醫(yī)療處理?xiàng)l例精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療處理?xiàng)l例范文

第一條、為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例。

第二條、本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

第三條、處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

第四條、根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第二章、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

第五條、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第六條、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

第七條、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。

第八條、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。

因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

第九條、嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

第十條、患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭勒涨翱钜?guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十一條、在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

第十二條、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

第十三條、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

第十四條、發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：

（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

（二）導(dǎo)致3人以上人身損害后果；

（三）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十五條、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

第十六條、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

第十七條、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。

第十八條、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。

醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

第十九條、患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。

第三章、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

第二十條、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第二十一條、設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。

第二十二條、當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。

第二十三條、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)臁?/p>

專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成：

（一）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；

（二）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上。

符合前款第（一）項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)臁?/p>

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)依照本條例規(guī)定聘請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入專家?guī)?，可以不受行政區(qū)域的限制。

第二十四條、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行。

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。

符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進(jìn)入專家?guī)?，并承?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

第二十五條、專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。

第二十六條、專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請(qǐng)其回避：

（一）是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；

（二）與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的；

（三）與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

第二十七條、專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。

任何單位或者個(gè)人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。專家鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益。

第二十八條、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

（一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

（二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；

（三）搶救急?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件；

（四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告；

（五）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

第二十九條、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。

第三十條、專家鑒定組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查雙方當(dāng)事人提交的材料，聽取雙方當(dāng)事人的陳述及答辯并進(jìn)行核實(shí)。雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。

第三十一條、專家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：

（一）雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；

（二）當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料；

（三）對(duì)鑒定過程的說明；

（四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；

（五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；

（六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

（七）醫(yī)療事故等級(jí)；

（八）對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

第三十二條、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第三十三條、有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

（四）無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的。

第三十四條、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第四章、醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

第三十五條、衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。

第三十六條、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故；對(duì)不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第三十七條、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請(qǐng)。申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。

當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。

第三十八條、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

（一）患者死亡；

（二）可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

（三）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第三十九條、衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對(duì)符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并書面通知申請(qǐng)人；對(duì)不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人并說明理由。

當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。

第四十條、當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。

第四十一條、衛(wèi)生行政部門收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后，應(yīng)當(dāng)對(duì)參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進(jìn)行審核；必要時(shí)，可以組織調(diào)查，聽取醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的意見。

第四十二條、衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對(duì)符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)；經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。

第四十三條、醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具協(xié)議書。

第四十四條、醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具調(diào)解書或者判決書。

第四十五條、縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

第五章、醫(yī)療事故的賠償

第四十六條、發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條、雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

第四十八條、已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。

經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

第四十九條、醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

（一）醫(yī)療事故等級(jí)；

（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十條、醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：

（一）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

（二）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（四）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（六）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

（七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過3年。

第五十一條、參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。

第五十二條、醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

第六章、罰則

第五十三條、衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分。

第五十四條、衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門給予警告并責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

（一）接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后，未及時(shí)組織調(diào)查的；

（二）接到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審查或者移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；

（三）未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的；

（四）未按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報(bào)的；

（五）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。

第五十五條、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。

對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

第五十六條、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：

（一）未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；

（二）沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；

（三）未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；

第2篇：醫(yī)療處理?xiàng)l例范文

在昨天召開的“中美醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)學(xué)術(shù)研討會(huì)”上，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院管理處張宗久表示，新《條例》實(shí)施后，將使醫(yī)患雙方的權(quán)益得到更好的保護(hù)。但目前迫切的問題是，如何建立起一套好的責(zé)任保險(xiǎn)體系，一方面使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到有效的分擔(dān)，另一方面也保證對(duì)患者的賠付落到實(shí)處。張宗久稱，現(xiàn)在有關(guān)部門正在與中國(guó)人保、太平洋、平安等國(guó)內(nèi)實(shí)力較強(qiáng)的保險(xiǎn)公司積極接洽，就保險(xiǎn)產(chǎn)品的費(fèi)率等問題進(jìn)行探討，以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者的需求。

事實(shí)上，國(guó)內(nèi)人保等財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司早在幾年前就開發(fā)了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，但是這一險(xiǎn)種在市場(chǎng)上的推廣情況卻并不理想。根據(jù)中國(guó)人保北京分公司提供的數(shù)據(jù)，該公司自2000年6月開始在北京地區(qū)推出醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)以來，共有10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保，保費(fèi)收入300萬元；共計(jì)處理賠案25件，已支付的賠款為80萬元，平均每起賠案的賠款為3.2萬元。造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保率低的原因在于，過去對(duì)于醫(yī)療事故的補(bǔ)償較低，例如一級(jí)死亡事故的補(bǔ)償額僅為3000元。而醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)屬于高費(fèi)率險(xiǎn)種，所以，在出現(xiàn)醫(yī)療爭(zhēng)議的情況下，醫(yī)院更愿意自掏腰包解決。

不過，新《條例》實(shí)施后醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的保險(xiǎn)需求將大大增加。首先，醫(yī)療事故從過去的三級(jí)增加到了四級(jí)，增加了“造成患者明顯人身損害的其他后果”一條，醫(yī)療事故的范圍明顯加大。同時(shí)，在《條例》中，明確規(guī)定了各級(jí)事故的11項(xiàng)賠償標(biāo)準(zhǔn)。另外，醫(yī)療事故的鑒定制度也發(fā)生了根本的變化。長(zhǎng)期以來醫(yī)療技術(shù)事故鑒定一直由衛(wèi)生行政部門進(jìn)行，而今后將由醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行，必然會(huì)減少有爭(zhēng)議的鑒定結(jié)果的數(shù)量。隨之而來的是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的賠償費(fèi)用可能會(huì)大幅提高。

美國(guó)霍頓集團(tuán)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)部副總裁梅狄向記者介紹，在美國(guó)，醫(yī)療事故引發(fā)的賠償訴訟金額非常驚人。在霍頓集團(tuán)過去處理的賠案中，有一起案例是孕婦在醫(yī)院生產(chǎn)時(shí)，孩子的胳膊受傷并留下殘疾，醫(yī)院必須為此支付300萬美元的賠償金。盡管國(guó)內(nèi)對(duì)一般性賠償進(jìn)行了封頂，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍有可能無法承擔(dān)高昂的賠償費(fèi)用，運(yùn)用商業(yè)保險(xiǎn)手段規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)成為了必然選擇。

第3篇：醫(yī)療處理?xiàng)l例范文

資料與方法

274例中，住院治療168例（61.6%）；門診治療106例（38.4%）。青春期（18歲以下）56例（20.4%）；育齡期（19～45）185例（67.5%）；更年期（45歲以上）33例（12.1%）。病程6個(gè)月以內(nèi)50例（18.2%）；1～2年159例（58.0%），3～4年38例（13.9%），5～6年13例（4.8%），6年以上14例（5.1%）。屬無排卵型功血129例（47.1%），有排卵型功血145例（52.9%）。屬肝腎陰虛型102例（37.2%），脾腎陽虛型76例（27.7%），肝郁血熱型96例（35.1%）。青春期，腎氣不足，育齡期肝郁血熱多見，絕經(jīng)期，脾腎陽虛型多見。

診斷依據(jù)：病史，全身檢查，婦科檢查，凝血機(jī)制檢查（出、凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原定量，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)），排除出血性疾病而致的子宮性出血，并做基礎(chǔ)體溫測(cè)量，陰道細(xì)胞涂片、子宮內(nèi)膜活檢以明確功血診斷。必要時(shí)做子宮輸卵管碘油造影以排除器質(zhì)性疾病。274例均無凝血機(jī)制障礙及器質(zhì)性病變所引起之子宮出血。

治療方法：中醫(yī)辨證施治為主，輔以西醫(yī)治療。①肝腎陰虛證：陰道流血量多，或淋漓不凈，色鮮紅或紫紅，至黏稠或有血塊，腰酸腿軟，五心煩熱，膚熱掌熱，口干不欲飲，頭暈耳鳴，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)偏紅或紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，治療以滋養(yǎng)肝腎，涼血止血。藥用女貞子、旱蓮草、生地榆、制軍炭、仙鶴草、生熟地（1號(hào)沖劑10g/包）。脾腎陽虛型：陰道流血量多或淋漓不止，色淡紅，質(zhì)稀無塊，面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟或腰痛如折，面浮足腫，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅而胖，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)，治療以溫腎健脾，益氣止血。選用補(bǔ)骨脂、紫河車、黨參、仙鶴草、白術(shù)（2號(hào)沖劑10g/包）。②肝郁血熱型：經(jīng)期協(xié)肋脹痛，月經(jīng)量多，血色鮮紅，面紅煩躁，口干苦，頭暈?zāi)垦?，小便短赤，舌苔薄黃，脈眩數(shù)。治療以疏肝解郁，清熱涼血止血。選用當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、柴胡、茜草根、仙鶴草、旱蓮草（3號(hào)沖劑10g/包）。

給藥方法：3次/日，1次1包（10g/包），出血多而病程長(zhǎng)者，3～4次/日，每次1～2包。根據(jù)病情選擇性的規(guī)范應(yīng)用孕激素、雌激素、雄激素、克羅米芬、安宮黃體酮等輔助治療止血。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：出血7天內(nèi)停止，經(jīng)量恢復(fù)至原經(jīng)量；②有效：出血在10天內(nèi)停止，經(jīng)量減少1/2～1/3；③無效：出血在10天以上，經(jīng)量無改變。

結(jié) 果

274例統(tǒng)計(jì)，顯效196例（71.6%），有效68例（24.8%），無效10例（3.6%）。

例1：患者，女，16歲，中學(xué)學(xué)生。2004年4月2月初診。患者自13歲首次來月經(jīng)后即經(jīng)期紊亂，量多或持續(xù)淋漓不凈。本次月經(jīng)3月6日來潮，至今1個(gè)月未凈，血色鮮紅，無血塊，腰酸頭暈，食少大便干舌尖紅，苔白，脈細(xì)數(shù)。西醫(yī)治療2周期效果不明顯。中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛型，治宜滋養(yǎng)肝腎，涼血止血。藥用女貞子、旱蓮草、生地榆、制軍炭、生熟地（1號(hào)沖劑10g/包），3次/日，每次1包。5天后二診：用藥5天后血即止，原方再5天量，后隨訪5個(gè)月，月經(jīng)來潮量中等，6天即凈，別無不適。

討 論

功能失調(diào)性子宮出血疾病分類：婦產(chǎn)科功能失調(diào)性子宮出血病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，是指由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血，簡(jiǎn)稱“功血”。

功能性子宮出血是一種常見的多發(fā)性的婦科病。屬中醫(yī)“崩漏”范疇。近年來，臨床運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合理論做指導(dǎo)，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上選擇應(yīng)用中醫(yī)中藥組成固定的處方，只要辨證適當(dāng)，治療本病效果顯著，病程大大縮短。

第4篇：醫(yī)療處理?xiàng)l例范文

    （一）未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；

    （二）沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；

    （三）未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；

    （四）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；

    （五）未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的；

    （六）未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；

    （七）未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；

    （八）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過失行為的；

第5篇：醫(yī)療處理?xiàng)l例范文

隨著人們的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日趨增強(qiáng)，護(hù)理糾紛日漸增多，呈上升趨勢(shì)。醫(yī)療護(hù)理工作 已成為高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》 的出臺(tái)，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。本文針對(duì)目前基層醫(yī)院護(hù)理工作中存在的問題來 暢談相應(yīng)的對(duì)策。

1 問題

1.1 護(hù)理人員缺乏關(guān)愛意識(shí)隨著醫(yī)療的發(fā)展，疾病譜的改變，使得護(hù) 理模式也發(fā)生了 相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，人們更加注重完整的健康狀態(tài)，需求心理健康，渴望被別人關(guān)愛?；颊咦≡浩?間，自我評(píng)價(jià)較低，對(duì)護(hù)士的態(tài)度很敏感，希望得到尊重與理解。希望參與到對(duì)自己診療計(jì) 劃中來，而往往很多時(shí)候護(hù)士解釋不夠，回答問題簡(jiǎn)單，護(hù)理服務(wù)中缺乏對(duì)患者的人文關(guān)懷 ，從而導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。其中有些護(hù)士服務(wù)態(tài)度生硬，把不良的心態(tài)帶到工作中來，工 作中使用服務(wù)忌語，不注意說話方式和語氣，缺乏責(zé)任心和同情心，對(duì)患者的痛苦漠然處子 。以上種種因素易導(dǎo)致護(hù)理糾紛。

1.2 護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 知識(shí)水平的提高，維護(hù)自身利益的 法律意識(shí)也在增強(qiáng)，，而在臨床護(hù)理工作中我們有些護(hù)理人員，自身素質(zhì)不高，法律意識(shí)淡 薄，對(duì)患者權(quán)利及自身的義務(wù)認(rèn)識(shí)不夠，由此也可引發(fā)一系列的護(hù)理糾紛。

1.3 護(hù)理記錄中存在的問題

1.3.1 對(duì)護(hù)理記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足 《醫(yī)療處理?xiàng)l理》規(guī)定護(hù)士在 病人住院、觀察及 手術(shù)治療期間應(yīng)根據(jù)其病情輕重緩急、護(hù)理級(jí)別的高低以及治療手段的不同，分別書寫一般 護(hù)理記錄、重危病人護(hù)理記錄以及手術(shù)護(hù)理記錄單。在大部分醫(yī)院尤其是在基層醫(yī)院，由于 護(hù)士長(zhǎng)期缺編，隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老化，觀念落后，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，疲勞感和工作壓力增加，導(dǎo)致 負(fù)性情緒上升，他（她）們認(rèn)為，只要做好護(hù)理工作，病人滿意即可，沒有必要書寫類型不 同的護(hù)理記錄，這于《醫(yī)療處理?xiàng)l例》的護(hù)理記錄規(guī)定和要求不一致。

1.3.2 護(hù)理記錄相符差 ①護(hù)理記錄不相符，如同 一危重病人死亡時(shí)間記錄不一致， 由于對(duì)事物判斷的不一致，醫(yī)護(hù)溝通少，護(hù)士與醫(yī)生的記錄就會(huì)出現(xiàn)差異，從而使病歷具有 的法律依據(jù)作用大打折扣。②醫(yī)囑開具時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不相符，醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)病人 實(shí)施治療的法律依據(jù)，有時(shí)由于醫(yī)生疏忽時(shí)間開錯(cuò)，護(hù)士疏忽了醫(yī)囑開出的具體時(shí)間，導(dǎo)致 與事實(shí)的不相符。

1.3.3 護(hù)理記錄內(nèi)容泛化，重點(diǎn)不突出 有的護(hù)士在記 錄時(shí)僅僅連續(xù)上一班的護(hù)理記錄 ，對(duì)重點(diǎn)的護(hù)理內(nèi)容沒有反映，或記錄內(nèi)容不連續(xù)，未能動(dòng)態(tài)反映病人的病情變化及治療護(hù) 理效果。

1.3.4 涂改現(xiàn)象 《病歷書寫基本規(guī)范》中規(guī)定嚴(yán)禁涂 改、偽造病歷資料。不能再沿襲過 去的刀刮、用膠帶粘貼等方法涂改，以免給人的印象是企圖改變或隱藏信息，一旦發(fā)生糾紛 在可信度上大打折扣。

對(duì)于這些可能在醫(yī)療事故爭(zhēng)議中成為證據(jù)的記錄，一旦出現(xiàn)爭(zhēng)議，就失去了可信度和真實(shí)性 ，應(yīng)該引起護(hù)理管理者及護(hù)士的高度重視。

1.4 護(hù)理管理方面的缺陷很多醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員缺編， 醫(yī)護(hù)比例、護(hù)患比例不合理，護(hù)士 超負(fù)荷的工作，使護(hù)理工作仍處于一種以技術(shù)操作為主的技能工作狀態(tài)。致使生活護(hù) 理不到位，護(hù)理等級(jí)達(dá)不到，從而引發(fā)一些護(hù)理糾紛。

1.5 醫(yī)療保健體制不健全 隨著醫(yī)療制度改革的不斷深 入，醫(yī)療費(fèi)用迅速增長(zhǎng)，其中包 括藥品價(jià)格的上漲以及各種高科技的診斷技術(shù)在臨床上的普遍應(yīng)用，使得各人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi) 用逐漸增加，無疑會(huì)使患者及家屬面對(duì)人財(cái)兩空的結(jié)局，急躁哀怨的心情溢于言表。而護(hù)理 工作常常需面對(duì)面與患者接觸，如催交所欠費(fèi)用，經(jīng)常是護(hù)士去催，患者及家屬認(rèn)為在治療 疾病過程中醫(yī)生未提費(fèi)用問題，而對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生誤解，以及對(duì)護(hù)理工作的不認(rèn)同而導(dǎo)致護(hù) 理糾紛的發(fā)生。

1.6 其他①專業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)患者的疾病觀察不到 位，一些急危重病人失去了搶救機(jī) 會(huì)，引起糾紛。②各種護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)不到位，如查對(duì)制度，交接班制度落實(shí)不到位等。 ③職責(zé)不清，責(zé)任性不強(qiáng)。

2 對(duì)策

2.1 護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)

2.1.1 法律意識(shí) 隨著人們法律意識(shí)的覺醒，知識(shí)水平的提高，加上醫(yī) 療費(fèi)用的持續(xù)高 漲，使得醫(yī)療糾紛越來越多，如此我們更需要了解法律知識(shí)，培養(yǎng)法律意識(shí)。這樣即可減少 糾紛，也能夠保護(hù)自己。

2.1.2 學(xué)習(xí)意識(shí)現(xiàn)代護(hù)理人員需要有更多更全面的 知識(shí)來適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)的需要。

2.1.3 溝通意識(shí) 護(hù)理人員要有良好的溝通意識(shí)，要以 “病人為中心，質(zhì)量為核心”， 對(duì)病人進(jìn)行全方位、多層次的護(hù)理，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和強(qiáng)烈的責(zé)任感，建立融洽的護(hù)患關(guān)系， 如護(hù)士在做任何治療和操作前都要主動(dòng)將目的、意義、方法及如何配合等，逐項(xiàng)告訴患者， 以取得配合。

2.1.4 競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)眾所周知，為了更好的生存與發(fā)展 ，越來越多的醫(yī)院引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制， 當(dāng)然也包括護(hù)理，如護(hù)士長(zhǎng)竟聘制，護(hù)士實(shí)行星級(jí)服務(wù)，護(hù)理人員全員竟聘上崗制度等。護(hù) 士不再是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，而應(yīng)以全新的面貌去參與競(jìng)爭(zhēng)。“優(yōu)勝、劣汰”，只有適應(yīng)才能 在競(jìng)爭(zhēng)中幸存，進(jìn)而在神圣而平凡的護(hù)理領(lǐng)域中施展自己的聰明才智，更好的為患者提供服 務(wù)。

2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí) 目前護(hù)理糾紛的頻繁發(fā)生 ，是由于護(hù)理人員不健全的法律 意識(shí)與人們快速覺醒的法律觀念之間的矛盾在護(hù)理行為中的體現(xiàn)。為此，護(hù)理人員必須明確 護(hù)理工作的法律問題，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，護(hù)理服務(wù)對(duì)象是人，人的生命是 無價(jià)的。臨床的“三查七對(duì)”制度、值班、交接班制度，都是用血的教訓(xùn)來的，必須在工作 中嚴(yán)格遵守，還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和慎獨(dú)的精神。同時(shí)還必須高度重視和運(yùn)用與自己職業(yè)有關(guān) 的醫(yī)療護(hù)理法律、法規(guī)以及各種診療技術(shù)規(guī)范及制度來規(guī)范自己的職業(yè)行為，加強(qiáng)護(hù)理人員 的培訓(xùn)教育，強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，做到在實(shí)施護(hù)理行為時(shí)執(zhí)法不違法，有利于護(hù)理糾紛的防 范。

2.3 規(guī)范、完善護(hù)理記錄

2.3.1 提高認(rèn)識(shí)，重視護(hù)理記錄的規(guī)范化培訓(xùn) 《條例》規(guī)定，“護(hù)理 記錄屬于病歷的 組成部分之一”，這就是說護(hù)理記錄也將同病歷一樣作為法庭證據(jù)加以采納。應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)相 關(guān)的法律法規(guī)，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄的重視程度。

2.3.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流，避免記錄不符醫(yī)療護(hù)理記錄 的不符主要是因醫(yī)護(hù)雙方在收集病 人資料信息來源的的誤差而發(fā)生的。護(hù)士在發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的記錄與自己的不一致時(shí)，應(yīng)找醫(yī)生進(jìn) 行核實(shí)，避免醫(yī)護(hù)記錄自相沖突。

2.3.3 加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量管理 要求護(hù)理記錄連貫、重 點(diǎn)突出，內(nèi)容和形式有客觀性， 抓好質(zhì)控，對(duì)于存在的共性問題，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，個(gè)案查房等形式進(jìn)行討論，給予指導(dǎo)正確 書寫。妥善保管護(hù)理記錄，嚴(yán)禁涂改總之，在臨床護(hù)理工作中，疾病治療經(jīng)過及其診療效果的原始記錄，是斷定醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行 為是非以及診療措施實(shí)施情況的憑證，護(hù)理文書書寫必須認(rèn)真及時(shí)、準(zhǔn)確規(guī)范，護(hù)士在對(duì)患 者懷有一顆愛心的同時(shí)，必須明白護(hù)患之間首先是一種契約關(guān)系、合同關(guān)系或法律關(guān)系。所 以護(hù)理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理文書做到有把握。

2.4 強(qiáng)化護(hù)理管理，確保質(zhì)量安全 如何對(duì)護(hù)理隊(duì)伍進(jìn) 行管理，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍的自身 素質(zhì)和工作質(zhì)量，防范護(hù)理糾紛的發(fā)生是護(hù)理管理者面臨的挑戰(zhàn)，護(hù)理管理者及護(hù)理人員要 轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)法律意識(shí)，變以病人為本為以人為本的服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)良 的護(hù)理服務(wù)。還需我們所有的護(hù)理人員共同參與共同努力。認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度及崗位職 責(zé)，提高責(zé)任性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 衛(wèi)生部醫(yī)政司《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件匯編，北京：中國(guó)法制出版 社，2002

第6篇：醫(yī)療處理?xiàng)l例范文

163個(gè)電話只有3個(gè)是急診

筆者曾到某縣急救中心，和這里的醫(yī)務(wù)人員一起工作過兩個(gè)月。筆者吃驚地發(fā)現(xiàn)，原來這里每天都會(huì)接到大量的騷擾電話。一天值班的時(shí)候，筆者計(jì)算了一下，從頭天早晨8點(diǎn)到第二天早晨8點(diǎn)筆者離開這里，急救中心共接到163個(gè)電話，其中只有3個(gè)是真正的急救電話，其他電話均為騷擾電話。談及騷擾電話，這里的工作人員一臉的無奈：有時(shí)剛接了電話，對(duì)方卻掛了；有時(shí)聽到的是污言穢語，更有甚者，對(duì)急救中心的女大夫、護(hù)士說些低級(jí)下流的語言。由于急救電話“120”是免費(fèi)的，一些人新買了手機(jī)或新安裝了家庭電話就撥打“120”試驗(yàn)通話質(zhì)量，這樣的電話每天都能接到好幾次。

空駛影響急救秩序

在眾多的騷擾電話中，有一部分是利用“120”報(bào)復(fù)他人。這些人撥通“120”電話后，提供了“病人”的姓名、住址、病情以及事發(fā)地點(diǎn)，而急救車出車后卻找不到地點(diǎn)和病人，或被告知“病人”身體很健康。有人甚至讓“120”把車開到了他人的婚禮上，目的就是讓對(duì)方晦氣。急救人員白跑一趟事小，耽誤了救人可就事大了。這些騷擾電話在一定程度上增加了急救車的空駛率，影響了正常的急救秩序，從而延誤了病人的搶救時(shí)間。

是誰在撥打騷擾電話

據(jù)急救中心的工作人員介紹，撥打“120”騷擾電話的大概有三種人：中小學(xué)生、醉酒者和民工。中小學(xué)生多有好奇心理，撥通電話后聽到有人說話，馬上又放下電話，這類學(xué)生紀(jì)律觀念比較差。一些從農(nóng)村來城市打工的民工不講社會(huì)公德，法制觀念淡薄，精神生活較匱乏，這些人一般是在電話中哈哈大笑或是和護(hù)士小姐說一些低級(jí)下流的語言，以滿足自己空虛的心靈。醉酒者大量飲酒后，常表現(xiàn)為興奮、話多和行為失控，拿起電話常常是胡言亂語，撥了又撥，一遍又一遍，嚴(yán)重干擾了急救中心的正常工作。

另類騷擾電話

有些領(lǐng)導(dǎo)為了檢查急救中心的工作，常常撥打“120”，告之某地有急診病人，以檢驗(yàn)急救中心的快速反應(yīng)能力。據(jù)報(bào)載：某市的一位領(lǐng)導(dǎo)曾在夜間12點(diǎn)鐘，在某大酒店門口撥打“120”，告之此地有一急診病人，速來；接著又撥通“110”電話，告之此地有一打架斗毆事件，速來；最后又撥通了“119”電話，告之此大酒店著火，速來。10分鐘后，急救車、警車、救火車幾乎同時(shí)到達(dá)。領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)場(chǎng)表揚(yáng)了他們的工作。領(lǐng)導(dǎo)的這種做法其實(shí)也是對(duì)急救電話的騷擾。本來，這些急救部門的車輛和人員是有限的，如果經(jīng)常應(yīng)付這種檢查，那么誰去救護(hù)那些真正需要幫助的人呢？

“110”：我們也常受到騷擾

就“120”急救電話常常受騷擾這一現(xiàn)象，筆者咨詢了當(dāng)?shù)氐摹?10”，“110”對(duì)此也非常無奈，他們的回答讓人哭笑不得：我們“110”還天天受騷擾呢，我們也沒辦法，現(xiàn)在許多騷擾電話是從大街上的公用電話亭打來的，用的是IC卡，撥打完了就跑了，我們到哪兒去找啊。有的是用手機(jī)打來的，但當(dāng)我們按照來電顯示回?fù)苓^去時(shí)卻發(fā)現(xiàn)是個(gè)空號(hào)，原來這些手機(jī)用的都是廢卡或是已停機(jī)的卡，但是仍然可以撥打110、119和120。

電信部門：我們沒權(quán)力給用戶停機(jī)

在眾多的騷擾電話中，有一部分是固定電話打來的，也有一部分是醉酒者用手機(jī)打來的，就此情況筆者咨詢了中國(guó)網(wǎng)通、聯(lián)通、電信及移動(dòng)公司的客戶服務(wù)中心，詢問他們有什么處理措施，是否給撥打騷擾電話的用戶停機(jī)，他們的答復(fù)完全一樣：我們電信部門沒權(quán)力給用戶停機(jī)，除非用戶侵害了我們的利益，比如說欠費(fèi)，我們才會(huì)停機(jī)。

公安部門：撥打騷擾電話是違法行為

公安部門明確表示：撥打120騷擾電話是違法行為。據(jù)公安局法制科的一位負(fù)責(zé)人介紹，《治安管理處罰條例》第十九條規(guī)定：謊報(bào)險(xiǎn)情，制造混亂，尚不夠刑事處罰的處十五日以下拘留、二百元以下罰款或者警告處罰。對(duì)于撥打騷擾電話者，公安機(jī)關(guān)會(huì)依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰。2003年非典肆虐期間，醫(yī)務(wù)人員異常繁忙。北京市急救中心平均日接話量千余次，但其中仍有很多是騷擾電話。據(jù)報(bào)道，北京某文化傳播公司的黃旭為發(fā)泄不滿，編造了某公司市場(chǎng)部經(jīng)理肖某某出現(xiàn)非典癥狀的虛假信息，并指使手下員工李某用手機(jī)先后兩次撥打“120”。急救中心接報(bào)后立即派急救車前往肖某某公司所在地漢威大廈出診，造成該公司及大廈內(nèi)其他辦公人員的恐慌，影響了大廈的正常工作秩序。黃旭和李某因此被判刑。

正確撥打急救電話

急救中心的工作人員提醒大家，在撥打電話時(shí)一定要先看清號(hào)碼。急救中心接到的電話有些是詢問天氣情況的，原來這些人要撥的是天氣預(yù)報(bào)信息臺(tái)的號(hào)碼“121”，結(jié)果誤撥成“120”，于是打到急救中心來了。那么，怎樣及時(shí)、準(zhǔn)確地呼叫“120”呢？當(dāng)您撥通了“120”求救電話后，要向醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)講明病人的姓名、性別、年齡及準(zhǔn)確地址、行車路線及接車地點(diǎn)，了解救護(hù)車何時(shí)能到達(dá)，最好留下自己的手機(jī)號(hào)碼，以方便司機(jī)及醫(yī)務(wù)人員與您聯(lián)系，并派人在路口接應(yīng)。為了爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵炔∪?，家屬?yīng)盡可能地協(xié)助醫(yī)務(wù)人員搬運(yùn)病人。

第7篇：醫(yī)療處理?xiàng)l例范文

何為醫(yī)療垃圾

醫(yī)療垃圾是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動(dòng)中產(chǎn)生的有直接或間接感染性、毒性以及其他危險(xiǎn)的廢物。

醫(yī)療垃圾分為：

1．感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物(病人血液、體液、排泄物污染的物質(zhì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染性或疑似傳染病病人的生活垃圾，病原體培養(yǎng)皿、標(biāo)本和器皿，以及一次性使用的醫(yī)療用品和醫(yī)療器械等)；

2．病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體；

3．損傷性廢棄物：能夠刺傷人體的廢棄醫(yī)用用品(醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀以及載玻片和玻璃試管等)；

4．藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品(一般性廢棄藥品如抗生素等，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物如三苯氧氨、司莫司汀、順鉑、苯巴比妥等，廢棄的疫苗、血液制品等)，

5．化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢物(醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑及廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等)。

醫(yī)療垃圾含有腐敗變質(zhì)成分及大量細(xì)菌、傳染病毒、放射性物質(zhì)、有害化學(xué)藥劑等，所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至成百上千倍，在國(guó)外被視為“頂級(jí)危險(xiǎn)”和“致命殺手”。如經(jīng)非法收集后再次流入市場(chǎng)，則會(huì)嚴(yán)重危害人體健康，成為流行病的源頭。

醫(yī)療垃圾處理的現(xiàn)狀

近幾年來，隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的垃圾數(shù)量越來越多，其危險(xiǎn)性也非同一般。預(yù)計(jì)到2010年，全國(guó)醫(yī)療垃圾的產(chǎn)量達(dá)到68萬噸，平均日產(chǎn)量達(dá)到1870噸。這些廢棄物除一次性輸液管外，還包括人體組織、器官等手術(shù)廢物，治療用的紗布、脫脂棉，實(shí)驗(yàn)用的動(dòng)物尸體和化驗(yàn)用品制備的廢渣廢液，病人的血、痰以及排泄分泌物等。

1991年，我國(guó)加入了國(guó)際社會(huì)于1989年簽定的《巴塞耳公約》，以推進(jìn)我國(guó)危險(xiǎn)廢棄物特別是醫(yī)療垃圾處理的國(guó)際化進(jìn)程。發(fā)達(dá)國(guó)家憑借其雄厚的技術(shù)基礎(chǔ)和經(jīng)濟(jì)實(shí)力，于上世紀(jì)七八十年代基本完成了醫(yī)療垃圾的安全處置，在對(duì)醫(yī)療垃圾的安全轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和規(guī)范管理等方面有一套自己的體系，并且對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行了嚴(yán)格分類并制定了針對(duì)性處理方案。但我國(guó)在醫(yī)療廢物的處理上沒有給予足夠的重視，集中處理設(shè)施建設(shè)滯后，大部分的危險(xiǎn)廢棄物處置處于低水平綜合利用，簡(jiǎn)單存儲(chǔ)或直接排放到自然環(huán)境中去。沒有得到無害化處理的醫(yī)療垃圾危害常嚴(yán)重，危及人民群眾的身心健康和公共安全。

我國(guó)醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀如下：

一、醫(yī)療垃圾的處理不規(guī)范

2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第三章明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理辦法。但有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能做到明確分類，且無專門回收單位。存在問題主要有：輸液器、注射器用后不作消毒、毀形等無害化處理；偶爾可見輸液器、注射器用作他用，甚至流向社會(huì)；清創(chuàng)包、縫合包包布不能做到一用一洗，反復(fù)滅菌造成黑、硬，達(dá)不到滅菌的效果；還有個(gè)別診所仍使用玻璃注射器，用普通鋁飯盒消毒，用后清水沖洗即行處理；職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)淡薄，大部分沒有流動(dòng)水洗手設(shè)施、針頭回套等。

二、醫(yī)療垃圾處理設(shè)施建設(shè)滯后，處理技術(shù)參差不齊

以我國(guó)工業(yè)危險(xiǎn)物總處置能力僅為18萬噸／年，我國(guó)現(xiàn)有的生產(chǎn)醫(yī)療廢棄物處理設(shè)備企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模小，產(chǎn)品的性能與無害化處理標(biāo)準(zhǔn)的要求相一致的不多，難以滿足社會(huì)需求，并且全國(guó)沒有任何一座功能齊全的綜合性危險(xiǎn)廢棄物處理中心完全可以投入使用。目前，除廣州、沈陽、大連等少數(shù)城市對(duì)醫(yī)療垃圾集中處理外，大部分由醫(yī)院自己分散處理，但醫(yī)療廢棄物處理的能力卻不盡人意。大多數(shù)醫(yī)院沿用以往配備的小型焚燒爐對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理，且傳染性醫(yī)療垃圾和普通垃圾未經(jīng)分類就混合處理。傳統(tǒng)的焚燒設(shè)備不能適應(yīng)醫(yī)療垃圾處理的熱值與成分變化大的特點(diǎn)，造成醫(yī)療廢棄物的毀形不充分，高溫燃燒不徹底，具有毒害化的污染物重新進(jìn)入環(huán)境，可能會(huì)造成更為嚴(yán)重的二次污染。如1999年轟動(dòng)全球的“二惡英”事件就是由于焚燒生活垃圾中的危險(xiǎn)物引起的。此外，醫(yī)療垃圾處理設(shè)備隔絕性能及自動(dòng)化等問題尚未能很好的解決，工人的身體健康也不能得到保障。

三、沒有合理的收費(fèi)制度，醫(yī)療垃圾的處理需要高昂的費(fèi)用

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在北京一家醫(yī)院每年年至少需要為醫(yī)療垃圾處理支付48至50萬元，許多機(jī)構(gòu)為了節(jié)省成本，將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混在一起，無視醫(yī)療垃圾所帶來的危害。在上個(gè)世紀(jì)90年代，我國(guó)處理醫(yī)療垃圾采取收費(fèi)制，使得醫(yī)療垃圾有利可圖，調(diào)動(dòng)了有關(guān)部門的積極性，改變了長(zhǎng)此以往無人管理的局面。但在具體的操作中，收費(fèi)方式存在著不合理因素。目前現(xiàn)行的收費(fèi)方式有兩種標(biāo)準(zhǔn)：一是按床位收費(fèi)，二是按垃圾量來收取。由于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益不同，床位的占有量差異很大，采取按床位收費(fèi)會(huì)導(dǎo)致收費(fèi)不公平。按垃圾量收費(fèi)，一些醫(yī)院為了節(jié)省處理醫(yī)療廢物的開支就把醫(yī)療廢物混入生活垃圾中去。

四、農(nóng)村醫(yī)療垃圾無人問津，農(nóng)村醫(yī)療垃圾的處理問題令人擔(dān)憂

雖然國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了有關(guān)醫(yī)療垃圾管理政策的法規(guī)，但在農(nóng)村地區(qū)的執(zhí)行情況卻亟待解決。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小診所的醫(yī)療垃圾未做任何處理，隨意丟放在附近，不少農(nóng)民因?yàn)槿鄙傥幕R(shí)，不知醫(yī)療廢棄物的危害而撿拾其中的玻璃器皿盛食用油和生活用水，不少孩子把廢棄的一次性注射器當(dāng)“玩具”去玩。

五、醫(yī)療廢物處理過程存在不法行為，有些醫(yī)院沒有按照國(guó)家規(guī)定處理醫(yī)療垃圾

在利益的驅(qū)使下將醫(yī)療廢棄物回收利用或者賣給私人再轉(zhuǎn)運(yùn)到廢品收購(gòu)站或直接進(jìn)入了塑料制品廠，被制成一次性水杯、水桶等，這些帶有病毒、細(xì)菌的容器從而流入市場(chǎng)(主要是偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū))，給社會(huì)的穩(wěn)定造成威脅。

我國(guó)醫(yī)療垃圾處理問題產(chǎn)生原因

我國(guó)1998年1月4日頒布了《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》，共列出了47類、數(shù)百種危險(xiǎn)廢物，其中醫(yī)療垃圾名列“首害”。據(jù)清華大學(xué)固體廢物和污染控制與資源化研究所研究員劉建國(guó)博士介紹，危險(xiǎn)廢物是指具有腐蝕性、爆炸性、易燃性、毒性、

化學(xué)反應(yīng)性、傳染性，對(duì)人的健康和環(huán)境能造成危害的固態(tài)、半固態(tài)和液態(tài)廢物。1999年，轟動(dòng)全球的“比利時(shí)雞”事件就是焚燒生活垃圾中的危險(xiǎn)廢物引起的。但是，我國(guó)醫(yī)療廢物的處置存在諸多問題。

首先，為了節(jié)省成本，人們往往將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混在一起處置，這些廢物含有大量病原微生物、寄生蟲等有害物質(zhì)，具有很強(qiáng)的生物感染性，需要進(jìn)行專業(yè)隔離和特殊的焚燒處理，絕不能與普通的生活垃圾混在一起處理。

其次，從體制上，管理多頭造成了垃圾處置的無序。上世紀(jì)90年代，處理醫(yī)療垃圾實(shí)行收費(fèi)。“無利可圖的誰都不管，一收錢大家都搶著管?！眲⒔▏?guó)說，醫(yī)療垃圾屬于危險(xiǎn)廢物，應(yīng)該由環(huán)保局負(fù)責(zé)。但很多單位將它納入生活垃圾范疇，醫(yī)院的主管部門衛(wèi)生局也在做。

另外，在具體操作上，收費(fèi)方式存在不合理性。我國(guó)現(xiàn)行垃圾收費(fèi)主要有兩種標(biāo)準(zhǔn)：一是按床位來收取，二是按垃圾量來收取。各個(gè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方向和效益不同，床位占有率差異很大，采取按床位收費(fèi)就會(huì)導(dǎo)致收費(fèi)不公平。如果按垃圾量收費(fèi)，一些醫(yī)院會(huì)為了節(jié)省醫(yī)療垃圾處理的費(fèi)用，把部分醫(yī)療垃圾混進(jìn)生活垃圾。單純從技術(shù)上看，第二種方式更科學(xué)，但目前國(guó)內(nèi)這兩種方法都在使用。同時(shí)，還存在著許多不法行為。有些醫(yī)院并沒按規(guī)定將醫(yī)療垃圾作為廢物處理，而是將紗布、一次性針管等器具回收利用，或低價(jià)賣給私人，從中牟利。不法商人又使這些具有生物感染性的器具重新流入市場(chǎng)，主要是邊遠(yuǎn)的農(nóng)村市場(chǎng)，給社會(huì)帶來極大威脅。

“其實(shí)，除了醫(yī)療垃圾，整個(gè)危險(xiǎn)廢物處理都存在著很大隱患?！眲⒔▏?guó)說。2001年，北京市環(huán)保局就成立了固體廢物管理中心，集中力量專門處理垃圾，并設(shè)立北京市環(huán)境質(zhì)量報(bào)告，對(duì)市內(nèi)所有工廠每天產(chǎn)生、處理、排放、綜合利用的危險(xiǎn)廢物量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。但由于某些原因，很多企業(yè)的危險(xiǎn)廢物去向不明，無法被登記。此外，我國(guó)對(duì)危險(xiǎn)廢物的綜合利用水平比較低。一些企業(yè)所謂的“綜合利用”實(shí)際上是轉(zhuǎn)嫁危險(xiǎn)廢物，通過小商販將化學(xué)物品低價(jià)或無償送到北京附近的小企業(yè)，“出了北京城就不關(guān)北京的事了，”劉建國(guó)說，“這些小企業(yè)根本無力處理工業(yè)廢物，留下自己需要的東西就撒手不管了，由此引發(fā)的二次污染無法估量”。

最后，有關(guān)部門對(duì)醫(yī)療垃圾的危害認(rèn)識(shí)不足，監(jiān)管力度不夠。醫(yī)療垃圾屬于危險(xiǎn)廢棄物，含有有害病原體和有害化學(xué)物質(zhì)以及放射性醫(yī)用物質(zhì)等。這些含有病毒、病菌的垃圾的危害性是普通垃圾的幾倍、幾百倍甚至幾千倍，如果處理不當(dāng)，很可能成為疫病的源頭。有關(guān)部門為了本地經(jīng)濟(jì)利益的發(fā)展，對(duì)醫(yī)療垃圾處理的投資不足，而且我國(guó)至今沒有統(tǒng)一的監(jiān)管體系，對(duì)醫(yī)療處理的監(jiān)管狀況上處于初級(jí)階段，許多地方政府機(jī)構(gòu)部門存在職責(zé)不明、執(zhí)法不嚴(yán)的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療廢棄物的去向不明，在醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)密封設(shè)備等方面存在缺陷，很可能導(dǎo)致醫(yī)療廢棄物的沿途丟失。醫(yī)療廢棄物的監(jiān)管體系的問題直接影響我國(guó)醫(yī)療廢棄物處理的前進(jìn)步伐。

如何解決醫(yī)療垃圾處理問題

一、各級(jí)政府和相關(guān)部門明確職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管力度

醫(yī)療廢棄物的處理關(guān)系到人民身體健康和社會(huì)穩(wěn)定，政府應(yīng)本著執(zhí)政為民的態(tài)度積極建設(shè)公共衛(wèi)生體系，嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的監(jiān)管管理，落實(shí)危險(xiǎn)廢棄物申報(bào)登記制度和排污收費(fèi)制度，依法對(duì)危險(xiǎn)廢棄物的安全轉(zhuǎn)運(yùn)、處理實(shí)行監(jiān)管，堅(jiān)決從重查處醫(yī)療垃圾回收利用等不法行為。明確醫(yī)院以及運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理企業(yè)的相關(guān)責(zé)任，對(duì)運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理實(shí)施許可證制度，禁止不具備從業(yè)經(jīng)驗(yàn)以及基礎(chǔ)設(shè)施的單位從事醫(yī)療垃圾的處理。對(duì)收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存及處置執(zhí)行聯(lián)單管理制度，防止醫(yī)療垃圾的遺失，杜絕不法交易如賣給塑料廠的行為。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及小診所的垃圾處理，制定合理的收費(fèi)政策，照顧他們的經(jīng)濟(jì)能力，保證國(guó)家抓大方面的同時(shí)，能兼顧局部方面的利益，使醫(yī)療廢棄物的處理得到安全的處置。

二、建立合理的收費(fèi)制度，政府有關(guān)部門舉行聽證會(huì)聽取

醫(yī)療垃圾的范圍和處理費(fèi)用的多少等問題制定出具體的收費(fèi)細(xì)則，對(duì)不法分子回收利用醫(yī)療垃圾、亂排亂放等行為給予高額罰款甚至刑罰，保證處理中心的正常運(yùn)營(yíng)和防止因費(fèi)用而造成醫(yī)療廢物的流失。

三、增加投資力度，建立醫(yī)療廢物處理中心

高標(biāo)準(zhǔn)建立一批醫(yī)療廢物處理中心，解決醫(yī)療廢品聚集重點(diǎn)地區(qū)和特殊廢品如放射性物質(zhì)等的處理問題，逐步完善醫(yī)療廢物的運(yùn)輸、處理體系，對(duì)醫(yī)療垃圾實(shí)行統(tǒng)一收集和完全密封性的運(yùn)輸以及無害化的處理，兼顧農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療垃圾亂堆亂放的問題。地方政府也應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物處理中心當(dāng)作城市建設(shè)的重要組成部分，除國(guó)家投資外，也可以吸引其他資金參加建設(shè)。國(guó)內(nèi)外的企業(yè)界對(duì)投資我國(guó)的醫(yī)療垃圾處理有很高的積極性，政府應(yīng)該通過制定優(yōu)惠政策鼓勵(lì)吸引多種形式的資金進(jìn)入該項(xiàng)領(lǐng)域，積極實(shí)施醫(yī)療廢物處理設(shè)施的企業(yè)化經(jīng)營(yíng)、社會(huì)化管理。

四、積極宣傳，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督

開展醫(yī)療廢物防治以及其危害的宣傳，加大媒體的監(jiān)督力度，對(duì)違規(guī)事件進(jìn)行暴光，鼓勵(lì)群眾成立醫(yī)療垃圾管理、處理的研究學(xué)會(huì)或民間團(tuán)體，動(dòng)員群眾對(duì)醫(yī)療廢物處理中的問題給予意見和建議，對(duì)不法行為積極舉報(bào)。增強(qiáng)公眾的健康環(huán)保意識(shí)和法律意識(shí)，促進(jìn)全社會(huì)共同關(guān)注我們?nèi)祟惖纳娼】祮栴}。

五、培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)和管理人才

醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、運(yùn)輸?shù)教幹檬菑?fù)雜的系統(tǒng)工程，滲及健康、環(huán)保等諸多方面，為了提供專業(yè)化、社會(huì)化的服務(wù)，建議與高校、研究機(jī)構(gòu)合作，培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)的應(yīng)用性人才；成立醫(yī)療廢棄物學(xué)會(huì)，對(duì)醫(yī)療垃圾的處理標(biāo)準(zhǔn)，處理企業(yè)的資格認(rèn)證以及培訓(xùn)教程等方面作出規(guī)定。定期開辦培訓(xùn)班以提高工作人員對(duì)于醫(yī)療廢物的健康、安全、環(huán)保問題的認(rèn)識(shí)，突出員工在總體管理中起到的作用與責(zé)任，建立一支素質(zhì)高的專業(yè)化隊(duì)伍。