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[關鍵詞] 崗位勝任能力;PDCA循環法;新到崗護士;崗前培訓
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701(2017)10-0141-04
Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses
HUANG Qiong
Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province,Jiujiang 332000, China
[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training(P
[Key words] Job competency; PDCA cycle method; New arrival nurses; Pre-job training
隨著醫院的快速發展,患者對護理工作的要求不斷提高,護士角色逐漸由單元化向多元化轉變,人們對護士角色的期望值越來越高[1]。僅依靠學校教學水平的改進難以滿足目前臨床護理的需要。因此,新到崗護理人員的上崗前培訓是護理生從學校走向臨床、理論聯系實際的橋梁[2],也是護理人力資源管理中重要組成部分,是保證臨床護理質量的重要措施[3]。為了使新到崗護理人員盡快進入護士角色,更好的為患者服務,對其進行規范化的崗前培訓具有一定的重要性和必要性[4]。培訓的好壞直接影響到今后所接受的繼續護理學教育。在護理人員的崗前培訓中,我院以崗位要求、能力勝任為導向,采用PDCA 循環法,持續改進崗前培訓內容和方法,取得了較好的效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014~2015年我院共招收護士229 名,女護士224名,男護士5名;年齡20~29歲;其中本科33名,大專164名,中專32名;主管護師18名,護士188名。其中第一批100人,第二批129人。
1.2培訓方法
運用由美國統計學家戴明博士首次提出的PDCA 循環法進行陪訓,采用理論與實踐相結合的方式,集中培訓,統一考核,培訓6個月后,再次進行統一測評。PDCA 是是英文單詞Plan(計劃)、Do(執行)、Check(z查)、Action(處理)的第一個字母,PDCA循環法就是按照這樣的順序進行質量管理,并且循環不止地進行下去的科學程序[5]。PDCA 循環法是一種科學的、程序化、標準化的基本管理方式,把他應用在新護士的崗前培訓中,有利于持續改進崗前培訓的內容和方法,從而保證培訓的質量不斷提高。
1.2.1 計劃階段(P) 按照護士崗前培訓課程標準設置的要求,參照往年護士崗前培訓取得的經驗和存在的問題,結合新入院護士的特點,制定出為期6個月詳細的培訓計劃和培訓內容。(1)培訓內容:主要是以“崗位勝任能力”為導向的崗前培訓方案進行崗前培訓。護理崗位勝任能力是指護士對各種護理技能、專業成長程度及能力、個人的價值觀、終生學習的能力、評判思維以及信息的運用能力[6]。主要包括臨床崗位綜合素質及通用技能訓練。制定包括對醫院的總體認識、職業道德與醫德醫風規范、國家的法律法規、醫院的規章制度、醫院感染的預防與控制、醫療安全及質量改進教育、護理工作核心制度、臨床各科疾病的護理常規及健康宣教、護理基本技能培訓、護理安全與不良事件的防范、護理文件的書寫規范、各種儀器的使用監測及保養、護士職業生涯規劃、臨床溝通能力培養及科研教學等方面內容的培訓計劃。(2)培訓方式:我院護士的崗前培訓工作是由醫院人事處與護理部共同組織,聯合各個臨床科室及其他職能科室進行。依據往年崗前培訓的考核成績與問卷調查結果,聘請理論水平高、實踐經驗豐富、授課能力強的各類人員等擔任教師。培訓形式主要采取理論授課、操作示范與練習、科室跟班培訓等方式組織新到崗護士開展護理實踐。課堂教學方式靈活多樣,分別采取導向式、啟發式,運用多媒體及視頻演示等多種方式相結合的教學方法[7]。
1.2.2 實施階段(D) (1)入職歡迎會:崗前培訓的第1天,召開入職歡迎會,由醫院院長向所有新護士致歡迎詞,向新護士介紹醫院的概況。歡迎會之后隨即進行培訓前考核,了解新護士的崗位勝任能力,記錄考核成績。(2)培訓:崗前培訓的第一個月為全脫產式集中培訓。前兩周主要是由醫院人事處組織各職能科室對新來院護士進行全院各項規章制度的具體宣教工作、護理相關理論知識和基本操作培訓以及醫德醫風規范等。培訓結束后進行首次培訓考核。考核合格后分配至各科室進行上崗前的專科護理培訓。(3)專科護理培訓:崗前培訓第3~4周,由各個科室護士長負責安排新到崗人員的工作計劃和學習任務。在扎實的護理技能基礎上突出本科室的護理特點,進行上崗前的專科護理培訓。專科培訓的主要內容是科室的規章制度、專科疾病的特點、基本專科理論及操作技能、與患者及家屬的交流溝通技巧等。考核合格后將進行各科室的專科護理培訓。(4)臨床輪轉:崗前培訓的后5個月,新護士在醫院內進行臨床輪轉,由各個護理單元的護士長組織本單元的新到崗護士參加本護理單元專科培訓。科室護士長定期對新護士進行理論考試和操作考核,并根據考試成績隨之修正培訓計劃及方式。
1.2.3 檢查階段(C) 在培訓課程結束后進行綜合性考核和問卷調查。綜合性考核主要是臨床綜合能力考試,內容涉及職業道德與職業規范、護士條例、護理核心制度、各科疾病常規與操作技能、臨床溝通能力、醫療相關法律法規等方面的考核,在進行操作技能考試的同時穿行護理禮儀考核。培訓課程結束后還要進行問卷調查。問卷調查的內容包含患者滿意度,同事滿意度、溝通交流技巧、臨床適應能力以及對任教老師的評價等方面。成績判定:理論考核90 分為優秀,80分以上為合格;護理操作與禮儀95分為優秀,90 分為合格。兩項考核均合格者方可正式上崗,考核不合格者需重新培訓并再次考核,直至合格方能上崗。
1.2.4 處理階段(A) 在培訓過程中不斷總結分析進行持續改進,不斷征求受訓人員和授課老師的意見和建議,根據所收集到的信息和參加培訓人員的考核成績隨時修正培訓計劃,調整培訓內容、授課方式與授課老師。
1.3 統計學方法
應用SPSS13.0 統計學軟件對數據進行處理分析,計數資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,P
2 結果
2.1兩批次護士的一般情況比較
兩批次參加培訓的護士在年齡、性別、學歷、職稱以及工作經驗等方面差異均無統計學意義(P>0.05)。
2.2 新護士培訓前后成績比較
將參加培訓的護士培訓前考核時的成績與接受培訓后的成績比較,經過培訓后新護士的理論知識、操作技能及護士禮儀成績均較培訓前提高,差異有統計學意義(P
2.2 第二批護士與第一批護士培訓后成績比較
兩批次人員培訓前的考核成績差異無統計學意義(P>0.05)。根據培訓中的反饋和第一批護士的培訓成績及時調整了培訓方案和內容,第二批培訓護士的考核成績明顯較第一批有所提高,差異有統計學意義(P
3 討論
PDCA循環法是一種先進的管理理念,除了應用在企業經營管理外,目前也被廣泛應用于醫療、行政、教育等各個領域的工作中,在教學質量管理領域也已取得明顯的效果[8-10]。它有利于不斷提高工作質量和最大程度減少不良事件的發生[11]。
3.1強化知識內涵,提升臨床服務能力
通過以崗位勝任能力為導向的規范化崗前培訓后,新到崗護士的理論知識、操作技能成績均明顯上升(P
3.2減少工作恐懼,增加職業認同感
運用PDCA 循環法對新護士進行崗前培訓,提高了新護士的理論知識水平和操作技能。采用PDCA 循環法對新護士進行有計劃、有目的、系統的培訓和指導,減少了新護士們在工作中對于崗位的恐懼感,能夠幫助新入職護士解決在成長過程中所面臨的各類問題,減少工作中遇到的阻力與挫折,增加對于護理專業的職業認同感,增強對工作和生活的滿意度與成就感[13]。PDCA循環法使培訓工作變得有目的、有條理、有組織、有針對性。每一次PDCA循環都是在一個新的水平上開始新的起點,并且由于它是一個循環因而具有連續性的特點,以崗位勝任能力為引導,將崗前培訓的各個方面內容當做一個完整的系統,進行有機地結合,按照由理論到實踐、由專業知識到全方位能力,由必須掌握到需要掌握,使受訓人員能力提高較快。按照培訓目標和培訓計劃進行培訓,能夠避免因為工作繁忙或者其他各種主客觀原因造成崗前培訓內容過于簡單甚至造成遺漏,而考核是對培訓效果和培訓質量的重要檢查手段,此方法使得培訓更科學、更規范并且更有針對性,使他們掌握知識更加牢固。我院崗前培訓前后考核成績之間的差異存在統計學意義,培訓后的考核成績明顯好于培訓前,提示在新入職護士的崗前培訓中運用 PDCA 循環法是可行的。
3.3 減少護理缺陷,提高工作滿意度
對新護士進行規范化的崗前培訓提高了患者和醫生對新護士工作的滿意度。臨床護理工作是護士運用各項護理技能幫助患者治療疾病,滿足患者需要的過程,其質量直接影響到醫療質量和病人安全[14]。護士掌握護理技能是否規范、是否熟練直接影響到患者對護理工作的滿意度。新護士基礎知識掌握不扎實、臨床實踐技能操作不規范等缺陷[15],同時也缺乏護患溝通及人文關懷等方面的技巧。針對這一薄弱h節,以崗位勝任能力為導向運用PDCA 循環法對新入職的護士進行崗前培訓,既幫助他們掌握基本理論知識,提高臨床基本操作能力,也協助他們提高與患者或家屬交流溝通的能力,努力減少和避免護理缺陷的發生,有利于合格護理人才的培養與成長,大大提高了患者滿意度。
3.4培方式多樣化,提高培訓質量
崗前培訓針對不同的培訓內容選用不同的培訓方式[16]。以往我們主要采取集中講課的培訓方式,時間短、任務重,忽視了聽課對象的個體差異和接受能力,容易造成新護士疲倦感和厭煩情緒,影響了培訓的效果。現在我們根據考核成績與反饋,及時改進了培訓方式,采取了理論授課、操作示范與練習、科室跟班等方式,借助多媒體及視頻演示、實地體驗、互動教學、場景模擬等多種形式進行培訓,激發了護士的興趣及積極性,增強了培訓的效果,使得新護士更好地理解學習的內容及操作方法。針對新護士大多為“90后”,自我意識強的特點,靈活設置培訓課程,著重解決他們基礎理論知識不夠扎實、臨床操作技能不熟練、與他人合作意識較差、與患者交流溝通技巧較缺乏等等薄弱之處[17]。在培訓的過程中,始終遵循PDCA循環法,PDCA 循環最主要的優勢是方法簡單易行[18],根據培訓內容和受訓者的培訓效果,不斷改進培訓方式,第二批培訓考核成績明顯好于第一批培訓人員(P
3.5 建立完善的考核機制,深入鞏固培訓效果
考核是檢驗培訓質量和效果的手段之一。考核是對培訓工作的反饋,反饋環節是崗前培訓得以不斷完善的關鍵,貫穿于崗前培訓工作的整個過程。我們改變了以往集中理論與操作考核的傳統方式,增加了考核的內容,既考核專業知識和技能,也考核溝通協調與人文關懷的能力。同時我們也采取了多種考核的方法,采取了定期考試、隨機抽考、跟班考核等[19]。將護士崗前培訓的考核分為過程評價和最終評價。將每個階段培訓后的考核結果,計入過程評價成績。過程評價合格者,培訓結束后方可參加綜合性考核和問卷調查。過程考核與最終考核全部合格后方可正式進入工作崗位。對于考核不合格者延長試用期,補充培訓,重新考核合格后方可入職。嚴格并多樣的考核確保了新護士對每項操作和技能,每項能力都得到實實在在的考核,從而避免了集中單一考核以偏概全的局限,增加了新進人員對崗前培訓的重視。考核也便于培訓的組織者發現培訓中存在的問題與不足,及時反饋給計劃階段(P),改進措施,成為下一個PDCA循環的開始,推動崗前培訓工作持續改進。
3.6以人為本,不斷完善新護士崗前培訓
培訓結束后通過對各類資料的收集整理,例如考核試卷、調查的問卷、參加培訓人員書寫的培訓心得及授課老師的反饋等,對培訓計劃不斷進行總結分析,針對在培訓中出現的普遍存在的共性問題提出持續改進措施,并不斷根據實際需要修正培訓計劃,使培訓內容和培訓方式更具有可操作性和實效性。在對參加培訓學員學習效果進行評價的同時,也對授課教師的授課效果和授課能力進行評價反饋,通過對參加培訓的人員發放調查問卷,調查聽課滿意度,根據調查結果從而不斷調整授課方法及培訓內容,讓抽象化理論知識更加生動形象;對于授課效果和授課能力不能勝任的教師,也要進行調整,施行優勝劣汰。不斷完善新護士崗前培訓機制,便于新到崗護士快速掌握崗位技能[20],快速勝任崗位需要。
綜上所述,PDCA循環是一項先進的管理理念和科學的處理問題的方法,是在工作中發現問題、解決問題,推動工作持續改進的有效途徑。以崗位勝任能力為導向,通過采用 PDCA 循環法對新入職護理人員進行規范化的崗前培訓,促進了新進護理人員崗前培訓質量的持續改進,新護士均能較快地勝任自己的本職工作。他們的基礎理論知識及臨床護理思維能力得到了提高,同時護理操作行為及護士禮儀也規范了,與患者交流溝通的能力增強了。這些新護士逐步成長為醫院護理隊伍的中堅力量,為護理事業的持續健康快速發展奠定了基礎。
[參考文獻]
[1] 張遠波,鄧海波,邵華. 新護士角色適應的研究現狀[J]. 中華現代護理雜志,2011,17(8):990-992.
[2] 王洪玲. 兒科新護士專科規范化培訓方法及效果評價[J].哈爾濱醫藥,2013,33(6):466-467.
[3] 李小衛,王志穩,李淑迦,等. 我國新畢業護士培訓的現狀及思考[J]. 護理管理雜志,2012,12(7): 487-489.
[4] 陳明霞. 探討崗前培訓提高新護士綜合素質的作用[J]. 基層醫學論壇,2010,14(36):1136-1137.
[5] 宋琳琳,馬文江. 運用PDCA循環模式促進臨床路徑關鍵環節的持續改進[J]. 中國衛生事業管理,2012,29(3):179-181.
[6] 趙青華,張彩霞,關銳,等. 基于崗位勝任力的新護士培訓需求調查分析[J]. 中國醫藥科學,2014,4(20):117-119.
[7] 牟旭紅. 基于崗位勝任力的新護士培訓需求的調查分析[D]. 杭州:浙江大學,2011.
[8] 匡慶麗. PDCA循環管理在供應室醫院感染管理中的作用[J]. 中國現代醫生,2010,48(18):98-99.
[9] 申志華,黃培春. PDCA循環模式在《病理生理學》理論教學中的應用[J]. 廣東醫學院學報,2010,28(5):592-593.
[10] 白淑英,邵山紅,鄭伊萍. 用PDCA循環理論指導我院臨床教學管理工作[J]. 衛生職業教育,2010,28(7):101.
[11] 孫云花,孫蘭,陳立萍. 應用PDCA循環對CRRT非計劃性下機實施干預管理的效果探討[J]. 護士進修雜志,2013,28(7):595-596.
[12] 李艷,吳君君. 對新護士開展規范化崗前培訓的重要性[J]. 中國療養醫學,2013,22(2):183-184.
[13] 殷磊,李小萍. 專業生涯規劃與成長[J]. 中華護理學雜志,2004,39(10):777-779.
[14] 潘胖娥,葛丹莉. PDCA循環法在新護士崗前培訓中的應用[J]. 上海預防醫學,2012,24(6):358-359.
[15] 李繼平,黃丹莉,魏毅. 規范化培訓護士基礎護理能力評價分析[J]. 護士進修雜志,2011,11(15):68-70.
[16] 舒惠萍,羅小平,梁愛群,等. 麻醉恢復室新護士培訓模式的實踐與體會[J].護士進修雜志,2013,28(11):991-993.
[17] 徐園,焦靜,曹晶,等. 以核心能力為理論框架的新護士崗前培訓[J]. 中華護理雜志,2015,50(7):860-862.
[18] 仲崇媛. PDCA循環應用于新護士崗前培訓的效果評價[J]. 中國繼續醫學教育,2015,7(25):6-7.
[19] 李平,王曉霞,范艷華. 新護士培訓的實踐改革與效果評價[J]. 護理實踐與研究,2012,9(17):82-83.
醫院護士崗前培訓總結1
轉眼又到了一年的年底,回望這一年來我在護士崗位上所做的工作以及參加的各項培訓,心中有很多感慨;現將今年以來各項工作總結如下:
一、嚴格管理,有效協調。
一年來,在護理部和科主任的領導下,從各方面嚴格要求自己,在科室工作尤其是護理工作中身先士卒,大膽管理,認真落實醫院和科室的各項工作制度,保證了科室工作穩步進行。積極配合主任做好醫護協調工作,引導大家做好醫護溝通;及時發現并解決一些摩擦和矛盾,增強了科室凝聚力,使中醫科成為一個溫暖的大家庭;讓醫生護士在身心愉悅的狀態下工作,也為病人營造了溫馨、和諧的病區住院環境。
二、狠抓護理業務培訓。
作為一個中西醫結合內科綜合科室,我們科面臨病種雜,疑難雜癥多,護理專科性不強的難題。而與之對應的是:中醫科的12名護士,僅有一名是中西醫結合護理大專畢業,其余都是西醫護理專業畢業,在學校僅了解到簡單的中醫基礎知識;在西醫“專科護士”培訓不斷深入發展,專科護士特點和優勢越來越明顯的今天,中醫科護士沒有特定的專業知識和發展方向,這在一程度上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩定性,也給病區護理工作質量帶來了負面影響。
針對這一現實,我果斷決定:從我做起,全員培訓。采取業務講課和業務查房相結合的方式,發動科主任和醫生參與,對包括呼吸、循環、消化、神經系統的常見內科疾病知識進行培訓,對中醫基礎知識和常用技能系統培訓,甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識,也進行了培訓。
一年的系統培訓下來,考核結果表明,護士對上述各系統常見疾病都有了全面的認識和了解,這不僅提高了她們的業務技術水平,也極大的增強了護士對自身、對科室發展的信心。此后,我又采取日常強化的方式,不斷結合病房現有病例強化培訓過的知識,終于打造出了一支技術過硬、有中醫特色的護理隊伍。
三、嘗試文化管理,力求做出特色。
多年的護士經歷,使我深切的體會到:對于一個團隊而言,規范其行為固然重要,但更重要的是要改變其思想,升華其內心世界,要讓“護士管理”這個外因,通過護士“個人素質”的內因起作用。為此,我采取了一系列措施:在護士排班表上,每周送她們一句人生、職場感悟;舉辦“天使心語”小板報;利用早會給她們講一些勵志、哲理等小故事,引發她們對人生、對事業的思索。潛移默化之中,我們中醫科的護士,人文素質有了很大提高。
近幾年,不僅中醫科的護理文化建設搞得風生水起,而且圓滿的完成了各項工作目標。在省市歷次檢查中,我們中醫科以收費規范著稱,每次都迎接收費檢查,沒有給醫院丟過一分。在行風評議檢查中,中醫科的健康教育和護理服務,更是贏得了參檢專家的肯定和贊揚。
四、注重服務細節,提高病人滿意度。
在對病人的健康教育方面,多數科室的做法是,單純依靠護士口頭宣教,但我通過長期以來的觀察,發現了一個弊端:護士說得少了,內容涵蓋不全,說得多了,因為時間有限,就會說得快而沒有重點,這樣,病人根本記不住。
我把入院宣教的內容列了一個提綱,作為護士口頭宣教的內容,而把詳細內容輸入電腦,護士在做提綱挈領的宣教后,把詳細的資料發于病人,這都起到很好的效果。類似的還有“鼻飼知識宣教”、“痰培養標本留取方法”、“尿培養標本留取注意事項”等。這種口頭和書面相結合的宣教方法,不僅有助于病人掌握,也節省了護士大量時間,因此深受大家歡迎。
五、不足之處和努力方向。
盡管,回首往事,我可以毫無愧色的說:我沒有虛度任何一寸光陰;面對我的病人,我的科室,我也能夠坦然的說,為了你們,我一直在努力!但是,面對自己,我深知工作中還有很多的缺憾,科研是護理工作前進和發展的重要動力,但我們中醫科的護理科研項目至今還是空白;再比如,有時候,過于嚴厲的要求,我甚至看到過護士的眼淚和無奈。因此,展望未來,對新的一年的護士工作我充滿了信心。
醫院護士崗前培訓總結2
七月的天空,有一種渴望的涌動,當我離開校園,告別大學生活時,我知道我即將開啟另一種生活——醫院實習。
南丁格爾說過:能夠成為一名護士是因為上帝的召喚,因為人是寶貴的,能夠使他人康復,是一件神圣的工作,所以作為一名護理專業的學生,我熱愛我的專業,我喜歡我所做的工作。邁入醫院的大門,有種崇敬感油然而生,這就是我以后工作的地方,是自我鍛煉提升專業知識與實踐能力的地方。
進入醫院后,老師為了我們做了三天的崗前培訓,有關醫院的概念,護士的人文關懷素養,醫院感染,手衛生的預防及注意事項以及護理實習制度要求等一一為我們講解。講到人文關懷,自然是以人為核心,關心人,愛護人,尊重人。了解護士服務理念,進一步更好的為患者服務,通過聽課也領悟到護患溝通的技巧,關心病人的心理護理。對病人要有愛心,細心,耐心和責任心。每天我們接觸最多的就是病人,對病人保持嘴角上揚。要換位思考,體諒病人,有效的增進護患感情。
俗話說:三分治療,七分護理。所以我認為護理工作是一個平凡但不可或缺的崗位。我們不只會打針換藥。我們在平凡的崗位上始終以病人為中心,有團隊協作精神,是用微笑,禮貌,熱情的態度努力工作,不斷的提高自己的專業知識和實踐能力,更好的服務于患者,更有責任的做好護理工作。
培訓中了解到護理的制度與注意事項,我們每天都以嚴謹的工作態度,良好的服務態度甚至于無私奉獻的精神奔走于崗位上。用嚴格的制度要求自己,工作中遵守制度,聽從帶教老師的管理,做一名合格的白衣天使。我們必須有同情心和一雙愿意工作的手,我相信通過十個月的實習生涯我會有寶貴的經歷,也會更加熱愛護理工作,用愛心和雙手為病人服務,充實的度過每一天,十個月的時間我會學到更多的知識。
盛年不再來,一日難在晨,及時當勉勵,歲月不待人。每一天都彌足珍貴。實習的機會只有一次,我會好好學習,在臨床上學到更多的實踐與理論知識,及時的勉勵自己,結束了三天的崗前培訓,迎接我的是不同科室的學習,我會帶著老師所教的知識,帶著對護理工作的熱愛,走向臨床,走向實踐。
醫院護士崗前培訓總結3
轉眼間,新員工崗前培訓已經結束了,在這x天的時間里醫院各領導,老師在百忙之中抽出時間來給我們新員工做精彩的講解,讓我們認真學習了有關規章制度及相關政策,接受了醫院醫德醫風教育等多方面知識的培訓學習,雖然我們這批新員工的專業不同,但目標一致,都想全心全意為市人民醫院服務,通過這次培訓讓我們這些員工在今后的工作中盡可能少走彎路。
這次培訓一切都體現院領導對我們的關懷和重視,回顧培訓的日子,每個老師講臺上的身影,課堂上的風采還是那么的熟悉。
培訓中,告誡我們要加強職業道德修養,踏實工作,加強學習,善于思考總結,培養興趣愛好,多參加有益的集體活動,也讓我懂得了“舒坦使人松懈,安逸另人忘憂”這句話。讓我懂得了作為一位醫技人員要時刻關注病人,加強醫患溝通,盡自己的能力解決病人和家屬提出的一切問題,病人需要時盡快出現在病人旁邊動手幫助行動不便的病人作好準備,讓老年病人在這里能感受到家一般的關懷,這也體現我們醫院的特色—老年關懷。
培訓中,加強自我防范意識,灌輸我們消防知識。在一次次災難面前,我能感受到受災人員悲痛與無力,這一次次案例警醒我們如遇火災不能自亂陣腳,保持鎮定,同時在舉例子中教會我們如何在消防人員未來之前自救。
面對將來我們不能停滯不前,醫療科研促使我們進步,醫學應該是最應該與時俱進的職業,培訓中積極鼓勵我們做科研研究,讓我意識到科研重要性。
關鍵詞:新護士 培訓 對策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.273
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)11-0167-01
新護士是指在護理崗位工作不滿1年的護士 [1]。作為護理隊伍的重要組成部分,新護士的素質直接影響整個護理隊伍的質量。新護士培訓作為新護士畢業后教育的主要形式,目的是有計劃的對即將走向工作崗位的新護士進行系統、規范的培訓,使其能勝任臨床護理工作 [2]。近年來隨著醫療事業的不斷發展,對護理人才需求量的不斷增加,90后護士已經成為臨床新護士的主體。所謂“90后護士”,是指上世紀90年代后出生的年齡在25歲以下的年輕護士。90后護士特有的性格和心理特性給醫院新護士培訓帶來了新的挑戰,是目前護理帶教老師需要重點關注的課題。本文就90后新護士的性格特點以及針對90后新護士的培訓進行探討。
1 90后新護士的性格特點
和大多數90后的孩子一樣,90后新護士普遍個性較張揚,他們認知廣泛,但對人對事較隨便,自我觀念強,不愿被管制;個性鮮明,愛表現;思維活躍,富有想象力;有理想,渴望自由;講究生活質量,敢于嘗試;接受新事物的能力較強,希望得到關注。當然,90后護士身上存在很多弱點,如以自我為中心,集體意識淡漠,沒有大局觀念;應對挫折能力較差,抗壓能力較低;怕擔責任,眼高手低;外表酷味十足但內心脆弱。
2 問題分析
2.1 組織紀律性差。90后崇尚自由,進入臨床后對各種規章制度難以適應;另外護士社會地位偏低等使這些90后護士很難適應。有的新護士剛上班幾天就灰心喪氣,工作散漫被動,不服從科室領導的安排,上班遲到、早退,無故請假等情況時有發生,組織紀律性差。
2.2 護患溝通能力缺乏。90后護士多數個性張揚,自我觀念極強,不愿意站在對方的立場去考慮問題,另外由于其缺少臨床經驗和社會閱歷,面對不同患者和家屬時往往無法開展有效交流。臨床經常出現由于新護士與病人溝通不到位而引起病人或家屬的不滿;有的新護士操作前解釋不夠導致病人不信任,影響護理工作的實施。
2.3 心理素質差。90后護士年齡小,社會閱歷淺,個性較突出;有些護士比較任性,看待事物比較極端;受不得失敗,禁不起挫折,受不得委屈;面對挫折和壓力時,他們往往無所適從,緊張、焦等負性情緒較易出現。
2.4 獨立工作能力較差,依賴性強。90后護士獨生子女較多,獨立性較差。相比70后、80后護士,她們普遍怕臟、怕累,缺乏工作主動性;專業知識較缺乏,技術生疏,很多新護士有些操作無法獨立完成,過分依賴老護士。
2.5 法律意識淡薄。90后護士對人對事較為隨便,工作態度不嚴謹,法律意識淡薄。
3 對策
90后新護士特有的性格、心理特性和專業現狀等,要求護理管理者和教育者必須制定合理的培訓方案對其進行系統的培訓,幫助其快速成長為一名合格的臨床護士 [3]。
3.1 培訓內容。
3.1.1 專業知識培訓。培訓由護理部組織,各科護士長、高年資高職稱護士承擔培訓工作,分三階段進行。①開展基礎護理,基本操作技術,常用的急救技術等項目培訓。②考核合格后輪轉到各專科,進行專科理論、技能的培訓。③綜合實踐能力的培訓,包括觀察能力、應急能力、健康教育能力、自我防護能力等。
3.1.2 溝通能力培訓,培養愛傷觀念。良好的溝通能力是一名優秀護士必須具備的 [4]。針對90后護士的溝通能力現狀,可以聘請相關教育和心理學專家對其進行溝通技巧的相關培訓,也可以聘請一些臨床經驗豐富的優秀護士對其進行培訓,將其在工作中溝通成功的經驗和失誤的實例告訴新護士,對其進行職業道德培訓,培養新護士的愛心、關心和責任心。
3.1.3 增強法律意識。對新護士進行安全意識教育,并組織其學習相關法律法規,培養起自我保護意識,提高其工作責任心,做到安全執業。
3.1.4 提高心理素質。培訓突發事件應急預案和相關專科疾病搶救,一些臨床疑難問題可以有計劃的安排新護士參與解決和處理,逐步培養其分析和解決問題的綜合能力,提高新護士的應急能力。
3.2 培訓方式。
3.2.1 崗前培訓。崗前培訓是新護士上崗前非常重要的第一課,上崗前統一對新護士培訓,通過職業道德、法律法規的學習,讓其做到知法、懂法、守法 [5]。崗前培訓一般采取集中培訓的方式,時間為1-2周。培訓方法包括資料發放、教師授課、考核過關等。
3.2.2 崗位培訓。新護士輪轉至相應科室時進行。新護士培訓計劃由臨床科室制定,科室護士長組織實施,每天培訓內容進行細化,并指定老師進行培訓,每周進行考核并評估效果。
3.2.3 導師制培訓。一名新護士由一名指定導師負責培訓。由臨床經驗豐富、理論知識過硬、操作扎實,有良好的職業素養的主管護師以上職稱的護士承擔。到時負責監督、培訓專業相關知識和答疑、考核等相關工作。
3.2.4 書寫培訓日記。為了讓新護士能較快掌握培訓相關內容鞏固所學知識,掌握新護士的思想動態和想法要求等,要求其書寫培訓日記。每天回顧當班期間所學知識、遇到的病例等,從工作內容、相關操作、專科理論、個人感悟四個方面進行總結,對應導師進行批閱并給予指導。
3.2.5 考核形式多樣。相關科室成立考核小組,采取培訓、考試交替的方式對新護士進行考核,考核形式多樣。包括定期考試、隨機抽考、跟班檢查等。
參考文獻
[1] 黃燕梅,龔鳳球,鄭志惠,等.新護士崗前培訓方法的探討及效果評價[J].現代臨床護理,2009,8(9):64-65
[2] 曾等娣,盛傳玲,曹春風,等.合同制護士管理的實踐與效果[J].中國護理管理雜志,2009,10(9):54-55
[3] 吳菊芬,華皎,謝曉穎,等.多元化培訓路徑在新護士規范化培訓中的應用[J].護士進修雜志,2009,24(1):28-29
1.1規范化的崗前培訓
1.1.1培訓內容
所有新護士上崗前,要參加醫院人事部門組織的總體培訓,內容包括:醫院概況、醫院文化、醫德醫風、醫院規章制度、服務理念、人員職業道德、相關法律法規院感相關知識等。護理部組織為期1~2周的規范化培訓,內容包括:(1)理論部分:護理相關法律法規、《護士條例》、護士禮儀規范、護理安全與差錯及投訴的防范、護理核心制度、溝通交流技巧、護理病歷書寫等,以及護理職業生涯規劃、護患溝通技巧等。(2)操作部分:臨床上常用的基本技術操作7項如注射術、六項無菌技術等,由專人講解和演示,最后一天讓她們一對一互為操作對象,親身體會作為患者的感受。
1.1.2操作培訓的方法和考核辦法
有兩種一種是“集中示范-科室培訓-科室考核”,另一種采用“集中示范-集中培訓-集中考核-末位淘汰輪轉”的封閉式模式,在規定的時間、規定具體人員集中帶教示范培訓。培訓結束后逐項考核,分必考項目及抽考項目,護士在全封閉的情況下集中訓練,在短期內迅速掌握所培訓內容,已有資料顯示這種培訓方式較集中培訓-科室訓練再集中考核效果明顯,可起到事半功倍的效果。一踏入醫院就培養護士養成積極認真的工作態度和優良的工作作風,避免個別科室護士長忙于事務性工作,不能規范訓練、懶散等不良習慣的污染,給新入院的護士造成消極的影響。
1.2臨床護理理論技能的培訓
1.2.1基本理論和基本技能培訓
1.2.1.1培訓內容
崗前培訓合格后進入臨床培訓第一階段,此階段的培訓內容包括基礎護理知識、專科基礎理論、常見病的護理常規、操作規程、護理要點、護理措施、健康教育等,旨在培養護士盡快適應科室工作,掌握工作流程及患者基礎護理常規,各班次工作職責等最基本內容。本階段根據各文件精神、醫院具體情況,安排不低于6個月的轉科培訓。
1.2.1.2培訓方法
各科室根據護理部制定的培訓計劃及培訓目標,制定科室的具體培訓計劃及目標。發放“實訓考核記錄冊”,量化完成實際任務并記錄。同時要加強對護士的綜合素質培養,培養護士的團隊協作、吃苦耐勞、慎瀆精神,牢固樹立以“患者滿意”為目標的護理理念,練就質量第一,精堪、精誠、精心的護理作風;發揚勤業、敬業、精業、樂業的護理精神,倡導人道、人文、仁愛的護理主題,以人為本,關愛生命,呵護健康,一切為患者服務,經過科室和護理部的理論及操作考核合格,完成一階段實訓量及一階段實訓量化要求數量后,進入第二階段輪轉。
1.2.2臨床能力培養階段
本階段重點培養在老師指導下護士處理突發事件的能力,培養護士處理急危重癥患者的能力及主持護理個案查房、對患者評估并提出護理問題、制定護理措施的能力。
1.2.2.1科室輪轉
本階段進行2~4個科室的輪轉,時間為12~24個月,內、外、重癥監護室、急診為必轉科室,根據醫院具體情況決定所在輪轉科室時間。
1.2.2.2護士應急能力培訓
培訓護士對突發事件的處置能力,護理部統一印制《護理突發事件處理流程手冊》及《各科室常見病突發應急處理流程》,下發科室作為培訓內容,認真學習,熟練掌握。
1.2.2.3護理程序應用于臨床階段
通過床頭交接班、護理查房、患者現場評估、提出護理問題、實施護理措施等進行實地能力培訓,培養低年資護士觀察評估病情的能力、綜合分析能力、有效健康宣教能力及護理措施執行能力。
1.2.2.4專科培訓階段
護士經過前兩階段的輪轉培訓考核合格后進入第三階段,此階段依據前兩階段的考核結果及護士自身的意愿,選擇固定科室。本階段主要掌握專科護理技能,專科常規專科常見病及危重病的治療和護理,熟練運用護理程序評估病情,分析護理問題,采取有效的護理措施。
1.3先定科后輪轉
護士經過規范的崗前培訓后,護理部根據護士意愿和實際工作需要,確定所在科室,第一階段在科室系統培訓,第二、三階段選擇院內進修的形式,護理部統一安排完成一階段培訓結束考核合格的護士到規定輪轉的科室進行專科知識的培訓。已有資料顯示:讓護士先定科使護士有歸屬感,可激發年輕護士的工作熱情,使其更好地表現或發揮自己的聰明才智,降低輪轉時陌生、茫然的感覺。另外定科后再到其他科室進修學習,擴大知識面,把理論知識和專科臨床實踐結合,開闊視野,拓展思路,提高分析問題、解決問題的能力。
1.4帶教老師的選拔
在臨床帶教中,帶教老師的素質對護士的培訓質量起重要作用,要選拔護師以上職稱,大專以上學歷,工作3年以上,工作業績優秀,業務技術過硬,有責任心,有積極穩定的職業態度和良好的溝通能力,熱愛帶教工作,愿意承擔帶教任務的護師擔任。且引入一定的獎勵機制,科室總體帶教成績作為護士長綜合業績的一項重要指標。新護士入科后,護士長為其安排1名臨床帶教老師和一名全程導師,負責對新護士進行跟班帶教,按計劃要求進行培訓和考核。全程導師負責全科新護士的管理,協助帶教老師完成帶教工作,全程帶教老師要求德高望重,主管護師以上職稱或護士長,主要在學習生活等方面對新護士進行指導,培養其積極的職業態度。
2討論
由于年輕護士的比例明顯增多,如何提高年輕護士的綜合素質及能力,提高工作效率,是護理事業發展的當務之急。
2.1各種培訓
據文獻[9]報道,低年資護士(工作年限在6年以下)的護理缺陷發生率為54%,其中工作2年以內是差錯發生率最高的人群。文獻[3]顯示,培訓后年輕護士發生護理不良事件的發生率占所發生不良事件的31.8%,較前明顯下降,臨床醫生對低年資護士搶救配合能力評價認可率為90.8%。
2.2護士職業態度
即護士本人對護理職業的的看法和情感,以及決定自己職業行為傾向的心理狀態。思想決定行動。如何培養護士有良好的職業態度,科室的核心--護士長要為科室營造積極向上的氛圍,護士工作能力受科室團體文化的影響,強有力的團體文化影響個人行為投入。職業態度是護士隊伍穩定和素質提高的決定因素。
2.3“優質護理服務”的開展
護理崗位對高素質人才的需求越來越大,對年輕護士的培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分,規范有效的培訓方法有利于年輕護士專業成長的發展,促進護理隊伍整體水平的提高,真正解決患者的問題,勝任臨床工作,推進優質護理服務深入持久的開展。
2.4改革護士傳統的“三基”訓練方式方法
注重思維能力,實踐能力,人文素養的提高,引導年輕護士應用專科知識指導臨床工作,加強病情觀察,操作技能和靈活的對癥處理能力。
3結語
【關鍵詞】 年輕護士 輪轉管理
中圖分類號:R47文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)11-305-01
為了提高臨床護理工作質量,提高年輕護士的專業能力和整體素質,使其能夠盡快投入到臨床工作中,為醫院的隊伍增添活力。我院于2008年5月開始實行年輕護士科室輪轉管理,先將體會介紹如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院對2008年―2011年8月期間來參加工作的年輕護士50名,進行科室輪轉管理。年齡在21―25歲之間,平均年齡23歲,均為剛畢業通過全國執業護士考試首次上崗的新護士,臨床經驗不足,操作不熟練,年齡小,都是80、90后出生的,缺乏自律性,學歷:大專30名,中專12名,本科8名。
1.2 方法
1.2.1 嚴格帶教
對上述50名年輕護士上崗經過培訓,然后輪轉到各個臨床科室,每個科室輪轉6個月,要求科室重點幫教,選擇認真負責,理論及操作水平均較強的帶教老師,護士長要和帶教老師一起對輪轉護士進行摸底測試,根據其對本科知識掌握的程度和知識薄弱點,帶教老師要制定有針對性的帶教計劃,因人施教。對輪轉護士要根據每個人不同的素質進行最低為期一個月的帶教,掌握各班職責和流程,最后通過帶教老師的觀察和科室考核才能認定是否能單獨值班,單獨值班后帶教老師還要負責其全期的學習安排及平時疑難問題的指導,做好階段性的評估和考核工作。
1.2.2 做好入科前培訓
各科護士長要根據本科不同的專業特點,分析本科室最有可能發生護理差錯的地方,進行總結,進行分析,制定輪轉護士崗前培訓計劃,對入科的輪轉護士常規進行崗前培訓,對每一個新輪轉的護士進行預防性的學習和教育。如輪轉護士到兒科,最容易發生的是藥物劑量的差錯。科室應該將一些特殊的藥物的用法、常用劑量、用錯藥的嚴重性進行歸納和總結。而在重癥醫學科,最容易發生的差錯是危重病人的觀察不到位和一些特殊醫囑的遺漏。科室就要對新來護士進行重癥醫學科專科知識的學習,對一些特殊的醫囑進行歸類和講解。
1.2.3 加強思想教育
對輪轉護士還要進行必要的思想教育,培養和鼓勵她們養成不懂就問的好習慣,避免因盲目行事、不懂裝懂而發生差錯。對真實直觀的案例,和護理工作聯系密切,讓轉科護士對這些案例進行分析和討論,使她們主動認識到護理差錯發生的原因和后果。這種做法能取得較好的教育效果。
1.2.4 針對性管理
護士上班過程中,護士長和帶教老師要對她們進行針對性的管理。如班上來了一個危重病人,帶教老師要幫助她們制訂護理計劃,幫助她們分析一些可能發生的問題。輪轉護士接班后,護士長要向她交待本班的工作重點和注意事項。輪轉護士下班前,護士長要重點檢查危重病人護理情況和醫囑執行情況,并詢問本班工作中是否碰到因難。針對一些隱患性問題,及時給予分析和指導。
1.2.5 針對性排班
輪轉護士單獨上班后,護士長在排班上一定要注意新老結合,上夜班時,護士長要囑咐和其對班的醫生多給予工作提醒,同時排高年資護士備二線班,防止晚上來危重病人、來多個病人,輪轉護士處理不到位而引發糾紛。護士長夜查房時,如果碰到科室是輪轉護士值班,也應該加大檢查的力度,發現的問題要及時同本科護士長聯系。
1.2.6 充分發揮輪轉護士的優勢
輪轉護士,特別是已轉過多個科室的護士,通過不斷的鍛煉和學習,她們的知識和技能已漸趨全面。在某些方面,甚至優于其它的護士。護士長要充分發揮這些輪轉護士的優勢,鼓勵她們將其它科室一些好的經驗,一些好的習慣應用到本科室中來,培養她們的工作熱情和主人翁思想。
2 體會
年輕護士通過輪轉管理,學到更多醫學知識,提高適應能力,更好的處理工作上遇到的事情。不斷的鍛煉和學習,她們的知識和技能也漸趨全面,經驗也增長了許多。綜合素質不但提高了而且無論是對自身的發展和醫院護理隊伍的發展都提供了空間,也為醫院應急護理隊伍充添了力量。同時,通過輪轉的護士護理部也掌握該護士的工作特點,合適工作的科室,發揮年輕護士特長和工作熱情,消除護理安全隱患,為保證安全鋪下奠基。另一方面:年輕護士科室輪轉,都是剛剛從學校畢業的護生,臨床經驗不足,操作不熟練,再加上在轉科過程中,要不斷地適應新的環境,新的同事,輪轉護士給科室護理安全管理帶來一定的難度。對于年輕護士輪轉給科室護士長和帶教的老護士也帶來了壓力。
我市衛生局在《關于做好護士執業注冊工作有關事項的通知》中規定:對中斷護士注冊2年以上的重新申請注冊人員,應當首先到指定的醫療、預防、保健機構或組織,接受3個月的培訓,并提交醫療機構出具的考核合格證明,方可重新申請執業注冊。我院作為我市4家護士執業注冊指定培訓單位之一,自2005年起,共培訓中斷注冊護士22人,積累了較豐富的經驗。
1 資料與方法
1.1 一般資料 自2005年1月-2008年11月,共培訓中斷注冊護士22人,其中,社區門診15人,專科醫院1人,預防保健所1人,廠企衛生保健室5人。以上人員中斷注冊的原因:個人或單位不知曉護士中斷注冊不準上崗的規定,導致未連續注冊。以社區門診居多;常年在家休病假,需重新上崗:單位辦理連續注冊時,正在家休產假,單位疏忽,導致未連續注冊;其他原因。
1.2 培訓方法
1.2.1 培訓流程 提出申請:重新申請注冊人員,首先向市衛生局提出申請,由市衛生局根據具體情況,結合個人意愿,安排到指定醫院培訓。提交材料:護士執業證書正本和副本、畢業證書、職稱證書、單位介紹信、培訓申請表、1寸免冠照片1張。醫院接收后,根據其從業單位性質。安排相應的臨床科室對其進行培訓。
1.2.2 培訓內容及方法 由于重新申請注冊護士來自不同級別、不同水平的醫療單位。個人素質參差不齊,入院后首先由護理部對其進行崗前培訓。培訓內容為:醫院的各項規章制度、醫療法律法規、醫院整體環境和服務理念的介紹、護士行為規范和禮儀的培訓等。通過培訓,使其完成角色的轉變,樹立起愛崗敬業的主人翁精神,規范護理過程中的文明服務用語及行為。提高防范差錯事故發生的意識。(2)臨床培訓時間及內容:培訓時間為3個月。初期培訓內容主要為基礎理論、基礎護理操作技能等的規范化培訓,后期培訓以常見疾病護理常規、專科知識技能、心肺復蘇等急救技能等內容為主。培訓主要以臨床培訓為主,由護士長根據重新申請注冊護士從業單位的性質、水平及個人掌握臨床基礎知識、操作技能的水平,制定合理的培訓計劃,有目的、有計劃,周密合理的安排培訓內容,因人施教。在教學過程中,注重教學計劃與臨床實踐相結合。以利于培養實用型的護理人才。每周安排一次業務講課。由護士長、教學老師負責。結合臨床講授理論與技術操作、先進儀器的使用方法等,以實用為主,基礎與新技術并重,以擴大其知識面。護理部不定期下科室督導檢查,聽取重新申請注冊人員對帶教的要求及意見,積累教學經驗,探討培訓方法,以不斷總結經驗,改進教學工作。培訓結束后,由帶教老師作出評價,護士長負責進行理論與技術的考試考核,護理部做出醫院鑒定,填入培訓申請表中。帶回單位。
2 結果
22名重新申請注冊人員經過3個月的臨床培訓后,均考核合格,重新踏上了護理崗位。
1注重政治教育,加強崗前培訓
1.1政治教育政治合格是對護士的首要要求,政治素質是護士必備的基本素質,是一切道德品質的基礎。非現役文職護士大多是剛畢業的青年,社會閱歷尚淺,價值觀和人生觀都不夠成熟,思想波動較大,處理工作上某些問題的能力不足,對軍隊服務工作的了解表淺。因此,政治思想教育是非現役文職護士崗前培訓的重點之一。針對非現役文職護士的特點,應對其進行相應的教育工作,使非現役文職護士了解軍隊療養工作的性質和服務對象,學習軍隊的制度和管理規定,領會“令行禁止”的含義,自覺遵守條令及規章制度。糾正錯誤的思想,樹立正確的人生觀和價值觀,明確工作任務和工作態度,增強服務部隊的意識。
1.2組織軍訓非現役文職護士均為地方醫學院校的護理人才,沒有接受過較為系統的、正規的軍事訓練,作風紀律較散漫。軍事訓練是使非現役文職護士由地方青年轉變為軍人的一個重要方式,同時也是培養組織紀律性和促進作風養成的一種途徑。訓練前,首先要對非現役文職護士進行教育,幫助其認識軍事訓練的目的和重要性,為訓練順利進行及優化下一步的服務保障工作奠定良好基礎。
1.3護理理論和崗前技術培訓扎實的基礎理論知識和嫻熟的技能操作是順利開展護理工作的必然要求,也是提高療養服務質量的條件之一。針對新進人員,應組織其學習護理的基本理論知識,開展技能操作培訓。對非現役文職護士進行一個月的脫產基礎培訓,最后開展操作評比,達標者方可正式上崗工作。
2強化崗位意識,提高工作質量
2.1小崗位連著大使命每一項工作都是由各個工作細節組成的,因此,非現役文職護士完成好自己的本職工作是關鍵。小到輸液、消毒,大到急救護理,非現役文職護士能否完成好就在于平日的練習和責任意識。使非現役文職護士的理論認識轉化到工作實際和個人意識上去,增強事業心和責任感,具備無私奉獻的精神,才能提高能動性和工作的主動性,從而提高工作質量。
2.2小崗位體現高要求無論從事什么工作,都要講求工作的質量,每一個環節都是重點,每一次操作都要講求質量。為達到良好的操作水平,應組織非現役文職人員進行技能操作訓練,總結經驗和不足之處,加強改進以達到更高目標。
2.3小崗位蘊含大價值俗話說“是金子總會發光”,個別非現役文職護士存在著護士的職業地位低,怕人瞧不起的自卑心理。因此,首先要從改變護士對自身工作的認識開始,強調護理工作的重要性,使非現役文職護士了解護理工作在醫療救治中是不可或缺的,明白醫生與護士是相互協作的關系,鼓勵護士積極工作,熱情待人,主動消除他人對護士工作的偏見;其次是要做好引導工作,使護士明白簡單的工作也能體現個人價值。充分發揮自己的積極性、主動性、創造性,在工作中變他律為自律、變被動為主動,不斷更新護理理念、不斷提高工作效績[1]。
3豐富文化知識,提升個人修養
為加強整體護理,需要用整體的觀念來看待問題,這就要求非現役文職護士具備良好的職業道德、精湛的護理技術、高度的工作責任感和豐富的文化知識,讓療養員在療養期間不但放松心情、增強體質,而且要獲得新的健康知識[2]。提高非現役文職護士的綜合素質是一項必要的工作。在非療養期可組織非現役文職護士集中學習文化知識,每月利用幾天時間,以講座和圍桌談話等方式學習護理核心期刊、護理心理學、溝通的技巧和藝術、如何待人接物以及當地景觀介紹和風土人情,以此增加非現役文職護士的文化知識,提高個人素養。組織非現役文職護士討論、總結階段工作,彌補護理工作中的不足,規范護理工作程序和服務行為。
在療養過程中,護士與療養員的接觸較為頻繁,時間也較為集中,因此,護士應具備良好的溝通和觀察能力。良好的溝通是建立和促進信任的橋梁,在療養員到達療養院后,護士應積極主動與療養員進行溝通,為療養員解釋療養工作,了解療養員的基本情況并建立良好關系。在療養過程中,景觀療養是療養員的療養活動之一,需要非現役文職護士隨同配合保障工作。在外出期間,護士要積極向療養員介紹景點,對年齡較大、行動不便的療養員要安排專人跟隨并細心觀察照顧。療養期間醫護查房時,非現役文職護士要密切關注療養員,積極與醫生配合做好療養員的保健工作。在療養員治療的過程中,護士可運用護理心理學知識消除療養員的緊張和顧慮,建立療養員與醫護間的良好關系,鼓勵療養員積極地堅持配合醫生的治療、康復工作。護士還要有良好的精神面貌和健康的心理素質,保持積極向上、樂觀的生活態度,鼓勵和幫助療養員樹立和恢復積極的生活態度。一個人的素質與修養體現在工作、生活的方方面面,鼓勵非現役文職護士積極參與院內的文娛活動,如演講、唱歌、舞蹈、乒乓球、游泳等活動,既可強身健體,同時也陶冶情操;要鼓勵非現役文職護士養成學習習慣,逐漸形成良好的學習氛圍,引導非現役文職護士看有益于成長進步的書籍,組織大家集體談心得體會,小到待人接物,大到團結、奉獻都能對提升非現役文職護士的個人修養起到一定的作用。
4完善落實制度,規范護理行為
《護士條例》第十六條指出,護士職業,應當遵循法律、法規、規章和診療技術規范。為規范非現役文職護士的護理操作和行為,強化法制觀念,組織非現役文職護士認真學習《護理行為規范》和《療養工作守則》,明確自身權利及義務,嚴格遵守護理操作規程,預防護理事故和差錯的發生,保證療養工作安全;組織學習本院《規章制度》,遵守本院管理及規定;根據本院實際情況,建立合理詳細的工作流程和獎懲制度,使護士在工作中有章可循、有據可依。鼓勵非現役文職護士積極參與文章寫作與投稿,對發表文章的護士實行獎勵制,工作成績實行積分制,定期組織非現役文職護士進行業務學習及理論考試,以此作為個人年終工作的考核標準之一。
5加強人才隊伍建設,提高療養服務質量
5.1外送學習為更快更好地提升護理服務工作質量,積極與當地醫院和兄弟單位醫院聯系,每年分批輸送護士到醫院進行實習、進修,學習的內容針對性和實效性強,不但增加了護士們學習的熱情,為護士們的學習交流創造了條件,也為本院護理工作的發展和建設帶回了新的知識和理念,為本院的服務保障工作添磚加瓦。
5.2開展技術培訓針對年輕護士臨床經驗少,對突發事件的處理能力及心理素質較差的缺點,組織非現役文職護士有針對性地學習,結合本院療養情況,把輸液操作和技巧、室內外突發外傷的搶救和護理、心肺復蘇術、急救藥品和儀器的使用等操作分配到每個人,由非現役文職護士進行示教,最后由所有護士對教程進行提問和演練,以鞏固所學內容。對學習的內容嚴格把關,積極掌握護理“三基”中的各項技術,提高業務水平和臨床工作能力,對所學的操作技術與理論知識堅持每周一講,每月一總結,每半年一考核。
衛生部《中國護理事業發展規劃綱要(2005-2010)》明確指出,樹立以人為中心的整體護理觀念,滿足病人身心健康需求已成為臨床護理工作發展的方向[3]。想要跟上醫療服務發展的步伐,不但要在硬件上不斷完善,更重要的是要在醫療軟件上下工夫,逐步引導護理人員在思想上由局部護理向整體護理轉變,軍隊療養工作就是“以療養員為中心”的重點工作。護理人員綜合素質能力的提高以及服務觀念的轉變,使軍隊療養院建設提升到了一個新的層面。
參考文獻:
[1]何帥,呂汽兵.非現役文職護理人員如何盡快提高自身素質以適應軍隊療養院護理工作[J].中國療養醫學,2010,19(3):228-229.
[2]張琳.淺談提高療養科室護士的綜合素質[J].中國療養醫學,2010,19(3):225.
[關鍵詞] 護工;ICU;安全;防范措施;管理
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674—4721(2012)09(b)—0164—02
重癥監護室(ICU)負責全院危重患者的監護工作,患者病情重、變化快,無家屬陪護,護士的護理工作量大,實行護工服務可以較好地解決這個難題[1]。在很多醫院,護工承擔各種標本的送檢、物品器械清洗,患者出入院的終末處理,醫療廢物的回收、運送等工作,成為護士的得力助手,解決了不少實際問題,是醫院目前不可缺少的一個角色。由于護工每天與不同患者的血液、體液、排泄物等污染物密切接觸,穿梭于各病床,在護工管理過程中,某一環節稍有疏忽都有可能導致醫院感染的發生[2—4]。如何提高這支隊伍的整體素質,避免護工醫院感染的發生,提高護工在預防醫院感染的積極性和自覺性,充分發揮他們的輔助作用,是一個值得討論的問題。
1 當前護理模式下護工存在的問題
目前沒有一所專門的護工培訓學校,也沒有全國統一的專用教材,護工基本未經過正規系統的培訓就上崗[5]。這就造成當前醫院的護工陪護工作存在以下幾個方面的問題:
1.1 文化水平較低
護工多來自農村和下崗職工,文化水平普遍較低,有些東西接受起來比較困難,這給他們業務素質的提高造成很大的障礙。
1.2 護理知識薄弱
護工的服務對象是患者,不同于簡單的保姆工作,要根據病情和治療的要求來安排患者的日常生活,所以需要懂一些醫學知識,才能更好地配合醫生和護士的工作,否則滿足不了患者多層次、全方位的需要,更適應不了當前醫療市場改革后患者的高質量服務。
1.3 防護意識淡薄
在ICU病房,由于危重癥患者集中,護工常常接觸患者的血液、分泌物、排泄物及污染物,容易遭到各類患者微生物的感染,對其危害性認識不足,增加了院內交叉感染的機會。
1.4 衛生觀念不高
護工自身無傳染病,但是經常接觸患者分泌物,未洗手又去幫助患者進食,細菌以護工的雙手為媒介,容易帶給患者,造成交叉感染。
2 加強ICU護工管理的幾點措施
為有效控制醫院感染,避免ICU患者因醫院感染而加重病情,針對ICU護工管理這一環節,筆者提出以下幾點具體措施[6—9]:
2.1 做好選聘工作
要求護工具備暫住證、身份證及健康體檢合格證,小學以上學歷、年齡20~55歲、過往從事過護工工作或家中照顧過老人,有一定護理經驗的人員優先,使護工隊伍向年輕化、知識化的方向發展。
2.2 完善管理制度
醫院成立護工管理辦公室,由專人負責護工的管理工作。工作內容包括各種規章制度的建立,如《聘用護工協議》、《護工工作職責》、《護工工作要求》、《護工工作獎懲管理制度》、《陪護人員工作行為規范(十不準)》等,合理的制度不但可以規范護工的工作,還可以保障護工的勞動權益,解決護工的后顧之憂。
2.3 進行崗前培訓
護工上崗前要熟悉醫院規章制度,學習各類醫療廢物的分類包裝方法,掌握消毒液的配制及使用等知識,加強個人的安全防護意識。培訓方式根據護工的特殊性,采取通俗易懂、口語化、問答式、實地操作、演示等易記易掌握的形式,避免使用專業術語。
2.4 提高專業知識
護工上崗后,由責任護士親自指導,先教會護工與患者及家屬的溝通,使家屬放心滿意并得到支持。在日常生活的照顧及簡單的護理操作中,注重現場培訓、實時培訓、床邊指導,使護工能基本掌握基礎的醫療常識和護理知識。
根據患者的病情,指導護理中的注意事項,對完全失去生活自理能力的患者提供優質的生活照顧;對部分生活能自理的患者,要設法讓他們運用自身的殘存能力,努力實現自立,為重返家庭創造條件。
2.5 規范工作細節
對工作細節予以規范,不講與患者病情治療相關的話,避免與醫護不一致導致糾紛;不討論患者的隱私,無故離崗;每護理一個患者后要洗手、換手套;不可戴手套為患者倒水,為患者倒水之前一定要沖洗水杯;指甲剪一用一消毒、胡須刀一人一用等,嚴格按制度規范行為。
2.6 加強防范意識
組織護工學習醫院感染相關知識,加強思想道德教育,自覺遵守消毒隔離制度,使他們在思想上認識到預防醫院感染對他們個人及醫院、社會的重要性。
2.7 在職繼續教育
定期對上崗后的護工進行操作技能、生活護理知識以及預防醫院感染等有關知識的培訓,以利于更好地配合護士做好患者的基礎護理、生活護理。同時,注重實際操作,自覺改變不良衛生習慣,增進其健康行為。對護工的工作定期進行考核和總結,對存在的問題進行指導分析。
2.8 合理安排護工
有需要護工陪護的老年患者,先經護士長初步評估患者情況后,決定適宜陪護患者的護工條件,安排合適的護工上崗工作。危重患者安排經驗豐富的護工照顧,而病情較輕、生活能部分自理的患者則安排工作時間短的護工看護。如情況允許,可將他們安排在同一病室,使新護工在老護工指導下,較好地完成對患者的照顧,相互之間還能進行經驗交流,做到取長補短,各盡其才。
2.9 提高護工形象
護工良好的形象、工作面貌和專業素質直接影響到醫院的形象。經聘用后的護工,應先進行崗前培訓,參加護工學習班,由護理部指定兩名以上護士長進行授課培訓,主要進行職業道德、制度職責、禮儀、消防、醫院感染、技能等方面的培訓,使護工都忠于職守,熱愛本職工作,有高度的責任心。最后經過考試合格者,發給統一工作服,佩戴工作證上崗。
2.10 創造人性化環境
護工在臨床輔助工作中,從事著又臟又苦又累的工作,為護工創造一個“人性化環境”是對護工人格上的尊重、精神上的支持及生活上的關心,使護工和醫護人員之間有同等的地位,減少護工的流失,確保了護工人員儲備,充分發揮其輔助作用。
總之,針對ICU護工管理存在的問題,提出相應的解決辦法,目的是為醫院培養一支具有較高專業水平的護工隊伍,在減輕護士工作壓力的同時,充分保障了護工的權益,從而有效地減少醫院感染的發生率,提高護理質量及家屬的滿意度。
[參考文獻]
[1] 黃莉. 綜合護理干預對ICU患者焦慮癥狀的影響[J]. 中國當代醫藥,2011,18(29):144—145.
[2] 宋巧仙. 護工存在及教育現狀調查與分析[J]. 護理與康復,2008,7(8):618—619.
[3] 黃麗瓊. 加強護工管理減少醫院感染[J]. 西部醫學,2006,18(1):123—124.
[4] 馮愛素. 加強手術室護工管理降低醫院感染率[J]. 護理與康復,2004, 3(6):413—414.
[5] 羅彩花,胡杏娟. 護工存在及教育現狀調查與分析[J]. 護理實踐與研究,2008,5(4):86—88.
[6] 姚麗英. 護理管理在預防醫院感染監控中的作用[J]. 中華醫院感染學雜志,2003,13(9):853—854.
[7] 崔仕臣. 我國護工管理發展趨勢探討[J]. 現代醫院管理,2007,5(20):18—20.
【關鍵詞】 素質提高; 年輕護士; 培訓方法
中圖分類號 R473 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805(2014)7-0163-02
隨著社會的發展,患者對醫療護理服務的需求越來越高,以往以漸進式的方式培養新護士,現已不能適應護理隊伍的建設需要[1]。護士隊伍建設是推進護理事業發展的重要基礎,護士隊伍的素質是保證護理質量和提高護理專業技術水平的關鍵,也是保證患者安全的必要條件[2]。2012年《江蘇省年輕護士素質提高行動方案(2012)》中,將新護士的規范化培訓周期定為3年,分三階段完成新護士的培訓。由此可見,對低年資護士進行規范化培訓,提高低年資護士綜合素質,使她們能夠盡快熟悉、適應護理工作的要求,提高年輕護士應急能力和護理風險意識,以確保護理安全[3],是當前護理工作的重要內容。本文就年輕護士的培訓方式及模式進行概括性綜述,現報告如下。
1 年輕護士的培訓方式
根據衛生部省衛生廳2005年提出的5年內護士規范化培訓要求及2012年《三年內護士素質提高行動方案》的文件精神,制定具體的培訓方案及實施辦法,護理部和科室分步進行培訓,科室護理部綜合考核的培訓模式具體如下。
1.1 規范化的崗前培訓
1.1.1 培訓內容 所有新護士上崗前,要參加醫院人事部門組織的總體培訓,內容包括:醫院概況、醫院文化、醫德醫風、醫院規章制度、服務理念、人員職業道德、相關法律法規院感相關知識等[3]。護理部組織為期1~2周的規范化培訓,內容包括:(1)理論部分:護理相關法律法規、《護士條例》、護士禮儀規范、護理安全與差錯及投訴的防范、護理核心制度、溝通交流技巧、護理病歷書寫等[4],以及護理職業生涯規劃、護患溝通技巧等。(2)操作部分:臨床上常用的基本技術操作7項如注射術、六項無菌技術等,由專人講解和演示,最后一天讓她們一對一互為操作對象,親身體會作為患者的感受。
1.1.2 操作培訓的方法和考核辦法 有兩種一種是“集中示范-科室培訓-科室考核”,另一種采用“集中示范-集中培訓-集中考核-末位淘汰輪轉”的封閉式模式[5],在規定的時間、規定具體人員集中帶教示范培訓。培訓結束后逐項考核,分必考項目及抽考項目,護士在全封閉的情況下集中訓練,在短期內迅速掌握所培訓內容,已有資料顯示這種培訓方式較集中培訓-科室訓練再集中考核[5]效果明顯,可起到事半功倍的效果。一踏入醫院就培養護士養成積極認真的工作態度和優良的工作作風,避免個別科室護士長忙于事務性工作,不能規范訓練、懶散等不良習慣的污染,給新入院的護士造成消極的影響。
1.2 臨床護理理論技能的培訓
1.2.1 基本理論和基本技能培訓
1.2.1.1 培訓內容 崗前培訓合格后進入臨床培訓第一階段,此階段的培訓內容包括基礎護理知識、專科基礎理論、常見病的護理常規、操作規程、護理要點、護理措施、健康教育等,旨在培養護士盡快適應科室工作,掌握工作流程及患者基礎護理常規,各班次工作職責等最基本內容。本階段根據各文件精神、醫院具體情況,安排不低于6個月的轉科培訓。
1.2.1.2 培訓方法 各科室根據護理部制定的培訓計劃及培訓目標,制定科室的具體培訓計劃及目標。發放“實訓考核記錄冊”,量化完成實際任務并記錄。同時要加強對護士的綜合素質培養,培養護士的團隊協作、吃苦耐勞、慎瀆精神,牢固樹立以“患者滿意”為目標的護理理念,練就質量第一,精堪、精誠、精心的護理作風;發揚勤業、敬業、精業、樂業的護理精神,倡導人道、人文、仁愛的護理主題,以人為本,關愛生命,呵護健康,一切為患者服務[6],經過科室和護理部的理論及操作考核合格,完成一階段實訓量及一階段實訓量化要求數量后,進入第二階段輪轉。
1.2.2 臨床能力培養階段 本階段重點培養在老師指導下護士處理突發事件的能力,培養護士處理急危重癥患者的能力及主持護理個案查房、對患者評估并提出護理問題、制定護理措施的能力。
1.2.2.1 科室輪轉 本階段進行2~4個科室的輪轉,時間為12~24個月,內、外、重癥監護室、急診為必轉科室,根據醫院具體情況決定所在輪轉科室時間。
1.2.2.2 護士應急能力培訓 培訓護士對突發事件的處置能力,護理部統一印制《護理突發事件處理流程手冊》及《各科室常見病突發應急處理流程》,下發科室作為培訓內容,認真學習,熟練掌握。
1.2.2.3 護理程序應用于臨床階段 通過床頭交接班、護理查房、患者現場評估、提出護理問題、實施護理措施等進行實地能力培訓,培養低年資護士觀察評估病情的能力、綜合分析能力、有效健康宣教能力及護理措施執行能力。
1.2.2.4 專科培訓階段 護士經過前兩階段的輪轉培訓考核合格后進入第三階段,此階段依據前兩階段的考核結果及護士自身的意愿,選擇固定科室。本階段主要掌握專科護理技能,專科常規專科常見病及危重病的治療和護理,熟練運用護理程序評估病情,分析護理問題,采取有效的護理措施。
1.3 先定科后輪轉
護士經過規范的崗前培訓后,護理部根據護士意愿和實際工作需要,確定所在科室,第一階段在科室系統培訓,第二、三階段選擇院內進修的形式,護理部統一安排完成一階段培訓結束考核合格的護士到規定輪轉的科室進行專科知識的培訓。已有資料顯示:讓護士先定科使護士有歸屬感,可激發年輕護士的工作熱情,使其更好地表現或發揮自己的聰明才智,降低輪轉時陌生、茫然的感覺[7]。另外定科后再到其他科室進修學習,擴大知識面,把理論知識和專科臨床實踐結合,開闊視野,拓展思路,提高分析問題、解決問題的能力[8]。
1.4 帶教老師的選拔
在臨床帶教中,帶教老師的素質對護士的培訓質量起重要作用,要選拔護師以上職稱,大專以上學歷,工作3年以上,工作業績優秀,業務技術過硬[9],有責任心,有積極穩定的職業態度和良好的溝通能力,熱愛帶教工作,愿意承擔帶教任務的護師擔任。且引入一定的獎勵機制,科室總體帶教成績作為護士長綜合業績的一項重要指標。
新護士入科后,護士長為其安排1名臨床帶教老師和一名全程導師,負責對新護士進行跟班帶教,按計劃要求進行培訓和考核。全程導師負責全科新護士的管理,協助帶教老師完成帶教工作,全程帶教老師要求德高望重,主管護師以上職稱或護士長,主要在學習生活等方面對新護士進行指導[4],培養其積極的職業態度。
2 討論
由于年輕護士的比例明顯增多,如何提高年輕護士的綜合素質及能力,提高工作效率,是護理事業發展的當務之急[7]。
2.1 各種培訓
據文獻[9]報道,低年資護士(工作年限在6年以下)的護理缺陷發生率為54%,其中工作2年以內是差錯發生率最高的人群。文獻[3]顯示,培訓后年輕護士發生護理不良事件的發生率占所發生不良事件的31.8%,較前明顯下降,臨床醫生對低年資護士搶救配合能力評價認可率為90.8%。
2.2 護士職業態度
即護士本人對護理職業的的看法和情感,以及決定自己職業行為傾向的心理狀態[10]。思想決定行動。如何培養護士有良好的職業態度,科室的核心--護士長要為科室營造積極向上的氛圍,護士工作能力受科室團體文化的影響,強有力的團體文化影響個人行為投入[11]。職業態度是護士隊伍穩定和素質提高的決定因素。
2.3 “優質護理服務”的開展
護理崗位對高素質人才的需求越來越大,對年輕護士的培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分[12],規范有效的培訓方法有利于年輕護士專業成長的發展,促進護理隊伍整體水平的提高,真正解決患者的問題,勝任臨床工作,推進優質護理服務深入持久的開展[13]。
2.4 改革護士傳統的“三基”訓練方式方法
注重思維能力,實踐能力,人文素養的提高,引導年輕護士應用專科知識指導臨床工作,加強病情觀察,操作技能和靈活的對癥處理能力[14]。
綜上所述,科學的培訓計劃和高效的執行力及高素質的帶教隊伍是保證培訓質量的三大要素,如何將此項對護理隊伍建設及護理事業發展功在千秋的工作做好,有待護理人員在今后的工作中,不斷探索改進,不斷完善,總結一套系統、科學可行的培訓方案及實施辦法。
參考文獻
[1]吳菊芬,華皎,謝曉穎,等.多元化培訓路徑在新護士規范化培訓中的應用[J].護士進修雜志,2009,24(1):28-29.
[2]馬小偉.立足國情加強建設開創我國護理工作新局面[J].中華護理雜志,2005,40(11):801-806.
[3]丁春花,蘭寶珍,陳碧低.年資護士綜合能力培訓模式的探討[J].中國實用護理雜志,2011,27(9):64-65.
[4]高學農,楊蓉,劉紅菊,等.新護士規范化培訓中多元化策略探討[J].護理學雜志,2010,25(25):8-9.
[5]陳慧.兩種不同培訓模式對新入院護士職業技能影響的比較研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(19):19-21.
[6]李春嵐.年輕護士素質提高行動實施與探討[J].中國實用護理雜志,2011,27(35):72-73.
[7]何紅,張艷,朱小玲.對年輕護士規范化培訓的模式探討[J].護理學研究,2010,24(6):1488-1489.
[8]莫玉梅,法淑春.規范護士培訓提高專業技能[J].護理雜志,2005,22(8):89-90.
[9]來鳴,泮淑慧,楊明麗,等.臨床護理缺陷分析與危機管理[J].中華護理雜志,2005,40(12):922-923.
[10]吳雅文,姜安麗,李淑貞.護士職業態度和測量意義的理論研究[J].護理進修雜志,2002,17(3):168-169.
[11]孫曉錚,谷巧月,郭秋霞.醫院團體文化對護理專業的影響[J].國外醫學?護理學分冊,2002,21(10):459.
[12]鄧紅蓮.影響護士規范化培訓效果的因素與對策[J].全科護理,2009,7(18):2425-2426.
[13]楊義,解永林.急診科年輕護士的規范化培訓體會[J].西南軍醫,2010,12(6):1211-1212.