手術(shù)室護(hù)理案例精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

1.1技術(shù)方面的隱患

與手術(shù)室護(hù)理安全隱患存在直接關(guān)系的便是手術(shù)室護(hù)理人員的知識范圍、業(yè)務(wù)素質(zhì)和應(yīng)急能力等。手術(shù)室承擔(dān)著比較特殊、富有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，要求手術(shù)室護(hù)理人員有要有較廣的知識范圍、較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力以及靈活的應(yīng)變能力。只有這樣才能夠應(yīng)對手術(shù)過程當(dāng)中出現(xiàn)的各種意外情況。而且，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的使用對手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)水平提出了更高的要求，一旦技術(shù)水平過低便會導(dǎo)致護(hù)理隱患。

1.2操作不當(dāng)產(chǎn)生的安全隱患

這包括以下幾種情況，第一是具體的手術(shù)室護(hù)理行為不當(dāng)。比如在對病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，由于不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，容易造成不當(dāng)，導(dǎo)致病人發(fā)生壓瘡或影響病人循環(huán)呼吸，甚至出現(xiàn)約束帶過緊或上肢過度伸張而造成的神經(jīng)受壓。第二類是儀器使用不當(dāng)，使用前未試機(jī)，或者出現(xiàn)臨時(shí)故障，導(dǎo)致儀器的污染或脫落。

1.3醫(yī)療器械處理不規(guī)范所產(chǎn)生的隱患

因?yàn)閮x器使用不熟練、操作不當(dāng)而引起的護(hù)理管護(hù)理隱患是比較多的,部分手術(shù)室的護(hù)理人員由于專業(yè)知識不扎實(shí)、儀器操作不熟練，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間有所延長，在手術(shù)室當(dāng)中的出血量有所增加，從而出現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。而且在手術(shù)之前以及關(guān)閉體腔之前，可能會出現(xiàn)錯(cuò)誤的清點(diǎn)器械、敷料和縫針的現(xiàn)象，錯(cuò)誤的操作可能會造成縫針彈出、方向不明尋找困難，忽略了器械的完好性等等隱患情況。

1.4用藥失誤帶來的隱患

醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)很多情況下是因?yàn)橛盟幱姓`而引起的。一方面在輸液或者輸血的過程當(dāng)中，因?yàn)椴閷﹀e(cuò)誤或者擺放錯(cuò)誤而造成了藥品的誤用；另一方面，在護(hù)送途中會出現(xiàn)各種意外情況，比如管道和引流管脫落，病人墜床、遺失是病人的CT片或者是X光片等，這些情況都會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.5人員管理不到位造成的隱患

由于護(hù)士人力資源比較緊張，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員缺乏。一個(gè)護(hù)士巡回多臺手術(shù)，所以護(hù)士的精力比較分散，容易出現(xiàn)隱患。同時(shí)還存在著交接班不認(rèn)真、手術(shù)當(dāng)中醫(yī)生叮囑不仔細(xì)記錄、術(shù)后病人出現(xiàn)并發(fā)癥未及時(shí)發(fā)現(xiàn)等情況。

2有效防范手術(shù)室護(hù)理安全隱患的對策和建議

2.1轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念

轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念是有效防范當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理隱患的主觀措施。為此，從護(hù)士角度出發(fā)，要增強(qiáng)他們的自我防范意識以及安全意識和法律意識。從醫(yī)院方面出發(fā)，要建立起完善的安全護(hù)理系統(tǒng)，落實(shí)護(hù)士查房制度，通過安全護(hù)理提示牌來減少操作隱患；建立應(yīng)急安全預(yù)警案例來強(qiáng)化護(hù)理人員的隱患防范意識和能力。

2.2認(rèn)真落實(shí)護(hù)理安全責(zé)任制度

護(hù)理安全責(zé)任制度是有效降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的核心制度，要嚴(yán)格落實(shí)。為此要做好兩個(gè)方面的內(nèi)容。第一，要進(jìn)行個(gè)人護(hù)理安全責(zé)任書的簽訂，完善對護(hù)理人員的考核評估制度并制定出詳細(xì)的獎(jiǎng)勵(lì)處罰細(xì)則；第二要落實(shí)對交接班制度、查對制度以及危重病人救治制度，要掌握消毒隔離的要?jiǎng)t，熟知和掌握各項(xiàng)醫(yī)護(hù)制度的規(guī)則和要求。

2.3加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)

對于手術(shù)室護(hù)理人員來說，靜脈穿刺是他們必須熟練掌握的一項(xiàng)最基本和最核心的操作技能。由于患者在術(shù)后受到藥物和穿刺的刺激，加上長期的營養(yǎng)不良，容易導(dǎo)致穿刺困難，而且在術(shù)后容易發(fā)生血栓靜脈炎。為了有效減少患者痛苦，保證靜脈穿刺一次性完成，要求護(hù)理人員在熟練掌握各項(xiàng)操作技能的基礎(chǔ)上強(qiáng)化對靜脈穿刺技能的牢固掌握。

2.4手術(shù)前后做好與病患的溝通與護(hù)理工作

患者的精神狀態(tài)對手術(shù)的進(jìn)展情況會產(chǎn)生一定的影響，患者良好的精神狀態(tài)有助于手術(shù)的順利開展?；颊呤中g(shù)前易緊張，所以手術(shù)室護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)要態(tài)度和藹，使患者情緒放松；在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，保證自己精力集中，術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作要輕，并細(xì)心告知家屬注意事項(xiàng)。

3結(jié)語

第2篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

1 嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 廣東省梅州市 514031 2 梅州市人民醫(yī)院 廣東省梅州市 514031

【摘　要】手術(shù)室作為治療、搶救、開展各種高危、疑難和微創(chuàng)手術(shù)的非常重要的場所，不可避免在手術(shù)治療以及護(hù)理過程中存在著安全隱患。近年來，隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺，護(hù)理醫(yī)療糾紛明顯上升，這與手術(shù)室護(hù)理所存在的突出的安全隱患有密切關(guān)系。降低手術(shù)室護(hù)理的安全隱患是當(dāng)務(wù)之急。為此，下面本文將具體來分析手術(shù)室護(hù)理的安全隱患，并針對這些安全隱患提出相應(yīng)的解決對策，以期能夠有效防范醫(yī)療護(hù)理糾紛，保證手術(shù)室的護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室護(hù)理；安全隱患；防范措施

手術(shù)室的護(hù)理安全對于患者和醫(yī)院都具有重要的意義。在醫(yī)療服務(wù)工作要求越來越高、難度越來越大、人們的法律維權(quán)意識不斷增強(qiáng)的情況之下，如何消除醫(yī)療服務(wù)隱患、提高服務(wù)質(zhì)量和水平、保證手術(shù)室護(hù)理的安全是當(dāng)前醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)。為此，下面本文將結(jié)合我院的實(shí)際案例情況，來具體分析手術(shù)室常見的護(hù)理安全隱患，并針對這些安全隱患提出相應(yīng)的解決對策，以提高手術(shù)室護(hù)理安全隱患的防范水平。

1 手術(shù)室護(hù)理中存在的主要安全隱患

1.1 技術(shù)方面的隱患

與手術(shù)室護(hù)理安全隱患存在直接關(guān)系的便是手術(shù)室護(hù)理人員的知識范圍、業(yè)務(wù)素質(zhì)和應(yīng)急能力等。手術(shù)室承擔(dān)著比較特殊、富有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，要求手術(shù)室護(hù)理人員有要有較廣的知識范圍、較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力以及靈活的應(yīng)變能力。只有這樣才能夠應(yīng)對手術(shù)過程當(dāng)中出現(xiàn)的各種意外情況。而且，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的使用對手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)水平提出了更高的要求，一旦技術(shù)水平過低便會導(dǎo)致護(hù)理隱患。

1.2 操作不當(dāng)產(chǎn)生的安全隱患

這包括以下幾種情況，第一是具體的手術(shù)室護(hù)理行為不當(dāng)。比如在對病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，由于不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，容易造成不當(dāng)，導(dǎo)致病人發(fā)生壓瘡或影響病人循環(huán)呼吸，甚至出現(xiàn)約束帶過緊或上肢過度伸張而造成的神經(jīng)受壓。第二類是儀器使用不當(dāng)，使用前未試機(jī)，或者出現(xiàn)臨時(shí)故障，導(dǎo)致儀器的污染或脫落。

1.3 醫(yī)療器械處理不規(guī)范所產(chǎn)生的隱患

因?yàn)閮x器使用不熟練、操作不當(dāng)而引起的護(hù)理管護(hù)理隱患是比較多的, 部分手術(shù)室的護(hù)理人員由于專業(yè)知識不扎實(shí)、儀器操作不熟練，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間有所延長，在手術(shù)室當(dāng)中的出血量有所增加，從而出現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。而且在手術(shù)之前以及關(guān)閉體腔之前，可能會出現(xiàn)錯(cuò)誤的清點(diǎn)器械、敷料和縫針的現(xiàn)象，錯(cuò)誤的操作可能會造成縫針彈出、方向不明尋找困難，忽略了器械的完好性等等隱患情況。

1.4 用藥失誤帶來的隱患

醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)很多情況下是因?yàn)橛盟幱姓`而引起的。一方面在輸液或者輸血的過程當(dāng)中，因?yàn)椴閷﹀e(cuò)誤或者擺放錯(cuò)誤而造成了藥品的誤用；另一方面，在護(hù)送途中會出現(xiàn)各種意外情況，比如管道和引流管脫落，病人墜床、遺失是病人的CT片或者是X 光片等，這些情況都會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.5 人員管理不到位造成的隱患

由于護(hù)士人力資源比較緊張，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員缺乏。一個(gè)護(hù)士巡回多臺手術(shù)，所以護(hù)士的精力比較分散，容易出現(xiàn)隱患。同時(shí)還存在著交接班不認(rèn)真、手術(shù)當(dāng)中醫(yī)生叮囑不仔細(xì)記錄、術(shù)后病人出現(xiàn)并發(fā)癥未及時(shí)發(fā)現(xiàn)等情況。

2 有效防范手術(shù)室護(hù)理安全隱患的對策和建議

2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念

轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念是有效防范當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理隱患的主觀措施。為此，從護(hù)士角度出發(fā)，要增強(qiáng)他們的自我防范意識以及安全意識和法律意識。從醫(yī)院方面出發(fā)，要建立起完善的安全護(hù)理系統(tǒng)，落實(shí)護(hù)士查房制度，通過安全護(hù)理提示牌來減少操作隱患；建立應(yīng)急安全預(yù)警案例來強(qiáng)化護(hù)理人員的隱患防范意識和能力。

2.2 認(rèn)真落實(shí)護(hù)理安全責(zé)任制度

護(hù)理安全責(zé)任制度是有效降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的核心制度，要嚴(yán)格落實(shí)。為此要做好兩個(gè)方面的內(nèi)容。第一，要進(jìn)行個(gè)人護(hù)理安全責(zé)任書的簽訂，完善對護(hù)理人員的考核評估制度并制定出詳細(xì)的獎(jiǎng)勵(lì)處罰細(xì)則；第二要落實(shí)對交接班制度、查對制度以及危重病人救治制度，要掌握消毒隔離的要?jiǎng)t，熟知和掌握各項(xiàng)醫(yī)護(hù)制度的規(guī)則和要求。

2.3 加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)

對于手術(shù)室護(hù)理人員來說，靜脈穿刺是他們必須熟練掌握的一項(xiàng)最基本和最核心的操作技能。由于患者在術(shù)后受到藥物和穿刺的刺激，加上長期的營養(yǎng)不良，容易導(dǎo)致穿刺困難，而且在術(shù)后容易發(fā)生血栓靜脈炎。為了有效減少患者痛苦，保證靜脈穿刺一次性完成，要求護(hù)理人員在熟練掌握各項(xiàng)操作技能的基礎(chǔ)上強(qiáng)化對靜脈穿刺技能的牢固掌握。

2.4 手術(shù)前后做好與病患的溝通與護(hù)理工作

患者的精神狀態(tài)對手術(shù)的進(jìn)展情況會產(chǎn)生一定的影響，患者良好的精神狀態(tài)有助于手術(shù)的順利開展?；颊呤中g(shù)前易緊張，所以手術(shù)室護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)要態(tài)度和藹，使患者情緒放松；在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，保證自己精力集中，術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作要輕，并細(xì)心告知家屬注意事項(xiàng)。

3 結(jié)語

在護(hù)理質(zhì)量管理的過程當(dāng)中，安全是核心要素。而安全醫(yī)療的基礎(chǔ)就是安全護(hù)理。手術(shù)室是安全隱患高發(fā)的場所，手術(shù)室護(hù)理人員具備較高的護(hù)理素養(yǎng)是降低隱患發(fā)生的重要途徑。通過對上述安全隱患的分析，我們應(yīng)當(dāng)針對這些安全隱患，建立相應(yīng)的手術(shù)室規(guī)章制度，嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制度，提高風(fēng)險(xiǎn)意識和法律意識，加強(qiáng)對上述高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，保證手術(shù)室的護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 熱孜古麗· 庫爾班. 手術(shù)室常見護(hù)理隱患分析及防范[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(08):63.

[2] 程慧梅. 手術(shù)室常見的護(hù)理安全隱患及防范[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(30):268.

[3] 郭偉. 手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及應(yīng)對策略[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(27):3715.

第3篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

防止錯(cuò)接病人：認(rèn)真執(zhí)行接送病人制度術(shù)前應(yīng)先做好病人的訪視工作，查看病例，了解病人的相關(guān)資料，接病人時(shí)認(rèn)真查對姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)間號。

并與病房護(hù)士核對后方可推走。進(jìn)入手術(shù)室后，更換手術(shù)衣帽，再次核對床號、姓名、手術(shù)間號。避免摔傷或碰傷患者：進(jìn)病房接病人時(shí)，如果用交換車，推車前要鎖定床面，搬動(dòng)病人時(shí)注意保護(hù)病人的頭部和手足推車時(shí)病人頭部與推車人同一端，保持平穩(wěn)，昏迷和煩躁病人要用約束帶或防護(hù)用具。確保手術(shù)器械及用物齊全有效：術(shù)前認(rèn)真核對患者手術(shù)名稱、部位及所需手術(shù)用物及器械，檢查是否齊全，是否能安全有效地使用，是否符合手術(shù)要求。相對固定器械護(hù)士，主要負(fù)責(zé)術(shù)前用物的準(zhǔn)備與特殊器械的保養(yǎng)。確保病人正確舒適的：根據(jù)手術(shù)要求置病人舒適的，既要充分暴露手術(shù)野，又要避免擺放不當(dāng)對病人造成不良影響，保持各肢體處于功能位，必要時(shí)可使用墊、頭圈、沙袋、固定帶等，使患者感覺舒適和安全。

防止異物遺留患者體內(nèi)：嚴(yán)格執(zhí)行查對清點(diǎn)制度。手術(shù)開始前，洗手護(hù)士對所有器械及敷料做全面清點(diǎn)，定位放置，心中有數(shù)；手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士在術(shù)前、關(guān)閉體腔及深部傷口前、后共同清點(diǎn)器械敷料等，每次2遍，并記錄，清點(diǎn)無誤后方可縫合；術(shù)中如增加敷料或器械，應(yīng)隨時(shí)記錄；體腔或深部組織手術(shù)時(shí)宜選用顯影紗布、紗墊，凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊一端必須有蘭色長帶，且長帶尾端應(yīng)放在切口外，嚴(yán)防紗墊遺留體內(nèi)。

預(yù)防切口感染：手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格按照《重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理》的要求做好手術(shù)間及物品的滅菌、消毒隔離工作。嚴(yán)格控制手術(shù)室的人數(shù)，減少人員走動(dòng)；確保容量凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行，定期更換過濾裝置；嚴(yán)格區(qū)分潔、污通道；如是連臺手術(shù)，先做無菌手術(shù)，在做污染手術(shù)；病人術(shù)前準(zhǔn)備充分，按要求備皮；術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，如疑有物品污染應(yīng)重新更換，不得再用。避免術(shù)中用藥、輸血錯(cuò)誤：術(shù)中如需輸血，要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道，如需連續(xù)使用不同患者的血液，前一袋血輸完后，用鹽水沖洗輸血管道，再輸下一袋血。輸血時(shí)還要注意觀察患者的輸血反應(yīng)。手術(shù)室用藥一般是口頭醫(yī)囑，在執(zhí)行前要“三對一重復(fù)”，核對無誤后方可執(zhí)行。巡回護(hù)士核對病人時(shí)，注意核對手術(shù)醫(yī)囑，是否有術(shù)中用藥，所帶藥品是否正確齊全，病人有無藥物過敏史。

正確管理標(biāo)本：術(shù)中取下的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)放進(jìn)備好的容器內(nèi)，標(biāo)本浸沒于固定液下，貼上標(biāo)簽，病理檢查單，標(biāo)本送檢登記本，逐項(xiàng)填寫清楚后，由器械護(hù)士、巡回護(hù)士雙方簽名確認(rèn)，及時(shí)送檢病理科。

2護(hù)理體會

第4篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

隨著社會的進(jìn)步，人們生活水平的提高，患者的維權(quán)意識在逐漸增強(qiáng)，做好手術(shù)室護(hù)理安全管理尤為重要；加強(qiáng)手術(shù)患者的安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，杜絕在手術(shù)室護(hù)理工作中差錯(cuò)事故的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)安全醫(yī)療，現(xiàn)就手術(shù)室護(hù)理管理中存在的、潛在的不安全因素及安全管理措施討論如下。

手術(shù)室護(hù)理工作中常見的安全隱患

能夠?qū)е率中g(shù)室發(fā)生護(hù)理缺陷甚至差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)比較多，無論輕重，都會影響手術(shù)的進(jìn)步，甚至危急生命。

接錯(cuò)患者：“三查七對”執(zhí)行不嚴(yán)格；加上患者術(shù)前注射鎮(zhèn)靜劑，會發(fā)生不正確的對答；與病房護(hù)士交接時(shí)出現(xiàn)缺陷，容易接錯(cuò)患者放錯(cuò)手術(shù)間。

擺手術(shù)不認(rèn)真，約束帶墊放置不合理，而發(fā)生壓瘡；約束帶過緊或肢體外展過度，時(shí)間過長而引起神經(jīng)受壓，襯墊放置不當(dāng)而影響患者呼吸、循環(huán)。

手術(shù)部位正確：因術(shù)前手術(shù)部位未標(biāo)識，未仔細(xì)校對病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等而導(dǎo)致手術(shù)部位的正確。

用藥、輸血正確：輸注瓶上輸注特標(biāo)簽不清，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，檢查不正確，導(dǎo)致用藥正確。

器械準(zhǔn)備不完善，清點(diǎn)有誤，準(zhǔn)備的器械與手術(shù)不相符，刀、剪、針不利性能差，結(jié)扎線不牢，吸引器管堵塞，吸引不暢。

術(shù)中儀器使用不靈：術(shù)前沒有將術(shù)中使用儀器試機(jī)，電刀接頭固定不牢，臨時(shí)發(fā)現(xiàn)故障。

不堅(jiān)持原則，清點(diǎn)有誤：術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后清點(diǎn)器械不認(rèn)真，對器械的完好性、完整性不了解，未按規(guī)定查對，導(dǎo)致異物遺留。

感染管理制度不完善：術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格，滅菌不達(dá)標(biāo)，參觀人員無序流動(dòng)，沖洗傷口的鹽水瓶污染等。

電灼傷：因患者皮膚與升降臺或手術(shù)臺金屬部件直接接觸或負(fù)極板處潮濕，在使用電刀時(shí)造成電灼傷。

送驗(yàn)標(biāo)本丟失：因責(zé)任心不強(qiáng)或查對失誤，導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失。

安全隱患發(fā)生的原因

上述問題的發(fā)生原因很多，有些是綜合因素匯集，分析有：①工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理的規(guī)章制度，尤其是核心制度，一些護(hù)士工作責(zé)任心差，不認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，法律意識淡薄。②綜合素質(zhì)差，業(yè)務(wù)能力低，不注重自身素質(zhì)的提高，不鉆研業(yè)務(wù)，導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)不熟練，造成實(shí)際工作手忙腳亂。③護(hù)理文書不規(guī)范，對手術(shù)室護(hù)理記錄正確、漏記、涂改、記錄不準(zhǔn)確。④工作忙、壓力大、精力、體力透支，產(chǎn)生不良有的心理狀態(tài)和行為，影響手術(shù)的正常發(fā)揮。⑤管理不到位：手術(shù)室的管理制度形同虛設(shè)，不認(rèn)真執(zhí)行、落實(shí)，缺乏強(qiáng)有力的質(zhì)量監(jiān)管，使得人員渙散。

安全管理措施

加強(qiáng)教育，嚴(yán)格核對患者信息，做好術(shù)前訪視，術(shù)后回訪制度，術(shù)前1天由該手術(shù)巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真填寫術(shù)前訪視單內(nèi)容（手術(shù)患者姓名、性別、年齡等），攜帶訪視單到該手術(shù)患者床前進(jìn)行訪視，嚴(yán)格查對，了解患者身體狀況，化驗(yàn)結(jié)果，藥物過敏史，核對無誤，患者簽名，確認(rèn)，避免接錯(cuò)患者，防止手術(shù)部位正確。

防止壓瘡：巡回護(hù)士擺放手術(shù)要輕，避免拖拉推拽患者，床單保持干燥平整，舒適處于功能位置，避免血液回流受阻。肢體不可過度外展，保護(hù)好壓瘡的好發(fā)部位。盡量使用凝膠墊或柔軟的海綿墊以保護(hù)。手術(shù)時(shí)間過長時(shí)，在不影響手術(shù)的情況下，對受壓部位進(jìn)行按摩，增加局部血液循環(huán)，注意保暖，降低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。

防止用藥、輸血正確：藥物應(yīng)擺放有序，標(biāo)識醒目。在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)需大聲復(fù)述1遍，經(jīng)麻醉醫(yī)師核對無誤后再執(zhí)行，并將藥瓶、安瓿保留血查。術(shù)中如果輸血，嚴(yán)格“三查八對”制度。輸血前要與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血制品類別、血量、檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。要嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，輸血完畢，血袋冷藏保留24小時(shí)備查。

增強(qiáng)法律意識和自我防護(hù)意識：定期學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識及手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，工作中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，主動(dòng)提供手術(shù)臺上所需物品，確?；颊甙踩故中g(shù)者滿意。

加強(qiáng)理論知識、操作技能學(xué)習(xí)：積極參加自學(xué)，訂閱各類護(hù)理刊物，提高業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合，對新開展的手術(shù)，請醫(yī)生講解手術(shù)步驟，配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，經(jīng)過理論實(shí)踐的結(jié)合，提高護(hù)士手術(shù)配合能力。

第5篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室　護(hù)理安全　防護(hù)措施　探討

手術(shù)室的護(hù)理安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，為了保證工作質(zhì)量，確保病人安全，手術(shù)室護(hù)士更應(yīng)具有足夠的法律知識和扎實(shí)的專業(yè)理論知識，健全和完善各項(xiàng)管理制度，做好手術(shù)室護(hù)理安全是手術(shù)順利完成的重要保障，也是提高護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。

1　實(shí)施方法

1.1防止接錯(cuò)病人及弄錯(cuò)手術(shù)部位　接病人時(shí)，核對病人腕帶及病歷、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥。確認(rèn)與病歷、病人所述相一致。在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同核對填術(shù)安全核查表上的逐項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)無差錯(cuò)后才能進(jìn)行各項(xiàng)操作。

1.2正確擺放手術(shù)　防止病人跌傷及壓傷，擺放手術(shù)前，再次與手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)手術(shù)病人及手術(shù)部位，掌握手術(shù)擺放的原則，充分顯露手術(shù)野，順應(yīng)呼吸和循環(huán)功能，使患者感覺舒適和安全，妥善固定，防止術(shù)中移位，但也應(yīng)注意約束帶過緊或上肢過度外展造成神經(jīng)壓迫。

1.3防止體內(nèi)滯留異物?。?）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、強(qiáng)調(diào)“清點(diǎn)”，手術(shù)開始前由洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)所有物品，每項(xiàng)清點(diǎn)兩遍并確認(rèn)物品完整性，認(rèn)真登記在護(hù)理記錄單上；關(guān)閉體腔前，按記錄單逐一核對臺上物品，與之相符后方可關(guān)閉；關(guān)閉體腔后，作第三次清點(diǎn)，確保無一遺漏；（2）手術(shù)過程中，使用清點(diǎn)過的物品時(shí)，如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、缺口、少帶、少螺絲等）應(yīng)立即匯報(bào)，及時(shí)處理；向深部填入物品時(shí)，術(shù)者應(yīng)及時(shí)告知助手和洗手護(hù)士；手術(shù)臺上掉下的物品，應(yīng)及時(shí)拾起，放在固定位置；增減的物品要及時(shí)點(diǎn)數(shù)，并由巡回護(hù)士準(zhǔn)確記錄；（3）帶護(hù)生上臺，必須由帶教老師清點(diǎn)核對，進(jìn)修生或護(hù)生單獨(dú)上臺，由巡回護(hù)士全面負(fù)責(zé)；（4）手術(shù)護(hù)理記錄單隨病歷保存。

1.4防止病理標(biāo)準(zhǔn)保留不當(dāng)或遺失　手術(shù)取下的標(biāo)本，不論大小均應(yīng)妥善保管及時(shí)登記，術(shù)后應(yīng)將標(biāo)本完全浸于標(biāo)本固定液中，貼上標(biāo)簽，病理檢查單，標(biāo)本送檢登記本，逐項(xiàng)填寫清楚后按時(shí)送病檢室，手術(shù)室送標(biāo)本的人員和病理科接班人員共同清點(diǎn)核對并雙方簽名。保留病理登記本以便日后查對。

1.5防止電灼傷、燒傷（1）使用高頻電刀時(shí)，應(yīng)正確放置負(fù)極板，注意病人體內(nèi)有無植入物，作好相應(yīng)的處理。如頭頸部使用電刀時(shí)禁止開放性吸氧（面罩或鼻管），避免用電刀切開腸腔、胸腔、氣管等臟器；（2）手術(shù)室內(nèi)禁止使用吸水 。（3）氧氣出口及壓力表上不可涂油、近火、拉膠布。使用完畢應(yīng)立即關(guān)好閥門；（4）定期檢查手術(shù)間各種線路、氣體管道的安全性、密閉性、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修；（5）手術(shù)間地面保持干燥、防止漏電。

1.6防止用錯(cuò)藥物?。?）對一些易過敏，高危險(xiǎn)的藥物應(yīng)作好標(biāo)記貼紅色標(biāo)簽，并將容易混淆的藥物分開放置[1]; （2）巡回護(hù)士核對病人時(shí)，注意核對手術(shù)醫(yī)囑，檢查有無術(shù)中用藥，可帶藥品是否正確齊全，病人有無藥物過敏史；（3）手術(shù)室用藥多為口頭醫(yī)囑，必須堅(jiān)持“三對一重復(fù)”，吸藥前核對、吸藥時(shí)核對、吸藥后核對，給藥時(shí)重復(fù)一遍。臺上使用與器械護(hù)士核對，臺下使用與麻醉師核對；（4）手術(shù)未結(jié)束或危重患者搶救用藥后，空安瓿不經(jīng)許可不可拿出手術(shù)間或丟棄。

1.7確保輸血安全　輸血前與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)、RH因子、采血日期、血液保存期、輸血后再次查對，密切觀察輸血后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，加壓輸血時(shí)，注意及時(shí)更換液體。

1.8防止創(chuàng)口感染　手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理》的要求做好手術(shù)間及物品的滅菌、消毒隔離工作。手術(shù)部位皮膚的準(zhǔn)備須涵蓋手術(shù)區(qū)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷予以糾正，防止術(shù)前皮膚清潔不當(dāng)引起病人自身感染。

2　防護(hù)措施

2.1健全各項(xiàng)制度　完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證[3]。

2.2實(shí)行彈性排班　既滿足手術(shù)工作的需要，又能使護(hù)士得到適當(dāng)?shù)男菹?，避免過度緊張與疲勞造成的護(hù)理缺陷。

2.3檢查周三質(zhì)量講評　發(fā)現(xiàn)隱患或工作缺陷時(shí)，及時(shí)組織討論分析，并將從錯(cuò)誤中吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)轉(zhuǎn)化為更安全的護(hù)理工作。

3　體會

要保證護(hù)理質(zhì)量就必須健全規(guī)章制度，增強(qiáng)安全意識，注意環(huán)節(jié)的防范，在工作中注意護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的提高，加強(qiáng)法制教育、職業(yè)道德教育，特別是慎獨(dú)精神，易出現(xiàn)差錯(cuò)事故的問題經(jīng)常提醒，警鐘長鳴，樹立“病人第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，培養(yǎng)高度的工作責(zé)任感是手術(shù)病人安全的重要保證。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]盧金蓮.提高自我保護(hù)意識防范護(hù)理糾紛[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（10）：01.

第6篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

計(jì)劃生育手術(shù)室中常見的手術(shù)有放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)、腹腔鏡絕育術(shù)等，手術(shù)室面向的人群年齡上至70歲左右下至16歲左右不等，且每位受術(shù)者之間的個(gè)體差異與健康狀況差異各不相同，使手術(shù)過程中的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步提高。為確保手術(shù)的成功率與安全性，就應(yīng)建立起科學(xué)的安全管理體系，從各個(gè)環(huán)節(jié)入手進(jìn)行安全預(yù)防工作，力求最大限度地消除安全隱患，對受術(shù)者的身心健康形成最大的保障。

1當(dāng)前計(jì)劃生育手術(shù)室存在的安全隱患

1.1缺乏健全的規(guī)章制度。

在部分計(jì)劃生育手術(shù)室中，對于藥品器械管理、搶救、護(hù)理文書記錄等方面的方面的工作缺乏相應(yīng)的具體規(guī)章制度作為根基，或是存在落實(shí)不到位的問題，導(dǎo)致許多環(huán)節(jié)的操作難以有效按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行。例如，在搶救手術(shù)的進(jìn)行過程中，大多以口頭的形式執(zhí)行醫(yī)囑，而并未進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)記錄工作，導(dǎo)致手術(shù)缺乏規(guī)范的文書記錄。

1.2缺乏資深的專業(yè)人員。

計(jì)劃生育手術(shù)室構(gòu)建初期，技術(shù)人員大多由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽調(diào)，其主要任務(wù)在于進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的操作，而在護(hù)理層面則往往局限于輸液、發(fā)藥等范圍，大多護(hù)理人員缺乏專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，缺乏對手術(shù)室護(hù)理及安全管理的深度認(rèn)識，由此形成了計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理職能逐漸弱化的局面，給護(hù)理工作及安全管理工作帶來了較大的阻礙。

1.3手術(shù)室布局存在不合理現(xiàn)象。

手術(shù)室的布局與其整體運(yùn)行效率有著息息相關(guān)的聯(lián)系，但部分手術(shù)室在隔離、防污染方面的布局的規(guī)劃卻不盡完善，如缺乏必要的專用洗手間、器械消毒間等，或是沒有開設(shè)通風(fēng)窗戶，造成手術(shù)室內(nèi)通風(fēng)不良，進(jìn)而對消毒效果產(chǎn)生不良影響。

2加強(qiáng)計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理安全管理的相關(guān)措施

2.1建立健全相關(guān)的規(guī)章管理制度。

要確保手術(shù)室的安全操作與有效運(yùn)行，建立起健全的規(guī)章制度是其重要的基礎(chǔ)與保障，因此，在無菌技術(shù)操作、消毒、搶救、藥品器械管理、護(hù)理文書記錄等方面均需建立的相關(guān)管理制度，并設(shè)立相關(guān)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，確保將相關(guān)的規(guī)章制度落實(shí)到位。

2.2加強(qiáng)相關(guān)人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識。

基于計(jì)劃生育手術(shù)室勞動(dòng)強(qiáng)度較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的特性，相關(guān)的護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)如缺乏相應(yīng)的心理素質(zhì)及風(fēng)險(xiǎn)意識，便容易導(dǎo)致在護(hù)理的過程中出現(xiàn)安全事故。因此，需加強(qiáng)對相關(guān)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識的培訓(xùn)與教育工作，使護(hù)理人員對手術(shù)室中可能存在的安全隱患具有一定的預(yù)見性，對于出現(xiàn)的安全事故以沉著冷靜的態(tài)度進(jìn)行應(yīng)變，以確保護(hù)理工作的有效進(jìn)行。

2.3對手術(shù)室內(nèi)感染進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

在控制手術(shù)室感染方面，首先應(yīng)當(dāng)對手術(shù)室的消毒隔離制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)工作，同時(shí)在操作的過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則進(jìn)行相關(guān)消毒。如發(fā)生銳器刺傷等職業(yè)暴露事件，則應(yīng)立即上報(bào)登記并進(jìn)行檢測，對有無暴露后感染現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)的了解。實(shí)施手術(shù)后，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定將手術(shù)相關(guān)用品進(jìn)行規(guī)范的處置，同時(shí)做好受術(shù)者的終末消毒處理工作，以避免發(fā)生感染或交叉感染現(xiàn)象。

2.4對手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行改善。

為保持手術(shù)室的無菌性與高效性，一方面應(yīng)當(dāng)對各種設(shè)備資源進(jìn)行合理的配置，保持急救器材及藥品的完好，并對相關(guān)儀器進(jìn)行定期的檢測與消毒，使其隨時(shí)保持在功能狀態(tài)；另一方面，手術(shù)室的環(huán)境需保持良好的通風(fēng)狀態(tài)，對墻面、桌面等區(qū)域進(jìn)行定期的清潔與消毒，務(wù)必保持水電安裝的合理性，將手術(shù)室環(huán)境控制在微生物監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，營造出專業(yè)、舒適的手術(shù)室環(huán)境，在最大程度上減輕受術(shù)者的不適感。

2.5手術(shù)相關(guān)的護(hù)理安全措施：

第7篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

【摘要】護(hù)理安全是指患者接受護(hù)理的過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。而護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理行為貫穿了患者從入院到出院的整個(gè)過程，護(hù)理安全體系則顯得尤為重要。護(hù)理安全管理是各醫(yī)療單位管理層人員工作的重點(diǎn)，其安全管理的范圍較廣，而手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)重要部門，由于日常工作任務(wù)繁重，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也越來越高。因此，在一定程度上加強(qiáng)對手術(shù)室的安全管理成為當(dāng)今醫(yī)療單位的首要任務(wù)，主要管理內(nèi)容包括：完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)知識及技能，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而在根本上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全管理；防范護(hù)理；醫(yī)療糾紛

手術(shù)室護(hù)理工作作為醫(yī)療單位的護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容，具有操作環(huán)節(jié)復(fù)雜，操作步驟較多，技術(shù)性較強(qiáng)，時(shí)間持續(xù)較長等特點(diǎn)，其安全管理同樣至關(guān)重要，任何一部分內(nèi)容出現(xiàn)差錯(cuò)，均可導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的緊張，且沒有安全的護(hù)理管理，可對患者的身心健康造成威脅，甚至危及到了患者的生命[2]。為防范護(hù)患糾紛的發(fā)生，現(xiàn)我院將相關(guān)手術(shù)室安全管理總結(jié)如下：

1 患者的安全管理

1.1 預(yù)見性的安全管理

相關(guān)醫(yī)療護(hù)理人員的管理者應(yīng)對住院時(shí)間較長，手術(shù)次數(shù)較多的患者進(jìn)行定期的溝通與交流，時(shí)刻掌握病人的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)了解患者的心理變化。同時(shí)做到時(shí)刻提醒，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)注意自己在患者面前的言語與舉動(dòng)，并做好病情記錄，對患者術(shù)前進(jìn)行預(yù)見性安全管理。

1.2 圍手術(shù)期患者的安全管理

相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)告知患者及其家屬手術(shù)所需時(shí)間及護(hù)理相關(guān)配合事宜，使患者提前做出術(shù)前與術(shù)后的心理準(zhǔn)備，以此緩解手術(shù)過程中所產(chǎn)生的恐懼或焦慮心理。護(hù)理管理人員的責(zé)任應(yīng)重點(diǎn)檢查相關(guān)護(hù)理人員的服務(wù)過程是否到位，儀器準(zhǔn)備和放置是否妥當(dāng)，并做出及時(shí)糾正和調(diào)整，且護(hù)理管理人員應(yīng)做到下班前巡視病房，并掌握患者術(shù)后病情和個(gè)人需要，當(dāng)遇到問題時(shí)及時(shí)解決。

2 醫(yī)療器械設(shè)備的安全管理

2.1 病房的安全管理相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對保證患者病房內(nèi)安靜整潔之外，護(hù)理管理人員應(yīng)隨時(shí)對患者所使用的設(shè)備進(jìn)行檢查及調(diào)試，包括患者所使用的床頭燈、呼叫器、氧氣裝置等，若有損壞現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)通知維修人員修理，或根據(jù)具體情況進(jìn)行更換。在為患者輸液的情況下，避免懸掛過多的輸液瓶，檢查輸液掛鉤是否結(jié)實(shí)，并與患者保持一定距離。

2.2 器械使用過程中的安全管理

醫(yī)療器械作為一類可為臨床醫(yī)生及護(hù)士及時(shí)提供患者信息的工具，其安全管理工作也尤為重要，其中心電圖可在手術(shù)中及時(shí)為醫(yī)護(hù)人員提供患者的生命體征，輸液泵可幫助醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確控制輸液速度，而呼吸機(jī)可幫助患者正常呼吸等，與患者的手術(shù)整個(gè)過程息息相關(guān)。相關(guān)護(hù)理管理人員應(yīng)在整個(gè)手術(shù)過程中時(shí)刻監(jiān)督護(hù)士是否在工作中注意觀察儀器的運(yùn)行是否順利，有無報(bào)警通知，設(shè)備線路是否完好且放置妥當(dāng)?shù)?，避免患者因器械使用故障而延緩疾病的治療?/p>

2.3 器械備用過程中的安全管理

護(hù)理管理人員應(yīng)定期安排專人對手術(shù)室所需設(shè)備進(jìn)行檢查與清理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)所用儀器設(shè)備出現(xiàn)問題時(shí)，能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)維修，且在每次使用前及使用后，及時(shí)做好記錄，避免當(dāng)儀器設(shè)備出現(xiàn)故障，延誤對患者的救治。

3 護(hù)士的安全管理

3.1 加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心

據(jù)我國相關(guān)資料調(diào)查表明，多數(shù)護(hù)患糾紛的發(fā)生多由于相關(guān)護(hù)理人員缺乏責(zé)任心造成，而多數(shù)護(hù)理活動(dòng)基本處在無人監(jiān)督下所完成。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任心尤為重要。而一個(gè)責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士應(yīng)具備較好的精神內(nèi)涵，且在工作期間避免違反醫(yī)療單位的相關(guān)規(guī)章制度，積極配合護(hù)理工作的進(jìn)行，對患者及時(shí)詢問相關(guān)病情，與手術(shù)醫(yī)生積極配合。

3.2 提升護(hù)士的專業(yè)技能

隨著社會發(fā)展的需求，對專業(yè)護(hù)理人員技能的需求也越來越高。手術(shù)室護(hù)理所承擔(dān)的是一項(xiàng)特殊的工作任務(wù)，所要求的專業(yè)知識范圍更廣。由于當(dāng)今醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的不斷更新，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員在工作中所需承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)就越大，護(hù)理管理人員能積極督促護(hù)士參與相關(guān)護(hù)理技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理知識，從而提升護(hù)理技能。

3.3 護(hù)理人員的溝通問題

相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)行手術(shù)前，用淺顯易懂的語言，耐心向患者解釋手術(shù)過程的大概步驟及操作環(huán)節(jié)等，耐心回答患者所提出的相關(guān)疑問，及時(shí)消除患者疑慮。相關(guān)護(hù)理管理人員應(yīng)時(shí)刻監(jiān)督護(hù)理人員在患者面前的言行舉止，并作出及時(shí)糾正，避免護(hù)患關(guān)系的緊張。

4 并發(fā)癥的安全管理

手術(shù)室患者常因患者擺放不恰當(dāng)，受壓時(shí)間過久，而引起神經(jīng)損傷。對手術(shù)過程中使用高頻電刀的患者，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意操作過程中電極板是否牢固，避免因設(shè)備安放不正確而致患者出現(xiàn)電灼傷。而對小兒患者及老年患者，應(yīng)在手術(shù)過程中注意保暖，避免患者出現(xiàn)肺部感染[3]。

護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理行為貫穿了患者從入院到出院的整個(gè)過程，其安全管理的范圍也較為廣范，而手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)重要部門，由于日常工作任務(wù)繁重，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也越來越高。而我院通過對以上安全管理分析可知，通過對病人的安全管理，醫(yī)療器械設(shè)備的安全管理、相關(guān)護(hù)理人員的管理，并發(fā)癥的安全管理四個(gè)管理方面的內(nèi)容，能夠通過對護(hù)患關(guān)系的防范進(jìn)行分析，提升廣大護(hù)理人員的自我防范意識，且不斷提高護(hù)理技能，改善服務(wù)質(zhì)量，自覺遵守護(hù)理相關(guān)法律、法規(guī)，從而減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。護(hù)理安全管理作為護(hù)理工作的重點(diǎn)，若護(hù)理管理人員能將護(hù)理安全管理工作放在首位，也可在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量，提高患者的存活率，值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎彩玲，戴紅霞，鐘愛玲，等.手術(shù)病人的安全與風(fēng)險(xiǎn)管理.護(hù)理管理雜志，2007，7（1）：36

第8篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全；用血；管理

圍手術(shù)期輸血可以提高機(jī)體組織的血氧含量，進(jìn)而改善手術(shù)效果。然而，輸血也存在著風(fēng)險(xiǎn)，主要有：感染、輸血和溶血反應(yīng)以及輸血過程中的失誤等，嚴(yán)重者還會危及患者的生命，如何防范患者在術(shù)中的輸血風(fēng)險(xiǎn)，保證術(shù)中用血安全，手術(shù)室護(hù)士起到至關(guān)重要的作用。本人根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對手術(shù)室安全用血方面與護(hù)理進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 手術(shù)室安全用血的管理

1.1 嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制訂和技術(shù)操作規(guī)范是安全用血的重要保證

嚴(yán)格遵守和執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)操作規(guī)范》，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員要不斷地認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床用血和輸血的相關(guān)知識以及操作技能，了解國家和相關(guān)部門制定的有關(guān)輸血的法律法規(guī)。

1.2 熟練掌握各種血制品使用的適應(yīng)癥、禁忌癥以及保存方式

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)熟悉血液的成分、血制品的質(zhì)量要求及質(zhì)量鑒定方法，掌握各種成分輸血的技術(shù)操作和輸血中護(hù)理，常見輸血不良反應(yīng)的處理措施和搶救措施，確保輸血安全。

1.3 要有高度的責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行查對制度

根據(jù)《臨床輸血技術(shù)操作規(guī)范》第二十九、三十條規(guī)定：輸血前，輸血責(zé)任護(hù)士與另一名護(hù)士或麻醉醫(yī)師共同執(zhí)行三查十對制度[1]。在查對過程中，若發(fā)現(xiàn)問題或有疑問，要及時(shí)和血庫溝通，或派專人將血液送回血庫，查清楚原因，妥善解決問題。雙方核對無誤，才能為患者輸注，執(zhí)行查對的兩名醫(yī)護(hù)人員要在輸血單、交叉配血結(jié)果單、輸血登記簿共同簽名，以防輸錯(cuò)血。

1.4 要有自我保護(hù)意識，做好保護(hù)措施

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)了解經(jīng)血液傳播性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，學(xué)會如何保護(hù)自己免受感染。對于擇期手術(shù)的患者，術(shù)前除做好其心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理外，還要查看手術(shù)患者的病歷，了解其術(shù)前配血的準(zhǔn)備情況，因?yàn)樾g(shù)中需要用血的擇期手術(shù)患者，其輸血前的準(zhǔn)備，均由病房護(hù)士來完成。手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前訪視過程中，除要檢查患者有無血型檢驗(yàn)結(jié)果外，還要查看有無谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、丙型肝炎抗體（Anci-HCV）、人體免疫缺陷病毒（Anci-HIV）、梅毒和乙型肝炎五項(xiàng)檢查，以便做好防護(hù)措施。對于假如患者感染上述疾病，以目前的醫(yī)療水平，還不能確認(rèn)患者感染途徑是什么，只有將其檢驗(yàn)結(jié)果前后對比，才能判斷是否是輸血引起的，因此，對輸血前患者進(jìn)行血液傳播性疾病檢測，對于預(yù)防和減少因輸血后引起的醫(yī)療糾紛的發(fā)生有著十分重要意義，對患者、醫(yī)院及供血單位均具有保護(hù)意義[2]。

2 術(shù)中輸血的護(hù)理

2.1 檢查血制品

檢查血袋中的血液紅細(xì)胞與血漿分界處有無溶血現(xiàn)象、有無血塊、紅細(xì)胞顏色是否變深或呈現(xiàn)紫黑色、血袋有帶否滲漏或破損，無誤后方可輸注。

2.2 血制品復(fù)溫

庫血常溫下放置30min輸入，一般不必加溫。若術(shù)中急需用血，要將庫血復(fù)溫，因?yàn)槿绻苯訉⒗浯鎺煅?-4℃）輸入患者體內(nèi)，可導(dǎo)致其體溫下降，凝血功能障礙，同時(shí)低溫抑制心肌收縮，可導(dǎo)致血壓下降及外周循環(huán)障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者心跳驟停[3]。復(fù)溫的方法是將庫血置于37℃水中10min，在復(fù)溫的過程中，不要搖動(dòng)血袋，避免震動(dòng)破壞紅細(xì)胞。

2.3 注意輸注速度

輸血應(yīng)遵循先慢后快的原則，開始輸血前15min要慢，嚴(yán)密觀察患者病情變化，無不良反應(yīng)方可根據(jù)患者的病情需要調(diào)節(jié)輸血速度。無論什么情況，200ml的紅細(xì)胞懸浮液或全血應(yīng)在2h輸注完畢，每袋血常溫下方置不超過4h，血小板、冰凍血漿、冷沉淀，若患者病情允許，盡快在短時(shí)間內(nèi)輸注完畢，盡量減少血制品的有效成分在體外破壞，防止污染，確保療效。

2.4 輸血不良反應(yīng)的觀察及處理

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)熟悉并嚴(yán)密觀察有無各種輸血反應(yīng)及并發(fā)癥的出現(xiàn)，掌握其處理原則及常規(guī)，輸血時(shí)，要密切注意觀察患者的輸血反應(yīng)，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視，做到及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理?；颊咴谑中g(shù)過程中，都是大多數(shù)都是處于麻醉狀態(tài)，特別是全身麻醉的患者，若出現(xiàn)輸血反應(yīng)，其癥狀和體征往往被掩蓋，不易被發(fā)現(xiàn)，而且可能還會被漏診或誤診，因此，術(shù)中輸血的患者，巡回護(hù)士要密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫、意識的變化及末梢循環(huán)、皮膚粘膜的情況，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)蕁麻疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、氣促、呼吸困難、低血壓、尿量減少、血紅蛋白尿和切口滲血等輸血反應(yīng)的癥狀和體征時(shí)，應(yīng)減慢輸血速度或停止輸血，以限制進(jìn)入患者體內(nèi)的血量，或用生理鹽水緩慢滴注以維持靜脈通路，以保持患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，持續(xù)供氧，保持呼吸道通暢，并立即通知麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師，配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行抗過敏、抗休克治療和搶救，防止出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血；在給患者進(jìn)行搶救的同時(shí)，要再次核查患者的身份及所有相關(guān)標(biāo)簽和記錄，以確定患者所接受的血制品是否正確。填寫輸血不良反應(yīng)報(bào)告單，采集患者血樣本連同血袋、輸血器等相關(guān)輸血物品送到血庫，盡快查明原因，為輸血不良反應(yīng)的診斷及處理因輸血引起的糾紛提供原始的證據(jù)。大量輸血1000ml以上，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，并且在每輸完一袋血液制品后，輸入少量生理鹽水以沖洗輸血管道，以減少輸血反應(yīng)的發(fā)生。

2.5 輸血過程中應(yīng)注意的問題

2.5.1 一定要使用輸血器輸注，并且不能與其它藥物混合一起輸注，輸注前最好先輸注少量生理鹽水，以防輸血時(shí)藥物和血液制品混合一起輸注，而發(fā)生輸血或溶血反應(yīng)。嚴(yán)禁用葡萄糖溶液及林格氏溶液來沖管，以免發(fā)生凝血和溶血。

2.5.2 連續(xù)輸注兩個(gè)以上供血者時(shí)，應(yīng)間隔輸注少量生理鹽水，以免發(fā)生免疫反應(yīng)。

3 小結(jié)

手術(shù)室輸血是一個(gè)環(huán)節(jié)復(fù)雜、參與人員較多的一個(gè)工作，從血液樣本的采集、血液從血庫發(fā)出到臨床用血之間的任何一個(gè)環(huán)節(jié)的出現(xiàn)疏忽，都可以為醫(yī)療糾紛埋下隱患。因此，手術(shù)室護(hù)士必須具備豐富的輸血知識，以及良好的法律知識，有高度的責(zé)任感，安全意識和證據(jù)意識，嚴(yán)格把關(guān)，一絲不茍地嚴(yán)格按照安全用血的護(hù)理常規(guī)操作，才能避免因輸血程序中某一環(huán)節(jié)的疏忽（包括自身疏忽）而造成的輸血意外事故的發(fā)生，從而達(dá)到輸血的目的，保證患者安全，挽救了生命，增加手術(shù)的成功率，提高輸血護(hù)理的整體水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮春燕.查對制度在輸血護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究。2009，23（1B）：228.

第9篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

手術(shù)室護(hù)理是圍繞手術(shù)這一特定時(shí)期，針對手術(shù)和麻醉對病人造成的心理、生理功能紊亂而采取的各種護(hù)理措施。在手術(shù)室護(hù)理工作中，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，高難度的新手術(shù)、新技術(shù)不斷開展，在提高治療效果的同時(shí)，也增加了手術(shù)室護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，任何環(huán)節(jié)上的疏忽都可能造成對病人和工作人員的傷害，所以手術(shù)室護(hù)理安全管理至關(guān)重要。筆者結(jié)合長期手術(shù)室工作實(shí)踐，淺談一點(diǎn)體會如下。

1手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

(1)未認(rèn)真核對病人床號、姓名、手術(shù)名稱等而接錯(cuò)病人，或錯(cuò)放室間，而且病人術(shù)前緊張過度及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等原因，很有可能不能準(zhǔn)確回答問題，更易發(fā)生錯(cuò)接。(2)有些病人如小兒、老年病人、昏迷、危重病人沒有自制力，未能正確施行壓束和保護(hù)，導(dǎo)致病人墜床，或者壓束不當(dāng)導(dǎo)致病人肢體壓傷等。(3)未認(rèn)真核對用錯(cuò)藥物，未查對過敏試驗(yàn)用錯(cuò)過敏性藥物，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)有誤，用錯(cuò)藥物劑量等。術(shù)中輸血未經(jīng)兩人嚴(yán)格三查八對而致輸錯(cuò)血等。(4)器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，導(dǎo)致異物遺留于病人體腔內(nèi)。器械螺絲松弛，傳遞前忽略檢查，致脫落尋找困難。(5)無菌器械包，敷料包消毒不嚴(yán)，潮濕未烘干，包內(nèi)指示卡未完全變色，無菌包過期，或一次性醫(yī)療用品包裝破損，曾被浸濕，消毒浸泡器械時(shí)間不足，空氣消毒不嚴(yán)，術(shù)前洗手、消毒手不嚴(yán)格等原因都有可能導(dǎo)致病人術(shù)后感染，個(gè)別者引起嚴(yán)重后果。(6)術(shù)前未能妥善保護(hù)好病人肢體隔離金屬床面、托盤等，或負(fù)極板沒有達(dá)到有效接觸面積、被浸濕等，使用電刀導(dǎo)致病人灼傷。(7)手術(shù)結(jié)束后護(hù)送病人不當(dāng)，護(hù)送途中發(fā)生各類引流管脫落，尤其是胸管脫落造成嚴(yán)重后果。(8)手術(shù)室護(hù)理人員經(jīng)常暴露于多種職業(yè)危害中，每天接觸大量有害因素：①細(xì)菌、病毒等病原微生物;②化學(xué)消毒劑、麻醉廢氣、化療藥品等;③X射線、紫外線、電離輻射;④麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀、吸引器使用過程中的噪音污染;⑤手術(shù)中有可能致針刺傷，刀割傷后接觸血液、分泌物、排泄物導(dǎo)致感染性疾病;⑥手術(shù)室護(hù)士長時(shí)間站立，固定姿勢，容易得頸椎病和大隱靜脈曲張;⑦手術(shù)室護(hù)士工作、生活、就餐無規(guī)律，加上整天處于高度緊張、焦慮狀態(tài)，容易得很多心身疾病。

2針對手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的安全管理措施

2.1嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度

2.1.1查對制度接病人時(shí)應(yīng)核對病人病區(qū)、姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位，同時(shí)囑解便后攜帶病人病歷、X線片、特殊用品到手術(shù)室。手術(shù)麻醉開始前，手術(shù)室巡回護(hù)士憑手術(shù)通知單、病歷、腕帶等再次核對病人及手術(shù)部位。手術(shù)醫(yī)生于手術(shù)前根據(jù)病歷、X線片等再次核對病人。經(jīng)三人核對無誤后方可手術(shù)。術(shù)中用藥嚴(yán)格“三查七對一注意”，防止用錯(cuò)藥物或藥物過敏。使用任何注射藥物，應(yīng)先核對瓶簽，檢查藥品質(zhì)量、濃度、劑量和有效日期，無誤后方可使用。急救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，要向醫(yī)生復(fù)述一遍，確定無誤后方可執(zhí)行。用過的安瓿，應(yīng)保留在固定地點(diǎn)，經(jīng)兩人核對無誤，待無問題后方可棄去。使用易過敏的藥物前，應(yīng)先核對病歷檢查有無過敏史，皮試陰性者方可使用。術(shù)中輸血，應(yīng)由巡回護(hù)士和麻醉師認(rèn)真仔細(xì)核對獻(xiàn)血者代碼、血型、血袋號、血交叉及病人姓名、血型、床號、住院號，并檢查血液質(zhì)量、采血日期等，確保準(zhǔn)確無誤后方可輸入。輸血袋應(yīng)暫時(shí)保存24h方可棄去，以便核對。

2.1.2清點(diǎn)制度手術(shù)開始前，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士一起認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料、縫針、拉鉤螺絲等，并認(rèn)真記錄;手術(shù)過程中需添加的器械、敷料、縫針、特殊物品應(yīng)由巡回護(hù)士及時(shí)記錄于護(hù)理記錄單上;術(shù)中所用器械、紗布等洗手護(hù)士應(yīng)做到心中有數(shù)，特別注意?？p針不可離持針器，若發(fā)生縫針折斷或脫落等情況，應(yīng)及時(shí)查找，必要時(shí)X線攝片檢查。洗手護(hù)士傳遞拉鉤前要檢查好螺絲并調(diào)緊，取下時(shí)檢查螺絲數(shù)量。手術(shù)中所掉落的器械、敷料等，應(yīng)放在固定的地方，任何人不得拿出手術(shù)室間外，縫合體腔及深部組織前、后、手術(shù)結(jié)束后洗手護(hù)士和巡回護(hù)士均應(yīng)清點(diǎn)器械、敷料、縫針等與記錄數(shù)目完全相符，確保病人體腔內(nèi)無異物存留。

2.1.3安全管理制度接送病人一律用平車，兩側(cè)加防護(hù)欄，煩躁病人用壓束帶保護(hù)以防墜床，但須注意松緊適宜。出入手術(shù)間應(yīng)保護(hù)病人頭部、手足，移動(dòng)病人到手術(shù)床及平車上時(shí)應(yīng)注意固定剎車，以防車輪滾動(dòng)。定期檢查平車性能。小兒、昏迷、精神障礙、危重病人應(yīng)注意陪護(hù)。麻醉誘導(dǎo)期注意保護(hù)病人防止墜床，安置符合手術(shù)要求，防止肢體過度外展致血管、神經(jīng)、肌肉受損。術(shù)中注意給病人手術(shù)切口以外的部位保暖。使用電刀病人注意負(fù)極板緊貼皮膚，防止消毒液浸濕，保護(hù)身體任何部位均不能接觸金屬，術(shù)中洗手護(hù)士管理好電刀等，術(shù)畢檢查病人皮膚，以防灼傷。手術(shù)結(jié)束護(hù)送病人時(shí)注意各種引流管妥善放置，不能高于切口平面，以防脫落，尤其是胸管，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)用兩把血管鉗雙重夾緊以防脫落。

2.1.4嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則嚴(yán)格制度管理，提高手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任心、安全意識、慎獨(dú)精神。器械敷料的消毒滅菌嚴(yán)格按消毒規(guī)范要求進(jìn)行，按器械性能首選高壓蒸汽消毒滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌，盡量不用浸泡消毒，如必須使用浸泡消毒，一定要達(dá)到滅菌時(shí)間，且器械使用前必須用無菌生理鹽水沖洗干凈。無菌包室內(nèi)的無菌包、無菌物品應(yīng)每周檢查兩次，檢查包的質(zhì)量及消毒日期，巡回護(hù)士在使用前再次檢查，檢查包外指示標(biāo)簽、消毒日期、包布是否有潮濕、破損，檢查包內(nèi)指示卡變色是否完全，如有不符要求均不得使用。參加手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒規(guī)范，手術(shù)間空氣及時(shí)消毒，手術(shù)室質(zhì)控組成員定期對手術(shù)室無菌物品、手術(shù)人員手指、室間空氣、物品表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析、查找原因并予以解決。特殊感染手術(shù)按感染管理要求特殊處理消毒，以防交叉感染。

2.2定期開展護(hù)理安全研討會，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)對科室有人員調(diào)動(dòng)，新護(hù)士上崗，新技術(shù)、新手術(shù)開展不斷增加，引進(jìn)先進(jìn)儀器、設(shè)備等情況，科室應(yīng)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，新技術(shù)培訓(xùn)，開展護(hù)理安全教育，對容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分期討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和安全意識，做到警鐘長鳴。

2.3醫(yī)護(hù)人員樹立全面預(yù)防的觀念，細(xì)心操作，防止意外受傷在做侵襲性操作時(shí)保證光線充足，防止被針尖、刀片劃傷，術(shù)中及時(shí)更換破損的手套。術(shù)前做好自檢，如皮膚破損，暫不參加感染疾病的手術(shù)配合。在接觸化學(xué)消毒劑和化療藥品時(shí)必須進(jìn)行防護(hù)如戴手套操作，接觸紫外線時(shí)戴面罩、眼鏡，注意保護(hù)皮膚和眼睛。拍片時(shí)在保證病人安全的前提下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)暫時(shí)回避，不能回避者穿鉛衣保護(hù)。在手術(shù)室工作，注意調(diào)整好心態(tài)，合理安排好工作、生活、休息，注意勞逸結(jié)合，空閑時(shí)間多做頸部、腰背部肌肉鍛煉，下肢靜脈曲張者穿彈力襪。