危重病人護理相關知識精選(九篇)

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第1篇：危重病人護理相關知識范文

【摘要】：目的：通過全院性護理查房，提高了護理質量及管理水平。方法：護理業務查房和行政查房在分管護理副院長領導下，由護理部主任、全體護士長到被查房科室查房，查房結果向被查科室反饋指導，提出改進意見和建議。體會：全院性護理查房可提高患者滿意度和護士整體素質，提高了護士長的管理水平，促進護理質量的持續改進。

【關鍵詞】：護理查房體會

護理查房是護理工作中一項既有實踐意義又有臨床教學意義的護理活動[1]，是護理管理中評價護理程序實施效果，了解護士工作性質的一種最基本、最常用、最主要的方法[2]。護理查房充分體現了以患者為中心，以質量為核心的護理理念。我院護理部從2006—2011年組織了72次不同形式和內容的全院性護理查房，對各病區的護理質量起到了直接的指導和促進作用，現總結如下：

1.方法與形式

1.1方法：護理部每年組織全院性行政查房和業務查房共8次，每季度各1次。年初由護理部制訂出計劃，確定查房科室和查房的形式及內容，把任務落實到相關科室。要求指定查房科室做好充分準備，在指定的時間由分管護理副院長、護理部主任及各科護士長到指定的科室去查房，要求本科室全體護理人員及實習生都參加，查房過程中全體參加人員相互督查，共同探討，提出不同意見建議，最后由護理部進行總結講評。

1.2形式

1.2.1臨床業務查房。由護士長組織，每季度進行一次，以危重疑難病例，護理并發癥為基礎的病例為重點。要求責任護士準備好查房資料，書寫護理病歷，包括患者病史、護理查體、輔助檢查、治療計劃、存在的問題、采取的護理措施、實施護理措施后病人取得的效果及出院指導。由分管護理副院長、護理部主任及各科護士長查閱病歷和護理記錄。查看患者，檢查護理問題是否存在，護理措施是否有效。然后由大家討論，補充不足，共同完成護理查房。

1.2.2行政管理查房。每季度分管護理副院長、護理部主任帶領各科護士長在各科室進行查房，查房內容包括：崗位責任制及有關制度的落實；護理技術操作規范情況及護理文件書寫質量；基礎護理和基礎理論知識的掌握；護理新技術的開展，護理疑難問題的解決及護理教學計劃的實施；檢查護理工作中的薄弱環節，找出改進意見或解決方法；護士的行為規范、著裝、儀表、服務態度以及病人滿意度等；檢查護士長工作情況，包括護士長手冊記錄是否客觀、及時，護理查房、業務學習、護士考評及工休會記錄是否按要求完成。

1.2.3教學查房。由帶教老師主持，按照教學計劃選擇與專科特點相似的疑難病例，或結合臨床開展的新業務、新技術，從收集病人資料、護理體檢，歸納和確定護理問題，制定護理計劃和措施，進行系統地講解和討論，教會同學如何收集病人資料，分析病人心理狀態，制定護理計劃，采取哪些護理措施，護理效果是否達到最佳水平。

1.2.4重危急救查房。護理部制定危重病人護理查房考評標準及危重病人護理查房安排表，進行有計劃地查房，通過對危重病人的查房，促進了護理教學，規范了急救操作技術，掌握了新儀器、新設備的使用方法和技術，提高了危重病人的護理質量。

2.體會

2.1有利于提高全院護理質量。由于各科在病種和護士長自身特點方面的不同，因此，在護理管理，業務技術等方面水平不一，各有側重。通過多種形式的全院性護理查房，促進了各科之間的相互評比，相互學習，從而取長補短，共同進步，使全院護理質量得到了很大的提升。

2.2提高了患者的滿意度。通過護理查房，使護士更能夠和患者近距離溝通，了解患者病情，傾聽患者心聲。體現了以人為本的護理理念，有效地提高了患者的滿意度。

2.3提高了護士長的管理水平，鍛煉了護士長的組織能力。全院性護理查房中，由查房科室護士長組織并主持。護士長必須具備良好的心理素質和一定的語言表達能力，才能主持好護理查房。通過科室之間互相學習，揚長避短，有效地提高了護士長的管理水平，促進了科室的進步和發展。

2.4提高了護士的整體素質。查房過程中查找護理工作中的缺陷和不足，并當面指出，從而促使護士加強學習業務知識、人文常識、法律法規等相關知識。在護理查房過程中，大家踴躍發言，集思廣益，充分發揮了護理人員的主觀能動性，挖掘了蘊涵在護士群體中的潛能智慧，以達到護理質量提高，病人受益的最終目的[3]。

參考文獻

第2篇：危重病人護理相關知識范文

關鍵詞： 急診室；護患糾紛；原因分析；對策

        護患糾紛是醫療糾紛的一部分，是指在臨床診療過程中，主要由護士與病人及其家屬發生的各類矛盾。急診科是醫院的窗口，社會矛盾集中，其工作性質決定了護患關系的復雜性和不穩定性，是一個極易引發護患糾紛的場所，它存在以下3 種實際問題：一是急診病人病情急、危、重、難、復雜、變化快、病死率高[2]；二是病人及其家屬對急救知識缺乏，對病情變化難以理解，對突發事件難以接受；三是病人的法律意識和維權意識增強。由此決定急診護理是高風險工作、是護患糾紛高發區，如何減少護患糾紛的發生，需要每個護理管理者及急診科護士引起高度重視。2006 年以來我院急診科對護患糾紛產生的原因進行分析，并采取相應的防范對策，取得了良好的效果。現介紹如下：

        1  原因分析

        1.1  護理人員方面

        1.1.1  接診分診理念落后

         ①護士有時未能將過去機械完成工作更新為“以病人為中心”的理念。表現在非急診病人就醫增多時，接診護士思想易松懈麻痹，服務態度冷漠，說話不嚴謹，解釋不到位，不能給予確切的指導與滿意的答復，如未能指導或協助病人到相關科室做各項檢查，致使病人“來回跑”而延誤診治時間，造成病人及其家屬心情不愉快，從而引發護患糾紛。②不掌握分診原則，缺乏專業訓練，導致分診不準確，或未見到病人就掛號分診，延誤急、危重病人的搶救治療，則往往誘發激化不滿與矛盾。

        1.1.2  缺乏嫻熟的專業技能

         隨著新知識新技術的不斷更新，護理工作中復雜程度高、技術要求精益求精，造成護理工作中技術風險增大，給護理人員形成較大的壓力。部分護理人員沒有認真學習相關知識，平時不注重業務學習和專業技術培訓，新技術的應用以及新設備的使用掌握不熟練，單獨上班時不能完成較復雜的操作，違反技術操作規程，容易導致操作失敗或操作錯誤而發生護理差錯，因而引發護患糾紛。

        1.1.3  法律意識淡薄，缺乏自我保護意識

         ①護理人員法律意識不強，忽視病人的權益，如對患者的隱私權、知情權等沒有在思想上產生足夠的重視，隨意談論病人的病情及轉歸；不堅持原則，盲目執行口頭醫囑等均可導致護患糾紛。②自我保護意識淡薄。緊急搶救時手忙腳亂，在家屬面前大喊大叫，或搶救過程中講一些與搶救無關的話和事；對病人家屬拒絕接受的搶救治療，沒有及時簽字而易導致護患糾紛的發生；急救護理記錄真實性、及時性、準確性不夠，如搶救病人以及為危重病人做了大量專科治療及護理卻未及時記錄；護理記錄與醫療病程記錄不相符；護理記錄里沒有用藥起止時間記錄，無法顯示給病人用藥速度快慢及用藥的間隔時間，特別是不能同時用藥的間隔時間等[3]。如果發生醫療糾紛，護理記錄單將不能提供有利的法律依據，護理人員將十分被動。

第3篇：危重病人護理相關知識范文

根據醫院的工作目標和發展思路，結合護理部20xx年部署護理工作的主要任務和計劃，特制定20xx年護理工作計劃如下：

1、加強病區護理管理，在我院護理部的領導下以創二甲醫院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優質的護理服務，同時積極配合護理部加快專科人才的培養，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節支，創造護理經濟價值。

2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

3、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

4、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科護理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

7、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

8、以病人為中心，提倡人性化服務，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

9、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃10、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進，充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

11、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識，每月對質控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

12、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。

具體措施：

1)、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫護理常規并組織學習，完成中醫自學筆記一萬字。

3)、制定中醫業務學習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

6)、每周進行中醫護理質量進行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進。

7)、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業務能力。

8)、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

13、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一批實習同學，都要給予科室的崗前培訓，并制定實習生帶教計劃，予以專科知識講課，進行專科理論和操作考核，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。

14、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區清潔衛生工作，保持病房干凈，廁所無臭。

總之，我們要在醫院護理部的正確領導下，團結一心，扎實工作，以創二甲為目標，使各項護理工作質量和服務水平不斷提高，以便更好的為患者服務。

護理工作計劃范文二

20xx年優質護理服務工作是在20xx年開展優質護理服務活動的基礎上，為進一步深化優質護理服務工作內涵，以提升職業素質、優化護理服務為主題，以創建二級甲等中醫醫院為契機，提升服務水平，持續改進護理質量，在總結上一年度開展優質護理服務活動經驗的基礎上，特制定 20xx年優質護理服務工作計劃。

1、修訂各種制度、標準

繼續完善修訂各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執行護士執業準入制度，單獨上崗護士有執業證并注冊。

2、全面提升職業素質、優化護理服務

嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護 士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。

具體措施：

1)、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫護理常規并組織學習。

3)、制定中醫業務學習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

6)、每周進行中醫護理質量進行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進。

7)、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業務能力。

8)、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢 查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

3、落實責任制整體護理

根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工、分層管

理，體現能級對應。明確崗位職責，小組內不同層級護士能力互補，滿足患者的需求，護士之間相互合作，低年資護士在高年資護士的指導下工作。每個護士分管一定數量的患者，每名患者有相對固定的責任護士對其提供全程全面整體護理服務，履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責，提供連續、全程的護理服務，責任護士不在班時交由本組其他護士分管，保證同一組病人護理的延續性。常態情況下，護士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護理用具，減少來回走動時間，定時巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認真執行床邊交接班。

4、加強管理，確保護理安全

1)、加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。

2)、加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

3)、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫護理等進行檢查，每月組織科室護理人員開會討論，分析原因，提出改進措施并實施。

5、夯實基礎護理

切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。滿足住院患者的基礎護理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護理時段的護理人員，主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實行關愛式的基本生活照顧，切實讓患者體會到優質服務。

6、落實健康教育

健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護理過程中講述疾病相關知識，教會患者適合的康復訓練，讓健康教育落到實處，促進患者早日康復，提高患者滿意度。

7、開展滿意度調查，促進優質護理服務持續改進

大力開展滿意度調查，每月召開護患溝通會，并進行優質護理服務滿意度調查，以了解優質護理工作的落實情況以及患者對服務的感受，對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改，使薄弱環節得以及時糾正，以促進優質護理服務持續改進。

護理工作計劃范文三

手術室工作涉及的知識面廣，技術操作性強，要求手術室護士有扎實的理論基礎及熟悉的操作技能。手術室的醫護合作是處于手術時緊張，焦慮的應激狀態下跨科室的醫護合作，手術室護士要做到準確而默契的與醫生配合，不但要求護士應有對此種特殊合作關系的經驗，而且要熟悉醫生的工作習慣，且手術室護理工作專業性強，技術更新快，是一個需要不斷學習的過程。我要加強常規手術器械準備和配合，我在術前準備常規器械時，要善于觀察，配合手術時注意總結和記錄醫生在手術中對使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術室特點的下半年的工作計劃如下：

一、思想政治方面

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。

二、工作態度方面

作為一名手術室護士，我要做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院、科室的規章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術順利進行和完成。

三、專業技能方面

在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。

第4篇：危重病人護理相關知識范文

護理風險是指患者在接受醫療護理過程中，由于風險因素直接或間接影響導致可能發生的一切不安全事件.它與護理安全相并存，即醫療護理風險較低情況下，醫療護理安全會得到保障.重癥醫學科是醫院培養護生急救知識和各種搶救技術的重要實習科室，又是護理高風險科室，護生作為醫院中的一個特殊群體，在重癥醫學科實習期間，既有可能成為糾紛發生的主體，也可能成為糾紛發生的見證者和間接參與者，同樣承擔著一定的護理風險。其護理風險還具有風險水平高、客觀性、不確定性、復雜性及風險后果嚴重等特征［1］。因此，培養重癥醫學科護生的護理風險意識，不僅能防范各種醫療事故糾紛的發生，又為護生今后踏入臨床打下良好的基礎。

我科從近三年來對護生的護理風險意識培養和培訓入手，探討護生在重癥醫學科實習期間護理風險意識的培養策略以期為臨床護理教育者提供借鑒。

1 重癥醫學科實習護生護理風險意識的現狀分析

我科對2007-2010年在我院重癥醫學科實習的276名護士，采用自行設計問卷在護生到重癥醫學科實習前后分別進行調查。實習前問卷包括：護生一般情況、護理風險意識培養概況、提高風險意識的相關知識知曉情況3部分內容。實習后問卷僅對護生提高護理風險意識的相關知識知曉情況進行調查。實習前發放問卷276份，有效回收率為96.79%，實習后發放問卷270份，有效回收率為99%。實習前調查結果顯示，在重癥醫學科實習的護生總體缺乏護理風險意識。其中96%的護生在實習前不知道在具體護理實踐中如何規避護理風險，78.25%的護生不知道醫療糾紛中實行舉證責任倒置。針對以上情況，我科對重癥醫學科實習的護生進行護理風險意識的培養，使護生出科時對護理風險相關知識的知曉情況有了大幅提高。具體見表1。為了解護理風險意識培養對護生遠期的影響，我們在實習期全部結束后對重癥醫學科實習護生進行電話回訪，只回訪190人，其中88.27%護生認為護理風險意識的培養是有必要的，76.92%的護生認為護理風險相關知識的學習使她們在實習過程中更認真謹慎，70.5%護生表示希望鞏固學習這部分知識。

表1 270名重癥醫學科護生實習前后護理

風險教育相關知識知曉情況（%）

2 護生在重癥醫學科實習期間護理風險意識的培養策略

培養的組織和計劃:ICU內設置總帶教老師一名，負責科內實習計劃的制定和帶教老師的培養，實習計劃中除了對護生人員素質及護理技術方面的培訓外還著重增加了相關法律內容，通過學習與職業相關的法律、法規、規章、制度，促使護生對護理法律實踐的重視，從法律責任的高度來約束自己的行為［2］。在重癥醫學科的日常業務學習中（每月講課2次查房2次）定期培訓帶教老師對危重患者的護理觀察要點及如何應對突況的策略。培訓后設置情境進行考核，并采取相應的獎懲措施。在護生進入重癥醫學科實習的第一天，除常規熟悉科室環境、人員、物品擺放、工作流程外，還由帶教老師組織護生集中學習培訓各項規章制度，使學生明確規章制度并嚴格執行減少差錯事故和醫療糾紛的發生，同時要求護生積極參加科內業務學習，組織護生學習重癥醫學科護理風險評估及相關措施2次，方法靈活多樣以增加護生學習興趣。出科時將對“危重癥病人護理風險的認識”作為發揮題列入出科考核，提高護生對護理風險意識的重視程度。

培養方法（1）講授法：由重癥醫學科總帶教老師負責進行，內容主要包括護士條例、醫療事故處理條例、醫院感染管理規范、消毒技術規范、侵權責任法、醫院制定的制度及各級人員職責。使護生懂得執行醫療護理過程中必須履行的義務和權利。能夠在學習知識和技能的同時注意以法律約束自己的行為，降低護理風險的發生。（2）典型案例分析法：通過對典型案例的分析闡明在護理過程中常見風險事件的高危因素、基本特性和處理程序，提高護理風險的評估及防范能力，增強責任心。（3）護理查房討論法：每月組織2次危重病人護理查房，帶教老師及護生共同參與分析病情，同時收集資料、分析、識別、評估護理服務中可能出現的風險事件，共同制定防范措施。并隨時根據病人情況及時調整。

培養的重點內容：（1）學習護士的禮儀規范，避免因護士語言、行為不當或過失給患者造成不安全感和不安全結果。同時樹立護生愛崗敬業的精神，用真心真情為患者服務。因為缺乏責任心，語言和行為過失是導致醫療糾紛事故的直接風險因素。（2）認真學習各項規章和操作規程，不斷學習專業知識，提高對危重病人的病情變化的預見意識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業技術水平，避免因護理水平低下，缺乏臨床經驗而出現醫護相互配合不協調的現象。（3）學習與護理有關的法律知識，提高行醫的法律意識，進行各項護理操作時均需履行告知程序，對創傷性操作履行簽字手續，按護理級別要求巡視病人，按要求規范書寫護理記錄，搶救病人結束后6小時內據實補記。（4）對護理用具搶救儀器，熟悉放置位置，并掌握各種儀器的使用方法，按規定定期檢查，保證處于備用狀態，使用一次性醫療用品防止過期、包裝損壞、潮濕、污染等現象發生，避免因院內感染、環境、設備等因素導致患者身心受到損害。（5）重點學習交接班制度，對危重患者、新患者、年老體弱、手術及特殊檢查、突發病情變化的患者必須床頭交接班。因為對病人病情觀察不仔細、危重病人手術病人交接不認真、病人知情權隱私權不被重視、對新病人評估不準確、專業技術不熟練等，都很容易引發護患糾紛和投訴事件。（6）落實各項護理操作規程，牢記護理操作時的“五不可”：不可隨意簡化操作程序、不可存有絲毫僥幸心理、不可忽視每一查每一對，“三查七對”要字字查清、不可說主觀經驗和估計行事、不可忽視操作中的病情觀察等等［2］。（7）培養護患交流技巧：護生在臨床實習階段不只要培養護生精湛的專業素質，也要努力培養他們優秀的人文素質，教育護生在與患者初次接觸中要注意方式，把握分寸。凡遇到與臨床護理有關的事情必須先征得帶教老師同意，不要擅做主張，隨便回答患者問題，說話要留有余地，不要隨便做肯定或否定結論，不要隨意議論患者病情或爭論護理方案，以免引起誤解等等。

綜上所述，隨著社會的進步，醫學模式的轉變，法律法規的出臺，護士條例的頒布實施，護生在學校所學的知識在某些方面，尤其是風險意識方面存在著缺陷，不能滿足臨床護理工作需要［3］，故對護生必須實施規范化培訓，制定和完善培訓方案，提高護生對護理風險的識別能力，對工作中現存或潛在的不安全因素加以重視，要他們明白“即使是極為簡單的臨床活動都具有風險性”。一旦發生護理缺陷和事故，將給病人和家屬帶來痛苦和傷害。所以培訓護生防范護理風險的意識和能力，規范護生風險管理及培訓機制，能有效規范護理行為，消除崗前風險管理知識的盲點，減少和杜絕護理缺陷、糾紛的發生，從而使護生更快的進入護士角色，成為合格的護理人員。

參考文獻

［1］ 朱繼先主編.最新ICU重癥臨床護理操作細節與護理風險防范及護理質量安全管理規章制度必備手冊. 人民衛生出版社

第5篇：危重病人護理相關知識范文

1．1資料

研究對象選擇病房內的某一醫療組的單病種即行直腸癌Mile’s病人，年齡18歲～69歲。將2012年住院手術和2013年住院手術的病人分成對照組和試驗組。共118例，其中男77例，女41例，年齡46．0歲±7．3歲。將2012年住院手術的58例病人設為對照組，采用傳統的健康教育模式，此模式中醫生和護士工作相對獨立，各司其職，且護士被動執行醫生的醫囑；由于護士需要輪班，責任護士不固定，對病人病情的了解不系統；又因護士需要全面負責病人的臨床護理治療，工作繁忙，對病人缺乏系統的、全面的、有效的健康教育。2013年住院手術的60例病人設為試驗組，采用同質醫療健康教育模式。兩組研究對象性別、年齡、費用、居住情況、收入情況、文化程度等方面比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2同質醫療健康教育模式的建立

1．2．1成立同質醫療健康教育小組

同質醫療健康教育小組由管床教授、護士長、管床醫生、顧問護士組成，顧問護士與管床醫生共同進行交接班、查房，顧問護士與醫生就病人病情進行及時的處理，根據病人的病情及時制訂診療、護理方案，指導、督促管床責任護士的臨床護理工作等，了解病人的治療方式，醫護共同對所分管的病人行心理護理、健康教育、康復功能訓練以及出院后的隨訪。

1．2．2明確崗位職責

制定同質醫療健康教育組員的崗位職責。管床教授負責病人的治療，護士長負責對疑難問題進行指導和把關，管床醫生和顧問護士共同為病人提供即時的治療、護理及健康教育指導工作。其中對顧問護士的入選要求為：本科及以上學歷，本專科工作5年及以上，主管護師或高年資護師，具備較強的本專業工作能力及搶救疑難、危重病人的護理技能、較強的教學科研能力及溝通交流能力。

1．2．3制定工作流程

制定同質醫療健康教育模式工作流程，促進醫護人員有效完成病人住院期間及出院后的健康教育工作，為病人提供更優質的醫療護理服務。①院前護理：候床病人辦理入院證→顧問護士接待→發放《病友家屬聯系手冊》→顧問護士填寫病人基本信息→管床醫生安排病人院前檢查→每月1次集中講授疾病專科知識。②住院期間護理：每日查閱病歷資料、治療和護理重點、全面了解病情變化→醫護共同查房、病例討論、疑難危重病人討論→協助完成治療、用藥、健康教育等護理工作→管床醫生和顧問護士完成術前病人的評估→發放出院信封→護士長完成出院病人滿意度調查表發放。③院后延伸護理：管床醫生和顧問護士共同完成出院1周內病人院外電話隨訪→了解病人的疾病康復情況、用藥情況、預約復診時間等→與病人共同商定下次電話隨訪時間。

1．3實施方法

1．3．1入院病人信息的收集

試驗組病人入院后由顧問護士首先負責接待，并完成院前病人基本信息表，主要是病人的基本信息和疾病信息。顧問護士向病人及病人家屬自我介紹和管床教授、醫生及護士長的介紹，并告知其住院期間的健康教育指導均由管床醫生和顧問護士共同完成，向病人發放入院健康宣教單，之后為病人安排床位。

1．3．2術前跟蹤護理

顧問護士根據病人的信息表每日隨管床醫生進行查房，并根據醫生的查房及時了解病人的實時情況；查房后與管床醫生共同討論病人的治療和護理重點，并完成當日的護理查房記錄，包括評估記錄、查房記錄、護理重點，管床醫生制定病人的醫囑，顧問護士制定當日的護理醫囑，包括各項檢查事項的告知，各種治療用藥的目的及意義，術前腸道準備和術前用藥的意義。最重要的是術前與管床醫生一同向病人及家屬介紹手術的方式、術后永久性腸造口的相關護理知識。給病人提供術前健康宣教單，陪同觀看腸造口相關知識的VCD，隨時為病人及家屬答疑解惑。

1．3．3術前心理護理和腸造口知識的介紹

雖然結腸造口可以挽救病人生命，但造口的存在給病人帶來了身心和社會功能方面的問題，嚴重影響了病人的生活質量。首先，管床醫生告知病人相關的手術方式及術后并發癥，再與顧問護士共同選定腸造口的位置。顧問護士需讓病人和家屬一起瀏覽造口相關圖片及音像資料，讓病人知曉術后行腸造口的必要性；介紹造口護理用具，并可以讓病人試行佩戴，共同選擇合適的產品。讓病人在接受手術前消除對腸造口的顧慮，心理上有一定的承受能力。

1．3．4術后護理

病人行Mile’s手術后顧問護士進行一對一的個體護理指導，包括：造口及周圍皮膚的觀察和評估，造口袋的更換步驟及技巧，如何擴肛，飲食、起居及活動的知識。每月的第二周的周三下午為此類病人進行集中健康教育講座，并讓病友們相互分享個人經驗，提高病人的生活質量。目標是在病人出院前病人自己或家屬必須掌握腸造口的自我護理方法。

1．3．5出院前護理

出院前管床醫生對病人的傷口、引流管進行評估，給予對癥處理；顧問護士對病人或其家屬在腸造口的自我護理全過程中進行督查與指導，及時與病人及家屬溝通自我護理的重點內容，幫助糾正護理中的不足。向病人及家屬發放腸造口護理光盤和健康教育講座的時間安排表，告知科室咨詢電話及造口門診的就診時間。完成病人出院信息的登記，包括傷口情況、造口及其周圍皮膚情況、造口產品的使用類型，并與病人溝通制定出院后1周內的第1次電話回訪時間。

1．3．6出院后電話隨訪

病人出院后1周內由管床醫生和顧問護士一同根據病人住院期間的各項信息的登記，完成出院病人初次電話回訪，并與病人選定下次回訪時間。目標是為病人提供針對性的回訪，鼓勵病人適當參加社交活動。

1．4評價指標

自行設計調查表，在病人出院前對其進行腸造口及自我護理知識掌握、病人滿意度的測評。發放問卷118份，回收有效問卷118份，有效回收率為100％。

1．5統計學處理

采用SPSS19．0統計軟件，兩組病人對腸造口自我護理知識掌握情況的比較用χ2檢驗，兩組病人滿意度的比較用t檢驗。

2討論

第6篇：危重病人護理相關知識范文

關鍵詞：移動護理工作站 系統 護理管理 應用探索

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.579

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0497-02

移動護理工作站系統（Mobile nursing workstation system）是一個先進的現代護理工作應用與管理系統，它順應了信息時代社會發展要求和數字化醫院建設發展趨勢，實現了全方位護理工作信息化管理。目前國內外許多家醫院都引進了這一系統，該系統除了具備通過掃描病人唯一腕帶條碼標識進行身份確認和手持PDA實施移動護理來完成護理全部工作，更加拉近了護士與患者的距離，大大降低了護士工作差錯率，減化了護理工作程序，減少了護士重復工作量等臨床應用基本功能外，還為護理管理者提供了一個信息化護理管理平臺。那么如何有效利用這個平臺對護理工作進行科學管理，還需要我們進一步探索。

我院應用該系統相對較晚，在運行之前，曾經到過幾家醫院參觀學習，總體感覺對該系統重應用、輕管理，其管理和監督機制還不完善。在管理應用上，我們一直也是在不斷地摸索。我們緊緊抓住移動護理工作站實現了護理工作全過程信息資源共享，所有信息都是最及時、最真實的第一手資料這一特點，采取網絡數據監控與實際工作檢查相結合的方式進行管理。

1 利用移動護理工作站加強護理管理的一些做法

1.1 嚴格操作限制。我院在應用該系統前期，對該系統數據錄入操作沒有進行限制，護

士可以通過PDA掃描或在微機上錄入兩種途徑獲取數據。有的護士由于不習慣使用PDA，加之PDA偶爾會出現網絡性能不穩定、速度相對較慢，護士不去使用PDA掃描；有個別護士工作責任心不強，例如巡視工作做不到位，在微機上去補錄數據，沒有達到提高護理內在質量目的，同時網絡數據的真實性也受到影響，不利于管理者對科室工作監督管理。為了避免這些現象的發生，我們對護士操作權限進行了嚴格限定，護士進行每一項護理工作均要通過PDA床旁腕帶掃描執行，護士無權操作微機數據。

1.2 病人分配。系統中病人分配欄目，給護理管理者顯示了各科室責任制護士病人分配落實情況。護理部通過該信息能夠了解科室病人責任制分配是否及時、合理，同時如果考查各科室責任護士對分管病人熟悉程度和工作落實情況，可以提前通過該欄目對想要考查的對象進行選定，下科室檢查更有針對性。此外還可以利用護理部參加科室教學查房時間，提前瀏覽該信息，鎖定責任護士和其分管病人，并查閱病人詳細信息，做好教學查房前相關問題的充分準備。

1.3 基礎護理醫囑下達與執行。針對在科室基礎護理工作監督管理上仍存在短板的實際，在該系統功能開發上我們增加基礎護理醫囑功能項目，把等級基礎護理標準寫進程序，由護士長對照患者護理級別和根據病人病情，及時下達基礎護理醫囑。護理部可直觀地了解護士長基礎護理醫囑下達是否合理，了解護士的執行情況，為下科室檢查實際工作落實情況提供可靠信息，及時指導科室加強基礎護理工作。

1.4 危險評估。危險評估為科室提供了對危重患者、特殊情況患者進行安全風險評估的模板，依據該模板，科室可以對需要進行危險評估的病人進行打分，確定危險等級，護理部可以隨時掌握科室對病人危險評估工作是否落實，結合醫院危險病人上報制度，檢查科室上報情況，防止漏報或不報，以便醫院統籌款協調，采取有效措施，杜絕醫療護理缺陷的發生。

1.5 等級巡視。系統中輸液巡視和夜間巡視功能，通過PDA掃描病人腕帶，有效地監督護士嚴格落實等級巡視。系統中詳細記錄了護士輸液巡視和夜間巡視的次數和巡視時間。結合每個病人護理等級，我院要求值班護士長每天下科室巡查時，必須要抽查科室值班護士夜間對危重及特殊患者巡視情況，并記入檢查記錄。

1.6 各類護理文書。科室交班報告、病人體溫單、危重病人護理計劃和護理記錄單等各類護理文書實現了無紙化、網絡化，管理者可以通過網絡數據共享，坐在辦公室便可隨時調閱科室各類護理文書完成質量。特別是對危重病人監管，查看科室危重護理計劃制定是否科學，通過查看危重護理記錄單了解病人病情和治療護理情況，護理管理工作更加方便、快捷、及時、高效。

1.7 護理工作量統計。該系統與醫院HIS系統數據的聯接與共享，實現了科室及個人護理工作的量化統計，護士進行的任何治療、護理操作，都能夠統計出來。管理者可通過區分科室、區分項目、區分個人等方式進行分類統計匯總，形成報表，全面了解各科室診療護理工作情況，為全院人力、物力資源統籌安排、合理調配提供科學依據。

2 利用移動護理工作站信息數據實施績效管理的探討

因各科室情況不同，護士所承擔工作不同，以數據為依據實施績效管理有一定的局限性，需要我們總結出一套相對公平合理、行之有效的方法路子。

2.1 綜合評價。移動護理工作站顯示全部信息和統計數據，能體現護理單元、護士長和護士的整體護理工作情況，從完成質量、完成數量以及人員排班考勤管理等方面進行綜合評價，作為評選優秀護理單元、優秀護士長、優秀護士的重要依據。

2.2 分項評價。系統中管理項目和數據信息很多，我們可以通過對項目和數據歸納匯總，選擇某一項或其中某幾項，進行統計評比，設立單項獎項，在護士節或者是年終總結表彰大會上對護理單元、護士長、護士分別進行表彰獎勵，充分調動大家工作積極性，使移動護理工作站發揮其最大效能。

第7篇：危重病人護理相關知識范文

【關鍵詞】 急診室；護患糾紛；原因分析；對策

護患糾紛是醫療糾紛的一部分，是指在臨床診療過程中，主要由護士與病人及其家屬發生的各類矛盾。急診科是醫院的窗口，社會矛盾集中，其工作性質決定了護患關系的復雜性和不穩定性，是一個極易引發護患糾紛的場所，它存在以下3 種實際問題：一是急診病人病情急、危、重、難、復雜、變化快、病死率高[2]；二是病人及其家屬對急救知識缺乏，對病情變化難以理解，對突發事件難以接受；三是病人的法律意識和維權意識增強。由此決定急診護理是高風險工作、是護患糾紛高發區，如何減少護患糾紛的發生，需要每個護理管理者及急診科護士引起高度重視。2006 年以來我院急診科對護患糾紛產生的原因進行分析，并采取相應的防范對策，取得了良好的效果。現介紹如下：

1 原因分析

1.1 護理人員方面

1.1.1 接診分診理念落后

①護士有時未能將過去機械完成工作更新為“以病人為中心”的理念。表現在非急診病人就醫增多時，接診護士思想易松懈麻痹，服務態度冷漠，說話不嚴謹，解釋不到位，不能給予確切的指導與滿意的答復，如未能指導或協助病人到相關科室做各項檢查，致使病人“來回跑”而延誤診治時間，造成病人及其家屬心情不愉快，從而引發護患糾紛。②不掌握分診原則，缺乏專業訓練，導致分診不準確，或未見到病人就掛號分診，延誤急、危重病人的搶救治療，則往往誘發激化不滿與矛盾。

1.1.2 缺乏嫻熟的專業技能

隨著新知識新技術的不斷更新，護理工作中復雜程度高、技術要求精益求精，造成護理工作中技術風險增大，給護理人員形成較大的壓力。部分護理人員沒有認真學習相關知識，平時不注重業務學習和專業技術培訓，新技術的應用以及新設備的使用掌握不熟練，單獨上班時不能完成較復雜的操作，違反技術操作規程，容易導致操作失敗或操作錯誤而發生護理差錯，因而引發護患糾紛。

1.1.3 法律意識淡薄，缺乏自我保護意識

①護理人員法律意識不強，忽視病人的權益，如對患者的隱私權、知情權等沒有在思想上產生足夠的重視，隨意談論病人的病情及轉歸；不堅持原則，盲目執行口頭醫囑等均可導致護患糾紛。②自我保護意識淡薄。緊急搶救時手忙腳亂，在家屬面前大喊大叫，或搶救過程中講一些與搶救無關的話和事；對病人家屬拒絕接受的搶救治療，沒有及時簽字而易導致護患糾紛的發生；急救護理記錄真實性、及時性、準確性不夠，如搶救病人以及為危重病人做了大量專科治療及護理卻未及時記錄；護理記錄與醫療病程記錄不相符；護理記錄里沒有用藥起止時間記錄，無法顯示給病人用藥速度快慢及用藥的間隔時間，特別是不能同時用藥的間隔時間等[3]。如果發生醫療糾紛，護理記錄單將不能提供有利的法律依據，護理人員將十分被動。

1.1.4 護患之間缺乏有效的溝通，提高溝通技巧

護士要了解患者及家屬的心理，建立良好的溝通渠道。有些護士缺乏與病人溝通的能力，說話缺少藝術和技巧，治療、操作前后交代、說明不詳，對病人咨詢的回答過于絕對，一旦達不到其所期望的，往往引發不必要的護患糾紛。還有護理人員資源配備不足，未達到衛生部要求。人員少、工作繁重壓得護士喘不過氣來，大量的就醫者，特別是晚間急診高峰時，根本無法提供快捷、優質的服務。當班護士除了實施有效的搶救措施，機械地執行醫囑外，沒有時間與病人及其家屬進行更多的語言交流，常顧及不到他們的情緒與心理，造成他們對醫院服務質量的不滿，遷怒于護士。

1.2 患者方面

1.2.1 患者的不良心境

患者及家屬由于疾病，特別是突發疾病，危重癥的影響及經濟承受能力的限制等因素，易產生不良心境，導致過激行為，引發護患糾紛。

1.2.2 患者自身素質因素

由于部分病人所受教育的限制，素質不高，缺乏相關醫學知識，對護士出言不遜或不尊重行為，也是導致護患糾紛的一個因素。

1.2.3 其他因素

由于季節及時間的特點，就診的患者比較集中，治療也比較集中，不定期的突然增多，突發事件，是先難以充分準備，護士少患者多，在這種情況下，護士不能有效應付爭先恐后的患者，再加上忙亂和吵鬧的工作環境，極易產生糾紛。

2 防范對策

2.1 更新護士接診理念

在接診中給予病人更多的人文關懷，禮貌待患，實施首問負責制[4]，答好“第一問”，接好“第一診”。樹立全員意識，即使病人所問與本崗位無關，也應耐心細致，給予確切的指導，答好第一問。同時，第一接診護士應有較強的急診意識和急救理論，及時準確地做好接診分診工作，負責理順就診的各個環節，對危重病人首先護送入搶救室，并立即通知醫生做緊急處理，開通綠色通道，然后才補辦掛號、交費等手續。

2.2 加強業務培訓，保障護理質量安全

為適應急診工作的特點，護士必須要有扎實的醫學理論知識，過硬的急救技能，良好的心理素質和應急能力。科室制定詳細的護理人員培訓計劃，詳細記錄培訓內容及階段考核結果。并培養護士的敬業精神、慎獨精神、遵章守紀的素質，不論何時、何地、何種情況下都要嚴格執行工作標準，操作規程，認真做好“三查七對一注意”，嚴防差錯事故的發生。

2.3 加強法律法規教育，增強自我保護意識

①經常組織護理人員學習醫療事故處理條例和有關的法律法規，強化法律意識，了解護理工作中存在的護患雙方法律問題，在護理過程中自覺維護患者的知情權、隱私權。②緊急搶救時護士要沉著冷靜、有條不紊，注意講話藝術。③重視急救護理文書的準確及時和法律效力。急救護理文書牽涉到患者法律問題、醫保、賠償等各種問題，也是醫療糾紛的第一手資料[5]，因此，要及時、準確記錄病人到達時間、醫生到達時間、搶救措施落實時間、搶救內容(包括病情動態變化)及執行醫囑的時間，生命體征的記錄尤為重要。對病人家屬拒絕接受的搶救治療，要及時請病人家屬在病歷上簽字。

2.4 加強學習，提高護士的人際溝通能力 ，良好的護患溝通是心理護理的前提

護士的人際溝通能力是其勝任職業角色的最重要因素[6]，同時也是護士緩解職業壓力的有效途經。護士要學會自我放松，經常性地與同行、家人交流工作體驗，講一講工作中所遇到的困難、疑惑和委屈，以獲得他們的支持與鼓勵。要有一顆平常心，在工作中保持健康的心理狀態，以豁達的心境對待外界和變化，學會思考問題、學會總結問題，會理智地控制負面情緒。工作之余看看書，聽聽音樂，適時的體育鍛煉，保證充足的睡眠，以緩解工作帶來的緊張情緒。對待患者應耐心、尊重病人、態度誠懇而溫和，耐心傾聽患者的主訴。

2.5 努力提高自身的服務意識，避免或減少護患沖突的發生

急診室護士在面對紛繁復雜的工作情境，應培養“慎獨”精神，嚴謹的工作態度。在護理過程中應注意傾聽，會觀察病人的情緒變化。做到：說話要注意禮貌，對不同文化水平和素質的人在語言、文字、語句上要做到有所不同；交代要清楚，在發生糾紛時言語前后口徑一致。

3 小結

良好的醫(護)患關系是醫院發展和社會安康的基石，這就要求我們護理人員要有扎實、全面的理論基礎，有敏銳的洞察力，嫻熟的操作能力，良好的溝通能力，善于發現問題，有效地解決問題，以整體護理理念為指導思想，調動一切力量創造和諧環境，更好地為病人服務。

近年來，醫療糾紛呈逐步上升趨勢，影響和干擾醫院的正常工作，因此，防范護患糾紛已成為各醫院的熱點問題。針對急診科如何更好地防范護患糾紛，筆者通過臨床觀察認為，只有更新護士接診理念、增強護士的院前急救意識、加強業務培訓、加強法律教育，增強自我保護意識，才能在臨床護理工作中最大限度地避免各種護理缺陷、差錯和糾紛，有效地保證護理安全，提高護理質量，讓患者獲得優質、高效、滿意的服務，從而減少護患糾紛的發生。

參考文獻

[1] 祝敏芬，畢慧敏.淺談新形勢下護士的自我保護[J].護理研究，2003，17(3):301-302.

[2] 劉輝，王麗姿.危重患者家屬需求與護士對家屬需求認知的差異[J].中國實用護理雜志，2006，6(22).

[3] 唐亞勤，夏文濤.護理糾紛的防范[J].法律與醫學雜志，2003，10(3):181-182.

[4] 熊曉美，馮曉敏，葉寶霞，等.新形勢下護理管理面臨的法律問題及對策[J].實用護理雜志，2003，19(6):65.

第8篇：危重病人護理相關知識范文

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）06-0254-01

近年來，隨著醫學知識的普及和人們法制觀念的增強，醫療糾紛呈現逐年上升的趨勢，其中護理缺陷也是導致糾紛的一大隱患，因此，如何采取有效的防范措施，將護理缺陷降到最低限度，顯得尤為重要。現將臨床常見的護理缺陷作以總結、分析，報告如下：

1 臨床常見的護理缺陷

1.1 醫囑處理缺陷:包括醫囑處理不及時，醫囑轉抄錯誤，醫囑簽字后未執行或執行不及時，醫囑執行卻未簽字，醫囑執行時間與醫囑要求時間不相符等。（醫護配合問題）

1.2 口服藥發放缺陷: 包括口服藥錯發、漏發、早發或遲發；發藥后對病人交代、解釋不詳細，致多服、漏服、錯服、誤服。

1.3 注射、輸液缺陷:包括錯注、錯輸、漏注、漏輸；注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時間發生錯誤；用藥速度快慢調節發生錯誤；使用過期、變質、混濁、有雜質的藥品。

1.4 護理處置缺陷:包括因護理不到位發生褥瘡、燙傷者；昏迷、躁動病人或無陪伴的小兒發生墜床，造成不良后果者；易致敏藥物，漏作皮試者或雖做了皮試未及時觀察結果，又重作給病人增加痛苦者；手術、檢查病人應禁食而未禁食，以致拖延手術和檢查者；各種檢查、手術漏做皮膚準備或備皮時劃破多處皮膚，影響手術和檢查者；搶救時執行醫囑不及時或延誤供應搶救物資、藥品影響治療搶救者；手術室護士誤點紗布、器械遺留在體腔或傷口內者，手術器械、敷料等準備不全、延誤時間者；供應室發錯器械包或包內遺留主要器械影響檢查治療者。

1.5 護理觀察、記錄缺陷（體溫單和護理記錄）:包括觀察病情不細致，病情變化發現不及時，延誤病情者；交接班不認真，尤其是危重病人床頭交接班不認真，不能按要求巡視觀察或不堅守崗位，工作發生失誤；發現問題，報告不及時或主觀臆斷，擅自盲目處理者；監測數據不準確、不真實、弄虛作假者；護理觀察項目遺漏，發生漏測、漏看、漏做者；護理記錄不及時，計算發生誤差，漏記、錯寫、誤寫者。體溫單中漏測、漏記現象很常見，如：日三次、四次、六次溫漏測、漏記者，呼吸次數漏記，大便次數漏記，血壓未按醫囑測量記錄，出入量漏記或雖記錄但總量不準確者，身高體重漏記等；護理記錄不連貫，有上文沒下文、涂改護理記錄等。

1.6 不履行告知程序、宣教不及時:操作前不履行告知程序，對疾病相關知識、藥物的不良反應宣教不及時等。

1.7 消毒隔離缺陷:包括無菌技術操作管理不善而發生感染者；消毒液濃度配制不準確發生感染者；器械清洗滅菌不徹底，培養有細菌生長；供應未消毒的器械、敷料、藥品；一次性用品處理不當發生意外者；院內感染監測項目未達標者。

1.8 輸血及血標本采集缺陷:包括輸錯血液者；漏采、漏送血標本；血標本注錯試管或在輸液、輸血的針頭處采集血標本，影響化驗結果者。

2 護理缺陷原因分析

2.1 與工作責任心不強、缺乏安全意識有關:極個別人員工作責任心不強、安全意識淡漠、惰性嚴重、缺乏自我約束能力和慎獨精神，不能嚴格遵守工作制度和操作規程辦事，導致護理缺陷發生。

2.2 與臨床經驗少、業務水平低有關:調查顯示，護理缺陷發生率與發生缺陷人員的護齡和職稱密切相關，護齡和職稱越低，差錯發生率越高，這與護士的業務知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經驗有很大關系。

2.3 與行為、心理因素有關:觀察發現，發生護理缺陷的人員，并非全是責任心不強、業務素質差者，有相當一部分是勤勤懇懇兢兢業業的護理工作者，從主觀上，誰都不愿意發生缺陷，但往往卻發生了，這與某些行為、心理因素密切相關。

2.4 與管理因素有關

①管理者思想麻痹，安全意識淡漠。管理缺乏力度，責任不清，獎罰不明，質量控制措施形同虛設流于形式。任務觀念強，報喜不報憂，對上應付行事，對下放任自流，甚至包庇、袒護不良行為。②管理重心偏移，管理職能受到影響。由于多方面原因，護士長要花大量精力進行瑣碎的行政事物管理。如：科室的經濟收入和支出的管理、各類物資的管理、臨時頂班、完成計劃外工作等，嚴重影響了護士長的管理職能。

2.5 與法律意識淡漠，存在僥幸心理有關:法律意識淡漠和僥幸心理也是發生護理缺陷的重要因素，總認為醫療糾紛離我們很遠，重視程度不夠。

3 護理缺陷的防范措施

3.1 加強職業道德修養和工作責任心:良好的職業道德修養和責任感是做好護理工作的前提。只有不斷加強自身職業道德修養、增強責任心，培養“慎獨”精神和利他意識，遵循病人至上的宗旨，敬業愛崗，認真負責，才能圓滿完成工作，不出差錯。

3.2 強化安全意識、法律意識，落實護理工作制度:經常性的學習醫療安全知識和有關法律法規，進行安全教育，強化安全意識，警鐘長鳴，防患于未然。樹立法律觀念，學法懂法，依法施護，認識到在護理工作的每一個環節上均可能涉及到潛在的法律問題。建立健全規章制度并認真落實。如：查對制度、交接班制度、執行醫囑制度、差錯事故分析討論制度、危重病人搶救制度等。一定要養成審慎負責、周密謹慎的工作作風，嚴格執行各項工作制度，履行崗位職責，才不會出錯。

3.3 加強管理、履行管理職能:護士長要樹立“以人為本、以病人為中心”的管理思想，加大管理力度，使每個環節的管理達到服務到位的目標。

（1）護士長要認真履行管理職能，勤檢查、勤督促、，加強現場管理，對差錯隱患早預防、早發現、早杜絕。

（2）工作繁忙時合理調配人員和分配工作任務。改善環境，排除外來干擾，適當安排休息和工作時間，避免疲勞上崗。

（3）充分調動護理人員的主觀能動性，多用信任原則、激勵原則、民主原則、協調原則，創造良好的工作氛圍，關心下屬的心理狀態。妥善解決后顧之憂，排除心理障礙，保證工作安全。

（4）治療室合理布局，物品、藥品分類有序放置，急救車內藥械處于功能狀態，急救藥械做到四定位、三及時。

（5）實行全面的質量控制：

充分發揮質控組織作用，遵循護理質量標準，防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施，盡力將缺陷消除在事前，不做事后“諸葛亮”。建立護理缺陷分析討論機制，每月無論有無缺陷，都要組織人員進行討論，有則改之、無則加勉，以此防范缺陷。

（6）對“重點人員”和“重點環節”加強管理：

“重點人員”如：工作責任心不強易出差錯者，基本功不扎實、業務素質差者，外界環境不良、工作不安心者，自控能力差、易情緒化者，進修實習生和低年資護士等。按具體情況，分別因人施教，提高其業務能力和綜合素質。

“重點環節”如：護士長每日做到五查巡，對新入、轉入、危重、生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制。

第9篇：危重病人護理相關知識范文

時間位點管理即是作為一個管理者何時何地做何管理，它是當前醫院管理的一種新提法，它不但體現了環節管理的重要性，而且也是檢驗質量控制的方法［1］。腦血管意外病人大部分是起病急，病情重、變化快、臥床時間長、肢體活動障礙、大小便失禁、生活不能自理的病人，這些病人基礎護理多、任務重、工作繁瑣。不但增加護理工作量和護理管理難度，而且直接影響護理質量。但是如何去做，如何去管才能確保護理質量，提高護理管理績效，這是本文探討的關鍵所在。自從2007年1月份開始，將7個時間位點管理作為環節控制核心點運用到腦血管病房中后，我科護理質量、護理管理績效及病人對服務滿意度明顯上了一個新臺階。現介紹如下。

臨床資料

1.一般資料 我科從2006年1月至2007年12月共收治腦血管病人842例，男性435例，女性407例，年齡35～96歲，腦梗死383例，腦出血（包括蛛網膜下腔出血）102例，腦動脈硬化、腦萎縮共327例，帕金森病18例，癲癇病人12例，其中2006年412例，2007年420例，兩組的性別、年齡以及基礎病比較無顯著性差異（P＞0.05）具可比性。

2.護理效果 自從2007年1月份開始運用時間位點管理后，住院病人對護士工作滿意度（由醫院自制病人對護士工作滿意度調查表發放及統計）由2006年88.1%（363/412），提升到2007年的98.8%（415/420）。經統計學處理兩組病人滿意度差異有統計學意義(χ2＝39.25，P＜0.01)。腦血管病人并發各種感染（包括呼吸道、肺部感染、尿路感染、胃腸道、褥瘡）由2006年的16.54%（68/412）降至2007年的4.3%（10/402）。護理投訴由2006年5例降至2007年0例，護理部對科室護理工作質量的考核評分（參與廣西壯族自治區護理管理與基本技術規范中的護理工作質量檢查評分標準進行考核，包括病房管理、基護、級別護理、安全隱患等）的分數由2006年的綜合平均分90分上升到2007年的綜合平均98.7分，獲全院第二名。

時間位點管理在護理管理中的具體運用

1.晨會交班前提前到位 晨會是白班與夜班工作交接的重要環節。而且腦血管意外病人病情重、臥床時間長、基礎護理多、任務重，要確保護理質量，護士長必須提前到位，做到五查、五看、五問，心中有數，才能保證工作落實，措施到位。五查：一查夜間護理質量及工作完成情況；二查危重病人護理措施是否到位；三查病人夜間有無病情變化；四查夜間新入院，轉入轉出病人情況及特殊檢查準備；五查夜間病區管理情況及安全隱患情況。五看：一看護士出勤情況；二看護士儀容儀表是否符合要求；三看護理記錄及交班本書寫是否符合要求；四看護士身體與情緒有無異常；五看各種管道是否通暢，有無異常。五問：一問病人當晚睡眠情況，二問病人病情情況與夜間護理是否到位，三問是否向新入院病人介紹醫院各項規章制度及責任護士、護長、醫生，四問當班工作有無特殊交待及安排，五問特殊檢查病人準備是否落實。

2.病人新入院時要主動到位 大部分腦血管意外病人新入院時因疾病特點及心理因素會出現不同程度的焦慮，悲觀等心理障礙，因此接待新入院時護士長應主動到位接待，進行自我介紹及向病人或家屬問好，要注重“首因效應”［2］，一是消除陌生感，縮短護患的差距，二是通過交流溝通，初步了解疾病診斷，心理憂慮和病情，甚至可發現一些特殊的表象，預見性做好護理與管理。

3.病人發生病情變化或進行搶救時要及時到位 觀察病情變化，以及危重病人的搶救是護士長技術管理的重點，質量管理的關鍵，安全管理中的重中之重，關系到病人的生命安危［1］。加上搶救時亦是容易發生差錯，糾紛的重要環節，而且腦血管意外病人病情重、變化快，因此護士長必須及時到位，積極參與和指導危重病人的搶救工作，不但要有效地落實快、準、效的搶救措施，而且要做好組織協調工作，包括科內人力、物力的協調和科室以外的協調工作，保證藥品、物品、呼吸機、心電監護機等各種搶救儀器正常使用，同時將病情報告有關部門。并且還要妥善處理好醫患關系，及時疏散和安慰病人家屬，營造相對寬松的搶救環境［3］。主動和家屬溝通，避免不必要的糾紛。

4.病人行特殊檢查前回病房后護理到位 急性腦血管意外病人為了明確診斷，必須要做各種特殊檢查如：MRI、CT、腦血管造影等，而這種病人病情重，往往帶有各種管道及監護儀器。因此檢查前要認真檢查各種管道是否通暢，做好生命征記錄，并做好檢查前準備。檢查回病房后，護士長必須到床前參加聽取交接班，了解檢查中情況，以及回房時病人情況，如病人神志、瞳孔變化、輸液有無外滲等，協助病人擺好，上好各種監護儀，確保管道通暢，并交代各班要注意觀察的護理要點及注意事項，確保護理質量。

5.開展新技術，新業務要到位 隨著醫療發展，新設備增加，新技術不斷被引用，腦血管意外病人治療也不斷應用新技術，如我科開展介入治療、溶栓治療、高血壓腦出血病人CT碎吸術治療，因此在新技術新業務開展之前，護士長首先學習相關知識，熟悉新儀器原理，操作方法，注意事項，然后集中科內護士進行相關知識培訓，做到有思想準備，技術準備，人員準備，并制定出相關護理計劃及護理措施，保證新技術開展順利進行，避免差錯、糾紛發生。同時收集相關資料進行總結、分析，提高專科護理質量和科研水平。

6.發生醫患糾紛時要及時到位 因為腦血管意外病人病情重，肢體活動障礙，生活不能自理等因素常會碰到突發意外事件發生，如病人跌傷、墜床、走失等，而且腦血管病人是高風險人群，醫療糾紛發生率非常高，因此在發生醫療糾紛時護士長必須要及時到位了解和處理發生糾紛的原因，同時要在管理中加強環節質控，通過參加護理交接班，查房、巡視病人來了解護理措施是否到位，有無并發癥以及服務態度的優劣，做到預見性防范醫患糾紛。但是一旦發生糾紛，不要回避，要冷靜以誠懇態度聽取病人及家屬解釋，對病人或家屬的抱怨過激語言要盡量理解。同時學會運用語言藝術對病人及家屬進行合理解釋。并對存在問題要認真進行分析，吸取教訓，改進工作方法，修訂完善制度，提高護理管理水平。

7.防止各種感染并發癥發生 腦血管意外病人病情重，管道多，如胃管、尿管、氧管、氣管插管等如護理不到位易發生各種感染。為了防止或減少感染并發癥的發生，護士長應做到：①通過參與護理指導了解護理計劃中并發癥的預防措施是否到位，處理是否正確。如插尿管病人是否進行會陰沖洗，注意無菌操作，是否觀察尿量及顏色的變化。②做好預見性并發癥預防，并檢查指導預防方法是否落實，如：昏迷、癱瘓病人是否設有翻身卡，上氣墊床等。③對存在隱患要在護士會上進行分析，總結，引起重視。

討論

在腦血管病房中實行時間位點管理，突出了抓住一天工作中最重要任務，最關鍵時間，來確定管理重點，注重了管理目標的優先次序，對緊急重要的事件，進行針對性、及時性做出處置，有效地提高護理管理績效和護理質量。實行時間位點管理也突出了給病人人性化的關懷和照顧，縮短護患距離，提高病人對護理服務滿意度。實行時間位點管理加強護士責任心，認真落實每一項護理措施，保證了醫療護理安全，有效地防止差錯，及護患糾紛發生，減少腦血管病人各種感染的并發癥發生。因此認為實行時間位點管理是提高護理管理績效和確保護理質量的有效保證。

參考文獻

［1］石 敏.外科護士長做好時間位點管理的實踐［J］.護理管理雜志2005，5（7）：59－60.