冠心病的護理精選(九篇)

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第1篇：冠心病的護理范文

【關鍵詞】 冠心病;護理

冠心病是老年人最常見的疾病之一，是影響人民健康和長壽的主要疾病。據調查，我國人民疾病死亡的原因，占首位的是冠心病等心血管疾病，而且隨著我國人民生活水平的不斷提高和逐步進入老齡化社會，冠心病的發病率和死亡率還有逐年上升趨勢，這是值得注意的嚴重問題。例如北京1973年統計，冠心病死亡率每十萬人中為21．7人，到了1986年上升為62人；上海1974年每十萬人中為15.7人，到了1984年則上升為37．4人；就全國來說，冠心病等心血管疾病的死亡率，1957年為12.07％，占疾病死因的第五位，而1985年則上升為44．4％，上升到首位。

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化或動力性病變，使血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成心臟病，亦稱缺血性心臟病。臨術上分為無癥狀型，心絞痛型、心肌梗塞型，心力衰竭或心律失常型及原發性心臟驟停五類。

對于冠心病的護理過程我認為應當從臨床護理和心理護理兩方面進行，方可有效緩解、穩定患者病情，提高患者的生活質量。

1 心絞痛不穩定狀態的護理要點

如果冠心病患者的心絞痛持續存在，應用擴血管藥物不能緩解，ST段抬高或有酶學變化，表明其有心肌梗死的趨勢，這時，部分心肌處于損傷及缺血狀態，這也造成心絞痛的反復發作，這種情況為病情不穩定狀態，積極治療不穩定狀態可以預防心梗的發作，降低病死率。不穩定狀態患者的護理除必要的心電、血壓監護外，還應注意擴血管藥物的使用方法，如使用硝酸甘油制劑時，應根據患者癥狀，每5~10min調節靜脈滴注劑量，如果要加大硝酸甘油制劑劑量，應嚴密監測患者的血壓，以收縮壓不低于90mmHg，或用藥前有高血壓者，血壓降低不超過原平均血壓的30%為宜。如果連續使用硝酸甘油制劑24h，中間應停藥6~10h。心絞痛緩解24h后，可改為口服硝酸甘油制劑。因此，護理上要求嚴密監測血壓，準確記錄藥物使用的時間，以配合醫生用藥。

2 急性心肌梗死靜脈溶栓的護理要點

靜脈溶栓是近年來急性心肌梗死治療的重要方法之一。掌握溶栓后護理規律，對提高病情觀察的預見性及準確性是非常重要的。首先要嚴密心電監測。急性心肌梗死溶栓治療的24h內可以并發各種心律失常，3h內以室性早搏多見。前、側壁急性心肌梗死患者，應警惕快速心律失常的發生，應用利多卡因等藥物治療頻發早搏及短陣室速，發生室速、室顫時立即給予電復律。

下、后壁急性心肌梗死患者，應注意緩慢型心律失常的發生，尤其夜間睡眠時，防止因迷走神經張力增高所致的心率減慢，必要時給予異丙腎上腺素或阿托品等藥物，床旁備臨時人工心臟起搏器。當血壓降低而同時伴有周圍循環灌注不足時，則要積極處理，防止進一步發展為心源性休克而危及生命。對于無Q性心梗，急性心肌缺血反復發作，常在原來部位轉為透壁性心梗，病情觀察中應注意鑒別。對于急性心肌梗死溶栓伴有心衰的患者，心輸出量減少是主要的護理問題，應注意減輕心臟的前、后負荷，為患者選擇適當的，觀察心衰的癥狀。當疼痛劇烈時，患者出現惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，護士也應注意這種非心臟癥狀。

3 冠心病的介入治療的護理要點

冠狀動脈內支架術已成為治療經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）后冠狀動脈急性閉塞和減少PTCA后再狹窄的有效方法。此方法應用于臨床的人數正在迅猛增長。但由于該項技術為創傷性治療，如處理不當可引起嚴重并發癥，甚至可導致死亡。 3.1 急性血管閉塞的護理:急性血管閉塞是最嚴重的并發癥，多發生在術中或術后短時間內。約60%~80%的患者發生在導管室內，18%的患者發生在術后30min至6h，24%的患者發生在術后24h內。PTCA后患者應進行心電監護，嚴密觀察血壓、心律以及心絞痛癥狀和心電圖表現，發現異常變化應及時記錄心電圖，同時給予止痛、鎮靜治療。

3.2 低血壓的預防與護理:冠狀動脈支架術前4h禁食禁水，術中失血，造影劑的高滲性利尿，補液又不夠，術后易發生低血壓。術前禁食時間不宜過長，以免造成血容量不足及低血糖反應。尤其老年患者、糖尿病患者更要掌握術前禁食時間。對于上午進行手術的病人，早餐可進半流食達70%~80%飽；對于手術危險性極大或極有可能發生誤吸的病人可適當延長禁食水的時間，但也要采用靜脈補液的方法來彌補禁食引起的血容量不足的問題。術后3h血壓明顯降低，主要為造影劑的影響。由于造影劑的高滲性作用使血容量增加，從而擴張腎小球動脈而增加腎血流量和腎小球濾過率，使尿量增加導致脫水。術后一般都通過大量飲水，促進造影劑的盡快排出，但正常體液量的維持不能單純依靠飲水，適當的輸液是必須的。24h總量應根據患者心功能狀況與術中造影劑用量而定，一般造影劑200~300ml，輸液1500~2000ml，而且血容量不足常在術后4h之內，因此，建議在術后4h內輸液量達到24h輸液總量的1/3。

第2篇：冠心病的護理范文

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化后造成管腔狹窄或阻塞引起冠狀動脈供血不足導致心肌缺血氧而引起的心臟病。2009年6月至2010年2月，我科對125例冠心病患者進行了全面系統的護理和健康指導，使患者情緒穩定，疼痛發作頻率和并發癥減少，病情得到明顯改善，有效降低了冠心病的復發率和死亡率，收到了良好臨床效果，現將資料報告如下：

1 臨床資料

125例患者中男77例，女48例，年齡38~80歲，均符合冠心病的診斷標準。其中穩定型心絞痛6例，不穩定型心絞痛85例，心肌梗死8例，心律失常26例。

2 護理措施

2.1 解除疼痛 心絞痛發作時，立即讓患者停止活動，臥床休息，協助患者采取舒適的，揭開衣領，遵醫囑給予硝酸甘油或硝酸異山梨酯舌下含服，觀察用藥效果，患者入院后應立即吸氧，吸氧是急性心肌梗死治療與護理的基本措施之一，吸氧對減輕胸痛，焦慮，恐懼等有積極作用，兼有治療和心理護理雙重效果。心絞痛時給氧2~4 L/min，急性心肌梗死時以中等流量持續給氧。

2.2 病情觀察護理 評估疼痛的部位、性質、程度、持續時間，對于急性心肌梗死的患者，入院后立即描記心電圖。迅速為患者連接好心電監護儀的各個環節，連續監護72 h，必要時隨時記錄。24 h內每小時監測心率、心律、呼吸、血壓1次，3 d后酌情減少監測次數。

2.3 用藥護理

2.3.1 對于心絞痛發作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫囑靜脈滴注硝酸甘油，檢測血壓及心率的變化，因為該藥的藥理性質及個體差異，有些患者正輸硝酸甘油時會立即出現頭痛、惡心、嘔吐、面潮紅、大汗、心動過速等，應立即減慢滴速，告訴患者不要隨意改動護士調好的滴速。第一次用藥時，患者宜平臥片刻。變換時動作應輕柔，輸完液后應酌情平躺休息10~30min，防止突然站立引起性低血壓。青光眼、低血壓時忌用。心肌梗死不足6 h的患者，可遵醫囑給予溶栓治療。

2.3.2 冠心病患者入院后應迅速建立靜脈輸液通道，必要時雙管道，以保證輸液通暢，遵醫囑應用藥物、囑患者按時服藥，告訴患者藥物的不良反應有哪些，以免引起患者不必要的驚慌，并注意觀察藥物療效。靜脈滴注硝酸甘油時，護士要向患者講解硝酸甘油的不良反應及注意事項。

2.3.3 配制好的硝酸甘油要做避光措施，用避光紙罩住瓶體，用一條膠布貼在避光紙的外面，上面寫上床號、姓名、藥名、劑量和滴速，以便各班護士查對，藥瓶嚴防陽光照射，確保療效。

2.3.4 嚴格控制滴速，一般每分鐘為5~10滴，因為該藥的藥理性質及個體差異，有些患者正輸硝酸甘油時會立即出現頭痛、惡心、嘔吐、面潮紅、大汗、心動過速等，應立即減慢滴速，告訴患者不要隨意改動護士調好的滴速。

2.3.5 患者正輸硝酸甘油時不要由平躺突然變換為坐位或直立，因為該藥有較強的擴張心腦腎等主要臟器血管功能，以防發生不測。變換時動作應輕柔，輸完液后應酌情平躺休息10~30min，防止突然站立引起性低血壓。

2.3.6 對于不穩定型心絞痛患者和心肌梗死患者應用低分子肝素抗凝治療的護理。低分子肝素具有快速和持續抗血栓形成作用，并能改變血流動力學，生物利用度高，半衰期明顯延長而出血的危險性較低，而被臨床上廣泛應用。但臨床嚴密觀察十分重要。

2.4 飲食與排便護理 冠心病患者飲食應少量多餐，食物要利于通便，宜清淡，給予低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量、高纖維富含維生素的食物，切勿飽食［1］。因飽食后，胃部脹滿，可反射性引起冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血，誘發心肌梗死。指導患者采用均衡飲食，鼓勵患者進食含渣多的高纖維素、高維生素的蔬菜和水果，列如芹菜、韭菜、蘿卜、蘋果和香蕉等。指導患者規律排便，保持大便通暢，以免用力排便反射性影響心率和動脈血流量變化而發生意外。囑患者勿用力排便，并應隨時在旁觀察。

2.5 生活護理 注意患者的環境護理，良好的環境使患者精神愉快，增進食欲，促進病體恢復。另外，室內要空氣清新，溫濕度適宜，光線充足，清潔整劑；注意患者的睡眠護理。本病多于夜間發作，應加強夜間巡視，密切觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、口唇等變化。一旦發現異常應立即報告醫生。睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，不要夜間工作，養成規律性睡眠；注意便秘的預防和護理。中老年患者易發生便秘，特別是老年心臟病患者的便秘發生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素有密切關系。如患者長期臥床進食少，消化功能減退，易引起便秘。也有患者不習慣使用便器，大便用力時且產生一種動作，深吸氣后屏氣，可誘發心律失常，尤其是心肌梗死患者大便時用力可促使心臟破裂。因此，重視患者的便秘護理是十分重要的。

3 健康指導

勞逸結合，養成良好的生活規律，保持樂觀情緒，遇事要冷靜，學會自我控制，自我調節，避免情緒波動。同時調整睡眠環境，提高睡眠質量，建立正常的睡眠-覺醒周期，提高身體素質。合理飲食，適當運動，注意保暖，減少寒冷刺激等誘發心絞痛因素。血壓高者指導患者堅持長期按時服用降壓藥物，不可隨意突然停服降壓藥，定期監測或學會自測血壓，以便適當用藥及時就醫。指導患者戒煙，吸咽對心血管的害處已廣泛宣傳，但收效不大，必須耐心反復宣傳，告訴患者吸煙是冠心病的一個獨立的危險因素，講解戒煙的必要性。戒煙要有毅力、要有效、要循序漸進。

4 病情發作時的應急處理

冠心病患者居家時發生心絞痛，注意保持鎮靜。立即停下所有的活動，就地休息，同時含服硝酸甘油和消心痛，若癥狀仍不緩解，可再次含服。若連續含服3次，時間大于30 min疼痛仍未緩解，應考慮發生心肌梗死，一旦懷疑有急性心肌梗死發生，應立即就地搶救，穩定患者情緒，有條件時及時吸氧，待心絞痛得到控制，心率、心律、血壓基本穩定后由專人陪護送醫院。運轉患者時，患者不可用力，盡量避免過多搬動。

第3篇：冠心病的護理范文

關鍵詞：高血壓；冠心病；護理效果

目前，高血壓合并冠心病的高發人群包括肥胖癥患者、高脂血癥患者、高血壓患者以及糖尿病患者等。高血壓屬于慢性病的一種，極易引發心腦血管疾病。其長期可導致動脈形成粥樣硬化，以引起血管阻塞、縮小血管腔、心肌缺血缺氧甚至壞死等病癥，從而引發冠心病。冠心病患者多表現為心絞痛，心肌梗死等癥狀[1-2]。本研究通過對高血壓合并冠心病患者進行綜合護理干預，有效控制患者血壓水平，促進了治療的進展，取得了較為滿意的護理效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年1月～2014年1月收治的高血壓合并冠心病患者中選取80例作為研究對象，并將其隨機分觀察組和對照組。其中，觀察組40例，對照組40例。觀察組中男性患者為24例，女性為16例；年齡為49～79歲，平均年齡為（52.76±4.31）歲；病程為3～8年，平均病程為（4.11±1.15）年；其中具有肥胖癥的患者有21例，糖尿病患者9例，有吸煙史的5例，高血脂患者5例。對照組中男性患者為26例，女性為14例；年齡為50～78歲，平均年齡為（51.24±4.44）歲；病程為3～7年，平均病程為（3.14±1.04）年；其中具有肥胖癥的患者有20例，糖尿病患者8例，有吸煙史的6例，高血脂患者6例。兩組患者均出現過頭暈頭痛、四肢麻木、血壓水平不穩定、胸悶氣短、惡心想吐以及心前區陣痛等癥狀。兩組患者的基礎性資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 給予對照組高血壓合并冠心病患者常規護理服務，如觀察患者包括血壓、呼吸、脈搏等在內的各項生命體征指標、遵醫囑對患者進行藥物治療等。對觀察組患者則進行綜合護理干預，具體方法如下。

1.2.1病情護理 定期對高血壓合并冠心病患者進行相關指標的監測，包括患者的血壓、脈搏、心率等。一旦發現患者的收縮壓異常，應立即向醫生反映，并采取相應措施。另外，遵照醫囑定時給予患者藥物治療，以控制血壓水平，避免其血壓異常升高，從而出現惡心嘔吐、頭暈等不良反應。另外，需向患者說明按時用藥的必要性。

1.2.2日常護理 首先，護理人員應為患者創設一個科學、合理、適宜的修養環境。病房溫度應在25℃左右，濕度需保持在50%左右；其次，保證病房的干凈、整潔，以免滋生細菌影響患者。病房內應禁止吸煙、禁止大聲喧嘩。另外，護理人員應建議高血壓合并冠心病患者戒煙戒酒，少食用高脂肪、高熱量、高蛋白且具有刺激性的食物；飲食需以清淡為主，多攝入營養豐富、纖維素高、低脂低鈉的食物。為了提高患者身體素質，護理人員可建議患者進行適當的體育鍛煉。但限于患者血壓水平較易發生大幅度變動，護理人員應提醒患者忌劇烈運動。

1.2.3心理護理以及健康教育 由于高血壓合并冠心病屬于慢性疾病，病程一般較長，且容易反復。因此，患者生活會受到多方面限制，從而影響其生活質量。長期容易導致其產生焦慮、急躁或者抑郁、消極等不良情緒。因此，護理人員應多與患者溝通，耐心傾聽患者的訴求，并給予其積極的建議和鼓勵，從而與患者建立和諧的護患關系，保證治療的順利進行。此外，護理人員應對患者進行相關的健康教育。如根據患者的特點從而采取不同的方式，向患者普及高血壓合并冠心病的相關知識。

1.3統計學處理 本次研究數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析。其中，對計量資料使用t檢驗，以（x±s）表示；計數資料用χ2檢驗，P

2 結果

護理后，對兩組患者的血壓控制情況進行了觀察，對照組的血壓控制率明顯低于觀察組，且P

3 討論

冠心病通常是由于脂質代謝異常且附著在動脈內膜上，堆積并形成白色斑塊，白色斑塊逐漸累積導致動脈腔堵塞，引起血流不通暢，從而導致心臟缺血、產生心絞痛癥狀。高血壓合并冠心病形成的因素有很多。其中年齡是最普遍的因素之一，冠心病高發年齡段為40歲以后，且男女發病率幾近相等；其次，有高血脂病史的患者更容易引起冠心病病發；另外，長期吸煙是導致冠心病最直接、最重要的因素；除此之外，糖尿病患者、肥胖者、生活以久坐為主要方式等也是引起冠心病的導火索。

多數高血壓合并冠心病患者易出現頭痛眩暈、四肢發麻、血壓升高、心悸氣短、腰酸腿軟以及肩背疼痛等情況。高血壓合并冠心病作為慢性病的一種，若不及時治療，會逐漸發展成為心絞痛、心肌梗塞、心律不齊、心衰甚至猝死等后果。本研究通過對高血壓合并冠心病患者進行綜合護理干預，幫助患者控制了血壓水平，使其保持在正常狀態；并通過有效溝通緩解了患者的緊張、焦慮情緒，提高了患者對疾病治愈的信心，從而為治療的順利進行提供了保障；該護理服務還獲得了患者及家屬較高的滿意度，值得在臨床護理工作中推廣。

參考文獻：

[1]胡大一.高血壓合并冠心病治療中的幾個問題[J].中國醫刊，2012，47（04）：95-96.

[2]薄祥軍.社區綜合干預對高血壓合并冠心病控制的療效觀察[J].中外醫學研究，2015，13（06）：147-148.

[3]周建華，吳慧慧，許大國.高血壓合并冠心病患者心率減速力與心率變異性的相關性研究[J].河北醫學，2014，20（04）：546-548.

第4篇：冠心病的護理范文

【關鍵詞】糖尿??；冠心??；臨床護理；措施

糖尿病是一種常見的病癥之一，對人們的身體健康構成嚴重威脅，人們開始逐漸關注糖尿病的護理與治療。根據相關研究數據表明[1]，糖尿病并發冠心病的概率要遠遠高于正常人發生冠心病的概率。臨床護理干預是治療糖尿病合并冠心病患者的有效手段之一，醫護人員在對患者進行護理干預的同時，還要幫助患者了解治療的狀況，對患者進行心理護理、生活指導、運動護理以及飲食護理，這樣在很大程度上能夠降低糖尿病患者并發冠心病的機率，有效的控制危險因素，降低患者的血脂、血糖，緩解胰島素的抵抗，提升糖尿病合并冠心病患者的治療效果，促進患者的恢復與痊愈。

1 資料與方法

1.1 一般方法

回顧性分析我院2010年1月至2012年8月收治的302例糖尿病合并冠心病患者的臨床資料，男性212例，女性90例，年齡在23-67歲之間，入院的時候302位患者的空腹血糖均處于6.6mmol/L至21.2mmol/L范圍內。經過冠狀動脈造影診斷302例患者均并發冠心病，患者在入院時的收縮壓處于143mmHg至180mmHg范圍內，舒張壓處于90mmHg至120mmHg范圍內，血漿總膽固醇處于240mg/dL至260mg/dL范圍內。臨床表現：呼吸困難、多食、胸悶、多尿、多食、心悸以及多飲等。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

護理人員應當多與患者進行交流與溝通，耐心的對患者及其家屬講解關于糖尿病合并冠心病的知識，引導患者家屬對患者進行心理疏通、支持，增加患者的治療積極性與信心，盡量滿足糖尿病合并冠心病患者在醫療與生活上的需求。

1.2.2 藥物護理

1.2.2.1 合理使用降糖藥物

對糖尿病合并冠心病患者進行治療的時候，要重視降糖藥物的合理使用。每一種降糖藥物對于患者心肌血供的影響程度也不一樣，例如：優降糖，會增加患者的心肌缺血，而格列美脲對于糖尿病合并冠心病患者的心肌血供影響較小，所以要根據患者的實際病情狀況選擇合理、有效的藥物。

1.2.2.2 合理使用降壓藥物

降壓藥物主要包括：血管緊張素轉化酶抑制劑、Ca通道阻滯劑以及β受體阻滯劑。β受體阻滯劑的降壓效果良好，但是容易導致患者的血脂、血糖絮亂；Ca通道阻滯劑治療心率過快癥狀的效果良好，但是無法有效的降低血脂、血糖，血管緊張素轉化酶抑制劑能夠有效的降壓，而且還能夠提高葡萄糖在患者體內的利用率，在治療中應當推廣使用。

1.2.3 生活指導

避免患者出現便秘狀況，定時的進行沐浴，自我調節身體機能。

1.2.4 運動護理

根據患者的年齡、身體狀況等因素選擇運動方式，老年患者應當以散步、打太極以及慢跑等運動事項為主，飲食1h之后才能夠進行運動，每次運動15-30min，不得超過1h。

1.2.5 飲食護理

患者的飲食應當堅持高鈣、低鹽、低糖、高纖維素以及低脂飲食原則。

1.3 統計方法

對患者入院與出院的信息數據進行統計分析，采用SPSS軟件進行處理，利用t檢驗，具有統計學意義（P

2 結果

綜上所述，對比患者入院與出院時的生化指標，發現患者出院時的血膽固醇、病理了解程度、血壓以及血糖要比入院時的效果好，出院與入院數據存在差異且具有統計學意義（P

3 結論

糖尿病，是由于內分泌代謝絮亂產生的一種疾??；冠心病是一種心血管疾病，糖尿病與冠心病之間呈現相互影響的關系[2]，兩者都會加重彼此的疾病危害程度。對于糖尿病合并冠心病患者的治療，除了常規治療，還要對患者進行護理干預，能夠有效的提升治療效果，改善患者的疾病狀況。重視糖尿病合并冠心病患者的心理護理，消除患者在治療過程中的不良情緒，降低并發冠心病的機率，還要合理的對患者進行飲食護理與運動護理，促進患者體內血液循環，控制血糖、血脂的上升，防止血液過于粘稠而造成患者心肌缺血情況的惡化；根據患者的實際情況選擇合適的藥物，避免藥物不當造成患者出現不良反應。

綜上所述，對于糖尿病合并冠心病患者進行護理干預、心理護理、運動護理、生活指導、病理知識講解以及飲食護理，能夠在很大程度上提升治療效果，使患者痊愈，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

[1]杜春麗. 102例糖尿病合并冠心病的臨床護理措施探討[J].中國醫藥指南，2012（17）：62-63.

第5篇：冠心病的護理范文

【摘要】目的：為了規范護士對外科病人合并冠心病的觀察、宣教、記錄，減少由于宣教、記錄不到位所引發的醫療糾紛，彌補年輕護士宣教、記錄能力低的現狀。方法：識別護士在病情觀察、宣教、記錄方面的缺陷，找出糾紛發生的內在規律，制定并實施"關鍵要素標準"（簡稱"要素標準"）［1］，便于護士可操作的具體護理行為。結果：護士掌握了此類合并疾病的風險的識別，能及時落實要素標準，杜絕了護理糾紛的發生。結論：用關鍵要素標準規范外科病人合并冠心病的護理風險管理，可有效減少此類病人冠心病的發作和"猝死"的發生，杜絕護理糾紛的發生。

【關鍵詞】 要素標準 外科病人合并冠心病 風險管理

隨著患者和家屬法律意識與維權意識的增強，風險管理已成為醫院管理最重要的課題之一。護理風險管理作為一種管理程序，是對現有的和潛在的護理風險識別、評價和處理，以減少護理風險事件的發生，減輕風險事件對患者和醫院的危害及經濟損失，以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法。外科病人因意外受傷或擇期手術入院，絕大部分外科病人是第一次住院才發現有冠心病，外科醫護人員往往最關注的是外傷情況，而忽視內科疾病，特別是冠心病的連續性觀察記錄。本文回顧性分析我院外科系統2001年1月到2005年12月發生的10例外科病人發生心梗或"猝死"引起的醫護患糾紛，探討有效的風險管理措施。

1 分析并歸納我院外科系統該類疾病觀察、宣教、記錄的常見問題

查閱我院外科系統2001年1月--2005年12月，該類疾病病歷200份，其中有醫療糾紛的10例，有患者投訴的20例，分析有醫療糾紛和投訴的案例中，存在以下主要問題：①一84歲老年患者，有冠心病史，因骨折住院后第3天凌晨發生"猝死"。家屬投訴夜班護士未及時巡視病房，未及時發現病情變化。查護理記錄單上只簡單記錄傷口情況，無病人發生"猝死"前的生命體征記錄。②一外傷病人入院后，未發現有冠心病，在住院過程中，出現冠心病發作的癥狀，當班護士特別是夜班護士不能識別，報告醫師為患者傷處疼痛給予止痛處理后病情惡化，導致糾紛；③一外傷病人入院時確定有冠心病史，當班護士沒有宣教預防冠心病發作的知識，患者第二天晚上飽餐，便后發生"猝死"，其陪人未在病房，引發糾紛；④一復合傷患者在一外科住院2周，未發現有冠心病，轉入另一外科手術后2周，出院當天出現心梗，發生"猝死"引起糾紛，查入院時有輕度房室傳導阻滯，護志上無此方面的陽性記錄；⑤一外傷病人，有冠心病史，輸液三天后，步行入廁，發生暈厥、心梗，經搶救無效死亡，引起糾紛，查護理病歷上無絕對臥床的宣教記錄；⑥2例手術病人術后2周輸液后準備出院，出院當天入廁暈厥，發生"猝死"，引發糾紛，查當班護士未宣教冠心病患者突然起床入廁可能會發生性低血壓誘發冠心病發作的知識；⑦一80歲老年患者，有冠心病史，因眼瞼挫裂傷步行入院，入院第二天晨自行入廁，在廁所內發生"猝死"，家屬卻在病床等候，投訴護士沒有告訴患者不能下床。

2 制定應對護理風險的關鍵要素標準

科室在原有外科疾病觀察、記錄、宣教標準的基礎上，制定合并冠心病的關鍵要素標準。"要素標準"體現客觀性、及時性、準確性（真實性）、完整性、連續性、重點性的原則。"要素標準"：①對本科室?？萍膊『喜⒂泄谛牟〉幕颊?，護士辦公室黑板日志欄內有醒目標記，讓每個值班護士都知道合并有冠心病的患者，便于重點觀察；②科內每個值班護士必須掌握冠心病的發病原理，誘發因素、發作癥狀、補液原則、觀察要點、急救措施；③規范此類病人的宣教和記錄，當陪人更換時，反復宣教，內容為：a、絕對留陪護；b、絕對臥床休息，床上大小便，不允許入廁；c、少食多餐，禁止飽餐；d、避免情緒激動；e、預防便秘，避免排便用力；f、不允許自行調節輸液滴速；④勤密巡視病人，發現異常情況，如P、R、BP有變化，主訴不適，及時報告醫生，并記錄好報告時間及觀察到的內容和處理情況。

3 推行關鍵要素標準

3.1 反復強化培訓：我們在科內反復學習冠心病的防治知識，并組織考試，人人掌握觀察、宣教、記錄內容，理解實施要素標準的意義。

3.2 典型案例分析：護士長對科內護士進行風險防范的系列培訓，分析以往院內、外典型案例，尋找引發糾紛的內在規律，分析觀察、宣教、記錄中的缺陷及其法律后果，幫助護士學會觀察、宣教、記錄的具體方法。

3.3 修訂職責程序：護士換班較注意完成清點公物，核對醫囑等事務性的工作，有時床頭交接班也有敷衍的現象，沒有很好地做好患者的病情評估，護士值班時注意完成醫囑和治療工作，有時忽視病情觀察和記錄。為此，科室進一步明確責任班，晚夜班護士病情觀察的職責，落實了護士接班的首要工作是"評估合并有冠心病患者的病情"。

3.4 臨床具體指導：護士長攜同科內設立的質控員每天檢查"要素標準"的落實情況，特別是晚夜查房，重點查新病人合并有冠心病患者的觀察、宣教、記錄情況，培養了年輕護士對該類疾病風險的防范。

4 效果

在落實"要素標準"的過程中，科內護士掌握了專科病人合并冠心病的觀察、宣教、記錄重點內容；能夠早期發現患者的病情變化，準確報告醫生，得到醫生的重視，為搶救和治療贏得時間。護士無需醫生囑咐，主動測量生命體征，主動宣教并記錄。抽查2006-2010年，我科住院患者的相關護理記錄符合要求。5年來，在該類疾病發生的醫療糾紛中無1例與護理有關的法律糾紛。

5 體會

5.1 要素標準"是督促護士識別風險的有效方法：以往的工作中，護士機械地遵醫囑完成?？萍膊〉闹委?、護理，至于合并冠心病患者，醫師沒有開此方面的醫囑，護士也不會主動觀察、宣教、記錄合并疾病的內容，一旦發生意外，護士宣教、記錄方面一片空白。此標準能指導護士識別護理風險。

5.2 要素標準"指導護士掌握合并疾病觀察、記錄、宣教重點：值班護士是按照等級護理的醫囑，對不同標準的患者實施相應的護理。等級護理在規范臨床醫療護理工作上起到了重要作用，但是在執行中出現了很多問題［2］。因此，值班護士不能完全依據等級護理來確定觀察重點。外科患者原有冠心病，醫生沒有開冠心病的治療用藥，只是繼續觀察，護士，特別是年輕護士，很難準確地實施護理，舉證時因不熟悉冠心病的護理而處于不利地位。有的一級護理的患者，在病情惡化的早期，"有反復找醫生"的經過，但由于胸部外傷導致疼痛使值班護士忽略了觀察心絞痛的癥狀，也未觀察生命體征變化，家屬認為未及時給予有效的治療和處理，失去了搶救時機，造成不良后果的，從而導致了醫療糾紛。我們在"要素標準"中，明確護士在值班中應掌握哪些病人合并冠心病，要求護士掌握冠心病發作的早期癥狀、觀察要點、宣教內容。從而使臨床護士掌握合并有冠心病的患者的護理重點。

5.3 要素標準"可提高外科疾病合并冠心病的護理質量，有效地避免護理風險的發生：據我院歷年的醫療糾紛統計中，發現內科冠心病患者出現病情惡化后很少出現醫療糾紛。而外科系統的冠心病患者，一旦出現病情惡化或"猝死"，95%會引發醫療糾紛。2010年，衛生部為了加強醫院臨床護理工作，要求各醫院"把基礎護理做實，把?？谱o理做精"，各大小醫院都在重點培養?？谱o士，外科的?？谱o士確實在努力把?？谱o理做精，外科護理管理者須不斷改進管理專科疾病合并有內科疾病的有效方法，采取綜合性的有針對性的管理對策和措施，把合并疾病的護理也做精。我科采用"要素標準"，有效地避免了外科疾病合并冠心病的護理風險的發生。

參考文獻

第6篇：冠心病的護理范文

[關鍵詞]硝酸甘油;微量泵入;冠心病

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)12-0197-01

我科從2005年2月～2008年1月對63例明確診斷的冠心病心絞痛,心肌梗塞患者用硝酸甘油微量泵入,除2例發生低血壓外,無1例發生嚴重并發癥,收到了滿意療效,現將我的觀察護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料:63例中男41例,女22例,最小年齡42歲,最大年齡88歲,平均65.3歲。63例中冠心病心絞痛56例,心肌梗塞7例。臨床表現有胸悶、胸痛、心悸50例,胸痛時間最短2h、最長14h后入院。冠心病中有6例僅有心悸、胸悶。無胸痛但心電圖示ST段明顯下移,有心肌缺血表現。7例心肌梗塞均經心電圖及酶學檢查證實為心肌梗塞。

1.2 方法:遵醫囑硝酸甘油5～10mg加5%GS20ml微量泵入,開始4ml/h,以后根據患者癥狀調整藥物濃度,如觀察5～10min胸悶、胸痛癥狀無緩解可增加硝酸甘油至5ml/h(如無血壓下降)直到胸悶、胸痛癥狀好轉或消失后連續靜滴48～72h,以后根據臨床癥狀和心電圖變化改為一天一次,一周一個療程。本組最小劑量為20ug/min,最大劑量50ug/min。

2 治療前護理

做好心理準備,冠心病心絞痛、心肌梗塞患者大多為中老年人,心理因素不穩定,精神緊張、恐懼感,而且心絞痛、心肌梗塞患者發作時患者常有瀕死感,尤其心肌梗塞患者更為突出,我們除給鎮靜止痛藥外對患者進行耐心解釋,在精神上安慰、穩定情緒,消除緊張、恐懼心理,以更好地配合醫師的治療以及各項護理操作的進行。

3 治療中護理

3.1 常規監測脈搏、血壓,詳細觀察記錄胸悶、胸痛情況,心肌梗塞患者絕對臥床休息,心電監護,注意保持環境安靜,整潔,給患者創造良好就醫環境,減少探視,以利促進患者的早日康復。在飲食上給予低脂、低鹽、高熱、高維生素的飲食,保持大便通暢,必要時給緩瀉劑,避免排便用力。忌過量的肉類或暴飲暴食。因患者是連續48～72h給藥,我們加強巡回次數,發現問題詳細記錄并及時報告醫師予以處理。

3.2 副作用的觀察與護理,硝酸甘油的副作用主要是搏動性頭痛、頭脹、心跳加強、偶爾發生性低血壓,另有消化道癥狀,如惡心、嘔吐等。如過量可降低血壓甚至引起休克,反射性地加速心率和加強心肌收縮力,增加心肌耗氧量甚至加重心肌缺血而加重病情,所以我們嚴格遵照醫囑控制劑量(硝酸甘油5mg加5%GS20ml靜脈微量泵入4ml/h)外嚴密觀察血壓、脈搏。本組出現頭脹痛4例占6.3%、血壓在原基礎上下降8～12mmHg,4例占6.3%。另有2例用藥量達30ug/min時感胸悶、心悸癥狀稍有加重,測血壓為90/63mmHg,后改為20ug/min,胸悶、心悸癥狀逐漸好轉,血壓上升到110/72mmHg,不影響療程。

3 結果

第7篇：冠心病的護理范文

【關鍵詞】

冠心?。蛔o理

作者單位：130011長春，一汽總醫院老年病科/吉林大學第四醫院

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是指管腔因冠狀動脈粥樣硬化后造成狹窄或阻塞，從而引起冠狀動脈供血不足最后導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。其發病率逐年增加，大多是在四十歲以上人群，男性居多，死亡率居所有心臟病之首，同時也是老年人主要死亡原因之一。極大地危害到了人類的身體健康。如今臨床治療冠心病的方法中以藥物為主的同時，更加重視對患者護理的重要性。因為有效的護理，不僅提高患者的治療效果，而且降低了死亡率和復發率，意義重大，下面就一汽總醫院老年病科對該病的護理體會總結如下。

1資料與方法

11一般資料對象是本院2011年3月至2012年7月入院治療的90例冠心病患者，男67例，女26例，年齡43～70歲，其中心律失常15例、穩定型心絞痛7例，不穩定型心絞痛65例，心肌梗死6例。均符合冠心病的診斷標準。

12方法

121健康指導首先要指導冠心病患者學會控制情緒，遇事不要激動盡量保持冷靜，情緒波動不要大起大落，學會自我調節保持積極樂觀情緒。日常生活要有良好的生活規律，勞逸結合。保證睡眠時間，確保睡眠質量，有一個良好的睡眠周期。加強鍛煉，尤其體胖者，應該堅持適度運動，控制體重?？梢赃x擇太極拳慢跑等不劇烈的運動來提高身體素質。戒煙少飲酒，合理安排飲食，形成健康意識和健康行為。注意保暖，減少寒冷刺激等誘發心絞痛因素。對于血壓高的患者，指導其科學服用降壓藥物，不可隨意停服。學會自測血壓或者定期去醫院檢測，以便更準確的用藥或發現不適及時就醫。冠心病患者一旦心絞痛發作，必須立即停止所有的活動。

122用藥護理冠心病患者入院后應迅速建立靜脈輸液通道，必要時，雙管，確保輸液通暢，遵醫囑使用藥物，指導患者按時吃藥，告訴患者有哪些藥物不良反應避免引起患者不必要的恐慌，同時對藥物療效要隨時觀察。在滴注硝酸甘油時，護士需要有耐心的為患者解釋硝酸甘油的不良反應和注意事項。對不穩定心絞痛患者，心肌梗死患者應用低分子肝素抗凝治療。低分子肝素具有快速和連續抗血栓形成的作用，并可以改變血流動力學，生物利用度高，明顯延長半衰期和降低出血風險，被廣泛應用臨床。但使用過程中，首先必須嚴格操作標準要隨時監測，一旦發現有心動過緩現象，立刻報告給醫生及時處理。在使用抗凝劑類藥物及溶栓治療時，有時皮膚會出現瘀斑，出現該種情況安慰患者不要驚慌恐懼，只要少走動多休息，對患處進行冷敷，癥狀自然會慢慢消失?？傊颊哂盟幤陂g，護理人員必須加強巡視，具有高度的職業責任感，對出現的問題及時發現及時解決和處理。

123飲食護理患有冠心病的患者應該吃些高纖維素、高蛋白類食物，注意適當的補充微量元素源和能量，要盡量少吃，最好不吃含糖量高的食物。因為某些原因不能獨立進食的患者，可以使用靜脈營養液注射的方法，對身體所需的能量進行必要的補充。冠心病患者適宜服用香蕉、芹菜等粗纖維通便的食物，如有必要可給患者低壓灌腸和口服緩瀉劑方法促進患者排便。

124排便護理冠心病患者的排便是個很重要的問題，因為患者一旦便秘，就會因用力排便而反射性影響心率和動脈血流量變化，增加心臟負擔，嚴重者就會有猝死的現象發生。首先要指導患者合理飲食的情況下，養成規律的排便條件反射，多喝水，注音飲食結構，盡量不要有便秘的發生。如果出現了便秘，可以遵照醫囑應用緩瀉劑。

125心理護理日常生活中多種原因都會誘發冠心病患者的憂慮、焦躁、擔心等情緒波動，這都會影響到患者的病情。因此，護理人員要與患者及其家屬建立良好的護患關系，視患者如親人給予真誠的安慰、鼓勵。幫助患者樹立信心，消除顧慮，積極配合治療。

2結果

經過有效對癥治療和積極科學的護理干預，93例患者全部如期出院。治療效果良好。

3討論

心血管外科中，冠心病屬于常見疾病，這類患者對疾病充滿不安和恐懼。住院后由于陌生環境的改變以及休息睡眠和飲食起居等常規生活受到擾亂極易產生焦慮情緒煩躁不安。要做好保護性治療，對其進行支持性心理治療使患者減少緊張焦慮增加安全感。治療上應采取行之有效的措施，緩解癥狀盡快控制病情，同時患者的行為和心理對患者發病有著直接和共同影響。醫護人員應耐心細致介紹病房環境主動熱情迎接他們。只有日常在心理、用藥、飲食乃至排便等一些小節上注意和細心的護理，才能使病情有效治療并提高患者生活質量。尤其治療期間，科學的有針對性的護理，對順利完成冠心病患者治療方案，早日康復有著積極的意義。

第8篇：冠心病的護理范文

【摘要】：本文主要簡單描述應用不同治療方法對冠心病患者進行治療后的臨床療效進行觀察，并提出應注重護理的醫用價值。

【關鍵詞】：冠心病 心絞痛 臨床觀察 護理

冠狀動脈性心臟病，是指人體因脂質代謝功能紊亂，使得血液中的脂質容易沉積附著在動脈內膜上，并呈現動脈粥樣白色斑塊，醫學上稱之為動脈粥樣櫻花病變，簡稱冠心病，這種病證可導致動脈管腔容積變小，血管流速受到阻滯，血流量變小，使心臟缺血，產生心絞痛等病癥。根據發病癥狀，臨床上將冠心病分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌?。?、猝死型冠心病五個類型。本文主要簡單描述應用不同治療方法對冠心病患者進行治療后的臨床療效進行觀察，并提出應注重護理的醫用價值。

1. 冠心病的診斷

目前冠心病的發生人群多為老年人，臨床上的診斷主要依靠心臟指標如心電圖、血壓等檢測或臨床癥狀。當老年人的后胸骨呈放射狀燒灼樣疼痛，疼痛部位為下頜、左上肢、左肩，疼痛呈間歇性，尤其是在勞累、寒冷或飽餐后，當出現上述癥狀時，老年人應及時就醫，千萬不要忍耐或不認真對待，以免發生不可挽回的后果。

2. 臨床療效觀察

現在臨床上用于治療冠心病心絞痛的藥物有很多，中藥制劑如通脈穩心湯［1］、丹參注射液［2］、半夏白術天麻湯［3］等，西藥如拜阿司匹林、倍他樂克等［4］。

楊晶英等［5］通過應用靜滴硝酸甘油治療冠心病心絞痛發現，排除3例因藥物副作用停止治療的患者外，其余45例患者的治療效果均令人滿意。靜滴硝酸甘油后，患者的心絞痛發作次數減少。但靜脈注射過程中應嚴格掌握輸液的速度，并監測患者用藥前后血壓、心率等心臟指標的變化。何曉英等［6］采用舒血寧注射液治療老年冠心病心絞痛，并進行臨床療效觀察，發現經注射舒血寧的患者，幾乎一半的患者心絞痛癥狀消失或基本消失，一半以上的患者疼痛發作次數、程度及持續時間有明顯的減輕，治療的總有效率高達90%以上，部分患者的心電圖恢復到“大致正?！被蜻_到正常心電圖標準，略高于一半的患者心電圖的ST段降低以治療后回升0.05mV以上，但未達到正常標準，總有效率為70%以上，說明舒血寧可以有效的用于患者冠心病的治療。但在輸液過程中應注意，舒血寧與其他藥物的相互作用如協同或拮抗作用，以防止出現藥物配伍禁忌，發生副作用。王亞華［7］通過對冠狀動脈內支架植入術后的患者的并發癥的進行臨床觀察發現，冠狀動脈內支架植入術雖然是一種有創性的介入治療方法，但容易發生各種并發癥，因此，針對要進行此種手術的患者，醫護工作者要投入更多的護理經歷，并熟練掌握介入治療的理論知識、操作手法等，以降低并發癥的發生率。

3. 臨床護理

3.1 心理教育

醫者應向患者及其家屬提供詳盡的疾病治療及患者康復的護理指導及注意事項，幫助患者及其家屬建立有關該病防治、治療及護理的醫學常識，為疾病的后續治療提供基礎。鼓勵家屬給予患者更多的精神撫慰，多與患者進行溝通交流，培養患者積極樂觀的情緒及戰勝病魔的信心和決心。

3.2 健康教育

在治療前，要對患者進行術前心理溝通，消除患者恐懼緊張的消極情緒，使患者擺正心態接受治療。術后，護理工作者要給予患者全面的貼心服務，指導患者進行康復訓練，并勸說吸煙喝酒等不良嗜好的患者進行戒除并多做適度的體育鍛煉，并對患者進行及時的監督，提高患者自我護理及保健的意識。

3.3 醫療監護

（1）冠心病術后常伴發諸多并發癥，其中急性血管閉塞首當其沖。因此，對術后患者要加強醫療護理，密切關注患者的臨床癥狀如心絞痛、血管栓塞等及患者心電圖、血壓變化。一旦發現異常癥狀，應立即進行采取治療如抗凝、溶栓等。

（2）若患者進行了股動脈留置鞘管手術，應提醒患者背面朝下平躺，穿刺側肢要保持伸直，以避免造成鞘管的斷裂，并注意觀察穿刺處是否有出血現象，同時要檢查凝血酶原的時間，一旦發現患者凝血時間異常或出現滲血、血腫，要立即進行處理，采取恰當的治療措施，以最大程度的減少并發癥的傷害。

參考文獻

［1］ 田豐, 李慶海. 通脈穩心湯治療冠心病心絞痛［J］. 中國實驗方劑學雜志, 2011, 17(1): 187-188.

［2］ 王春芳. 丹參注射液治療冠心病心絞痛50例臨床觀察［J］. 中國中醫藥科技, 2008, 15(4): 308.

［3］ 馬春. 半夏白術天麻湯加減治療冠心病心絞痛34例［J］ 中國老年學雜志, 2011, 31: 4031-4032.

［4］ 郭明娥, 段學忠. 中西醫結合治療冠心病心絞痛52例臨床研究［J］ 江蘇中醫藥, 2010,42(1): 26-27.

［5］ 楊晶英, 胡欣, 許愛桂, 等. 靜滴硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床觀察及護理［J］當代護士, 2004, 3: 32-33.

第9篇：冠心病的護理范文

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化后造成管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧引起的心臟病。近年來，由于生活水平提高，工作、生存壓力大增大，使該發病例上升，成為嚴重威脅中老年人身心疾病之一。情緒和心理狀態的改變，可使患者血中兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量猛增，冠狀動脈供血不足，導致左心室負荷過重，藥物作用減弱。隨著冠心病是身心疾病觀點的確立，在“生物-心理-社會”新的醫學模式中，如何完善臨床護理工作過程，是在整體醫療護理的基礎上，應該強調醫學心理護理的重要性。

1 臨床資料

我院內科2009年8月至2010年7月均符合WHO缺血性心臟病的診斷標準60例，年齡在50歲至79歲之間，男性48例，女性12例，均在正常醫療護理基礎上，通過心理觀察及護理，取得良好的效果。

2 心理護理

2.1 給予耐心細致的心理護理：

2.1.1 對緊張，焦躁心理：用良好的語言和行動關心患者的生活，解釋疾病發生，發展情況，說明讓患者體會監護室以及各種儀器在對其治療過程作用，盡快適應環境，通過我們細致周到的服務，使患者保持良好心態，配合醫生積極治療。

2.1.2 對恐懼，焦慮心理：冠心病患者有的擔心各種監護費用，檢查費用，治療費用等承受不起，有的因子女對其照顧不周，有的擔心病情是否能好轉等等。而出現情緒波動起伏特別大針對這些原因，我們必須耐心、細微、關心、體貼和解釋關于冠心病的病因及康復過程中鍛煉以及治愈的效果，安慰患者，讓其知道保持良好的心理狀態對疾病的恢復與轉歸起著重要作用，鼓勵戰勝疾病信心。同時贏得患者對護士的信任，幫助患者解決實際困難。

2.1.3 自憐、孤寂的心理：這類患者多半是反復發作，多次住院治療的長期患者，由于其年齡大，生活行動不便，有時家屬、朋友、子女等不能經常來探望，因此患者易出現孤獨、沉默、自憐的低弱情緒。對這類患者我們應主動、和藹、幫助為主，多于其溝通，激發患者傾訴自己心中的苦悶和不快，讓其感覺還有一種醫患、護患之間的溫暖存在，提高患者治療疾病，恢復身心健康的信心，并有助于身心疾病康復。

2.2 密切觀察病情變化，特別是夜間應注意監測心率、血壓、心律、心電圖的變化，以利明確診斷，為臨床提供可靠的監測依據。

2.3 強化基礎護理，注意臥床休息，減少心肌耗氧量。合理氧療，調整飲食，保持大便通暢。