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醫(yī)院財務(wù)室由3名委派會計與5名門診掛號收費員 8個人組成。其中黨員2名,1名積極分子。
醫(yī)院財務(wù)室承擔著醫(yī)院本級核算及康復(fù)院賬套核算以及住院報銷、門診補充醫(yī)療報銷、藥庫管理及門診收費掛號工作。
財務(wù)不僅要做好集團各部門溝通還要與外部醫(yī)療機構(gòu),民政部門、物價部門等溝通協(xié)調(diào)關(guān)系。
財務(wù)室配有三個會計,一個主要負責住院窗口的報銷結(jié)賬兼出納工作,在工作中他認真規(guī)范財務(wù)各項基礎(chǔ)工作,做事有計劃、有步驟。處理事情態(tài)度熱情周到細致得到病人及家屬的好評。另一人主要負責補充醫(yī)療費報銷工作,時逢年底會計工作很忙,在人手不夠的情況下克服困難增加報銷次數(shù),深入一線,下基層解決型號線上職工報銷難的問題,得到了職工和領(lǐng)導(dǎo)的一致認可。
會計主管主要負責醫(yī)院的總賬、報表工資核算及日常管理工作。在二級醫(yī)院初審工作中做了大量的前期準備工作,一周內(nèi)光是準備3年的財務(wù)資料及內(nèi)部制度等就多達20項,每天加班加點沒有怨言。
藝術(shù)學(xué)系06級戲劇影視文學(xué)專業(yè)的學(xué)生,籍貫xx綿陽。她,既有著xx人的豪爽,又有著巴蜀人的樂觀。她很普通很平凡,卻用自己堅忍不拔的毅力詮釋著什么是自強自立的精神,傳播著“贈人玫瑰,手留余香”的美好品質(zhì)。
“窮人家的孩子早當家”,盡管家庭貧困,她卻自立自強,積極樂觀,有追求有夢想。大學(xué)的三年,她實現(xiàn)了當初的承諾,除了學(xué)費借助國家助學(xué)貸款以外,其他的生活費都是她自己通過努力獲得的,沒有給體弱多病的父母增加任何負擔。獎學(xué)金是其生活費的主要來源,在學(xué)校的兩次獎學(xué)金評比中,她分別榮獲國家勵志獎學(xué)金、國家獎學(xué)金,除此之外,她還通過家教、兼職等賺取一定的生活費。除了解決了自己的生活費問題,她還經(jīng)常給家里添置家用電器,在當?shù)厥莻€出了名的“大孝女”。
大學(xué)的三年,她過得忙碌而充實。“微笑”是她的法寶,無論遇到什么,她都微笑著樂觀面對。除了不斷夯實專業(yè)知識,提高專業(yè)技能,她在各種社會工作方面也做得有聲有色。
(一)專業(yè)知識過硬
在專業(yè)學(xué)習(xí)上,勤奮踏實,不斷進取。在獎學(xué)金評定中,分別以專業(yè)綜合排名第二、第一的成績獲得**大學(xué)甲等獎學(xué)金兼國家勵志獎學(xué)金、**大學(xué)甲等獎學(xué)金兼國家獎學(xué)金,連續(xù)兩年獲得**大學(xué)三好學(xué)生的稱號。
在**大學(xué)首屆“三創(chuàng)”教育成果展上,其作品《你來了,卻又走了》榮獲成功參賽獎。dv作品《沒有觸角的螞蟻》,在參加“青想”商務(wù)印書館杯第三屆xx省dv大賽中榮獲專題片第一名的好成績。
(二)社會工作突出
分別擔任藝術(shù)學(xué)系團總支副書記、藝術(shù)學(xué)系學(xué)生會主席、青年傳媒(集團)珞青報業(yè)中心主任、學(xué)生社團聯(lián)合會人力資源部部長。曾在未來學(xué)院、團副聯(lián)席會學(xué)習(xí),分別在考核評比中獲得優(yōu)秀。
在擔任藝術(shù)學(xué)系團總支副書記與學(xué)生會主席期間,組織開展**大學(xué)首屆“珞珈之春”藝術(shù)節(jié)、第四屆“珞櫻之影”戲劇影視經(jīng)典片段模仿大賽,第五屆“珞櫻之影”戲劇影視經(jīng)典片段模仿大賽、“民族藝術(shù)進校園”系列活動,并組織藝術(shù)學(xué)系參與多項校內(nèi)校外活動,為繁榮校園文化做出了突出的貢獻。除了組織活動以外,她還積極參與到活動中去,金秋藝術(shù)節(jié)情景劇大賽、合唱大賽,大型話劇《西望樂山》也都少不了她活躍的身影。
在擔任青年傳媒(集團)珞青報業(yè)中心主任期間,組織編撰多期《珞珈青年報》,均獲得好評。在5.12地震后,及時組織成員制作地震特刊,發(fā)揮校園媒體獨特的輿論作用,引導(dǎo)同學(xué)們積極關(guān)注災(zāi)區(qū),幫助災(zāi)區(qū)。參與編輯《珞青百期精華集》;為迎接團的十二大的勝利召開,負責編撰改革開放三十年畫冊;并曾代表**大學(xué)出席了全國高校媒體論壇,并在論壇中展現(xiàn)了我校學(xué)生良好的精神風貌。
擔任學(xué)生社團聯(lián)合會人力資源部部長,積極進取,勇于拓新,帶領(lǐng)新生部門策劃出“贏在起點”首屆xx省大學(xué)生創(chuàng)意企業(yè)未來之星選拔賽大型活動。該活動不僅得到校團委、**大學(xué)珞珈創(chuàng)意園的支持,還得到了共青團xx省委、xx省學(xué)聯(lián)及xx區(qū)委的大力支持。目前活動正有條不紊的在展開。
(三)社會實踐及志愿服務(wù)活動有聲有色
積極參加社會實踐活動和志愿服務(wù)活動。分別帶隊赴北京調(diào)查中國百年話劇發(fā)展情況;赴xx市開展秦腔生態(tài)情景調(diào)研活動;回訪高中母校,開展“回訪母校,攜手成長”寒假實踐活動。在去年暑假,參加“行走中華”―尋訪世界五百強企業(yè)大型暑期社會實踐活動,走訪華為、騰訊、招商銀行、絲寶、高露潔等知名企業(yè)。獲得xx省“三下鄉(xiāng)”暑期社會實踐優(yōu)秀團隊、**大學(xué)“回訪母校,攜手成長”優(yōu)秀團隊、**大學(xué)社會實踐優(yōu)秀成果二等獎、暑期社會實踐先進個人等榮譽。
去年的“5.12”大地震如兇猛野獸般強行而來,家鄉(xiāng)綿陽成為受災(zāi)最嚴重的城市之一。雖然她的家人在這場大災(zāi)難中幸免于難,可房屋卻嚴重受損,成為整個村最嚴重的四戶之一。由于當?shù)厥転?zāi)群眾較多,板房有限,加之家庭經(jīng)濟本來就不寬裕,無力立即重新蓋房,父母只能租住在條件很差的房屋里。然而,她卻克服了巨大的心理壓力,不僅沒有沉湎于悲痛之中,還使地震后的學(xué)習(xí)工作從未落下。時任藝術(shù)學(xué)系主席,原定于5月22日的“珞櫻之影”戲劇影視經(jīng)典片段模仿大賽總決賽如期舉行,不僅使比賽獲得巨大成功,還在活動過程意設(shè)置了為災(zāi)區(qū)人民祈福的環(huán)節(jié),讓大家在得到藝術(shù)熏陶的同時也關(guān)心災(zāi)區(qū)人民;時任珞青報業(yè)中心主任,帶領(lǐng)報社專門制作一期地震特刊,向全校師生發(fā)放,讓大家多關(guān)注災(zāi)區(qū)人民。
同時,她和川渝籍的同學(xué)一起在全校范圍內(nèi)為災(zāi)區(qū)群眾舉行募捐活動,自己也曾在不同的場合多次捐款。她還鼓勵父母協(xié)助轉(zhuǎn)運受傷的災(zāi)民到九洲體育館安置點,由于長期與從北川運來的災(zāi)民接觸,母親甚至還受到疾病的傳染。
關(guān)鍵詞 農(nóng)作物;種子苗木;調(diào)運檢疫;申報材料;試行
中圖分類號 S723 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739(2015)19-0156-01
調(diào)運檢疫申報材料不規(guī)范,常常給檢疫簽證和檢疫管理造成紊亂,甚至造成錯誤簽證。為加強農(nóng)作物種子、苗木生產(chǎn)、經(jīng)營的植物檢疫管理,榮縣根據(jù)《植物檢疫條例》《行政許可法》《四川省植物檢疫條例》《四川省農(nóng)作物種子苗木檢疫管理辦法》等的要求,于2007年制定了《農(nóng)作物種子苗木檢疫申報程序及材料規(guī)范》,包括農(nóng)作物種子、苗木(以下簡稱種子、苗木)調(diào)運檢疫申報程序、申報材料及提交方式。在種子、苗木調(diào)運檢疫中試行,規(guī)范了各生產(chǎn)、經(jīng)營單位的申報和檢疫人員的檢疫受理行為。
1 種子、苗木調(diào)出檢疫申報的材料
申報材料必須規(guī)范、真實、有效,貨、證相符。種子、苗木生產(chǎn)、經(jīng)營單位確定并委托1名報檢員,報檢員憑委托書和身份證復(fù)印件辦理調(diào)運檢疫相關(guān)手續(xù)?!墩{(diào)運檢疫申請書》:報檢員按照《調(diào)運檢疫申請書》的填寫要求和內(nèi)容如實填寫,特別是貨物名稱要填寫植物名稱,并注明用途(種子或苗木),具體的品種?!吨参餀z疫要求書》:生產(chǎn)、經(jīng)營單位將種子、苗木調(diào)出省外之前,必須提供調(diào)入地植物檢疫機構(gòu)出具的《植物檢疫要求書》?!吨参餀z疫行政許可(不)受理通知書》:生產(chǎn)、經(jīng)營單位在向植物檢疫機構(gòu)提交檢疫申報材料后,植物檢疫機構(gòu)對提交的材料進行審查核實,根據(jù)審查情況,作出受理或不受理決定時出具。本通知書一式2份,一份交申請單位,一份留受理單位。報檢員來領(lǐng)取批件時,憑受理通知書和身份證復(fù)印件領(lǐng)取,并在來人領(lǐng)取欄簽名蓋手印?!懂a(chǎn)地檢疫合格證》:榮縣生產(chǎn)的種子、苗木必須提供《產(chǎn)地檢疫合格證》換取《植物檢疫證書》?!吨参餀z疫證書》:從外地調(diào)入的種子需要轉(zhuǎn)調(diào)的,必須提供原調(diào)出地《植物檢疫證書》正本。補充依據(jù):對《植物檢疫證書》的補充證明。若從外地調(diào)入的種子需要轉(zhuǎn)調(diào)的,憑調(diào)入時在縣農(nóng)業(yè)植物檢疫站登記備案的符合調(diào)運檢疫有關(guān)規(guī)定的《植物檢疫證書》為依據(jù)。若調(diào)入單位名稱、聯(lián)系人、地址與注冊登記信息不一致、貨物名稱未注明種用、產(chǎn)地等內(nèi)容不清楚的《植物檢疫證書》,一般不視為調(diào)運人違法,但不能作為轉(zhuǎn)調(diào)依據(jù),須重新取得原調(diào)出地植物檢疫機構(gòu)簽發(fā)的符合調(diào)運檢疫有關(guān)規(guī)定的《植物檢疫證書》,方可作為轉(zhuǎn)調(diào)依據(jù)。
2 種子、苗木調(diào)入檢疫申報的材料
《植物檢疫要求書》:凡從省外調(diào)入種子、苗木的單位,調(diào)運之前,調(diào)入單位必須到縣農(nóng)業(yè)植物檢疫站提供調(diào)出種子、苗木單位的全稱及地址,調(diào)入植物品種及數(shù)量??h農(nóng)業(yè)植物檢疫站向調(diào)出地植物檢疫機構(gòu)出具并發(fā)送《植物檢疫要求書》?!吨参餀z疫證書》:從縣外調(diào)入種子、苗木,調(diào)運前,必須獲取調(diào)出地植物檢疫機構(gòu)出具的《植物檢疫證書》;省外調(diào)入的必須憑榮縣農(nóng)業(yè)植物檢疫站發(fā)送的《植物檢疫要求書》出具《植物檢疫證書》[1-2]。
3 提交材料的方式
3.1 調(diào)出檢疫
一般在每次調(diào)運前提交申報材料;一批種子,要多次轉(zhuǎn)調(diào)的,以到縣農(nóng)業(yè)植物檢疫站登記備案的《植物檢疫證書》為依據(jù)。方法如下:從縣外調(diào)入的種子要轉(zhuǎn)調(diào)的,提交在縣農(nóng)業(yè)植物檢疫站登記備案時的《植物檢疫證書》正本、《調(diào)運檢疫申請書》《植物檢疫行政許可(不)受理通知書》,調(diào)出省外的,還要提交《植物檢疫要求書》。本縣內(nèi)生產(chǎn)的種子、苗木,提交《產(chǎn)地檢疫合格證》《調(diào)運檢疫申請書》《植物檢疫行政許可(不)受理通知書》,調(diào)出省外的,還要提交《植物檢疫要求書》。
3.2 調(diào)入登記備案
調(diào)入種子、苗木實行備案制。省內(nèi)、省外調(diào)入的種子、苗木,調(diào)入后5個工作日內(nèi),調(diào)入單位持隨種子、苗木貨物的《植物檢疫證書》,調(diào)出單位出庫單或托運單,交縣農(nóng)業(yè)植物檢疫站登記備案。登記備案內(nèi)容包括調(diào)入單位名稱、植物檢疫證書編號、省間調(diào)運、省內(nèi)調(diào)運、調(diào)運作物名稱、地點、品種、數(shù)量、實際數(shù)量、備案日期、備案人簽字等。各經(jīng)營單位必須建立調(diào)運臺賬,以便接受檢疫查驗。
4 試行結(jié)果
榮縣在2007―2014年試行中,種子調(diào)出簽發(fā)糧谷類種子《植物檢疫證書》580余份,調(diào)運糧谷類種子946 t以上;苗木調(diào)出簽發(fā)《植物檢疫證書》2份,共39 000株。種子調(diào)入簽發(fā)《植物檢疫要求書》35份,共522 t以上;苗木調(diào)入簽發(fā)《植物檢疫要求書》1份,共3 100株。種子調(diào)入后交縣農(nóng)業(yè)植物檢疫站登記備案的植物檢疫證書1 836份,備案種子1 342 t。
4.1 提高了調(diào)運檢疫簽證效率
通過對種子、苗木調(diào)運檢疫申報所需材料、程序的廣泛宣傳和培訓(xùn),使生產(chǎn)、經(jīng)營單位明確了種子、苗木調(diào)運檢疫程序、準備的申報材料、提交材料的方法。提高了申報單位報送材料的準確性,經(jīng)植物檢疫機構(gòu)審查核實后,運用植物檢疫工作平臺,及時、準確地簽證。
4.2 避免了錯誤簽證
由于種子、苗木經(jīng)營者不斷增加,經(jīng)營的品種多,種子、苗木流通復(fù)雜,經(jīng)營者法制觀念淡薄,使植物檢疫機構(gòu)很難準確掌握種子、苗木的檢疫信息,產(chǎn)地不明確、疫情不清楚,造成錯誤簽證,疫情傳播的危險性增大。申報材料規(guī)范、齊全、真實、有效、貨、證相符,植物檢疫機構(gòu)有了準確的檢疫依據(jù),才能避免錯誤簽證,從而防止疫情傳播。
4.3 提高了種子、苗木檢疫管理相對人的法制觀念
實行申報程序和材料規(guī)范,植物檢疫機構(gòu)準確地掌握了種子、苗木信息,對檢疫相對人在申報中的謊報、錯報現(xiàn)象予以糾正,提高種子、苗木檢疫管理相對人的法制觀念。
5 結(jié)語
近年來,隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展,種子、苗木調(diào)運更加頻繁,調(diào)運量大幅度增加,對植物檢疫工作的要求不斷提高。為了對種子、苗木生產(chǎn)、經(jīng)營單位和植物檢疫機構(gòu)的行為進行規(guī)范,應(yīng)做好種子、苗木檢疫申報管理工作。嚴格按種子、苗木調(diào)運檢疫程序申報,規(guī)范植物檢疫機構(gòu)和檢疫管理相對人的行為[3-4]。新形勢下農(nóng)業(yè)植物檢疫工作的要求,信息交流不暢,農(nóng)業(yè)植物檢疫工作的統(tǒng)一聯(lián)動性和工作質(zhì)量有待提高。
6 參考文獻
[1] 盧璐.種子苗木聯(lián)合執(zhí)法檢查及問題探討[J].山西農(nóng)經(jīng),2014(6):105-106.
[2] 陳寶玉,周艷,王薇,等.植物檢疫工作中存在的問題及對策[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技,2009(2):118-119.
開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作涉及面廣,工作任務(wù)重,要高效、有序地開展好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,并針對具體實際,按上級的有關(guān)文件,制訂詳細的規(guī)章制度和實施方案。市繼教辦制訂了5安慶市市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報、認可辦法6、5安慶市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施意見6、5關(guān)于開展全市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估工作的通知6等文件。
2精心組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的實施
2.1抓好項目申報工作
加大宣傳力度,積極申報項目,促進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的開展,為此市衛(wèi)生局根據(jù)5安徽省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理試行辦法6制定了5安慶市市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報/認可辦法6和5安慶市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施意見6,上報的項目必須以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識和新辦法為主要內(nèi)容,具有新穎性、實用性、先進性、針對性,申報時應(yīng)填寫相關(guān)表格。組織專家認真編寫教材或講義,在申報過程中,責任科室應(yīng)組織有關(guān)專家從教材的內(nèi)容,根據(jù)項目確定的授課時間以及教材質(zhì)量上入手,嚴格把關(guān),保證申報材料的質(zhì)量,以使申報材料得到評審專家的認可。
2.2項目的實施
2.2.1統(tǒng)籌安排、有計劃實施項目自項目批準通知下達后,應(yīng)組織召開專題會議,精心組織項目的實施,做到全面掌握、顧及全局、統(tǒng)籌安排、落實到人;做到心中有數(shù),有條不紊,有充分的時間準備教材,妥善安排講課人員、場所。
2.2.2力求規(guī)范、提高效率辦班前20天項目負責人必須對教材內(nèi)容不足的項目及時提出補充內(nèi)容,杜絕應(yīng)付。為了保證應(yīng)有授課時數(shù)和質(zhì)量,防止壓縮課時和刪繁從簡,盡量利用雙休日時間進行考核和安排觀摩學(xué)習(xí),以解決工學(xué)矛盾,為了提高講課效率,可以采取多種形式的講課方式如:幻燈、投影、多媒體和現(xiàn)場操作演示等。
2.2.3嚴肅課堂紀律學(xué)員報到以及在會議開幕式上,項目組織者應(yīng)將注意事項和上課紀律告知每位學(xué)員。上課前簽到、管理人員在生活上關(guān)心學(xué)員,老師們在學(xué)習(xí)上要指導(dǎo)學(xué)員,隨時解答學(xué)員提出的問題,項目結(jié)束前舉行考試,根據(jù)上課情況,考試成績授予學(xué)分,對所有學(xué)員應(yīng)照章辦事,一視同仁,為提高授課人員的責任心和授課質(zhì)量,項目舉辦結(jié)束時學(xué)員應(yīng)對授課老師做出評價。
2.2.4征求意見、總結(jié)經(jīng)驗在每期辦班過程中通過口頭和書面的方法,征求學(xué)員的反饋意見。針對學(xué)員的反映和意見,作出辦班總結(jié),對今后辦班及時間安排、后勤保障及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法加以改進,從而使學(xué)習(xí)班越辦越好。
3加強學(xué)分證的登記管理工作
3.1加強宣傳、人人知曉
2004年以前我省的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育采取的是考試制度。因此,這項工作是一項全新工作,在轉(zhuǎn)軌階段,需要組織者做好宣傳,市衛(wèi)生局于2005年12月24~25日舉辦了全市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理干部培訓(xùn)班。通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理干部將衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的有關(guān)文件精神宣傳到每個醫(yī)務(wù)工作者,讓每個醫(yī)務(wù)工作者熟悉各項政策和制度。
3.2建立學(xué)分登記檔案
每個人都應(yīng)建立專門檔案并按科室歸類,便于查找,便于核對和校驗。對單位內(nèi)部和科室內(nèi)部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講座、病例討論,應(yīng)制定相應(yīng)的管理制度,并整理好材料備查,切實高效地開展院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。
4建立和健全
【關(guān)鍵詞】藥物臨床試驗機構(gòu);GCP;資格認定
【中圖分類號】R951 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2012)01-0101-02
我國對開展藥物臨床試驗的醫(yī)療機構(gòu)實施準入制度,目的是保證醫(yī)療機構(gòu)具備一定的條件和資質(zhì),減少申報者選擇研究機構(gòu)的盲目性,降低受試者參加臨床研究的風險。藥物臨床試驗機構(gòu)的準入制度是我國加強新藥研制過程的管理所采用的有力舉措[1],對于保證藥物臨床試驗過程規(guī)范,結(jié)果科學(xué)可靠,保護受試者權(quán)益并保障其安全具有重要意義。因此,要重視申報工作。
本文就我院在籌備申報藥物臨床試驗機構(gòu)資格認定過程中一些做法和體會簡要闡述,希望對正在準備申報的兄弟單位提供些許幫助。
1 建立藥物臨床試驗組織管理機構(gòu)
1.1 人員
機構(gòu)擁有完善的組織體系,院長擔任機構(gòu)主任,負責領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的全面工作,并為機構(gòu)提供人、財、物等全方位的支持。主管科研的副院長擔任機構(gòu)副主任,機構(gòu)辦公室主任由既有豐富臨床經(jīng)驗又有藥學(xué)博士學(xué)歷的藥劑科主任擔任,便于開展工作,成立了籌備小組和機構(gòu)辦公室,全面負責申報的籌備工作,并確定了申報專業(yè)及團隊組成,明確各自職責。
1.2 機構(gòu)藥庫
目前,我國臨床試驗機構(gòu)對試驗用藥物管理大致有兩種形式:中心管理和專業(yè)組管理[2]。我們是采取由獨立的機構(gòu)藥庫對試驗藥物統(tǒng)一集中管理,指定專人負責,各專業(yè)科室由專門研究護士從機構(gòu)藥庫領(lǐng)藥。
1.3 突發(fā)事件應(yīng)急處理體系
為了有效、及時和正確處理藥物臨床試驗中受試者可能出現(xiàn)的各種損害和突發(fā)事件,成立了藥物臨床試驗突發(fā)事件應(yīng)急處理小組,建立了突發(fā)事件應(yīng)急處理體系,制定了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,規(guī)定了嚴重不良事件應(yīng)急預(yù)案報告流程。各申報專業(yè)科室均設(shè)立搶救室,配備相應(yīng)的搶救設(shè)施及設(shè)備,建立了綠色搶救通道。
1.4 質(zhì)量控制體系
實施GCP就是要在臨床研究的全過程中,消除各種影響數(shù)據(jù)真實、可靠的因素,保證評價藥物有效性和安全性臨床數(shù)據(jù)的質(zhì)量[3],為此我院建立了藥物臨床試驗質(zhì)量控制體系,進行三級質(zhì)控—試驗項目組、專業(yè)負責人和機構(gòu)辦,各申報專業(yè)確定了專門的質(zhì)控員。通過三級質(zhì)控與監(jiān)查、稽查、視察協(xié)同作用,對試驗前、中、后全過程進行控制,保證藥物臨床試驗的質(zhì)量。
1.5 倫理委員會
倫理委員會獨立于藥物臨床試驗機構(gòu),于2010年12月我院醫(yī)學(xué)倫理委員會進行了換屆調(diào)整,參照國食藥監(jiān)注[2010]436號《藥物臨床試驗倫理審查工作指導(dǎo)原則》重新修訂規(guī)章制度,成員組成及審查流程符合GCP要求,有利于藥物臨床試驗審查,更好的保護受試者權(quán)益。
2 組織GCP培訓(xùn)
培訓(xùn)工作是一項十分艱巨的任務(wù),領(lǐng)導(dǎo)高度重視,由一名經(jīng)驗豐富的人員承擔繁重的培訓(xùn)工作,同時授予負責人培訓(xùn)中所需人、財、物的使用、調(diào)用,保證了GCP培訓(xùn)的力度和質(zhì)量。主要分三個階段開展培訓(xùn)工作。
2.1 第一階段:制定方案、制度及培訓(xùn)計劃
為了保證所有藥物臨床試驗和相關(guān)研究人員充分理解《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范(GCP)》,并定期接受與藥物臨床試驗相關(guān)的培訓(xùn),制定了《遼寧省腫瘤醫(yī)院藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范(GCP)培訓(xùn)方案》和《遼寧省腫瘤醫(yī)院臨床藥品試驗質(zhì)量管理規(guī)范(GCP)培訓(xùn)制度》,對主要研究者、協(xié)助研究者(包括護理)、設(shè)備操作人員、數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析人員、倫理委員會成員、機構(gòu)辦公室成員和其他相關(guān)人員等七類人員分別提出了不同的培訓(xùn)要求。通過建立長短期培訓(xùn)計劃、實行考試制、培訓(xùn)指標量化并納入績效考核及建立請假制度等保障措施,指導(dǎo)全院GCP培訓(xùn)工作,提高了培訓(xùn)工作的可操作性。今后將按照GCP人員培訓(xùn)制度繼續(xù)開展培訓(xùn)工作。
2.2 第二階段:采取多元化的方式、方法,普遍掃盲
我院將GCP培訓(xùn)納入科教科繼續(xù)教育重點工作進行管理,為了突出申報工作的重要性,在做好申報科室培訓(xùn)工作的基礎(chǔ)上,全院范圍內(nèi)開展多種形式的GCP培訓(xùn)。培訓(xùn)形式有:1、院領(lǐng)導(dǎo)帶隊到先進單位參觀學(xué)習(xí);2、參加國家級GCP培訓(xùn)班;3、參加SFDA網(wǎng)上GCP培訓(xùn);4、邀請知名專家來院講學(xué);5、自編與訂購培訓(xùn)教材。截止到接受資格認定檢查,培訓(xùn)總?cè)藬?shù)達到1069人次,均獲培訓(xùn)證書。其中196人獲國家級證書,應(yīng)培訓(xùn)人員培訓(xùn)率達100%,培訓(xùn)人數(shù)占全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的四分之一以上。培訓(xùn)覆蓋科室占全院總科室的70%以上。培訓(xùn)工作有計劃、有記錄,建立了培訓(xùn)檔案,把培訓(xùn)簽到、試卷、課件等及時歸檔,并定期通報培訓(xùn)結(jié)果。通過培訓(xùn)使我院職工對GCP有了全面認識,深刻意識到開展藥物臨床試驗的必要性和緊迫性,培訓(xùn)成效顯著。
2.3 實戰(zhàn)模擬培訓(xùn),全面自查
利用一個半月的時間,對各申報專業(yè)負責人及團隊、倫理委員會成員和機構(gòu)管理人員等進行了分場次、有針對性的實戰(zhàn)模擬培訓(xùn)共20余次。實戰(zhàn)培訓(xùn)主要通過集中與現(xiàn)場模擬培訓(xùn)相結(jié)合的方法,邀請外院專家或機構(gòu)辦組織醫(yī)院檢查小組進行模擬培訓(xùn)。集中培訓(xùn):設(shè)考官面對面答題,筆試和口試相結(jié)合;現(xiàn)場模擬培訓(xùn):考官深入申報科室現(xiàn)場檢查、提問。我院把《藥物臨床試驗機構(gòu)資格認定標準》下發(fā)給相關(guān)科室,要求科室對照標準進行自查。再外請專家對我院的籌備工作進行全面的現(xiàn)場模擬檢查和提問,對專家提出和發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總,傳達給各相關(guān)科室進行整改,醫(yī)院檢查小組再進行復(fù)查。經(jīng)過反復(fù)幾輪的模擬培訓(xùn),各相關(guān)科室加深了對GCP和藥物臨床試驗流程的理解和掌握,為資格認定現(xiàn)場檢查順利進行奠定了基礎(chǔ)。
3 完善文件資料
資料準備是整個申報工作的重中之重[4],主要包括:申報材料、文件制度和現(xiàn)場匯報材料。
申報材料我院參照《藥物臨床試驗機構(gòu)資格認定申請表》中申請機構(gòu)報送資料目錄認真收集、整理,對機構(gòu)負責人和各申報專業(yè)負責人簡介及各申報專業(yè)科室情況介紹等統(tǒng)一格式,印刷成冊,按程序報送申報材料。
管理制度、設(shè)計規(guī)范和標準操作規(guī)程(SOP)是藥物臨床試驗運行所遵循的依據(jù),完善和落實管理制度和SOP是確保試驗質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。為保證藥物臨床試驗文件制度書寫規(guī)范化、科學(xué)化和有序管理,其中《文件的制定和修訂制度》、《制定、修訂和管理標準操作規(guī)程的SOP》和《文件編碼編制的SOP》是非常重要的,是需要最先確定的文件。通過考察、學(xué)習(xí)兄弟單位先進經(jīng)驗,請教有關(guān)專家,結(jié)合醫(yī)院和專業(yè)特點,由各申報專業(yè)、各管理部門自行起草文件,然后由辦公室組織相關(guān)人員審核,提出意見再返回原科室進行再次修改。由起草人、審核人、批準人層層把關(guān),怎么做就怎么寫,怎么寫就怎么做,從而保證其可操作性和執(zhí)行的依從性[5],也加深了各部門對文件內(nèi)容的理解。
現(xiàn)場匯報材料的內(nèi)容也非常重要,要思路清晰、總攬全局、彰顯優(yōu)勢,匯報時間要掌握得當,我院由專人負責組織準備、審查現(xiàn)場匯報材料。機構(gòu)匯報介紹了醫(yī)院概況和藥物臨床試驗機構(gòu)籌備情況;倫理匯報對院倫理委員會的人員組成和工作流程做了介紹,體現(xiàn)了如何能最大程度的保障受試者權(quán)益。專業(yè)匯報多媒體采用經(jīng)過會議討論確定的統(tǒng)一的專業(yè)陳述報告模板,各專業(yè)結(jié)合本專業(yè)特色充實內(nèi)容,突出優(yōu)勢。機構(gòu)、倫理和各專業(yè)的匯報材料匯總印刷成了一套《遼寧省腫瘤醫(yī)院申報藥物臨床試驗機構(gòu)匯報材料》,條理清晰、圖文并茂、重點突出,得到了SFDA資格認定專家的認可和好評,并予以推廣。
4 加強硬件建設(shè)
一個規(guī)范的藥物臨床試驗的進行,除了具有經(jīng)過良好培訓(xùn)的研究團隊和完善的制度和操作規(guī)程外,尚需具備完成試驗所需要的設(shè)備和設(shè)施[1]。為了保證藥物臨床試驗工作的順利開展,醫(yī)院投入40余萬配備硬件設(shè)施,在設(shè)備采購等方面也給予優(yōu)先考慮和大力支持。專門成立了藥物臨床試驗機構(gòu)辦公室、機構(gòu)資料室、獨立的機構(gòu)藥庫。各申報科室進行了房屋改造,設(shè)有受試者接待室、資料室、搶救室,配有相應(yīng)的搶救設(shè)施及設(shè)備(心電圖機、呼吸機、除顫器、搶救車、吸引器、閉環(huán)肌松注射儀等)。必要時與麻醉科、ICU協(xié)作將病人及時轉(zhuǎn)至ICU病房搶救。根據(jù)《藥物臨床試驗機構(gòu)資格認定標準》統(tǒng)一配備了資料柜、試驗用藥物及藥品專用儲藏設(shè)施、傳真機、直撥電話、網(wǎng)絡(luò)計算機、復(fù)印設(shè)備、碎紙機。無論是檢查儀器還是辦公設(shè)備旁邊都掛有塑封的儀器設(shè)備使用的SOP,既方便使用,又保證了規(guī)范操作。
5 體會
5.1 認識到位是前提
醫(yī)院非常重視此次申報工作,在認識上統(tǒng)一了高度,在人、財、物等方面都給予大力支持?;I備之初,院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊到兄弟單位調(diào)研、學(xué)習(xí),為我院下一步藥物臨床試驗機構(gòu)申報工作提供了寶貴經(jīng)驗。每次籌備會議、培訓(xùn)現(xiàn)場,院領(lǐng)導(dǎo)也都親自組織、布置工作,作好表率和各申報專業(yè)團隊共同認真學(xué)習(xí)相關(guān)文件資料。同時,各職能科室全力配合,在各種設(shè)備配置、后勤保障等方面負責同志都能高度重視,作為我院第一要務(wù),給予大力支持。領(lǐng)導(dǎo)重視,全院齊心,統(tǒng)一認識是順利開展藥物臨床試驗機構(gòu)申報工作的前提。
5.2培訓(xùn)到位是關(guān)鍵
培訓(xùn)內(nèi)容從藥物臨床試驗的發(fā)展史、如何啟動與實施新藥臨床試驗、藥物臨床試驗的質(zhì)量控制、藥物管理、數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計分析等到臨床試驗中倫理與法律問題,內(nèi)容涵蓋面廣,培訓(xùn)人數(shù)多,計劃明確,形式多樣,院外與院內(nèi)、網(wǎng)上與培訓(xùn)班、訂購與自編教材、筆試與口試、模擬培訓(xùn)和自學(xué)自查相結(jié)合。通過培訓(xùn),我院職工加深了對GCP 的理解和認識,掌握了扎實的GCP知識,為申報工作和以后的藥物臨床試驗開展打下了堅實基礎(chǔ)。
5.3組織到位是基礎(chǔ)
醫(yī)院從經(jīng)驗、專業(yè)及溝通協(xié)調(diào)等方面考慮,專門調(diào)配了腫瘤防治辦公室副主任、人事科長、科教科長和藥劑科主任組成籌備小組,領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)申報的籌備工作。無論是整體策劃、材料組織還是現(xiàn)場配置,在機構(gòu)申報的各個環(huán)節(jié)都凝結(jié)著他們的智慧和辛勤汗水。在他們的帶領(lǐng)和相關(guān)部門的積極配合下,在短短九個月的時間里,從無到有,建立起了藥物臨床試驗管理制度、SOP、應(yīng)急預(yù)案和質(zhì)量控制體系等各項制度,撰寫、印刷了《遼寧省腫瘤醫(yī)院藥物臨床試驗機構(gòu)申報材料》、《遼寧省腫瘤醫(yī)院申報藥物臨床試驗機構(gòu)匯報材料》和三套GCP學(xué)習(xí)參考教材,配備了相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施,開展了各類各項培訓(xùn)。使我院基本具備了開展藥物臨床試驗的軟硬件條件,保證了我院順利接受現(xiàn)場資格認定。
5.4 措施到位是保障
為了保證GCP培訓(xùn)計劃開展,培訓(xùn)到位、持久,建立了培訓(xùn)檔案,開展了培訓(xùn)考核,把培訓(xùn)納入績效考核和繼續(xù)教育工作中,建立了培訓(xùn)請假制度。凡是機構(gòu)辦公室通知的培訓(xùn),不能參加者要向院科教科長書面請假,3次不參加培訓(xùn),取消資格。截止到目前應(yīng)培訓(xùn)人員培訓(xùn)率達100%,促進了培訓(xùn)管理工作的規(guī)范化和可持續(xù)性。通過組織現(xiàn)場模擬和全面自查,加強了培訓(xùn)效果,改進了不足,堅定了機構(gòu)申報的信心。
6 結(jié)語
開展藥物臨床試驗對培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,規(guī)范醫(yī)療行為和臨床合理用藥,提高醫(yī)療和科研等水平具有重大意義。對培養(yǎng)提高研究人員的倫理意識和科學(xué)精神有極大的促進作用[6] -[8]。今后,我院將把做好藥物臨床試驗作為工作的重點,進一步規(guī)范和完善藥物臨床試驗各個環(huán)節(jié)的SOP和文件制度,不斷提高我院藥物臨床試驗研究水平和醫(yī)院的醫(yī)療管理水平,為醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和人民的健康貢獻力量。
參考文獻:
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1 醫(yī)用耗材遴選與準入管理的現(xiàn)狀隨著新材料和新技術(shù)的發(fā)展,各種新式醫(yī)用耗材不斷涌現(xiàn)并被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,其在提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、工作效率、患者舒適度的同時,帶來了醫(yī)療費用不斷攀升的問題。自我國推行醫(yī)改以來,醫(yī)用耗材占比下降不明顯,甚至呈現(xiàn)上升趨勢,如果新式醫(yī)用耗材的遴選與準入管理不到位,將會增加醫(yī)用耗材的使用風險,導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降,甚至造成醫(yī)療糾紛。
2 醫(yī)用耗材遴選與準入管理的問題傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式相對落后,存在以下弊端。(1)醫(yī)用耗材采用手工登記方式申領(lǐng)、接收、結(jié)算、領(lǐng)用等,經(jīng)常出現(xiàn)重復(fù)登記、登記信息不完整等問題,影響醫(yī)用耗材的統(tǒng)計和追溯;(2)醫(yī)用耗材管理人員需要花費大量時間在催貨、協(xié)調(diào)溝通過程中,導(dǎo)致醫(yī)用耗材倉庫管理中出現(xiàn)高庫存量、醫(yī)用耗材流失及浪費嚴重等問題;(3)醫(yī)用耗材供應(yīng)商證件查詢的更新過程煩瑣,證件授權(quán)到期無法預(yù)警,導(dǎo)致供應(yīng)商證件管理混亂;(4)醫(yī)用耗材信息不透明,采購、使用等環(huán)節(jié)流程不規(guī)范,導(dǎo)致耗材管理準入論證不充分、準入方式不統(tǒng)一、準入審核內(nèi)容不一致、準入管理權(quán)限混亂等。
3 設(shè)立醫(yī)用耗材管理委員會《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)》中規(guī)定,二級以上醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立醫(yī)用耗材管理委員會;醫(yī)用耗材管理委員會由具有高級技術(shù)職務(wù)任職資格的相關(guān)臨床科室、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)工程、護理、醫(yī)技科室人員以及醫(yī)院感染管理、醫(yī)用耗材管理、醫(yī)務(wù)管理、財務(wù)管理、醫(yī)保管理、信息管理、紀檢監(jiān)察、審計等部門負責人組成。醫(yī)用耗材管理委員會常務(wù)辦公室設(shè)于設(shè)備科,并指定一名秘書負責日常事務(wù)工作,及時收集有關(guān)醫(yī)用耗材采購申請及臨床使用過程中反饋的情況,提交醫(yī)用耗材管理委員會作為耗材論證與決策的重要依據(jù)。醫(yī)用耗材的遴選、準入由醫(yī)用耗材管理委員會定期組織評審專家組討論決定,再報院領(lǐng)導(dǎo)審批,具體評審工作由秘書或主任牽頭組織。
4 完善醫(yī)用耗材遴選與準入管理制度醫(yī)用耗材遴選與準入管理制度應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實際情況并圍繞工作流程來制定,緊跟國家法律法規(guī)調(diào)整實際需求,保證制度管理體系在宏觀上符合法律法規(guī),滿足醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需求。我院先后制定了《醫(yī)用耗材管理委員會職責及工作制度》《醫(yī)用耗材申購、論證及審批管理制度》《醫(yī)用耗材遴選工作制度》《醫(yī)用耗材新品準入管理規(guī)定》《醫(yī)用耗材配送商評價管理制度》《醫(yī)用耗材準入審批備案表》《醫(yī)用耗材緊急采購備案表》《醫(yī)用耗材新品準入申報材料遞交說明》《醫(yī)用耗材采購計劃公示表》等10余項管理制度及醫(yī)用耗材遴選、準入管理相關(guān)表格,將其融入醫(yī)院管理體系中,確保醫(yī)用耗材從產(chǎn)品選擇到確定供貨商、臨床申請、論證審批、采購評估等每個環(huán)節(jié),實時處于監(jiān)管與被監(jiān)管中。醫(yī)用耗材遴選與準入原則如下:(1)醫(yī)用耗材遴選與準入應(yīng)堅持“科學(xué)論證、民主決策”原則,每季度或半年召開1次醫(yī)用耗材遴選與準入專家評審會議;(2)醫(yī)用耗材應(yīng)取得食品藥品監(jiān)督管理部門生產(chǎn)許可證和醫(yī)療器械注冊證,且生產(chǎn)經(jīng)營醫(yī)療器械企業(yè)信譽良好;(3)備選醫(yī)用耗材應(yīng)在政府交易平臺目錄中,并符合臨床診療項目要求或較現(xiàn)用同類型醫(yī)用耗材有明顯的優(yōu)越性,同時符合發(fā)改部門頒布的物價收費標準,國產(chǎn)品種、醫(yī)保品種給予優(yōu)先考慮;(4)同類型醫(yī)用耗材一般不超過3種,國產(chǎn)、進口合理配置,保留優(yōu)質(zhì)和相對廉價的產(chǎn)品,并實行“一進一出”遴選與準入原則。
5 制定適合醫(yī)院的醫(yī)用耗材總目錄醫(yī)用耗材總目錄是醫(yī)用耗材遴選的最根本參考依據(jù),分為政府集中采購中標總目錄及醫(yī)院在用總目錄,其中政府集中采購中標總目錄隨政府招標采購工作變化而變化,醫(yī)院應(yīng)當及時獲取資料,并在醫(yī)用耗材遴選與準入資質(zhì)審查時查驗其產(chǎn)品是否在政府集中采購中標總目錄中,并查對其在用總目錄中是否有與政府集中采購中標總目錄中相同、相近功能的醫(yī)用耗材,為醫(yī)用耗材遴選論證會議提供參考依據(jù)[6]。
職稱是醫(yī)院評定衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技能的重要標準,是反映專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、工作能力及工作成就的標志。做為知識型、技術(shù)型密集的醫(yī)療機構(gòu),每一位醫(yī)、護、技、藥等專業(yè)技術(shù)人員都十分看重職稱晉升,以體現(xiàn)自身的專業(yè)實踐能力。因此,職稱晉升成為醫(yī)院人事部門的重要工作之一。近年來,為了滿足患者的就醫(yī)需求,諸多大型醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷擴大,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需求量增加,由于現(xiàn)有事業(yè)單位人員編制的限制,編制外聘用人員逐年增多。尤其是一些大型醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)了分支醫(yī)療機構(gòu),這一情況就更加明顯。北京大學(xué)口腔醫(yī)院第一門診部作為北大口腔分支機構(gòu),自1995年成立以來,編制外人員從1995年占職工總數(shù)的43%,上升到2010年的72%。據(jù)2010年統(tǒng)計,第一門診部衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員占職工總數(shù)的85.6%,其中編制外衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員占72.9%。由此可見,編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員已逐步成為醫(yī)院分支機構(gòu)發(fā)展不可或缺的力量,在醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和管理全面發(fā)展工作中起到舉足輕重的作用。如何考核、任用計劃外編制的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,特別是解決他們的職稱晉升問題,關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平的提高,關(guān)系到員工隊伍的穩(wěn)定性,也直接影響著醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
1做好編制外人員的職稱晉升工作的幾點體會
1.1更新觀念,建立編制外職稱管理體系衛(wèi)生部在2000年印發(fā)的《關(guān)于加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作的通知》(人發(fā)[2000]114號)中明確指出“要堅持按需設(shè)崗、按崗聘任、平等競爭、擇優(yōu)上崗,逐步建立政府宏觀管理、個人自主申請、社會合理評價、單位自主聘任的管理體制。”北京市人事局2003年《北京市人事局關(guān)于深化職稱改革試行社會化職稱評審的意見》(京人發(fā)[2003]49號)文件中提出“拓寬職稱工作服務(wù)領(lǐng)域和范圍,打破身份和所有制限制,使在各種所有制單位中工作的各類專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)技術(shù)、管理水平和能力業(yè)績得到公正評價和社會認可,擬在職稱評審中推行個人自主申報、社會統(tǒng)一評價的社會化評審方式。”在國家宏觀政策的指導(dǎo)下,依據(jù)上級部門文件要求,第一門診部經(jīng)過多年實踐摸索,制定并完善聘用制人員專業(yè)技術(shù)職稱評審聘任規(guī)定,在職稱晉升方面逐漸打破傳統(tǒng)的專業(yè)技術(shù)資格限制,實行考評相結(jié)合的雙軌制。鼓勵更多人自覺地提高專業(yè)技術(shù)水平,努力去爭取獲得更高一級的專業(yè)技術(shù)職稱[1],并堅持北京大學(xué)的學(xué)術(shù)標準,堅持學(xué)術(shù)水平第一的原則,堅持總量控制及結(jié)構(gòu)比例控制原則。嚴格落實“堅持標準、全面考核、總量控制、擇優(yōu)晉升、按崗聘任”的方針,強化按需設(shè)崗,按崗聘任原則,嚴格掌握任職條件,優(yōu)中選優(yōu),保證評審質(zhì)量。根據(jù)崗位設(shè)置和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的任職資格及工作業(yè)績,做好考核、評聘工作。實踐證明,建立編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱管理體系是可行和有效的。
1.2明確流程,協(xié)助編制外人員完成申報醫(yī)院編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱申報工作已步入社會化,中初級職稱晉升與國家政策一致,實行以考代評的方式。按照《初、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報名條件》,每年在網(wǎng)上直接報名,參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員還需要參加職稱外語及計算機能力統(tǒng)一考試。高級專業(yè)技術(shù)資格評審中實行考試、答辯與評審結(jié)合的評價方式[2],晉升前還必須完成到基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)1年或到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)8個月,以及每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)提供對口支援不少于15天的服務(wù)。人事部門作為職稱評審工作的管理職能部門,需要及時了解、掌握職稱晉升相關(guān)政策,制定職稱評審流程及時間表,組織、指導(dǎo)、協(xié)助編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員認真準確的完成申報工作。同時還要與醫(yī)務(wù)、教育、科研、護理等職能部門提前作好協(xié)調(diào)溝通工作,妥善安排下基層服務(wù)、繼續(xù)教育及傳染病防治知識培訓(xùn)等。
1.3量化指標,客觀評判編制外人員專業(yè)技術(shù)水平對于申請晉升高一級職稱者,最需要考察的是與任職職稱相對應(yīng)的實踐能力、工作業(yè)績、管理能力、創(chuàng)新能力以及醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)水準乃至個人的心理素質(zhì)等,以及概念較為清晰又可操作的資歷、外語、論文等指標[3]。人事部門對編制外申報晉升人員要進行晉升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格量化考核,考核項目包括基本情況、論文水平、本專業(yè)工作經(jīng)歷、本專業(yè)工作業(yè)績、教育及科研等。考核要素及評分標準細化并明確每項考核項目,有利于審核小組操作。人事部門需要征求科室意見,對申報人查房能力、會診能力、教學(xué)能力、科研能力、操作能力等進行綜合評議。繼續(xù)教育考核是根據(jù)學(xué)分卡從網(wǎng)上查尋審核學(xué)時學(xué)分情況。醫(yī)德醫(yī)風考察需要從相關(guān)部門獲取服務(wù)考核情況,包括規(guī)范化、服務(wù)問卷調(diào)查、廉潔行醫(yī)、來信來訪、糾紛處理、服務(wù)管理等指標。量化指標無疑能更科學(xué)地、客觀地評判與認定每一位編制外申報晉升人員的水平。
1.4嚴格把關(guān),認真執(zhí)行編制外職稱管理規(guī)定近年來國家對職稱評審政策逐步放寬,對符合條件的編制外人員不設(shè)置具體的崗位指標,不因崗位指標而限制有條件、有能力的職工進行申報[4],激發(fā)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的積極性。但是,人事部門在申報材料過程中必須按照北京市考評中心的要求,執(zhí)行國家規(guī)定的能力、業(yè)績、學(xué)歷、資歷等任職條件,保證評審質(zhì)量,嚴格審核、批準申報人員的報送材料。單位審核小組通過后,人事部門將申報衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的情況,包括平均每年參加臨床工作的周數(shù)、承擔的技術(shù)工作與工作量、醫(yī)德醫(yī)風、論文、到農(nóng)村或社區(qū)基層服務(wù)的時間和地點及繼續(xù)教育情況等進行一周以上的公示,確保申報工作的公正、公開、公平性。第一門診部在職稱晉升方面給予編制外人員構(gòu)建了良好平臺,極大的促進了他們不斷學(xué)習(xí),更新知識,提高業(yè)務(wù)能力,真正調(diào)動了他們的競爭力,使其充分發(fā)揮自己的技術(shù)才能,從而推進醫(yī)院分支機構(gòu)整體醫(yī)療質(zhì)量,服務(wù)水平的不斷提升。我們的工作取得了較大成績,對醫(yī)院發(fā)展,人員穩(wěn)定,吸引人才起到了關(guān)鍵作用。2002~2010年,第一門診部編外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員共有18名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升了高級職稱、12名晉升了中級職稱、25名晉升了初級(師)職稱,見表1。
2編制外專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升評審工作中亟需解決的問題
晉升初、中級職稱人員參加社會化統(tǒng)考,單位未設(shè)評審,實行單一的以考代評方式,只要外語、計算機及專業(yè)技術(shù)考試合格者均聘任。職稱認定過程存在局限性,不能真實的檢驗和反映晉升人員的業(yè)務(wù)能力及素質(zhì)。晉升高級職稱人員對下基層服務(wù)和對口支援工作普遍不夠重視;晉升前有突擊發(fā)表學(xué)術(shù)論文現(xiàn)象;在填報主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關(guān)鍵、重大技術(shù)(科研)問題的實例時存在無實際依據(jù)現(xiàn)象等。#p#分頁標題#e#
第一條新農(nóng)合報銷管理本著“公正、公平、公開”的原則,向參合農(nóng)民提供方便快捷、優(yōu)質(zhì)高效、準確的報銷服務(wù),使農(nóng)民群眾享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),提高農(nóng)民抗大病風險的能力,減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔,促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展,實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的奮斗目標。
第二條為加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理,規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)報銷管理工作,確保新農(nóng)合基金安全有效運行,根據(jù)《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》(以下簡稱實施辦法)、《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則》(以下簡稱實施細則)文件精神,結(jié)合我市實際,特制訂本辦法。
第三條本市范圍內(nèi)的參合人員及從事新農(nóng)合工作的單位都應(yīng)當遵守本辦法。
第二章組織管理
第四條*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心(以下簡稱市合管中心)職責:
(一)新農(nóng)合醫(yī)療費用的受理、審核、報銷;
(二)特殊病種的審批;
(三)有異議的醫(yī)療費用審核、報銷工作;
(四)協(xié)助市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室(以下簡稱市合醫(yī)辦)對市內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、收費、報銷等情況進行監(jiān)督檢查。
(五)其他相關(guān)工作。
第五條定點醫(yī)療機構(gòu)職責:
(一)負責為參合人員提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù),開通綠色救護通道,確保病人能得到及時有效的醫(yī)療救治。
(二)嚴格掌握出入院標準,對符合出院條件的參合人員應(yīng)及時辦理出院手續(xù),參合人員無故拒絕出院的應(yīng)告知本人自應(yīng)出院之日起的所需費用不能報銷。
(三)加強就診各個環(huán)節(jié)的管理,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格遵守《實施細則》及本辦法有關(guān)規(guī)定,對參合人員的身份、診療項目、醫(yī)療費用等進行審核。
(四)嚴格執(zhí)行國家、省、市的《醫(yī)療服務(wù)、藥品報銷目錄》標準,并與本院收費電腦軟件項目對應(yīng);嚴格執(zhí)行物價、衛(wèi)生等部門制訂的醫(yī)療服務(wù)項目和藥品的收費標準,合理檢查、用藥、收費。
(五)對診療過程中需參合人員個人承擔的費用,應(yīng)在就診當中履行告知義務(wù);向參合人員提供《醫(yī)療服務(wù)、藥品報銷目錄》外的自費醫(yī)藥費用占總醫(yī)藥費用的比例不得超過15%;對超出新農(nóng)合支付范圍的藥品和醫(yī)療項目,應(yīng)事先征得參合人員或其親屬簽字同意。
(六)負責為實時報銷的住院患者提供原始電腦發(fā)票(收據(jù)聯(lián))復(fù)印件、病歷、住院醫(yī)療費用清單,及辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)時需要提供的其他相關(guān)資料;配合市合管中心做好新農(nóng)合工作網(wǎng)絡(luò)設(shè)置、業(yè)務(wù)管理、審核報銷服務(wù)等工作。
(七)完成市合醫(yī)辦和市合管中心交辦的其他工作。
第六條定點醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部管理。
(一)組織建設(shè)。成立新農(nóng)合管理領(lǐng)導(dǎo)小組,主要領(lǐng)導(dǎo)任組長,成員由分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療、財務(wù)等人員組成;并設(shè)有合作醫(yī)療專管員,專門負責新農(nóng)合的報銷規(guī)范管理、內(nèi)部監(jiān)督等日常工作。明確崗位責任,實行崗位負責制和首診負責制;制訂出本單位新農(nóng)合管理(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“六統(tǒng)一”管理制度,即統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一人事管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一考核分配)、報銷、合作醫(yī)療政策培訓(xùn)學(xué)習(xí)、監(jiān)督檢查、考核獎懲等制度;
(二)財務(wù)管理。健全財務(wù)管理制度,醫(yī)療業(yè)務(wù)收入日報表以電腦數(shù)據(jù)為準(電腦打?。?,嚴禁用手工匯總(如遇停電用手工匯總,院長簽名除外);收費處的中西藥品收入應(yīng)與藥房消耗的數(shù)據(jù)(對數(shù)表)相符,應(yīng)每天簽名確認;加強醫(yī)療收費專用發(fā)票管理,嚴禁收費票據(jù)重置。
在收費的醒目位置張貼溫馨提示:在合作醫(yī)療報銷時請出示您本人的合作醫(yī)療卡、身份證,并保管好發(fā)票;如收費人員無發(fā)票給您,請予舉報,經(jīng)查事實,定點醫(yī)療機構(gòu)將給您一定獎勵(并附上舉報電話)。
(三)監(jiān)督檢查。對本單位及其所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展監(jiān)督檢查,每月至少檢查一次,并留有檢查情況的詳細書面記錄,作為統(tǒng)一考核分配的重要依據(jù);
第三章醫(yī)療費用報銷管理
第七條實時結(jié)報基本程序:
(一)就診病人參合身份的認定。定點醫(yī)療機構(gòu)對門診就醫(yī)和新入院的住院病人要做好參合身份確認,向參合病人索取合作醫(yī)療卡和身份證(戶口?。┻M行參合身份核實,對身份不符的不予報銷。
(二)審核、結(jié)算。在定點醫(yī)療機構(gòu)信息化管理系統(tǒng)和新農(nóng)合管理系統(tǒng)的支持下,對參合病人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用由新農(nóng)合信息化系統(tǒng)自動審核費用明細,自動計算出報銷金額,然后定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)計算結(jié)果進行結(jié)算,先行墊付報銷金額,并由系統(tǒng)將相關(guān)數(shù)據(jù)傳至市合管中心復(fù)核。
(三)申報核撥。各定點醫(yī)療機構(gòu)在實時結(jié)報后,每月10日前必須向市合管中心申報核撥上一個月的實時報銷款(紙質(zhì)報表住院、門診一式二份),申請核撥表要加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)公章。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在月底與市合管中心核對實時報銷數(shù)據(jù),并對實時結(jié)報數(shù)據(jù)進行初審,數(shù)據(jù)準確、資料齊全后方可申報。
住院醫(yī)療費用實時報銷申報核撥時,應(yīng)附參合病人:①原始電腦發(fā)票(收據(jù)聯(lián));②出院記錄復(fù)印件,③身份證(戶口?。?fù)印件,④合作醫(yī)療卡復(fù)印件,⑤相關(guān)證明材料及病人聯(lián)系電話。
門診病人醫(yī)療費用一次在500元以上的(以上傳市合管中心數(shù)據(jù)為準)實時報銷申報核撥時,應(yīng)附參合病人的電腦發(fā)票收據(jù)聯(lián)、門診病歷記錄、處方、身份證(戶口薄)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡復(fù)印件以及病人聯(lián)系電話。
(四)復(fù)核:市合管中心應(yīng)對定點醫(yī)療機構(gòu)的申撥材料審核;并對門診或住院(出院)的參合病人發(fā)生的上傳醫(yī)療費用進行實時審核。對發(fā)現(xiàn)的問題,以書面形式(或電話通知并記錄)向定點醫(yī)療機構(gòu)提出整改意見。
(五)支付:經(jīng)市合管中心工作人員核對,如無差錯,核對人員簽名后,報領(lǐng)導(dǎo)審批撥付。
(六)資料保管:定點醫(yī)療機構(gòu)要做好下列實時結(jié)報憑證的收集與保管,合作醫(yī)療門診處方至少應(yīng)保存2年;住院病歷至少應(yīng)保存15年(合作醫(yī)療報銷處方應(yīng)蓋上“合醫(yī)處方”字樣印章)。
對住院實時報銷的發(fā)票,須經(jīng)病人或家屬簽名確認,并留有效聯(lián)系方式。
第八條非實時結(jié)報基本程序
(一)申報:
1.在市外定點醫(yī)療機構(gòu)或當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,并符合《實施細則》報銷規(guī)定的,參合人員憑原始電腦發(fā)票(收據(jù)聯(lián));出院小結(jié)、醫(yī)療費用匯總明細清單、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證(戶口?。?、市內(nèi)個人結(jié)算存折復(fù)印件,到市合管中心辦理報銷手續(xù),或委托參合地定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療專管員報銷,報銷金額存入?yún)⒑喜∪说膫€人結(jié)算存折。
2.在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用未進行實時結(jié)報的,并符合《實施細則》報銷規(guī)定的,由定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療專管員將參合人員的原始電腦發(fā)票(收據(jù)聯(lián)),出院小結(jié)、醫(yī)療費用匯總明細清單、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證(戶口?。€人結(jié)算存折復(fù)印件及相關(guān)證明材料等,送到市合管中心辦理申報手續(xù)。
(二)受理:合管中心對申報材料中的參合人姓名、原始電腦住院發(fā)票(收據(jù)聯(lián))、醫(yī)療費用匯總清單、發(fā)票與清單金額、就診病歷(出院記錄)、就診時間、治療醫(yī)院等相關(guān)報銷材料進行審核,報銷材料必須一致,不得涂改,如有改動,不予受理;對符合《實施細則》報銷規(guī)定的材料按要求做好收集、整理、登記,并經(jīng)當事人和受理人員簽名后送審核人員進行審核。
(三)審核:對病人的身份材料、病歷、病情、匯總清單的用藥治療情況進行審核,與此同時,按照《實施細則》規(guī)定做好可報與不可報的分類匯總,報銷數(shù)據(jù)經(jīng)審核人員確認簽名后送交結(jié)報人員。
(四)結(jié)報:在結(jié)報過程中對參合人的姓名、合作醫(yī)療卡、原始電腦住院發(fā)票(收據(jù)聯(lián))、醫(yī)療費用匯總清單金額、疾病名稱、住院時間、有效申報時間、治療醫(yī)院是否屬于可報醫(yī)院、審核人員分類匯總數(shù)據(jù)、個人結(jié)算存折的核對。經(jīng)過數(shù)據(jù)核對無誤后,進行最后結(jié)算并簽名;及時編制結(jié)算匯總報表。
(五)審批、支付:結(jié)報人員對結(jié)算匯總報表核對無誤簽名后,報領(lǐng)導(dǎo)審批;財務(wù)人員開具銀行轉(zhuǎn)帳支票,附上結(jié)算匯總報表、參合病人個人結(jié)算存折復(fù)印件送到合作醫(yī)療開戶銀行,由銀行將報銷款劃撥到個人結(jié)算存折中。
第九條有異議醫(yī)療費用的報銷。
(一)有異議的醫(yī)療費用主要是《實施辦法》規(guī)定的違法犯罪、斗毆、酗酒、自殺、自殘的參合病人,和因工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故等原因發(fā)病的這類參合病人所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。對這類病人需住院治療的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時開展調(diào)查,確定是否可實時結(jié)報,如果經(jīng)調(diào)查后能確定可報的,則按規(guī)定進行實時結(jié)報;如果經(jīng)調(diào)查后確定不可報的,則按自費病人結(jié)帳,告知不能報銷,并進行登記,同時報市合管中心備案。如果經(jīng)調(diào)查后確定有第三方責任的,則先按自費病人結(jié)帳,告知病人經(jīng)雙方調(diào)解處理后在下一年的二月底前,將報銷材料交到本院,經(jīng)確認后可報銷的,再向市合管中心申報。
發(fā)生交通事故的參合病人,要提供交警部門出具的交通事故責任認定書、駕駛證及其他有效證明材料,方可申報依法應(yīng)由責任者承擔以外的醫(yī)療費用。
因工傷事故、醫(yī)療事故等原因發(fā)生醫(yī)療費用的參合病人,要經(jīng)責任雙方調(diào)解、仲裁、訴訟后,憑相關(guān)有效材料方可申報依法應(yīng)由責任者承擔以外的醫(yī)療費用。
屬于計劃內(nèi)生育,婚后人工流產(chǎn)等計劃生育方面報銷的,要提供有效證明(生育證、結(jié)婚證)方可報銷。
對交通事故、工傷事故、醫(yī)療事故責任雙方當年未經(jīng)認定、調(diào)解、仲裁、訴訟的參合病人,應(yīng)在下一年度的二月底前將相關(guān)材料報市合管中心備案,但調(diào)解、仲裁、訴訟的資料必須在下一年度的四月三十日前提交市合管中心,逾期不予報銷。
有異議的醫(yī)療費用報銷經(jīng)市合管中心或定點醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村廣泛調(diào)查核實后,確定是否報銷;對不能報銷的應(yīng)通知當事人;可報銷的應(yīng)在調(diào)查確定后10個工作日內(nèi)給予報銷。
(二)證明材料。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村或部門單位對出具的證明材料要經(jīng)過核實調(diào)查,按事情發(fā)生的真實情況出具證明材料,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村經(jīng)手人簽名,蓋上公章,并由村委領(lǐng)導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新農(nóng)合分管領(lǐng)導(dǎo)簽名后方可有效(詳見附件3)。
(三)定點醫(yī)療機構(gòu)要加強對病歷規(guī)范書寫的管理,對初診門診病歷(含住院病歷)的現(xiàn)病史要詳細寫明病人發(fā)病的原因和詳細經(jīng)過,特別是對外傷、骨傷病人發(fā)病的地點、何物致傷、是否工作時致傷等情況應(yīng)作詳細描述,需住院治療的必須填寫《*市新農(nóng)合參合人員意外傷害報告單》(詳見附件2)。
(四)加強宣傳和相關(guān)解釋工作,對不能實時報銷或不屬于新農(nóng)合基金報銷范圍的醫(yī)療費用,定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員應(yīng)向參合病人明確解釋、說明。
(五)市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)負責對本單位就醫(yī)病人有異議的醫(yī)療費用報銷,并依據(jù)《*市新農(nóng)合參合人員意外傷害報告單》(詳見附件2)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村的二級有效證明(詳見附件3)進行審核報銷,市合管中心不再受理。市合管中心負責參合病人在市外發(fā)生有異議醫(yī)療費用的調(diào)查、核實、報銷工作。
第十條門診醫(yī)療費用報銷
(一)參合病人憑本人身份證(戶口薄)、合作醫(yī)療卡,在《實施細則》規(guī)定內(nèi)可報銷的疾病,可以實時結(jié)報;但在急診或留觀發(fā)生的門診醫(yī)療費用按門診報銷比例報銷后,不再列入住院費用報銷;未列入門診報銷的定點醫(yī)療機構(gòu)不能將住院前的門診、急診、留觀醫(yī)療費用列入住院費用報銷。
(二)由于參合病人未帶合作醫(yī)療卡和身份證(戶口?。┎挥鑼崟r結(jié)報;普通門診醫(yī)療費用報銷按照可報金額的百分比計算。
第十一條特殊病種醫(yī)療費用報銷
符合特殊病種條件的參合人員,可持定點醫(yī)療機構(gòu)出具的特殊病種診斷證明、病歷、有關(guān)檢查、化驗報告、病理切片報告等相關(guān)資料和兩張1寸免冠照片,并填寫《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種審批表》一式二份,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章確認后,由參合人員報送市合管中心審批,經(jīng)批準后參合人員可選擇三家定點醫(yī)療機構(gòu)就診。按批準可報銷之日起當年所發(fā)生的與特殊病種疾病相關(guān)的醫(yī)療費用,由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金按住院比例報銷。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不列入特殊病種申請的醫(yī)療機構(gòu)。
特殊病種醫(yī)療費用報銷應(yīng)提供:①門診原始電腦發(fā)票(收據(jù)聯(lián));②每次就診的門診病歷復(fù)印件;③身份證(戶口?。?fù)印件一份;④合作醫(yī)療卡復(fù)印件一份;⑤信用社個人結(jié)算存折復(fù)印件二份;⑥《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種審批表》復(fù)印件一份。
符合特殊病種的參合病人發(fā)生的門診醫(yī)療費用,先在定點醫(yī)療機構(gòu)(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)按門診比例報銷的,由新農(nóng)合專管員初審后,送到市合管中心以實際發(fā)生的門診總費用按住院費用手工審核錄入再報銷,但實際報銷金額必須扣除定點醫(yī)療機構(gòu)門診已報銷的金額。
第十二條參加市外“五費合征”的人員同時又參加我市新農(nóng)合的報銷政策。
(一)市外“五費合征”人員是指:我市農(nóng)村戶口參加*市外城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、失業(yè)保險的人員。
(二)市外“五費合征”人員以經(jīng)過社保機構(gòu)報銷的住院原始發(fā)票(收據(jù)聯(lián))報銷的,按《實施辦法》文件規(guī)定報銷。
(三)市外“五費合征”人員以住院原始發(fā)票(收據(jù)聯(lián))復(fù)印件報銷的,復(fù)印件須經(jīng)保存原始電腦發(fā)票(收據(jù)聯(lián))的市外城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機構(gòu)核對無誤后蓋章和經(jīng)手人簽名,并提供報銷結(jié)算清單一份,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村出具的外出務(wù)工證明一份。
(四)市外“五費合征”人員的職工基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的二處實際報銷總和不得超過住院醫(yī)療費用(含特殊病種門診)發(fā)票可報總額(含新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷封頂線)。
第十三條醫(yī)療費用報銷的其他規(guī)定
(一)跨年度參合病人醫(yī)療費用的報銷結(jié)算,市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)在每年12月31日對所有住院治療的參合病人醫(yī)療費用都要進行結(jié)賬,從次年1月1日起另行結(jié)算。未按規(guī)定時間結(jié)帳的,所需補償費用由定點醫(yī)療機構(gòu)支付。市外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用如確實不能提供分年度清單的,則按日平均數(shù)計算報銷;參合人員當年住院(特殊病種門診)醫(yī)療費用申報截止時間為下一年度的二月底止,逾期不予報銷。
(二)聯(lián)網(wǎng)報銷的定點醫(yī)療機構(gòu)要按照《實施細則》、《醫(yī)療服務(wù)、藥品報銷目錄》,做好新農(nóng)合報銷醫(yī)療服務(wù)項目、藥品目錄的對應(yīng)工作。未經(jīng)市合管中心同意,定點醫(yī)療機構(gòu)不得對收費項目、藥品目錄等對應(yīng)結(jié)果擅自改動,更不能用相等價格藥品或費用替代對應(yīng)項目,否則,造成差錯由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。對新增(變更)醫(yī)療項目或藥品的對應(yīng)要向市合管中心申報,經(jīng)同意后方可對應(yīng)。
(三)中藥飲片實時報銷管理。由于合作醫(yī)療管理系統(tǒng)不能對中藥飲片中的單味和復(fù)方進行審核,定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在診療過程中要嚴格把關(guān),按《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療中草藥報銷目錄》規(guī)定報銷(詳見附件1)。從發(fā)文之日起對中草藥報銷目錄重新復(fù)核對應(yīng)。
(四)實時報銷網(wǎng)絡(luò)管理工作。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有專職或兼職網(wǎng)絡(luò)管理員,網(wǎng)絡(luò)管理員負責對本單位與新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的內(nèi)網(wǎng)(以下簡稱內(nèi)網(wǎng))進行日常維護,定期對重要數(shù)據(jù)進行備份,禁止內(nèi)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)或其他不安全的網(wǎng)絡(luò)進行連接,內(nèi)網(wǎng)的所有服務(wù)器、客戶機等設(shè)備禁止使用來路不明的光盤、軟盤、U盤等可移動存儲設(shè)備,定期升級殺毒軟件、定期對內(nèi)網(wǎng)進行病毒查殺,確保系統(tǒng)安全。對因斷電等原因?qū)е虏荒軐崟r結(jié)報的,應(yīng)向病人做好解釋工作。
(五)參合人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用已享受商業(yè)保險賠償?shù)?,如報銷材料原件已交付到保險公司辦理醫(yī)療費用賠償手續(xù)的,應(yīng)提供經(jīng)保存原始單據(jù)保險公司核對無誤后背書蓋章、簽名的電腦發(fā)票(收據(jù)聯(lián))復(fù)印件、理賠清單等相關(guān)有效資料。在規(guī)定的時間內(nèi)到本市醫(yī)療機構(gòu)或市合管中心辦理報銷手續(xù)。
(六)參合病人放棄報銷的管理。對住院參合病人已經(jīng)實時報銷,而事后要求放棄報銷的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將原始發(fā)票、出院記錄、醫(yī)療費用匯總清單、身份證(戶口?。⒑献麽t(yī)療卡復(fù)印件各一份及沖減證明報市合管中心財務(wù)存檔。截止日期為下一年度的四月三十日,逾期不予受理。沖減證明應(yīng)經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)負責人、經(jīng)辦人員簽名報市合管中心財務(wù)人員審核,經(jīng)財務(wù)人員審核同意簽名報中心主任審簽后,工作人員方可辦理沖減手續(xù)。
(七)新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡的管理。市合管中心向新參合的人員免費提供一次合作醫(yī)療卡;對參合人員遺失合作醫(yī)療卡的應(yīng)憑鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村的二級證明和本人身份證(戶口本),到市合管中心進行補辦。
第四章考核與獎懲
第十四條各級新農(nóng)合工作機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)要加強審核工作,防止個別人員采取弄虛作假、冒名頂替等手段騙取享受新農(nóng)合待遇;市合醫(yī)辦對全市新農(nóng)合工作進行考核,對新農(nóng)合工作突出的單位和個人,予以表彰。
第十五條各級新農(nóng)合工作機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生下列違規(guī)違紀行為之一的,由主管部門視情節(jié)輕重分別給予責任人批評教育、責令整改、通報批評、或依黨紀、政紀作出處分,觸犯刑律的移交司法機關(guān)依法追究刑事責任。
(一)工作失職。出具虛假證明、偽造病歷、違反財經(jīng)紀律,造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的,由定點醫(yī)療機構(gòu)或當事人負責追回全額報銷款,視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處理。
(二)貪污挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的、利用職務(wù)之便索賄、受賄、的,視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處理。
第十六條定點醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一并造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的,造成的損失由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔,視情節(jié)輕重,由市合醫(yī)辦責令限期整改;拒不整改或整改無效的,取消定點資格,追究相關(guān)人員的責任,給予2-10倍的經(jīng)濟處罰。并由主管部門對單位主要領(lǐng)導(dǎo)、直接責任人進行誡勉談話、行政處理或經(jīng)濟處罰,觸犯刑律的移送司法機關(guān)追究刑事責任。
(一)定點醫(yī)療機構(gòu)將未參合人員的醫(yī)療費用列入?yún)⒑先藛T的醫(yī)療費用報銷的;將應(yīng)由參合人員自費的醫(yī)療費用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷的;不按新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥規(guī)定,開假處方、以及假借參合人員名義開藥或檢查治療的;將參合病人住院與門診醫(yī)療費用轉(zhuǎn)換報銷的;對收費項目、藥品目錄等對應(yīng)結(jié)果擅自改動的;未要求參合人員出示有效身份證明并進行門診報銷的。按造成損失數(shù)額的3-10倍從定點醫(yī)療機構(gòu)申撥款中扣減;
(一)全面啟動項目建設(shè),衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展水平不斷提高,服務(wù)功能日益完善。
2010年,中央和省委作出了關(guān)于拉動內(nèi)需,促進經(jīng)濟增長的決策部署,省衛(wèi)生廳為了加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提高基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的硬件水平,給予我們前所未有的發(fā)展機遇。為了有力地提升衛(wèi)生單位的整體服務(wù)功能,我局將2010年確定為項目建設(shè)年,并在項目建設(shè)上做了大量的工作。
1.精心組織和部署市中醫(yī)院的改擴建工程,傾力打造縣級示范中醫(yī)院。
2009年11月18日,衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強同志親臨赤壁。在深入我市中醫(yī)院考察時,充分肯定了我市中醫(yī)藥工作取得的成績,對市中醫(yī)院的建設(shè)與管理給予了高度評價,同時提出了將赤壁市中醫(yī)院建成湖北省縣(市)級示范中醫(yī)院的指導(dǎo)性意見。市委市政府高度重視多次召開專題會議要求2010年開始啟動市中醫(yī)院改擴建工程。圍繞這一目標,衛(wèi)生部門積極行動,目前為止完成了該項目的計劃申報、可行性研究報告、初步設(shè)計、單體建筑設(shè)計、施工圖紙設(shè)計及審查、規(guī)劃環(huán)保等相關(guān)部門審批工作,已正式掛網(wǎng)公開招標。該項目的實施,必將進一步奠定我市衛(wèi)生工作中西并重,特色各具的格局,不斷提升我市醫(yī)療服務(wù)的整體水平。希望省廳領(lǐng)導(dǎo)對該項目給予大力支持,盡早下達投資計劃。
2.全力開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的維修改造工程,不斷改善農(nóng)村就醫(yī)環(huán)境,造福農(nóng)村群眾。
一是以中心衛(wèi)生院建設(shè)為龍頭,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展確立樣板。我市三家中心衛(wèi)生院今年項目開展情況分別是:①神山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院綜合業(yè)務(wù)樓改造項目于5月15日正式動工。項目建設(shè)內(nèi)容主要是:改造衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房1300平方米,建設(shè)衛(wèi)生院污水處理、垃圾處理、配電、環(huán)境等輔助設(shè)施。該項目總投資65萬元,其中中央預(yù)算內(nèi)投資50萬元,地方配套15萬元。該項目進行了招標,按工程“四制”要求進行管理。目前已完成投資額50萬元,力爭7月中旬竣工交付使用。②趙李橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院綜合業(yè)務(wù)樓改造項目。我們已完成該項目的申報、可研批復(fù)、初步設(shè)計、施工圖紙設(shè)計等前期工作,目前正在進行招標備案工作,7月5日前可完成招標工作。項目建設(shè)內(nèi)容主要是:改造衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房2000平方米,擴建輔助用房530平方米,該項目總投資120萬元,其中中央投資100萬元,地方配套20萬元。③官塘驛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院項目,目前已完成該項目的申報、可研批復(fù)、建設(shè)方案的制定等前期工作,正在進行初步設(shè)計和施工圖紙設(shè)計。項目建設(shè)內(nèi)容主要是:改造衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房2200平方米,建設(shè)衛(wèi)生院污水處理、垃圾處理、配電、環(huán)境等輔助設(shè)施。該項目總投資120萬元,其中中央投資100萬元,地方配套20萬元。
二是從基礎(chǔ)薄弱的一般衛(wèi)生院著手進行項目扶持,不斷縮小地域之間的差距,大力營造就醫(yī)公平環(huán)境。我市黃蓋湖衛(wèi)生院的前身是農(nóng)場衛(wèi)生院,條件差、基礎(chǔ)薄弱。劃歸地方管理后,通過2009年新增中央投資項目建設(shè)后,該院面貌煥然一新,該項目于2月15日動工,5月25日完工,現(xiàn)正在進行工程竣工決算。
同時,我們還對赤壁、車埠等衛(wèi)生院自籌資金進行了維修改造,并新建柳山湖鎮(zhèn)(全省整體移民建鎮(zhèn)之一)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)綜合樓,該項目建設(shè)面積2100㎡??偼顿Y230萬元,目前已正式動工。
我們十分重視項目建設(shè)與管理工作,主要做法是:
一是加強項目的組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了赤壁市農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,市衛(wèi)生局相應(yīng)成立了衛(wèi)生建設(shè)項目管理專班,各項目單位也相應(yīng)成立了項目工作專班。
二是嚴格按照“四制”要求對項目進行管理。我們嚴格按照項目法人責任制、工程建設(shè)監(jiān)理制、項目招投標制、工程合同管理制的要求進行項目管理,確保工程質(zhì)量與工程進度。
三是強化資金使用管理,確保??顚S谩U麄€項目資金的使用實行財政專戶國庫直接支付制,設(shè)立專帳進行核算,確保工程的資金使用按進度及時足額撥付。
四是加強項目資料管理。為規(guī)范項目檔案管理,指定專人對項目申報材料、批復(fù)計劃、招投標文件、圖紙、合同等資料進行整理歸類。
五是部門配合協(xié)調(diào)確保項目進度。項目建設(shè)手續(xù)繁多涉及多個部門和單位,在項目實施過程中我們積極與相關(guān)部門聯(lián)系,爭取各部門的配合支持,盡量縮短項目審批時間從而保證項目工程進度。
(二)堅持預(yù)防為主的工作方針,全力應(yīng)對以甲型(H1N1)流感和手足口病等傳染病為重點的疫病防治,當好服務(wù)經(jīng)濟發(fā)展的健康衛(wèi)士。
針對當前國際國內(nèi)甲型H1N1流感防控的嚴峻形勢,我市認真貫徹落實上級黨委、政府的指示精神,全面貫徹“外堵輸入、內(nèi)防擴散”的方針,迅速采取有效措施,全力開展甲型H1N1流感防控工作,目前,各項防控措施正有序推進。
1.加強組織領(lǐng)導(dǎo),全面部署防控工作。一是成立了以市長熊征宇任指揮長,市委常委、副市長馬西民和副市長劉智毅任副指揮長,市政府辦公室、宣傳、衛(wèi)生、監(jiān)察、財政、公安、農(nóng)業(yè)等21個部門和單位負責同志為成員的防控指揮部。二是組建了入境排查、醫(yī)療、防疫、宣傳、保障和專家委員會等六個工作專班,明確了工作職責。各部門共制定各類預(yù)案和工作方案30余個,建立健全了應(yīng)對甲型H1N1流感疫情的聯(lián)防聯(lián)控工作機制。
2.做好應(yīng)急保障,積極應(yīng)對當前疫情形勢。
自5月份以來,我市甲型H1N1流感防控指揮部和各成員單位認真執(zhí)行24小時應(yīng)急值班制,并做好了三個“應(yīng)急保障”:一是做好經(jīng)費保障。5月初,市政府就專門列支30萬元作為甲型H1N1流感防控專項經(jīng)費,并及時劃撥到位;6月4日,針對我省嚴峻的防控形勢和定點醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備薄弱的實際困難,市政府又增列15萬元設(shè)備購置經(jīng)費和2萬元指揮部辦公經(jīng)費,使防控工作得到正常有序開展。二是做好物資保障。各有關(guān)單位特別是疾病預(yù)防控制機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照省規(guī)定的應(yīng)急物資儲備標準,采購和儲備應(yīng)急物資,滿足可能發(fā)生的疫情處理和病例救治的需要。我市甲型H1N1流感定點收治醫(yī)療機構(gòu)——蒲紡醫(yī)院新添置相關(guān)醫(yī)療設(shè)備14臺(套),床位、設(shè)備、設(shè)施、藥品、防護用具和急救車輛等都已到位,處于應(yīng)急準備狀態(tài)。三是做好技術(shù)保障。我局在今年四月底就成立了甲型H1N1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,召開了由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人、市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位中層以上干部參加的防控工作會議,對甲型H1N1流感防控工作進行了部署。并組建了疫情防控、醫(yī)療救治、督辦檢查、綜合協(xié)調(diào)、物資保障、新聞宣傳六個防控工作專班,制訂下發(fā)了《赤壁市甲型H1N1流感防控應(yīng)急預(yù)案》、《赤壁市2010年甲型H1N1流感疫情預(yù)防控制工作實施方案(試行)》和《赤壁市甲型(H1N1)流感醫(yī)療救治預(yù)案》;舉辦了三期專題培訓(xùn)班,開展了全員培訓(xùn)。市疾控中心還組織流行病學(xué)調(diào)查人員、消毒人員、檢驗人員和臨床醫(yī)務(wù)人員開展了甲型H1N1流感防控應(yīng)急演練,通過演練鍛煉隊伍,做好隨時處理可能發(fā)生的甲型H1N1流感疫情的應(yīng)急準備工作。
3.加強配合協(xié)調(diào),落實綜合防控措施
一是加強疫情監(jiān)測。市政府指定了龍泉山莊為我市甲型H1N1流感密切接觸者觀察所,制定了《甲型H1N1流感集中醫(yī)學(xué)觀察所工作方案》。
二是落實聯(lián)防聯(lián)控措施。我市衛(wèi)生、宣傳、教育、農(nóng)業(yè)、公安等部門建立了應(yīng)對甲型H1N1流感信息溝通與共享等工作機制,各成員單位按照各自職責開展聯(lián)防聯(lián)控,切實做到了領(lǐng)導(dǎo)到位、專班到位、措施到位、責任到位。:
三是積極開展宣傳和健康教育工作。我們充分利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體,廣泛開展以“甲型H1N1流感可防、可控、可治”為主的正面宣傳和健康教育活動,播發(fā)電視公告和公益廣告,印發(fā)《致全省居民朋友的一封信》等宣傳材料。
與此同時,我們借鑒去年在手足口病疫情防控方面的成功經(jīng)驗,從健康宣傳、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療救治等方面入手,認真落實各項防控措施,為保障人民群眾身體健康筑起了一道堅實的防線。
(三)以創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市為契機,以開展除“四害”為抓手,不斷構(gòu)建“大衛(wèi)生”格局。
我市于2007年啟動省級衛(wèi)生城市的創(chuàng)建工作以來,我們衛(wèi)生部門立足本職工作,以除“四害”為重點,全面開展了創(chuàng)建衛(wèi)生城市工作。