中餐用餐禮儀精選(九篇)

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第1篇：中餐用餐禮儀范文

中國的飲宴禮儀號稱始于周公，千百年的演進，終于形成今天大家普遍接受的一套飲食進餐禮儀，是古代飲食禮制的繼承和發(fā)展。

飲食禮儀因宴席的性質、目的而不同；不同的地區(qū)，也是千差萬別。古代的飲食禮儀是按階層劃分：宮廷，官府，行幫，民間等。而現(xiàn)代飲食禮儀則簡化為：主人(東道)，客人了。

作為客人，赴宴講究儀容，根據(jù)關系親疏決定是否攜帶小禮品或好酒。赴宴守時守約。抵達后，先根據(jù)認識與否自報家門，或由東道進行引見介紹，聽從東道安排，然后入座：這個“排座次”，是整個中國飲食禮儀中最重要的一部分。

從古到今，因為桌具的演進，所以座位的排法也相應變化?？偟膩碇v，座次是“尚左尊東”、“面朝大門為尊”。家宴首席為輩分最高的長者，末席為最低者。

巡酒時自首席按順序一路敬下。若是圓桌，則正對大門的為主客，左手邊依次為2、4、6……右手邊依次為3、5、7……直至匯合。

若為八仙桌，如果有正對大門的座位，則正對大門一側的右位為主客。如果不正對大門，則面東的一側右席為首席。然后首席的左手邊坐開去為2、4、6、8，右手邊為3、5、7。

如果為大宴，桌與桌間的排列講究首席居前居中，左邊依次2、4、6席,右邊為3、5、7席，根據(jù)主客身份、地位，親疏分坐。

禮儀是禮節(jié)、儀式的統(tǒng)稱，是指在人際交往中，自始至終地以一定的、約定俗成的程序和方式來表現(xiàn)的自律、敬人的完整行為。

西餐是飲食形式的一個類型，通俗地講，是以吃喝為主題的一種進餐方式。當今人們對吃喝的理解已不只是維持生命的一種手段，而是一種享受，同時也是一種交流方式。

西餐因選材用料、烹飪方式和進餐方式?jīng)Q定了在各方面都要求有一定的基本規(guī)則和禮節(jié)。為了使賓客都能愉快順利地用餐，就必須了解其中的規(guī)范和道理。在這里需指出的是，這些規(guī)則不是一些死板的教條，它是為目的而服務的，而且我們的目的是：享用西餐，當個內(nèi)行人。

姿態(tài)

規(guī)范的姿勢非常重要，例如，坐姿應保持穩(wěn)定，不能前后搖擺。可以這樣想象：你的背后藏著一只小老鼠，而一只小貓臥在你的膝蓋上——應腰板挺直，膝蓋放平。無論男女，用餐時蹺起二郎腿都是不美觀的，而且失禮。眾多難堪而令人不快的情景，大都因這類不合時宜之舉而造成。應避免的類似舉動還有：把腿張成八字形、伸懶腰、松褲帶、搖頭晃腦、伸展雙臂做體操，等等，這些姿勢都很失禮，不雅觀。

在美國，當一只手用餐時，另一只手可以放在膝蓋上。而在歐洲大陸就不同了，兩只手都要保留在桌面上。但要注意：不能用手臂支撐身體，靠在桌子上，也不能雙手交叉在胸前，只是把手腕輕輕搭在桌上。手指要自然平穩(wěn)地放在桌上，不可在桌上亂彈或玩耍餐具。

進餐

用餐時，一般右手拿刀或勺，左手拿叉，杯子也用右手來握。身體不要過于接近餐盤，用餐具把食物送到嘴里，而不要把盤、碗端起：誰也不會來搶你盤子里的食物。需注意：

在進湯類食物時，應避免發(fā)出向嘴里抽吸的聲音，如果湯溫較高，可稍等片刻再享用，不可舉盤直接倒入口中。

應閉嘴咀嚼食物，口內(nèi)含有食物時切忌飲用酒等飲料。

食用面包切記：不可用面包來蘸盤子里的湯(特別是有身份或講究的女士更要避免此種舉動)；面包要放在專用的小盤里或者桌布上，不應放在你進餐盤的盤邊；用黃油抹面包，在一塊小的面包上抹上少許黃油，用手掰食用，切勿用刀去切或者用牙去咬；面包只在進湯或頭盤菜時食用。

如不想飲用葡萄酒，可以客氣地說：“我不喝酒，謝謝?！辈灰檬稚w住杯口。

談話時，應將刀叉放在盤子上。手里握著刃叉時切勿指手畫腳地談話，也不要將刀叉豎起，這會讓人感到“膽戰(zhàn)心驚”，而且的確有對自己或他人造成傷害的危險。

在桌上切勿放肆大笑或大聲喧嚷。

忌諱口中或體內(nèi)發(fā)出聲響，用餐時或飯后不可打嗝兒、吧唧嘴。

不可在桌上當眾化妝、補妝或整理衣飾。

不可用自己的餐具為他人夾菜、舀湯或選取其他食物。

不可毫無掩蓋地當眾剔牙。

擺臺

擺臺主要是指餐桌席位的安排和臺面的擺設。擺出一桌造型美觀的臺面，不僅為客人提供一個舒適的就餐場地和一套整潔的用具，而且可為其帶來賞心悅目的藝術享受。這當然是美食不可缺少的一部分。

無論是散桌的擺臺還是宴會的擺臺，大多使用方桌、長桌或圓桌。桌上的擺設和使用的工具大同小異。餐具基本上使用金屬餐具，以刀、叉和匙三類為主。因菜肴種類不同，食用方式各異，使用的餐具在形狀大小上也有區(qū)別。但它們又是如何擺放在桌子上呢？這里我們可以分為兩大類：基本擺臺和豪華擺臺。

價位中低檔餐廳

基本擺臺：(一道主菜)一把刀、一把叉、一塊餐巾(也可用紙巾)、一個杯子。

刀要放在右面，刀刃方向朝左。

叉應放在左面，叉杈向上，刀和叉之間應足夠放一個主餐盤，叉和刀底部應離桌邊1厘米。

杯子放在刀的正上方，距離約1厘米。有頭盤菜時：如有湯菜，湯勺應放在刀的外端；如果頭盤菜是沙拉，勺應改為叉。有飯后甜品時：根據(jù)甜食種類不同，可以擺放一把叉和一把勺，或者一把刀和一把叉。

高檔餐廳

基本擺臺：(一道主菜)一把刀、一把叉、面包盤和黃油刀。

一個酒杯和一個水杯：水杯放在刀的正上方約1厘米處，酒杯放在水杯的右下側。

一個墊盤：有時是為了裝飾，放在席位的正中，盤的中心對著椅背中間，盤邊離桌邊1厘米。

有的餐廳只用餐巾花來代替墊盤。

一塊餐巾：根據(jù)餐廳的要求，有的追求美觀，有的追求實用；有種說法認為，布餐巾盡量不用手去多碰，以保持它的清潔。

講究和高雅的海鮮餐廳

基本擺臺：(一道主菜)一把魚刀、一把魚叉、面包盤和黃油刀，一個酒杯和一個水杯，一塊餐巾。

一塊餐巾

第2篇：中餐用餐禮儀范文

1三長兩短：

這意思就是說在用餐前或用餐過程當中，將筷子長短不齊的放在桌子上。這種做法是大不吉利的，通常我們管它叫“三長兩短”。其意思是代表“死亡”。因為中國人過去認為人死以后是要裝進棺材的，在人裝進去以后，還沒有蓋棺材蓋的時候，棺材的組成部分是前后兩塊短木板，兩旁加底部共三塊長木板，五塊木板合在一起做成的棺材正好是三長兩短，所以說這是極為不吉利的事情。

2仙人指路：

這種做法也是極為不能被人接受的，這種拿筷子的方法是，用大拇指和中指、無名指、小指捏住筷子，而食指伸出。這在北京人眼里叫“罵大街”。因為在吃飯時食指伸出，總在不停的指別人，北京人一般伸出食指去指對方時，大都帶有指責的意思。所以說，吃飯用筷子時用手指人，無異于指責別人，這同罵人是一樣的，是不能夠允許的。還有一種情況也是這種意思，那就是吃飯時同別人交談并用筷子指人.

3品箸留聲：

這種做法也是不行的，其做法是把筷子的一端含在嘴里，用嘴來回去嘬，并不時的發(fā)出咝咝聲響。這種行為被視為是一種下賤的做法。因為在吃飯時用嘴嘬筷子的本身就是一種無禮的行為，再加上配以聲音，更是令人生厭。所以一般出現(xiàn)這種做法都會被認為是缺少家教，同樣不能夠允許。

4擊盞敲盅：

這種行為被看作是乞丐要飯，其做法是在用餐時用筷子敲擊盤碗。因為過去只有要飯的才用筷子擊打要飯盆，其發(fā)出的聲響配上嘴里的哀告，使行人注意并給與施舍。這種做法被視為極其下賤的事情，被他人所不齒。

5執(zhí)箸巡城：

這種做法是手里拿著筷子，做旁若無人狀，用筷子來回在桌子上的菜盤里巡找，知從哪里下筷為好。此種行為是典型的缺乏修養(yǎng)的表現(xiàn)，且目中無人極其令人反感。

6迷箸刨墳：

這是指手里拿著筷子在菜盤里不住的扒拉，以求尋找獵物，就像盜墓刨墳的一般。這種做法同“迷箸巡城”相近，都屬于缺乏教養(yǎng)的做法，令人生厭。

7淚箸遺珠：

實際上這是用筷子往自己盤子里夾菜時，手里不利落，將菜湯流落到其它菜里或桌子上。這種做法被視為嚴重失禮，同樣是不可取的。

8顛倒乾坤：

這就是說用餐時將筷子顛倒使用，這種做法是非常被人看不起的，正所謂饑不擇食，以至于都不顧臉面了，將筷子使倒，這是絕對不可以的。

9定海神針：

在用餐時用一只筷子去插盤子里的菜品，這也是不行的，這是被認為對同桌用餐人員的一種羞辱。在吃飯時作出這種舉動，無異于在歐洲當眾對人伸出中指的意思是一樣的，這也是不行的。

10當眾上香：

則往往是出于好心幫別人盛飯時，為了方便省事把一副筷子插在飯中遞給對方。被會人視為大不敬，因為北京的傳統(tǒng)是為死人上香時才這樣做，如果把一副筷子插入飯中，無異是被視同于給死人上香一樣，所以說，把筷子插在碗里是決不被接受的。

11交叉十字：

這一點往往不被人們所注意，在用餐時將筷子隨便交叉放在桌上。這是不對的，為北京人認為在飯桌上打叉子，是對同桌其他人的全部否定，就如同學生寫錯作業(yè)，被老師在本上打叉子的性質一樣，不能被他人接受。除此以外，這種做法也是對自己的不尊敬，因為過去吃官司畫供時才打叉子，這也就無疑是在否定自己，這也是不行的。

12落地驚神：

第3篇：中餐用餐禮儀范文

關鍵詞：女性主義倫理學的殘障理論；傳統(tǒng)殘障理論；孤殘兒童；救助工作；積極作用

中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）11-0051-02

一、相關概念與研究背景

“孤殘兒童”指的是失去父母或事實無人撫養(yǎng)的0～18歲的身患殘疾的孤兒、棄嬰和兒童。一般來說，孤殘兒童屬于社會中最為弱勢的一個群體。“孤”意味著孤殘兒童失去了基本性的家庭關系依托；而“殘”則決定了孤殘兒童自身條件的先天性不利狀況 ，可以認為，“孤”和“殘”的雙重特性決定了孤殘兒童的生存與發(fā)展處境的極端困難。孤殘兒童的特定處境意味著他們特別需要國家和社會的救助與扶持。傳統(tǒng)的孤殘兒童救助模式所依托的倫理理論基礎是傳統(tǒng)的道義論或功利論思想。不可否認的是，傳統(tǒng)的孤殘兒童救助模式目前確已取得了顯著的成績，但隨著社會與經(jīng)濟的發(fā)展與進步，這一模式所具有的缺陷或不足也已逐漸暴露并受到人們的批評，特別是來自于運用女性主義倫理學這一理論方法的殘障工作者的批評。

所謂的女性主義倫理學，依據(jù)有學者的界定，指的是以女性主義的視角來批判，從而建構一種旨在婦女解放的倫理學理論，它要批判的是貶低和歧視女性的倫理理論和道德實踐，它要建構的則是男女平等的倫理學理論[1]。從一種哲學探究視角來看，殘障與基于性別或種族上的歧視與壓迫在某種程度上具有相似性，殘障人特別是孤殘兒童與女性在現(xiàn)實歷史中具有某種命運的相似性。與傳統(tǒng)的孤殘救助理論相比，女性主義倫理學的孤殘救助理論強調(diào)對孤殘兒童生活經(jīng)驗的尊重與接納、提倡對孤殘兒童實施關懷與同情、注重平等和諧的人際社會關系的構建，這些針對性措施對孤殘兒童的救助工作無疑是非常有借鑒價值的。

二、傳統(tǒng)殘障理論在孤殘兒童救助工作中所呈現(xiàn)的不足或缺陷

在應對殘障問題上，從古代至現(xiàn)代，人們基于不同的目的或倫理訴求而提出不同的應對措施，從理論形態(tài)上提出不同的殘障理論，我們可將這些殘障理論統(tǒng)稱為“傳統(tǒng)殘障理論”。不同的殘障理論基于不同的倫理基礎，當然，相同的殘障理論有可能同時為不同的倫理立場所支持。概括地說，傳統(tǒng)殘障理論的主要倫理基礎有道義論、功利論和社會正義論。由于傳統(tǒng)殘障理論自身的一些理論特質，導致其在孤殘兒童救助工作中具有一些相應的不足或缺陷。

首先，傳統(tǒng)殘障理論往往訴諸抽象原則的謀求，在具體救助工作中容易忽視具體的境遇變化，導致在具體倫理事務中意義的匱乏或缺失。在《現(xiàn)代道德理論的精神分裂癥》一文中，邁克爾·斯托克論述道，從普遍的道德準則行事而無視具體的情境需要，其結果只能是導致現(xiàn)實道德生活意義的萎縮與喪失[2]。傳統(tǒng)殘障理論滿足于抽象原則的普遍應用，在孤殘兒童救助工作中容易帶來一種“一刀切”的處理方式，無視各個具體兒童的實際情況，難以做到因材施教或因地制宜。應該看到，每個孤殘兒童在心理、軀體上都有自身特定相應問題，對于這些問題，需要工作者細心觀察和耐心工作，需要區(qū)別對待不同的殘障兒童，如此才能做到事半功倍；反之，如果將各個兒童的具體情況漠然視之，那對于殘障兒童的救助工作將帶來極大的損失。

其次，傳統(tǒng)的殘障理論片面地強調(diào)對孤殘兒童權利的維護、強調(diào)對孤殘兒童在經(jīng)濟上的援助與救濟，這雖然可在生活上為孤殘兒童解除了部分眼前的現(xiàn)實困難，但這樣的處理方式在某種意義上只會強化孤殘兒童的“他者”地位，被單純當作施助的對象，孤殘兒童的消極、無能的形象被加深而不是得到緩解。不可否認，作為身患殘疾的兒童，在日常生活中無論受到他人如何尊重與關愛，恐怕自身多多少少都會有一定程度上的自卑情結，因為自身感官上的缺陷或疾病無疑會造成他們體會到自己與他人的“不一樣”。這樣，如果在具體救助行動中一味地強調(diào)對殘障兒童權利的保護，恰恰可能會加重殘障兒童自身的“他者”意識，使得他們更加難以將自身當作是社會中普通的一員，這無疑是應該注意到的現(xiàn)象。

三、女性主義倫理學的殘障理論在孤殘兒童救助工作中所具有的積極作用

女性主義倫理學從其特定的理論立場出發(fā)，認為自身的殘障理論對于孤殘兒童的救助工作具有如下幾個方面的積極作用，它們恰是傳統(tǒng)殘障理論所無法實現(xiàn)的。

1.探究孤殘兒童的心理體驗

我們曾提到，從女性主義倫理學的視角出發(fā)，有利于養(yǎng)成對孤殘兒童生活體驗的尊重與接納。不僅如此，通過女性主義倫理學的幫助，我們還能更好地探究孤殘兒童自身的心理體驗，體察孤殘兒童認識世界與把握世界的獨特視角。

女性主義倫理論者反對“他者”觀念，反對將孤殘兒童視為不同于己的人群，這有利于她們愿意深入到對方的心理，體驗對方的真情實感。女性主義倫理學者認為，要想真正地探究孤殘兒童的心理體驗，最好的方法不是我們替代孤殘兒童說了什么，不管在這樣的代表言說中我們是多么的真誠和謙虛，因為任何對象性的研究都會失去它本真的面目而可能演變成研究者自身的言說話語；在女性主義倫理學看來，考察孤殘兒童的心理體驗最好的方式應該是鼓勵患有殘疾的孤幼者自己將自身關于人類身體和心理的體驗以知識的形式體現(xiàn)出來，即允許孤殘者有關于這個世界的言說空間與平等機會，只有讓孤殘兒童發(fā)出自己的聲音，我們才能真正地把握他們之所思與所想。實際上，在女性主義倫理學或者說女性主義哲學延伸至殘障問題的同時，殘障問題的探討已反過來極大地影響到了這一理論本身，這一現(xiàn)象與不少殘障知識分子有意識地利用女性主義這一有力理論武器是分不開的，當然這也說明了殘障人一旦能夠表達自身的知識見解，它所帶來的意義將不僅僅是單方面的。不可否認的是，這一現(xiàn)象同樣可以適用于孤殘兒童身上。孤殘兒童體察世界的方式、理解問題的視角無疑是我們?nèi)祟愓J識世界與把握世界的一個重要來源與財富，需要對之進行更為深入的挖掘，而在這一進程中，我們則可能真正地體驗孤殘兒童內(nèi)心深處之宏大世界。

2.轉變對孤殘兒童的認知態(tài)度

在對孤殘兒童的認知態(tài)度上，傳統(tǒng)上流行的主要有兩大認知模式，即殘障的“個體認知模式”和殘障的“社會認知模式”。在殘障的“個體認知模式”下，殘障者被認為是由于自身原因而在軀體或精神上存在缺陷或患上疾病的不完全人，由于這樣的境況是個人所造成的，因此殘障可看作是個體遭懲罰或贖罪的方式，對于這樣的人，我們最多只能體現(xiàn)我們的體恤或憐憫。而在殘障的“社會認知模式”下，雖然殘障不再被單純看作是個人的問題，強調(diào)他人對殘障者的責任，但從本質上來看，它仍把殘障者看作是一種需要幫忙或救助的對象，將殘障者視為與正常人不同的群類。因此，在傳統(tǒng)的殘障理論的背景下，孤殘兒童基本上被當作是“他者”的角色，雖然這一角色的程度越來越呈現(xiàn)輕緩的趨勢，孤殘兒童并沒有得到（或鼓勵得到）其他正常人的心理認同。

女性主義倫理學贊賞認同的態(tài)度而批評將人實行“他者化”處理，并認為這是社會走向和諧與平等的基本條件，“如果非殘障者將殘障者看作是潛在的自己或將他們看作是將來的自己，那么他們將更傾向于認為社會應該要如此構建，以提供資源使得殘障人能充分地融入社會。”[3]此外，女性與殘障人士在境遇上存在諸多相似之處，也使得女性主義學者更愿意以平等和設身處地的態(tài)度來看待殘障問題。在歷史上，女性長期受到男性的壓迫和歧視，這與孤殘兒童在現(xiàn)實中的處境是相當類似的。女性主義倫理學者認為，要實現(xiàn)孤殘兒童的平等權利和發(fā)展機會，單純地給予殘障人各種權益或對這樣的權益進行更為妥善的保護，其實際的作用都是可疑的，建設性的做法應該是改變對孤殘兒童的看法與態(tài)度，將孤殘兒童真正地看作是我們中普通的一員，消除“他者”這一排他性觀念而從心理上認同他們，認為這是將來孤殘兒童救助工作的重心所在。

3.對孤殘兒童形成關懷的社會氛圍

“關懷”是女性主義倫理學的核心道德價值指向之一，而關懷倫理學即是女性主義倫理學的一大分支理論，是倫理學研究利用女性主義方法所發(fā)展而來的最新理論成果。女性主義關懷倫理學所說的“關懷”具有如下四個方面的特征：第一，“關懷”是一種實踐活動，沒有行動的單純意愿性關懷在關懷倫理看來并非是真正的關懷。第二，關懷主體與被關懷者是一體而兩面的關系，彼此不分，所以它與傳統(tǒng)所說的關懷并非是一回事，傳統(tǒng)的關懷只是對弱者的體恤與憐憫，雙方的地位是不對等的，但關懷倫理學所說的關懷則是基于對等、相互的關系。第三，關懷倫理學強調(diào)關懷來自于自然性的母性本能，不否認關懷具有某種特殊主義性質，與男性倫理學的普遍性原則有別。第四，關懷倫理學所說的關懷還照顧到被關懷方的態(tài)度，認為被關懷方的態(tài)度有可能決定關懷的質量與性質[4]。

在女性主義倫理學看來，“關懷”實際上是女性在養(yǎng)育后代與撫養(yǎng)后代的過程中自然發(fā)展而來的，但這只是所謂的自然關懷，它與傳統(tǒng)意義上的關懷還沒有形成實質性的區(qū)別。女性主義將自然的關懷上升至倫理的關懷，即一種更高程度、性質迥異的關懷方式，在倫理關懷之下，關懷具有上述所提到的四大特征，它是一種高級形式的關懷，是人類所應發(fā)展而來的關懷。女性主義倫理學者認為，通過關懷的強調(diào)，我們可以實現(xiàn)對社會諸多方面的徹底變革，改善人類社會的生存樣式與生產(chǎn)方式，實現(xiàn)人與人、人與自然的可持續(xù)性共處。當然，女性主義倫理學對關懷的強調(diào)主要針對對象是要求我們改變對處于弱勢的女性、一般殘障者、殘障老人、孤殘兒童的認知態(tài)度與行動方式，真正對她們的感受、需要、體驗進行關懷。女性主義倫理學對關懷的強調(diào)有利于在社會范圍內(nèi)形成對孤殘兒童普遍性的關懷氛圍，從而促進我國孤殘兒童的救助事業(yè)之進步。

總而言之，相比于傳統(tǒng)的殘障理論，女性主義倫理學的殘障理論在孤殘兒童的救助工作中有其相應的積極作用，這樣的作用正可以彌補傳統(tǒng)殘障理論在此項工作中所具有的相應不足或缺陷，我們在孤殘兒童救助工作中應深入挖掘女性主義倫理學的殘障理論所蘊含的積極意義，為我國的孤殘兒童救助工作的進步做出貢獻。

參考文獻：

[1]肖巍.女性主義與女性主義倫理學[J].現(xiàn)代哲學，1998，（3）.

[2]麥克爾·斯托克. 現(xiàn)代道德理論的精神分裂癥[G]//徐向東.美德倫理與道德要求，南京：江蘇人民出版社，2007：59-69.

第4篇：中餐用餐禮儀范文

關鍵詞： 種桑養(yǎng)蠶；創(chuàng)新應用；省力化技術

中圖分類號：S88文獻標識碼：A文章編號：1003-4374（2013）01-0025-3

桑蠶省力化技術一直以來都是科技部門、農(nóng)業(yè)部門及廣大科技工作者探索的一個重要課題，上個世紀60年代在日本已經(jīng)探索出全套機械化（工廠化）養(yǎng)蠶技術，但是其機械設備昂貴，難以推廣普及到農(nóng)戶。近年來，根據(jù)桑蠶省力化技術的一些成果，結合宜州市桑蠶生產(chǎn)的實際，在宜州市農(nóng)業(yè)局、科技局等部門的牽頭下，經(jīng)過廣大的蠶農(nóng)及科技工作者的不斷創(chuàng)新、改良、完善，并在廣大蠶區(qū)開展試驗示范和推廣，目前在全市已逐步普及，受到廣大蠶農(nóng)的歡迎和好評，不少蠶農(nóng)或多或少地使用這些省力化的新技術、新設備、新器具，對蠶業(yè)生產(chǎn)起到了很好的促進作用。

1宜州市種桑養(yǎng)蠶省力化技術創(chuàng)新與應用現(xiàn)狀

近年來，宜州市蠶農(nóng)在生產(chǎn)實踐中不斷創(chuàng)新和改進，形成了電力自動上蔟架、快速采繭器、軌道式喂葉裝置、木糠加溫器、疊框式小蠶共育蠶框、超聲波離心補濕器等一大批省力、實用新機具，節(jié)省了勞力，提高了桑蠶生產(chǎn)效益。目前，全市桑園面積保持在2萬hm2以上，全年養(yǎng)蠶總量137萬張，鮮繭產(chǎn)量達到5000t以上，全市養(yǎng)蠶總收入達18億元，桑蠶良種推廣率達100%，小蠶共育率達75%以上，方格蔟推廣率達100%，全市已有9萬多蠶農(nóng)使用木質方格簇、自動上簇升降機、高效取繭器等省力化設備，省力化養(yǎng)蠶等先進創(chuàng)新技術取得新的發(fā)展和突破，為提升蠶業(yè)規(guī)模化、標準化和生態(tài)化建設提供了科技支撐，使宜州桑蠶產(chǎn)業(yè)插上騰飛的 “翅膀”。2宜州市種桑省力化技術創(chuàng)新與應用

使用農(nóng)業(yè)機械建設高產(chǎn)優(yōu)質桑園，提高耕作效率，節(jié)省勞動力，減輕農(nóng)民的勞動強度，使桑園管理從以人工作業(yè)為主，到逐步使用農(nóng)業(yè)機械，減少蠶農(nóng)在桑園管理中的勞動強度，提高種植效益。

2.1使用壟耕機開壟犁耙

壟耕機是一種新型的桑園耕作機器，桑園壟耕機的兩側并排安裝有兩張可耕桑園的大犁，兩張大犁中間安裝有一張可在園壟背上耕出槽溝的中間犁。壟耕機實用新型，可以解決桑園耕作難題，一次性完成桑園耕整成壟，機械化程度高，大大提高了耕作效率，降低了桑園管護成本，讓蠶農(nóng)真正從繁重的體力勞動中解脫出來，大幅提高了生產(chǎn)效率，減輕了農(nóng)民的勞動強度。目前宜州市蠶農(nóng)使用壟耕機進行桑園開壟犁耙的面積有1061hm2，占全市桑園面積的5.3%。

2.2使用旋耕機進行耕作

嘗試新的桑樹種植規(guī)格，即寬窄行（雙行）種植，便于小型機械翻耕除草施肥。種植規(guī)格如下：寬行行距為90-120cm，窄行行距為35-50cm，株距為13-18cm。同時利用旋耕機對桑園進行松土施肥，此方法可以將桑園下面的硬土壤進行松化，便于施肥，可以快速便捷的完成作業(yè)，替代勞累繁重的傳統(tǒng)耕作方式，大大的減輕了農(nóng)民的勞動強度。目前新翻種的桑園基本上都是按照新的種植規(guī)格，面積達到3086hm2，占總桑園面積的15%以上。

2.3使用電動噴霧器防病殺蟲

電動噴霧器的使用，大大克服了手提噴霧器、機動噴霧器所有缺點，真正發(fā)揮了機械替代人力的先進生產(chǎn)力作用，不僅大大提高了勞動效率，減輕了勞動強度，還極大地提高了農(nóng)藥的有效使用率，節(jié)約了生產(chǎn)成本，為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者帶來更多福音和便利。目前宜州市有4.52萬戶蠶農(nóng)使用電動噴霧器進行防病殺蟲，占總戶數(shù)的38%。

2.4使用剪伐機伐條剪梢

利用手扶拖拉機帶動的桑枝伐條機對桑園桑枝伐條和冬季剪梢、條桑收獲，比常規(guī)桑剪提高效率3-5倍，剪伐枝條截面平滑、無損傷，有效提高剪切后桑枝生長質量，是取代人力桑剪、減輕伐條作業(yè)勞動強度的理想替代設備，宜州市目前有16%的桑園是利用手扶拖拉機帶動的桑枝伐條機進行桑枝伐條和冬季剪梢。斜掛式收割機用在夏伐桑樹上也取得非常好的效果，目前有25%的桑園夏伐利用斜掛式收割機來作業(yè)，大大提高了耕作效率，減輕了農(nóng)民的勞動強度。

3宜州市養(yǎng)蠶省力化技術創(chuàng)新與應用

常言道“養(yǎng)好小蠶一半收”，小蠶飼養(yǎng)好與否是養(yǎng)蠶成功的關健?！靶⌒Q共育、大蠶分養(yǎng)”這一模式廣泛應用于宜州市的養(yǎng)蠶業(yè)，即小蠶（1-3齡）由一些技術水平比較高、管理認真負責的專業(yè)戶飼養(yǎng)，大蠶（4-5齡）由廣大蠶農(nóng)分戶飼養(yǎng)。實行小蠶共育，有利于消毒防病、良桑飽食，小蠶發(fā)育勻整、健壯，可確保蠶兒頭數(shù)，為大蠶優(yōu)質豐產(chǎn)打下基礎。小蠶專業(yè)化飼養(yǎng)，是在原來聯(lián)戶小蠶共育基礎上的一個進步，小蠶專業(yè)戶利用自己的技術優(yōu)勢和管理經(jīng)驗專養(yǎng)優(yōu)質小蠶出售給大蠶戶，實行利益調(diào)配、利益聯(lián)接，小蠶戶、大蠶戶都節(jié)省了養(yǎng)蠶工時，大蠶戶由過去的從小蠶到大蠶養(yǎng)一批蠶需22-25d，縮短到專養(yǎng)大蠶只需10-13d，大、小蠶戶都提高了蠶房、蠶具的利用率和勞動效率，實現(xiàn)了勞力的合理配置，蠶繭質量得到較好的保證，張種產(chǎn)量比原來提高10%以上，實現(xiàn)互惠雙贏的良性發(fā)展。

小蠶飼養(yǎng)技術關健是：蠶房消毒，蠶種催青，溫濕度、光線、氣流控制，葉質把握，眠中處理等。而小蠶食量雖少（是大蠶的20%），人均可養(yǎng)20-50張，但各項技術措施要求十分嚴格，廣大蠶農(nóng)一家一戶難以認真實施做到。為了養(yǎng)好小蠶，總結出養(yǎng)蠶省力化模式。

3.1疊式蠶臺的應用

第5篇：中餐用餐禮儀范文

【關鍵詞】醫(yī)生 ；護理查房；骨科；臨床教學

護理教學查房是將實習護生在臨床護理上見到的實際問題，通過講解、討論分析和歸納等方法，印證所學的理論知識，使理論密切聯(lián)系實際，讓護生能真正掌握臨床護理知識，鍛煉和培養(yǎng)護生的觀察能力、分析能力及臨床實際工作能力。護理教學查房是提高護理人員整體素質和工作質量的有效方法[1]。為適應護理模式的轉變，改革教學查房的形式和內(nèi)容，規(guī)范教學查房，拓寬查房的內(nèi)涵，提高帶教老師的整體素質，加強帶教質量管理是臨床教學工作發(fā)展的必然趨勢[2]。本科自2010年5月2012年5月，醫(yī)生參與護理教學查房，并與傳統(tǒng)查房模式進行效果比較，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 為2010年5月2012年5月在骨科進行臨床實習的護生64名，均為女生，隨機分為觀察組和對照組，各32名，年齡2224歲，本科。2組對象在年齡、學歷、入院實習前理論考核成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義。（P> 0.05），具有可比性。

1.2實施方法

1.2.1 查房成員的組成 由總帶教老師主查，參與人員有患者的主治醫(yī)生，實習護生。

1.2 .2 查房的方法及內(nèi)容 采用 “床頭互動式”查房方法，查房人員到患者床頭，讓患者也參與進來。（1）一名護生介紹患者的九情。（2）主治醫(yī)生從輔助檢查，病變部位詳細介紹手術方式及術后對護理的要求。（3）另一名護生指出患者目前存在的護理問題。（4）全體護生根據(jù)患者存在的護理問題，提出護理措施。（5）在總帶教老師的指導下，護生對患者進行肌力評估，結合患者的反應和配合情況，全體護生共同制定康復計劃。（6）主查人總結發(fā)言。

1.3 評價

1.3.1 通過科室自行設計問卷了解護生對2種查房效果的評價，內(nèi)容包括醫(yī)生參與護生查房的形式對護生學習興趣的影響，對溝通能力、查閱資料能力的提高程度等。每次查房后發(fā)放問卷，當場收回，2組共發(fā)放問卷64份，回收有效問卷64份，有效回收率100%。

1.3.2 護生出科前進行?？评碚撝R考核，由科室護士長根據(jù)教學大綱和臨床實習要求自行設計試卷進行考核。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS11.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組護生對查房形式的評價比較（見表1）。

2.2 2組護生出科前的考核結果比較（見表2）。

3 討論

3.1醫(yī)生參與護理教學查房，拓寬了查房的內(nèi)涵

骨科是一個專業(yè)性、專科性都比較強的科室，對護理、治療方面要求相當嚴格。傳統(tǒng)的教學查房，仍存在一些問題，無法提高護生專業(yè)知識的學習水平，不能使護生將理論與實踐充分相結合。采用醫(yī)生參與護理教學查房，由醫(yī)生從病人的輔助檢查，病變的部位，手術方法及圍術期病人可能存在的問題等方面結合病例，給護生進行講解，提出護理要求，可拓寬查房的內(nèi)涵，使大家掌握的知識更加全面、豐富，提高護理查房效果和臨床教學質量。

3.2 激發(fā)護生的學習興趣，培養(yǎng)護生的責任心

采用醫(yī)生參與護理教學查房后，使護生加深了對所學知識的理解，促進了將所學知識運用到具體患者，解決患者的實際問題，重點培養(yǎng)了護生的觀察能力、思維能力和解決問題的能力[3]。

3.3個別帶教老師仍存在臨床經(jīng)驗豐富，知識面欠缺的情況，通過引入醫(yī)生參與護理教學查房的模式，可彌補帶教老師的不足，使護生增加了對患者疾病的了解及該領域的新理論、新技術、新方法，拓展了護生的視野，得到帶教老師、護生的肯定。學生可在其中體會到對于一個病人全方位的治療、護理、生活各方面的需求，培養(yǎng)了其團隊精神，為以后進入臨床工作醫(yī)護更好地配合打下基礎[4]。

4 小結

臨床教學是護理教育的重要組成部分，而教學查房又是臨床教學的一種重要形式，高質量的教學查房，能夠加深護生對疾病的理解及記憶，啟發(fā)護生的思維，采用醫(yī)生參與護理教學查房的模式，激發(fā)了護生學習的潛能和反思性思維。為每位護生安排學習內(nèi)容， 提高護生對教學查房的興趣及主動性， 直接了解和觀察護生的理論知識掌握程度， 以及思考、分析、解決問題的能力， 加強了整體護理觀念， 有利于培養(yǎng)具有創(chuàng)造性的應用型人才[5]。

我科采用醫(yī)生參與護理教學查房以來，已逐步形成規(guī)范模式并引入臨床護理教學中。它是提高?？谱o理質量和臨床教學水平，實現(xiàn)教學相長的一項行之有效的措施。

參考文獻：

[1] 遲風玉，蔡寶英，王秋華.護理教學查房管理的實踐與思考[J].中華護理雜志，2001，36（ 7） ： 524.

[2] 宋美燕，蔡蘭妹.護理教學查房現(xiàn)狀的分析[J].國際護理學雜志，2007，26（11）：1126.

[3] 梁濤.護理臨床教學中學生解決問題能力的培養(yǎng)[J].中華護理雜志.2001，36（4）：302.

第6篇：中餐用餐禮儀范文

飲食禮儀是飲食文化的一個重要部分。隨著中西飲食文化的不斷交流，西餐廳不僅越來越多，而且也越來越受到小朋友的喜歡。為了讓幼兒了解中西方飲食文化的差異，特設計這一教學活動。一方面讓幼兒了解中西方不同的飲食，進餐方法，另一方面也幫助幼兒養(yǎng)成一定的飲食習慣，懂得一定的進餐禮儀，并形成愛惜糧食，拒絕浪費的飲食意識。

活動目標：

1、初步讓幼兒了解中、西餐文化，養(yǎng)成良好的進餐習慣。

2、學習吃西餐的禮儀，知道左手拿叉、右手拿刀。

3、感受西餐的用餐氛圍，體驗愉快的用餐過程。

活動準備：

刀、叉、盤、面包、午餐肉、PPT、視頻

活動重點：

1、學會西餐基本的用餐方法。

2、幫助幼兒養(yǎng)成良好的進餐禮儀習慣。。

活動過程：

1 談話導入：

——“平時家里來客人的時候，你們是怎么樣招待客人的”？

小結：小朋友們都很好客，是個有禮貌的好孩子。

——“今天老師家里來了許多小客人，你們幫老師想一想改怎么招待我的小客人呢？

小結：??？請客人吃飯?。?！這是個不錯的主意！

——“那你們都去過哪些飯店呀？”

——“這么多的飯店都不知道要選哪個了？”

2 中餐與西餐的區(qū)別：

2.1 認識中式餐廳

——那我們就來看一看，咱們揚州哪家餐廳最有特色，招待客人老師最合適。

——“你們認識這家店嗎？”（認識飯店招牌）

——“富春是經(jīng)營中餐的飯店，是我們揚州最有名，最有特色的中餐（圖片）飯店。家里來客人，爸爸媽媽都喜歡請客人到富春，品嘗揚州的美食。

——“我們一起來瞧一瞧富春里面有哪些好吃的，看看你們能不能說出他們的名稱？”

圖片：老鵝、請炒蝦仁、獅子頭、大煮干絲、富春包子、最后是最具有揚州特色的揚州蛋炒飯

——看完了菜譜，我們再去考察一下看餐廳用餐環(huán)境。觀察一下人們在進餐時用的什么餐具？

——餐廳里桌子是什么形狀的，用了哪些餐具？餐廳的環(huán)境怎么樣？

小結：中餐用的餐具是筷子（中國人早在春秋戰(zhàn)國時期就使用筷子了，筷子運用了物理上的杠桿原理，手指能做的事情，筷子都能做）許多人圍著一張桌子，共同分享美食。

2.2 認識西式餐廳：

——剛去了中餐的飯店，現(xiàn)在我們再來看一看，除了中式餐廳，還有其他風格不一樣的餐廳嗎？

——“你們認識這家餐廳嗎？”（認識必勝客三字及其標志）

“必勝客是一家西式餐廳，在揚州也非常受歡迎。許多哥哥姐姐交朋友、小朋友過生日都會去。

——必勝客有哪些好吃的呢？讓我們一起來看看？”（圖片）

——牛排、披薩、甜點看上去好好吃哦，我們就一起去看一下餐廳用餐的環(huán)境。觀察一下人們在進餐時用了什么樣的餐具？

小結：吃西餐時，我們用到的餐具是刀叉，每個人都吃自己面前的這一份，餐廳里面還會放著輕柔的音樂。

2.3 比較不同。

——那我們來比較一下這兩家餐廳有什么不同？

教師總結：中餐與西餐的不同之處在于它們使用的工具、進餐的方式以及環(huán)境。吃中餐時大家圍桌而坐，夾著同一個盤子里的菜。吃西餐時，每人一個盤子，吃完自己盤子里的。 西餐廳有音樂。

——一家是中餐、一家是西餐，那我們請客人朋友去哪家餐廳呢?。?/p>

4 西餐的禮儀：

——既然大家都選擇去西餐廳，那么我們就一起來學學吃西餐的禮儀和方法（看PPT）。

4.1 餐巾紙擺的方式

——“剛剛你們有沒有觀察到，在進餐前人們都會在腿上放什么？”

——“她們是怎樣放的？”

小結：“西餐的餐巾有兩種擺法，一種是我們看到的將餐巾打開，平鋪的自己的腿上，然后端正坐好。另一種方法是把餐巾打開，把其中一個角壓在盤子下面。我請兩位小朋友上來來示范一下，其他小朋友要觀察誰做的好”（2名幼兒演示）

小結：我覺得這位小朋友做的非常棒，因為他只坐了椅子前面的一半，看上去非常好看。小朋友為防止弄臟衣服前襟，也可以將一整條餐巾張開夾在衣服上。

4.2 刀、叉的拿法

——“吃西餐的時候用到的餐具是什么？哪個手拿刀、哪個手拿叉?！?/p>

——“我們來做個游戲吧，我喊左右就請你們伸出相應的手”

——“我們把游戲的難度再提升一點，我說叉你們就伸出左手，我說刀你們就伸出右手?！?/p>

——“先在我來示范一下刀叉的使用方法，在開始的時候，我們是左手拿叉，右手拿刀，雙手握住刀叉、手背向上。當我們在進餐時，用叉子插住食物，刀沿著叉子的側面，向下切，切大小為一口的食物就可以放進嘴里吃了?！?（2名幼兒演示）

4.3 當我們用餐結束后，我們的刀叉應該怎么放呀？（出示圖片）我們把刀叉成八字形放在盤子上時，表示我們用餐結束了，不能放在桌面上防止弄臟桌巾，最后把餐巾疊成正方形擦擦嘴放在盤子的旁邊，就可以離開位置了。

5 情景體驗

—— “你們想不想去體驗一下吃西餐呀，那我們就找好伙伴手拉著手，一起去餐廳吧。”

——“噓，我們已經(jīng)來到了幼兒園西餐廳，在進去之前我提一個小小的意見，男生們要有紳士風度，如果你的伙伴是女生的話，那就請你幫她把椅子拉開請她坐下來，然后再做到自己的位置上好嗎？”

幼兒結伴進入“西餐廳”，按照正確的用餐方法體驗餐具的使用，感受用餐氛圍。

幼兒體驗：重點操作，擺放餐巾，用餐結束將刀叉成八字形放在盤子上時，表示我們用餐結束了，吃完把餐巾疊成正方形擦擦嘴放在盤子的旁邊，最后感謝廚師、保育員說“我喜歡”、“味道好極了”、“謝謝”。

6 光盤行動

—— “現(xiàn)在我們一起來檢查一下餐桌，大家表現(xiàn)非常好，吃完了自己的食物，老師想問問你們，

在餐廳吃飯時，如果有許多菜吃不完怎么辦 ”？

——“對！不要剩飯菜，如果吃不完的飯菜，一定要打包帶回去，不能浪費”。

第7篇：中餐用餐禮儀范文

[關鍵詞] 巢式病例對照研究；HIS真實世界；參麥注射液；可疑過敏因素；Logistic回歸

參麥注射液由紅參和麥冬組成，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈之功效[1]。然而參麥注射液作為中藥注射劑的一種，成分較為復雜，在生產(chǎn)過程中，酶、蛋白質等大分子物質往往難以提純，《中國藥典》也未做不溶性檢測規(guī)定，若這些物質直接進入血液，可刺激機體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，進而易引起變態(tài)反應[2]。另外參麥注射液的輔助材料為聚氧乙烯脫水山梨醇單油酸酯，如果患者對其過敏，也可能會引起過敏性哮喘，甚至休克等[3]。HIS提供了參麥注射液臨床應用的海量數(shù)據(jù)信息，基于這些數(shù)據(jù)信息進行分析研究，有助于發(fā)現(xiàn)導致過敏反應發(fā)生的可疑因素。

巢式病例對照研究是將傳統(tǒng)的病例對照研究和隊列研究的一些要素進行組合后形成的一種研究方法，又分為前瞻性巢式病例對照研究（prospective nested case-control study）和回顧性巢式病例對照研究（retrospective nested case-control study）2種。顧名思義，前者的研究時間在于從現(xiàn)在到將來，而后者的時間點在于從過去到現(xiàn)在[4]。本文基于全國20家三級甲等醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)，采用回顧性巢式病例對照研究，分析導致參麥注射液過敏反應發(fā)生的可疑因素，旨在為前瞻性研究與臨床安全用藥提供方向與思路。

1 材料與方法

1.1 研究目的 在于分析導致參麥注射液過敏反應發(fā)生的可疑因素，為前瞻性研究及臨床安全用藥提供基礎支撐。

1.2 數(shù)據(jù)信息 本文研究數(shù)據(jù)來源于全國20家三級甲等綜合醫(yī)院HIS 中的住院患者信息，參照集成數(shù)據(jù)倉庫構建模式整合為HIS 數(shù)據(jù)倉庫，對其中使用參麥注射液患者的住院信息，主要包括患者一般信息、診斷信息、醫(yī)囑信息、實驗室檢查記錄等幾方面內(nèi)容進行分析研究。

1.3 過敏組與對照組 回顧性巢式病例對照研究的對照組是用匹配方法進行選擇的，即對數(shù)據(jù)信息隊列內(nèi)的每一個新病例，在其內(nèi)部按年齡、性別等因素選擇條件相同或相近、尚未發(fā)生相同結局的一個或幾個數(shù)據(jù)對象作為該病例的對照，通常每個病例選擇4～5個匹配作對照[1，5]。本文令使用參麥注射液前和使用參麥注射液期間均未使用過地塞米松、異丙嗪（非那根）、氯雷他定、維生素C和葡萄糖酸鈣等抗過敏藥，但在停用參麥注射液24 h內(nèi)使用過敏藥者作為過敏組，并進一步將過敏組分成3個亞組，分別為開始使用參麥注射液至停止使用參麥注射液時間為0～1，1～2，2～7 d，將其作為過敏組a、過敏組b與過敏組c。同時，將開始使用參麥注射液后，未使用過地塞米松、異丙嗪（非那根）、氯雷他定、維生素C和葡萄糖酸鈣等抗過敏藥，并且開始使用參麥注射液至停止使用參麥注射液時間大于7 d的患者作為對照組。采用隨機抽樣方法在納入標準的患者中按照1∶4比例進行配比，以年齡±5歲、性別相同作為配比條件，同時一個患者作為一組的匹配后便不再作為下一組匹配的備選對象。

1.4 分析內(nèi)容 確定過敏組與對照組后，從HIS整個研究隊列的資料中抽出上述2組病例的相關信息，諸如年齡、性別、入院病情、過敏史、溶媒、用藥劑量及合并用藥等，作為分析內(nèi)容。

1.5 統(tǒng)計方法 過敏組與對照組進行均衡性檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗；并基于ONE-Way ANOVA 分析所得數(shù)據(jù)，運用Logistic 回歸分析對導致過敏反應發(fā)生的可疑因素進行相關性分析等，得到相關研究結果。

2 結果

2.1 納入人數(shù) 符合納入標準的過敏組有491人，其中包括過敏組a 359人，過敏組b 35人，過敏組c 97人；對照組有1 964人，按匹配條件給過敏組匹配對照，則對照組a有1 436人，對照組b有140人，對照組c有388人。

2.2 匹配效果 年齡：過敏組a 359人，信息缺失80人，有年齡記錄279人，平均58.95歲，最小3歲，最大95歲；對照組a 1 436人，信息缺失187人，有年齡記錄1 249人，平均58.69歲，最小4歲，最大92歲。過敏組b 35人，信息缺失9人，有年齡記錄26人，平均53.73歲，最小19歲，最大80歲；對照組b 140人，信息缺失17人，有年齡記錄123人，平均54.47歲，最小15歲，最大81歲。過敏組c 97人，信息缺失31人，有年齡記錄66人，平均57.02歲，最小11歲，最大90歲；對照組c 388人，信息缺失55人，有年齡記錄333人，平均58.07歲，最小9歲，最大95歲?？梢娔挲g匹配效果良好。

性別：過敏組a 359人，信息缺失120人，239人參與分析，其中男性128人（53.56%），女性111人（46.44%）；對照組a 1 436人，信息缺失302人，1 134人參與分析，其中男性595人（52.47%），女性539人（47.53%）。過敏組b 35人，信息缺失10人，25人參與分析，其中男性17人（68.00%），女性8人（32.00%）；對照組b 140人，信息缺失17人， 123人參與分析，其中男性77人（62.60%），女性46人（37.40%）。過敏組c 97人，信息缺失25人，72人參與分析，其中男性43人（59.72%），女性29人（40.28%）；對照組c 204人，信息缺失2人，202人參與分析，其中男性198人（59.10%），女性137人（40.90%）。可見，性別匹配效果良好。

2.3 可疑過敏因素 入院病情：過敏組a 359人，其中病情危急者57人（15.88%），病情危急一般者302人（84.12%），對照組a 1 436人，其中信息缺失61人，1 375人參與分析，病情危急者190人（13.82%），病情一般者1 185人（86.18%）。經(jīng)卡方檢驗，P=0.320 2，無統(tǒng)計學意義，2組入院病情危重程度沒有差異。過敏組b 35人，其中病情危急者6人（17.14%），病情一般者29人（82.86%），對照組b 140人，其中信息缺失6人，134人參與分析，病情危急者24人（17.91%），病情危急一般者110人（82.09%）。經(jīng)Fisher 精確檢驗，P=1.000 0，無統(tǒng)計學意義，2組入院病情危重程度沒有差異。過敏組c 97人，其中病情危急者12人（12.37%），病情危急一般者85人（87.63%），對照組c 388人，其中信息缺失17人，371人參與分析，病情危急者75人（20.22%），病情一般者296人（79.78%）。經(jīng)卡方檢驗，P=0.077 0，無統(tǒng)計學意義，2組入院病情危重程度沒有差異?？梢?，過敏組患者與對照組患者在入院病情危重程度方面沒有差別。

過敏史：過敏組a 359人，其中有過敏者26人（7.24%），病情危急一般者333人（92.76%），對照組a 1 436人，其中有過敏者127人（8.84%），病情危急一般者1 309人（92.76%）。經(jīng)卡方檢驗，P=0.331 0，無統(tǒng)計學意義，2組過敏史沒有差異。過敏組b 35人，其中有過敏者2人（5.71%），病情危急一般者33人（94.29%），對照組b 140人，其中有過敏者11人（7.86%），病情危急一般者129人（92.14%）。經(jīng)卡方檢驗，P=0.274 7，無統(tǒng)計學意義，2組過敏史沒有差異。過敏組c 97人，其中有過敏者3人（3.09%），病情危急一般者94人（96.91%），對照組c 388人，其中有過敏者46人（11.86%），病情危急一般者342人（88.14%）。經(jīng)卡方檢驗，P=0.007 9，有統(tǒng)計學意義，2組過敏史比例不同。可見參麥注射液使用2～7 d亞組的過敏組與對照組患者的過敏史不同，可能是導致過敏反應發(fā)生的因素之一。

溶媒：過敏組a溶媒記錄2 701條，其中0.9%氯化鈉注射液記錄1 668條（61.75%），5%葡萄糖注射液記錄918人（33.99%），葡萄糖氯化鈉注射液記錄115條（4.26%）。對照組a溶媒記錄13 567條，其中0.9%氯化鈉注射液記錄7 238條（53.35%），5%葡萄糖注射液記錄5 908人（43.55%），葡萄糖氯化鈉注射液記錄421條（3.10%）。經(jīng)卡方檢驗，P

用藥劑量：過敏組a 359人，信息缺失40人，有單次給藥劑量記錄（若一人對應多條劑量，取中位數(shù)）者319人，平均用藥劑量84.61 mL，最小劑量20 mL，最大劑量200 mL，標準差27.80 mL；對照組a 1 436人，信息缺失118人，有單次給藥劑量記錄者1 318人，平均用藥劑量68.30 mL，最小劑量10.50 mL，最大劑量200 mL，標準差25.33 mL。經(jīng)Wilcoxon檢驗，P

合并用藥：本文運用條件Logistic回歸建模分析，采用逐步選擇法篩選變量，根據(jù)聯(lián)合用藥的頻數(shù)選擇參與Logistic回歸建模分析的聯(lián)合用藥，以對何種藥物與參麥注射液聯(lián)用使用容易或不容易引發(fā)過敏做出初步判斷。首先，對過敏組a與對照組a進行比較，根據(jù)聯(lián)合用藥頻次情況，選擇頻次大于或等于100的藥物，共33種藥物參與建模分析。結果見表1，過敏組與對照組相比，參麥注射液與地西泮、美托洛爾聯(lián)合使用發(fā)生過敏的情況往往更少，同時并未篩選到可疑的聯(lián)合用藥因素。

然后進行過敏組b與對照組b的比較，根據(jù)聯(lián)合用藥頻次情況，選擇頻次大于或等于10的藥物，共47種藥物參與建模分析。結果見表2，過敏組與對照組相比較，參麥注射液聯(lián)合使用甘露醇、甲硫氨酸維B1、維生素B6、依達拉奉等藥物的患者發(fā)生過敏的可能性往往很大，而聯(lián)合使用肝素的病人發(fā)生過敏的情況往往較少。

最后，進行過敏組c與對照組c的比較，根據(jù)聯(lián)合用藥頻次情況，選擇頻次大于或等于20的藥物，共69種藥物參與建模分析，見表3。過敏組與對照組相比較，參麥注射液聯(lián)合使用高滲氯化鈉、肌苷、泮托拉唑等藥物發(fā)生過敏的可能性往往較大，而與氫氯吡格雷、三磷酸胞苷、硝酸異山梨酯發(fā)生過敏反應的可能往往更少。

3 討論

與普通的中藥制劑相比，中藥注射劑起效迅速、作用強，由于其直接進入血管、皮下或肌肉組織，且中藥成分復雜，使用不合理等因素，使得中藥注射劑的不良反應主要為速發(fā)型，且大部分為變態(tài)反應，尤其是Ⅰ型變態(tài)反應[6-7]。中藥注射劑中存在的多肽等大分子物質等屬于完全抗原，能直接使人致敏；使機體呈敏感狀態(tài)，并且除藥物本身成分外，制劑中的添加劑、增溶劑、穩(wěn)定劑、著色劑、賦形劑及在進行化學合成時產(chǎn)生的雜質和藥物本身的氧化、還原、分解、聚合等所形成的雜質均能成為過敏原物質而致機體過敏，從而誘發(fā)各種類型的超敏反應。同時，患者個體差異也是造成過敏反應發(fā)生的因素之一，少數(shù)過敏體質患者用藥后會發(fā)生嚴重的過敏反應。另外，老年人一般伴有多系統(tǒng)疾病，抵抗力低下，耐受力下降，臟器功能也下降，往往易發(fā)生變態(tài)反應[8]。參麥注射液作為中藥注射劑的一種，亦會有過敏反應的發(fā)生。

目前開展中藥注射劑上市后臨床安全性研究有多種方法，如基于已發(fā)表文獻中的相關信息進行文獻計量分析、基于一定時期、一定范圍醫(yī)院內(nèi)相關病例的病例對照研究以及大規(guī)模前瞻性隊列研究等。然而，文獻計量研究會受到文獻質量與發(fā)表偏倚的限制；病例對照研究易產(chǎn)生回憶偏倚，論證強度較低[5，9]；隊列研究由于過敏反應發(fā)生率相對較小，往往要求樣本量大，隨訪時間長，產(chǎn)生的科研費用也相對較高[5，9]。相比以上幾種方法，巢式病例對照研究是目前較為適合于中藥注射劑上市后過敏反應研究的藥物流行病學方法之一，既可以通過匹配使在一定程度上減少或避免混雜因素，又可以使過敏組與對照組之間具有較好的均衡性和可比性[5，9]，使論證更為有力。因而，本文以參麥注射液為例，基于巢式病例對照研究探討導致中藥注射劑發(fā)生過敏反應可疑因素的研究方法，為中藥注射劑上市后安全性評價研究提供一個重要思路。研究結果顯示，過敏組與對照組在年齡、性別方面匹配良好，并發(fā)現(xiàn)過敏組患者與對照組患者在入院病情危重程度方面沒有差別，在參麥注射液使用2～7 d的亞組里，患者過敏史可能是導致過敏反應發(fā)生的因素之一。另外，無論哪個亞組，溶媒均是導致過敏反應發(fā)生的可疑因素之一。同時，在參麥注射液使用0～1 d的亞組里，其與地西泮、美托洛爾聯(lián)合使用發(fā)生過敏反應的情況往往更少，而未篩到可疑致敏的聯(lián)合用藥。在參麥注射液使用1～2 d的亞組里，其聯(lián)合使用甘露醇、甲硫氨酸維B1、維生素B6、依達拉奉等藥物發(fā)生過敏反應的可能性往往很大，而聯(lián)合使用肝素發(fā)生過敏反應的情況往往較少。在參麥注射液使用2～7 d的亞組里，其聯(lián)合使用高滲氯化鈉、肌苷、泮托拉唑等藥物發(fā)生過敏反應的可能性往往較大，而與氫氯吡格雷、三磷酸胞苷、硝酸異山梨酯發(fā)生過敏反應的可能往往更少。

由上可見，本文嘗試基于回顧性巢式病例對照研究分析可能導致參麥注射液發(fā)生過敏反應的因素，方法學上是可行的。但研究的一個局限性在于HIS提供的是回顧性數(shù)據(jù)，并且來自HIS中患者個體之間的溶媒、用藥劑量與合并用藥各不一致，而回顧性NCCS研究本身亦不規(guī)定患者使用的劑量、溶媒、聯(lián)合用藥等干預因素，因而可疑過敏因素的最終發(fā)現(xiàn)與確定還需要藥學實驗與臨床前瞻性研究等進一步證實。

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Analysis of questionably allergic factors to parenterally administered

Shenmai——a nested case control study using hospital information system data

WANG Lian-xin1， TANG Hao2， XIE Yan-ming1*， YANG Wei1

（1.Institute of Basic Research in Clinical Medcine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China；

2. Renmin University of China， Beijing 100872， China）

[Abstract] Parenterally administered Shenmai， made from constituents of Ginseng Rubra Radix and Ophiopogonis Radix has， confirmed by modern pharmacological studies， the function of increasing cardiac hypoxia tolerance and anti arrhythmic and antibacterial properties. However， parenterally administered Shenmai is also prone to cause allergic reactions， which is clearly a safety issue. NCCSs combine elements from case-control and cohort studies. HIS data provides real world clinical information on the use of parenterally administered Shenmai. To explore suspected allergic factors this article compares specific information of those who showed allergies to those who didn't in the real world clinical application based on HIS data from 20 nationwide hospitals. Data includes age， gender， severity and type of allergic response， dosage， solvents used in the medication′s preparation and drugs used in combination with parenterally administered Shenmai. Whilst this methodology is a possible route of exploration， ultimately pharmaceutical experiments and prospective clinical studies are required to identify and confirm factors related to allergic reactions.