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普外科護理工作計劃
以“xx大”精神、“三個代表”思想為工作指南,在醫院領導的指導下,以創三級醫院為目標,緊緊圍繞醫院工作方針和工作計劃,認真履行職能,護理部將認真搞好以下工作:
一、深化人事制度改革,促進護理質量提高。
人事制度改革是方向、是出路,改革要面臨許多困難,但不改革,將會有更大的困難出現。護理部首先要明確這一觀點,找準合理的定位,“跳出護理看護理”,以良好的心態積極主動參與改革。應當好領導的參謀,為領導提出可行性的參考意見,取得領導的理解,信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神,思路及發展趨勢,統一思想,充分認識改革的必要性,消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機,使全院護理人員既有緊迫感,又有危機感;既樹立競爭意識,又增強服務意識和質量意識,優化護理隊伍,促進護理質量提高。
二、抓好護理隊伍建設,提升護理隊伍素質
全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力,樹立自強、上進、刻苦鉆研專業知識的精神,只有通過努力學習來積累知識,才能提高自身素質和業務能力。才能逐步把目前以中專學歷為主體轉變為以專科、本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道,為護理人員提供學習機會。
1、鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試,到年底大專學歷以上人員占護士人數的55%。
2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習,到年底本科學歷人員達6人。
3、選送護理骨干到省內外短期護理知識培訓班學習,以管理知識、專科知識進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識,新業務新技術,專業技術培訓。每月科內業務學習1-2次,護理查房1次,操作培訓等。護理部重點要規范護理查房,提升查房質量,以提高專業知識水平及實踐能力。
三、護理質量管理是核心。加大質量控制力度。
1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則,采用工作量,工作質量和質量缺陷相結合綜合考核。各護理單元認真組織實施,進行考核,通過工作量化考核促使護理人員觀念轉變,增強奉獻意識,主動服務意識,質量意識,安全意識,從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理,即基礎質量、環節質量、終末質量,其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。
3、堅持三級質控組每季、月護理質量檢查,考核,及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施,對檢查出的結果進行排名次,形成科室間的相互競爭,年終護理質量前三名的科室給予一定獎勵,連續兩年后三名的科室予以懲罰。
4、護理部針對20xx年護理工作中存在的質量問題針對性修改單項考核扣分,加大考核懲罰力度。
5、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行,作好病區環境衛生學監測工作,結果應達標。同時,作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。
四、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈,應做到宏觀管理與微觀管理相結合,充分利用三級護理管理體系,各司其職,層層把關,切實做好護理安全管理工作,減少醫療糾紛和醫療事故隱患,保障病人就醫安全。
1、護理部做好宏觀管理,補充完善護理安全管理措施,抓好各層護理人員崗前培訓工作,定期和不定期檢查安全工作,繼續堅持護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態,保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控,病人的環節監控,時間的環節監控和護理操作的環節監控。
(1)、護理人員的環節監控:對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班,重點查房。
(2)、病人的環節監控:新入院、新轉入,危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。
(3)時間的環節監控:節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進形不定時查房。
(4)、護理操作的環節監控:輸液、輸血、各種過敏試驗,手術前準備等。雖然是日常工作,但如果一旦發生問題,都是人命關天的大事,應作為護理管理中監控的重點。
五、轉變護理觀念,提高護理服務質量
1、通過學習,培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念,糾正和克服過去的病人“頭痛醫頭,腳痛醫腳”的護理做法,應全盤考慮,綜合計劃,集醫院、家庭、社會等各方面力量,對病室實施全身心、全方位,全過程、多渠道道的系統護理。
2、對全院護理人員進行禮儀培訓。
3、 5.12國際護士節舉辦“一切以病人為中心,一切為了方便病人”為主題進行演講比賽,轉變護理人員思想觀念,變病人要我服務為我要為病人服務,更好的提供優質服務。
4、在全院開展評選服務明星活動。
六、加強護理管理,合理利用人力資源
1、全院各護理單元實行彈性排班。護理部制定彈性排班實施辦法,護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務,減少人力資源浪費,避免人浮于事的局面。全院護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,無需要時即休假。
2、護理管理者應增強經營管理意識,護士長應與科主任一道共同動腦筋,想辦法,改變科室收入構成結構。實行科室成本核算,護士長既是決策者,也是參與者,應對科室物資成本核算工作,進行認真、準確的統計,做到計劃與控制,核算與分析并存,逐步摸索出科室成本消耗的規律性,使科室的醫療成本既合理又科學既低耗又有效;既減少病人負擔,又增加社會效益,又能提高經濟效益,增加個人收入。
七、護理各項指標完成
1、基礎護理合格率100%(合格標準85分)。
2、特、一級護理合格率≥85%(合格標準為80分)。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥90%(合格標準為80分)。
5、護理人員“三基考核合格率達100%(合格標準為80分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規器械消毒滅菌合格率100%。
大家好!
今天,我參加競爭的職位是護士長。首先,真誠的感謝領導和同志們給了我這次難得的展示自我、檢驗自我的機會。下面,我對自己的基本情況向各位做一簡單的介紹。
我叫,今年歲,本科學歷。年月的時候,我懷著現代南丁格爾的夢想來到本院,至今個年頭了。在這期間,我從未間斷過業余學習,自考完專科和本科學歷,在臨床中我用理論指導實踐,再用實踐來檢驗理論,從中我找到了學習的樂趣,找到了知識的差距,找到了工作的目的。面對競聘護士長這個崗位,我想自身有如下特點和優勢:
一是具有勇挑重擔的信心。要干好一項工作,首先必須熱愛這項工作。今天,我能鼓足勇氣參加這次競爭,決不是意氣用事,也不是心存僥幸,而是自己熱愛這項工作,珍惜這次機會,渴望成功、追求進步的真實體現。
二是責任意識較強,進取精神強烈。自參加工作以來,我一直以一絲不茍的工作責任心做好本職工作,不論是在哪個崗位工作,我總把“愛崗敬業、開拓進取”作為自己的座右銘,把事業放在心上,責任擔在肩上,盡職盡責,埋頭苦干。工作的歷練,組織的培養,領導和同事的支持和幫助,使我形成了較強的責任意識。強烈的進取精神是我參加這次競聘的又一籌碼,我一直以做一名病人滿意的工作人員嚴格要求自己,加強自身建設,不斷提高為患者服務的本領,使自己日有所思,日有所進;優秀的領導集體、和諧的工作氛圍也激發了我強烈的上進心,置身于這樣的工作環境,有這么多領導的幫助、有這么多同事的支持,作為醫院中的一員,又有何理由不勇往直前、回避重任呢?
三是業務熟練,成績突出。年來,我一直服務于臨床一線,先后從事中醫科、神經外科、神經內科、普內科、普外科護理工作,能掌握各科護理常規和護理技術操作。我曾于2010年在南華附一進修腫瘤科4個月。在這期間我熟練的掌握了腫瘤科的護理操作和護理技巧。在平時的工作中,我注重培養自己的協調能力,人際溝通能力,能保持和維護醫護、護護、護患之間的良好關系。由于自己平時表現突出,工作能力強,理論操作考核成績優秀,多次獲得嘉獎。
如果我今天的競聘演講,能得到領導和同事們的認可,給我以信任,給我以支持。我想我是不會辜負領導和同志們的期望的。我將在自己競聘的崗位上,盡自己的全部力量干好本職工作,讓領導放心,讓同事滿意,以優異的工作成績向辦公室領導和同事交一份滿意的答卷。“千里之行,始于足下”我將通過以下四個方面的努力,認真履行崗位職責,爭取成為一名合格的護士長。假如我競聘成功了,我一定嚴以律己,寬以待人,嚴格要求,公平處事。
一是認清職責,開展優質護理。在科室主任的領導和醫生們的業務指導下,嚴格要求自己,根據護理質量標準,制定工作計劃,并組織實施具體工作,認真履行護士長職責和義務。同時嚴格病房管理,為病人創造一個安靜舒適衛生的住院環境,并定期召開病人會征求患者意見,及時采取整改措施,從根本上提高服務質量。
二是以人為本,培養科室人才。調動科內護理人員的積極性,在整體護理工作中發揮主觀能動性,從而提高護理質量。作為護士長,應尊重,理解和愛護她們,發現并挖掘她們的工作潛能,提高對工作的主觀能動性,加強科室護士的理論知識和急救技能培訓,更好地為病人提供優質服務。繼續發揚民主精神,科室工作多與她們商量,集思廣益,使科室人人都以主人翁精神參與管理。
三是加強管理,實行績效考核。正確處理管與干的關系,就是既要成為管理能手,又要是一個實干家,合理分配干與管的比重,重點是組織、協調、指揮所屬護士完成工作目標和工作任務,整合集體資源,發揮大家的智慧和力量,把護理工作管理得井井有條。正確處理激勵與懲罰的關系,積極運用激勵原理管理護理工作,凡事要有個好壞,不能胡子眉毛一把抓,做到有獎有罰,獎罰分明,以正面教育為主,對在護理崗位上干得突出,業績顯著的,應給予經濟的、精神的獎勵;對違反醫院制度和護理操作規程,甚至出現醫療差錯責任事故的,要出以公心,依據有關制度嚴肅查處,處罰既要讓違規者知錯改錯,吸取教訓,還要使大家受到教育和啟發。
四是注重經營,節約科室開支。作為護士長,必須善于進行成本效益核算,開源節流,精打細算,降低醫療成本,節約不必要的開支,保證資源有效合理配置。盡可能開展新項目、新技術,以合理收費來吸引病人,為科室創造良好的經濟效益,努力提高醫院的聲譽,提高總體綜合效益。
我是xx公司財務部的出納xx,以下為我對XX年上半年工作總結。XX年我公司各部門都取得了可喜的成就,作為公司出納,我在收付、反映、監督、管理四個方面盡到了應盡的職責,特別是在非典期間,仍按時到銀行保險等公共場合辦理業務。
在過去的一年里在不斷改善工作方式方法的同時,順利完成如下工作:
一、開學期間日常工作:
1、 做好出納會計工作計劃,及時與銀行相關部門聯系,井然有序地完成了職工工資發放工作。
2、 清理客戶欠費名單,并與各個相關部門通力合作,共同完成欠費的催收工作。
3、 核對保險名單,與保險公司辦理好交接手續,完成對我公司職工的意外傷害險的投保工作。
4、 做好200x年各種財務報表及統計報表,并及時送交相關主管部門。
二、其他工作
1、 迎接公司評估,準備所需財務相關材料,及時送交辦公室。
2、 為迎接審計部門對我公司帳務情況的檢查工作,做好前期自查自糾工作,對檢查中可能出現的問題做好統計,并提交領導審閱。
3 按照公司部署,做好了社會公益活動及困難職工救濟工作。
在本年度工作中
1、嚴格執行現金管理和結算制度,定期向會計核對現金與帳目,發現現金金額不符,做到及時匯報,及時處理。
2、及時收回公司各項收入,開出收據,及時收回現金存入銀行,從無坐支現金。
3、根據會計提供的依據,及時發放教工工資和其它應發放的經費。
4、堅持財務手續,嚴格審核算(發票上必須有經手人、驗收人、審批人簽字方可報帳),對不符手續的發票不付款。
5、做好XX年下半年工作計劃,爭取各出納各項工作開展得更好。
工作總結范文
手術室是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新門診大樓的動工,我們又兢兢業業地走過了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨,用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求,努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”,把救死扶傷的工作作風貫穿于手術室工作的全過程。在醫院和護理部領導下,在各科的密切配合支持下,針對年初制定的目標規劃,全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力,圓滿地完成了各項任務,取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化,樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化,樹立團隊精神”的號召,科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的醫療護理服務理念,適應衛生改革、社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。特別是自xx年3月份以來,面對手術數量激增、手術任務重、醫護人員緊缺的情況下,全體醫護人員更是齊心協力、精誠合作,給醫院交上了一份合格的答卷,更是彰顯了手術室全體醫護人員的團隊精神。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭創一流優質服務
在日常工作中,手術室的醫護人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”,接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,堅持手術前、手術后的訪視。當病人入手術室時,醫護人員在手術室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。主任、護士長經常詢問同事的工作技術,態度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
三、規范整體管理,爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提,為了使管理更加規范化和專業化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標,自覺接受病入及社會的監督。積極進行技術大練兵,開展各項醫療護理講座,充分發揮醫生護士的主觀能動性,還開展手術醫生對手術室麻醉師和護士的滿意度調查等工作,從而大大增強了麻醉師和護士的工作責任心。嚴格執行無菌技術操作、查對制度及各項操作規程,無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。嚴格了一次性醫療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒。
四、提高醫護人員素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展,我們深刻體會到全面提高醫護人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習,提高各種專業理論水平,做到每月進行業務學習,每季進行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,醫護人員為了使自己的文化層次再上一臺階,在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫院組織的“5.12”護士節匯演中和各項技術操作比賽等活動中均取得優異成績。我們相信,只有不斷提高全體醫護人員的文化素質、職業道德、專業技術,才能更好地服務于社會,為社會做貢獻。
五、工作業績
1.在護理部及科主任的正確領導下,按照創建三級醫院質量考核為標準,根據護理質量管理的總的指導思想,認真執行醫院對科室的各項要求,制定了一系列獎懲制度、考評制度,加大和細化對護理人員的考核,落實醫院規范化管理的要求,以保證護理質量和安全;對新員工加強服務規范及相關規章制度的學習.
2、“安全第一、以人為本” 組織定期、不定期的質量管理查房,每月進行討論總結一次。強調護理安全學習,提高護理法律意識。要求所有的護士時刻把好安全關,注重安全護理前饋控制,抓好三高“高危人群重點教育、高危環節嚴格控制、高危時段嚴格警示”堅持護士長每日兩次查房,督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況,及時發現護理工作中存在的偏差,及時給予糾正處理,重點查新入、轉入、術前、術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛傾向的病人。
3.、優化各班職責,統一各班流程,合理利用人力資源,實行彈性排班,保證工作質量,合理安排人員休息,以充分發揮其主觀能動性,排班以規律、平等、彈性、科學合理為原則,以護理質量及安全檢查為核心,以提高病人滿意度為目標。注重終末質量,緊抓環節質量;培養員工“慎獨”精神。
二、優化護理組結構,重視人才培養
1、提高護理隊伍素質。兼顧現有護理人員結構,高年資護士帶領低年資護士,力求共同提高業務水平,豐富工作經驗。強化創新意識:加強新知識、新理論、新技術的學習,鼓勵服務創新、技術創新。
2、灌輸整體護理的理念,每月組織業務查房一次,并積極參與院內學習及業務查房。要求本病區護士按護理程序的思維及方式進行工作。
3、為提高病區護士護理質量,組織護士參加醫務部和護理部的業務學習,每周一次,每月至少四次,要求每位護士參加,利于提高護士素質,提高教學質量。定期晨會抽查提問,對于業務水平較差者,反復督查。鼓勵落后者學習奮起,營造良好的學習氛圍。征訂護理科研雜志——《實用護理雜志》《中華護理雜志》和《齊魯護理雜志》,定期組織學習討論精品護理論文,從而提高護理科研水平。要求主管護理人員寫學習記錄。今年全科護理人員在省級和核心期刊發表護理論文4篇。
4、鼓勵護士進行護理大專及護理本科的學習,在排班上盡量滿足護士學習的需要。鼓勵
5、加強臨床教學,為培養優秀護理人員而努力:為加強臨床教學水平,做好臨床護士的規范化培訓,讓護生盡快熟悉各班工作流程,外科常見病、多發病的護理。隨時召開座談會,征求意見。并積極參與護理部組織的帶教老師授課比賽,以進一步提高護生的授課技巧。
三、團隊建設:
1、本人在行政管理中以身作職,要求別人做的首先自己做到,做到表率作用:工作中做到公平、公正、公開,注重自身綜合素質的提高。
2、在全年全院醫護人均工作量均為第一的情況下,協助科主任穩定人心,帶動全科人員戒驕戒躁,以每天都能見到一點成績為目標,上下一條心全心打造普外科。
3.、主動為病人及家屬解決生理、心理、社會及精神文化方面的問題,提倡主動服務、悟、人性化、個性化服務;做到“護理服務零距離,護理工作零投訴,護理操作零差錯”,讓全科護士了解對于有重大差錯事故、投訴者采取退回護理部及人力資源部的政策;提高服務意識,規范護士禮儀,讓護士良好的儀容儀表,塑造瑞慈醫院的美好形象
4.、加強員工瑞慈理念,鼓勵護理人員積極參與科內、院內活動,增強了工作的積極主動性,培養勇于奉獻,熱愛集體的精神,員工積極參與獻血等公益活動。
5、全年無收受紅包想象,退回紅包多起、收到感謝信、錦旗多次。
6.2012年本科室接受了二甲醫院和省護理專項的檢查,取得的一些成績,受到了專家組的好評。
7.配合市場部進行多次到社區義診和大型腫瘤回訪活動。
四,彰顯優質服務,提高患者滿意度。
1. 以樹立良好護士形象為重點,以提高護理服務為目標,以社會和患者滿意為標準,切實轉變服務理念,將“以病人為中心”的服務理念落實到服務于病人的各項工作中,從維護病人權益和促進醫院健康發展的角度出發,在臨床護理工作中體現“病人第一、質量第一、服務第一”,在護理工作中,要一切從“以病人為中心”要做到四到位,一是心到位,具有高度責任心;二是說到位,加強溝通做到解釋工作,做好心理護理和健康教育;三是做到位,措施檢查落實到位;四是管理到位,督促檢查抓好落實;以健康為例,健康教育內容更加個體化、具體化,健康教育的形式更加多元化,應充分利用報紙宣傳欄,編制豐富多彩的宣傳資料,病房服務按指南、健康處方、出院指導,并編印成冊,有資料表明個體化、全面化的教育形式,效果較傳統的方式更加顯著,使廣大病人及家屬受益。對乳腺癌病人率先在南通市實行個案管理。
2. 把換位思考放在首位:每當看到病人無助的躺在病床上向你投來求助眼神的時候,每當想到病人還在忍受疼痛帶來的痛苦時,想到自己是一名護士,可以為他們排憂解難、解除病痛,心中充滿了驕傲。反之,如果我們自己是病人,渴望得到不是來自醫護人員的真誠的服務嗎?誰不渴望得到關心照顧呢?總之,“病人滿意”這四個字看似簡單,但完全達到標準,的確是件不容易的事,它需要護理人員的愛崗敬業、無
私奉獻的精神,包含著護理人員的兢兢業業,腳踏實地的辛勤勞動,這里有汗水,甚至還包含著委屈的淚水。作為一名護士,我們應該用真誠的服務贏得病人的熱愛,
3.以五心規范服務行為,即情系蒼生,愛心是關系的源泉;尊重生命,真心是美好的祝愿;關懷備至,細心是應有的素質;溫暖如春,熱心是人真心的美德;矢志不愉,耐心是對事業的執著。
4.平凡的工作中做出不平凡,。現在每個住院病人在出院前收到至少2張名片,一張是主診醫生。另一張是護士長。使病人在住院期間和出院后有疑問能及時反饋,及時得到指導。
效益和社會效益。
2012年四病區護理工作計劃
1.加強病房基礎護理質量管理與考核工作。每月按要求完成各項護理質量檢查及上報對檢查中存在的問題,及時反饋,盡早整改,以便能夠持續改進護理質量。
2.由于四病區是高危科室,我病房年輕護士增多,臨床護理經驗缺乏,應對臨床突發事件的能力相對不足,故而定期組織護士學制度、護理文件書寫規范及各項護理風險緊急預案等,并且請病房年資長的護士結合自己的臨床經驗,言傳身教,不斷提高年輕護士安全護理意識與臨床應急能力。
3.每月完成各級護理人員三基三嚴培訓考核。對于護士三基三嚴培訓考核中成績不合格者及在各項護理理論操作比賽中成績優異者,充分發揮獎懲機制,提高護士的榮譽感及工作的積極性。
4.按照病房制定的特色護理工作計劃,深入開展病房特色護理工作。并定期組織病房護理質控人員對開展的特色護理工作加以總結與改進。
5.加強專科護士的培養與培訓,定期組織專科護士學習專科理論,并鼓勵其結合臨床專科護理經驗,撰寫專科護理論文。
6.認真做好上一屆帶教總結及下一屆帶教計劃工作,及時征求實習同學意見,考核各帶教老師,努力提高帶教工作質量。爭取在2012年能夠進入優秀帶教科室。
在護理部的指導下,在科室主任的帶領及科室醫生的幫助下,我科室全體人員緊緊圍繞年初制定的年度護理工作計劃,高度重視,狠抓落實,按照時間節點、穩步推進各項工作,從目前情況來看,較好地完成了既定的目標任務,為全年目標任務的圓滿完成打下了堅實的基礎,現將半年的護理工作總結如下:
一、著力提高護理水平
(一)強化培訓。以護理部的院內業務學習為導向,以理論學習為主線,以提高實際水平為目標,以督查考核為抓手,進一步夯實基層基礎,提高護理人員水平;進一步落實責任,抓好我科護理人員業務培訓。一是抓好建章立制。按照護理部要求,我科室建立了護士規范化分層培訓制度。制度要求每周不定期進行床旁護理業務查房至少2次,每月一次業務學習,每月進行一次教學查房及危重病例討論,每季度進行操作和理論考核。制度還針對不同年資、能力的護士進行不同的培訓,全科室形成了以老帶新,以新促老的“比學敢超”學習氛圍。二是抓好崗前培訓。XX年普外科新增加護士5人,辭職1人,執業持證率達到了100%。科室對新入科護士進行了有計劃,規范的崗前培訓,所有的新進護士均能盡快的適應自己的工作。三是抓好進修深造。支持和鼓勵護士的繼續學習,科室根據情況派出2名護士到其他醫院進修,1名護士考取picc資格證。回科后并做了相應的學習匯報,取得了較好的學習效果。下一步將派更多的人員外出進修。
(二)強化考核。按照院里要求,認真落實三基考核計劃,內容包括:法律法規、規章制度、專業理論、操作技能等,重點加強對聘用護士、低年資護士的培訓考核。一是日常考核。采用晨間提問的學習形式,每天早上交接班時,由高年資護士或護士長對護理人員進行專業知識提問。二是月度考核。每月進行知識理論、護理操作等考核,評選出當月的優質護理明星。三是年度考核。每年年底,對全年護理工作進行考核,考核內容包括法律法規、規章制度、專業理論、操作技能、病人滿意度調查等項,根據綜合評定做出排名,評選出當年的優質護士。
(三)強化服務。進一步提升優質護理服務品質,全面履行護士職責,加強護理專業內涵建設。一是實施護士分層級管理。實行護理組組長負責制,護士、護理員協助配合,不同層級的護士明確相應的崗位職責,完成相應的護理任務。二是簡化護理文件書寫,將危重癥患者護理記錄單和一般患者護理記錄單合二為一,采用時點記錄法,使護士有更多時間深入病房,為患者提供直接的護理服務。三是完善護理質量管理。護士長每日負責常規護理工作及檢查各項護理措施落實情況,基礎護理質量管理委員會定期抽查,基礎護理試點工作領導小組適時進行督查、考核、研討,以促進護理質量持續改進。四是改善患者滿意度情況。加強護患溝通和健康宣教,強化護士的責任意識和服務意識,變被動服務為主動服務,改善護患關系。今年上半年,我科室完成基礎護理8931次,科室滿意度95%以上。出院病人回訪率73.5%。
二、著力提高管理效率
為了增高護理質量,我科室在基礎管理、質量管理中充分發揮質控領導小組成員的作用,結合科室實際,做到月月計劃,周周有安排,日日有重點。
(一)嚴格日常管理。嚴格執行基礎護理質量管理,科室堅持每周2-3次護理質量回頭看檢查,對檢查中存在的不足之處立即分析原因,立即整改落實,立即建章立制。特別是護理過程中的安全管理,平常由護士長現場質控跟班指導護士工作,周末由高年資護士質控,保證重點時段、重點環節,不脫節,不漏管,不斷強化護理人員的服務意識、質量意識、安全意識。
(二)完善風險管理。在本科現有的工作流程的基礎上,繼續細化及完善護理風險預案及護理流程,如手術病人交接流程、發現病人突發病情變化的搶救流程等。對異常情況發現,報告,處理流程進行了充分的預案設計,最大可能降級護理風險,減少醫患矛盾,確保全院穩定和諧。
(三)創新“品管圈”管理。通過“品管圈”管理切實提高護理服務質量。我科XX年建立守護圈,全科9名護士共同參與,由圏長及圈員從各個護理層面發現護理問題,按品管圈的步驟解決,并通過護理質量考評,患者滿意度調查表,意見簿,護理差錯發生率等對品管圈的護理工作進行綜合評價。“品管圈作為一種新的工作模式應用于臨床護理工作充分調動了護理動作人員的積極性,主動性和創造性,促進了護士之間的交流與協作,實現了護患零距離,提高了患者及家屬對護理工作的滿意度。
三、著力提高教研水平
(一)提高教學水平。一是加強院校聯系,充分發揮護理學校的教學中心作用,根據現代護理學前沿發展趨勢及當前面臨工作任務要求,有針對性地對學生進行培訓及教學活動。二是嚴格帶教工作。按照統一操作標準,對每項操作安排一位教師進行操作演示和規范示教,堅持做到入科、出科操作均有老師現行示范。同時,對帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平進行不定期檢查考核。三是引入競爭機制。應用學生的競爭心理,每月安排一次護理操作技能競賽,每次確定1~2項常用操作作為競賽項目,展開班與班的操作技術比賽,促使學生學習與實踐,營造良好學習氛圍。
(二)提高科研水平。一是進一步規范科研管理,嚴格按照醫院總體戰略發展要求,進一步規范科室日常科研管理工作,使科研、科研項目申報、科研資料歸檔等環節管理進一步規范化、制度化。二是提高科研能力,積極邀請醫學院校教授、上級醫院專家舉辦專題講座,加強對外學術交流,大力開展繼續醫學教育,每月舉辦醫療新技術、新業務及臨床科研動態研究教學。三是注重科研實踐。配合醫療開展新技術、新業務,對醫療診療、護理新方法進行探索。充分發揮護理骨干的作用,培養有一定工作經驗、接受能力及工作能力較強的新技術業務人員作為護士骨干,開展新技術實踐,目前我科室已經開展了無創血管檢查、激光微創治療的相應護理。
(三)實現教學研一體化。完善訓練室、教室、科研室的一體化功能,在學生的理論課中努力尋找理論與實踐的結合點,改變過去教室只能教授理論知識的模式,將教室與操作室相結合,在教室里實踐操作,提高教學的生動性;在訓練室里教學,提高學生學習興趣;在手術操作中觀摩教學,提高學生的實戰經驗。通過教學研一體化,促進教學水平、研究水平不斷提升。
四、存在問題及下半年計劃
(一)護理管理細節不重視。
(二)績效考核力度不大。
(三)加強細節管理,加大績效考核力度。
(四)科內成立品管圈,加強質量控制。
范文二
光陰似箭 ! 一年已經過去了,在一年里,我在院領導和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作,現總結如下:
一、加強自我廉潔自律教育和職業道德教育。是否廉潔自律和職業道德的高低、思想品德的好壞直接影響護士的素質和形象,因此,在一年中的各次廉政教育和技能培訓后,我理解了要堅持“廉潔自律、嚴格執法、熱情服務”的方針,把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發點,通過深入開展全心全意為人民服務的宗旨教育、職業道德教育、思想品德教育,做到始終把黨和人民的利益放在首位,牢固樹立愛民為民的思想,在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。發揮護士的主動精神,在自己內心深處用職業道德標準反省、告誡和激勵自己,以便真正培養自己的道德品質。
二、注意護士職業形象。在平時工作中注意文明禮貌服務,堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,積極參于醫院組織的學習活動,豐富了法律知識,增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下,我在很多方面都有了長足的進步和提高,平時堅持參加科室每月一次的業務學習,每周二的晨會,堅持危重病人護理查房,護理人員三基訓
練,在護理部組織的每次技術操做考試中,均取得優異的成績。 在一年的工作中,能始終堅持愛崗敬業,貫徹“以病人為中心,以質量為核心”的服務理念,提高了自身素質及應急能力。
【關鍵詞】 PDCA; 醫院感染; 運用
醫院感染是當前公共衛生領域內的一個極其重要的問題,醫院感染管理是衡量醫療護理質量的重要指標[1-2],已日益引起臨床醫學界的廣泛重視。本院是一所擁有850張床位的二級甲等醫院,近年來引入PDCA循環進行醫院感染管理,使本院的醫院感染管理質量得到較大幅度的提升。
1 PDCA循環的釋義與引用
1.1 PDCA循環的釋義 PDCA循環又稱“戴明環”,是美國著名質量管理學家戴明博士提出的一種標準化、程序化、科學化的基本管理方法,即通過計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)4個階段的管理,使工作質量在不斷循環中得到提高。以上4個過程是周而復始地進行,一個循環完了,解決一些問題,未解決的問題進人下一個循環,如此階梯式上升[3]。
1.2 PDCA循環的引用 本科于2009年7月獨立建科,2010年1月起將醫院感染管理納入全院綜合目標管理考核體系中。筆者按照PDCA循環管理法,將工作重心由關注“結果”轉向關注“過程”,關注醫療活動中的細節、流程,實行計劃-實施-檢查-改進等循環反復的工作程序,把醫院感染管理各項工作進行有機結合,使感染管理水平呈階梯式上升。
2 方法
2.1 計劃階段(Plan) 每年的歲末年初,依據上年度工作完成情況、薄弱環節、衛生部新規、省市院感質控中心年工作計劃等制定下年度感染管理工作計劃、培訓計劃、監測計劃、質量檢查標準,為更好地運用PDCA循環圈管理開好頭、布好局。近兩年來,本院將抗菌藥物合理運用、多重耐藥菌管理納入考核范疇,同時加大手衛生執行、科內培訓效果、微生物標本送檢率的考核權重。
2.2 實施階段(Do)
2.2.1 健全組織,明確人員職責 醫院感染管理實行三級管理模式,即醫院感染管理委員會、感染管理科、科室感染管理小組。醫院感染管理委員會職責是研究醫院感染控制目標,制定各項醫院感染管理制度及醫院感染暴發處置預案,對突發或暴發流行事件進行調查研究并組織實施各項控制措施。感染管理科專職人員負責具體制定醫院感染管理制度、管理程序、考評標準、培訓計劃、監測計劃,并組織實施、檢查和督導工作。科室感染管理小組負責本科室醫院感染監測、通過培訓提高本科人員院感防控理論和專業技術水平。每年年初還層層簽訂感染管理目標責任書,并與績效獎懲掛鉤,以充分調動全院醫務人員參與院感管理的積極性,形成齊抓共管的良好氛圍。
2.2.2 加強培訓,提高感控意識
2.2.2.1 專職人員培訓 醫院感染的預防和控制涉及多領域、多學科、多環節,專職人員不僅要具備豐富的專業知識,同時也要有較強的溝通、協調管理能力。因此,加強自身素質培養勢在必行。專職人員每年參加全國及省級醫院感染管理培訓班學習,以獲取國內外的最新院感訊息,在更新理念、增長知識的同時又獲得感染管理專家的答疑解難。感染管理科主任每年參加市院感質控中心組織的感染管理會議和院感質控活動,及時了解本年度全市醫院感染管理工作檢查存在的問題、控制措施及來年工作重點。此外,專職人員還通過博覽專業雜志、每天登陸上海國際院感控制論壇和江蘇感控家園網站自我學習充電,不斷提高自身素質和感染管理水平。
2.2.2.2 全員培訓 本院根據江蘇省《醫院感染管理科建設規范》的要求制定年度全員培訓計劃,分層分級逐級落實。將管理層、兼職人員、新入職員工、實習生、保潔員作為培訓重點人群,力求做到“全員、全面、全程”,讓預防和控制醫院感染的理念深入貫徹到每位員工的日常工作中,保護患者、保護自己,更保護家人。
2.2.2.3 開展多種形式的醫院感染管理主題活動 2011年,本院作為唯一的縣級醫院參與了全省醫院感染多媒體教學片的征集與拍攝工作。2012年開展了主題為“關愛生命,安全在手;院感控制,從手做起”的手衛生宣傳培訓月活動。
2.2.2.4 多渠道普及院感知識 本院已連續3年承辦市級醫院感染繼續教育培訓班,邀請省市知名院感專家來院授課,傳經送寶。充分利用信息網絡平臺宣傳院感管理法律法規、部門規章、應知應會知識,反饋各項分析統計數據和檢查、考試情況,全面了解科室感染率、抗菌藥物使用率、微生物標本送檢率以及耐藥菌監測結果等院感質控指標,及時捕捉醫院感染危險因素進行有效干預。2012年起,將《醫務人員院感三基培訓指南》納入全院醫務人員常規考核,每兩個月一次,單獨出卷,80分合格。每年修正、使用《醫院感染管理手冊》,內容包括各級監控人員職責、科室自評考核表、科內培訓考核記錄、院感小知識、持續質量改進表、院感病例登記、院感主要質控標準、職業接觸登記表、健康檔案等,真正實現科內院感質控“一本通”。每季編輯、下發一期《院感簡訊》,將該階段醫院感染發生、病原微生物檢出、多重耐藥菌監測、ICU目標性監測等情況及時向臨床作分析與反饋,敦促臨床修正不足,認真落實院感防控標準化操作規程。
2.2.2.5 重點科室、重點人群培訓 重點科室院感管理是工作的重中之重[4]。筆者采取“走出去、請進來”的培訓方式。“走出去”即選派科室監控小組成員外出參觀、進修、學習,借鑒先進經驗,改進工作中不足。“請進來”即邀請上級醫院院感專家或院感專職人員采取上門培訓的方法,通過現場指導幫助,往往收到立竿見影的效果。
2.2.3 有的放矢,完善各項監測
2.2.3.1 感染病例的監測 每年開展一次醫院感染現患率調查[5],以獲取本院醫院感染率的基線,全面了解醫院感染的發生及部位、病原體檢出、易感因素、抗菌藥物合理使用、微生物標本送檢和Ⅰ類手術圍術期抗菌藥物使用等情況,及時發現危險因素,遏制醫院感染的暴發,也為目標性監測的開展提供了依據。每個月進行一次出院病歷回顧性調查,抽取上月30%出院病歷查看有無院感病例漏報及抗菌藥物使用是否合理,定期公布調查結果并與當事醫生溝通,按《醫院感染管理獎懲規定》予以處理。每天深入病房,通過查看病歷、查房、向經治醫師了解等方式,掌握感染病例的詳細情況,及時督導感染控制措施的落實。感染病例經治醫師必須24 h內上報感染管理科,感染管理科對每月的監測資料進行匯總、分析,每季通過《院感簡訊》公布院感發生率、病原菌及感染部位前5位,提醒臨床醫生及時干預、合理用藥。
2.2.3.2 全面開展目標性監測 本院目前已開展ICU一機兩管、多重耐藥菌和普外科手術部位目標性監測工作,通過監測,醫務人員手衛生依從性、無菌技術規范的執行、醫院感染預防與控制標準操作規程的實施、多重耐藥菌的院內防控工作、微生物標本送檢率有了明顯進步,圍術期抗菌藥物運用、標本采集方法逐步規范,感染病例抗菌用藥漸趨合理。2013年組織了ICU醫院感染暴發演練活動,進一步增強醫務人員感染預防和控制意識。
2.2.3.3 新規定 2012年《醫院空氣凈化管理規范》、《醫療機構消毒技術管理規范》兩規頒布后,及時調整環境衛生學及消毒滅菌效果監測計劃落實新規。
2.3 檢查階段(Check) 督導檢查是對計劃實施的綜合評定,是感染管理部門的重要職能之一。(1)充分發揮感染管理委員會的決策作用,每年至少召開兩次全委會議,制定相關制度及規定,討論本階段院感工作面臨的問題并作出決策。(2)感染管理科將考核標準細化為科主任、護士長兩部分,具體內容設計成檢查表,重點科室采取不定期日常檢查、一般科室每個月檢查。檢查中發現的問題以二聯單形式發出限期整改通知并適時驗收整改效果。(3)感染管理小組每周進行一次科內自查,主動查找不足,制定整改措施并落實。
2.4 處理階段(Action) (1)幫助科室針對檢查中發現的問題進行分析,找出原因,進行有效干預并跟蹤督查整改情況。(2)每個月、每季將記錄檢查結果進行匯總分析,對普遍存在的共性問題追溯其措施、流程、制度是否存在不足予以糾正。每個月通過內網公布檢查結果,每季以《院感簡訊》形式向醫院領導及各科室各部門進行反饋,通報檢查情況、目標性監測進展、耐藥菌監測結果等等,同時制定整改措施,確定下一輪管理目標,作為下一階段評價依據[6]。(3)每季將科主任、護士長院感質量考核成績上報給院辦納入綜合目標百分制考核進行匯總、排名并公示,起到一定的激勵和鞭策作用。
3 結果
2010-2013年,醫院感染率由3.2%下降至2.1%,抗菌藥物使用率由91.3%下降至59.1%,手衛生依從性由15.2%提升至42.7%,多重耐藥菌院內防控合格率由36.4%提升至86.8%,微生物標本送檢率由10.9%提升至年47.1%,環境衛生學監測合格率由88.9%提升至98.5%。
4 討論
4.1 健全組織,充分發揮院感三級管理組織的職能是實施PDCA循環的組織保證 每一級組織將PDCA循環應用于日常工作的每一個環節,用質量管理體系標來規范日常工作的每一個個人,在全院形成人人關注PDCA、人人參與PDCA的良好氛圍[7-8]。
4.2 加強各級各類人員院感知識培訓是實施PDCA循環的技術保證 專兼職人員應加強院感專業知識的學習與培訓,不斷提高自身的綜合素質,善于發現問題、分析問題,區分主要原因、次要原因,從而提高解決問題的能力。強化重點部位的感染管理是推進感染控制工作的關鍵問題[9],在重點科室、重點部位的目標性監測中,時刻關注醫務人員醫療行為的規范性,在不間斷的PDCA管理實踐中完善充實自我,由“要我做”轉變為“我要做”[10],逐步由經驗管理提升至科學的管理。
4.3 建立和完善各項規章制度、標準操作規程是實施PDCA循環的根本保證 醫院感染的預防與控制作為近年迅速發展起來的新興學科,越來越彰顯其重要地位和作用[11]。只有加強醫院感染管理規范化、制度化、標準化建設,堅持以監測為基礎,管理為手段,控制為目標,才能有效控制醫院感染和促進醫院感染管理工作的持續發展與不斷改進。幾年來各項標準操作規程(SOP)的推廣,保障了PDCA循環管理模式的平穩運行。
4.4 轉變工作方法,加強環節質量控制是實施PDCA循環的基本保證 從以往重視“檢查結果”管理轉變到重視“產生結果的全過程”管理,即注重細節、流程的管理。過程管理需要專職人員及時、有效、動態全過程關注,不但要全面綜合的知識,還要有良好的溝通能力[12],才能制定出切實可行的感控干預措施。如陸續制定了多重耐藥菌院內防控、醫院感染暴發處置、職業接觸處置上報、胎盤胎體與嬰兒遺體處置、外來手術器械管理等流程,增強了各項工作執行的規范性和可行性。同時將成功與失敗的經驗教訓及未解決的問題帶入PDCA的下一個循環管理,以達到質量的持續改進。
2010-2013年本院的管理實踐充分證明PDCA循環是一個質量持續改進、螺旋式上升提高的動態管理過程,在醫院感染預防與控制過程中,運用此方法可有顯著成效。
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