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[中圖分類號] R471[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515(2011)-07-143-01
隨著人類社會的進步和文化水平的日益提高,開展以病人為中心的整體護理是醫(yī)療發(fā)展的需要。為了提高患者護理服務的滿意度,我科自2006年開始實施病房責任護士制度,經過三年多的實踐,逐步建立起一套完整,系統,科學的病房責任護理管理體系,取得了滿意的效果。
1 方法
1.1 病房責任護士的分配與實施
1.1.1 護士長根據科室護士人數與科室床位數之比,按排每位護士負責3-4個病位(病房:因為我科室多為單間病房)的管理,病情危重的患者由高年資護士負責。并要求每位護士將自已的服務用語,連同護士的照片一起貼到分管的病房。使患者及家屬能很快記住自已是病房責任護士。
1.1.2 病房責任護士的主要職能 負責患者從入院到出院一條龍全程優(yōu)質服務護理。因為我科室住院患者多為80歲以上高齡老人,患有多系統疾病,大部分日?;顒幽芰τ腥毕?,多由保姆陪護。保姆護理經驗少,對患者了解少,與患者的親情少。就要求病房責任護士對患者要有全面了解,做到患者基本情況十知道,病情九了解,護理中七勤(勤看望,勤觀察,勤溝通,勤評估,勤診斷,勤落實,勤交待)。對患者或其陪護從用藥、飲食、安全、衛(wèi)生特殊護理措施等全方位指導落實,使患者感受到護士的親情。
1.1.3 病房責任護士的具體要求和做法 要求病房責任護士在患者入院三天內與之見面,并使患者或陪護、家屬知道自已是其責任護士,主要的作用是什么,對患者提供哪些幫助等。另外科室開展基礎護理日,健康教育日等特殊服務日,在這些特殊時間內,要求責任護士主動到病房看望自已的病人,在基礎護理日為患者落實剪指甲、刮胡子,聯系理發(fā),徹底整理床單位,清除病房內衛(wèi)生死角等工作。健康教育日針對患者住院后的護理問題進行健康指導,用藥指導,及流行病預防措施的宣教。對患者或家人提出的問題認真解答。對患者的護理重點及難點向護士長報告,并向全科護士進行特殊交待,使大家都引起重視,以便使患者得到更周到、細致的服務,并預防護理并發(fā)癥的發(fā)生。
1.1.4 病房責任護士落實質量的反饋 由護士長對病房責任護士職能落實情況進行檢查與評比。護士長根據情況進行不定期的檢查或抽查。其方法是通過患者及其家屬的反饋;患者整體護理狀態(tài),水平;對病區(qū)環(huán)境進行抽查等來了解責任護士的工作質量,對存在問題的護士進行談話并指出其工作中的不足,提出改進方法等。對負責任做的好的護士在周會上進行表揚,并號召大家向她學習。這樣激發(fā)了護士的工作熱情。
1.1.5 病房責任護士的報酬 實施無報酬制度,因為每位護士都承擔著病房責任護士的角色,只是分管的床位,或患者的病種不同,工作性質是一樣的。所以不提倡勞動報酬之說。
1.2 效果觀察 比較實施病房責任護士制度前后,病區(qū)患者及家屬的護理服務滿意度,以醫(yī)院護理部月查情況及對護理服務滿意度問卷調查表為準,隨機抽取20例患者進行調查,問卷表共設10個問題,總分100分,每項滿分10分,依次遞減2分,不滿意為0分??偡值?5分為滿意,低于95分為不滿意。計量資料采用X2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果 病房責任護士前后護理服務滿意度調查結果由之前的89.7%,提升為95.8%。
3 討論
3.1 增強了護士的護理服務意識,提高了患者的服務滿意度 沒實施病房責任制度之前,病情較輕的患者得到護理人員的關注較少,護士只是按等級護理進行查房,完成患者的基礎治療。實施病房責任護士制度后,每一位患者都能得到護士從生活到病情、治療、護理全方位的關心和服務,所以大大提升了患者的滿意度。對168例出院患者電話隨訪調查顯示:患者對病區(qū)護理服務滿意度為100%。[1]
3.2 鍛煉了護士的溝通能力,提升了其自我價值感 病房責任護士通過對患者護理問題的評估,診斷,收集資料,增加了護理的溝通交流檢查評價機會,從而鍛煉了護士發(fā)現問題,解決問題的能力和人際交往的綜合能力,提升了護士的自我價值感和社會責任感。[2]
3.3 提高了護理質量 通過病房責任護士制度,使護士主動服務、細節(jié)服務增強,提高了護士防范和識別患得護理風險意識的能力,減少了患者壓瘡發(fā)生率,預防了護理并發(fā)癥。[1]
參考文獻
【關鍵詞】 社區(qū)護理;概念;內容;特殊性
1 社區(qū)護理工作的概念
1.1 社區(qū)護理的含義 社區(qū)護理是在社區(qū)范圍內開展的以健康為中心,向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化的整體護理服務。應用公共衛(wèi)生與護理學理論與技術,借助有組織的社會力量,以社區(qū)為基礎、人群為對象、服務為中心,對個人、家庭、社區(qū)提供連續(xù)動態(tài)、綜合服務。最終目的是促進和維護社區(qū)人群的健康。
1.2 社區(qū)護理工作開展的必要性 首先是人口結構變化,健康老齡化觀念的提出,而帶來了許多相應的社區(qū)保健需求;隨著疾病譜與死因譜的變化,慢性病社區(qū)護理的需求量增加;其次是醫(yī)學護理模式的轉變;還有醫(yī)療費用的高漲,居民難以承受,加之看病難、住院難的現象還客觀存在,這對社區(qū)護理的需求也就顯得越來越迫切;再有衛(wèi)生資源分配不當;最后是實施計劃生育國策,家庭結構擴大化,一對夫婦應照顧4位老人,這就需要“簡、便、廉”的社區(qū)護理服務。
1.3 社區(qū)護理工作內容 主要是在城鎮(zhèn)居民中設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心,再根據社區(qū)面積及人口下設若干社區(qū)衛(wèi)生站,以方便附近居民就診和接受健康教育。具體內容包括:①傳染病的防治;②精神心理衛(wèi)生保??;③環(huán)境衛(wèi)生;④慢性病的防治與護理管理;⑤特殊人群的健康服務;⑥職業(yè)衛(wèi)生與護理;⑦學校衛(wèi)生保健服務;⑧院前急救護理;⑨臨終關懷與護理。2 社區(qū)護理的對象和內容
社區(qū)護理服務對象不僅是患者,還包括健康人群;服務內容除治療性的護理工作,還有大量的公共衛(wèi)生和預防保健工作。以英國社區(qū)護理及社區(qū)護士管理為例:上世紀八十年代以來,英聯邦廣泛實施了三種社區(qū)服務,即教區(qū)護理、健康訪視和學校護理。香港社區(qū)護理的內容包括三個方面:第一:社區(qū)訪視;第二:長期護理;第三:醫(yī)院—社區(qū)連貫性護理。目前,90%的病人愿意接受這種連貫性的衛(wèi)生服務體系。當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務中心“六位一體”的功能,對于社區(qū)護士的要求為全科培訓。3 社區(qū)護理專業(yè)的設立
我國社區(qū)護理人員數量很少且缺乏社區(qū)護理專科教育,尚不能滿足社區(qū)的健康需求。章冬瑛等的調查顯示,76.19%的在崗社區(qū)護士的學歷為中專,尚有15.19%的護理人員無正規(guī)專業(yè)學歷,職稱結構以中級和初級為主,50%以上社區(qū)護士缺乏系統、正規(guī)化的培訓,部分護士既缺乏臨床護理能力,又缺乏社區(qū)護理服務經驗。中專學歷的護士成為社區(qū)護士的主流,他們缺乏社區(qū)護理專業(yè)知識,現有的知識結構和技能也存在明顯的缺陷和不足。因此我國應加強社區(qū)護士的培養(yǎng):首先,在高等護理教育和大、中專護理繼續(xù)教育中,增設社區(qū)護理課程,加大社區(qū)護理臨床護理實踐的比例,給同學動手的機會,培訓其觀察、分析、解決問題的能力。第二,加強社區(qū)護士的培訓,舉辦社區(qū)護理培訓班。第三,選派人員出國考察、進修,學習發(fā)達國家的先進社區(qū)護理經驗。社區(qū)衛(wèi)生中心服務人員必須接受正規(guī)的大學教育和畢業(yè)后在職培訓。4 社區(qū)護理工作的特殊性
4.1 以人的健康為中心,醫(yī)院臨床護理大多以疾病恢復健康為主,而社區(qū)護理有別于醫(yī)院護理。它是把人群做為整體,應用健康促進、健康維護、健康教育的方法,對社區(qū)內服務對象提供協調、連續(xù)的護理,使居民達到健康。
4.2 以群體為主,社區(qū)護理服務對象是整個社區(qū)的人群,社區(qū)護理工作是對整個社區(qū)的人群進行資料收集、分析,然后解決群體中主要健康問題。社區(qū)護士任務促使整個人群健康。
4.3 獨立工作為主,社區(qū)護理工作從開始準備到實施至結束,都需自己去完成。醫(yī)院護士是在執(zhí)行醫(yī)囑下進行工作的。
4.4 以人為本,醫(yī)院的護士屬醫(yī)務人員,服務的對象的主要是患者,在院內工作。社區(qū)護士服務對象是社區(qū)人群,社區(qū)護士不僅承擔社區(qū)護理工作,還要承擔與當地教育、行政、福利、企業(yè)、事業(yè)及社區(qū)居民等聯系。所以社區(qū)護士要有很強的交往能力和溝通能力。
4.5 深入社會,社區(qū)護理是一種公益型服務,服務對象是社會基層,它與醫(yī)院護理工作不同,醫(yī)院護理的對象是患者,社區(qū)護理服務對象是社區(qū)的每一戶、每個人及一些公共場所。
4.6 關系多樣,社區(qū)服務對象是相對穩(wěn)定的,由于社區(qū)居民扮演著多種社會角色,社會分工和社會地位不同,社區(qū)居民年齡結構和健康狀況不同,所以護理需求也不一樣。
4.7 區(qū)別一般,社區(qū)服務對象應突出重點,老年人身體功能的衰退,患病概率較大,一旦患病都是比較嚴重;兒童特別是幼兒幾乎沒有自我保健意識,容易受到疾病和傷害侵襲;殘疾人行為不便,歷來是受到整個社會的關愛;社區(qū)少數低保貧困人口,生活非常困難,其衛(wèi)生健康問題應受到關注。
4.8 預防保健,由于社區(qū)護理是以健康為中心,家庭為單位,居民整體健康的維護和促進為方向,而進行長期有效的護理活動。5 結 語
隨著我國社會的進步,經濟的發(fā)展,人們對以健康教育、預防保健為重心的初級衛(wèi)生保健需求日益增長,社區(qū)護理發(fā)揮重要的作用。適應社區(qū)需求、經濟效益,全面、延續(xù)性的社區(qū)醫(yī)療護理服務。
參考文獻
[1] 趙秋利.社區(qū)護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.
[2] 杜慧敏,于瑞英,楊曉蓉,等.現代護理城市社區(qū)居民護理服務需求調查分析及研究[J],2006,24(12):2349-2350.
[3] 趙霖,朱雪峰.社區(qū)護理管理的思考[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2008,5:92-93.
[4] 張靜偉,姜麗萍.國際社區(qū)護理體系對我國社區(qū)護理開展的借鑒作用及啟示[J].中國全科醫(yī)學,2008,7:1257-1258.
[5] 李彩福.我國社區(qū)護理的現狀與展望[J].國際護理學雜志,2006,25(4):245-246.
[6] 林明色,吳華琨,胡穗曦.我國社區(qū)護理發(fā)展的現狀、影響因素及對策[J].現代護理,2004,10(10):
【摘要】 社區(qū)護理是結合公共衛(wèi)生學和護理學的理論與技能,提高社區(qū)群眾生活質量,以及健康水平的護理服務活動。本文主要概述了社區(qū)護理的定義,分析了我國及國外社區(qū)護理的現狀,指出了現存的問題,探討我國社區(qū)護理的發(fā)展。
【關鍵詞】 社區(qū)護理;概念;內容;特殊性
1 社區(qū)護理工作的概念
1.1 社區(qū)護理的含義 社區(qū)護理是在社區(qū)范圍內開展的以健康為中心,向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化的整體護理服務。應用公共衛(wèi)生與護理學理論與技術,借助有組織的社會力量,以社區(qū)為基礎、人群為對象、服務為中心,對個人、家庭、社區(qū)提供連續(xù)動態(tài)、綜合服務。最終目的是促進和維護社區(qū)人群的健康。
1.2 社區(qū)護理工作開展的必要性 首先是人口結構變化,健康老齡化觀念的提出,而帶來了許多相應的社區(qū)保健需求;隨著疾病譜與死因譜的變化,慢性病社區(qū)護理的需求量增加;其次是醫(yī)學護理模式的轉變;還有醫(yī)療費用的高漲,居民難以承受,加之看病難、住院難的現象還客觀存在,這對社區(qū)護理的需求也就顯得越來越迫切;再有衛(wèi)生資源分配不當;最后是實施計劃生育國策,家庭結構擴大化,一對夫婦應照顧4位老人,這就需要“簡、便、廉”的社區(qū)護理服務。
1.3 社區(qū)護理工作內容 主要是在城鎮(zhèn)居民中設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心,再根據社區(qū)面積及人口下設若干社區(qū)衛(wèi)生站,以方便附近居民就診和接受健康教育。具體內容包括:①傳染病的防治;②精神心理衛(wèi)生保??;③環(huán)境衛(wèi)生;④慢性病的防治與護理管理;⑤特殊人群的健康服務;⑥職業(yè)衛(wèi)生與護理;⑦學校衛(wèi)生保健服務;⑧院前急救護理;⑨臨終關懷與護理。2 社區(qū)護理的對象和內容
社區(qū)護理服務對象不僅是患者,還包括健康人群;服務內容除治療性的護理工作,還有大量的公共衛(wèi)生和預防保健工作。以英國社區(qū)護理及社區(qū)護士管理為例:上世紀八十年代以來,英聯邦廣泛實施了三種社區(qū)服務,即教區(qū)護理、健康訪視和學校護理。香港社區(qū)護理的內容包括三個方面:第一:社區(qū)訪視;第二:長期護理;第三:醫(yī)院—社區(qū)連貫性護理。目前,90%的病人愿意接受這種連貫性的衛(wèi)生服務體系。當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務中心“六位一體”的功能,對于社區(qū)護士的要求為全科培訓。3 社區(qū)護理專業(yè)的設立
我國社區(qū)護理人員數量很少且缺乏社區(qū)護理??平逃?,尚不能滿足社區(qū)的健康需求。章冬瑛等的調查顯示,76.19%的在崗社區(qū)護士的學歷為中專,尚有15.19%的護理人員無正規(guī)專業(yè)學歷,職稱結構以中級和初級為主,50%以上社區(qū)護士缺乏系統、正規(guī)化的培訓,部分護士既缺乏臨床護理能力,又缺乏社區(qū)護理服務經驗。中專學歷的護士成為社區(qū)護士的主流,他們缺乏社區(qū)護理專業(yè)知識,現有的知識結構和技能也存在明顯的缺陷和不足。因此我國應加強社區(qū)護士的培養(yǎng):首先,在高等護理教育和大、中專護理繼續(xù)教育中,增設社區(qū)護理課程,加大社區(qū)護理臨床護理實踐的比例,給同學動手的機會,培訓其觀察、分析、解決問題的能力。第二,加強社區(qū)護士的培訓,舉辦社區(qū)護理培訓班。第三,選派人員出國考察、進修,學習發(fā)達國家的先進社區(qū)護理經驗。社區(qū)衛(wèi)生中心服務人員必須接受正規(guī)的大學教育和畢業(yè)后在職培訓。4 社區(qū)護理工作的特殊性
4.1 以人的健康為中心,醫(yī)院臨床護理大多以疾病恢復健康為主,而社區(qū)護理有別于醫(yī)院護理。它是把人群做為整體,應用健康促進、健康維護、健康教育的方法,對社區(qū)內服務對象提供協調、連續(xù)的護理,使居民達到健康。
4.2 以群體為主,社區(qū)護理服務對象是整個社區(qū)的人群,社區(qū)護理工作是對整個社區(qū)的人群進行資料收集、分析,然后解決群體中主要健康問題。社區(qū)護士任務促使整個人群健康。
4.3 獨立工作為主,社區(qū)護理工作從開始準備到實施至結束,都需自己去完成。醫(yī)院護士是在執(zhí)行醫(yī)囑下進行工作的。
4.4 以人為本,醫(yī)院的護士屬醫(yī)務人員,服務的對象的主要是患者,在院內工作。社區(qū)護士服務對象是社區(qū)人群,社區(qū)護士不僅承擔社區(qū)護理工作,還要承擔與當地教育、行政、福利、企業(yè)、事業(yè)及社區(qū)居民等聯系。所以社區(qū)護士要有很強的交往能力和溝通能力。
4.5 深入社會,社區(qū)護理是一種公益型服務,服務對象是社會基層,它與醫(yī)院護理工作不同,醫(yī)院護理的對象是患者,社區(qū)護理服務對象是社區(qū)的每一戶、每個人及一些公共場所。
4.6 關系多樣,社區(qū)服務對象是相對穩(wěn)定的,由于社區(qū)居民扮演著多種社會角色,社會分工和社會地位不同,社區(qū)居民年齡結構和健康狀況不同,所以護理需求也不一樣。
4.7 區(qū)別一般,社區(qū)服務對象應突出重點,老年人身體功能的衰退,患病概率較大,一旦患病都是比較嚴重;兒童特別是幼兒幾乎沒有自我保健意識,容易受到疾病和傷害侵襲;殘疾人行為不便,歷來是受到整個社會的關愛;社區(qū)少數低保貧困人口,生活非常困難,其衛(wèi)生健康問題應受到關注。
4.8 預防保健,由于社區(qū)護理是以健康為中心,家庭為單位,居民整體健康的維護和促進為方向,而進行長期有效的護理活動。5 結 語
隨著我國社會的進步,經濟的發(fā)展,人們對以健康教育、預防保健為重心的初級衛(wèi)生保健需求日益增長,社區(qū)護理發(fā)揮重要的作用。適應社區(qū)需求、經濟效益,全面、延續(xù)性的社區(qū)醫(yī)療護理服務。
參考文獻
[1] 趙秋利.社區(qū)護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.
[2] 杜慧敏,于瑞英,楊曉蓉,等.現代護理城市社區(qū)居民護理服務需求調查分析及研究[J],2006,24(12):2349-2350.
[3] 趙霖,朱雪峰.社區(qū)護理管理的思考[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2008,5:92-93.
[4] 張靜偉,姜麗萍.國際社區(qū)護理體系對我國社區(qū)護理開展的借鑒作用及啟示[J].中國全科醫(yī)學,2008,7:1257-1258.
[5] 李彩福.我國社區(qū)護理的現狀與展望[J].國際護理學雜志,2006,25(4):245-246.
關鍵詞兒科護理;以人為本;理念;措施;效果
以人為本屬人文學的范疇,在護理實踐中則集中體現在對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注[1]。在兒科護理中堅持以人為本既是規(guī)范人性化、優(yōu)質化護理服務原則,是提高護士素養(yǎng)和品格的途徑,也是適應時展,豐富整體護理內涵的實踐與創(chuàng)新。近年來,我院在兒科護理中全面推行以人為本,取得了滿意的社會效果,也證明了堅持以人為本是豐富和發(fā)展現代兒科護理學重要組成部分。
1在兒科護理中堅持以人為本的必要性
1.1以具體措施落實“五心”服務的內涵
如接待熱心做到“五主動”:主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。耐心解釋做到“四個不”:不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事。著裝儀表“四不要”:內衣不外露,發(fā)辮不過肩,化妝不過分,首飾不佩戴。這些順口溜在大家反復的學習和訓練過程中,逐漸轉變了大家的觀念和行為。同時也鞏固了“五心”服務的內涵。讓病人感受到溫馨規(guī)范的護理服務,一種體現以人為本的護理觀念在廣大護士的心中逐漸形成。
1.2 以人為本等新型護理理念在兒科護理中具有特殊意義
兒科存在著特殊性,兒童是祖國的未來,也是家中的小寶貝,當其生病住院時,父母格外緊張焦慮,往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求,護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求,又要顧及多個家屬的情感需求,要根據不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應,給予恰當的護理。因此,在關注疾病的同時,關注患兒及家屬的心理需要,家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務觀念不僅能促進患兒早日康復、恢復健康,也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生,化解相關矛盾。
1.3提倡以人為本有利于提高護士素養(yǎng)和品質
提倡“人文護理”對護士職業(yè)的品質、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,能促進護理人員積極參加繼續(xù)教育,加強人文知識培訓。
2兒科護理中如何推行以人為本的理念
在兒科護理全面推行以人為本的理念,除了提高認識,轉變思想外,更需要護理人員在護理服務中以患者的利益和需求為中心,采取注重個性和突出人本服務的具體措施,重點體現在環(huán)境營造、模式轉變和服務改善三個方面。
2.1營造人性化服務環(huán)境
如今絕大多數醫(yī)院都強調環(huán)境幽雅,設施完善。從人文關懷的要求上說,兒科病房則根據生理與心理特點設置獨特環(huán)境,如盡可能多擺放綠色植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種壁畫,以自然景色和可愛的卡通人物為主,畫面色彩溫和寧靜,使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍色為主,消除兒童恐怖心理。此外,還要設置便捷的傳呼系統,隨時使患兒得到護士的幫助。
2.2倡導人性化服務模式
對于患兒來講護士扮演著多種角色,母親、姐姐、老師、朋友等。護士與患兒接觸最多,護士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長以深刻的心理影響。一個訓練有素的兒科護士要注意個人儀表和風度,才堅持文明禮貌用語,態(tài)度上要熱情、和藹,更主要的是要多主動接觸患兒,取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫觸、摟抱,善于用玩具逗其開心,對比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學習、生活方面的需求,調節(jié)醫(yī)患關系及患兒的精神和心理狀態(tài),盡快消除陌生感和恐懼感。此外,交接班時要注意真誠問候,出院時的要多叮囑與祝愿。
2.3豐富人性化服務內容
對患兒及家屬的人性化服務不僅僅是簡單的態(tài)度和藹,更重要的是按照護理程序提供全程的優(yōu)質服務。就兒科護理特點而言,人性化服務可概括為“四字”、 “四送”。 “四字”是指“技”、“情” 、“忍” 、“樂”,即,提高技術操作水平,尤其是靜脈穿刺技術,以消除患兒“怕打針”的恐懼心理,減輕患兒痛苦;對患兒、家屬時時處處真情相待;對患兒的不恭言語和行為、家屬的報怨都要忍讓在先;盡可能增加患兒的歡樂情緒。“四送”是指入院時送溫暖,包括在送水、生活安排、協助檢查,指導用藥對初入院者要特別關心,盡快縮短雙方距離。對兒童而言,在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強烈;康復出院時送祝福,建立一種長久的友愛。
2.4強化人性化健康教育
健康教育本身就是以人為本護理模式的重要組成部分,兒科護理中的健康教育需要注重細節(jié),講求方式。一是要制定兒童健康教育活動計劃表,在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導、體育鍛煉等知識時,要根據兒童的認知水平和學習習慣選擇恰當方式,如將健康教育內容制成卡片,采用一對一方式進行、多示教、編寫講述小故事等,寓教于樂;二是可進行集體溝通,對某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教和檢查指導;三是辦好兒童健康教育的宣傳欄,版面上生動活潑,最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。
3兒科護理管理中堅持以人為本
兒科護士由于其工作的特殊性,在臨床工作中承受較大的壓力。對專業(yè)技術要求高,特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護理,也由于獨生子女這一特殊群體,患方對兒科護理工作的期望值越來越高。再加上人員編制不足,三班倒的無規(guī)律生活,使兒科護士承受著相當大的壓力。護士長定期與護士進行思想溝通,開展護患座談會,加強護患溝通。盡量爭取提供晉升、深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對工作出色的護士進行表揚和獎勵。制定護理缺陷記錄,根據表現、工作量、承擔的風險大小實行獎金二次分配。打破“干多干少一個樣”、“干好干
壞一個樣”的工作模式,充分調動護理人員積極性,保證護理工作質量[2]。
4實踐效果評價
近年來,我院在兒科護理中全面推行以人為本對護士激勵很大,使護理人員變被動服務為主動服務,服務觀念發(fā)生了根本的轉變;護士在實踐中不僅進一步豐富了兒科護理的專業(yè)知識,增強了對兒科護理針對性、特殊性的認識,而且極大地調動了全體護理工作者的工作主動性、創(chuàng)造性和靈活性,使護士從被動執(zhí)行醫(yī)囑、完成護理操作轉變?yōu)橹鲃优c患兒及家長溝通,評價患兒需求,提供個體化服務,滿足了患者家屬的合理需要,提高了患兒及家屬對護理人員的滿意度,護患糾紛明顯下降,床位使用率不斷增高,醫(yī)院經濟效益同步增長,兒科的綜合滿意度達到了98.7%。從根本上改善了兒科護理質量,為創(chuàng)立服務品牌打下了良好基礎。
Abstract: As a feature of the department, maternity department receives special crowd who is not only health, but also need special nursing care, and concerns the safety of two lives. Nurses provide initiative and finest nursing service to patients, and strengthen their basic nursing care, which patients can feel the humanism and high quality of the nursing service, and good professional morality accomplishment of nursing.
關鍵詞:產科病房;優(yōu)質護理服務;問題;對策
Key words: maternity ward;finest nursing service;problems;countermeasures
中圖分類號:R473.71文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2011)25-0287-01
0 引言
2010年1月,衛(wèi)生部召開了全國護理工作會議,要求全國各級醫(yī)療機構加強臨床護理工作,開展優(yōu)質護理服務示范工程活動,服務于醫(yī)改大局,并相繼頒布了相關護理工作規(guī)范[1]。我院產科病房按照醫(yī)院,護理部的統一部署,結合科室實際情況提供滿意服務為主題,認真落實了分級護理服務項目及內涵,實現了基礎護理、生活護理、心理護理、??谱o理、康復護理等為一體的連續(xù)、全程、無縫隙的整體護理,全面提升了護理質量,提高了患者的滿意度,收到了初步成效。現報告如下。
1 開展優(yōu)質護理服務中存在的問題
1.1 人員年輕?;A護理及??平涷灢蛔?我科病房現有護士22人,30歲以下年輕護士17人,占總護士的77%,合同護士18人,占總護士的81%,年輕護士均為80至90后護士,人員年輕化,由于年輕護士多,業(yè)務素質不穩(wěn)定,工作條理性差,護理工作經驗不足與人溝通能力不夠,不能很好地承擔責任護士職責。
1.2 認識存在困惑。護理人員對產科病房的“優(yōu)質護理服務”存在困惑,何為無陪護?是陪而不護或沒有陪護還是陪護適當參與?“強化基礎護理”是強調替孕產婦洗臉洗頭洗腳等生活護理還是強調??谱o理。
1.3 病人產后存在錯誤認識。大過數產婦認為產后要捂。不能通風,不能洗頭,擦腳,怕受風,不配合基礎護理工作。
1.4 工作經驗及法律意識不足。
2 管理的對策
2.1 護理人力配備合理,加強護士??婆嘤?實行彈性排班+根據護士意愿認領班次+按護士能及進行排班。根據工作量的需要,護士的自我要求,進行合理的調控排班。首先護士長根據年輕護士求知欲望強烈,上進心強的特點,對她們的工作給與肯定及鼓勵,使她們增加自信心。其次護士長測重加強了護士綜合素質的培養(yǎng),按要求對年輕護士進行認真的核心制度、??浦R、基礎護理操作、重癥病人管理、護理安全管理、與病人溝通、健康指導等培訓,并嚴格落實對護士的考核制度,高能級責任護士分別對低能級責護進行跟班培訓指導并考核合格后,再通過護士長考核后再獨立完成責任護士工作,護士長每天對責任護士進行護理質量控制,從而保證并提升責任護士的綜合素質,循序漸進的提高了護士的整體素質,并取得明顯效果,使全體護士在原有起點上都有較高的進步與成長。在排班中每班均配備一名高能及護士,尤其是周六周日加強領班及高能及護士的傳、幫、帶作用,加強病房飲食指導師、用藥指導師、心理咨詢師的作用,保證了護理工作的安全。全體護理人員均能運用護理程序護理病人,護理措施、健康教育落實到位,專業(yè)知識扎實,技能嫻熟。護士長在護理查房及床頭交接班時考核護士掌握病人的病情,治療,護理,宣教等[2]方面情況,均熟練掌握。護士技術操作標準,護理工作流程掌握熟練,及時準確執(zhí)行護理醫(yī)囑,基礎、??谱o理措施到位。護理工作受到病人的認可。
2.2 統一思想認識,以人為本,實行人性化服務 首先護士長每天召開護理晨會,與護士一起學習優(yōu)質示范工程的相關文件,統一大家對優(yōu)質示范工程的認識,護士對患者的責任分幫助、協助、指導、督促四個方面,護士要從康復促進等方面開展護理工作,優(yōu)質服務更應體現在??谱o理與基礎護理的結合,體現在專科護理水平的提高,提供專業(yè)的護理照顧,而不是不留陪護,簡單的洗頭、洗腳。基礎護理工作要按照病人病情、分級護理公示內容、孕產婦自理能力提供服務,不簡單替代和包攬。產科比較特殊,分娩是一自然的生理現象,對家庭來說是件大喜事,產婦需要家庭的親情護理,因而不可能做到沒有陪護;產婦參與到護理孩子的日?;顒又杏欣谂囵B(yǎng)母子感情,這就需要護士向產婦及家屬講解新生兒的護理知識如:如何正確哺乳,如何給嬰兒換尿布,如何給嬰兒沐浴穿衣、做撫觸等,這些護理知識都需實踐才能掌握,都需要丈夫的參與,有利于建立新家庭觀念。
2.3 向產婦及家屬宣傳科學的“坐月子”方式 尊重孕產婦的風俗習慣,以孕產婦的滿意為中心,針對其產前、產時、產后的生理、心理、社會、精神及文化等各層面的健康需求,采取科學有效的護理對策,滿足其需要,達到恢復的最佳狀態(tài)[3]。發(fā)揮健康心理指導師的作用,講解科學的“坐月子”方式,產后不能捂,室內溫度要適宜,要每日通風2-3次,保持室內空氣流通,蓋厚被,門窗緊閉,這樣非常危險,尤其夏季,極易造成中暑,產后產婦出汗較多,定時擦干汗液,保持皮膚的清潔,每日定期會陰擦洗,保證清潔,防止逆行感染,這些對產后恢復都有益處,宣教到位后病人都能積極配合護理工作,護理工作得到了病人的支持與理解。
2.4 加強護理風險的監(jiān)控及安全管理意識 護理風險管理是保證護理安全的重要組成部分,帶領護士認真學習護理案例分析,用別人的教訓警示自己,通過學習提高護士的法律意識、自我保護意識、風險防范意識,提高了規(guī)范護理行為、遵守規(guī)章制度的自覺性,使護理工作有章可循,制度落實。在工作中如病人有不理解的地方,耐心解釋至病人滿意,并要求語言要親切溫和,絕對杜絕和病人發(fā)生沖突,在病人對與錯之間,永遠將對讓給病人,盡可能的滿足病人的一切合理要求。
3 結論
①通過開展優(yōu)質示范工程,提高了患者的滿意度,出院患者滿意度結果顯示:滿意、較滿意計算為滿意,終合滿意度達到100%。②護士自我能力得到提升,通過培訓考核,護士能力得到提升,法律意識及自我保護意識增強,基礎護理、健康宣教更加到位,使患者滿意率提高,護士自身價值也得到很好的體現。我院醫(yī)護的整體形象、服務理念、服務態(tài)度、技術水平等受到患者及家屬的好評。
參考文獻:
[1]陳冰,馬智群,曾樂瓊等.建立優(yōu)質護理服務示范病房的實踐與成效[J].醫(yī)學信息,2011,24(1):313-314.
隨著醫(yī)學模式的改變,人們對健康需求以及對醫(yī)療質量要求的提高,禮儀已成為代表醫(yī)院文化、促進醫(yī)院文化的重要組成部分實施護理禮儀交接班,充分體現人性化服務,完善了臨床護理管理,增強了護士的責任心,極大地調動了護理人員學習專業(yè)知識與??萍寄艿姆e極性。同時對患者的身心健康將起到非醫(yī)療所能及的效果。隨著醫(yī)療市場日益激烈的競爭。護士禮儀作為技術服務的附加服務,越來越被患者所關注。護理禮儀是一種職業(yè)禮儀.是護理工作者在進行醫(yī)療護理工作和健康服務過程中所遵循的行為標準,是護士素質、行為、氣質的綜合反映,它既是護理工作者修養(yǎng)、素質的外在表現.也是護理人員職業(yè)道德標準的具體表現應用于交接班工作中,通過良好的護士禮儀。無聲地營造了完美的醫(yī)療環(huán)境,提高了護理服務質量。
1 護理禮儀交接班形式
晨交接班于早晨交班會后進行。晚交接班于17:15進行,每次交接班15min左右。交班時護士長帶領當日全體值班護理人員,先由護士長敲門后,在護士長帶領下進入病室,當班護士向病人問候,如:“張大爺,您好!我們現在交接班?!斌w現人性化的關懷,交班護士交待病人病情,各值班護士按崗位職責分工分別進行交接班,最后接班護士向病人問候。晨間交接班時,責任護士向病人自我介紹,同時告知病人做好處置準備;晚交接班時,夜班護士問候病人后。告知病人“今天晚上我值班,您有事可按呼叫器或直接與我聯系”。按此程序依次對病房全體病人進行床頭交接班。
2 床頭交接班的內容
床頭交接班的內容包括基礎護理、重患護理、病房管理?;A護理包括床頭卡、病情、治療、皮膚、各種管道標識清楚、位置正確、妥善固定,臥位舒適,按時用藥,不能自理病人有安全措施。無護理并發(fā)癥,三短六潔,病人著裝護理到位。重患護理除基礎護理內容外還包括病情介紹。
其內容有了解病人一般情況.即姓名、性別、年齡、床號、責任醫(yī)生、初步醫(yī)療診斷、既往史等;人院后的護理評估及觀察要點與護理記錄相符即發(fā)病原因、入院形式、護理級別、飲食類別、入院心理、睡眠、排泄、病人癥狀、陽性體征、護理要點;對病人治療及輔助檢查了解情況即主要用藥、常見并發(fā)癥的防范、輔助檢查陽性結果;健康教育和護理到位程度病人或家屬能夠了解。有針對性的康復計劃,病人或家屬能了解。病房管理包括護士素質、病區(qū)環(huán)境、藥物管理、輸液管理。病人交接班可分為一般病人交接班和重患交接班,一般病人交接班時。不含重癥患者得護理內容,如病人無特殊病情變化,僅對病人一般情況如睡眠、飲食、二便及疾病相關的病情進行交接。輔助護士對基礎護理進行交接。責任護士對各種治療及用藥進行交接,藥療護士對口服藥服藥到口情況進行檢查和督促。護士長根據交班人對病人的病情介紹。有針對性地與病人及家屬進行溝通,了解病人的病情變化及轉歸,同時對病房管理及交班人工作進行檢查.對于檢查中出現的問題護士長提出指導意見及改進措施并立即改正。重患交接班除一般病人交接班內容外。還包括重患護理內容。
3 小結
3.1床頭禮儀交接班的注意事項
交接班時要注重交接班工作的嚴謹性.對特殊病人的病情不必讓病人知道的,應在辦公室或病區(qū)走廊討論,避免引起不必要的糾紛或給病人帶來不安和心理壓力。護士長班前交班時要交待下一班特殊注意事項及工作.從而保證護理工作的連續(xù)性。對于交接班中存在的問題,護士長記錄于護理質控記錄中。并持續(xù)質量改進。
3.2床頭禮儀交接班的意義
XX年是醫(yī)療質量管理效益年,是我院建設新型一流??漆t(yī)院關鍵性一年,護理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護理工作的要求和醫(yī)院“216”目標,在院黨委和分管院長領導下較好地完成了各項護理任務,現對一年的工作總結
一、執(zhí)行iso質量管理文件,提高護理質量
1.完善iso9000質量標準文件。
嚴格執(zhí)行iso9000文件是提高護理質量,確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求,運行iso9000質量標準文件,使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化,使護理人員職責具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理,并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心,通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態(tài)。樹立預防為主的方針,將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導書》,制定了各種緊急預案,根據實際修改了護理文書書寫規(guī)范,完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范,確定了實行護理賓館化服務的內容,修訂了安全教育制度,護士長巡視病房等制度,使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導,執(zhí)行醫(yī)囑,各項治療護理,健康教育,出院指導,病人滿意度調查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質量標準的控制,實現了護理質量管理持續(xù)改進,護理差錯率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫(yī)院帶來良好的經濟效益和社會效益。
2.精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質量管理,使每個環(huán)節(jié)得到控制,最終實現住院病人治療、處理,護理到位的目標。護理部充分發(fā)揮護士長,病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導,狠抓制度的貫徹落實,護理部質控組織每周檢查一次,每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況,護士長每天巡視病房至少四次,密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài),發(fā)現問題及時化解,了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫(yī)、分組護理及主管護士負責制,為病人提供全程優(yōu)質護理服務。護理部每周隨業(yè)務院長查房一次,以了解臨床需求、護士業(yè)務學習及護理文書的書寫等情況,護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時發(fā)現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周,每月底發(fā)病人滿意度調查表,對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤,在每月的總結會上對普遍性問題集中講解,提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如,巡視病房中發(fā)現一級護理的病人較多,在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執(zhí)行分級護理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情,發(fā)現病情變化及時處理。充分發(fā)揮質控網的監(jiān)督指導作用,以標準為依據,以質量為核心,以薄弱環(huán)節(jié)為重點,以檢查督促指導為手段,采取定期檢查與隨時檢查相結合,全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升,收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制,使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴密監(jiān)控之下,以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作,進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時,注重加強對危重病人的護理,要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道:床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài),要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況,對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊:特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業(yè)務、新技術開展等)病人的護理,做到預防為主,事前控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升,收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次,護理部指導協調搶救病人26人次,護理技術操作合格率97%,基礎護理合格率95%,特護、一級護理合格率98%,護理文書書寫合格率98%,急救物品完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發(fā)生次數為0,病人滿意率為99%.
4.組織護士認真學習《iso9000護理作業(yè)指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業(yè)指導書》開始試運行至今,護理部制定了學習計劃,1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規(guī)章制度和崗位職責并進行了考試,4-6月份對《護理作業(yè)指導書》的剩余部分進行學習,并于7月4-5日對全體護理人員進行了考試,通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導書》基本內容,明確職責,使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行,通過近一年的臨床實施,提高了護理質量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來,護理質量和病人滿意度有了很大提高,認證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展,為打造胸科醫(yī)院護理品牌,打下了堅實的基礎。
二、開展優(yōu)質服務,提高服務品質,打造胸醫(yī)護理品牌
創(chuàng)建一流新型??漆t(yī)院,精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環(huán)境一流、服務一流”的護理服務,開展了感受親情護理,創(chuàng)建“優(yōu)質服務示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務活動,使護理人員牢固樹立“以人為本,護理先行”的服務理念,營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍,調動護士長和護士的積極性,鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌,增強了團隊精神,為病人提供了優(yōu)質全面無縫隙服務。
1、規(guī)范護士行為,護士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發(fā)網、淡裝上崗。推出優(yōu)質服務新舉措,使每個護理單元都做到:五個一:病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動:護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握:掌握病人病情、治療和檢查結果,掌握病人醫(yī)療費用情況,掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務:使用文明用語,接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體,樹立病人至上的觀念,說話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心,標準化服務是平臺,個性化服務是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關系,icu護士相對固定利于管理和業(yè)務水平的提高,使外科護理工作更加規(guī)律,護士長能專心病房護理工作,icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次,較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動,在這項活動中,每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內三護理單元獲得一次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌;
胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌,二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內五護理單元獲得二次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌,一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發(fā)了護士比學趕幫超的意識,促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹立嶄新護士形象,弘揚抗非斗志,打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽,增強了護士為建設一流新型專科胸科醫(yī)院努力工作的信心。
三、提高護士風險、安全、法律意識,防控護理缺陷的發(fā)生
1隨著社會進步,科學的發(fā)展,病人維權意識增強,消費者權利意識抬頭,護患關系緊張,醫(yī)療糾紛增多,護理人員執(zhí)業(yè)風險加大,為了增強護理人員安全防犯意識,護理部制定了《提高風險和安全意識,防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因,進行了總結概括,對護理差錯的定義和判定標準進行了描述,提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座,使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識,減少了護理差錯的發(fā)生。
2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫,根據衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求,組織護士長進行學習和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范,并抽調專人進行隨機檢查,每月組織護士長到病案護理病歷,發(fā)現問題及時糾正,使護士的書寫水平不斷提高,以確保病案資料科學、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養(yǎng),全面提高護理人員素質
1.護士長培養(yǎng)
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓,舉辦護理管理經驗交流會,有9名新老護士長進行了發(fā)言,各自講了管理體會,以相互學習、取長補短,提高了護士長管理水平,為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護士長進修學習,心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫(yī)院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長每月工作一小結,以利于總結經驗,改進工作。
堅持了護士長例會制度:至少每二周召開護士長例會一次,內容為:安排工作重點,表揚先進,總結工作中存在的優(yōu)缺點,每月初對大檢查發(fā)現的問題和病人滿意度情況,向各護士長反饋,提出改進措施,持續(xù)改進護理工作。
繼續(xù)開展整體護理,健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在98%以上,并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養(yǎng),對全院護士進行每月一項護理技能測試,一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平,組織護士長講課,科室內安排相關業(yè)務理論學習,護理部進行抽查、提問每月一次,鼓勵自學、函大學習,組織業(yè)務查房,選派一名護士到上海新華醫(yī)院,四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修icu,提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗,同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習,對年輕護士進行科室輪轉,以盡快掌握各科護理技術。
3.對全體護士進行禮儀培訓,提高護士綜合素質
為了實現醫(yī)院“216”目標,培育醫(yī)院精神,確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念,規(guī)范語言行為,增強服務意識,提高護士的綜合素質,樹立胸醫(yī)護士的新形象,全面提升護理品質,打造胸醫(yī)護理品牌,于9月3日至9月23日,護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班,邀請山東省旅游學校老師前來授課,分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間,護理部嚴格考勤。理論課內容有:服務心理學、服務禮儀和服務溝通,形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領。
通過禮儀學習,所有護士都表現出了高度的紀律性和自覺性,精神面貌煥然一新,轉變了服務理念:真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人,使病人感受到了家庭般的溫暖,享受了獨特的胸醫(yī)護理服務,改善了護士的形象,提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現了“以病人為中心,以質量為核心”的宗旨,實現了“讓病人滿意,使病人健康”的護理目標。
五、好人好事
1.呼吸二科護士魏斌,平時工作認真負責,在XX.11.18值夜班時,凌晨五點,當她巡視病房時,發(fā)現一位病人呼吸異常,對呼喚無反應,立即通知值班醫(yī)師,積極搶救,在院領導的大力支持下,全科醫(yī)護人員的緊密配合下,經過兩天兩夜的奮戰(zhàn),病人脫離了危險期。患者家屬由開始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重,他們送的錢物被我們醫(yī)護人員拒絕后,最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發(fā)現病人病情變化,不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛,而且還為我院贏得了榮譽,表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態(tài)度。
2.胸外科護士孫先紅,心內科護士岳延鳳,內六護士朱軍在護士長外出學習期間,護士長工作,三位同志勤勤懇懇,任勞任怨,經常加班加點,不記較個人得失,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)程,圓滿地完成了各項護理任務。
3.外科護士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用,全院護士長從大局出發(fā),相互協作,相互支持,較好的完成了重大搶救任務。
六、存在的問題
1.通過外審發(fā)現有許多工作須加強細節(jié)管理,如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數據的總結分析不夠。病房欠整齊清潔……
XX年是醫(yī)療質量管理效益年,是我院建設新型一流專科醫(yī)院關鍵性一年,護理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護理工作的要求和醫(yī)院“216”目標,在院黨委和分管院長領導下較好地完成了各項護理任務,現對一年的工作總結
一、執(zhí)行iso質量管理文件,提高護理質量
1.完善iso9000質量標準文件。
嚴格執(zhí)行iso9000文件是提高護理質量,確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求,運行iso9000質量標準文件,使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化,使護理人員職責具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理,并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心,通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態(tài)。樹立預防為主的方針,將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導書》,制定了各種緊急預案,根據實際修改了護理文書書寫規(guī)范,完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范,確定了實行護理賓館化服務的內容,修訂了安全教育制度,護士長巡視病房等制度,使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導,執(zhí)行醫(yī)囑,各項治療護理,健康教育,出院指導,病人滿意度調查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質量標準的控制,實現了護理質量管理持續(xù)改進,護理差錯率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫(yī)院帶來良好的經濟效益和社會效益。
2.精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質量管理,使每個環(huán)節(jié)得到控制,最終實現住院病人治療、處理,護理到位的目標。護理部充分發(fā)揮護士長,病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導,狠抓制度的貫徹落實,護理部質控組織每周檢查一次,每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況,護士長每天巡視病房至少四次,密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài),發(fā)現問題及時化解,了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫(yī)、分組護理及主管護士負責制,為病人提供全程優(yōu)質護理服務。護理部每周隨業(yè)務院長查房一次,以了解臨床需求、護士業(yè)務學習及護理文書的書寫等情況,護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時發(fā)現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周,每月底發(fā)病人滿意度調查表,對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤,在每月的總結會上對普遍性問題集中講解,提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如,巡視病房中發(fā)現一級護理的病人較多,在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執(zhí)行分級護理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情,發(fā)現病情變化及時處理。充分發(fā)揮質控網的監(jiān)督指導作用,以標準為依據,以質量為核心,以薄弱環(huán)節(jié)為重點,以檢查督促指導為手段,采取定期檢查與隨時檢查相結合,全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升,收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制,使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴密監(jiān)控之下,以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作,進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時,注重加強對危重病人的護理,要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道:床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài),要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況,對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊:特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業(yè)務、新技術開展等)病人的護理,做到預防為主,事前控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升,收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次,護理部指導協調搶救病人26人次,護理技術操作合格率97%,基礎護理合格率95%,特護、一級護理合格率98%,護理文書書寫合格率98%,急救物品完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發(fā)生次數為0,病人滿意率為99%.
4.組織護士認真學習《iso9000護理作業(yè)指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業(yè)指導書》開始試運行至今,護理部制定了學習計劃,1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規(guī)章制度和崗位職責并進行了考試,4-6月份對《護理作業(yè)指導書》的剩余部分進行學習,并于7月4-5日對全體護理人員進行了考試,通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導書》基本內容,明確職責,使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行,通過近一年的臨床實施,提高了護理質量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來,護理質量和病人滿意度有了很大提高,認證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展,為打造胸科醫(yī)院護理品牌,打下了堅實的基礎。
二、開展優(yōu)質服務,提高服務品質,打造胸醫(yī)護理品牌
創(chuàng)建一流新型專科醫(yī)院,精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環(huán)境一流、服務一流”的護理服務,開展了感受親情護理,創(chuàng)建“優(yōu)質服務示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務活動,使護理人員牢固樹立“以人為本,護理先行”的服務理念,營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍,調動護士長和護士的積極性,鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌,增強了團隊精神,為病人提供了優(yōu)質全面無縫隙服務。
1、規(guī)范護士行為,護士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發(fā)網、淡裝上崗。推出優(yōu)質服務新舉措,使每個護理單元都做到:五個一:病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動:護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握:掌握病人病情、治療和檢查結果,掌握病人醫(yī)療費用情況,掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務:使用文明用語,接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體,樹立病人至上的觀念,說話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心,標準化服務是平臺,個性化服務是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關系,icu護士相對固定利于管理和業(yè)務水平的提高,使外科護理工作更加規(guī)律,護士長能專心病房護理工作,icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次,較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動,在這項活動中,每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內三護理單元獲得一次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌;
胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌,二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內五護理單元獲得二次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌,一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發(fā)了護士比學趕幫超的意識,促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹立嶄新護士形象,弘揚抗非斗志,打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽,增強了護士為建設一流新型??菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。
三、提高護士風險、安全、法律意識,防控護理缺陷的發(fā)生
1隨著社會進步,科學的發(fā)展,病人維權意識增強,消費者權利意識抬頭,護患關系緊張,醫(yī)療糾紛增多,護理人員執(zhí)業(yè)風險加大,為了增強護理人員安全防犯意識,護理部制定了《提高風險和安全意識,防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因,進行了總結概括,對護理差錯的定義和判定標準進行了描述,提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座,使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識,減少了護理差錯的發(fā)生。
2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫,根據衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求,組織護士長進行學習和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范,并抽調專人進行隨機檢查,每月組織護士長到病案護理病歷,發(fā)現問題及時糾正,使護士的書寫水平不斷提高,以確保病案資料科學、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養(yǎng),全面提高護理人員素質
1.護士長培養(yǎng)
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓,舉辦護理管理經驗交流會,有9名新老護士長進行了發(fā)言,各自講了管理體會,以相互學習、取長補短,提高了護士長管理水平,為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護士長進修學習,心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫(yī)院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長每月工作一小結,以利于總結經驗,改進工作。
堅持了護士長例會制度:至少每二周召開護士長例會一次,內容為:安排工作重點,表揚先進,總結工作中存在的優(yōu)缺點,每月初對大檢查發(fā)現的問題和病人滿意度情況,向各護士長反饋,提出改進措施,持續(xù)改進護理工作。
繼續(xù)開展整體護理,健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在98%以上,并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養(yǎng),對全院護士進行每月一項護理技能測試,一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平,組織護士長講課,科室內安排相關業(yè)務理論學習,護理部進行抽查、提問每月一次,鼓勵自學、函大學習,組織業(yè)務查房,選派一名護士到上海新華醫(yī)院,四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修icu,提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗,同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習,對年輕護士進行科室輪轉,以盡快掌握各科護理技術。
3.對全體護士進行禮儀培訓,提高護士綜合素質
1.完善ISO9000質量標準文件。
嚴格執(zhí)行ISO9000文件是提高護理質量,確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求,運行ISO9000質量標準文件,使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化,使護理人員職責具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理,并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心,通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態(tài)。樹立預防為主的方針,將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導書》,制定了各種緊急預案,根據實際修改了護理文書書寫規(guī)范,完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范,確定了實行護理賓館化服務的內容,修訂了安全教育制度,護士長巡視病房等制度,使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導,執(zhí)行醫(yī)囑,各項治療護理,健康教育,出院指導,病人滿意度調查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質量標準的控制,實現了護理質量管理持續(xù)改進,護理差錯率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫(yī)院帶來良好的經濟效益和社會效益。
2.精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把ISO標準運行于護理質量管理,使每個環(huán)節(jié)得到控制,最終實現住院病人治療、處理,護理到位的目標。護理部充分發(fā)揮護士長,病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導,狠抓制度的貫徹落實,護理部質控組織每周檢查一次,每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況,護士長每天巡視病房至少四次,密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài),發(fā)現問題及時化解,了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫(yī)、分組護理及主管護士負責制,為病人提供全程優(yōu)質護理服務。護理部每周隨業(yè)務院長查房一次,以了解臨床需求、護士業(yè)務學習及護理文書的書寫等情況,護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時發(fā)現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周,每月底發(fā)病人滿意度調查表,對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤,在每月的總結會上對普遍性問題集中講解,提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如,巡視病房中發(fā)現一級護理的病人較多,在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執(zhí)行分級護理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情,發(fā)現病情變化及時處理。充分發(fā)揮質控網的監(jiān)督指導作用,以標準為依據,以質量為核心,以薄弱環(huán)節(jié)為重點,以檢查督促指導為手段,采取定期檢查與隨時檢查相結合,全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升,收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制,使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴密監(jiān)控之下,以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作,進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時,注重加強對危重病人的護理,要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道:床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài),要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況,對危重病人及時進行護理指導,,以保證危重病人的搶救護理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊:特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業(yè)務、新技術開展等)病人的護理,做到預防為主,事前控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升,收到了良好的效果。
4.組織護士認真學習《ISO9000護理作業(yè)指導書》
ISO9000文件運行以來,護理質量和病人滿意度有了很大提高,認證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展,為打造胸科醫(yī)院護理品牌,打下了堅實的基礎。
護理部工作總結二、開展優(yōu)質服務,提高服務品質,打造胸醫(yī)護理品牌
創(chuàng)建一流新型??漆t(yī)院,精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環(huán)境一流、服務一流”的護理服務,開展了感受親情護理,創(chuàng)建“優(yōu)質服務示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務活動,使護理人員牢固樹立“以人為本,護理先行”的服務理念,營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍,調動護士長和護士的積極性,鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌,增強了團隊精神,為病人提供了優(yōu)質全面無縫隙服務。
1、規(guī)范護士行為,護士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發(fā)網、淡裝上崗。推出優(yōu)質服務新舉措,使每個護理單元都做到:五個一:病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動:護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握:掌握病人病情、治療和檢查結果,掌握病人醫(yī)療費用情況,掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務:使用文明用語,接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體,樹立病人至上的觀念,說話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心,標準化服務是平臺,個性化服務是最終目的。
3、ICU獨立理順了與外科的關系,ICU護士相對固定利于管理和業(yè)務水平的提高,使外科護理工作更加規(guī)律,護士長能專心病房護理工作,ICU成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次,較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動,在這項活動中,每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內三護理單元獲得一次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌;
胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌,二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內五護理單元獲得二次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌,一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發(fā)了護士比學趕幫超的意識,促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹立嶄新護士形象,弘揚抗非斗志,打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽,增強了護士為建設一流新型??菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。
護理部工作總結三、提高護士風險、安全、法律意識,防控護理缺陷的發(fā)生
1隨著社會進步,科學的發(fā)展,病人維權意識增強,消費者權利意識抬頭,護患關系緊張,醫(yī)療糾紛增多,護理人員執(zhí)業(yè)風險加大,為了增強護理人員安全防犯意識,護理部制定了《提高風險和安全意識,防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因,進行了總結概括,對護理差錯的定義和判定標準進行了描述,提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座,使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識,減少了護理差錯的發(fā)生。
2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫,根據衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求,組織護士長進行學習和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范,并抽調專人進行隨機檢查,每月組織護士長到病案護理病歷,發(fā)現問題及時糾正,使護士的書寫水平不斷提高,以確保病案資料科學、完整、真實。
護理部工作總結四、針對不同層次進行護士培養(yǎng),全面提高護理人員素質
1.護士長培養(yǎng)
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓,舉辦護理管理經驗交流會,有9名新老護士長進行了發(fā)言,各自講了管理體會,以相互學習、取長補短,提高了護士長管理水平,為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護士長進修學習,心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫(yī)院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長每月工作一小結,以利于總結經驗,改進工作。
堅持了護士長例會制度:至少每二周召開護士長例會一次,內容為:安排工作重點,表揚先進,總結工作中存在的優(yōu)缺點,每月初對大檢查發(fā)現的問題和病人滿意度情況,向各護士長反饋,提出改進措施,持續(xù)改進護理工作。
繼續(xù)開展整體護理,健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在98%以上,并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養(yǎng),對全院護士進行每月一項護理技能測試,一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平,組織護士長講課,科室內安排相關業(yè)務理論學習,護理部進行抽查、提問每月一次,鼓勵自學、函大學習,組織業(yè)務查房,選派一名護士到上海新華醫(yī)院,四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修ICU,提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗,同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習,對年輕護士進行科室輪轉,以盡快掌握各科護理技術。
3.對全體護士進行禮儀培訓,提高護士綜合素質
通過禮儀學習,所有護士都表現出了高度的紀律性和自覺性,精神面貌煥然一新,轉變了服務理念:真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人,使病人感受到了家庭般的溫暖,享受了獨特的胸醫(yī)護理服務,改善了護士的形象,提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現了“以病人為中心,以質量為核心”的宗旨,實現了“讓病人滿意,使病人健康”的護理目標。
1特需病房現狀及需求
1.1服務對象的特殊性
我院特需醫(yī)療面對的人群包括各層次的領導干部、外賓、公司企業(yè)老總、海外僑胞等, 文化素質普遍較普通病房患者高;且由于地域種族民族的差異, 特需患者有著不同的文化背景和風俗習慣。他們要求就醫(yī)環(huán)境方便舒適, 就醫(yī)過程高效快捷,并能享受體現人文關懷的護理服務。
1.2硬件設施完善
特需病房分雙人間、單人間和套房來滿足不同需求的患者。病房內還配有沙發(fā)、電視、電話、空調、餐桌、大容量櫥柜、衛(wèi)生間等;集中配有微波爐,環(huán)境舒適, 日常生活方便。特別是病房中間活動區(qū)域大, 空氣流通,適合平時患者間交流聊天或接待探視者, 充分體現了“以人為本”的服務理念。
1.3醫(yī)療護理工作難度大
特需患者病種多樣,外科、婦產科、五官科等均有涉及, 是一個綜合性病房;且由于患者關系背景特殊, 每天需要應對和處理的人和事復雜。工作中不容絲毫差錯, 一旦有問題發(fā)生, 很難彌補。另外, 特需病房應急處理的事情較多, 比如隨時可能遇到要求特護的患者和時間安排不同于常規(guī)的患者, 因此要護士長隨時準備調整計劃, 實行機動排班和彈性工作制, 從而導致從醫(yī)人員工作壓力較普通病房大。
1.4針對特需患者需求的護理啟示
在患者的各種需求中, 我院特需病房的醫(yī)療護理力量屬全院一流, 能滿足各層次患者就醫(yī)。目前面臨最大挑戰(zhàn)的還是醫(yī)療護理行為。就護理工作而言, 關鍵是護理技能和護理服務, 而這些都必須通過護理人員的日常護理才能實現。在特需病房, 護理工作是深化“以患者為中心”的服務宗旨, 倡導“以人為本”的服務理念, 體現“人文關懷”的服務精神, 實現優(yōu)質特需護理的基本保證。因此, 特需護士的職業(yè)素質較普通病房護士應該有更高的要求。
2特需護理中護士素質要求
2.1政治素質
特需病房收治的領導干部較多, 因此帶有較濃的政治色彩, 要求護士責任心極強, 具有強烈的敬業(yè)精神, 工作中謹小慎微, 不謀私利, 杜絕差錯, 并樂于奉獻和犧牲,在個人利益和集體利益發(fā)生沖突時, 絕對服從組織安排。對患者的病情絕不對外宣揚, 其個人生活更是守口如瓶。
2.2文化素質
要求護士知識廣博、學習能力強, 能與患者進行有效的溝通, 包括與外賓的一些常見的英語聽說交流, 與少數民族患者盡量能用較慢語速的普通話交流。尊重患者的地域風俗習慣及、飲食文化等。
2.3心理素質
要求護士健康自信樂觀, 能做有效的情緒調節(jié)和管理, 并具有良好的應對挫折的能力。面對特需患者高標準的需求, 護士在把工作做到盡善盡美的同時, 能自我調節(jié), 適時釋放壓力, 宣泄情感。對于偶爾的小紕漏,能正確及時處理, 避免不良后果。
2.4專業(yè)素質
要求護士具有豐富的全科醫(yī)學知識, 較強的動手操作能力、管理協調能力和本專業(yè)領域的拓新能力。特需患者對護士的操作技術有較高的要求, 如侵入性操作的無痛技術、一次性靜脈穿刺成功率、氣管切開患者吸痰時如何減輕粘膜損傷等。另外要求護士能參與病室的人性化管理、護患關系的協調;具有科研意識, 能主動查閱相關文獻了解本專業(yè)的新理論新動態(tài)新問題, 撰寫論文同行交流。
2.5禮儀修養(yǎng)
特需病房倡導賓館式星級服務。要求護士上崗前應有禮儀知識講座和培訓, 使護士的站、坐、走姿、持物及對話姿態(tài)有規(guī)范化要求, 工作中表現優(yōu)雅的儀表儀態(tài)及文明用語,體現高素質的護理隊伍形象。
3目前特需護士職業(yè)素質不足之處及對策
3.1敬業(yè)精神不夠
特需病房護士除護理專業(yè)組長及專業(yè)護士外, 普遍較為年輕, 家庭環(huán)境優(yōu)越, 缺乏吃苦耐勞、不怕困難的精神, 責任感和敬業(yè)精神不夠。與同事協作往往容易以自我為中心, 忽略大局利益。主動毹于病室的少見病、危重病及時組織護理查房, 根據科室人力資源安排低年級護士院內輪轉及高年級護士院外學習, 鼓勵中專大專護士繼續(xù)教育, 充分利用本科生、研究生的優(yōu)勢, 促進整個護理隊伍全科護理技能的提高。
3.2對不良刺激心理防御有待加強
特需病房護士心理上會遇到一些普通病房相對少見的問題。比如, 目前由于護士編制不足, 而特需病房護士在日常工作之外常常會接到上級的特殊任務, 容易出現焦慮緊張;在特需病房遇到患者無禮的語言和行為以及苛刻的個人要求等, 可使護士產生不良的心理刺激, 出現一系列情緒反應。針對以上問題, 護士長自身要樹立自信樂觀豁達的精神風貌, 勇于承擔責任和壓力, 關心理解下屬, 使其正確面對問題, 而不是退縮和逃避;引導護士參加健康的運動或文娛活動排解壓力, 調節(jié)情緒;通過民主生活會和業(yè)余聚餐等方式, 促進同事間進一步了解和協作, 分享工作心得, 增加心理適應。