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關鍵詞:醫院檔案管理;信息化;優勢;內容
中圖分類號: G271 文獻標識碼: A 文章編號:
1實現醫院檔案管理信息化的必要性
1.1飛速發展的社會信息化決定了必須加速醫院檔案管理信息化的進度。現代信息社會日新月異,人們對各種時效性強、具有高價值的檔案信息需求量越來越大,傳統的檔案管理模式正經受著巨大的沖擊和挑戰。面對這種沖擊和挑戰,各級醫院只有順應時勢,加快檔案信息化建設,盡快實現檔案管理現代化,進而使檔案管理工作適應新形勢發展的要求。
1.2實現醫院檔案管理信息化是解決自身存在問題,提升管理水平的根本途徑。近年來,各級醫院在實現檔案管理信息化方面雖然做了一些工作,但總體來看,現代化程度仍不高,有些單位還比較落后,主要是管理意識,設備和技術方法比較落后,檔案管理和利用水平較低。解決這些問題的唯一辦法,就是不斷更新管理意識,改革管理方法,運用先進的技術設備,從手工勞動中解脫出來,提高工作效率,完全實現管理現代化,從根本上提高檔案的管理利用水平。
1.3實現醫院檔案管理信息化是確保醫療事業可持續發展和自身發展的需要。醫療事業需要發現、培養和造就大批的建設人才,而只有詳實全面地掌握人事檔案材料,才能合理使用人才,充分發揮人才的作用,確保實現醫院事業的可持續發展。實現檔案管理信息化就顯得十分迫切和必要。實現檔案管理信息化不僅有利于發現、培養和造就大批人才為醫院事業發展服務,而且將會使檔案信息資源得到更加充分的開發利用,同時可以延長檔案壽命。
2醫院檔案管理信息化的優勢
2.1檔案信息化有利于保護珍貴的檔案原件。將醫院的各類檔案進行信息化手段處理后,可以有效地保護檔案原件,避免檔案原件被過多地直接使用、借閱等造成原件的損壞;可以有效地降低和避免重要資料丟失的風險。醫院建設和發展過程中,將重要、珍貴資料進行信息化處理,應用計算機對原件進行電子掃描,之后以電子文件的形式進行收藏、管理和使用,就可以有效地保護檔案原件。
2.2檔案信息化使文件的歸檔方式得到改善。在醫院工作中,檔案部門要對各類文件進行及時的著錄。在紙質文件時代,采用手工操作的方式,檔案人員要花相當多的時間和精力埋頭于整理檔案和登記目錄。而將檔案進行信息化處理后,可以使檔案人員從繁瑣的手工勞動中解脫出來,利用計算機軟件進行工作,大大改善了工作條件,信息改動時只需輸入指令就可以自動完成系統調整,有效地提高了工作效率。
2.3檔案信息化有利于檔案信息資源的整合和共享。檔案資源整合重在體現檔案信息的系統性、有效性和共享性,其最終目的是進一步擴大檔案資源的使用范圍,這是檔案事業順應社會信息化潮流的趨勢所在。電子文件比檔案原件更易于導航,可增強對原始檔案的應用程度和應用范圍,更有利于醫院各部門、各醫療科室按需瀏覽,并保持隨機存取,進一步提高了檔案原件的利用率,最大限度地實現檔案信息資源的共享。
2.4檔案信息化使檔案的檢索和使用更加方便快捷。以往手工查詢檔案資料,往往費時費力,有時還不一定能達到目的。將檔案信息化處理后,采用了電子目錄和電子文檔歸檔,提供快捷的電子信息查詢系統,使用時只需輸入關鍵詞,相關資料信息就可一一呈現在計算機屏幕上。
這種智能化檢索方法,檢索速度快、效率高、范圍廣,同時還可采用電子加密技術對檔案進行機密處理。在檔案的使用上,信息化也讓用戶感受到了方便。
2.5檔案信息化改善了檔案管理模式。在傳統的檔案歸檔方式中,檔案資料大多是以紙質化的形式存在的。隨著時間的推移,檔案資料日積月累,占用了大量的儲存空間。另外,由于紙張的特性,檔案庫房還要按不同季節做好各項溫度、濕度控制和防蟲工作,在管理模式上存在著管理成本高,使用效率低,原件容易損壞等問題。將檔案信息化處理以后,可以提高檔案的運行效率,使檔案信息更加形象、直觀,最大限度地方便了檔案檢索和利用,并且節省了大量的儲存空間,同時又保障了檔案的安全備份。
3醫院檔案實現信息化管理的內容
3.1文書處理過程和歸檔要實現信息化管理。文書工作是檔案管理工作的基礎,文書處理過程的好壞直接影響著檔案的內在質量。為適應新形勢下的工作需求,應該把每天收到的文件用計算機登記,按照批辦的次序在局域網內傳閱,并設定傳閱時間和催辦時間。發文處理過程也可通過網絡進行,大大減少了文書處理部門的工作量,減輕了檔案人員的負擔。
3.2病歷檔案要實現信息化管理。隨著醫學事業的發展,疾病譜的不斷擴大和新技術、新項目的開展,應將各種手術的名稱進行編碼輸入計算機,運用計算機綜合查詢分析功能,將各類手術及療效情況一一列出,通過局域網反饋到各臨床科室,使醫務人員在進行科研活動和撰寫論文時能及時查閱。同時,通過計算機對病案信息處理加工后再反饋給臨床科室,以便他們能總結經驗,找出問題,及時改進,進一步提高醫務人員的醫療服務水平。
3.3人事檔案要實現信息化管理。隨著社會信息化進程的加快,準確、迅速地提供人事檔案信息尤為重要,根據人事檔案的特點,運用現代化手段,建立和完善人事檔案信息化管理,從實體管理向網絡管理轉變,實現人事檔案的動態管理,把日常工作中遇到的問題分門別類,實現查閱統計、檔案變更、報表處理、系統維護等多種功能的管理。
4實現醫院檔案管理信息化的建議
4.1檔案綜合管理是醫院現代化管理的重要組成部分。盡管只是醫院主體醫療業務管理的輔助部分,但卻是醫院領導決策所依據的信息體系。在21世紀科學技術日新月異的今天,原有的檔案管理模式在許多方面已經不能適應當前的檔案信息化建設。這就需要醫院各級領導更新觀念,提高對檔案工作的思想認識,使檔案管理模式從單純的紙質收集、整理、利用的管理,逐步過渡到計算機網絡化管理方式中來,充分發揮檔案在醫院整體信息化建設和領導科學決策中的作用。只要有領導足夠重視和支持,再通過檔案人員的學習和努力,實現醫院檔案管理信息化指日可待。
4.2要實現信息化檔案管理,網絡設備建設是基礎。目前,醫院普遍建立了微機局域網絡,但微機局域網的建立要立足高起點,不僅要方便內部信息的交流,還應配備掃描、拷貝、打印等系列化配套設備來方便信息的輸出利用。醫院檔案部門在規范室藏的基礎上建立局域網,將文書、病案、人事和圖書檔案納入其中,擴建成為醫院信息中心,并在中心網絡平臺上編制一套文書、病案、人事和圖書檔案管理的自動化軟件,即醫院信息中心檔案管理網絡。這樣,不僅可以大大提高辦公效率,方便利用者,同時還可以實現檔案資料的在線利用。
4.3信息化技術的發展,特別是網絡技術的應用改變著傳統的檔案管理模式,這就要求檔案管理人員能夠在網上進行收集、整理、編目、檢索、借閱、統計工作。現代化檔案管理工作中,檔案人員除了具備檔案專業知識外,還要具備良好的計算機網絡知識及運用操作能力。因此,檔案專業人才的培養也顯得日益重要。只有通過不斷學習和培訓,才能適應信息技術不斷發展的需要,才能充分發揮檔案計算機管理的優勢,這也是實現檔案管理信息化必須要解決的問題。
參考文獻:
關鍵詞 醫院檔案管理 信息化
一、醫療檔案信息化存在的問題
(一)醫療信息安全問題
信息安全問題一直是醫療檔案信息化無法完全實施的關鍵原因所在。醫療檔案信息化是一把雙刃劍,它可以給患者帶來便捷,實現醫療上的資源共享,但也會給患者帶來一定的隱私泄密風險。患者的醫療檔案畢竟屬于隱私信息,一旦泄密被不法分子所利用,后果不堪設想。我國如今正處于信息化浪潮之中,信息安全制度以及法規并不是很完善,不法分子乘機利用非法的手段獲取大眾的隱私信息,對大眾進行詐騙、恐嚇以謀取利益,此類新聞網上比比皆是。因此,倘若想要將醫療檔案信息化,信息安全問題必須首先解決,解決了信息安全的問題,醫療檔案才有信息化的安全保障基礎。
(二)缺乏統一的標準
醫療檔案信息化需要一套統一的標準來使得各醫院之間達成信息資源共享的目的,以此解決如今存在的“信息孤島”現象。醫療檔案信息化缺乏統一的標準主要體現在三方面。首先,醫療檔案業務技術的標準不統一。醫療檔案業務標準是指對電子文件、檔案業務處理的規范,它包括與檔案信息化建設相關的術語標準、資源標識、描述數字檔案文件格式、元數據格式、對象數據格式等標準。其次,醫療檔案信息化工作缺乏網絡統一標準。網絡現有三種類型,局域網、城域網、廣域網。如今各醫院處于各自的局域網之中,缺乏統一的網絡使它們互聯。此外,醫療檔案信息化工作缺乏統一的醫療檔案信息管理軟件標準。醫療檔案信息管理軟件標準主要是體現在應用軟件的通用性和統一性兩方面,從集約化、規范效應以及檔案信息共享的要求出發實現各醫院之間的互聯互通。目前各醫院處于各自使用不同應用軟件的狀態。
(三)缺乏專業復合型人才
醫療檔案信息化工作在我國正處于“雛形”階段,缺乏專業復合型人才是必然的。隨著醫改的不斷深入,促使醫療檔案的工作內容豐富化,檔案信息載體多樣化,檔案管理手段科技化。這些都使得對醫療檔案管理人員的要求越來越高。醫療檔案信息化工作需要既熟悉檔案業務、又掌握現代高新技術的復合型人才。造成缺乏專業型復合型人才的因素有諸多。首先,我國高等院校開設的檔案專業本就很少,檔案專業管理人員更少,檔案信息化人才匱乏。其次培訓機構在培訓目標、課程設置、教材選取上沒有統一的標準,有的注重醫療方面的培養,有的側重計算機技術方向的培養,也有的注重病案質量監控等。缺乏妥善的培訓制度,使得培訓效果并不理想。此外,由于醫療檔案信息化工作需要的人才過于復合型,導致了學者們往這方面發展的并不多,大多數學者更趨向于更專業型行業的發展領域。
二、醫療衛生機構檔案管理信息化建設路徑
(一)全面提高檔案管理人員綜合素質
醫療衛生機構要想實現檔案管理信息化建設這一目標,必須加強對檔案工作人員的教育與培訓力度,全面提高檔案管理人員綜合素質。在檔案信息化發展的新形勢下,醫療衛生機構必須通過專門培訓、教育,持續提高工作人員業務技能與科技知識掌握程度,進一步優化檔案工作人員素質結構,更好地為信息化建設服務。第一,加強檔案工作人員信息技術培訓力度,通過專業技術培訓提高工作人員信息化處理能力、網絡安全維護能力以及電子檔案管理技能。第二,加強檔案工作人員對相關政策法規、行業標準的學習,加深工作人員對檔案信息化建設的了解與認識程度。第三,進一步提高檔案管理人員的風險判斷能力與風險防御能力,不斷提升工作人員的職業素養。第四,增強檔案管理人員的安全意識,避免個人信息資源的泄露。第五,完善檔案部門工作考評機制。直接將檔案工作人員考評結果與其薪酬、職業晉升相掛鉤,通過多種激勵性措施,建立一支高效、全能、優質的人才隊伍,更好地推動檔案管理信息化建設順利開展。
(二)正確認識檔案信息化的重要性
科學技術的迅猛發展使得檔案管理工作發生了深刻變革,因此,醫療衛生機構領導、檔案管理人員必須充分認識到檔案信息化的重要性,改變傳統思維,更好地順應時展變化。醫療衛生機構領導階層應充分認識到檔案信息化建設的必要性與重要性,將醫療檔案管理積極納入醫院整體發展規劃中,通過各種制度、資金支持,將檔案信息化建設落到實處。
(三)完善檔案管理制度
完善檔案管理規章制度,使各項工作開展有章可循。醫療衛生機構檔案管理部門應積極建設合理、科學的管理體制,加大信息化建設管理規章的建設力度,使得信息化建設在標準、規范框架下進行。應積極加強醫院各部門之間的聯系與配合,通過完善的檔案共享網絡,進一步實現醫院檔案規范化運作,及時、迅速發揮各類檔案應有價值。加強檔案的集中管理,統一病歷檔案與治療檔案,建立合理、科學的醫療服務平臺,保證醫患之間的正常交流,加快診療進度。完善檔案管理工作規程,進一步規范檔案管理具體行為,在相關法律政策與內部管理規范的共同配合下,積極推動醫療衛生單位信息化建設順利、健康、高效發展。
(四)加強信息化管理軟硬件支持
檔案管理信息化是醫療衛生機構信息化發展過程中的關鍵步驟,因此,醫療機構管理階層必須給予足夠重視與支持,積極創造條件加大信息化建設投入力度。加大檔案管理硬件環境建設力度,加大軟件系統開發力度,建立完善的檔案數據管理平臺,通過軟硬件系統的支持,促進檔案管理信息化建設順利開展。與此同時,醫療衛生機構還應加強檔案資源建設力度,通過多種載體、多種途徑豐富檔案資源,以加快醫療衛生機構檔案信息化建設的整體步伐。另外,加強醫療衛生機構不同科室之間的內網連接,有效提高信息共享程度,進而提高檔案利用率。
(五)整體統籌醫療衛生機構檔案信息化建設工作
醫療衛生機構檔案信息化建設屬于一項長期性、系統性任務,因此,醫療衛生機構必須將檔案信息化建設與自身戰略發展目標相結合。醫療衛生機構領導階層必須將檔案信息化建設納入醫院整體規劃中來,有步驟、有計劃、有重點地分步實施,制定檔案信息化建設總體目標、分步目標,預防檔案信息化建設工作出現“形式主義”等問題,將各項工作落到實處,真正促進醫療衛生機構檔案信息化建設工作的順利開展。另外,隨著網絡化、辦公自動化等發展,醫療衛生機構發展過程中出現了大量的電子文件,這些電子文件主要包括多媒體文件、文本文件、影像文件以及圖像文件等。因此,必須加強醫療衛生機構電子文件歸檔管理、紙質檔案數字化管理。電子文件資源屬于醫療衛生機構檔案信息管理的重要資料來源,必須嚴格按照相關標準要求進行編輯、整理。紙質檔案一式三份,一份供查閱使用,一份供地保存使用,一份用來封存保管。
三、結語
衛生部、國務院醫改領導小組辦公室和財政部三部門6月26日公布了311個縣級公立醫院綜合改革試點縣名單,要求各試點縣切實加強組織領導,科學制訂試點實施方案,積極穩妥推進試點工作。
三部門要求,試點縣及所在省(市)要成立縣級公立醫院綜合改革試點領導小組,切實加強對試點工作的領導,其他各省也要結合實際組織開展縣級醫院綜合改革試點工作。衛生、編辦、發展改革(物價)、財政、人力資源社會保障(人事、勞動保障)等有關部門要按照各自職責,密切配合,共同做好調查研究、方案制訂、組織動員、基線調查、人員培訓、新聞宣傳、評估考核和信息上報等工作。
三部門指出,各地要以取消以藥補醫機制為關鍵環節,統籌推進綜合改革。所制訂的試點實施方案應堅持中央確定的方向和原則,突出科學性和可操作性。試點方案由省級醫改領導小組審核后組織實施。各地要圍繞試點實施方案,制訂并落實試點的各項配套政策措施,盡快部署試點工作。
云南省已實施15個衛生信息化項目
目前,國家已支持云南省實施醫改衛生信息化建設項目15個,中央轉移支付資金超過5億元。為落實部、省協議,及時掌握云南省衛生信息化建設進展情況,加強對醫改重點工程的技術指導,6月13日~15日,衛生部統計信息中心主任孟群一行專程赴云南省進行專題調研。調研組聽取了云南省衛生信息化建設項目實施總體情況及玉溪、普洱兩市衛生信息化建設進展的匯報,現場觀摩了衛生部、聯合國兒基會項目點——普洱市基于省數據中心共享平臺的婦幼保健協同服務系統運行演示。
15億元四川省衛生廳與揚子江藥業簽訂投資協議
5月29日~6月1日,四川省衛生廳黨組書記、廳長沈驥帶隊前往位于江蘇省泰州市的揚子江藥業集團有限公司進行實地考察和調研。調研期間,四川省衛生廳與揚子江藥業集團有限公司簽訂了招商引資戰略合作框架協議,總投資達15億元。該項目將在西南航空港開發區新區新征土地500畝,用于揚子江藥業集團有限公司成都分公司新建廠,其中包括中藥飲片、大輸液、膠囊劑、片劑、顆粒劑等項目。項目建成后,預計年產值達30億元~50億元,稅收5億元。
印度預計共花費2856億盧比實現患者就醫免費用藥
印度出臺了一項雄心勃勃的計劃:將向在全國公立醫療機構就診的所有病患提供免費藥物,該計劃將于今年10月起開始實行。
全民藥物免費計劃受到了印度總理曼莫漢·辛格的大力支持,這一計劃被稱為“真正顛覆性的舉動”,已經獲得了印度計劃委員會的第一筆財政撥款(2012年~2013年度),共計10億盧比(約合1800萬美元)。截至2017年,整個項目預計共花費2856億盧比。
澳大利亞實行的全民免費及公私并存的醫療衛生體系被公認為世界上最完善的醫療衛生體系之一,值得我國醫療衛生改革借鑒。
1澳大利亞的醫療衛生體系的特點
1.1三級政府共同管理的醫療衛生體系澳大利亞醫療衛生體系由聯邦政府、州政府、地方政府三級政府管理,各司其職。聯邦政府承擔患者一般的治療和藥物費用,為公立醫院、家庭、居民區衛生保健等提供經濟上的援助;州政府主要為居民提供切實的醫療服務;地方政府主要負責環境控制,同時提供一系列家庭衛生保健服務和預防性個人免疫服務。
1.2全民擁有的醫療保障制度澳大利亞的全民醫療保障制度較為合理地分解了政府、社會和個人的健康責任,規定了每個公民都享受同等的醫療保險。公民無需繳納過高的保險費用,就醫只需自付很少的醫藥費。鼓勵公民參加私人醫療保險。
1.3相互補充的醫療衛生體制澳大利亞實行全民健康保險體制,公立、私立醫療機構并存互補,醫院、社區衛生服務中心、全科醫生以及老年護理服務中心、精神衛生服務中心和社區藥店等都是醫療服務的提供者,他們的責任相對獨立又相互滲透。
1.4以人為本的區域衛生規劃澳大利亞在每個州的范圍內,打破行政區劃,以人群為中心建設社區衛生服務機構。運用系統的方法,將醫院、護理中心、社區衛生服務等部門作為一個有機的服務體系,注重公平性和可及性,合理配置,提高了資源配置效率。
1.5健全完善的全科醫生培訓制度在澳大利亞要成為全科醫生必須接受4-6年的本科醫學教育,然后在醫院做1年實習醫生才有資格進行為期3年的全科醫生培訓。3年后通過皇家全科醫師協會考試合格授予學位并注冊才取得資格。
1.6獨具特色的藥品補貼計劃澳大利亞實行醫藥分業管理,法律規定醫院和診所不能向患者賣藥,醫生只負責開處方,患者自行到藥房買藥。聯邦政府從1948年開始就針對國民實施藥物福利計劃,納入計劃框架的藥品由聯邦政府支付主要費用,個人僅需支付較少的費用。
1.7積極有效的疾病預防控制策略澳大利亞政府十分重視傳染病的預防和控制。建有設施完善的負壓傳染病隔離病房和隔離區域;對可疑傳染病安排單人病房,用不同符號標注,以便其他醫療機構能及時了解患者信息,實行信息資源共享。
1.8多形式全方位的健康教育澳大利亞注重健康意識的培養,健康教育內容涵蓋婦女保健、兒童免疫接種、早期性教育、傳染病防治、生殖健康、老年人保健、生活技巧、口腔保健護理、慢性病防治、控煙戒毒等。
2澳大利亞醫療衛生體系對我國醫改的啟示
2.1改革體制與機制堅持公益性,改革公立醫院管理體制和運行、監管機制,實行政事分開、管辦分離。鼓勵多種所有制聯合或獨立創辦非營利性醫院,提高公立醫療機構的服務水平,規范診療行為。
2.2加強區域衛生規劃城市應合理布局社區衛生服務站;農村應以縣級醫院為中心,加強鄉鎮衛生院和村衛生室建設,實現醫院與社區的雙向轉診。
2.3實現全民公共衛生服務均等化逐步擴大國家公共衛生服務范圍,落實城鄉公共衛生機構經費保障機制,有效預防控制重大疾病。
2.4加大政府對醫保投入的力度不斷擴大醫保城鎮居民和農民覆蓋面,早日實現全民醫保。同時適度提高醫保基金籌資比例,鼓勵居民參加商業醫療保險。控制藥價的同時,要把報銷水平提上來,讓老百姓覺得看病相對不貴。
關鍵詞 HIS系統 數據庫 操作系統 OLTPSQL語言
隨著醫療改革的不斷深化及科學技術的飛速發展,市場經濟逐步成熟,舊的公費醫療制度暴露出各種弊端,不能適應市場經濟的要求,改革成為勢在必行的要求。
國家醫保改革政策的出臺,對醫院的經營管理提出了嚴峻的挑戰。醫療經費總量的控制、病人可以自己選擇醫院就診、醫藥分開核算、私立醫院不斷涌現并且也紛紛成為醫保定點醫院、有些藥店也成為醫保定點藥店等等,這些已將大型公立醫院推入嚴酷的市場競爭環境之中。城市的醫療市場面臨供大于求的局面,能否適應醫療市場的變化,加強醫院管理、提高醫護技術和服務質量、降低醫療成本,將決定每一家醫院的生死存亡。
我國有些醫院的信息處理基本上還停留在手工方式,或僅有不完整的醫院信息系統,勞動強度大且工作效率低,管理人員的大量時間和精力都消耗在事務性工作上,致使“人不能盡其才”。數字化醫院是我國現代醫療發展的新趨勢,數字化醫院系統是醫院業務軟件、數字化醫療設備、計算機網絡平臺組成的三位一體的綜合信息系統,有助于醫院實現資源整合,流程優化,降低運行成本,提高服務質量、工作效率和管理水平。
我院為了更好地適應市場經濟,引進了醫院信息系統HIS(Hospital Information System)。對HIS系統開發、管理和維護得如何,將直接關系到醫院信息化建設成功與否。
醫院信息系統(HIS)具有以下特性:①具有一個大規模、高效率的數據管理系統,從而支持醫院快速、動態增加的信息量;②有很強的聯機事務處理(OLTP)能力;③典型的7天/24小時不間斷系統,具有高安全性和高可靠性;④易學易用的友善人機界面;⑤可裁剪性和可伸縮性,適應不同醫院的發展需求;⑥模塊化結構,具有很強的可擴充性;⑦具有較強的實用性,對國內外HIS系統進行多年研究,最終開發出符合我國醫院實際情況的醫院信息系統;⑧較強的開放性,適用于多種關系數據庫和操作系統;⑨采用先進的硬件技術支撐環境。
為了提高對HIS系統的管理和更好地維護HIS系統,我院著手于以下幾方面:
1.軟硬件設備要滿足基本需求:醫院病人的信息必須保留很多年,對如此海量的數據,醫院非常擔心隨著數據量的增加,系統性能會隨之降低,而醫院的門診是不允許出現任何問題的。這就需要軟硬件設施達到一定的要求,能夠定期進行維護并及時升級、更新。
2.重視復合型人才:在HIS系統管理及維護過程中,許多人都會認為這是計算機專業人員的事情,只要有優秀的計算機人才,事情就一定成功。其實,醫院的業務流程極為復雜,如果讓一個不了解醫院流程和業務的計算機人才去管理這套軟件系統,那么對于日常的工作需要也不能很好滿足。
因此,在HIS系統開發過程中,只有讓既熟悉醫院業務流程又懂計算機的復合型人才參與進來,那么這套程序才能真正為醫院所用,發揮它最大的社會效益和經濟效益。
3.善于發現和解決問題并進行總結,對無法解決的問題積極與開發商聯系。在使用軟件的過程中會出現各種無法事先預料的問題,問題出現后醫院信息系統的管理人員應嘗試解決,判斷是人為原因造成的、還是軟件設計本身問題。若屬前者,則盡量解決并給予相關部門工作人員以指導,以避免再次出錯;對于無法解決的問題要謙虛地請教開發商,學著分析并解決問題。若是程序問題,則反饋給系統開發商修訂其程序,優化軟件,使之更完善,以更好地適應院方需求。
4.培養自己的技術骨干:軟件雖從系統開發商手中購買,但還有很多細節需要結合本院情況進行不斷完善。比如報表的制作,日常維護數據庫,學習SQL語言。
醫院是個龐大的機構,許多臨床、機關各部門領導對醫院業務的開展、效益各方面的評估及未來醫院的發展預測,均要通過多類報表中一系列數字來實現。而開發商僅提供最普遍常用的報表,院方不能從很多細節上了解醫院的各項收入情況,就不能做出正確并準確的長遠規劃。所以從長遠考慮不能一味依靠開發商,這就需要建立自己的技術隊伍,在軟硬件方面維護好系統、服務器及各個終端用戶,用SQL語言在數據庫中執行復雜的數據統計,顯示多張表的數據,利用制作報表工具根據需要制作相關報表,為領導作出各項決策提供參考資料,滿足院方需求。
5.要有主要領導的長期支持:HIS系統的管理與維護是一項長期的工作,這個過程中會有這樣或那樣的困難,有資金上的,技術上的,還有其他人為因素造成的。因此,院方領導的長期堅定支持,是這項工作順利穩定進行下去的保證。
關鍵詞:物聯網;智慧醫療;建設;思考
中圖分類號:TP393文獻標識碼:A文章編號:1009-3044(2012)02-0303-03
物聯網(The Internet of things)概念最早見諸于1999年比爾?蓋茨的《未來之路》,正式提出是在2005年國際電信聯盟會議上。而近年來,隨著互聯網技術、傳感器網絡等科學技術的迅猛發展,物聯網被廣泛提上日程。以物聯網為基礎的五橫三縱系統框架和7個領域30種場景的物聯網應用體系也在國內的大型城市開始試點研究。醫療衛生事業作為現代化程度較高的領域,對物聯網的應用和普及要求更為迫切。因此,本文從物聯網的特性出發,分析物聯網技術在當今關系國計民生的智能醫療系統建設中所能發揮的作用及應注意的問題,以期為物聯網技術發展,盡一份綿薄之力。
1物聯網技術的概念及其特性
物聯網并不是一種通信網,而是在現有網絡的基礎上,實現傳感技術、通信技術、計算機技術的糅合。它綜合運用射頻識別技術(RFID)、傳感器技術、二維碼技術、衛星定位技術、無線通信技術等信息感知技術手段,支持物理、化學及生物系統和過程的遠程的人機交互,從而實現對物品的智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理的一種網絡。物聯網技術具有無限傳輸、及時感知、方便存儲、智能處理等特點,從而保障業務穩定運行。
2物聯網在智慧醫療系統中的應用
經過長足的發展,現階段已有很多醫院建立了監控系統,配備和研發了各種信息系統,使得醫院的可視化管理和信息化建設取得了顯著的進步,但鑒于目前醫院的現代化發展水平較低,監控的感知手段校為單一,智能化管理仍存在不少死角,造成了社會資源的浪費;同時各種信息系統尚存在兼容問題。
物聯網作為新興經濟增長點,必然會對社會政治、經濟、生活的方方面面產生深刻的影響,在“十二五”規劃中,物聯網還被計劃應用于醫療衛生系統中,這不僅能夠幫助醫院實時監控病人的健康,如在病人體內植入芯片,隨時監護病人各項指標,隨時給出警示和建議,而且還可以有效管理整個醫院的運營,對醫院人員、設備、后勤供給、來往車輛和安全保障實行智能化、人性化管理。這不僅有效節約了社會資源,而且也大大推進了醫療衛生系統的運轉速度。
表1“十二五”規劃中物聯網在醫療衛生領域的應用場景
2.1智慧物聯網在醫療系統中應用的原理和結構
以物聯網為技術基礎的現代醫療系統建設,其基本原理就是對醫院內各種對象的感知、定位于控制,通過對醫院工作人員、病人、車輛、醫療器械、基礎設施等資源進行信息化改造,綜合運用物聯網技術,對醫院內需要感知的對象加以標識,進而通過標簽讀寫器智能終端設備手持接收終端無線感應器等信息識別設備對上述標識加以識別,并通過無線網絡技術將信息反饋至信息處理中心,并在處理中心加工處理融合后,傳輸至醫療指揮中心,指揮中心繼而對獲取的信息綜合分析,及時處理,從而醫院管理部門掌握感知對象的形態,進而為正確決策打下基礎,其結構和原理如圖1所示。
2.2物聯網技術在醫療系統中的具體應用
物聯網技術使得醫院對象感知能力激增,處理疫情、病情、醫院各環節調度的速度、精度和范圍都得到極大的提高,這是其他技術手段所不能取代的。
圖1物聯網技術下智慧醫療系統結構及原理圖
2.2.1醫護人員、病人、病人家屬、臨時就診等人員和診室、病房等區域實現智能可視化管理
每天都有成百上千的人出入醫院,這給有限的醫院空間帶來了巨大困難,而為醫護人員、病人、住院病人家屬配備相應的管理卡,通過這種門禁系統和遍布醫院的感應點,可以及時區分這些人群并對需要重點監控的病人實行全自動實時感知、定位,對進入重要區域的可疑人員進行重點監控,確保醫院安全。各科室醫護人員可以通過智慧醫療管理平臺實時了解本科室病人在診室、病房等地的各種情況,加強對病人的呵護和管理。并且,將管理卡與其他系統合并,如餐飲、洗浴,跨科室診療,可以大大提高醫療速度,節省醫療資源,提高管理人性化程度。
2.2.2對病人隱私、醫院重要醫療資料等事項智能化保密措施
為病人病情設置查閱密碼,對醫院重要資料、機密文件等張貼二維碼或嵌入射頻卡,可以實時感知其所在位置,并且對進出該保密地帶的人員進行實時監控,防止重要資料的泄密和流失。
2.2.3為遠距離專家會診提供方便和可能
物聯網技術條件下,單個醫院的信息既可以是封閉的,也可以實現人為管理的開放的,對疑難雜癥等的治療,可以通過開放的醫療衛生感應系統,實現遠距離專家會診,通過對病人病情信息的共享,使疑難病患不必飽受路途顛簸之苦,在最快的時間內,得到最專業的診療和護理。
2.2.4對進出醫院的車輛實行精細化智能管理。
通過為進出醫院的救護車、儲運車等車輛和重要醫療器械、醫療設備安裝電子標簽、嵌入傳感器、衛星定位裝置等,實現對交通工具、重要醫療器械、設備進行準確定位和實時跟蹤,并通過嵌入的各類智能傳感器,監控其工作狀態、完好情況等,從而實現對其精細化管理。
2.2.5在醫療倉儲、物資管理等多方面實現智能化保障
醫療藥品、器械的儲備充分是醫院應對公共醫療事件的必要保障,為醫院的倉庫、物資安裝包含醫療藥品型號、器械種類,品種數量等狀態信息的電子標簽,能使醫院管理者及時準確掌握醫療藥品、器械的儲備請康,為醫院應對各種突發事件提供保障。
2.2.6在重點區域設置電子崗哨,確保信息和物資安全
為財務、倉庫及醫院的其他重點區域安裝智能傳感器,實現對重點區域的24小時不間斷安全檢測,一旦發現有不法分子或可疑分子的不軌情況,可有感應點自動調整攝像頭的方向對嫌疑人進行全方位視頻監控,并向值班人員發出安全警示提醒,以便及時偵查,確保安全。
3智慧醫療系統建設應注意的問題
由于物聯網剛剛建立試點不就,正處于技術和標準體系的摸索期。很多與之相配備的制度和管理法規尚處于真空階段,因此,智能醫療系統的建立應重點處理好以下幾個方面:
3.1對智慧醫療系統的建設和引進要采取要科學謹慎的態度
當前是物聯網技術的初始階段,各階層、各行業對物聯網的熱情高漲,對物聯網美好前景的描述也讓對現代化程度要求最高的醫療衛生行業對其充滿期待。但在具體推進上,筆者建議采取科學謹慎的態度,不能不顧醫院的規模和實際的情況下盲目開展建設工作,浪費財力、物力。建議采取科學合理的態度,在充分理解智慧醫療建設重要性的基礎上,從部分大型醫院進行試點,重點推 進,逐步取得經驗,為全面建設智慧醫院做好技術鋪墊。
3.2對物聯網感知系統應采取統一數據格式標準
目前,在傳感器領域,傳感器生產廠家較多,感知手段不一而足,標準各異,各種傳感器之間,并無統一的標準,為了壟斷和控制市場,兼容問題一直不能夠實現,這就造成在物聯網應用和推廣中,感知信息的數據格式不一而足,不能形成統一的集中調控,因此,在物聯網的大范圍推廣前政府必須出面加強這方面的統一領導,制定規范的數據格式標準,使用兼容的信息系統管理軟件,使得醫院資源能夠統一管理,感知到的數據能夠共享和合并處理,以提高管控水平。
3.3不同設備采取不同的感知手段有利于降低建設成本
智慧醫療系統的建設涉及的項目很多,各種感知對象讀感應資源的反映情況差別也較大,
感知定位的要求又不一而足,因此,如果對所有感知對象采取統一的感知技術手段,不僅很那達到對感知對象的精確掌握,而且會造成大量信息冗余,增加運營成本。因此,要對不同感知對象區別使用不同手段,如普通醫療器械、醫療設備等可以使用二維碼、被動式射頻標簽對其進行標識和感知;救護車、物資車、重大器械等可以采用主動式射頻標簽,衛星定位等技術進行定位追蹤;而一些重要區域可以利用智能傳感器芯片對其周邊環境進行感知,了解其安全狀態。這樣,既做到了量體裁衣,又有效節約了成本。
3.4與原有系統有效整合、綜合利用的問題。
由于目前很多國營和大型私立醫院已經實現了智能視頻監控,并且對其他信息系統也采用了較為先進的處理系統,因此,物聯網在建設智慧醫療系統的過程中,應充分利用舊有的系統,與舊有系統進行兼容性設計,減少重復開發的成本。
4結束語
智慧醫療系統的建立不僅能夠為患者提供方便、快捷、及時、準確的醫療服務,還將大量的人力、物力從繁雜的日常運營管理中解放出來。在為全社會提供全方位的信息診療的基礎上,向著更廣闊的空間邁進。但物聯網智慧醫療系統的建立還有很長的路要走,這需要全社會各階層的共同努力。
參考文獻:
[1]周洪波.MZM網絡新生活暢想曲[J].oftwareworld,2007,3.
[2]移動通信網承載物聯網業務的研究.中國電信股份有限公司上海研究院,2010.3.
[3]黃家柯物聯網及其發展策略探討.廣西通信規劃設計咨詢有限公司,2010,2.
關鍵詞:醫院;內部控制;現狀;體系構建
中圖分類號:F27 文獻標識碼:A
收錄日期:2016年11月8日
引言
市場經濟條件下,我國醫療衛生體制改革邁入了新的臺階,醫療市場逐步開放,吸引了大批私立醫院建設,為醫療衛生事業的發展注入了更加強勁的動力。但與此同時,醫療市場競爭加劇,也在一定程度上提高了醫院風險,提高醫院管理水平已然成為了業界關注和熱議的焦點。醫院內部控制體系構建作為規范財務管理、提高經營管理的有效手段,是醫院走向現代化管理改革的重要標志。
一、醫院內部控制現狀
近年來,在社會經濟大環境的影響下,我國醫療事業快速發展。面對全社會提出的高標準、高要求,各醫院嚴于律己、以人為本,逐步認識到內部控制的重要性,并采取了一系列舉措,取得了一定成效。但是,縱觀醫院內部控制體系建設整體,其中還存在不少問題,具體表現在以下幾個方面:
(一)管理機制缺失。隨著發展,醫院為了保證各項工作的順利開展,制定了一系列管理制度,但不同程度的存在管理孤立現象,與業務操作流程的結合不夠緊密,制度可操作性差、流于形式,大部分還局限于傳統會計制度,內部控制實效還存在很大的提升空間。在這樣的制度環境影響下,醫院各部門之間相對獨立,彼此溝通交流甚少,都片面地認為自己的地位很高,本職工作無需其他部門合作完成,私人利益較為凸顯,導致管理活動連續性缺失。醫院作為一個服務整體,各部門的本位主義嚴重,遇到事情相互推諉,極易造成簡單問題復雜化,不能站在服務者的角度去分析、解決問題。固然很多醫院都深刻認識到了內部管理的重要性,并有意識、有規劃地組織專家會談,但是收效甚微,實踐層面還存在很多問題,無法有效運用管理思想觀念。此外,有些醫院由于內部控制體系構建投入成本大,需要大量的人力、物力等資源支持,而且不能短時間立竿見影,多顧慮投入產出問題,建設內部控制體系的積極性、主動性不高,對其投入力度不足,最終導致此項工作難以為繼。
(二)人員素質不高。人是醫院內部控制體系構建的核心,其綜合素質及能力水平表現直接影響了工作成效。據實踐調查發現,大部分醫院領導層面的管理思想意識淡薄,一味地強調醫療制度建設,將極多的時間和精力投入到設備購置、學科發展方面。這一系列舉動對促進醫療服務優化發展的價值本無可厚非,但過猶不及,不利于內部控制體系構建工作的推進。現階段,醫院績效考核的重點依然停留在收支、床位利用率等營運方面,忽視了長遠發展規劃,對自身所承擔的社會效益指標考核薄弱,未能有效激勵醫護人員服務水平提升。此外,醫院大部分工作人員雖為醫療專業出身,卻不具備良好的專業管理能力及素養,整體年齡結構、學歷層次等不高,對于新思想、新知識的接受效果不理想。有些公立醫院在人才資源配備上不夠嚴謹,提供特殊的照顧政策,導致整個醫療服務團隊素質偏低,專業化水平難以滿足大眾需求。醫院人才資源吸收及培養不力,加之競爭上崗機制缺失的現狀,限制了醫療事業的快速發展。
二、醫院內部控制體系構建策略
醫院內部控制體系是醫院服務水平提高及實現持續發展的根基,其價值意義不容忽視。筆者結合上文的分析,有針對性地提出了以下幾種醫院內部控制體系構建策略,以供參考和借鑒。
(一)明確目標原則。內部控制目標是醫院構建內部控制體系的起點和核心,為相關實踐工作的開展提供了指導依據。綜合來講,醫院內部控制的目標分為幾項內容,包括資產安全及使用有效、財務信息真實完整、提高醫療服務實效。其中,資產是醫院各項工作順利開展的物質保障,財務部門應加強對其購置、驗收、倉儲、使用以及維護等各環節的控制,通過有效內部控制,最大限度地提高醫療器械及其他設備的使用效率。財務信息作為醫院領導層決策的數據依據,保證其真實完整是提升醫院管理水平的重要途徑。此外,醫院作為服務性機構,其根本目標是提高醫療服務效率及質量,這也是其實施內部控制的最高目標。在此目標的指導下,醫院內部控制體系構建應秉持全面性、適應性以及制衡性原則,涵括決策、執行以及監督等機制,全面覆蓋醫療相關事業,結合國家政策制度及自身實際情況,適時調整內部控制體系,建立內部良好的相互監督、制約關系,推進全員管理。
(二)細化崗位職責。醫院緣于自身特殊的行業屬性,并不能像企業那樣擁有健全的法人治理結構,要做好組織機構設置工作,健全管理機制,并按責分配權限。具體而言,醫院應建立完善的內部控制制度,細化崗位職責,量化考核標準,積極引入競爭上崗機制,進而實現有效內部控制。一般情況下,醫院的關鍵崗位包括預決算編制、財產管理、物資采購以及績效評價等。在關鍵崗位的人才配備上,要嚴格審查應聘人員的專業水平,落實其資格認證、業務能力以及品德修養等真實水平情況,并依據相關制度規定,定期對員工進行考核,對于不滿足要求的人員進行培訓或淘汰,鼓勵他們自主學習和自我提升。在此過程中,人力資源部門占據著絕對的崗位優勢,應實施動態管理機制,要求其合理利用人才資源,努力實現資源配置最優化。同時,醫院還需將考核機制與薪酬機制相關聯,結合員工實際表現情況,作出相應的獎勵或處罰,培養職工良好的歸屬感,使之發揮才能、創造價值。
(三)加強人才培訓。人作為醫院內部控制的關鍵因素,其綜合素質表現直接決定了工作成效。沒有人才的支持,醫院內部控制體系只能淪落為一紙空文。21世紀,各行各業屹立不倒并實現可持續發展,始終離不開專業人才的支持,對于醫療行業亦是如此。因此,醫院應適度加強人才培訓工作,及時宣傳新思想、新概念,提高員工知識涵養及能力水平,彌補其實踐經驗的不足,鼓勵他們創新發展,從而使之提供更加優質的醫療服務。除此之外,為了保證各部門之間的有效溝通,提高職工綜合素質,醫院還可在一定范圍內實施輪崗制度,讓員工了解不同崗位工作性質及要求,鞭策他們主動學習新業務知識,提高其自身工作能力。而廣大醫護及相關管理人員也應在醫院政策制度的激勵下,通過不同途徑改善自身知識、能力結構,如網絡、培訓等,努力提升自己,從而在崗位上創造更大的價值,實現職業發展目標。
(四)引入信息技術。如上文所述,醫院內部控制體系中最為欠缺的一點是,各部門之間溝通協作不力。信息化時代背景下,先進的網絡科技在醫院內部控制體系中的應用,加速了信息數據傳播與共享,有效避免了信息分割、孤島的情形,有利于促進部門交流,提高工作效率和質量。在此過程中,醫院領導層應深刻認識到信息化建設帶來的前所未有的發展機遇,適度加大投入力度,結合自身需求私人訂制一款個性化信息系統,達到事半功倍的效果。在此過程中,醫院還需著重做好信息安全防護工作,制定完善的維護機制,通過培訓的方式提高醫護人員的信息安全意識,定期組織專人就整個網絡系統進行更新與維護,避免黑客攻擊和病毒侵入等給醫院及廣大患者造成損失。而職工也需在自己的權限范圍內,提高醫院信息系統利用價值,與其他部門同事加強交流溝通,以為患者提供全面的醫療服務。
三、結語
總而言之,醫院內部控制體系的構建十分重要和必要。由于筆者能力有限,本文作出的相關研究可能存在不足之處。因此,筆者希望業界更多學者關注醫院內部控制體系構建,全面總結和分析其實踐過程中存在的問題,有針對性地提出更多醫院內部控制體系構建策略,從而推動我國醫療事業的進一步發展。
主要參考文獻:
[1]余勇暉,余楚燁.公立醫院內部控制框架體系構建[J].財會月刊,2015.6.
[2]侯筱軒.淺析醫院內部控制體系的構建[J].財經界(學術版),2016.5.
1.1發展背景當今的社會是信息的時代,信息的作用正變得越來越重要。信息已成為決定經濟增長的戰略資源,信息技術將是推動經濟發展、社會進步的核心技術,醫療機構在這一發展趨勢的影響下,也逐漸邁進了信息化時代。
當越來越多的人開始關注健康,關愛生命的同時,人們對健康的投資也不斷增多,從原來的有病治療到現在的疾病預防,人們良好的健康意識在增強、在提高,自覺體檢、定期體檢的單位和個人愈來愈多。隨著市場的不斷擴大,各類體檢機構的數量也不斷增多,公立醫院,私立醫院,各種門診,各種專業做健康體檢的機構,各種“體檢游擊隊”,健康管理公司和各種與體檢相關的健康產業機構如雨后春筍般紛紛出現,從三級甲等醫院到二級醫院,從一級醫療機構到門診部,都在分食這塊巨大的蛋糕,整個體檢市場看起來好不熱鬧。要想在體檢市場中占據先機,必須有先進的設備、過硬的技術、良好的體檢環境和基礎設施,各體檢機構都在優化自己的管理,以科學的管理來贏得市場,所以,體檢系統的信息化管理已經是必然的趨勢。
1.2體檢信息系統的作用與意義隨著現代科學技術的高速發展,對體檢信息資源進行科學化管理并加以利用開發伴隨著體檢中心信息化建設已成為必然趨勢。以往的體檢數據都是以紙張的形式保存,用于存儲數據的體檢本也越來越多。像這種原始的存儲方式不僅占用了大量的空間,而且信息資料容易受損(例如數據丟失、霉變、蟲蛀等),更為重要的是給療養院體檢中心對體檢信息的相關統計分析和有效利用帶來一定的困擾。而各種統計結果是體檢中心進行相關決策的依據。不能及時獲取相關統計結果將會大大延緩療養院及時采取有效性措施以拓展體檢業務。通過建立基于計算機網絡的健康體檢信息系統,簡化了體檢業務流程,降低了勞動強度,提高了工作效率,降低了成本,提高了體檢質量和服務質量。
2系統分析
2.1系統需求分析體檢信息系統是基于傳統的體檢系統基礎上升級開發的,首先能夠為每個體檢者建立體檢檔案,記錄每次體檢的項目、結果、報告等信息,使體檢者能夠清楚的了解自己的身體狀況。其次要與檢驗、醫技等系統連接,能方便、快速的獲取體檢者的各種檢查報告,為體檢醫生作體檢總報告提供及時準確的信息,并根據檢查結果給出相應的建議。最后還要能夠快速準確的為醫院管理者提供管理輔佐信息。其系統設計要做到以下幾方面的要求。
2.1.1靈活設置數據字典的設計要盡量考慮周到,包括體檢科室、體檢套餐、項目組合、體檢項目、體檢報告模板、團體檢查報告、結論建議等,以滿足不同用戶在各體檢環節下的相應需求。
2.1.2操作便捷系統在操作流程上,通過體檢套餐、項目組合、診斷模板、默認值設置等一系列的便捷方法,使操作者能夠更容易掌握流程并快速的錄入體檢檔案的項目內容;在操作方法上,既支持鼠標操作,同時也支持鍵盤快捷操作;在操作界面上,盡可能簡潔、直觀。
2.1.3自動獲取醫技報告并生成體檢結論、建議體檢綜述、建議是體檢報告的核心內容,也是制約體檢工作效率的瓶頸。系統通過一系列的模板設置功能,使體檢綜述和建議能夠自動生成,解決了瓶頸問題,大大縮短體檢報告輸出的周期。
2.1.4報告管理功能體檢報告是體檢服務水平的集中體現,系統具有十分強大的體檢報告管理功能,可以生成多種格式、漂亮美觀的體檢報告。
2.1.5查詢、統計功能以體檢檔案的管理為基礎,系統能夠輸出面向個人、單位、體檢中心三個方面的各種統計分析報告,從而指導個體的健康保健、幫助單位直觀了解整體員工的健康問題、提升體檢中心的業務管理水平。
2.1.6數據接口功能系統能夠提供短信接口、網站接口、CHIs接口、PACS接口、專業統計軟件接口等。
2.2系統業務流程我院體檢中心的健康體檢其主要目的是疾病預防控制,既有個人體檢也有單位或學校組織的團體體檢。其體檢流程為:體檢單位或個人可以先打電話預約,并提供體檢人員的相關信息,到體檢那天,提交體檢項目并交費,拿體檢表,然后排隊體檢,體檢完后交表,總檢醫生對體檢結果進行匯總和分析后,再將體檢結果和結論、意見反饋給體檢人員。如果是團體體檢,還可提供團體報告。
在體檢過程中,都是體檢人員自己拿著體檢表到處找科室,例如我院每年療養旺季每天的體檢量可達到150人,時間也較為集中,每到這個時候,場面就十分混亂,而且十分嘈雜,無論是體檢人員還是醫生,都會心煩意亂,影響體檢結果。自從去年開始使用體檢信息系統后,我院體檢中心告別了紙質體檢表,用上了電子體檢表,體檢表通過網絡傳給各科醫生,體檢人員只需拿著條形碼去進行檢查。而且體檢人員再也不用爭先恐后地排隊,提防別人插隊,他們只需坐在候診室看著LED屏叫號就行了。
在體檢流程中,以前問題最突出、最耗費時間的就是體檢結果的匯總與分析,以前都是總檢醫生手工匯總分析,當體檢人員多時,體檢表多,數據量大,總檢醫生工作量十分巨大,從而很難保證結論及建議的正確性。在使用體檢信息系統后,各科醫生可直接將體檢結果輸入系統中,體檢完成后,系統可快速進行匯總與分析,幾秒鐘就能生成體檢結論和建議,大大減輕了總檢醫生的工作量,并保證了體檢結論和建議的可靠性。
3相關技術介紹
系統采用客戶端/服務器端(C/S)結構,提高實時性。PowerBuilder為前臺開發工具,利用其提供的優良性能與豐富界面,開發了醫院體檢信息系統,可對體檢信息進行科學管理與分布式應用。SQL Server為后臺數據庫管理工具,把體檢數據庫作為主要研究對象。運用條形碼技術,憑著其自動識別功能,提高數據錄入速度和減小出錯幾率[1]。
3.1客戶端/服務器端(C/S)結構C/S的程序通常也叫胖客戶端,也就是一個程序的大部分功能,都在客戶端實現,而服務器端只實現一小部分功能。C/S的程序大部分在客戶端實現,它具有以下優點[2]。
3.1.1交互性強在這種模式中,客戶端裝有客戶軟件,完成各種數據的錄入等工作。
3.1.2存取數據安全因為US模式的平臺一般采用適用于局域網,安全性較高的局域網絡協議,所以安全性可以得到較好的保證。
3.1.3網絡通訊量較低因為只有兩層結構,網絡通訊量只包括客戶機與服務器之間的通訊量。
3.1.4速度快,利于處理大量數據由于C/S模式只有兩層結構,故對于同一個任務C/S模式的速度要比B/S模式的速度快。
3.1.5開發效率較快因為C/S的程序用窗口來做,所以一般開發效率上快一點。
但C/S的程序一大弊端就是必須要在客戶端安裝并部署程序才能運行,也就是用戶必須得到客戶端程序才可以運行。所以得考慮不同系統之間的安裝與配置。
3.2PowerBuilder(PB)的優勢PB具有使用簡單,容易學習,容易掌握等特點,是開發MIS系統和各類數據庫跨平臺的首選;在代碼執行效率上也有相當出色的表現;擁有強大的功能,適用于C/S模型應用的開發,B/S模型應用的開發,以及Web應用的開發。它以開放的數據庫支持、強大的數據窗口技術、豐富的用戶界面和極高的開發效率被列為優秀的第四代語言開發。PB采用了面向對象編程方法,在處理數據庫應用方面的突出貢獻就是數據窗口(DataWindow),數據窗口的功能非常強大[3]。經分析,體檢信息系統的設計基本上是圍繞著數據錄入、查詢、匯總、打印等功能,性能要求比較高,而且設計為基于C/S的結構,因此PB的確是不錯的選擇。
3.3SQL server 數據平臺SQL server是一個關系數據庫管理系統,是Microsoft推出新一代數據管理與分析軟件,具有使用方便、可伸縮性好、與相關軟件集成程度高等優點。SQL server是一個全面的、集成的、端到端的數據解決方案,它為企業中的用戶提供了一個安全、可靠和高效的平臺用于企業數據管理和商業智能應用。SQL Server為專家和信息工作者帶來了強大的、熟悉的工具,同時降低了在從移動設備到企業數據系統的多平臺上創建、部署、管理和使用企業數據和分析應用程序的復雜性。通過全面的功能集與現有系統的互操作性以及對日常任務的自動化管理能力[4]。
3.4條形碼技術條形碼別名條碼,條形碼是由美國的NT Woodland在1944年首先提出的。隨著計算機應用的不斷普及,條形碼的應用得到了很大的發展。條形碼是由寬度不同、反射率不同的條和空,按照一定的編碼規則(碼制)編制成的,用以表達一組數字或字母符號信息的圖形標識符。即條形碼是一組粗細不同,按照一定的規則安排間距的平行線條圖形。常見的條形碼是由反射率相差很大的黑條(簡稱條)和白條(簡稱空)組成的[3]。
條形碼技術中有一種比較常用的就是直接使用條形碼字體,現在有許多條形碼字體,只要把字體復制到Windows系統目錄下的fonts目錄中,即可使用條形碼字體。程序中使用的方法應該是非常簡單的,對指定需要編條碼的字符,設置其字體為指定的條形碼字體即可顯示成條形碼形式。我院體檢信息系統中所使用的就是此類條形碼技術,直接調用了微軟自帶的條碼字體來實現生成并打印體檢者的條碼號,具有方便快捷的特點。
4 體檢信息系統在療養院的應用
4.1使用體檢信息系統為療養院帶來的優勢我院是西北最大的療養院,其體檢中心除承擔部隊療養干部的體檢工作外,還對地方人員實行對外體檢。為了適應激烈的市場競爭,提高業務技能和工作效率,我院從去年開始使用體檢信息系統,極大的促進了體檢中心的建設與發展。
通過對本系統的使用,我院體檢中心形成了良好的體檢規范,改善了醫生的工作環境,并為體檢人員提供標準、規范的健康體檢報告。取代了大量的檢查單據,提高了工作效率、管理效率及數據匯總效率,并全面提高了體檢中心的現代化形象。“體檢信息系統”的應用,使我院實現了無紙化、網絡化、自動化的查體醫務活動,杜絕了漏檢和多檢現象;杜絕了報告單的流失現象:報告形成周期明顯縮短,形成了完善的亞健康人群的自動跟蹤尋訪和管理機制。
總之,通過系統的應用大大提高了工作效率和體檢質量,降低了療養院體檢總體成本支出,為療養院帶來了良好的社會效益和經濟效益,促進了療養院體檢中心的健康體檢業務水平。
4.2療養院在體檢信息系統應用中存在的問題體檢信息系統能夠提高工作效率,應建立在醫務人員熟練使用本系統的前提條件下,我院體檢中心在初步使用本系統時,由于操作人員不能熟練使用本系統,從而未能達到預期的效果。之后我院組織了全面有效的系統應用培訓,及時解決了所有存在的問題,使本系統能夠正常運行。
因此,建議各療養院在正式啟用體檢信息系統之前,對系統操作人員能夠進行良好的培訓,保證本系統的優勢得以充分發揮。
4.3療養院體檢信息系統的改進方向體檢信息系統不僅能夠提高體檢效率,在健康管理及資料保存方面也有著很大優勢。隨著Internet的普及和發展,現在的體檢信息系統不僅能夠打印出全面準確的紙質體檢報告,還具有在互聯網上保存體檢報告的功能。如果在本單位的網站中添加體檢報告查詢系統,然后使用體檢信息系統中“網絡數據導出”的功能,將客戶的電子體檢報告存儲在網站的數據庫中,用戶只要在體檢報告查詢系統中輸入姓名和查詢碼,就可以在互聯網上看到自己的體檢結果,這樣既能核對紙質體檢報告的準確性,又能永久的保存體檢人員的體檢報告,對健康管理具有極大的促進作用。可以說,體檢信息系統在健康管理、與客戶的信息交流等方面還存在很大的發展潛力。
因此,為了能夠更好的滿足客戶的需求,將單純的體檢工作提高到健康管理的層面,始終保持自身的競爭力,療養院應該不斷更新使用技術,促進體檢中心的良好發展。
參考文獻
1龍二木.醫院體檢管理信息系統的開發與應用.廣州醫藥,2003,34(5):70
2徐俊.現代醫院信息系統淺析.中國科技信息,2006,18(4):58
3段素榮,王建霞.淺談醫院信息系統主題數據庫的設計.臨床醫藥實踐,2003,12(4),315