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2005年衛(wèi)生部頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010)》中明確指出:在腫瘤??谱o(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn),培養(yǎng)實(shí)用型的??谱o(hù)理人才。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程要求,加強(qiáng)臨床??谱o(hù)理,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員專科技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。延邊大學(xué)附屬醫(yī)院是吉林省衛(wèi)生廳首批臨床護(hù)理??婆嘤?xùn)基地。2012年,我院對(duì)吉林省5家醫(yī)院推薦的10名腫瘤專業(yè)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化理論和實(shí)踐培訓(xùn),探索了一系列實(shí)踐教學(xué)方法,在教學(xué)評(píng)價(jià)中反映出較好的教學(xué)成果,現(xiàn)報(bào)告如下。1 培訓(xùn)對(duì)象及培訓(xùn)時(shí)間
經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)醫(yī)院推薦的執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士,要求參加工作5年,大專(含)以上學(xué)歷,年齡25-46歲,均為女性;培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月,其中理論課程1個(gè)月,臨床實(shí)踐5個(gè)月。2 培訓(xùn)教學(xué)準(zhǔn)備及實(shí)施
2.1 培訓(xùn)目標(biāo)的確定 通過(guò)腫瘤專科護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn),在腫瘤??苹?qū)2☆I(lǐng)域內(nèi)掌握較高水平的理論知識(shí)與實(shí)踐技能,能將理論與實(shí)踐相結(jié)合,為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù),真正達(dá)到培養(yǎng)臨床實(shí)用型??谱o(hù)理人才的目的。
2.2 理論課程設(shè)置 以崗位勝任為導(dǎo)向,圍繞培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容,共計(jì)160學(xué)時(shí)。包括臨床腫瘤流行病學(xué);腫瘤預(yù)防與控制;腫瘤分級(jí)和分期;腫瘤標(biāo)志物的臨床意義;化療藥物分類、作用機(jī)理以及化療方案新進(jìn)展;化療藥物毒副作用的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn);化療患者靜脈的評(píng)估與選擇;化療患者的心理護(hù)理及家庭社會(huì)支持;化療操作防護(hù)新進(jìn)展;腫瘤患者綜合治療、介入放射治療、生物免疫治療及護(hù)理特點(diǎn);腫瘤患者化療期間營(yíng)養(yǎng)支持;腫瘤患者的臨終關(guān)懷;靜脈輸液進(jìn)展及PICC臨床應(yīng)用;癌癥疼痛的治療及護(hù)理;腫瘤護(hù)理科研與論文撰寫;腫瘤科護(hù)士工作壓力源及調(diào)試;護(hù)患溝通相關(guān)理論與技巧;評(píng)判性思維在臨床護(hù)理中的應(yīng)用;感染控制及抗生素的應(yīng)用;腸造口病人的護(hù)理;腫瘤疾病腔內(nèi)治療護(hù)理等。
2.3 臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置及方法 5個(gè)月的臨床實(shí)踐中需掌握呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的腫瘤患者及乳腺癌患者的病情觀察和癥狀處理;化療患者的護(hù)理,包括新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)(CVC和PICC的操作及在化療中的應(yīng)用);腫瘤患者胸腔、腹腔、心包腔穿刺置管術(shù)中配合;患者術(shù)后護(hù)理及腔內(nèi)化療護(hù)理等。
臨床實(shí)踐采用一對(duì)一導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,每一接受培訓(xùn)的護(hù)士均由指定的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé),指導(dǎo)老師需按照培訓(xùn)計(jì)劃、考核要求,全面負(fù)責(zé)該護(hù)士的理論指導(dǎo)和操作培訓(xùn),同時(shí)采取參加相關(guān)專科講座、教學(xué)、業(yè)務(wù)查房與個(gè)案討論等方式保證教學(xué)效果,確保達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
2.4 教學(xué)方法設(shè)計(jì) 采用美國(guó)科羅拉多護(hù)理學(xué)院所倡導(dǎo)的教學(xué)方法,包括案例教學(xué)、互動(dòng)式學(xué)習(xí)法、合作學(xué)習(xí)法、情景模擬式教學(xué)及傳統(tǒng)的護(hù)理床旁教學(xué)法和講授式教學(xué)法。為提高培訓(xùn)護(hù)士的理論基礎(chǔ),有關(guān)腫瘤流行病學(xué)、腫瘤分級(jí)與分期、腫瘤標(biāo)志物的臨床意義、腫瘤化療方案、腫瘤綜合治療、生物治療、介入放射治療等課程,專門邀請(qǐng)了腫瘤專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域中,具有豐富醫(yī)療診治和臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行理論授課,而有關(guān)臨床護(hù)理則由護(hù)理教師授課,保證培訓(xùn)護(hù)士理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。
2.5 師資的準(zhǔn)備
2.5.1 指導(dǎo)教師選拔標(biāo)準(zhǔn) 本次護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)班指導(dǎo)教師的選拔破除以往以護(hù)理教師為單一授課教師的現(xiàn)象,由醫(yī)院組織10名醫(yī)學(xué)教師參與到本次培訓(xùn)教學(xué)中,目的是將最新腫瘤疾病的治療進(jìn)展灌輸于培訓(xùn)教學(xué)中。但教師選拔仍然以護(hù)理教師為主,醫(yī)學(xué)教師為輔的原則。醫(yī)學(xué)教師學(xué)歷要求碩士研究生以上,具有主治醫(yī)師職稱(含)以上;護(hù)理教師要求本科學(xué)歷,主管護(hù)師及以上職稱。具有臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及較強(qiáng)的組織和教學(xué)能力,熱衷于護(hù)理教學(xué)工作,理論知識(shí)扎實(shí),技術(shù)操作規(guī)范,年齡在30-50歲之間。
2.5.2 指導(dǎo)教師備課要求 緊密結(jié)合教學(xué)目標(biāo)完成教學(xué)內(nèi)容;教學(xué)內(nèi)容需具有廣泛及較強(qiáng)的臨床應(yīng)用性;患者病情可允許做護(hù)理床旁教學(xué)之用,教學(xué)前需做到患者知情同意;教學(xué)后教學(xué)效果可做到科學(xué)評(píng)價(jià)。
2.6 考核內(nèi)容 臨床實(shí)踐結(jié)束后由指導(dǎo)老師對(duì)培訓(xùn)護(hù)士的臨床實(shí)踐表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分,填寫在臨床護(hù)理實(shí)踐手冊(cè)中,包括理論考試占30%;操作考核(PICC導(dǎo)管的維護(hù)、化療藥物外滲處理方法等)占30%;綜合能力(護(hù)理查房、健康教育、護(hù)理講座)占40%,所有考核成績(jī)上報(bào)吉林省衛(wèi)生廳醫(yī)政處存檔備案。3 效 果
通過(guò)腫瘤科護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)的實(shí)施,在結(jié)業(yè)考核評(píng)價(jià)中,護(hù)士各項(xiàng)考核成績(jī)、崗位勝任能力得到很大提高。理論考核平均成績(jī)從培訓(xùn)前的60提升至86分,操作考核平均成績(jī)從培訓(xùn)前70分提升至95分,綜合能力考核平均成績(jī)達(dá)到90分。此外,護(hù)士自我評(píng)價(jià)從培訓(xùn)前80分提升至95分,客觀反映了護(hù)士能力的提升及護(hù)理質(zhì)量的提高?;颊邼M意度達(dá)98%。4 討 論
4.1 促進(jìn)??谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度 《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》(2011-2015年)中指出,十二五期間我國(guó)護(hù)理事業(yè)的重點(diǎn)任務(wù)之一是建立專科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度,開展對(duì)臨床??谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn),加大重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)?谱o(hù)士的培養(yǎng),到2015年,培養(yǎng)臨床??谱o(hù)士2.5萬(wàn)名。吉林省衛(wèi)生廳為提高提高護(hù)士隊(duì)伍服務(wù)能力,堅(jiān)持“以用為本”,以崗位需求為導(dǎo)向,在全省范圍內(nèi)開展護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)。本次腫瘤科護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn),為吉林省培養(yǎng)出一批具有高水平理論知識(shí)和臨床技能的??谱o(hù)士,對(duì)各地區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)起到以點(diǎn)帶面的作用。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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