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作者:李建生 李翠萍 雷敬衛 孫剛 陳隨清 單位:河南中醫學院
積極改革教學方法,創造條件開展教學研究
重視教育理念的更新鼓勵教師根據課程特點和認知規律,運用多種教學方法和手段組織課堂教學,開展以培養學生創造性思維能力、動手能力等綜合能力為出發點的教學方法改革和研究,改進教學方法,培養適應社會發展需要的人才。由此不斷推動教學改革,突出以學生為中心的教育理念。重視臨床思維能力培養,開展師帶徒學習模式為培養具有深厚的中國傳統文化及扎實的中醫理論功底,具有堅定的中醫職業信仰和中醫診病的思維方式,能熟練運用中醫傳統方法診療各科疾病,對仲景學說有系統研究的優秀人才,我校經過多方論證,依托河南地方資源優勢,開辦了“中醫學(仲景學術)傳承實驗班”,培養為繼承和發揚中醫學精髓而奮斗一生的中醫傳承人才——仲景學術思想的傳人。為該班學生在校內外選聘中醫理論和臨床水平高的知名資深教師進行授課,并且選聘中醫臨床水平高的名老中醫作為學生的臨床導師,負責指導學生早臨床、多臨床、反復實踐。學生則2~3人一組,跟從1名導師,3個月進行一次輪換,不局限于一家一師之言。學生邊上課邊跟師臨床學習,打破了集中實習的局限,拓寬了專業知識面。舉辦教學大獎賽,提高教師教學水平為了更好地開展教育教學研究,改革和創新教學方法,促進廣大教師學習教育理論,轉變教學觀念,鉆研課程教材,探討教學手段,強化教學設計能力,實現從“實踐者”到“研究者”的角色轉變,加強教師間的相互交流和學習,進一步提高課堂教學質量和教學研究水平,我校每年組織一次教學大獎賽,互相觀摩教學。并且每次在形式和內容上都有變化,歷年來分別舉辦了“多媒體課件教學大獎賽”“高層次暨雙語教學比賽”“青年教師課堂教學比賽”等,形式靈活多樣、內容各具特色,對加強研究性教學和現代化教學手段的改革起到了巨大的推動作用。建立教育研究創新體系,完善管理激勵機制學校充分發揮教育研究在教學中的導向作用,促進教育科研工作蓬勃發展,切實加強教學研究課題的規范管理,不斷完善管理激勵機制,探索教育科研改革的新途徑。如把教育科研與教師的職稱晉升、崗位聘任、職務考核、評先評優等工作掛鉤,先后出臺了《教育教學研究課題管理辦法》《教育教學研究成果獎勵辦法》《教學研究課題經費管理辦法》等,對教育教學研究課題的實施、檢查、結題、經費、獎勵等都作了全面而詳盡的規定,保證了課題的順利開展。由此形成以課題申報立項、中期檢查驗收、成果鑒定報獎等的一套科學、規范、合理的教育研究課題全過程管理體制和運行機制,充分發揮了教育科研在我校發展和改革中的促進作用。通過教育科研管理新體系的實施,調動廣大教師的積極性和主動性,促進了學校教育教學工作的全面發展。開展教育科研活動,提高教學科研隊伍水平為營造良好的教育科研氛圍,搭建教師參與教育科研活動平臺,學校積極開展各級各類和形式多樣的教研培訓活動。如“教學科研論文寫作的思路與方法”“教學科研程序及注意事項”等專項培訓;定期組織全院大型“教學觀摩”“優秀教案展評”“獲獎教學研究成果交流”等活動。由此培養鍛煉了一批具有較高學術水平、富有教育科研意識和組織管理能力的學術研究骨干和帶頭人,這已成為我院教育科研工作取得顯著成績的主要原因和重要標志。
學生參與教學管理,突出學生主體地位
學校成立了學生信息員教學管理委員會,每學年換屆一次,管委會下設教學信息管理、宣傳調研、策劃協調3個部,獨立自主積極開展各項工作。開展師生座談學生根據學習情況,主動與各二級學院教師聯系,組織學生召開師生座談會,并針對對課程的理解、學習方法、對中醫藥學的認識、國外研究情況、學院學科及實驗室建設情況、考研問題、就業問題等進行了深入的交流,從而提高學生學習熱情,促進了師生了解,對于促進教學效果的提高有一定的意義。開展課程調研學生對正在開設的主干課程、多媒體課程的教學情況進行調研,撰寫調研報告,提出一些意見和建議,并把學生調研報告反饋到各任課教師,利于教師及時整改。組織征文活動,參與教學管理以“學生眼中的河南中醫學院”為主題舉行有獎征文活動,從學生的視角,了解學生對我院辦學特色、教學管理工作的思考與建議。并組織評選優秀論文,將論文發至各教學部門及管理部門,作為工作參考,并協調各教學部門和任課教師對學生提出的問題進行解決。在畢業生離校前也召開多次專題座談會,收集畢業生就業相關信息,同時,通過問卷和用人單位反饋等形式對畢業生進行跟蹤調查。根據調查情況,組織學生代表參與對培養方案和教學計劃的調整。開展學生科研活動,培養學生科學素養和創新思維遵循“過程比結果更重要,發現問題比解決問題更重要”的理念,開展“大學生創新學習項目”活動。該項目面向學生創新團隊,在導師的指導下,自主選題設計、獨立實施并進行信息分析處理和撰寫總結報告等工作,以培養學生提出問題、分析和解決問題的興趣和能力。學生通過自主選擇項目,進行以獨立性思考和創新性工作為核心的研究性學習,探索和建立以問題和課題為核心的學習模式,引導學生在本科階段進行基本的科研思維與科研方法訓練。通過對中醫藥學專業認證主要環節質量標準的實踐,我們認識到,本科中醫藥學教育標準是一個符合時代需要,能夠促進中醫藥高等教育健康、協調、可持續發展的教育標準。本科中醫藥學教育標準的建立,為我們實現管理工作的制度化和規范化提供了依據。按照本科中醫藥學教育標準進行中醫藥學專業建設,對于實現中醫藥人才培養目標有積極意義。
1.1組成全自動擺藥機在醫院HIS信息系統的平臺上,由局域網計算機、擺藥機、打印機組成,
(1)觸摸屏:可顯示包裝信息;
(2)雙重滾筒式旋轉藥柜;
(3)擺藥藥盒(DTA),用于非機儲藥品及非完整藥片加藥;
(4)封裝設備:內有包裝紙、傳送帶、自動封口機、墨盒,打印設備。
1.2主要功能通過HIS系統傳送醫囑信息,將其傳輸到擺藥機系統;擺藥機控制系統接收HIS系統的處方信息,并將處方信息通過中間表轉化為擺藥機可以識別的語言,擺藥機進行工作,將一次藥量的藥片或膠囊自動包入同一藥袋,包封、打印,藥袋上印有患者基本信息,如:科室、姓名、ID號、床號、藥品名稱、用藥時間及日期、藥品規格、數量、服用方法等。
2新老擺藥模式的不同點
2.1提高效率傳統的敞開式手工擺藥,我院中心擺藥房每天為全院30多個科室1100多名住院患者的口服用藥服務。單劑量擺藥需要6名人員,平均每人5個病區。使用擺藥機后,只需2名擺藥藥師與2名核對藥師共同完成,提高了工作效率。原來手工擺藥時間平均每個科室30~60min。現在擺藥機可擺60包藥/min,去除DTA加藥因素,平均每個科室僅需5~10min,擺藥時間大大減少。原來手工擺藥,藥品準備工作有各人拆包裝,現在變為集中備藥。備完藥集中向擺藥機加藥,加完藥,由擺藥機密閉擺藥,藥師只對擺藥機進行操作、監控、核對擺藥機所擺藥品。
2.2提高準確度原來手工擺藥,因患者用量及用藥品種繁雜,難免出錯。手工擺完藥后再由另一個人對第一個人的藥盤進行核對,護士來取藥時再進行核對,來回經過3次對藥。使用擺藥機后,根據定制藥盒的名稱核對加藥后,一般很少出現錯誤。因為擺藥機的藥盒是按照藥品規格和形狀專門定制的,加藥發生錯誤及DTA加藥位置發生錯誤時,擺藥機在分包裝過程中會拒絕加藥。這就要求藥師在加藥過程中要有高度的責任心。機器擺完藥藥師必須再次核對,無誤后送到臨床,確保患者安全用藥。
2.3減少污染傳統敞開式手工擺藥核對藥品時,會對藥品造成不同程度的污染;科室來領藥時再次核對會造成二次污染。因為藥品是非封閉包裝,領回病區途中,分給患者擺放也會造成污染。在防潮、密閉、防污染等方面亦有不足。使用擺藥機后,擺藥機封閉擺藥,根據醫囑時間段分袋包藥,且同一時間段所有藥品放在同一藥袋中,藥袋也為封閉藥袋,大大減少了藥品污染機會,增加了患者的用藥安全。
2.4節約人員原來手工擺藥,每個病區有兩個擺藥盤,每天由工友送到擺藥房。擺完藥后由護士來對藥、領藥。使用擺藥機后,不需要工友送藥盤,也不需要護士來核對藥品、領藥,全部由藥師核對完成后送到病區,再由護士分到患者手中。大大節約了人員時間,能讓工友、護士更好地為患者服務,提高了住院患者的滿意度。
2.5節約空間傳統敞開式手工擺藥,需要5張桌子,幾十個拆零的擺藥瓶,幾十個擺藥盤子,一次性藥杯,一次進貨十箱,占據一定空間。現在大大節約了空間,使藥房環境越來越整潔有序。
2.6擺藥機的不足之處
(1)擺藥機價格昂貴,加大了醫院成本支出。
(2)藥袋成本,每次開機擺藥時前面有5~6個空袋子,最后面有3個包裝袋浪費。根據藥片的量,來調大藥品包裝的尺寸,增加了包裝袋的用量,增加了消耗。
(3)不定期出現故障,增加維護成本。
(4)由于儲備藥需要拆包裝,增加了擺藥前的工作量。
(5)偶爾出故障出現串包現象。
(6)增加輔料成本,碳帶、塑料包裝袋、熱敏紙等。
3藥學服務方面的作用
3.1提高患者依從性以往患者從護士手中拿的藥是若干種藥片的藥杯,不清楚服用的是什么藥,甚至不知道服用方法,容易出現漏服、錯服等現象。現在每個患者的藥袋上都有患者姓名、床號、藥品名稱、藥品劑量、服用時間(早、中、晚,餐前、餐時、餐后),患者對自己服用藥品一目了然,保證了用藥安全,增加了患者依從性。
3.2將臨床護士還給患者自從使用全自動擺藥機后,護士不需要到藥房核藥、領藥、對藥,由擺藥機擺完,藥師核對后送到各病區,將護士的時間還給需要幫助的患者,提升醫院服務水平。對特殊病區(老年病區、內分泌科)還要進行床邊用藥指導(用法用量、緩控釋制劑的服用方法,糖尿病用藥注意事項等)。
3.3協定處方改變包裝以往協定處方的拆零藥品是在制劑室分裝的。門診量大,需要拆零的藥品用量也比較多,每周都要拆零一些藥品,耗時、耗力。通過擺藥機分劑量包裝,大大減少了人力。且藥品包裝上打印清楚藥品常規用法用量,也減少了發藥藥師貼標簽所花的時間,同樣也減少了分裝時的藥品污染機會。
4結論
1.1循證醫學的基本概念20世紀90年代加拿大學者DavidSackett等提出了循證醫學(EvidenceBasedMedicine,簡稱“EBM”)的概念。循證醫學是指“慎重、準確、合理地應用當前所能獲得的最好的臨床研究依據,并結合醫生的個人專業技能和臨床經驗,與患者的價值和愿望三者相結合,進而對患者采取正確的醫療措施”。循證醫學的誕生,無疑給醫藥領域帶來了思想革命和實踐革命,它給臨床醫師提出了全新的命題,敦促他們重新審視以個人經驗為主的傳統醫學模式,轉而思考既重視個人臨床經驗又強調采用現有的、最好的研究證據的循證醫學。
1.2臨床中藥學實踐中存在的主要問題醫院開展臨床中藥學對于提高合理用藥水平與臨床療效、降低藥物主要毒副反應、避免藥源性疾病的發生、減少藥品資源浪費,以及服務臨床與科研都有極為重要的意義。但實踐中存在著一些問題。一是醫院臨床中藥學的發展相對緩慢。在具體醫療實踐中,醫師對患者的診療往往建立在非實驗性的臨床經驗上,不注重現代臨床研究方法的應用,因此獲得的臨床研究試驗數據較少。二是在中醫藥臨床實踐中,多以個人臨床經驗總結、臨床描述性研究等較低質量的研究報告為依據,難以獲得真實、準確的療效評價標準,從而影響研究結論的推廣應用。三是中藥及其制劑缺乏科學、系統的質量標準和不良反應評價體系,給臨床藥物的遴選、應用和進一步研發帶來困難。為此筆者設想,醫院臨床中藥學的發展是否可以應用循證醫學的理論和方法,以尋找新的解決問題的思路,為臨床中藥學實踐提供符合自身規律的臨床試驗方法,建立中藥及其制劑科學可行的質量標準和不良反應評價體系,以實現臨床用藥有據可依,醫師用藥合理化、規范化,進一步提升醫院診療水平和服務患者的能力。
2運用循證醫學的可行性
2.1循證醫學理論有利于指導臨床醫師用藥合理、規范合理、科學地運用中醫藥是臨床醫師和患者的共同愿望。由于缺乏系統、科學的理論支持,中藥大多只能起輔助治療作用。中醫藥的臨床使用主要憑經驗和主觀感覺,客觀、全面的依據相對缺乏。在傳統的醫學模式下,臨床診治很大程度上取決于醫師個人的經驗。而在現代的循證醫學下,臨床醫師的工作將有質的改變,呈現以下特點:一是臨床醫師從系統、可靠、無偏的研究中獲取信息來提高臨床診治水平。二是正確評價和利用臨床實踐提供的證據是指導臨床工作的重要基礎。然而,開展循證醫學,依靠最新證據進行臨床決策,在不完全依賴經驗的同時,并不排除利用經驗。循證醫學的核心思想是“制定任何臨床醫療決策,都需要基于科學研究的依據”,同時,循證醫學也是一門臨床實踐的方法學。EBM是近年來臨床醫學界倡導的醫學發展方向,它倡導改變傳統的經驗醫學行為模式,建立以患者為中心、以依據為基礎的醫療行為。循證醫學對醫師的診療技術和綜合素養提出了更高的要求,臨床醫師不僅要具有扎實的醫學理論和精湛的臨床技能,而且能夠運用現代信息技術,了解醫學科學進展,及時獲取最佳研究成果,提高臨床診治技能,所以高素質的醫生既是證據的使用者,又是證據的提供者。利用EBM建立科學、規范、可行性強的中藥療效評價體系,對中藥臨床使用的有效性、安全性、科學性和適用性進行評價,使醫療決策建立在現有最好的臨床研究依據上,這些有助于臨床醫師實施正確的醫療決策,對臨床醫師診療水平的提高和合理、規范使用中藥都將有積極推動作用。
2.2循證醫學理論有利于醫院開展科學研究,建立中藥療效評價體系運用循證醫學理論,開展醫院臨床中藥學科學研究是一項艱巨的系統性工程,其中涉及中醫藥理論、中藥療效、藥材資源以及中藥生產工藝等多方面研究內容。近年來,醫院開展臨床中藥學科學研究受到諸多因素限制,基于中醫藥理論體系的復雜性,中藥及其復方制劑質量標準體系的不完善,同時,中藥的辨證論治理論與現代醫學的“分病論治”有很大差別,為中藥的臨床試驗提出了許多難題,例如,如何處理辨證論治與辨病論治、證的規范化問題,以及如何更客觀地選擇評價中藥的療效指標。同時,缺乏高質量的臨床試驗、臨床試驗病例較少、臨床研究時間短、用藥條件控制較嚴等。運用循證醫學理論指導臨床中藥學科學研究工作,在從自身實際出發的同時,應注重建立和完善符合中藥特點并達到國際認可標準的中藥質量控制、安全性評價、藥理學實驗和臨床驗證等標準。目前,循證醫學理論及其系統分析方法日益得到國際醫學界和各國衛生決策部門的認可與重視。這些為醫院開展臨床中藥學科研工作提供了具體努力的方向,將EBM理論運用到醫院臨床中藥學的科研實踐,在科研工作中遵循國際上通用的雙盲法、安慰劑、陽性藥對照、指標客觀化等方法,可提高臨床中藥學科研的含金量,增加臨床科學研究的科學性和可信度。
(一)以專業為指導,設置個性化的中藥學教學內容
隨著高校的不斷擴招,中醫藥院校整體呈現出了多層次、多專業的辦學模式,這對中藥學的教學內容的設置提出了更高的要求。一般中醫院校會設置四年制的中藥制劑專業、中藥學專業、中藥資源與開發專業,五年制的中醫專業、臨床醫學專業、護理本科專業、針灸專業等,七年制的中醫學專業、中藥專業、針灸專業等。不同專業的中藥學教學,教學內容的設置成為影響教學質量的關鍵因素,中醫院校必須要以專業為指導,設置個性的中藥學教學內容。一方面,教學內容的設置要突出學科的特點。即中藥的基本理論知識、基本技能知識、中藥的性能等,如歸經、毒性、四氣五味等基本理論,中藥的臨床應用和療效等基本技能。另一方面,教學內容的設置要突出專業的特點。如針對中藥類專業學生畢業后可能會從事藥品研發、藥房、藥廠等工作,教學內容要設置與藥物的化學成分、藥物功效等結合;針對醫學類專業學生畢業后可能會從事臨床方向的工作,教學內容的設置既要將藥物的療效和藥理藥效結合,還要注重對學生的基本技能的培養;針對護理專業學生畢業后會從事臨床護理方面的工作,教學內容的設置要注重預防和護理方面的知識,強化中藥的用量、用法、不良反應后的解救措施等知識。
(二)以技術為載體,實施先進的中藥學教學方法
教學方法的革新是中藥學改革和創新的關鍵環節,在新形勢下,計算機技術和網絡資源的日益發展和豐富,教師必須借助這些資源,以技術為載體,改變傳統的教學模式。現代技術在教學中應用最為廣泛的是多媒體技術,利用多媒體進行中藥學教學,教師能借助多媒體等文本、圖像、語言和視頻等功能將抽象深奧的中醫藥理論具體化、形象化,進而提高教學質量,增強教學效果。教師通過利用多媒體技術能營造輕松的教學氛圍,激發學生的學習興趣,調動學生的學習積極性。教師能利用多媒體技術開展虛擬化的臨床實踐教學,讓學生能在身臨其境中提高自身的臨床操作能力。吳圣華發現利用CAI軟件能綜合處理多種信息,進而使得人體的聽覺和視覺能產生多重刺激,讓人們在短時間內獲得更多的信息資源。這種教學方法有效解決了傳統的以課堂灌輸式教學模式單調、呆板的問題,讓課堂變得更加活躍。雖然在中醫學教學中引入多媒體技術具有傳統教學模式無可比擬的優勢,但是一定要遵守教學內容的設計原則,設計科學的、合理的教學課件,進而最大程度的發揮新型教學方法的作用。此外,在中藥學的實際教學中,教師還可以通過采取合作學習、PBL教學法、比較法、“精講—自學—討論”等教學方法來完善教學方法,提高教學效果,促進中藥學教學改革。
(三)以學生為中心,構建多元化的教學評價體
系教學評價是中藥學教學改革的重要部分,選擇合理的評價方法、設置科學的評價內容是教學改革的重要環節。在新形勢下,中藥學的教學評價必須要以考核形式為主體,構建多元化的教學評價體系。考核是加強對學生在學習過程中指導和管理,檢驗學生學習態度、學習成果等一個重要手段。在構建多元化教學評價體系中,除了中藥學的基本理論知識外,教師還應該將學生的學習態度、學習能力、中藥學知識的應用情況和學生的應用能力、學生的日常考勤、學生的學習進步情況等都列入考核內容中,以全面考察學生的綜合能力,促進學生的全面發展。在評價方式上,教師要將過程性評價和結論性評價、理論性評價和實訓性評價、教師評價和學生自主評價等評價方式有效結合起來,以更好的、全面的對學生的學習過程、學習結果等進行評價。劉立萍等在對中藥學教學中實施的多元化考核方式研究顯示,根據中藥學的學科特點、專業特點、教學內容等,將教學評價和其他很多要素相互融合后,形成了實訓性評價、終結性評價、形成性評價等有效的評價方式,并將其融合與整個中藥學教學的過程中,構造出了一套具有加強理論性、實踐性、適用性的中醫思維模式化的教學評價體系。因此,新形勢下的中藥學教學改革,必須以考核為主體,構建多元化的教學評價體系。
(四)以人才為目標,開展科學化的中藥實踐教學
中藥學教學改革的最終目的是為了培養更多的具有實際應用價值的醫學人才,因此,促進中藥學教學改革必須堅持以人才培養為目標,開展科學化的中藥學實踐教學。實踐教學能讓學生獲得直接的感性認知,擴大學生的知識結構,培養學生嚴謹的、科學的、實事求是的學習態度和工作作風,提高學生的觀察力、分析力和操作力。因此,中藥學想要與時俱進,實現改革和創新,培養合格的現代化中醫藥人才,就必須開展實踐教學,在學生在實踐中提升自我。如教師可以定期帶學生上山采藥或者到當地的藥圃進行實訓,讓學生能親身體會藥用植物的生長習性、生長環境,了解藥用部位,這不僅能增強學生對中藥藥物的理性認識,還能加強學生對已學知識的理解,達到鞏固學習的效果。張彥在對提高中藥學實踐教學效果的研究顯示,教師通過引導和組織學生參觀藥材的原形標本、飲片標本、植物的形態標本和實施炮制實驗課等手段,學生能與中藥藥材全方位接觸,讓學生能初步了解和掌握中藥的真偽鑒別方法,提高了學生對中藥的掌握程度。通過開展這樣一種以培養人才為目標的中藥實踐教學,不僅能幫助學生鞏固中藥學的理論知識,還能提高學生的實踐能力,達到教學目的。
二、結語
1.1找準定位醫院部分臨床科室醫護人員對臨床藥師這一職業了解不多,藥師在下臨床初期難免遭遇誤解、冷遇或是質疑。所以藥師在一開始應盡量用直觀、具象的表述解釋自己的工作目的和方式,讓臨床醫護人員對自己將要開展的工作有個基本了解,避免讓其產生“藥師是來監督用藥”的刻板印象。而如果能讓醫護人員了解到藥學工作的服務本質,也就能淡化他們與藥學工作者的對立感。
1.2尊重醫師年輕藥師工作初期以“學習”的心態參與臨床查房,謹慎有禮的提出自己的不同意見,以開闊的胸懷多向臨床醫護請教是融入陌生環境的應有姿態。這種嚴謹、謙虛的態度更容易獲取治療信息,也便于構建和諧的團隊關系。交流過程中,不要好為人師空談理論,對于比較確定的問題需要和臨床醫生討論時,可在合適場合私下找醫生用請教的句式提出疑問,在形成了良好的討論氛圍后,順帶提供出自己了解的數據資料或是用藥意見,避免讓醫生產生“藥師干預治療”的不適感。
1.3端正態度臨床藥師雖然沒有分管相應的病人,但下臨床后只有保持高度的責任感,才會體現存在感。秉持對病人負責的態度,無論是給病人做癌痛滴定還是協助醫生制定抗菌藥方案,都應該用心關注和監護病人的病情變化。另外,對一些當下無法立刻解答的問題,應該盡快查閱文獻資料做出解答,把握點滴機會,建立醫療團隊對藥師的信任感。
2結合實際找準立足點
在漸漸融入臨床后,藥師應該找到自己的立足點,找準方向,有所側重的開展一些容易取得收效的藥學服務工作。
2.1患者教育一項美國的1364家綜合性和兒科醫院的調查結果表明,大多數醫院的患者用藥監護工作(89.0%)由護理人員承擔,但是也有很多醫院(68.9%)稱他們的藥師負責1%~25%的患者。通常情況下,患者入院評估、健康宣教、用藥指導、出院教育等工作由臨床藥師分擔,也深受病人的歡迎,容易快速獲得認同。另外,在工作伊始的破冰期,與醫護人員的關系也較為敏感,因此,從病人身上著手是個不錯的選擇。朱立勤等的研究表明:74.2%的患者希望臨床藥師為其提供用藥指導。當病人對臨床藥師的工作有了最直觀、具象、正面的理解以后,他們對藥師的好評及需求,也同樣會慢慢修正醫護人員對臨床藥師刻板的印象。
2.2授課交流授課交流也是藥師與臨床醫生溝通用藥知識的良好平臺,臨床醫生的時間被繁重的醫療工作占據,對藥品的了解可能會存在各自的局限性。藥師可以結合醫生的需要,將相關的知識總結出來,并“夾帶私貨”的提煉出自己的藥學觀點,宣傳合理用藥理念。例如,我院臨床藥師在《非甾體抗炎藥在心內科的合理應用》授課中介紹了非甾體抗炎藥的心血管風險,尤其是推廣了“短期使用非甾體抗炎藥同樣也增加有心肌梗死病史的患者的心血管風險”這一研究結論,有效影響了臨床醫師對非甾體抗炎藥的使用習慣。對護理團隊而言,80%~99%的護士認為藥師提供有關藥品正確使用的信息資料很有必要,一項關于臨床藥師對護士進行用藥培訓的效果評價研究顯示:無論是采取分專題講課還是集中一次講課的方式,經過培訓的護士對常用藥物知識的掌握程度比培訓前都有顯著提高。可見,臨床對藥學知識培訓還是有需求的,并且,貼近臨床工作的專題授課也能顯著促進合理用藥工作的開展。
2.3參與科研有條件的醫院,臨床藥師也可以嘗試將新技術、新業務的開展和臨床工作結合,利用藥學部門開展的血藥濃度監測、藥物基因組學檢測等項目,開展一些藥物臨床研究,或者是與臨床醫生一起共同申請課題、參與新藥臨床試驗、收集病人用藥后的回訪數據等,未嘗不是藥學服務的一種方式。專家認為———臨床藥師通過獲取臨床信息,了解和熟悉臨床上急需解決的用藥相關問題,更容易有針對性地開展藥物方面的研究,也更容易將研究成果轉化為解決臨床問題的實踐應用。
2.4藥師門診美國的多數醫院有藥師門診,主要針對罹患慢性病、需要長期服藥的患者。藥師門診和醫師門診一樣,收費20~30美元/小時,病人可以到醫院和藥師面對面交流,也可以通過電話和藥師交流。目前我國已有不少醫院開設了藥師門診或是藥師參與的綜合門診,較為常見的有抗凝門診、內分泌門診、更年期一日門診等形式。以抗凝門診為例,藥師關注病人抗凝治療的各個環節,包括對患者進行疾病及服用藥物方面的相關教育、確認凝血酶原時間/國際標準化比值(PT/INR)檢查結果,了解藥物不良反應、藥物相互作用、用藥依從性、飲食習慣及改變、決定華法林的服用劑量、預約下次PT/INR檢查及抗凝藥物門診就診時間等。因為華法林的出血風險及監測困難,國人血栓栓塞風險病人的用華法林抗凝的比例極低:住院人群不超過10%,一般人群不超過3%,藥師的介入與監護,讓醫生使用藥物更無后顧之憂,也為病人提供了更多的便捷與指導。
3發揮特色提亮閃光點
一些臨床藥師盡管比較年輕,專業知識和職業技能都存在不少短板,但可以有目的性的強化某些方面的知識,取長補短的創造亮點,也能在專科領域實現個人價值。
3.1特殊人群用藥老年、兒童、妊娠期婦女等特殊人群,有其個體化的用藥需求及用藥禁忌,是藥學監護的難點和重點。臨床藥師在對其重點監護的過程中,如若能協助醫師提升治療效果、規避用藥風險,也能取得不俗的工作效果。妊娠狀態和哮喘疾病互相影響,治療矛盾較普通患者多很多,因此楊勇、童榮生[10]兩位藥師在對哮喘病人進行用藥監護的過程中,重點關注了妊娠期合并哮喘的患者。結合美國婦產科協會的《妊娠期哮喘治療指南》中的治療原則,他們對入院的妊娠期哮喘病人進行詳細評估和過程干預,對存在合并感染、先兆流產、發熱等問題的孕婦,分別給予細致周到的藥學干預和用藥教育。這些藥學服務探索,也取得了臨床醫師和患者的認可。
3.2輔助用藥專科醫生在特定病種的治療上通常已經積累了大量的用藥知識和治療經驗,而在輔助用藥的選擇上可能會存在困惑。如費燕等臨床藥師團隊在神經內科開展工作時,就抓住了醫生對琳瑯滿目的腸內營養制劑存在選擇困惑的現狀,發揮專業優勢的從用藥時機、制劑選擇、途徑選取、用量制定等方面,多角度、全方位的協助臨床醫師制定用藥方案、實施全程化的藥學監護,很好的協助了臨床發現、解決專科疾病患者在腸內營養支持治療中遇到的問題,促進科室合理用藥水平的提高。
在改革探索中,我們首先在教學計劃中增加以中醫臨床常用中藥來源植物識別及栽培的《中藥植物學》課程,從而從制度上保證課程的正常開設。在教學改革方面,我們主要從實踐教學的課時安排、教材補充、藥用植物園原植物識別、中藥標本室植物標本及中藥飲片識別、中藥采收及收獲中藥的實驗室觀察等方面嘗試改革,現總結如下。
1.1實踐教學課時的安排:
實踐教學課程一般與理論教學安排在同一學期,并且實踐教學內容通常在相應的理論教學結束后進行。為了保證學生全面學習中藥植物的生長發育全過程,中藥植物學課程分設在第二及第三學期。其中,第二學期主要進行中藥植物學及栽培學基礎知識、中藥植物園幼苗及開花期原植物識別的教學活動,第三學期進行中藥植物園果期原植物識別、中藥標本室植物標本及中藥飲片識別、中藥采收及收獲中藥的實驗室觀察的教學活動。近幾年的教學實踐證明,通過合理安排教學內容,我們將課時安排做這樣的改變可以使學生在學習的過程中系統地了解中藥原植物從幼苗到收獲的全過程;并且,由于《中藥學》安排在第三學期,因此,學生在學習《中藥學》之前就已經進行了《中藥植物學》的學習,有利于提高學生學習中藥學的興趣,同時,感性認識的積累對學生以后學習理論知識也具有積極的作用。
1.2補充知識點,編寫教材,完善學生的知識體系:
為了使學生能夠更好地認識、鑒別中藥原植物,我們結合多年教學經驗編寫,并由中國醫藥科技出版社出版了《中藥植物學》教材,以中醫臨床常用中藥材為對象,介紹其來源,包括植物的形態、生理功能、分類鑒定及栽培基礎理論,并首次提出“中藥植物學”概念。全書分為緒論、中藥植物學形態及分類、中藥植物栽培、各論四大部分。在各論部分,詳細介紹每一味中藥材的來源、藥性、功能主治、采集加工、栽培及植物形態,使學生可以系統掌握中藥從栽培到采集加工及臨床應用的相關知識,豐富并完善學生的知識體系。
1.3中藥原植物識別與藥材的采收:
采取中藥植物園原植物識別和標本室臘葉標本觀察相結合的方法,帶領學生識別中藥的基原植物。為了讓學生能夠更加直觀地觀察生活狀態下的植物,我院在校園內建設占地40畝的中藥植物園,園內按照一至兩年生草本區、多年生草本區、喬灌木區和藤本植物區四個大區規劃種植中藥400余種,其中,300余種為全國高等中醫藥院校規劃教材《中藥學》中所載的大部分常用藥材,其余品種為當地常用藥材。在植物的營養生長期,根據植物開花的先后次序,盡量將具有相同功效的中藥原植物歸類講解,并重點注意讓學生識別易混淆植物,如金鐘花、迎春花和連翹的區別,白玉蘭、廣玉蘭、望春玉蘭、辛夷、二喬玉蘭的區別,木犀科丁香和桃金娘科丁香的區別等;同一植物的不同入藥部位,如板藍根和大青葉,枸杞和地骨皮,蘇子和蘇葉,半夏和掌葉半夏,桑葉、桑枝、桑白皮和桑椹等,以便開拓學生的視野,為以后理論課的學習打下基礎。在中藥材的收獲期,帶領學生采收中藥。為了保護中藥資源以及增加學生對中藥材的資源保護意識,我們主要采收種子、葉類和花類藥材以及部分需要更新的根類藥材,讓學生從采收、晾曬到簡單的炮制過程全程參與,在此過程中學生們不僅能夠了解生藥及中藥炮制的知識,也能夠培養學生對動植物資源的保護以及合理用藥的意識。此外,學院標本室也保存了部分亞熱帶、熱帶植物標本,以彌補藥用植物園缺少此類植物的不足。
1.4中藥飲片的識別:
結合理論課的講授以及藥用植物園收獲的藥材,讓學生在實驗室觀察中藥飲片,重點講解飲片的色澤、氣味、鑒別特征,比如,杜仲斷面有膠狀的細絲粘連、大血藤有棕紅色放射狀排列的髓射線等。在課堂上,引導學生調動視覺、觸覺、嗅覺與味覺等感官進行觀察,加深學生對中藥形、色、氣、味等的感性認識,并與中藥學理論知識以及以后中藥藥理學的學習相結合,更好地掌握中藥的藥性理論。此外,學院的中藥標本室中也存有近500種中藥標本,按照中藥的功效進行分區存放,其中,每一味中藥都配備相應的圖文介紹,包括中藥的基原植物、入藥部位、采收時間、炮制方法、功效及用法用量等。學生在課余時間可以充分利用標本室的資源,以鞏固加深在理論及實踐課上所學到的知識。
2結語
選題有幾種來源,要么來自于指導老師的專業經驗,要么來自文獻閱讀或是已有選題的延伸和擴大。醫院藥學所能提供的選題可參考以下幾個方面。
1.臨床藥學方面
1.1 治療藥物監測
指導老師可以選擇日常監測病例較多的品種之一,指導學生回顧性分析血藥濃度與某一臨床治療效果或不良反應的相關性。通過整理血藥濃度數據并查閱相應病歷,了解藥效觀察指標或藥品不良反應的具體臨床表現,讓學生更深刻地了解藥物治療濃度范圍的臨床意義及治療藥物監測在指導個體化給藥中的作用。
1.2 處方分析
處方分析是了解臨床用藥情況和促進合理用藥的重要手段。我們可以根據臨床某些疾病藥物治療決策的進展,選定某一病種有目的地進行處方動態分析,了解其中相關藥品的使用變化。通過指導學生查閱有關文獻,特別是對專業書刊的查找、利用,充分了解該病種治療策略的進展變化,了解所涉及藥物的藥理學和藥動學知識,綜合利用這些知識明確需要收集整理的數據資料,在指導老師帶教下進行數據分析。通過處方調查結果,了解疾病治療策略的進展對藥物選擇的影響或新藥的出現對疾病治療的影響。我們還可以利用藥物經濟學理論進一步研究這些變化在優化處方方面帶來的課題。
1.3 關注藥品不良反應
我國國家藥品不良反應監測中心從2004年起實行藥品不良反應(ADR)網絡上報。這就使回顧性分析某個醫院或某個地區的藥品不良反應情況變得方便,數據更加全面。通過指導學生收集、整理及分析ADR數據,從結果直觀地認識各類藥品ADR的發生率、ADR常見涉及的器官、系統以及什么是嚴重的ADR等概念。通過具體病例的研究及文獻查找還可對ADR發生有影響的相關因素進行調查分析。通過這類課題研究,可使學生在今后工作中對ADR的發生及藥物使用過程中的注意事項有更高的敏感性。
1.4 藥物相互作用的研究
在開展靜脈藥物集中配置(PIVAS)的醫院能給這類課題提供良好的數據平臺。收集本單位臨床上使用藥物常見的藥物配伍情況,特別注意中藥注射劑,通過文獻檢索和實際工作中所觀察到的現象進行一些藥物配伍后的穩定性實驗,逐步累積藥物配伍的知識,為臨床用藥提供數據參考。
1.5 生物等效性實驗研究
在有條件的醫院,還可以運用HPLC等方法進行臨床藥物動力學研究和生物利用度研究,并可延伸到上市藥品的藥劑質量評價研究,為醫院藥品遴選控制質量提供科學根據。
2.醫院制劑
2.1 優化制劑處方
這類選題多由指導老師常年工作經驗所提出或新技術的應用所激發,可對于一些質量不夠穩定的制劑處方進行改進,通過穩定性試驗評價制劑原料、制劑工藝及制劑成品外觀,優選最優處方。
2.2 摸索含量測定的方法
醫院制劑藥檢室的主要工作是根據質量標準對藥品質量進行檢驗,所以制定控制藥品內在質量的質量標準可作為研究方向。通過查閱文獻,摸索出優于原有測定方法的測定手段。特別是需要預處理的樣品,通過中間環節的改進,摸索出更方便、準確的檢測方法。
2.3 在實際生產中摸索高效低耗的節能方法
對設備、制備工藝或生產環節進行改進,不斷實踐驗證,摸索出高效低耗的節能方法。
2.4 為中藥制劑的開發做前期的實驗工作
國家食品藥品監督管理局(SFDA)2008年1月頒布的《中藥注冊管理補充規定》對于醫院開發中藥制劑非常有利,我們應該充分利用政策所給予的有利條件大力發展中藥制劑。中醫藥是我國的寶貴財富,資源豐富,中醫藥知識儲備充足并有獨特的中醫藥理論體系。我們可通過文獻、網絡獲得的信息,利用醫院制劑室良好的設備條件與臨床醫師一起充分研究挖掘我們的傳統古方和經典驗方,開發對于難治性疾病確有療效的中藥制劑做前期的有效成份的提取分離、工藝摸索及藥物配伍等研究。
2.5 開發臨床需要的新制劑以解決實際需要
結合本院臨床特點,與相關專業臨床醫生合作,根據臨床治療需求,科學制定協定處方。
3.討論
藥學微生物是一種藥物制劑,藥物分析,對重要的專業基礎課程的專業之一。側重于細菌,放線菌,真菌,病毒和其他微生物,基本微生物培養技術中,藥物制劑的消毒,殺菌處理,藥品和其他內容微生物檢驗的各個方面的生態。藥學微生物重點高職院校是培養學生掌握一定的技巧。微生物理論,傳統的教學方法大多是教為主,大多是“一書中,一支粉筆,一張嘴”的單一教學模式,微生物繁殖不生動,形態逼真的內容,體育展示給學生。此外,教學條件,不能好學生的技能。出于這個原因,許多教師以提高教學效率做了很多工作。如制圖,時間等因素的影響程度,由后用長掛圖也變得模糊,并不能體現空間感。這樣一來,學生們會覺得微生物“看不見,摸不著”很抽象,難以理解,微生物類變得乏味。隨著科學技術的發展,微課教學的興起。在繼承傳統教學方式中合理教學手段的同時,逐步引入幻燈片,教學視頻等教學設備,教學內容枯燥生動,可視化,提高了學生在學習中一定程度的興趣。微課教學正越來越多地應用到課堂教學中的微生物制藥,呈現了豐富的課堂教學方法和教學多維空間。用圖,文,聲,像,傳播的模式的各種文字,圖形,圖像,動畫,視頻,音頻等信息的集成,生動,直觀,表達教學內容切合實際的方式,大大提高了信息內容課堂教學中,克服了傳統枯燥和教條式的教學,提高主動學習的學生的興趣,激發學生的想象力,從而極大地提高教學效率。
2微課教學的優勢
2.1微課教學提高了實驗操作的成功率
在做一些實驗教學,你可以實驗原理,實驗演示中顯示的視頻動畫的形式,連同解釋,使一些問題無法厘清的傳統教學已經成為簡化,學生容易理解。可以由學生自己和實驗操作等關鍵信息的原則進行控制,如果學生不理解的部分,可反復觀看這一部分,教師需要作出必要的解釋和指導,減少對演示的復雜性操作時,在實驗的成功率通常將改善。
2.2微課教學提高了學生對實驗的興趣
興趣是最好的老師。實踐證明,學生感興趣的學習內容可以激發學生的學習熱情,使學生變被動學習為主動學習,但不覺得學習是一種負擔。主要由微縮文字,圖像,動畫,聲音和教學等手段來實驗教學,可以使實驗具體,生動,動態顯示方式,便于學生觀察,探究實驗產生的直覺,感知和思維,激發學生的學習興趣在學習上。
2.3微課教學有助于反饋實驗信息
作為一個完整的實驗教學的教堂,應該貫穿于整個教學過程的評價反饋,所以老師在課件設計過程中,根據學生的實驗中,利用微課教學方法相結合的實驗教學過程。通過成像技術,將展示在大屏幕上的學生實驗操作,讓學生進行討論,實驗操作的分析是標準化的,實驗結果是合理的,這與傳統的測試,直觀,生動的對比。通過這些互動,學生的思維能力的提高,培養學生的創新能力,同時也有效地檢測實驗教學效果和學生掌握知識的程度。
3運用微課教學的注意事項
3.1課件設計突出重難點,切忌繁瑣、冗長、過于華麗
傳統醫藥微生物學教學的教師由參考書,口語教學的重點,難點的手段來解釋,這是困難的學生在課堂上留下深刻的印象,不利于知識的掌握程度。合理利用微型教學,解決一些傳統教學的問題。利用微課,教師要備課時要注意,教學內容設計合理的幻燈片,緊扣考試大綱,抓住重點,突出難點。如使用的不同的字體顏色,大小不同的文字,但也樂音斑點,視頻等。在此基礎上,再加上容易理解老師的講解,學生很容易弄清楚的重難點內容,容易掌握。微課的課件設計應清晰,美觀,有層次感,短,但并不復雜。沒有太多的文字,字體要清晰,厚重,要與背景色對比強烈,以及為避免視覺疲勞要注意色彩搭配協調。你可以使用一些小插曲,但不是太夸張了。總體來講,涉及微課課件畫面,然后選擇你要簡單,明了,沒有過多繁瑣的新奇的電影,太華麗,以避免分散學生,學生的注意力,以教學內容的干擾的注意。
3.2微課教學是輔助工具,教師是主導,學生是主體
微課教學的應用和發展,在文字,圖像,聲音等信息的集成,同步輸出,同時超越了時間和空間的界限,帶領學生到微觀的現實世界,感受真正的實驗環境。如果忽略微類是一個輔助工具,以教師為主導,學生主體這一點上,整個教學過程中全部使用CAI播放模式,這將導致在一個單一的教學模式,導致學生在盯著文字,圖像屏幕上,聽著語音音頻,形成了典型的計算機為主導的模式,老師只是計算機操作員,像一個劇場觀眾的學生,這種機械枯燥的教學,不僅模式降低了學習的學生的利益,也影響智力發育學生。因此,使用微課教學是不是教學的唯一模式,教學方法和微課教學的教學方法仍是傳統的組合,以確保教師為主導,而學生主體地位,配套使用微課教學。形成生動活潑,豐富多彩的教學環境。
4結語
江西中醫藥大學按照國家實驗教學示范中心的建設標準和本校“以中醫藥為主體,多學科協調發展,產學研結合特色鮮明的中醫藥大學”的辦學目標,致力于培養適應社會進步和中醫藥事業發展需要、具有市場競爭力的實踐型、創新型、創業型人才。學校堅持以學生為本,以先進的教育思想為指導,完善中心硬件平臺、加快軟件建設、改進管理模式,建設高水平的實驗教學隊伍,大力推進實驗教學內容、方法和手段的改革,積極探索新的人才培養的模式、方法和手段,建立了一套系統的、適應于中藥學類專門人才培養需求的實驗實踐教學體系。學校努力把該中心建設成為實驗設施完善、實驗裝備精良、實驗教材先進、教學體系多維、教學隊伍合理的具有鮮明中醫藥特色的國家級實驗教學示范中心,成為真正培養創新型、創業型和應用型中藥學人才的示范基地。
2多維立體實驗實踐教學平臺的構建
以基礎實驗室、開放實驗室、創新實驗班和實訓實踐平臺為依托,構建多維立體的實驗實踐教學平臺,凸顯對學生實踐能力的培養,切實加強實驗教學與科學研究、實驗教學與中藥產業的結合,及時將科研成果轉化為實驗教學資源,促進理論教學、實驗教學、科學研究和中藥產業實踐的良性互動,使培養的學生中藥學實踐能力更強,更加適應社會和行業對人才培養的需求。中心實驗室除了本科教學實驗室外,還建有包括中藥新型給藥系統實驗室,中藥制劑制造應用基礎實驗室,中藥活性物質基礎、質量控制實驗室,以及建設中的中藥傳統炮制實訓室、中藥制劑成品檢驗實訓室、藥物合成中間體平臺、新藥篩選實驗室等具有中醫藥學特色的實驗(實訓)室,能滿足中藥學類學生實驗實訓的所有需求。學校還有國家固體制劑工程制造中心、現代中藥制劑教育部重點實驗室、民族藥與中藥種質資源研究中心、中藥標本館、藥用植物園(神農園)等,可充分滿足中藥學類專業學生的校內實踐實習。中心實驗實踐教學平臺構建如下4個平臺。
2.1基礎實驗教學平臺———深化基礎模塊
按課程歸屬分類,將基礎實驗教學平臺分為基礎化學類、專業化學類、藥理類、資源環境類和制藥類教學板塊,并分別下設功能實驗室。基礎實驗教學平臺與理論課程緊密聯系,通過歸類整合,促進學生知識、能力、思維和素質的全面協調和可持續發展。基礎實驗教學平臺除上述5個板塊之外,還具有以下特色教學系統和實驗室。
(1)實驗示教系統。承擔各實驗教學項目,實現學生與教師之間的互動,為學生和教師提供實驗操作的查閱、結果分析等服務,成為具有較大容納能力的現代化實驗教學場所。
(2)化學類虛擬教學系統。包括無機化學、物理化學、有機化學、分析化學和儀器分析虛擬實驗室等。可以通過虛擬實驗擴充實驗項目,讓學生先進行虛擬實驗練習,再由教師指導學生進行實際操作,可有效提高實驗效率。
(3)顯微數碼互動實驗室。通過升級改造現有顯微數碼互動實驗室,更利于資源環境類實驗教學指導教師進行微觀實驗的演示、示范、指導,解決學生實驗中遇到的困難和存在的問題。增加課堂上師生的交流,調動學生的實驗興趣。顯微數碼互動實驗室具有實時監控功能、屏幕控制功能、示范教學功能、師生交流功能、作業下發及批改功能、屏幕錄制和課件制作功能、彩信交流功能、拍照功能和自動開啟功能等。
2.2實訓平臺———實訓拓展模塊
近年來,中醫藥專業就業的競爭壓力增大,對中醫藥類專業的畢業生提出了更高要求。中藥學類專業是實踐性很強的專業,課程進行過程中和實習前的實訓訓練顯得尤為重要,這是中藥學類學生本科教學中必不可缺的實踐環節,對于構建中藥學類學生完善的專業知識結構具有重要的指導意義。中藥學類學生課外實訓基地包括中藥標本館、藥用植物園、傳統中藥炮制實訓室等。通過實訓,使學生深入了解中醫藥專業相關知識,充實其專業結構和文化背景。中藥標本館由中藥綜合展廳和藥用植物標本室組成。其中中藥綜合展廳由原藥材展區和飲片展區組成:原藥材展區包括經典生藥、國際生藥、名貴藥材、江西特產藥材及國家科技攻關項目的中藥研究專題標本;飲片展區展示了臨床常用飲片和聞名遐邇的江西“樟樹幫”、“建昌幫”等特色炮制流派的中藥飲片。藥用植物園將各種中醫藥文化景觀點綴園中,已逐步成為將生態與人文結合、專業實踐與校園景觀結合的重要基地,為中藥學類學生課外見習和實習實訓提供平臺。傳統中藥炮制實訓室強調傳統中藥制藥實訓,具有獨特的意義。它在傳承“樟樹幫”、“建昌幫”兩大江西中藥炮制流派特色的基礎上,以從傳統炮制加工實訓到臨床飲片模擬應用的實踐,來構建中醫藥類學生完整專業知識的“形象教學”平臺。通過傳統實訓拓展,將進一步提升江西省傳統的中藥制藥的傳承水平,培養能夠傳承傳統中藥制藥文化和技藝的中藥學人才。
2.3實踐平臺———創新能力培育
實踐平臺是進行產學研結合培養中藥學類學生的重要平臺。我校現有的實踐平臺主要包括:國家發改委批準的中藥固體制劑制造技術國家工程研究中心、現代中藥制劑教育部重點實驗室、江西省民族藥及中藥種質資源工程技術研究中心、江西省現代中藥制劑及質量控制重點實驗室、藥物合成中間體平臺和新藥篩選平臺。中藥固體制劑制造技術國家工程研究中心以中藥固體制劑技術為主要研究方向,集成相關領域的先進技術,建立了中藥提取純化、固體制劑、質量控制、藥效及安全性評價、制藥工程等技術平臺;現代中藥制劑教育部重點實驗室定位于基礎研究,已形成“產學研”結合模式圈,實現從處方篩選、藥材粉碎、提取、濃縮、分離純化、制劑成型、檢測等一整套制劑制備過程,保證了中藥制劑質量、安全。實踐平臺為培養中藥學類學生的創新能力、科研參與能力和產學研合作能力奠定了基礎。在現有實踐平臺基礎上,中心擬再建設藥物合成中間體平臺和新藥篩選平臺,并將著重從中藥和天然藥物中進行挖掘,開辟中藥新藥研發的新思路,進一步提升學生的創新和思維能力。
2.4創新實驗班———能力強化模塊
創新實驗班一直是我校獨具特色的培養創新創業及應用型中藥學人才的培養模式,其中“中藥科研實踐班”已開辦10年,“藥學搖籃班”也已開辦3年。中藥科研實踐班實行專業學習+科研實踐的雙重培養機制,采取分散與集中相結合的學習模式,形成了高素質復合型中藥人才培養的“121”模式。“121”的含義分別是:“1”———學生入學后第一、第四學期基礎課程一個完整學習階段;“2”———學生在校期間2次較長時間的集中實踐訓練,分別是大學第五個學期的集中科研實踐階段與大學第八學期的畢業實習階段;“1”———學生在大學第六、七個學期的專業課程一個完整學習階段。通過綜合應用型實驗、設計創新型實驗、各類學科競賽和專業課題培訓等提高學生的自學能力、思維能力和學術素養。藥學搖籃班是創新實驗的另一個代表,采取由淺入深、分段培養,以培養學生文獻檢索技能、基本實驗技能、獨立實驗設計和專業志趣為目標。中心擬繼續開展類似創新實驗班的工作,并將實驗班模式逐步推廣到其他教學班級,以培養更多的具有創新能力、創新思維和創新意識的中藥學類人才。
3深入探索改革實驗教學方法
中心強調深入進行綜合性和研究性實驗教學內容和教學方法的改革,探索培養建設創新型國家所需的高素質人才的途徑;強調對外學習和交流,完善實驗教學體系,深化實驗教學內容、方法和管理模式的改革,改革實驗教學成績的考核辦法,建立完善的實驗教學評價體系,使實驗教學中心在教學、管理、設施和環境等各個方面達到更高水平,更加有利于中藥學人才培養。
(1)推進分層次教學。中心采用分層次實驗教學,由易到難,由淺入深。在基礎、拓展模塊中,設置了必做實驗和選做實驗,為學生營造自主、寬松的實驗氛圍;在創新、強化模塊中,給學生提供綜合設計與研究創新的實驗機會,鼓勵學生自主選題、大膽創新,提高綜合設計能力。
(2)采用現代教育技術手段。中心將在各實驗室配備多媒體投影設備,條件具備的實驗課開發電子多媒體課件,實現多媒體教學。中心將通過自建的實驗教學中控平臺,收集和開發各種實驗教學資源,便于學生自主學習、實驗和設計;教師可以通過網絡與學生交流,了解學生實驗的情況,實現實驗教學的網絡化管理。
(3)實現產學研結合最大化。鼓勵教師將科研成果轉化為實驗項目,促進實驗教學與中藥學行業的有機結合。
(4)實施開放實驗教學。通過實驗室開放運行管理模式,在時間、空間和內容上對學生實行全方位開放,促進學生自主學習,自主實踐。
(5)鼓勵虛實結合的實驗模式。逐步改變實驗室單一的課內實驗教學模式,根據不同層次、不同內容的實驗,設置虛實結合實驗。對于驗證性或演示性實驗,直接在課內完成,有些實驗則直接在課內通過計算機仿真來達到驗證和演示的目的。
(6)創新實驗教學方法。對于基礎模塊的學習,主要采用教師現場授課與指導的常規教學方法;對于拓展模塊,一般采用教師指導下的學生合作式、互動式的學習與實驗教學方法,師生之間、學生之間相互討論,強調啟發式實驗教學;對于創新和能力強化模塊,則采用教師引導,學生自主式、合作式、研究式學習與實踐的教學方法,強調學生獨立解決問題能力、團隊合作精神和創新意識的培養。
4建設高素質的實驗教學隊伍
(1)培養制度。中心注重對教師、尤其是青年教師的培養。目前,學校建立了委托培養攻讀博士學位等相關制度,每年劃撥專項經費用于學術骨干和青年教師的培養;制定了高層次人才引進暫行辦法、委托或定向培養博士研究生管理辦法等系列管理制度。中心依托學校相關制度,對實驗教學人員進行培養,注重提升中心實驗教學人員的整體素質和水平。
(2)培養舉措。鼓勵教師赴國內外著名高校進行訪問學習,鼓勵教師參與各級、各類學術交流,積極組織青年教師參加全國性學術會議;資助青年教師承擔實驗教學改革相關課題的研究,使他們在提高科研水平的同時,也促進實驗教學水平的提升。
5運行機制
5.1管理制度
中心實行校、院兩級管理。學校高度重視實驗室建設、實驗教學與管理,出臺了專門的文件,制定了相應的規章制度,以推進實驗教學、實驗室建設的規范化管理,并對教改研究項目提供經費支持,所有設備采購由學校審批。中心掛靠藥學院,負責建立教學體系,安排實驗教學和管理維護實驗室。中心實行教管適度分離的實驗教學和儀器設備管理機制。中心結合自身特點,制定了相關的管理制度,主要包括實驗室管理制度、儀器設備管理制度和實驗教學管理制度,在完備的制度下進行有效管理,可確保中心各項工作的順利運行。
5.2運行措施
(1)不同層次實驗教學活動。不同層次的實驗課程采用不同的開放形式。與理論教學密切相關的基礎實驗和綜合性實驗要求本科生全修;對于開放性實驗、中藥科研實踐、藥學搖籃實踐和畢業實踐,則采取雙向選擇的方式,指導教師提供多方位指導、學生通過網絡選題,使學生接觸相對完整的科研過程,選題—文獻查閱—課題設計—實驗準備—實驗過程—實驗分析—實驗論文撰寫的全過程均由學生在教師指導下獨立完成。實驗技術人員提供實驗室全天開放及其他條件保障。
(2)課外開放實驗活動。作為開放性實驗、中藥科研實踐、藥學搖籃實踐和畢業實踐的補充形式,中心所屬實驗室還對本科生進行創新立項和各項競賽活動實行全方位開放。實驗室開放不但進一步提高了學生的學習興趣,使他們加深和拓寬了對中藥學的認識,也提高了設備的利用率,更增進了教師和學生的交流與互動。實驗室的完全開放,為學生個性化發展和創新能力培養提供了良好的空間和條件。教育部重點實驗室和國家固體工程制造中心實驗室的完全開放,方便了學生從事藥物開發、中藥制劑的實驗和設計創新,并能夠通過學習掌握大型儀器設備的使用。通過開放式實驗實踐教學,較好地促進了學生自主學習、自主實踐和自主創新的能力。
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