嘔血護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：嘔血護(hù)理措施范文

2006～2009年收治上消化道出血患者69例，其中男49例，女20例，年齡30～65歲，男性高于女性，其中青年發(fā)病占發(fā)病總數(shù)的65．5%，老年占34．5%，其中胃、十二指腸潰瘍出血發(fā)病52例，胃癌晚期9例，8例是門脈高壓所導(dǎo)致的胃底靜脈曲張破裂出血。69例上消化道出血患者中，病情危重的出血量最多的56例，除2例胃癌晚期搶救治療無效外，其余67例均好轉(zhuǎn)出院，此病來勢(shì)急，病情進(jìn)展快，如果不密切觀察，不及時(shí)采取有效搶救措施，不做號(hào)患者的心理護(hù)理及搶救短時(shí)間內(nèi)患者可出現(xiàn)失血性休克，危機(jī)生命?？梢?，護(hù)理工作在上消化道出血患者者搶救中，只是單純完成搶救工作是不夠的，更重要的是做好患者各項(xiàng)護(hù)理。

觀察出血情況

觀察出血原因:上消化道出血必須嚴(yán)格密切的觀察，才能鑒別出血來自何種原因，是嘔血還是咯血，因?yàn)閲I血和咯血為臟器病變，所表現(xiàn)的不同癥狀，病因不同，治療措施和原則不同，首先必須掌握和了解患者的病史及出血前后的表現(xiàn)，并觀察嘔吐物性質(zhì)和內(nèi)容物，也可通過輔助檢查來鑒別。嘔血患者多有胃潰瘍或肝硬化病史，出血前有上腹部不適，疼痛，惡心，嘔吐等癥狀，出血呈暗紅或咖啡色，酸性(大量出血后可呈堿性)同時(shí)注意觀察假性消化道出血，如口腔、鼻炎部出血，當(dāng)出血被吞咽后可能嘔吐，或從大便排出，也可出現(xiàn)嘔血或黑便，這種嘔血一般不含有食物殘?jiān)?，也不形成凝塊，如遇有單純的黑便而潛血實(shí)驗(yàn)陰性或弱陰性的患者，應(yīng)了解是否服用過生物堿，鐵劑及血類食品。

觀察出血的量及部位:一般有嘔血者多較單純黑便者出血量大，嘔血呈鮮紅色暗紅色，血塊較呈咖啡色量大，排暗紅色血便，較排柏油樣便者血量大，而排柏油樣便者較排黑便出血量大，另外腸鳴音及腹脹明顯者，表示出血量較大，從出血部位來看在幽門以上者多有嘔血，幽門以下者易導(dǎo)致血便。如出血量少，血液在胃內(nèi)并引起惡心，嘔吐，則全部血液均由下排出而見黑便［1］。如出血量大，雖然出血部位在幽門以下，血液也可反至而引起惡心，出現(xiàn)嘔吐，因此，嘔血和黑便的出現(xiàn)除與出血部位有關(guān)外，在一定程度上反映了出血量的多少，因此對(duì)出血的顏色，性質(zhì)，出血量，部位及腸鳴音活躍程度，均要詳細(xì)觀察。

護(hù)理措施

心理護(hù)理:患者不良心理可以加重出血，患者對(duì)自己病情估計(jì)不定，加重思想負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響病情轉(zhuǎn)歸。應(yīng)針對(duì)患者的這些負(fù)面情緒進(jìn)行解釋性心理治療，關(guān)心患者，保持良好的溝通，講明良好心態(tài)的重要性，講解疾病知識(shí)，鼓勵(lì)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理工作，并及時(shí)向患者傳遞治療效果，使患者消除心理緊張，并配合松弛療法和生活指導(dǎo)。尊重患者，對(duì)重患者應(yīng)該隱瞞病情及不使用刺激性語言，否則容易引起患者思想負(fù)擔(dān)。絕對(duì)臥床休息，盡量減少患者體力消耗，合理安排飲食。用良好的態(tài)度恰當(dāng)?shù)恼Z言有針對(duì)性進(jìn)行解釋和安慰，針對(duì)不同性格，年齡患者給予不同的心理護(hù)理，使患者建立康復(fù)信念，促使其自覺進(jìn)行配合心理治療，藥物治療，自我監(jiān)測(cè)，自我保健的科學(xué)護(hù)理管理從而達(dá)到治療的目的，向患者解釋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，科學(xué)技術(shù)新發(fā)展新成果及治愈病例。收集信息，語言交流，從而對(duì)患者起到安撫，慰藉藥物起不到的治療作用［3］。

治療護(hù)理:只要確定有嘔血和黑便，都應(yīng)該視為緊急情況，應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢，防止嘔血時(shí)呼入引起窒息。臨床表現(xiàn)有低血容量休克時(shí)，應(yīng)立即吸氧，出血期間應(yīng)囑其禁食，積極補(bǔ)充血容量，立即建立靜脈通道，交叉配血，必要時(shí)輸入全血，留置導(dǎo)尿觀察每小時(shí)尿量，密切觀察血壓，脈率，結(jié)合尿量的觀察和中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)，可作為補(bǔ)液，輸血速度和量較可靠的指標(biāo)。嚴(yán)密觀察生命體征，如血壓下降，脈壓縮小，脈搏弱而塊則提示休克?；颊叱霈F(xiàn)頭暈，眼花，乏力，皮膚濕冷，精神煩躁不安等表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。注意每日體溫變化，多數(shù)患者出現(xiàn)低熱現(xiàn)象。近年來各種止血方法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)科學(xué)技術(shù)不斷改進(jìn)。約80%的上消化道出血的患者可經(jīng)非手術(shù)療法達(dá)到止血和治愈目的［2］。

生活護(hù)理:患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，給予必要的生活協(xié)助，禁食期間要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)少量出血的患者，可選用無刺激性流食。輸液量要詳細(xì)記錄，注意各種導(dǎo)管通暢情況。做好各種導(dǎo)管清潔護(hù)理工作。皮膚受壓處要給予按摩，防止褥瘡發(fā)生，注意觀察皮膚，黏膜有無色素沉著及肢端溫度變化，每日做好口腔護(hù)理防止并發(fā)癥發(fā)生。

康復(fù)指導(dǎo):向患者宣傳本病知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，防止復(fù)發(fā)做好自我保健，養(yǎng)成好的生活方式，勸患者戒煙酒，減少發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

第2篇：嘔血護(hù)理措施范文

【摘要】：目的：探討消化道潰瘍合并出血患者的臨床護(hù)理措施。方法：選取2010年7月～2012年7月我院收治的消化道潰瘍合并出血患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各46例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過不同方法護(hù)理后，觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，焦慮改善情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P

【關(guān)鍵詞】：消化道潰瘍；出血；護(hù)理；體會(huì)

消化性潰瘍出血是指在消化性潰瘍的基礎(chǔ)上發(fā)生的出血，是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率約為20～ 25%。消化性潰瘍合并出血多發(fā)于十二指腸，其次為胃。這些并發(fā)出血的患者，其潰瘍病史大多在一年以內(nèi)，且一旦發(fā)生出血，就容易發(fā)生第二次或更多次的出血[1]。消化道出血的臨床表現(xiàn)主要為為嘔血、黑便、常伴失血性周圍循環(huán)衰竭，若出血量過大，出血不止或治療不及時(shí)，可導(dǎo)致死亡。本研究選取2010年7月～2012年7月在我院救治的消化道潰瘍合并出血住院患者92例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1一般資料 選取2010年7月～2012年7月在我院救治的消化道潰瘍合并出血住院患者92例。其中男性55例，女性37例，年齡18～80歲，平均年齡53.2±5.4歲。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為消化道潰瘍合并出血。包括胃潰瘍23例，十二指腸球部潰瘍47例，復(fù)合潰瘍22例?；颊叱鲅愋蜑閱渭儑I血30例，單純黑便46例，嘔血加黑便16例。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各46例，且兩組患者性別、年齡、病情程度、出血部位等其他一般資料比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組只給予一般常規(guī)護(hù)理措施：（1）密切監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、血壓及呼吸，詳細(xì)記錄患者病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生或護(hù)士給予緊急治療，記錄嘔血和黑便的次數(shù)和量，判斷出血的相關(guān)情況；（2）對(duì)于出血較多的患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，防止休克；（3）囑咐嘔血患者術(shù)后禁食、對(duì)于出血嚴(yán)重患者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食，避免有刺激的粗糙食物。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施：（1）患者在治療的過程中容易產(chǎn)生恐懼心理，出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者交流，幫助其消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，積極配合醫(yī)療和護(hù)理。（2）護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹消化性潰瘍合并出血的發(fā)病機(jī)制、病情發(fā)展、并發(fā)癥等。（3）患者出院前，應(yīng)囑咐患者堅(jiān)持治療和定期復(fù)查，合理膳食，摒棄不良飲食和生活習(xí)慣；禁服阿司匹林、鎮(zhèn)痛消炎類藥物，以防誘發(fā)潰瘍。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P

第3篇：嘔血護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】血吸蟲;肝硬變;上消化道出血;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0309-01

血吸蟲肝硬變時(shí),門靜脈血流受阻使門靜脈肝竇狀間隙壓力增高,門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管內(nèi)靜脈壓力和過濾壓力相對(duì)應(yīng)增高。出現(xiàn)一系列門靜脈增高的癥狀和體征,臨床表現(xiàn)脾大、脾功能亢進(jìn),發(fā)生食管胃底靜脈曲張,嘔血、黑便及腹水等。食管、胃底靜脈曲張破裂出血是上消化道出血死亡率最高的一種疾病。國(guó)內(nèi)報(bào)道血吸蟲肝硬變占59.3%[1],為提高治愈率,采取有效護(hù)理措施獲得了較滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本文收治血吸蟲肝硬變上消道出血39例,男27例,占69.23%、女12例,占30.76%。最小年齡32歲、最大年齡70歲,平均年齡46.5歲。

1.2 臨床表現(xiàn):臨床表現(xiàn)嘔血者21例,占53.84%,便血者6例,占15.38%,嘔血和便血者12例,占30.76%。失血性休克者15例,占3846%。最小出血量

2 結(jié)果

基本治愈38例,占97.43%、1例因周圍循環(huán)功能衰竭搶救無效死亡。

3 討論

3.1 出血時(shí)的護(hù)理:對(duì)正在出血的患者應(yīng)立即進(jìn)搶救,做好配血準(zhǔn)備,為早期輸血爭(zhēng)取時(shí)間。建立靜脈通道,準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行輸液和給予相應(yīng)的制酸藥、胃粘膜保護(hù)劑、血漿代用品等。根據(jù)病情變化調(diào)整輸液速度,必要時(shí)可加壓或測(cè)定中心靜脈壓調(diào)整速度,以免因輸液過快或過多發(fā)生肺水腫。大出血時(shí)囑患者絕對(duì)臥床休息,取平臥位頭偏向一側(cè),下肢抬高,增加回心血容量。保持呼吸道通暢以防嘔血時(shí)發(fā)生窒息。安慰體貼患者,做好解釋工作。密切觀察患者的生命體征,如面色和神志變化,視病情1次/30min～1h測(cè)T、P、R和BP,并做好祥細(xì)記錄或進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

3.2 嘔血和黑便的護(hù)理:仔細(xì)觀察嘔血和黑便的顏色、次數(shù)、質(zhì)和性狀是評(píng)估出血程度的重要指標(biāo)。本文10例反復(fù)發(fā)生嘔血、嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色,黑便次數(shù)頻繁糞便稀薄。P52次/min、BP80/50mmHg患者煩燥不安、面色蒼白,四肢發(fā)冷。當(dāng)班護(hù)士立即通知醫(yī)生經(jīng)及時(shí)有效處理后出血停止?？梢娬J(rèn)真仔細(xì)觀察嘔血和黑便對(duì)大出血患者的治療有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。三腔管填塞止血以48～72h為宜,如有繼續(xù)出血,可適當(dāng)延長(zhǎng)填塞時(shí)間。再出血停止24h后,應(yīng)在放氣狀態(tài)下再觀察24h,如仍無出血方可拔管。

3.3 飲食護(hù)理:復(fù)習(xí)文獻(xiàn)[2]門靜脈高壓綜合征上消化道出血與飲食的關(guān)系更為密切,飲食不當(dāng)是誘發(fā)再次出血的重要原因。護(hù)理人員應(yīng)開展健康教育,宣教飲食與上消化道出血的有關(guān)知識(shí),囑患者進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽為宜。禁食用粗糙堅(jiān)硬和刺激性食物,以免損害曲張靜脈而再次出血?？梢姼斡不舷莱鲅颊叩娘嬍匙o(hù)理至關(guān)重要,合理的飲食有助于止血,促進(jìn)康復(fù),反之飲食不當(dāng),加重出血[3]。本文1例出血停止24h家屬為給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),食用核桃后而再次嘔血,經(jīng)及時(shí)搶救治愈,教訓(xùn)深刻。出血期間應(yīng)禁食,出血停止24h后可進(jìn)少量流質(zhì)飲食,如米湯、牛奶等食品。

3.4 心理干預(yù):祥細(xì)了解患者的病情和心理狀況,針對(duì)不同的病情和心理狀況制定相對(duì)的護(hù)理方案,使患者認(rèn)識(shí)消極情緒會(huì)對(duì)疾病的康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。理解和體貼患者,使病人重塑自制能力,穩(wěn)定情緒,進(jìn)而接受治療[4]。消除患者的緊張恐懼心理,緊張恐懼時(shí)人體內(nèi)啡肽、兒茶酚胺及消化道分泌液增高,可致消化道功能紊亂。門靜脈高壓時(shí)食道下段、胃底靜脈血管壁變薄、脆性增高,強(qiáng)烈的應(yīng)激使消化道功能紊導(dǎo)致出血[5]。對(duì)精神過于緊張的患者給予鎮(zhèn)靜劑,如地西泮等。忌用嗎啡和苯巴比妥等藥物。應(yīng)及時(shí)清除患者嘔吐物、分泌物,減少惡性刺激誘發(fā)出血。提高護(hù)理人員的自身素質(zhì),操作技術(shù)要熟練,語言要親切,舉止端莊穩(wěn)重。及時(shí)與患者溝通,在精神上給予安慰和關(guān)心,讓患者積極配合治療,消除因病情重、預(yù)后差和給家庭經(jīng)濟(jì)上帶來的影響所致的心理負(fù)擔(dān)。

3.5 保健指導(dǎo):囑患者保持樂觀心態(tài),進(jìn)一步提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),注重勞逸結(jié)合,參加適當(dāng)體育鍛練。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,戒煙酒,少吃多餐,不攝入粗糙刺激性食物。觀察藥物不良反應(yīng),避免使用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物,如水楊酸類、保泰松、咖啡因等。 定期復(fù)查如有黑便隨時(shí)就診。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：嘔血護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞 上消化道出血 臨床護(hù)理 垂體后葉素

上消化道出血常表現(xiàn)為急性大量出血，是臨床常見的急癥，但在高齡、有嚴(yán)重伴隨病患者中病死率仍相當(dāng)高，臨床應(yīng)予高度重視［1］。2003～2010年收治急性上消化道出血患者26例，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理與分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2003～2010年收治急性上消化道出血患者26例，男20例，女6例，年齡21～96歲。肝硬化15例，急性胃黏膜病變3例，消化性潰瘍5例，消化系腫瘤1例，原因不明2例。均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經(jīng)過治療護(hù)理，治愈24例，死亡2例，均為高齡伴心肺等多系統(tǒng)疾病的患者。

臨床觀察：

⑴嚴(yán)密觀察生命體征：①觀察血壓：消化道大出血時(shí)，血容量不足經(jīng)補(bǔ)液和止血后，血壓不升，血壓下降和脈壓差縮小，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的血容量不足的表現(xiàn)，如脈搏細(xì)速、心悸、頭暈等［2］，有再出血可能。②觀察脈搏：脈搏的改變是休克的主要標(biāo)志，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細(xì)而慢；③觀察體溫：失血者體溫多低于正?；虿簧?。一般休克糾正后可有低熱或中度熱，一般≤38.5℃，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，原因系出血后分解產(chǎn)物吸收，血容量減少，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而引起發(fā)熱，若體溫≥38.5℃，應(yīng)考慮出血后誘發(fā)感染，如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應(yīng)考慮再出血；④觀察呼吸：因失血后血容量下降，呼吸增快。對(duì)于急性大出血患者，出血量多，生命體征不穩(wěn)定，入院后立即開通通道，必要時(shí)植入靜脈留置針2枚保持靜脈通道通暢。一組通道用于止血補(bǔ)液，另一組用于必要時(shí)輸血用，同時(shí)采集靜脈血遵醫(yī)囑定血型，血常規(guī)等相關(guān)檢查。

⑵觀察嘔血、便血性質(zhì)和量：消化道出血＞5ml可出現(xiàn)便潛血陽性，消化道出血＞50ml，可出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，有腥臭味；出血量多，血液在腸道停留時(shí)間短，可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便，出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血，一次消化道出血＞300ml可出現(xiàn)嘔血；幽門以下則表現(xiàn)為黑便，反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄，或黑便變?yōu)榘导t色，均提示有繼續(xù)出血。在短時(shí)間內(nèi)出血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%為消化道大出血，主要表現(xiàn)嘔血或便血，常伴有有效血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，如不及時(shí)搶救可危及生命。及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告觀察的病情變化及生命體征情況。

⑶觀察尿量：尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況，大出血患者應(yīng)準(zhǔn)確觀察24小時(shí)出入量，以利于充分補(bǔ)液和判斷有無再出血情況。

⑷觀察神志、四肢情況：出血量在5%以下無明顯癥狀，出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。⑸觀察有無再出血跡象：上消化道出血患者病情經(jīng)常反復(fù)，出血控制后仍應(yīng)觀察有否再出血，如患者反復(fù)嘔血、黑便，顏色由暗黑變?yōu)榘导t，甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色，血壓、脈搏不穩(wěn)定皆提示再出血。

護(hù) 理

⑴院內(nèi)護(hù)理：①及時(shí)補(bǔ)充血容量：立即開通2條靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量，開始滴速要快，但也要避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發(fā)再出血，從而加重病情。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：出血期間絕對(duì)臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息；有嘔血或明顯出血時(shí)，必須禁食，24小時(shí)后如不繼續(xù)出血，無嘔血者，可給少量冷流質(zhì)易消化的飲食，病情平穩(wěn)后，讓患者要定時(shí)定量，少食多餐，避免進(jìn)食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同時(shí)要禁煙、酒、濃茶和咖啡;每次嘔血后，及時(shí)做好口腔護(hù)理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時(shí)能增加患者舒適感；保持皮膚及床鋪清潔、干燥，嘔血、便后及時(shí)清潔用物。③心理護(hù)理：患者對(duì)疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心疾病的預(yù)后，患者感到焦躁不安，驚慌失措等不良情緒。護(hù)士應(yīng)該與患者進(jìn)行有效的溝通，給患者安全感，減輕恐懼感，讓患者靜心接受治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心及對(duì)治療的依從性，對(duì)患者康復(fù)起著重要作用。④用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀、輸血及其他血液制品。以及口服藥物的時(shí)間和方法，起到有效發(fā)揮藥物作用，達(dá)到止血和保護(hù)胃黏膜作用。⑤三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理：多用于食管胃底靜脈曲張引起的急性上消化道大出血。三腔二囊管壓迫止血效果肯定，但是缺點(diǎn)是患者痛苦大、并發(fā)癥多(如吸入性肺炎、窒息、食管炎、食管黏膜壞死、心律失常等)，由于不能長(zhǎng)期壓迫，停用后早期再出血率高?，F(xiàn)已經(jīng)不推薦作為首選止血措施，限用于藥物不能控制出血時(shí)暫時(shí)止血治療［3］。⑥對(duì)癥護(hù)理：發(fā)紺者應(yīng)吸氧，休克者注意保暖，精神緊張者給予安定，肝病者禁用巴比妥類、吩噻嗪類及嗎啡。

⑵院外護(hù)理：①用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服用藥物，注意服藥時(shí)間及方法。有不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。②健康指導(dǎo)：向家屬及患者宣教消化道出血的常識(shí)，使之對(duì)疾病充分認(rèn)識(shí)，積極配合治療。使患者及家屬識(shí)別早期出血征象及應(yīng)急措施，出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)應(yīng)臥床休息，保持安靜，保持良好的心態(tài)和樂觀精神，增強(qiáng)體質(zhì)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，勿濫用藥物。如有腹部不適伴黑便或嘔血者及時(shí)就醫(yī)。③定期隨訪：出院后護(hù)士應(yīng)定期上門或者電話隨訪跟蹤，患者的病情狀況如大便的顏色等。囑患者定期復(fù)查血常規(guī)及大便常規(guī)等。必要時(shí)定期復(fù)查胃鏡。

結(jié) 果

有效的臨床護(hù)理降低急性上消化道出血嚴(yán)重并發(fā)癥，減少住院時(shí)間，降低死亡率及再出血率。

討 論

上消化道出血病情急、變化快，嚴(yán)重可危及生命，采取積極止血及抗休克治療和有效的臨床護(hù)理，提高了搶救的成功率，降低急性上消化道出血嚴(yán)重并發(fā)癥，減少住院時(shí)間，降低死亡率及再出血率。

參考文獻(xiàn)

1 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:483.

第5篇：嘔血護(hù)理措施范文

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道：包括食管、胃、十二指腸或胰、膽等病變所引起出血以及胃、空腸吻合術(shù)后的空腸病變所引起的出血。最常見的出血病因是食管胃底靜脈曲張破裂出血。消化道潰瘍、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌等這些病因占上消化道出血的80%以上。上消化道大出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000ml以上或循環(huán)出血量的20%是臨床最常見的急診，如處理不當(dāng)可危及生命。因此對(duì)該患者及時(shí)而有效的救治與護(hù)理人員的密切觀察，熟練而準(zhǔn)確的操作以及精心的護(hù)理是分不開的。現(xiàn)將我院的96例上消化道出血的患者進(jìn)行有效的治療、護(hù)理的一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

我院消化道內(nèi)科2011年共收治上消化道出血的病人96例，男性60例，女性36例。年齡在21-72歲之間，其中，胃十二指腸潰瘍出血的58例，門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血20例，出血性胃炎10例，胃癌晚期出血的8例。經(jīng)過有效的治療護(hù)理，結(jié)果臨床治愈78例，好轉(zhuǎn)10例，轉(zhuǎn)外科手術(shù)的3例，死亡5例。

2 出血期的病情觀察

2.1 出血先兆的觀察：出血前大多數(shù)病人有頭昏、目眩、心悸、胸悶、口渴、上腹不適、惡心等癥狀。如有腹脹、腹內(nèi)腸鳴不止是黑便的先兆。

2.2 神志及生命體征的觀察

（1）神志的觀察：消化道出血的病人,早期由于神經(jīng)細(xì)胞反應(yīng)興奮,病人表現(xiàn)為煩躁不安.當(dāng)腦組織血流灌注進(jìn)一步減少,神經(jīng)細(xì)胞轉(zhuǎn)為抑制,病人表現(xiàn)為表情淡漠、意識(shí)模糊，甚至昏迷。

（2）血壓的觀察：消化道出血的病人，出血量大可導(dǎo)致休克。失血性休克的主要原因是血容量不足，表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮小。

（3）脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標(biāo)志，休克早期脈搏加速。休克晚期脈搏細(xì)弱而慢。

（4）體溫的觀察：失血者體溫多低于正?；虿簧?。出血持續(xù)24小時(shí)后由于血液分解產(chǎn)物的吸收，失血后貧血，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)可低度或中等發(fā)熱，嚴(yán)重出血可有高熱。應(yīng)考慮出血后誘發(fā)感染。如體溫持續(xù)不退或退熱后又升則應(yīng)考慮再出血。所以生命體征的觀察致關(guān)重要，應(yīng)加強(qiáng)巡視。

2.3 嘔血、便血的顏色、量、性質(zhì)的觀察：上消化道出血后均有黑便。出血部位在幽門以上者可出現(xiàn)嘔血。以下則表現(xiàn)為黑便。當(dāng)胃內(nèi)出血量達(dá)250-300ml時(shí)可導(dǎo)致嘔血，嘔血多呈咖啡渣樣或棕褐色液體，這是由于血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致。如出血量大，未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出呈鮮紅色或混有凝血塊，排柏油樣便，系血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內(nèi)硫化物作用而成硫化鐵所致。如出血量不大或空腸出血，血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)，僅表現(xiàn)為黑便或潛血試驗(yàn)陽性。當(dāng)出血量大，血液在腸道內(nèi)推進(jìn)較快，則糞便呈暗紅色，甚至鮮紅色，如反復(fù)嘔血或黑便且次多稀薄，提示有繼續(xù)出血。

2.4 尿量的觀察與記錄：尿量 可反映腎血流情況及全身循環(huán)情況，是觀察出血性休克病人的重要指標(biāo)。所以應(yīng)準(zhǔn)確觀察記錄24小時(shí)尿量，必要時(shí)留置尿管觀察及每小時(shí)尿量。如每小時(shí)尿量少于30ml，24小時(shí)尿量低于400ml，則提示血容量不足，應(yīng)建立多條靜脈通道，迅速補(bǔ)充血容量。

2.5 皮膚色澤、溫度及肢端溫度的觀察：病人肢端皮膚、甲床、面色蒼白，四肢厥冷提示出血量在20%以上，應(yīng)迅速給氧保暖，補(bǔ)充血容量。

2.6 出血量的估計(jì)

一般成人：大便潛血試驗(yàn)陽性（+）：出血量>5ml。

黑便：一般每日出血量在50-70ml。

嘔血：出血量>250ml。

出血量>500ml。且速度較快時(shí)可出現(xiàn)頭暈、無力、心悸。心功過速，血壓下降等，甚至出現(xiàn)休克。

2.7 觀察有無再出血的跡象:上消化道出血的患者病情經(jīng)常反復(fù)，出血控制后仍應(yīng)繼續(xù)觀察有無再出血，如病人反復(fù)嘔血、黑便、顏色由黯黑變暗紅，甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色，血壓、脈搏不穩(wěn)定，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定與紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降，在補(bǔ)液與尿量足夠時(shí)，血尿素氮持續(xù)或再次升高等皆提示再出血。

3 護(hù)理

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

（1）護(hù)理:上消化道出血的病人入院后應(yīng)安置在安靜病室，重者搶救室，絕對(duì)臥床休息，采取平臥位。出血量大時(shí)，取休克臥位或下肢抬高30度。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息。

（2）口腔護(hù)理:除每次嘔血后必須給予漱口外，隨時(shí)保持病人口腔清潔，按常規(guī)做好口腔護(hù)理，以減少病人口腔中血腥氣味，增加病人舒適感，防止口腔感染。

（3）皮膚護(hù)理:消化道出血的病人由于留置胃管、三腔管、翻身受限，因此，預(yù)防褥瘡很重要，應(yīng)注意保持床褥平整、干燥，嘔血、便血后及時(shí)清理，必要時(shí)更換床單衣物，定時(shí)協(xié)助病人翻身。經(jīng)常按摩骨隆突及受壓處。

（4）心里護(hù)理:消化道出血患者由于突然嘔血及便血而產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮悲觀的情緒，因此做好有效的心理護(hù)理尤為重要。要求護(hù)理人員做到深入細(xì)致的思想工作。關(guān)心體貼患者，用情切的語言、從容的態(tài)度、科學(xué)的解釋病情，并向病人詳細(xì)說明各種治療措施，注意事項(xiàng)以及如何配合治療。從而減輕患者的心里壓力，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 三腔二 囊管壓迫止血的護(hù)理:插管前，認(rèn)真檢查有無漏氣及氣 囊注氣后膨脹是否均勻。測(cè)試兩個(gè)氣 囊的注氣量，一般胃氣 囊充氣150-200ml，壓力在50-70mmHg，食管氣 囊充氣100-150ml，壓力在30-40mmHg,插管過程中必須注意觀察病人的面色、意識(shí)、有無嘴唇發(fā)紺、胸悶、氣促等。對(duì)燥動(dòng)不安的患者要嚴(yán)防自行拔罐。置管后讓患者取側(cè)臥位，口腔內(nèi)的分泌物應(yīng)隨時(shí)吐出，不宜咽下，以防誤入氣管引起吸入性肺炎。隨時(shí)保持胃管通暢，一般置管72小時(shí)，如出血不止可適當(dāng)延長(zhǎng)，如出血停止可放氣繼續(xù)觀察24小時(shí)確認(rèn)無出血方可拔管。

3.3 飲食護(hù)理:活動(dòng)性出血時(shí)應(yīng)禁食、止血1小時(shí)或2小時(shí)漸進(jìn)高熱量、高維生素溫流質(zhì)飲食限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，以避免誘發(fā)和加重肝腹水與肝性腦病。避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬、辛辣等刺激性食物，避免損傷食道及胃粘膜而再次出血，同時(shí)禁煙、酒、咖啡、濃茶等。

3.4 治療方面的護(hù)理配合:病人入院后立即建立多條靜脈通道，迅速協(xié)助醫(yī)師判斷出血的原因、部位、備齊各種搶救物品及藥品，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充液體，立即配血，做好輸血準(zhǔn)備。監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓情況，必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓作為調(diào)節(jié)輸液速度的依據(jù)。避免因輸血輸液過快而引起急性肺水腫。肝病病人禁用嗎啡、巴比妥類藥物，宜輸新鮮血。有外科手術(shù)指癥的應(yīng)迅速配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備。

4 總結(jié)及健康指導(dǎo)

上消化道出血起病急、來試兇險(xiǎn)、變化快，易造成失血性休克和循環(huán)衰竭而危及生命。因此對(duì)病情的 正確判斷以及采取及時(shí)有效的止血措施和抗休克治療，是十分關(guān)鍵的。

第6篇：嘔血護(hù)理措施范文

急性上消化道出血是消化內(nèi)科常見的急危重癥，主要臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便，往往伴有血溶量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，如治療、護(hù)理不及時(shí)、不得當(dāng)，往往會(huì)導(dǎo)致出血性休克而危及生命。我科2008年10月至2010年11月收治21例上消化道出血病人，經(jīng)內(nèi)科保守治療均達(dá)滿意效果，現(xiàn)將本組病例的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組21例，男15例，女6例，年齡28～69歲，平均年齡47.5歲；所有病例均有嘔血或黑便，伴有頭暈、心悸、出汗等臨床表現(xiàn)；所有病例均在最后一次出血24h內(nèi)行急診胃鏡檢查，其中十二指腸球部潰瘍11例， 胃潰瘍7例，吻合口潰瘍3例。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1 觀察病情變化

2.1.1 觀察出血量，判斷出血程度 根據(jù)血容量減少所致周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，特別是血壓、 脈搏的動(dòng)態(tài)觀察。①出血量小于500ml時(shí)，血容量輕度減少，無自覺癥狀；②出血量大于500ml，病人感覺頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等；③出血量大于1000ml，病人為表現(xiàn)暈厥或由臥位改為半臥位時(shí)，即感頭暈、出冷汗，甚至?xí)炟?，脈搏l00/min～120/min；④出血量大于1500 ml，收縮壓低于10.7 kPa，脈搏大于120/min，病人意識(shí)模糊，四肢冷，尿少甚至無尿，煩躁不安[1]。此時(shí)應(yīng)密切觀察生命體征，積極配合醫(yī)生，迅速采取應(yīng)急措施。

2.1.2 病人神志及生命體征的觀察 意識(shí)和表情能反映腦組織血液灌注情況，休克初期，神經(jīng)細(xì)胞反應(yīng)興奮，病人表現(xiàn)煩燥不安，此時(shí)不可麻痹，更應(yīng)嚴(yán)密觀察加強(qiáng)護(hù)理。當(dāng)休克加重，會(huì)出現(xiàn)血壓開始下降，心率增快，脈搏弱而細(xì)數(shù)，病人表現(xiàn)為表情淡漠，意識(shí)模糊，甚至昏迷，此時(shí)應(yīng)積極采取止血及擴(kuò)容措施。休克病人體溫多低于正?；虿簧撸鲅掷m(xù) 24小時(shí)后，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有低熱或中度發(fā)熱，所以應(yīng)加強(qiáng)巡視，每15～30分鐘測(cè)量一次生命體征并詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合處理。

2.1.3 尿量的觀察與記錄 尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況，是觀察出血性休克病人的重要指標(biāo)，所以應(yīng)準(zhǔn)確觀察24小時(shí)出尿量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，并做好記錄。

2.1.4 觀察病人皮膚色澤及四肢末端溫度，如病人甲床、面色蒼白，肢端皮膚濕冷，提示大量出血，應(yīng)迅速給氧，并注意保暖。

2.2 心理護(hù)理

病人見到嘔血、黑便會(huì)緊張不安，產(chǎn)生恐懼緊張心理，不利于止血和休克的治療。護(hù)士一定要鎮(zhèn)靜和安撫病人，盡快清除血跡，保持病室清潔安靜，創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。實(shí)施各種檢查治療前，應(yīng)向患者說明治療目的、方法、副反應(yīng)和價(jià)格等，盡量消除患者顧慮。以積極溫和的態(tài)度對(duì)待病人，千萬不能手忙腳亂，及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋和支持，提高病人的認(rèn)知水平，根據(jù)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度及家庭經(jīng)濟(jì)狀況，適時(shí)滿足患者的合理需求，如讓家屬陪伴在患者身邊，使他們感到舒適、安全，從而減輕緊張、抑郁、恐懼心理[2]。搶救病人時(shí)工作應(yīng)迅速而不忙亂，解釋各種檢查、治療、護(hù)理措施時(shí)語言得當(dāng)、通俗易懂。

2.3 飲食護(hù)理

大量嘔血伴惡心、嘔吐者禁食；少量出血無惡心嘔吐者給予溫、涼、清淡流食；出血停止后給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化無刺激的半流或軟食，宜少量多餐，逐漸改為普食。忌用生、冷、硬、辛辣等刺激性食物。禁用煙、酒、濃茶、咖啡，過甜、過酸的飲料。

2.4 常規(guī)護(hù)理

2.4.1 的護(hù)理 出血期間絕對(duì)臥床休息，嘔血及休克早期給予中凹臥位。嚴(yán)重休克、昏迷時(shí)，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，并注意保暖。

2.4.2 口腔護(hù)理 出血期禁食，需每日2次清潔口腔。減少病人口腔血腥味，防止口腔感染。

2.4.3 皮膚護(hù)理 保持床褥平整、干燥、清潔，必要時(shí)用氣墊床，定時(shí)翻身并按摩骨隆突及受壓處，防止褥瘡發(fā)生。大便次數(shù)頻繁者，保持臀部清潔干燥。

3 用藥觀察

3.1 應(yīng)用血管加壓素應(yīng)注意觀察 觀察頭暈、胸部不適、惡心、面色蒼白、腹痛，腹瀉等不良反應(yīng)。輸入不可過快以免引起高血壓，心律失常或心肌缺血等。有主張同時(shí)加用血管擴(kuò)張藥，如硝酸甘油舌下含服或靜脈滴注，可減輕血管加壓素引起的不良反應(yīng)，同時(shí)還可協(xié)同降低門靜脈壓力。

3.2 應(yīng)用生長(zhǎng)抑素，應(yīng)注意觀察 觀察嘔吐、便血的量、頻度和性質(zhì)，觀察病人生命體征、尿量等情況；注意治療初期可出現(xiàn)短暫的血糖水平下降。用藥過程中嚴(yán)格控制靜脈推注或滴注速度，當(dāng)注射速度高于50微克/分鐘時(shí)，病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，必要時(shí)用輸液泵控制。加強(qiáng)巡視，觀察靜脈輸液是否通暢，防止液體外漏，影響藥物療效。

4 健康指導(dǎo)

可利用工休座談或給病人做基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，向病人做衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)病人及家屬了解疾病有關(guān)的危險(xiǎn)因素、疾病過程、治療、護(hù)理原則，以減少再出血的危險(xiǎn)。合理飲食是避免出血誘因的重要環(huán)節(jié)，飲食要規(guī)律，避免過饑和暴飲暴食。切忌生、冷、硬以及濃茶、咖啡等對(duì)胃有刺激性的食物，忌煙酒，生活要規(guī)律，避免勞累，保持良好的心境及樂觀精神，正確對(duì)待疾病。并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥?；颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施：出現(xiàn)大量嘔血或黑便時(shí)應(yīng)立即臥床休息，保持安靜，減少活動(dòng)，嘔吐時(shí)取側(cè)臥位以免誤吸，立即送院治療；慢性病患者應(yīng)定期門診隨訪，積極治療原發(fā)病。

參考文獻(xiàn)

第7篇：嘔血護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞:肝硬化 消化道出血 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.217

消化道出血是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,由于其發(fā)病突然,失血量大,病情兇險(xiǎn),常引起失血性休克或誘發(fā)肝性腦病。如果搶救不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng),將造成嚴(yán)重后果甚至危及患者生命。

資料與方法

2002年1月～2009年1月收治肝硬化消化道出血患者52例,其中,男41例,女11例;年齡21～75歲。住院時(shí)間1～18天。

臨床癥狀:本組入院時(shí)所有患者肝硬化診斷均明確,其中肝炎后肝硬化為40例(乙型肝炎后肝硬化38例,丙型肝炎后肝硬化2例),酒精性肝硬化12例,時(shí)間2～30年。入院時(shí)均有不同程度的嘔血或黑便。估計(jì)出血量>1000m125例,600～1000ml者19例,出血量

方法:一般急救措施絕對(duì)臥床,保持呼吸通暢暫禁飲食,必要時(shí)吸氧,積極預(yù)防和治療休克,按照醫(yī)囑積極補(bǔ)充血量,少量多次靜脈輸入新鮮血液、血漿及應(yīng)用全身及局部止血藥物?？诜?0ml凝血酶1Oml,8%去甲腎上腺素冰鹽水5Oml交替使用2～3次/日。靜脈滴注。并積極預(yù)防并發(fā)癥,給予足夠的能量支持、抗生素應(yīng)用,注意保護(hù)腎臟,注意水電解質(zhì)平衡;使用保肝藥物等綜合治療。

病情觀察:嚴(yán)密觀察生命體征。①護(hù)理人員要重點(diǎn)觀察,隨時(shí)了解患者的血壓和脈搏的情況,應(yīng)特別注意生命體征的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)觀察,及時(shí)掌握患者的病情變化。及時(shí)掌握患者的病情變化。做到心中有數(shù),及時(shí)采取急救措施。若患者的血壓、脈搏正常,排便次數(shù)由多轉(zhuǎn)少,大便由稀轉(zhuǎn)稠,色澤由深變淺,提示出血漸止;如果血壓下降,面色蒼白,大汗淋漓,脈搏細(xì)速或伴有腸鳴音亢進(jìn)等臨床表現(xiàn)者,則提示出血未止或有再度出血傾向,要及時(shí)通知醫(yī)生,并作好搶救準(zhǔn)備。②觀察神智、瞳孔、皮膚黏膜色澤及溫度情況,正確估計(jì)出血量:注意出血先兆和伴隨癥狀,患者如出現(xiàn)頭昏、乏力、脈速、煩躁不安、上腹部不適、惡心等癥狀,提示有消化道出血的可能。囑患者保持鎮(zhèn)靜情緒并臥床休息,密切監(jiān)測(cè)血壓、心率變化,詳細(xì)記錄病情。③出血量的觀察:當(dāng)發(fā)生嘔血和黑便時(shí),要仔細(xì)觀察嘔吐物和糞便的顏色、形狀及量,通過密切觀察患者的嘔血和黑便而判斷出血量。出血停止標(biāo)準(zhǔn)為無嘔血、黑便,血壓及脈搏平穩(wěn),血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積無進(jìn)行性下降,胃管引流液變清。連續(xù)3次大便潛血試驗(yàn)陰性。④監(jiān)測(cè)血常規(guī),肝、腎及大便潛血結(jié)果,初步估計(jì)出血量。判斷是否出現(xiàn)肝昏迷,若發(fā)現(xiàn)精神異常情況,如嗜睡、呆滯、性格變化和異常行為要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做積極治療。

結(jié) 果

本組51例入院后經(jīng)過積極治療精心護(hù)理,出血停止,1例入院時(shí)處于昏迷狀態(tài),血壓測(cè)不到,經(jīng)搶救無效死亡。51例均經(jīng)積極治療和精心護(hù)理臨床治愈出院。

護(hù)理體會(huì)

一般護(hù)理:①做好急救準(zhǔn)備,嚴(yán)格執(zhí)行搶救程序,提前備好搶救藥品及物品,以備搶救時(shí)需要,從而使各項(xiàng)搶救工作即使在人員不足的情況下也能有條不紊地盡快實(shí)施。對(duì)有出血史和出血傾向較大的患者,配血室備足血源,必要時(shí)抽血樣備用。②患者絕對(duì)臥床休息,頭偏向一側(cè),保持呼吸道暢通,及時(shí)施行擴(kuò)容、止血、升壓、吸氧、配血和輸血等搶救措施。如患者出現(xiàn)頭昏、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn),及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)癥處理,同時(shí)安慰患者,使之臥床,盡量保持鎮(zhèn)靜。嘔血者抬高床頭10°～15°,保持患者頭呈側(cè)位,防止血液吸入呼吸道。③預(yù)防口腔感染,清除嘔血患者口腔內(nèi)的積血,每日口腔護(hù)理2～3次,同時(shí)注意口腔黏膜的變化。④做好皮膚護(hù)理,保持皮膚清潔、干燥,經(jīng)常更換臥位,使骨骼突出部位輪流承受體重。協(xié)助家屬翻身,一般2～3小時(shí)翻身1次,最長(zhǎng)不超過4小時(shí),對(duì)大小便失禁的患者尤應(yīng)注意保持皮膚和床褥干燥,定時(shí)按摩骨突出部位,促進(jìn)局部血液循環(huán),預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

及時(shí)補(bǔ)充血容量,預(yù)防失血性休克發(fā)生:患者入院后迅速建立2條靜脈輸液通道,用于輸血和輸液。根據(jù)生命體征適當(dāng)加快補(bǔ)液速度,在心率、血壓基本平穩(wěn)后可減慢速度,以免輸液量大引起肺水腫或再次出血。嚴(yán)格記錄出入量。

用藥護(hù)理:靜脈輸液給予止血的患者,護(hù)士要嚴(yán)格掌握藥物濃度、使用時(shí)間、調(diào)好滴數(shù)或流速,最好使用輸液泵。目前常用的口服止血藥有生理鹽水加去甲腎上腺素、凝血酶、西咪替丁等交替服用。如果是從胃管灌輸注射,在使用這些藥物前應(yīng)先抽出胃液再灌注冰鹽水加甲腎上腺素,使局部血管收縮,減少及減緩血液流動(dòng),然后再注入凝血酶、西咪替丁等,以使局部形成血細(xì)胞凝集成塊凝結(jié)在血管裂口處,達(dá)到止血的目的,注入藥物后關(guān)閉三腔管30分鐘。最后幫助患者適當(dāng)?shù)淖儞Q,保證藥物充分與胃壁接觸而達(dá)到更好的療效。

飲食護(hù)理:患者出血期間應(yīng)嚴(yán)格禁食水,出血停止3～4天后待病情穩(wěn)定,出血停止,且無嘔血癥狀時(shí)可給予溫涼流質(zhì)飲食,逐漸改為低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白易消化的半流質(zhì)飲食。嚴(yán)格限制脂肪和蛋白質(zhì)的攝入,避免誘發(fā)肝性腦病;飲食易少量多餐,不易過飽。肝硬化患者以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富且易于消化的食物為宜。病情嚴(yán)重或血尿素氮升高者,應(yīng)根據(jù)情況限制或禁食蛋白質(zhì),病情好轉(zhuǎn)后可及時(shí)逐漸增加蛋白質(zhì)含量。忌飽餐、熱飲、堅(jiān)硬及刺激性食物,以免損傷食管胃底血管而再次出血。

心理護(hù)理:肝硬化消化道出血患者,發(fā)病突然,來勢(shì)兇猛,出血量大,這給患者造成很大心理壓力。護(hù)士不要表現(xiàn)出驚慌,要沉著冷靜,動(dòng)作敏捷,熟練的給予搶救。因此患者表現(xiàn)異常緊張、恐懼、害怕,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)絕望、焦慮、煩躁,甚至瀕死的感覺。遇到這種情況,醫(yī)護(hù)人員要積極治療搶救。要注意觀察患者作出的各種反應(yīng)和態(tài)度,了解心理狀態(tài),幫助解決思想顧慮,使之提高與疾病作斗爭(zhēng)的信心和勇氣。用嫻熟的操作技術(shù)取得患者的信任和配合。患者經(jīng)過搶救治療后,出血得到控制,病情平穩(wěn)后,護(hù)士要經(jīng)常深入病房與患者多溝通,用親情、溫情感化患者,使患者在舒適的環(huán)境中得到治療和護(hù)理。

健康指導(dǎo):指導(dǎo)做好自我護(hù)理,提高自我護(hù)理的能力。減少自發(fā)出血的危險(xiǎn)。幫助患者和家屬掌握相關(guān)疾病的病因、誘因,臨床表現(xiàn),藥物的用法、用量、注意事項(xiàng);讓患者保持樂觀情緒,正確對(duì)待疾病;注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律,進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化的食物,避免粗糙、過硬或過冷、過熱的食物;禁煙、酒、濃茶和咖啡等對(duì)胃有刺激性的食物;按時(shí)服藥,不能濫用藥,禁服用片劑藥物,應(yīng)研成粉后再服用。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。并且教給患者和家屬如何早期識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施。特別是出院后的自我護(hù)理,注意調(diào)整生活起居,做到生活有規(guī)律,保證充足睡眠,避免長(zhǎng)期精神緊張,過度勞累;定期隨診。異常情況時(shí)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系,及時(shí)就醫(yī),盡可能避免誘發(fā)大出血的因素。

總之,肝硬化并上消化道出血患者多合并休克,死亡率高,及時(shí)正確的治療是關(guān)鍵,但對(duì)肝硬化消化道出血患者的觀察和護(hù)理也非常重要。本組52例患者,通過積極治療,嚴(yán)密的觀察和護(hù)理,掌握好護(hù)理要點(diǎn),密切觀察病情變化,加強(qiáng)身心護(hù)理,就能促進(jìn)肝硬化消化道出血患者的康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,這在整個(gè)疾病康復(fù)過程中起著非常重要的作用。本組除1例入院時(shí)處于昏迷狀態(tài),搶救無效死亡,其他51例患者均臨床治愈出院。

參考文獻(xiàn)

第8篇：嘔血護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 上消化道出血；觀察及護(hù)理

急性上消化道出血是內(nèi)、外科常見的急診，臨床上表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便等，并伴有血容量減小引起的急性周圍循環(huán)障礙，病情危重，若不及時(shí)救治，可導(dǎo)致死亡。因此，應(yīng)高度重視臨床的護(hù)理工作。

1.臨床資料

1.1一般資料。選取2009年12月至2011年10月在內(nèi)科住院的66例上消化道出血患者，其中男43例，女23例，平均年齡65歲。消化性潰瘍20例，肝硬化11例，胃潰瘍30例，胃癌出血3例，胃底靜脈曲張2例。

1.2結(jié)果。66例患者中治愈35例，好轉(zhuǎn)15例，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療14例，死亡2例。

2.觀察及護(hù)理

2.1急救措施及護(hù)理。迅速將患者安置于搶救室，行心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。給予氧氣吸入，提高血氧濃度，改善心肌缺血，備好中心吸引裝置。每15分鐘測(cè)體溫、脈搏、呼吸，血壓一次，并記錄。注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好搶救工作。

2.2嘔血及黑便的觀察及護(hù)理。嘔血及黑便是上消化道出血患者的特征表現(xiàn)，評(píng)估出血量，患者嘔血多棕色呈咖啡樣，如出血量大，即為鮮紅或血塊，黑便呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮。當(dāng)出血量大，血塊在腸內(nèi)推進(jìn)快，糞便可呈暗紅色甚至鮮紅。出現(xiàn)上述癥狀，立即讓患者取側(cè)臥位或半臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物及血塊，保持口腔清潔。保持呼吸道通暢，防止窒息。出血期應(yīng)臥床休息，禁食。積極補(bǔ)充血容量，做好交叉配血準(zhǔn)備。

2.3循環(huán)系統(tǒng)的觀察及護(hù)理。急性大出血嚴(yán)重程度估計(jì)最有價(jià)值的指標(biāo)是血容量減少所導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，而周圍循環(huán)衰竭又是急性大出血導(dǎo)致死亡的直接原因（1）。如患者出現(xiàn)血壓下降、頭暈、心悸、惡心、煩躁不安、四肢冰冷等。提示患者出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)快速輸液，配血，及時(shí)補(bǔ)充血容量，并注意保暖。盡早輸血以恢復(fù)和維持血容量及有效循環(huán)。輸血應(yīng)輸新鮮血，因庫存血含氮量高容易誘發(fā)肝性腦病。在輸液、輸血過程中，注意觀察病情變化，特別對(duì)老年人，避免因輸液、輸血過多、過快而發(fā)生急性肺水腫或誘發(fā)再出血。

2.4心理護(hù)理?；颊咭姷絿I血、黑便會(huì)緊張不安，產(chǎn)生恐懼，護(hù)士應(yīng)盡快清除口腔內(nèi)分泌物，同時(shí)安慰和關(guān)心病人，詳細(xì)解釋病情，提供心理支持、關(guān)懷及鼓勵(lì)，使病人感到溫暖。并說明避免緊張心理，放松可減輕出血，促進(jìn)康復(fù)。護(hù)士工作中向病人提供有關(guān)康復(fù)病人病例，向病人講述意志堅(jiān)強(qiáng)病人的故事，提高病人意志力；同時(shí)，針對(duì)患者的心理問題進(jìn)行個(gè)性干預(yù)，激發(fā)正性情緒，淡化負(fù)性情緒，減輕患者的心理壓力，穩(wěn)定情緒，更好配合治療護(hù)理（2），樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.5飲食護(hù)理。合理飲食能促進(jìn)止血，飲食不當(dāng)可加重出血。對(duì)大出血伴惡心者，應(yīng)禁食，絕對(duì)臥床休息。待病情穩(wěn)定后，進(jìn)半流冷飲食，以后可漸為軟食。囑患者禁吃刺激性食物和飲料如濃茶、咖啡等，避免進(jìn)食粗纖維及生硬食物。

2.6健康宣教。指導(dǎo)家屬關(guān)心體貼患者。幫助患者及家屬了解掌握上消化道出血的基本知識(shí)，消除各種誘因，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，保證充足的睡眠，減少不良刺激；指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)觀察嘔吐物或排泄物的量、性狀、次數(shù)；了解和觀察繼續(xù)出血或再出血的現(xiàn)象（3）。合理飲食，生活規(guī)律，并定期門診隨訪。

在密切觀察病情過程中，護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，穩(wěn)定患者情緒，保持患者良好的心態(tài)，積極樂觀配合治療；指導(dǎo)家屬為患者提供健康合理的生活方式，注意飲食衛(wèi)生，合理安排作息時(shí)間，適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，使患者感受到護(hù)士和家庭的關(guān)愛，從而為疾病的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2008，7：485.

第9篇：嘔血護(hù)理措施范文

浙江省嘉興市南湖區(qū)中心醫(yī)院，浙江嘉興 314005

[摘要] 目的 探討消化性潰瘍引起上消化道出血的臨床護(hù)理方法。方法 67例上消化道出血患者均于治療期間給予整體護(hù)理，包括病情觀察、建立靜脈通道、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等。結(jié)果 67例患者的總有效率為95.52%，護(hù)理滿意度為94.03%，總有效率及滿意度均比較高。結(jié)論 對(duì)于消化性潰瘍引起上消化道出血的患者，在其治療期間給予整體護(hù)理，可提高臨床療效，加快康復(fù)。

[

關(guān)鍵詞 ] 消化性潰瘍；上消化道出血；整體護(hù)理；療效

[中圖分類號(hào)] R472　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（a）-0054-02

消化性潰瘍是醫(yī)院的常見病，其引發(fā)消化道出血的概率較高，需給予高度重視。消化性潰瘍引起上消化道出血后，需及時(shí)進(jìn)行搶救治療，防止出血過多而危及患者生命安全，在救治過程中，需加強(qiáng)各方面的護(hù)理，從各個(gè)細(xì)節(jié)提升治療效果。我院在消化性潰瘍引起上消化道出血的治療中，除了給予積極、有效的對(duì)癥治療外，還給予整體護(hù)理，其護(hù)理效果較佳，臨床療效及滿意度較高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6—2013年4月我院收治的67例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，所有患者均由消化性潰瘍引發(fā)出血，其中男42例，女25例；年齡22~70歲，平均（44.1±6.5）歲；潰瘍類型：十二指腸潰瘍35例，胃潰瘍26例，復(fù)合潰瘍6例。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均給予積極、有效的對(duì)癥治療，并在治療期間給予整體護(hù)理，其護(hù)理方法如下。

（1）病情觀察：出血對(duì)患者身體健康影響較大，危及患者的生命安全，治療期間需加強(qiáng)病情觀察，密切觀察各項(xiàng)生命體征所出現(xiàn)的變化，若出現(xiàn)血壓異常、呼吸困難、意識(shí)模糊、脈搏加快等現(xiàn)象，需于第一時(shí)間內(nèi)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)需認(rèn)真記錄便血或嘔血的性質(zhì)、顏色及容量等[1]。若若患者胃內(nèi)血容量超過50 mL，則極易導(dǎo)致黑便；若胃內(nèi)血容量高達(dá)250 mL，則極易導(dǎo)致嘔血；若胃內(nèi)血容量高達(dá)500 mL，則極易產(chǎn)生心悸、虛汗、乏力、頭暈等全身癥狀。對(duì)此護(hù)理人員需格外注意，若出現(xiàn)全身癥狀，需及時(shí)告知主治醫(yī)生，給予進(jìn)行搶救治療。

（2）建立靜脈通道：當(dāng)出現(xiàn)消化道出血后，護(hù)理人員需在短時(shí)間內(nèi)建立安全、可靠的靜脈通道，以便能在第一時(shí)間內(nèi)為患者補(bǔ)充有效循環(huán)血容量，同時(shí)可在短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用相關(guān)藥物，包括止血藥物與一些可以抗胃酸的藥物。本研究67例消化道出血選擇善寧皮下注射每日2~3次，每次0.1 mg，同時(shí)選擇泮托拉唑60 mg（用0.9%氯化鈉注射液100 mL稀釋）靜脈滴注，每天1~2次；給予輸液、輸血等搶救及時(shí)恢復(fù)有效血容量。

（3）心理護(hù)理：護(hù)士密切觀察患者的病情，一旦出現(xiàn)嘔血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助其采取有效措施進(jìn)行處理，避免繼續(xù)出血，加重病情。由于患者面對(duì)出血癥狀時(shí)易情緒緊張，心理恐慌，不利于控制病情，因此，醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)對(duì)病人進(jìn)行心理指導(dǎo)，告之本院成功治愈病例并鼓勵(lì)病人增加信心，以鎮(zhèn)定的情緒面對(duì)病情，利于病情迅速好轉(zhuǎn)[2]。

（4）口腔護(hù)理：①病人需靜臥，若出現(xiàn)休克，及時(shí)平臥并去掉枕頭，注意側(cè)頭，防止嘔吐物阻塞氣管導(dǎo)致呼吸不暢，從而窒息。保持室內(nèi)干凈、安靜、空氣流動(dòng),同時(shí)確保床鋪整潔干凈。病人應(yīng)時(shí)常翻身且動(dòng)作不宜大幅度，以免造成局部出現(xiàn)壓瘡。②做好口腔的預(yù)防感染，每天口腔護(hù)理1~3次，同時(shí)觀察口腔黏膜及舌苔的變化情況。③勤刷牙有助于保持口腔清潔，若出現(xiàn)嘔血，應(yīng)及時(shí)處理，避免口腔發(fā)生感染，同時(shí)及時(shí)清洗口腔，以防病人因血腥味引起惡心而導(dǎo)致再次嘔血[3]。

（5）飲食護(hù)理：飲食護(hù)理對(duì)由消化性潰瘍引發(fā)上消化道出血的患者尤為重要，若患者處于出血期，則需禁止飲食，待出血停止且未出現(xiàn)嘔吐癥狀后，方可開始飲食，此時(shí)應(yīng)選擇一些易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡溫涼的流食，這樣可減少或避免胃酸分泌，對(duì)胃黏膜起到一定的保護(hù)作用，促進(jìn)疾病治療。同時(shí)，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者制定科學(xué)、合理的飲食方案，定時(shí)定量進(jìn)食，忌暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，有利于機(jī)體康復(fù)[4]。

（6）健康教育：加強(qiáng)病人及病人家屬對(duì)日常生活起居注意事項(xiàng)的認(rèn)識(shí)，告訴病人需注意：①定時(shí)定量飲食，忌辛辣、酸性等食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。②制定合理的作息時(shí)間，不宜過度勞累，保持愉悅心情。③若出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，及時(shí)臥床，采用側(cè)臥，以防嘔吐物阻塞氣管導(dǎo)致呼吸不暢甚至窒息，病人在家屬陪同下及時(shí)就診[5]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：體征明顯改善，黑便及嘔血癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查，未出現(xiàn)活動(dòng)性出血；②有效：體征得以改善，黑便及嘔血癥狀有所緩解，經(jīng)胃鏡檢查，未出現(xiàn)活動(dòng)性出血；③無效：體征未得到改善，黑便及嘔血癥狀無變化或加重，經(jīng)胃鏡檢查，存在活動(dòng)性出血。

2 結(jié)果

67例消化道出血患者經(jīng)積極治療及整體護(hù)理后，顯效41例，有效23例，無效3例，總有效率為95.52%；在護(hù)理滿意度方面，52例表示滿意，11例表示基本滿意，4例表示不滿意，護(hù)理滿意度為94.03%。

3 討論

消化性潰瘍是臨床醫(yī)學(xué)中的常見病，若其未得到及時(shí)、科學(xué)的治療，可引發(fā)消化道出血，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，危及其生命安全，因此不容忽視。對(duì)于消化性潰瘍引起上消化道出血的患者，需加強(qiáng)對(duì)癥治療，及時(shí)減少疾病對(duì)患者造成的不良影響，降低死亡率，同時(shí)可于治療期間給予整體護(hù)理，整體護(hù)理對(duì)患者病情的轉(zhuǎn)歸起著重要的作用，可提高治療效果，提升臨床療效。

整體護(hù)理主要包括病情觀察、建立靜脈通道、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等，其中病情觀察能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的各種異常癥狀，以便能夠第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行及時(shí)的處理，防止病情加重，促進(jìn)疾病治療；建立靜脈通道，使患者能在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充充足的血容量，同時(shí)可迅速地進(jìn)行藥物治療，確?；颊叩纳踩?；心理護(hù)理可緩解患者精神上的緊張，有助于構(gòu)建健康的心理環(huán)境，提高患者治療的積極性與主動(dòng)性，加快康復(fù)；口腔護(hù)理可確?；颊呖谇坏母蓛簦乐乖俅螄I血；飲食護(hù)理是患者科學(xué)飲食的重要保障，其主要通過合理飲食減少各種癥狀的產(chǎn)生，減少黑便及出血的產(chǎn)生；健康教育能使患者加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使患者在治療過程中能夠自覺地配合醫(yī)護(hù)人員的操作，縮短康復(fù)時(shí)間。本研究67例上消化道出血患者均于治療期間給予整體護(hù)理，其總有效率為95.52%，護(hù)理滿意度為94.03%，總有效率及滿意度均比較高，證實(shí)整體護(hù)理對(duì)患者意義重大，可提高療效。

綜上所述，在消化性潰瘍引起上消化道出血治療中，需及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)可于治療期間給予整體護(hù)理，整體護(hù)理可提升治療效果，提高臨床療效，縮短康復(fù)時(shí)間；同時(shí)整體護(hù)理還可提高護(hù)理滿意度，有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，提升醫(yī)院的整體形象，值得推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

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