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        公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析范文

        互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析精選(九篇)

        前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

        互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析

        第1篇:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析范文

        隨著互聯(lián)網(wǎng)在我國(guó)的深入發(fā)展及廣泛應(yīng)用,互聯(lián)網(wǎng)金融成為了我國(guó)當(dāng)前金融業(yè)發(fā)展的重要標(biāo)志。本文不僅分析了我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)金融發(fā)展的三個(gè)重要趨勢(shì),同時(shí)也較為深入探討了互聯(lián)網(wǎng)金融將為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的重要影響。章最后闡明互聯(lián)網(wǎng)金融改變了我們的生活,我們只有順應(yīng)這種創(chuàng)新,才能創(chuàng)造我們美好的未來(lái)。

        互聯(lián)網(wǎng)金融產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新金融監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)

        金融業(yè)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心,是我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分。隨著互聯(lián)網(wǎng)在我國(guó)的深入發(fā)展及廣泛應(yīng)用,互聯(lián)網(wǎng)金融成為了我國(guó)當(dāng)前金融業(yè)發(fā)展的重要標(biāo)志?;ヂ?lián)網(wǎng)金融是傳統(tǒng)金融行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)精神相結(jié)合的新興領(lǐng)域?;ヂ?lián)網(wǎng)金融通常表現(xiàn)為第三方支付、P2P網(wǎng)貸、大數(shù)據(jù)金融、眾籌、信息化金融機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)金融門戶等六大互聯(lián)網(wǎng)金融模式。據(jù)國(guó)家互聯(lián)網(wǎng)金融風(fēng)險(xiǎn)分析技術(shù)平臺(tái)監(jiān)測(cè),截至2016年8月,互聯(lián)網(wǎng)金融平臺(tái)8490家,互聯(lián)網(wǎng)金融的活躍用戶達(dá)到了6.18億。

        一、互聯(lián)網(wǎng)金融發(fā)展趨勢(shì)

        1、互聯(lián)網(wǎng)金融服務(wù)將全方位延伸到公眾生活中

        互聯(lián)網(wǎng)金融服務(wù)在未來(lái)將會(huì)全方位延伸到公眾生活?;ヂ?lián)網(wǎng)金融不僅是延伸到銀行、保險(xiǎn)、證券、信托、租賃等傳統(tǒng)金融行業(yè),而且還在旅游、租房、購(gòu)車、醫(yī)療、家居等日常生活中延伸。如阿里巴巴所O立的支付寶平臺(tái)向大眾提供了簡(jiǎn)單、安全、快速的支付方式。消費(fèi)者不僅可以完成網(wǎng)上支付、網(wǎng)上轉(zhuǎn)賬、手機(jī)充值、繳納水電煤費(fèi)用等金融支付行為,還可以隨心所欲地購(gòu)買基金、股票、保險(xiǎn)、P2P等理財(cái)產(chǎn)品。與此同時(shí),消費(fèi)者還能實(shí)現(xiàn)打車、看電影、游戲、娛樂(lè)等一應(yīng)俱全生活服務(wù)。可見(jiàn),當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)金融已經(jīng)打破提供專項(xiàng)金融服務(wù)理念,而是滿足了公眾更加豐富的生活需求。

        2、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)金融需求巨大

        據(jù)2016年1月22日中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心的第37次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示,截至2015年12月,中國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.88億,其中手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到6.2億,有超過(guò)90%,90.1%的網(wǎng)民通過(guò)手機(jī)上網(wǎng)。在未來(lái),以手機(jī)為代表的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)將在互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)中獨(dú)占鰲頭。用戶可以利用零星的時(shí)間隨時(shí)隨地上網(wǎng),同時(shí)手機(jī)應(yīng)用軟件的豐富,將全方位覆蓋我們的生活,它打破了時(shí)間和空間的限制,將方便、快捷發(fā)揮的淋漓盡致。因此,移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)金融是未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)金融領(lǐng)域的主流。

        3、帶動(dòng)各行業(yè)資源整合

        隨著互聯(lián)網(wǎng)金融發(fā)展,各行業(yè)不斷加入整合,成為互聯(lián)網(wǎng)金融發(fā)展的重要標(biāo)志。首先,傳統(tǒng)金融業(yè)的整合?;?、保險(xiǎn)、銀行、證券、信托等多種金融業(yè)務(wù)進(jìn)行整合,形成了互為融合的價(jià)值服務(wù)鏈。其次,通訊企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、傳統(tǒng)消費(fèi)行業(yè)等各類企業(yè)的整合,打造了一條無(wú)限延伸的服務(wù)空間。

        二、互聯(lián)網(wǎng)金融帶來(lái)的影響分析

        1、互聯(lián)網(wǎng)金融帶來(lái)業(yè)務(wù)的創(chuàng)新

        當(dāng)前,由于大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)和云計(jì)算等信息技術(shù)支持,為我國(guó)金融業(yè)帶來(lái)業(yè)務(wù)上的不斷創(chuàng)新。傳統(tǒng)金融行業(yè)由于受到服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模、服務(wù)人員數(shù)量、服務(wù)水平等諸多因素限制,使得客戶在服務(wù)的時(shí)間、服務(wù)準(zhǔn)入門檻、服務(wù)業(yè)務(wù)種類上存在較多限制。然而,隨著互聯(lián)網(wǎng)金融的開啟,靈活、便捷、低門檻成為了新時(shí)期金融業(yè)的標(biāo)志。使他們足不出戶完成網(wǎng)上銀行支付、網(wǎng)上保險(xiǎn)、網(wǎng)上證券、網(wǎng)絡(luò)借貸及網(wǎng)上理財(cái)?shù)雀鞣N金融服務(wù)需求。這種幾乎自助式的“一站式”金融服務(wù),將對(duì)傳統(tǒng)金融業(yè)的業(yè)務(wù)模式帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。這種發(fā)展的趨勢(shì)必將使金融行業(yè)服務(wù)界限變得更加模糊,金融業(yè)混業(yè)經(jīng)營(yíng)勢(shì)在必行。

        2、互聯(lián)網(wǎng)金融發(fā)展將對(duì)傳統(tǒng)金融業(yè)帶來(lái)巨大沖擊

        互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,智能技術(shù)能為顧客提供更多元的金融服務(wù)。不論是銀行業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)還是證券業(yè)都將降低傳統(tǒng)人工服務(wù)需求。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)服務(wù),客戶將與服務(wù)機(jī)構(gòu)之間通過(guò)移動(dòng)網(wǎng)進(jìn)行互動(dòng),這不僅提高服務(wù)效率,還大大降低金融業(yè)人工成本,有利于金融業(yè)盈利能力提升?;ㄆ旒瘓F(tuán)的第三季度財(cái)報(bào)顯示,其北美分支機(jī)構(gòu)賬戶自去年第三季度以來(lái),縮減了17%。摩根大通第三季度的門店數(shù)量與去年同比下降161家,降至5310家。而據(jù)金融英才網(wǎng)最新招聘數(shù)據(jù)顯示,截至2016年6月中旬,互聯(lián)網(wǎng)金融產(chǎn)品銷售經(jīng)理的招聘需求較去年同期上漲15%??梢?jiàn),互聯(lián)網(wǎng)金融這終將取代傳統(tǒng)人工服務(wù)模式。

        3、互聯(lián)網(wǎng)金融帶來(lái)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理更高要求

        安全是金融業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的永恒主題。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展及其向金融領(lǐng)域的滲透,各種互聯(lián)網(wǎng)金融模式的創(chuàng)新不斷涌現(xiàn),這也對(duì)監(jiān)管政策和監(jiān)管體系提出了更高要求。由于我國(guó)開展互聯(lián)網(wǎng)金融時(shí)間較短,互聯(lián)網(wǎng)金融風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)有發(fā)生。在開展金融創(chuàng)新時(shí),要始終把客戶權(quán)益放在首位,在提供便捷金融服務(wù)的同時(shí),切實(shí)保障客戶金融資產(chǎn)的安全。因此,金融機(jī)構(gòu)及國(guó)家有關(guān)部門不僅要做好普及互聯(lián)網(wǎng)金融產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí),還要從源頭遏制金融風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,為互聯(lián)網(wǎng)金融發(fā)展保駕護(hù)航。

        綜上所述,互聯(lián)網(wǎng)金融改變了我們的生活,改變了經(jīng)濟(jì)發(fā)展固有的傳統(tǒng)思維模式。這種改變將不可逆轉(zhuǎn),我們只有順應(yīng)這種創(chuàng)新,才能創(chuàng)造我們美好的未來(lái)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳璇月.互聯(lián)網(wǎng)金融模式及對(duì)傳統(tǒng)銀行業(yè)的影響[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2016(11).

        第2篇:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析范文

        關(guān)鍵詞:財(cái)政金融風(fēng)險(xiǎn);財(cái)政收支新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換

        中圖分類號(hào):F812.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):2096-0298(2020)10(b)-042-03

        1研究背景

        青島市正處于新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵時(shí)期,統(tǒng)籌推進(jìn)穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、防風(fēng)險(xiǎn)、保穩(wěn)定仍是經(jīng)濟(jì)發(fā)展工作的中心。面對(duì)國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)環(huán)境的瞬息多變,在轉(zhuǎn)型升級(jí)過(guò)程中青島市仍然會(huì)面臨各種各樣未知的難題,導(dǎo)致某些領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)的加速釋放,尤其是財(cái)政金融風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)政、金融風(fēng)險(xiǎn)既有自身的風(fēng)險(xiǎn),也有二者相互融合所形成的特有風(fēng)險(xiǎn),格外值得關(guān)注。為了使青島市順利平穩(wěn)度過(guò)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換的特殊時(shí)期,對(duì)財(cái)政金融風(fēng)險(xiǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控,探究原因,采取有效可行的措施控制、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)青島市經(jīng)濟(jì)穩(wěn)中有進(jìn)、穩(wěn)中有新、穩(wěn)中提質(zhì)的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

        2青島市財(cái)政金融風(fēng)險(xiǎn)分析

        根據(jù)表1整理的數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn),從整體來(lái)看,青島市經(jīng)濟(jì)保持運(yùn)行平穩(wěn),消費(fèi)、進(jìn)出口增長(zhǎng)率逐年提高,民生指標(biāo)不斷優(yōu)化。但近三年的地區(qū)生產(chǎn)總值增長(zhǎng)率分別為7.4%、7.5%、6.5%,說(shuō)明經(jīng)濟(jì)增速明顯放緩。金融機(jī)構(gòu)的貸款余額增幅高于其存款余額的增幅,政府財(cái)政收入增速放緩,財(cái)政支出逐年增加,債務(wù)規(guī)模也在不斷擴(kuò)大。

        2.1財(cái)政收入增長(zhǎng)放緩

        通過(guò)表1可知,對(duì)近三年的一般公共預(yù)算收入數(shù)據(jù)整理發(fā)現(xiàn),一般公共預(yù)算收入增速放緩。而且第一、第三產(chǎn)業(yè)均有不同程度的增長(zhǎng),特別是第三產(chǎn)業(yè)增速明顯,但第二產(chǎn)業(yè)比重的下降也非常突出。結(jié)合青島市實(shí)施新產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展,大力發(fā)展濱海旅游業(yè)、海洋交通運(yùn)輸業(yè)等產(chǎn)業(yè),進(jìn)行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,有效促進(jìn)了第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。但受益于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整還需要經(jīng)歷一段時(shí)間,并且在調(diào)整過(guò)程中也會(huì)面對(duì)各種突發(fā)的新問(wèn)題,所有這些都會(huì)使得財(cái)政收入的增長(zhǎng)速度放緩。稅收作為財(cái)政收入的重要來(lái)源,面對(duì)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)升級(jí)轉(zhuǎn)型,新產(chǎn)業(yè)尚未成熟,必然出現(xiàn)稅收增長(zhǎng)放緩甚至稅收減少的現(xiàn)象,從而影響財(cái)政收入的增速。

        2.2財(cái)政支出逐年增長(zhǎng),債務(wù)負(fù)擔(dān)不斷加重

        由表1可知,2017年一般公共預(yù)算支出1403億元,增長(zhǎng)3.4%;2018年一般公共預(yù)算支出1561.2億元,增長(zhǎng)11.3%,2019年一般公共預(yù)算支出1576.6億元,增長(zhǎng)0.99%,增速明顯。如前所述,在新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換下,青島市不斷探索產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整,企業(yè)經(jīng)營(yíng)環(huán)境的改善,制度的創(chuàng)新,政務(wù)水平、一般公共服務(wù)、社會(huì)保障和就業(yè)以及城鄉(xiāng)社區(qū)事務(wù)方面的提高,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)教育、科學(xué)技術(shù)等的大力扶持,所有這些都會(huì)增加政府的財(cái)政支出。就目前而言,青島市現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展所需要的資金,使得財(cái)政支出的壓力不斷增加。

        財(cái)政支出數(shù)額呈增長(zhǎng)的趨勢(shì),債務(wù)規(guī)模不斷加大,從表1看出地方政府專項(xiàng)債券收入增長(zhǎng)明顯,還本付息的數(shù)額也在增長(zhǎng),這說(shuō)明政府的償債能力受到嚴(yán)峻考驗(yàn)。所有的問(wèn)題都會(huì)對(duì)落實(shí)穩(wěn)中求進(jìn)的發(fā)展策略產(chǎn)生影響,會(huì)引起系統(tǒng)性的風(fēng)險(xiǎn)。

        2.3政府風(fēng)險(xiǎn)管控能力尚待提高

        如前文所述,財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)、金融風(fēng)險(xiǎn)相互影響交織在一起。在推動(dòng)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換過(guò)程中,政府有關(guān)部門如果未能對(duì)財(cái)政、金融職能劃分清楚,會(huì)使得財(cái)政、金融部門預(yù)算缺乏有效地制約,財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)與金融風(fēng)險(xiǎn)相互作用的同時(shí),財(cái)政、金融本身的風(fēng)險(xiǎn)也不可小覷,政府必須提高風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管能力,才能將風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽階段,保護(hù)財(cái)政金融安全。

        2.4創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)機(jī)制有待加強(qiáng)

        青島市依托海洋,大力發(fā)展海洋經(jīng)濟(jì),在海洋科技創(chuàng)新能力方面有著天然的優(yōu)勢(shì)。但是,青島的不足也顯而易見(jiàn)??萍夹椭行∑髽I(yè)和高新技術(shù)企業(yè)數(shù)量偏少,政府對(duì)科技企業(yè)的扶持力度、優(yōu)惠政策、科技創(chuàng)新能力等還不足以吸引已有的高新技術(shù)企業(yè)落戶青島,難以形成產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì),本地的高新技術(shù)企業(yè)也難以生存發(fā)展下去。技術(shù)創(chuàng)新供給不足,駐青高??蒲心芰τ写訌?qiáng),研究成果轉(zhuǎn)化能力薄弱,高端引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)的頂級(jí)人才的缺失不能滿足科技的發(fā)展與創(chuàng)新。創(chuàng)新資源統(tǒng)籌配置有待加強(qiáng),協(xié)同創(chuàng)新能力有待進(jìn)一步提升。

        3新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換時(shí)期有效降低財(cái)政金融風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策建議

        青島市在新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換過(guò)程中必然會(huì)面臨各種財(cái)政金融風(fēng)險(xiǎn),只有從源頭上化解風(fēng)險(xiǎn)才能使青島市順利實(shí)現(xiàn)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的健康穩(wěn)定發(fā)展。

        3.1實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入的穩(wěn)定增長(zhǎng)

        培育新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式,促進(jìn)財(cái)政收入增長(zhǎng),縮小財(cái)政收支缺口,實(shí)現(xiàn)人民生活水平的提高。

        3.1.1實(shí)施產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí),培育結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)

        深化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整,實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)升級(jí),增強(qiáng)企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力,充分利用和發(fā)展現(xiàn)代信息技術(shù),將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)與產(chǎn)業(yè)相結(jié)合,創(chuàng)建新的業(yè)態(tài)與模式,實(shí)現(xiàn)智能化的制造。結(jié)合青島的地理優(yōu)勢(shì),有效利用海洋資源,大力發(fā)展海洋經(jīng)濟(jì),推動(dòng)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí),實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)質(zhì)的飛躍。通過(guò)宏觀調(diào)控和產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的全面穩(wěn)定增長(zhǎng)。同時(shí)繼續(xù)加快青島市優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)邁出國(guó)門的步伐,與國(guó)際優(yōu)勢(shì)產(chǎn)能強(qiáng)強(qiáng)合作,有效解決產(chǎn)業(yè)升級(jí)中遇到的問(wèn)題。

        3.1.2優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)消費(fèi),消費(fèi)結(jié)構(gòu)不斷升級(jí)

        促進(jìn)線上線下相結(jié)合的新興消費(fèi)的發(fā)展,切實(shí)有效滿足消費(fèi)需求的增長(zhǎng),將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療、高科技產(chǎn)品、養(yǎng)老、娛樂(lè)、教育等行業(yè)相結(jié)合,向消費(fèi)者提供新興服務(wù)。與此同時(shí),采取有效措施加快鄉(xiāng)村市場(chǎng)的發(fā)展,使農(nóng)村居民消費(fèi)潛力不斷釋放。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)消費(fèi)為居民提供多樣,實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值的增長(zhǎng),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入的穩(wěn)定增長(zhǎng)。

        3.2合理使用財(cái)政資金,優(yōu)化財(cái)政支出

        在新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換的特殊時(shí)期,市政府一方面把財(cái)政資金用于實(shí)現(xiàn)增實(shí)效、去產(chǎn)能的關(guān)鍵產(chǎn)業(yè)、項(xiàng)目上,采取有效措施提高財(cái)政資金使用效率,多手段、全方位為實(shí)現(xiàn)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換保駕護(hù)航。另一方面,實(shí)施結(jié)構(gòu)性減稅,降低企業(yè)的成本,同時(shí)規(guī)范政府各項(xiàng)服務(wù)性收費(fèi),真真切切地減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。

        3.3深化政府體制改革和政策支持

        政府做好定位,做到真正放權(quán)。政府一方面在監(jiān)管和服務(wù)上下硬功,促進(jìn)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng),同時(shí)完善并且將有關(guān)維護(hù)民間投資者合法權(quán)益的政策落到實(shí)處,為加大民間資本的投資力度創(chuàng)造良好的財(cái)政金融體制。另一方面不斷完善政府政策支持體系的構(gòu)建,提升政府政策的功效,加快新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換,提高防范財(cái)政金融風(fēng)險(xiǎn)的能力。

        3.4鼓勵(lì)創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)換

        為吸引高新技術(shù)企業(yè)和人才落戶地方,政府應(yīng)不斷完善公共基礎(chǔ)設(shè)施以及相應(yīng)的服務(wù),加大扶持力度,使得研發(fā)力量加快聚集。同時(shí),為駐青高校的科研發(fā)展增活力、強(qiáng)動(dòng)力,產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略,有效實(shí)現(xiàn)科技轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力,推動(dòng)技術(shù)進(jìn)步。

        第3篇:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析范文

        關(guān)鍵詞:物聯(lián)網(wǎng);網(wǎng)絡(luò)攻擊;安全防護(hù)

        隨著物聯(lián)網(wǎng)在國(guó)家基礎(chǔ)設(shè)施、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、以及智能家居、交通、醫(yī)療等社會(huì)活動(dòng)方面的廣泛應(yīng)用,物聯(lián)網(wǎng)的安全問(wèn)題已不僅僅局限于網(wǎng)絡(luò)攻防等技術(shù)領(lǐng)域范疇,而是已成為影響人們?nèi)粘I詈蜕鐣?huì)穩(wěn)定的重要因素。

        1 物聯(lián)網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)分析

        從信息安全和隱私保護(hù)的角度講,物聯(lián)網(wǎng)各種智能終端的廣泛聯(lián)網(wǎng),極易遭受網(wǎng)絡(luò)攻擊,增加了用戶關(guān)鍵信息的暴露危險(xiǎn),也加大了物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)的信息安全防護(hù)難度。

        2 物聯(lián)網(wǎng)攻擊技術(shù)及安全防護(hù)體系

        2.1 感知層安全問(wèn)題

        ⑴物理安全與信息采集安全。感知層是物聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ),由具體的感知設(shè)備組成,感知層安全問(wèn)題主要是指感知節(jié)點(diǎn)的物理安全與信息采集安全。

        ⑵典型攻擊技術(shù)。針對(duì)感知層的攻擊主要來(lái)自節(jié)點(diǎn)的信號(hào)干擾或者信號(hào)竊取,典型的攻擊技術(shù)主要有阻塞攻擊、偽裝攻擊、重放攻擊及中間人攻擊等。

        2.2 網(wǎng)絡(luò)層安全問(wèn)題

        網(wǎng)絡(luò)層主要實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)信息的轉(zhuǎn)發(fā)和傳送,包括網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣M成、網(wǎng)絡(luò)路由協(xié)議等。利用路由協(xié)議與網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涞拇嗳跣?,可?duì)網(wǎng)絡(luò)層實(shí)施攻擊。

        ⑴物聯(lián)網(wǎng)接入安全。物聯(lián)網(wǎng)為實(shí)現(xiàn)不同類型傳感器信息的快速傳遞與共享,采用了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、有線網(wǎng)、Wi-Fi、WiMAX等多種網(wǎng)絡(luò)接入技術(shù)。網(wǎng)絡(luò)接入層的異構(gòu)性,使得如何為終端提供位置管理以保證異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)間節(jié)點(diǎn)漫游和服務(wù)的無(wú)縫聯(lián)接時(shí),出現(xiàn)了不同網(wǎng)絡(luò)間通信時(shí)安全認(rèn)證、訪問(wèn)控制等安全問(wèn)題。

        跨異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)攻擊,就是針對(duì)上述物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)多種傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)融合時(shí),由于沒(méi)有統(tǒng)一的跨異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全體系標(biāo)準(zhǔn),利用不同網(wǎng)絡(luò)間標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)議的差異性,專門實(shí)施的身份假冒、惡意代碼攻擊、偽裝欺騙等網(wǎng)絡(luò)攻擊技術(shù)。

        ⑵信息傳輸安全。物聯(lián)網(wǎng)信息傳輸主要依賴于傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),網(wǎng)絡(luò)層典型的攻擊技術(shù)主要包括鄰居發(fā)現(xiàn)協(xié)議攻擊、蟲洞攻擊、黑洞攻擊等。

        鄰居發(fā)現(xiàn)協(xié)議攻擊。利用IPv6中鄰居發(fā)現(xiàn)協(xié)議(Neighbor Discovery Protocol),使得目標(biāo)攻擊節(jié)點(diǎn)能夠?yàn)槠涮峁┞酚蛇B接,導(dǎo)致目標(biāo)節(jié)點(diǎn)無(wú)法獲得正確的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涓兄?,達(dá)到目標(biāo)節(jié)點(diǎn)過(guò)載或阻斷網(wǎng)絡(luò)的目的。如Hello洪泛攻擊。

        2.3 應(yīng)用層安全問(wèn)題

        應(yīng)用層主要是指建立在物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)與支撐數(shù)據(jù)上的各種應(yīng)用平臺(tái),如云計(jì)算、分布式系統(tǒng)、海量信息處理等,但是,這些支撐平臺(tái)要建立起一個(gè)高效、可靠和可信的應(yīng)用服務(wù),需要建立相應(yīng)的安全策略或相對(duì)獨(dú)立的安全架構(gòu)。典型的攻擊技術(shù)包括軟件漏洞攻擊、病毒攻擊、拒絕服務(wù)流攻擊。

        3 物聯(lián)網(wǎng)安全防護(hù)的關(guān)鍵技術(shù)

        物聯(lián)網(wǎng)安全防護(hù),既有傳統(tǒng)信息安全的各項(xiàng)技術(shù)需求,又包含了物聯(lián)網(wǎng)自身的特殊技術(shù)規(guī)范,特別是物物相連的節(jié)點(diǎn)安全。

        3.1 節(jié)點(diǎn)認(rèn)證機(jī)制技術(shù)

        節(jié)點(diǎn)認(rèn)證機(jī)制是指感知層節(jié)點(diǎn)與用戶之間信息傳送時(shí)雙方進(jìn)行身份認(rèn)證,確保非法節(jié)點(diǎn)節(jié)點(diǎn)及非法用戶不能接入物聯(lián)網(wǎng),確保信息傳遞安全。通過(guò)加密技術(shù)和密鑰分配,保證節(jié)點(diǎn)和用戶身份信息的合法性及數(shù)據(jù)的保密性,從而防止在傳遞過(guò)程中數(shù)據(jù)被竊取甚至篡改。

        物聯(lián)網(wǎng)主要采用對(duì)稱密碼或非對(duì)稱密碼進(jìn)行節(jié)點(diǎn)認(rèn)證。對(duì)稱密碼技術(shù),需要預(yù)置節(jié)點(diǎn)間的共享密鑰,效率高,消耗資源較少;采用非對(duì)稱密碼技術(shù)的傳感,通常對(duì)安全性要求更高,對(duì)自身網(wǎng)絡(luò)性能也同樣要求很高。在二者基礎(chǔ)上發(fā)展的PKI技術(shù),由公開密鑰密碼技術(shù)、數(shù)字證書、證書認(rèn)證中心等組成,確保了信息的真實(shí)性、完整性、機(jī)密性和不可否認(rèn)性,是物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下保障信息安全的重要方案。

        3.2 入侵檢測(cè)技術(shù)

        入侵檢測(cè)技術(shù),能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告物聯(lián)網(wǎng)中未授權(quán)或異常的現(xiàn)象,檢測(cè)物聯(lián)網(wǎng)中違反安全策略的各種行為。

        信息收集是入侵檢測(cè)的第一步,由放置在不同網(wǎng)段的傳感器來(lái)收集,包括日志文件、網(wǎng)絡(luò)流量、非正常的目錄和文件改變、非正常的程序執(zhí)行等情況。信息分析是入侵檢測(cè)的第二步,上述信息被送到檢測(cè)引擎,通過(guò)模式匹配、統(tǒng)計(jì)分析和完整性分析等方法進(jìn)行非法入侵告警。結(jié)果處理是入侵檢測(cè)的第三步,按照告警產(chǎn)生預(yù)先定義的響應(yīng)采取相應(yīng)措施,重新配置路由器或防火墻、終止進(jìn)程、切斷連接、改變文件屬性等。

        3.3 訪問(wèn)控制技術(shù)

        訪問(wèn)控制在物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下被賦予了新的內(nèi)涵,從TCP/IP網(wǎng)絡(luò)中主要給“人”進(jìn)行訪問(wèn)授權(quán)、變成了給機(jī)器進(jìn)行訪問(wèn)授權(quán),有限制的分配、交互共享數(shù)據(jù),在機(jī)器與機(jī)器之間將變得更加復(fù)雜。

        訪問(wèn)控制技術(shù)用于解決誰(shuí)能夠以何種方式訪問(wèn)哪些系統(tǒng)資源的問(wèn)題。適當(dāng)?shù)脑L問(wèn)控制能夠阻止未經(jīng)允許的用戶有意或無(wú)意獲取數(shù)據(jù)。其手段包括用戶識(shí)別代碼、口令、登錄控制、資源授權(quán)、授權(quán)核查、日志和審計(jì)等。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]劉宴兵,胡文平.物聯(lián)網(wǎng)安全模型與關(guān)鍵技術(shù).數(shù)字通信,2010.8.

        [2]臧勁松.物聯(lián)網(wǎng)安全性能分析.計(jì)算機(jī)安全,2010.6.

        第4篇:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析范文

        關(guān)鍵詞:醫(yī)院信息系統(tǒng);安全風(fēng)險(xiǎn)管理;安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別;安全風(fēng)險(xiǎn)控制

        隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展,為優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和提高醫(yī)院工作效率,醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)的應(yīng)用深度和廣度不斷深入擴(kuò)展,為患者提供了便利的就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn),也為醫(yī)院的管理決策層提供了更加準(zhǔn)確和及時(shí)的數(shù)字支撐。與之同時(shí),醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展和工作管理對(duì)信息系統(tǒng)的依賴程度越來(lái)越高,HIS的任何一個(gè)故障都可能引發(fā)多米諾骨牌效應(yīng),造成系統(tǒng)癱瘓從而影響正常醫(yī)療和管理工作的正常進(jìn)行。因此,如何確保醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全、可靠、不間斷成為亟待解決的問(wèn)題。研究與實(shí)踐表明:在當(dāng)前復(fù)雜的、分布式網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)總會(huì)存在,僅僅依靠安全技術(shù)和安全產(chǎn)品不能解決所有的安全問(wèn)題。因此,采用風(fēng)險(xiǎn)消除的方法很難實(shí)現(xiàn)安全性,可行的方法是將基于風(fēng)險(xiǎn)的安全理念引入到保障信息系統(tǒng)安全的過(guò)程中,對(duì)整個(gè)信息系統(tǒng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。

        1 HIS安全風(fēng)險(xiǎn)管理

        醫(yī)院信息系統(tǒng)指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段,對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、資金流進(jìn)行綜合管理,對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總、加工,并生成新的有利用價(jià)值的各種信息,為醫(yī)院整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)[1]。我國(guó)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的發(fā)展從上世紀(jì)80年代開始起步,經(jīng)歷了單機(jī)單任務(wù)、局部聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)和全院數(shù)字化信息系統(tǒng)等三個(gè)發(fā)展階段。與之相適應(yīng),信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)管理理論與實(shí)踐也經(jīng)歷了從單體計(jì)算機(jī)到計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)再到網(wǎng)絡(luò)化信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施,從只重技術(shù)發(fā)展到技術(shù)發(fā)展與管理創(chuàng)新并重,從只關(guān)注單一安全屬性到關(guān)注多種安全屬性的協(xié)調(diào)發(fā)展的全面綜合管理階段。

        HIS安全風(fēng)險(xiǎn)管理注重對(duì)信息系統(tǒng)信息安全的動(dòng)態(tài)管理,可以看成是一個(gè)圍繞著控制HIS安全風(fēng)險(xiǎn)的安全決策過(guò)程,主要包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)控制兩個(gè)重要階段,其最終目的是通過(guò)主動(dòng)地、系統(tǒng)地、全程地對(duì)系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與監(jiān)控,從而達(dá)到降低系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)、減少風(fēng)險(xiǎn)損失,增強(qiáng)系統(tǒng)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

        2 HIS安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

        安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是安全風(fēng)險(xiǎn)管理的首要和重要環(huán)節(jié),安全風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中的其它環(huán)節(jié)都必須以風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的結(jié)果為基礎(chǔ)。安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的目的是辨別系統(tǒng)所面臨的安全風(fēng)險(xiǎn)是什么,明確各安全風(fēng)險(xiǎn)因素之間的相互影響及層次關(guān)系。文獻(xiàn)[2]將影響HIS安全風(fēng)險(xiǎn)的因素歸納為物理、數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用和管理等安全風(fēng)險(xiǎn);文獻(xiàn)[3]認(rèn)為HIS面臨的風(fēng)險(xiǎn)源于自然和人為因素;文獻(xiàn)[4]認(rèn)為HIS功能的發(fā)揮受到人員、設(shè)備、系統(tǒng)、服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)等安全風(fēng)險(xiǎn)因素制約。在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上,本文將HIS安全風(fēng)險(xiǎn)總結(jié)歸納為自身、人員和管理等三方面因素。

        2.1自身因素 系統(tǒng)自身因素是影響系統(tǒng)功能發(fā)揮的決定性因素。信息系統(tǒng)的復(fù)雜性以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展,都使得HIS的安全問(wèn)題難免百密一疏,系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全問(wèn)題十分嚴(yán)峻。自身因素主要包括軟件和硬件等兩方面,其中軟件方面的安全風(fēng)險(xiǎn)如系統(tǒng)可靠性,無(wú)論信息系統(tǒng)功能有多么先進(jìn)全面,若可靠性指標(biāo)達(dá)不到要求,系統(tǒng)安全將得不到保障,甚至完全失效,包括服務(wù)可靠性和數(shù)據(jù)可靠性;硬件方面的安全風(fēng)險(xiǎn)又分為系統(tǒng)終端和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全,如醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境逐步由封閉隔離走向了開放互聯(lián),接入互聯(lián)網(wǎng)成為公共信息平臺(tái)的重要組成部分,并為患者提供網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù),網(wǎng)絡(luò)物理和邏輯范圍的拓展加大了網(wǎng)絡(luò)的安全隱患,使得網(wǎng)絡(luò)管理和維護(hù)的難度增加[5]。

        2.2人員因素 安全風(fēng)險(xiǎn)的人員因素包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員以及行政管理人員等。各類操作、使用、維護(hù)人員的熟練程度、技術(shù)水平都將影響到系統(tǒng)的安全運(yùn)行。統(tǒng)計(jì)顯示,大多數(shù)信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)是內(nèi)部的人為因素造成的,比如操作人員的違規(guī)操作或誤操作,對(duì)信息安全策略理解掌握不夠,對(duì)安全操作規(guī)程執(zhí)行不力,或者專業(yè)技能無(wú)法滿足安全操作需求,安全配置不當(dāng)造成的安全漏洞以及惡意修改數(shù)據(jù)等,管理人員對(duì)醫(yī)院流程了解不全面,決策不當(dāng)將造成信息系統(tǒng)建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程不相適應(yīng),從而導(dǎo)致信息資源大量浪費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

        2.3管理因素 系統(tǒng)建成后,對(duì)系統(tǒng)的組織管理就成為影響系統(tǒng)安全運(yùn)行的主要因素。例如:沒(méi)有明確查找故障流程,沒(méi)有明確分工,沒(méi)有技術(shù)牽頭人,沒(méi)有總結(jié)應(yīng)對(duì)各種故障的技術(shù)恢復(fù)方案,沒(méi)有決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案等諸多管理問(wèn)題對(duì)系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行和故障及時(shí)處理都是現(xiàn)實(shí)存在的安全風(fēng)險(xiǎn)。HIS的管理可以區(qū)分為宏觀和微觀管理等兩個(gè)層次。宏觀管理重在統(tǒng)籌管理全局,重在建立健全各種"管理體系",發(fā)揮"體系"的作用實(shí)現(xiàn)對(duì)系統(tǒng)使用的一體化管理,主要包括建立健全組織管理體系,系統(tǒng)設(shè)備的整體運(yùn)籌、調(diào)度和分配等組織領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng),系統(tǒng)安全的整體性運(yùn)籌和管理;技術(shù)管理是指在技術(shù)層面實(shí)施的管理活動(dòng),包括異地連接、面向服務(wù)架構(gòu)帶來(lái)的安全認(rèn)證問(wèn)題,系統(tǒng)設(shè)備的技術(shù)管理與維護(hù),數(shù)據(jù)的完備性、準(zhǔn)確性、時(shí)效性和安全性,軟件的兼容性及拓展性等等。

        3 HIS安全風(fēng)險(xiǎn)控制

        安全風(fēng)險(xiǎn)控制是HIS安全風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中的最后一個(gè)環(huán)節(jié),也是安全風(fēng)險(xiǎn)管理研究的最終目的,是安全風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)的核心。HIS安全風(fēng)險(xiǎn)控制是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估的基礎(chǔ)上,利用相關(guān)的技術(shù)和管理措施消減或化解安全風(fēng)險(xiǎn),減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率和降低風(fēng)險(xiǎn)損失程度,使風(fēng)險(xiǎn)控制在可承受的適度的風(fēng)險(xiǎn)程度之內(nèi),以保證HIS的相對(duì)安全。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別不是漏洞掃描,相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制也不僅僅是技術(shù)改進(jìn)。因此,筆者認(rèn)為HIS安全風(fēng)險(xiǎn)控制應(yīng)從技術(shù)、管理和人員等方面著手,建立全面的控制機(jī)制,從而確保安全目標(biāo)的達(dá)成。

        3.1技術(shù)控制是信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制的執(zhí)行力 技術(shù)是信息安全的基礎(chǔ),技術(shù)控制是信息安全風(fēng)險(xiǎn)控制的執(zhí)行力。在人員行為很難控制的地方,強(qiáng)制的技術(shù)控制可以保證安全策略的實(shí)現(xiàn)[6]。針對(duì)HIS安全風(fēng)險(xiǎn)控制而言,①對(duì)核心的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器運(yùn)用高性能防火墻保護(hù);②對(duì)整個(gè)系統(tǒng)部署統(tǒng)一的防病毒軟件,安裝網(wǎng)絡(luò)入侵檢測(cè)系統(tǒng)加強(qiáng)對(duì)入侵行為的監(jiān)控;③對(duì)異地連接的系統(tǒng)要運(yùn)用數(shù)據(jù)加密技術(shù);④對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)要強(qiáng)化口令和賬號(hào)設(shè)置,提高對(duì)使用人員的身份鑒別與認(rèn)證的可靠性;⑤強(qiáng)化對(duì)重要業(yè)務(wù)系統(tǒng)的操作審計(jì);⑥重要數(shù)據(jù)進(jìn)行異地備份存儲(chǔ)。

        3.2管理控制是信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制的推動(dòng)力 管理控制是實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制而采用的正式的、基于信息的例行程序和步驟,是實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制的推動(dòng)力。對(duì)HIS安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行持續(xù)性控制,①必須有嚴(yán)格的管理制度作保證。將有效的風(fēng)險(xiǎn)控制活動(dòng),用條文的形式固定下來(lái),作為HIS安全管理規(guī)章制度,并依據(jù)現(xiàn)實(shí)情況和發(fā)展需要,制(修)訂各種規(guī)章、大綱、教范、標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則、規(guī)定和具體實(shí)施辦法,明確各類部門和操作人員的任務(wù)分工、崗位職責(zé)、操作程序、訓(xùn)練方法、管理要求和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),使對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)形成經(jīng)?;?、制度化的控制機(jī)制;②建立完善的應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)研究制定完備的風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)急預(yù)案并組織所屬單位和個(gè)人進(jìn)行演習(xí)演練,對(duì)可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)事件做到有備無(wú)患。

        3.3人員控制是信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制的保證力 人員控制是信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制的保證,實(shí)現(xiàn)對(duì)指揮信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)的持續(xù)性控制,離不開相關(guān)人員的參與。①需要教育和培訓(xùn)HIS相關(guān)使用人員,增強(qiáng)他們保護(hù)系統(tǒng)資源和不斷進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制的意識(shí),提高他們的相關(guān)知識(shí)和技能,使他們具備安全操作、感知風(fēng)險(xiǎn)和處理風(fēng)險(xiǎn)的基本能力和素質(zhì),使他們能勝任角色并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任;②必須加強(qiáng)對(duì)所有操作人員的信息安全制度和操作規(guī)程的普及。從安全識(shí)別出發(fā),落腳于風(fēng)險(xiǎn)控制,充分利用和發(fā)揮管理人員、技術(shù)人員及決策者的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和綜合能力,科學(xué)分析HIS所面臨的風(fēng)險(xiǎn),在風(fēng)險(xiǎn)因素不確定的狀態(tài)下做出合理的判斷和選擇,將信息系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)降低到可以控制和接受的水平,將安全事故及時(shí)扼殺在萌芽中。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳險(xiǎn)峰.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練指南.醫(yī)院管理分冊(cè)[M].南京:東南大學(xué)出版社,2005:229.

        [2]黃慧勇,黃冠朋,胡名堅(jiān).醫(yī)院信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(6):821-823.

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        第5篇:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析范文

        關(guān)鍵詞:信息化技術(shù);醫(yī)院;會(huì)計(jì)管理;風(fēng)險(xiǎn)分析;防范策略

        醫(yī)院會(huì)計(jì)管理內(nèi)容涉及面十分寬泛,包括各種藥品、物資、設(shè)備等龐大的數(shù)據(jù)信息,僅僅依靠傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理手段顯然難以滿足當(dāng)今醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的需求。利用信息化技術(shù),可以將醫(yī)院所有的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)資源統(tǒng)一納入信息化系統(tǒng)中以充分確保數(shù)據(jù)信息的完整性和真實(shí)性,為成本核算工作提供可靠依據(jù),從而有效促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作不斷朝著科學(xué)化和規(guī)范化的方向發(fā)展。然而,由于受多方面不利因素的影響,醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中存在著諸多問(wèn)題,資源數(shù)據(jù)系統(tǒng)的安全性得不到全面保障,會(huì)計(jì)管理正面臨著一系列的風(fēng)險(xiǎn)。為此,醫(yī)院應(yīng)積極采取有效的防范措施,最大程度地降低醫(yī)院會(huì)計(jì)管理存在的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息現(xiàn)代化建設(shè)工作的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

        1信息化條件下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的風(fēng)險(xiǎn)分析

        1.1信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)

        隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的深入發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)環(huán)境日趨復(fù)雜,基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的醫(yī)院會(huì)計(jì)信息管理系統(tǒng)潛在的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越多。一旦系統(tǒng)感染病毒或者被黑客入侵,會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息很容易遭盜取或丟失,嚴(yán)重影響到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的正常運(yùn)行。此外,由于部分會(huì)計(jì)管理人員的信息素養(yǎng)水平較低,不能夠及時(shí)地將系統(tǒng)中的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)移至儲(chǔ)存卡中,導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失后難以再次找回,從而給醫(yī)院會(huì)計(jì)管理帶來(lái)巨大的風(fēng)險(xiǎn)。

        1.2內(nèi)部控制體系薄弱

        信息化背景下,通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),醫(yī)院能夠快速便捷地對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作實(shí)施統(tǒng)一化的管理,盡管這一技術(shù)的應(yīng)用顯著提升了醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的效率,但同時(shí)也使得各部門的職責(zé)界線變得逐漸模糊,一定程度上弱化了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的監(jiān)管力度,導(dǎo)致會(huì)計(jì)管理工作存在的漏洞較多,潛在風(fēng)險(xiǎn)增大。

        1.3會(huì)計(jì)管理人員綜合素質(zhì)水平偏低

        信息化技術(shù)的應(yīng)用給醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作帶來(lái)了巨大的變化,例如,在摒棄傳統(tǒng)的手動(dòng)抄寫、記錄、運(yùn)算等工作方式后,會(huì)計(jì)管理人員擁有更多的時(shí)間對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)全面的分析研究。然而,就目前來(lái)看,多數(shù)會(huì)計(jì)管理人員只是學(xué)會(huì)了使用一些日常辦公軟件,忽略了計(jì)算機(jī)技術(shù)的重要性。此外,由于網(wǎng)絡(luò)安全管理意識(shí)薄弱,醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員不能準(zhǔn)確掌握不法分子的犯罪動(dòng)機(jī),自然也就無(wú)法及時(shí)采取有效的預(yù)防措施,從而導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)管理潛在的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。

        1.4軟件使用風(fēng)險(xiǎn)

        部分醫(yī)院為提高成本核算工作效率,私下購(gòu)買或自主研發(fā)了新的會(huì)計(jì)軟件,然而這些軟件與復(fù)雜多變的市場(chǎng)機(jī)制相比往往不夠成熟,存在著較大的風(fēng)險(xiǎn),一旦出現(xiàn)問(wèn)題,會(huì)給醫(yī)院會(huì)計(jì)管理帶來(lái)不可估量的安全風(fēng)險(xiǎn)。此外,由于會(huì)計(jì)管理人員的信息化素養(yǎng)水平普遍不高,在沒(méi)有充分了解軟件功能的情況下便開始投入使用,導(dǎo)致會(huì)計(jì)軟件在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。

        2信息化背景下加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)防范的具體策略

        2.1完善會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的建設(shè)

        在利用信息化技術(shù)開展會(huì)計(jì)管理工作時(shí),醫(yī)院應(yīng)制定嚴(yán)格的操作流程對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)資源檔案進(jìn)行妥善的管理與備份保存,以免當(dāng)信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí),由于數(shù)據(jù)丟失而導(dǎo)致醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)受到影響。首先,醫(yī)院應(yīng)結(jié)合會(huì)計(jì)管理工作的實(shí)際需求制定完善的會(huì)計(jì)信息檔案管理方案,針對(duì)重要的數(shù)據(jù)資源進(jìn)行備份工作,定期更新、檢查檔案資料庫(kù)以確保會(huì)計(jì)管理信息的完整性和準(zhǔn)確性。其次,加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全的監(jiān)管力度。會(huì)計(jì)管理人員應(yīng)對(duì)醫(yī)院重要的會(huì)計(jì)信息采取加密保護(hù)措施,同時(shí)設(shè)置瀏覽權(quán)限,一旦檢測(cè)到不安全因素要立即上報(bào)有關(guān)部門予以解決。最后,增強(qiáng)會(huì)計(jì)管理人員的網(wǎng)絡(luò)安全防范意識(shí)。醫(yī)院應(yīng)定期開展培訓(xùn)活動(dòng),提高會(huì)計(jì)管理人員的信息預(yù)警能力,一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故能夠在第一時(shí)間內(nèi)采取緊急應(yīng)對(duì)措施,避免重要文件信息的丟失,盡可能地降低會(huì)計(jì)管理的風(fēng)險(xiǎn)。

        2.2加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制

        信息化背景下,醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)對(duì)會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的有效防范,有必要先加強(qiáng)對(duì)其內(nèi)部控制體系的管理,保證各項(xiàng)會(huì)計(jì)管理工作的順利實(shí)施。一方面,醫(yī)院要加強(qiáng)會(huì)計(jì)成本核算工作,從醫(yī)院實(shí)際預(yù)算收入情況出發(fā),結(jié)合市場(chǎng)發(fā)展的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格及工作計(jì)劃,確保會(huì)計(jì)管理工作的規(guī)范化發(fā)展。此外,對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)實(shí)施統(tǒng)一化的管理模式還能夠有效加強(qiáng)對(duì)藥品、設(shè)備、庫(kù)存物資等內(nèi)容的核算管理。另一方面,從會(huì)計(jì)內(nèi)部控制視角出發(fā)加強(qiáng)審計(jì)管理可以有效規(guī)避會(huì)計(jì)管理工作中的風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)對(duì)各個(gè)科室、部門的實(shí)際情況進(jìn)行客觀全面的分析,提高審計(jì)管理工作的針對(duì)性和實(shí)效性。與此同時(shí),醫(yī)院管理者還應(yīng)高度重視會(huì)計(jì)信息的監(jiān)督工作,及時(shí)指出醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中存在的問(wèn)題并采取相應(yīng)的解決措施,從而達(dá)到有效規(guī)避會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的目的。

        2.3提高會(huì)計(jì)管理人員的綜合素質(zhì)

        隨著醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作職能的逐漸細(xì)化,會(huì)計(jì)人員除了要具備深厚的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)操作能力外,還要能夠熟練地掌握計(jì)算機(jī)操作技術(shù),因此,醫(yī)院要針對(duì)會(huì)計(jì)管理人員開展必要的信息化知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng),提高他們的綜合素質(zhì)水平,具體地,可以從以下幾個(gè)方面來(lái)著手進(jìn)行:第一,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要予以高度的重視。醫(yī)院要著重培養(yǎng)會(huì)計(jì)管理人員的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能,尤其是對(duì)一些處于重要崗位的會(huì)計(jì)工作人員,一定要強(qiáng)化他們的網(wǎng)絡(luò)安全防范意識(shí)。其次,對(duì)會(huì)計(jì)相關(guān)崗位的工作人員開展短期培訓(xùn)工作。例如收費(fèi)窗口、門診窗口等崗位的會(huì)計(jì)人員同樣需要掌握必要的計(jì)算機(jī)信息知識(shí),從而能夠更好地配合會(huì)計(jì)管理工作的進(jìn)行。最后,會(huì)計(jì)工作人員應(yīng)提高自身覺(jué)悟,全身心地投入到培訓(xùn)活動(dòng)中。會(huì)計(jì)管理人員應(yīng)充分利用日常工作機(jī)會(huì),主動(dòng)學(xué)習(xí)、了解更多關(guān)于計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的知識(shí),不斷提高自身的信息化素養(yǎng)水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力,充分確保醫(yī)院會(huì)計(jì)管理信息的安全可靠性。

        2.4加大會(huì)計(jì)軟件的研發(fā)力度

        科學(xué)先進(jìn)的會(huì)計(jì)軟件在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作信息化發(fā)展過(guò)程中起到了至關(guān)重要的作用,也是當(dāng)前醫(yī)院加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)防范的主要措施之一。規(guī)范軟件研發(fā)行為是信息化背景下加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的前提保障。一方面,醫(yī)院要提高自身的科研技術(shù)水平,加大對(duì)會(huì)計(jì)軟件的開發(fā)力度。在開發(fā)過(guò)程中,為提高軟件的保密性能,技術(shù)人員可以在某些功能方面予以一定的限制,例如給軟件增加密鑰等。另一方面,技術(shù)人員還應(yīng)加大對(duì)軟件研發(fā)的審查力度,不斷規(guī)范會(huì)計(jì)軟件的開發(fā)行為,尤其是對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部自主研發(fā)的軟件,在正式投入使用前一定要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)觀察,全面檢驗(yàn)軟件的功能,確保各項(xiàng)性能指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)并且符合醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的實(shí)際需求。此外,醫(yī)院技術(shù)人員在研發(fā)會(huì)計(jì)軟件前應(yīng)做好充足的準(zhǔn)備,事先全面收集與會(huì)計(jì)管理工作相關(guān)的數(shù)據(jù)資料,科學(xué)權(quán)衡各種軟件的利弊分析,以確保最終研發(fā)出來(lái)的軟件具有實(shí)用價(jià)值。

        3結(jié)語(yǔ)

        綜上所述,在信息化社會(huì)背景下,醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作中還存在許多問(wèn)題,一定程度上制約了醫(yī)療信息管理現(xiàn)代化發(fā)展的步伐。醫(yī)院要想順利實(shí)施各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng),有必要先提高會(huì)計(jì)管理水平。因此,醫(yī)院要從完善會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的管理入手,加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)管理相關(guān)部門的內(nèi)部控制,同時(shí)還應(yīng)注重提升會(huì)計(jì)管理人員的信息綜合素養(yǎng),加大會(huì)計(jì)軟件的研發(fā)力度,全面促進(jìn)醫(yī)院自身的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

        作者:王佐君 單位:山東省威海市立醫(yī)院

        參考文獻(xiàn):

        [1]吳宏.信息化條件下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師,2016,(06).

        第6篇:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析范文

         

        配網(wǎng)自動(dòng)化是當(dāng)今世界在電力領(lǐng)域發(fā)展變革的最新動(dòng)向,可以說(shuō)是電力系統(tǒng)領(lǐng)域的重大科技革命。最近幾年來(lái),配網(wǎng)中融入了計(jì)算機(jī)通信技術(shù)、計(jì)算機(jī)自動(dòng)化等技術(shù),這極大地提升了配電網(wǎng)的智能化自動(dòng)化水平,發(fā)展自動(dòng)化配網(wǎng)是我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最終選擇。十二五期間,我國(guó)提出了配網(wǎng)建設(shè)目標(biāo)和總體規(guī)劃綱要,配網(wǎng)自動(dòng)化項(xiàng)目已經(jīng)進(jìn)入了全面準(zhǔn)備階段。目前,我國(guó)許多高等院校、科研機(jī)構(gòu)都投入了巨大的人財(cái)力,對(duì)配網(wǎng)自動(dòng)化進(jìn)行了深入的探索與研究。

         

        1 配網(wǎng)自動(dòng)化科技項(xiàng)目的含義

         

        配電網(wǎng)自動(dòng)化是一種綜合利用高性能配電設(shè)備的技術(shù)手段。它融合了電子通信技術(shù)和計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在里面,對(duì)配電網(wǎng)進(jìn)行全天候24小時(shí)自動(dòng)化監(jiān)控管理,使配電網(wǎng)始終保持著一個(gè)高效、安全的智能化運(yùn)行狀態(tài)[1]。其最終目的是在事故發(fā)生時(shí)能在最短的時(shí)間內(nèi)解決問(wèn)題,減少停電給用戶帶來(lái)的不利影響,另一方面也可以降低后期維護(hù)費(fèi)用的支出,從而最大意義上提高生產(chǎn)企業(yè)的效益。提高全國(guó)整個(gè)配電網(wǎng)絡(luò)的管理水平,使其能發(fā)揮最大的工作效率,增加用戶的好評(píng)度。配網(wǎng)自動(dòng)化科技項(xiàng)目想實(shí)現(xiàn)全時(shí)段網(wǎng)上監(jiān)測(cè)分析及采集數(shù)據(jù)分析,需要對(duì)現(xiàn)有的配電網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行項(xiàng)目的改造,才能實(shí)現(xiàn)智能化自動(dòng)化遠(yuǎn)程控制的目的[2]。還能監(jiān)控到所使用單位的變配電柜的相關(guān)運(yùn)行狀況,對(duì)負(fù)荷運(yùn)行、線損控制、電壓波動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)。實(shí)現(xiàn)配網(wǎng)自動(dòng)化有兩個(gè)方面的意義。一是,提高了供電的可靠性。這樣可以提高相關(guān)企業(yè)和電力系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)效益,減輕工作人員的勞動(dòng)負(fù)荷,減少電力系統(tǒng)的維護(hù)費(fèi)用支出,有利于提高用電設(shè)備的使用壽命。二是,配電網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化提高了工作效率。配網(wǎng)自動(dòng)化運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)可以做到方便、快捷、準(zhǔn)確的收集數(shù)據(jù)信息,實(shí)現(xiàn)全方位全時(shí)段控制,減少了人工檢修的時(shí)間,提高了工作效率。

         

        2 項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的研究現(xiàn)狀

         

        項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理在歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展的已經(jīng)相當(dāng)成熟,并在各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域之中取得了很大的成果。在國(guó)內(nèi),項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的主要研究方向還停留在軟件項(xiàng)目的研究領(lǐng)域,對(duì)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的創(chuàng)新性研究望而卻步。當(dāng)然,項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的創(chuàng)新性研究領(lǐng)域具有很大的風(fēng)險(xiǎn)性,在科技創(chuàng)新項(xiàng)目方面研究要慎之再慎。在配網(wǎng)自動(dòng)化建設(shè)中,全面開展項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理有劃時(shí)代的意義。十二五規(guī)劃期間,智能電網(wǎng)項(xiàng)目的總投資預(yù)計(jì)將超過(guò)一萬(wàn)億元,其中涵蓋了交通、物流、航天、醫(yī)療等領(lǐng)域,核心技術(shù)的產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達(dá)到三千億元之多。

         

        隨著科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展,電力投資項(xiàng)目的增多,這使得不安全的因素越來(lái)越多,致使項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的機(jī)率也隨之增大。電力企業(yè)只有不斷,的提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平和企業(yè)核心技術(shù)的升級(jí)創(chuàng)新,才能在未來(lái)的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。在配網(wǎng)自動(dòng)化科技項(xiàng)目中能準(zhǔn)確的識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)管理中的漏洞,才能保證各個(gè)項(xiàng)目的按時(shí)按質(zhì)完成。對(duì)配網(wǎng)自動(dòng)化項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)的管理研究,可以總結(jié)每次應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn),對(duì)以后的配網(wǎng)自動(dòng)化項(xiàng)目的開展提供相應(yīng)的參照。

         

        3 配網(wǎng)自動(dòng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的特點(diǎn)

         

        配網(wǎng)自動(dòng)化項(xiàng)目是要建設(shè)一個(gè)可靠安全,能提供各種信息化服務(wù)的一個(gè)智能化系統(tǒng)。該系統(tǒng)就是一個(gè)強(qiáng)大的信息開放式交互平臺(tái),它集合了模塊化和自動(dòng)化于一身,涵蓋了計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)[3]??梢詫?shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)信息共享,人機(jī)交互界面的應(yīng)用。自動(dòng)化平臺(tái)上的各個(gè)子系統(tǒng)包括:計(jì)算機(jī)自動(dòng)抄表、電壓監(jiān)控和圖表的自動(dòng)化等。這些子系統(tǒng)的接口之間在實(shí)現(xiàn)了縱向和橫向的集成,形成了一個(gè)配電變壓器完整的綜合信息自動(dòng)化系統(tǒng)。低壓配網(wǎng)自動(dòng)化項(xiàng)目的特點(diǎn)是,可以自動(dòng)實(shí)現(xiàn)配變計(jì)量監(jiān)控、遠(yuǎn)程停復(fù)電、電力超負(fù)荷管理等等。配網(wǎng)自動(dòng)化系統(tǒng)可通過(guò)各種電話線載波信道和寬帶光纖信道實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程準(zhǔn)確傳輸,將收集的各種圖表數(shù)據(jù)上傳到系統(tǒng)主機(jī),實(shí)現(xiàn)主機(jī)的總體高校控制。低壓配網(wǎng)自動(dòng)化系統(tǒng)的控制元器件還是以高壓斷路器、交流接觸器、中間繼電器和調(diào)制解調(diào)器為主。這些控制電器結(jié)合新型的監(jiān)控儀表、模塊器件和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸技術(shù),實(shí)現(xiàn)了配電變壓器的電壓、電流、頻率、功率因數(shù)等用電參數(shù)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、控制,實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程監(jiān)控管理。

         

        配網(wǎng)自動(dòng)化將配電網(wǎng)數(shù)據(jù)通過(guò)網(wǎng)內(nèi)接口轉(zhuǎn)換技術(shù)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)內(nèi)互聯(lián),組成一個(gè)混合的自動(dòng)化系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了多個(gè)子應(yīng)用系之間信息交換暢通。與一般電網(wǎng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理相比,配網(wǎng)自動(dòng)化項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理還具有自己的特點(diǎn)[4]。一是,配網(wǎng)自動(dòng)化單個(gè)項(xiàng)目不是很大,但是現(xiàn)實(shí)應(yīng)用總量大,群體性強(qiáng),需要在細(xì)節(jié)上加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控。二是,配網(wǎng)自動(dòng)化項(xiàng)目涵蓋的范圍廣。包括項(xiàng)目需求分析、項(xiàng)目應(yīng)用調(diào)研,材料采購(gòu),生產(chǎn)調(diào)試,現(xiàn)場(chǎng)施工等全過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)管理,過(guò)程過(guò)多而且分散,控制起來(lái)很困難。三是,現(xiàn)場(chǎng)施工受天氣,區(qū)域發(fā)展水平等條件因素影響,情況復(fù)雜多變,各個(gè)子系統(tǒng)之間差異也很大,管理模式不盡相同,缺乏統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)管理。四是,配網(wǎng)自動(dòng)化項(xiàng)目的用戶需求也不同。針對(duì)不同城市、不同客戶要做不同的調(diào)研分析,不能統(tǒng)一的一概而論,要做好設(shè)計(jì)研發(fā)和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施監(jiān)測(cè)等工作。

         

        4 項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理分析

         

        對(duì)于配網(wǎng)自動(dòng)化項(xiàng)目來(lái)說(shuō),除了應(yīng)該具備一般科技項(xiàng)目所能抗拒的風(fēng)險(xiǎn)之外,還有具備自身抵御風(fēng)險(xiǎn)的更強(qiáng)大的能力。大多數(shù)配網(wǎng)自動(dòng)化項(xiàng)目都是采用與外協(xié)單位合作研發(fā)的模式,這里就需要引入風(fēng)險(xiǎn)分析模型理論。在分析配網(wǎng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí),由于項(xiàng)目是需要兩方共同承擔(dān)的,因此,在進(jìn)行項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)因素分析時(shí),要區(qū)分好風(fēng)險(xiǎn)與職責(zé)的劃分。通過(guò)分組、監(jiān)督等手段來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn);通過(guò)緊密溝通,共享資源等方式來(lái)化解潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

         

        4.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)測(cè)

         

        并不是所有的風(fēng)險(xiǎn)都需要關(guān)注,只有對(duì)配網(wǎng)自動(dòng)化項(xiàng)目會(huì)造成嚴(yán)重威脅的風(fēng)險(xiǎn)因素需要仔細(xì)分析。而對(duì)于可以忽略的風(fēng)險(xiǎn)就不值得一提了。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的工作任務(wù)要做的就是對(duì)項(xiàng)目中每一個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行逐一排查研究,找出會(huì)影響全局的重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。另外,還需要對(duì)時(shí)間的緊迫性、技術(shù)的安全性和成本的高低與否進(jìn)行考慮,不能忽略任何一個(gè)重要的環(huán)節(jié)[5]。當(dāng)然,還要分析風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)帶來(lái)的機(jī)會(huì)因素。

         

        4.2 風(fēng)險(xiǎn)防范

         

        是指經(jīng)營(yíng)主體確定了決策中存在的風(fēng)險(xiǎn)之后,確定風(fēng)險(xiǎn)所能影響的程度大小,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素的性質(zhì),制定風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)的防范計(jì)劃。對(duì)不同性質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)可以采取不同的措施來(lái)應(yīng)對(duì)。要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,制定出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)計(jì)劃。不同的風(fēng)險(xiǎn),可以采取不同的風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)矩陣來(lái)予以分析研究,來(lái)轉(zhuǎn)移和降低風(fēng)險(xiǎn)。

         

        4.3 監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)

         

        經(jīng)過(guò)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃識(shí)別、評(píng)估、和沉著應(yīng)對(duì),可以清晰的得出風(fēng)險(xiǎn)因素的圖表,風(fēng)險(xiǎn)因素情況一覽無(wú)余,清晰可見(jiàn)。接下來(lái)就是要對(duì)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控和全方位進(jìn)行跟蹤管理。在風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別的同時(shí),還要繼續(xù)關(guān)注可能出現(xiàn)的新的風(fēng)險(xiǎn)的可能性,采用偏差分析法反復(fù)核對(duì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略的執(zhí)行情況和實(shí)施的整體效果[6]。

         

        5 結(jié)論

         

        配網(wǎng)自動(dòng)化和風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目要求的技術(shù)化程度很高,而且建設(shè)周期長(zhǎng)、規(guī)模大、風(fēng)險(xiǎn)因素錯(cuò)綜復(fù)雜。各個(gè)系統(tǒng)和子系統(tǒng)之間的風(fēng)險(xiǎn)因素由于外部環(huán)境的作用又呈現(xiàn)出多層次性。因此,進(jìn)行項(xiàng)目有效的風(fēng)險(xiǎn)管控勢(shì)在必行。要完成配網(wǎng)自動(dòng)化風(fēng)險(xiǎn)管理研究工作,需要具備豐富的理論知識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),要熟知配網(wǎng)自動(dòng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的特點(diǎn),加大風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和監(jiān)控力度。

        第7篇:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析范文

        關(guān)鍵詞:糖尿?。灰馔獾?;綜述;危險(xiǎn)因素;衰弱

        糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病,研究表明隨著人口老齡化的到來(lái),20%以上老年人患有糖尿病[1],老年人群已經(jīng)成為我國(guó)糖尿病的主流人群。隨著“健康中國(guó)戰(zhàn)略”實(shí)施的推進(jìn),老年糖尿病患者的健康問(wèn)題越來(lái)越受到人們的關(guān)注,而跌倒會(huì)對(duì)老年糖尿病患者帶來(lái)一系列的健康問(wèn)題,給患者軀體造成傷害,甚至導(dǎo)致死亡,加重了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)[2].本研究從老年糖尿病患者跌倒發(fā)生現(xiàn)狀、危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施進(jìn)行綜述,以期為臨床醫(yī)護(hù)人員制定科學(xué)的預(yù)防跌倒方案提供參考。

        1 老年糖尿病患者跌倒發(fā)生現(xiàn)狀

        來(lái)自中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示[3],跌倒已成為我國(guó)65歲以上老年人致死的首要原因。預(yù)防和減少患者跌倒被世界衛(wèi)生組織和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)列為患者安全目標(biāo),已成為全球共同關(guān)注的重要議題[4].糖尿病患者由于病情復(fù)雜,跌倒風(fēng)險(xiǎn)上升,研究顯示糖尿病患者發(fā)生跌倒的幾率為30.6%~71.5%[5-6],跌倒可導(dǎo)致老年糖尿病患者入院次數(shù)增加,造成患者軀體活動(dòng)受限、身體活動(dòng)能力喪失,并且使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒,嚴(yán)重威脅患者的身心健康[7],加重患者及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)美國(guó)老年人跌倒后人均花費(fèi)約為2000~4300美元[8],每年用于老年人跌倒的醫(yī)療費(fèi)用約50億元人民幣[9],社會(huì)代價(jià)約合160~800億元[10].在健康中國(guó)建設(shè)背景下,我國(guó)的醫(yī)學(xué)健康事業(yè)以“治病為中心”向“人民健康為中心轉(zhuǎn)變”,預(yù)防老年糖尿病患者跌倒的發(fā)生,促進(jìn)患者健康勢(shì)在必行。

        2 老年糖尿病患者跌倒的危險(xiǎn)因素

        2.1 衰弱

        衰弱是糖尿病的一種新型并發(fā)癥,是人口老齡化的典型特征,對(duì)老年糖尿病患者發(fā)生跌倒、失能、再入院等不良健康結(jié)局有重要的預(yù)測(cè)作用[11-14].研究表明隨著病情的進(jìn)展,老年糖尿病患者的四肢肌肉量相應(yīng)減少了,肌力和運(yùn)動(dòng)耐力下降,而糖尿病患者肌肉的病理生理學(xué)改變會(huì)導(dǎo)致衰弱的發(fā)生,而衰弱因?yàn)榧×Φ南陆?,可以影響患者的平衡力從而容易?dǎo)致跌倒的發(fā)生[9].楊帆等[10]對(duì)653名≥65歲的老年糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),合并衰弱綜合征的老年糖尿病的跌倒發(fā)生率62.5%.Domergue等[11]對(duì)84名70歲以上衰弱老年糖尿病患者進(jìn)行為期6個(gè)月隨訪調(diào)查研究中,發(fā)現(xiàn)至少有19%的參與者發(fā)生了跌倒。因此,應(yīng)進(jìn)一步探究衰弱與跌倒之間的機(jī)制,制定有效的預(yù)防干預(yù)措施。

        2.2 身體活動(dòng)能力下降

        身體活動(dòng)能力下降是跌倒的危險(xiǎn)因素之一[15],老年糖尿病患者由于體內(nèi)代謝紊亂易合并各種并發(fā)癥,導(dǎo)致下肢感覺(jué)及血液循環(huán)障礙,使得平衡能力與肌力下降,既影響步態(tài)又影響平衡,對(duì)身體活動(dòng)能力產(chǎn)生負(fù)面影響,容易導(dǎo)致跌倒的發(fā)生[16-18],威脅老年糖尿病患者的健康。研究[19-20]表明合理且有針對(duì)性的鍛煉不僅可以幫助老年糖尿病患者控制血糖,還可以增強(qiáng)患者的肌肉力量和改善其平衡能力,提高患者的體力活動(dòng)能力。因此,如何提高老年糖尿病患者體力活動(dòng)能力,將成為醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行預(yù)防跌倒工作的關(guān)鍵部分。

        2.3 藥物相關(guān)因素

        使用降糖藥物是老年糖尿病患者控制血糖的方法之一,而老年糖尿病患者由于自身組織器官功能下降,對(duì)于降糖藥物的分解代謝及排泄作用下降,容易發(fā)生低血糖[21],增加跌倒發(fā)生率。Giovanni等[22]對(duì)意大利216 624名老年糖尿病患者進(jìn)行為期5年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn),治療方法從口服降糖藥轉(zhuǎn)向使用胰島素后,老年糖尿病患者低血糖的發(fā)生率上升,增加跌倒發(fā)生次數(shù)。而有的研究表明血糖與跌倒呈“U”型關(guān)系,Berra等[23]對(duì)57411名老年糖尿病患者進(jìn)行為期2年的回顧性隊(duì)列研究表明住院期間的血糖過(guò)高或血糖過(guò)低與住院人群跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。因此,醫(yī)護(hù)工作者要關(guān)注老年糖尿病患者的用藥情況,根據(jù)自身情況制定最優(yōu)用藥方案以預(yù)防老年糖尿病患者跌倒的發(fā)生。

        2.4 心理因素

        老年人跌倒與心理因素有關(guān),糖尿病是一種慢性終身性疾病,老年糖尿病病人需要通過(guò)長(zhǎng)期的自我管理以達(dá)到控制血糖穩(wěn)定的目的,可能會(huì)導(dǎo)致其有思想負(fù)擔(dān)和心理壓力,極易產(chǎn)生心理痛苦等負(fù)性情緒,情緒不穩(wěn)導(dǎo)致患者注意力不集中,從而引起跌倒的發(fā)生[24-25].跌倒和害怕跌倒互為惡性循環(huán),害怕跌倒可以使患者對(duì)平衡或步態(tài)存在自我感知困難,產(chǎn)生活動(dòng)受限、社交減少[26-27].徐忠梅等[28]對(duì)168名老年糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果表明害怕跌倒的老年糖尿病患者占50.98%,害怕跌倒的老年糖尿病患者在雙重任務(wù)行走時(shí)步態(tài)更容易發(fā)生異常,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。隨著生物-心理-社會(huì)理論在護(hù)理工作的應(yīng)用,我們要關(guān)注老年糖尿病患者的心理因素對(duì)跌倒的影響。

        3 老年糖尿病患者預(yù)防跌倒干預(yù)措施

        3.1 血糖的控制目標(biāo)

        控制血糖對(duì)預(yù)防老年糖尿病患者發(fā)生跌倒具有重要影響。研究[29]表明降低血糖控制強(qiáng)度,降低嚴(yán)格的血壓下降,可以預(yù)防跌倒的發(fā)生。指南[30]指出應(yīng)根據(jù)患者的自身健康情況進(jìn)行綜合評(píng)估,健康中度受損(合并多種慢性疾病,有2項(xiàng)以上的日?;顒?dòng)能力受損,或有輕到中度的認(rèn)知功能障礙)的老年患者有中等長(zhǎng)度的預(yù)期壽命,低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高,跌倒風(fēng)險(xiǎn)高,HbA1c目標(biāo)值可放寬至<8.0%;若患者正在使用增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)的藥物,HbA1c不宜低于7.5%.臨床醫(yī)生應(yīng)為糖尿病患者制定個(gè)性化的治療計(jì)劃,并定期重新評(píng)估這些計(jì)劃在控制血糖、降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)和減少跌倒發(fā)生等方面是否起效[31].

        3.2 非藥物干預(yù)

        3.2.1 健康教育:健康教育是預(yù)防跌倒的基石,可以增強(qiáng)老年糖尿病患者的預(yù)防跌倒意識(shí)、提高預(yù)防跌倒行為的依從性[32].目前臨床常見(jiàn)的預(yù)防跌倒的健康教育多為傳統(tǒng)的口頭宣教或發(fā)放宣傳單,形式和內(nèi)容單一,對(duì)患者跌倒預(yù)防效果具有一定的局限性。隨著我國(guó)全面推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的實(shí)施,預(yù)防跌倒的健康教育應(yīng)聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng),可以突破傳統(tǒng)健康教育模式受時(shí)間和空間的限制,提高患者的預(yù)防跌倒的意識(shí)[33].王穎等[34]通過(guò)對(duì)醫(yī)院106個(gè)護(hù)理病區(qū)實(shí)施預(yù)防跌倒信息化安全管理模式,建立跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警平臺(tái),制訂相應(yīng)的預(yù)防跌倒方案,制作預(yù)防跌倒電子健康教育材料,對(duì)醫(yī)護(hù)工作者開展基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)預(yù)防跌倒規(guī)范化培訓(xùn),構(gòu)建跌倒事件上報(bào)與追蹤平臺(tái)等,結(jié)果表明降低了跌倒的發(fā)生率,預(yù)防跌倒措施指標(biāo)落實(shí)率得到提高。

        3.2.2 運(yùn)動(dòng)鍛煉:運(yùn)動(dòng)鍛煉在預(yù)防跌倒的過(guò)程中起著重要作用,可以增強(qiáng)患者的肌肉力量,延緩肌肉量減少和鈣質(zhì)的丟失,增加老年患者的骨密度,對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)產(chǎn)生生理效應(yīng)[35-37],降低跌倒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。目前常用于預(yù)防跌倒的運(yùn)動(dòng)鍛煉的類別包括平衡、步態(tài)、協(xié)調(diào)性、力量等單一形式的鍛煉,以及太極、瑜伽、舞蹈等三維 (three-dimensional) 運(yùn)動(dòng)[38],應(yīng)根據(jù)患者的自身情況和個(gè)人意愿,選擇適合的運(yùn)動(dòng)形式,制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。而隨著科技的發(fā)展,新興的技術(shù)開始用于預(yù)防跌倒,其中以虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合,能極大地提高老年糖尿病患者的鍛煉依從性。曾杜純等[39]對(duì)30例老年糖尿病患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)虛擬運(yùn)動(dòng)游戲可有效改善老年DPN患者靜、動(dòng)態(tài)平衡功能,降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)將55名老年糖尿病患者進(jìn)行為期2周的研究[40]表明進(jìn)行虛擬現(xiàn)實(shí)鍛煉組的患者平衡能力顯著改善,久坐時(shí)間減少,步態(tài)速度,節(jié)奏和下降功效增加。

        3.2.3 營(yíng)養(yǎng)支持:營(yíng)養(yǎng)與跌倒風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。國(guó)希云等[41]研究表明,通過(guò)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況來(lái)降低跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在《預(yù)防跌倒和減少跌倒損傷(第四版)》中指出,應(yīng)為有跌倒史或跌倒危險(xiǎn)患者提供營(yíng)養(yǎng)相關(guān)信息,通過(guò)就診進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢,制定合適的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案[42],改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,預(yù)防患者發(fā)生跌倒。而國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明補(bǔ)充維生素D可以提升肌力,改善身體機(jī)能,降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)[43].張杉杉等[44]的研究表明維生素D 缺乏的糖尿病患者需通過(guò)戶外運(yùn)動(dòng)、藥物補(bǔ)充等途徑使維生素D 達(dá)到正常水平,從而改善步態(tài)運(yùn)動(dòng)能力,降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明[45]老年糖尿病患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)和地中海飲食呈正相關(guān),長(zhǎng)期保持地中海飲食的患者肌肉強(qiáng)度更高,但地中海飲食預(yù)防糖尿病患者的跌倒尚缺乏有力的證據(jù),有待進(jìn)一步的研究進(jìn)行證實(shí)。

        3.2.4 心理護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)有負(fù)性情緒的老年糖尿病患者加強(qiáng)心理護(hù)理,增強(qiáng)患者信心。對(duì)于存在跌倒恐懼的老年患者,醫(yī)護(hù)工作者要幫助他們分析原因,及時(shí)地做出有針對(duì)性的健康教育,提高患者預(yù)防跌倒的認(rèn)知度[46].除此之外,家庭主要照顧者是老年患者社會(huì)支持的主要提供者,對(duì)患者的家屬的家庭主要照顧者進(jìn)行預(yù)防跌倒的指導(dǎo),提高家屬的預(yù)防跌倒意識(shí),幫助患者落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防跌倒的措施,給予患者更對(duì)的情感支持,減輕患者負(fù)性情緒的產(chǎn)生[47].

        3.2.5 綜合干預(yù):老年糖尿病患者跌倒是由多種因素相互影響導(dǎo)致的,預(yù)防老年糖尿病患者跌倒是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,需要多學(xué)科合作制定綜合干預(yù)方案[48].Bonuel等[49]研究表明多學(xué)科合作管理模式為患者跌倒管理提供了新思路,多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)成員通過(guò)定期召開會(huì)議,討論跌倒案例,提出有效減少跌倒發(fā)生的綜合護(hù)理策略,可以降低患者跌倒的發(fā)生率。徐毅君等[50]的研究表明,從護(hù)士、患者、家屬、環(huán)境及方法等多個(gè)層面對(duì)糖尿病患者進(jìn)行跌倒的質(zhì)量管理,可以有效降低糖尿病患者跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)一項(xiàng)渥太華公共衛(wèi)生項(xiàng)目通過(guò)醫(yī)院與當(dāng)?shù)貖蕵?lè),與文化和設(shè)施服務(wù)(RCFS)部門的創(chuàng)新合作關(guān)系,為老年人提供了預(yù)防跌倒的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,使老年人的力量和平衡能力增強(qiáng)了,減少了對(duì)跌倒的恐懼,并愿意主動(dòng)采取新的預(yù)防跌倒行為[51].與單一的干預(yù)方式相比,綜合干預(yù)可以相互促進(jìn)和補(bǔ)充,合理使用醫(yī)療資源,最大限度地預(yù)防老年糖尿病患者跌倒的發(fā)生。

        4 小結(jié)

        為推進(jìn)健康老齡化,積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,減少老年糖尿病患者跌倒發(fā)生次數(shù)成為了護(hù)理領(lǐng)域值得探討的重要課題。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)老年糖尿病患者跌倒問(wèn)題的研究數(shù)量逐漸增多,但在預(yù)防跌倒的反感選擇上仍缺乏標(biāo)準(zhǔn)性、規(guī)范性、系統(tǒng)性、多學(xué)科、多領(lǐng)域、長(zhǎng)期追蹤的結(jié)果。因此我們應(yīng)該要通過(guò)了解影響老年糖尿病患者跌倒的影響因素制定一套集評(píng)估、預(yù)防與干預(yù)為一體預(yù)防跌倒的完整體系,這將會(huì)是今后研究的方向。

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        第8篇:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析范文

        關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;管理會(huì)計(jì)人才;人才能力

        框架我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度逐步放緩,對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量的要求不斷提高,改革步入深水區(qū),醫(yī)療衛(wèi)生體制與醫(yī)院改革進(jìn)一步深化。取消藥品加成、分級(jí)診療進(jìn)一步落實(shí),對(duì)公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理都提出了新的要求,《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》(〔2017〕67號(hào))中提道:要推動(dòng)“醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化和科學(xué)化”,文件同時(shí)還提出了公立醫(yī)院的管理目標(biāo),即維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù),財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要一環(huán),也要適應(yīng)醫(yī)改政策的要求。推動(dòng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的發(fā)展,培養(yǎng)管理會(huì)計(jì)人才符合醫(yī)改政策的方向,有助于推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定、健康、持續(xù)發(fā)展。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,我們邁入了信息時(shí)代,信息智能技術(shù)也廣泛應(yīng)用于會(huì)計(jì)行業(yè),“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)大大提高了會(huì)計(jì)人員的工作效率,同時(shí)也使從事基礎(chǔ)核算工作的會(huì)計(jì)人員面臨著被淘汰的風(fēng)險(xiǎn),會(huì)計(jì)人員需要升級(jí)和更新觀念,由傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變,不斷豐富自身知識(shí)結(jié)構(gòu),提升職業(yè)能力,才能把握時(shí)代機(jī)遇,迎接風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。目前,我國(guó)公立醫(yī)院對(duì)于管理會(huì)計(jì)人才的定位還比較模糊,管理會(huì)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)具備怎樣的知識(shí)結(jié)構(gòu)和職業(yè)能力才能符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求,并且推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展,值得進(jìn)一步探索。本文嘗試構(gòu)建公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才能力框架,為公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)和發(fā)展,提供參考借鑒。

        一、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才能力框架構(gòu)建原則

        (一)以公立醫(yī)院發(fā)展需求為導(dǎo)向在醫(yī)改中明確了公立醫(yī)院改革的目標(biāo),管理會(huì)計(jì)人才能力框架的構(gòu)建應(yīng)符合醫(yī)院發(fā)展的需求。管理會(huì)計(jì)的功能可以概括為解析過(guò)去、控制現(xiàn)在和規(guī)劃未來(lái),其核心目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)價(jià)值創(chuàng)造[1]。管理會(huì)計(jì)人才能力框架的構(gòu)建,是以需求為導(dǎo)向,促進(jìn)符合公立醫(yī)院發(fā)展需求的管理會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)。

        (二)以管理會(huì)計(jì)人才能力提升為目標(biāo)長(zhǎng)期以來(lái),公立醫(yī)院會(huì)計(jì)人員大部分時(shí)間集中于傳統(tǒng)財(cái)務(wù)核算工作和簡(jiǎn)單機(jī)械的財(cái)務(wù)分析,在醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、內(nèi)部控制、績(jī)效評(píng)價(jià)與決策支持方面發(fā)揮作用不明顯,管理會(huì)計(jì)人才能力亟需提升。通過(guò)人才能力框架的構(gòu)建,促使醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的升級(jí)轉(zhuǎn)型,培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才。

        (三)以國(guó)內(nèi)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)為借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于會(huì)計(jì)人才能力框架研究比較早,積累了不少有益的經(jīng)驗(yàn)和方法。如國(guó)際會(huì)計(jì)師聯(lián)合會(huì)(IFAC)2003年的《成為勝任的職業(yè)會(huì)計(jì)師》(IEP2)中提出的基于勝任能力的方法。我國(guó)雖然起步較晚,但也積累一定的經(jīng)驗(yàn),2019年中國(guó)總會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)《中國(guó)管理會(huì)計(jì)職業(yè)能力框架》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)(T/CACFO004),將管理會(huì)計(jì)人才分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)、特級(jí)4個(gè)等級(jí),并對(duì)不同等級(jí)管理會(huì)計(jì)職業(yè)能力水平進(jìn)行了描述。這些有益的經(jīng)驗(yàn)和研究成果,在我們構(gòu)建公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才能力框架時(shí)具有借鑒參考意義。

        二、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才基本能力

        (一)信息分析能力是指對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)信息進(jìn)行收集、整理、甄別、分析和歸納的能力。信息分析并不是簡(jiǎn)單機(jī)械地提供一些無(wú)效的分析,其目的在于能夠指導(dǎo)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng),服務(wù)醫(yī)院的管理,最終能夠?yàn)獒t(yī)院創(chuàng)造價(jià)值。

        (二)決策支撐能力是建立在信息分析能力的基礎(chǔ)之上,同時(shí)需要對(duì)環(huán)境、機(jī)會(huì)、風(fēng)險(xiǎn)和未來(lái)做出判斷,才能對(duì)決策起到支撐作用。是管理會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、人格素養(yǎng)和創(chuàng)新精神等在決策方面的綜合表現(xiàn)[2]。

        (三)風(fēng)險(xiǎn)管理能力是指風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的能力。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境越來(lái)越復(fù)雜,所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越多,諸如醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、政策風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)鬧風(fēng)險(xiǎn)、信息泄露風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等,要保障醫(yī)院持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展,管理會(huì)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)具備風(fēng)險(xiǎn)管理的能力。

        (四)溝通協(xié)調(diào)能力是指成功有效地與人、部門或者組織進(jìn)行溝通、協(xié)作、談判的能力。管理會(huì)計(jì)強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的有機(jī)融合,這必然需要和單位內(nèi)部不同層級(jí)的人、部門或者對(duì)外進(jìn)行有效溝通與協(xié)調(diào),因此溝通協(xié)調(diào)能力對(duì)于各個(gè)層次的管理會(huì)計(jì)人員都非常重要。

        三、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才能力框架

        本文采用基于勝任能力的方法構(gòu)建公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才能力框架(如表1所示)。首先,根據(jù)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人員所處的環(huán)境和服務(wù)目標(biāo)劃分為初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)三個(gè)層次,對(duì)應(yīng)的角色定位分別是助理型、實(shí)務(wù)型和管理型。然后,確定這三個(gè)層次的管理會(huì)計(jì)人才履行的基本職能,根據(jù)職能分析其核心勝任能力,再將能力按照知識(shí)、技能、價(jià)值觀進(jìn)行分解。最后,分別確定不同層級(jí)的培養(yǎng)實(shí)施方案。在此,提出一個(gè)假設(shè),假設(shè)高級(jí)人才都是經(jīng)過(guò)初級(jí)到中級(jí)逐步發(fā)展而來(lái),能力要素存在連續(xù)性,故在高級(jí)人才相關(guān)表述中不再重復(fù)低、中級(jí)人才具備的能力要素[3]。

        四、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才能力框架實(shí)施建議

        公立醫(yī)院有其自身的特殊性,管理會(huì)計(jì)人才能力框架的實(shí)施除了醫(yī)院自身積極的措施外,還需要政府部門、社會(huì)以及高校的共同努力。

        第9篇:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析范文

            r>  WLAN(Wireless Local Area Networks)以紅外線、微波與激光等無(wú)線電波作為傳輸介質(zhì)通過(guò)無(wú)線通信的方式組建局域網(wǎng)為接入終端提供物理接口。WLAN具有安裝便捷、使用靈活、接入方便、經(jīng)濟(jì)節(jié)約、易于擴(kuò)展等特點(diǎn)。隨著WLAN的技術(shù)不斷更新,應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,已經(jīng)逐漸在餐飲、賓館、休閑娛樂(lè)場(chǎng)所、機(jī)場(chǎng)、家庭等場(chǎng)所普及,并且在醫(yī)療、辦公場(chǎng)所、工業(yè)等領(lǐng)域發(fā)展。WLAN的安全已經(jīng)是在部署應(yīng)用中必須重視也是必須合理解決的問(wèn)題。

            1 基于Wi—Fi的WLAN技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

            WLAN在其發(fā)展過(guò)程中,主要有IEEE802.11和HIPERLAN—2兩大標(biāo)準(zhǔn)體系。HIPERLAN—2標(biāo)準(zhǔn)基于連接的面向語(yǔ)音的蜂窩電話,IEEE802.11標(biāo)準(zhǔn)基于無(wú)連接的面向數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)局域網(wǎng),Wi—Fi技術(shù)就是解決基于IEEE802.11標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品之間的互連互通。目前的WLAN基本上都采用IEEE802.11標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)。

            自1997年頒布IEEE802.11標(biāo)準(zhǔn)至今,先后推出了IEEE802.11b、IEEE802.11a、IEEE802.11g、IEEE802.11n等標(biāo)準(zhǔn),表1列舉了相應(yīng)的工作頻段、通信技術(shù)、數(shù)據(jù)最高速率、特點(diǎn)等。

            2 WLAN的應(yīng)用

            2.1 WLAN的連接類型

            WLAN主要有Ad Hoc網(wǎng)絡(luò)和Infrastructure網(wǎng)絡(luò)兩種連接類型。Ad Hoc網(wǎng)絡(luò)是由點(diǎn)對(duì)點(diǎn)連接的一組無(wú)線終端組成的網(wǎng)絡(luò),不需要無(wú)線AP和有線網(wǎng)絡(luò)支持,直接通過(guò)無(wú)線網(wǎng)卡之間通信。Infrastructure網(wǎng)絡(luò)的無(wú)線終端通過(guò)無(wú)線AP或者無(wú)線路由器與有線網(wǎng)絡(luò)連接,通過(guò)AP實(shí)現(xiàn)無(wú)線終端的互訪和有線網(wǎng)絡(luò)資源的共享。

            2.2 WLAN的設(shè)備

            為了實(shí)現(xiàn)無(wú)線終端與有線網(wǎng)絡(luò)或者無(wú)線終端與無(wú)線終端的連接,需要無(wú)線網(wǎng)卡、無(wú)線AP、無(wú)線網(wǎng)橋、無(wú)線路由器、無(wú)線天線、WLC(無(wú)線局域網(wǎng)控制器)等無(wú)線設(shè)備。其中無(wú)線網(wǎng)卡有PCMCIA、PCI、USB和MINI—PCI等接口類型,負(fù)責(zé)將發(fā)送的數(shù)據(jù)按照IEEE802.11幀結(jié)構(gòu)封裝或者將接收到的數(shù)據(jù)進(jìn)行解幀,能夠與無(wú)線AP和無(wú)線路由器連接;無(wú)線AP就是無(wú)線終端的接入點(diǎn),實(shí)現(xiàn)無(wú)線終端與有線網(wǎng)絡(luò)的連接;無(wú)線網(wǎng)橋就是無(wú)線交換機(jī),通過(guò)無(wú)線連接兩個(gè)或多個(gè)無(wú)線AP,中繼無(wú)線信號(hào)擴(kuò)展無(wú)線范圍;無(wú)線路由器是具有無(wú)線功能的路由器,具有無(wú)線AP和寬帶路由器的功能;WLC負(fù)責(zé)控制、配置、檢測(cè)接入點(diǎn),具有認(rèn)證無(wú)線終端并、將無(wú)線終端與無(wú)線AP的關(guān)聯(lián)、在兩個(gè)無(wú)線終端間轉(zhuǎn)發(fā)數(shù)據(jù)幀等功能。

            2.3 WLAN的應(yīng)用與拓?fù)?/p>

            2.3.1 WLAN在SOHO辦公或者家庭中應(yīng)用

            在SOHO辦公和家庭環(huán)境中,連網(wǎng)的終端數(shù)量不多,并且大多是寬帶接入,WLAN的部署能夠使得聯(lián)網(wǎng)更便捷、具有移動(dòng)性。一般網(wǎng)絡(luò)拓?fù)淙缦聢D1,Modem與進(jìn)戶的寬帶連接提供撥號(hào)接入互聯(lián)網(wǎng),無(wú)線路由器通過(guò)Modem獲取聯(lián)網(wǎng)權(quán)限同時(shí)為臺(tái)式計(jì)算機(jī)、筆記本、PDA/智能手機(jī)等Wi—Fi終端提供有線的或者無(wú)線的網(wǎng)絡(luò)連接。

            2.3.2 WLAN作為中小型局域網(wǎng)的擴(kuò)展

            對(duì)于中小型局域網(wǎng)來(lái)說(shuō),網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)邏輯關(guān)系明了,實(shí)施WLAN對(duì)現(xiàn)有布局能夠起到一定的擴(kuò)展,并且不會(huì)影響現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)。一般拓?fù)鋱D如下圖2。

            在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上,在交換機(jī)端口上直接與無(wú)線路由器或者無(wú)線AP連接提供無(wú)線功能實(shí)施WLAN。一個(gè)無(wú)線AP或者無(wú)線路由器所覆蓋的WLAN范圍被稱之為BSS(基本服務(wù)集),多個(gè)BSS通過(guò)現(xiàn)有的局域網(wǎng)組成了ESS(擴(kuò)展服務(wù)集),無(wú)線終端可以在ESS中的多個(gè)BSS間漫游。通常情況下,部署的每一個(gè)無(wú)線AP是獨(dú)立自治的。

            2.3.3 WLAN在大型網(wǎng)絡(luò)中的應(yīng)用

            在大型網(wǎng)絡(luò)中,網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,數(shù)據(jù)流量大,安全性要求高,實(shí)施WLAN時(shí)一般需要綜合考慮各方面因素,設(shè)計(jì)合理的WLAN布局。通常情況下在大型網(wǎng)絡(luò)中部署WLAN采用輕量級(jí)模型,網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D如下圖3。

            圖3 大型網(wǎng)絡(luò)中部署WLAN網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D

            輕量級(jí)WLAN模型是基于無(wú)線控制器的體系架構(gòu),主要由AP和WLC組成。一般情況下WLC部署在匯聚層,通過(guò)CAPWAP或者LWAPP隧道實(shí)現(xiàn)AP與WLC間通信,所有無(wú)線終端間的通信都經(jīng)過(guò)WLC。

            2.3.4 WLAN作為建筑物間的連接

            一般情況下在不同建筑物間的通信采用光纖、專線等方式連接,但是考慮到專線高昂成本以及無(wú)線的便易可操作性等因素,通常采用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的無(wú)線傳輸方式。一般情況下,根據(jù)兩建筑物間的位置、距離、中間障礙物等情況,選擇合理的天線和無(wú)線網(wǎng)橋,在11Mbp/s的速率下能傳輸至1.3km。

            3 WLAN的安全技術(shù) 在Wi—Fi使用早期,WLAN是開放訪問(wèn)的,只需要SSID認(rèn)證即可。隨著Wi—Fi技術(shù)的不斷發(fā)展,IEEE802.11體系中除了SSID(服務(wù)集標(biāo)識(shí)符)、WEP(Wired Equivalent Privacy,有線等效保密)和MAC地址認(rèn)證基本安全外,增加諸如WPA(Wi—Fi Protected Access,Wi—Fi受保護(hù)接入)、WPA2、TKIP(臨時(shí)密鑰完整性協(xié)議)、AE

            S(高級(jí)加密標(biāo)準(zhǔn))等安全技術(shù),確保鏈路安全和數(shù)據(jù)安全。

            3.1 SSID認(rèn)證

            SSID是部署WLAN的無(wú)線設(shè)備的通用網(wǎng)絡(luò)名,能夠防止任何沒(méi)有SSID無(wú)線終端的非法訪問(wèn)。在無(wú)線終端與AP間接入的掃描階段,通過(guò)SSID匹配來(lái)尋找AP,如果SSID不符,將無(wú)法實(shí)現(xiàn)接入。   3.2 MAC地址認(rèn)證

            MAC地址認(rèn)證是一種基于端口和MAC地址對(duì)用戶的網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)權(quán)限進(jìn)行控制的認(rèn)證方法。MAC地址認(rèn)證只允許指定的MAC地址通過(guò),過(guò)濾并攔截其余的MAC地址;或者只過(guò)濾攔截指定的MAC地址,允許其余的MAC地址通過(guò)。

            3.3 WEP

            WEP用來(lái)保護(hù)無(wú)線局域網(wǎng)中的授權(quán)用戶所交換的數(shù)據(jù)的機(jī)密性,防止這些數(shù)據(jù)被隨機(jī)竊聽,為用戶提供在有線網(wǎng)絡(luò)所使用的相同保密機(jī)制。WEP使用共享密鑰(靜態(tài)Key)來(lái)實(shí)現(xiàn)認(rèn)證,使用RC4對(duì)稱加密標(biāo)準(zhǔn)加密數(shù)據(jù)。WEP加密過(guò)程如下圖4,WEP解密剛好與其相反。

            圖4 WEP加密過(guò)程圖解

            由于RC4加密算法、過(guò)短的初始向量和靜態(tài)共享密鑰等限制,WEP還是存在比較大的安全隱患,并且不存在身份驗(yàn)證機(jī)制。

            3.4 WPA與WPA2

            WPA是一種比WEP安全性更高方法,采用了48位的初始向量(IV)、128位的Key、基于RC4加密算法的TKIP、基于哈希算法的消息完整性校驗(yàn)(MIC)和動(dòng)態(tài)Key管理等機(jī)制,支持PSK(預(yù)共享密匙)和802.1X兩種認(rèn)證方式。WPA2是WPA的第二個(gè)版本,采用基于AES加密算法的CCMP機(jī)制。WPA和WPA2不僅實(shí)現(xiàn)了鏈路的認(rèn)證安全還保證了數(shù)據(jù)的機(jī)密性和完整性。

            3.5 WAPI

            WAPI (WLAN Authentication and Privacy Infrastructure,無(wú)線網(wǎng)絡(luò)認(rèn)證保密基礎(chǔ)設(shè)施)采用國(guó)家密碼管理委員會(huì)辦公室批準(zhǔn)的公開密鑰體制的橢圓曲線密碼算法和對(duì)成密鑰體制的分組密碼算法,實(shí)現(xiàn)了設(shè)備的身份鑒別、鏈路驗(yàn)證、訪問(wèn)控制和用戶信息在無(wú)線傳輸狀態(tài)下的加密保護(hù)。

            4 WLAN的安全風(fēng)險(xiǎn)分析

            無(wú)線終端與AP的接入需要經(jīng)歷無(wú)線站點(diǎn)掃描、接入認(rèn)證和關(guān)聯(lián)三個(gè)階段,之后才是傳輸數(shù)據(jù)幀。在掃描、認(rèn)證、關(guān)聯(lián)和傳輸?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)都存在著安全風(fēng)險(xiǎn),主要有無(wú)線搜索、竊聽、未授權(quán)訪問(wèn)端和拒絕服務(wù)等幾種。

            4.1 無(wú)線搜索

            黑客利用便利的交通和無(wú)線搜索工具并借助GPS能夠快速的標(biāo)記所經(jīng)過(guò)區(qū)域的無(wú)線AP的地理位置,甚至在關(guān)閉SSID廣播的情況下獲取到該AP的SSID、速率、默認(rèn)配置等信息。

            4.2 竊聽

            竊聽是任何一個(gè)局域網(wǎng)的安全威脅。當(dāng)竊聽者搜索到AP并破解了WEP密碼進(jìn)入WLAN,那么就能隨意抓取該WLAN中的數(shù)據(jù)包,并對(duì)其分析出敏感信息。

            4.3 未授權(quán)訪問(wèn)端

            一個(gè)未授權(quán)訪問(wèn)端是一個(gè)到公司網(wǎng)絡(luò)的未授權(quán)連接。一個(gè)未授權(quán)的AP可能會(huì)被攻擊者安裝,當(dāng)攻擊者所攻擊的目標(biāo)嘗試連接該AP時(shí)就會(huì)發(fā)生訪問(wèn)端欺騙,攻擊者就可以試圖獲取用戶名和密碼或者輕松地監(jiān)視流量以及網(wǎng)絡(luò)中的其他主機(jī)。

            4.4 拒絕服務(wù)

            盡管DoS攻擊并不能讓攻擊者達(dá)到訪問(wèn)目的,但它卻能造成WLAN的服務(wù)中止,破壞合法用戶的服務(wù)使用或者癱瘓網(wǎng)絡(luò)。WLAN常見(jiàn)的DoS攻擊有驗(yàn)證泛濫攻擊、解除認(rèn)證泛濫攻擊、網(wǎng)絡(luò)干擾攻擊、設(shè)備毀壞攻擊等形式,破壞服務(wù)器、無(wú)線終端、AP甚至整個(gè)WLAN。

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