003年曾調(diào)查全國210所醫(yī)院,按1978年我國衛(wèi)生部規(guī)定病床與護士之比為1∶0.4的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,護士缺編醫(yī)院占93.3%;實際病床與護士之比平均為1∶0.296[2]。中國護士與人口比為0.97∶1000,而絕大多數(shù)國家為3∶1000[3],2000年全國平均護士與床位比為0.4∶1,而許多國家都在1∶1以上;美國1.6∶1、法國1.2∶1、日本(0.9~1.2)∶1[4]?？梢?我國目前的護理人力資源配置尚達(dá)不到28年前規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn),護理人力資源不足已成為阻礙我國護理學(xué)科發(fā)展的瓶頸,嚴(yán)重影響了護理質(zhì)量的提高,阻礙了分級護理制度的真正落實。

2.2分級護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的護士人數(shù)按分級護理要求的護理內(nèi)容所需要的護理時間計算,應(yīng)編護士數(shù)=各級護理所需時間總和/每名護士每日工作時間+機動數(shù)[5]。應(yīng)編護士數(shù)=病房床位數(shù)×床位使用率×平均護理時數(shù)(min)/護士平均每日工作時間(min)+機動數(shù)。2005年底我院工作總結(jié)公布數(shù)字顯示,全院平均床位使用率為120%,每名護士平均每日工作時間為:480(每日上班時間8h)-240(每周學(xué)習(xí)時間)/5(減2日周休)=432(min);每科住院床位數(shù)40張,一級護理病人每日所需時間為4.5h,二級護理所需時間為2.5h,三級護理所需時間為0.5h[5]。如某病房一、二、三級病人數(shù)分別為10人、20人、10人,該病房平均護理時數(shù)=4.5×10+2.5×20+0.5×10+13.3/40=2.83h=170min;按護理級別計算應(yīng)編護士數(shù)=40×120%×170/432×(1+25%)=23.6(人),而我院平均每科護士人數(shù)15人,每科平均有2名護士工作在門診,有1名護士總管費用,參與病房護理人數(shù)約12人,隨著護理記錄書寫要求的不斷提高,每科室至少有1名或2名護士的工作時間用于書寫護理記錄,實際參與病房護理工作的護士人數(shù)僅為應(yīng)編人數(shù)的50%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足分級護理工作的需要。

2.3分級護理制度在醫(yī)護間存在差異醫(yī)師以醫(yī)囑形式下達(dá)護理級別,護士根據(jù)護理等級為病人提供不同的護理服務(wù)內(nèi)容,但當(dāng)護理級別與該病人病情有所差異時,護士也只能機械地去執(zhí)行醫(yī)囑。以醫(yī)療為職業(yè)的醫(yī)師,對護理級別的實施及要求較含糊,僅從疾病的診斷及治療的角度出發(fā),產(chǎn)生了醫(yī)囑護理級別的不確定性,不但造成護士人力資源的浪費,還出現(xiàn)護理收費的不合理,影響護士規(guī)范化的護理行為[6]。醫(yī)師多用慣性思維提出護理級別,與以病人為中心,以滿足病人身心整體需求為目標(biāo)的現(xiàn)代護理模式不相適應(yīng)。因此醫(yī)師應(yīng)加強對分級護理制度內(nèi)容的學(xué)習(xí)[7],提高對分級護理等級判斷的標(biāo)準(zhǔn)性認(rèn)識[8]。

2.4分級護理在臨床實踐中所面臨的經(jīng)濟困難與法律糾紛護理人員的低配置,出于管理者經(jīng)濟的考慮,面對過于低廉的護理收費,增加護理人員數(shù)量,無疑等于負(fù)債經(jīng)營。增加護理收費已刻不容緩。目前我省護理等級收費標(biāo)準(zhǔn):一級護理5元/24h,二級護理3元/24h,三級護理1元/24h。而我市醫(yī)療市場上普通護理用工最低收費標(biāo)準(zhǔn)為4元/h。我們再次以40張床的病房一級、二級、三級病人數(shù)分別為10人、20人、10人為例計算該病區(qū)24h護理收費=10×5+20×3+10×1=120(元),僅夠雇傭1個普通護工,而護士是經(jīng)過高等護理教育培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)技術(shù)人才,所提供的是技術(shù)含量較高的護理服務(wù),其所從事專業(yè)護理服務(wù)的價值卻低于普通護工,這應(yīng)該引起管理者的重視。在社會主義市場經(jīng)濟條件下,護理質(zhì)量、分級護理制度與國際接軌的同時,一定要創(chuàng)造相應(yīng)的物質(zhì)條件,合理配置護理人員,使護理工作主體的配置及待遇參照國外同等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

護理人員配置不合理,分級護理就不能很好的落實,而分級護理又是絕對不可回避的,每一份完整的醫(yī)囑必須有護理等級的體現(xiàn)。這一深層次的矛盾不能很好的解決,使護理工作在法律面前,在常規(guī)檢查中顯得被動,護理工作質(zhì)量難以保證,努力的工作換不來社會的認(rèn)可,護士身心疲憊,又難以擺脫法律的糾紛,工作積極性受到極大的挫傷。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高,病人的保護意識不斷增強,由護理工作不到位引發(fā)的護理糾紛不斷增多,現(xiàn)已有不少省份將分級護理制度公布于眾,這本無可厚非,但在缺少實施客觀支持的情況下,對護士是不公平的,使護士陷入極為艱難的困境,護士的從業(yè)積極性受到了嚴(yán)重的挫傷。加班加點工作,身心疲憊,護理質(zhì)量難以保證,病人的認(rèn)同性較差,也常因在上級質(zhì)量檢查中出現(xiàn)漏洞受到嚴(yán)厲批評。

3對策

3.1增加投入,轉(zhuǎn)變觀念實施分級護理是護理人性化的需要。而分級護理的真正實現(xiàn),依賴于護理人員的合理配置,增加護理人員的投入,其經(jīng)濟保障應(yīng)來自政府的財政補貼、護理收費的合理增加。改變?nèi)藗冎貎x器輕人工,重醫(yī)療輕護理,重醫(yī)藥輕護理的錯誤觀念,合理增加護理收入的比例,使護理收入與支出維持平衡,為分級護理提供客觀保障和物質(zhì)支持。實施分級護理能提高護理質(zhì)量,保護人權(quán),使病人享受到真正的分級護理所帶給他們的生命的尊嚴(yán),使病人得到身心的整體呵護,使護理質(zhì)量得以提高,病人生命質(zhì)量得以保證。提供人性化的護理,滿足病人的身心整體康復(fù)的需要。

3.2加強人力資源管理21世紀(jì)人類社會進(jìn)入了一個以知識為主宰的全新經(jīng)濟時代,人力資源與知識資本優(yōu)勢的獨特性成為國際競爭的根本點,也成為知識經(jīng)濟時代人力資源管理的新特點。現(xiàn)代社會,人力資源的價值已成為衡量企業(yè)或部門整體競爭的標(biāo)志。所以,21世紀(jì)的國際競爭,是人力資源和知識資本優(yōu)勢的競爭[9]。人力資源能否發(fā)揮最大作用,主要在于科學(xué)有效的管理。分級護理制度的真正落實,依賴于政策的有利支持,護理人力的合理配置,充分發(fā)揮護理人員主觀能動性,從根本上轉(zhuǎn)變觀念,增強法律意識,嚴(yán)格按制度辦事,用科學(xué)去說話,用制度作為自己行動的準(zhǔn)繩。

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第4篇：分級護理論文范文

關(guān)鍵詞：分層級護理管理模式；護理管理；現(xiàn)代醫(yī)院；應(yīng)用

為評價分層級護理管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用的效果，現(xiàn)對比我院實施分層級護理管理模式前后各300份護理資料，詳情報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。我院自2012年起開始實施分層級護理管理模式，將2012年至2015年間的300份護理資料作為觀察組，2009年至2012年間的300份護理資料作為對照組：觀察組中男性患者有162例占54.0%，女性患者有138例占46.0%，年齡在24~74歲之間，平均年齡（38.3±9.5）歲；對照組中男性患者有169例占56.3%，女性患者有131例占43.7%，年齡在21~75歲之間，平均年齡（36.3±11.2）歲；兩組患者的一般資料比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。實施分層級護理管理模式前后護理人員未有過大變動，所有護理人員均為經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和考核后的持證上崗人員。1.2方法。觀察組實施分層級護理管理模式：將護理人員按照職稱、學(xué)歷、工作年限及考核成績等分為三個層次，一級為助理護士，主要負(fù)責(zé)對患者的生活護理和基礎(chǔ)護理；二級為執(zhí)行護士，主要負(fù)責(zé)有創(chuàng)技術(shù)操作及對一級助理護士進(jìn)行工作指導(dǎo)；三級為責(zé)任護士，主要負(fù)責(zé)有創(chuàng)治療和處置、健康教育、心理指導(dǎo)等工作[1]；分級分組后，每組任命一名工作年限在五年以上的護理人員為組長，指導(dǎo)和監(jiān)督小組工作，制定健康教育相關(guān)內(nèi)容，總結(jié)每日護理工作，提出整改意見，并定期組織疑難病例討論會議；另外醫(yī)院要定期組織護理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)新的護理理念、護理操作方法、新醫(yī)療設(shè)備的使用方法等，從而不斷增強護理人員的綜合素質(zhì)和技能水平。對照組實施常規(guī)護理管理模式，即常規(guī)對護理人員進(jìn)行排班，輪班護理[2]。1.3觀察指標(biāo)。觀察比較兩組的護理技術(shù)能力、病情管理能力、溝通能力、護理質(zhì)量及臨床服務(wù)滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)分析。對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計，對其中的計量資料均采取t檢驗，計數(shù)資料均采取卡方檢驗，若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的護理技術(shù)能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的病情管理能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的溝通能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的臨床服務(wù)滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1、表2。

3討論

現(xiàn)如今，隨著人們健康意識的提高，患者對醫(yī)療護理服務(wù)的要求也逐漸增高[3]。在醫(yī)院護理管理中，僅采用常規(guī)管理模式已經(jīng)很難滿足患者需求[4]。為了提高護理質(zhì)量，應(yīng)用分層級護理管理模式是必然趨勢。分層級護理管理模式是以患者為中心，以提升護理質(zhì)量為目標(biāo)，根據(jù)護理人員的實際情況進(jìn)行合理分級，不同層級的護理人員承擔(dān)不同程度的工作和責(zé)任，并從上到下形成指導(dǎo)、監(jiān)督機制，從而逐層提升護理質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組的護理技術(shù)能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的病情管理能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的溝通能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的臨床服務(wù)滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可以得出結(jié)論：在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用分層級護理管理模式能夠有效提高護理人員的綜合素質(zhì)及護理質(zhì)量，使患者滿意，值得臨床推廣。

作者:羅金艷 單位:內(nèi)蒙古赤峰市巴林左旗醫(yī)院

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第5篇：分級護理論文范文

1.1一般資料收集我院2004年3月-2008年12月間收治的20名病毒性心肌炎患者資料。其中男13例,女7例,年齡22～45歲，本組均符合病毒性心肌炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。16例發(fā)病前2～3周有呼吸道和消化道感染史，11例有不同程度的肢體乏力、胸悶、心前區(qū)不適、心悸及心臟雜音等非特異性癥狀，9例表現(xiàn)為阿-斯綜合征、心源性昏厥和心跳驟停，5例表現(xiàn)為急性左心衰竭。

1.2治療患者均休息1～3周,進(jìn)食富含維生素和蛋白質(zhì)且易消化的食物。給予心電、血壓、呼吸等綜合監(jiān)護,營養(yǎng)及改善心肌細(xì)胞代謝(維生素C、輔酶Q10、黃芪等)治療。在治療初期應(yīng)用青霉素400萬～800萬單位/天,靜滴1周。(2)抗病毒治療,α-干擾素200萬U,肌肉注射,1次/天。5%葡萄糖注射液250ml+黃芪注射液30ml,靜脈滴注,1次/天；保護心肌,改善心肌代謝,大劑量維生素C5g/次,1次/天，輔酶Q10,10mg口服,3次/天；中間穿插免疫調(diào)節(jié)治療,并逐漸減量停藥。心力衰竭者,按常規(guī)心力衰竭治療,但洋地黃用量偏小,貝那普利5～10mg,口服,1次/天,倍他樂克25mg～50mg,口服2次/天。心力衰竭者給予利尿、擴血管為主的糾正心力衰竭治療,快速心律失常者給予腎上腺素能β-受體阻滯劑減慢心率。

1.3護理嚴(yán)格按照本院對入院患者制定的醫(yī)護條例執(zhí)行。

1.4結(jié)果經(jīng)過我院科學(xué)積極的治療和護理，15例患者臨床治愈；3例有不同程度的心功能不全，隨訪發(fā)現(xiàn)心臟進(jìn)行性增大或左心室收縮/舒張功能減弱；2例死亡。對我院臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析后發(fā)現(xiàn)，在病毒性心肌炎患者的護理上，許多問題應(yīng)引起心內(nèi)科醫(yī)護人員的關(guān)注，其治療和護理應(yīng)當(dāng)具有規(guī)范性，科學(xué)性，下面就這個問題作一簡要介紹。

2護理干預(yù)

隨著整體護理的逐步實施和完善，護士在疾病控制中起著越來越重要的作用，掌握正確的評估方法，完善相關(guān)護理，對提高病毒性心肌炎患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)病人的康復(fù)和提高病人的生存質(zhì)量有著重要的意義。

2.1一般護理囑咐患者平時應(yīng)該注意休息，這是減輕心肌耗氧量、減輕心臟負(fù)擔(dān)的有效措施。急性期必須臥床休息，無并發(fā)癥可臥床休息一個月，合并心力衰竭嚴(yán)重者可休息6-12個月，直到癥狀消失，心臟功能恢復(fù)正常。癥狀好轉(zhuǎn)后方能逐步起床活動，室內(nèi)應(yīng)保持空氣清新，注意保暖。

2.2飲食指導(dǎo)病毒性心肌炎患者應(yīng)注意臥床休息，進(jìn)食易消化和富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，避免著涼、腹瀉等情況發(fā)生。禁食刺激性食物，禁煙酒，對心力衰竭的患者還要注意低鹽飲食。

2.3心理護理心肌炎患者病情輕重不一，易出現(xiàn)兩種相反的心理狀態(tài)：一種認(rèn)為自己癥狀不重，掉以輕心。忽視休息治療；另一種缺乏信心，產(chǎn)生悲觀恐懼情緒，因此，醫(yī)務(wù)人員當(dāng)向病人做有關(guān)本病的常識介紹及各種使用儀器的必要性。使之能正確對待疾病，消除焦慮急躁的情緒，保持健康心態(tài)，積極配合治療。

2.4合理用藥在急性期應(yīng)用促進(jìn)心肌代謝的藥物，如ATP、輔酶A、肌苷、1．6-二磷酸果糖等藥物靜脈滴注。用藥原則謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

2.5病情觀察醫(yī)護人員應(yīng)定時給患者測量體溫、脈搏，密切觀察患者的精神狀態(tài)，呼吸頻率等方面的變化，以及時判斷有無心源性休克的發(fā)生。少數(shù)患者在治療病毒性心肌病的同時還有其它疾病或癥狀，在治療過程中難免遇到突況，應(yīng)密切觀察患者病情，及時報告醫(yī)生，以便于采取相應(yīng)的護理。

2.6出院指導(dǎo)囑咐患者出院后合理休息、適當(dāng)鍛煉、加強營養(yǎng)、定期復(fù)查的重要性。

3護理體會

絕大多數(shù)病毒性心肌炎的患者經(jīng)及時的治療和科學(xué)的護理后是可以治愈的，但由于誤診或護理不當(dāng)而引起慢性病毒性心肌炎，發(fā)展到擴張型心肌病，最后心功能不全猝死。因此護理病毒性心肌炎患者時應(yīng)首先熟悉其發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法、病程及愈后的相關(guān)知識，應(yīng)強調(diào)一般護理，加強心理護理，穩(wěn)定患者情緒，分散或轉(zhuǎn)移其注意力，患者更應(yīng)重視皮臥床休息，減輕心臟壓力，勞逸結(jié)合以及良好的飲食習(xí)慣是配合綜合治療取得良好療效的重要保證。

參考文獻(xiàn)

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[4]周紅艷.病毒性心肌炎的治療[J].中外醫(yī)療，2008，7：79.

第6篇：分級護理論文范文

論文摘要:目的了解養(yǎng)老機構(gòu)中老年人的護理級別是否與護理服務(wù)需求一致,為照護老年人提供準(zhǔn)確客觀的護理等級評定方法。方法將153例等級護理老年人分別按醫(yī)囑護理分級、標(biāo)準(zhǔn)護理分級及Barthel指數(shù)分級法分為一般照顧護理(自理)、半照顧護理(介助)、全照顧護理(介護)三級,比較不同分級法的差異。結(jié)果醫(yī)囑護理分級與標(biāo)準(zhǔn)護理分級、Barthel指數(shù)分級比較,差異有顯著性意義(均P<0·01),后兩者之間差異無顯著性意義(P>0·05)。結(jié)論醫(yī)囑分級法較老年人實際需求較遠(yuǎn),改進(jìn)措施除增加醫(yī)護人員和改善相關(guān)條件外,可將Barthel指數(shù)分級法作為標(biāo)準(zhǔn)分級的補充來替代醫(yī)囑分級法,以盡可能滿足老年人需求。

養(yǎng)老機構(gòu)中,分級護理由醫(yī)生根據(jù)老年人自理能力和需求,結(jié)合其家屬及養(yǎng)老機構(gòu)行政人員的意見后制定,以醫(yī)囑的形式下達(dá),由護工提供護理服務(wù)。因此,此護理分級方法受到醫(yī)生主觀因素和外界客觀因素的雙重影響。為了解其是否與“以人為本”的護理服務(wù)相適應(yīng),并探討較為準(zhǔn)確的護理分級評定方法,筆者于2005年5月對廣州市2所養(yǎng)老機構(gòu)護理分級方法和內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查,同時采用日常生活活動能力(Barthel指數(shù))評定方法對老年人進(jìn)行了評估和量化分析。

1對象與方法

1.1對象廣州市2所養(yǎng)老機構(gòu)中的等級護理老年人153例(排除年齡<60歲、語言交流障礙、神志不清及特護老年人),其中男51例、女102例,年齡60~102歲,平均80·2歲。

1.2方法

1.2.1護理分級根據(jù)文獻(xiàn)[1-2]將老年人護理分為3個等級:①一般照顧護理。身體健康狀況尚好,個人日常生活能自理者,提供一般照顧護理服務(wù),定為自理。②半照顧護理。身體健康狀況一般,功能減退,活動受限,個人日常生活能力部分喪失者,提供半照顧護理服務(wù),定為介助。③全照顧護理。身體健康狀況較差,功能活動障礙或減退,喪失日常生活自理能力,需要專人照顧護理者,提供全照顧護理服務(wù),定為介護。

1.2.2護理級別的評定方法2所養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)行分級護理資料從其主管業(yè)務(wù)的行政人員處取得,由筆者和4位經(jīng)培訓(xùn)的大三護理本科學(xué)生對選取對象的當(dāng)日醫(yī)囑的照護級別(自理、介助及介護)進(jìn)行登記(醫(yī)囑護理分級)。然后,根據(jù)《廣州市托老服務(wù)工作守則》[1]、《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》中的護理分級依據(jù)[2],評估老年人實際需要的護理級別,即自理、介助、介護(標(biāo)準(zhǔn)護理分級)。再根據(jù)Barthel指數(shù)分級法[3],對老年人進(jìn)行分級,Barthel指數(shù)計分≤40分為介護,41~60分為介助,>60分為自理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)輸入計算機,邏輯檢錯后采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行χ2檢驗。

2結(jié)果

3種護理分級方法評估結(jié)果,見表1。

表1示,醫(yī)囑分級與標(biāo)準(zhǔn)分級、Barthel指數(shù)分級比較,χ2=10·95、20·43,均P<0·01,差異有顯著性意義;后兩者比較,χ2=1·97,P>0·05,差異無顯著性意義。

3討論

分級護理是護理工作一項重要的管理制度[4]。養(yǎng)老機構(gòu)中護理分級制度明確規(guī)定了各級護理級別的依據(jù)和護理要求,對養(yǎng)老機構(gòu)中護理工作以及管理起著規(guī)范性的作用。因此,落實分級護理制度是規(guī)范指導(dǎo)護工的護理工作和提高護理服務(wù)滿意度的有力保證。

本研究結(jié)果顯示,醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)分級及標(biāo)準(zhǔn)護理分級均存在顯著性差異(均P<0·01),而Barthel指數(shù)分級與標(biāo)準(zhǔn)護理分級比較,差異無顯著性意義(P>0·05)?？梢?醫(yī)囑分級與老年人的實際需求存在差距。其主要原因可能與在養(yǎng)老機構(gòu)中護理等級劃分由醫(yī)生、行政人員及老年人家屬共同參與有關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的人員配備遠(yuǎn)低于實際需求,從而導(dǎo)致老年人的病情變化難以得到及時的監(jiān)測與治療,老年人的護理等級也就很難根據(jù)其實際需求來調(diào)整;由于不同的護理等級的收費也有所不同及家屬的參與,使得老年人可以享受何種護理等級,很大程度上取決于家庭的經(jīng)濟狀況及其家屬的意愿。除此以外,負(fù)責(zé)執(zhí)行護理工作的護工文化程度普遍偏低,當(dāng)護理級別與老年人自理能力有差異時,只能簡單機械的執(zhí)行,使得需要調(diào)整護理等級的老年人不能得到最恰當(dāng)?shù)恼疹櫋?/p>

以老年人的生活自理能力和需求為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護理分級,雖能體現(xiàn)老年人實際需要的護理,為老年人提供滿意的服務(wù),但我國養(yǎng)老機構(gòu)劃分老年人護理等級的《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》2001年才出臺,且全國各地大都依據(jù)本地實際情況,各自制定護理等級及護理內(nèi)容,至今許多養(yǎng)老機構(gòu)中護理等級的劃分沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。

Barthel指數(shù)分級法是被國際上公認(rèn)的ADL評定方法之一,它評定簡單、可信度及靈敏度高,是臨床應(yīng)用最廣、研究最多的ADL評定方法之一[5]。臨床上對于護理分級差異性分析,大都采用了中文版Bar-thel指數(shù)分級法[4-6],它不僅可以用來評定治療前后的功能狀況,而且可以預(yù)測治療結(jié)果及預(yù)后,體現(xiàn)需要護理程度。本組老年人采用Barthel指數(shù)計分法對其生活自理能力缺陷項目進(jìn)行全面的評估并分級,其結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)護理分級評估結(jié)果一致,而其評定更簡單。因此,Barthel指數(shù)適用于我國的老年人,可用于評定其功能的高低。

綜上所述,不同護理分級方法之間存在差異,尤其是醫(yī)囑分級較老年人實際需求相差較遠(yuǎn),因而建議將Barthel指數(shù)分級作為現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護理分級的補充內(nèi)容,以完善現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護理分級制度,同時應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國家“以人為本”的理念、人性化管理和人性化護理的經(jīng)驗[7],針對老年人的個性差異和不同需求,提供合適的護理設(shè)施和護理方式,以充分體現(xiàn)老年人的護理需求。

參考文獻(xiàn):

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第7篇：分級護理論文范文

1.1一般資料

2008年、2009年我院護理部共接收實習(xí)護生85人，均為女性，年齡18-21歲。其中2008年44人，2009年41人。

1.2方法

1.2.1采用自行設(shè)計的問卷一次性發(fā)放一次性收回，用無記名投票的方式，在沒有任何暗示和誘導(dǎo)下進(jìn)行填寫，現(xiàn)場發(fā)放問卷85份，現(xiàn)場收回，回收率100%。

1.2.2建立臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，強調(diào)人文素質(zhì)教育在臨床教學(xué)中的重要性建立護理部科室護士長護理組長的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，由護理部干事負(fù)責(zé)教學(xué)工作。要求各科室將護生的人文素質(zhì)教育納入帶教計劃，并將其作為重要內(nèi)容，首先進(jìn)行培訓(xùn)強化。護生進(jìn)院后、入科前，由護理部組織對其進(jìn)行為期2周的集中培訓(xùn)。其內(nèi)容包括：醫(yī)院概況及歷史的介紹、護士儀表著裝要求、護士行為規(guī)范、護患溝通技巧、相關(guān)的規(guī)章制度和法律法規(guī)、護士條例及基本的5項護理技術(shù)操作。組織護生觀看護士禮儀錄像。要求各科室在護生出科時給予全面考評。在培訓(xùn)時把“一個微笑、一句問候”作為學(xué)生接觸病人時必須要做到的兩個“一”，讓學(xué)生在各個操作環(huán)節(jié)中體現(xiàn)人文關(guān)懷。讓學(xué)生自愿組合每2人一組，互為病人，親身體驗作為病人的感受。在提高學(xué)生技能操作的同時，增強了她們的愛傷觀念。讓她們明白：關(guān)愛和尊重病人常常是從接觸病人的第一瞬間就開始了。

1.2.3在護生進(jìn)院后、集中培訓(xùn)時，召開座談會發(fā)放調(diào)查表，了解護生對人文素質(zhì)教育的認(rèn)識和護生心目中帶教老師的形象。通過每月召開一次實習(xí)生座談會和發(fā)放反饋表征求護生對所在科室和帶教老師的意見和要求。

1.2.4統(tǒng)計方法所得資料由質(zhì)控護士長帶領(lǐng)組員共同審核分析評價，每一項目數(shù)與所調(diào)查的總數(shù)進(jìn)行比較。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，護生對在帶教過程中增加人文知識持肯定態(tài)度。

3討論

3.1加強護生的人文素質(zhì)教育是時代和現(xiàn)實的需要，是護理學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要

從社會文化發(fā)展的總趨勢中不難看出，良好的人文知識對自然科學(xué)的發(fā)展起著不可忽視的推動作用，而快速發(fā)展的自然科學(xué)又進(jìn)一步豐富了人文科學(xué)知識，二者相輔相成，互為因果?，F(xiàn)代護理學(xué)的科技信息驟增，知識和技術(shù)更新加速，護理過程中的人文含量與日俱增，多層面地培養(yǎng)護生的人文精神，是適應(yīng)護理學(xué)的變革、推動護理學(xué)向前發(fā)展的需要。

3.2提高臨床護理教師的人文素質(zhì)，加強師資隊伍的建設(shè)

作為一名臨床帶教老師，不僅要熱愛護理專業(yè)和帶教工作，而且要有奉獻(xiàn)精神和精通業(yè)務(wù)，并且嚴(yán)于律己、以身作則。只有這樣，才能給學(xué)生一個良好的表率，以自身的敬業(yè)精神、思想品德、責(zé)任感和勤奮好學(xué)的精神去影響學(xué)生，為她們樹立良好的榜樣。

3.3營造內(nèi)涵豐富的人文素質(zhì)教育氛圍

通過舉行豐富多彩的與護生密切相關(guān)的主題教育活動，將護士良好的氣質(zhì)、優(yōu)雅的禮儀、勇于奉獻(xiàn)的職業(yè)精神不斷傳達(dá)給護生，使她們的思想、觀念不斷地得到升華，促進(jìn)人文精神的不斷內(nèi)化。

4結(jié)論

現(xiàn)代護理人才的培養(yǎng)應(yīng)以提高綜合素質(zhì)為目的，注重培養(yǎng)復(fù)合型的護理人才。只有深刻把握人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵，促進(jìn)人文精神的內(nèi)化，才能最終使護生的綜合人文素質(zhì)得以全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)的發(fā)展。復(fù)合型護理人才的需求表明，在現(xiàn)代護理臨床教學(xué)中加強人文素質(zhì)的教育勢在必行。

第8篇：分級護理論文范文

關(guān)鍵詞:互聯(lián)網(wǎng);信息安全;倫理問題;個人

中圖分類號:D92 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-291X(2010)10-0087-02

收稿日期:2010-01-18

作者簡介:基娟娟(1985-),女,江蘇儀征人,學(xué)生,從事企業(yè)管理研究;沙彥飛(1968-),男,江蘇淮安人,副教授,從事企業(yè)管理、管理倫理研究。

互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展使傳統(tǒng)的個人信息生產(chǎn)、傳播和利用方式產(chǎn)生了一系列深刻變革, 為個人信息的傳播提供了一個前所未有的發(fā)展空間,同時也帶來了許多新的信息安全問題,受到社會多方的廣泛關(guān)注。個人信息安全不僅是技術(shù)問題和法律問題,也是倫理問題。

一、互聯(lián)網(wǎng)個人信息安全現(xiàn)狀

中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)2010年1月15日在京了 《第25次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》。報告數(shù)據(jù)顯示,截至2009年12月,中國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)3.84億,增長率為28.9%,中國手機網(wǎng)民一年增加1.2億,手機上網(wǎng)已成為中國互聯(lián)網(wǎng)用戶的新增長點,個人信息呈現(xiàn)爆炸式增長。所謂“個人信息”,是指以任何形式存在的、與公民個人存在關(guān)聯(lián)并可以識別特定個人的信息。其外延十分廣泛,幾乎有關(guān)個人的一切信息、數(shù)據(jù)或者情況都可以被認(rèn)定為個人信息。具體包括姓名、身份證號碼、職業(yè)、學(xué)歷、婚姻狀況、收入和財產(chǎn)狀況、家庭住址、電話號碼、網(wǎng)上登錄的賬號和密碼、信用卡號碼等。信息安全問題包括由于各種原因引起的信息泄露、信息丟失、信息篡改、信息虛假、信息滯后、信息不完善等,以及由此帶來的風(fēng)險。2009年3月15日,央視“3?15”晚會曝光了海量信息科技網(wǎng)盜竊個人信息的實錄,給國人極大震驚。全國各地的車主信息,各大銀行用戶數(shù)據(jù),甚至股民信息等等,在海量信息科技網(wǎng)上一應(yīng)俱全,而且價格也極其低廉。買家僅僅花了100元就買到了1 000 條各種各樣的信息,上面詳細(xì)記錄了姓名、手機號碼、身份證號碼等等,應(yīng)有盡有。類似此例事件的披露,清楚地表明,個人信息安全不僅是技術(shù)問題和法律問題,也是倫理問題。加強網(wǎng)絡(luò)信息倫理建設(shè),越來越成為保障信息安全的一道屏障。

二、倫理問題分析工具

對網(wǎng)絡(luò)個人信息安全中的倫理問題進(jìn)行分析,需要運用一定的倫理理論,并在此基礎(chǔ)上得出網(wǎng)絡(luò)倫理的一般原則,以此作為理論分析工具。

1.權(quán)利論。權(quán)利可分為法律權(quán)利與道德權(quán)利。道德權(quán)利有兩個方面:一是消極的權(quán)利和自由的權(quán)利,如隱私權(quán),生命不被剝奪權(quán)、處置私有財產(chǎn)權(quán)等。二是積極的或福利的權(quán)利,包括受教育的權(quán)利、取得事物的權(quán)利、獲得尊重的權(quán)利等。道德權(quán)利賦予個人自主、平等地追求自身利益的權(quán)利。道德權(quán)利是證明一個人行為正當(dāng)性及保護或幫助他人的基礎(chǔ)。權(quán)利論的道德原則是:當(dāng)行為人有道德權(quán)利從事某一行為,或從事某一行為沒有侵害他人的道德權(quán)利,或從事某一行為增進(jìn)了他人的道德權(quán)利,則該行為是道德的。網(wǎng)民在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)消費時,享有以下權(quán)利:人身、財產(chǎn)安全不受損害的權(quán)利;個人隱私、信息不受侵犯的權(quán)利;公平交易的權(quán)利;人格尊嚴(yán)、民族風(fēng)俗習(xí)慣得到尊重的權(quán)利等。

2.利益相關(guān)者理論。利益相關(guān)者是指可能對組織的決策和活動產(chǎn)生影響或可能受組織的決策和活動影響的個人、群體和組織。網(wǎng)絡(luò)主體,包括開發(fā)商、運營商等網(wǎng)絡(luò)從業(yè)者,對其負(fù)有道德義務(wù)的所有人可以統(tǒng)稱為利益相關(guān)者。對于網(wǎng)絡(luò)主體而言,網(wǎng)絡(luò)用戶,即網(wǎng)絡(luò)消費者是其最主要的利益相關(guān)者。利益相關(guān)者分析考慮的是這樣一個問題:為了使網(wǎng)絡(luò)主體在任何情況下都能履行其義務(wù),權(quán)衡那些有權(quán)對網(wǎng)絡(luò)主體提出利益要求的人對網(wǎng)絡(luò)主體提出的具有競爭性的要求。利益相關(guān)者分析并不否定網(wǎng)絡(luò)主體利益高于其他利益相關(guān)者的利益,但是這種分析方法卻要保證所有受影響的方面都會被考慮到。

3.倫理原則。以人為本原則。以人為本的原則就是要尊重人、關(guān)心人、促進(jìn)人的自由而全面的發(fā)展。它是以利益相關(guān)者理論以及道德權(quán)利論為基礎(chǔ)的。網(wǎng)絡(luò)主體應(yīng)真切地關(guān)注并盡可能滿足網(wǎng)絡(luò)消費者的合理要求,從而在他們的支持下得到發(fā)展,而消費者則可以從與網(wǎng)絡(luò)主體的交往中得到物質(zhì)和精神上的滿足;網(wǎng)絡(luò)主體應(yīng)該努力開發(fā)生產(chǎn)出對社會有益的產(chǎn)品或服務(wù),使網(wǎng)絡(luò)主體的發(fā)展成果惠及于民。并且在可能的情況下,支持社會的福利事業(yè),做一個好的“網(wǎng)絡(luò)主體公民”。

公平公正原則。每個人都有獨立平等的人格尊嚴(yán),所以在享有正當(dāng)自由權(quán)利的同時也應(yīng)平等待人、尊重他人的正當(dāng)權(quán)利。公平公正要求網(wǎng)絡(luò)主體與利益相關(guān)者之間互利互惠,達(dá)到“雙贏”的局面,只有互利互惠,網(wǎng)絡(luò)主體與他們的合作關(guān)系才能維持下去,從而網(wǎng)絡(luò)主體才可以發(fā)展下去。

誠實守信原則。誠信原則是網(wǎng)絡(luò)主體經(jīng)營之本,它可以促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)主體與利益相關(guān)者長期、可靠的合作從而促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)主體的生存和發(fā)展。誠實守信原則要求講真話,不欺詐,“貨真價實,童叟無欺”,一諾千金,說話算數(shù)。

三、基于互聯(lián)網(wǎng)的個人信息安全倫理問題分析

網(wǎng)絡(luò)社會是一個通過計算機之間的協(xié)同運作, 以實現(xiàn)資源共享、實時交往等社會生活的全新的生存空間。在這個“虛擬社會”中, 傳統(tǒng)倫理道德的社會基礎(chǔ)發(fā)生了巨大的變化, 人們的倫理觀、價值觀也發(fā)生了改變。互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下,個人信息安全倫理問題主要有三個方面:

1.未經(jīng)允許,在網(wǎng)絡(luò)上披露他人隱私?；ヂ?lián)網(wǎng)上披露、傳播他人隱私的途徑有發(fā)送電子郵件、聊天室、新聞組等方式,非法將他人隱私暴露。隱私權(quán)是公民個人生活不受他人非法干涉或擅自公開的權(quán)利, 它意味著尊重個人的自主、自由以及對他人正當(dāng)行為的尊重?；ヂ?lián)網(wǎng)的開放性和網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化符號的通用性對個人隱私權(quán)的保護提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。有些專門搜集個人隱私的網(wǎng)絡(luò)主體受利益的驅(qū)動, 會利用各種技術(shù)手段將存放于數(shù)字系統(tǒng)中的個人信息匯總后出售給供應(yīng)商, 導(dǎo)致個人信息的失控,如,知名明星中陳冠希的艷照門事件,就在社會上引起了很大的風(fēng)波。

2.窺視、篡改他人的電子郵件。比起傳統(tǒng)郵政,電子郵件有一點和它是相同的:電子郵件也有安全問題。如果郵件沒有采取加密措施,它就可能被他人窺視,有篡改的可能。目前,人們對進(jìn)行密碼加密保護的郵件還是傾向于信任的。但是個人的通信還是存在著極有可能被黑客和ISP網(wǎng)絡(luò)主體截取,以致造成個人生活安寧被侵害的情況。

3.個人數(shù)據(jù)的二次開發(fā)利用。個人數(shù)據(jù)的二次開發(fā)利用是指商家利用用戶登記的個人信息,建立起綜合的數(shù)據(jù)庫,從中分析出一些個人并未透露的信息, 進(jìn)而指導(dǎo)自己的營銷戰(zhàn)略。提供免費郵箱的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商,已經(jīng)將用戶在申請郵箱時提供的個人數(shù)據(jù)進(jìn)行了收集和二次開發(fā),出售給別的商家使用。服務(wù)商將用戶的郵件地址非法提供給其他機構(gòu),使其電子郵箱經(jīng)常被垃圾郵件所塞滿,造成客戶個人隱私或商業(yè)機密的泄露。這種情況與私拆他人信件、侵犯他人通信秘密沒有本質(zhì)區(qū)別。

四、基于互聯(lián)網(wǎng)的個人信息安全的倫理對策

1.技術(shù)措施保障。努力開發(fā)更先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù),增加網(wǎng)絡(luò)的安全性,也是保護個人信息安全和網(wǎng)絡(luò)隱私不容忽視的一個方法。加強網(wǎng)絡(luò)社會技術(shù)上的安全性對于保護個人信息安全是至關(guān)重要的一步。數(shù)據(jù)加密技術(shù)是網(wǎng)絡(luò)社會最為普遍的技術(shù),目前關(guān)于除了口令設(shè)置等加密技術(shù)用于規(guī)范網(wǎng)絡(luò)社會中出現(xiàn)的倫理問題已成為趨勢。加密技術(shù)利用其特有的技術(shù)特點,可以有效地防止一些重要信息被篡改 、復(fù)制 、污染等起到了重要的作用。

2.提高網(wǎng)絡(luò)個人用戶的安全意識與道德素質(zhì)。除了在網(wǎng)絡(luò)主體層次采用最大限度的技術(shù)裝備,加強技術(shù)方面的措施以外,用戶也應(yīng)該意識到自己所負(fù)的使命。網(wǎng)民們使用某些網(wǎng)站功能或參加一些網(wǎng)絡(luò)調(diào)查時,均會被要求填寫一些個人信息,盡管多數(shù)網(wǎng)站聲稱絕對為網(wǎng)民保密,不將個人信息提供給任何“第三者”,但網(wǎng)站“保護用戶隱私”方面的條款更多時候是推卸責(zé)任的免責(zé)聲明,看上去每個網(wǎng)站都有長長一大篇保護網(wǎng)民隱私的條款,但其中真正保護網(wǎng)民隱私的部分卻含糊其詞。

3.提高網(wǎng)絡(luò)主體從業(yè)人員道德素質(zhì)。保護網(wǎng)絡(luò)用戶的個人信息安全和網(wǎng)絡(luò)隱私,網(wǎng)絡(luò)主體從業(yè)人員的自律十分重要 。保護網(wǎng)絡(luò)用戶的個人信息安全和網(wǎng)絡(luò)隱私是商業(yè)網(wǎng)站應(yīng)盡的義務(wù),商業(yè)網(wǎng)站應(yīng)承諾并保證做到如下:如果網(wǎng)絡(luò)用戶對網(wǎng)站的信息安全、信息使用措施感到不安,可以隨時刪除自己提供給網(wǎng)站的詳細(xì)資料;在未經(jīng)網(wǎng)絡(luò)用戶同意及確認(rèn)之前,網(wǎng)站不將為網(wǎng)絡(luò)用戶參加網(wǎng)站之特定活動所提供的資料利用于其他目的;除非在事先征得網(wǎng)絡(luò)用戶同意或為網(wǎng)絡(luò)用戶提供所需服務(wù)的情況下,網(wǎng)站不向任何人出售網(wǎng)絡(luò)用戶的個人資料或提供網(wǎng)絡(luò)用戶的任何身份識別資料給任何的第三人以供行銷使用。

4.制定網(wǎng)絡(luò)規(guī)范。目前很多網(wǎng)絡(luò)主體在從事網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)時,面對各種行為選擇時會茫然不知所措。有必要加強網(wǎng)絡(luò)規(guī)范,建立信息技術(shù)使用者的道德準(zhǔn)則,要求信息使用者不應(yīng)非法干擾他人信息系統(tǒng)的正常運行; 不應(yīng)利用信息技術(shù)竊取錢財、智力成果和商業(yè)秘密等; 不應(yīng)未經(jīng)許可而使用他人的信息資源等。當(dāng)為他們提供了相應(yīng)的倫理準(zhǔn)則, 建立明確的網(wǎng)絡(luò)行為規(guī)范, 個體才能比較容易地做出是非評判,才能逐漸樹立倫理意識;而一旦樹立了良好的信息倫理意識,它將成為行為主體的內(nèi)在自覺,即自己為自己立了法,將來面對新的倫理問題時也會自動地設(shè)定自己的行為準(zhǔn)則。

五、結(jié)論

網(wǎng)絡(luò)個人信息安全的倫理安全問題需要全社會共同的關(guān)注。當(dāng)信息法律繼續(xù)建立,技術(shù)更加成熟,網(wǎng)絡(luò)主體更加自律更加誠信,網(wǎng)絡(luò)規(guī)范更加完善,中國互聯(lián)網(wǎng)中的個人信息安全問題才會得到有效解決,網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟才能快速、健康地發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1]周祖城.企業(yè)倫理學(xué)[M].北京:清華大學(xué)出版社,2005.

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[3]陳永,陳友新.產(chǎn)品定價藝術(shù)[M].武漢:武漢大學(xué)出版社,1999.

第9篇：分級護理論文范文

論文關(guān)鍵詞：老年女性高血壓臨床特點及家族史分析

 

高血壓病是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐年升高，為了進(jìn)一步了解和探索女性高血壓的發(fā)病特點以及家族史高血壓患者的發(fā)病特點，我院對168例老年女性高血壓患者進(jìn)行了對比研究，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血壓患者168例，所有患者的疾病診斷按照我國高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發(fā)性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常和甲狀腺疾病患者。按照有無家族史分為家族史陽性組和家族史陰性組，高血壓家族史系指家族中父母至少1人，直系親屬中有1人或1人以上患有原發(fā)性高血壓。其中，家族史陽性組84例，年齡41～72歲，平均年齡65.1歲；家族史陰性組84例護理論文，年齡46～73歲，平均年齡59.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2指標(biāo)檢查 采集兩組患者空腹12h的靜脈血，分離血漿，檢測血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，計算出低密度脂蛋白膽固醇。比較和分析兩組患者發(fā)病年齡和血壓級別進(jìn)行對比分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用(±s)構(gòu)成表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

家族史陽性組患者發(fā)病年齡較家族史陰性組患者小，差異顯著(P<0.01)；在血壓級別比較中，1級和2級高血壓的發(fā)生率家族史陰性組明顯高于陽性組(P<0.05)，但3級明顯低于陽性組，差異顯著(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者發(fā)病年齡和血壓級別的比較(%,±s)

 

組別

n

發(fā)病年齡

高血壓1級

高血壓2級

高血壓3級

家族史陽性組

84

41.2±10.2

25

16

43

家族史陰性組

84

47.3±11.4

38

28

18

x2或t

 

 

3.65

4.29

4.43

16.09

P

 

 

<0.01

<0.05