最小的合數精選(九篇)

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第1篇：最小的合數范文

算法：

30=2*3*5

50=2*5*5

最小公倍數：2*3*5*5=150。

最小公倍數的方法：

(1)用分解質因數的方法，把這兩個數公有的質因數和各自獨有的質因數相乘。

(2)用短除法的形式求。

(3)特殊情況：如果兩個數是互質數，那么這兩個數的積就是它們的最小公倍數。

第2篇：最小的合數范文

1、根據奇數與合數的定義可知，即是奇數又是合數的兩位數為3乘5等于15。故答案為15。

2、不能被2整除的整數叫奇數，也叫單數，如1、3、5、7、9等等。當把奇數分成若干個2時，最后不能分盡，總是要剩下一個1，如5分成兩個2后剩1，9分成4個2后剩1。奇數加1或減1就變成偶數。數中，能被2整除的數是偶數，反之是奇數，偶數可用2k表示，奇數可用2k加1表示，這里k是整數。

3、合數指自然數中除了能被1和本身整除外，還能被其他的數整除的數。0、1既不是質數也不是合數。

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第3篇：最小的合數范文

【關鍵詞】小兒闌尾炎；護理配合；生命體征

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0471-02

隨著我國醫療衛生技術的不斷發展，外科對小兒進行手術的比例也逐漸升高［1］。而外科手術在小兒中應用后，可以有效地對患兒進行治療，起效作用快，避免了保守治療造成的病程長、病情變化快等［2］。而小兒由于年齡較小，其在手術中往往不能配合醫護人員，且由于其肝腎功能等發育不全，對物的代謝不充分［3］。我院在臨床護理工作中，為了更好地對小兒手術中進行配合，現總結了麻醉中護理配合，現報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年4月至2011年4月58例闌尾炎手術的患兒作為本次實驗的研究對象?；純耗挲g在4-13歲之間，平均8.24±3.22歲。其中5歲以下4例，6-10歲37例，10歲以上17例?；純簭陌l病到我院治療時間為1-48小時之間，平均18.85±6.55小時。闌尾炎類型為：急性單純性闌尾炎41例，急性化膿性闌尾炎6例，闌尾炎并闌尾周圍炎9例，2例患兒闌尾炎合并有腹膜炎?；純壕鶖M采用手術治療。

1.2 手術方法：患兒采用腹腔鏡治療45例，采用開腹手術治療14例。腹腔鏡手術麻醉方式：患兒在手術前要求禁食8小時，禁水為4小時。在麻醉前為其肌肉注射阿托品0.01mg/kg，咪唑安定肌肉注射，劑量為0.05mg/kg。進入手術室后，為患兒給予靜脈注射氯胺酮（1mg/kg），異丙酚（1mg/kg），同時給予維庫溴銨（0.1mg/kg）?；純哼M行氣管插管，并連接呼吸機。使用瑞芬太尼進行麻醉維持［4］。開腹手術麻醉方式：患兒術前禁食水同腹腔鏡麻醉，在手術前給予肌肉注射苯巴比妥（2mg/kg），阿托品0.01mg/kg?；純涸谑中g后，肌肉注射氯胺酮4~6mg/kg［5］?；純喊察o后，為其給予靜脈通路開放，根據患兒的情況為其給予氯胺酮靜脈注射（1mg/kg）。

1.3 麻醉配合：

1.3.1 麻醉前：護士在患兒手術前一天給予術前訪視，了解患兒的病情及各種檢查指標，仔細詢問患兒的病史，注意觀察期是否有發熱和感冒等。如患兒有呼吸道感染，則給予抗感染治療。為患兒和患兒家屬講解麻醉的方式和手術中的大致過程，告知其術前禁食水的必要性，以取得其配合。安撫患兒的情緒。

護士在患兒手術前為其備好各種麻醉使用藥物和搶救物品，備好手術中使用的儀器。將患兒接入到手術室后，可以讓患兒家屬先陪伴患兒一會，在患兒情緒穩定后再進入手術室。

護士要嚴格地核對患兒的姓名等情況，注意與患兒家屬、患兒、患兒腕帶等聯合進行查對。

1.3.2 麻醉中：患兒進入手術室后，護士要準確地為患兒測量體重，并備好麻醉使用的藥物。如患兒不配合進行手術，可以先給予氯胺酮肌肉注射。在患兒安靜后，再為其建立靜脈通路，確保麻醉手術的安全性。護士在選擇靜脈通路時，要注意選擇粗直的靜脈，并使用夾板等對其進行加壓包扎，避免患兒躁動等造成穿刺針脫出。

為患兒給予氧氣吸入，連接多功能監護儀，密切監測患兒的生命體征等變化。妥善固定患兒的肢體，不但要保證患兒在手術中躁動不會影響手術，還要保證固定時對患兒的舒適度影響較小，可以使用棉墊等防止摩擦皮膚。將患兒頭部偏向一側，以保證其呼吸道的通暢。準備吸引器，定期對患兒的呼吸道分泌物給予清潔，選擇粗細適中的吸痰管，吸痰動作輕柔。

密切觀察患兒的體溫變化，給予保暖。手術室溫度應在25℃左右，濕度55%左右，術中沖洗時使用溫水，輸注的液體也要加溫后再給予。如手術中有敷料潮濕，要立即給予更換。在充分暴露術野后，為患兒做好遮蓋和保暖。

1.3.3 麻醉后：患兒手術結束后，其需要有一段時間方可蘇醒，患兒在此期間往往會出現躁動。因此，護士要密切觀察患兒的意識等變化，在患兒床旁監護，避免發生墜床等事故。保持呼吸道通暢，妥善固定各種引流管，注意保暖。當患兒神志清醒后再護送其回到病房內，與病房護士做好交接班。

2.結果

58例闌尾炎手術的患兒均手術順利，術中、術后生命體征基本平穩，術后恢復情況良好。

3.討論

由于小兒與成人在生理解剖上有較大不同，其對麻醉產生的反應也有明顯不同，而患兒年紀較小，對醫護人員的講解不明，恐懼感嚴重，且往往容易出現大哭、煩躁、躁動等現象。而其肝腎功能的不成熟，也會造成其代謝功能不充分，增加了手術的難度。

因此，手術中護士給予針對性的全面的麻醉配合十分重要。這需要護士在工作中使用嚴謹的工作態度和高度的責任感，切實做到以患兒為中心。在麻醉前給予充分的準備和查對；在麻醉中與麻醉師做好配合，并監測患兒的生命體征等變化，做到及時發現不良反應的出現；在手術結束后，要在床旁監護患兒，防止躁動產生的不良事件。

總而言之，小兒闌尾炎手術麻醉中的護理配合非常重要，能夠有效維持小兒生命體征基本平穩，縮短術后蘇醒時間，加快術后恢復。

參考文獻

［1］ 張麗娟,楊士華,趙媛媛，等.小兒氯胺酮聯合咪噠唑侖麻醉術后恢復期躁動的護理［J］.中國基層醫藥,2011,18(4):569-570.

［2］ 萬麗.循證護理在小兒五官科手術全麻蘇醒期躁動中的應用［J］.實用醫學雜志,2010,26(14):2653-2654.

［3］ 騰仁華,楊芳,馬亞利，等.七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出手術護理配合［J］.河北醫藥,2010,32(24):3581-3582.

第4篇：最小的合數范文

1、7是質數，27的因式分解為3*3*3，即7和27的最小公倍數是7*3*3*3=189。

2、兩個或多個整數公有的倍數叫做它們的公倍數，其中除0以外最小的一個公倍數就叫做這幾個整數的最小公倍數。整數a，b的最小公倍數記為[a，b]，同樣的，a，b，c的最小公倍數記為[a，b，c]，多個整數的最小公倍數也有同樣的記號。與最小公倍數相對應的概念是最大公約數，a，b的最大公約數記為（a，b）。

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第5篇：最小的合數范文

1、6的倍數：6、12、18、24、30、36、42、48、54。9的倍數有9、18、27、36、45、54。6和9公倍數有18、36、54。即6和9的最小公倍數是18。

2、兩個或多個整數公有的倍數叫做它們的公倍數，其中除0以外最小的一個公倍數就叫做這幾個整數的最小公倍數。整數a，b的最小公倍數記為[a，b]，同樣的，a，b，c的最小公倍數記為[a，b，c]，多個整數的最小公倍數也有同樣的記號。與最小公倍數相對應的概念是最大公約數，a，b的最大公約數記為（a，b）。

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第6篇：最小的合數范文

關鍵詞： 小學數學教學 試卷講評課 講評效率

學校教育離不開教學，教學就必定會進行學科測試，而測試過后的試卷講評是必不可少的環節。試卷評講是學科教學的重要環節和有機組成部分，試卷評講的方式直接影響學生的后續學習，這在小學數學教學中體現得尤為明顯。我們平時在上試卷評講課時，經常采用的是從頭到尾的“掃蕩”式，逐題仔細講解，面面俱到。經常教師講得滔滔不絕，口干舌燥，然而學生卻聽得昏昏欲睡，收效甚微。那么，如何上好試卷評講課，最大限度地提高評講效率呢？我認為應做到以下幾點。

一、抓住時效，及時講評

根據小學生的年齡特征、心理特點和思維方式，測試的進行、批改和評講最好在短時間內完成，否則學生解題時產生的思維火花早已消失殆盡，不會關注和思考做題時的思維過程。教師進行測試前應做好充分準備，留有足夠的時間，一氣呵成。

二、獨立改錯，增強信心

測試卷發到學生手里后，教師先別急著評講，可以留十分鐘左右的時間讓學生改錯，把原本自己會做但由于粗心大意而造成的失誤改正過來，并在相應的題目旁邊用其他顏色的筆標出做錯的原因及改正的方法，以便提醒自己下次不再犯類似的錯誤。把自己暫時還不會改正的題目也做好標記，等待小組互助或老師評講時尋求幫助。只要學生能夠獨立改錯且能改正確，準確地寫出錯誤原因和對策，就可以在數學學期總評中加上相應的分數。這樣能使學生自主糾錯的熱情高漲、信心倍增，學習效果可想而知。

三、小組討論，深化認知

在測試卷的評講課中，教師要努力創造條件，積極為學生構建交流的平臺，給予每個學生表述思維過程的機會，同時還要拓寬教師與學生、學生與學生之間討論交流的時間和空間。讓學生大膽地說出自己的思維過程，尤其是錯誤思維，讓學生在暴露錯誤的過程中加深認識。并且學生在這種公開公平的討論氛圍中會更加積極主動、相對輕松、不易疲勞，還能培養集體榮譽感，同小組其他成員共同努力完成任務。這樣使每一名學生都盡可能地去參與、去思考、去實踐，從而實現小組合作效率最大化。

四、集中講評，拓展提高

集中講評是教師針對學生普遍存在的問題進行集體講解，這種題數量少，講解的時間短，學生的注意力容易集中，效率高。既可以避免在不存在普遍性的問題上浪費時間，又可以保證在難題講解上下足工夫?；诖?，在試卷批閱之后教師就要充分利用各種方法和手段分析全班學生各類題型的得分率、錯誤率，精準地找出哪些題型學生錯得比較多，哪些題目學生的正確率較高，正確率高的原因是什么，出錯的根源在哪里，并思考如何進行對癥下藥式的補救等問題。

五、延伸發散，指引變化

第7篇：最小的合數范文

[關鍵詞]胸部手術；麻醉方式；效果觀察

[中圖分類號]R614.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）-0094-03

胸外科手術大多在麻醉誘導下進行，麻醉方式主要為全身麻醉，當麻醉作用消退后，患者極易產生對創傷和疼痛的嚴重應激反應，對患者術后身體恢復和心理恢復產生了不可估量的負面作用。因此，眾多關于麻醉風險與安全的研究陸續展開，其旨在加強對物用量的控制，穩定患者麻醉狀態，從而降低各種麻醉蘇醒后并發癥的發生情況。該胸外科手術集中使用全身麻醉聯合硬膜外麻醉，現在該研究選取了在2014年5月1日-2014年12月1日之間前來該院進行胸部手術的168例患者，就該聯合麻醉方式的臨床應用療效做研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2014年5月1日-2014年12月1日之間前來該院進行胸部手術的168例患者，依據其入院時間的先后順序，隨機分成對照組和實驗組，每組有84例。對照組中男性有45例，女性有39例；患者的年齡在28～65歲之間，平均為（46.5±6.3）歲。觀察組中男性有46例，女性有38例；患者的年齡在27～64歲之間，平均為（45.8±5.9）歲。

1.2 麻醉方法

兩組患者在手術前30min，分別給予0.1 mg/kg長托寧（每公斤體重0.1mg）與0.1g的苯巴比妥，注射方式為肌肉注射，注射結束后將患者推進手術室，將患者安置結束后，患者選取平臥位。連接監護儀器設備，醫護人員要時刻關注患者的血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓以及心率等重要的各項指標的變化情況，之后準備實施全身麻醉術。對照組患者使用藥物誘導進行氣管插管，具體誘導藥物與計量如下，0.15mg/kg咪達唑侖、2mg/kg琥珀膽堿、4ug/kg酚太尼以及0.3mg/kg依托咪酯，并與麻醉呼吸機連接進行輔助通氣。在行患者呼吸控制階段需要采用麻醉機，之后對患者進行吸入麻醉，讓患者吸入1～2g/L的異氟醚，并通過靜脈推注濃度為0.01g/L的異丙酚保持全身麻醉的狀態至手術順利完成，當患者肌肉表現為松弛狀態時使用靜脈注射維庫溴銨。實驗組患者行常規硬膜外穿刺，穿刺位置選取在T6-7的間隙，穿刺成功后為患者注射4mL的0.2g/L利多卡因。注射結束后患者如果沒有在5min后有脊椎全麻醉的感覺，并且患者的麻醉平面沒有達到患者手術的基本需求，則對這些患者行與對照組相同的誘導麻醉劑進行維持。手術結束后，患者恢復自主呼吸的能力，可以不用呼吸裝置呼吸，血氧飽和度達到95%以上，方可將患者的插管。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者術前、術中以及術后的血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓以及心率等指標，同時評估兩組患者的麻醉基本情況。

1.4 統計方法

對研究數據使用SPSS 14.0統計學軟件進行統計分析，對于計量資料使用（x+s）表示，并用t檢驗，若P

2 結果

2.1 術前、術中、術后常規指標

統計兩組患者術前、術中、術后的血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓以及心率等指標，具體結果見表1。

2.2 麻醉基本情況

對照組患者的吸入物用量（33.5+4.2）mL、術中睜眼時間（9.38+3.42）min和語言功能恢復時間（17.68+6.41）min等指標均明顯高于實驗組的（16.3±2.1） mL、（6.02±2.14）min、（9.46±4.21）min，且差異有統計學意義（P

3 討論

傳統的全身麻醉只是阻斷了大腦皮層、下丘腦以及邊緣系統的投射反應，但卻無法完全將手術對機體帶來的干擾、傷害等刺激消減，使其不興奮交感神經中樞，這樣往往會引起患者的交感神經系統興奮，進而導致患者腎上腺激素和兒茶酚胺的釋放增加，使患者的心率提高，血壓上升，出現這種情況會嚴重影響手術，為了抑制這一交感神經系統的興奮狀態，必須加大劑的使用，會導致術后意識恢復較慢，容易出現術后的不良反應以及合并癥等。使用全身麻醉聯合硬膜外麻醉的手段不僅可以阻斷上述全麻的投射反應，還可以同時阻斷傷害刺激傳導到交感神經中樞，降低交感神經系統的興奮嘲。全身麻醉聯合硬膜外麻醉可以明顯降低劑的使用量，可以明顯減少因全身的藥物麻醉導致的心血管不良癥狀的出現，降低患者術中心臟的負壓，保持良好的肌松，降低心肌的氧消耗量，減少因血壓驟然上升并維持所誘發的術中出血過多的現象?？梢允够颊呤中g結束后的血氧飽和度、收縮壓、心率、平均動脈壓以及舒張壓等重要指標能快速恢復到正常水平，利于術后恢復。

第8篇：最小的合數范文

吉林市人民醫院麻醉科，吉林吉林 132001

[摘要] 目的 分析結直腸癌手術應用靜脈麻醉聯合硬膜外麻醉的效果。 方法 資料隨機選取2011年4月—2012年4月該院診治的結直腸癌患者94例，按照不同麻醉方案分成兩組，對照組47例患者采用單純靜脈麻醉；研究組47例患者采用靜脈聯合硬膜外神經阻滯麻醉，觀察并比較兩組患者圍術期相關指標，治療前后機體內環境改善情況以及麻醉藥物用量。結果 研究組圍術期指標即MAP水平及蘇醒時間均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后Co、ACTH指標均較治療前發生不同程度改善，研究組改善更顯著，且與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P＜0.05，P＜0.01）；研究組麻醉相關藥物使用量均少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 結直腸癌手術應用靜脈麻醉聯合硬膜外麻醉效果顯著，較少麻醉用藥量，利于穩定患者機體內環境，具有臨床實際應用價值。

關鍵詞 結直腸癌;老年;手術;靜脈麻醉;硬膜外麻醉

[中圖分類號] R61 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（b）－0022-02

直腸癌作為消化道常見惡性腫瘤，好發于老年群體中。由于老年人機體內各功能器官均發生不同程度的衰退，通常合并多種慢性疾病，在特定病理生理狀態下，機體防御能力下降，尤其是應對手術這一應激源，機體耐受性會直線降低[1-2]。這給臨床麻醉工作的順利開展帶來一定阻礙和挑戰，因而，在老年人臨床手術中對麻醉工作要求更高。該研究中對2011年4月—2012年4月該院確診的94例結直腸癌患者于其手術治療過程中分別給予不同麻醉方案的效果進行綜合分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取該院診治的結直腸癌患者94例，患者病情均符合手術治療基本要求，按照不同麻醉方案分為對照組和研究組，每組47例；對照組男女比例24:23，年齡60~78歲，平均（65.23±2.10）歲，體重62~82 kg，平均（68.23±10.12）kg；研究組男女比例25:22，年齡60~80歲，平均（66.23±2.69）歲，體重60~83 kg，平均（67.12±10.04）kg；美國麻醉師協會（ASA）分級：Ⅰ級42例，Ⅱ級55例。

1.2 納入與排除標準

納入標準：年齡＜80歲；病情B超、CT等輔助檢查并確診；均在患者及家屬認真閱讀手術知情書前提下同意并簽字。排除標準：麻醉藥物過敏者；凝血功能異常，精神失?；蛘Z言、感知功能障礙者；手術禁忌癥者[3]。

1.3 方法

兩組患者均于術前30 min肌內注射10 mg西泮+0.5 mg阿托品，入手術室后密切監測患者血壓等生命指標[4]。在此基礎上，對照組患者采用單純靜脈麻醉：開放患者靜脈通道，注入5 mL/（kg·min）的乳酸鈉林格液，采用3 μg/kg瑞芬太尼、丙泊酚靶控輸入，1.5 μg/mL（初始濃度），以3 min時間間隔，0.5 μg/mL逐步增加，直至藥物濃度達3.0 μg/mL進行全身誘導麻醉。術中應用3.0 μg/mL丙泊酚+1.0~6.0 μg/mL瑞芬太尼以維持麻醉。術中根據患者機體實際反映，適當追加其他藥物，如術中HR持續3~5 min均＜50~55次/min，則需要靜脈注射0.3 mg阿托品，必要情況下可重復給藥，手術完成前10 min追加0.05 mg瑞芬太尼。研究組患者采用靜脈麻醉聯合硬膜外神經阻滯麻醉：靜脈麻醉方式同對照組一致；硬膜外麻醉選擇患者L2~3椎間隙作為穿刺點，然后放置硬膜外導管，待回抽未見回流血或回流腦脊液后，注射1%利多卡因6 mL，5 min后追加0.45%羅哌卡因10~15 mL，15 min后將患者改成平臥位，根據患者機體實際表現情況，利用多次少量方式加藥，以穩定麻醉平面保持在T6~8之下。

1.4 觀察指標

圍術期相關指標：平均血壓（MAP）、出血量、手術時間、蘇醒時間；機體內環境指標：皮質醇（Co）、腎上腺皮質激素（ACTH）；麻醉相關藥物使用量，包括丙泊酚、瑞芬太尼、維庫溴銨[5]。

1.5 統計方法

研究數據均用spss20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用均值±標準差（x±s）表示，組間或組內比較用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者圍術期相關指標情況比較

研究組患者在兩組圍術期指標即術中出血量及手術時間治療效果相當上的基礎上，其MAP水平及蘇醒時間均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后機體內環境指標改善情況

治療后兩組患者Co、ACTH指標均較治療前發生不同程度改善，組內比較差異有統計學意義（P＜0.05，P＜0.01），治療后組間比較，研究組Co、ACTH機體內環境指標（141.23±32.10）μg/L、（36.26±11.74）ng/L低于對照組（174.26±40.12）μg/L、（49.26±11.26）ng/L，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者麻醉相關藥物使用量情況

研究組麻醉相關丙泊酚、瑞芬太尼與維庫溴銨藥物使用量（850.30±150.23）mg、（874.21±99.58）μg與（8.12±4.10）mg均少于對照組（1071.26±102.36）mg、（1418.23±281.33）μg與（11.85±6.32）mg，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

直腸癌主要是指從齒狀線到直腸乙狀結腸交界處間的癌，是消化道常見惡性腫瘤之一，手術治療是其臨床主要治療手段。由于該病癥好發于老年群體中，而在老年患者特殊的機體狀態下，手術中麻醉方案的恰當選擇顯得尤為重要，是保證手術順利開展，保護患者機體的關鍵因素[6]。因此，為了探究出直腸癌患者手術過程中最佳麻醉方案，該研究實驗中將對94例經該院確診的直腸癌患者在其術中分別給予不同麻醉方案，根據其相應麻醉效果進行比較分析，得出：應用聯合麻醉方案的研究組患者在兩組治療后機體內環境指標（Co、ACTH）均較治療前有所改善的基礎上，其不僅改善情況較佳，且治療后組間比較，研究組Co、ACTH機體內環境指標（141.23±32.10）μg/L、（36.26±11.74）ng/L低于單純靜脈麻醉對照組（174.26±40.12）μg/L、（49.26±11.26）ng/L，比較可見顯著差別。同時該研究結果中：研究組在兩組圍術期指標即術中出血量及手術時間比較結果相當基礎上，其MAP水平及蘇醒時間均顯著優于對照組；加之研究組麻醉相關丙泊酚、瑞芬太尼與維庫溴銨藥物使用量（850.30±150.23）mg、（874.21±99.58）μg與（8.12±4.10）mg均少于對照組（1071.26±102.36）mg、（1418.23±281.33）μg與（11.85±6.32）mg，而這一研究結果與盧先卿臨床相關實驗結果相類似[7]。說明靜脈麻醉聯合硬膜外麻醉效果良好，且利于穩定患者機體內環境，而較少麻醉用藥量，利于保護患者機體不易造成除手術創傷外的麻醉損傷，預后較佳。

臨床結腸癌手術過程中，所應用靜脈麻醉聯合硬膜外麻醉，是通過術中患者血流動力學變化情況而進行麻醉藥物管理。因為術中較難良好控制患者的麻醉深度，很容易發生術中知曉等不利于手術順利開展等事件，該情況在老年手術治療患者中較為常見，所以為有效避免術中不良事件的發生，既往采用單純靜脈麻醉這一易導致術后蘇醒延遲、麻醉期短的麻醉方案，被靜脈麻醉聯合硬膜外麻醉方案替代[8]。由于老年人外周神經纖維密度計數量在逐漸減少，加之軸突運輸能力降低，使其外周神經對麻醉藥物敏感性增強，因此老年人開展手術時藥劑量應適當減少。研究組患者所采用的聯合麻醉方案通過靶控輸注以藥效即藥代動力學位基礎的新型靜脈給藥方式，與傳統麻醉給藥比較，藥劑量少，且能更好控制術中麻醉深度[9]。瑞芬太尼+丙泊酚起效快，量效關系良好，半衰期短，配合靶控輸注技術，可使麻醉藥量得到合理控制，術后患者會在短時間內恢復意識，同時可以良好控制術中患者血流變力學的變化，使患者機體內環境處于較穩定狀態，降低圍術期風險。加之羅哌卡因作為新型的氨基酰胺類局部麻藥，不僅量效反映佳，而且不會對患者神經即心臟產生嚴重毒性反映，使用安全性較高[10]。靜脈麻醉聯合硬膜外麻醉可有效減輕插管時的患者機體應激反應，降低因麻醉藥物用量過多而導致循環系統抑制的可能，良好保證機體內環境穩定。目前聯合麻醉效果已得到眾多臨床實驗的驗證和肯定，但是因患者機體間的差異性即年齡、合并癥等，所以在手術和麻醉實施前，需要對每位患者機體進行全面檢查，盡可能排除手術禁忌癥和麻醉藥物嚴重過敏者，避免治療過程發生危險治療事件。關于靜脈麻醉聯合硬膜外麻醉對結直腸癌手術患者并發癥發生情況的影響，還有待進一步臨床實驗探索給予驗證。

綜上所述，對于結直腸癌手術患者給予靜脈麻醉聯合硬膜外麻醉是一種較為理想的麻醉方式，可在減少麻醉藥劑量基礎上，穩定患者機體內環境，使手術治療得以順利開展直至完成，具有臨床實際應用價值。

參考文獻

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第9篇：最小的合數范文

【關鍵詞】無痛人流；舒芬太尼；丙泊酚；婦科麻醉近些年來, 我國的人工流產人數有著逐步增加的趨勢, 其中的大多數是未婚或者沒有生育史的懷孕婦女, 而無痛人流作為一種因避孕失敗而開展的補救性措施, 因為具有操作簡單、鎮痛效果好和并發癥少的優點, 很容易被患者所接受, 但都對麻醉提出了更高的要求［1］。本院對于實施無痛人流的患者, 通過丙泊酚聯合小劑量的舒芬太尼進行麻醉, 取得了較好的效果, 現報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選擇本院從2012年8月~2013年7月期間自愿實施無痛人流的孕婦共136例, 全部孕婦均經過常規婦科檢查, 經B超而確診為宮內妊娠, 且身體健康, 并排除了嚴重的心肝肺病史及藥物敏感史。依照隨機的原則, 將其分為兩組, 對照組和實驗組各68例。其中, 實驗組患者年齡在17~32歲, 孕周為9~12周；對照組患者的年齡在19~37歲, 孕周為10~13周。兩組患者在年齡和孕周等一般資料對比, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2麻醉方法手術前6 h內禁食禁水, 且不使用任何藥物。手術過程中, 采截石位, 密切監測患者的生命體征, 并在患者右臂上建立靜脈通路。實驗組患者給予舒芬太尼靜脈注射(劑量為0.1 μg/kg), 1 min后靜脈注射丙泊酚, 劑量標準為1.5~2.0 mg/kg；對照組單獨給予1.5~2.0 mg的丙泊酚進行麻醉誘導。手術中如果患者出現痛苦或者肢體活動, 則增加丙泊酚0.5 mg/kg的用量。

1. 3觀察指標在術中隨時觀察患者的生命體征, 進行詳細的記錄。對于患者的手術后蘇醒時間、宮縮痛評分(VAS)及丙泊酚的用藥總量進行統計, 并觀察患者的麻醉不良反應發生狀況。

1. 4統計學方法全部所得數據通過SPSS19.0統計軟件展開分析。計量資料采用均數± 標準差( x-±s)的形式, 并進行t檢驗；若 P

2結果

實驗組患者手術后的蘇醒時間、宮縮痛評分、丙泊酚使用劑量分別為(4.6±1.8)min、(1.1±0.7)分和(148.3±12.7)mg, 均明顯低于對照組患者的(5.2±1.9)min、(3.6±1.7)分和(179.3±19.0)mg, 兩組上述指標對比, 差異具有統計學意義(P

3討論

隨著現代醫療技術的發展和進步, 無痛人流以其手術時間短和患者疼痛少的特點, 受到意外懷孕婦女的肯定。以往臨床使用的靜脈麻醉類藥物丙泊酚, 雖然起效較快, 但是作用時間較短, 陣痛效果弱, 如果單獨使用用量較大, 并且對呼吸和循環系統抑制較為明顯［2］。

而舒芬太尼屬于新型阿片類麻醉鎮痛藥物, 在對患者靜脈給藥以后的幾分鐘內, 就可以發揮較大的藥物效果, 并且其作用時間要明顯地多于人流手術的時間, 所以對有效緩解手術后的宮縮痛有較大影響, 同時, 丙泊酚和舒芬太尼兩種藥物之間有著較好的協同作用［3］。舒芬太尼能夠通過減小丙泊酚的分布與清除而實現丙泊酚血藥濃度增加的目的, 而丙泊酚又能對舒芬太尼的代謝產生抑制作用, 從而增加舒芬太尼在人體內的血藥濃度。

本研究結果顯示, 實驗組患者手術后的蘇醒時間、宮縮痛評分和丙泊酚的使用劑量均明顯低于對照組患者, 這充分說明, 該兩種藥物聯合使用, 在人流手術的麻醉誘導過程中, 能夠明顯減小丙泊酚的使用量, 并且具有起效快、不良反應少和縮短患者蘇醒時間的優點, 同時可以減小宮縮痛, 屬于比較理想的無痛人流術麻醉方法, 值得臨床推廣。

參考文獻

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［2］ 唐勇, 徐駿.丙泊酚復合小劑量舒芬太尼或氯胺酮用于無痛人流的效果觀察.西部醫學, 2011, 23(01):114-115.