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臨床資料
2008年2月~2011年2月收治VLBWI患兒32例,其中男14例,女18例,平均出生體重1380g,出生體重最低為1150g。最小孕周為28+1周,平均住院天數(shù)為30天。治愈27例,轉(zhuǎn)院2例,家屬自動(dòng)放棄治療1例,死亡2例。
臨床特點(diǎn)與護(hù)理
低體溫的特點(diǎn)與護(hù)理:VLBWI體溫調(diào)節(jié)功能差,缺少棕色脂肪組織,基礎(chǔ)代謝低,產(chǎn)熱少,體表面積相對(duì)大,皮下脂肪少,易散熱,靠自身很難維持正常體溫,體溫過(guò)高,過(guò)低均可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。本組病例入院時(shí)肛溫在33~35℃者15例,35~36℃者17例,體溫均低于正常范圍。①?gòu)?fù)溫:入院后立即將其放置于溫度為36~37℃的輻射式保溫臺(tái)上進(jìn)行保暖,擦干全身,用蠟臘油棉球擦除患兒身上的胎脂。待其肛溫升至36.5~37℃時(shí)即將患兒轉(zhuǎn)入預(yù)熱好的保暖箱內(nèi)。②保溫:根據(jù)患兒胎齡及體重將暖箱溫度調(diào)至34~35℃,相對(duì)濕度>70%[2]。適宜的溫度和濕度有利于其正常體溫的維持和減少水份的丟失。對(duì)胎齡<30周的VLBWI在生后1周尤為重要。每1~2小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫1次,使期肛溫維持36.5~37℃。并根據(jù)患兒的體溫調(diào)節(jié)暖箱的溫度,使患兒兩次體溫波動(dòng)在<±0.3℃為宜。
呼吸暫停的特點(diǎn)與護(hù)理:VLBWI呼吸中樞發(fā)育不成熟,呼吸不規(guī)則,常發(fā)生呼吸暫停。頻繁呼吸暫停嚴(yán)重威協(xié)早產(chǎn)兒的生命,嚴(yán)重低氧血癥可導(dǎo)致心、腦、腎等多器官損害,是VLBWI死亡的主要原因。本組32例患兒有24例(75%)發(fā)生呼吸暫停,其中2例于24小時(shí)內(nèi)死于呼吸衰竭。①保持呼吸道通暢:患兒仰臥時(shí)可在肩下置軟墊避免頸部曲屈。給低流量氧氣吸入,采用鼻導(dǎo)管給氧,氧流量為0.5~1L/分,可視缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量,使患兒動(dòng)脈血氧分壓維持在50~80mmHg[3]。避免長(zhǎng)期持續(xù)吸入高濃度氧氣而發(fā)生氧中毒,并給予多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè),設(shè)定呼吸暫停報(bào)警,一旦出現(xiàn)呼吸暫停即給予托背,彈足底,加大氧流量等處理,使其恢復(fù)自主呼吸,無(wú)效時(shí)遵醫(yī)囑給予氨茶堿或納洛酮靜滴,以維持呼吸中樞的興奮性,避免呼吸暫停――腦損傷――呼吸暫停的惡性循環(huán),因此護(hù)士要按時(shí)準(zhǔn)量給藥,并注意觀察用藥效果及不良反應(yīng)的發(fā)生。②鼻塞式持續(xù)氣道正壓(CPAP)治療:呼吸暫停頻繁發(fā)生的患兒,根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果,Ⅰ型呼吸衰竭者用CPAP治療。水柱壓力為3~4cmH2O,氧流量為4~6L/分,并用溫生理鹽水3~5ml霧化吸入2次/日,以濕化呼吸道,保持鼻腔及呼吸道通暢。及早進(jìn)行CPAP治療可使不少VLBWI避免使用機(jī)械通氣,本組患兒有24例使用CPAP治療,病情改善,避免使用呼吸機(jī)。
吸吮及吞咽功能差的特點(diǎn)與護(hù)理:由于VLBWI吞咽反射及吸吮能力差,不能攝入足夠的奶量,而提高VLBWI的成活率,其中營(yíng)養(yǎng)條件的改善起重要作用。①胃腸外靜脈營(yíng)養(yǎng):常用葡萄糖、小兒氨基酸、脂肪乳、電解質(zhì)、維生素混合后從靜脈由微量泵持續(xù)輸入。在配制營(yíng)養(yǎng)液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,防止?fàn)I養(yǎng)液污染,并合理選擇和使用靜脈血管,盡量避免頭皮小靜脈,臨床上通常選用四肢外周血管并使用靜脈留置針,避免反復(fù)穿刺給患兒造成痛苦。注意保持輸液通暢,防止?fàn)I養(yǎng)液滲漏造成局部壞死。②胃腸道營(yíng)養(yǎng):母乳喂養(yǎng)是最佳選擇,無(wú)母乳時(shí)可選用早產(chǎn)兒配方乳,對(duì)VLBWI提倡早期喂養(yǎng),即使每天經(jīng)胃腸道攝入很少的乳汁,不能滿足營(yíng)養(yǎng)需要,卻能使胃腸道更快成熟,促進(jìn)胃腸激素分泌,從而縮短靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)間。常采取間歇性胃管法,胃管最好經(jīng)口插入,因經(jīng)鼻插入胃管可使通氣減少,氣道阻力和呼吸功增加,易導(dǎo)致周期性呼吸和呼吸暫停發(fā)生[4]。喂養(yǎng)奶量應(yīng)根據(jù)患兒的消化能力逐漸增加,并記錄每次殘余奶量及喂養(yǎng)情況。③喂養(yǎng)不耐受及其護(hù)理:若患兒出現(xiàn)嘔吐、腹脹、胃殘余奶量超過(guò)上次喂奶量的1/3、胃殘留物被膽汁污染、大便潛血陽(yáng)性、呼吸暫停和心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生次數(shù)明顯增加可考慮喂養(yǎng)不耐授。應(yīng)暫禁食,用1%碳酸氫鈉洗胃,延長(zhǎng)喂奶時(shí)間或減少喂奶量,用導(dǎo)管插入排氣或用3~5ml開塞露通便,并環(huán)形按摩腹部,促進(jìn)排氣排便。本組患兒出現(xiàn)嘔吐8例,腹脹12例,持續(xù)心動(dòng)過(guò)緩2例,經(jīng)處理后癥狀緩解。
抵抗力低下的特點(diǎn)與護(hù)理:革蘭陰性菌是VLBWI感染的主要致病菌[5]。所以要執(zhí)行保護(hù)性隔離,最大限度減少感染的機(jī)會(huì)。護(hù)理上要做到接觸患兒前后要洗手,患兒的全部用品要進(jìn)行高壓消毒,避免交叉感染。做好基礎(chǔ)護(hù)理,每日清潔口腔1~2次,動(dòng)作要輕柔,預(yù)防口腔感染。臍部每日用3%雙氧水清洗,并用2%碘酒及75%酒精消毒1~2次,保持臍部清潔、干燥。皮膚每日用溫?zé)崴猎?次,保持皮膚清潔,每2小時(shí)幫助翻身1次,避免局部受壓過(guò)久而引起壓瘡和發(fā)生肺炎。保持暖箱清潔,每天用0.05%的消佳凈將暖箱內(nèi)外擦拭干凈,然后用清水再擦拭一遍。濕化器水箱的水每天須更換1次,以免細(xì)菌滋生,每周更換暖箱并進(jìn)行徹底消毒1次,定期作細(xì)菌培養(yǎng),若培養(yǎng)出致病菌應(yīng)將溫箱搬出病房徹底消毒。以防發(fā)生交叉感染。
討 論
VLBWI屬高危兒,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,密切觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn),如體溫低,呼吸不規(guī)則或,面部或全身青紫或蒼白,煩燥不安、反應(yīng)低下、驚厥、黃疸出現(xiàn)早或程度重、拒食等,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,進(jìn)行處理,從而提高VLBWI存活率及生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1 陳英.極低出生體重兒早期微量喂養(yǎng)的研究進(jìn)展[J].華夏醫(yī)學(xué),2008,21(6):1231-1233.
2 樊紹曾.極低出生體重臨床應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2001,16(3):141.
在日常初中物理課堂教學(xué)中應(yīng)用交互式電子白板的教學(xué)設(shè)計(jì)可以有以下五個(gè)步驟:教學(xué)分析、學(xué)習(xí)目標(biāo)闡明、環(huán)境與資源設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)活動(dòng)設(shè)計(jì)和教學(xué)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)。其中,我們關(guān)注的重點(diǎn)是“環(huán)境與資源、學(xué)習(xí)活動(dòng)和教學(xué)評(píng)價(jià)的設(shè)計(jì)”。
一、對(duì)教學(xué)資源的設(shè)計(jì)
對(duì)教學(xué)資源的設(shè)計(jì)可以分為對(duì)白板軟件內(nèi)置資源的設(shè)計(jì)和對(duì)本機(jī)中或網(wǎng)絡(luò)上資源的開發(fā)與設(shè)計(jì)。
白板軟件內(nèi)置資源庫(kù)為物理學(xué)科的教學(xué)提供了豐富的教學(xué)資源與素材,其開放式的框架也為我們自主開發(fā)或校本開發(fā)資源提供了強(qiáng)大的支持。課前,教師可以針對(duì)教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容在內(nèi)置資源庫(kù)中選擇合適的素材或資源。對(duì)于一般素材,要進(jìn)一步考慮其加工利用方式;對(duì)于直接可利用的資源,要設(shè)計(jì)其呈現(xiàn)方式。
例如,在“透鏡”一課中,我課前把繪制的各種透鏡添加到圖片庫(kù)中,課上讓學(xué)生進(jìn)行分類拖動(dòng);在歸納分辨凸透鏡和凹透鏡的方法時(shí),各種方法可以隨意拖出,這樣的設(shè)計(jì)在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中體現(xiàn)了很強(qiáng)的隨意性和針對(duì)性。
另外,白板在其配套軟件的支持下,為我們提供了計(jì)算機(jī)界面工作模式、tracebook等模式。這些模式可以使我們方便地調(diào)用白板內(nèi)置資源和計(jì)算機(jī)本機(jī)資源,并且可以隨意切換,為我們?cè)谡n堂上展示資源、組織活動(dòng)提供了更多便利。
二、對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)
以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)的教學(xué)具有如下特征,比如,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的積極參與,為學(xué)生提供在不同情境中練習(xí)所學(xué)內(nèi)容的機(jī)會(huì),重視學(xué)生的個(gè)別差異,給學(xué)生提供及時(shí)的反饋,為學(xué)生創(chuàng)造真實(shí)的情境,重視學(xué)習(xí)過(guò)程中社會(huì)交流的作用等。其中的許多特征都是在充分交互的前提下才能有所體現(xiàn)。白板的硬件功能和軟件功能為增強(qiáng)課堂上的各種交互提供了廣闊平臺(tái)。
在白板環(huán)境中,交互活動(dòng)的設(shè)計(jì)包括人―機(jī)活動(dòng)設(shè)計(jì)與人―人活動(dòng)設(shè)計(jì)。人―機(jī)活動(dòng)指教師或?qū)W生利用感應(yīng)筆對(duì)白板和計(jì)算機(jī)進(jìn)行一系列操作,人―人活動(dòng)指師生之間和生生之間的交互活動(dòng)。
例如,在簡(jiǎn)單電路的相關(guān)教學(xué)中,教師可以利用白板的感應(yīng)筆對(duì)仿真物理實(shí)驗(yàn)室中的器材進(jìn)行操作,邊進(jìn)行仿真實(shí)驗(yàn)邊講解;學(xué)生也可以在白板上進(jìn)行操作,學(xué)習(xí)電路的連接、進(jìn)行電路的設(shè)計(jì);教師和其他學(xué)生也可以對(duì)電路進(jìn)行修改。這樣的交互活動(dòng)實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)過(guò)程中的對(duì)話協(xié)作,展示、共享自己的學(xué)習(xí)成果等,從而讓課堂教學(xué)“動(dòng)”起來(lái)、讓課堂充滿活力、讓學(xué)生在充滿樂(lè)趣的互動(dòng)教學(xué)中學(xué)習(xí)。
三、對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)的設(shè)計(jì)
交互式白板可以對(duì)課堂整個(gè)教學(xué)過(guò)程所有操作信息進(jìn)行記錄,這些記錄是開展過(guò)程性評(píng)價(jià)、真實(shí)性評(píng)價(jià)的依據(jù)之一。
例如,在有關(guān)光現(xiàn)象的作圖復(fù)習(xí)中,我們可合理利用電子白板引導(dǎo)學(xué)生完成以下評(píng)價(jià):(1)自我評(píng)價(jià)。學(xué)生把自己的作圖與交互式電子白板上的要求進(jìn)行對(duì)比,看哪里已達(dá)到要求,哪里還有不規(guī)范的地方,從而改進(jìn)自己的作圖。(2)過(guò)程評(píng)價(jià)。讓學(xué)生在交互式電子白板上現(xiàn)場(chǎng)作圖,老師就學(xué)生在白板上作圖過(guò)程中的小細(xì)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià),針對(duì)共性問(wèn)題,以點(diǎn)帶面地加以引導(dǎo)。(3)交互評(píng)價(jià)。其他學(xué)生對(duì)白板上的作圖自由地發(fā)表各自的見解,學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性得到有效的發(fā)揮。
[關(guān)鍵詞] 電子白板 高效交互 互動(dòng) 興趣 概念
在傳統(tǒng)的教學(xué)中,黑板已經(jīng)走過(guò)了很長(zhǎng)的一段時(shí)間,它的直觀性有目共睹。英國(guó)牛津大學(xué)出版的《教育學(xué)》中也說(shuō)道:所有的直觀教具中,要數(shù)黑板最普遍、最重要、最靈活。心理學(xué)家研究表明,外界進(jìn)入人腦的信息,有90%以上來(lái)自眼睛。板書有著快捷、靈便、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)??蓡螒{教師一個(gè)人板書,有時(shí)費(fèi)時(shí)費(fèi)力且效率不高。這種情況下,出現(xiàn)了多媒體投影,但是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間發(fā)現(xiàn),一些原先在投影幕上的物理教學(xué)資源,盡管也有視頻、實(shí)驗(yàn)等,但還是一種單向的灌輸過(guò)程,老師既不能在投影幕上書寫,學(xué)生也不能走上前來(lái)方便的操作,這就導(dǎo)致了多媒體的交互性并不是很強(qiáng),教學(xué)效率并不是很高。
所以電子白板正好填補(bǔ)了這一缺陷,老師不但可以不用去反復(fù)的在電腦和投影幕之間來(lái)回,還可以在白板上書寫、勾畫,更難能可貴的是學(xué)生也能走上前來(lái)操作課件,在白板上畫圖、板書。可以說(shuō)這種交互式電子白板集合了兩家之長(zhǎng),既整合了現(xiàn)代多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì),同時(shí)又保持了傳統(tǒng)的普通黑板這一教學(xué)手段的優(yōu)點(diǎn),更好地發(fā)揮了課堂教學(xué)的潛能。筆者根據(jù)教學(xué)實(shí)踐,來(lái)談?wù)勲娮影装逶谑褂弥械囊恍└形颉?/p>
一、利用電子白板,激發(fā)興趣
所謂興趣是最好的老師。作為新興的媒體,電子白板給傳統(tǒng)的課堂一個(gè)很大的沖擊,而且學(xué)生對(duì)于這種電子白板感到好奇:它可以直接在電子白板上板書、備注、可以隨時(shí)調(diào)用資源、進(jìn)行歷史回顧,因此具有強(qiáng)大的可視性和交互性。在這種交互性的教學(xué)中,滿足了學(xué)生的求知欲望,極大的調(diào)動(dòng)了學(xué)生的興趣。凸顯學(xué)生參與的主體地位,實(shí)現(xiàn)了技術(shù)和課堂教學(xué)的無(wú)縫連接。
比如在教學(xué)《生活中的圓周運(yùn)動(dòng)》時(shí),我應(yīng)用了多幅拐彎圖片:摩托車拐彎、汽車拐彎、火車拐彎、飛機(jī)拐彎等,這些精美圖片的依次出現(xiàn),伴隨著車行駛的聲音,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的視覺(jué)、聽覺(jué)、觸覺(jué)等各種感官,學(xué)生被深深地吸引住了,學(xué)習(xí)的興趣也被極大的激發(fā)。這時(shí),教師提出:圖片表現(xiàn)的這些運(yùn)動(dòng)中有什么共同的特點(diǎn)?在興趣的召喚下,學(xué)生自覺(jué)的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)類比,從而自主建構(gòu)了知識(shí)。
二、利用電子白板,生成概念
在高中的物理學(xué)中,學(xué)生感到最頭疼的是一些物理概念,比如加速度,沖量,動(dòng)能等等。 由于這些概念抽象,學(xué)生從心理上懼怕它。如果按照以前的老的教學(xué)模式和舊的課堂教學(xué)手段,這些概念的教學(xué)效果的要求就很難達(dá)到。
比如在學(xué)習(xí)《電壓》時(shí),由于運(yùn)用了電子白板,大大提高了課堂的教學(xué)效率,實(shí)際上使這節(jié)課變成了一節(jié)比較綜合性的課,因?yàn)殡妷焊拍畹囊霙Q定著后面電壓的規(guī)律,所以在運(yùn)用了電子白板之后,通過(guò)電壓和水壓的動(dòng)畫對(duì)比,學(xué)生自然領(lǐng)會(huì)水壓是形成水流的原因,而電壓是形成電流的原因,從而為后面的教學(xué)掃除了障礙。再如在《生活中的圓周運(yùn)動(dòng)》教學(xué)中,我們可以用蕩秋千的圖片創(chuàng)設(shè)探究情境,研究蕩秋千經(jīng)過(guò)最高點(diǎn)和最低點(diǎn)時(shí),人的重力和繩上的拉力的關(guān)系,逐漸建立圓周運(yùn)動(dòng)向心力的概念。因此將學(xué)習(xí)活動(dòng)構(gòu)建在電子白板定制的教學(xué)情境中,促進(jìn)學(xué)生自然形成概念。
三、利用電子白板,參與互動(dòng)
在傳統(tǒng)的教學(xué)中,采用多媒體播放PPT課件,學(xué)生畢竟還是一位 “旁觀者”,學(xué)生并不能達(dá)到自主學(xué)習(xí)的目的,這樣不利于激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)參與,體會(huì)學(xué)習(xí)的快樂(lè)。而采用了電子白板后,教師演示,學(xué)生看的單一情景就被多元化的互動(dòng)給取代了。還有在高中物理的教學(xué)中,經(jīng)常要建立物理模型,然后從相關(guān)的角度來(lái)分析問(wèn)題,激活學(xué)生的思維。這種情況下就需要老師在黑板上畫圖,用圖像將抽象的概念形象化的表示出來(lái)。而電子白板有助于教師直接在圖上分析,直接講解,使學(xué)生圖像思維能力得到全面的發(fā)展。
比如在高中物理《電學(xué)實(shí)驗(yàn)》的教學(xué)中,為了讓學(xué)生更好的掌握電路的連接,我們可以打開電子白板自身的資源庫(kù),利用電子筆可對(duì)選定的一組實(shí)驗(yàn)器材(電流表、電壓表、滑動(dòng)變阻器、電源、開關(guān)等)進(jìn)行拖動(dòng)、縮放,調(diào)整位置??梢宰寣W(xué)生共同參與,可以讓學(xué)生按要求在白板上連接電路圖,也就是說(shuō)保留了傳統(tǒng)黑板的特色。
可以說(shuō),電子白板給我們的教學(xué)帶來(lái)了一次革命性的沖擊,它大大提高了交互性,使課堂的效率大幅度的提高。但是如果把電子白板當(dāng)成了一種出彩的工具,這就違背了電子白板的設(shè)計(jì)意圖。因此我們?cè)谑褂玫倪^(guò)程中,還要注意以下兩點(diǎn):
1、電子白板是“黑板”,而不是“課件”。很到老師在使用電子白板時(shí),老是喜歡把電子白板復(fù)雜化,喜歡把它看成是課件。實(shí)際上,電子白板還應(yīng)該具備“黑板”的功效,只是交互性更好而已。
2、不能忙著操作“電子白板”,而忽視了學(xué)生的自主。很多老師喜歡整堂課都在操作電子白板,他們認(rèn)為這樣更能體現(xiàn)交互性,于是該做的實(shí)驗(yàn)不做了,用模擬實(shí)驗(yàn)來(lái)做,時(shí)間一長(zhǎng),學(xué)生就會(huì)喪失了自主性,積極性也會(huì)隨之下降。
[參考文獻(xiàn)]
關(guān)鍵詞:人工智能技術(shù);電力系統(tǒng);繼電保護(hù)
中圖分類號(hào):F407.61 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):
1暫態(tài)保護(hù)
隨著對(duì)人工智能技術(shù)在繼電保護(hù)領(lǐng)域的深人研究,相繼出現(xiàn)了用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)來(lái)實(shí)現(xiàn)故障類型的判別、故障距離的確定、方向保護(hù)、主設(shè)備保護(hù);用小波理論的數(shù)學(xué)手段分析故障產(chǎn)生信號(hào)的整個(gè)頻帶的信息并用于實(shí)現(xiàn)故障檢測(cè)。這些人工智能技術(shù)不僅為提高故障判別精確度提供了手段,而且能夠使一些基于單一工頻信號(hào)的傳統(tǒng)算法難以識(shí)別的間題得到解決。然而目前為止,人工智能的應(yīng)用還沒(méi)有能夠提供取代傳統(tǒng)保護(hù)的新的原理,而且這些方法的應(yīng)用同樣受傳感器頻寬的限制,其結(jié)果往往是通過(guò)復(fù)雜的計(jì)算和繁瑣的工作只能換取故障識(shí)別的準(zhǔn)確度或可靠性的一點(diǎn)提高。通過(guò)檢測(cè)故障暫態(tài)產(chǎn)生的高頻信號(hào)來(lái)實(shí)現(xiàn)傳輸線及電力設(shè)備等的保護(hù):“是新一代的電力系統(tǒng)繼電保護(hù)思想,簡(jiǎn)稱“暫態(tài)保護(hù)”。故障暫態(tài)產(chǎn)生的信號(hào)中含有大量的信息,其中包括故障的類型、方向、位置、持續(xù)時(shí)間等。這些信息貫穿于信號(hào)的整個(gè)頻域,從直流、工頻到高頻。在基于工頻的傳統(tǒng)保護(hù)方式中,故障產(chǎn)生的高頻量被當(dāng)作于擾濾掉,大量的研究工作用在設(shè)計(jì)濾掉高頻信號(hào)的濾波器上?!皶簯B(tài)保護(hù)”首先通過(guò)特殊設(shè)計(jì)的高頻檢測(cè)裝置及算法來(lái)從故障暫態(tài)中提取所需的高頻信號(hào),利用專門設(shè)計(jì)的快速信號(hào)處理算法來(lái)判斷故障。微處理機(jī)技術(shù)的發(fā)展使得暫態(tài)保護(hù)的實(shí)現(xiàn)成為可能。
擺開情況下發(fā)生經(jīng)過(guò)渡電阻的短路就是一非線性問(wèn)題,距離保護(hù)很難正確作出故障位置的判別,從而造成誤動(dòng)或拒動(dòng);如果用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法,經(jīng)過(guò)大量故障樣本的訓(xùn)練,只要樣本集中充分考慮了各種情況,則在發(fā)生任何故障時(shí)都可正確判別。提出擁有限脈沖相應(yīng)(finiteimpulseresponse)ANN構(gòu)造單相和三相變壓器的差動(dòng)保護(hù),這種ANN模型適于處理瞬時(shí)信號(hào),研究了3種結(jié)構(gòu):第一種用于檢測(cè)單相變壓器的內(nèi)部故障;第2種用于檢測(cè)三相變壓器的內(nèi)部故障;第3種由一組第1種結(jié)構(gòu)的ANN組成,用于檢測(cè)三相變壓器的內(nèi)部故障。在分析BP算法缺點(diǎn)的基礎(chǔ)上,提出了一種變結(jié)構(gòu)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的最大值算法,通過(guò)簡(jiǎn)化訓(xùn)練過(guò)程,加快網(wǎng)絡(luò)收斂和診斷推理速度,從而提高故障識(shí)別率,實(shí)現(xiàn)故障的自動(dòng)診斷和智能化綜合保護(hù)。需要指出,神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法雖然有利于克服專家系統(tǒng)的知識(shí)獲取瓶頸、知識(shí)庫(kù)維護(hù)困難等問(wèn)題,但它不適于處理啟發(fā)性知識(shí)。而且,由于ANN技術(shù)本身不夠完備,它的學(xué)習(xí)速度慢,訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)以及解釋功能弱,從而影響了神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)用化。其它如遺傳算法、進(jìn)化規(guī)劃等也都有其獨(dú)特的求解復(fù)雜問(wèn)題的能力。將這些人工智能方法適當(dāng)結(jié)合可使求解速度更快。天津大學(xué)從1996年起進(jìn)行神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)式繼電保護(hù)的研究,已取得初步成果。
3人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)型繼電保護(hù)
人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(ANN)是模擬人腦組織結(jié)構(gòu)和人類認(rèn)知過(guò)程的信息處理系統(tǒng)。早在1943年,已由心理學(xué)家WarrenS.Meeulloeh和數(shù)學(xué)家WalthH.Pitts提出神經(jīng)元數(shù)學(xué)模型,后被冷落了一段時(shí)間,80年代又迅猛興起〔,飛。ANN之所以受到人們的普遍關(guān)注,是由于它具有本質(zhì)的非線形特征、并行處理能力、強(qiáng)魯棒性以及自組織自學(xué)習(xí)的能力。其中研究得最為成熟的是誤差的反傳模型算法(BP算法),它的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及算法直觀、簡(jiǎn)單,在工業(yè)領(lǐng)域中應(yīng)用較多。對(duì)于電力系統(tǒng)這個(gè)存在著大量非線性的復(fù)雜大系統(tǒng)來(lái)講,ANN理論在電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中的應(yīng)用具有很大的潛力,很多難以列出方程式或難以求解的復(fù)雜的非線性問(wèn)題,應(yīng)用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法則可迎刃而解。例如在輸電線兩側(cè)系統(tǒng)電勢(shì)角度
4模糊理論
1965年,美國(guó)學(xué)者L.A.Zadeh在“Informatio-nandConirol’,上首先提出了模糊集合的概念,其論文“FuzzySets”開創(chuàng)了模糊數(shù)學(xué)及其應(yīng)用的新紀(jì)元。在模糊理論發(fā)展的初期,它在電力系統(tǒng)中的應(yīng)用是十分有限的,這主要是因?yàn)殡娏ο到y(tǒng)的工程師首先考慮的是電力系統(tǒng)的可靠性,對(duì)模糊邏輯還持有懷疑態(tài)度。但隨著這一理論的不斷發(fā)展完善,它在電力系統(tǒng)中的應(yīng)用領(lǐng)域也越來(lái)越廣泛,華北電力大學(xué)楊奇遜教授提出在特征層次上模擬人腦識(shí)別事物的方法來(lái)識(shí)別電氣量的特征。人類認(rèn)識(shí)事物的過(guò)程是在特征層次上對(duì)事物進(jìn)行分類和識(shí)別,并不需要復(fù)雜、精確的計(jì)算。模糊模式識(shí)別為進(jìn)行這類特征識(shí)別提供了有效的工具。微機(jī)保護(hù)正是在這一點(diǎn)上模擬人類識(shí)別事物的特征,辨別和區(qū)分不同的對(duì)象,最終通過(guò)原理上的智能化實(shí)現(xiàn)更高的性能。用模糊理論構(gòu)造變壓器保護(hù)原理,以區(qū)別內(nèi)部故障、涌流、過(guò)激以及電流互感器飽和情況下的外部故障。選取變壓器原、副邊的電流為特征量,根據(jù)EMTP程序得到的仿真結(jié)果,采用統(tǒng)計(jì)方法得到模糊規(guī)則。之后,采用DemPster一Shafer證據(jù)理論對(duì)模糊規(guī)則進(jìn)行處理,得到最終結(jié)果?;谀:碚撛O(shè)計(jì)一種序分量高壓線路保護(hù)選相元件。目前華北電力大學(xué)研制成功應(yīng)用模糊理論的高壓線路保護(hù)一套,現(xiàn)已通過(guò)鑒定,并批量投人運(yùn)行。然而,在模糊理論中,由于隸屬度的獲取,復(fù)雜系統(tǒng)的模糊模型的建立、辨識(shí),語(yǔ)言規(guī)則的獲取、遺忘、修改等理論和方法還不夠完善,使該理論的應(yīng)用受到了限制。從目前情況來(lái)看,將模糊集理論與人工智能中的專家系統(tǒng)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等相結(jié)合不失為解決這一困難的好方法。
5小波分析
小波分析是一種嶄新的時(shí)頻分析方法,具有良好的時(shí)頻局部化特性和對(duì)信號(hào)自適應(yīng)、“變焦距”多尺度分析能力,適合于對(duì)非平穩(wěn)信號(hào)的處理。小波分析是Fourier變換的突破性進(jìn)展,并發(fā)展了窗Fourier變換的局部化思想,它的窗寬隨頻率增高而縮小,符合高頻信號(hào)的分辨率較高的要求。小波分析的主要特點(diǎn)之一是具有用多重分辨率來(lái)刻劃信號(hào)局部特性的能力,從而它很適合探測(cè)在正常信號(hào)中出現(xiàn)的瞬態(tài)反?,F(xiàn)象并展示其成分。建立了電壓行波的故障特征和小波變換模極大值之間的聯(lián)系,為構(gòu)造性能優(yōu)良、可靠的行波測(cè)距和行波保護(hù)奠定了重要的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。提出一種用小波理論區(qū)分變壓器勵(lì)磁涌流和短路電流的新原理。華北電力大學(xué)楊奇遜、劉萬(wàn)順教授提出利用小波理論進(jìn)行特征提取,利用模糊集方法區(qū)分變壓器勵(lì)磁涌流和故障的新方法。該方法通過(guò)小波變換的模極大值的符號(hào)特征來(lái)提取勵(lì)磁涌流的間斷角特征,這種從定量到定性的識(shí)別方法為研制新型的變壓器保護(hù)提供了一種較先進(jìn)的新原理。采用小波變換對(duì)故障后的暫態(tài)現(xiàn)象進(jìn)行分析,以快速識(shí)別故障類型,可用于高速保護(hù)。提出用小波變換和ANN檢測(cè)變壓器故障。先用EMTP程序產(chǎn)生變壓器在正常運(yùn)行和故障時(shí)的信號(hào)(主要是電流信號(hào)),之后用小波變換進(jìn)行處理,提取特征量,最后用ANN進(jìn)行訓(xùn)練和估計(jì)。通過(guò)應(yīng)用小波變換提取重要的特征量,ANN的結(jié)構(gòu)得以簡(jiǎn)化,訓(xùn)練速度得到提高。
6結(jié)束語(yǔ)
隨著人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展,新的方法也在不斷涌現(xiàn),在電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中的應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)大,為繼電保護(hù)的發(fā)展注人了新的活力。將不同的人工智能技術(shù)結(jié)合在一起,分析不確定因素對(duì)保護(hù)系統(tǒng)的影響,從而提高保護(hù)動(dòng)作的可靠性,是今后智能保護(hù)的發(fā)展方向。雖然上述智能方法在電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中應(yīng)用取得了一些成果,但這些理論本身還不是很成熟,需要進(jìn)一步完善,而且某些應(yīng)用還只是處于探討和實(shí)驗(yàn)階段,距離工程實(shí)際還有差距,因此無(wú)論是在理論研究還是工程應(yīng)用方面都還有很多工作要做。隨著電力系統(tǒng)的高速發(fā)展和計(jì)算機(jī)、通信等各種技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,可以預(yù)見,人工智能技術(shù)在繼電保護(hù)領(lǐng)域必會(huì)得到應(yīng)用,以解決用常規(guī)方法難以解決的問(wèn)題。
參考文獻(xiàn):
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一、創(chuàng)設(shè)物理情境。引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)走進(jìn)物理知識(shí)的海洋
心理學(xué)告訴我們:“興趣是人們對(duì)事物的選擇性態(tài)度,是積極認(rèn)識(shí)某種事物或想?yún)⒓幽撤N活動(dòng)的心理傾向,是學(xué)生積極獲取知識(shí)形成技能的重要心理活動(dòng)?!?/p>
處于青春期的初中生好奇、好動(dòng),注意力不集中,持久性長(zhǎng)短情況,往往影響課堂學(xué)習(xí)效果,但交互式電子白板運(yùn)用繼承了多媒體圖、文、聲、像并茂的特點(diǎn),而且白板的交互性對(duì)學(xué)生形成刺激,迅速吸引其注意力,喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使他們產(chǎn)生學(xué)習(xí)的心理需求,進(jìn)而主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)。如,在物理八年級(jí)下“壓強(qiáng)”的教學(xué)中,我應(yīng)用交互式電子白板,給學(xué)生創(chuàng)設(shè)“英雄救美”的情景,讓學(xué)生猜想是跑著過(guò)去還是爬著過(guò)去救掉在冰窟窿里的小女孩;這種以學(xué)生為中心的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的理念,學(xué)生獲得了一個(gè)實(shí)踐參與的機(jī)會(huì),這堂課一開始的設(shè)計(jì),就將學(xué)生的求知欲完全調(diào)動(dòng)了起來(lái)。白板課件呈現(xiàn)的教學(xué)信息是立體的、豐富的、生動(dòng)的!學(xué)生對(duì)新知的學(xué)習(xí)成為其內(nèi)心的需要。
在物理課堂教學(xué)中,由于受很多因素限制,很多課堂情境難以再現(xiàn),這時(shí),電子自板充分運(yùn)用圖像、動(dòng)畫、聲音、文字等,通過(guò)多變的形式,使輸出的信息生動(dòng)、形象、直觀,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在“長(zhǎng)度與時(shí)間的測(cè)量”一課中,對(duì)于比較線段的長(zhǎng)短,學(xué)生常用的方法就是觀察法,基于以往的多媒體單一的教學(xué)方式,學(xué)生也無(wú)法真正去探索更多更好的方法,我巧妙地借助了電子白板的拖拽功能,激發(fā)起學(xué)生要親自動(dòng)手把線段進(jìn)行重疊,從而探索出比較線段長(zhǎng)短更好的方法――重疊法。
電子白板的直觀性和可操作性,給予學(xué)生創(chuàng)造研究物理方法的機(jī)會(huì)和平臺(tái),激發(fā)學(xué)生自主探索的學(xué)習(xí)欲望,從而掌握更多的物理方法,創(chuàng)造出了生成性資源,便于學(xué)生在以后進(jìn)行物理探究的應(yīng)用。
二、優(yōu)化課堂教學(xué),促進(jìn)知識(shí)形成的過(guò)程聲情并茂
在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中,黑板就是教師與教學(xué)內(nèi)容交互的平面,現(xiàn)在白板替代了黑板成為課堂教學(xué)的新交互平臺(tái)。白板不再是一塊“冷冰冰”的黑板,而是成為學(xué)生的另一位教師和朋友。在初中物理教學(xué)過(guò)程中,充分利用交互式電子白板的優(yōu)勢(shì),把圖片情境由靜態(tài)變動(dòng)態(tài),把知識(shí)形成的過(guò)程淋漓盡致的顯現(xiàn)在學(xué)生的眼前,不僅能有效地激發(fā)學(xué)生探究新知識(shí)的興趣,還能使學(xué)生快速直觀地了解知識(shí)形成的動(dòng)態(tài)過(guò)程,從而幫助知識(shí)的理解和掌握。如,八年級(jí)“壓強(qiáng)”教學(xué)過(guò)程中,研究“壓力”時(shí),先在白板上出現(xiàn)幾幅圖畫,然后請(qǐng)學(xué)生上白板來(lái)畫圖,最后還可以請(qǐng)其他學(xué)生在白板原圖上進(jìn)行修改,這是在以往的多媒體中所沒(méi)有的。通過(guò)多媒體計(jì)算機(jī),融合圖、文、聲、像等功能把畫壓力的注意點(diǎn)清楚直觀地顯現(xiàn)在學(xué)生們面前,幫助學(xué)生們很快地記住了要點(diǎn),并完成了表象到抽象的思維過(guò)程。
交互式電子白板的化靜為動(dòng)這一優(yōu)勢(shì),更多體現(xiàn)在初中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。在“安裝直流電動(dòng)機(jī)”一節(jié)課中,如何安裝直流電動(dòng)機(jī)是本節(jié)課的一個(gè)重難點(diǎn)。通過(guò)白板軟件呈現(xiàn)直流電動(dòng)機(jī)的所有零部件,讓學(xué)生上臺(tái)來(lái)組裝機(jī)器,進(jìn)行比賽,假如組裝成功的話,電動(dòng)機(jī)可以轉(zhuǎn)動(dòng)起來(lái),學(xué)生覺(jué)得很興奮;假如組裝不成功,那么會(huì)發(fā)出聲音“加油、繼續(xù)努力”等聲音。學(xué)生在輕松又高度集中的氛圍中接觸了重點(diǎn)和難點(diǎn)。學(xué)生在討論中理解、提升;在質(zhì)疑中發(fā)展,教師還充分預(yù)設(shè)每一個(gè)環(huán)節(jié),借助白板技術(shù)及時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)生錯(cuò)誤作品、演示正確方法,不僅把媒體的功能發(fā)揮得淋漓盡致,而且運(yùn)用得恰到好處,給學(xué)生體驗(yàn)新知以最大空間,在45分鐘的學(xué)與教的對(duì)話中,在知識(shí)、思想、情感等方面學(xué)生都在原有水平上得到了提高。
三、深化課堂訓(xùn)練,提高學(xué)習(xí)效率中學(xué)生獲得了快樂(lè)的體驗(yàn)。
一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作井然有序
活動(dòng)開展以來(lái),我科大力倡導(dǎo)細(xì)節(jié)服務(wù),護(hù)理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌,護(hù)理工作更加細(xì)致,更加貼近病人。肛腸科定編床位為38張床位,開放41張床位,3個(gè)月床位使用率占100%。為了支持“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng),護(hù)理部為我病區(qū)新增派護(hù)士8名,活動(dòng)期間科室共有16名護(hù)理人員,使床護(hù)比1:0.4。為了為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),我科將護(hù)理人員分為2個(gè)責(zé)任組,每個(gè)責(zé)任組的組長(zhǎng)為高年資護(hù)師,并配有護(hù)士。根據(jù)我的特點(diǎn),實(shí)行小組責(zé)任制,且彈性排班,保證每班至少有兩名護(hù)理人員在班全程服務(wù),每天在對(duì)晨晚間護(hù)理,肛腸術(shù)后病人傷口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班崗位職責(zé)明確,責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)患者住院期間各個(gè)階段進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)病人的病情、自理能力及心理需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性地心理疏導(dǎo)及健康教育,并督促責(zé)任護(hù)士對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行情況。
二、護(hù)理內(nèi)容多樣化
3個(gè)月來(lái)我科護(hù)理人員通過(guò)各項(xiàng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。責(zé)任組長(zhǎng)定期對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練?;A(chǔ)護(hù)理工作明顯比活動(dòng)前更到位、更精細(xì)、更貼切。按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》,肛腸科加強(qiáng)了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,如:為所有病人打好開水、為術(shù)后病人協(xié)助進(jìn)水、喂飯、洗漱、入廁、活動(dòng)、護(hù)送檢查等;加強(qiáng)了與病人和家屬的溝通,對(duì)病人從入院到出院各時(shí)期、各環(huán)節(jié)進(jìn)行健康指導(dǎo),包括疾病知識(shí)、簡(jiǎn)單治療過(guò)程、各種檢查目的、各種功能訓(xùn)練以及飲食與活動(dòng)的意義等等,使基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵達(dá)到進(jìn)一步提升。落實(shí)了病房全面巡視,及時(shí)滿足病人的所需,解決病人存在的各種問(wèn)題;加強(qiáng)了護(hù)理安全工作,對(duì)手術(shù)病人以及病房潛在的安全隱患進(jìn)行標(biāo)識(shí)、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項(xiàng),從而防范了護(hù)理意外差錯(cuò)的發(fā)生,及醫(yī)療糾紛的發(fā)生,保障護(hù)理安全,提高了護(hù)理質(zhì)量。
三、護(hù)患關(guān)系和諧
短短3個(gè)月來(lái),在院部、護(hù)理部精心指導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)全體護(hù)士不懈努力及護(hù)理部主任的精心指導(dǎo),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得了顯著成效。我科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng),基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不斷提高,表?yè)P(yáng)信從上半年20封上升至80封,入院及出院病人滿意度逐月提高,從患者的反饋意見中,對(duì)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和關(guān)心照顧表示滿意,有的患者甚至說(shuō):“親生兒女又如何!”
四、存在問(wèn)題與建議
在方案實(shí)施過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn),病房護(hù)士的整體年齡偏低,他們本質(zhì)上喜歡做技術(shù)操作性強(qiáng)的工作,雖沒(méi)有直接表示不原意作基礎(chǔ)護(hù)理,然而,一旦遇到個(gè)別患者或家屬語(yǔ)言或者行為使護(hù)士受到心理傷害時(shí),他們就難以應(yīng)對(duì)。護(hù)士的辛勤工作使患者的利益最大化。同時(shí)也向社會(huì)傳遞著和諧的音符,但他們也需要心理支持和社會(huì)認(rèn)同。作為護(hù)理管理者要讓護(hù)士在提供其語(yǔ)言溝通能力,使患者從心理上接受和尊重護(hù)士,讓患者及家屬真正感受到護(hù)士在幫助患者康復(fù)中發(fā)揮了重要的作用。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)二2016年為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),我院積極響應(yīng)、全力以赴投入到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”活動(dòng)中,采取先試點(diǎn)后推廣的形式,不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,改變工作模式,優(yōu)化工作流程,以“基礎(chǔ)護(hù)理”為立足點(diǎn),以“試點(diǎn)病房”為契機(jī),在全院范圍內(nèi)開展的主題為“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。通過(guò)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”,從根本上改善了護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,真正將基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處,做到讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。在此期間,我們認(rèn)真思考,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),克服困難,不斷探索。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),開展宣傳
1、制定創(chuàng)建工作實(shí)施方案,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,院長(zhǎng)任組長(zhǎng)。
2、護(hù)理部分兩批啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”,分別召開全體護(hù)士動(dòng)員大會(huì),提高認(rèn)識(shí),統(tǒng)一思想,積極投入到創(chuàng)建活動(dòng)中。
3、護(hù)理部深入科室與護(hù)士座談,將衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的精神進(jìn)行解讀,然后針對(duì)如何落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,豐富服務(wù)內(nèi)涵,提高護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容進(jìn)行專題討論,護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士結(jié)合本院實(shí)際,提出自己對(duì)開展護(hù)理示范病房的想法和好的建議。達(dá)到全院統(tǒng)一思想,轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念的目的。
4、組織示范病房護(hù)士長(zhǎng)及骨干外出參觀學(xué)習(xí),借鑒兄弟醫(yī)院好的做法,拓寬思路,為創(chuàng)建工作奠定基礎(chǔ)。組織全院臨床病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士院內(nèi)交叉參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流,全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
二、確定示范病房
1、通過(guò)各科申報(bào),選取了護(hù)理工作量大,危重病人多的病區(qū):內(nèi)一科、內(nèi)二科、普外科病區(qū)作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”。
2、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)開展定期考核、實(shí)施動(dòng)態(tài)管理的工作模式,達(dá)到樹立一批先進(jìn)典型,發(fā)揮試點(diǎn)病房的帶動(dòng)作用。
三、加強(qiáng)管理,強(qiáng)化措施
1、護(hù)理部組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”知識(shí)并考核,制定創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作細(xì)則。
2、試點(diǎn)病房結(jié)合科室工作特點(diǎn),制定創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案及具體工作計(jì)劃。
3、制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)住院病人滿意度調(diào)查表,通過(guò)開展調(diào)查分析,找出護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié),積極進(jìn)行整改。
4、完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步細(xì)化和量化護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo),并將考核結(jié)果與科室及護(hù)士的業(yè)績(jī)掛鉤。
5、護(hù)理部開展自評(píng)自查工作,找出不足,及時(shí)按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求逐一完善我院護(hù)理工作,并以此為契機(jī)全面提高我院護(hù)理水平,為患者提供“優(yōu)質(zhì)、安全”的護(hù)理服務(wù)。
6、積極招聘護(hù)士,優(yōu)先滿足“護(hù)理示范病房”人力資源配置,保障基礎(chǔ)護(hù)理有效落實(shí)。
四、突出重點(diǎn),拓展內(nèi)涵
1、創(chuàng)新模式,學(xué)習(xí)先進(jìn)做法。動(dòng)態(tài)調(diào)整績(jī)效考核制度及分配方案,將護(hù)士完成護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果納入績(jī)效考核內(nèi)容。
2、明確工作職責(zé),實(shí)施責(zé)任護(hù)理。實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制,人人都是責(zé)任護(hù)士,做到人人有事做,事事有人管。
3、改革排班模式,實(shí)行彈性排班。實(shí)行無(wú)縫隙、全程責(zé)任護(hù)理。
4、根據(jù)科室護(hù)理工作量及護(hù)理人力配置情況將護(hù)士責(zé)任分組,設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士。
5、簡(jiǎn)化護(hù)理文書,縮短書寫時(shí)間。制定各種表格式護(hù)理記錄單,統(tǒng)一制定書寫模板,規(guī)范全院護(hù)理文件書寫,使護(hù)理文件書寫更加簡(jiǎn)潔,最大限度縮短了書寫時(shí)間,護(hù)士有更多的精力投入到護(hù)理服務(wù)中。
6、更新工作流程,實(shí)現(xiàn)責(zé)任追究。修訂護(hù)理人員分層管理職責(zé)、護(hù)理工作流程、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),明確職責(zé)、落實(shí)崗位責(zé)任制。
7、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)。將護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行公示,接受社會(huì)及廣大患者的監(jiān)督。購(gòu)置基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工具,每周確定基礎(chǔ)護(hù)理日,保障基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)。通過(guò)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,體現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者的細(xì)心照顧和關(guān)懷,融洽護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。
五、協(xié)調(diào)職能部門,實(shí)施垂直管理
積極協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門,成立臨床支持中心。護(hù)理部積極協(xié)調(diào)總務(wù)科、藥劑科、物資供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科、器械科等護(hù)理支持系統(tǒng),為創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”提供有力保障。
六、依法執(zhí)業(yè),保障安全
1、為貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》,護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士條例》的培訓(xùn)及考核,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為,切實(shí)落實(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和持證上崗等相關(guān)規(guī)定。
2、進(jìn)一步完善重點(diǎn)科室(內(nèi)一、內(nèi)二、外科、中醫(yī)科)各項(xiàng)護(hù)理管理制度、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作流程,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入制度,從而保障護(hù)理安全。
七、加強(qiáng)培訓(xùn),提高素質(zhì)
1、每月開展基礎(chǔ)護(hù)理操作技能培訓(xùn),使基礎(chǔ)護(hù)理操作更加規(guī)范、專業(yè)。
2、每月開展全院護(hù)理業(yè)務(wù)講課,鼓勵(lì)年輕護(hù)士擔(dān)任主講,提高護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)能動(dòng)性,培養(yǎng)護(hù)士自信心。
3、認(rèn)真實(shí)施護(hù)士的崗前培訓(xùn)及崗位培訓(xùn),內(nèi)容包括護(hù)理核心制度、護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能,并進(jìn)行考核,合格者方能上崗,有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
護(hù)理部對(duì)全院在職護(hù)理人員進(jìn)行分層考核,穩(wěn)步提高各級(jí)護(hù)理人員技術(shù)能力。內(nèi)科、兒科、外科、骨科分別進(jìn)行??评碚摵蛯?撇僮骷寄艿呐嘤?xùn)及考核,達(dá)到人人過(guò)關(guān),熟練掌握、靈活運(yùn)用,最大限度保障護(hù)理安全。
八、加強(qiáng)監(jiān)控,保障質(zhì)量
1、護(hù)理部自制護(hù)理安全警示標(biāo)識(shí),提醒護(hù)理人員及患者規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。
2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)監(jiān)控。對(duì)護(hù)理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控,新護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。對(duì)病人環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控,新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控,輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。
3、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,有效解決,并從護(hù)理流程、護(hù)理管理的角度進(jìn)行分析問(wèn)題,吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出防范與改進(jìn)措施。
九、制定預(yù)案,提高應(yīng)急能力
1、制定了“緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案”,應(yīng)對(duì)病人驟增或突發(fā)公共事件,全院合理調(diào)配護(hù)士,確保護(hù)理安全。
2、護(hù)理部重新修訂并形成了25項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件的護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案。預(yù)案貫穿護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室:手術(shù)室、急診室、進(jìn)行急救演練及停電、火災(zāi)演練。臨床病區(qū)開展了突然發(fā)生猝死、藥物引起過(guò)敏性休克、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的、住院患者發(fā)生墜床、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序。演練之后,護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng),分別提出存在問(wèn)題,共同討論改進(jìn)措施。通過(guò)演練,使護(hù)理人員充分了解應(yīng)急情況下應(yīng)該采取的處理程序,從而在護(hù)理工作中遇到各種突發(fā)事件時(shí),能采取各種得力措施和有效辦法,熟練使用各種急救技術(shù)和裝備,做到規(guī)范處置,及時(shí)化解危機(jī)。
十、初步取得的成績(jī)
1、護(hù)理人員理念改變:以病人為中心,滿足病人需求。
2、工作模式改變:實(shí)行責(zé)任分組,所有護(hù)理工作落實(shí)到人,增加了責(zé)任意識(shí)。
3、護(hù)理內(nèi)容改變:治療和基礎(chǔ)護(hù)理逐漸等同化。
4、護(hù)理排班模式改變:彈性排班,減少交接班次數(shù),實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理。
5、護(hù)患關(guān)系改變:和諧了護(hù)患關(guān)系,形成良好的了護(hù)理工作氛圍。
6、病房環(huán)境改變:陪護(hù)減少了,病區(qū)環(huán)境安靜、整潔有序。
7、滿意度的改變:護(hù)士關(guān)心病人,病人理解護(hù)士,提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。
十一、存在問(wèn)題
1、醫(yī)院部分職工轉(zhuǎn)變觀念不到位,缺乏對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工作的理解和支持。
2、醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。
3、護(hù)理垂直管理不到位。
4、護(hù)士還承擔(dān)著部分護(hù)理工作以外的事情。
高職護(hù)理專業(yè)基本上都是在原有中職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)上開設(shè)的。四年制的中職護(hù)理向三年制的高職護(hù)理轉(zhuǎn)變必然面臨著課程建設(shè)的改革。目前的現(xiàn)狀主要為以下幾點(diǎn)。
1.1教學(xué)理念
教師基本上都是畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè),教師在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)本學(xué)科的系統(tǒng)性多,聯(lián)系護(hù)理職業(yè)能力少,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)本職工作認(rèn)識(shí)的較晚。
1.2教材編寫
盡管護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教材進(jìn)行了多次改編,但在內(nèi)容上仍保留的是本科的“壓縮版”,大量的理論知識(shí)使學(xué)生望而生畏。
1.3教學(xué)方法
沒(méi)有徹底脫離局限在本學(xué)科知識(shí)范圍內(nèi)的“平面式”教學(xué);學(xué)時(shí)少不具備分組式討論;把抽象性的內(nèi)容采用單純的知識(shí)堆砌,致使學(xué)生不能對(duì)理論知識(shí)深刻理解和掌握。以上問(wèn)題顯示:傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不適合高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的傳授。
2“平行式”教學(xué)模式的實(shí)踐探索
自2006年國(guó)家大量投資支持職業(yè)院校的建設(shè)以來(lái),我國(guó)高職護(hù)理的生源發(fā)生了巨大的變化。首先是高職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課均采取超百人以上的大班授課方式;其次是學(xué)生層次差別大,文、理科學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)不同;再其次是自主招生的比例逐年增大。由于我國(guó)高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課受教學(xué)條件的限制,某些國(guó)外的教學(xué)新模式不易在大班采用。為達(dá)到學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)同時(shí)得到提高的目的,針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的形象性思維強(qiáng)的特點(diǎn),在教學(xué)過(guò)程中打破原有的學(xué)科界限采用以崗位需要為目的實(shí)現(xiàn)多學(xué)科知識(shí)同時(shí)傳授,把原有的本學(xué)科系統(tǒng)轉(zhuǎn)為跨學(xué)科系統(tǒng),真正的突出了知識(shí)的實(shí)用性?!捌叫惺健蹦J剑航虒W(xué)內(nèi)容是將本學(xué)科的理論知識(shí)按護(hù)理崗位需求進(jìn)行篩選后與多學(xué)科的知識(shí)優(yōu)化重組,教學(xué)方法是探究性和驅(qū)動(dòng)性的知識(shí)傳授。是實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)一體化教育的教學(xué)模式。
2.1教學(xué)理念
是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中的理論知識(shí)學(xué)習(xí)與護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)相結(jié)合[1]。教師在教學(xué)過(guò)程中不僅強(qiáng)調(diào)本學(xué)科重點(diǎn)還要強(qiáng)調(diào)護(hù)理相關(guān)的考綱;不僅強(qiáng)調(diào)本學(xué)科的系統(tǒng)性還要強(qiáng)調(diào)本學(xué)科與護(hù)理知識(shí)的相關(guān)性。如:在首次開課時(shí)用大量的事實(shí)宣傳護(hù)理職業(yè)是神圣的職業(yè),使學(xué)生熱愛護(hù)理工作;每次授課時(shí)展示護(hù)士資格考試要求、護(hù)士應(yīng)會(huì)技術(shù)等內(nèi)容。
2.2教學(xué)內(nèi)容
是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與未來(lái)的護(hù)士職業(yè)能力要求相結(jié)合。單純的記憶生理學(xué)內(nèi)容不僅非??菰锒也荒芤鹬匾?。為解決這一困惑,備課時(shí)依據(jù)護(hù)理執(zhí)業(yè)考綱要求把生理學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)與其他學(xué)科優(yōu)化組合。以生理學(xué)為主線同時(shí)增加以下內(nèi)容。
2.2.1理論內(nèi)容:介紹相關(guān)的解剖學(xué)、臨床知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、保健知識(shí)[2]。
2.2.2視頻內(nèi)容:相關(guān)的護(hù)理操作視頻(每次課約5min);如:講解肺通氣時(shí)播放護(hù)理崗位的人工呼吸法。
2.2.3課件內(nèi)容:臨床應(yīng)用,如:講授血清與血漿的區(qū)別時(shí)還展示臨床上二者應(yīng)用的區(qū)別。
2.2.4教學(xué)圖片:護(hù)理崗位的器械,如:胃管、導(dǎo)尿管、吸痰器等。
2.3教學(xué)方法
是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力相結(jié)合。
2.3.1訓(xùn)練學(xué)生自學(xué)能力:針對(duì)學(xué)生不會(huì)看醫(yī)學(xué)書的特點(diǎn),每次授課后給學(xué)生指出下次課教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)、特點(diǎn),提供上網(wǎng)要查找的相關(guān)護(hù)理知識(shí)[3]。
2.3.2訓(xùn)練學(xué)生思維能力:針對(duì)學(xué)生習(xí)慣被動(dòng)聽課的特點(diǎn),授課過(guò)程中對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)一定提出問(wèn)題啟發(fā)學(xué)生思考[4]。
2.3.3訓(xùn)練學(xué)生歸納能力:針對(duì)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)歸納能力欠缺的特點(diǎn),授課結(jié)束時(shí)把課上重點(diǎn)再次歸納后展示給學(xué)生。
2.3.4訓(xùn)練學(xué)生溝通能力:針對(duì)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)提出疑問(wèn)較困難的特點(diǎn),采取書面反饋(選擇、判斷、問(wèn)答);當(dāng)面交流;網(wǎng)上交流。
2.3.5訓(xùn)練學(xué)生解決問(wèn)題的能力:針對(duì)學(xué)生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn),授課中增加護(hù)理工作相關(guān)問(wèn)題的討論[5],如:講解體溫測(cè)量時(shí)討論體溫計(jì)掉在地上如何處理?
3“平行式”教學(xué)模式的實(shí)踐結(jié)果
3年的教學(xué)實(shí)踐證明,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中的理論知識(shí)與護(hù)理職業(yè)要求相結(jié)合的“平行式教學(xué)模式”符合職業(yè)教育的教學(xué)規(guī)律。
3.1教學(xué)目標(biāo)
實(shí)現(xiàn)了研究型人才向應(yīng)用型人才的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與護(hù)理崗位能力相結(jié)合,可以使學(xué)生在早期學(xué)習(xí)中即掌握基礎(chǔ)理論知識(shí),又對(duì)自己未來(lái)的職業(yè)有了充分的認(rèn)識(shí)。對(duì)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)是非常有益的。
3.2教學(xué)內(nèi)容
實(shí)現(xiàn)了單純理論傳授向?qū)嵱弥R(shí)傳授的轉(zhuǎn)變。結(jié)合未來(lái)工作崗位講解基礎(chǔ)理論知識(shí)不僅生動(dòng)、形象,能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,而且學(xué)生對(duì)未來(lái)崗位必須學(xué)習(xí)的知識(shí)可以重點(diǎn)掌握。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士;觀察能力;價(jià)值
1 教給護(hù)士護(hù)理觀察的方法
護(hù)士在護(hù)理工作中可運(yùn)用普通觀察、重點(diǎn)觀察、隨機(jī)觀察的方法,或?qū)颊哌M(jìn)行直接和間接的觀察,直接觀察指觀察者親眼所見的情況,由此獲得真實(shí)資料,間接觀察是指由患者主訴或他人代訴所了解的情況,需經(jīng)分析才能獲得結(jié)論的方法。
2 培養(yǎng)病情觀察的責(zé)任心
無(wú)論哪種職業(yè)都需要從事者具有高度的責(zé)任心,是成就事業(yè)的基礎(chǔ),是做好護(hù)理工作的前程;護(hù)理工作的性質(zhì)不同,面對(duì)的是病人,關(guān)系的是患者的生命,必須具有高度的責(zé)任心,全面掌握病人的病情,才能跟好的護(hù)理和治療,病人的一些細(xì)微的變化,反映著病情的發(fā)展趨勢(shì),護(hù)理工作者必須深入病房,密切接助病人,積極主動(dòng)觀察病情,護(hù)理工作者的觀察力不是一朝一夕所能具備的,他是勤學(xué)苦練的結(jié)果,所以護(hù)士責(zé)任心是對(duì)病人負(fù)責(zé)的認(rèn)識(shí),對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱愛。
3 加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和專業(yè)技能的培訓(xùn),為護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理觀察奠定基礎(chǔ)
根據(jù)可是護(hù)理人員的層次結(jié)構(gòu)制定合理的培養(yǎng)計(jì)劃和目標(biāo),進(jìn)行分層管理培訓(xùn)充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用,因此對(duì)新上崗的護(hù)士和低年資的護(hù)士,要有計(jì)劃的安排其學(xué)習(xí),鞏固其所學(xué)課本基礎(chǔ)知識(shí),有利于理論與實(shí)踐相結(jié)合,再由一名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干帶教,積極學(xué)習(xí)本科室為重病人的搶救及護(hù)理要點(diǎn),重點(diǎn)病例做好記錄,并組織學(xué)習(xí)討論,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),將無(wú)形的觀察工作循序漸進(jìn)的滲透入平時(shí)的工作中,為以后的臨床觀察奠定基礎(chǔ)。
4 培養(yǎng)主要癥狀觀察的重要性
主要癥狀觀察是病情觀察的重點(diǎn),主要癥狀的變化提示病情的變化,例如:腦出血的病人觀察瞳孔的變化,當(dāng)意識(shí)障礙加重,瞳孔對(duì)光反射就減弱,大小不對(duì)稱,提示病情加重;主要癥狀減弱,說(shuō)明病情往好的方面發(fā)展,若在主要癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的癥狀或加重,護(hù)理人員就要做的細(xì)致的觀察,及時(shí)掌握病情的發(fā)展,及其轉(zhuǎn)軌;抓重點(diǎn),抓特點(diǎn),分清表象和內(nèi)在,只有這樣才能培養(yǎng)出辨別病情變化和認(rèn)識(shí)疾病的能力。
5 明確觀察的價(jià)值
護(hù)理觀察的內(nèi)容有:環(huán)境安全的觀察,病人一般情況的觀察,治療結(jié)果的觀察。護(hù)理觀察的重點(diǎn)對(duì)象是新入院的病人,危重病人,手術(shù)病人,特殊檢查的病人和隨時(shí)病情有變化的病人,較強(qiáng)的臨床觀察能力,是經(jīng)驗(yàn)的積累和知識(shí)的積淀,只要做好每一點(diǎn),當(dāng)我們面對(duì)突如其來(lái)的變化,就不會(huì)恐懼,不會(huì)束手無(wú)策,為更好的搶救病人贏得時(shí)間。
培養(yǎng)護(hù)士勤觀察,會(huì)觀察的好習(xí)慣,是她們?cè)谂R床工作中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,以便配合醫(yī)生采取積極有效的治療措施,就提高了自身的業(yè)務(wù)能力,激發(fā)了工作的積極性,讓護(hù)士從工作中得到更好的快樂(lè)!
一、指導(dǎo)思想 :我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“二甲復(fù)審”為契機(jī),以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題,努力為患者提供無(wú)縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo) 以患者滿意為總體目標(biāo),夯實(shí)基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點(diǎn),以病人滿意度為工作終點(diǎn),全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn) 繼續(xù)完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度,加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
(1)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn),使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、專科護(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí),強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力,培訓(xùn)??谱o(hù)理骨干。
(3)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能,夯實(shí)基本功底,同時(shí)組織開展護(hù)士技能操作競(jìng)賽活動(dòng),進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練,提升臨床護(hù)理技能操作水平,從而提高護(hù)理服務(wù)。
(4)加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。
3、加強(qiáng)管理,確保護(hù)理安全
(1)加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等,建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
(2)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進(jìn)措施。
(3)加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查,對(duì)存在的問(wèn)題立即指出并限期反饋,在每月的護(hù)士工作例會(huì)上進(jìn)行總結(jié);對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制
4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
(1)切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理,使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:CSSCI南大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)