手術(shù)室護(hù)理新技術(shù)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理新技術(shù)范文

關(guān)鍵詞：微信；護(hù)理教學(xué)；手術(shù)室；應(yīng)用評(píng)價(jià)

隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，教學(xué)行為越來(lái)越依賴現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)[1]。借助網(wǎng)絡(luò)將一流的教學(xué)資源、新知識(shí)、新技術(shù)及完善的管理模式與手術(shù)室護(hù)理教學(xué)相結(jié)合，既滿足了護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，又減少人力、物力，最大效度地整合教學(xué)資源與管理資源。李宏彬等[2]研究，應(yīng)用微信能顯著提高手術(shù)室護(hù)理管理工作效率。胡玉琴等[3]在護(hù)理管理中做出重要探索，有研究[4]顯示，微信群創(chuàng)新應(yīng)用于護(hù)理部繼續(xù)教育培訓(xùn)中，而對(duì)于在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)方面探索較少。2015年1月，我科室建立微信群輔助手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，將現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)與自主性學(xué)習(xí)相結(jié)合，至今取得良好的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 分層隨機(jī)選取2015年1月～2016年4月在湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和專科護(hù)士共160名為研究對(duì)象，其中實(shí)習(xí)護(hù)士90名按學(xué)號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45人。兩組實(shí)習(xí)時(shí)間均為1個(gè)月，實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡、性別和學(xué)歷比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。進(jìn)修生40名按編號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組20名，兩組進(jìn)修時(shí)間均為3個(gè)月，進(jìn)修生的年齡、性別、學(xué)歷和職稱比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表2。?？谱o(hù)士30名按編號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組15名，兩組培訓(xùn)時(shí)間均為2個(gè)月，?？谱o(hù)士的年齡學(xué)歷和職稱比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表3。

1.2方法

1.2.1創(chuàng)建微信平臺(tái) 由護(hù)士長(zhǎng)建立3個(gè)微信群，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任群主，教學(xué)老師擔(dān)任管理員，全體實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士加入群。教學(xué)老師定期推送教學(xué)PPT、視頻和文獻(xiàn)資料等，全體成員可分享學(xué)習(xí)心得、圖片和科研思路等。

1.2.2對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即先由總帶教老師介紹手術(shù)室相關(guān)環(huán)境和制度，接著觀看手術(shù)室相關(guān)護(hù)理操作視頻并示范，最后跟隨各自帶教老師入臨床一對(duì)一工作，在工作中，老師隨機(jī)講解相關(guān)護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)護(hù)理操作等。

1.2.3實(shí)驗(yàn)組 在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，利用微信群，在帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士之間建立微信群，將手術(shù)室護(hù)理知識(shí)課件、手術(shù)室護(hù)理操作視頻、科室管理制度、安全管理教育和最新研究文獻(xiàn)等，以微信的形式進(jìn)行教學(xué)管理。

1.2.4考核內(nèi)容 ①兩組實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和專科護(hù)士實(shí)習(xí)進(jìn)修培訓(xùn)后，進(jìn)行理論考核和技能考核，成績(jī)使用百分制。②實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)。③實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，并對(duì)使用微信教學(xué)管理的評(píng)價(jià)反饋。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間發(fā)熱理論及技能成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)，護(hù)理不良事件的發(fā)生率比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)生理論及技能考核成績(jī)、護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù) 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士理論和操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出χ2=-6.36，χ2=-18.03，P

2.2兩組進(jìn)修生理論及技能考核成績(jī)、護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù) 實(shí)驗(yàn)組專科護(hù)士理論和操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出χ2=-3.64，χ2=-2.41，P

2.3兩組?？评碚摷凹寄芸己顺煽?jī)、護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)

實(shí)驗(yàn)組?？谱o(hù)士理論和操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出χ2=-5.34，χ2=-4.39，P

2.4兩組的滿意度問(wèn)卷調(diào)查 發(fā)出160份滿意度調(diào)查問(wèn)卷，回收160份，有效問(wèn)卷152份，問(wèn)卷有效率95%。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度（98.70%）明顯高于對(duì)照組（89.33%），經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出χ2=119.101，P

3 討論

3.1微信群顯著提高護(hù)士護(hù)理理論和操作成績(jī) 以興趣為向?qū)У囊苿?dòng)式非正式學(xué)習(xí)方式是微信群帶給護(hù)士良好學(xué)習(xí)體驗(yàn)的內(nèi)在關(guān)鍵。本研究結(jié)果表明，與傳統(tǒng)的手術(shù)教學(xué)方式相比，利用微信平臺(tái)能有效的提高習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士的護(hù)理理論和操作成績(jī)。這與董玉紅[5]等研究結(jié)果一致，微信教學(xué)方式改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，是適應(yīng)新的信息環(huán)境下的新教學(xué)方式，值得推廣和研究。

3.2微信群降低護(hù)理不良事件的發(fā)生例數(shù) 研究發(fā)現(xiàn)，兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但也有研究[6]指出，微信輔助產(chǎn)科教學(xué)，顯著減少了不良事件發(fā)生。由于實(shí)習(xí)護(hù)士在手術(shù)室實(shí)習(xí)實(shí)質(zhì)性操作較少、護(hù)士危險(xiǎn)意識(shí)較強(qiáng)，科室不同或?qū)嵙?xí)要求差異可能是研究中的混雜因素，今后可進(jìn)行進(jìn)一步探索。兩組進(jìn)修護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組使用微信群作為溝通工具和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)，提高工作溝通、知識(shí)分享以及信息傳遞的效率[7]，有效的降低不良事件的發(fā)生。本研究與馮小平等[8]研究結(jié)果一致，兩組?？谱o(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要有術(shù)前準(zhǔn)備不足、護(hù)理記錄差錯(cuò)、無(wú)菌操作不當(dāng)、器械檢查失誤、護(hù)理糾紛等。微信保障了手術(shù)室工作的安全、高效，提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量

3.3微信群提高手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的滿意度 手術(shù)室護(hù)理教學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不再適用現(xiàn)在教學(xué)過(guò)程中，戴欣玲[9]研究表明74%的實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師的教學(xué)方法不滿意，本研究表明，實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和專科護(hù)士對(duì)微信群這一教學(xué)方法滿意度高達(dá)98.70%。微信可以加強(qiáng)護(hù)士間的工作和生活交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，增進(jìn)了相互了解與信任，提高了教學(xué)質(zhì)量和滿意度。

3.4微信群保證信息交流通暢 微信群能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)信息交流的不足，微信更體現(xiàn)了互動(dòng)，即時(shí)，快捷，信息交流量更大，更接近于現(xiàn)實(shí)教學(xué)模式。微信為師生間提供了交流平臺(tái)，老師及時(shí)了解護(hù)士心理動(dòng)態(tài)，可通過(guò)微信給予疏導(dǎo)，消除負(fù)性情緒；護(hù)士間也可通過(guò)微信平臺(tái)暢所欲言、相互鼓勵(lì)。它也能夠及時(shí)傳達(dá)科室相關(guān)問(wèn)題，警惕上報(bào)不良事件，分析總結(jié)出相應(yīng)的整改措施。有研究[10]顯示，手術(shù)室及時(shí)通訊軟件的應(yīng)用是護(hù)理管理的發(fā)展需要，其可充發(fā)揮護(hù)理管理者與護(hù)士相互支持的作用，提高工作溝通、知識(shí)分享以及信息傳遞的效率。

3.5傳統(tǒng)教學(xué)和“微信”教學(xué)結(jié)合，提高了護(hù)生教學(xué)效果 將傳統(tǒng)教學(xué)和“微信”教學(xué)有機(jī)地結(jié)合[11]，兩種教學(xué)的優(yōu)勢(shì)得以互補(bǔ)，能夠突破護(hù)理教學(xué)中的時(shí)空限制，提高了手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果。微信輔助教學(xué)，給手術(shù)室護(hù)理教學(xué)帶了便利，但“微信教學(xué)”不能解決所有臨床護(hù)理教學(xué)的問(wèn)題，帶教老師在整個(gè)護(hù)理教學(xué)過(guò)程中仍起主導(dǎo)作用；微信也是一個(gè)具有強(qiáng)大功能的聊天工具，對(duì)于自控力不強(qiáng)的護(hù)士也存在著不利因素，在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，帶教老師的監(jiān)督、引導(dǎo)和管理顯得十分重要。

綜上所述，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，借助微信平臺(tái)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)管理，利用各種教學(xué)資源和現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行教學(xué)聯(lián)動(dòng)，為護(hù)理教學(xué)管理提供一種新的思路和模式，提高了護(hù)理的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：手術(shù)室護(hù)理新技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】外科手術(shù)；心理護(hù)理；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理；手術(shù)室護(hù)士

在臨床護(hù)理工作中，如何做好圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理，使患者在輕松、舒適的環(huán)境里，在醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和照顧中渡過(guò)自己的手術(shù)時(shí)刻，是提高手術(shù)成功率的重要因素。

古今中外許多資料表明人的心理狀態(tài)和精神活動(dòng)，對(duì)于身體的健康，對(duì)于疾病的發(fā)生、發(fā)展，有著重要的影響。因此，外科護(hù)士做好手術(shù)前及手術(shù)后的心理護(hù)理，對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù)有重要意義?，F(xiàn)將筆者工作中遇到外科手術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理而取得良好效果總結(jié)如下。

手術(shù)前的心理問(wèn)題及護(hù)理措施

病人人院后，環(huán)境及生活習(xí)慣發(fā)生改變，要建立新的人際關(guān)系。為使病人盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，診治主管的醫(yī)生和護(hù)士，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使病人產(chǎn)生安全感和歸屬感。

針對(duì)病人對(duì)施行手術(shù)通常表現(xiàn)的焦慮及產(chǎn)生焦慮、恐懼的原因有：不適應(yīng)住院環(huán)境、不了解疾病的性質(zhì)及手術(shù)必要性、缺乏手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識(shí)、擔(dān)心疾病預(yù)后、術(shù)后并發(fā)癥及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員態(tài)度惡劣、動(dòng)作粗魯。因此要及時(shí)掌握這種心理，盡量把工作做在前面，給患者以安慰和鼓勵(lì)，使患者感到溫暖和可靠。

此外，我們充分評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)手術(shù)和社會(huì)支持系統(tǒng)的期望值，用通俗易懂的語(yǔ)言講解與疾病有關(guān)的知識(shí)及手術(shù)治療的重要性，講述手術(shù)前、中和后的注意事項(xiàng)，還可邀病區(qū)中手術(shù)成功的同種疾病患者介紹其經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，經(jīng)常與患者交流和溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因，對(duì)癥實(shí)施心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。給患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境。

強(qiáng)化患者的心理支持系統(tǒng)，家屬是一支不可忽視的社會(huì)力量，他們的情緒變化會(huì)直接影響患者的情緒，勸解病人克服悲觀情緒，鼓勵(lì)病人配合治療。家屬的鼓勵(lì)有時(shí)能起到醫(yī)護(hù)人員意想不到的效果，這樣有利于克服患者的焦慮不安情緒。護(hù)士要耐心講解手術(shù)的必要性，手術(shù)的大概過(guò)程及手術(shù)前后注意事項(xiàng)，使病人主動(dòng)配合治療。

2.手術(shù)中的心理問(wèn)題及護(hù)理措施

手術(shù)室護(hù)士去病房接患者到手術(shù)室時(shí)，態(tài)度要和藹，動(dòng)作要輕柔。病人進(jìn)了手術(shù)室以后，對(duì)手術(shù)的恐懼以及環(huán)境的變化可能刺激患者心情緊張。

患者進(jìn)人手術(shù)室后，要將患者安排在已經(jīng)準(zhǔn)備好的手術(shù)間內(nèi)，由于患者對(duì)手術(shù)室的環(huán)境和氣氛極為敏感，所以手術(shù)室內(nèi)一定要整齊、清潔，床單無(wú)血跡。此刻患者十分重視醫(yī)護(hù)人員的言談舉止，這就要求醫(yī)護(hù)人員的說(shuō)話聲音應(yīng)輕柔和諧，態(tài)度親切和藹。外科術(shù)前準(zhǔn)備中護(hù)理操作最多的是備皮、清潔灌腸，應(yīng)告訴病人備皮、灌腸的目的，使病人消除羞澀的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)護(hù)士在操作過(guò)程中技術(shù)要熟練，避免給病人造成不必要的痛苦，使病人能以穩(wěn)定、樂(lè)觀的心態(tài)接受手術(shù)。

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)安撫患者的情緒，使患者逐漸適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，準(zhǔn)確掌握病人的心理活動(dòng)，實(shí)施個(gè)體心理護(hù)理，使患者能積極配合手術(shù)，以便手術(shù)順利進(jìn)行。語(yǔ)言是人與人之間相互溝通的紐帶和橋梁，術(shù)中要正確地運(yùn)用語(yǔ)言，準(zhǔn)確地表達(dá)情感，和病人聊一些比較輕松愉快的話題，分散其注意力，緩解其緊張情緒；同時(shí)也要做個(gè)好聽眾，認(rèn)真聽病人的談話，不要隨意發(fā)言，當(dāng)病人過(guò)度激動(dòng)時(shí)應(yīng)給予安慰，也可誘導(dǎo)繼續(xù)談些別的話題。在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語(yǔ)言在心理護(hù)理中起到應(yīng)有的作用。

3.術(shù)后的心理問(wèn)題和護(hù)理措施.

術(shù)后疼痛是造成外科病人術(shù)后痛苦的主要癥狀之一，往往使病人身心形成較大的壓力。病人語(yǔ)言不多，通常以痛苦的面部表情及頻繁的變換來(lái)反應(yīng)疼痛狀況。護(hù)士應(yīng)創(chuàng)造適宜的環(huán)境，向病人解釋疼痛的原因，分散其注意力，或采取必要的止痛藥物緩解疼痛等措施，解除疼痛所造成的身心壓力，使之盡快康復(fù)。傷口尚未愈合，活動(dòng)受限及預(yù)后效果是病人最關(guān)心的問(wèn)題。護(hù)士與病人交談時(shí)，可列舉同種疾病康復(fù)的實(shí)例，給予精神安慰，配合飲食調(diào)理，使病人積極與醫(yī)護(hù)人員配合，對(duì)疾病的恢復(fù)有促進(jìn)作用。

病人十分重視別人對(duì)自己的態(tài)度。如家人是否常來(lái)探望，單位領(lǐng)導(dǎo)及同事對(duì)自己所患疾病是否關(guān)心等。護(hù)士應(yīng)與家屬、單位配合，在其住院期間要經(jīng)常探望，把愉快的信息告訴病人，幫助患者得到較多的來(lái)自家庭和社會(huì)的安慰。耐心細(xì)致的做好康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)做好病人出院前的衛(wèi)生保健指導(dǎo)，根據(jù)病情建議鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，定期復(fù)查。對(duì)一些因手術(shù)致身體暴露部位的疤痕，應(yīng)指導(dǎo)病人用衣著及服飾來(lái)掩蓋，使病人恢復(fù)自信心。

第3篇：手術(shù)室護(hù)理新技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 心臟直視手術(shù)；呼吸機(jī)；護(hù)理

心臟直視手術(shù)手的患者，心肺功能都受到較大的影響，術(shù)手早期呼吸與循環(huán)功能尚不穩(wěn)定，手術(shù)結(jié)束后，常規(guī)用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣以減輕呼吸做功，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善所體交換，預(yù)防呼吸衰竭，順利渡過(guò)早期危險(xiǎn)期。因此，此期的護(hù)理尤為重要［1］，我院自2004年6月至2006年6月觀察并總結(jié)189例心臟手術(shù)后患者的呼吸道護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組患者189例，男107例，女82例，年齡3～63歲，平均21．5歲，其中，先天性心臟病患者161例，風(fēng)濕性心臟病患者28例。行單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)82例，單純房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)51例，室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉同期手術(shù)22例，二尖瓣置換術(shù)21例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)6例，雙瓣置換加二尖瓣成形術(shù)2例，同期冠狀動(dòng)脈旁路移植的主動(dòng)脈瓣置換術(shù)5例，術(shù)后痊愈188例，死亡1例。

2 護(hù)理

2．1 呼吸機(jī)參數(shù)及患者生命體征監(jiān)測(cè) 術(shù)后患者返回ICU監(jiān)護(hù)室常規(guī)接呼吸機(jī)輔助呼吸，一般將呼吸機(jī)設(shè)定為定容輔助呼吸，此模式可提供穩(wěn)定的容量，而不受患者因手術(shù)導(dǎo)致肺順應(yīng)性改變的影響，然后，首先聽診雙肺野呼吸音及分布情況，30 min內(nèi)床邊攝X線胸片，以了解氣管插管導(dǎo)管位置是否正確，確保導(dǎo)管位置正確并通暢。持續(xù)機(jī)械通氣調(diào)吸入氧濃度（FiO2％）：40％~100％，呼吸頻率：12～20次/min，呼吸支持能維持正常的動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）在35～45 mm Hg，潮氣量：8～12 ml/kg，可有效防止肺膨脹不全。早期吸氣及呼氣比率（I∶E）通常設(shè)置為1∶2。對(duì)于肺動(dòng)脈高壓患者（PAH）用持續(xù)25～28 mm Hg的PaCO2可能增進(jìn)肺動(dòng)脈擴(kuò)張和幫助降低肺動(dòng)脈壓力。并隨時(shí)觀察分鐘通氣量（MV），每次送出潮氣量、患者呼出潮氣量、吸氣末與停滯末呼吸道壓力；同時(shí)通過(guò)氣管插管呼吸導(dǎo)管接上呼氣末二氧化碳（ETCO2）測(cè)定器，了解患者肺血氧交換情況及CO2潴留情況一般＜40％；SatO2：可隨時(shí)獲得動(dòng)脈血氧飽和度以評(píng)估動(dòng)脈氧處理。觀察指標(biāo)在90％以上。注意觀察患者是否平靜呼吸及末梢循環(huán)情況，經(jīng)常聽診雙肺呼吸音情況，定期查動(dòng)脈血?dú)夥治觯ˋBG），以便了解患者通氣情況。一般情況下，常出現(xiàn)過(guò)度通氣，堿過(guò)剩或蓄積等，必須根據(jù)情況降低患者通氣量：如吸入氧濃度，保持pH值在正常范圍、PaCO2：35～45 mm Hg。本組1例患者女，48歲，行二尖瓣轉(zhuǎn)換術(shù)后住ICU，3 h后監(jiān)測(cè)儀示：SatO2：＜90％，ETCO2：＞40％，聽診雙肺呼吸音減弱，有干濕音，左側(cè)尤甚。X線拍片提示縱隔胸膜撕裂、血?dú)庑?，馬上行左側(cè)胸腔閉式引流，引出氣體約200 ml及血性液體280 ml?；颊吆粑黠@改善，聽診雙肺呼吸音清晰SatO2：98％～100％，ETCO2：28％～30％，避免了嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，使患者順利康復(fù)。

2．2 呼吸道管理 心臟手術(shù)手患者多數(shù)循環(huán)、呼吸狀態(tài)不穩(wěn)定尤其體外循環(huán)后肺部分泌物增多，又因人工呼吸機(jī)可能導(dǎo)致肺部感染，患者的痰量會(huì)大大增加［2］。所以，呼吸道及時(shí)清理，保持呼吸道通暢是改善肺部通氣，維持心肺功能的重要措施。在患者機(jī)械通氣期間，吸痰操作是最基本的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，吸痰不及時(shí)或吸痰操作不當(dāng)會(huì)造成諸多并發(fā)癥，影響術(shù)后療效甚至危及患者生命。頻繁或定時(shí)吸痰可導(dǎo)致不必要的氣管黏膜損傷，造成患者不耐受和對(duì)抗，往往痰液較少，效果不明顯及帶來(lái)不必要的刺激。因此，機(jī)械通氣期間護(hù)士應(yīng)按照聽診患者雙肺呼吸音，每30 min 1次。聽診發(fā)現(xiàn)痰鳴音可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)的痰液蓄積，及時(shí)清理效果良好，可以作為最佳的吸痰指征［3］。吸痰前后充分給純氧12 min是非常重要的程序，吸痰時(shí)間要短，控制在10～15 s，連續(xù)多次吸痰之間要充分地給純氧吸入以增加氧的儲(chǔ)備。吸痰前要做好解釋工作，以取得患者的信任與合作。吸痰時(shí)要注意觀察患者的心率、心律、血壓及口唇顏色，出現(xiàn)血壓下降，SaO2＜95％，心率增加，心律失常時(shí)，應(yīng)立即停止吸痰，接通呼吸機(jī)并給予高濃度氧，并注意觀察痰液的性質(zhì)、顏色和量。

2．3 呼吸道濕化

患者在機(jī)械通氣期間，要防止分泌物黏稠及形成痰痂，要加強(qiáng)氣道溫度和濕度的控制，一般濕度為98％～99％，溫度為31℃～33℃，這樣能保持呼吸道黏膜纖毛的正常排除分泌物功能。術(shù)后痰液黏稠者，通過(guò)霧化吸入，稀釋痰液促進(jìn)排痰，以減少所道阻力。注意觀察呼吸機(jī)濕化裝置內(nèi)水的存量，及時(shí)補(bǔ)水，絕對(duì)不允許無(wú)水加熱，這樣極易導(dǎo)致患者體內(nèi)水分大量散失，并在呼吸道內(nèi)形成痰痂，嚴(yán)重可致所道閉塞，引起患者窒息。

2．4 心理護(hù)理

ICU病房患者往往由于環(huán)境陌生，且氣管插管給患者帶來(lái)極大的不適和痛苦，患者不能說(shuō)話而感到恐懼和孤獨(dú)。因此常有急躁或挫折等心理反應(yīng)。此時(shí)要主動(dòng)提供必要的信息，如告訴患者拔管的時(shí)間，不能說(shuō)話是暫時(shí)的、病情好轉(zhuǎn)的結(jié)果等；及時(shí)捕捉交流的愿望與信息提示。機(jī)械通氣者常常感到口干口渴。護(hù)士應(yīng)當(dāng)主動(dòng)了解患者口干口渴所致的痛苦，并及時(shí)采取措施。要留心觀察與分析患者眼睛、面部表情、口形和手勢(shì)所表達(dá)的信息，可制作一些圖片、詞板或會(huì)話卡，關(guān)心體貼患者，同患者進(jìn)行充分的心理溝通，建立起相互信賴的關(guān)系，在些基礎(chǔ)上給患

者以鼓勵(lì)、安慰，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 體會(huì)

對(duì)于心臟直視手術(shù)手的機(jī)構(gòu)勇氣的患者，我們對(duì)其護(hù)理應(yīng)從整體考慮，因此類患者呼吸道并發(fā)癥的比例相對(duì)較高，有資料報(bào)道達(dá)到15%～60％［4］。所以對(duì)呼吸道的護(hù)理應(yīng)做為重點(diǎn)，患者在行機(jī)械勇氣的過(guò)程中，由于呼吸機(jī)使用時(shí)間越長(zhǎng)并發(fā)癥越多［5］，所以對(duì)患者的護(hù)理也應(yīng)著重于為脫機(jī)做準(zhǔn)備，一旦患者病情穩(wěn)定，自主呼吸能力恢復(fù)應(yīng)及時(shí)脫機(jī)，并及時(shí)拔除氣管插管，減少氣道暴露時(shí)間，達(dá)到減少肺部感染機(jī)會(huì)的目的。

除文中所列的各項(xiàng)護(hù)理措施外，血?dú)獗O(jiān)測(cè)、一般生命體征監(jiān)測(cè)也不可缺少。文中所選患者除1例死于心力衰竭外，無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道并發(fā)癥，說(shuō)明我們護(hù)理較為得當(dāng)。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：手術(shù)室護(hù)理新技術(shù)范文

摘要 目的：探討手術(shù)室噪聲對(duì)病人焦慮心理的影響,并提出相應(yīng)的對(duì)策。方法：選擇90例非全身麻醉的手術(shù)病人并隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組在手術(shù)中減少噪聲，白天控制在38 dB，夜間控制在20 dB，保持安靜舒適和的手術(shù)環(huán)境；對(duì)照組未采取任何措施。比較兩組病人焦慮水平和滿意度。結(jié)果：手術(shù)后試驗(yàn)組病人焦慮水平明顯低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組,均P<0.05。結(jié)論：應(yīng)采取多種措施降低手術(shù)中的噪聲，為病人建立一個(gè)安靜的手術(shù)環(huán)境。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室；噪聲;焦慮;護(hù)理干預(yù)doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.084

手術(shù)室噪聲是指手術(shù)室中吵雜刺耳的聲音，主要來(lái)自各種器械的報(bào)警聲及電刀、吸引器的運(yùn)行聲音，易給病人帶來(lái)不良刺激。從手術(shù)室滿意度調(diào)查和病人的反饋顯示，手術(shù)室噪聲是病人對(duì)手術(shù)室最不滿意的問(wèn)題之一。在我院全麻手術(shù)僅占40%，主要為硬膜外麻醉、頸叢麻醉、臂叢麻醉、局部麻醉，手術(shù)過(guò)程中病人全程或間斷處于清醒狀態(tài)，手術(shù)間所產(chǎn)生的噪聲會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生焦慮的心理，隨之發(fā)生血壓升高，心率加快的生理變化［1］?，F(xiàn)將手術(shù)室噪聲對(duì)病人焦慮心理的影響及相應(yīng)的改進(jìn)措施進(jìn)行探討并報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1~9月手術(shù)病人90例，男38例，女52例。年齡18~60歲。均為非全身麻醉手術(shù)病人，其中普外科45例 ，婦科20例，骨科25例。病人語(yǔ)言交流正常，無(wú)精神障礙。將90例病人隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組病人性別、年齡、手術(shù)方式、麻醉方式等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法試驗(yàn)組手術(shù)室噪聲控制在夜間20 dB，白天控制在38 dB。對(duì)照組對(duì)手術(shù)室聲響未做任何干預(yù)。

1.3噪聲測(cè)試Android手機(jī)下載噪聲測(cè)試儀軟件，對(duì)手術(shù)全過(guò)程進(jìn)行噪聲監(jiān)測(cè)，測(cè)定結(jié)果按國(guó)際常用的dB-A為單位來(lái)分級(jí)［2］:10~40 dB為相當(dāng)安靜，40~80 dB為中等聲響，80~100 dB為很響。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組病人術(shù)前、術(shù)后焦慮發(fā)生情況。焦慮程度采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定，該量表包括20個(gè)條目，總分為20~80分，SAS評(píng)分≥50分為焦慮，否則為無(wú)焦慮［2］。術(shù)后讓患者填寫自制的滿意度調(diào)查表，90分以上非常滿意，60分以上為滿意，60分以下為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較進(jìn)行Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組病人手術(shù)前后焦慮發(fā)生情況比較（表1）

2.2兩組病人手術(shù)后滿意度比較（表2）

3討論

3.1噪聲對(duì)病人的影響手術(shù)本身對(duì)病人導(dǎo)致強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，而噪聲又給病人增添新的應(yīng)激因素，產(chǎn)生多種潛在的不良影響［3］，在噪聲刺激下，病人首先產(chǎn)生情緒的改變，如焦慮、恐懼、憤怒等；可導(dǎo)致周圍神經(jīng)興奮性降低，傳導(dǎo)減弱致使機(jī)體反應(yīng)遲鈍；噪聲還可導(dǎo)致病人心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，血壓升高等。

3.2手術(shù)室噪聲來(lái)源

3.2.1人為噪聲在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不注意保護(hù)安靜的醫(yī)療環(huán)境，大聲談笑；進(jìn)行實(shí)習(xí)生帶教時(shí)的講解，沒有控制好音量；醫(yī)護(hù)人員的腳步聲；開關(guān)門聲；搬挪凳子聲，等等。

3.2.2非人為噪聲電刀器械的聲音；心電監(jiān)護(hù)的聲音及報(bào)警聲；負(fù)壓吸引器的響聲；手機(jī)及電話的響聲，空調(diào)、推車等產(chǎn)生的噪聲，成為影響病人情緒的噪聲來(lái)源，極易讓病人產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒，進(jìn)而引起病人心率加快，血壓升高等生理變化。

3.3干預(yù)對(duì)策

3.3.1保持手術(shù)室安靜在手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要避免談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，以免病人會(huì)產(chǎn)生焦慮，擔(dān)心醫(yī)師不專心手術(shù)，對(duì)手術(shù)過(guò)程不利。對(duì)實(shí)習(xí)生的講解盡量小聲，必要時(shí)加手勢(shì)表示，消除病人擔(dān)心實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)不熟的顧慮。醫(yī)護(hù)人員禁止帶手機(jī)進(jìn)入手術(shù)間，或者將手機(jī)調(diào)為震動(dòng)，以免鈴聲引起病人焦慮。手術(shù)過(guò)程中盡量減少進(jìn)出手術(shù)間次數(shù)及頻繁走動(dòng)。

3.3.2對(duì)于手術(shù)室儀器、設(shè)備定期檢查維修手術(shù)室推車有專人管理，定期檢查維修，上油，減少推車產(chǎn)生的噪聲；負(fù)壓吸引器安裝滑輪并隨開隨用；手術(shù)間的凳子有膠墊，減少移動(dòng)時(shí)的響聲。

3.3.3用音樂(lè)分散病人注意力音樂(lè)通過(guò)藝術(shù)感染力影響人的情緒和行為，以情導(dǎo)理，恢復(fù)心理平衡，分散其注意力，有助于病人的放松［4］。手術(shù)過(guò)程中不過(guò)避免的要用到一些儀器及檢測(cè)設(shè)備，術(shù)前隨訪應(yīng)向病人說(shuō)明，在征得病人的同意后,根據(jù)病人的文化程度和欣賞水平，為其選擇節(jié)奏緩慢、旋律優(yōu)美的輕音樂(lè)或心經(jīng)音樂(lè)進(jìn)行播放，音量控制在40 dB以下，以舒緩手術(shù)室的緊張氣氛，緩解病人的焦慮情緒。

4結(jié)論

衛(wèi)生部綜合醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)(試行)規(guī)定,手術(shù)室噪聲應(yīng)不超過(guò)38 dB,否則會(huì)對(duì)人造成生理及心理的傷害［5］。因此手術(shù)室要保持白天不超過(guò)38 dB，夜間應(yīng)低于20 dB為宜。

通過(guò)分析手術(shù)室噪聲的來(lái)源，采取干預(yù)對(duì)策，保持手術(shù)室安靜、舒適、柔和的環(huán)境，以減少病人的焦慮情緒，提高病人手術(shù)治療的配合程度，有利于手術(shù)治療的順利完成，也有利于病人術(shù)后的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：手術(shù)室護(hù)理新技術(shù)范文

關(guān)鍵詞：闌尾炎 圍術(shù)期 護(hù)理干預(yù) 進(jìn)展及趨勢(shì)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.071

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0058-01

急性闌尾炎是外科常見急腹癥之一，發(fā)病率較高，大多需手術(shù)治療，圍術(shù)期護(hù)理措施是保障患者臨床療效的關(guān)鍵因素[1]。本文將探討闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展及趨勢(shì)，為臨床提高此類患者護(hù)理效果及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 急性闌尾炎概述

闌尾是機(jī)體右下腹部細(xì)管狀器官（盲腸末端），部分患者出現(xiàn)變異可發(fā)生于其他部位。急性闌尾炎（acute appendicitis）屬于外科發(fā)病率最高的急腹癥，其特點(diǎn)為起病急、病情進(jìn)展迅速，患者大多為中青年人群。研究表明，急性闌尾炎患者臨床主要表現(xiàn)為右下腹部固定性壓痛或轉(zhuǎn)移性疼痛，若未獲得及時(shí)有效的臨床治療，將導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重后果[2]。急性闌尾炎臨床主要治療方法為外科手術(shù)，部分患者由于出現(xiàn)手術(shù)禁忌癥可給予保守治療。近年來(lái)，由于人們生活方式改變等多因素共同作用，急性闌尾炎發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者身心健康，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

2 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施

2.1 術(shù)前。熱情接待并講解住院治療注意事項(xiàng)及相關(guān)規(guī)章制度，帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)及病房環(huán)境，消除其緊張、恐懼等負(fù)面心理。為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境，保持溫度及濕度適宜，定期對(duì)病房中物品、地面及空氣消毒，盡量減少交叉感染發(fā)生率。講解急性闌尾炎相關(guān)知識(shí)及手術(shù)治療內(nèi)容，指導(dǎo)家屬積極配合患者治療，例舉臨床成功治療案例，適當(dāng)增強(qiáng)患者自信心[3]。進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，如手術(shù)所需器械及儀器、備皮、麻醉及突況搶救藥物等。指導(dǎo)患者禁食禁飲，嚴(yán)密觀察其各項(xiàng)生命體征變化情況，積極干預(yù)原發(fā)疾病，待其生命體征穩(wěn)定后方可實(shí)施手術(shù)治療。術(shù)前及時(shí)補(bǔ)液以便維持患者體內(nèi)水分、電解質(zhì)以及酸堿度平衡，若出現(xiàn)腹脹應(yīng)給予胃腸減壓。

2.2 術(shù)中。根據(jù)患者實(shí)施麻醉方法不同，選擇合適的擺放，術(shù)中原則應(yīng)充分暴露手術(shù)視野方便醫(yī)師進(jìn)行操作，保障患者舒適度及手術(shù)安全性，盡量減少對(duì)呼吸系統(tǒng)影響，保持肢體未處于過(guò)度牽拉或壓迫狀態(tài)。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況，若出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并配合其進(jìn)行處理，注意術(shù)中保暖。

2.3 術(shù)后。患者麻醉未清醒前應(yīng)去枕平臥，將頭部偏向一側(cè)以免分泌物堵塞呼吸道引起窒息等嚴(yán)重后果。嚴(yán)密監(jiān)察患者各項(xiàng)生命體征。及時(shí)告知其手術(shù)結(jié)果，改善其由于過(guò)度擔(dān)憂手術(shù)療效而出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良情緒。若患者發(fā)生休克則應(yīng)立即取仰臥中凹位，將其下肢抬高（與身體保持20°夾角）、頭部抬高（與身體保持15°夾角）[4]。給予必要的吸氧措施預(yù)防心律失常，提供音樂(lè)、書籍等物分散患者注意力減輕疼痛，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛劑。術(shù)后待患者排氣前應(yīng)禁食禁飲，排氣后第一天可少量飲水，第二天若患者無(wú)腹部不適感可適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物，忌食牛奶、豆?jié){等高蛋白食物以防腹脹，根據(jù)患者實(shí)際情況及時(shí)更改進(jìn)食狀態(tài)（流質(zhì)、半流質(zhì)等）。術(shù)后采取各項(xiàng)措施預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，如實(shí)施抗生素常規(guī)給藥預(yù)防感染等。嚴(yán)密觀察手術(shù)切口變化，及時(shí)更換敷料及引流袋，出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師處理。主動(dòng)詢問(wèn)患者圍術(shù)期是否出現(xiàn)不適，并及時(shí)對(duì)癥處理，盡量滿足患者各項(xiàng)合理要求，提高其治療疾病積極性。告知遵醫(yī)囑治療重要性，提高其治療依從性。講解良好生活習(xí)慣對(duì)疾病預(yù)后重要性，及時(shí)糾正患者以往不良生活習(xí)慣。

3 護(hù)理干預(yù)進(jìn)展及趨勢(shì)

隨著急性闌尾炎發(fā)病率逐年上升，臨床特殊患者數(shù)量也隨之增加，如妊娠期闌尾炎、艾滋病闌尾炎、老年闌尾炎等，因此應(yīng)總結(jié)此類特殊闌尾炎患者針對(duì)性的圍術(shù)期護(hù)理措施，可為臨床醫(yī)護(hù)人員提供可靠參考價(jià)值。

3.1 妊娠期闌尾炎。妊娠合并急性闌尾炎情況是患者處于妊娠期最常見的外科合并癥之一，且此類合并癥可發(fā)生于患者妊娠各個(gè)時(shí)期[5]?；颊呓?jīng)臨床手術(shù)治療后易出現(xiàn)先兆流產(chǎn)情況，危及患者及胎兒生命安全。在孕早期的產(chǎn)婦可進(jìn)行常規(guī)性肌肉注射黃體酮進(jìn)行保胎治療，孕中期的患者需進(jìn)行硫酸鎂靜脈滴入進(jìn)行止宮縮治療（遵醫(yī)囑將25%硫酸鎂溶于5%葡萄糖內(nèi)進(jìn)行靜脈注射）。指導(dǎo)患者對(duì)正常宮縮引起的腹痛與闌尾炎腹痛進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況進(jìn)行干預(yù)。圍術(shù)期應(yīng)保證供氧充分以免胎兒受損，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行孕婦及胎兒生命體征監(jiān)測(cè)[6]。術(shù)后若需給藥預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)選擇對(duì)胎兒無(wú)影響的相關(guān)藥物。

3.2 艾滋病闌尾炎。艾滋病，簡(jiǎn)稱AIDS，屬于臨床傳染病的一種，其發(fā)病原因是感染人類免疫缺陷病毒[1]，傳播途徑包括性傳播、母嬰傳播以及血液傳播等。研究表明，艾滋病可引起患者食欲下降，因此大多數(shù)艾滋病患者均存在營(yíng)養(yǎng)不良狀況[7，8]。臨床護(hù)理人員待患者術(shù)后生命體征穩(wěn)定且可正常進(jìn)食后，應(yīng)給予針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。艾滋病患者進(jìn)食應(yīng)以少食多餐為主，食用富含維生素、低脂、高蛋白、易消化以及高熱量食物，并適當(dāng)進(jìn)纖維素防止便秘。必要情況下可對(duì)患者給予靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加強(qiáng)口腔護(hù)理保健，防止出現(xiàn)口腔潰瘍影響患者食欲。由于艾滋病傳播途徑較為特殊，患者大多具有自卑、怕周圍人笑話等負(fù)面心理情緒，因此排斥臨床治療與護(hù)理，依從性較差。護(hù)理過(guò)程應(yīng)主動(dòng)熱情，消除患者上述不良情緒，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心，指導(dǎo)家屬對(duì)其進(jìn)行必要鼓勵(lì)，提高其治療依從性。

3.3 老年闌尾炎。研究表明，雖然急性闌尾炎疾病好發(fā)于中青年，但少數(shù)老年患者仍可出現(xiàn)此類疾病[9]。由于老年人群身體機(jī)能下降，且自身感受遲鈍，無(wú)法及時(shí)主訴異常情況，因此常發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適，并耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)后可能發(fā)生的各類并發(fā)癥，語(yǔ)言應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，態(tài)度溫和。術(shù)中盡量減少不必要部位暴露于空氣中，以免發(fā)生上呼吸道感染等異常情況。必要時(shí)可根據(jù)患者實(shí)際心理特征及臨床表現(xiàn)于術(shù)后給予暗示性止痛藥物[10]。使用各類預(yù)防并發(fā)癥藥物（如抗生素等）應(yīng)適當(dāng)減少給藥劑量。手術(shù)前后積極干預(yù)其各類原發(fā)疾病，如高血壓、糖尿病等。

4 小結(jié)

綜上所述，根據(jù)闌尾炎患者實(shí)際情況，護(hù)理人員在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高其護(hù)理效果，保障患者生活質(zhì)量與生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：手術(shù)室護(hù)理新技術(shù)范文

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院手術(shù)室），河南洛陽(yáng) 471002

[摘要] 目的 探討并分析集中護(hù)理管理模式對(duì)于骨折手術(shù)患者心理應(yīng)激的影響。方法 收集2012年6月—2013年12月來(lái)該院實(shí)施骨折手術(shù)患者的臨床資料，基于該次研究的需求，選取90例患者為該次研究對(duì)象，隨機(jī)將其劃分為對(duì)照組（n=45）和研究組（n=45），其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理模式實(shí)施護(hù)理，研究組患者采取集中護(hù)理管理模式實(shí)施護(hù)理管理，觀察兩組患者后護(hù)理前后抑郁評(píng)分情況以及焦慮評(píng)分情況，比較患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者抑郁評(píng)分以及焦慮評(píng)分情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05；護(hù)理后，研究組患者抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間所存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05；研究組患者護(hù)理滿意度為93.3%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為77.8%，二者所存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論 通過(guò)該次研究結(jié)果的分析可知，對(duì)于骨折手術(shù)患者采取集中護(hù)理管理模式，能夠有效改善患者抑郁情況和焦慮情況，提高患者護(hù)理滿意度，進(jìn)一步提高療效，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床中應(yīng)用以及推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 心理；集中護(hù)理管理模式；焦慮；抑郁； 骨折；手術(shù)

[中圖分類號(hào)]R473.6　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）03（a）-0101-02

Focus on Nursing Management Mode of Psychological Stress in Patients With Fracture Surgery Impact Analysis

WANG Xiuping

Henan luoyang bonesetting hospital（Henan province orthopedics hospital operating room），Luoyang，Henan Province，471002，China

[Abstract] Objective To study and analyze the concentration of nursing management model for the influence of psychological stress fracture surgery patients.Methods Collected on June 6，2012-December 2013 to our hospital fracture surgery in patients with clinical data，based on the needs of the present study selected 90 cases as the study object，and random can be divided into the control group （n=45） and group （n=45），the control group patients take routine nursing management mode，focus group patients nursing management mode of nursing management，nursing before and after the depression score after observing two groups of patients and anxiety score，more patient care satisfaction.Results Nursing score two groups of patients with depression and anxiety before grading contrast， there was no significant difference is not statistically significant，P>0.05，After nursing，the team in patients with depression scores and anxiety score was better than control group，significant difference between groups have saved，statistically significant，P<0.05；Team patient care satisfaction was 93.3%，control group patients nursing satisfaction was 77.8%，the difference is obvious，statistically significant，P<0.05. Conclusion Through the analysis of the results of this study shows that for fracture surgery patients taking focused nursing management mode，can effectively improve patients with depression and anxiety， improve patient care satisfaction，further improve the curative effect，promote the patient&acute;s rehabilitation，is worth in the clinical application and promotion. [Key words] Psychological；Focus on nursing management mode；Anxiety； Depression；Fracture；Surgery

[作者簡(jiǎn)介] 王秀萍（1972-），女，洛陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室臨床護(hù)理工作。

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，伴隨著意外事故發(fā)生率的不斷上升，在臨床中外科手術(shù)所處地位也越來(lái)越重要，尤其是骨科手術(shù)[1]。在臨床骨科手術(shù)實(shí)踐中，大部分患者對(duì)于手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生恐懼感，由于害怕手術(shù)而產(chǎn)生一系列負(fù)性情緒，比如焦慮或者不安等，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，在不同程度上影響著手術(shù)效果，鑒于此，為避免這種情況的發(fā)生，在臨床中需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，予以其人文關(guān)懷，講解有關(guān)手術(shù)方面的知識(shí)，使患者對(duì)于手術(shù)有一個(gè)正確的了解和認(rèn)識(shí)，從而減輕和緩解患者恐懼、緊張、焦慮或者不安等負(fù)性心理，使手術(shù)得以順利地實(shí)施并完成[2-3]。在該次研究中，選取了2012年6月—2013年12月間該院實(shí)施骨折手術(shù)的90例患者，基于護(hù)理管理模式的不同，將其分為了對(duì)照組與研究組，每一組病例數(shù)均為45例，其中研究組患者采取了集中護(hù)理管理模式，從護(hù)理情況來(lái)看，所獲效果顯著且良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集來(lái)該院實(shí)施骨折手術(shù)患者的臨床資料，基于該次研究的需求，選取90例患者為該次研究對(duì)象。采取隨機(jī)的方式將90例患者分為病例數(shù)各為45例的對(duì)照組與研究組。研究組45例患者中，男性患者28例，女性患者17例，患者年齡在20~63歲之間，其平均年齡為（43.3±4.7）歲，有8例患者為肱骨骨折，5例患者為跟骨骨折，12例患者為肋骨骨折，13例患者為脛骨骨折，7例患者為股骨干骨折；對(duì)照組45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，患者年齡在18~64歲之間，其平均年齡為（44.5±4.5）歲，有6例患者為肱骨骨折，4例患者為跟骨骨折，15患者為肋骨骨折，12例患者為脛骨骨折，8例患者為股骨干骨折。兩組患者在手術(shù)類型、性別構(gòu)成、骨折位置以及年齡分布等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，故有很好的可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理模式實(shí)施護(hù)理，研究組患者采取集中護(hù)理管理模式實(shí)施 護(hù)理管理，其主要如下：①手術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行訪視，及時(shí)了解并掌握患者心理狀態(tài)以及其基本情況，緩解并消除患者對(duì)于手術(shù)所存恐懼感以及緊張感，使其能夠以一種平和的心態(tài)來(lái)對(duì)待手術(shù)；耐心傾聽患者的訴說(shuō)，和患者一同分析產(chǎn)生焦慮、不安的原因，盡量消除各種引起負(fù)性心理的因素，同時(shí)對(duì)于患者所提問(wèn)題應(yīng)予以積極、明確且有效的信息，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，正確引導(dǎo)患者正視傷殘問(wèn)題，將負(fù)性心理對(duì)于身心健康可能產(chǎn)生的影響告知患者。②為患者創(chuàng)建一個(gè)無(wú)刺激且安靜的環(huán)境，限制患者和存在負(fù)性心理的親友或者患者接觸，允許患者哭泣以消除其肌肉緊張。手術(shù)當(dāng)天將患者接入至手術(shù)室后，于人文關(guān)懷下實(shí)施麻醉，對(duì)于患者的合作以及進(jìn)步應(yīng)予以相應(yīng)的鼓勵(lì)以及肯定。手術(shù)完成后應(yīng)告知其手術(shù)已順利完成。③手術(shù)后，借助于電視或者播放音樂(lè)等方式來(lái)分散或者轉(zhuǎn)移患者注意力，將患者集中起來(lái)實(shí)施閉目和壓緊舌頭，同時(shí)將嘴唇閉緊，使注意力集中于頭部，緊接著指導(dǎo)患者將牙關(guān)松開，松弛肌肉，此外還可指導(dǎo)患者實(shí)施胸腹放松，借助于這些方法對(duì)患者呼吸進(jìn)行合理調(diào)整，以此有效緩解和減輕其不良心理。④手術(shù)完成后還應(yīng)加強(qiáng)回訪工作的實(shí)施，對(duì)患者切口愈合、患肢血運(yùn)以及飲食情況等進(jìn)行詳細(xì)地詢問(wèn)，及時(shí)解答患者所存疑慮，針對(duì)患者具體情況予以健康指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理管理前后抑郁評(píng)分情況和焦慮評(píng)分情況，比較分析兩組患者護(hù)理滿意度，借助于自制調(diào)查問(wèn)卷表來(lái)調(diào)查患者滿意情況，著重從醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平以及臨床護(hù)理服務(wù)進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)超過(guò)90分表示滿意，分?jǐn)?shù)在60~89分之間表示基本滿意，分?jǐn)?shù)低于60則表示不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在該次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是spss 19.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間計(jì)量資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組和對(duì)照組護(hù)理管理前后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分情況對(duì)比如表1所示，對(duì)照組和研究組患者護(hù)理滿意度對(duì)比如表2所示，表1和表2中的數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析可知，護(hù)理管理前，兩組患者抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05；護(hù)理管理后，研究組患者抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。同時(shí)研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，二者所存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

所謂骨折就是指骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性部分?jǐn)嗔鸦蛘咄耆珨嗔?，?dǎo)致骨折的原因主要分為三種情況，即直接暴力、間接暴力以及積累性勞損，其中直接暴力是指暴力直接作用于骨骼某位置造成該位置骨折，常伴有不同程度的軟組織損傷；間接暴力是指間接暴力作用的時(shí)候經(jīng)縱向傳導(dǎo)、扭轉(zhuǎn)或者杠桿作用導(dǎo)致遠(yuǎn)處出現(xiàn)骨折，比如于高處跌落時(shí)足部著地，由于重力關(guān)系導(dǎo)致軀干向前屈曲，造成胸腰脊柱交界位置椎體出現(xiàn)爆裂骨折或者壓縮性骨折；積累性勞損是指長(zhǎng)期、輕微以及反復(fù)的直接損傷或者間接損傷造成肢體某特定位置發(fā)生骨折，又叫做疲勞骨折，比如遠(yuǎn)距離行走所引起的骨折[4-6]。骨折事件的發(fā)生通常都比較突然，因創(chuàng)傷和疼痛等因素的影響，必然會(huì)給患者心理產(chǎn)生一定的壓力，再加上對(duì)于手術(shù)治療不是很了解，存在著恐懼和不安的心理，因此很容易使患者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁或者焦慮等負(fù)性情緒，如失眠多夢(mèng)、乏力、食欲不振、頭暈、出汗或者心慌等，繼而進(jìn)一步影響手術(shù)效果，延緩患者康復(fù)的速度，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響[7-8]。對(duì)此，對(duì)于骨折手術(shù)患者，除了要采取合理且科學(xué)的治療方案外，還需加強(qiáng)護(hù)理工作，針對(duì)患者情況采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以此有效緩解其心理壓力，減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)順利完成，提高治療效果。

從該次研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)于骨折手術(shù)患者采取集中護(hù)理管理模式實(shí)施護(hù)理管理工作，不僅可有效改善患者的心理應(yīng)激情況，同時(shí)還可提高患者護(hù)理滿意度，推動(dòng)其身體康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，在臨床中值得應(yīng)用以及推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

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第7篇：手術(shù)室護(hù)理新技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理； 手術(shù)室； 行為； 滿意度

隨著“以患者為中心”護(hù)理模式的建立，人性化護(hù)理也逐漸被應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)，其將文化的、精神的、情感的服務(wù)融入并滲透到護(hù)理工作中[1]，筆者就人性化護(hù)理在手術(shù)室內(nèi)的應(yīng)用價(jià)值和意義進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的64例研究對(duì)象，均為筆者所在醫(yī)院2011年1月-2012年1月收治的手術(shù)治療患者，隨機(jī)分為觀察組（行人性化護(hù)理）、對(duì)照組（行常規(guī)護(hù)理），每組各32例；觀察組年齡19～67歲，平均年齡47.6歲，男20例，女12例；對(duì)照組年齡20～68歲，平均年齡47.1歲，男18例，女14例；兩組年齡、性別、病種等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組均行建立靜脈通道等常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。觀察組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，全程加用如下人性化護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前人性化護(hù)理 術(shù)前，護(hù)士要充分、詳細(xì)的了解患者情況及是否有合并癥，準(zhǔn)確評(píng)估各患者的基礎(chǔ)生命體征；耐心、細(xì)致的向患者及家屬解釋手術(shù)過(guò)程、手術(shù)室環(huán)境、麻醉、術(shù)中禁忌等相關(guān)知識(shí)；良好的同患者交流，深入了解其內(nèi)心想法，準(zhǔn)確把握患者心理，同時(shí)給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解其焦慮、恐懼等負(fù)面心理，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合醫(yī)生，以利于手術(shù)順利進(jìn)行；護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械，仔細(xì)檢查各種設(shè)備參數(shù)是否設(shè)置在手術(shù)要求范圍，性能是否完好，并做好各項(xiàng)術(shù)中搶救準(zhǔn)備工作，以便及時(shí)、準(zhǔn)確的應(yīng)對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的意外情況。

1.2.2 術(shù)中人性化護(hù)理 護(hù)士將手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度保持在適宜范圍內(nèi)，一般手術(shù)室內(nèi)溫度保持在22～25 ℃，濕度為55%左右；依據(jù)患者情況給予適當(dāng)?shù)纳w被，詳細(xì)核對(duì)患者一般信息，包括有性別、年齡、姓名、床號(hào)、麻醉方法及手術(shù)名稱等；術(shù)中，要對(duì)患者身體隱私部分給予適當(dāng)遮擋；態(tài)度溫和的囑咐、指導(dǎo)患者進(jìn)行有效術(shù)中配合，耐心回答患者的疑問(wèn)；巡回護(hù)士術(shù)中要陪伴患者左右，注意和患者交流溝通，語(yǔ)氣親切，給予患者關(guān)愛眼神，切忌語(yǔ)氣及態(tài)度強(qiáng)硬，以利于患者建立良好情緒；護(hù)士注意嚴(yán)格消毒，術(shù)中沖洗要使用溫鹽水，以增加患者舒適度；護(hù)士技術(shù)操作需熟練、正確，熟悉各種手術(shù)器械，并可快、穩(wěn)、準(zhǔn)的迅速傳遞，術(shù)中要避免器械碰撞，以降低對(duì)患者的刺激；護(hù)士要有良好的心理素質(zhì)，以應(yīng)對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的意外情況；手術(shù)結(jié)束時(shí)，對(duì)已經(jīng)清醒的患者告知其手術(shù)已結(jié)束，并詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)，將患者安全送回病房。

1.2.3 術(shù)后人性化護(hù)理 對(duì)于行全麻術(shù)患者，手術(shù)結(jié)束后，于其生命體征穩(wěn)定，意識(shí)恢復(fù)后方可將其送回病房；術(shù)后2 h行術(shù)后隨訪，同時(shí)告知家屬及患者手術(shù)很順利，使得患者恐懼等心理得到緩解，以利于其術(shù)后康復(fù)，認(rèn)真審視患者術(shù)中進(jìn)行固定的部位情況，是否有循環(huán)障礙及神經(jīng)壓迫情況。

1.3 滿意度評(píng)分 發(fā)放筆者所在醫(yī)院手術(shù)室自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，患者給予回答后，回收問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)滿意度總分?jǐn)?shù)；本次共發(fā)放64份問(wèn)卷，回收64份，回收率100%。問(wèn)卷設(shè)計(jì)見表1。

1.4 護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 總評(píng)分超過(guò)90分者為優(yōu)，80～90分者為好，70～60分者為尚可，低于60分者為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)分析均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)人性化護(hù)理后，焦慮、恐懼等負(fù)面心理有效得到緩解，術(shù)中、術(shù)后同醫(yī)生配合均良好，觀察組在負(fù)面心理緩解程度及同醫(yī)生配合度要好于對(duì)照組，但差異不明顯；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)也日益完善和進(jìn)步[2]，護(hù)理工作在臨床中越來(lái)越被予以重視，而手術(shù)室作為一個(gè)重要醫(yī)療科室，對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)及技術(shù)更是有極高要求[3]。將人性化護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理工作中，通過(guò)手術(shù)室護(hù)士溫馨、細(xì)致的人性化服務(wù)，使得患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的焦慮和恐懼等心理得到了有效緩解，部分患者由不配合而變?yōu)橹鲃?dòng)配合醫(yī)師完成手術(shù)過(guò)程；由于護(hù)士和患者親切接近和溝通，促進(jìn)了患者和醫(yī)護(hù)人員的感情交流，從而建立了良好護(hù)患關(guān)系，最終使得患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度得到提高，而本次研究結(jié)果也顯示出，行人性化護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1] 趙萍，謝凌云.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].職業(yè)與健康，2009，8（1）：407.

[2] 孫寧.人性化服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，4（24）：264-265.

第8篇：手術(shù)室護(hù)理新技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 人性化管理模式；手術(shù)室護(hù)理人員；工作效能感；心理狀態(tài)

Effect of Humanized Management Mode in Improving the Working Self-efficacy and Mentality of Nurses in Operating Room/HUANG Yu-ping.//Medical Innovation of China，2013，10（20）：078-079

【Abstract】Objective：To study the effect of humanized management mode in improving the working self-efficacy and mental state of nursing staff in operation room.Method：38 nurses in operation room from February 2011 to June 2012 were randomly divided into two groups： 19 cases of control group and the other 19 cases of observation group，the control group were managed with conventional nursing mode ，while the observation group were managed with humanized management mode，and then the two groups were respectively.evaluated with GSES score and Zung score before the management and at 2nd and 4th week after the management，and the evaluation results of these two groups were compared at the corresponding time.Result：The GSES score and Zung score evaluation results of observation group at 2nd and 4th week after the management were respectively better than those of control group at 2nd and 4th week after the management，there were all significant differences（P

【Key words】Humanized management mode；Nursing staff in operation room；Working self-efficacy；Mental state

First-author’s address：Midi Staff Hospital of Pangang，Panzhihua 617023，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.039

手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度的工作狀態(tài)下，且較多工作不僅具有高重復(fù)性，且常有應(yīng)急事件的發(fā)生，而這些對(duì)于護(hù)理人員的身心均造成極為不良的影響，不僅影響到護(hù)理的工作積極性，且對(duì)其心理方面造成的壓力也較大，而這對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的提升極為不利[1]。本文中筆者就人性化管理模式在改善手術(shù)室護(hù)理人員工作效能感及心理狀態(tài)中的效果進(jìn)行研究，具體研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2011年2月-2012年6月38名手術(shù)室護(hù)理人員隨機(jī)分為對(duì)照組19名和觀察組19名。對(duì)照組男1名，女18名，年齡20~38歲，平均年齡（30.6±5.2）歲，護(hù)齡1.0~18.5年，平均護(hù)齡（7.6±0.8）年，職稱：護(hù)士5名，初級(jí)護(hù)師9名，主管護(hù)師5名。觀察組男1名，女18名，年齡20~39歲，平均年齡（30.4±5.4）歲，護(hù)齡1.0~18.9年，平均護(hù)齡（7.8±0.7）年，職稱：護(hù)士5名，初級(jí)護(hù)師9名，主管護(hù)師5名。兩組護(hù)理人員的個(gè)人基本情況及工作相關(guān)情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組的19名手術(shù)室護(hù)理人員按照常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理管理流程進(jìn)行管理，主要為根據(jù)實(shí)際工作進(jìn)行排班及工作崗位的安排，并根據(jù)護(hù)理人員的特長(zhǎng)及需求進(jìn)行相應(yīng)的工作細(xì)節(jié)的調(diào)整等。

第9篇：手術(shù)室護(hù)理新技術(shù)范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；采取措施

隨著外科診療技術(shù)不斷的提高，越來(lái)越多的疾病可以通過(guò)手術(shù)達(dá)到治愈的目的。手術(shù)室作為外科手術(shù)實(shí)施的重要場(chǎng)所，其安全性對(duì)于患者、醫(yī)生來(lái)說(shuō)都非常重要[1]。在手術(shù)室所有不安全因素中，最常見的不安全因素來(lái)自于護(hù)理安全。因此，手術(shù)室的護(hù)理安全因素直接關(guān)乎手術(shù)能否順利實(shí)施、患者的手術(shù)效果等。隨著人們自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，對(duì)于手術(shù)室的安全性要求也越來(lái)越高。但由于手術(shù)室工作本身具有技術(shù)性強(qiáng)、節(jié)奏快、操作繁瑣、任務(wù)重、時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，再加上外科手術(shù)新技術(shù)、新方法的不斷引進(jìn)和應(yīng)用，這些都大大增加了護(hù)理工作的不安全性[2]。如何提高手術(shù)室護(hù)理工作的安全性和護(hù)理質(zhì)量、通過(guò)改善護(hù)患矛盾以提高患者的滿意度等是手術(shù)室護(hù)理人員一直在思考的問(wèn)題。近年來(lái)，我院護(hù)理部針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的不安全因素，通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、定期專業(yè)理論和操作考核、提高專業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)、制訂有效的績(jī)效考核方案等措施來(lái)最大限度地降低手術(shù)室護(hù)理工作的不安全性，并取得了一定的效果。

1臨床資料

選取我院2014年3月-2015年12月發(fā)生的手術(shù)室護(hù)理不安全事件作為本次研究資料，共82例。這些手術(shù)室護(hù)理不安全事件主要包括器械和藥品準(zhǔn)備不足、護(hù)患溝通不充分、對(duì)患者病史掌握不全、護(hù)理技術(shù)操作錯(cuò)誤、器械管理不仔細(xì)、無(wú)菌操作觀念差、病理標(biāo)本管理不當(dāng)?shù)取?/p>

2方法

對(duì)近兩年來(lái)我院所發(fā)生的手術(shù)室護(hù)理不安全事件進(jìn)行回顧性分析，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)入手詳細(xì)地分析不安全事件發(fā)生的原因，并進(jìn)一步探討相應(yīng)的改進(jìn)措施。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行描術(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

4結(jié)果

研究結(jié)果顯示，在手術(shù)室護(hù)理不安全事件發(fā)生的原因中，以對(duì)患者病史掌握不充分、護(hù)理技術(shù)操作錯(cuò)誤、無(wú)菌操作觀念差、手術(shù)器械管理不仔細(xì)的發(fā)生率最高.

5討論

針對(duì)手術(shù)室護(hù)理不安全事件發(fā)生原因，我院護(hù)理部及時(shí)采取相應(yīng)措施來(lái)降低這類事件的發(fā)生率。具體措施主要包括以下幾個(gè)方面。

5.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)

器械和藥品準(zhǔn)備不足、護(hù)理技術(shù)操作錯(cuò)誤、無(wú)菌操作觀念差等都與護(hù)理人員本身專業(yè)知識(shí)掌握不夠、護(hù)理操作技能差等有關(guān)[3]。針對(duì)這一點(diǎn)，護(hù)理部采取以下措施：（1）以老帶新。首先從每年新來(lái)護(hù)理人員中選拔出優(yōu)秀的護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室，然后由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一帶教，帶教成績(jī)作為帶教護(hù)士的績(jī)效考核的一部分。對(duì)于帶教結(jié)束考核不合格的新來(lái)人員，要調(diào)離手術(shù)室。（2）加強(qiáng)新技術(shù)學(xué)習(xí)。對(duì)于臨床上引入的新技術(shù)、新方法，全體手術(shù)室護(hù)理人員要分批進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核，考核不合格的護(hù)理人員不得參加相關(guān)手術(shù)。（3）定期考核。每1～2周對(duì)全體手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行1次護(hù)理技能考核，對(duì)于2次考核不合格者暫?；蛘{(diào)離手術(shù)室工作。

5.2加強(qiáng)安全教育和人文教育

通過(guò)對(duì)以往手術(shù)室發(fā)生的不安全事件導(dǎo)致的嚴(yán)重后果的講解，以及在平常護(hù)理中一旦發(fā)生不安全事件都要嚴(yán)肅處理等來(lái)提高全體手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)；在全體護(hù)理人員中加強(qiáng)“服務(wù)意識(shí)”、“學(xué)習(xí)意識(shí)”、“團(tuán)隊(duì)意識(shí)”宣傳來(lái)提高其人文素養(yǎng)[4]。

5.3完善手術(shù)室管理制度

手術(shù)器械和藥品準(zhǔn)備不足、無(wú)菌觀念差、手術(shù)器械管理不仔細(xì)等除了與護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)有關(guān)外，也與其工作態(tài)度、工作責(zé)任感有很大的關(guān)系。完善手術(shù)室規(guī)章制度是杜絕護(hù)理人員存在僥幸心理、保障護(hù)理安全的關(guān)鍵，使其養(yǎng)成遵章行事的好習(xí)慣[5]。

5.4改善手術(shù)室護(hù)理人員的工作環(huán)境

護(hù)患溝通不夠、對(duì)患者病史掌握不充分等也與手術(shù)室工作節(jié)奏快、工作重、壓力大等有一定的關(guān)系。所以，要適當(dāng)增加手術(shù)室護(hù)理人員人數(shù)，使每一位護(hù)理人員都有充足的休息時(shí)間。休息好、心情愉快是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。另外，要不斷改善手術(shù)室的工作條件和工作環(huán)境，最大限度地減少職業(yè)危害對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員的傷害。

5.5制訂有效的績(jī)效考核方案

將護(hù)理人員的工資、獎(jiǎng)金、職稱晉升等與其平時(shí)考核結(jié)合在一起，不但調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性，而且對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系、維護(hù)醫(yī)院榮譽(yù)等都有很好的促進(jìn)作用。同時(shí)，也是對(duì)護(hù)理人員自己一種很好的保護(hù)。綜上所述，手術(shù)室作為外科手術(shù)實(shí)施的重要場(chǎng)所，其安全性對(duì)于患者、醫(yī)生來(lái)說(shuō)都非常的重要。通過(guò)對(duì)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理不安全因素的認(rèn)真分析，然后針對(duì)發(fā)生原因采取加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、加強(qiáng)安全教育和人文教育、完善手術(shù)室管理制度、改善手術(shù)室護(hù)理人員的工作環(huán)境、制訂有效的績(jī)效考核方案等針對(duì)性的措施，才能夠不斷提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

作者:劉玲 單位:南陽(yáng)市中醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻(xiàn):

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