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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像技術(shù);臨床應(yīng)用;發(fā)展趨勢
文章編號:1004-7484(2013)-10-6069-02
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展,CT、DR、MRI等多種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和臨床應(yīng)用中取得了創(chuàng)新和突破。借助各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用,醫(yī)護(hù)人員對解剖結(jié)構(gòu)的成像更為詳細(xì),對病變組織的形態(tài)了解更為清晰。本單位擁有的影像技術(shù)設(shè)備是西門子1.5tMRI、西門子胃腸機(jī)、ge單排CT、意大利GMm-DR、飛利浦DR以及飛利浦64CT。本文主要就利用MRI技術(shù)對小兒腦部磁共振的影像分析和臨床應(yīng)用,探討和分析醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用及發(fā)展趨勢。
1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的臨床應(yīng)用
1.1 醫(yī)學(xué)影像MRI技術(shù)簡析 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的MRI圖像,也可稱為磁共振或者核磁共振成像,此項(xiàng)技術(shù)借助電子計(jì)算機(jī)和圖像重建的功能重新建立成像的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),表現(xiàn)于灰度呈現(xiàn)度不同,反映相對應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)情況的數(shù)字化影像技術(shù)。MRI對小兒腦部的分辨率較高。MRI的檢查范圍比較廣,非常適合中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部位以及心臟血管等檢查,但是對于體內(nèi)有磁性物質(zhì)的病人則失去檢查功能,而且MRI沒有CT適合對鈣化的效果檢查,對肺部和骨皮質(zhì)的現(xiàn)實(shí)也比CT的檢查效果差[1]。
1.2 MRI技術(shù)在小兒腦部磁共振的影像分析 本單位擁有西門子1.5tMRI,此設(shè)備擁有獨(dú)特的西門子Tim線圈,可以同時(shí)對全身各臟器功能進(jìn)行掃描、灌注掃描以及成像。西門子1.5tMRI的軟組織分辨率較高,無放射線,因而對人體的身體基本無害。掃描過程中,檢查對象平躺在檢查床上以得到軸位、冠狀位、矢狀位以及斜位的體層圖像,還可以做無創(chuàng)性全身血管成像、鬧彌散、灌注等功能成像,西門子1.5tMRI具備高分辨率胰膽管水成像、輸尿管水成像等優(yōu)秀的影像學(xué)檢查功能,為檢查者提早發(fā)現(xiàn)病變情況。
回顧近期本單位小兒頭部磁共振檢查共80例,平均年齡1.5歲,在小兒服用鎮(zhèn)靜藥物熟睡之后進(jìn)行掃描。將小兒頭部放于線圈中心,用海綿墊固定,按照定位圖調(diào)整掃描的范圍。結(jié)果發(fā)現(xiàn),80例患兒都獲得了比較滿意的圖像,一次鎮(zhèn)靜完成檢查的患兒58例,服用鎮(zhèn)靜藥物后未能及時(shí)掃描導(dǎo)致檢查中驚醒,需二次鎮(zhèn)靜才能獲得所需圖像的患兒22例。顱內(nèi)出血患兒33例,腦軟化42例,其余為顱內(nèi)其他疾病和正常磁共振影像。患兒在做磁共振檢查前需使用鎮(zhèn)靜藥物,否則運(yùn)動(dòng)偽影會(huì)影響圖像的質(zhì)量,甚至導(dǎo)致無法獲取檢查診斷。在掃描過程中應(yīng)用雙梯度中的zoom選項(xiàng),以提高細(xì)微病變的檢出率,尤其在小出血點(diǎn)的檢測上結(jié)果準(zhǔn)確。磁敏感加權(quán)序列具有高分辨力、薄層重建和流動(dòng)補(bǔ)償?shù)膬?yōu)點(diǎn),有效降低了小動(dòng)脈和噪聲對檢查的影響,比較適用小兒腦部血管病變的檢查,尤其是小兒細(xì)小血管早起出血的診斷精確,并能判斷小兒腦組織可存活性幾率。而彌散加權(quán)序列則可產(chǎn)生兩套的圖像,其中一套b值是1000的彌散加權(quán)圖像,另外一套是b值為0的T2加權(quán)圖像,能減輕顱底磁敏感的偽影,改善信噪比。
西門子1.5tMRI的影像技術(shù)具有強(qiáng)大的磁體,先進(jìn)的相控陣線圈,開放式的設(shè)計(jì),大型的磁體空間,成像快速、圖像質(zhì)量和精確度高。本單位西門子1.5tMRI的配置,不僅能更好的滿足醫(yī)療、科研工作的需求,更帶動(dòng)了單位醫(yī)療技術(shù)水平再上一個(gè)新的臺(tái)階。
2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展趨勢
20世紀(jì)下半葉,我國的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)取得了很快的發(fā)展,從單純的放射診斷科室發(fā)展到如今的集診斷和治療于一體的臨床醫(yī)學(xué)影像科室。伴隨著計(jì)算機(jī)、信息科學(xué)以及微電子技術(shù)的不斷發(fā)展,我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展前景將更為廣闊。
在不斷發(fā)展并日趨完善的先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像的技術(shù)中,最初的計(jì)算機(jī)X線攝影透過人體放射于影像板上形成潛影,再將其放入激光掃描機(jī)上掃描,經(jīng)過模數(shù)轉(zhuǎn)換器,圖像信號則生成圖像。隨后發(fā)展的CT利用X線對人體某一范圍逐層掃描,獲取信息,也是經(jīng)由計(jì)算機(jī)處理得到重建的圖像。此外,CT的圖像顯示器、多幅照相機(jī)等輔助設(shè)備,讓探測器對X線有更為高度的敏感性,可將接收的X線轉(zhuǎn)變成模擬信號,再變成數(shù)字信號,通過計(jì)算機(jī)處理器變成CT圖像,再由多幅照相機(jī)攝片提供診斷。隨后逐步發(fā)展的數(shù)字減影血管造影在記憶盤中儲(chǔ)存造影、注射部位的透視影像轉(zhuǎn)變的數(shù)字,減去蒙片數(shù)字,將剩余數(shù)字轉(zhuǎn)變成圖像,成了較為清晰的純血管造影像,其技術(shù)比一般的血管特管造影更為簡便、經(jīng)濟(jì),更少引發(fā)合并癥,但導(dǎo)管插管技術(shù)不斷普及以后,靜脈法數(shù)字減影逐漸被動(dòng)脈法所替代了[2]。目前的核醫(yī)學(xué)比較先進(jìn)的顯像方式是單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像,將單光子注入人體內(nèi),放射性核素發(fā)出的射線借助計(jì)算機(jī)重建影像,這種發(fā)展是電子計(jì)算機(jī)斷層和核醫(yī)學(xué)示蹤原理相互結(jié)合的高科技醫(yī)療技術(shù),采集的信息量大,適應(yīng)面廣,特異性高,放射性小,技術(shù)的逐漸發(fā)展在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中有獨(dú)特的診斷價(jià)值。分子影像的出現(xiàn),為新的醫(yī)學(xué)影像時(shí)代的到來帶來了曙光。目前全球醫(yī)學(xué)界都致力于研究開創(chuàng)分子影像和基因的治療,其重要步驟是借助分子探針插入人體細(xì)胞內(nèi),MRI或者紅外線記錄信號,再顯示分子、代謝和基因轉(zhuǎn)變的圖像,為醫(yī)療的診斷提供準(zhǔn)確的基因表達(dá)。而PACS系統(tǒng)的產(chǎn)生是計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展下的產(chǎn)物,其標(biāo)志著網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)和無膠片時(shí)代的來臨,PACS系統(tǒng)儲(chǔ)存、管理、傳輸、處理數(shù)據(jù),完成在放射科和其他科室之間的影像傳遞,還通過互聯(lián)網(wǎng)和微波技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷,這種技術(shù)的發(fā)展大大提高了當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像技術(shù)影像資源的效率[3]。
3 結(jié)束語
現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)經(jīng)過了日新月異的發(fā)展,各種的先進(jìn)設(shè)備層出不窮,世界醫(yī)學(xué)界接受了利用醫(yī)學(xué)影像幫助診斷治療方式并不斷研究并創(chuàng)新更高技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。相信在不久的未來,隨著醫(yī)學(xué)界的不斷革新、科學(xué)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,新技術(shù)的研究會(huì)為影像學(xué)技術(shù)的臨床應(yīng)用開啟更新的篇章。
參考文獻(xiàn)
[1] 袁聿德.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010,14(09):16-17.
【關(guān)鍵詞】影像技術(shù) 訓(xùn)練 模仿 技戰(zhàn)術(shù)
1 體育教學(xué)中視頻錄像的教學(xué)作用
1.1模仿學(xué)習(xí)
視頻錄像在籃球教學(xué)中有很長歷史,一直是教學(xué)中一項(xiàng)重要手段之一。在學(xué)習(xí)和訓(xùn)練過程中, 學(xué)生可以通過反復(fù)觀看錄像加深對技術(shù)動(dòng)作和戰(zhàn)術(shù)意識(shí)的理解, 并在訓(xùn)練中不斷通過模仿提高自身水平。學(xué)生通過不斷對比、模仿、改進(jìn), 將很快地學(xué)習(xí)到正確的動(dòng)作技術(shù)和戰(zhàn)術(shù)意識(shí),為以后的靈活運(yùn)用和創(chuàng)新打下基礎(chǔ)。
1.2強(qiáng)化學(xué)習(xí)
在班杜拉的觀察學(xué)習(xí)理論中,榜樣行為及導(dǎo)致的結(jié)果對學(xué)習(xí)者有信息功能、動(dòng)機(jī)功能、強(qiáng)化功能。以講解戰(zhàn)術(shù)為例,如果教師將某段成功運(yùn)用該戰(zhàn)術(shù)的比賽錄像給學(xué)生看,通過視頻的激發(fā),學(xué)生就會(huì)把自己實(shí)施戰(zhàn)術(shù)的過程和視頻進(jìn)行對比,促使自己再去學(xué)習(xí)、完善、實(shí)踐該戰(zhàn)術(shù),從而促進(jìn)學(xué)生最后掌握該戰(zhàn)術(shù)。
2 影響比賽視頻教學(xué)效果的因素
2.1視頻本身因素
視頻本身對學(xué)習(xí)效果的影響主要包括以下幾個(gè)方面:視頻內(nèi)容本身是否能真正引起學(xué)生的共鳴;視頻內(nèi)容是否有新意;視頻內(nèi)容是否能在一定程度上滿足學(xué)生的期待。
2.2環(huán)境因素
學(xué)習(xí)跟學(xué)習(xí)氛圍有很大關(guān)系。學(xué)生是否用學(xué)習(xí)的態(tài)度來觀看比賽視頻是很重要的。一般情況下,比賽視頻主要用于娛樂,但如果是在學(xué)習(xí)的氛圍下,它則表現(xiàn)出很好的教學(xué)功能。但是另外一個(gè)角度來看,讓學(xué)生帶著問題去觀看視頻,也容易導(dǎo)致學(xué)生對視頻的其他內(nèi)容把握不強(qiáng),學(xué)生常局限于給出的問題,最終使思維變得狹隘。所以怎樣達(dá)到最好的效果需要教師的精心設(shè)計(jì)和實(shí)踐。
2.3學(xué)習(xí)者因素
比賽視頻對不同人群的影響也是不同的,其中年齡特征猶為重要。對于小學(xué)生來說,過于抽象的講解難以理解,需要具體、形象、簡潔而趣的視頻畫面,往往注重視頻中球員的一些動(dòng)作更能吸引他們。而對于高中以上學(xué)生而言,已能接受對抽象事物分析,能透過現(xiàn)象看部分本質(zhì),能夠?qū)W會(huì)有重點(diǎn)地注意細(xì)節(jié),往往會(huì)觀察球員之間的配合,所用戰(zhàn)術(shù),分析其有效性。
2.4方法因素
根據(jù)播放方式可把視頻使用方法分為連續(xù)播放和間歇播放,間歇播放又可分為停定播放、間斷播放、選擇播放。對于比較短的、內(nèi)容單一的視頻內(nèi)容一般采用連續(xù)播放即可。然而更多的是視頻的內(nèi)容是多方面的或漸進(jìn)式的,而且有時(shí)需要重復(fù)播放,在播放時(shí)必要穿插講解。
3 存在的問題與困難
3.1視頻的處理
根據(jù)教學(xué)的需要一些比賽視頻需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)木庉嬏幚恚鐬橐曨l添加字幕;添加傳球路線和球員移路線等。但處理視頻需要較高的硬件設(shè)備和相關(guān)的專業(yè)知識(shí),大多體育教師難以達(dá)到要求,這樣導(dǎo)致很多教師不會(huì)花大量時(shí)間去處理視頻,影響學(xué)習(xí)效果。
3.2視頻播放的控制
由于前期沒有對比賽視頻作相關(guān)處理,視頻教學(xué)一般是教師進(jìn)行手動(dòng)的控制加講解形式,哪些地方需要重復(fù),哪些地方需要慢放,哪些地方需要停止都需要教師手動(dòng)的控制,但這些控制往往難以準(zhǔn)確把握,這樣就耽誤大量時(shí)間,影響教學(xué)效果。
3.3學(xué)習(xí)的自主性和交互性
在這大量的網(wǎng)絡(luò)課程中,大部分都是以“視頻型網(wǎng)絡(luò)課程”(何克抗)的模式來進(jìn)行開發(fā)。教學(xué)視頻成為網(wǎng)絡(luò)課程的一個(gè)非常重要的組成部分。網(wǎng)絡(luò)教育的特點(diǎn)決定了視頻教學(xué)的關(guān)鍵就在于學(xué)習(xí)的自主性和交互性。目前的解決辦法主要是利用vod點(diǎn)播配合在線討論的形式,但取得的效果并不明顯。怎樣體突顯視頻的教學(xué)功能是影響自主學(xué)習(xí)主要因素,一段比賽視頻的教學(xué)價(jià)值主要體現(xiàn)在它能否促進(jìn)學(xué)生的思考和模仿。例如事先對視頻進(jìn)行編輯,對視頻中需要仔細(xì)觀看的地方作上記號這樣就能促使學(xué)生的思考,但如前所述這種方法受到硬件設(shè)備、專業(yè)知道等方面的限制。
4 具體措施
為了更好的利用比賽視頻進(jìn)行教學(xué),促進(jìn)自主學(xué)習(xí),針對以上某些不足,筆者設(shè)計(jì)一款軟件以輔助教學(xué)。
軟件的主要功能有:(1)視頻播放的自動(dòng)控制。如前所述,用傳統(tǒng)器進(jìn)行視頻教學(xué)時(shí)都是由教師手動(dòng)的控制,例如暫停、慢放、回放等,往往需要教師自己清楚記得某一幀的時(shí)間,而且操作時(shí)不易精確控制,在該軟件中可以預(yù)先用編輯器進(jìn)行設(shè)置,例如讓視頻播放到某一時(shí)間自動(dòng)暫停,某一時(shí)間段1/2慢放等,這樣教師可以在教學(xué)之前預(yù)先進(jìn)行設(shè)計(jì)。(2)為視頻文件添加其他媒體元素。(3)視頻的交互控制。傳統(tǒng)的視頻教學(xué)一般都是觀看視頻配合老師講解、提問,但如果讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)怎么辦呢?在沒有老師的情況下就沒人控制視頻的播放也沒有講解和提問,當(dāng)然有許多媒體集成軟件可以解決此類問題,但都需要較為專業(yè)的知識(shí),一般教師不易掌握,而且開發(fā)周期長,成本較高。如果利用本軟件可以很方便的配解說詞,而且可以和學(xué)生交互,例如視頻暫停提問時(shí)會(huì)出現(xiàn)按鈕讓學(xué)生選擇,必要時(shí)還可以用文本表單的方式提交答案,答案提交后視頻繼續(xù)播放。
5 結(jié)語
視頻教學(xué)在體育教學(xué)中有很長的歷史,在多媒體教學(xué)中仍然處于主導(dǎo)地位,但信息技術(shù)飛速發(fā)展,將視頻圖像、多媒體技術(shù)等引入體育教學(xué)中還做得不夠,原因是多方面的,首先體育教學(xué)目的是教會(huì)學(xué)生運(yùn)動(dòng),是很注重實(shí)踐性的一門課程,教師片面強(qiáng)調(diào)實(shí)地操練,忽略了思想意識(shí)的培養(yǎng)。其次是學(xué)科之間缺乏交流,懂體育不懂技術(shù)的現(xiàn)象普遍存在。再次是教育體制,培養(yǎng)體制等等的問題,這里就不作過多探討。只有解決好以上問題才能發(fā)出更多優(yōu)秀的適合教學(xué)的精品軟件。
參考文獻(xiàn)
[1]施良方.學(xué)習(xí)論[M].人民教育出版社,2001:357-373.
[2]李莊.談模仿教學(xué)法在青少年運(yùn)動(dòng)技術(shù)學(xué)習(xí)中的應(yīng)用[J].訓(xùn)練研究.
【關(guān)鍵詞】機(jī)電一體化技術(shù)專業(yè);項(xiàng)目教學(xué);應(yīng)用
為進(jìn)一步落實(shí) 科學(xué) 發(fā)展 觀,堅(jiān)持以學(xué)生為本,深化職業(yè)教育教學(xué)改革,辦出職業(yè)教育特色,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,增強(qiáng)職業(yè)教育對 經(jīng)濟(jì) 和社會(huì)發(fā)展的貢獻(xiàn)力,各級各類職業(yè)學(xué)校都在進(jìn)行課程改革,構(gòu)建以能力為本位、以職業(yè)實(shí)踐為主線、以項(xiàng)目課程為主體的模塊化專業(yè)課程體系。新課程實(shí)施的原則是要使學(xué)生“會(huì)學(xué)”,而不是“學(xué)會(huì)”。教學(xué)不單是知識(shí)的傳遞,更重要的是知識(shí)的處理和轉(zhuǎn)換,以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。積極探索與新的課程體系相適應(yīng)的教學(xué)模式,改變目標(biāo)單一的以知識(shí)傳授為主的教學(xué)方法,構(gòu)建體現(xiàn)項(xiàng)目課程特性的新型教學(xué)關(guān)系,逐步形成以項(xiàng)目教學(xué)法為主要特點(diǎn)的教學(xué),促進(jìn)教師教學(xué)方式、學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)方式的根本改變。探索建立“教學(xué)內(nèi)容模塊化、能力培養(yǎng)項(xiàng)目化、實(shí)踐指導(dǎo)個(gè)性化”的教學(xué)模式。
1.項(xiàng)目教學(xué)法的定義
項(xiàng)目教學(xué)法,是指將傳統(tǒng)的學(xué)科體系中的知識(shí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為若干個(gè)教學(xué)項(xiàng)目,圍繞著項(xiàng)目組織和展開教學(xué),使學(xué)生直接參與項(xiàng)目全過程的一種教學(xué)方法。是師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目工作而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。在教學(xué)活動(dòng)中,教師將需要解決的問題或需要完成的任務(wù)以項(xiàng)目的形式交給學(xué)生,在教師的指導(dǎo)下,以小組工作方式,由學(xué)生自己按照實(shí)際工作的完整程序,共同制定計(jì)劃、協(xié)作完成整個(gè)項(xiàng)目。在項(xiàng)目教學(xué)中,學(xué)習(xí)過程成為每人參與的實(shí)踐與創(chuàng)造活動(dòng),它的價(jià)值體現(xiàn)主要在完成項(xiàng)目的過程中,而不是最終的結(jié)果。
2.項(xiàng)目教學(xué)法在機(jī)電一體化技術(shù)專業(yè)中的設(shè)計(jì)原則
項(xiàng)目教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,有很大的區(qū)別,主要表現(xiàn)在改變了傳統(tǒng)的三個(gè)中心,由以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心,由以課本為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐皂?xiàng)目為中心,由以課堂為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?shí)際經(jīng)驗(yàn)為中心。具體來講,要遵守下面的五項(xiàng)原則:
2.1 項(xiàng)目教學(xué)的科學(xué)性。我們制定的教學(xué)目標(biāo),必須有利與開發(fā)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能,而且還注意把教師和學(xué)生所花費(fèi)的時(shí)間和精力控制在合適的程度,以防師生負(fù)擔(dān)過重。
2.2 項(xiàng)目教學(xué)的系統(tǒng)性。項(xiàng)目教學(xué)面向每一個(gè)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展,尊重每一個(gè)學(xué)生發(fā)展的特殊需要,最重要的是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。對于一個(gè)職高學(xué)生來說,要很快具有創(chuàng)新能力是不現(xiàn)實(shí)的,但是使他們具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神是能夠做到的,也是必須做到的。除了學(xué)科的整合,另外還與教師培養(yǎng)、設(shè)施設(shè)備條件關(guān)聯(lián),項(xiàng)目教學(xué)是一個(gè)系統(tǒng)工程。
2.3 項(xiàng)目教學(xué)的實(shí)踐性。項(xiàng)目教學(xué)和現(xiàn)有學(xué)科教學(xué)最大的不同點(diǎn)是它不對學(xué)生進(jìn)行純學(xué)術(shù)性的書本知識(shí)的傳授,而是讓學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)踐,在實(shí)踐中獲得信息時(shí)代所需要的能力,這才是設(shè)立項(xiàng)目教學(xué)這一課程的最根本的目的。如果說,其他課程主要讓學(xué)生獲得基礎(chǔ)知識(shí),那么,項(xiàng)目教學(xué)則強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生得到實(shí)踐能力的訓(xùn)練。
2.4 項(xiàng)目教學(xué)的層次性。項(xiàng)目教學(xué)的開展,決不是為了取代學(xué)校現(xiàn)有的學(xué)科教學(xué)。因?yàn)槁毿W(xué)生還處在長知識(shí)、打基礎(chǔ)的階段,學(xué)科教學(xué)中的知識(shí)、能力訓(xùn)練是他們成長所必需的。不具備一定的從學(xué)科教學(xué)中獲得的知識(shí),開展項(xiàng)目教學(xué)只能是無本之木、無源之水,無從談起。從這個(gè)意義上說,“項(xiàng)目教學(xué)”的開展非但不取代,相反還有賴于學(xué)科教學(xué)的質(zhì)量。
2.5 項(xiàng)目教學(xué)的自主性。項(xiàng)目教學(xué)是以學(xué)生的直接經(jīng)驗(yàn)或體驗(yàn)為基礎(chǔ)而開發(fā)和實(shí)施的。它是以學(xué)生的直接經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)而對學(xué)科知識(shí)的綜合運(yùn)用,是對學(xué)科的邏輯體系的超越。在“項(xiàng)目教學(xué)”的開發(fā)和實(shí)施過程中,鼓勵(lì)學(xué)生的自主選擇和主動(dòng)探究,將學(xué)生的需要、動(dòng)機(jī)和興趣置于核心地位,為其個(gè)性充分發(fā)展創(chuàng)造空間。
3.項(xiàng)目教學(xué)法在機(jī)電一體化技術(shù)專業(yè)中的應(yīng)用
依據(jù)項(xiàng)目教學(xué)法在高職機(jī)電一體化技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)中應(yīng)用的基本原則,現(xiàn)將機(jī)電一體化技術(shù)專業(yè)課程作為實(shí)施研究的對象,開展項(xiàng)目教學(xué)法的研究。
機(jī)電技術(shù)應(yīng)用專業(yè)項(xiàng)目大致可以分為:
3.1 典型的切削加工項(xiàng)目:可以構(gòu)建以《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》、《機(jī)械制造技術(shù)》、《數(shù)控技術(shù)基礎(chǔ)》等形成的項(xiàng)目課程,作為第一個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域;
3.2 典型的 電子 裝配項(xiàng)目:構(gòu)建《電工基礎(chǔ)》、《電子技術(shù)》、《電工與電子操作技能》等形成的項(xiàng)目課程,作為第二個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域;
3.3 典型的機(jī)電一體化控制項(xiàng)目:構(gòu)建以《電力電子技術(shù)》、《電氣控制》、《機(jī)電一體化技術(shù)》,《數(shù)控機(jī)床故障診斷與維護(hù)》作為第三個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域。
3.4 典型的機(jī)電產(chǎn)品裝配、維修服務(wù)項(xiàng)目:構(gòu)建《單片機(jī)接口技術(shù)》、《傳感器技術(shù)》、《液壓與氣壓傳動(dòng)》、《自控控制系統(tǒng)》、《plc可編程控制器》作為第四個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域。
這些從一到四的學(xué)習(xí)領(lǐng)域,按照學(xué)制及認(rèn)知的 規(guī)律 ,從簡單到復(fù)雜,從低級到高級,從一般到特殊展開項(xiàng)目教學(xué)過程。每個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施步驟如下:
(1)確定項(xiàng)目任務(wù)。組織教師分析項(xiàng)目涵蓋的跨學(xué)科的知識(shí)及涉及到的專業(yè)科目,確定項(xiàng)目的目標(biāo)和任務(wù),詳細(xì)編寫《項(xiàng)目(課題)任務(wù)書》。
(2)布置項(xiàng)目。分發(fā)《項(xiàng)目任務(wù)書》,講解項(xiàng)目要求,使各小組明確學(xué)習(xí)任務(wù)和要求。
(3)各工作小組擬訂活動(dòng)計(jì)劃與方案,教師審核計(jì)劃。項(xiàng)目小組擬訂課題實(shí)施計(jì)劃,設(shè)計(jì)一份詳細(xì)的《項(xiàng)目活動(dòng)計(jì)劃》,每個(gè)小組成員都要有成果匯報(bào)任務(wù),各小組都要有成果匯報(bào).在計(jì)劃書中學(xué)生可隨時(shí)記錄項(xiàng)目進(jìn)展情況,以便教師隨時(shí)檢查和指導(dǎo)。
(4)項(xiàng)目小組的活動(dòng)實(shí)施,學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐。根據(jù)計(jì)劃,各小組成員開始分頭執(zhí)行各自的任務(wù)。學(xué)生通過翻閱、取舍、整理資料,進(jìn)行項(xiàng)目任務(wù)的設(shè)計(jì)和驗(yàn)證,通過解構(gòu)單元實(shí)體、到實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證相關(guān)結(jié)論、在實(shí)習(xí)室進(jìn)行實(shí)際裝接操作和調(diào)試等實(shí)際環(huán)節(jié),不斷提出問題,再通過小組討論、請教教師等途徑解決問題,最終完成課題任務(wù)。
(5)項(xiàng)目答辯與師生評價(jià)。在此階段,通過“項(xiàng)目成果匯報(bào)、學(xué)生自己進(jìn)行自我評估、組別互評、教師點(diǎn)評、師生共同 總結(jié) ”等程序完成對各小組課題任務(wù)完成的評價(jià)。并將項(xiàng)目任務(wù)完成的評價(jià)結(jié)果列為項(xiàng)目學(xué)習(xí)成績的一個(gè)部分。
(6)歸檔或結(jié)果應(yīng)用。項(xiàng)目教學(xué)總結(jié),并把項(xiàng)目工作的結(jié)果歸檔或應(yīng)用到 企業(yè) 和學(xué)校的生產(chǎn)教學(xué)實(shí)踐中去,以使項(xiàng)目工作的結(jié)果盡可能具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值,指導(dǎo)后續(xù)工作。
各種教學(xué)法沒有絕對的對錯(cuò)、優(yōu)劣之分,都有一定的適用性,因此,“教學(xué)有法,教無常法。教學(xué)法選用的基本原則就是以“適合”為宜。總之,職業(yè) 教育 是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的任務(wù),其教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新也是無止境的。教師在傳授知識(shí)的同時(shí),要注重培養(yǎng)能力,在發(fā)揮教的主導(dǎo)作用的同時(shí),又要調(diào)動(dòng)學(xué)的主體作用,既重視理論學(xué)習(xí)又要倡導(dǎo)動(dòng)手實(shí)踐,只要我們不斷地更新思想,推動(dòng)教學(xué)方法的革新,就一定能培養(yǎng)出一大批適應(yīng)社會(huì) 發(fā)展 的高素質(zhì)勞動(dòng)者,為發(fā)展職業(yè)教育事業(yè),實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興和全面建設(shè)和諧社會(huì)貢獻(xiàn)我們的力量。
【摘要】 目的 對比觀察益氣溫陽活血方和粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)對心肌梗死模型大鼠骨髓干細(xì)胞的動(dòng)員作用和左室重構(gòu)的影響。方法 結(jié)扎冠脈前降支造模,檢測模型鼠造模當(dāng)天、第5天和第10天外周循環(huán)血干細(xì)胞數(shù),計(jì)算治療第8周大鼠心臟重量指數(shù)、室壁變薄率和膨脹指數(shù)。結(jié)果 中藥組外周血干細(xì)胞數(shù)在造模5 d后顯著升高(P
【關(guān)鍵詞】 心肌梗死;骨髓干細(xì)胞;左室重構(gòu);益氣溫陽活血方
Abstract:Objective To contrast and observe the bone marrow stem mobilization induced by Yiqi Wenyang Huoxuefang and G-CSF, and the influence to left ventricle reconstruction. Methods Model rat was made by ligate LAD, quantity of circulation stem cells (CSC) at the first, fifth and tenth day was detected. After be treated 8 weeks, the heart index, the expansion index and the thinning ratio were calculated. Results The quantity of CSC of Chinese herbs group increased at the fifth day (P
Key words: marrow stem cell;reconstruction of left ventricle;Yiqi Wenyang Huoxuefang
目前人們認(rèn)識(shí)到:心肌細(xì)胞的丟失是心肌梗死后心衰發(fā)生的主要因素,心肌細(xì)胞數(shù)量的減少與病理性的心室重構(gòu)導(dǎo)致心功能惡化是心衰發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制。如何促進(jìn)梗死區(qū)內(nèi)心肌細(xì)胞再生和減少梗死鄰近細(xì)胞的凋亡、防止心室重構(gòu),成為防治心梗后心力衰竭發(fā)生及降低心梗后遠(yuǎn)期死亡率的關(guān)鍵。本實(shí)驗(yàn)對比觀察了益氣溫陽活血方和粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)對骨髓干細(xì)胞的動(dòng)員作用及其干預(yù)左室重構(gòu)的作用。
1 實(shí)驗(yàn)材料
1.1 藥物
基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(rhG-CSF)購于山東格蘭百克制藥有限公司。益氣溫陽活血方由人參10 g,黃芪15 g,制附子5 g,毛冬青30 g,益母草10 g組成,購自廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院。上述中藥常規(guī)煎煮后離心,取上清液,水浴濃縮成1 mL(含原藥材1 g),4 ℃保存?zhèn)溆谩?/p>
1.2 儀器
L-200型電子分析天平(SHZMADZU Corporation KYO to JAPAN Altra),流式細(xì)胞儀(Beckman Counter.U.S.A),BI- 2000圖像分析系統(tǒng)(成都泰盟科技有限公司),切片機(jī)(日本櫻花株式會(huì)社),HH.W21.Cr42型恒溫水浴箱(廣東汕頭醫(yī)用設(shè)備廠),TDL-5A型飛鴿牌離心機(jī)(上海安亭科學(xué)儀器廠)等。
2 實(shí)驗(yàn)方法
2.1 動(dòng)物分組和造模
純種SPF級SD大鼠40只,4周齡,雌雄各半,體重(180±10)g,廣州中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。40只大鼠先隨機(jī)分出10只作為正常空白組,余下30只參照文獻(xiàn)[1]方法結(jié)扎冠脈前降支造模。造模后用卡西歐計(jì)算器給出的隨機(jī)號隨機(jī)分為3組:模型組、G-CSF誘導(dǎo)組(西藥組)、益氣溫陽活血方誘導(dǎo)組(中藥組),每組10只。
2.2 治療方法
造模當(dāng)天開始治療。正常空白組:正常喂養(yǎng),不作治療;模型組:皮下注射生理鹽水0.2 mL,生理鹽水5 mL灌胃;西藥組:生理鹽水5 mL灌胃,皮下注射rhG-CSF 10 μg/(kg·d)[約0.2 mL/(鼠 ·d)];中藥組:皮下注射生理鹽水0.2 mL,中藥煎劑5 mL灌胃。均為每日1次,連續(xù)5 d。
2.3 檢測指標(biāo)
2.3.1 骨髓干細(xì)胞動(dòng)員的觀察
造模后24 h、治療第5天和第10天,眼眶取血,流式細(xì)胞儀檢測血液中CD34+細(xì)胞數(shù)量,按下式計(jì)算表達(dá)CD34+的細(xì)胞數(shù)量[2]。骨髓干細(xì)胞數(shù)=(測得CD34+數(shù)/測得微球數(shù))×(微球總量/樣本體積)。
2.3.2 左室重構(gòu)的觀察
治療第8周,各組大鼠稱重,麻醉后取出心臟,冰鹽水沖洗后吸干水分,稱取心臟重量,計(jì)算心臟重量指數(shù)。心臟指數(shù)=心臟重量(mg)/體重(g)。
剪除雙側(cè)心房及右心室,沿左心室長軸由心尖到心底部切成兩半,以10%甲醛固定,乙醇脫水,石蠟包埋。每隔100 μm切取2 μm厚的全心臟長軸面切片1張,共切6片。沖洗后,HE染色,用BI-2000型圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行圖像分析,逐片測量下列參數(shù):梗死區(qū)橫斷面積(IA)、梗死區(qū)室壁厚度(IT)、室間隔厚度(ST)、左室壁橫斷面積(LVA)、左室腔橫斷面積(LVCA)和左室腔周長。按下式計(jì)算膨脹指數(shù)(Expansion Index,EI)和變薄率(Thining Ratio,TR)。EI=(LVCA/LVA)×(ST/IT);TR=6張切片梗死區(qū)厚度之和/6張切片室間隔厚度之和。
2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,以x±s表示,先行正態(tài)檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn),再行單因素方差分析和t檢驗(yàn)。
3 結(jié)果
(見表1~表3)表1 各組大鼠不同時(shí)段循環(huán)干細(xì)胞數(shù)(略)注:與正常空白組比較,*P
4 討論
心肌梗死后骨髓干細(xì)胞動(dòng)員能自行遷移到心肌損傷部位,在心臟微環(huán)境中橫向分化為心肌細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞。而且骨髓干細(xì)胞分化來的心肌細(xì)胞能與周圍宿主心肌細(xì)胞形成有效的電-機(jī)械偶聯(lián)[3],從而參與壞死心肌組織再生,改善心功能,實(shí)現(xiàn)心肌在結(jié)構(gòu)和功能上的整合。然而,一般情況下進(jìn)入到外周循環(huán)血中并遷移到心梗區(qū)域的骨髓干細(xì)胞數(shù)極少,對壞死心肌組織的修復(fù)作用極為有限。因此,采用骨髓干細(xì)胞動(dòng)員劑將骨髓干細(xì)胞“驅(qū)趕”到外周血,增加外周血干細(xì)胞數(shù)量,則有可能促進(jìn)心肌組織的修復(fù)。大量研究證實(shí)急性心梗后經(jīng)動(dòng)員的骨髓干細(xì)胞參與了梗死灶的組織修復(fù)和血管重建。
常用的動(dòng)員劑有G-CSF、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、基質(zhì)源性生長因子-l(SDF-l)等。進(jìn)一步的研究還發(fā)現(xiàn),這些動(dòng)員劑多有發(fā)熱、乏力、皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng),發(fā)生最多也最為嚴(yán)重的是“骨痛”,臨床應(yīng)用受到一定的限制[4]。
目前,國內(nèi)外還沒有應(yīng)用中藥動(dòng)員骨髓干細(xì)胞治療心肌梗死的研究。本實(shí)驗(yàn)將益氣溫陽活血方對骨髓干細(xì)胞的動(dòng)員作用與目前研究中普遍采用的G-CSF做了對比研究,結(jié)果顯示:治療5 d后中、西藥組外周血干細(xì)胞增長了10倍,與Dulua[5]的研究結(jié)果相符合。中藥組循環(huán)干細(xì)胞數(shù)量少于西藥組,但二者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說明中藥也具有良好的動(dòng)員干細(xì)胞作用;停藥5 d后,中藥組外周血干細(xì)胞數(shù)雖有下降,但仍維持在一個(gè)較高水平,與西藥組相比差異顯著。提示中藥動(dòng)員干細(xì)胞作用較持久,這可能是中藥組防治左室重構(gòu)作用優(yōu)于G-CSF組的原因之一。
動(dòng)員自體骨髓干細(xì)胞遷移入缺血心肌中,骨髓干細(xì)胞將發(fā)生“環(huán)境依賴性分化”,分化成心肌樣細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞。相應(yīng)地,在骨髓干細(xì)胞聚集的區(qū)域也形成一個(gè)特殊環(huán)境,原有受損的心肌細(xì)胞將發(fā)生“環(huán)境依賴性變化”,可能不發(fā)生或只是輕微玻璃樣變性和凋亡的發(fā)生,心肌發(fā)生瘢痕化程度也較輕,也就是說,骨髓干細(xì)胞被動(dòng)員并遷移入缺血心肌后從2個(gè)方面了防止了心肌細(xì)胞數(shù)量的減少。
本實(shí)驗(yàn)從宏觀上觀察到益氣溫陽活血方對心肌梗死模型大鼠左室重構(gòu)具有良好的干預(yù)作用,其具體作用機(jī)理還不清楚,可能與下列情況有關(guān)。①藥物動(dòng)員的骨髓干細(xì)胞在心肌微環(huán)境中分化為心肌細(xì)胞,直接增加了心肌細(xì)胞數(shù)量,替代壞死心肌發(fā)揮功能;②定向遷移到損傷心肌處的干細(xì)胞形成局部微環(huán)境,減少了梗死相鄰區(qū)域心肌細(xì)胞的凋亡,間接增加了心肌細(xì)胞數(shù)量;③可能通過分化為血管組織改善血供,最終抑制了梗死區(qū)室壁的變薄、延展,減少了存活心肌的代償性肥大,抑制了心室重構(gòu)。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果看,中藥組防治左室重構(gòu)的作用有優(yōu)于西藥組的趨勢,提示研究應(yīng)用中藥動(dòng)員骨髓干細(xì)胞防治心肌梗死后心衰具有良好的前景。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:信息技術(shù); 醫(yī)學(xué)影像技術(shù); 應(yīng)用
中圖分類號:G436 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號:1006-3315(2016)01-192-001
在信息技術(shù)的推動(dòng)下,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)日新月異,各種各樣的新型技術(shù)及設(shè)備層出不窮,借助于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)輔助診療也成為醫(yī)療領(lǐng)域所廣泛應(yīng)用的方法。本文就信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中應(yīng)用的意義進(jìn)行分析,并就信息技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像各技術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行探析。
一、信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的應(yīng)用意義
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不論在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床課程教學(xué),還是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、臨床診斷治療方面,均發(fā)揮著巨大的作用。
當(dāng)前,不論醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校,還是醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)均十分關(guān)注醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的信息化問題,這是由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像在傳輸、存儲(chǔ)、處理方面存在各種各樣的弊端。如就醫(yī)院而言,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像在影像膠片保存時(shí)所需耗費(fèi)的存儲(chǔ)空間極大,而且膠片處理過程需要耗費(fèi)大量人力、財(cái)力與物力,病患所需等待的時(shí)間過長。膠片歸檔工作繁重,極易出錯(cuò),手工進(jìn)行膠片查詢耗時(shí)耗力,時(shí)間久后,膠片極易老化,使得影像模糊,為再次查閱帶來困難,甚至導(dǎo)致罕見影像受損。此外,難以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診,需要人工送膠片,傳輸過程耗時(shí)耗力,且費(fèi)用高。
而在醫(yī)學(xué)類院校教學(xué)、科研工作中,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也有種種弊端,包括如下:難以查找有用的影像,教學(xué)時(shí)需依賴醫(yī)學(xué)影像,而教師為尋找同教學(xué)內(nèi)容相符的影像,必須大量查閱資料、切片、標(biāo)本,甚至需要到醫(yī)院借閱,因而為其備課帶來了極大的困擾。此外,很多罕見資料難以找到,即使找到也由于清晰度差不能使用。教師有時(shí)花費(fèi)大量精力所找到的有用影像,由于影像載體不同而難以在課堂上展示,需要借助于各種各樣的設(shè)備,費(fèi)時(shí)費(fèi)力,還難以完成教學(xué)任務(wù),但是如果不用又無法用文字準(zhǔn)確、清晰的表述,學(xué)生很難理解,導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。
而信息技術(shù)的應(yīng)用,有效地解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像所存在的各種問題,為醫(yī)院影像管理、借助影像診斷病情、為病人提供便捷的就診,為教師豐富教學(xué)活動(dòng),加深學(xué)生的理解,醫(yī)學(xué)研究人員深入分析和研究疾病,提高影像使用率等方面,均帶來了巨大而深刻的變革,極大地拓展了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用空間,這正是信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中應(yīng)用的意義所在。
二、信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的具體應(yīng)用
如今的醫(yī)學(xué)影像早已脫離了之前依靠透視、拍片等加以診斷的情況,而是擁有CR、DR、MRI、DSA、CT等現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像技術(shù),這項(xiàng)技術(shù)的誕生和發(fā)展均離不開信息技術(shù)的應(yīng)用,如今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已經(jīng)成為了一門新興專業(yè),開始從人體解剖診斷逐步朝著分子、功能成像方面發(fā)展,而在此發(fā)展過程中仍有賴于信息技術(shù)的應(yīng)用。
1.CR
該技術(shù)采用激光對成像信息加以讀取和自動(dòng)化記錄,并以成像板作為基本載體,經(jīng)曝光、信息讀出后成功地形成了信息化平片影像,極大地提高了照片的分辨率與顯示力。借助于信息技術(shù),對圖像進(jìn)行處理,有助于進(jìn)一步增加組織結(jié)構(gòu)信息顯示層次性,降低攝影輻射劑,減少對機(jī)體的損傷,還實(shí)現(xiàn)了將所獲信息的高效傳輸,具有遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)之功用。
2.DR
該技術(shù)借助于X線電視系統(tǒng),借助于計(jì)算機(jī)信息化處理,將模擬信號經(jīng)信息化采樣、模/數(shù)轉(zhuǎn)換等一系列過程,接入計(jì)算機(jī)中加以存儲(chǔ)、分析、存儲(chǔ)。所得圖像具有很高的分辨率,所用放射劑量小,還可對圖像進(jìn)行處理,實(shí)現(xiàn)了無膠片自動(dòng)化,借助于信息化工作站,能夠同其他科室共享資源。
3.DSA
該技術(shù)是借助于計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、影像增強(qiáng)、電視等技術(shù)發(fā)展而來,DSA圖像能夠?qū)ρ艿膹铰穲D加以高清顯示,加之應(yīng)用了減影技術(shù),極大地提高了對于血管的分辨力。
4.CT技術(shù)
該技術(shù)于上世紀(jì)70年代開始應(yīng)用于臨床,在信息技術(shù)的推動(dòng)下,該技術(shù)已經(jīng)經(jīng)過了多次的升級與換代,無論是結(jié)構(gòu),還是性能均得到了提高和改善,并促進(jìn)了其推廣和普及。該技術(shù)對解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰,能夠?qū)Σ∽冞M(jìn)行定位、定性診斷,因而在臨床中具有廣泛應(yīng)用。
5.MRI
即磁共振成像技術(shù),該技術(shù)在電子信息技術(shù)、圖像重建技術(shù)的基礎(chǔ)上形成,通過不同灰度,對組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行反映,屬于現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中應(yīng)用廣泛的一種技術(shù),且對于軟組織具有很高的對比分辨率。
6.超聲技術(shù)
超聲成像原理同其它技術(shù)有所不同,但也能將組織、器官成像,因而也屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的一部分。該技術(shù)借助于各種超聲設(shè)備,將超聲發(fā)射之人體內(nèi),當(dāng)其在體內(nèi)傳播時(shí)遇到不同組織、器官分界時(shí),會(huì)出現(xiàn)回聲,在借助于計(jì)算機(jī)信息技術(shù),將此類回聲信號加以采集、接收、加工、處理之后,就能夠?qū)⑵滹@示出來。
三、結(jié)語
綜上所述,21世紀(jì)是信息技術(shù)高速發(fā)展和廣泛應(yīng)用的時(shí)代,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)借信息技術(shù)之東風(fēng),也必將得到快速的發(fā)展,不僅技術(shù)種類日趨豐富,而且檢測效果日趨提高。通過深入地探析信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的應(yīng)用,有助于加快提高醫(yī)學(xué)放射技術(shù)水平,推動(dòng)醫(yī)療水平的逐步提升。
基金項(xiàng)目:湖南省永州市科技計(jì)劃指導(dǎo)項(xiàng)目(永科發(fā)[2013]17號)
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué);解剖學(xué);教學(xué)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床實(shí)踐與影像圖像三者有機(jī)結(jié)合的綜合性學(xué)科,具有知識(shí)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,信息量豐富,教學(xué)難度大的特點(diǎn)。它以人體解剖知識(shí)為基礎(chǔ),通過不同方式的人體成像發(fā)現(xiàn)病變,并對疾病的臨床過程、轉(zhuǎn)歸預(yù)后和治療效果進(jìn)行互相印證、互相補(bǔ)充及綜合評價(jià)[1]。影像學(xué)技術(shù)高速發(fā)展使大體解剖結(jié)構(gòu)和病理改變顯示更加清楚、直觀,大大提高了疾病的顯示率。因此,為提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量,必須在教學(xué)中密切聯(lián)系解剖學(xué)知識(shí),將二者有效結(jié)合,同時(shí)突出影像學(xué)診斷的自身特點(diǎn)。
1 解剖學(xué)知識(shí)在教學(xué)中的重要性
醫(yī)學(xué)影像學(xué)以人體解剖學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ),各種檢查方法都是以人體不同部位各種器官的系統(tǒng)解剖和斷面解剖的結(jié)構(gòu)形態(tài)為依據(jù),在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的臨床診斷中,始終貫穿著解剖基礎(chǔ)知識(shí)的運(yùn)用[12]。只有熟練掌握這些組織結(jié)構(gòu)的正常生理與病理形態(tài),才能真正理解、正確認(rèn)識(shí)其對應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)。不同的影像學(xué)檢查方法涉及的解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)不盡相同,因此不僅要熟悉人體的系統(tǒng)解剖知識(shí),對不同區(qū)域的局部解剖,以及不同層面的斷面解剖知識(shí)都應(yīng)有所掌握。
2 綜合利用多種教學(xué)技術(shù)方法
隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的飛速發(fā)展,影像診斷方法不斷改進(jìn),為了適應(yīng)影像設(shè)備迅猛發(fā)展和影像學(xué)科建設(shè)的需要,醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革的重要內(nèi)容,在于改進(jìn)教學(xué)方法,更新教學(xué)手段。多媒體教學(xué)已經(jīng)成為現(xiàn)代教育科學(xué)和教學(xué)手段的重要組成部分。運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù),教師可以根據(jù)需要,將大量的醫(yī)學(xué)病例及其X線片、CT片、MRI片等影像學(xué)檢查結(jié)果融入課件中,使授課更加生動(dòng)、形象,更易于學(xué)生理解、接受[3]。各系統(tǒng)內(nèi)容的講解應(yīng)突出重點(diǎn),介紹不同影像設(shè)備在該系統(tǒng)疾病診斷的優(yōu)勢及局限性。例如,神經(jīng)內(nèi)科疾病應(yīng)以CT、MRI為重點(diǎn),從斷面解剖方面著重闡述;講述循環(huán)系統(tǒng)時(shí),應(yīng)首先對該系統(tǒng)的系統(tǒng)解剖知識(shí)進(jìn)行回顧,應(yīng)用多媒體課件將聲音、色彩與動(dòng)作流程合為一體,使學(xué)生在觀察心臟的收縮擴(kuò)張、血液的循環(huán)流程中對照影像學(xué)的表現(xiàn)加以理解,從而掌握復(fù)雜的循環(huán)系統(tǒng)影像學(xué)特征。靈活多變的多媒體教學(xué)既貫徹了教學(xué)大綱的內(nèi)容,充實(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí),又增加了學(xué)科的新技術(shù)、新進(jìn)展,拓寬了學(xué)生的知識(shí)面。學(xué)生普遍反映多媒體教學(xué)便于知識(shí)消化吸收,理解印象深刻,增強(qiáng)了學(xué)好專業(yè)知識(shí)的信心。
PACS(picture archiving and communications system,PACS),即圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng),以全數(shù)字化、無膠片化方式采集、判讀、存儲(chǔ)、管理及傳輸醫(yī)學(xué)影像資料。PACS系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息資源的高度共享,對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)有著極大的推動(dòng)作用。利用PACS系統(tǒng)可以便捷地查詢、調(diào)閱影像學(xué)圖像,方便了教學(xué)課件的制作,將圖像信息儲(chǔ)存在計(jì)算機(jī)中,便于保管,不易造成丟失和損壞。同時(shí),利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將教學(xué)課件、典型病例的圖像資料等信息共享,便于學(xué)生靈活利用時(shí)間,充分發(fā)揮自主能動(dòng)性去獲取知識(shí),發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。
3 教學(xué)中的問題和解決方法
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,提高學(xué)生的閱片能力是非常重要的環(huán)節(jié),閱片的方法必須與實(shí)際工作相一致,特別是CT片和MRI片,一個(gè)部位常有幾十幅圖像組成,通過對多幅圖像的觀察,才能在腦海里建立起某個(gè)病變及其周圍臟器結(jié)構(gòu)全方位的立體概念,從而正確地診斷疾病[4]。但在教學(xué)中每個(gè)病變只能選擇最典型的一幅或幾幅圖像進(jìn)行示教,病變影像往往過于單一、明顯,學(xué)生容易一目了然,形成固定、機(jī)械的認(rèn)識(shí),當(dāng)遇到不太典型的病例時(shí)常常無從下手。同時(shí),固定化的課件不能鼓勵(lì)學(xué)生的思維多元化,也難以發(fā)揮教師的教學(xué)特色和教學(xué)個(gè)性,講解內(nèi)容很容易限制在課件內(nèi)容上。因此,醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中,必須密切聯(lián)系解剖學(xué)知識(shí),在對解剖學(xué)理論知識(shí)心中有數(shù)的條件下,配合豐富、形象的圖像資料,輔以教師的細(xì)致講解,同時(shí),充分利用多種教學(xué)手段,揚(yáng)長避短,根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn),合理選擇和制作課件,精心組織,才能達(dá)到較好的教學(xué)效果,提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 黎海濤,王 健,陳思浩. 如何提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志,2007,16(3):200.
[2] 劉 富,趙金東,郭林娜. 局部解剖、斷層解剖和影像解剖學(xué)三結(jié)合教學(xué)模式的探討[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,24(5):586.
BME的重要目標(biāo)之一是發(fā)展非侵入式的診斷技術(shù)用于治療和診斷疾病。生物醫(yī)學(xué)影像是一種非常有效的對結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行診斷的非侵入式技術(shù)。現(xiàn)在,生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的主要標(biāo)志之一,它是臨床研究的一種主要工具,也是醫(yī)院開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的重要基礎(chǔ)。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是如此的重要,美國國立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)在20世紀(jì)初就改變了它們傳統(tǒng)的疾病和器官的機(jī)構(gòu)模式,建立了國立生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)與生物工程學(xué)研究院(NationalInstituteofBiomedicalImagingandBioengineering,NIBIB)。而在我國國家基金的醫(yī)學(xué)科學(xué)三處,影像醫(yī)學(xué)不再是BME中的一個(gè)分支,而是被放到與BME同等的地位。美國最近開展的一項(xiàng)被認(rèn)為可與人類基因組計(jì)劃相媲美的腦科學(xué)研究計(jì)劃,正是生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)在神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的巨大應(yīng)用。根據(jù)美國勞工部的統(tǒng)計(jì)顯示,BME專業(yè)是美國就業(yè)領(lǐng)域中需求增長最快的專業(yè),從2010年到2018年預(yù)計(jì)有72%的增長,而生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)又是BME中增長最快的領(lǐng)域。
生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨時(shí)間在飛速地發(fā)展,被廣泛應(yīng)用在臨床和基本生理和生物學(xué)的研究之中。大量的新發(fā)明出現(xiàn)在生物醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域,被用于創(chuàng)建新的影像模式;提高圖像的空間與時(shí)間分辨率與對比度;提供更為方便使用的影像數(shù)據(jù)分析和可視化;進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療等。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門交叉學(xué)科,它的飛速發(fā)展不僅需要優(yōu)秀的生物醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員,也對生物醫(yī)學(xué)影像的教育提出了更高要求和全新的挑戰(zhàn)。如何提高生物醫(yī)學(xué)影像人才隊(duì)伍的綜合水平,已迫在眉睫。
二、生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育
1.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)從業(yè)者的變化
現(xiàn)代化的大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是集物理、材料、機(jī)械、電子、計(jì)算機(jī)、自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)等多種技術(shù)于一體的精密儀器。它的操作、維護(hù)和保養(yǎng)均十分復(fù)雜,對操作者的素質(zhì)要求比較高。數(shù)十年前,大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的從業(yè)者是一些受過醫(yī)學(xué)圖像培訓(xùn)的物理學(xué)家。隨后,這項(xiàng)工作主要由本科物理專業(yè)、研究生醫(yī)學(xué)物理專業(yè)的畢業(yè)生充當(dāng)。而在今天,大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的操作者主要來自于BME專業(yè)畢業(yè)的本科生和研究生。BME的教育由于融合了物理科學(xué)、工程方法和技術(shù)以及生物醫(yī)學(xué),使得BME專業(yè)的畢業(yè)生極為適合生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)方面的工作。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)從業(yè)者的變化給人們提出了三個(gè)教育中的問題:是否所有的BME學(xué)生都需要對生物醫(yī)學(xué)成像有一些基本的了解和認(rèn)識(shí)?BME專業(yè)的學(xué)生需要掌握哪些生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)?如何使學(xué)生更好地了解、設(shè)計(jì)及使用成像系統(tǒng)?
2.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和應(yīng)掌握的基本知識(shí)
生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)來自于多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域,包括電氣工程學(xué)、機(jī)械工程學(xué)、生物物理學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)、材料科學(xué)、生物學(xué)等。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)需要具備基本能量物理、輻射、輻射能量與物質(zhì)的交互、硬件設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)、數(shù)據(jù)收集、分析和可視化、組織器官基于圖像的建模、數(shù)學(xué)變換、信號和圖像處理、軟件工程、信息論以及高性能計(jì)算等多方面的知識(shí)。由于生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)在BME教育中的重要性,BME的學(xué)生即使未來不從事相關(guān)的工作,他也應(yīng)該學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)成像和生物醫(yī)學(xué)圖像處理的基礎(chǔ)課程。他們應(yīng)該理解常用圖像模式的基本成像原理和它們的優(yōu)缺點(diǎn),如何進(jìn)行基本的圖像分析與處理,常用模態(tài)圖像的基本解釋等。而未來準(zhǔn)備從事相關(guān)工作的BME學(xué)生,則應(yīng)該選擇一到兩種影像模式,圍繞它們的具體應(yīng)用進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)與研究。
3.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中存在的挑戰(zhàn)
在生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中,存在著一些挑戰(zhàn)阻礙著高質(zhì)量的生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育。這些挑戰(zhàn)包括有限的動(dòng)手實(shí)踐、教科書中的知識(shí)老化等。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門理論與實(shí)踐、原理與應(yīng)用緊密結(jié)合的學(xué)科,實(shí)踐教育可以使學(xué)生快速有效地掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí),節(jié)省時(shí)間,提高授課的效率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對生物醫(yī)學(xué)影像專業(yè)大學(xué)生的實(shí)際操作能力要求越來越高,因此,必須提高醫(yī)學(xué)影像工程專業(yè)實(shí)踐教學(xué),提升學(xué)生的就業(yè)競爭力。而在生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中,使用實(shí)際影像設(shè)備進(jìn)行教育,往往由于安全問題和成本高而變得不可行。例如,小型x-射線管和在影像中使用的放射線核素在成本上是可行的,但它們所釋放的電離輻射對人體存在安全危害,不適合在高校課堂中使用。如果不考慮安全問題,會(huì)發(fā)現(xiàn)一臺(tái)基礎(chǔ)的磁共振設(shè)備就需要數(shù)十萬元,而且后期也存在著大量的維護(hù)費(fèi)用,往往不是高校的教育經(jīng)費(fèi)可以承擔(dān)的。當(dāng)前,在醫(yī)院的放射科、影像科等科室中,現(xiàn)代化的大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備被廣泛地采用。而在大學(xué)的實(shí)體教學(xué)中,學(xué)生卻往往沒有機(jī)會(huì)接觸這些設(shè)備,這就造成了教學(xué)與實(shí)踐環(huán)節(jié)的脫節(jié)。另外,生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一個(gè)高速發(fā)展的領(lǐng)域,每隔五到十年都會(huì)有較重大的突破。而在教學(xué)中教材的建設(shè)是一個(gè)較長期的過程,一本教材往往需要數(shù)年才能成形,這就導(dǎo)致了有時(shí)教科書和其他教育資源還沒出版就有些過時(shí)了。
4.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中的資源
在生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中,網(wǎng)絡(luò)可以為學(xué)生與教師提供了一個(gè)開放、共享與實(shí)時(shí)的資源平臺(tái),大量的不同影像模式和針對不同的生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用的影像被放在網(wǎng)絡(luò)上共享,這就使得學(xué)生們可以更好地理解圖像形成的方式和認(rèn)識(shí)如何根據(jù)工程和科學(xué)的需要生成圖像,從而將抽象概念形象化、具體化。一個(gè)在線的超聲波教程被證明在幫助BME學(xué)生學(xué)習(xí)超聲波的基本知識(shí)上比常規(guī)教程更為有效。當(dāng)前,在課堂中使用真正的成像設(shè)備是有一定難度的,而影像設(shè)備模擬器則是課堂學(xué)習(xí)一種非常有用的輔助手段。仿真大腦數(shù)據(jù)庫可以根據(jù)磁共振設(shè)備掃描參數(shù)的不同生成T1、T2以及PD模式的大腦磁共振圖像。美國的MedSim公司也直接提供了超聲圖像仿真儀用于實(shí)體仿真。在教學(xué)過程中,應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室、實(shí)習(xí)基地、模擬器、網(wǎng)絡(luò)資源等實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)建設(shè),提供給學(xué)生一些重要的電子資源,便于學(xué)生課外自學(xué),鞏固知識(shí),鞏固基礎(chǔ)性、實(shí)用性、穩(wěn)定性的實(shí)踐教學(xué)資源。根據(jù)教育技術(shù)的發(fā)展,對教學(xué)方式、內(nèi)容與手段等進(jìn)行改革。從過去的以教師傳授,學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)向以學(xué)生為主體,增強(qiáng)對學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力的培養(yǎng)、應(yīng)用與綜合能力的培養(yǎng),教師積極引導(dǎo)的方式轉(zhuǎn)變,構(gòu)建良好的學(xué)習(xí)與交互平臺(tái),培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探索和高級思維的能力,廣泛而深入地參與到教學(xué)過程。
5.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中的教學(xué)方法的改進(jìn)
生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)不再是以課堂灌輸為主,傳統(tǒng)的教學(xué)模式必然會(huì)導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降,它的改革勢在必行。如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)成為擺在教師面前的一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。學(xué)科的迅速發(fā)展與實(shí)際應(yīng)用的需求產(chǎn)生導(dǎo)致生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)也不斷創(chuàng)新,新的理論、新的方法被應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域,如多模態(tài)成像系統(tǒng)的出現(xiàn),從解剖圖像到功能圖像,從宏觀的組織結(jié)構(gòu)影像到微觀的分子影像,成像技術(shù)與手段不斷更新等。隨之,也出現(xiàn)了一些新的生物醫(yī)學(xué)影像處理方法,包括圖像的融合、三維圖像分割、圖像動(dòng)態(tài)跟蹤、分子影像分析等。教師的科研方向及課題都具有一定的前瞻性,采用的理論與方法較新。教師可結(jié)合具體的項(xiàng)目,實(shí)施“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合,根據(jù)所在領(lǐng)域的國內(nèi)外研究動(dòng)態(tài),以專題討論或穿插于課堂教學(xué)的方式,及時(shí)跟蹤學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài),將最新的知識(shí)與先進(jìn)技術(shù)介紹給學(xué)生,使其掌握本學(xué)科最前沿的學(xué)術(shù)思想與專業(yè)知識(shí)。此外,宜結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像乃至生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展,分析國內(nèi)相關(guān)技術(shù)水平與差距,使學(xué)生能從宏觀上把握學(xué)科知識(shí)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況。
三、小結(jié)
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像專業(yè);就業(yè)形勢;就業(yè)前景
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)06-0028-02
一、近幾年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況
1.影像專業(yè)的市場需求仍然很大。由于人民生活水平的不斷提高,人們逐漸提高了對醫(yī)療水平的要求,許多患者傾向于選擇醫(yī)療水平較高的單位,從而增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭,迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模、爭創(chuàng)“三甲”等途徑取得優(yōu)勢。因而大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,特別是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進(jìn)成為了其中的重要手段,而對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的大量需求為畢業(yè)生提供了更多的契機(jī)。
2.就業(yè)方向和去向逐漸成熟。從學(xué)科的角度來看,醫(yī)學(xué)影像學(xué)由影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大部分組成,因而相應(yīng)的就業(yè)方向有:(1)影像診斷,包括傳統(tǒng)的X線診斷、CT診斷、MRI診斷;(2)超聲診斷,包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管內(nèi)超聲等;(3)介入放射學(xué),包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物等;(4)核醫(yī)學(xué),包括全身骨成像、甲狀腺功能測定、腎功能測定等;(5)影像技術(shù),包括X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。此外,醫(yī)學(xué)影像工程作為一個(gè)新的分支,其需求量大、創(chuàng)新性強(qiáng),具有很大的發(fā)展?jié)摿Γ暌彩艿搅讼嚓P(guān)領(lǐng)域的重視。而醫(yī)學(xué)影像專業(yè)目前的就業(yè)去向主要有2個(gè):一是在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診斷、檢查、設(shè)備管理和醫(yī)學(xué)科研等工作,二是在西門子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司從事技術(shù)研發(fā)或管理工作。
3.本科生需求逐漸下降,研究生需求明顯提升。由于高校擴(kuò)招導(dǎo)致了影像專業(yè)學(xué)生人數(shù)的增加,就業(yè)市場上已呈現(xiàn)出研究生供小于求、本科生供過于求的態(tài)勢。目前三甲醫(yī)院(尤其是大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院)主要引進(jìn)博士和碩士研究生,本科只能從事影像技術(shù)工作,而大、中型醫(yī)院已不再引入本科以下的畢業(yè)生。
4.影像診斷就業(yè)明顯優(yōu)于影像技術(shù)。在如今的醫(yī)療環(huán)境下,醫(yī)院影像科普遍存在“重診斷、輕技術(shù)”的現(xiàn)象,大多數(shù)用人單位需要的是影像診斷方向的畢業(yè)生,這是由于影像診斷更貼近臨床,未來發(fā)展較好引起的。相反,即使是在大醫(yī)院技術(shù)工作的地位也相對較低,而且存在輻射問題,這種差距使得畢業(yè)生在心理上難以接受。
5.綜合能力強(qiáng)、一專多能的學(xué)生受到歡迎。在畢業(yè)生逐漸增多和醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的背景下,市場對人才素質(zhì)的要求逐漸增高。在能力方面,醫(yī)療機(jī)構(gòu)看重的是綜合素質(zhì),需要的是厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、有專長的臨床應(yīng)用型人才,因而只具備一般知識(shí)的畢業(yè)生不再搶手,而具有諸如“神經(jīng)影像診斷專長”、“心臟超聲專長”、“介入放射專長”、“核醫(yī)學(xué)專長”之類的人才卻備受歡迎。
二、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)前景分析
1.影像技術(shù)發(fā)展速度迅猛。影像技術(shù)是一門新興技術(shù),短短幾十年其發(fā)展就出現(xiàn)了質(zhì)的飛越,而且還未達(dá)到極限,這種現(xiàn)象導(dǎo)致了人才的極度欠缺。就長期而言,就業(yè)形勢取決于技術(shù)發(fā)展速度和人才增長速度哪個(gè)更占優(yōu)勢。如果技術(shù)發(fā)展更快,則需求量較高;如果人才增長更快,則需求量相對較低。因而就業(yè)前景并不是一成不變的,需要引起我們的關(guān)注和重視。
2.臨床診療越來越依賴影像設(shè)備。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有幾百年的歷史,如今已到達(dá)了難以逾越的瓶頸,傳統(tǒng)的“視、觸、叩、聽”已經(jīng)不能滿足于現(xiàn)代醫(yī)療的診斷需求,在治療上也暴露出許多局限性。影像醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)巨大地影響了傳統(tǒng)的診療體系,并迅速被廣泛應(yīng)用于臨床。目前臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)無法離開影像設(shè)備,并且隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展,臨床診療將越來越依賴于影像設(shè)備。這種形勢有利于影像專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè),影像人才的需求量也將有所增加。
3.畢業(yè)生質(zhì)量逐年提高。隨著醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況逐漸被認(rèn)識(shí),生源質(zhì)量也有所提升。另外,由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和用人單位對高質(zhì)量人才的需求,影像專業(yè)學(xué)生也正在不斷地提高自己的學(xué)歷水平、綜合素質(zhì)和專業(yè)技能,甚至包括創(chuàng)新能力和科研能力,因而在這種背景下培養(yǎng)的高質(zhì)量畢業(yè)生自然會(huì)受到用人單位的歡迎。
4.影像工作細(xì)分化、專長化。由于就業(yè)市場的發(fā)展和醫(yī)療需求的提高,影像診療工作正在向細(xì)分化、專長化發(fā)展。因而今后每個(gè)影像工作者都應(yīng)該要有一個(gè)或多個(gè)自己擅長的方向,以分擔(dān)日益增加的工作量,提高工作效率。在這樣的情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要更多的影像專業(yè)人才能滿足社會(huì)對醫(yī)療服務(wù)的需求,這種趨勢將一定程度地促進(jìn)畢業(yè)生的就業(yè)。
5.醫(yī)學(xué)研究需要大量影像人才。影像技術(shù)的發(fā)展不僅為臨床診療提供了便利,同時(shí)也成為了醫(yī)學(xué)研究的重要手段。如今新的疑難雜癥不斷出現(xiàn),針對這種現(xiàn)狀臨床醫(yī)學(xué)一籌莫展,目前攻克這種疾病只有依靠基礎(chǔ)研究才能實(shí)現(xiàn)。相比于其他手段,影像學(xué)方法因其非侵入、無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)而廣受關(guān)注。從這個(gè)角度來看,醫(yī)學(xué)影像人才的需求量也將因此大大提升,這種需求不僅僅局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu),還體現(xiàn)在西門子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司的用人需求上。
6.影像體系正在與國際化接軌。如今的影像科已經(jīng)成為了擁有CR、DR、CT、MRI、DSA、PET等一系列大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的現(xiàn)代科室,相比于傳統(tǒng)臨床科室其優(yōu)勢正在不斷地突顯出來。隨著影像技術(shù)與國際化接軌,未來國內(nèi)的影像體系將與西方發(fā)達(dá)國家保持一致。在國外,影像科是最優(yōu)秀的科室之一,影像醫(yī)師的地位很高,且收入優(yōu)于大多數(shù)臨床科室。而且技術(shù)在不斷發(fā)展,檢查設(shè)備不斷更新?lián)Q代,診療手段日益先進(jìn),這使得影像人才的需求大大提升。據(jù)Nishie等人報(bào)道,當(dāng)前日本的影像科醫(yī)生就非常欠缺,這和他們高度發(fā)展的影像技術(shù)是密不可分的。因而可以推斷,隨著國際化水平的不斷深入,國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)前景也會(huì)有很大的改善。
三、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)就業(yè)前景對學(xué)生的要求
1.提高綜合素質(zhì)。隨著技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展,就業(yè)市場對影像專業(yè)畢業(yè)生的素質(zhì)要求逐漸提高。如今,影像醫(yī)師要面對內(nèi)外婦兒各科的檢查申請,這就要求畢業(yè)生有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí),還要掌握一些非醫(yī)學(xué)專業(yè)(如物理、計(jì)算機(jī)等)的相關(guān)內(nèi)容。因而要達(dá)到精英水平,影像專業(yè)學(xué)生還需不斷刻苦學(xué)習(xí)、鉆研,提高自身的綜合素質(zhì)。具體來說,學(xué)生應(yīng)主動(dòng)深入臨床,注重專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的積累,提高英語水平,培養(yǎng)認(rèn)識(shí)問題、分析問題、解決問題的辯證思維能力,提前找到適合自己的發(fā)展方向。同時(shí)應(yīng)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神與合作技巧,加強(qiáng)創(chuàng)新能力和科研能力,努力成為基礎(chǔ)扎實(shí)、善于思考、勇于實(shí)踐、一專多能的影像人才。
2.培養(yǎng)人文精神。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯铷D心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,任何醫(yī)療活動(dòng)都應(yīng)本著對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度,時(shí)刻考慮病人的利益。雖然影像醫(yī)生與病人接觸的機(jī)會(huì)相對較少,但診斷結(jié)果將對臨床治療產(chǎn)生重大影響。因而影像專業(yè)學(xué)生同樣應(yīng)樹立良好的職業(yè)道德,提高責(zé)任意識(shí),同時(shí)應(yīng)當(dāng)注重人際交往和溝通能力的培養(yǎng),有意識(shí)地去體察病人的疾苦,給予病人更多的理解、同情和幫助,這種人文精神能夠大大提高工作質(zhì)量,也將受到用人單位的青睞和追捧。
3.調(diào)整就業(yè)策略。近年來影像畢業(yè)生的就業(yè)期望值普遍較高,都希望能到大城市去,到待遇好、條件優(yōu)、規(guī)模大的單位工作。畢業(yè)生的心情應(yīng)當(dāng)?shù)玫嚼斫猓残枰Y(jié)合實(shí)際情況綜合考慮。對于學(xué)有余力的學(xué)生,可以通過考研、考博等途徑提高學(xué)歷,增強(qiáng)就業(yè)競爭力;對于其他學(xué)生,適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)變就業(yè)觀念,到基層醫(yī)院去服務(wù)于更多需要幫助的人,也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。此外,影像專業(yè)學(xué)生應(yīng)該重視學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)教育,積極參加就業(yè)相關(guān)的講座和師生座談會(huì),樹立“先就業(yè)后擇業(yè)”的思想,客觀準(zhǔn)確地為自己定位,確定合理的就業(yè)期望值。同時(shí)應(yīng)以敏銳的眼光洞察市場形勢的變化,主動(dòng)適應(yīng)當(dāng)前的就業(yè)形勢,根據(jù)自身實(shí)際情況,慎重、理性地選擇就業(yè)去向,這種觀念將使畢業(yè)生在市場競爭中處于有利地位。
4.樹立終身學(xué)習(xí)的觀念。由于醫(yī)學(xué)影像是一門不斷發(fā)展的學(xué)科,影像設(shè)備更新?lián)Q代的周期正在逐漸縮短,如果影像專業(yè)學(xué)生不時(shí)刻保持認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度,就將落后于時(shí)代潮流而被淘汰。因此學(xué)生應(yīng)形成終身學(xué)習(xí)的觀念,提高再學(xué)習(xí)能力,積極探索,深入了解知識(shí)動(dòng)向,不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)和新設(shè)備,從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
四、小結(jié)
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)問題與影像專業(yè)畢業(yè)生今后的發(fā)展密切相關(guān),是學(xué)生和老師關(guān)注的熱點(diǎn)話題。在此背景下,結(jié)合近幾年來醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況,本文客觀地分析了其就業(yè)前景,并進(jìn)一步探討了就業(yè)前景對學(xué)生的要求,為學(xué)生、老師和該領(lǐng)域的關(guān)注者提供了一定的參考。本文認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)形勢較好,對未來的就業(yè)前景持樂觀態(tài)度。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:PACS-RIS教學(xué)系統(tǒng);醫(yī)學(xué)影像學(xué);應(yīng)用型人才
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)12-0209-02
隨著影像學(xué)設(shè)備和技術(shù)的迅猛發(fā)展,影像醫(yī)學(xué)在臨床診斷和治療中的作用越來越重要,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對影像醫(yī)學(xué)人才的需求亦進(jìn)一步增加。如何提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才,成為高校教育者亟待解決的課題。醫(yī)學(xué)影像學(xué)內(nèi)容抽象,涉及學(xué)科廣泛,檢查方法多,疾病表現(xiàn)多種多樣,學(xué)生理解和記憶困難。因此,探索出適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的教學(xué)方法和手段就尤為重要了。濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系于2004年籌建了專用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的PACS實(shí)驗(yàn)室,2011年改造升級成PACS-RIS實(shí)驗(yàn)室,并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行了教學(xué)改革與實(shí)踐,以強(qiáng)化學(xué)生在校期間臨床工作環(huán)境模擬與技能水平的訓(xùn)練,形成了PACS數(shù)字化影像教學(xué)模式。
一、構(gòu)建PACS-RIS教學(xué)系統(tǒng)的意義
影像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication Systems,PACS)和放射科信息管理系統(tǒng)(Radiology information system,RIS)主要應(yīng)用在醫(yī)院的影像科,它以計(jì)算機(jī)設(shè)備存儲(chǔ)式硬盤為基礎(chǔ),保存醫(yī)院影像資料,通過DICOM、網(wǎng)絡(luò)等多種接口將影像設(shè)備連接起來,以高速網(wǎng)絡(luò)傳輸并顯示影像設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)字化圖像[1]。傳統(tǒng)的影像教學(xué)手段主要是通過多媒體教學(xué)系統(tǒng)講解基本病變的原理、概念,通過附加圖片、圖像、文字說明等加深學(xué)生對基本知識(shí)的理解,促使學(xué)生有效的學(xué)習(xí)。但多媒體教學(xué)系統(tǒng)中的圖像存在分辨率低、窗寬/窗位不可調(diào)、單個(gè)病例圖像數(shù)量少、圖像畸變和無圖像后處理功能等缺點(diǎn),這在不同程度上影響了教學(xué)效果及學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。我院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生單位從事醫(yī)學(xué)影像診斷等方面工作,具備臨床實(shí)踐能力、終身學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識(shí)的應(yīng)用型專門人才。為達(dá)到上述人才培養(yǎng)目標(biāo),使本科畢業(yè)生在畢業(yè)時(shí)具備良好的醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論與實(shí)踐能力,在就業(yè)以后很快能適應(yīng)臨床工作,濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系構(gòu)建了PACS-RIS教學(xué)系統(tǒng),并在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科生實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用,取得了良好的教學(xué)效果。
二、利用PACS-RIS進(jìn)行影像學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢
1.縮小學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)和臨床工作之間的差距。在傳統(tǒng)教學(xué)方法中,學(xué)生都是學(xué)習(xí)教科書和教師制作的多媒體課件,病例缺少系統(tǒng)的影像資料,學(xué)生很難具備系統(tǒng)知識(shí),很多的知識(shí)依靠死記硬背來掌握,而現(xiàn)在的二級以上醫(yī)院一般都具有局域網(wǎng)或各種類型的PACS系統(tǒng),影像學(xué)診斷都是通過PACS系統(tǒng)閱讀分析圖像、書寫報(bào)告,這就造成學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)和臨床工作之間具有很大的差距。很多學(xué)生開始實(shí)習(xí)或畢業(yè)工作之后,很長時(shí)間不能適應(yīng)臨床工作方式,影響了他們的工作和學(xué)習(xí)[2,3]。PACS-RIS系統(tǒng)恰恰就是模擬臨床工作模式,學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)中就學(xué)習(xí)在系統(tǒng)中調(diào)取圖像,可以進(jìn)行圖像的窗寬窗位的調(diào)節(jié),可以進(jìn)行病灶的測量和圖像的后處理;學(xué)生能在電腦上模擬書寫診斷報(bào)告,其程序和模式與臨床工作一致,這樣就可以體現(xiàn)學(xué)生“早接觸臨床,多接觸臨床”的目的,使學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間就通過模擬臨床工作,做到理論聯(lián)系實(shí)際,在他們開始實(shí)習(xí)或者畢業(yè)工作之后,很快就可以熟悉臨床工作程序,盡快融入臨床實(shí)際工作中,實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的角色的順利轉(zhuǎn)變。
2.改變傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)包括理論課和實(shí)驗(yàn)課兩部分。理論課一般是教師提前準(zhǔn)備多媒體課件,從某種疾病的臨床與病理、影像學(xué)表現(xiàn)、影像診斷與鑒別診斷等方面去講述,再附上疾病的幾幅典型影像表現(xiàn),內(nèi)容都是這種疾病最典型、最普遍的東西,內(nèi)容較為枯燥,學(xué)生很難對疾病的影像學(xué)表現(xiàn)有共性的認(rèn)識(shí)。實(shí)驗(yàn)課一般是教師提前準(zhǔn)備典型病例的膠片,學(xué)生分組輪換使用觀片燈讀片。這樣的實(shí)驗(yàn)課,一是教師要反復(fù)講解費(fèi)時(shí);二是學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)讀片量少;三是環(huán)境差,學(xué)生容易相互干擾,影響實(shí)驗(yàn)課的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生,其在校期間閱讀分析病例的數(shù)量和能力直接影響到今后的臨床工作能力,要培養(yǎng)具有較高臨床能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才,就需要學(xué)生在校期間閱讀大量、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像,這樣他們才能積累一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn),工作后很快適應(yīng)臨床工作。傳統(tǒng)的教學(xué)模式由于受課時(shí)的限制,課堂上學(xué)生只能看到為數(shù)不多的圖像,課后為了避免膠片污損或丟失,一般都要求膠片入庫,這樣學(xué)生實(shí)際接觸膠片的時(shí)間很少,很難把疾病的圖像讀懂讀透。PACS-RIS系統(tǒng)的建立,所有的影像資料都儲(chǔ)存于服務(wù)器中。學(xué)生可以根據(jù)自己的能力,盡可能的多閱讀圖像,遇有問題可以隨時(shí)咨詢帶教教師,課后利用課余時(shí)間訪問服務(wù)器,調(diào)閱圖像反復(fù)閱讀,更好的消化教師所授的知識(shí),還可以在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)學(xué)習(xí)到有關(guān)的解剖、病理、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面的知識(shí),使學(xué)生對某種疾病從臨床表現(xiàn)到影像診斷有一個(gè)比較完整系統(tǒng)的概念,同時(shí)還培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力[4,5]。
3.提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和效率。由于某些疾病表現(xiàn)復(fù)雜,且存在“同病異影,異病同影”的現(xiàn)象,單純使用一種影像檢查方法很難做出較為明確的診斷,這就需要兩種或兩種以上影像學(xué)檢查互相驗(yàn)證,提高影像診斷的正確率。而一種疾病在不同的檢查圖像上表現(xiàn)各異,學(xué)生理解和掌握比較困難。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)采用多媒體授課,幻片燈教學(xué),先由教師逐一講解,學(xué)生再輪換讀片,分組討論,由于課時(shí)和膠片數(shù)量的限制,學(xué)生實(shí)際讀片數(shù)少,且由于讀片環(huán)境影響,使很多人不能看清圖像,不能認(rèn)識(shí)和完全理解圖片,造成學(xué)生一知半解或糊涂,從而喪失學(xué)習(xí)的積極性和熱情,學(xué)習(xí)質(zhì)量不高,效率低下[6]。應(yīng)用PACS-RIS系統(tǒng)之后,教師把提前準(zhǔn)備好的病例發(fā)給學(xué)生,教師只需對典型病例稍加講解,學(xué)生就可以在各自的終端電腦前進(jìn)行閱片,還可以利用PACS系統(tǒng)的圖像后處理功能進(jìn)行圖像的處理,如調(diào)節(jié)窗寬/窗位、分辨率與對比度、縮放、旋轉(zhuǎn)、測量、二維及三維重建等,學(xué)生可將圖像調(diào)整至最佳狀態(tài),還可以分屏顯示,親自感受并書寫診斷報(bào)告[7],并且輸入一次檢查號,該患者所做的所有影像學(xué)檢查圖像都可以顯示出來。學(xué)生一方面可以比較同一種疾病在不同檢查方法圖像上的特點(diǎn),通過比較加深印象;另一方面可以比較不同檢查方法的優(yōu)劣,從而有助于學(xué)生了解比較影像學(xué)。如果對圖像理解不充分,可以查閱高年資醫(yī)師審核后的診斷報(bào)告,包括圖像描述和診斷結(jié)果,與自己書寫的報(bào)告相對比,不僅能夠?qū)W到相應(yīng)的專業(yè)知識(shí),而且能夠熟悉診斷報(bào)告的書寫規(guī)律,提高自己的臨床工作能力[8]。利用PACS-RIS系統(tǒng),教師可以引導(dǎo)學(xué)生比較不同疾病的異同點(diǎn),也可以觀察某種疾病的影像學(xué)動(dòng)態(tài)變化,還可以了解患者在治療前后的影像學(xué)變化,這樣就可以明顯提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,為今后的臨床實(shí)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.為教師制作多媒體課件提供良好資源。在PACS-RIS系統(tǒng)建立之前,教師在講課中所需要的圖像資源都是在工作中通過不斷及時(shí)的積累所獲得的,所以記錄、收集、整理資料的過程漫長而煩瑣。而在應(yīng)用PACS-RIS系統(tǒng)之后,教師只要輸入關(guān)鍵詞,就可以輕松檢索到相關(guān)的病例資料,而且包括相關(guān)的病史、病理、各種影像檢查的結(jié)果等。PACS-RIS系統(tǒng)圖片存儲(chǔ)量大、種類全且及時(shí)更新,為醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)提供了豐富的資源。教師不但可以在PACS-RIS系統(tǒng)中直接對學(xué)生進(jìn)行講解和分析、演示影像圖像,還可以把典型的圖像進(jìn)行編輯,輸出到移動(dòng)硬盤等存儲(chǔ)設(shè)備中,根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)制作成優(yōu)美的多媒體課件,供學(xué)生拷貝,讓他們隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。
總之,醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,影像專業(yè)的學(xué)生需要反復(fù)大量的閱讀相關(guān)的病例圖像,才能熟練掌握理論知識(shí)并能夠融會(huì)貫通。PACS-RIS系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用,有助于構(gòu)建教師指導(dǎo)下的“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式,較好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性,提高其臨床實(shí)踐能力,從而為學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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